Plasmapheresis, mikä on veren puhdistus

• Syistä

Verellä on suuri merkitys kehon toiminnalle, koska ihmisten terveys riippuu sen puhtaudesta. Epäsuotuisista ympäristöolosuhteista, aliravitsemuksesta ja ikään liittyvistä muutoksista johtuen veri saastuttaa asteittain toksiinit, kuonat ja erilaiset haitalliset aineet. Jotta keho voi vastustaa tauteja ja parantaa terveyttä, on tarpeen säännöllisesti puhdistaa veri. Tätä ihanteellista plasmapereesimenetelmää varten.

Prosessin edut ja haitat

Ennen kuin kirjaudut plasmapereesiin, sinun on ymmärrettävä, mikä se on. Tämä menetelmä sisältää plasman poistamisen verestä, joka suodatetaan huolellisesti, ja sen jälkeen sen tarpeelliset elementit palautetaan kehoon. Noin 25% veren kokonaismäärästä menee suodattimeen. Kadonnut neste täytetään suolaliuoksella.

Plasmafereesillä on monia etuja:

1. Menettelyn aikana käytetään steriilejä materiaaleja ja kertakäyttöisiä instrumentteja.
2. Puhdistettavan veren määrä lasketaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan korkeus ja paino sekä testitulokset.
3. Ihmisen kuntoa valvoo pätevä asiantuntija. Laitetta käytetään myös paineen, pulssin, veren happisaturaation, hengitystaajuuden määrittämiseen.
4. Menettely on täysin kivuton.
5. Plasmafereesin aikana käytetään vain suolaliuosta ja veren korvaavia liuoksia. Muita lääkkeitä ei tarvita.

On huomattava, että turvallisuus on varmistettu vain kliinisessä ympäristössä. Niinpä kokeneen lääkärin on toimittava asianmukaisilla laitteilla.

Plasmafereesin edut ovat ilmeisiä:

• koskemattomuutta vahvistetaan;
• veri ei ole niin viskoosinen, ja tämä on erinomainen sydäninfarktin ja tromboosin ehkäisy;
• kolesterolin plakit poistetaan;
• paine palaa normaaliksi;
• aineenvaihdunta on palautettu;
• Elimet saavat riittävästi happea.

Jos menettely toteutettiin kaikkien sääntöjen mukaisesti, komplikaatioita ei noudateta. Useimmissa tapauksissa kaikki plasmapereesin vahingot tulevat sivuvaikutuksiin, kuten silmien tummentumiseen, lievään huimaukseen ja verenpaineen alenemiseen. Jos haluat päästä eroon näistä epämiellyttävistä oireista, riittää, että kumartat päätäsi ja nostat jalat.

Yhdessä istunnossa poistetaan yleensä noin 15-20% haitallisista aineista. Täten sairauden vakavassa muodossa menettely voi olla tehoton. Tästä syystä suositellaan integroitua lähestymistapaa, joka sisältää ylläpitohoitoa ja erikoisruokavaliota.

Plasmafereesin tärkeä haittapuoli on immunoglobuliinien ja muiden hyödyllisten aineiden poistaminen plasmasta. Tästä huolimatta menettelyn jälkeen immuniteetin heikkenemistä ei havaita.

Kuka hyötyy plasmapereesista?

On olemassa yli 200 erilaista sairautta, joista tämä veren puhdistusmenetelmä on osoitettu. Näitä ovat:

• sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien kardiomyopatia, kardiitti ja viruksen myokardiitti;
• hengityselinten sairaudet, nimittäin keuhkokuume, krooninen astma, alveoliitti jne.;
• erilaiset maha-suolikanavan sairaudet;
• maksan ja munuaissairauden;
• endokriinitaudit;
• ihosairaudet, mukaan lukien psoriaasi, toksikoderma ja herpes;
• sidekudossairaus;
• oftalmiset sairaudet;
• allergiat;
• erilaiset hermoston sairaudet, mukaan lukien multippeliskleroosi;
• systeeminen vaskuliitti;
• polttaa tauti

Menetelmää pidetään tehokkaana tartuntatauteissa, klamydiassa, paradontoisissa ja vakavissa myrkytyksissä.

Plasmafereesi, jota on mainittu edellä, on usein määrätty raskauden valmisteluvaiheessa. Tämä on erityisen tärkeää tupakoiville naisille. Menettely toteutetaan myös allergioiden ehkäisemiseksi raskaana olevilla naisilla. Muita merkkejä raskauden aikana ovat krooniset infektiot, reesuskonflikti ja muut autoimmuunisairaudet.

Kun plasmapereesia ei voida tehdä?

Absoluuttista kontraindikaatiota plasmapereesin käytölle pidetään runsaana verenvuotona, jota ei voida pysäyttää. Suhteelliset vasta-aiheet ovat:

• alennetussa paineessa;
• sydämen rytmin tai veren hyytymisen rikkominen;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• riittävä proteiinimäärä plasmassa;
• akuutit tartuntataudit;
• alikehittynyt laskimoverkko;
• kuukausittain.

Vaikka plasmapereesin vasta-aiheita pidetään suhteellisena, sinun on kuultava lääkärisi kanssa etukäteen. Tämä on tärkeää, koska veren puhdistus ei anna toivottua vaikutusta tai edes pahentaa potilaan tilaa.

Miten menettely on?

Veren puhdistusmenetelmässä on useita vaiheita:

1. verinäytteet;
2. veren jakautuminen fraktioihin eli soluihin ja plasmaan;
3. palaa veren yhtenäisiin osiin;
4. takavarikoidun plasman korvaaminen suolaliuoksella tai oman käytetyn tai luovutetun plasman palauttaminen.

Lisäksi voidaan suorittaa muotoiltujen elementtien ja plasman käsittely. Tämä päätös tehdään erikseen.

Plasmafereesi suoritetaan aina lääketieteellisissä toimistoissa asianmukaisilla laitteilla. Potilaan on oltava menettelyn aikana.

Verinäytteet tehdään yhden tai kahden neulan menetelmällä. Neuloilla on suurempi läpimitta kuin ne, jotka ovat tippaajan neuloja.

Erottaminen fraktioiksi suoritetaan eri tavalla valitun plasmapereesimenetelmän mukaan:

• Kalvo tai suodatus. Kerätty veri kulkee onttoista kuiduista tehtyjen erityisten suodattimien läpi. Sitten valitut muotoillut elementit palautetaan potilaan verenkiertoon. Plasma voidaan hävittää tai mahdollisesti suodattaa. Tämä pätee myös solun massaan.
• Paino tai keskipako. Veri sijoitetaan erityisiin pusseihin, jotka sijoitetaan sentrifugiin. Siellä tasaiset elementit tasoittuvat vähitellen, ja veri jaetaan plasman ja solujen massaan. Sitten plasma poistetaan pussista ja elementit ruiskutetaan takaisin verenkiertoon.
• Kierteet. Potilaan plasma suodatetaan erityisessä laitteessa. Samalla käytetään ylimääräistä suodatinta, joka kulkee vain albumiinia, eli pienimolekyylisiä proteiineja.

Plasmafereesin seuraava vaihe sisältää potilaan verisolujen palauttamisen. Koska ne ovat melko paksuja, on tarpeen kompensoida plasman puute. Tätä tarkoitusta varten sopiva suolaliuos ja veren korvaavat liuokset. Joissakin tapauksissa potilas palautetaan omaan plasmaansa lisäsuodatuksen jälkeen. Jos henkilöllä on tietty patologia, proteiinifraktioissa rikastetun luovuttajaplasman käyttö on sallittua.

Menetelmä erottamiseksi fraktioiksi, liuoksen koostumus ja tilavuus asetetaan erikseen. Tässä tapauksessa asiantuntija ottaa huomioon potilaan iän ja tilan, tiettyjen sairauksien esiintymisen ja poistetun plasman määrän.

Plasmapheresis-arvostelut

Nykyään plasmapereesin katsotaan olevan melko onnistunut veren puhdistusmenetelmä, joka edistää useiden patologioiden hoitoa. Pätevän lääkärin määräämä menettely antaa useimmissa tapauksissa halutun vaikutuksen. Plasmafereesistä on hyvin vähän kielteisiä arvioita. Yleensä ne johtuvat taudin vakavuudesta, koska tässä tapauksessa veren puhdistus ei riitä.

Dermatologisten sairauksien läsnä ollessa havaittiin useita negatiivisia tuloksia. Teräksen tilan heikkenemisen syy on haavat, jotka ovat syntyneet irrottamatta tahattomasti laastaria, joka kiinnitti neulan. Jotkut asiantuntijat pitävät edelleen plasmapereesin syytä.

Edellä mainitut tapaukset ovat satunnaisia. Melkein kaikki potilaat havaitsivat toimenpiteen jälkeen parannuksen. Tämä johtuu myrkkyjen ja haitallisten aineiden eliminoinnista, jonka seurauksena kuorma poistetaan useimmista elimistä. Tämän seurauksena järjestelmien toiminta paranee ja hyvinvointi paranee.

Kurssin kesto ja kustannukset

Menettelyjen määrä riippuu halutusta vaikutuksesta, testituloksista ja taudin vakavuudesta. Lisäksi otetaan huomioon huumeiden ja alkoholin riippuvuus, tietyt lääkkeet, ikä, pitkäaikainen altistuminen ympäristöystävällisille olosuhteille tai vaarallisessa tuotannossa.

Opintojaksolla on yleensä 10-12 menettelyä. Joissakin tapauksissa 2-3 istuntoa riittää. Yksi veren puhdistusprosessi kestää 1-2 tuntia. Sen hinta on noin 6000 ruplaa. Hinta riippuu otetun veren määrästä ja lisäsuodatuksesta. Lisäksi otetaan huomioon klinikan taso, käytetyt laitteet ja lääkärin pätevyys.

Plasmafereesiä pidetään yhtenä parhaista nykyaikaisista veren puhdistusmenetelmistä. Hyödyistä huolimatta sinun on ensin neuvoteltava asiantuntijan kanssa. On myös muistettava, että menettelystä tulee mahdollisimman tehokas ja integroitu lähestymistapa hoitoon.

Jos sinulla on kysyttävää, suosittelemme ottamaan yhteyttä asiantuntijoihimme (ks. Lääkärien kyselylomakkeet). Jos olet hävinnyt valinnalla, jätä sovellus. 10 minuutin kuluessa operaattori kutsuu sinut takaisin ja neuvoo, mihin lääkäriin on parasta ottaa yhteyttä.

Plasmafereesi - käyttöaiheet ja -menetelmät, vasta-aiheet ja kustannukset

Plasmanpuhdistusta plasmafereesin avulla ei suositella ainoastaan ​​verenkiertoelimistön ja verenvuototaudin sairauksiin, vaan myös useisiin vakaviin perinnöllisiin autoimmuunipatologioihin, metabolisiin häiriöihin, vakaviin allergisiin ja dermatologisiin tiloihin. Menettelyn tarkoituksen ja niiden käyttäytymistavan valinnan tulisi suorittaa kokenut asiantuntija, riippuen diagnoosista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Mikä on plasmapereesi

Terapeuttista tai luovuttajan tarkoitusta varten toteutetun ekstrakorporaalisen menetelmän (kehon ulkopuolella) tuottaman veren laitteiston puhdistusmenetelmää kutsutaan plasmapereesiksi. Muita menettelyn nimiä ovat plasmapereesi, plasmakytoferesi, plasmafereesi, lymfofereesi, hemafereesi. Veren puhdistus plasmapereesilla suoritetaan jakamalla se nestekomponenttiin (plasma) ja yhtenäisiin elementteihin (valkosolut - valkosolut, punasolut - punasolut, verihiutaleet - veren solut, jotka osallistuvat hyytymisprosessiin), minkä jälkeen:

• verisolut palaavat systeemiseen verenkiertoon;
• etäinen plasma hävitetään tai puhdistetaan myrkyllisistä aineista ja palautetaan potilaan kehoon tai käytetään verensiirtoon tai verivalmisteiden komponenttien saamiseen (luovuttajan plasmanvaihdon aikana).

Menettelyn aikana seuraavat toksisten aineiden ryhmät ovat peräisin potilaan plasmasta - vasta-aineista, antigeeneistä, hormoneista, suurimolekyylipainoisista lipideistä, aineenvaihduntatuotteista (virtsahappo, kreatiniini, urea), tulehduksellisista välittäjistä, jotka tekevät tehokkaan plasmapereesin allergioille, autoimmuunisairauksiin, ihosairauksiin, maksasairauksiin, munuaislaitteet ja ruoansulatuskanava (maha-suolikanava). Menettelyn jälkeen kehossa havaitaan seuraavat fysiologiset muutokset:

• myrkyllisten aineiden pitoisuuden väheneminen verenkierrossa (vaikutus kestää useita tunteja);
• turvotuksen väheneminen (kudoksista peräisin olevat nesteet korvaavat verenkierrossa olevan plasman riittämättömän määrän);
• Keinotekoinen hypovolemia (veren määrän väheneminen systeemisessä verenkierrossa) on kehon luonnollisen puolustuksen katalysaattori.

Plasmafereesityypit ja -menetelmät

Plasman puhdistusmenetelmän mukaan on olemassa laitteisto (erikoislaitteiden avulla) tai erillinen (manuaalinen) plasmanvaihto. Eri menetelmät saadun materiaalin käsittelemiseksi on jaettu plasmanpuhdistuksen menetelmiin keskipakoisiksi, membraaniksi, sedimentoinniksi, plasmanvaihdon kaskadiversioiksi. Menettelyn tarkoituksena on jakaa se terapeuttisiin ja luovuttajatyyppeihin.

Kohde

Plasmafereesi suoritetaan paitsi terapeuttisiin tarkoituksiin potilaan plasman puhdistamiseksi, verisairauksien ja verenmuodostusjärjestelmän hoitamiseksi myös aineen luovuttamiseksi luovuttajakäyttöön. Tässä suhteessa on olemassa terapeuttinen (terapeuttinen) ja luovuttajan muoto, joka voidaan toteuttaa millä tahansa plasman keräys- ja käsittelymenetelmällä.

Terapeuttinen plasmanvaihto

Plasmafereesin terapeuttinen tai terapeuttinen muoto pyritään poistamaan eri patologioiden syyt tai seuraukset. Menettelyn aikana osa potilaan plasmasta korvataan joko luovuttajan plasmalla tai erityisillä terapeuttisilla suolaliuoksilla. Asiantuntijoiden ja kuluttajien mukaan plasmapereesi tekee hyvän vaikutuksen kosmetiikassa, kun on olemassa vakavia iho-ongelmia, jotka johtuvat hormonaalisista tai metabolisista häiriöistä (esimerkiksi furunkuloosilla).

luovuttaja

Tämä menettelytapa toteutetaan terveellisen henkilön (luovuttajan) plasman siirtämiseksi muille potilaille tai sen komponenttien käyttämiseksi verituotteiden valmistuksessa. Luovuttajaplasfereesi on säännelty menettely, jota säännellään Venäjän federaatiossa lahjoituslain mukaan, jossa kuvataan poistettavan plasman enimmäismäärä ja menettelyn moninaisuus.

Poiketen

Erityislaitteiden käyttö potilaan keräämän materiaalin suodatusprosessissa tai veriplasman erottaminen sen elementeistä erillisellä tavalla (suodatus- ja sedimentointimenetelmä) jakaa plasmanvaihdon automaattiseen tai erilliseen (manuaaliseen) menettelyyn. Menetelmät vaihtelevat luonteen, nopeuden ja menetelmän kustannusten mukaan.

Diskreetti plasmapereesi

Manuaalinen plasmapereesi vaatii enemmän biologisen materiaalin keräämistä potilaalta. Tuloksena oleva plasma sijoitetaan erityisiin hemo-astioihin tai laatikoihin, joissa on säilöntäaineita, joissa se sentrifugoinnin tai saostamisen menetelmällä jaetaan muotoiltuihin elementteihin ja nestemäiseen osaan. Soluosa annetaan takaisin potilaalle suonensisäisesti, neste puhdistetaan tai laimennetaan erityisellä liuoksella ennen uudelleenkäyttöä.

automaattinen

Erikoislaitteiden käyttö automaattista plasmapereesia tehtäessä sallii menettelyn nopeuttamisen käyttämällä pienempää määrää biologista materiaalia suodatusta varten, jolloin plasman puhdistus suoritetaan ilman taukoja. Tällä menetelmällä soluelementtejä ei vahingoiteta. Verinäytteenotto suoritetaan samalla tavalla kuin diskreettimen menetelmällä, kun otetaan käyttöön erityinen neula tai katetri laskimoon.

Plasmanpoiston ja käsittelyn menetelmällä

Eri menetelmät tuloksena olevan plasmapereesimateriaalin prosessoimiseksi jakavat menetelmän membraaniin, keskipakoisuuteen, kaskadiin, sedimentaatioplasman puhdistusmenetelmiin. On olemassa menetelmä, jossa käytetään jäädyttämistä - kryoplasmapereesi. Kehon puhdistusprosessi poistamalla ja puhdistamalla osa potilaan verestä on parantunut siitä hetkestä lähtien, kun yksinkertaisesta verenvuodosta tapahtui yksinkertainen aineen suodatus nykyaikaisen tekniikan kehittämiseen (kaskadimenetelmä, jossa käytetään laitteistotekniikoita).

Membraaniplasfereesi

Kalvoplasmafereesin suorittamiseksi käytetään erikoislaitetta suodattimien kanssa huokosten muodossa, jotka kulkevat nestemäisen osan (plasman) läpi ja säilyttävät verielementit (solut). Menetelmä erottaa suuren johtumisnopeuden, biologisen materiaalin eheyden säilymisen (solut eivät ole vaurioituneet), johtavuuden steriiliys, kontraindikaatioiden puuttuminen.

keskipakoinen

Menetelmä perustuu fysiikan lakien toimintaan. Erityisen hemofenix-laitteen avulla potilaasta kerätty veri pyöritetään suurella nopeudella, jonka aikana se hajoaa fraktioiksi. Tätä menetelmää käytettäessä vain solurakenteet palautetaan potilaan verenkiertoon. Sitä pidetään vanhentuneena biologisen materiaalin puhdistusmenetelmänä, koska verielementit ovat vakavasti vaurioituneet.

Kaskadiplasfereesi

Plasmafereesin aikana saatu biologinen materiaali puhdistetaan kaksinkertaisesti. Ensinnäkin solut suodatetaan, sitten - nestemäinen osa. Tällä menetelmällä plasma vapautuu suurista proteiini- ja lipidimolekyyleistä. Uudelleensuodatus kulkee vain pienimolekyylipainoisia proteiineja (albumiinia). Tämä menetelmä osoittaa korkean tehokkuuden vakavien autoimmuunipatologioiden, kirurgian ja elvytyksen hoidossa.

sedimentaatio

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä sitä ei käytetä koskaan, sitä pidetään halvimpana vaihtoehtona plasmapereesille. Veri on jaettu fraktioihin ilman lisälaitteita tai -laitteita, mutta vain luonnollisen painovoiman vuoksi (biologisen materiaalin asettamismenetelmä). Suuria määriä verta tällä menetelmällä ei voida puhdistaa, joten ne soveltuvat hyvin rajoitetun taudin osan hoitoon.

Krioplazmaferez

Sen jälkeen kun materiaali on otettu potilaasta, plasma jäädytetään -30 ° C: ssa, sitten kuumennetaan + 4 ° C: seen ja sille suoritetaan sentrifugointi. Laskeutunut osa nestettä käytetään tai lähetetään puhdistusta varten edelleen luovuttajan käyttöön, loput plasmat palautetaan potilaalle. Tämä menetelmä on tehokas poistamaan vakavien myrkytysvaurioiden seuraukset.

Indikaatiot plasmapereesin käyttöön

Menettelyä suositellaan raskaana oleville naisille, joilla on vakava tokemia, Rh-konflikti, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta ja muut naisen tilaan liittyvät sairausongelmat, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon. Plasmafereesin tärkeimmät merkit ovat verenkiertoelimistön sairaudet, mukaan lukien geneettinen (perinnöllinen) luonne:

• myrkytykset myrkkyillä, myrkylliset aineet;
• endokriininen myasthenia (autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta ja atrofiaa);
• trombosytoosi (hematologinen patologia, jolle on ominaista verihiutaleiden määrän lisääntyminen);
• erytroleukemia (akuutin leukemian muoto);
• leukosytoosi (muutokset verikoostumuksessa, jolle on tunnusomaista leukosyyttien määrän lisääntyminen, hematopoieettisen järjestelmän reaktio provosoivana tekijänä (infektio, immuunivaste jne.));
• porfyriinitauti (porfyyria) (pigmentti-aineenvaihdunnan häiriöt, joilla on merkittävä geneettisen luonteen omaavien porfyriinien määrä);
• DIC (disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen, kulutuksen koagulopatia, trombohemorrhaginen oireyhtymä) (tromboplastisten aineiden vapautumisesta kehon kudoksista johtuvat hyytymishäiriöt);
• myoglobinemia (liiallinen myoglobiiniarvo veressä, johtuen luustolihasten loukkaantumisesta tai niiden taustalla olevista muista patologisista prosesseista);
• krooninen polyneuropatia (perifeeristen hermojen systeeminen vaurio);
• Rufus-tauti, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserin oireyhtymät;
• sirppisolun anemia (hemoglobinopatian perinnöllinen muoto, joka liittyy hemoglobiinisolujen rakenteen rikkomiseen);
• hyperviskoosin oireyhtymä (jolle on tunnusomaista kohonnut veren viskositeetti);
• hyperkolesterolemian perinnöllinen muoto (korkea veren kolesteroli);
• intravaskulaarinen hemolyysi (prosessit, joihin liittyy punasolujen fysiologinen hajoaminen);
• viivästynyt trombosytopenia (verihiutaleiden tuotannon väheneminen);
• trombosytopeeninen akroangiotromboosi (autoimmuunisairaus, jossa yhdistyvät hemolyyttisen anemian, trombosytopenian ja hemorragisen oireyhtymän merkit)

Asiantuntijoiden mukaan plasmapereesimenetelmä tuottaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen useissa sairauksissa ja olosuhteissa, jotka johtuvat veren koostumuksen muutoksista tai hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriöistä. Menetelmää käytetään seuraavien sairauksien hoidossa:

• tietyt ruoansulatuskanavan sairaudet (maha-suolikanava), kuten haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - myokardiitti, ateroskleroosi, reuma, vaskuliitti, toipuminen sydäninfarktin jälkeen;
• allergiset tai autoimmuunisairaudet - atooppinen ihottuma, pollinoosi;
• sepsis, röyhtäiset infektiot leikkauksen jälkeen
• onkologiset sairaudet;
• munuais- ja munuaissairaus - urologisen järjestelmän infektiot, glomerulonefriitti;
• maksasairaus - autoimmuuninen hepatiitti;
• dermatologiset sairaudet - herpes, pemphigus, psoriasis;
• hengityselinten sairaudet - keuhkoputkien astma, hemosideroosi.

Lääketieteellinen ennuste

Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen myrkyllisten aineiden taso potilaan veressä palautuu plasmapereesiota edeltäviin arvoihin. Tässä suhteessa lääkärit suosittelevat, että lääketieteen kursseja pidetään 4-6 istunnossa. Jokaista seuraavaa suoritusta varten veren indeksit tasaantuvat, viskositeetti pienenee, minkä vuoksi kudosten ja elinten happipitoisuus kasvaa. Kehon puhdistaminen tapahtuu asteittain astioiden ja kudosten paranemisen jälkeen ja päättyy solujen rakenteiden muutoksiin.

Vasta

Plasmafereesiin voi liittyä negatiivisia seurauksia keholle, haittavaikutuksille ja ilmiöille. Komplikaatioriskin vähentäminen riippuu menettelyn suorittavan asiantuntijan ammattimaisuudesta ja kokemuksesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, menetelmän olosuhteista. Plasmafereesi on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa ja diagnooseissa;

• alentunut veren viskositeetti;
• laskimoalusten patologiset prosessit;
• anemia vanhuudessa;
• veren hyytymispatologiat;
• tietyt maksataudit;
• verenpaineen nousu;
• mahahaava;
• sisäelinten peruuttamattomat patologiat;
• sisäinen verenvuoto;
• sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, takykardia);
• iskuolosuhteet.

Potilaiden arvioiden mukaan jotkut heistä tunsivat toimenpiteen jälkeen pahoinvointia, verenpaineen laskua, päänsärkyä. Vakavampia sivuvaikutuksia ovat:

• anafylaktinen sokki;
• allergiset reaktiot luovuttajan plasmalle tai sen korvaaville aineille;
• autoimmuunireaktiot munuaislaitteen osassa reaktiona luovuttajan plasmalle;
• infektio plasmanvaihdolla;
• sepsis vastoin antisepsisääntöjä ja aseptista;
• ei ainoastaan ​​myrkyllisten, vaan myös hyödyllisten elementtien poistaminen verestä;
• sisäinen verenvuoto, jossa on ongelmia hyytymisessä;
• heikentynyt koskemattomuus menettelyn aikana ja päivä sen jälkeen;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• tromboosia taustalla, joka on riittämättömän määrän antikoagulantteja käytettäessä (esimerkiksi hepariini).

Hintaplasfereesi

Menettelyn kustannukset riippuvat saadun materiaalin puhdistusmenetelmästä, plasmapereesin suorittavien laitteiden laadusta, asiantuntijoiden pätevyydestä ja sen lääkäriaseman tasosta, jossa menettely suoritetaan. Plasmafereesin hinnat vaihtelevat Moskovan klinikoilla alla:

Plasmafereesin hyödyt ja haitat

Vuosien kuluessa ihmisen verenkiertojärjestelmässä esiintyy myrkyllisten alkuaineiden ja toksiinien kerääntymistä, jotka kulkevat kehon läpi verenkiertoon, tunkeutuvat soluihin, kudoksiin ja vaikuttavat negatiivisesti suojaustoimintaan - immuniteettiin.

Nykyään tällaista modernia tekniikkaa, kuten plasmapereesiota, käytetään onnistuneesti veriplasman puhdistamiseen myrkyllisistä elementeistä ja metabolisten prosessien aktivoimiseksi. Ulkomailla tätä menettelyä on käytetty pitkään, mutta sen kustannukset ovat paljon korkeammat kuin kotimaisissa klinikoissa. Plasmapheresis Yusupovin sairaalassa voidaan suorittaa kohtuullisin hinnoin ja tehokkaasti.

Jotta voisimme ymmärtää plasmapereesin hyödyt ja haitat, sinulla on oltava käsitys tämän menettelyn ominaisuuksista.

Plasmafereesin olemus

Plasmafereesin ydin on erottaa osa verestä potilaan kehosta, sitten puhdistaa se ja palauttaa se verenkiertoon.

Menettelyn aikana veri on jaettu kahteen osaan: yhtenäiset elementit (punasolut, verihiutaleet, leukosyytit) ja plasma (nestemäinen osa). ”Likainen” plasma poistetaan ja fysiologinen suolaliuos, glukoosi ja erityiset veren korvikkeet lisätään verisoluihin ja palautetaan sitten potilaan kehoon.

Plasmafereesiä varten on useita tapoja: erikoislaitteiden käyttö ja ilman sitä.

Laitteistovapaa tekniikka on yksinkertaisempi ja edullisempi. Käytettäessä on kuitenkin suuri infektioriski. Tämän lisäksi voit puhdistaa vain pieniä määriä verta.

Laitteistoplasmafereesin suorittamiseksi tarvitaan erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Laitteistoplasmafereesi puolestaan ​​voi olla keskipakois, kalvo (suodatus) ja kaskadi.

Indikaatiot plasmapereesille

Aluksi käytettiin plasmapereesiota luovuttajamateriaalin poistamiseksi. Nykyään tämä menettely on myös monien sairauksien hoitomenetelmä. Asiantuntijoiden mukaan plasmapereesi auttaa käsittelemään vakavimpia patologioita, mukaan lukien syöpä, varsinkin kun muilla hoitomenetelmillä ei ole positiivisia tuloksia.

Tätä menettelyä sovelletaan monissa yksityisissä klinikoissa, myös yhdessä Moskovan - Yusupovin sairaalan parhaista monitieteisistä keskuksista. Plasmafereesin suorittamiseksi on kuitenkin tiettyjä viitteitä ja vasta-aiheita, jotta voidaan tunnistaa, mitkä potilaat saavat pakollisen alustavan tutkimuksen.

Plasmafereesi on tarkoitettu potilaille, joilla on seuraavat sairaudet:

• erilaisilla sydän- ja verisuonisairauksilla: stenokardia, myokardiitti, ateroskleroosi, virussairaudet, infarktin jälkeiset muutokset;
• hengityselinten sairaudet: astma, alveoliitti jne.;
• maksan ja munuaissairauden;
• maha-suolikanavan sairaudet: haavaumat, koliitti;
• endokriiniset sairaudet: diabetes mellitus, jossa on tyrotoksikoosia;
• gynekologiset patologiat: lisääntymisjärjestelmän elinten tulehdusprosessit, vaihdevuosien aikana, ennen ekstrakorporaalista lannoitusta (IVF);
• sidekudoksen vauriot: skleroderma, lupus erythematosus, niveltulehdus, dermatomyositis;
• ihosairaudet: psoriasis, herpes, pemphigus - poistaa toksiinit, jotka johtavat näiden sairauksien kehittymiseen;
• allergiset reaktiot: nokkosihottuma, ihotulehdus, kylmä- ja lämpöallergiat, angioedeema;
• hermoston sairaudet: enkefaliitti, multippeliskleroosi, tartuntataudit;
• oftalmologiset patologiat: retinopatia, uveiitti.

Lisäksi plasmapereesi on joissakin tilanteissa käyttökelpoinen raskauden aikana: jos esiintyy istukan vajaatoimintaa, Rh-konfliktia, gestoosia, vakavaa tokemiaa.

Plasmafereesia käytetään alkoholin, nikotiinin ja huumeriippuvuuden lievittämiseen sekä huumeiden tai kemikaalien myrkytykseen.

Vasta-aiheet plasmapereesille

Absoluuttiset vasta-aiheet plasmanvaihtoon ovat seuraavat sairaudet ja sairaudet:

• erilaisia ​​verenvuotoja;
• vakavat aivosairaudet (esim. aivohalvaus);
• munuaisten, maksan vajaatoiminta, sydän- ja verisuonisairaudet dekompensoidussa vaiheessa;
• akuutit mielenterveyshäiriöt.

Absoluuttisen lisäksi on myös suhteellisia vasta-aiheita plasmapereesille:

• alhainen verenpaine;
• verenvuotohäiriöt;
• mahahaava;
• peptinen haavauma;
• sydämen rytmihäiriö;
• alhainen proteiinipitoisuus veressä;
• naiset kuukautisten aikana.

Plasmafereesin aiheuttaman vahingon poistamiseksi, ennen kuin menettely suoritetaan Yusupovin sairaalassa, nimitetään kattava tutkimus veren puhdistusmenetelmän vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Plasmafereesitulokset

Haluttujen tulosten saamiseksi ei aina riitä yksi menettely. Määritettäessä tarvittavaa plasmanfereesi-istuntojen määrää Yusupovin sairaalan lääkärit ottavat huomioon potilaan yleisen tilan, veren määrän ja ongelman monimutkaisuuden, joka on korjattava. Yleensä paras vaikutus saavutetaan 5-7 plasmapereesimenetelmän jälkeen.

Yksi tai kaksi plasmapereesitilaisuutta voivat auttaa potilaita, joilla on allerginen dermatiitti ja muut iho-ongelmat.

Jokainen seuraava istunto auttaa:

• parantaa potilaan veren ja hyvinvoinnin yleistä tilaa;
• kudosten elvyttäminen, akneen, mustapäiden, ikäpaikkojen katoaminen;
• myrkkyjen, toksiinien, virusten, sairaiden solujen poistaminen verestä;
• sisäelinten toiminnan normalisointi: munuaiset, maksat, keuhkot, sydän- ja verisuonijärjestelmä;
• immuniteetin vahvistaminen, aikaisempien toimimattomien yhteyksien tehostaminen - ylimääräisten immuunikompleksien, jotka aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja, eliminoinnin verestä.

Mikä on vaarallinen plasmapereesi?

Jokaisen organismin yksilöllisyyden vuoksi sen reaktio plasmafereesiin voi olla täysin arvaamaton. Plasmafereesin vaara on mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen, josta lääkärin on ilmoitettava potilaalle ennen menettelyä.

Huolimatta siitä, että Yusupovin sairaalassa plasmafereesin aikana esiintyy negatiivisten seurausten todennäköisyyttä vähäisessä määrin, sinun täytyy olla tietoinen menettelyn vaikeuksista:

• allergisten reaktioiden kehittyminen veren korvikkeisiin, luovutettu veri, harvinaisissa tapauksissa - anafylaktinen sokki;
• verenvuotojen esiintyminen veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden ylimääräisiin annoksiin;
• veren infektio - voi esiintyä käytettäessä ei-laitteistoa plasmapereesia;
• verihyytymien muodostuminen - veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden riittämättömällä antamisella;
• munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen - havaittiin käytettäessä veren korvikkeina luovuttajan verta.

Yusupovin sairaalan uusin varustus, klinikan verensiirtolääkärin laaja käytännön kokemus ja kaikkien asepsisääntöjen noudattaminen takaavat menettelyn steriilisyyden, korkeat plasmanvaihtotulokset ja haitallisten vaikutusten puuttumisen. Hoidon tehokkuuden saavuttamiseksi tänään ei ole tarpeen tehdä plasmapereesia ulkomailla. Nykyaikaiset kotiklinikat, mukaan lukien Yusupovin sairaala, tarjoavat kansainvälisiä laatustandardeja vastaavia lääketieteellisiä palveluja.

Jos haluat kirjautua plasmapereesimenettelyyn ja kuulla Yusupov-sairaalan asiantuntijaa, ota yhteyttä klinikan verkkosivustoon palautelomakkeella.

Plasmafereesi: hyödyt ja haitat

Veriplasman vaihtoa käytetään vapauttamaan se myrkkyistä tai vähentämään muiden komponenttien määrää, esimerkiksi punasoluja, verihiutaleita, leukosyyttejä. Mekaaninen suodatus voi olla sekä terapeuttinen että luovuttaja. Ensimmäisessä tapauksessa, kun puhdistus on suoritettu, veri palautetaan potilaalle, toisessa tapauksessa se jäädytetään tilapäiseen varastointiin.

Terapeuttisiin tarkoituksiin plasmapereesia käytetään tarvittaessa poistamaan nopeasti myrkytys, tulehdusprosessit, normalisoimaan aineenvaihdunta, kun on tarpeen ylläpitää tiettyä verikoostumusta tai luoda sellainen ennen leikkausta.

Mikä on tämä menettely?

Vastauksena kysymykseen, mitä plasmapereesi on, on huomattava, että se eroaa merkittävästi hemosorptiosta, jota käytetään myös veren puhdistukseen. Plasmafereesin aikana se kerätään ja jaetaan fraktioihin, toisen käsittelyn aikana käsittely suoritetaan sorbenttien avulla.

On terapeuttista ja luovuttajan plasmapereesiä. Ensimmäistä käytetään potilaan tilan normalisointiin eri akuuteissa ja kroonisissa tiloissa.

Kerätty veri on jaettu yhtenäisiin elementteihin (leukosyytteihin, verihiutaleisiin, erytrosyyteihin) ja plasmaan, jotka koostuvat suolaliuoksista, proteiinista ja muista yhdisteistä.

Puhdistuksen jälkeen potilas kaadetaan takaisin puuttuva neste korvaamalla vaurioitunut "likainen" osa. Luovuttajamenettelyyn kuuluu plasman kerääminen ja varastointi myöhempää käyttöä varten tarvitseville ihmisille.

Kokonaisuutena tehtävänä on normalisoida kiertävien veren komponenttien tilavuus, eliminoida toksiinit, paracoagulaatiotuotteet, tulehdukselliset välittäjät, siirtää puuttuvat hyytymiselementit kehoon ja immunoglobuliinit.

vaikutus

Kurssin aikana (2-6 istuntoa) potilas kokee huomattavan parannuksen hänen tilaansa. Tämä selittyy sillä, että verikoostumuksen normalisoinnissa elimet alkavat toimia paremmin, ruokkimalla vain terveelle alustalle.

Lisäksi kun kehoa puhdistetaan, tapahtuu vaste ja mobilisoituu puolustava, toisin sanoen immuniteetti paranee.

Miten menettely on

Hoidon aikana suositellaan vähintään 3 istuntoa. Ensimmäisessä vaiheessa eliminoidaan vain verenkierron kautta vapaassa tilassa kiertävät aineet. Toisessa, intercellulaariset nestemäiset tuotteet tulevat saataville. Ja kolmannessa istunnossa kaikki solujen patogeenit poistetaan.

Kerran kerrallaan voit poistaa neljänneksen koko plasman tilavuudesta, jolloin veren kokonaismäärä on kahdeksas osa. Tarkka määrä määräytyy potilaan painon ja iän mukaan.

Vaiheet

Plasmafereesi voidaan suorittaa joko 1 tai 2 katetrin kautta.

Keskeinen ero on se, että ensimmäisessä tapauksessa kerätään ensin ensin pieni annos, puhdistetaan ja sitten käsitelty aine palautetaan. Toisessa muunnelmassa prosessi on jatkuva, veri kerätään yhden katetrin läpi ja annetaan välittömästi takaisin toisen toisen kautta.

1. Syöttö sisältää tietyn veren pumppauksen sekä kaikki toksiinit, virukset, bakteerit, kolesteroli ja muodostuneet elementit. Tällöin potilas on tajuissaan, makuulla tai puoli-istuma-asennossa. Katetri on asennettu ulnar-laskimoon.
2. Veri on jaettu fraktioihin, jotka kulkevat laitteen läpi.
3. Plasma tyhjennetään kokonaan ja jäljellä oleva suspensio kyllästetään suolaliuoksella, glukoosilla, kaliumkloridilla, albumiinilla, reopolyglukiinilla.
4. Saatu seos toimitetaan takaisin potilaalle.

Tyypit ja luokittelu

Suoritusmenetelmän mukaan allokoi laitteisto ja erillinen tyyppi. Kohde on terapeuttinen ja luovuttajatyyppi.

Plasmafereesin käsittelymenetelmän mukaan voi olla:

• Keskipako tai gravitaatio. Hemofeniksilaite, joka on rummun suurella pyörimisnopeudella, jakaa veren fraktioihin. Koska tämä menetelmä vahingoittaa suuresti soluja, sitä käytetään hyvin harvoin.
• Kalvo tai plasma-suodatus. Sillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, ja se kestää mahdollisimman vähän aikaa, solut eivät vaurioidu puhdistusprosessin aikana. Levitä suodattimen huokosilla varustettuja laitteita.
• Sedimentointi tai asettumismenetelmä. Viittaa halvimpaan ja harvoin käytettyyn. Tällöin veri ei altistu laitteistokäsittelylle, ja se vain puolustaa tiettyä aikaa. Tällä menetelmällä ei voida puhdistaa suuria määriä, joten sovellusalue on pieni.
• Kaskadiplasfereesi. Se on tarkoitettu autoimmuunipotilaiden vakaviin tiloihin ja sitä käytetään myös kirurgiassa ja elvyttämisessä. Tärkein ero on kaksinkertainen puhdistusmenetelmä. Ensinnäkin suodatetaan soluosa, sitten plasma. Haittana on manipuloinnin korkeat kustannukset.
• Krioplazmaferez. Kerätty veri pakastetaan matalissa lämpötiloissa ja sitten kuumennetaan ja sentrifugoidaan. Ratkaistu osa ei koske. Soveltamisala - vakavan myrkytyksen seurausten ja siten myrkytyksen poistaminen.

todistus

Plasmafereesia käytetään poistamaan kehon aineista, jotka käynnistävät patologisen prosessin.

Hoito on määrätty:

• Autoimmuunisairauksien tai tulehduksellisten prosessien aiheuttama toksiinien ja aineenvaihduntatekijöiden plasman kiireellinen poistaminen. Esimerkiksi nivelreuma, astma, skleroosi, verenpaine, neuropatia.
• Tarpeet säilyttävät pitkän ajan tietyn veren koostumuksen. Samaan aikaan vain yksi yhteys on estetty patogeneesistä. Yleensä käyttöaiheet ovat Rh-konflikti, diabetes, virushepatiitti, syövän sairauksien hoitomenetelmissä, myrkytys myrkkyissä, bakteeriperäiset toksiinit.
• Valmistelu leikkaukseen, jos ensisijainen koostumus ei ole hyväksyttävissä kirurgiseen interventioon.

Yleensä mekaanista verenpuhdistusta voidaan käyttää monimutkaisessa terapiassa:

• Moninkertainen myelooma.
• Alusten punaisten kappaleiden laaja tuhoaminen.
• Vapaan myoglobiinin esiintyminen veressä.
• Hemoglobinopatioille.
• Myastenia.
• Gasserin, Kronan, sairaudet.
• Porfyria.
• Kemiallinen myrkytys.
• Reumaa.
• Viruksen myokardiitti.
• Astma, krooninen keuhkokuume.
• Haavainen paksusuolitulehdus.
• Endokriiniset patologiat, erityisesti diabetes.
• Peritoniitti, sepsis.
• Merkittäviä palovammoja.
• Elimen hyljintä elinsiirron jälkeen.
• Herpes, psoriaasi.
• Glomerulonefriitti.
• Allerginen enkefaliitti.
• Vaskuliitti.

Vasta

Joissakin tapauksissa jopa hyödyllinen menettely voi johtaa potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen, joten sitä ei suositella suoritettavaksi:

• Anemia, kun hemoglobiini on alle 80 g / l. Jos käytät tässä tapauksessa manipulointia, hapen nälkä lisääntyy.
• Verenvuoto tahansa.
• Tilat, joissa elimistöstä puuttuu veri. Yleensä tässä luettelossa ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat sekä haavauma ja infarktin jälkeinen aika.
• Veren proteiinimäärän vähentäminen (alle 60 g / l). Tämä indikaattori on vastuussa verisuonten seinien läpäisevyydestä ja niiden sisällä olevan veren nestemäisen komponentin tasosta. Poikkeamat normistosta rikkovat veden elektrolyyttitasapainoa ja lisäävät painetta.
• Aivojen poistuminen verenkiertohäiriöiden vuoksi.
• Korkea BP.
• Maksan toimintahäiriö.
• Sydänsairaus.

Kaikki vasta-aiheet voivat olla:

1. Absoluuttinen, kun aivoissa, sydämessä, maksassa, keuhkoissa, munuaisissa tai voimakkaassa verenvuodossa on merkittävää vahinkoa.
2. Suhteellinen. Näitä ovat veritaudit, kun on olemassa lisääntynyt laaja verenvuotoriski, ja verenvuotoa aiheuttavat olosuhteet. Esimerkiksi haavauma, hypotensio, raskaus, kuukautiset, tartuntataudit.

On myös parempi luopua allergioiden manipuloinnista tai jos aikaisemmin oli negatiivisia reaktioita verensiirtoihin.

Menettelyn hyödyt ja haitat

Plasmafereesi toteutetaan harvoin ainoana keinona hoitaa potilasta, yleensä aputoimenpide, joka selittää sen onnistumisen.

Menetelmän valinnan etuja ovat:

• Vieroitus. Myrkkyjen hävittäminen tapahtuu "pesemällä" verisoluja. Itse asiassa differentiaalinen arviointi auttaa irrottamaan fraktiot haitallisilla aineilla ja käyttökelpoisia palata takaisin verenkiertoon.
• Hematopoieettisten ja kardiovaskulaaristen järjestelmien stimulointi refleksitasossa. Samalla keho on suositeltavassa vesielektrolyyttitasapainossa. Kun tarve syntyy, plasman sijasta voidaan injektoida liuokset verenkiertoon, joka korvaa sen.
• Immunomodulaatio. Veren kosketus plasmansuodattimien rakenteeseen ärsyttää immuunisoluja, mikä auttaa parantamaan niiden tehokkuutta. Mutta autoimmuunisairauksissa tämä voi vaikuttaa päinvastoin, koska kudosten vaikutus itse kehoon kasvaa ja tämä aiheuttaa taudin pahenemisen. Siksi tällaisten patologioiden hoito edellyttää jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

Menettelyn aiheuttamat vahingot voivat olla kokonaan poissa, ne ovat vähäisiä tai johtavat tiettyihin organismin piirteisiin potilaan kuolemaan. Sivuvaikutusten minimoimiseksi lääkärin on tutkittava potilas ennen plasmapereesia ja määrättävä hoito vain vakavilla indikaatioilla.

Useimmissa tapauksissa kaikki rajoittuu päänsärkyyn, pahoinvointiin ja paineen nousuun, mikä selittyy kehon vasteessa äärimmäisiin olosuhteisiin eikä aiheuta vakavaa uhkaa. Samanaikaisesti voi kehittyä allerginen reaktio, joka sisältää munuaislaitteiston osan autoimmuunista luonteeltaan luovuttajan plasmaan.

Lisäksi veren puhdistus sisältää sekä haitallisten että hyödyllisten komponenttien poistamisen, mikä saattaa heikentää immuunijärjestelmää tilapäisesti. Henkilöstön epäasianmukaisella suorituksella ja epäpätevyydellä on suuri infektioriski, verihyytymien muodostuminen, sepsiksen kehittyminen, aineenvaihduntahäiriöt.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka kehysprosessi edeltää suotuisaa kuvaa tutkimuksista ennen prosessia, laitos voi reagoida negatiivisesti suoritettuihin manipulaatioihin.

Seuraavat komplikaatiot ovat yleisimpiä potilailla:

• Hypotensio. Jyrkkä verenpaineen lasku voi aiheuttaa hapen nälkää. Vaikeissa tapauksissa tämä päättyy vammaisuuteen tai kuolemaan.
• Anafylaktinen sokki. Allergisia ilmenemismuotoja ovat muutokset hemodynamiikassa, vilunväristyksissä, autonomisissa häiriöissä. Tämän laiminlyönti voi johtaa kuolemaan.
• Sisäinen laaja verenvuoto. Siksi ruoansulatuskanavan limakalvojen haavaumien tai eroosioalueiden kanssa on parempi luopua menettelystä.
• Sitraattimyrkytys, jossa potilas voi joutua koomaan, joka päättyy kuolemaan. Onneksi nämä ovat yksittäisiä tapauksia.

Jos sinusta tuntuu pahalta, sinun on keskeytettävä menettely. Jos tämä tapahtuu sairaanhoitolaitoksen seinien ulkopuolella, ota välittömästi yhteys lääkäriin tai soita ambulanssiin.

Menettelyn valmistelu

Käsittelyn aiheuttamien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on suositeltavaa suorittaa erityiskoulutus ennen sen suorittamista.

Tätä varten tarvitset:

• Normaali asianmukainen ravitsemus, noudattaa suurta proteiinipitoisuutta, mutta vähentää fosforin, kaliumin, natriumin kulutusta.
• Hanki tarpeeksi unta ja juo runsaasti nesteitä plasmapereesin aattona.
• Lopeta tupakointi.
• Hanki lääkärintarkastus.

Terapeutti tutkii potilaan, mittaa verenpainetta, määrittelee kliinisen ja biokemiallisen verikokeen, glukoosiarvon määrittämisen, Wassermanin reaktion, RW: n, koagulogrammin, EKG: n.

Suorittaminen raskauden aikana

Menettely on hyödyllinen valmisteltaessa vauvan käsitystä erityisesti naisille, jotka ovat savustaneet paljon aikaisemmin. Tämä menetelmä auttaa poistamaan savukemyrkyt.

Raskauden aikana plasmapereesi voidaan osoittaa voimakkaan toksikoosin tapauksessa. Parannuksia tehdään pari istuntoa.

Lisäksi raskauden aikana sikiön infektion riski, sikiön hapen nälkä, vähäinen vesi ja laaja verenvuoto synnytyksen aikana vähenevät.

Kuinka kauan on yksi istunto ja kurssi

Keskimäärin yksi istunto kestää 1,5 tuntia. Plasmafereesi voidaan toistaa 3-4 päivän kuluttua.

Terapeuttisiin tarkoituksiin aika kasvaa, menettelyn kesto on 2-3 tuntia, ja taajuus on 4-5 kertaa viikossa. Kurssi sisältää 3-6 istuntoa. Menettelyjen lukumäärä valitaan yksilöllisesti kurssin vakavuuden ja sairauden luonteen mukaan. Uudelleenkäsittely voidaan tehdä kuuden kuukauden kuluessa.

Plasmafereesikone

Laitteet voivat olla kannettavia tai kiinteitä. Ensimmäiset ovat käteviä, koska ne voidaan asentaa mihin tahansa, häiritsemättä tarvittaessa potilaan rauhaa jopa kotona. On olemassa laitteita, jotka ottavat aluksi pienen osan verestä, puhdistavat sen ja palauttavat sen.

Tällaiset laitteet pumppaavat minuutissa 100-150 ml biologista nestettä. Toiset sisältävät 2 katetria, jotta ne voidaan viedä yhden läpi, ja palauttaa ne sitten takaisin toiselle. Tällöin laite ei lopeta prosessia.

Plasmansuodatin sisältää sentrifugit, kalvot, pumput tai suodattimet. Kaikki riippuu menetelmän valinnasta.

Kustannukset

Yhden istunnon hinta on hyvin erilainen ja voi olla 2 000 - 60 000 ruplaa. Kustannukset riippuvat valitusta hoitomenetelmästä, klinikan maineesta, lääkärin kokemuksesta ja pätevyydestä. Merkittävä merkitys on alueella: mitä lähempänä pääkaupungin keskustaa, sitä kalliimpaa.

Plasmafereesi: menettelyn tyypit, tyypit ja tehokkuus, merkinnät,

Riippuen siitä, mitkä ongelmat koskevat tietyn henkilön eniten, heitä kohdellaan eri tavalla. Jotkut odottavat ihmeitä, jotka pyrkivät palauttamaan entisen ihon kauneuden ja puhtauden, koska ne luokittelevat sen erittäin tehokkaaksi (ja turvalliseksi!) Nuorentamisvälineet, toiset kutsuvat sitä "huumeriippuvaiseksi ensiksi", koska se puhdistaa veren etyylialkoholin hajoamistuotteista, ja toiset taas toivovat parannusta vakava sairaus, joka häiritsee monta vuotta. Todennäköisesti yleisin intensiivinen menetelmä veren puhdistamiseksi patologisista aineista (toksiinit, kiertävät immuunikompleksit - CIC, ei-toivotut vasta-aineet, tulehdusreaktioiden välittäjät jne.) On plasmapereesi (plasmacytopheresis). Terapeuttinen plasmapereesi on laajalti käytetty eri lääketieteen aloilla veren erottamiseksi komponenteiksi (muotoillut elementit + nestemäinen osa) ja viallisen plasman korvaaminen edelleen.

plasmassa koko veressä

Plasmafereesin lisäksi käytännöllisesti katsoen käytetään sekä terapeuttisia että kirurgisia muita ekstrakorporaalisen veren puhdistusmenetelmiä, esimerkiksi hemodialyysi, lymfosorptio, hemo- ja plasman sorptio, rintakehän imukanavan valuminen. Kuitenkin melkein tehokkuus ei ole muita tällaisia ​​menettelyjä alhaisempi, vaan näiden menetelmien joukosta plasmacytopheresis hyötyy merkittävästi, koska sille on ominaista suurin saatavuus, lähes absoluuttinen turvallisuus, helppokäyttöisyys, vähemmän trauma ja suhteellisen alhaiset kustannukset.

Mikä on plasmapereesi

Terapeuttisen plasmapereesin lisäksi, jonka tarkoituksena on puhdistaa veri haitallisista aineista, on toinen tyyppi - luovuttajaplasfereesi, joka on suunniteltu saamaan aikaan tällainen arvokas terapeuttinen aine plasmana: tuore jäädytetty tai immuuni, joka on saatu luovuttajilta niiden immunisoinnin jälkeen ja vasta-aineiden tuottaminen tietylle antigeenille (Staphylococcus aureus), tetanus jne.). Mutta jos potilas, jolle tämä menettely annetaan ja toimii vain omalla verellään, saa plasmansa (tai osan siitä) takaisin, sitten luovuttajaplasfereesin yhteydessä luovutettu osa palautetaan veren luovuttajalle (luovuttajalle), ja ei alentanut BCC: tä, korvataan plasman korvaavilla liuoksilla. Plasma käytetään pakastamiseen ja karanteenitilaan myöhempää verensiirtoa varten sairaille ihmisille tai siitä tulee raaka-aine verituotteiden saamiseksi (albumiini, kryoprecipitaatti jne.). Tietenkin on mahdotonta poimia koko plasmaa luovuttajalta, joten veripalvelulaitoksissa toteutettu plasmapereesi on arvokas biologinen neste hankkimaan tiukasti säännelty menettely. Täten kaksoisplasfereesin seurauksena, joka on yleisin, voidaan saada 500 - 600 ml plasmaa verestä luovuttavalta henkilöltä.

Tietenkin on mahdotonta erottaa plasmaa muotoiltuista elementeistä "paljain käsin", toisin sanoen käyttämättä tiettyjä laitteita. Riippuen siitä, mitä menetelmää käytettiin nestemäisen osan saamiseksi, on tyyppejä plasmapereesia:

• Sedimentaatio (asettumismenetelmä), joka on yleisesti ottaen ylittänyt sen käyttökelpoisuuden, koska se ei salli tilavuusplasfereesiä, koska muodostuneiden elementtien spontaani sedimentaatio vaatii melko pitkän ajan;
• Keskipakopaino (gravitaatio) - soveltuu luovuttajaplasman saamiseksi sekä tämän menettelyn toteuttamiseksi terapeuttisiin tarkoituksiin, jos jokin muu menetelmä ei ole käytettävissä jostakin syystä, koska se ei vaadi erikoisvarusteita (riittää, että jäähdytetty sentrifugi- ja muovisäiliö on - hemakoneja) ;
• Kalvo (plasma-suodatus);
• Laitteisto.

Haluaisin puhua kahdesta viimeisestä tyypistä ja kuvata niitä yksityiskohtaisemmassa muodossa, koska ne ovat parhaita, mutta valitettavasti eivät ole niin helposti saatavilla olevia menetelmiä veren puhdistamiseen.

Kalvon ja laitteiston plasmapereesi

Venäjällä (sitten Neuvostoliitossa) käytetystä laitteistoplasmaytoforeesista opittiin viime vuosisadan 60-70-luvun puolivälissä, jolloin tuli mahdolliseksi saada veren komponentit automaattisella erottelulla laitteella - verisoluerottimet, jolloin menettely voidaan suorittaa kahdella tavalla, riippuen erottimen tyypistä: jatkuva, verisolujen jatkuva erottaminen ja ajoittainen, puolittain jatkuva erottaminen. Näyttäisi siltä, ​​että uusi plasmapereesimalli tyydyttää täysin nykyiset ongelmat, mutta itse asiassa kaikki osoittautui niin yksinkertaiseksi. Kysymykset herättivät "yhden potilaan - yhden laitteen" periaatteen noudattaminen sekä ulkomaisten laitteiden korkeat kustannukset, mutta myös kotimaiset analogit ja siten niiden niukkuus sekä muut olosuhteet.

Tilanne on sama kalvoplasmafereesin kanssa (Venäjällä tämä menettely debytoi 70-luvun puolivälistä). Membraaniplasman sytoforeesi on "veren puhdistus" suodattamalla se, kun se kulkee kertakäyttöisten kuitujen (kalvon) suodattimien läpi. Näiden suodattimien avulla voit erottaa plasman, jossa patologiset elementit ovat keskittyneet (toksiinit, haitallinen BAS, soluseinämiä, "huonoja" kolesteroleja). Tällaisiin tarkoituksiin suunnitellut laitteet toimivat automaattisesti, sillä laitteella voit seurata menettelyn etenemistä, ja prosessi muistuttaa hemodialyysiä.

Korkean teknologian laitteiden osallistuminen ei tietenkään voi olla halpaa, mikä vaikuttaa potilaan hoitokustannuksiin tai lääketieteellisen laitoksen kustannuksiin.

Kalvoplasmafereesin pääasiallinen tehtävä on vieroitus. Viitteitä menettelystä ovat:

1. Tulehdusprosessit, jotka ovat paikallisia vatsaontelossa ja rintakehässä (akuutti jakso);
2. Tartuntataudit;
3. palovammat;
4. Vakavat vammat;
5. Myrkytys.

Tällaisissa tilanteissa immuunipuolustus tukahdutetaan voimakkaasti eräänlaisen ”immuunihäiriöoireyhtymän” kehittymisen myötä. Tällaisissa tapauksissa detoksifikaatio sallii jonkin verran tukahduttaa taudin ja ohjata potilaan kehoa elpymiseen.

Tältä osin on tarkoituksenmukaista mainita myös sellainen menetelmä, jota käytetään kaskadiplasfereesinä, joka kehitettiin 1980-luvulla. Se on plasman uudelleenlähetys erityisillä mikrohuokoisilla suodattimilla, jotka eivät estä pienimolekyylipainoisten proteiinien (esimerkiksi albumiinin) kulkua, mutta säilyttävät suuria molekyylejä, joilla on matala- ja hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit ("haitalliset" kolesterolit), jotka aiheuttavat ateroskleroottisen prosessin kehittymisen. Lisäksi lääkärit panevat merkille kaskadiplasfereesin korkean tehokkuuden suhteessa muihin vakaviin patologisiin tiloihin: multippeli myelooma, vakava maksa- ja munuaisvaurio, hematologinen patologia, kollagenoosi ja monet muut sairaudet, joita ei voida hoitaa perinteisillä menetelmillä.

Sekä kalvon että laitteiston plasmapereesi ovat tietenkin suurten erikoistuneiden klinikoiden etuoikeus, jossa niitä käytetään vakavan patologian hoitoon. Samaan aikaan ei voida sanoa, että pienissä asutuksissa elävät ja hoitoa tarvitsevat potilaat (veren puhdistus) jäävät kokonaan pois mahdollisuudesta saada sitä. Tällaisissa tapauksissa verenpuhdistus suoritetaan yksinkertaisemmalla ja halvemmalla - keskipakoisella - uuttamalla vähintään 1,5 litraa plasmaa.

Mikä on plasmapereesin tarkoitus

Ihmiskehoon ulkoisesta ympäristöstä, joka ei vain saa: pakokaasuja, tupakansavua, myrkyllisiä aineita teollisuusyritysten päästäminä jätteinä ja paljon enemmän huumeita, alkoholia sisältäviä nesteitä ja huumeita, joita ihmiset käyttävät useimmissa tapauksissa omasta aloitteestaan. Voitteko kuvitella, kuinka tärkeimmät elinkeinoelimet kärsivät: sydän, maksa, keuhkot, munuaiset? He saavat valtavan taakan, joka heijastuu myös sellaisten tärkeiden järjestelmien työhön, kuten hermosto, hormonitoiminta ja immuunijärjestelmä.

Epäterveellisten ihmisten osalta tilanne on vielä pahempi: haitallisten tekijöiden vaikutus vain pahentaa taustalla olevan taudin kulkua, joten veren puhdistus tällaisissa tapauksissa tulee ensiarvoisen tärkeäksi. Ja sitten turvallinen, käytännöllisesti katsoen kivuton plasmapereesimenetelmä, jota käytetään paitsi nuorentamaan ja parantamaan kehoa, parantamaan elinvoimaa ja tunnelmaa, mutta myös hoitamaan yli kaksisataa sairautta, tulee pelastamaan.

Yleensä plasmacytopheresisille osoitetaan seuraavat tehtävät:

• Poista verenkierrosta eri haitallisia aineita: toksiineja, tulehdusreaktioiden välittäjiä, paracoagulaatiotuotteita, nimittäin liukoisia fibriinimonomeerikomplekseja (RFMK), patologisia vasta-aineita, CIC (kiertäviä immuunikomplekseja);
• Korvaa "huono" plasma, jossa on joko normaalien komponenttien puute (veren hyytymistekijät, immunoglobuliinit) tai ylimääräinen patologinen vasta-aine;
• Tule normaaliin verenkiertoon (verenkiertoon) ja veren reologisiin ominaisuuksiin, kun verenkierto paranee edelleen mikroverenkierrossa.

Lukija voi perehtyä seuraavassa osassa oleviin verenpuhdistustietoihin.

Kuva: plasman koostumus on normaali:

todistus

Monien vuosien kokemuksen perusteella, joka paljasti plasmapereesin epäilemättömän hyödyn, lääkärit pitävät veren puhdistusta oikeutetusti joissakin tapauksissa pakollisena menettelynä, esimerkiksi:

1. Paraproteineminen hemoblastoosi:
2. Trombosytopeeninen tromboottinen purpura;
3. Septiset olosuhteet;
4. Goodpasture-oireyhtymä (keuhkojen ja munuais- ten systeeminen kapillaaritauti);
5. DIC-oireyhtymä;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Multippeliskleroosi (ilman glukokortikoidien vaikutusta);
8. DZST (sidekudoksen diffuusitaudit) tai sairaudet, joita käytetään kollagenoosin (RA, SLE) kutsumiseen.

Plasmocytopheresis stimuloi immuunijärjestelmää, lisää suojaa ja auttaa siten elimistöä torjumaan virus- ja bakteeri-infektioita. Veren puhdistus vähentää kuitenkin allergisten reaktioiden riskiä tai estää niitä kokonaan. Siksi veren puhdistusmenettelyn merkinnät (lukuun ottamatta edellä mainittuja) ovat seuraavat:

• Ihon vauriot (psoriasis, dermatiitti, ekseema, urtikaria, Lyellin oireyhtymä);
• Tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat sappirakon, maksan ja haiman parenhyymiin;
• Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
• amyloidoosi;
• Useita myelooma;
• Kilpirauhasen patologia;
• Bronkiaalinen astma;
• Kemoterapian ja sädehoidon vaikutusten poistaminen;
• Siirretty B- tai C-hepatiitti (membraaniplasman suodatus mahdollistaa patologisten aineiden - metaboliittien, autoanttien) poistamisen;
• Diabetes mellitus (sekundääristen komplikaatioiden ehkäisy);
• Infektiot, naisten sukuelinten krooniset tulehdussairaudet, hedelmättömyys, keskenmeno, myöhäinen toksikoosi, Rhesus-konfliktien ehkäisy, IVF-valmistelu (in vitro-hedelmöitys);
• APS (antifosfolipidisyndrooma);
• Sydän- ja verisuonten sairaudet: CHD, valtimoverenpaine, ateroskleroottinen prosessi;
• Allergiset reaktiot, autoimmuunisairaudet, infektiot;
• Miesten uritusjärjestelmän sairaudet (urethritis, prostatitis);
• Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä;
• Monen elimen vajaatoiminta;
• Glomerulonefriitti, jolla on nefroottinen oireyhtymä;
• CFS (krooninen väsymysoireyhtymä);
• Myrkytys (mukaan lukien huume ja alkoholi).

Lisäksi verenpuhdistusta määrätään usein, jos aikaisemmin suoritetut toimet eivät ole olleet onnistuneita, ja joissakin tilanteissa tätä hoitoa ("veren puhdistus") pidetään yleensä reanimointielementtinä, esimerkiksi sepsis, akuutti intravaskulaarinen hemolyysi ja sen jälkeen mies koki kliinisen kuoleman.

Ei tarkkaan, mutta...

Samaan aikaan, vaikka se ei ole tiukka, vaikkakaan ei absoluuttinen, plasmapereesille on vielä joitakin vasta-aiheita. Tämä on:

1. Krooninen IDA (rautapulan anemia), kun hemoglobiinipitoisuus ei nouse yli 90 g / l;
2. Vakava vahinko maksan parenhyymille, joka johtaa proteiinisynteesin rikkomiseen (proteiiniarvojen kokonaismäärä verikokeessa ei saavuta 60 g / l);
3. Kasvaimen prosessi (totta, jos kirurgisen intervention valmistusprotokolla sisältää membraaniplasfereesin, menettelyä ei peruuteta);
4. Edeeman oireyhtymä;
5. Mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan paheneminen;
6. Laskimonsisäisten ongelmien aiheuttamat laskimonsisäisten injektioiden seurauksena muodostuneet laskimonsisäiset poikkeavuudet laskimonsisäisesti tai laskimonsisäisesti;

Ottaen huomioon, että lääketiede ei osoita absoluuttisia vasta-aiheita tähän menettelyyn, asiaa tarkastellaan erikseen kussakin tapauksessa, ja jos potilaan tila, ikä ja taustalla olevan patologian luonne sallivat, lääkärit yleensä pyrkivät veren puhdistukseen.

Plasmafereesin edut

Plasmafereesin hyöty on kiistaton, koska elin saa omia resurssejaan hoitoa ja parantua ilman synteettisten huumeiden käyttöä. Haluaisin kuitenkin täsmentää tarkemmin, millaisia ​​myönteisiä vaikutuksia tällä menettelyllä on, eli mikä on plasmanvaihdon etu. joten:

• Plasmafereesi ratkaisee vieroitusongelman. Kaikki, mikä on tullut tarpeettomaksi kehossa, mutta on keskittynyt veriin, solujen väliseen avaruuteen ja kudos soluihin (haitallinen BAS, toksiinit, viruspartikkeleiden palaset, kuolleet solut jne.), Poistetaan poistettavan plasman kanssa. työ (maksa, munuaiset, keuhkot);
• Plasmafereesi parantaa veren reologiaa. Laaja valikoima patologisia tiloja, joissa veri sakeutuu (verikokeessa: hematokriitti lisääntyy, hemoglobiinitaso on lisääntynyt) kantaa sydämen aktiivisuutta ja häiritsee verenkiertoa mikroverenkierrossa (veri on vaikea ratkaista aluksen kapeasta lumenista), mikä johtaa krooniseen hapenpoistoon (hypoksia). Hapen ja ravinteiden puuttuessa kudokset kerääntyvät, mitä he eivät voineet antaa pois - myrkyllisiä aineenvaihdunnan tuotteita. Suodattimen läpi kulkeva veriplasma (kalvon plasmapereesi) jättää haitalliset aineet kehoon ja samalla päivitetään. Tämän seurauksena veren viskositeetti vähenee, juoksevuus paranee, hematokriittiarvot palautuvat normaaliksi. Uudistettu veri "tietenkin" kulkee nopeasti alusten läpi, pääsee ihmiskehon kaikkein kaukaisimpiin kulmiin, jotta saadaan aikaan kudoksia hapella ja ravinteilla ja ottamaan niistä aineenvaihduntatuotteita.
• Membraaniplasfereesi on immunomoduloivan tekijän rooli. Patologiset immunoglobuliinit ja plasmassa olevat kroonista tulehdusta tukevat autovasta-aineet eivät pysty voittamaan suodatinkalvoja ja asettumaan niihin, joten veren puhdistus auttaa immuunijärjestelmää takaisin menettämään tasapainonsa. Lisäksi immuunijärjestelmä alkaa aktivoitua suodattimen ja laitteen päälinjan tuntemisen ollessa ulkomaalaisena ja siten lisäämällä kehon puolustuskykyä.

Samalla potilaat, joille on määrätty samanlainen menettely, ovat kiinnostuneita plasmapereesin vahingosta. Jos plasmafereesi suoritetaan oikein, uutettu plasma korvataan riittävästi (jaksottaisen plasmapereesin kanssa) suolalla tai kolloidilla (jos tilavuus ylittää 1,5 l), niin positiivisten vaikutusten lisäksi veren puhdistus ei ole. Toinen asia on komplikaatioita ja reaktioita, jotka voivat liittyä terapeuttisiin tapahtumiin. Esimerkiksi pyörtymisen (yksittäisissä tapauksissa - ortostaattisen romahtamisen) mukaan hemodynaaminen häiriö sekä lämpötilareaktiot. Kaikki tämä on kuitenkin helppo pysäyttää eikä se ole vakava este menettelyn jatkotoimille. Hoidon aikana potilaan kroonisten sairauksien paheneminen, esimerkiksi sinuiitti, on mahdollista, koska immuunijärjestelmä menee pois lepotilan tilasta. Tätä ei kuitenkaan voida kutsua plasmapereesin vahingoksi...

Arvostelut ja kustannukset

Potilaat, joilla on plasmapereesi, enimmäkseen rakkautta ja arvioita hänestä enimmäkseen positiivisia. Niitä ihmisiä, jotka ovat kokeneet tämän menettelyn, ei suositella "tyhjentämään verta" tyhjään vatsaan ja antamaan lisäksi muita suosituksia. Potilaat, vaikka he kuitenkin huomaisivat joitakin haittavaikutuksia (huimausta, vilunväristyksiä), unohtavat pian nämä pienet ongelmat ja huudaavat, että "menettelyn tulos on sen arvoista." Lähes kaikki ihmiset, jotka ovat tehneet tällaisen hoidon, huomaavat sen korkean tehokkuuden.

Yhden istunnon hinta vaihtelee alueen ja käytetyn menetelmän mukaan. Kylmäsentrifugeilla (jaksoittainen menetelmä) suoritettu plasmakytoforeesi maksaa tietenkin vähemmän (2000 ruplaa / istunto), ja kalvon plasmansuodatus on luonnollisesti kalliimpaa. Todennäköisesti on väärin kohdistaa potilas etukäteen mihinkään tiettyyn hintaan, koska menetelmillä ja asuinpaikalla (hoitokäyttäytymisen paikka) on merkittäviä eroja.

Esimerkiksi Moskovassa ja Pietarissa hinnat voivat vaihdella 4000: stä 10 000: een ruplaan, ja veren puhdistus voi olla jopa 15 000 ruplaa. Esimerkiksi Tulassa menettelyn keskimääräiset kustannukset ovat 4 000 ruplaa, ja joissakin Venäjän kaupungeissa keskipakohoito voi maksaa 2500 ruplaa.

Kyllä, kaikkien ihmisten vakavaraisuus on erilainen, mikä on myös tärkeä yksityiskohta. Siksi henkilön on joka tapauksessa määritettävä, miten tämä menettely suoritetaan, jos keskipakopaino, niin voit luottaa pienempiin kustannuksiin. Tai on suositeltavaa, että potilas suorittaa kalvon plasmapereesin, mutta onko tällä alueella tällainen mahdollisuus? Tällaisten palvelujen hinnat ovat kuitenkin helposti löydettävissä yhteisössä sijaitsevien klinikoiden sivustojen sivuilta. Muista pitää mielessä, että hoito ei rajoitu vain yhteen istuntoon, vaan se on suoritettava vähintään kolme. Miksi kolme? koska:

1. Ensimmäisessä vaiheessa on tarkoitus poistaa vain ne aineet, jotka liikkuvat vapaasti veressä;
2. Toisessa istunnossa voit poistaa "juuttuneet" toksiinit solujen välisessä nesteessä (ne ryntäävät veriin poistettujen haitallisten elementtien paikalle);
3. Ja vain kolmas istunto antaa haitallisten tuotteiden poistamisen itse soluista.

Joka tapauksessa, vaikka nyt on muodikasta nuorentaa tällä tavalla, potilas ei määrätä tätä hoitoa itselleen. Se tehdään asiantuntijan kuulemisen jälkeen, ja muuten se maksaa myös jotain ja verensiirtäjän valvonnassa, joka ei jätä potilasta menettelyn aikana. Tämä on eräänlainen pieni toimenpide, joten sitä olisi lähestyttävä vastaavasti.