Lapsuuden lihavuus

• Diagnostiikka

Pehmeät lapset aiheuttavat monille aikuisille todellista hellyyttä. Ylipaino ei kuitenkaan ole vain esteettinen kauneus. Hyvän terveyden ylläpitämiseksi paino tulisi säilyttää ikästandardin sisällä. Lapsuuden liikalihavuuden ongelmista keskustellaan artikkelissamme.

Kun puhutaan liikalihavuudesta?

Rasvaa kutsutaan patologiseksi tilaksi, jossa paino muuttuu ylöspäin ja ylittää normaalit ikäindikaattorit yli 15%. Monet asiantuntijat käyttävät parametria, kuten kehon massaindeksi, diagnoosin määrittämiseksi. Tämä on korkeuden suhde metreissä kaksinkertaiseen painoon kilogrammoina. Kehon massaindeksi ilmaistaan ​​absoluuttisina lukuina. Sen ylittäminen yli 30 osoittaa lapsen lihavuuden esiintymisen.

Liikalihavuus voi kehittyä missä tahansa iässä: sekä vastasyntyneillä että nuorilla. Tilastojen mukaan lihavuus on yleisempää alle 8-vuotiailla tytöillä kuin pojilla. Kuitenkin murrosiän jälkeen tämä suhde muuttuu. Usein vastasyntyneiden vanhemmat sekoittavat lihavuutta ja suuria kehon kokoja.

Jos lapsen syntymähetki ylittää normin, tämä ei anna perusteita lihavuuden diagnosoinnille.

Lapset, jotka ovat lihavia, elävät eri maissa. Taloudellisesti kehittyneissä maissa niitä on enemmän kuin kehitysmaissa. Tämä ominaisuus johtuu suurelta osin ylimääräisestä ravitsemuksesta, alhaisesta fyysisestä rasituksesta ja pikaruokien väärinkäytöstä. Aasiassa ylipainoisten lasten määrä on useita kertoja pienempi kuin Euroopassa ja Amerikassa. Tämä johtuu ravitsemuksen historiallisesta kulttuurista ja siitä, että aasialaisten valikossa ei ole runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä tuotteita.

Ilmaantuvuus kasvaa vuosittain. Tämä suuntaus on melko epäsuotuisa. Kaksi kymmenestä lapsesta Venäjällä on lihavia. Entisen Neuvostoliiton maissa esiintyvyysasteen nousu kasvaa myös vuosittain. Noin 15 prosenttia Valko-Venäjällä ja Ukrainassa asuvista vauvoista on liikalihavia.

Maaseutualueilla on vähemmän ylipainoisia lapsia. Tämä ominaisuus johtuu monin tavoin suuremmasta fyysisestä rasituksesta kuin kaupungissa, sekä korkealaatuisesta ravinnosta, joka ei sisällä lukuisia kemiallisia lisäaineita ja säilöntäaineita. Tilastojen mukaan kaupunkilapsilla on lihavuutta 10 prosentissa tapauksista. Maaseudun nuorille asukkaille tämä luku on pienempi - noin 6-7%.

Taudin puhkeaminen lapsuudessa on erittäin epäsuotuisa. Monet vanhemmat uskovat, että ylipaino koristaa vain lasta ja antaa hänelle loistavuuden, mutta ne ovat väärässä. Lapset alkavat varhaisesta iästä alkaen muodostaa ruokailutottumuksia. Loppujen lopuksi huomasitte, että lapsen ensimmäisten kuukausien aikana hänellä on omat mieltymyksensä. Jotkut lapset rakastavat puuroa ja kanaa, ja joku ei voi, ilman syödä makeaa hedelmää.

Pienet makeiset voidaan tunnistaa jo varhaisesta iästä lähtien. Jos tällä hetkellä vanhemmat kannustavat jokaista lasta pääsemään karkkia tai makeaa kalorien evästettä, vauva kehittää väärän syömiskäyttäytymisen. Hänen myöhemmän elämänsä aikana hänet patologisesti houkuttelee makeisiin ja suklaaseen. Lisäksi aikuinen jo henkilö ei löydä mitään loogista selitystä tälle.

Lasten endokrinologit käsittelevät eri paino-ongelmien hoitoa ja diagnoosia. Lihavuuden vaara on se, että se voi johtaa monien elintärkeiden elinten jatkuvaan häiriöön. Tämän jälkeen vauvoilla on sydän-, verisuoni-, neurologiset häiriöt, ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet sekä selvät metaboliset häiriöt. Taudin myöhäinen diagnosointi ja ruokavalion noudattamatta jättäminen myötävaikuttavat taudin etenemiseen.

syistä

Vauvojen lihavuuden kehittyminen voi johtaa moniin eri syihin. Suurin osa tekijöistä johtuu altistumisesta ulkopuolelta. Tällaisen toiminnan pitäisi olla pitkä ja säännöllinen. Tämä johtaa lopulta liikalihavuuden kehittymiseen.

Ylipaino-ongelmien syitä ovat:

• Ylimääräinen ravitsemus. Päivittäisen ruokavalion päivittäinen kalorien saanti ylittää kehon kyllästymisen erilaisilla ravintoaineilla. Hän aloittaa kaiken ylimääräisen varauksen. Lopulta tämä johtaa siihen, että lapsi muodostaa sairastavan lihavuuden.

• Makeisten liiallinen kulutus. Tällaiset nopeasti hiilihydraatit ovat erittäin vaarallisia. Kun ne ovat kehossa, ne alkavat imeytyä suuonteloon. Tällaisten makeisten sisältämä glukoosi (tavallinen sokeri) johtaa nopeasti hyperglykemiaan (verensokeritason nousuun). Verensokeritason normalisoimiseksi keho erittää valtavan määrän insuliinia ja hyperinsulinemia tapahtuu. Tämä ehto on täynnä sitä tosiasiaa, että kaikki ylimääräiset makeiset talletetaan erityisiin rasvakappaleisiin - adiposyyteihin, jotka edistävät liikalihavuuden kehittymistä.
• Harjoituksen puute. Ylimääräisten kalorien polttaminen ruoasta vaatii aktiivista liikkumista. Lapset, jotka syövät paljon kaloreita tai makeaa ruokaa, mutta eivät osallistu urheilulajiin ja viettävät suurimman osan ajastaan ​​kotona tabletin tai puhelimen kanssa, ovat vaarassa liikalihavuuden mahdolliselle kehittymiselle. Saapuvien kalorien ja niiden käytön välinen tasapaino säilyttää normaalin painon missä tahansa iässä.

• Perinnöllisyys. Tutkijat ovat havainneet, että 85% vanhemmista, joilla on ongelmia ylipainolla, lapset kasvavat, joilla on myös ongelmia ylipainoisten kanssa. Asiantuntijat uskoivat pitkään, että on olemassa lihavuusgeeni. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä. Todennäköisesti perheissä, joissa perheenjäsenet kehittivät lihavuutta, muodostui väärät ruokailutottumukset. Korkean kalorimäärän ruoat aiheuttavat tässä tapauksessa paino-ongelmia sekä aikuisille että pikkulapsille.
• Krooniset sairaudet. Eri aivolisäkkeen, lisämunuaisen, kilpirauhasen patologiat johtavat metabolisen aineen häiriöihin. Yleensä tällaisiin sairauksiin liittyy useita haitallisia oireita. Ylipaino on vain yksi niiden kliinisistä ilmenemismuodoista. Lihavuuden poistamiseksi tässä tapauksessa taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä.

• Suuri paino syntymässä. Jos vastasyntyneen vauvan paino on yli 4 kg, tämä on merkittävä riskitekijä hänen myöhemmässä elämässään ylipainon muodostumiseen. Tässä tapauksessa lihavuutta ei aiheuta suuri paino syntymässä, vaan lapsen ylirasvatus. Matala fyysinen rasitus vain pahentaa taudin kehittymistä.
• Vahva emotionaalinen stressi. Yhä useammat tutkijat sanovat, että erilaiset ”hillot” johtavat painohäiriöiden kehittymiseen. Useimmiten tämä tilanne ilmenee nuorilla. Liiallinen kuormitus koulussa, ensimmäinen epäpätevä rakkaus, ystävien puute aiheuttaa lapselle vahvan halun "lievittää" stressiä suklaan tai karkin avulla. 5-7-vuotiailla lapsilla tämäntyyppisen lihavuuden kehitys johtaa usein vanhempien tuskalliseen avioeroon tai siirtymiseen uuteen asuinpaikkaan.

Joissakin tapauksissa useiden tekijöiden yhdistetty vaikutus johtaa tautiin. Syömishäiriöillä, joilla on vähentynyt fyysinen rasitus, on aina tärkein vaikutus siihen, että vauvalla on ylimääräistä kiloa.

Vanhempien väliintulon pitäisi tässä tapauksessa olla mahdollisimman herkkä. On tarpeen osoittaa lapselle, että olet hänen puolellaan ja yrität auttaa, koska rakastat ja välitätte häntä paljon.

luokitus

Taudin kliinisiä muotoja on useita. Tämä on vaikuttanut useiden luokittelujen luomiseen, joissa lihavuuden tärkeimmät variantit on korostettu ottaen huomioon tietyt ominaisuudet. Nämä nosologiset ryhmät ovat välttämättömiä, jotta lääkärit voivat luoda diagnoosin ja valita oikean hoitotaktiikan.

Kaikki normaalit painoindikaattorit iän mukaan kerätään yleensä erityiseen senttilisäpöytään. Tämän asiakirjan avulla voit määrittää likimääräisen kehon painon eri sukupuolen ja iän lapselle. Kaikki lastenlääkärit käyttävät näitä taulukoita selvittääkseen, onko tietyllä vauvalla merkkejä liikalihavuudesta. Normi ​​on 25-, 50- ja 75-senttimetrien noudattaminen. Jos lapsen paino on 90,97 ja sitä korkeampi, se osoittaa, että lapsella on liikalihavuus.

Lääkärit erottavat useita taudin kliinisiä muotoja:

• Ensisijainen. Voi olla ulkoista perustuslaillista ja ruoansulatuskanavaa. Syömishäiriöissä ja ravitsemuksellisissa ongelmissa he puhuvat ruoansulatuskanavan (ruokavalion) lihavuudesta. Jos vauvalla on joitakin perustuslain ja perinnöllisten ominaisuuksien piirteitä, tämä on ulkoinen perustuslaillinen vaihtoehto. Liikalihavuutta käsitellään tässä tapauksessa terapeuttisen ravinnon määräämisellä ja optimaalisten kuormien pakollisella valinnalla.
• Toissijainen. Kutsutaan myös oireiseksi. Tämän tyyppinen lihavuus on ominaista monille kroonisille sairauksille, jotka aiheuttavat huomattavia metabolisia häiriöitä. Tytöissä tämä tila esiintyy munasarjojen erilaisissa sairauksissa ja pojissa, lähinnä kilpirauhasen patologiassa. Ylipainon hoito näissä tilanteissa on mahdotonta poistamatta taustalla olevan sairauden syitä. Hoidon oikea taktiikka sisältää välttämättä kaikkien kroonisten sairauksien monimutkaisen hoidon, jotka ovat tärkeimpiä lihavuuden syitä.

Lasten endokrinologit erottelevat useita vaarallisia jaksoja lapsen kehityksen aikana, kun vauvan liikalihavuuden mahdollisuus on mahdollisimman korkea. Näitä ovat ikä 3 vuotta, 5-7 vuotta sekä murrosikä (12–16 vuotta). Tällä hetkellä vanhempien tulisi seurata lapsensa ulkonäköä mahdollisimman tarkasti. Jos vauvalla on merkkejä ylipainosta, sinun on ehdottomasti neuvoteltava lastenlääkäriin tästä ongelmasta.

On myös luokittelu ylipainon asteen mukaan. Hänet tarjosi A. A. Gaivoronskaya. Tällä luokittelulla liikalihavuus voidaan jakaa useisiin luokkiin, riippuen kvantitatiivisesta ylimääräisestä painosta yli normaalin tason.

Tämän jaon mukaan taudin asteita on useita:

• Liikalihavuus 1 aste. Tällöin paino ylittää 15-24% normin ikäindikaattoreista.
• Lihavuus 2 astetta. Ylimääräinen ruumiinpaino normaaliin hintaan on 25-49%.
• Liikalihavuusaste 3. Ylimääräinen ruumiinpaino normaaliin hintaan on 50-99%.
• Liikalihavuus 4 astetta. Ylimääräinen paino yli normin on yli 100%.

ulkomuoto

Ylipaino muuttaa merkittävästi lapsen ulkonäköä. Ylimääräinen rasva kerääntyy ihonalaiseen rasvaan. Normaalisti sen välikerros ilmaistaan ​​kohtalaisesti. Lihavuudessa rasva-solut (adiposyytit) lisääntyvät kooltaan ja tilavuudellaan, mikä johtaa ihonalaisen rasvan paksuuden kasvuun. Sen suurin kerääntyminen on paikallista vatsassa, käsivarsien ja jalkojen ulkopinnassa, pakarissa ja reisissä.

Puberteettisen aikana ihonalaisen rasvan jakautumisessa on erityisiä eroja. Täten tytöissä suurin ylimääräisten kilogrammojen kerääntyminen talletetaan pääasiassa lantioihin ja pakaroihin eli kehon alaosaan. Tämäntyyppistä lihavuutta kutsutaan myös "päärynän muotoiseksi", koska pääosin alemman puolen tilavuudet kasvavat.

Miesten liikalihavuutta kutsutaan myös ”omenatyyppiseksi” lihavuudeksi. Tässä tapauksessa ylimääräisten kilojen kertyminen tapahtuu pääasiassa vatsassa. Tämäntyyppinen tauti edistää sitä, että vyötärö häviää, ja lapsen kehon kokoonpano muuttuu liikaa. Pikkulapset näyttävät tasaisesti, ja joissakin tapauksissa jopa liian täynnä.

Luokan 2-3 lihavuuteen liittyy kasvojen ja kaulan ihonalaisen rasvakerroksen paksuuden lisääntyminen. Tämä johtaa vauvan ulkonäön muutokseen. Hänellä ei ole vain söpö pörröinen poski, vaan myös lyhennetty näköinen kaula. Neljän asteen lihavuuden aste on pienempi. Lapsen ulkonäkö sairastuu eikä aiheuta enää tunteita, vaan myötätuntoa.

Tärkeimmät oireet

Ylipaino aiheuttaa muutosta lapsen ulkonäössä, mutta johtaa myös erilaisten haitallisten oireiden esiintymiseen. Niinpä sairailla lapsilla on hyppy verenpaineessa, pulssi kiihtyy, vastustuskyky fyysiseen rasitukseen vähenee, päänsärky ilmestyy, hengenahdistus kehittyy. Kun lapsi on pitkään liikalihavuutta, lapsi voi kehittyä metabolisen oireyhtymän vuoksi. Tämä on pitkäaikaisen hyperinsulinemian aiheuttama vaarallinen tila. On vaarallista, että se voi johtaa erilaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin ja diabetekseen.

Liikalihavuuden kehittymisen myötä kouluikäisissä on useita haitallisia oireita. Niinpä lasten on vaikeampaa keskittyä uuden oppimateriaalin oppimiseen, ne nopeasti renkaan, heillä on päiväunista uneliaisuutta, hitautta. Teini-ikäinen, yleinen mielipide on erittäin tärkeä.

Lihavilla lapsilla on usein merkittäviä viestintäongelmia ja niillä on vähän uusia ystäviä. Tämä johtaa siihen, että teini-ikäinen tuntuu hyödytöntä ja suljettu viestintään, myös vanhempiensa ja hänen läheistensä ihmisten kanssa.

Jos lihavuus on toissijainen, lapsen ylipainon lisäksi on muita vaarallisempia oireita. Seuraavat kliiniset oireet ilmenevät nuorten tyttöjen kohdalla, joilla on poikkeavuuksia munasarjoissa: hiukset kasvavat liikaa, akne ilmestyy, esiintyy vakavia hiustenlähtöjä, kuukautiskiertohäiriö, iho muuttuu liian rasvaiseksi ja altis mihin tahansa pustulaariseen tulehdukseen. Teini-ikäisillä pojilla, joilla on toissijainen lihavuus, jotka kehittyivät aivolisäkkeen tai lisääntymisjärjestelmän patologioiden taustalla, esiintyy sellaisia ​​häiriöitä kuten gynekastia (rintojen suureneminen), kryptorkidismi, ulkoisten sukuelinten hypoplasia ja muut.

Vaikea liikalihavuus aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Liiallinen ihonalainen rasvakudos vatsan ja rintakehän kohdalla johtaa siihen, että kalvo kiristyy merkittävästi. Tämä ehto aiheuttaa lapselle apnean. Tämä patologinen tila ilmenee unen aikana. Sille on tunnusomaista hengityksen taukot, jotka edistävät elintärkeiden elinten hapen nälänhädän kehittymistä.

Ylimääräiset kilot painostavat voimakkaasti tuki- ja liikuntaelimistöä. Vauva on vaikeampi kävellä ja liikkua. Taudin myöhemmissä vaiheissa lapsi ei voi edes suorittaa tavallisia aktiivisia liikkeitä. Kävellessään vauva tuntuu nivelten ja lihasten heikkoudessa. Tämä johtaa siihen, että lapsi kävelee vähemmän kadulla ja on enemmän kotona.

Komplikaatiot ja seuraukset

Taudin pitkällä aikavälillä on kielteisiä pitkän aikavälin vaikutuksia. Ylipainoisilla lapsilla sydän- ja verisuoni-, neurologisten ja ortopedisten sairauksien kehittymisen todennäköisyys kasvaa monta kertaa. Jatkuvat loukkaukset lisääntymisalueella johtavat siihen, että aikuisilla he eivät voi ajatella lapsia ja joilla on merkittäviä vaikeuksia kantaa.

Patologiset murtumat ovat myös yleisimpiä lihavilla. Tässä tapauksessa luiden hauraus, joka johtuu lihas- ja liikuntaelimistön elinten painavasta painostuksesta. Tilastojen mukaan lapsuudessa liikalihavilla pojilla on usein erilaisia ​​anatomisia häiriöitä. Tämä voi johtaa litteiden ja valgus-epämuodostumien kehittymiseen.

Häiritty syömiskäyttäytyminen johtaa siihen, että lapsi näyttää useilta ruoansulatuskanavan kroonisilta sairauksilta. Yleisimpiä ovat krooninen gastriitti ja haimatulehdus, sappikivutulehdus laskennallisen kolecistiitin, enterokoliitin ja ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa.

Usein nämä lasten patologiat kulkevat akuutista krooniseen. Tämä johtaa siihen, että lapselle on määrätty lääkkeitä, joita käytetään jatkuvasti koko elämänsä ajan.

diagnostiikka

Usein vanhemmat eivät kiinnitä huomiota liikalihavuuden esiintymiseen vauvassa. Erityisesti jos lapsi on esikouluikäinen. He ajattelevat, että se on söpö. Monet isät ja äidit uskovat, että kaikki oireet kulkevat yksin nuoruudessaan. Joissakin tapauksissa tämä tapahtuu. He tarjoavat kuitenkin lapselle "karhun" palvelun.

Lapsuus on erittäin tärkeä elämänkausi. Juuri tällä hetkellä vauva muodosti kaikki peruskäytännöt ja käyttäytymiset, jotka hän myöhemmin siirtyi aikuisuuteen. Ravitsemuskäyttäytyminen muodostuu myös lapsuudessa. Kaikki makuasetukset pysyvät sitten koko elämän ajan.

Jos lapsi tottuu syömään pikaruokaa tai liian rasvaa ja paistettua ruokaa, hän myöhemmin korjaa tämän käyttäytymisen pysyvänä ruokailutottumuksena. Aikuisena hänellä on erittäin vaikea kieltäytyä tällaisista tuotteista. Tämän välttämiseksi sinun on seurattava huolellisesti ruokavaliota jo varhaisesta iästä lähtien.

Jos on merkkejä liikalihavuudesta, on tarpeen ottaa vauva lääkärin puoleen. Asiantuntija pystyy tunnistamaan taudin syyn, määrittelemään monimutkaisia ​​tutkimuksia sekundäärisen liikalihavuuden havaitsemiseksi ja suosittelevat myös vanhemmille, mitä hoitojaksoa tarvitaan.

Liikalihavuus on sairaus, jota on seurattava huolellisesti ja annettava hoito.

hoito

Kliinisten suositusten mukaan lihavuuden hoito suoritetaan ottaen huomioon ylipainon vakavuus. Erottamaton osa hoitoa on ruokavalion nimeäminen. Jos lapsella on riskitekijöitä, jotka aiheuttavat lihavuuden kehittymistä, ruokavaliota tulee seurata koko elämän ajan.

Lääketieteellisen ravinnon tulisi olla vähäkalorista. Rasvaiset elintarvikkeet, erityisesti kyllästyneitä rasvoja sisältävät elintarvikkeet, ovat täysin poissa lapsen ruokavaliosta. Rasvaisen vauvan ruokavaliossa on välttämättä oltava riittävä määrä karkeaa kuitua. Se on pääasiassa tuoreissa vihanneksissa ja hedelmissä. Teolliset makeiset (kakut, leivonnaiset, makeiset, suklaa jne.) On kokonaan suljettu pois.

Terapeuttisen vähäkalorisen ravinnon lisäksi tarvitaan optimaalisesti valittua liikuntaa. Jos ylipaino on vakava, vierailevat urheilulajit tekevät. Merkittävällä ylimääräisellä kilogrammalla urheilua ilman lääkärin valvontaa on erittäin vaarallista. Tässä tapauksessa fysioterapiaharjoitukset sopivat hyvin.

Fyysisten harjoitusten voimakkuus ja monimutkaisuus sovitetaan yhteen urheilulääketieteen lääkärin tai ammatillisen ohjaajan kanssa, jolla on erikoistunut koulutus. Liiallinen aktiivinen harjoittelu lihavilla lapsilla ei ole sallittua, koska ne voivat aiheuttaa lapselle erilaisia ​​komplikaatioita tuki- ja liikuntaelimistöstä. Harjoituksen tulisi olla hiljainen ja toistuva toistuvuus.

Erilaiset fysioterapiamenetelmät voivat myös auttaa lihavuuden torjunnassa. Kavitaatio, ultraäänihoito, terapeuttinen hieronta eliminoivat ylimääräiset senttimetrit. On tärkeää muistaa, että vain fysioterapia ei voi koskaan poistaa kokonaan lihavuutta. Liikalihavuuden hoitoon tarvitaan systemaattinen lähestymistapa, joka sisältää pakollisen asianmukaisen ravinnon tai terapeuttisen ruokavalion sekä optimaalisen fyysisen rasituksen valinnan.

Toissijaisen liikalihavuuden oireiden poistamiseksi tarvitaan taustalla olevan sairauden hoitoa. Tässä tapauksessa saattaa olla tarpeen laajentaa diagnostiikkaa. Yleensä lasten endokrinologit, jotka osallistuvat aktiivisesti gynekologien, nephrologien ja muiden tarvitsevien asiantuntijoiden toimintaan, osallistuvat sekundäärisen lihavuuden hoitoon. Liikalihavuuden ehkäisyllä on erittäin tärkeä rooli ylipainon estämisessä vauvoilla.

Rationaalinen ravitsemus, aktiivinen fyysinen rasitus ja hyvä psyko-emotionaalinen asenne edistävät erinomaista terveyttä ja ylläpitävät normaalia painoa koko elämän ajan.

Pitäisikö lapsen paino ja korkeus täyttää vaatimukset? Komarovsky vastaa näihin ja muihin kysymyksiin, jotka liittyvät lasten ylipaino-ongelmiin.

Oikea ruokavalio lasten lihavuutta varten

19. elokuuta 2012.

Ruokavalio ja lihavuuden hoito lapsilla

Tässä materiaalissa keskustelemme siitä, mikä ruokavalio vaiheen 1 lihavuudelle tai 2, ja myös vakavammassa muodossa - vaiheet 3 ja 4, on tehokkain ja tähtää pitkän aikavälin tulokseen. Lapsuuden liikalihavuus on ehto, kun lasten paino ylittää 15-vuotiaiden ikäkasvun, ja lasten lihavuuden hoito on pääasiassa koko aineenvaihdunnan normalisointiin tähtäävää toimintaa, lihaksen sävyn ja vahvistumisen parantamista, ruokavalion ja elintarvikkeiden valintaa. Liikalihavuutta on neljä. Liikalihavuuden ensimmäiselle asteelle on ominaista yli 15-20 prosentin paino, toisen lihavuuden aste on 21–50 prosenttia painosta, kolmas on 50–100 prosenttia ja viimeinen, neljäs vaihe on yli 100 prosentin ylimääräinen paino.

Lihavuuden hoito lapsella on hyvin pitkä ja työläs prosessi.
Liikalihavuuden hoidon perusta on ruokavalion noudattaminen, joka kategorisesti sulkee pois ylikuumenemisen ja kaupungin. Lääkärit määrittävät ruokavalion yhdessä fyysisen rasituksen kanssa. Lapsille ei sovelleta (poikkeus - vaiheen 4 liikalihavuus), ei lääkkeitä. On kolesterolia.

On huomattava, että lapsuuden lihavuudella on kaksi muotoa - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen liikalihavuus liittyy useimmiten suoraan ravitsemusvirheisiin, toisin sanoen liikakasvatus, ja toissijainen lihavuus on synnynnäisten sairauksien seuraus. Esimerkiksi riittämättömän kilpirauhasen toiminnan vuoksi. Minun on sanottava, että tällaiset liikalihavuuden asteet, kuten ensimmäinen ja toinen, aiheuttavat vain psykologista epämukavuutta kuin fyysistä. Näissä vaiheissa lapsella ei ole erityisiä terveydellisiä valituksia.

Tosiasia on, että alkuvaiheessa rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset eivät vielä tule voimaan. Näyttää siltä, ​​että tämä on vain ylimääräistä painoa, eikä se voi vahingoittaa lasten kehoa, mutta nyt kannattaa miettiä ja huolehtia vakavasti itsestäsi. Lapsuuden liikalihavuuden ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa paino kasvaa hitaasti, mutta varmasti, mikä on hyvin vaarallista komplikaatioiden kannalta. Ylipainolla selkärangan kuormitus ilmenee ja sen vuoksi tuki- ja liikuntaelimistön työ häiriintyy. On täysin mahdollista odottaa kipua nivelissä ja niiden liikkuvuuden rajoittamista.

Lapsen heikkous, ärsytys, hajoaminen, huono mieliala, turvotus ja pahoinvointi ovat ongelmia, jotka liittyvät läheisesti lihavuuden kolmanteen ja neljänteen vaiheeseen. Näissä vaiheissa keho muuttuu patologisesti. Erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä ja ruoansulatuskanava muuttuvat.
Nykyaikaisissa olosuhteissa on hyvin vaikea arvioida asianmukaisen ravinnon vaikutusta lapsen hyvinvointiin. Klo 8-10 vuotta, kun ruokailut illallista ei mausteita ja mausteita lisätään. Sokerista on parasta luopua. Vaihda glukoosia, fruktoosia ja hunajaa. Margariini on myrkyllisten transrasvojen lähde. Vaihda margariini ja voita oliivi- ja auringonkukka. Teidän pitäisi myös luopua teollisesta majoneesista. Älä osta puolivalmiita tuotteita, vaan valmistele ruoka itse. Ruokavalion liikalihavuuden tulisi perustua korkealaatuiseen lihaan, kalaan ja maitotuotteisiin. Sisällytä vihannesten ja hedelmien sekä viljan ruokavalioon.

Kuten edellä korostettiin, lasten lihavuuden hoito liittyy harvoin huumeiden käyttöön - minkä tahansa asteen lihavuuden tehokkaaseen hoitoon on tärkeää noudattaa tiukasti ruokavaliota ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota, mukaan lukien terveellisiä, luonnollisista raaka-aineista valmistettuja elintarvikkeita. Alla on hyödyllisiä vinkkejä siitä, miten ylläpitää 1,2,3 ja 4 asteen lihavuutta sairastavien lasten ruokavaliota, suosituksia elintarvikkeiden valinnalle - ensimmäiset ja toiset kurssit sekä jälkiruoat ja juomat laihtumiseen.

Kuten olet jo ymmärtänyt, lasten lihavuuden hoito on jatkuva prosessi, joka liittyy tiukasti ruokavalion noudattamiseen ja oikeaan korkealaatuisten, vähäkaloristen elintarvikkeiden valintaan, joka sisältyy päivittäiseen ruokavalioon. Varmista, että ostat tarkat lattiakaalat seurataksesi lapsesi painonmuutoksia.
Ravitsemus, jossa on 1 ja 2 astetta lihavuutta, ei yleensä liity tiettyjen tuotteiden (tietysti korkealaatuisten) sulkemiseen ruokavalioon - on tärkeää valvoa vain kulutetun elintarvikkeen määrää. Ruokavalio 3 ja 4 asteen lihavuuden asteissa antaa lapsille mahdollisuuden jättää ruokavalioon jauhoja ja viljaa, sokeria ja monenlaisia ​​makeisia, perunoita, makeisia ja pastaa.

Lasten lihavuus: miten se määritellään (BMI-taulukot ja ikä), nykyaikaiset hoitomenetelmät, mikä uhkaa

Lääkärit eivät väsy toistamaan, että liikalihavuus on todellinen sota, jossa on vain yksi vihollinen, mutta samalla lukemattomia uhreja. Tätä modernismin ongelmaa pahentaa se, että lapset ovat "taistelukentällä".

Tilastojen mukaan Yhdysvalloissa jokainen toinen lapsi on ylipainoinen, joka viidesosa on lihavia. Länsi-Euroopan maissa nämä luvut ovat pienempiä, mutta ne kasvavat tasaisesti. Sairaus on jo yli perinnöllisen taipumuksen. Hypodynamiat ja pikaruokien ja transrasvojen väärinkäyttö ovat yhä tärkeimpiä syitä.

syistä

Kuten aikuisilla, lasten lihavuutta on vaikea hoitaa. Jotta hoito olisi onnistunut, sinun täytyy ensin selvittää taudin syyt. Tätä varten lääkäri kerää historiaa ja suorittaa erilaisia ​​laboratoriotestejä.

Yleisimmät ylipainoa aiheuttavat tekijät ovat:

• ylimääräinen kalorien saanti;
• liikunnan puute;
• geneettinen taipumus;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• hypotalamuksen kasvain, hemoblastoosi, kraniaalinen trauma;
• neuroendokriinitaudit: hyperkortismi, hypothyroidismi;
• unen puute;
• päivittäisen hoito-ohjelman puute;
• glukokortikoidien, masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• geenimutaatiot;
• kromosomaaliset ja muut geneettiset oireyhtymät: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, herkkä X-kromosomi, Down, pseudohypoparathyroidism.

Kaikki nämä riskitekijät on tunnistettava ajoissa tarvittavan hoidon aloittamiseksi. Valitettavasti vanhemmat vetävät usein viimeiseen, kunnes ensimmäisen asteen liikalihavuus ei käänny kolmanneksi, jossa on kaikki elämän ja terveyden kannalta vaikeudet ja seuraukset.

oireet

Taudin kliininen kuva liittyy läheisesti lapsen iän ominaisuuksiin. Joten jossakin vaiheessa elämänsä oireet voivat olla erilaisia. Yleensä liikalihavuuden merkit kehittyvät asteittain, ts. Esiintyvät jokaisen vaiheen kanssa yhä kirkkaammin.

• ylipaino;
• vakavat allergiset reaktiot;
• struuma;
• ummetus.

Juniorikouluikä:

• ylipaino;
• liiallinen hikoilu;
• hengenahdistus kävelyn ja fyysisen rasituksen yhteydessä;
• kuvion muodonmuutos, joka johtuu vatsan, lantion, pakaroiden, käsivarsien ja olkapäiden rasvojen taittumisesta;
• lisääntynyt paine.

• edellä mainittuja selkeitä oireita;
• väsymys;
• tyttöjen kuukautisten häiriöt;
• huimausta, usein ja voimakkaita päänsärkyä;
• raajojen turvotus;
• kipeä nivelkipu;
• masentunut, masentunut tila;
• tietoinen eristyneisyys ikäisistä.

Nuoruusiässä sairaus menee uudelle tasolle, joka kattaa paitsi fysiologian myös lapsen psykologisen tilan. Ylipaino ei salli hänen olla täysin yhteydessä toistensa kanssa. Usein tämä johtaa huonoon säätöön, antisosiaaliseen käyttäytymiseen ja jopa autismiin.

diagnostiikka

Kun olet huomannut lapsen ensimmäiset taudin merkit, ei pidä toivoa, että tämä on tilapäistä, tämä tapahtuu kaikille, kaikki tämä on ikään liittyvä ja pian kuluu. On tarpeen ottaa mahdollisimman pian yhteyttä endokrinologiin, joka tekee oikean diagnoosin ja antaa asianmukaiset suositukset.

• syntymäpaino;
• liikalihavuuden puhkeaminen;
• kasvun dynamiikka;
• tyypin II diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien esiintyminen;
• neurologiset valitukset: päänsärky, näköongelmat;
• psykomotorinen kehitys;
• vanhempien korkeus ja paino.

• androgeeniriippuvainen dermopatia: hirsutismi, öljyinen seborröa, akne;
• verenpaine;
• paino;
• BMI;
• vyötärön ympärysmitta;
• rasvakudoksen jakautuminen kehon osiin;
• kasvua;
• seksuaalisen kehityksen vaiheessa.

• biokemiallinen verikoe;
• lipidiprofiili;
• Maksan ultraääni sen entsyymien määrittämiseksi;
• glukoositoleranssitesti insuliiniresistenssiä varten;
• Tässä ovat testattavat hormonit: kilpirauhasen, kortisolin, ACTH: n, leptiinin, parathormonin, proinsuliinin, prolaktiinin, LH: n, FSH: n, SSSG: n, testosteronin, antimullerien hormonin, STH;
• päivittäinen verenpaineen seuranta.

• bioimpedanssi;
• Aivojen MRI;
• oftalmologinen tutkimus;
• polysomnografialla;
• Vatsan ultraääni;
• ECG, ECHO-KG.

• karyotyypin määritys;
• etsi geenimutaatioita.

• liikuntaterapia lääkäri;
• gastroenterologia;
• geneetikko;
• gynekologi;
• ravitsemusterapeutti;
• kardiologi;
• neurologi;
• Korvalääkärin;
• psykologi;
• endokrinologian.

Älä pelkää, että jos epäilet lihavuutta, köyhä lapsi ajetaan läpi kaikki nämä tutkimukset ja analyysit. Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri tekee oletuksia siitä, mitkä tekijät ovat aiheuttaneet taudin ja määrittävät vain ne diagnoosimenetelmät, jotka ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi.

Ikäominaisuudet

Koska kehossa oleva rasvakudos on muodostunut eri voimakkuudesta, lapsuuden liikalihavuuden vaiheita liittyy ikään liittyviin ominaisuuksiin:

• alle 1-vuotiailla lapsilla tapahtuu ensimmäinen rasvakudoksen kasaantuminen ja lihavuutta ei diagnosoida;
• 1-3 vuotta - kriittinen ajanjakso, jolloin vanhemmat ja sukulaiset ylittävät vauvan makean - tämä on ensimmäinen vaihe, jolloin taudin oireet saattavat näkyä;
• 3-5 vuotta - rasvan kasvu vakiintuu, paino-ongelmat havaitaan harvoin;
• 5-7 vuotta - toinen kriittinen vaihe, jolle on ominaista kehon rasvan kasvu;
• 8-9-vuotiaat - peruskouluikäisillä lapsilla on harvoin paino-ongelmia, koska aktiivinen elämä, liikunta ja oppitunnit mahdollistavat tarpeeksi kaloreita;
• 10–11 vuotta on myös suhteellisen hiljainen vaihe, mutta täällä on hyvin tärkeää, että vanhemmat valmistelevat teini-ikäisen tulevan puberteettia varten ja viettävät terveellisiä ruokailutottumuksia hänelle;
• 12–13-vuotiaat - tänä aikakautena nuorten elimistössä esiintyy vakavia hormonaalisia muutoksia murrosiän takia, mikä usein muuttuu sysäyksenä saada lisää kiloa.

Tietäen lapsen elämän kriittisiä jaksoja, vanhemmat voivat tarkastella lähemmin ylipainon ongelmaa näissä vaiheissa. Tämä korjaa kaiken alkuvaiheessa, kun tauti ei ole vielä käynnissä.

luokitus

Lääkäreitä ei ole luokiteltu lapsuuden liikalihavuuteen: etiologialla, seurauksilla, asteilla jne. Jotta vanhemmat eivät vaeltaisi heitä, riittää, että he saavat vähän tietoa.

Ensinnäkin tauti voi olla:

• ensisijainen - perinnöllisyyden ja synnynnäisten patologioiden vuoksi;
• toissijainen - hankittu aliravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Toiseksi on olemassa erityinen taulukko, joka auttaa määrittämään lapsen lihavuuden ruumiinpainoindeksin (BMI) mukaan, joka lasketaan kaavalla:

I (BMI) = M (paino kilogrammoina) / H 2 (korkeus metreinä).

Pieni ylipaino lapsessa ei aiheuta vanhempien ahdistusta. He jopa iloitsevat hänen kauniista ruokahaluistaan ​​ja pullistetuista poskistaan. Pediatrien diagnoosi eivät ole vakavia, houkuttelevat aina jälkeläisten hyvinvointia. Itse asiassa liikalihavuusluokka 1 paranee helposti urheilulla ja asianmukaisella ravinnolla. Mutta tämän aikuisen käyttäytymisen vuoksi tämä on erittäin harvinaista.

Sairaus etenee vähitellen, mikä johtaa luokan 2 liikalihavuuteen. Tässä vaiheessa esiintyy hengenahdistusta ja liiallista hikoilua. Lapset eivät liiku paljon ja ovat usein huonossa mielessä. Ongelmat alkavat koulun fyysisen koulutuksen ja sosiaalisen sopeutumisen luokassa.

Tässä vaiheessa tauti on jo osoittautunut voimakkaaksi ja tärkeimmäksi, joten on vaikea olla huomaamatta. Jalkojen nivelet alkavat satuttaa, paine nousee, verensokeritaso vaihtelee. Lapsi on epätasapainoinen, ärtynyt, masentunut.

Niinpä vanhemmat itse voivat määrittää lihavuuden asteen kotona. Näin voit hakea lääkärin apua ajoissa.

Normaali ja patologia

Asteiden lisäksi ylipainotaulukko auttaa tunnistamaan ylipainon, jossa WHO: n mukaan kerätään epänormaaleja kehon painoarvoja. Pojille ja tytöille parametrit ovat erilaisia. Lisäksi niitä on vielä mukautettava kasvun mukaan.

WHO: n mukaan 1-17-vuotiaiden tyttöjen paino

Pojat painavat 1–17 vuotta WHO: n mukaan

Jos lapsi on erittäin korkea, taulukossa annettuja parametreja voidaan lisätä hieman.

hoito

Vanhempien ja lapsen täytyy käydä läpi "liikalihavuuden koulun". Siksi lääkärit kutsuvat monimutkaisia ​​toimenpiteitä syömiskäyttäytymisen ja riittävän fyysisen rasituksen korjaamiseksi. Tätä motivoivaa koulutusta pidetään hoidon perustana. Siinä esitetään yksityiskohtaisesti patologisen hoidon kliiniset ohjeet.

ruoka

Ensinnäkin, lapsuuden liikalihavuudessa, ruokavaliohoito on määrätty Pevsnerin taulukon nro 8 mukaan. Ilman sitä sairauden hoitaminen on mahdotonta.

Pevznerin mukaan erityinen ruokavalio lapsille, joilla on liikalihavuus, suosittelee seuraavien tuotteiden sisällyttämistä ruokavalioonsa tähän ruokavalioon:

• leipä (täysjyvä tai lese) - enintään 170 grammaa päivässä;
• maitotuotteet jopa 1,5% rasvaa - 200 g;
• keitot (vähimmäisperuna) - 220 gr;
• kana, kalkkuna, vähärasvainen liha ja kala - 180 gr;
• hirssi, tattari ja ohran puuroa - 200 gr;
• rajattomat vihannekset, jotka on kypsennetty millään tavalla;
• makeuttamaton hedelmä - 400 gr;
• teetä, uzvaria, tuoreita mehuja - missä tahansa määrässä.

Näyte-valikko lihavuuden 2 astetta

Ensimmäisessä asteen ruokavaliossa voi vaihdella hunajaa, enemmän rasvaisia ​​maitotuotteita, makeita hedelmiä ja paistettuja ruokia. Luokkaan 3 ei sisälly kasviöljyä ja ravinnon löystymistä.

Yleiset ravitsemukselliset ohjeet:

• annosten pienentäminen;
• 5 yksittäisen aterian fraktio;
• illallinen - 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• runsaasti tavallista vettä;
• pikaruokaa, pelimerkkejä, välipaloja, soodaa.

Lasten ruokavalion ateriat:

• raejuustoa ja banaani-jälkiruoka;
• sokerijuurikkaan porkkana;
• hedelmäkarkit;
• laiska lihapullakeitto;
• liha soufflé;
• juustokakut;
• kananleipää kaksinkertaisessa kattilassa ja muissa.

reseptejä

150 grammaa vähärasvainen naudanliha, puhdista jänteet ja kalvo, selaa lihamyllyä 2-3 kertaa. Kypsennä ruokalusikallista riisiä, jäähdytä, sekoita täytteeseen. Mince uudelleen, lisää neljäsosa keitetyistä munista ja 5 grammaa voita. Beat koko sekoitin. Pyöritä pieniä lihapullia, laita ne paistinpannuun, öljytään ohuesti, kaada kylmällä vedellä, keitetään 10 minuuttia.

Hienoa 2 pientä porkkanaa ja 2 sellerin varret. Hio sipuli. Sekoita viipaloidut vihannekset, lisää 100 grammaa valkoisia papuja, leikkaa 4 puoli kirsikkatomaatteja. Kaada 500 ml kasvi- tai kananlientä. Kiehauta puoli tuntia. Mausta makuun merisuolalla. Ennen annostelua lisätään hieman vähärasvainen kermaviili.

Hio 1 keskikokoinen banaani ja kourallinen manteleita sekoittajaan. Sekoita ne raastettujen porkkanoiden kanssa. Lisää 200 grammaa kaurajauhoa, 10 ml hunajaa, 20 ml sitruunamehua. Täytä syntyvän muotin massa pakastimeen. 2 tunnin kuluttua siirrä ne jääkaapissa tunnin ajan. Tarjoile teetä.

Liikunta

Lihavuuden hoito lapsilla ei toteudu ilman riittävää liikuntaa. Hän ehdottaa:

• päivittäiset urheilutoiminnot vähintään 1 tunnin ajan (jos olet tervetullut);
• on parempi käyttää suurinta osaa tällaisista harjoituksista aerobicille;
• pelit;
• kilpailu;
• matkustaa;
• virkistystoiminta;
• erilaisia ​​harjoituksia painonpudotukseen.

Lääkehoito

Useimpien lääkkeiden ikärajoitusten vuoksi taudin lääkehoito on rajallinen.

Joissakin tapauksissa asiantuntijat todistavat, että seuraavat lääkkeet voivat määrätä lapselle:

• Orlistat - sallittu 12-vuotiaana, auttaa rasvoja imeytymään ohutsuoleen;
• Metformin - nimitetty 10 vuoden diabeteksen tyypin II tyypiksi.

Lääkkeiden, kuten oktreotidin, leptiinin, sibutramiinin, kasvuhormonin käyttö on rajoitettu kliinisiin ja tieteellisiin tutkimuksiin eikä sitä suositella lapsuuden liikalihavuuden hoitoon.

Tutkimusten mukaan dietologian, liikunnan ja lääkehoidon tehokkuus on alhainen. Tältä osin joissakin maissa lapsuuden lihavuutta hoidetaan kirurgisilla menetelmillä. Kliinisissä tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että bariatrian käyttö lapsilla ja nuorilla (verrattuna aikuisiin) liittyy lukuisiin postoperatiivisiin komplikaatioihin, vähäiseen noudattamiseen, toistuviin painon nousuun. Venäjän federaatiossa tällaiset liikalihavuuden hoitotoimenpiteet alle 18-vuotiailla ovat kiellettyjä.

ennaltaehkäisy

Vanhempien tulisi tietää, mitä lapsuuden liikalihavuuden ehkäiseminen on:

• täydellinen tietoisuus asianmukaisesta ravitsemuksesta;
• imettävät enintään 6 kuukautta;
• moottorin aktiivisuus;
• Urheilu;
• BMI: n jatkuva valvonta, vauvojen ajoissa havaitseminen, kun tämä indikaattori on yli 10 vuotta 2-9-vuotiaana;
• terveellisten ruokailutottumusten lisääminen;
• kävelee raittiiseen ilmaan.

Jos kaikki tämä toteutetaan varhaisesta iästä lähtien, lapsille ja nuorille ei koskaan diagnosoida lihavuutta.

komplikaatioita

Pahin asia tässä on se, mitä tämä patologia uhkaa. Valitettavasti vanhemmat eivät aina edustaa kaikkia taudin vaaroja. Samaan aikaan seuraukset voivat olla hyvin vakavia - jopa kuolemaan johtavia (3 asteen).

Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• uniapnea;
• valtimon hypertensio;
• gynekomastia;
• hyperandrogenismista;
• dyslipidemia;
• sappikivitauti;
• seksuaalisen kehityksen viivästyminen tai kiihtyminen;
• tuki- ja liikuntaelimistön patologiat: nivelrikko, Blount-tauti, spondylolisthesis;
• hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt: insuliiniresistenssi, heikentynyt glukoositoleranssi, glukoosipitoisuus paastossa;
• maksan liikalihavuus: hepatosis ja steatohepatiitti - yleisimmät olosuhteet lapsilla;
• suhteellinen androgeenipuutos;
• tyypin II diabetes;
• maha-suolikanavan sairaudet: haiman tulehdus, gastriitti, peräpukamat, ummetus;
• maksan vajaatoiminta;
• mielenterveys, psykososiaaliset häiriöt;
• miesten lisääntymistoiminta, naisten hedelmättömyys tulevaisuudessa.

Vanhempien tulisi ymmärtää, että liikalihavat lapset ovat onnettomia. Siksi niiden pääasiallisena tehtävänä on estää tällainen tapahtumien kehittyminen, ja jos tämä on jo tapahtunut, tee kaikkea lapsen parantamiseksi. Mitä nopeammin aikuiset tietävät itsestään, sitä enemmän mahdollisuuksia hänellä on elpymiseen ja vauraan elämän tulevaisuuteen.

Lapsuuden lihavuus

Lasten liikalihavuus on krooninen aineenvaihduntahäiriö, johon liittyy rasvakudoksen liiallinen kerrostuminen elimistöön. Lasten liikalihavuus ilmenee lisääntyneenä ruumiinpainona ja taipumuksena ummetuksen, kolesystiitin, verenpaineen, dyslipidemian, insuliiniresistenssin, sukupuolirauhasen toimintahäiriön, niveltulehduksen, litteän jalkojen, uniapnean, bulimian, anoreksian jne. Kehittymiseen. kehon massa, BMI ja todellisten indikaattorien ylittyminen vastaavien (indikaattoripöytien mukaan). Lasten liikalihavuuden hoitoon sisältyy ruokavalio, rationaalinen harjoittelu, psykoterapia.

Lapsuuden lihavuus

Lasten lihavuus on tila, jossa lapsen todellinen ruumiinpaino ylittää ikärajan 15% tai enemmän ja kehon massaindeksi ≥30. Tutkimustulokset osoittavat, että noin 12% venäläisistä lapsista on ylipainoisia ja 8,5% kaupunkialueilla asuvista lapsista on lihavia ja 5,5% maaseudulla. Maailmanlaajuisesti lihavuuden yleisyys lapsilla on lisääntynyt, mikä edellyttää vakavaa suhtautumista tähän ongelmaan lasten ja lasten endokrinologian osalta. Lähes 60% lihavista aikuisista, ylipaino-ongelmat alkoivat lapsuudessa ja nuoruudessa. Lasten liikalihavuuden eteneminen johtaa kardiovaskulaaristen, hormonaalisten, metabolisten, lisääntymishäiriöiden, ruoansulatuskanavan sairauksien ja tuki- ja liikuntaelimistön kehittymiseen tulevaisuudessa.

Lasten liikalihavuuden syyt

Lasten lihavuus on polyetiologinen; Geneettisten ja ympäristötekijöiden monimutkainen vuorovaikutus on sen toteutuksessa tärkeä. Kaikissa tapauksissa lasten lihavuuden perusta on energian epätasapaino lisääntyneestä kulutuksesta ja energiankulutuksen vähenemisestä.

Tiedetään, että molempien vanhempien lihavuuden läsnä ollessa samanlaisen häiriön todennäköisyys lapsessa on 80%; lihavuuden läsnä ollessa vain äidissä - 50%; vain isä - 38%.

Liikalihavuuden kehittymiseen liittyvä riskiryhmä koostuu lapsista, joilla on lisääntynyt ruumiinpaino syntymähetkellä (yli 4 kg) ja liiallinen kuukausittainen ruumiinpainon nousu, joita keinotekoisesti ruokitaan. Imeväisissä lihavuus voi kehittyä, kun lapsi yliruokaa kaloreita sisältävillä seoksilla, täydentävän ruokinnan sääntöjä rikotaan.

Anamneettitietojen mukaan lihavuuden kehittyminen useimmilla lapsilla liittyy epänormaaliin ruokavalioon ja fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen. Yleensä ylipainoisten ja lihavien lasten ruokavaliossa hallitsevat helposti sulavat hiilihydraatit (leipomotuotteet, makeat jälkiruoat) ja kovat rasvat (pikaruokaa), makeat juomat (mehut, sooda, teet), joissa kuitua, proteiinia ja vettä ei käytetä riittävästi. Samaan aikaan useimmat lapset johtavat istumatonta elämäntapaa (he eivät pelaa ulkona olevia pelejä, eivät pelaa urheilua, eivät käy liikuntaharjoituksissa), viettävät paljon aikaa televisiossa tai tietokoneessa ja kokevat voimakasta henkistä stressiä, joka edistää hypodynamiaa.

Lasten liikalihavuus ei voi olla seurausta vain perustuslaillisesta taipumuksesta ja ravitsemuksellisista syistä, vaan myös vakavista patologisista tiloista. Niinpä lihavuutta esiintyy usein lapsilla, joilla on geneettisiä oireyhtymiä (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatioita (synnynnäinen hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, rasva-sukupuolielinten dystrofia), CNS-tautia (CMT: stä, lisämunuaisen oireyhtymästä). enkefaliitti, neurokirurgiset toimenpiteet, aivokasvaimet jne.).

Joskus lasten historiassa on yhteys lihavuuden ja ulkoisten emotionaalisten tekijöiden välillä: kouluun pääsy, onnettomuus, sukulaisten kuolema jne.

Lapsuuden lihavuusluokitus

Niinpä, ottaen huomioon esiintymisen syyt, lapsilla on kaksi lihavuuden muotoa: ensisijainen ja toissijainen. Lasten ensisijainen liikalihavuus on puolestaan ​​jaettu eksogeeniseen perustuslailliseen (liittyy perinnölliseen taipumukseen) ja ruoanvalmistukseen (liittyy ravitsemusvirheisiin). Perustuslaillisessa lihavuudessa lapset eivät peri itse ylipainoa vaan kehon aineenvaihduntaprosessien piirteitä. Ravitsemuksellinen lihavuus esiintyy useimmiten lapsilla kriittisissä kehitysjaksoissa: varhaislapsuudessa (enintään 3 vuotta), esikouluikäisenä (5-7 vuotta) ja murrosikäisenä (12–16 vuotta).

Lasten sekundäärinen lihavuus on seurausta erilaisista synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Yleisin liikalihavuuden tyyppi on endokriininen liikalihavuus, munasarjojen taudin seuranta tytöissä, kilpirauhanen, lisämunuaiset lapsilla.

Lasten lihavuuden määrittämisen perusteet ovat edelleen keskustelun aiheena. Gaivoronskaya A.A. lapsen kehon painon ylittäminen tietyn iän ja arvojen kasvun perusteella, erottaa neljä lihavuuden tasoa lapsilla:

• Liikalihavuusaste I - lapsen ruumiinpaino ylittää normin 15-24%
• Liikalihavuusaste II - lapsen ruumiinpaino ylittää normin 25–49%
• III-luokan liikalihavuus - lapsen ruumiinpaino on 50–99% normaalia suurempi
• Liikalihavuus IV-aste - paino ylittää sallitun ikärajan yli 100%.

80 prosentilla lapsista on ensisijainen I - II - liikalihavuus.

Lasten lihavuuden oireet

Lasten lihavuuden pääasiallinen merkki on ihonalaisen rasvan kerroksen lisääntyminen. Pienillä lapsilla primäärisen liikalihavuuden merkit voivat olla inaktiivisuus, motoristen taitojen viivästyminen, taipumus ummetukseen, allergiset reaktiot, tarttuva sairastuvuus.

Ruokavalion liikalihavuudella lapsilla on ylimääräisiä rasvapitoisuuksia vatsaan, lantioon, lantioon, rintaan, selkään, kasvoon, yläraajoihin. Kouluikäisillä lapsilla on hengenahdistusta, heikentynyt liikuntatoleranssi, kohonnut verenpaine. Murrosikä, neljäsosa lapsista on diagnosoitu metabolinen oireyhtymä, jolle on ominaista lihavuus, valtimon verenpaine, insuliiniresistenssi ja dyslipidemia. Liikalihavuuden taustalla lapset kehittävät usein virtsahapon ja dysmetabolisen nefropatian metabolista häiriötä.

Lasten sekundäärinen lihavuus etenee johtavan taudin taustalla ja yhdistyy sen tyypillisiin oireisiin. Niinpä, synnynnäisen hypothyroidism, lapset alkavat pitää päätään myöhään, istua ja kävellä; heillä on hampaiden siirtymisaika. Hankittu hypotyroidismi kehittyy usein murrosiän aikana jodin puutteen vuoksi. Tässä tapauksessa lapsilla on liikalihavuuden lisäksi väsymys, heikkous, uneliaisuus, koulunkäynnin heikkeneminen, kuiva iho, tyttöjen kuukautishäiriöt.

Rasvakertymät vatsan, kasvojen ja kaulan alueella ovat tyypillisiä merkkejä cushingoid-lihavuudesta (Itsenko-Cushingin oireyhtymässä lapsilla); kun raajat ovat ohuita. Tytöissä murrosiässä havaitaan amenorreaa ja hirsutismia.

Raskauden lisääntyminen lapsilla, joilla on lisääntyminen rintarauhasissa (gynekomastia), galakorröa, päänsärky, tytöissä esiintyvä dysmenorrea, voivat merkitä prolaktiinien esiintymistä.

Jos tyttö on ylipainon lisäksi huolissaan rasvaisesta ihosta, akneista, liiallisesta karvankasvusta, epäsäännöllisistä kuukautiskierroksista, niin suurella todennäköisyydellä voidaan olettaa, että hänellä on polystystinen munasarjasyndrooma. Pojilla, joilla on adiposogenitaalinen dystrofia, on lihavuus, kryptorkidismi, gynekomastia, peniksen alikehitys ja sekundaariset seksuaaliset ominaisuudet; tytöissä - kuukautisten puuttuminen.

Lasten lihavuuden komplikaatiot

Lihavuuden esiintyminen lapsilla on riskitekijä useiden sairauksien - ateroskleroosin, verenpaineen, angina pectoriksen, tyypin 2 diabeteksen - varhaisessa kehityksessä. Ruoansulatuskanavan puolella voidaan havaita kroonisen kolesystiitin ja sappikivien, haimatulehduksen, ummetuksen, peräpukamien, rasva-hepatosiksen ja myöhemmin maksakirroosin muodostuminen. Ylipainoisilla ja lihavilla lapsilla on yleisempiä syömishäiriöitä (anoreksia, bulimia) ja unihäiriöitä (kuorsausta ja uniapnean oireyhtymää).

Lihas- ja liikuntaelimistön lisääntynyt kuormitus aiheuttaa liikalihavia lapsia, joilla on heikentynyt asento, skolioosi, niveltulehdus, niveltulehdus, jalsojen epämuodostuma ja litteä jalka. Ylipainoikäisten lihavuus aiheuttaa usein masennusta, naurua ikäisistä, sosiaalista syrjäytymistä ja poikkeavaa käyttäytymistä. Naisilla ja miehillä, jotka ovat lihavia lapsuudesta lähtien, on lisääntynyt hedelmättömyysriski.

Lasten lihavuuden diagnoosi

Liikalihavuuden kliinisessä arvioinnissa ja sen vakavuudessa lapsilla on anamneesin ottaminen, selkiytettävä lapsen ruokintatapa ja ravitsemukselliset ominaisuudet tällä hetkellä, kun selvitetään fyysisen aktiivisuuden tasoa. Lastenlääkärin objektiivinen tutkimus tuottaa antropometriaa: rekisteröi kasvun, ruumiinpainon, vyötärön ympärysmitan, lonkan tilavuuden, kehon massaindeksin. Saatuja tietoja verrataan erityisiin senttilisäpöytiin, joiden perusteella diagnosoidaan lasten ylipaino tai lihavuus. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi massatutkimusten aikana, käytetään ihonkerroksen paksuuden mittaamiseen tekniikkaa, joka määrittää rasvakudoksen suhteellisen massan bioelektrisen kestävyyden menetelmällä.

Liikalihavuuden syiden selvittämiseksi lapsilla pitäisi olla kuormitusta ylipainoisten lasten endokrinologin, lasten neurologin, pediatrisen gastroenterologin, geneettisen asiantuntijan kanssa. On suositeltavaa tutkia edelleen veren biokemiallista analyysiä (glukoosi, glukoositolerantti, kolesteroli, lipoproteiinit, triglyseridit, virtsahappo, proteiini, maksanäytteet), hormonaalista profiilia (insuliini, prolaktiini, TSH, T4 St., veren ja uriinin kortisoli, estradioli). Indikaatioiden mukaan suoritetaan kilpirauhasen, REG, EEG, aivolisäkkeen MRI ultraääni lapselle.

Lapsuuden lihavuuden hoito

Lihaville lapsille tarkoitetun lääketieteellisen hoidon piiriin kuuluvat laihtuminen, siihen liittyvien sairauksien hoito, saavutetun tuloksen ylläpito ja painonnousun estäminen.

Ensinnäkin yksittäinen ruokavalio valitaan liikalihavuutta sairastavalle lapselle, mikä viittaa eläinrasvojen ja puhdistettujen hiilihydraattien aiheuttamien päivittäisten kalorien vähenemiseen. 5-kertainen (joskus 6-7-kertainen) ruokavalio on suositeltavaa, vanhemmat koulutetaan laskemaan päivittäiset kalorit. Samanaikaisesti ravitsemuksen korjaamisen kanssa tehdään järkevä moottoritila: pienille lapsille suositellaan kävelyä ja ulkoilupelejä, ja esikouluikästä alkaen suositellaan urheilutoimintaa (uinti, pyöräily jne.). Ruokavaliohoito suoritetaan pediatrin tai ravitsemusterapeutin johdolla; vanhempien tehtävänä on valvoa liikalihavien lasten ravitsemusta ja motorista toimintaa.

Liikalihavuuden vuoksi lapset voivat olla akupunktio, liikuntaterapia, hydroterapia, psykoterapia. Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa lapsi tarvitsee lasten endokrinologin, pediatrisen gastroenterologin, lasten gynekologin, lasten kardiologin, lasten ortopedin, neurokirurgin, lasten psykologin apua.

Lihavuuden ehkäisy lapsilla

Lasten lihavuusepidemian ehkäiseminen on haaste, joka edellyttää vanhempien, lääketieteellisen yhteisön jäsenten ja koulutuksen ponnistelujen integrointia. Ensimmäisellä askeleella tällä tiellä olisi ymmärrettävä vanhemmat siitä, kuinka tärkeää on tasapainoinen ruokavalio lapsilla, nostaa lapsille oikeat ruokailutottumukset, järjestää lapsen päivähoito ja sisällyttää pakolliset kävelyretket raittiiseen ilmaan.

Toinen tärkeä seikka lasten liikalihavuuden ehkäisemisessä on kiinnostus fyysiseen kulttuuriin, urheilun saatavuuteen koulussa ja yhteisössä. On tärkeää, että vanhemmat ovat esimerkki terveestä elämäntavasta eivätkä vaadi lupaa vaatia lapsen noudattamista. On tarpeen kehittää seulontaohjelmia, joilla tunnistetaan lihavuus ja sen komplikaatiot lasten ja nuorten keskuudessa.