Diureettiset lääkkeet: luettelo ja kuvaus

• Hypoglykemia

Diureetit tai diureetit ovat huumeiden heterogeeninen ryhmä. Kaikki ne aiheuttavat väliaikaisesti veden ja mineraalien (pääasiassa natriumionien) erittymisen munuaisissa. Tarjoamme lukijalle luettelon nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytetyistä diureettisista lääkkeistä, niiden luokittelusta ja ominaisuuksista.

luokitus

Diureetit luokitellaan nefronin "käyttöpisteen" mukaan. Yksinkertaistetussa muodossa oleva nefron koostuu glomeruluksesta, proksimaalisesta tubulista, Henlen silmukasta ja distaalisesta tubulista. Nefronin glomeruluksessa vesi ja aineenvaihduntatuotteet vapautuvat verestä. Proksimaalisessa tubulissa tapahtuu verestä vapautuvan proteiinin käänteinen absorptio. Läpäisevän putken kautta syntynyt neste kulkee Henlen silmukkaan, jossa tapahtuu veden ja ionien, erityisesti natriumin, reabsorptio. Veden ja elektrolyyttien distaalinen imu valmistuu distaalisessa putkessa ja vetyionit vapautuvat. Distaaliset putket yhdistetään keräysputkiksi, joiden kautta muodostunut virtsa näkyy lantion päällä.
Riippuen diureettien vaikutuksesta, erotetaan seuraavista lääkeryhmistä:

1. Toiminta glomerulaarisissa kapillaareissa (aminofylliini, sydämen glykosidit).

2. Toiminta proksimaalisessa tubulissa:

• karboanhydraasin estäjät (diakarb);
• osmoottiset diureetit (mannitoli, urea).

3. Henlen silmukan toimiminen:

• kaikkialla: silmukka-diureetit (furosemidi);
• kortikaalisessa segmentissä: tiatsidi ja tiatsidimainen (hypotiatsidi, indapamidi).

4. Toimii proksimaalisessa tubulissa ja nousevassa osassa Henlen silmukkaa: uricosuric (indakrinoni).

5. Toiminta distaalisessa tubulissa: kaliumia säästävä:

• kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (spironolaktoni, veroshponi);
• ei-kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (triamtereeni, amiloridi).

6. Toimii keräysputkissa: vesivärit (demeklykykliini).

ominaisuus

Diureetit, jotka toimivat glomerulaarisella tasolla

Euphyllinum laajentaa munuaisaluksia ja lisää veren virtausta munuaisissa kudoksissa. Tämän seurauksena glomerulaarinen suodatus ja diureesi lisääntyvät. Näitä varoja käytetään useimmiten muiden diureettisten lääkkeiden tehokkuuden parantamiseen.

Sydämen glykosidit lisäävät myös suodatusta glomeruloissa ja inhiboivat natriumin reabsorptiota proksimaalisissa kanavissa.

Hiilihappoanhydraasin estäjät

Nämä lääkkeet hidastavat vetyionien vapautumista. Niiden vaikutuksesta virtsassa kaliumionien ja bikarbonaattien pitoisuus kasvaa merkittävästi.

Nämä lääkkeet on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan, glaukooman, epilepsian hoitoon. Niitä käytetään myös salisylaattien tai barbituraattien myrkytystapauksissa sekä korkeuden sairauden ehkäisyssä.

Tämän ryhmän tärkein lääke on diakarb. Hänet nimitetään tablettien muodossa, sillä on heikko diureettinen vaikutus. Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, heikkous, tinnitus, lihaskipu, ihottuma. Hoito aiheuttaa hypokalemiaa ja metabolista asidoosia.

Diakarbi on vasta-aiheinen vaikeassa hengitys- ja munuaisten vajaatoiminnassa, diabeteksessa ja maksakirroosissa.

Osmoottiset diureetit

Nämä verestä peräisin olevat aineet suodatetaan glomerulioissa ilman, että ne imeytyvät takaisin veriin. Kapselissa ja tubuloissa ne luovat suuren osmoottisen paineen, vetävät vettä ja natriumioneja itseään estäen niiden imeytymistä uudelleen.

Osmoottisia diureetteja määrätään ensisijaisesti intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi ja aivojen turvotuksen estämiseksi. Lisäksi niitä voidaan käyttää akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa.

Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet ovat mannitoli ja urea. Ne ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on vaikea sydän-, munuais- ja maksan vajaatoiminta sekä aivoverenvuodon taustalla.

Loop-diureetit

Nämä ovat tehokkaimpia diureetteja, joilla on voimakas natriureettinen vaikutus. Vaikutus tulee nopeasti, mutta ei kestä kauan, joten se vaatii toistuvaa vastaanottoa päivän aikana.
Silmukka-diureetit estävät natriumreabsorptiota ja lisäävät glomerulaarista suodatusta. Ne on määrätty kroonisen sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminnan, endokriinisten rauhasten toimintahäiriön aiheuttamaan turvotukseen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää verenpainetaudin ja hypertensiivisten kriisien hoitoon. Ne on tarkoitettu keuhkopöhön, aivojen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, monien myrkytysten varalta.

Yleisimmin käytettyinä ovat furosemidi, torasemiidi ja etakryiinihappo.

Ne voivat aiheuttaa voimakkaan kalium-, magnesium-, natrium- ja kloori-ionipulan, dehydratoitumisen ja hiilihydraattitoleranssin vähenemisen. Heidän toiminnansa myötä lisää virtsahapon ja lipidien pitoisuutta veressä. Etakryiinihapolla on ototoksisuutta.

Silmukka-diureetit ovat vasta-aiheisia vakavassa diabeteksessa, virtsahapon diateesissa ja vakavissa maksan ja munuaisvaurioissa. Niitä ei pidä käyttää imetyksen aikana, eikä myöskään sulfaattilääkkeiden suvaitsemattomuutta.

Tiatsidi- ja tiatsidimaisia ​​diureetteja

Nämä lääkkeet estävät natriumin imeytymistä, lisäävät natriumin ja muiden ionien erittymistä virtsaan. Ne eivät häiritse happo-emäs tasapainoa. Silmukka-diureetteihin verrattuna tiatsidi alkaa toimia myöhemmin (2 tuntia nauttimisen jälkeen), mutta pysyy tehokkaana 12–36 tuntia. Ne vähentävät glomerulaarista suodatusta ja vähentävät myös kalsiumin erittymistä virtsaan. Näillä lääkkeillä ei ole rebound-vaikutusta.

Nämä lääkkeet on tarkoitettu mahdollisiin edemaattisiin tiloihin, verenpaineeseen, diabeteksen insipidioon.
Niitä ei ole määrätty merkittävälle munuaisten vajaatoiminnalle, vakavalle diabetekselle eikä myöskään munuaisten vaurioitumiselle.

Yleisimmin käytetty hydroklooritiatsidi ja indapamidi. Hydroklooritiatsidia käytetään erikseen, samoin kuin monia hypertension hoitoon tarkoitettuja yhdistelmävalmisteita. Indapamidi - nykyaikainen verenpainetta alentava lääke, annetaan kerran päivässä, sillä on vähemmän voimakas diureettinen vaikutus, mikä harvemmin aiheuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä.

Uricosuric diureetit

Indakrinonia käytetään yleisimmin tästä ryhmästä. Furosemidiin verrattuna se aktivoi diureesiä voimakkaammin. Tätä lääkettä käytetään nefroottiseen oireyhtymään, vaikeaan valtimon hypertensioon. Sen käyttöä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon ei suljeta pois.

Kalium-säästävät lääkkeet

Nämä lääkkeet lisäävät hieman diureesia ja natriumin erittymistä virtsaan. Niiden tunnusmerkkinä on kyky säilyttää kaliumia, mikä estää hypokalemian kehittymisen.

Tämän ryhmän tärkein lääke on spironolaktoni (veroshponi). Se on määrätty muiden diureettien käytön yhteydessä esiintyvän kaliumin puutteen ehkäisyyn ja hoitoon. Spironolaktonia voidaan yhdistää muiden diureettien kanssa. Sitä käytetään hyper-aldosteronismiin ja vakavaan verenpaineeseen. Spironolaktonin käyttö on erityisen perusteltua kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, kuukautisten häiriöt. Tällä työkalulla on antiandrogenna-aktiivisuutta ja se voi aiheuttaa rintarauhasen lisääntymistä miehillä (gynekomastia).
Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheita vaikeassa munuaissairaudessa, hyperkalemiassa, virtsatulehduksessa sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Akvaretiki

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät veden erittymistä. Nämä lääkkeet vastustavat antidiureettista hormonia. Niitä käytetään maksakirroosiin, sydämen vajaatoimintaan, psykogeeniseen polydipsiaan. Tärkein edustaja on demeklotsiklin. Haittavaikutuksia ovat valoherkkyys, kuume, muuttuneet kynnet ja eosinofilia. Lääkeaine voi vahingoittaa munuaiskudosta glomerulaarisen suodatuksen vähenemisen myötä.

Vesiväreiden ryhmään kuuluvat litium- ja vasopressiiniantagonistit.

Haittavaikutukset

Diureettiset lääkkeet erittävät vettä ja suolaa elimistöstä ja muuttavat tasapainoa kehossa. Ne aiheuttavat vetyionien, kloorin, bikarbonaatin häviämisen, mikä johtaa happo-emäs-tasapainon häiriöihin. Muuttaa aineenvaihduntaa. Diureetit voivat myös vahingoittaa sisäelimiä.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan loukkaukset

Tiatsidi- ja silmukka-diureettien yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä solunulkoinen dehydraatio. Korjausta varten on tarpeen peruuttaa diureetit, nimittää veteen ja suolaliuoksiin.
Natriumin väheneminen veressä (hyponatremia) kehittyy, kun käytetään diureetteja ja samaan aikaan ruokavalion jälkeen, jossa on rajoitettu ruokasuola. Kliinisesti se ilmenee heikkoutena, uneliaisuutena, apatiana, diureesin vähenemisenä. Hoitoon natriumkloridin ja soodan liuoksilla.

Kaliumpitoisuuden lasku veressä (hypokalemia) liittyy lihasheikkouteen, mukaan lukien halvaus, pahoinvointi ja oksentelu, ja sydämen rytmihäiriöt. Tämä tila esiintyy pääasiassa silmukan diureettien yliannostuksessa. Korjausta varten määrätty ruokavalio, jossa on runsaasti kaliumia, kaliumvalmisteita suun kautta tai laskimonsisäisesti. Tällainen suosittu korjaustoimenpide, koska panangiini ei pysty palauttamaan kaliumin puutetta hivenaineiden alhaisen sisällön vuoksi.

Veren kaliumpitoisuuden kohoamista (hyperkalemiaa) havaitaan harvoin, pääasiassa kaliumia säästävien aineiden yliannostuksen vuoksi. Se ilmenee heikkoudena, parestesiassa, hidas pulssi, solunsisäisten estojen kehittyminen. Hoito on natriumkloridin lisääminen ja kaliumia säästävien lääkkeiden poistaminen.

Vähentyneet magnesiumin pitoisuudet veressä (hypomagnesia) voivat olla tiatsidi-, osmootti- ja silmukka-diureettihoidon komplikaatio. Siihen liittyy kramppeja, pahoinvointia ja oksentelua, bronkospasmia ja sydämen rytmihäiriöitä. Herkkyys hermoston muutoksista: letargia, disorientaatio, hallusinaatiot. Tämä tila esiintyy usein ikääntyneillä, jotka käyttävät alkoholia. Sitä hoidetaan määräämällä panangiinia, kaliumia säästäviä diureetteja, magnesiumvalmisteita.

Silmukan diureettien käytön myötä kehittyy alhainen veren kalsium (hypokalsemia). Siihen liittyy parestesia käsistä, nenästä, kramppeista, keuhkoputkien ja ruokatorven kouristuksesta. Korjausta varten määriteltiin kalsiumia sisältävä ruokavalio ja lääkkeet, jotka sisältävät tätä hivenainetta.

Happopohjainen epätasapaino

Metaboliseen alkaloosiin liittyy kehon sisäisen ympäristön "alkaloituminen", tapahtuu, kun tiatsidi- ja silmukka-diureetit yliannostetaan. Siihen liittyy sietämätöntä oksentelua, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä. Käytetään ammoniumkloridin, natriumkloridin, kalsiumkloridin suonensisäiseen käsittelyyn.

Metabolinen acidoosi on kehon sisäisen ympäristön "happamoituminen", se kehittyy, kun käytetään hiilihappoanhydraasin estäjiä, kaliumia säästäviä aineita, osmoottisia diureetteja. Merkittävällä asidoosilla on syvä ja meluisa hengitys, oksentelu, uneliaisuus. Tällaisen sairauden hoitamiseksi diureetit poistetaan, määrätään natriumbikarbonaattia.

Exchange-rikkomukset

Proteiiniaineenvaihdunnan häiriö liittyy kaliumpuutteeseen, mikä johtaa typpitasapainon epätasapainoon. Se kehittyy useimmiten lapsilla ja vanhuksilla, joilla on alhainen proteiinipitoisuus ruokavaliossa. Korjaa tämä tila on tarpeen rikastuttaa ruokavaliota proteiineilla ja määrätä anabolisia steroideja.

Kun käytetään tiatsidi- ja silmukka-diureetteja, kolesterolin, beeta-lipoproteiinien, triglyseridien pitoisuus veressä kasvaa. Siksi, kun määrätään diureettisia lääkkeitä, tulisi rajoittaa ruokavalion lipidejä ja yhdistää tarvittaessa diureetteja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ACE-estäjät) kanssa.

Tiatsididiureettihoito voi lisätä veren glukoosipitoisuutta (hyperglykemiaa) erityisesti potilailla, joilla on diabetes tai lihavuus. Tämän tilan estämiseksi on suositeltavaa rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien (sokerin) ruokavaliota, ACE: n estäjien ja kaliumvalmisteiden käyttöä.

Potilailla, joilla on verenpainetauti ja heikentynyt puriinin metabolia, virtsahapon pitoisuuden nousu veressä (hyperurikemia) on todennäköistä. Tällaisen komplikaation todennäköisyys on erityisen suuri hoidettaessa silmukkaa ja tiatsididiureetteja. Hoitoon määrätty ruokavalio, jossa on puriinien, allopurinolin ja yhdistettyjen diureettien ja ACE: n estäjän rajoittaminen.

Jos käytetään suuria diureettilääkkeiden suuria annoksia, munuaisten vajaatoiminta on todennäköistä atsotemian kehittymisen myötä (typpipitoisten kuonojen pitoisuuden nousu veressä). Näissä tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti atsotemian indikaattoreita.

Allergiset reaktiot

Diureettilääkkeiden suvaitsemattomuus on harvinaista. Se on tyypillisin tiatsidi- ja silmukka-diureeteille, pääasiassa potilaille, joilla on allergiaa sulfonamidille. Allerginen reaktio voi ilmetä ihottumalta, verisuonitulehdukselta, valoherkkyydeltä, kuumetta, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa.

Allergisten reaktioiden hoito suoritetaan tavanomaisella tavalla käyttämällä antihistamiineja ja prednisonia.

Elinten ja järjestelmien vaurioituminen

Hiilihappoanhydraasin estäjien käyttöön voi liittyä hermoston toimintahäiriö. On päänsärkyä, unettomuutta, parestesiaa, uneliaisuutta.

Jos etakryylihappoa annetaan laskimonsisäisesti, voidaan havaita myrkyllisiä vaurioita kuulolaitteelle.

Lähes kaikki diureettilääkkeiden ryhmät lisäävät virtsatulehdusriskiä.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö voi ilmetä, mikä ilmenee ruokahaluttomuuden, vatsakivun, pahoinvoinnin ja oksentelun, ummetuksen tai ripulin puutteena. Tiatsidi- ja silmukka-diureetit voivat laukaista akuutin kolecystopancreatitis-hoidon, intrahepaattisen kolestaasin.

Hematopoieettisen järjestelmän mahdolliset muutokset: neutropenia, agranulosytoosi, autoimmuuninen intravaskulaarinen hemolyysi, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia.

Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa miehillä ja kuukautisten häiriöitä naisilla.
Suuria diureettiannoksia määrättäessä veri sakeutuu, mikä lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden tehokkuus vaihtelee, ja haittavaikutuksia voi esiintyä.

Tiatsididiureettien ja sydämen glykosidien yhdistetty käyttö lisää viimeksi mainitun toksisuutta hypokalemian vuoksi. Niiden samanaikainen käyttö kinidiinin kanssa lisää sen toksisuuden riskiä. Tiatsidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus. Samanaikainen tapaaminen glukokortikosteroidien kanssa on hyperglykemian todennäköisyys korkea.

Furosemidi lisää aminoglykosidien ototoksisuutta, lisää glykosidimyrkytyksen riskiä. Silmukan diureettien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yhdistelmällä diureettinen vaikutus heikkenee.

Spironolaktoni lisää sydämen glykosidien pitoisuutta veressä, parantaa verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Tämän lääkkeen samanaikainen nimittäminen ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähenevät.
Uregiitti aiheuttaa aminoglykosidien ja zeporinin toksisuuden lisääntymisen.

Tiatsidi- ja silmukka-diureettien ja ACE-estäjien yhdistelmä johtaa lisääntyneeseen diureettivaikutukseen.

Rationaalisen diureettihoidon periaatteet

Diureetteja tulee käyttää vain, kun turvotus ilmenee. Heikon turvotuksen oireyhtymän avulla voit käyttää kasviperäisiä diureetteja (koivunlehtien, karpaloiden infuusiota, horsetailin keittämistä, diureettisatoa), rypälemehua, omenoita ja vesimeloneja.

Hoito aloitetaan pienillä annoksilla tiatsidia tai tiatsidia muistuttavia diureetteja. Tarvittaessa hoitoon lisätään kaliumia säästäviä lääkkeitä ja sitten silmukoita. Kun edeeman oireyhtymä on lisääntynyt, yhdistettyjen diureettien määrä ja niiden annostus lisääntyvät.

Annostusta on tarpeen säätää siten, että diureesi päivässä ei ylitä 2500 ml: a.
Tiatsidi-, tiatsidimaisia ​​ja kaliumia säästäviä lääkkeitä otetaan mieluiten aamulla tyhjään vatsaan. Silmukka-diureettien päivittäinen annostus on yleensä määrätty kahdessa annoksessa, esimerkiksi 8 ja klo 14. Spironolaktoni voidaan ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä ruoan saannista ja vuorokaudesta riippumatta.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa diureettisia lääkkeitä tulee ottaa päivittäin. Vain hyvinvoinnin, hengenahdistuksen ja turvotuksen vähentymisen jatkuvaa paranemista voidaan käyttää ajoittain, vain muutaman päivän viikossa.

Edeeman hoitoa kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla on välttämättä täydennettävä ACE-estäjällä, joka parantaa merkittävästi diureettien vaikutusta.

TV-kanava "Russia-1", "On the tärkeimmän" siirto aiheesta "Diureetit"

Diureetit tai diureetit: luettelo lääkkeistä, joilla on erilainen vahvuus, altistumisnopeus ja erityiset vaikutukset kehoon

Diureetit tai diureetit - lääkkeet, joita useimmat potilaat kohtaavat munuaisten ja virtsarakon patologioiden kanssa. Virtsarakenteen elinten virheellinen toiminta aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymistä elimistöön, turvotusta, korkeaa stressiä sydämeen, lisääntynyttä painetta.

Apteekkiketjuissa on helppo löytää kasveja ja synteettisiä diureetteja. Luettelo huumeista sisältää yli kaksikymmentä kohdetta. Mitä lääkettä valita? Mitkä ovat diureettien eri tyypit? Mitkä ovat tehokkaimmat diureetit? Mitä komplikaatioita esiintyy itsehoitona diureettivalmisteiden avulla? Vastaukset artikkelissa.

Mikä on diureetteja

Tämän luokan lääkkeet poistavat ylimääräisen nesteen virtsasta, puhdistavat kehon, pese munuaiset ja virtsarakon. Diureetteja ei määrätä paitsi munuaisten patologioille: synteettiset ja kasviperäiset yhdisteet ovat tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan sairauksien poistamiseksi.

Diureettien vaikutusmekanismi:

• vähentää veden ja suolojen imeytymistä munuaisputkissa;
• parantaa virtsan erittymisen tuotantoa ja nopeutta;
• liiallisen nesteen poistaminen vähentää kudosten turvotusta, alentaa verenpainetta, estää liiallista stressiä virtsajärjestelmään ja sydämeen.

Diureettisten yhdisteiden komponenttien positiivinen vaikutus:

• peruspaineen normalisointi;
• verenpaineen stabilointi hypertensiivisillä potilailla;
• epilepsiahyökkäysten riski vähenee;
• intrakraniaalinen paine palaa normaaliksi;
• nopeutettu toksiinien poistaminen erilaisten myrkytystyyppien osalta;
• veren kalsiumpitoisuus pienenee säilyttäen riittävästi magnesiumia. Tulos - sydämen kuormituksen vähentäminen, munuaisten kudosten mikroverenkierron parantaminen.

Mikä on uremia ja miten hoidetaan loppuvaiheen munuaissairaus? Meillä on vastaus!

Oikeanpuoleinen munuaisten nefroptoosi: mikä se on ja miten patologia on vaarallinen? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Huomautus:

• kudoksiin kertyneen nesteen poistamisen lisäksi diureetit vaikuttavat moniin kehon prosesseihin, poistavat paitsi virtsan myös kaliumia, natriumia, magnesiumia. Kemiallisten yhdisteiden virheellinen käyttö aiheuttaa usein vakavia terveysongelmia;
• tästä syystä on kiellettyä hankkia ja ottaa diureettisia lääkkeitä ennen lääkärin kuulemista. Taudin tyypistä riippuen tarvitset nefrologin, urologin, gastroenterologin tai kardiologin. Usein potilaan on tutkittava perusteellisesti.

Luokittelu ja lajit

Lääkärit eivät estä vahingossa potilaita valitsemasta diureetteja yksin: jokaisella diureettilääkkeiden ryhmällä on erityisiä vaikutuksia, omia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tehokkaiden yhdisteiden käyttö provosoi kaliumin aktiivista erittymistä tai elementin kertymistä, dehydraatiota, vakavia päänsärkyä, hypertensiivistä kriisiä. Yliannostuksella voimakas silmukka-diureetit, itsehoito voi loppua kyyneliin.

kalisberegate

Kaliumia säästävät diureetit alentavat systolista (ylempää) verenpainetta, vähentävät turvotusta, viivyttävät kaliumia elimistössä, lisäävät muiden lääkkeiden vaikutusta. Usein esiintyy haittavaikutuksia, kuten käytettäessä hormonaalisia lääkkeitä.

Liiallinen kaliumin kertyminen voi aiheuttaa lihaskipua tai sydänpysähdystä. Munuaisten vajaatoiminnassa, diabeteksessa tämä diureettiryhmä ei ole sopiva. Pakollinen annosmuutos yksilöllisesti, kardiologin ja nephrologin valvonta. Tehokkaat nimet: Aldacton, Veroshpiron.

tiatsidi

Määritä munuaisten patologioiden, verenpaineen, glaukooman, sydämen vajaatoiminnan. Tiatsididiureetit vaikuttavat munuaisten distaalisiin tubuloihin, vähentävät natrium- ja magnesium- suolojen reabsorptiota, vähentävät virtsahapon tuotantoa, aktivoivat magnesiumin ja kaliumin erittymistä.

Vähennä sivuvaikutusten esiintymistiheyttä yhdistettynä silmukan diureetteihin. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmoottinen

Toimintamekanismi - veriplasman paineen vähentäminen, nesteen aktiivinen kulkeutuminen glomeruloiden läpi, suodatuksen tason parantaminen. Tulos - ylimääräisen veden poistaminen, turvotuksen poistaminen.

Osmoottiset diureetit ovat heikkoja lääkkeitä ja kestävät jopa 6–8 tuntia. Laskimoon suositellaan. Käyttöaiheet: glaukooma, keuhkopöhö, aivot, verenmyrkytys, lääkkeen yliannostus, vakavat palovammat. Tehokkaat formulaatiot: mannitoli, urea, sorbitoli.

silmukka

Tehokkaimmat lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus. Lääkkeiden komponentit vaikuttavat Henglen silmukkaan - munuaistubuliiniin, joka on suunnattu elimen keskelle. Koulutus silmukan muodossa imee nestettä eri aineilla.

Tämän ryhmän valmistelut rentouttavat verisuonten seinämää, aktivoivat veren virtausta munuaisissa, vähentävät vähitellen solujen välisen nesteen tilavuutta ja nopeuttavat glomerulaarista suodatusta. Silmukka-diureetit vähentävät magnesiumin, kloorin, natrium-, kaliumsuolojen reabsorptiota.

etuja:

• nopea vaikutus (enintään puoli tuntia oton jälkeen);
• voimakas vaikutus;
• soveltuu ensiapuun;
• voimassa enintään kuusi tuntia.

Tehokkaat formulaatiot:

• Furosemidi.
• Piretanidi.
• Etakryylihappo.

vihannes

etuja:

• huomattava diureettinen vaikutus;
• "Pehmeät" vaikutukset munuaisiin, sydämeen, verisuoniin;
• poista ylimääräinen neste, huuhtele virtsarakko ja munuaiset;
• osoittavat lievää laksatiivista vaikutusta;
• kyllästää kehoa hyödyllisten komponenttien kanssa: mineraalisuolat, vitamiinit, biologisesti aktiiviset aineet;
• sopii pitkäaikaiseen käyttöön (kurssit).

Lääkekasvit tai luonnonkasvi-diureetit:

• lungwort;
• Bearberry;
• piparminttu;
• korte;
• vehnän ruoho hiipivä;
• fenkoli;
• mansikat;
• siankärsämö;
• juurisikuri;
• koivunlehdet ja silmut;
• lehmän lehdet;
• karpaloita.

Hedelmät, vihannekset, melonit ja kurpitsa:

diureetit

Kun lääkkeiden komponentit on otettu käyttöön, aktivoi haitallisten bakteerien erittyminen virtsan mukana. Diureettien käyttö on välttämätön osa virtsarakon sairauksien hoidossa. Ylimääräisen nesteen poistaminen ei salli toksiinien kertymistä elimistöön, patogeenisillä mikro-organismeilla ei ole aikaa tunkeutua virtsajärjestelmän yläosiin.

Vastaanoton aikana on tärkeää tarkkailla annostusta ja annosta, käytä lääkärin määräämiä pillereitä. Diureettiset lääkkeet aiheuttavat joillakin potilailla ei-toivottuja reaktioita: virtsan aktiivisen erittymisen taustalla kehittyy hypokalemia, esiintyy kouristuksia, sydämen vajaatoiminta on mahdollista. Kasviperäisiä diureetteja ja heikkoja kemiallisia diureetteja voidaan käyttää pitkäkestoiseen käyttöön, hätätilanteessa voimakkaita synteettisiä yhdisteitä määrätään.

Diureettisten lääkkeiden käytön vaikutus

Aktiivinen virtsan lähtö tapahtuu tietyn ajan kuluttua:

• nopea diureetit - puoli tuntia. Torasemidi, Triamteren, furosemidi;
• keskimäärin - 2 tuntia. Amiloridi, Diakarb.

Kullakin diureettisten yhdisteiden ryhmällä on erityinen edullisten vaikutusten kesto:

• työtä pitkään - jopa 4 päivää. Veroshpiron, Eplerenoni;
• keskipitkä kesto - jopa 14 tuntia. Hypotiatsidi, diakarbi, triamtereeni, indapamidi;
• voimassa enintään 8 tuntia. Torasemidi, furosemidi, mannitoli, Lasix.

Diureettivaikutuksen vahvuus erottuu koostumuksesta:

• voimakas. Trifas, Lasix, furosemidi, etakryylihappo, boumetanidi;
• keskimääräinen tehokkuus. Oksodoliini, hypotiatsidi;
• heikko. Diakarb, Veroshpon.

Käyttöaiheet

Diureetit, jotka on määrätty nesteen kertymistä koskeviin tiloihin ja sairauksiin

• nefroottinen oireyhtymä;
• osteoporoosi;
• alaraajojen voimakas turvotus sydämen vajaatoiminnassa;
• korkea verenpaine (valtimoverenpaine);
• hormonin aldosteronin liiallinen erittyminen;
• glaukooma;
• munuaisten ja maksan patologia;
• sydämen vajaatoiminta;
• kudosten turvotus.

Tutustu munuaissolukarsinooman syihin naisilla ja koulutusta koskevista säännöistä.

Tässä sivulla kuvatut ohjeet urologisen kokoelman käyttöön Fitonefrol.

Mene osoitteeseen http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lue virtsarakon tulehduksen oireita ja hoitoa miehillä.

Vasta

Diureettilääkkeiden valinnassa lääkärit harkitsevat rajoitukset. Jokaisella lääkkeellä on erityinen luettelo vasta-aiheista (lueteltu ohjeissa). Kaikkia synteettisiä diureetteja ei määrätä raskauden aikana: tänä aikana voimakkaasti turvotusta, virtsaamisongelmia, korkeaa verenpainetta, diureettisia formulaatioita, joissa on lääkekasvien uutteita, määrätään kasviperäisistä valmisteista.

Tärkeimmät rajoitukset:

• lasten ikä;
• imetysaika;
• raskaus;
• yliherkkyys fitoekstraktille tai synteettisten diureettien komponenteille;
• diabetes;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Haittavaikutukset

Ennen hoidon aloittamista potilaan tulisi tietää: diureettiset lääkkeet aiheuttavat joskus haittavaikutuksia. Ongelmia syntyy, kun työkalujen itsevalinta, erityisesti tehokkain silmukan diureetit, joiden annos on kasvanut, hoitokurssin luvaton laajentaminen. Haittavaikutusten vahvuus ja kesto riippuvat diureetin tyypistä.

Seuraavat sivuvaikutukset kehittyvät useammin kuin muut:

• liiallinen kaliumin menetys;
• hypertensiivinen kriisi;
• pahoinvointi;
• päänsärkyä;
• typen pitoisuuden lisääminen veressä;
• kipu rintalastassa;
• keuhkojen ja aivojen turvotus (silmukan diureetit);
• maksakirroosi;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kouristukset.

Diureetit munuais- ja virtsateiden sairauksiin

Optimaalinen lääke valitsee nefrologin tai urologin. Usein tarvitaan kardiologin kuulemista: monet munuaissairaudet kärsivät verenpaineesta, heillä on ongelmia sydämen ja verisuonien kanssa. Pitkäaikaisessa käytössä, turvotuksen ehkäisemiseksi, sopivat lääkekasvit ja -värit tai heikot diureetit.

On mahdotonta itsenäisesti valita kemiallista diureettia sukulaisten ja naapurien neuvojen mukaan: diureetit määrätään vain yksilöllisesti. Sääntöjen rikkominen aiheuttaa usein vakavia seurauksia keholle, aiheuttaa hypertensiivisen kriisin.

Tehokkaat lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus:

• Tsiston. Turvallinen kasviperäinen valmiste on tehokas pyelonefriitissa, virtsatulehduksessa ja munuaistulehduksessa. Tabletit on määrätty myös lapsille ja raskaana oleville naisille.
• Furosemidi. Tehokas silmukka-diureetti. Nopea vaikutus, aktiivinen turvotus. Levitä tiukasti lääkärin valvonnassa.
• Phytolysinum. Liitä fytoekstraktilla ja luonnollisilla öljyillä suun kautta. Bakterisidinen, diureetti, anti-inflammatorinen vaikutus. Immuniteetin vahvistaminen, estämään kystiitin, pyelonefriitin toistumisen riski.
• Monurel. Luonnollinen lääke, joka sisältää diureettisia, anti-inflammatorisia, mikrobilääkkeitä. Tabletit sisältävät runsaasti kuivaa karpalouutetta ja askorbiinihappoa.
• Trifas. Moderni diureettinen uusi sukupolvi. Saksan laatu, nopea turvotuksen poistaminen, pitkäaikainen vaikutus - 1 tabletti päivässä, vähimmäisvaikutukset.

Munuaissairauksien yhteydessä virtsarakon sairaudet auttavat kasviperäisiä viitteitä. Lääkärit suosittelevat karhunmarjan ruohon, fenkolin, puolukanlehtien, koivunlehtien ja silmujen, piparminttujen panimoa. Hyvin pesee munuaisia, virtsateitä lantion ja karpalomehun kanssa.

Seuraavaksi video diureettien vaikutuksista munuaisiin ja virtsateihin:

Loop-diureettien lääkkeiden luettelo

Monien potilaiden monimutkainen lääketieteellinen termi "diureetti" voi olla harhaanjohtava. Itse asiassa ryhmällä lääkkeitä, joita kutsutaan tähän monimutkaiseen termiin, on vaihtoehtoinen, ymmärrettävämpi ja yksinkertaisempi nimi - diureetti. Nyt kun tilanne on selvinnyt hieman, kerrotaan, mitä diureettilääkkeitä ovat, millaisia ​​lääkkeitä on, ja mihin tarkoitukseen lääkkeitä voidaan käyttää.

Milloin diureetit on määrätty?

Vaikka virtsa-aineita on olemassa, monet tietävät, miksi ja milloin niitä määrätään, vain ne, jotka joutuivat henkilökohtaisesti käsittelemään niiden käyttöä, voivat arvata. Useimmiten diureettisia lääkkeitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

1. Diureetit ovat osoittautuneet erinomaisiksi sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoidossa. Virtsa-aineet voivat lievittää joitakin sydämen rasituksia, jotka ilmenevät liiallisen nestemäärän takia kehossa.
2. Diureettiset pillerit estävät komplikaatioiden syntymisen ihmisille, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.
3. Virtsan valmisteita käytetään aktiivisesti verenpainetaudin hoitoon.

Diureettiset lääkkeet auttavat turvotuksessa. Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää myös raskauden aikana luonnollisen ja vaarattoman perusteella:

Tulevaisuudessa, kerro meille, että niin kauan sitten keksittiin uusi lääke - Trifas. Vaikka useimmilla diureettilääkkeillä, joilla on positiivinen vaikutus, on vielä joitakin haittapuolia, Trifas pystyy eroon mistä tahansa alkuperäisestä turvotuksesta aiheuttamatta haittaa keholle.

Luettelo tehokkaimmista diureettisista lääkkeistä

Tähän mennessä diureettisten lääkkeiden luokittelua ei ole. Ne voidaan jakaa ajan ja toiminnan periaatteen, koostumuksen alkuperän ja monien muiden tekijöiden mukaan. Alla on tunnetuimmat lääkeryhmät, joita lääkärit käyttävät useimmiten.

Lääkkeet, joita käytetään usein verenpaineen hoidossa. Paremmat kuin muut lääkkeet, ne auttavat alentamaan verenpainetta. Paremman vaikutuksen vuoksi niitä suositellaan käytettäväksi rinnakkain muiden lääkkeiden kanssa. Tiatsidit vaikuttavat haitallisesti kehon aineenvaihduntaan, joten ne määrätään pieninä määrinä. Tämän ryhmän suosituimmat lääkkeet ovat:

Ne auttavat erittelemään nopeasti suoloja ja nesteitä elimistöstä, koska ne vaikuttavat munuaisten suodatusmekanismiin. Hypertension hoidossa silmukka-diureetit eivät lisää kolesterolitasoja, mikä ei anna edellytyksiä diabeteksen kehittymiselle. Niiden haittana on suuri määrä sivuvaikutuksia. Luettelo tunnetuista silmukka-diureettisista lääkkeistä näyttää tältä:

• torasemidi;
• etakryylihappo;
• Furosemidi.

Toinen suuri ryhmä diureettisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet lisäävät natriumin ja kloridin erittymistä kehosta, minimoiden samalla kaliumin poistamisen. Yleisimpiä kaliumia säästäviä diureettilääkkeitä ovat:

On tärkeää ymmärtää, että suuresta määrästä kaliumia voi esiintyä hyperkalemian tilaa.

On myös kalium- ja osmoottisia valmisteita, diureetteja. Kaliumia aiheuttavat lääkkeet (nämä jo tunnetut hydroklooritiatsidi ja furosemidi) voivat vaikuttaa hypokalemiaan liittyvien rytmihäiriöiden kehittymiseen. Ja osmoottisilla virtsa-aineilla, kuten mannitolilla, on hyvin voimakas kuivausvaikutus.

Mitkä ovat diureetit?

Diureettisia lääkkeitä käytetään useimmiten:

• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• turvotus;
• varmistaa virtsan poistuminen munuaisten vajaatoiminnassa;
• vähentää korkea verenpaine;
• jos myrkytetään, poista toksiinit.

On huomattava, että diureetit selviytyvät parhaiten hypertensiosta ja sydämen vajaatoiminnasta.
Korkea turvotus voi olla seurausta erilaisista sydänsairaudista, virtsa- ja verisuonijärjestelmän patologioista. Nämä sairaudet liittyvät kehon natriumin viivästymiseen. Diureettiset lääkkeet poistavat tämän aineen liiallisen kertymisen ja vähentävät siten turvotusta.

Korkealla verenpaineella ylimääräinen natrium vaikuttaa alusten lihaksen sävyyn, joka alkaa supistua ja supistua. Diureettiset lääkkeet, joita käytetään verenpainelääkkeinä, pesevät natriumia kehosta ja edistävät verisuonten laajentumista, mikä puolestaan ​​alentaa verenpainetta.

Myrkytyksen sattuessa osa myrkkyistä poistaa munuaiset. Tämän prosessin nopeuttamiseksi käytetään diureetteja. Kliinisessä lääketieteessä tätä menetelmää kutsutaan "pakotetuksi diureesiksi".

Ensinnäkin potilaita injektoidaan suonensisäisesti suuri määrä ratkaisuja, sitten käytetään erittäin tehokasta diureettia, joka välittömästi poistaa nestettä kehosta ja sen kanssa myrkkyjä.

Diureettiset lääkkeet ja niiden luokittelu

Eri sairauksia varten annetaan spesifisiä diureettisia lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi.

1. Lääkkeet, jotka vaikuttavat munuaisten epiteelissä työtä, luettelo: triamtereeni amiloridi, etakryynihappo, Torasemidi, Bumetamid, Flurosemid, indapamidi, Klopamid, metolatsoni, klooritalidoni, metyklotiatsidi, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklooritiatsidia.
2. Osmoottiset diureetit: Monitoli.
3. Kaliumia säästävät diureetit: Veroshpiron (spironolaktoni) viittaa mineralokortikoidireseptorien antagonisteihin.

Diureettien luokittelu natriumin liuottamisen tehokkuudesta elimistöstä:

• Tehoton - poista 5% natriumia.
• Keskitasoisuus - poista 10% natriumia.
• Erittäin tehokas - poista yli 15% natriumia.

Diureettisten lääkkeiden vaikutusmekanismi

Diureettien vaikutusmekanismia voidaan tutkia niiden farmakodynaamisista vaikutuksista. Esimerkiksi verenpaineen lasku johtuu kahdesta järjestelmästä:

1. Vähentynyt natriumpitoisuus.
2. Suora toiminta aluksilla.

Näin ollen valtimoverenpaine voidaan pysäyttää vähentämällä nesteen tilavuutta ja verisuonten sävyn pitkittymistä.

Sydänlihaksen tarpeen vähentäminen happea käytettäessä diureetteja johtuu seuraavista syistä:

• stressiä helpottava sydänlihassoluista;
• joilla on parantunut mikroverenkierto munuaisissa;
• verihiutaleiden tarttuvuuden vähenemisen;
• vasemman kammion kuormituksen vähenemiseen.

Jotkut diureetit, kuten mannitoli, eivät ainoastaan ​​lisää nesteen määrää, joka poistetaan turvotuksen aikana, vaan se voi myös lisätä interstitiaalisen nesteen osmolaarista painetta.

Diureetit, johtuen niiden ominaisuuksista rentoutua valtimoiden sileitä lihaksia, keuhkoputkia, sappiteitä, ovat antispasmodisia.

Diureettireseptin käyttöaiheet

Diureetin perustiedot ovat valtimon hypertensio, josta suurin osa on vanhuksille. Diureettiset lääkkeet, jotka on tarkoitettu kehon natriumin viivästymiseen. Näihin olosuhteisiin kuuluvat: astsiitti, krooninen munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Osteoporoosissa potilaalle määrätään tiatsididiureetteja. Kalium-säästävät lääkkeet on tarkoitettu synnynnäiselle Liddle-oireyhtymälle (valtavan määrän kalium- ja natriumretensioiden poistaminen).

Silmukka-diureetit vaikuttavat munuaisten toimintaan, niissä on suuri silmänsisäinen paine, glaukooma, sydämen ödeema, kirroosi.

Verenpainetaudin hoitoon ja ehkäisyyn lääkärit määrittävät tiatsidilääkkeitä, joilla pienillä annoksilla on säästävä vaikutus kohtalaisen verenpainetautia sairastaviin potilaisiin. Tiatsididiureettien profylaktiset annokset voivat osoittaa vähentävän aivohalvauksen riskiä.

Näiden lääkkeiden ottaminen suuremmille annoksille ei ole suositeltavaa, se on täynnä hypokalemian kehittymistä.

Tämän tilan estämiseksi tiatsididiureetit voidaan yhdistää kaliumia säästäviin diureetteihin.

Diureettihoidossa erotetaan aktiivinen hoito ja tukihoito. Aktiivisessa faasissa on havaittu kohtalaisia ​​annoksia voimakkaita diureettisia lääkkeitä (furosemidi). Ylläpitohoidolla - säännöllinen diureettien käyttö.

Vasta-aiheet diureettisten lääkkeiden käyttöön

Diureettinen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on dekompensoitu maksakirroosi, hypokalemia. Silmukan diureetteja ei määrätä potilaille, jotka eivät siedä tiettyjä sulfonamidijohdannaisia ​​(hypoglykeemisiä ja antibakteerisia lääkkeitä).

Diureetit ovat vasta-aiheisia hengityselinten ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Diureettitiatsidiryhmä (metyylikotiatsidi, Bendroflumetiatsidi, syklometiatsidi, hydroklooritiatsidi) on vasta-aiheinen tyypin 2 diabeteksessa, koska potilas voi lisätä huomattavasti veren glukoosipitoisuutta.

Ventrikulaariset rytmihäiriöt ovat myös suhteellisia vasta-aiheita diureettien nimittämiselle.

Potilaat, jotka käyttävät litiumisuoloja ja sydänglykosideja, silmukka-diureetteja määrätään hyvin huolellisesti.

Osmoottisia diureetteja ei määrätä sydämen vajaatoiminnalle.

Haitalliset tapahtumat

Tiatsidien luetteloon sisältyvät diureettiset aineet voivat lisätä virtsahapon määrää veressä. Tästä syystä potilaat, joille on diagnosoitu kihti, saattavat pahentaa tilaa.

Tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidi, hypotiatsidi) voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Jos valittuna on väärä annos tai potilas on sietämätön, voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• päänsärky;
• ripuli on mahdollista;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• suun kuivuminen;
• uneliaisuus.

Ionien epätasapaino aiheuttaa:

1. vähentynyt libido miehillä;
2. allergiat;
3. kohonnut verensokeripitoisuus;
4. luuston lihaskrampit;
5. lihasheikkous;
6. rytmihäiriö.

Furosemidin haittavaikutukset:

• kaliumin, magnesiumin, kalsiumin vähentäminen;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• suun kuivuminen;
• usein virtsaaminen.

Kun ioninvaihto muuttuu, virtsahapon, glukoosin ja kalsiumin määrä kasvaa, mikä merkitsee:

• parestesia;
• ihottumat;
• kuulon heikkeneminen.

Aldosteroniantagonistien sivuvaikutuksia ovat:

1. ihottumat;
2. gynekomastia;
3. kouristukset;
4. päänsärky;
5. ripuli, oksentelu.

Naisia, joilla on väärä tapaaminen ja väärä annostus, noudatetaan:

Suositut diureetit ja niiden vaikutusmekanismi kehoon

Diureetit, jotka vaikuttavat munuaisten tubulojen aktiivisuuteen, estävät natriumin tunkeutumista kehoon ja poistavat elementin virtsan mukana. Metiklotiatsidin, Bendroflumethiosidin, syklometometidin keskimääräisen tehon diureetit vaikeuttavat imeytymistä ja klooria, eikä vain natriumia. Tämän toiminnan vuoksi niitä kutsutaan myös salureteiksi, mikä tarkoittaa suolaa.

Tiatsidimaisia ​​diureetteja (hypotiatsidia) määrätään pääasiassa turvotusta, munuaissairautta tai sydämen vajaatoimintaa varten. Hypotiatsidi on erityisen suosittu verenpainelääkkeenä.

Lääke poistaa ylimäärän natriumia ja vähentää verenpaineita valtimoissa. Lisäksi tiatsidilääkkeet lisäävät lääkkeiden vaikutusta, jonka vaikutusmekanismi on tarkoitettu verenpaineen alentamiseen.

Näiden lääkkeiden yliannostusta määrättäessä nesteen erittyminen voi lisääntyä verenpainetta alentamatta. Hypotiatsidia määrätään myös diabeteksen insipidioon ja virtsatulehdukseen.

Valmisteen sisältämät vaikuttavat aineet vähentävät kalsiumionien pitoisuutta eivätkä salli suolojen muodostumista munuaisissa.

Furosemidi (Lasix) on yksi tehokkaimmista diureeteista. Kun tämä lääke annetaan laskimonsisäisesti, vaikutus havaitaan 10 minuutin kuluttua. Lääke on merkityksellinen;

• sydämen vasemman kammion akuutti vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö;
• perifeerinen turvotus;
• verenpainetauti;
• toksiinien poistaminen.

Etakryylihappo (Uregit) on samanlainen kuin Lasix, mutta se toimii hieman pidempään.

Yleisin diureettinen monitoli annetaan laskimoon. Lääke lisää plasman osmoottista painetta ja alentaa kallonsisäistä ja silmänsisäistä painetta. Siksi lääke on erittäin tehokas oliguriassa, joka on palovammojen, trauman tai akuutin verenmenetyksen syy.

Aldosteronin (Aldactone, Veroshpiron) antagonistit estävät natriumionien imeytymistä ja estävät magnesium- ja kaliumionien erittymistä. Tämän ryhmän valmisteet on tarkoitettu turvotukseen, verenpaineeseen ja sydämen vajaatoimintaan. Kaliumia säästävät diureetit tuskin tunkeutuvat kalvoihin.

Diureetit ja tyypin 2 diabetes

Kiinnitä huomiota! On muistettava, että jos kyseessä on tyypin 2 diabetes, voidaan käyttää vain joitakin diureetteja, eli diureettien nimittäminen ottamatta huomioon tätä tautia tai itsehoitoa voi johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin kehossa.

Tiatsididiureetteja, joita käytetään tyypin 2 diabetesta varten, määrätään pääasiassa verenpaineen alentamiseen, turvotukseen ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan hoitoon.

Tiatsididiureetteja käytetään myös useimpien pitkään kestävien hypertensioiden hoitoon.

Nämä lääkeaineet vähentävät merkittävästi solujen herkkyyttä hormoninsuliiniin, mikä johtaa veren glukoosipitoisuuksien, triglyseridien ja kolesterolin nousuun. Tämä asettaa merkittäviä rajoituksia näiden diureettien käytölle tyypin 2 diabeteksessa.

Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset diureettisten lääkkeiden käytöstä tyypin 2 diabeteksessa ovat kuitenkin osoittaneet, että näitä kielteisiä vaikutuksia havaitaan useimmiten suurina annoksina. Annoksilla, joilla on alhaiset sivuvaikutukset, ei käytännössä ole.

On tärkeää! Kun diabetes mellitus tyyppi 2 -tiatsididiureettien nimittämisessä, potilaiden tulisi syödä mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Tämä auttaa kompensoimaan kaliumin, natriumin, magnesiumin merkittävää häviötä. Lisäksi sinun tulisi harkita kehon herkkyyttä insuliinille.

Tyypin 2 diabetes mellitussa käytetään useimmiten Indapamide-lääkettä tai sen johdannaista Arifonia. Sekä Indapamidilla että Arifonilla ei käytännössä ole vaikutusta hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan, mikä on erittäin tärkeää tyypin 2 diabeteksessa.

Muita tyypin 2 diabeteksen diureetteja määrätään paljon harvemmin ja vain tietyin edellytyksin:

1. silmukan tyyppisiä diureetteja tyypin 2 diabeteksessa käytetään pääasiassa vain kerran niissä tapauksissa, joissa verenpaineen nopea normalisointi on tarpeen;
2. yhdistetty tiatsidi ja yhdistetty kaliumia säästävä diureetti - kun on tarpeen minimoida kaliumhäviö.

Potilaiden, joilla on heikentynyt verensokerin säätely, on ymmärrettävä, että minkä tahansa diureettilääkkeen ottaminen voi aiheuttaa vakavan sivuvaikutuksen - hormonihoidon herkkyyden vähenemisen. Lisäksi korkean verenpaineen hoito ei ehkä ole pitkä.

Loop-diureettien huumeiden luettelo

Luettelo huumeista Euroopassa

Seuraavat silmukka-diureetit ovat yleisiä Euroopassa:

• Bumex-yleinen: bumetanidi;
• Edecrin-yleinen: etakryiinihappo;
• Demadex yleinen: torsemid;
• Lasix-yleinen: furosemidi;
• Natrium Edecrin yleinen: etakryiinihappo.

Luettelo huumeista Venäjällä ja Valko-Venäjällä

Yleisimmät silmukka-diureetit:

• Britomar (suun kautta otettavat tabletit)
• Bufenox (oraaliset tabletit)
• Bufenoksa-injektioliuos 0,025% (injektioneste, liuos)
• Diuver (suun kautta otettavat tabletit)
• Lasix (infuusioliuos)
• Lasix (oraaliset tabletit)
• Furosemidi (liuos laskimoon ja lihakseen)
• Furosemidi (injektioneste, liuos)
• Furosemidi (aine)
• Furosemidi (jauheainetta)
• Furosemidi (oraaliset tabletit)
• Furosemidi Lannacher (injektioneste, liuos)
• Furosemidi Lannaher (oraaliset tabletit)

Huumeiden vertailu

Huolimatta muiden silmukka-diureettien esiintymisestä, furosemidi (lasix) on edelleen tämän ryhmän suosituin aine. Etakryiinihappo ei ole yhtä tehokas kuin furosemidi (erityisesti munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa) ja kaikkein myrkyllisimpien silmukka-diureettien osalta. Esimerkiksi ototoksisuuden riski on suurempi kuin furosemidin riski. Siksi sitä käytetään harvemmin kuin kaikkia tämän ryhmän aineita, yleensä vain silloin, kun potilas on allerginen muulle silmukalle ja tiatsididiureetille (koska se ei sisällä sulfanilamidiryhmää). Boumetanidi ja torsemidi (torasemidi) poikkeavat furosemidistä voimakkaampien ja (torsemidin) pitkittyneiden vaikutusten kanssa.

Indikaatiot silmukan diureettien käyttöön

Silmukka-diureetteja käytetään lääketieteessä pääasiassa eri alkuperää olevien verenpaineen ja turvotuksen hoitoon, useammin sydämen vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Loop-diureetteja käytetään:

• erilaista alkuperää oleva turvotus (maksan, sydämen ja erityisesti munuaisten), esimerkiksi sydämen vajaatoimintaan liittyvä turvotus, maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta ja nefroottinen oireyhtymä;
• akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa - lisää munuaisverenkiertoa ja stimuloi virtsan erottumista anurian aikana (liota potilas);
• hyperkalsemia (poistaa kalsiumia voimakkaasti kehosta);
• pakotetulle diureesille myrkytyksessä eri kemikaaleilla, mukaan lukien lääkkeet;
• silmukka-diureetteja käytetään hätäapuun keuhkopöhön ja aivojen turvotuksessa;
• valtimoverenpainetaudin tapauksessa niitä määrätään vain vakavan sydämen vajaatoiminnan tapauksissa, muissa tapauksissa tiatsididiureetit ovat edullisempia pitkittyneen vaikutuksen vuoksi.

Cochrane-hypertensioryhmän systemaattinen tarkastelu, jossa arvioitiin silmukan diureettien verenpainetta alentavaa vaikutusta, paljasti verenpaineen laskun vain kohtuullisesti verrattuna lumelääkkeeseen. Katsauksessa korostetaan, että testin kontrollointi on satunnaisempaa.

Silmukan diureettien farmakokinetiikka

Silmukka-diureetit imeytyvät nopeasti ja vain osittain ruoansulatuskanavaan ja poistuvat nopeasti elimistöstä. Esimerkiksi furosemidin biologinen hyötyosuus suun kautta annettuna noin 60%. Torsemid on ennätyksellisen nopea (kaksi tai kolme kertaa nopeampi kuin furosemidi), joka imeytyy ruoansulatuskanavaan. Useimmat silmukka-diureetit erittyvät metaboliiteiksi (esimerkiksi furosemidi sitoutuu glukuronihappoon munuaisissa, bumetanidi metaboloituu maksassa). Päinvastoin kuin suussa tapahtuva sisääntulo, laskimoon viemällä silmukka-diureettien vaikutus tapahtuu hyvin nopeasti, mutta se on lyhytikäinen.

Pisin silmukka-diureetti on torsemidi - 2 kertaa pidempi kuin furosemidi (siksi se on paras silmukan diureettiryhmästä hypertension hoitoon).

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi

Silmukka-diureetit toimivat Na-K-2Cl-sym- bereille (kantaja-aineelle) Henle-silmukan nousevan osan kanavan epiteelin luminaalisessa osassa. Tämän vaikutuksen seurauksena Na: n, K: n, Cl: n yhteinen kuljetus on estynyt. Kloorikuljetuksen esto alentaa elektrokemiallista gradienttia nefronin epiteelikalvojen pinnalla ja estää sen seurauksena natriumin reabsorptiota.

Vahva diureettinen vaikutus johtuu siitä, että Henlen silmukan nouseva osa on, että suurin osa natriumista imeytyy uudelleen ja siten vettä. Silmukka-diureetit aktiivisen hammastuksen kautta tulevat proksimaalisten tubulojen luumeniin ja kilpailevat virtsahapon kanssa erittymistä varten, mikä johtaa sen viiveeseen ja hyperkurikemiaan.

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 " file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" loopback-diureettien toimintamekanismi "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-koot =" (max-leveys: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Silmukka-diureeteilla on myös toissijainen vaikutus. Tämän lääkeryhmän toissijainen vaikutus on prostaglandiinien tuotannon lisääntyminen, joka johtaa verisuonten laajenemiseen ja parantaa munuaisverenkiertoa. Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasia, joka osallistuu prostaglandiinien synteesiin, joten NSAID-lääkkeet voivat vähentää diureettien tehokkuutta.

Silmukan diureettien sivuvaikutukset

Silmukan diureettien yleiset sivuvaikutukset:

• hypovolemia
• hypokalemia (se lisää merkittävästi sydämen glykosidien toksisuutta), t
• hyponatremian,
• hyperurikemia (voi aiheuttaa kihtihyökkäyksen),
• hypokalsemia,
• hyperglykemia,
• hypomagnesemia - magnesiumin menetys on mahdollinen syy pseudogoutille (chondrocalcinosis),
• huimaus,
• pyörtyminen,
• hypotensio.

Silmukan diureettien harvinaiset haittavaikutukset:

• dyslipidemia,
• lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus
• hypokalsemia,
• ihottuma.

Ototoksisuus (korvan vaurioituminen) on vakava mutta harvinainen silmukka-diureettien sivuvaikutus. Tinnitus ja huimaus voivat ilmetä, mutta vaikeissa tapauksissa se voi johtaa kuurouteen.

Risti-allergiset reaktiot

Koska silikonidiureetit, kuten furosemidi, torasemiidi ja bumetanidi, ovat teknisesti rikkiä sisältäviä lääkkeitä (ks. Kuva kohdassa Loop-diureettien kemiallinen rakenne), teoriassa on olemassa riski, että sulfonamideihin herkät potilaat voivat olla herkkiä silmukan diureeteille. Tämä riski on ilmoitettu pakkausselosteissa. Itse asiassa ristireaktiivisuuden riski ei ole tiedossa, ja on olemassa joitakin lähteitä, jotka kiistävät tällaisen ristireaktiivisuuden olemassaolon. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että vain 10% potilailla, joilla oli sulfonamidi-antibiootti-allergiaa, on ristireaktiivisia silmukan diureeteille. On kuitenkin epäselvää, onko tämä todellinen ristireagoivuus vai onko tällaisen reaktion luonne erilainen.

Etakryiinihappo on ainoa tämän luokan diureettien lääke, joka ei ole sulfonamidi. Sillä on kuitenkin huomattava komplikaatio, joka liittyy toksisiin vaikutuksiin ruoansulatuskanavaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Silmukka-diureetit yhdessä aminoglykosidiantibioottien kanssa lisäävät dramaattisesti vakavan ototoksisuuden riskiä (peruuttamaton kuurous); antikoagulantit - lisäävät verenvuotoriskiä; sydämen glykosidit - lisää rytmihäiriöiden riskiä; diabeteslääkkeet sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä - lisäävät hypoglykemian riskiä; Tulehduskipulääkkeet - vähentävät jälkimmäisen vaikutusta. Silmukka-diureetit lisäävät propranololi- ja litiumvalmisteiden vaikutusta.

Diureettisten lääkkeiden hyödyt ja haitat

Urheilijat nauttivat diureettien positiivisista ominaisuuksista (emmekä ole poikkeus, oikea). Diureettien ottaminen ennen kilpailua on helpompaa ja nopeampaa ajaa pois ylimääräisestä painosta. Naiset käyttävät näitä lääkkeitä myös laihtumiseen. Kehonrakentajat dehydratoivat keinotekoisesti elimistöä nesteen poistamiseksi ja lihakset näyttävät paljon näkyvämmiltä.

Mutta kuten kaikessa, kolikolla on kaksi puolta ja diureettiset lääkkeet voivat olla haitallisia:

Jotta diureettisten lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia kehoon vältettäisiin, suosittelen, että et käytä lääkkeitä itsestään, mutta neuvottele kuitenkin lääkärisi kanssa ja selvitä, mitkä diureetit ovat sinulle sopivia, miten niitä käytetään, mitä voidaan yhdistää, jotta saavutettaisiin parempia tuloksia ilman traagisia seurauksia.

Diureettiluokitus

Diureettiset lääkkeet on jaettu luokituksiin:

Diureetit ovat erilaisia, tärkeimmät on jaettu neljään eri ryhmään:

1) Saluretiikka - hyvin suuri ryhmä diureetteja, se sisältää silmukka-diureetteja, hiilihappoanhydraasin estäjiä, tiatsidimaisia ​​ja tiatsidilääkkeitä. Tämän ryhmän tabletit ja jauheet valmistetaan seuraavilla nimillä:

2) Osmoottiset valmisteet - eroavat niiden kyvystä normalisoida plasman paine lyhyessä ajassa. Ne ovat erittäin tehokkaita keuhkojen, aivojen, peritoniitin, glaukooman, palovammojen, huumeiden myrkytyksen turvotuksessa. Osmoottiset diureetit:

3) Kalium-säästävät diureetit osoitetaan hypertensiivisille potilaille, ja niiden tehokkuus nesteiden poistamisessa on edelleen tehokasta, mutta ne sallivat edelleen kaliumsuolojen säilymisen elimistössä. Tässä ryhmässä olevien huumeiden nimet:

4) Kalsiumia säästävät diureetit - tehokas osteoporoosissa, verenpaineessa. Ryhmän nimestä on selvää, että nämä lääkkeet huolehtivat siitä, että kalsium ei erity ylimääräisen nesteen kanssa. Nämä diureetit on osoitettu kaikille, jotka kärsivät liiallisesta rasituksesta kehon runkoon ja hauraisiin luuihin. Huumeet on nimetty: