Farmakologinen ryhmä - diureetit

• Diagnostiikka

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Diureetit tai diureetit ovat aineita, jotka lisäävät virtsan erittymistä ja vähentävät nesteen pitoisuutta kudoksissa ja kehon äkillisissä onteloissa. Diureettien aiheuttama lisääntynyt virtsaaminen liittyy niiden erityiseen vaikutukseen munuaisiin, mikä on ensisijaisesti natriumionien imeytymisen estäminen munuaisten tubuloissa, johon liittyy veden reabsorption väheneminen. Merkittävästi vähemmän tärkeä on suodatuksen parantaminen glomerulioissa.

Diureetteja edustavat pääasiassa seuraavat ryhmät:

a) diureettien "silmukka" ja vaikuttavat Henlen kortikaalisen segmentin silmukkaan;

b) kaliumia säästävät diureetit;

Diureeteilla on erilainen vaikutus virtsaamisen kestoon ja kestoon, mikä riippuu niiden fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista, toimintamekanismista ja sen sijainnista (nefronin eri osat).

Tehokkaimmat olemassa olevat diureetit ovat "loopback". Kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat sulfamoyyli-antraniilisten ja dikloorifenoksietikkahappojen johdannaisia ​​(furosemidi, bumetanidi, etakryylihappo jne.). Silmukka-diureetit toimivat koko nefronisilmukan (Henle-silmukka) nousevassa osassa ja estävät jyrkästi kloorin ja natriumionien imeytymistä; myös kaliumionien vapautuminen paranee.

Erittäin tehokkaita diureetteja ovat tiatsidit, bentsotiadiatsiinijohdannaiset (hydroklooritiatsidi, syklopentatsidi jne.). Niiden vaikutus kehittyy pääasiassa nefronisilmukan kortikaalisessa segmentissä, jossa kationien (natrium ja kalium) reabsorptio estyy. Niille on ominaista hypokalemia, joskus hyvin vaarallinen.

Sekä silmukka-diureetteja että bentsotiadiasiineja käytetään verenpaineen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Diureesin lisääntyminen vähentää BCC-arvoa, sen laskimoiden palautumista sydämeen ja sydänlihaksen kuormitusta, vähentää keuhkojen ruuhkia. Tiatsidit lisäksi rentouttavat suoraan verisuonten seinämää: arterioolien solumembraanien metaboliset prosessit muuttuvat, erityisesti natriumionien pitoisuus pienenee, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja alusten reuna-resistenssin vähenemiseen. Tiatsidien vaikutuksesta verisuonijärjestelmän reaktiivisuus muuttuu, painevaste vasokonstriktoreille (adrenaliini jne.) Pienenee, ja masennuksen vaste ganglioblokiruyuschie-aineelle kasvaa.

Kaliumia säästävät diureetit lisäävät myös natriumionien vapautumista, mutta samalla vähentävät kaliumionien vapautumista. Ne toimivat distaalisten putkien alueella alueilla, joissa vaihtuu natrium- ja kaliumioneja. Vaikutus ja vaikutuksen kesto ovat huomattavasti huonommat kuin "silmukka", mutta eivät aiheuta hypokalemiaa. Tämän lääkeryhmän - spironolaktonin, triamtereenin - pääedustajat eroavat toimintamekanismistaan. Spironolaktoni on aldosteronin antagonisti, ja sen terapeuttinen aktiivisuus on suurempi, sitä suurempi on aldosteronin määrä ja tuotanto kehossa. Triamtereeni ei ole aldosteroniantagonisti, vaan tämän lääkkeen vaikutuksesta epiteelisolujen kuorien läpäisevyys pelkistetään selektiivisesti natriumionien suhteen; jälkimmäinen pysyy putken luumenissa ja säilyttää veden, mikä johtaa diureesin lisääntymiseen.

Osmodiureettisen ryhmän lääkkeet ovat ainoat, jotka eivät "estä" virtsaamista. Suodatettu, ne lisäävät "primäärisen virtsan" (glomerulaarisen suodoksen) osmoottista painetta, mikä estää veden reabsorption proksimaalisissa tubuloissa. Aktiivisimpia myrkytyksiä (barbituraatit, salisylaatit jne.), Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sekä akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten suodatus, käytetään aktiivisimpia osmoottisia diureetteja (mannitolia jne.). Dehydratoivina aineina ne määrätään aivojen turvotukseen.

Hiilihappoanhydraasin estäjien (ks. Entsyymit ja anti-entsyymit) käyttö diureeteina johtuu tämän entsyymin aktiivisuuden inhiboinnista munuaisissa (lähinnä proksimaalisissa munuaisputkissa). Tämän seurauksena hiilihapon muodostuminen ja sen jälkeen hajoaminen vähenevät, bikarbonaatti-ionien ja Na + -ionien reabsorptio putkimaisen epiteelin avulla vähenee ja veden erittyminen lisääntyy merkittävästi (diureesi lisääntyy). Tämä lisää virtsan ja kompensoivan pH: ta vasteena H + -ionien viiveelle, lisää K + -ionien vaihtosekvenssiä. Lisäksi ammoniumin ja kloorin erittyminen vähenee, hyperklo- reminen asidoosi kehittyy, jota vastaan ​​lääke lakkaa toimimasta.

Diureettiset lääkkeet: luettelo ja kuvaus

Diureetit tai diureetit ovat huumeiden heterogeeninen ryhmä. Kaikki ne aiheuttavat väliaikaisesti veden ja mineraalien (pääasiassa natriumionien) erittymisen munuaisissa. Tarjoamme lukijalle luettelon nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytetyistä diureettisista lääkkeistä, niiden luokittelusta ja ominaisuuksista.

luokitus

Diureetit luokitellaan nefronin "käyttöpisteen" mukaan. Yksinkertaistetussa muodossa oleva nefron koostuu glomeruluksesta, proksimaalisesta tubulista, Henlen silmukasta ja distaalisesta tubulista. Nefronin glomeruluksessa vesi ja aineenvaihduntatuotteet vapautuvat verestä. Proksimaalisessa tubulissa tapahtuu verestä vapautuvan proteiinin käänteinen absorptio. Läpäisevän putken kautta syntynyt neste kulkee Henlen silmukkaan, jossa tapahtuu veden ja ionien, erityisesti natriumin, reabsorptio. Veden ja elektrolyyttien distaalinen imu valmistuu distaalisessa putkessa ja vetyionit vapautuvat. Distaaliset putket yhdistetään keräysputkiksi, joiden kautta muodostunut virtsa näkyy lantion päällä.
Riippuen diureettien vaikutuksesta, erotetaan seuraavista lääkeryhmistä:

1. Toiminta glomerulaarisissa kapillaareissa (aminofylliini, sydämen glykosidit).

2. Toiminta proksimaalisessa tubulissa:

• karboanhydraasin estäjät (diakarb);
• osmoottiset diureetit (mannitoli, urea).

3. Henlen silmukan toimiminen:

• kaikkialla: silmukka-diureetit (furosemidi);
• kortikaalisessa segmentissä: tiatsidi ja tiatsidimainen (hypotiatsidi, indapamidi).

4. Toimii proksimaalisessa tubulissa ja nousevassa osassa Henlen silmukkaa: uricosuric (indakrinoni).

5. Toiminta distaalisessa tubulissa: kaliumia säästävä:

• kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (spironolaktoni, veroshponi);
• ei-kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (triamtereeni, amiloridi).

6. Toimii keräysputkissa: vesivärit (demeklykykliini).

ominaisuus

Diureetit, jotka toimivat glomerulaarisella tasolla

Euphyllinum laajentaa munuaisaluksia ja lisää veren virtausta munuaisissa kudoksissa. Tämän seurauksena glomerulaarinen suodatus ja diureesi lisääntyvät. Näitä varoja käytetään useimmiten muiden diureettisten lääkkeiden tehokkuuden parantamiseen.

Sydämen glykosidit lisäävät myös suodatusta glomeruloissa ja inhiboivat natriumin reabsorptiota proksimaalisissa kanavissa.

Hiilihappoanhydraasin estäjät

Nämä lääkkeet hidastavat vetyionien vapautumista. Niiden vaikutuksesta virtsassa kaliumionien ja bikarbonaattien pitoisuus kasvaa merkittävästi.

Nämä lääkkeet on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan, glaukooman, epilepsian hoitoon. Niitä käytetään myös salisylaattien tai barbituraattien myrkytystapauksissa sekä korkeuden sairauden ehkäisyssä.

Tämän ryhmän tärkein lääke on diakarb. Hänet nimitetään tablettien muodossa, sillä on heikko diureettinen vaikutus. Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, heikkous, tinnitus, lihaskipu, ihottuma. Hoito aiheuttaa hypokalemiaa ja metabolista asidoosia.

Diakarbi on vasta-aiheinen vaikeassa hengitys- ja munuaisten vajaatoiminnassa, diabeteksessa ja maksakirroosissa.

Osmoottiset diureetit

Nämä verestä peräisin olevat aineet suodatetaan glomerulioissa ilman, että ne imeytyvät takaisin veriin. Kapselissa ja tubuloissa ne luovat suuren osmoottisen paineen, vetävät vettä ja natriumioneja itseään estäen niiden imeytymistä uudelleen.

Osmoottisia diureetteja määrätään ensisijaisesti intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi ja aivojen turvotuksen estämiseksi. Lisäksi niitä voidaan käyttää akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa.

Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet ovat mannitoli ja urea. Ne ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on vaikea sydän-, munuais- ja maksan vajaatoiminta sekä aivoverenvuodon taustalla.

Loop-diureetit

Nämä ovat tehokkaimpia diureetteja, joilla on voimakas natriureettinen vaikutus. Vaikutus tulee nopeasti, mutta ei kestä kauan, joten se vaatii toistuvaa vastaanottoa päivän aikana.
Silmukka-diureetit estävät natriumreabsorptiota ja lisäävät glomerulaarista suodatusta. Ne on määrätty kroonisen sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminnan, endokriinisten rauhasten toimintahäiriön aiheuttamaan turvotukseen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää verenpainetaudin ja hypertensiivisten kriisien hoitoon. Ne on tarkoitettu keuhkopöhön, aivojen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, monien myrkytysten varalta.

Yleisimmin käytettyinä ovat furosemidi, torasemiidi ja etakryiinihappo.

Ne voivat aiheuttaa voimakkaan kalium-, magnesium-, natrium- ja kloori-ionipulan, dehydratoitumisen ja hiilihydraattitoleranssin vähenemisen. Heidän toiminnansa myötä lisää virtsahapon ja lipidien pitoisuutta veressä. Etakryiinihapolla on ototoksisuutta.

Silmukka-diureetit ovat vasta-aiheisia vakavassa diabeteksessa, virtsahapon diateesissa ja vakavissa maksan ja munuaisvaurioissa. Niitä ei pidä käyttää imetyksen aikana, eikä myöskään sulfaattilääkkeiden suvaitsemattomuutta.

Tiatsidi- ja tiatsidimaisia ​​diureetteja

Nämä lääkkeet estävät natriumin imeytymistä, lisäävät natriumin ja muiden ionien erittymistä virtsaan. Ne eivät häiritse happo-emäs tasapainoa. Silmukka-diureetteihin verrattuna tiatsidi alkaa toimia myöhemmin (2 tuntia nauttimisen jälkeen), mutta pysyy tehokkaana 12–36 tuntia. Ne vähentävät glomerulaarista suodatusta ja vähentävät myös kalsiumin erittymistä virtsaan. Näillä lääkkeillä ei ole rebound-vaikutusta.

Nämä lääkkeet on tarkoitettu mahdollisiin edemaattisiin tiloihin, verenpaineeseen, diabeteksen insipidioon.
Niitä ei ole määrätty merkittävälle munuaisten vajaatoiminnalle, vakavalle diabetekselle eikä myöskään munuaisten vaurioitumiselle.

Yleisimmin käytetty hydroklooritiatsidi ja indapamidi. Hydroklooritiatsidia käytetään erikseen, samoin kuin monia hypertension hoitoon tarkoitettuja yhdistelmävalmisteita. Indapamidi - nykyaikainen verenpainetta alentava lääke, annetaan kerran päivässä, sillä on vähemmän voimakas diureettinen vaikutus, mikä harvemmin aiheuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä.

Uricosuric diureetit

Indakrinonia käytetään yleisimmin tästä ryhmästä. Furosemidiin verrattuna se aktivoi diureesiä voimakkaammin. Tätä lääkettä käytetään nefroottiseen oireyhtymään, vaikeaan valtimon hypertensioon. Sen käyttöä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon ei suljeta pois.

Kalium-säästävät lääkkeet

Nämä lääkkeet lisäävät hieman diureesia ja natriumin erittymistä virtsaan. Niiden tunnusmerkkinä on kyky säilyttää kaliumia, mikä estää hypokalemian kehittymisen.

Tämän ryhmän tärkein lääke on spironolaktoni (veroshponi). Se on määrätty muiden diureettien käytön yhteydessä esiintyvän kaliumin puutteen ehkäisyyn ja hoitoon. Spironolaktonia voidaan yhdistää muiden diureettien kanssa. Sitä käytetään hyper-aldosteronismiin ja vakavaan verenpaineeseen. Spironolaktonin käyttö on erityisen perusteltua kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, kuukautisten häiriöt. Tällä työkalulla on antiandrogenna-aktiivisuutta ja se voi aiheuttaa rintarauhasen lisääntymistä miehillä (gynekomastia).
Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheita vaikeassa munuaissairaudessa, hyperkalemiassa, virtsatulehduksessa sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Akvaretiki

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät veden erittymistä. Nämä lääkkeet vastustavat antidiureettista hormonia. Niitä käytetään maksakirroosiin, sydämen vajaatoimintaan, psykogeeniseen polydipsiaan. Tärkein edustaja on demeklotsiklin. Haittavaikutuksia ovat valoherkkyys, kuume, muuttuneet kynnet ja eosinofilia. Lääkeaine voi vahingoittaa munuaiskudosta glomerulaarisen suodatuksen vähenemisen myötä.

Vesiväreiden ryhmään kuuluvat litium- ja vasopressiiniantagonistit.

Haittavaikutukset

Diureettiset lääkkeet erittävät vettä ja suolaa elimistöstä ja muuttavat tasapainoa kehossa. Ne aiheuttavat vetyionien, kloorin, bikarbonaatin häviämisen, mikä johtaa happo-emäs-tasapainon häiriöihin. Muuttaa aineenvaihduntaa. Diureetit voivat myös vahingoittaa sisäelimiä.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan loukkaukset

Tiatsidi- ja silmukka-diureettien yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä solunulkoinen dehydraatio. Korjausta varten on tarpeen peruuttaa diureetit, nimittää veteen ja suolaliuoksiin.
Natriumin väheneminen veressä (hyponatremia) kehittyy, kun käytetään diureetteja ja samaan aikaan ruokavalion jälkeen, jossa on rajoitettu ruokasuola. Kliinisesti se ilmenee heikkoutena, uneliaisuutena, apatiana, diureesin vähenemisenä. Hoitoon natriumkloridin ja soodan liuoksilla.

Kaliumpitoisuuden lasku veressä (hypokalemia) liittyy lihasheikkouteen, mukaan lukien halvaus, pahoinvointi ja oksentelu, ja sydämen rytmihäiriöt. Tämä tila esiintyy pääasiassa silmukan diureettien yliannostuksessa. Korjausta varten määrätty ruokavalio, jossa on runsaasti kaliumia, kaliumvalmisteita suun kautta tai laskimonsisäisesti. Tällainen suosittu korjaustoimenpide, koska panangiini ei pysty palauttamaan kaliumin puutetta hivenaineiden alhaisen sisällön vuoksi.

Veren kaliumpitoisuuden kohoamista (hyperkalemiaa) havaitaan harvoin, pääasiassa kaliumia säästävien aineiden yliannostuksen vuoksi. Se ilmenee heikkoudena, parestesiassa, hidas pulssi, solunsisäisten estojen kehittyminen. Hoito on natriumkloridin lisääminen ja kaliumia säästävien lääkkeiden poistaminen.

Vähentyneet magnesiumin pitoisuudet veressä (hypomagnesia) voivat olla tiatsidi-, osmootti- ja silmukka-diureettihoidon komplikaatio. Siihen liittyy kramppeja, pahoinvointia ja oksentelua, bronkospasmia ja sydämen rytmihäiriöitä. Herkkyys hermoston muutoksista: letargia, disorientaatio, hallusinaatiot. Tämä tila esiintyy usein ikääntyneillä, jotka käyttävät alkoholia. Sitä hoidetaan määräämällä panangiinia, kaliumia säästäviä diureetteja, magnesiumvalmisteita.

Silmukan diureettien käytön myötä kehittyy alhainen veren kalsium (hypokalsemia). Siihen liittyy parestesia käsistä, nenästä, kramppeista, keuhkoputkien ja ruokatorven kouristuksesta. Korjausta varten määriteltiin kalsiumia sisältävä ruokavalio ja lääkkeet, jotka sisältävät tätä hivenainetta.

Happopohjainen epätasapaino

Metaboliseen alkaloosiin liittyy kehon sisäisen ympäristön "alkaloituminen", tapahtuu, kun tiatsidi- ja silmukka-diureetit yliannostetaan. Siihen liittyy sietämätöntä oksentelua, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä. Käytetään ammoniumkloridin, natriumkloridin, kalsiumkloridin suonensisäiseen käsittelyyn.

Metabolinen acidoosi on kehon sisäisen ympäristön "happamoituminen", se kehittyy, kun käytetään hiilihappoanhydraasin estäjiä, kaliumia säästäviä aineita, osmoottisia diureetteja. Merkittävällä asidoosilla on syvä ja meluisa hengitys, oksentelu, uneliaisuus. Tällaisen sairauden hoitamiseksi diureetit poistetaan, määrätään natriumbikarbonaattia.

Exchange-rikkomukset

Proteiiniaineenvaihdunnan häiriö liittyy kaliumpuutteeseen, mikä johtaa typpitasapainon epätasapainoon. Se kehittyy useimmiten lapsilla ja vanhuksilla, joilla on alhainen proteiinipitoisuus ruokavaliossa. Korjaa tämä tila on tarpeen rikastuttaa ruokavaliota proteiineilla ja määrätä anabolisia steroideja.

Kun käytetään tiatsidi- ja silmukka-diureetteja, kolesterolin, beeta-lipoproteiinien, triglyseridien pitoisuus veressä kasvaa. Siksi, kun määrätään diureettisia lääkkeitä, tulisi rajoittaa ruokavalion lipidejä ja yhdistää tarvittaessa diureetteja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ACE-estäjät) kanssa.

Tiatsididiureettihoito voi lisätä veren glukoosipitoisuutta (hyperglykemiaa) erityisesti potilailla, joilla on diabetes tai lihavuus. Tämän tilan estämiseksi on suositeltavaa rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien (sokerin) ruokavaliota, ACE: n estäjien ja kaliumvalmisteiden käyttöä.

Potilailla, joilla on verenpainetauti ja heikentynyt puriinin metabolia, virtsahapon pitoisuuden nousu veressä (hyperurikemia) on todennäköistä. Tällaisen komplikaation todennäköisyys on erityisen suuri hoidettaessa silmukkaa ja tiatsididiureetteja. Hoitoon määrätty ruokavalio, jossa on puriinien, allopurinolin ja yhdistettyjen diureettien ja ACE: n estäjän rajoittaminen.

Jos käytetään suuria diureettilääkkeiden suuria annoksia, munuaisten vajaatoiminta on todennäköistä atsotemian kehittymisen myötä (typpipitoisten kuonojen pitoisuuden nousu veressä). Näissä tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti atsotemian indikaattoreita.

Allergiset reaktiot

Diureettilääkkeiden suvaitsemattomuus on harvinaista. Se on tyypillisin tiatsidi- ja silmukka-diureeteille, pääasiassa potilaille, joilla on allergiaa sulfonamidille. Allerginen reaktio voi ilmetä ihottumalta, verisuonitulehdukselta, valoherkkyydeltä, kuumetta, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa.

Allergisten reaktioiden hoito suoritetaan tavanomaisella tavalla käyttämällä antihistamiineja ja prednisonia.

Elinten ja järjestelmien vaurioituminen

Hiilihappoanhydraasin estäjien käyttöön voi liittyä hermoston toimintahäiriö. On päänsärkyä, unettomuutta, parestesiaa, uneliaisuutta.

Jos etakryylihappoa annetaan laskimonsisäisesti, voidaan havaita myrkyllisiä vaurioita kuulolaitteelle.

Lähes kaikki diureettilääkkeiden ryhmät lisäävät virtsatulehdusriskiä.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö voi ilmetä, mikä ilmenee ruokahaluttomuuden, vatsakivun, pahoinvoinnin ja oksentelun, ummetuksen tai ripulin puutteena. Tiatsidi- ja silmukka-diureetit voivat laukaista akuutin kolecystopancreatitis-hoidon, intrahepaattisen kolestaasin.

Hematopoieettisen järjestelmän mahdolliset muutokset: neutropenia, agranulosytoosi, autoimmuuninen intravaskulaarinen hemolyysi, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia.

Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa miehillä ja kuukautisten häiriöitä naisilla.
Suuria diureettiannoksia määrättäessä veri sakeutuu, mikä lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden tehokkuus vaihtelee, ja haittavaikutuksia voi esiintyä.

Tiatsididiureettien ja sydämen glykosidien yhdistetty käyttö lisää viimeksi mainitun toksisuutta hypokalemian vuoksi. Niiden samanaikainen käyttö kinidiinin kanssa lisää sen toksisuuden riskiä. Tiatsidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus. Samanaikainen tapaaminen glukokortikosteroidien kanssa on hyperglykemian todennäköisyys korkea.

Furosemidi lisää aminoglykosidien ototoksisuutta, lisää glykosidimyrkytyksen riskiä. Silmukan diureettien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yhdistelmällä diureettinen vaikutus heikkenee.

Spironolaktoni lisää sydämen glykosidien pitoisuutta veressä, parantaa verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Tämän lääkkeen samanaikainen nimittäminen ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähenevät.
Uregiitti aiheuttaa aminoglykosidien ja zeporinin toksisuuden lisääntymisen.

Tiatsidi- ja silmukka-diureettien ja ACE-estäjien yhdistelmä johtaa lisääntyneeseen diureettivaikutukseen.

Rationaalisen diureettihoidon periaatteet

Diureetteja tulee käyttää vain, kun turvotus ilmenee. Heikon turvotuksen oireyhtymän avulla voit käyttää kasviperäisiä diureetteja (koivunlehtien, karpaloiden infuusiota, horsetailin keittämistä, diureettisatoa), rypälemehua, omenoita ja vesimeloneja.

Hoito aloitetaan pienillä annoksilla tiatsidia tai tiatsidia muistuttavia diureetteja. Tarvittaessa hoitoon lisätään kaliumia säästäviä lääkkeitä ja sitten silmukoita. Kun edeeman oireyhtymä on lisääntynyt, yhdistettyjen diureettien määrä ja niiden annostus lisääntyvät.

Annostusta on tarpeen säätää siten, että diureesi päivässä ei ylitä 2500 ml: a.
Tiatsidi-, tiatsidimaisia ​​ja kaliumia säästäviä lääkkeitä otetaan mieluiten aamulla tyhjään vatsaan. Silmukka-diureettien päivittäinen annostus on yleensä määrätty kahdessa annoksessa, esimerkiksi 8 ja klo 14. Spironolaktoni voidaan ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä ruoan saannista ja vuorokaudesta riippumatta.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa diureettisia lääkkeitä tulee ottaa päivittäin. Vain hyvinvoinnin, hengenahdistuksen ja turvotuksen vähentymisen jatkuvaa paranemista voidaan käyttää ajoittain, vain muutaman päivän viikossa.

Edeeman hoitoa kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla on välttämättä täydennettävä ACE-estäjällä, joka parantaa merkittävästi diureettien vaikutusta.

TV-kanava "Russia-1", "On the tärkeimmän" siirto aiheesta "Diureetit"

Käyttöaiheet silmukan diureettien käyttöön: vaikutusmekanismi ja vasta-aiheet

Munuilla on erittäin tärkeä rooli ja varmistetaan kehon normaali toiminta. Ne suorittavat suodattimen roolin, poistavat nestettä ja suolaa kehonontelosta.

Lääkeaineita, jotka parantavat niiden suodatuskapasiteettia, kutsutaan silmukan diureeteiksi.

Nämä lääkkeet stimuloivat verisuonten sileän lihaksen rentoutumista, lisäävät munuaisverenkiertoa, edistävät prostaglandiinien E2 ja I2 tuotantoa verisuonten soluissa, lisäävät glomerulaarista suodatusta.

Kaikkien näiden prosessien vuoksi diureettinen vaikutus lisääntyy.

Yleiset ominaisuudet

Silmukka-diureetit kykenevät estämään kloorionien, natriumin ja magnesiumin reabsorptioprosessin primaarista virtsasta.

Ne stimuloivat jälkimmäisen poistamista.

Tämän rinnalla tämän ryhmän lääkkeet parantavat kalsiumin erittymistä stimuloimalla glomerulaarista suodatusta, verenkiertoa munuaisissa ja vähentämällä sydänlihaksen kuormitusta ja laskimoseinien sävyjä.

Kaikki tämä lisää diureesiä.

Käyttöaiheet

Useimmissa tapauksissa silmukan diureetteja käytetään erilaisten alkuperän omaavien hypertensio- ja edemaalisten prosessien sekä munuais- tai kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan poistamiseen.

Lääkkeitä suositellaan käytettäväksi tällaisten patologisten tilojen ja prosessien diagnosoimiseksi:

1. Sydämen, maksan ja munuaisten turvotus. Ne purkautuvat välittömästi näiden patologioiden diagnosoinnin jälkeen.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Välineillä on kyky parantaa munuaisten verenkiertoa ja nopeuttaa virtsan erittymistä anurian aikana.
3. Hyperkalsemia. Stimuloi kalsiumin erittymistä kehonontelosta.
4. Hypertensio, mutta vain jos potilaalla on sydämen vajaatoiminta. Kaikissa muissa tapauksissa tiatsididiureettien nimittäminen on perusteltua.

Niitä käytetään myös pakotetun diureesin johtamiseen myrkytyksen yhteydessä sekä hätäavun antamiseen keuhkopöhön tai aivojen diagnosoinnissa.

Vasta-aiheet käytössä

Käyttöohjeiden mukaan silmukan diureetteja ei pidä ottaa, kun:

• virtsan pysäyttäminen virtsarakossa;
• sydämen rytmihäiriöt;
• allergioiden esiintyminen sulfa-ryhmään kuuluville lääkkeille;
• raskaus ja imetys.

Toimintamekanismi

Silmukka-diureettien terapeuttinen vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua. Heillä on kyky saada rentouttava vaikutus verisuonten seinään sekä lisätä veren virtausta munuaisissa. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet stimuloivat prostaglandiinien tuotantoa verisuonten endoteelisoluissa.

Silmukka-diureetit johtavat Henle-silmukan vastakääntömekanismin epäonnistumiseen ja glomerulaarisen suodatusnopeuden kasvuun. Kaikki tämä edistää diureettisen vaikutuksen parantumista.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin aloitat huumausaineiden hoitoon tarkoitetun lääkkeen, on suositeltavaa lukea tiedot niiden yhteensopivuudesta muiden lääkkeiden kanssa. Tämä estää haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymisen.

Jos käytät samanaikaisesti silmukka-diureetteja ja:

1. Probenesidi tai lääkkeet, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, ovat ensimmäisen terapeuttisten vaikutusten väheneminen.
2. Lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista, on verenvuotoriski.
3. Digitalis (rohdosvalmiste) rytmihäiriö voi ilmetä.
4. Litium, saattaa esiintyä ulostehäiriöitä ripulin ja oksentelun muodossa.
5. Propranololi, syke voi hidastua, bradykardia tulee näkyviin.
6. Lääkkeet, joita käytetään diabeteksen hoitoon, lisäävät jälkimmäisen tehokkuutta.

Valmistelut silmukka-diureettien ryhmästä ja niiden ominaisuuksista

Nopeampi terapeuttinen vaikutus tulee tällaisten silmukka-diureettien ottamisesta:

1. Britomar. Tableteilla on diureettinen vaikutus, ne sisältävät 5 tai 10 mg vaikuttavaa ainetta. Voit ottaa lääkettä milloin tahansa. Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen kussakin tapauksessa ja taudin tyypin mukaan. Lääke alkaa toimia tunnin kuluessa antamisesta, terapeuttinen vaikutus kestää kymmenen tuntia.
2. Furosemidi. Saatavana tabletin muodossa (40 mg) ja injektoitavana 10 mg. On parempi ottaa lääkettä aamuisin, annos voi vaihdella 40 - 160 mg. Lääkkeet alkavat toimia 30 minuutin kuluessa, vaikutus pidetään 4 tuntia.
3. Etakryylihappo. Saatavana tabletti ja injektio. Yhden annoksen annos on 50 mg, mutta tarvittaessa sitä voidaan lisätä.
4. Bufenoks. Tabletit (1 mg) on ​​suositeltavaa juoda aamulla ennen ateriaa. Ensinnäkin ne otetaan yhdellä pillerillä 4 vuorokautta, minkä jälkeen 1-2 pilleriä pidetään vielä kolmen päivän ajan. Vaikutus alkaa odottaa 2 tunnissa.
5. Diuver. Tabletoitu lääke, joka on saatavilla 5 ja 10 mg: ssa. Annos voi vaihdella sen mukaan, mitä lääketieteellistä tilaa hoitoon käytetään. Hakemuksen vaikutus tulee 2 tunniksi ja kestää lähes puolen päivän.
6. Lasix. Tabletit sisältävät koostumuksessaan 40 mg vaikuttavaa ainetta ja alkavat toimia 2 tunnin kuluttua.

Varat ampulleissa

Diureettilääkkeiden injektiomuoto on useimmissa tapauksissa määrätty vakavissa tapauksissa, kun on välttämätöntä, että positiivinen vaikutus tulee mahdollisimman pian tai kun potilas ei pysty ottamaan lääkkeitä. Valittavat lääkkeet ovat:

1. Injektoitava bufenoksi, jota käytetään laskimoon ja lihakseen. Annos voi vaihdella välillä 0,1 - 1,5 mg, seuraava injektio voidaan tehdä, ottaen huomioon 4-6 tunnin välein. Terapeuttisen kurssin tulisi kestää kolme tai neljä päivää.
2. Etakryylihappo. Lääkkeen injektiomuoto on tarkoitettu laskimonsisäiseen antamiseen, annos on 50 mg. Terapeuttisen vaikutuksen alkaminen on odotettavissa 30 minuutin kuluttua, se kestää 8 tuntia.
3. Furosemidi. Liuosta voidaan käyttää sekä intramuskulaarisesti että suonensisäisesti, annos vaihtelee 20 - 40 mg. Vaikutus tapahtuu muutamassa minuutissa ja kestää 8 tuntia.
4. Lasix. Intravenoosisesti tai lihaksensisäisesti. Kun verenpaine kasvaa, voit ottaa lääkettä kahdesti päivässä.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

Mitä tulee tämän ryhmän ruiskuttavien huumeiden negatiivisiin näkökohtiin, ne ovat kipu, joka syntyy varojen käyttöönoton ja itsekäytön mahdottomuuden vuoksi.

Huomaa, että lääkkeen tyyppi ja annos tulee määrätä vain lääkäri, ottaen huomioon potilaan ominaisuudet, taudin tyyppi ja vakavuus.

Hyödyllistä tietoa

Huomaa, että silmukan diureetteja ei käytännössä käytetä verenpainetaudin hoitoon. Tämä selittyy sillä, että niillä on lyhytaikainen vaikutus ja ne johtavat suurempien haittavaikutusten muodostumiseen verrattuna muihin tämän patologian hoitoon käytettäviin lääkkeisiin.

Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö voi johtaa sellaisiin haittavaikutuksiin kuten:

• kuulon heikkeneminen;
• virtsahapon määrän lisääntyminen veressä, mikä voi aiheuttaa kihtiä;
• allergiset reaktiot.

Yhteenvetona haluan todeta, että vaikka silmukka-diureetit ovat ensi silmäyksellä vaarattomia, ei ole suositeltavaa ottaa niitä itse poistamaan turvotusta tai liiallista painoa.

Niitä tulisi määrätä vain pätevä erikoislääkäri, muutoin voi esiintyä komplikaatioita ja vakavia oireita. Ole tarkkaavainen kehollesi, huolehdi terveydestä, koska se on arvokkain lahja ihmiselle.

Loop-diureetti

Silmukka-diureetit ovat vahvoja diureetteja, joiden aktiivinen vaikutus on tiettyihin verijärjestelmiin. Tällöin lääkkeet alkavat nopeasti toimia Henle-silmukalla, joka on pieni osa munuaisten nefronia, joka yhdistää kahden tyyppiset tubululääkkeet. Lisäksi jokaisella silmukka-diureetilla on välitön paranemisvaikutus munuaisten kykyyn ja laatuun suodattamaan sisällön, joka on jatkuvasti niissä. Tässä tapauksessa normaalit suodatusominaisuudet mahdollistavat nopean poistamisen suolasta, haitallisista hajoamistuotteista, jotka kantavat hänelle monien sairauksien kehittymistä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet silmukan diureettien saamiseksi

Silmukka-diureetit on varustettu voimakkaalla diureettisella omaisuudella, tällaiset lääkkeet eivät käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia, eivät johda diabeteksen kehittymiseen, eivät vaikuta kielteisesti ihmisen kolesteroliin. Lääkärit sanovat, että tällaiset lääkkeet eivät ole vahvimpia diureettisia yhdisteitä, mutta ne kykenevät hoitamaan tiettyä tautia nopeasti ja ilman kielteisten vaikutusten vaikutusta kehon tilaan.

Ennen kuin otat tätä lääkettä, on tärkeää selvittää kaikki lääkkeen sivuvaikutukset, koska vaikka he harvoin hyökkäävät ihmiskehoon, ne voivat silti aiheuttaa hänelle paljon vaivaa.

Nykyään silmukka-diureeteilla on vakava ja välitön vaikutus munuaisten nefrooneihin, mikä takaa niiden nopean puhdistumisen haitallisista tekijöistä ja johtaa myös diureettisen vaikutuksen lisääntymiseen.

On syytä muistaa, että tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö on välttämättä perusteltava, muuten lääke voi aiheuttaa vakavaa haittaa sairaan terveydelle sekä pahentaa munuais- ten toimintaa.

Tietenkin henkilö itse ei pysty tunnistamaan edellä mainittujen sairauksien kehitystä itseään, joten ei ole vain virheellinen, vaan myös erittäin vaarallinen määrätä silmukan diureetteja hoitona.

Jos sinulla on munuaisten kipua, usein paineita ja muita ongelmia, kannattaa ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa, joka diagnosoi ja suorittaa kehon yleisen tarkastuksen, ja määritä sitten silmukkavideohoito ja erityiset lääkkeet.

Tällaisten diureettien itsehoito on myös vaarallista, jos henkilö valitsee paitsi väärän annoksen, vaan myös väärän lääkkeen.

Ennen lääkärin määräämistä lääkkeistä hän ottaa välttämättä huomioon käytön vasta-aiheet, joiden läsnäollessa ei saa missään tapauksessa antaa muiden alkuperää olevien lääkkeiden silmukka-diureettien antamista.

Näitä ovat:

• hedelmällisessä;
• imettävät lasta;
• veren kokonaismäärän väheneminen;
• rytmihäiriö;
• virtsan puuttuminen virtsarakon onteloon, joka johtuu munuaisten vajaatoiminnasta;
• allergisen ryhmän kulku sulfonamidiryhmään kuuluviin lääkevalmisteisiin.

Tässä tapauksessa potilas ei saa ottaa käyttöön silmukkaan vaikuttavia diureetteja - jos on vasta-aiheita, lääkäri määrää uhrille toisen lääkkeen, jolla on enemmän säästävä vaikutus potilaan kehoon.

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi ihmiskehoon

Tämän lääkeryhmän toimintamekanismi antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua alusten lihaksissa sekä lisätä verenkiertoa munuaisalueella, mikä epäilemättä vahvistaa parin elimen työtä. Lisäksi tämä lääkkeiden vaikutus normalisoi ja nopeuttaa prostaglandiinien synteesiä kehossa, nimittäin joissakin verisuonisoluissa.

Jokaisen diureettiryhmässä olevan lääkkeen toiminta alkaa jo 30–60 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen. Täyttää lääkkeen terapeuttisen ominaisuuden 6 tunnin kuluttua.

Tämäntyyppinen diureettikoostumus epäonnistuu pyörivässä ja vastavirtamekanismissa, jota Henle-silmukka toteuttaa. Myös diureettien ansiosta on mahdollista suodattaa elimistössä olevat nesteet, jotka eivät sisällä proteiineja ja muita keholle hyödyllisiä yhdisteitä. Tämän suodatuksen ansiosta on mahdollista lisätä merkittävästi lääkkeen diureettisia vaikutuksia sekä puhdistaa nopeasti haitallisten komponenttien ja aineiden keho.

Silmukka-tyyppiset diureetit vähentävät myös sellaisten aineiden kuten natriumin ja kloorin imeytymistä, mikä lopulta estää magnesiumin imeytymistä Henlen silmukassa ja lisää sen määrää virtsassa.

Kun magnesiumin ja muiden hivenaineiden määrä pienenee, potilas myös vähentää tiettyjen hormonien tuotantoa, joista yksi on parathormoni. Tämä aiheuttaa kalsiumin imeytymisen vähenemisen, mikä myös aiheuttaa voimakasta diureettista vaikutusta.

Tämän seurauksena lääkkeen oikea käyttö lisää virtsan määrää, vähentää sydämen kuormitusta ja myös laskee suonien sävyjä.

Tässä tapauksessa hoito kulkee nopeasti ja ilman komplikaatioita potilaan terveydelle.

Huumeiden yhteensopivuus ja lääkkeiden luettelo

On tärkeää, että potilas, joka on alkanut hoitaa loop-diureetteja, on perehtynyt niiden yhteensopivuuteen muiden lääkkeiden kanssa, jotka on tarkoitettu muiden sairauksien hoitoon. Loppujen lopuksi tämä yhdistelmä voi aiheuttaa negatiivisen vaikutuksen sekä aiheuttaa vakavan häiriön keholle.

Diureettien yhteensopivuus sisältää:

• lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, vähentävät merkittävästi diureettien vaikutusta;
• litiumin ottaminen ja tämä lääke voivat aiheuttaa oksentelua ja jatkuvaa pahoinvointia;
• veren virtauksen laimentamiseen käytettävät lääkkeet ovat usein pääasiallinen syy verenvuodon äkilliseen puhkeamiseen;
• diureettien ottaminen yhdessä digitaliksen kanssa, joka on lääkekasvi, voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin;
• Anaprilinan käyttö vähentää sydämen sykkeen taajuutta;
• Probenesidi alentaa diureettien työtä, joten sitä ei pidä käyttää yhdessä diureettien kanssa;
• diabeteslääkkeet vähentävät sokerin määrää verenkierrossa.

Yhdistämällä edellä mainitut lääkkeet diureettien kanssa, voit merkittävästi pahentaa terveydentilaa sekä aiheuttaa useita negatiivisia toimia.

Huumeisiin, jotka ovat silmukkaan vaikuttavia diureetteja, kuuluvat:

• Britomar;
• furosemidi;
• Etakryylihappo.

Niiden vaikutusta kehoon pidetään varsin vahvana, joten on tarpeen ottaa nämä lääkkeet lääkärin määräämän jälkeen.

Loop-diureetit

Anegatiivisen vaikutuksen lääkkeet, jotka vaikuttavat osaan nefronia munuaisissa, joita kutsutaan Henlen silmukaksi, ovat silmukka-diureetteja.

Tällaiset aineet stimuloivat nesteiden ja suolojen erittymistä, vaikutus tulee nopeasti. Toisin kuin muut diureetit, silmukat eivät vaikuta kolesteroliin eivätkä aiheuta diabeteksen kehittymistä. Silti diureettien sivuvaikutukset ovat kuitenkin merkittäviä.

Viittaus silmukan diureettien nimittämiseen voi olla jokin seuraavista tiloista:

• kudosten turvotus kehon liiallisen natriumin määrän vuoksi;
• verenpainetauti;
• sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
• liiallinen määrä kaliumia ja kalsiumia veressä.

Seuraavat ovat silmukka-diureettilääkkeiden käytön vasta-aiheita:

• rytmihäiriö;
• virtsan pääsy virtsarakkoon;
• allergia lääkkeille sulfonamidien ryhmästä;
• kehossa liikkuvan veren määrän väheneminen;
• raskaus ja imetys.

Silmukka-diureettien vaikutus kehoon

Puolen tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta silmukka-diureetit alkavat toimia. Vaikuttava aine rentouttaa verisuonten lihaksia, lisää munuaisten verenkiertoa.

Nopeasta toiminnan alkamisesta huolimatta tämä tila kestää noin 4-6 tuntia, ei enempää. Lisääntynyt virtsan erittyminen johtuu Henle-silmukan, joka aiheuttaa diureetteja, silmukan vastavirta-pyörivän rakenteen epäonnistumisesta. Lääkkeet nopeuttavat sellaisen nesteen suodatusta, joka ei sisällä proteiineja, ja myös vähentää natriumin ja kloorin, magnesiumin imeytymistä.

Kun otetaan huomioon magnesiumin määrän väheneminen kehossa, lisäkilpirauhasen tuottaman hormonin tuotanto vähenee. Tämä toimenpide vähentää kalsiumin reabsorptiota ja vähentää sydämen kuormitusta ja lisää virtsan määrää.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Silmukka-diureettisten lääkkeiden ottaminen toisen toimenpiteen mukaan on valittava huolellisesti, keskustelemalla lääkärisi kanssa, koska jotkut yhdistelmät ovat epätoivottavia. On parempi olla yhdistämättä silmukka-diureettia diabeteslääkkeisiin, tulehduksiin jne. Seuraavassa on luettelo lääkkeistä, jotka saattavat vaikuttaa haitallisesti kehoon yhdistettynä diureettiin:

• anti-inflammatoriset lääkkeet vähentävät suuresti diureetin vaikutusta;
• veren ohentavat lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa;
• Digatalis-saanti vaikuttaa sydämen rytmiin;
• Anaprilin hidastaa sykettä;
• Litium aiheuttaa ripulia ja oksentelua;
• Probenesidi vähentää diureettisten lääkkeiden vaikutusta;
• diabeteksen korjaustoimenpiteet vähentävät suuresti verensokeria.

Luettelo huumeista. Annostus ja käyttömenetelmä

Furosemidi - tunnetuin silmukan diureetit - on saatavana tabletteina ja injektioina. Tabletteja on käytettävä aamulla, alkaen 40 mg päivässä (1 välilehti), asteittain kasvattamalla 160 mg: aan tarvittaessa. Lääkkeen toiminta alkaa puolen tunnin ja viimeisen 4 tunnin kuluttua. Injektio annetaan 20 - 40 mg: n vuorokaudessa, vaikutus alkaa 4-5 minuutin kuluttua ja kestää 8 tuntia.

Britomar - diureettiset tabletit 5-10 mg. Sitä käytetään ruoasta riippumatta sopivassa vuorokaudessa, mutta ei mieluummin nukkumaanmenoaikana, jotta se ei juosta koko yön wc: ssä. Sydämen vajaatoiminnan taustalla olevan turvotuksen lievittämiseksi Britomar juo 10–20 mg kerran päivässä. Jos turvotus johtuu munuaisten patologioista, se määrää 20 mg kerran päivässä. Maksa tauti taustalla turvotus poistetaan ottamalla 5-10 mg lääkettä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Hypertensiolla riittää 5 mg Britomaria päivässä. Vaikutus on havaittavissa tunnin kuluttua, kestää 10 tuntia.

Etakryylihappo - 50 mg tabletit vaikuttavasta aineesta tai injektionesteestä. Aloita hoito 50 mg: lla vuorokaudessa lisäämällä annosta asteittain tarpeen mukaan. Laskimonsisäisen silmukan diureetteja määrätään, jos tarvitaan kiireellistä vaikutusta. Tavallinen lääkkeen saanti tuntuu puolen tunnin kuluttua, kestää 8 tuntia.

Diuver - 5-10 mg tabletit. Aloita vastaanotto 5 mg: lla ja nosta asteittain 40 mg: aan tarpeen mukaan. Hypertensiivisillä potilailla on suositeltavaa ottaa puolet pilleriä 5 mg: aan kerran vuorokaudessa. Diureettinen teho 2 tuntia annon jälkeen ja vaikutus kestää 18 tuntia.

Bufenoksisilmukan diureetit tableteissa ja ampulleissa injektionesteisiin. Tabletit, jotka on määrätty aamulla tyhjään vatsaan, kurssi kestää 3-5 päivää. Injektiot voidaan antaa laskimoon ja lihakseen. Vaikutus tapahtuu 2 tunnin kuluessa.

Lasixia on saatavana 40 mg: n ja 10 mg: n injektiopullojen tabletteina. Jos turvotus ei ole liian voimakas, voit ottaa lääkettä 20-40 mg: n päivässä ja keuhkopöhön - 40 mg. Verenpainelääkkeet määräävät 80 g päivässä, tabletit otetaan 2 kertaa. Diureetin vaikutus alkaa 2 tunnin kuluttua.

Silmukan diureettien sivuvaikutukset

Haittavaikutuksilla, kuten muilla lääkkeillä, on diureettisia lääkkeitä. Negatiivisten vaikutusten ilmentyminen vaikuttaa loop-diureettien toimintamekanismiin. Jos diureetteja otetaan hallitsemattomasti ilman lääkärin tietämystä, niin kaliumpuutos, hyponatremia ja solunulkoisen nesteen määrän väheneminen näkyvät kehossa. Sivuvaikutukset ilmenevät paineen alenemisena jopa shokin, tromboembolian ja maksan enkefalopatian tilaan. Distaalisissa kanavissa esiintyvän liiallisen natriumin johdosta vedyn ja kaliumin erittyminen munuaisten kautta on mahdollista, mikä on täynnä hypokloreettista alkaloosia. Jos ruokavaliossa on vähän kaliumia, diureettiset lääkkeet voivat johtaa hypokalemiaan, mikä aiheuttaa sydämen lääkkeitä käyttäville ihmisille rytmihäiriöitä. Kalsiumin ja magnesiumin lisääntynyt erittyminen on täynnä näiden tärkeiden elektrolyyttien puutetta.

Ehkä tinnituksen esiintyminen, kuulon heikkeneminen ja joskus kuurous. Potilaat saattavat tuntea huimausta, väsyneitä korvissa. Kuurous tai osittainen kuulon heikkeneminen useimmissa tapauksissa kulkee, kun diureettikäsittely päättyy. Usein kuulovaikeuksia esiintyy harvoin - lääkkeen nopeaa laskimonsisäistä antamista taustalla pillereiden käytön taustalla. Lääkärit viittaavat siihen, että etakryylihappo laukaisee ototoksisuuden.

Silmukka-diureettien hyväksyminen aiheuttaa joskus hyperurikemiaa ja sitten kihtiä sekä hyperglykemiaa, joka johtaa diabeteksen alkamiseen. Diureettihoidon aikana kolesterolipitoisuus voi muuttua. Muut haittavaikutukset: ihottuma, herkkyys ultraviolettisäteilylle, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt. Koska haittavaikutukset, silmukka diureetit ovat vasta-aiheisia natriumin puutteessa, allergiat sulfa huumeita, anuria ja muut olosuhteet. Lisätietoja kontraindikaatioista saat ohjeista tai lääkäriltäsi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että diureettien ottaminen yksinään ei ole toivottavaa, koska on olemassa komplikaatioiden riski ja haittavaikutusten esiintyminen. Osaava erikoislääkäri voi päättää diureettisten lääkkeiden määräämisestä ja tietyn aineen valinnasta.

Loop-diureetti

Jätä kommentti 21,777

Diureettilääkkeitä, joiden vaikutus putoaa Henlen silmukkaan (nefronin osa, joka yhdistää lähi- ja kaukoputket), kutsutaan "silmukan diureeteiksi". Ne vaikuttavat munuaisten suodatuskykyyn, jolloin keho erittelee nestettä ja suolaa. Näillä lääkkeillä on nopea ja vahva diureettinen vaikutus, ne eivät luo edellytyksiä diabeteksen kehittymiselle, eivät vaikuta kolesteroliin ja ovat keskimääräisen tehon väline. Silmukan diureettien sivuvaikutukset ovat kuitenkin näiden lääkkeiden merkittävä haitta.

Silmukka-diureetit ovat eräänlainen diureetti, jolla on kohdennettu vaikutus munuaisten nefroniin.

todistus

Silmukka-diureettien käytön tärkeimmät merkit ovat:

• ylimääräinen natriumin aiheuttama turvotus kehossa;
• korkea verenpaine;
• sydämen vajaatoiminta;
• kalsiumin ja kaliumin lisääntynyt pitoisuus veriplasmassa;
• munuaisten vajaatoiminta.

Takaisin sisällysluetteloon

Vasta

Lääkärit huomaavat seuraavat kontraindikaatiot silmukan diureettien saamiseksi:

• virtsaan ei pääse virtsaan;
• rytmihäiriö;
• allergiset reaktiot sulfonamidiryhmän lääkkeille;
• verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen;
• raskauden ja imetyksen aikana.

Takaisin sisällysluetteloon

Toimintamekanismi

Diureettilääkkeiden mekanismi perustuu verisuonten lihasten rentoutumiseen ja munuaisten verenkierron kasvuun, koska lääkkeet lisäävät prostaglandiinien synteesiä verisuonten endoteelisoluissa. Lääkkeen vaikutus alkaa jo 0,5-1 tuntia, mutta usein päättyy nopeasti - 4-6 tunnin kuluttua. Silmukka-diureetit aiheuttavat vian Henle-silmukan vastavirta-kääntymismekanismissa ja lisäävät glomerulaarista suodatusta (nesteen suodatus, joka ei sisällä proteiini- yhdisteitä), minkä vuoksi diureettitoiminta lisääntyy.

Lisäksi silikonidiureetit vähentävät kloorin ja natriumionien imeytymistä, ja Henlen silmukassa estetään magnesiumin imeytyminen, mikä lisää sen erittymistä virtsan mukana. Kun magnesium on vähentynyt elimistössä, lisäkilpirauhasen tuottaman hormonin tuotanto vähenee, mikä vähentää kalsiumin reabsorptiota. Silmukka-diureetit vaikuttavat munuaisten verenkiertoon, vähentävät sydämen kuormitusta ja laskimotilaa ja lisäävät virtsan määrää.

yhteensopivuus

Potilaan, joka on alkanut ottaa silmän diureettia, on kiinnitettävä huomiota sen yhteensopivuuteen muiden lääkkeiden kanssa. Monilla yhdistelmillä on vasta-aiheita ja ne aiheuttavat haittavaikutuksia:

• anti-inflammatoriset lääkkeet vähentävät merkittävästi diureettisten lääkkeiden vaikutusta;
• veren ohentavat lääkkeet voivat usein aiheuttaa verenvuotoa;
• digitalis, joka on lääkekasvi, pystyy vaikuttamaan sydämen rytmiin;
• "Litium" aiheuttaa oksentelua ja ripulia;
• "Probenesidi" vähentää silmukan diureettien vaikutusta;
• "Anaprilin" hidastaa sykettä;
• diabeteslääkkeet aiheuttavat verensokeritason laskua.

Takaisin sisällysluetteloon

Luettelo lääkkeistä ja menetelmä silmukka-diureettien käyttöön

Tällaisia ​​lääkkeitä pidetään suurimman nopeuden silmukka-diureeteilla:

Silmukka-diureetteja edustaa markkinoilla laaja valikoima ulkomaisia ​​ja kotimaisia ​​huumeita.

1. "Britomar" on diureettinen pilleri, jonka aktiivisen aineosan määrä on 5 tai 10 milligrammaa. On välttämätöntä käyttää keinoja milloin tahansa potilaalle sopivaa ruokaa riippumatta. On välttämätöntä käyttää diureettia, jos on olemassa turvotus sydämen vajaatoiminnassa 10–20 mg kerran päivässä. Jos munuaissairaus on turvotettu, 20 mg kerran päivässä. Maksaairauksien turvotus vaatii 5-10 mg päivässä yhdessä muiden lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa. Korkea verenpaine - 5 mg päivässä. Diureettinen vaikutus alkaa lähes tunnin kuluttua antamisesta ja kestää jopa 10 tuntia.
2. "Furosemidi" on tablettien muodossa (40 milligrammaa) ja injektionesteen muodossa (10 milligrammaa). Suun kautta otettu aamu, 40 mg päivässä, päivittäinen annos nostetaan 160 mg: aan. Vaikutus näkyy 0,5 tunnin kuluttua ja kestää jopa 4 tuntia.Liuos annetaan lihakseen ja laskimoon 20–40 mg: n vuorokaudessa ja alkaa vaikuttaa 4 minuutin kuluttua.
3. ”Fursemid” valmistetaan tablettien (40 mg) ja injektionesteiden (20 mg) muodossa. Tabletin annos asetetaan erikseen 1 - 3 tabletiksi 1 kerran päivässä. Liuos annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, vaihtelevat 20 mg päivästä ja suurentamalla annosta tarvittaessa. Vaikutus havaitaan 5 minuuttia injektion jälkeen ja kestää jopa 8 tuntia.
4. ”Etakryylihappo” on saatavana tabletin muodossa (50 milligrammaa) ja liuoksessa (50 milligrammaa). Suun kautta diureettia alkaa ottaa 50 mg: lla, jolloin annosta lisätään asteittain. Laskimonsisäinen annostelu nopeuttaa 50 mg: n vaikutusta. Vaikutus havaitaan 30 minuutin kuluttua ja kestää jopa 8 tuntia.

Takaisin sisällysluetteloon

Muut lääkkeet

"Bufenox" on tablettien (1 milligramma) ja injektionesteen muodossa (0,025%). Tabletit tulee ottaa aamulla tyhjään vatsaan yhden kappaleen ajan 3-5 päivän ajan ja 1-2 päivän kuluttua 3 päivän ajan. Liuos injektoidaan joko laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, 0,5 - 1,5 mg, seuraava injektio voidaan tehdä 4-8 tunnin kuluttua. Hoidon kulku on 3-4 päivää. Vaikutus tapahtuu 2 tunnin kuluessa.

"Diuver" on 5 ja 10 milligramman tabletti. Erilaisen turvotuksen avulla ota lääkeainetta 5 mg kerran päivässä, tarvittaessa lisäämällä annosta asteittain 40 mg: aan. Kun verenpaine on kohonnut, ota puoli 5 mg: n tabletti kerran päivässä. Silmukka-diureetin vaikutus alkaa 2 tunnin kuluttua ja kestää jopa 18 tuntia.

Lasix on saatavilla infuusioliuoksena (10 milligrammaa) ja tabletteina (40 milligrammaa). Liuos injektoidaan laskimoon. Lievää turvotusta käytettäessä käytetään 20–40 mg päivässä keuhkopöhön ollessa 40 mg. Korkea verenpaine - 80 mg vuorokaudessa 2 jaettuna annoksena. Suun kautta otettu lievä turvotus annoksella 20-80 mg vuorokaudessa, korkea verenpaine - 80 mg vuorokaudessa 2 jaettuna annoksena. Diureetti alkaa toimia 2 tuntia antamisen jälkeen.

On tärkeää muistaa, että vain asiantuntija voi nimetä oikean annoksen lääkkeitä potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Haittavaikutukset

Silmukka-diureetit aiheuttavat monia kielteisiä vaikutuksia ihmiskehoon: dehydraatio, alhainen natrium-, kalium-, kalsium- ja magnesium-ionien pitoisuus veriplasmassa, kloridien määrän väheneminen, suuri virtsahapon pitoisuus, joka on täynnä kihtiä - nivelten tuskallinen turvotus pääasiassa suurilla sormilla jalat, insuliinin erityksen tukahduttaminen, kuulo- ja vestibulaarisen laitteen vaurioituminen.