Haimatulehdus raskauden aikana

• Diagnostiikka

Haimatulehdus on haiman tulehdussairaus. Krooninen haimatulehdus voi merkittävästi vaikeuttaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, mutta sillä ei ole lähes mitään vaikutusta sikiön kehitykseen 16 viikon kuluttua. Mikä uhkaa tämän taudin tulevaa äitiä?

Pankreatiitin syyt

Haimassa on akuuttia ja kroonista tulehdusta. Akuutti haimatulehdus voi johtua seuraavista syistä:

Akuutti haimatulehdus - vakava haima haimelle, joka uhkaa naisen elämää. Raskauden aikana tämä patologia on harvinaista. Useimmiten lääkärit joutuvat käsittelemään haiman kroonisen tulehduksen vaikutuksia.

Kroonisen haimatulehduksen syyt:

• akuutin haimatulehduksen seuraukset;
• huono ravitsemus (syöminen mausteinen ja paistettu ruoka, suuret välit aterioiden välillä, overeating);
• proteiinin ja vitamiinien puutos elintarvikkeissa;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (kolesystiitti, mahahaava, gastriitti);
• tartuntataudit (virushepatiitti jne.);
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• allergiset reaktiot.

Primaarisessa kroonisessa haimatulehduksessa tulehdus on alun perin haima. Tämä tila esiintyy aineenvaihdunnan patologiassa ja riittämättömässä ravinnossa. Toissijainen krooninen haimatulehdus kehittyy ruoansulatuskanavan toisen patologian taustalla ja usein on poistettu kliinisiä ilmenemismuotoja.

oireet

Akuutti haimatulehdus on haiman myrkyllinen vaurio, jossa on heikentynyt entsyymituotanto. Tämän patologian ilmenemismuotoja ovat:

• vakava kipu epigastrisella alueella;
• pahoinvointi;
• oksentelu ilman helpotusta;
• ilmavaivat;
• turvotus.

Akuutti haimatulehdus ilmenee äkillisesti ja siihen liittyy voimakas naisten yleisen tilan rikkominen. Haiman pään alueella esiintyvää tulehdusta seuraa sen kanavien puristus ja keltaisuuden ulkonäkö. Kuoleman syy voi olla vakava kehon myrkytys, maksan vajaatoiminta ja aivojen turvotus. Kun akuutin haimatulehduksen ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Krooninen haimatulehdus ei voi ilmoittaa itseään pitkään. Patologian paheneminen tapahtuu useimmiten raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä tila peitetään varhaisena toksikoosina ja vaatii huolellista diagnoosia. Krooninen hidas haimatulehdus voi puolestaan ​​aiheuttaa toksikoosin oireiden lisääntymistä.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen merkkejä:

• kohtalainen kipu epigastrisella alueella, vasemmalla tai oikealla hypokondriumilla;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• närästys;
• turvotus;
• ripuli;
• laihtuminen.

Kivun paikallistaminen riippuu tulehdusprosessin esiintyvyydestä. Tämä patologinen painopiste sijaitsee haiman pään alueella, ja se sattuu enimmäkseen aivan kylkiluiden alle. Kun hänet kukistetaan, kipu on lokalisoitu vasemmassa hypokondriumissa, kehossa - epigastriumissa. Haiman kokonaistulehdus johtaa kipulääkkeisiin. On mahdollista levittää epämukavuutta olkapäissä, olkapäässä ja vasemmassa kädessä. Tämä tila sekoittuu usein angina pectoriksen tai sydäninfarktin hyökkäykseen.

Kroonisen haimatulehduksen kipu voi olla lievä tai kohtalainen. Epämukavuus ilmenee pian aterian jälkeen tai jatkuu pitkään aterioista riippumatta. Antaa paistetun, mausteisen, suolaisen ja rasvaisen ruoan käytön pahenemista. Kivun hyökkäysten väliset välit voivat olla hyvin erilaisia ​​- useista päivistä useisiin vuosiin.

Haimatulehduksen komplikaatiot

Pitkäaikainen krooninen haimatulehdus voi merkittävästi vaikuttaa raskaana olevan naisen tilaan. Usein hyökkääjinä monet odottavat äidit valittavat ruokahaluttomuudesta, vastenmielisyydestä tietyntyyppisiin elintarvikkeisiin, lisääntyneeseen syljeneritykseen. Erittäin tyypillinen ilmavaivat, vuorotteleva ummetus ja ripuli.

Jos tulehdus vaikuttaa insuliinia tuottaviin soluihin, diabeteksen kehittyminen pankreatiitin taustalla on mahdollista. Tässä tapauksessa on voimakas nälkä ja jano, virtsaaminen kasvaa. Hoidon puuttuessa diabetes mellitus johtaa erilaisiin komplikaatioihin sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmissä.

Krooninen haimatulehdus on yksi syy merkittävään laihtumiseen. Raskauden aikana tämä ilmiö johtuu usein vakavasta toksikoosista. Tulevaisuudessa painonlisäys on matala syntymästä asti. Laihdutus tapahtuu ruoansulatuskanavan häiriöiden seurauksena ja siihen liittyy voimakas ruokahaluttomuus.

Muut kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot:

• hepatiitti;
• haiman paiseet ja kystat;
• pernan laskimotromboosi;
• vaikea diabetes;
• haimasyöpä.

Tällaiset olosuhteet kehittyvät prosessin pitkällä aikavälillä ja useimmiten raskauden ulkopuolella.

Raskausongelmat

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa vakavaan toksikoosiin. Pahoinvointi ja oksentelu esiintyvät 5-7 viikon ajan ja johtavat odottavan äidin kunnon huononemiseen. Oksentelu tapahtuu useita kertoja päivässä, myös illalla. Oireiden herättäminen voi aiheuttaa ruoan nauttimisen, mutta useimmiten reaktio tapahtuu rasvaisille ja mausteisille astioille.

Monet naiset luopuvat lähes kokonaan tavanomaisesta ruoasta tänä aikana, mikä täyttää nälän pienen määrän helposti sulavaa ruokaa. Ruokahalua voimakkaasti vähentyneen voimakkaan toksikoosin taustalla on joitakin tuotteita vastaan. Drooling lisääntyy, kipu esiintyy epigastrisella alueella. Vakavan toksikoosin aikana ruumiinpaino laskee merkittävästi - jopa 5-7 kg ensimmäisellä kolmanneksella.

Kroonisen haimatulehduksen taustalla esiintyvä toksiktoosi kestää jopa 14-16 viikkoa ja jopa pidempään. Naiset tuntevat olonsa paremmin vain raskauden toisella puoliskolla. Lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu tapahtuu aikaisintaan 18-20 viikkoa. Raskauden jälkipuoliskolla ja synnytyksen seurauksena haimatulehdusta ei todellakaan vaikuta.

Lapsen kuljettaminen ei vaikuta patologisen prosessin kulkuun. Raskauden aikana krooninen haimatulehdus ei välttämättä vaadi itseään ja on vahingossa löydetty tutkimuksen aikana.

Seuraukset sikiölle

Kroonisen haimatulehduksen taustalla oleva vakava toksikoosi voi johtaa dehydraatioon ja tärkeiden mineraalielementtien häviämiseen. Toistuva oksentelu johtaa vitamiinien ja elektrolyyttien uuttumiseen, joita tarvitaan sikiön normaaliin kehitykseen. Mutta jopa tässä tilanteessa naisen ruumis kärsii ensin. Vauva vetää kaikki ravintoaineet itselleen, mikä lopulta auttaa häntä selviytymään kohdussa, mutta ravistelee merkittävästi naisen terveyttä. Vitamiinien ja hivenaineiden vakava puute raskauden alkuvaiheessa löytyy vain odottavan äidin huomattavasta vähenemisestä.

diagnostiikka

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi raskaana olevilla naisilla on hyvin vaikeaa. Sairaus on usein naamioitu toksikoosiksi, ja varhaisessa vaiheessa on melko vaikea erottaa yksi tila toisesta. Monet raskauden ulkopuolella suoritetut testit ovat kiellettyjä käytettäväksi raskaana oleville äideille, mikä viivästyttää myös ajoissa tapahtuvaa diagnoosia.

Hoitavan haimatulehduksen tutkimisen suorittaa terapeutti tai gastroenterologi. Lääkäri kiinnittää huomiota naisen yleiseen tilaan ja tunnistaa haiman alueen. Palpaatiossa on kipua vatsan kuopassa tai kylkiluiden alla. Tarkastuksen jälkeen nimetään laboratoriokokeet:

• biokemiallinen verikoe;
• virtsanalyysi amylaasin, lipaasin ja muiden haiman entsyymien määrittelyllä;
• scatologinen tutkimus (ulostenäytteet analyysia varten).

Jos diabetes mellitus aiheuttaa kroonista haimatulehdusta, suoritetaan glukoosin toleranssitesti. Kaikki verikokeet ovat ehdottomasti tyhjään vatsaan.

Haiman ultraääni on yksinkertainen ja turvallinen menetelmä elimen tilan määrittämiseksi ja patologisen prosessin paikallistamiseksi. Tutkimus suoritetaan tyhjällä vatsaalla raskauden kaikissa vaiheissa. Samaan aikaan lääkäri arvioi muiden ruoansulatuskanavan elinten (vatsa, suolet, maksa, sappirakko, perna) kuntoa.

Tärkeä seikka: taudin diagnoosin ei pitäisi perustua pelkästään ultraäänitietoihin. Kroonisen haimatulehduksen oireiden ultraäänitunnistus ilman asianmukaisia ​​oireita ei voi olla syy erityiseen hoitoon.

Hoitomenetelmät

Akuutin haimatulehduksen hoito tapahtuu sairaalassa. Taudin ensimmäisinä päivinä parenteraalinen ravitsemus on mahdollista. Tulevaisuudessa ruokavalio on määrätty, lääkkeitä käytetään hyökkäyksen lievittämiseen ja tulevan äidin tilan lievittämiseen. Taktiikka riippuu prosessin yleisyydestä ja vakavuudesta. Hoito suoritetaan sikiön tilan jatkuvassa seurannassa.

Kroonisen haimatulehduksen hoito on vain akuutissa vaiheessa. Ei-lääkehoidon perusta on ruokavalio:

1. Usein jaetut ateriat (5-6 kertaa päivässä).
2. Alennetun annoksen tilavuus.
3. Rasvasta kieltäytyminen, mausteinen, paistettu ruoka.
4. Suolan saannin rajoittaminen.
5. Lisätä proteiinin osuutta ruokavaliossa.
6. Multivitamiinien vastaanotto.
7. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen.

Ensimmäisten 2-3 päivän pahenemisvaiheessa suositellaan nälkää. Tulevaisuudessa ruokavalio laajennetaan ottamalla käyttöön proteiineja ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Kaikki ruoka on höyrytettävä tai paistettava uunissa. Valmisateriat kulutetaan parhaiten lämpimästi. Kylmä ruoka voi aiheuttaa suoliston dyskinesiaa ja pahentaa tulevan äidin tilaa. Liian kuumilla astioilla on kielteinen vaikutus mahalaukun ja ruokatorven työhön.

• antispasmodiset lääkkeet (drotaveriini, papaveriini missä tahansa raskauden vaiheessa);
• antifermetnivälineet haiman toiminnan tukahduttamiseksi;
• aineenvaihduntatuotteita, jotka parantavat aineenvaihduntaa.

Ärsytyksen poistamisen jälkeen entsyymejä käytetään ruoansulatuskanavan elvyttämiseen: pankreatiini ja muut. Lääkkeen valinta riippuu raskauden kestosta. Lääkäri määrittelee annoksen ja antamisen keston. Hoidon aikana haiman toiminnan pakollinen seuranta.

Itsenäinen työvoima on mahdollista tyydyttävässä kunnossa naisella ja sikiöllä. Keisarileikkaus haimatulehduksesta on melko harvinaista. Kaikkien lääkärin suositusten mukaan raskauden suotuisan lopputuloksen ja terveen lapsen syntyminen on erittäin suuri.

Haimatulehdus raskauden aikana: mitä tehdä pahenemisvaiheiden aikana

Haimatulehdus on yksi ihmisen ruoansulatuskanavan vakavimmista sairauksista, jossa on haiman tulehdus. Taudilla on kaksi ilmenemismuotoa:

• akuutti (nopea ja nopea virtaus);
• krooninen (hidas prosessi).

Yleensä tämän taudin hoito vie paljon aikaa ja vaivaa, lääkitystä ja tiukkoja ruokavalioita tarvitaan.

Haimatulehduksella on jopa haitallinen vaikutus tavallisiin ihmisiin, ja raskauden aikana on todennäköisempää, että se aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Mikä on vaarallinen haimatulehdus raskauden aikana?

Krooninen haimatulehdus ja raskaus

Raskaana olevien naisten ensimmäisellä kolmanneksella tällainen ilmiö, kuten krooninen haimatulehdus, on melko yleinen. Tärkein vaarallinen hetki tällaisessa tilanteessa on hyvin vaikea tehdä oikea diagnoosi.

Raskaana olevat naiset, joilla on haimatulehdus, tuntevat vatsakipua, heillä on erilaisia ​​ruoansulatushäiriöitä, alkaa dermatologisia ilmenemismuotoja. Usein haimatulehduksen ensimmäiset merkit voidaan sekoittaa raskaana olevien naisten tokemian oireisiin - ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu sekä epämukavuus vatsassa.

Oireista riippuen erotetaan kolme kroonista haimatulehdusta:

1. kivulias;
2. ylävatsavaivoja;
3. oireeton.

Raskauden aikana voi esiintyä mitä tahansa näistä muodoista, ja voi olla myös dyspeptisen ja tuskallisen lajikkeen yhdistelmä.

Dyspeptiseen muodostavat tyypillisiä ruoansulatuskanavan häiriöitä, kuten turvotusta (ilmavaivat), ripulia, jossa on vaahtoavia tai rasvaisia ​​ulosteita, jotka sisältävät jäänteitä, jotka eivät ole siemennettyä ruokaa, laihtuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.

Usein tällaisten häiriöiden ollessa suolistossa patogeenisten mikro-organismien määrä kasvaa ja dysbakterioosi kehittyy edelleen. Yhdistettynä heikentyneeseen ruoansulatukseen dysbakterioosi voi aiheuttaa ruoka-aineallergioita, neurodermatiittia, emättimen kandidiaasia ja hypovitaminoosia.

Kaikki edellä mainitut olosuhteet voivat vaikuttaa haitallisesti sekä lapsen kehitykseen kohdussa että raskaana olevan naisen tilaan.

Kun krooninen haimatulehdus on tuskallinen kipu. Yleensä heidän ilmentymisensä on ylempi vatsa. Myös vyöruusun kipua voi esiintyä, joka alkaa vatsan yläosasta, sitten virtaa takaisin ja sieltä, kuten se oli, ”ympäröi” koko kehoa.

Pankreatiitin oireettomassa muodossa raskauden aikana ei käytännössä ilmene, koska on vaikea diagnosoida. Lisäksi tällaisissa tapauksissa lääkärin vierailu lykätään yleensä toistaiseksi.

Kaikkien muiden tämän taudin ilmenemismuotojen lisäksi se esiintyy yleensä hyvin nopeasti ja voimakkaasti. On välttämätöntä mennä sairaalaan mahdollisimman pian voidakseen suorittaa täydellisen tutkimuksen ja määrittää diagnoosin oikein. Tärkeintä on havaita ajoissa taudin esiintyminen ja hoitaa hoitoa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa erilaisten ongelmien ja komplikaatioiden välttämiseksi tulevaisuudessa.

Akuutti haimatulehdus raskauden aikana

Akuutti haimatulehdus raskauden aikana on harvinainen ilmiö, mutta se on hyvin vaarallista ja voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun.

Tärkein ero akuutin haimatulehduksen välillä on, että se kehittyy hyvin nopeasti, joten on erittäin tärkeää huomata välittömästi sen ensimmäinen oire - vahva kipu vasemmassa kylkiluun. Lisäksi akuutilla haimatulehduksella raskauden aikana voi olla seuraavat oireet:

• Kipu ylävatsassa, ulottuu selkään.
• Terävästi kohoava kehon lämpötila.
• Verenpaineen alentaminen.
• Ilmavaivat.
• Pahoinvointi ja vakava oksentelu.
• Suuri heikkous.

Kokonaiskuva tämän taudin oireista on melko epämääräinen, joten tämän tilan diagnosointi on melko vaikeaa. Kaikki edellä mainitut merkit eivät aina osoita tarkasti, että kyseessä on akuutti haimatulehdus, mutta joka tapauksessa heidän tulee varoittaa ja saada nainen käymään lääkärissä.

Kaikkien välttämättömien testien, erityisesti biokemiallisen verikokeen ja virtsanalyysin, on suoritettava mahdollisimman pian. Ensimmäinen tutkimus voi paljastaa kohonneen amylaasipitoisuuden (tärkein haiman entsyymi, joka on vastuussa hiilihydraattien hajoamisesta), ja toinen analyysi osoittaa diastaasin lisääntymisen.

Haimatulehduksen syitä

Taudin puhkeaminen voi aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Yleensä ensimmäinen liikkeellepaneva voima on haiman kudoksen tuhoaminen omilla entsyymeillä.

Tämän seurauksena haitalliset mikro-organismit joutuvat kehoon tai puristavat sen kanavia. Raskaana olevien naisten kohdun lisääntymisen vuoksi haima on voimakkaasti puristettu.

Ruoan ruoansulatuksen rikkominen raskauden aikana liittyy myös koko ruoansulatuskanavan sävyn yleiseen vähenemiseen. Lisäksi raskaana olevien naisten rauhoittaviin viruksiin ja huumeiden liialliseen käyttöön, esimerkiksi monimutkaisiin vitamiinivalmisteisiin, voi olla vaikutusta haimatulehduksen kehittymiseen.

Krooninen haimatulehdus on yleensä itsenäinen sairaus, mutta joskus on olemassa akuutin haimatulehduksen tapauksia krooniseen muotoon.

hoito

Tämän taudin hoidossa tulevissa äideissä on tiettyjä piirteitä, ja se tulisi suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa.

Tavallisesti määrätään tiettyjä lääkkeitä, mutta raskauden aikana niiden määrä on hyvin rajallinen, koska sikiön muodostumiseen voi vaikuttaa kielteisesti. Siksi tällaisessa tilanteessa vain kokeneiden asianomaisten profiilien lääkärit voivat määrätä lääkkeitä.

Akuutissa haimatulehduksessa potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa, jotta hänellä olisi oikea-aikainen apu kokonaisuudessaan. Ja tulevaisuudessa hän tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja tarkkailua.

Haimatulehduksen hoitoa raskaana olevilla naisilla tulisi aloittaa ravitsemuksen korjauksella. Ruokavaliosta on poistettava kaikki mausteinen ja suolaista ruokaa, suklaata ja kahvia sekä rasvaisia, savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita. Voit kokeilla hunajaa haiman haimatulehduksella, mutta se on luonnollinen ja puhdas tuote.

Ruuansulatusentsyymien puutetta kompensoivat pankreatiinivalmisteet, antiatsidiaineita käytetään mahahapon happamuuden vähentämiseen, ja maksa palautuu kasviperäisten choleretic-lääkkeiden avulla. Probiootteja ja prebiootteja käytetään myös suoliston normalisointiin.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet johtavat haimatulehduksen epämiellyttävien oireiden poistumiseen ja sallivat naisen normaalisti koko raskauden ajan.

Haimatulehdus on melko vaarallinen sairaus kaikille ihmisille, ja raskauden aikana on myös vaikea diagnosoida.

Siksi, jos on ainakin joitakin oireita, sinun on välittömästi mentävä sairaalaan. Aikainen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja minimoimaan taudin kielteiset vaikutukset.

Raskauden mahdollisuus haimatulehduksessa

Tämä tauti ei ole vasta-aihe raskauden alkamiselle ja lapsen kuljettamiselle.

Haimatulehdus ei vaikuta istukan verenkiertoon, mutta on tärkeää muistaa, että tämän taudin sairastavien naisten on oltava lääkärirekisterissä raskauden alkuvaiheessa. Jatkuva seuranta estää mahdollisia komplikaatioita ja pahenemisia ja ryhtyy tarvittaessa kiireellisiin toimenpiteisiin.

Krooninen haimatulehdus ei ole esteenä hoidolle, kunhan haiman toiminnassa ei ole mitään komplikaatioita tai ilmeisiä häiriöitä. Taudin on oltava stabiilin remissiovaiheen aikana, ja on tärkeää, että yleislääkäri ja gynekologi valvovat jatkuvasti naista, ja on tärkeää, että kolesteroli ei pääse nousemaan raskauden aikana.

Vakavissa tautitapauksissa abortti voi syntyä, koska se voi pahentaa edelleen taudin akuutin vaiheen kulkua. Tämä ongelma ratkaistaan ​​jokaisen naisen kanssa erikseen, käydään neuvotteluja gynekologin, kirurgin, terapeutin kanssa.

Haimatulehduksen syyt, oireet ja ominaisuudet raskauden aikana

Kehon lisääntyneen stressin taustalla odottavat äidit kehittävät usein vaarallisia patologioita. Vakavin sairaus on haiman tulehdus. Pankreatiitti raskauden aikana edellyttää erityistä terapeuttista lähestymistapaa.

Yleistä tietoa

Pankreatiitin osuus vaihtelee välillä 0,18-6%. Haiman tulehduksen esiintyvyys raskauden aikana on 1 / 4,0 tuhatta ihmistä. Sairaus ilmenee milloin tahansa. Tätä havaitaan useimmiten raskauden toisella puoliskolla.

Noin kolmanneksella raskaana olevista naisista diagnosoidaan kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Patologisen prosessin kehittymiseen liittyy usein varhainen toksikoosi.

Taudin patogeneesi

Haiman entsyymien viivästyminen ja niiden myöhempi aktivoituminen toimivat johtavana haimatulehdusmekanismina raskaana olevilla naisilla. Tämä koskee lipaasia ja trypsiiniä.

Sidekudos kasvaa nopeasti. Sitten on ryppyinen. Tätä taustaa vasten muodostuu arpia. Haima kasvaa vähitellen. Ensisijainen tekijä on Oddin sulkijalihaksen puute. Pohjukaissuolen sisältö tunkeutuu elimen kanavaan. Toinen provosaatti on kasvain hepato-haiman ampullissa.

Tärkeimmät syyt kehitykseen

Pankreatiitti raskauden aikana kehittyy monista eri syistä. Pitkäaikainen akuutti vaihe muuttuu usein krooniseksi. Mutta useammin patologisen prosessin paheneminen tapahtuu vähitellen. Tärkein tämän taudin kehittymisen tekijä raskauden aikana on epäsäännöllinen ateria.

Erityisiä oireita esiintyy niillä tulevilla äideillä, jotka unohtavat ruokavaliosta, syövät aktiivisesti rasvaisia, mausteisia ruokia. Toinen syy pankreatiitin kehittymiseen raskauden aikana on vitamiinien ja proteiinien puute kehossa.

Joissakin naisissa haiman sekundäärinen tulehdus etenee. Tämä johtuu:

1. Haavaumat pohjukaissuolihaava.
2. Kolekystiitti.
3. Vatsahaavaumat.
4. Gallstone-tauti.
5. Viruksen hepatiitti.
6. Allergioita.
7. Stressiä.

Usein pankreatiitti raskaana olevilla naisilla kehittyy lihavuuden tai kroonisen myrkytyksen taustalla.

Taudin kliiniset ilmenemismuodot

Haimatulehdus raskauden aikana on varsin erityinen. Tärkein oire on kivun oireyhtymä. Se on lokalisoitu vasemmassa hypokondriumissa tai epigastrisessa vyöhykkeessä. Muita merkkejä ovat:

• terävä laihtuminen;
• haimatulehdus;
• dyspeptiset ilmentymät.

Kivun tunneilla on usein vyöruusu. He voivat antaa selässä tai sydämessä. Siksi monet raskaana olevat naiset epäilevät angina pectorista.

Oireiden intensiteetti on erilainen. Kipu tunteet ovat kipeä, sorrettava. Joissakin naisissa ne näkyvät syömisen jälkeen. Monet potilaat valittavat hyökkäyksistä. Ne voivat olla sekä säännöllisiä että epäsäännöllisiä. Aika vaihtelee 2-3 päivästä useisiin vuosiin.

Erittäin harvoin pankreatiitti raskaana olevilla naisilla viittaa jatkuvaan kipuun. Tämä tapahtuu taustalla, jossa on elimistön ympärille keskittyneitä plexus-vaurioita.

Palpation aikana nainen valittaa epämukavuudesta hypokondriumin vasemmalla puolella. Kroonisessa haimatulehduksessa on lähes mahdotonta tuntea tiivistettyä elintä, jonka koko on kasvanut.

Muut oireet

Pankreatiitti raskauden aikana on monimutkainen usein esiintyvien dyspeptisten oireiden vuoksi. Tärkein oire on ruokahalun jyrkkä lasku. Naisella on vahva vastenmielisyys rasvaisille elintarvikkeille. Jos elimen saareke on mukana patologisessa prosessissa, diabetes mellituksen etenemistä havaitaan. Tässä tapauksessa henkilö valittaa kivuliasta janoista ja haluaa jatkuvasti syödä.

Pankreatiitti raskauden aikana on ominaista:

1. Vaihtuva ripuli ja ummetus.
2. Ilmavaivat.
3. Parempi syljen erotus.

Raskaana olevat naiset, jotka puhuvat voimakkaasti vatsassa ja joilla on pahoinvointia. Oksentelu ei tuo helpotusta.

Häiriöt ruuansulatuksen prosessissa. Tätä taustaa vasten henkilö menettää painonsa. Kun haimatulehdus pahenee, lämpötila nousee. Tämä ehto on aina läsnä. Muut elimet näkyvät. Yleensä esiintyy reaktiivisen hepatiitin oireita.

Mitkä ovat komplikaatiot

Patologian tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

• pernan laskimotromboosi;
• vaikea diabetes;
• kalkkiutuminen;
• paise;
• arpien tulehduksellinen stenoosi.

Jotkut raskaana olevat naiset, joilla on onkologia, kehittävät haimatulehdusta.

Miten diagnoosi on

Ensimmäinen vaihe pankreatiitin diagnosoinnissa raskaana olevilla naisilla on kerätä anamneesi. Lisäksi suoritetaan lisätutkimuksia:

1. Yleinen verikoe.
2. Haiman ultraääni.
3. Veren kemiallinen analyysi.

Verikoe osoittaa, kuinka paljon hemoglobiinipitoisuudet ovat laskeneet raskauden aikana. Kun sairaus pahenee, amylaasin aktiivisuus kasvaa, vapaan bilirubiinin osuus kasvaa hieman.

Tärkein tapa diagnosoida haimatulehdus on ulosteen analyysi. Se osoittaa, että hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen ruoansulatusta on rikottu. Havaittu suoliston mikroflooran epänormaali kasvu.

Ultraääniä pidetään kaikkein lempeimpänä diagnostisena menetelmänä raskauden aikana. Se on lapselle täysin turvallinen. Lääkäri panee merkille haiman koon muutoksen, sen kudosten tiivistymisen.

Röntgentutkimus sisältää ionisoivan säteilyn käytön. Mitä tulee tuleviin äideihin, sitä ei sovelleta.

Miten voin auttaa

Tämän taudin hoitoon raskauden aikana on omat ominaisuutensa. Jotkut huumeiden odottavat äidit ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Haimatulehduksen hoitoon kuuluu:

• käytettyjen lääkkeiden määrän vähentäminen;
• ruokavalion tarkistaminen;
• korvaushoito;
• maksan toiminnan korjaaminen;
• mahan happamuuden alentaminen;
• sappiteiden toiminnan korjaaminen;
• dysbioosin hoito.

Tabletterapian ominaisuudet

Raskauden aikana on erittäin tärkeää vähentää lääkkeiden määrää. Yhden tai toisen lääkkeen ottamisen tarkoituksenmukaisuutta tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Haimatulehduksen korvaushoito odotettavissa olevissa äideissä edellyttää ruoansulatusentsyymien nimeämistä. Nainen sitoutuu juomaan Creonia, Mezimiä. Näiden lääkkeiden käyttö on toivottavaa yhdistää viimeiseen ateriaan. On tarpeen juoda lääkkeitä 150 ml. emäksinen hiilihapoton kivennäisvesi.

Almagel on määrätty haimatulehduksen hoidon aikana raskauden aikana. Tämä lääke auttaa vähentämään mahan happamuutta. Jos haluat juoda H2-salpaajia tai omepratsolin odottavia äitejä ei voi.

Sappirakenteen ja maksan toiminnan korjaamiseksi määrätään kasviperäisiä lääkkeitä. Etusija annetaan Holiveralle, Urzofalkille, Holosasille. Nämä lääkkeet nopeuttavat sapen erittymistä.

Mikroklooran koostumuksen normalisoimiseksi pankreatiitin hoidon aikana raskauden aikana määrätään probiootteja. Naisia ​​suositellaan ottamaan Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiootit on myös määrätty. Etusija annetaan Dufalacille.

Ruokavalion muutos

Pankreatiitin hoidon ensimmäiset 48 tuntia raskauden aikana viittaa paastoon. Sallittu juoda pieni määrä alkalista kivennäisvettä. Etusija olisi annettava Borjomille. Sitä voidaan vaihtaa villiruusun, heikosti keitetyn teen kanssa.

Seuraavan 7 päivän aikana odottava äiti seuraa tiukkaa vähäkalorista ruokavaliota. Hänen täytyy luopua savustetusta lihasta, paistetuista elintarvikkeista, rasvaisista liemistä, raaka-aineista, vihanneksista. Syö raskauden aikana pieninä annoksina, mutta usein. Lämpökäsittelyn kautta kulkeutunut ruoka on jauhettava huolellisesti seulalla.

Kun haimatulehdus on remissiossa, odottavan äidin pitäisi syödä täysin. Noudattaakseen tällaista ruokavaliota hänellä on elinikä.

On sallittua syödä joen kala, vähärasvainen raejuusto, keitetty liha. Suurin sallittu päiväannos on 125 grammaa. Rasvan määrä - enintään 80 g / 24 h, hiilihydraatit - 350 g / vrk.

Kielletty pankreatiitin ruokaa, jossa on runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja. Et voi syödä makeisia. Hoidon aikana on erittäin tärkeää luopua tuotteista, jotka vaikuttavat haiman mehun synteesin lisääntymiseen. Ruoka on suositeltavaa höyryä tai kiehua varten.

Kun tulevan äidin terveydentila on vakiintunut, tuotteet voidaan antaa ja syödä pieninä paloina. Aterioiden välinen aika on 3-4 tuntia, ruoka on lämmitettävä, mutta ei kuumaa.

Haimatulehduksella sallitaan vanhentunut vehnäjauho. Suuret edut keholle tuovat keksejä, kasvis keittoja. Et voi syödä valkoista kaalia, hirssiä, vermicelliä.

Hoidon aikana sinun pitäisi syödä höyrytettyjä omeletteja, juoda vähärasvainen kefiiri. Sallittu lisätä voita, maitoa. Voit syödä vihanneksia, joiden kuitupitoisuus on alhainen. Hedelmistä, joissa on haimatulehdus, etusija annetaan omenoille, päärynöille.

Mikä on ennuste

Haimatulehdus ja raskaus eivät sulje toisiaan. Terve sikiö tämän diagnoosin avulla on mahdollista. Platsentaalinen homeostaasi tässä sairaudessa ei ole rikki. Naisten, joilla on haimatulehdus, tulee olla apteekkitilillä. Lääkäri on velvollinen määrittelemään hoitoa, lievittämään pahenemista ja komplikaatioita.

Raskaus on sallittua pysyvää remissiota. Tuleva äiti sitoutuu seuraamaan ainoastaan ​​synnytyslääkärin, mutta myös terapeutin.

Akuutissa haimatulehduksessa 12 viikon ajan suositellaan aborttia. Raskausratkaisu tapahtuu luonnollisen syntymäkanavan kautta. Levitä riittävä kivunlievitys. Keisarileikkaus haimatulehdusta varten on määrätty vain, jos on olemassa tartuntavaarojen uhka.

Haimatulehdus raskauden aikana

Raskaus on tulossa vakava haaste naisille. Päivinä, jolloin lapsi odottaa, elimet voivat kestää lisääntyneen kuormituksen Enimmäkseen tällä hetkellä naiselle on olemassa kroonisia sairauksia.

Raskauden alkuvaiheessa tyypillisiä oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus. Jos oireet eivät mene raskauden jälkeen 12 viikon kuluttua, tämä tilanne antaa hoitavalle lääkärille epäilyn akuutin haimatulehduksen kehittymisestä naisella. Potilaan diagnoosi- ja hoitomenetelmät poikkeavat pohjimmiltaan raskausajan ulkopuolella käytetystä vakio-ohjelmasta.

Haimatulehdus on haiman tulehdusprosessi. Aktiivisten entsyymien tuotannon loukkaaminen johtaa turvotuksen kehittymiseen, elimen kudoksen tuhoutumiseen, elintarvikkeiden assimilaatioprosessin häiriöihin ja ruoansulatukseen.

Miksi tauti kehittyy

Raskauden aikana haimatulehdusta aiheuttaa usein äidin kehon lisääntynyt kuormitus lapsen kuljettamisen taustalla. Elimistössä on aineenvaihduntaprosessien lisääntymistä, mikä vaatii lisääntynyttä ruokaa ja suurempaa ruoansulatusta. Tällainen aineenvaihdunta liittyy suoraan sikiön kehitykseen. Haimatulehduksen leviämisen myötä ruoan ruoansulatus suolistossa on häiriintynyt, mikä aiheuttaa häiriötä normaalin suoliston mikroflooraan, joka on tulevan vauvan kehityshäiriö.

1. Tavallinen pankreatiitin syy raskaana oleville naisille on hoito suurella määrällä huumeita ja vitamiinikomplekseja, joita raskaana oleva nainen on pakko ottaa. Suurin osa lääkkeistä käsitellään maksassa ja suolistossa, ja niillä on kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavan, myös haiman, toimintaan.
2. Vähän harvoin akuutti haimatulehdus naisessa purkuohjelmien aikana kehittyy sappikivitautien taustalla. On epäsuotavaa tehdä äkillisiä liikkeitä taudin pahenemispäivinä, jolloin vältetään sappikolikot.
3. Vähentynyt immuniteetti ja kroonisen bakteeri- tai virusinfektion esiintyminen elimistössä voivat myös aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin.

Kohtun koon kasvattaminen johtaa verisuonten ja haiman kanavien puristumiseen, kehittää haiman eritystä ja tulehdusta.

Aikaisemmin siirretty virusinfektio, haiman vammat voivat muuttua haittavaikutuksiksi pankreatiitin kehittymiselle raskauden aikana.

Haimatulehduksen oireet raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naisten haiman yleisin krooninen tulehdusprosessi ilmenee ruoansulatushäiriöiden muodossa. Kroonisen haimatulehduksen ensimmäiset oireet ovat:

1. Paisuminen ja ilmavaivat.
2. Nestemäiset useat ulosteet.
3. Pahoinvointi ja oksentelu.
4. Vähentynyt ruokahalu täydellistä vastenmielisyyttä ruokaan.
5. Painonpudotus
6. Suolen dysbioosi.

Taudin muotoa kutsutaan dyspeptiseksi.

Dyspeptisen lisäksi kipu on kivulias. Tässä muodossa johtava oire on vyöruusu kipu, joka säteilee selkään tai oikealle olkapäälle. Kipu on luonteeltaan voimakkaasti tuskallista ja sen aiheuttaa ruokavalion ja rasvaisen tai suolaisen ruoan kulutuksen rikkominen.

Haimatulehduksen oireeton kurssi ei välttämättä ilmene kliinisesti. Tämän taudin diagnosointia pidetään vaikeimpana.

Diagnostiset menetelmät

Raskaana olevan kroonisen haimatulehduksen diagnoosi suoritetaan osoittamalla laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:

1. Vatsan elinten ultraäänitutkimus paljastaa hajanaisia ​​kudosmuutoksia, turvotusta ja tulehdusprosessien merkkejä.
2. Veren biokemiallinen analyysi osoittaa taudin luontaisia ​​metabolisia häiriöitä.
3. Coprogram heijastaa ruoansulatuksen ja ruoan imeytymisen ohutsuolessa.
4. Virtsan analyysissä havaittiin diastaasin ja sokerin määrän muutos.

Pankreatiitin muodot

Akuuttia haimatulehdusta raskauden aikana havaitaan harvoin. Krooninen muoto on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen muotoon. Taudin ensisijainen muoto kehittyy suoraan rauhasen kudoksiin. Toissijainen tapahtuu taustalla olemassa olevan tulehdusprosessin maksassa, sappirakko, vatsa.

Akuutti haimatulehdus raskaana olevilla naisilla on erityisen vaarallista toisella puoliskolla - tällä hetkellä on eniten komplikaatioita. Krooninen tulehdusprosessi voi vaikuttaa koko kehoon tai olla polttoväline. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas valittaa usein voimakkaasta nälän ja janon tunteesta.

Taudin mahdollinen ilmentyminen lisääntyneen syljenerityksen, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, ummetuksen vaihtoehtoinen esiintyminen ja ripuli.

Miten hoitaa haimatulehdusta raskauden aikana

Kun raskaana oleva nainen sairastuu haimatulehdukseen, hoitava lääkäri suorittaa toksikoosin ja haimatulehduksen differentiaalidiagnoosin ja kohtelee naista saadun tiedon mukaan.

Auttaa tunnistamaan haimatulehduksen raskauden aikana, veren biokemiallisen analyysin sekä ulosteiden ja virtsan. Raskauden aikana naiset ovat vasta-aiheisia CT: lle ja röntgensäteille.

Haimatulehduksen hoitoon raskaana olevilla naisilla on vaikeuksia, jotka johtuvat siitä, että odottava äiti ei voi ottaa suurinta osaa huumeista. Jotkut lääkkeet voivat johtaa sikiön kehitykseen liittyviin häiriöihin. Siksi lääkkeiden nimittäminen tapahtuu vain, jos taudin mahdollinen uhka ylittää raskauden komplikaatioiden riskin.

Raskaana olevien naisten hoito tapahtuu yleensä seuraavan likimääräisen suunnitelman mukaisesti:

1. Potilaan valikon korjaus on olennainen osa hoitoprosessia. Ruokavalio ei sisällä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, kuten myös makeisia, suolakurkkua, marinadeja ja suklaata. Ruoka saa syödä vain lämpimänä puoliliuoksena, murto- ja pieninä määrinä.
2. Antasideja käytetään mahahapon happamuuden vähentämiseen ja kivun vähentämiseen.
3. Korvaushoitoa varten määrätään haiman entsyymejä.
4. Dysbioosin korjaus suoritetaan probioottisten valmisteiden avulla.

Perinteiset hoitomenetelmät sellaisessa yhdistelmässä kuin krooninen haimatulehdus ja raskaus, asiantuntijat eivät suosittele. Koska jopa turvallisimpien lääkekasvien farmakologiset vaikutukset eivät ole täysin ymmärrettyjä ja niillä voi olla kielteinen vaikutus kehittyvään vauvaan. Lisäksi raskaana olevan naisen kehon immuunitilanteen muutokset voivat aiheuttaa allergisia reaktioita lääkkeiden tavanomaisiin tuotteisiin ja komponentteihin.

Ruokavalio haimatulehduksen hoitoon raskaana olevilla naisilla

Akuutin prosessin kehittämisen ensimmäisinä päivinä potilasta suositellaan noudattamaan täydellistä nälkää. Pankreatiitin edellytyksenä on sängyn lepo. On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä. Käytä hiilihapotonta kivennäisvettä sekä heikkoa teetä tai dogrose-liemea.

Kolmantena päivänä otetaan asteittain käyttöön nestemäisiä kasvis keittoja. Vahvat lihapullat ovat kiellettyjä. Puuroa ja perunamuusia, haudutettuja tai keitettyjä vihanneksia ja vähärasvaisen lihan ja kalaa lisätään. Ateriat keitetään keitettyinä tai höyrytettyinä. Paras ratkaisu olisi kaksoiskattila. Raakoja vihanneksia ja hedelmiä ei sallita.

Remission alkaessa voit palata normaaliin ruokavalioon. On kuitenkin välttämätöntä jättää liian rasvaiset ja mausteiset astiat sekä savustetut lihat ja mausteet. Raskaana olevan naisen valikossa on paljon proteiinituotteita - raejuusto, vähärasvainen liha tai kala. Valkuaispitoisuus valmisteessa, jossa on haimatulehdus, on vähintään 120 grammaa päivässä. Tässä tapauksessa rasvan määrä on rajoitettava 80 grammaan päivässä ja hiilihydraatit 350 grammaan päivässä.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Kirurgista hoitoa tarvitaan, kun vatsaontelossa kehittyy vatsanontelossa. Jos naisella on sekä raskaus että haimatulehdus, on välttämätöntä turvautua varhaisessa vaiheessa. Jos raskaus on lyhytikäinen, päätös päättyy. Yli 35 viikon ajan suoritetaan keisarileikkaus. Kussakin tapauksessa päätös tehdään erikseen.

Pankreatiitti raskauden aikana on uhka keskeytyksestä tai ennenaikaisesta syntymästä. Siksi kroonista haimatulehdusta sairastavasta naisesta on seurattava huolellisesti hänen terveyttään ja noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja ruokavaliota.

Haimatulehdus raskauden aikana

Pankreatiitti raskauden aikana - akuutti tai krooninen haiman tuhoaminen, joka on syntynyt tai pahentunut raskauden aikana. Se ilmenee ympäröivän kivun epigastriumissa ja vasemmassa hypokondriumissa, pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivoja, ruokahaluttomuutta, ripulia ja joskus hypertermiaa ja monien elinten toimintahäiriöitä. Diagnoosi perustuen veren ja virtsan haiman entsyymien tasoon, ultraäänen tuloksiin. Käytetään anti-entsyymilääkkeiden, kipulääkkeiden, mahalaukun erittymisen estäjien, infuusioaineiden, entsyymien hoitoon. Todistuksen mukaan puhdistus- ja tyhjennysoperaatiot suoritetaan.

Haimatulehdus raskauden aikana

Erilaisia ​​pankreatiitin muotoja havaitaan 0,02-0,1%: lla raskaana olevista naisista, kun taas 88%: lla potilaista patologinen prosessi on akuutti. Tauti määritetään yli puolessa kirurgisen patologian tapauksista raskauden aikana. Akuutti haimatulehdus aiheuttaa todennäköisemmin primaarisia potilaita, ja kroonisen muodon toistumista havaitaan yleensä toistuvilla raskauksilla. Vaikka häiriö voi kehittyä milloin tahansa, 52 prosentissa tapauksista tauti esiintyy kolmannella kolmanneksella. Pankreatiitin ajoissa tapahtuvan diagnoosin kiireellisyys liittyy äidin ja perinataalisen kuolleisuuden riskin merkittävään lisääntymiseen sairauden akuutin muodon myöhäisen havaitsemisen ja virheellisen hoitostrategian tapauksessa.

Haimatulehduksen syitä raskauden aikana

1900-luvun 70-luvulla tehdyn gastroenterologian tutkimuksen mukaan pankreatiitin etiologia raskauden aikana on sama kuin muilla kuin raskaana olevilla potilailla (lukuun ottamatta erityistä vahinkoa rauhaselle HELLP-oireyhtymän kanssa). Sappirakenteen ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, hepato- ja pancreotoksisten aineiden (alkoholi, tiatsididiureetit, metronidatsoli, sulfasalatsiini, kortikosteroidit), ravitsemusvirheiden (ruokavalio, jossa on paljon rasvaa, paistettuja, mausteisia elintarvikkeita), tupakoinnin ja sydämen rytmien katsotaan olevan provosoivia tekijöitä sairauden puhkeamiseen., helmintiset hyökkäykset (opisthorkiaasi, ascariasis), autoimmuuniprosessit, geneettinen taipumus.

Roolia taudin kehittymisessä ovat haiman rauhasen epänormaalit, lisääntynyt paine vatsanontelossa, pohjukaissuolen hypertensio, ruoansulatuskanavan sairaudet (Oddin sulkijalihaksen häiriö, peptinen haava, pohjukaissuolihaava, bakteerien liiallisen kasvun oireyhtymä ohutsuolessa). Haiman epänormaalisuuteen liittyvä trauma voi olla vatsan, vatsan leikkauksen, endoskooppisen manipulaation trauma. Raskaana olevilla naisilla osa näistä tekijöistä johtaa kehon fysiologiseen rakenneuudistukseen. Akuutin prosessin syyt ovat:

• Sappien erityksen häiriö. Akuutti sapen itsenäinen tulehdus havaitaan 65–66%: lla potilaista. Se muodostuu yleensä salaisuuden stagnoitumisesta johtuen Oddin sulkijalihaksen tukkeutumisesta ja haiman kanavasta pienten sappikivien avulla, jotka ovat syntyneet, ilmenneet tai pahentuneet raskauden aikana. Muita tekijöitä ovat sappin viskositeetin muutokset, suoliston ja sappirakon liikkuvuushäiriöt, sappidyskinesia, raskaana olevien naisten kolestaasi, jotka johtuvat hormonaalista muutoksesta.
• Hyperlipidemia ja hypertriglyseridemia. Estrogeenin vaikutuksesta raskaana olevien naisten seerumissa fysiologisesti lisää kolesterolin, triglyseridien, lipidien pitoisuutta. Metabolista oireyhtymää, liikalihavuutta, rasva-aineenvaihdunnan synnynnäisiä häiriöitä sairastavilla potilailla (Fredericksonin I, IV, V synnynnäiset hyperlipidemiatyypit) triglyseridipitoisuus ylittää 600-750 mg / dl - taso, jolla verisuonten mikroembolismi rasvahiukkasilla ja rasva-infiltraatiolla akinaaristen solujen tuloksista haiman kudoksen tuhoaminen alkaa.
• Hyperparatyreoosi. 0,15–1,4%: lla potilaista havaitaan hyperparatyroidismia. Parathormonin erittymisen rikkominen liittyy raskauskohtaisiin muutoksiin kalsiummetaboliassa, jota kasvava sikiö aktiivisesti kuluttaa. PTH: n pitoisuuden kasvattamiseen liittyy haiman erittymisen lisääntyminen, kalsiumin imeytymisen lisääntyminen suolistossa ja sen uuttuminen luuteista, mitä seuraa laskeutuminen parenkymaalisiin elimiin. Haiman kanavien sulkeutuminen kalsinaattien kanssa häiritsee haiman mehun ulosvirtausta, mikä aiheuttaa kudoksen tuhoutumista.
• Preeclampsia. Vaikeaan gestoosiin ominainen monimutkainen endoteliaalinen toimintahäiriö provosoi hemostaattisia häiriöitä prokoagulantti-, antikoagulantti-, verisuoni- ja verihiutaleiden tasolla, joka ilmenee kroonisina DIC- ja systeemisinä mikrokierron häiriöinä eri elimissä. Multifokaalinen kudoshypoksia ja haiman iskemia johtavat peruuttamattomiin muutoksiin elinparenchymassa. Tilannetta pahentaa veren uudelleenjakauma verisuonten syvennyksessä ja sen ohitus istukan läpi.

12,3%: lla raskaana olevista naisista akuutti haimatulehdus johtuu vapaiden sappihappojen haiman toksisuudesta, jonka pitoisuus lisääntyy alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin yhteydessä. Joissakin tapauksissa äkillisen haiman tulehduksen syyt raskauden aikana eivät ole tiedossa, tauti katsotaan idiopaattiseksi.

Patologia toistuu raskauden aikana kolmannes potilaista, jotka kärsivät kroonisesta haimatulehduksesta. Heikkenemisen syyt ovat ruokailutottumusten muutokset, motorisen aktiivisuuden väheneminen, ruoansulatuskanavan motiliteetin hidastuminen, joka johtuu sukupuolihormonien vaikutuksesta, emotionaalinen ahdistus raskauden ja synnytyksen tuloksesta. Usein paheneminen yhtyy varhaisen toksikoosin kanssa tai se peittää sen. Kroonista haimatulehdusta voi esiintyä myös raskauden aikana tunnistamattoman akuutin tulehduksen muutoksen seurauksena, jota ei diagnosoida ajoissa 60 prosentissa tapauksista.

synnyssä

Keskeinen tekijä haimatulehduksen kehittymisessä raskauden aikana on haiman erittymisen poistuminen, joka johtuu kanavien osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta, jonka seurauksena niiden seinä vaurioituu ja entsyymien sisäinen aktivointi. Lipaasin ja trypsiinin vaikutuksesta elimen itsestään hajoava parenkyma. Joskus kudosten tuhoaminen aiheutuu tromboottisista, iskeemisistä, tulehduksellisista prosesseista, suorista myrkyllisistä vaikutuksista erittyviin soluihin. Haitallisten tekijöiden pitkäaikaisilla subkliinisillä vaikutuksilla haimatulehdus muuttuu krooniseksi ja sidekudos kasvaa reaktiivisesti vasteena parenhyymin tuhoutumiseen, mikä johtaa rypistymiseen, arpeutumiseen, elimistön skleroosiin sen erittymis- ja lopetustoimintojen vastaisesti.

luokitus

Haimatulehdusten muodos- tuminen raskauden aikana vastaa taudin yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Akuuttien ja kroonisten tulehdusvaihtoehtojen valinta on tärkeintä raskauden taktiikan valinnassa. Useimmiten raskaana oleville naisille diagnosoidaan akuutti haimatulehdus, joka vaatii kiireellistä hoitoa vakavien ekstragenitaalisten ja synnytysongelmien estämiseksi. Kun otetaan huomioon kliininen kuva ja morfologiset muutokset, asiantuntijat erottavat aktiivisen haiman tulehduksen neljä vaihetta: entsymaattiset (3 - 5 päivää), reaktiiviset (4-6 päivää 14 päivään), sekvestoinnin (enintään kuusi kuukautta), lopputuloksen (6 kuukaudesta). jne). Prosessi voi edetä kevyemmässä edemaattisessa (interstitiaalisessa) variantissa ja vakavassa tuhoavassa, jossa on rajallinen tai laajalle levinnyt rasva, verenvuoto- tai sekamuotoiset vauriot.

Kroonista haimatulehdusta havaitaan 12%: lla raskaana olevista naisista, ja 1/3: ssa niistä tulee akuutti, mutta ei diagnosoitu akuutti patologia. Sairaus esiintyy piilevissä (kivuttomissa), kroonisissa toistuvissa, tuskallisissa, pseudo-kasvain-, sklerosoivissa muodoissa. Raskauden suunnittelussa kroonista haimatulehdusta sairastavalla potilaalla on tärkeää ottaa huomioon taudin vaihe. Taudin seuraavia vaiheita on:

• Alkeis. Haittavaikutuksia ei tapahdu enempää kuin kerran vuodessa, kipu on helposti vapautettavissa lääkkeillä. Interkotaalisessa jaksossa kliiniset oireet, muutokset analyyseissä ja ultraäänitulokset ovat vähäisiä tai puuttuvat. Ehkä raskauden aikana on helppo hoitaa ruokavalion ja elämäntavan asianmukainen korjaus.
• Keskivaikea. Taudissa on jopa 4 pahenemista vuodessa. Haiman rauhasen heijastuksessa tuntui jatkuvasti vääntyvää kipua, epämukavuutta. On olemassa dyspeptisiä häiriöitä, jotka viittaavat kehon eritysfunktion rikkomiseen. Ultraääni paljasti morfologiset muutokset. Raskausongelmien todennäköisyys on suuri.
• Raskas (terminaalinen, cachectic). Sairaus pahenee yli neljä kertaa vuodessa. Jatkuvasti ilmaistu kivun oireyhtymä. Sekä elimen eritys- että endokriinitoiminnot ovat heikentyneet, havaitaan suuria ruoansulatushäiriöitä ja diabeteksen merkkejä. Tähän prosessiin liittyvät prosessit. Raskauden normaali kehitys on mahdotonta.

Haimatulehduksen oireet raskauden aikana

Patologian kliiniset ilmenemismuodot riippuvat kurssin ja variantin ominaisuuksista. Akuutti haimatulehdus esiintyy usein äkillisesti II-III-raskauskolmanneksissa kasvavan pysyvän tai kouristavan kivun muodossa epigastrium- tai subostal-alueella. Kivun voimakkuus voi olla niin voimakas, että nainen alkaa verisuonten romahtamiseen tai kivun sokkiin tajunnan menetys, sydän- ja verisuonitoiminnan masennus. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vatsan seinän jännitys, hypertermia. Lähes puolella potilaista on ikterichnost sclera ja iho. Raskauden aikana raskausajan ulkopuolella on vakavia kivuttomia muotoja, joilla on shokki, päänsärky, sekavuus ja muut neurologiset oireet.

Kroonisen haimatulehduksen uusiutumista havaitaan yleensä ensimmäisellä raskauskolmanneksella, johon liittyy vakava pahoinvointi, oksentelu, jota potilas ja synnytyslääkäri-gynekologi pitävät merkkeinä varhaisesta toksikoosista. Dyspepsian kliinisten oireiden säilyttäminen yli raskauden 12. viikolla viittaa usein siihen, että haima on vahingoittunut. Kroonisen haimatulehduksen klassisessa kurssissa kivun oireyhtymä tulee johtavaksi oireeksi. Painavan tai kipeän kivun vaivaaminen voi häiritä naista jatkuvasti tai esiintyä rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden syömisen jälkeen. Joskus se ilmenee paroxysmally.

Kivun paikallistaminen vastaa elinvaurion paikkaa: rauhasen pään tuhoutumisen aikana tuskan tuntuu oikealla olevasta epigastriumista, vasemmalla olevasta ruumiista, vasemman hypokondriumin hänestä. Haimatulehduksen tyypillinen oire on ympäröivä tuskallinen tunne, joka leviää xiphoid-prosessin alta vasemmalle rannikkokaarelle selkärankaan. Kipu voi antaa vasemman olkapään, lapalautan, hiili-alueen ainakin - eturauhasvyöhykkeellä. Rikkomalla entsyymien erittymisestä ilmenee dyspepsiaa, rasvaa, huonoa ruokahalua, lisääntynyttä syljeneritystä, röyhtäilyä, turvotusta, ripulia, jossa on runsaasti saippuaa, jolla on tyypillinen rasvapuisto. Raskaana hitaasti kasvava paino.

komplikaatioita

Aikaisemmin haiman akuuttia tuhoavaa tulehdusta pidettiin yhtenä vakavimmista gastroenterologisista sairauksista, joilla oli korkea äidin kuolleisuus ja joka oli 37-38%. Perinataalista sikiön kuolemaa havaittiin 11-37%: lla pankreatiitin raskauksista. Nykyisten diagnoosi- ja hoitomenetelmien käyttöönoton ansiosta näitä lukuja on alennettu vastaavasti 0,1-0,97%: iin ja 0,5-18%: iin. 5,4%: ssa tapauksista tulehdus tuhoutuu saman raskausjakson aikana, 6,6%: ssa - kolmen kuukauden kuluessa synnytyksestä, 22-30%: ssa patologinen prosessi muuttuu krooniseksi.

Vaikka akuutissa haiman tulehduksessa sikiö ei yleensä aiheuta suoria haitallisia vaikutuksia, raskauden ennuste pahenee. Spontaaneja keskenmenoja tapahtui 20%: lla potilaista, jotka sairastivat taudin, ja ennenaikaisesta synnytyksestä 16%. Tärkein komplikaatio kolmannella kolmanneksella on DIC. Vakavimmat extragenitaaliset häiriöt ovat tulehtuneiden kudosten infektio, retroperitoneaalisen flegmoniselluloosan muodostuminen, entsymaattisen peritoniitin kehittyminen, arrossiivinen verenvuoto ja pseudosysti, haimatulehdus ja tarttuva toksinen sokki.

28%: lla raskaana olevista naisista, joilla on krooninen sairaus, havaitaan varhainen toksikoosi, joka jatkuu 16-17 viikon ajan. Raskausjakson toisella puoliskolla haiman krooninen tulehduksellinen tuho ei merkittävästi pahenna synnytysennustetta. Raskauden aikana ilmenneet kroonisen haimatulehduksen kaukaiset seuraukset ovat elimen morfologisia muutoksia pseudokystin ja kystojen muodostumisen, absessien muodostumisen, pancreolithiasiksen, vakavan insuliiniriippuvaisen diabeteksen, haiman kanavan stenoosin ja suurten pohjukaissuolen papillin kehittymisen vuoksi arpeutumisen tulehduksen, pahanlaatuisuuden vuoksi.

diagnostiikka

Synnytys- ja gynekologia-alan asiantuntijoiden havaintojen mukaan pankreatiitti raskauden aikana diagnosoidaan usein myöhässä tai sitä ei tunnisteta lainkaan. Tämä johtuu oireiden häviämisestä haiman rauhaskudosten paikalliseen tuhoutumiseen tai prosessin krooniseen kulkuun. Diagnoosin vahvistamiseksi naisille, joilla on epäilty haimatulehdus, suositellaan seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Haiman entsyymien sisällön analyysi. Jos veren elimen solujen vaurio lisää lipaasin, kokonais- ja haiman amylaasin aktiivisuutta. Virtsan alfa-amylaasipitoisuus kasvaa. Akuuttia ja pahenevaa kroonista haimatulehdusta on ominaista seerumin elastaasi-1: n tason nousu.
• Haiman ultraääni. Aktiivisen prosessin läsnäolo osoitetaan elimen koon lisääntymisellä, kudoksen ödeemista johtuvalla echogeenisyyden vähenemisellä, morfologisen rakenteen heterogeenisuudella, joka on selvempi kroonisessa haimatulehduksessa. Päähän kukistamalla haiman kanava voi laajentaa.
• Yleinen verikoe. Muutokset viittaavat enemmän akuuttiin prosessiin: korkea leukosytoosi neutrofiilien kanssa, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, ESR: n merkittävä kasvu, hematokriitin nousu. Kroonisessa haimatulehduksessa nämä indikaattorit kasvavat hieman ja ovat vähemmän informatiivisia.
• Veren biokemiallinen tutkimus. Haiman häiriö haiman rauhasen elimistössä aktiivisen tuhoutumisen myötä ilmenee glukoosin sietokyvyn heikkenemisenä ja vakavammissa tapauksissa hyperglykemiassa. Haimatulehduksen yhteydessä on tyypillistä veren kalsiumin, hypoproteinemian ja dysproteinemian väheneminen.

Erittymistoiminnan riittämättömyyden selvittämiseksi on määrätty uusi scatologinen tutkimus. Nämä koprogrammit vahvistavat pohjukaissuolen mehun ruoansulatuskapasiteetin vähenemistä. Röntgenmenetelmiä (duodenografia hypotoniaa käytettäessä) käytetään harvoin sikiölle mahdollisesti aiheutuvien haitallisten vaikutusten vuoksi. Haima pahenee sydän. Gastroenterologin lisäksi potilasta neuvoo terapeutti, vatsakirurgi, hepatologi, urologi, kardiologi, endokrinologi, onkologi.

Haimatulehdus raskauden aikana

Synnytysaktiikan kehittämisessä on otettava huomioon taudin kulun erityispiirteet tietyssä potilaassa. Naisilla, joilla oli vakaa remissio, säilytetty eritys ilman komplikaatioita (haiman diabetes, jne.), Suositeltiin dynaamista havaintoa, gastroenterologin määräaikaistarkastuksia, ruokavalion korjaamista rajoittamalla akuutin, rasvan ja alkoholin määrää. Kun lääkkeitä määrätään samanaikaisten sairauksien hoitoon, on tarpeen ottaa huomioon niiden mahdollinen haiman vaikutus. Akuutti haimatulehdus, joka kehittyi ennen raskauden 12. viikkoa, on osoitus sen lopettamisesta ja 36 viikon ikäisistä raskausjaksoista - varhaiselle toimitukselle.

Aktiivista haimatulehdusta sairastava potilas on sairaalassa kirurgisessa sairaalassa. Tärkeimmät terapeuttiset tehtävät ovat kivun, tulehduksen lievittäminen, elimen erittävien toimintojen palauttaminen, myrkytyksen poistaminen, mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Toimiva loput loukkaantuneesta rauhasesta tulee tärkeä hoitovaihe: haiman mehun erittymisen estämiseksi 3-7 vuorokautta (ottaen huomioon tulehduksen vakavuus) havaitaan nälkä- ja jano-ohjelmaa parenteraalisen ravitsemustuen avulla, mahalaukun sisältö imetään 4-6 tunnin välein nasogastrisen putken kautta. paikallinen hypotermia. Lääkehoidon järjestelmä sisältää:

• Mahalaukun erittymisen estäjät. Valmisteet vahvistavat luodun haiman jäljellä olevan vaikutuksen. Erittyvän mahahapon määrän vähenemiseen liittyy haiman erittymisen aktiivisuuden väheneminen, mikä tekee mahdolliseksi paikantaa vahingot ja estää elimen edelleen autolyysin.
• Entsyymi-aineet. Antiproteolyyttiset lääkkeet voivat inaktivoida haiman entsyymejä, jotka tuhoavat rauhaskudoksen. Tehokkaampi aktiivisella prosessilla. Taudin kroonisissa muunnoksissa edullisia ovat lääkkeet, joilla on metabolinen vaikutus, joka suppressoi selektiivisesti trypsiiniä.
• Kipulääkkeillä. Kivun poistamiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antispasmodicsia. Monimutkaisemmissa tapauksissa käytetään glukokortikosteroideja. Voimakasta kipua ja haiman sokin merkkejä, mepivakaiinin ja buprenorfiinin epiduraalianestesia on mahdollista.
• Detoksifikaatiolääkkeet. Koska aktiivista haimatulehdusta seuraa massiivinen kudoksen tuhoaminen, raskaana olevilla naisilla voi olla vakava myrkytysoireyhtymä. Myrkyllisten metaboliittien poistamiseksi käytettiin infuusiohoitoa kiteisten ja kolloidisten liuosten tiputuksella.

Necrosis-infektioiden estämiseksi on mahdollista käyttää ennaltaehkäiseviä antibiootteja, joilla ei ole vasta-aiheita raskauden aikana. Vaikeassa haimatulehduksessa täyttää verenkierrossa olevan veren tilavuuden diureesin valvonnassa, veden ja elektrolyytin metabolian häiriöt korjataan, käytetään verihiutaleiden estoaineita. Kun aktiivinen prosessi on lopetettu elimistön funktionaalisen vajaatoiminnan läsnä ollessa, suoritetaan korvaushoito multientsyymivalmisteilla.

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi potilas suositteli emättimen antamista riittävällä kivunlievityksellä (yleensä epiduraalinen anestesia). Merkittävän tartuntariskin vuoksi keisarileikkaus tehdään poikkeustapauksissa synnytysindikaatioiden vuoksi. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella on merkitty rauhasen tuhoutumisen lisääntyminen, tulehdusprosessin leviäminen retroperitoneaalikuituun ja vatsakalvoon, desinfiointi- ja desinfiointitoimenpiteet, haimatulehduksen resektio. Yleensä kolmannen kolmanneksen aikana ennen vatsan leikkausta raskaus valmistuu kirurgisella annolla, mikä mahdollistaa lapsen elämän pelastamisen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Raskauden lopputulos kroonisessa haimatulehduksessa riippuu taudin vaiheesta. Jatkuvalla remissiolla ennuste on suotuisa. Usein paheneminen, prosessin korkea aktiivisuus lisää komplikaatioiden riskiä. Potilailla, joilla on vakiintunut diagnoosi, tulee harkita gastroenterologin suosituksia raskauden suunnittelussa. Ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa naisille, joilla on ruoansulatuskanavan sairaudet, hyperlipidemiaa suositellaan varhaiseksi rekisteröimiseksi synnytystä edeltävissä klinikoissa, ruokavalioon, jossa on rajoitettu määrä eläinrasvoja, sekä nikotiinin ja alkoholin kieltäytymisestä. Tarvittaessa suoritetaan seerumin lipoproteiinien lääketieteellinen korjaus.