Raskaus tyypin 1 diabeteksessa

• Diagnostiikka

Diabetes mellitus on vakava hormonaalinen sairaus, jossa veressä muodostuu liiallista glukoosimäärää. Raskauden aikana tämä tila voi aiheuttaa vakavia ongelmia sekä naiselle että vauvalle. Miten tulevan äidin 9 kuukautta kärsii tyypin 1 diabeteksesta?

Sairauksien kehittämismekanismit

Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen) kehittyy nuorilla naisilla kauan ennen raskautta. Useimmissa tapauksissa tämä patologia ilmenee lapsuudessa, ja kun lapsi on suunniteltu, nainen on rekisteröitynyt endokrinologiin jo vuosia. Melkein ei löydy diabeteksen ilmenemistä lapsen odottamisen aikana.

Insuliinista riippuva diabetes on autoimmuunisairaus. Tällä patologialla suurin osa haiman β-soluista tuhoutuu. Nämä erityiset rakenteet ovat vastuussa insuliinin tuotannosta, joka on tärkeä hiilihydraattien metaboliaan osallistuva hormoni. Veren puutteen vuoksi glukoosin määrä kasvaa merkittävästi, mikä vaikuttaa väistämättä raskaana olevan naisen koko kehon työhön.

Haimasolujen automaattinen vaurio liittyy ensisijaisesti geneettiseen taipumukseen. Myös lapsuudessa siirrettyjen erilaisten virusinfektioiden vaikutus havaittiin. Ensimmäisen tyyppisen diabetes mellituksen kehittymisen syy voi olla haiman vakavia sairauksia. Kaikki nämä tekijät johtavat lopulta insuliinia tuottavien solujen tappioon ja tämän hormonin täydelliseen poissaoloon elimistössä.

Ylimääräinen verensokeri johtaa lukuisiin terveysongelmiin. Ensisijaisesti diabetes, alukset ja hermot vaikuttavat, mikä väistämättä vaikuttaa niiden toimintaan. Hyperglykemia vaikuttaa myös munuaisten, sydämen ja hermoston häiriöihin. Kaikki tämä kompleksi vaikeuttaa merkittävästi naisen elämää ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin raskauden aikana.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Vauva odottaa, sairaus ilmenee melko tyypillisissä merkkeissä:

• usein virtsaaminen;
• jatkuva nälkä;
• vahva jano.

Nainen pani merkille kaikki nämä merkit jo ennen lapsen syntymistä, ja raskauden alkaessa hänen tilansa ei yleensä muutu. Pitkällä insuliiniriippuvaisen diabeteksen aikana kehittyvät seuraavat komplikaatiot:

• diabeettinen angiopatia (kehon pieniä ja suuria astioita, niiden stenoosin kehittyminen);
• diabeettinen polyneuropatia (hermosolujen heikkeneminen);
• verisuonitukos;
• nivelkipu;
• kaihi (linssin pilvinen);
• retinopatia (verkkokalvon vaurio ja näön hämärtyminen);
• munuaisten vajaatoiminta (glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta);
• henkiset muutokset.

Raskauden kulun ominaisuudet

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen taustalla syntyvällä raskaudella on omat ominaisuutensa. Ensimmäisen kolmanneksen aikana kudosten herkkyys hormoninsuliinille kasvaa hieman, mikä johtaa siihen, että sen tarve vähenee. Jos raskaana oleva nainen ottaa edelleen insuliinia samassa määrin, hän voi saada hypoglykemiaa (veren sokerimäärän lasku). Tällainen valtio uhkaa tajunnan menetystä ja jopa koomaa, joka on erittäin epätoivottavaa naisille lapsen odottaessa.

Toisen raskauskolmanneksen aikana istukka alkaa toimia, ja insuliinin tarve kasvaa uudelleen. Tänä aikana nainen tarvitsee jälleen annoksen säätämistä otetusta hormonista. Muuten liiallinen glukoosi voi johtaa ketoasidoosin kehittymiseen. Tässä tilassa ketonirunkojen määrä veressä kasvaa merkittävästi, mikä voi lopulta johtaa kooman kehittymiseen.

Kolmannen raskauskolmanneksen aikana raskaana olevan naisen insuliinitarve on jälleen vähäinen. Myös tässä vaiheessa munuaiset kieltäytyvät usein, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ennenaikaiseksi synnytykseksi. Tänä aikana palautetaan hypoglykemian (veren sokeripitoisuuden jyrkkä lasku) ja synkopian kehittymisen riski.

Raskausongelmat

Kaikki diabeteksen haittavaikutukset raskaana olevilla naisilla liittyvät verenkierron heikentymiseen pienten ja suurten alusten kautta. Kehittyvä angiopatia johtaa tällaisten tilojen esiintymiseen:

• abortti milloin tahansa;
• preeklampsia (22 viikon kuluttua);
• eklampsia;
• korkea veden virtaus;
• istukan vajaatoiminta;
• istukan keskeyttäminen ja verenvuoto.

Tyypin 1 diabeteksen seuraukset sikiölle

Äidin sairaudet eivät kulje ilman jälkiä lapsen kohdussa. Naisilla, joilla on insuliiniriippuva diabetes, useimmissa tapauksissa kehittyy krooninen hypoksia. Tämä ehto liittyy istukan riittämättömään työhön, joka ei pysty toimittamaan lapselle tarvittavaa happea koko raskauden aikana. Ravinteiden ja vitamiinien väistämätön puute johtaa merkittävään viiveeseen sikiön kehityksessä.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista lapselle on diabeettisen fetopatian muodostuminen. Tällä patologialla syntyy hyvin suuria lapsia (4-6 kg). Usein tällainen synnytys päättyy keisarileikkaukseen, koska liian suuri vauva ei voi mennä äidin syntymäkanavan läpi ilman vahinkoa. Tällaiset vastasyntyneet tarvitsevat erityistä huolellisuutta, koska suuresta painosta huolimatta ne syntyvät melko heikkoja.

Monilla lapsilla on veren sokeritason jyrkkä lasku heti syntymän jälkeen. Tämä ehto johtuu siitä, että napanuoran ollessa kiinni, äidin glukoosin virtaus lapsen kehossa pysähtyy. Samaan aikaan insuliinintuotanto on edelleen korkea, mikä aiheuttaa verensokerin merkittävän vähenemisen vauvassa. Hypoglykemialla on vakavia seurauksia kooman kehittymiseen asti.

Monet naiset ovat huolissaan siitä, lähetetäänkö tauti vastasyntyneelle. Uskotaan, että jos joku vanhemmista kärsii patologiasta, riski sairauden siirtymisestä vauvalle on 5 - 10%. Jos diabetes esiintyy äidissä ja isässä, todennäköisyys, että lapsi sairastuu, on noin 20-30%.

Raskauden hallinta naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes

Insuliinista riippuva diabetes ei ole lapsen kantamisen vasta-aihe. Lääkärit eivät suosittele synnyttämistä vain potilaille, joilla on vakavia häiriöitä munuaisissa, maksassa ja sydämessä. Muissa tapauksissa naiset pystyvät kantamaan ja synnyttämään suhteellisen terveen lapsen asiantuntijoiden valvonnassa.

Raskauden alkamisen jälkeen kaikille tyypin 1 diabetesta sairastaville naisille suositellaan rekisteröitymistä mahdollisimman pian. Ensimmäisessä äänestysprosessissa määritetään sokerin määrä perifeerisessä veressä ja kaikki muut lääkärin toimenpiteet riippuvat saadusta tuloksesta.

Jokainen odottava äiti on seuraavien asiantuntijoiden valvonnassa:

• Synnytyslääkäri;
• endokrinologi (osallistuminen kerran viikossa);
• terapeutti (osallistuminen kerran trimesterissä).

Tyypin 1 diabetes on tila, joka vaatii jatkuvaa insuliinin saantia. Odottaessaan lapsia tämän hormonin tarve muuttuu jatkuvasti, ja naisen täytyy korjata annostaan ​​ajoittain. Lääkkeen optimaalisen annostelun valitsee endokrinologi. Jokaisen äänestysprosessin aikana hän arvioi tulevan äidin tilaa ja muuttaa tarvittaessa hoito-ohjelmaa.

Kaikkien insuliinista riippuvaisen diabeteksen kanssa suositellaan, että heillä on kannettava verensokerimittari. Verensokeritason jatkuva seuranta mahdollistaa havaittujen poikkeamien havaitsemisen ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä niiden korjaamiseksi ajoissa. Tämä lähestymistapa mahdollistaa lapsen turvallisen kuljettamisen ja vauvan riittävän ajoissa.

Sinun pitäisi tietää, että sikiön kasvun myötä insuliinin tarve kasvaa useita kertoja. Pelkäävät suuria annoksia hormonia ei ole sen arvoista, koska vain tällä tavalla voit säästää sikiön terveyttä. Kun vauva on syntynyt, insuliinin tarve laskee jälleen, ja nainen voi palata tavallisiin hormonin annoksiin.

Synnytys naisilla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes

Lapsen syntymä syntymäkanavan kautta on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

• hedelmäpaino alle 4 kg;
• lapsen tyydyttävä tila (ilman voimakasta hypoksiaa);
• vakavien synnytyskomplikaatioiden (vakava preeklampsia, eklampsia) puuttuminen;
• hyvä verensokeri.

Kun nainen ja sikiö eivät tunne hyvin, ja myös komplikaatioiden kehittyessä, suoritetaan keisarileikkaus.

Diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy raskaana olevilla naisilla on taudin varhainen havaitseminen. Verensokerin jatkuva seuranta ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen lisäävät merkittävästi naisen mahdollisuuksia synnyttää terveellinen lapsi ajoissa.

Diabetes ja raskaus

sisältö:

Diabetes mellitus on insuliinipuutoksen aiheuttama endokriinisen järjestelmän sairaus, joka johtaa metabolisiin häiriöihin ja moniin patologisiin muutoksiin monissa elimissä ja kudoksissa. Insuliini edistää glukoosin käyttöä elimistössä, ja sen puutos veren ja virtsan sokeritaso nousee jyrkästi, mikä on diabeteksen pääasiallinen diagnostinen merkki.

Äskettäin on ollut taipumus levitä tätä tautia raskaana oleville naisille: uusimpien tietojen mukaan diabetes esiintyy 0,3-3%: lla raskaana olevista naisista.

On tärkeää, että sokeri-diabetes on vakava ongelma ja johtaa moniin komplikaatioihin synnytysjakson aikana, minkä vuoksi se on monien asiantuntijoiden painopiste: endokrinologit, synnytyslääkärit ja gynekologit ja pediatrit.

Diabeteksen tyypit

1. Ensimmäinen tyyppi (insuliiniriippuvainen diabetes);
2. Toinen tyyppi (ei-insuliinista riippuva diabetes);
3. Raskausdiabetes mellitus (sisältää kaikki raskauden aikana esiintyvät heikentyneet glukoositoleranssit).

Diabeteksen suunnittelu

Diabeteksen läsnä ollessa on tehtävä raskauden suunnittelu! Tämä auttaa vähentämään mahdollisten komplikaatioiden riskiä ja sikiön synnynnäisten vikojen kehittymistä.

4–6 kuukautta etukäteen naisen tulisi neuvotella endokrinologin ja synnytyslääkäri-gynekologin kanssa päätöksen tekemisestä lapsesta. Tänä aikana potilaan on oltava suojattu. Raskauden aikana sairaus on korvattava tiukasti.

Valitettavasti lääketieteen onnistumisesta huolimatta tämän taudin hoidossa on absoluuttisia vasta-aiheita raskauden suunnittelulle ja säilyttämiselle:

1. Vaikea diabeettinen munuaisvaurio, jossa on munuaisten vajaatoimintaa;
2. Vakava silmävaurio, jota ei voida hoitaa;
3. Diabeteksen ja muiden ekstragenitaalisten sairauksien yhdistelmä;
4. Diabetes molemmissa vanhemmissa;
5. Diabeteksen ja aktiivisen tuberkuloosin yhdistelmä;
6. Diabeteksen yhdistäminen rhesus-konfliktiin;
7. Aiemmin sikiön kuolemantapaukset tai epämuodostumia aiheuttavien lasten syntyminen;
8. Yli 40-vuotiaiden naisten ikä.

Tärkeä raskauden suunnittelussa on diabeteksen hoidon säätäminen. Toisessa tyypissä sokeritason normalisointi toteutetaan ottamalla sokeria vähentäviä lääkkeitä, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä raskauden aikana. Suunnittelusta lähtien on tarpeen siirtää nainen insuliinin pistoksiin.

Diabeteshoidon perusta on myös tiukka ruokavalion noudattaminen:

1. Usein jaetut ateriat (vähintään 5 kertaa päivässä);
2. Säännölliset ateriat;
3. Hyvä ravitsemus eri tuotteilla;
4. Rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden poissulkeminen;
5. Sokerin kieltäminen, ksylitolin, sorbitolin korvaaminen.

Raskauden hallinta

Raskauden ylläpitäminen diabeteksessa on vakava tehtävä, ja se vaatii säännöllisesti naispuolisen tilan seurantaa synnytyslääkäri-gynekologi ja endokrinologi.

Tiedot Tärkein tavoite on ylläpitää normaalia glukoosin tasoa elimistössä: sokeritaso ennen ateriaa ei saa olla yli 4-4,4 mmol / l syömisen jälkeen - enintään 6,7 mmol / l.

Glukoosin säätäminen on suoritettava itsenäisesti kotona käyttäen glukometriä ja testiliuskoja vähintään 4 kertaa päivässä (3 kertaa ennen ateriaa ja 1 kerran ennen nukkumaanmenoa). Kerran viikossa sokerin kontrollimittaus suoritetaan 2 tuntia syömisen jälkeen.

Vaikka turvallinen raskaus ja diabetes mellitus korvataan koko lapsen syntymän ajan, on suunniteltava kolme suunniteltua sairaalahoitoa:

1. Varhainen raskaus. Kysymys mahdollisuudesta säilyttää raskaus sekä ehkäisevä hoito ja naisten hoitomenetelmät;
2. Toisen raskauskolmanneksen (20-24 viikkoa). Tällöin diabetes mellitus pahenee usein, joten on tärkeää suorittaa ennaltaehkäisevä hoito ja säätää tarvittavaa insuliiniannosta;
3. Raskauden kolmannen kolmanneksen (32-34 viikkoa). Ennaltaehkäisevän hoidon kulku jatkuu, sikiön kunnon valvonta ja sen kehittymisen mahdolliset komplikaatiot suoritetaan, ja kysymyksen toimitusmenetelmästä ja kestosta ratkaistaan.

Diabeteksen raskausongelmat

1. Spontaani abortti milloin tahansa;
2. Vakavat esilamplian muodot;
3. Istukan toimintojen loukkaaminen;
4. Krooninen hypoksia ja kohdunsisäisen kasvun hidastuminen;
5. Sikiön sisäinen kuolema;
6. Synnynnäisten epämuodostumien muodostuminen;
7. Sikiön makrosomia (lisääntynyt sikiöpaino verrattuna normaaleihin arvoihin);
8. Korkea imeväiskuolleisuuden riski;
9. Äänestetyt polyhydramniot;
10. Suuri riski tarttuvien komplikaatioiden esiintymiselle äidissä;
11. Diabeteksen paheneminen äidissä;
12. Suuri riski sairastua diabetekselle lapsessa.

Synnytyksen tekeminen

Optimaalinen aika diabetes mellitukseen on 36-37 viikkoa. Raskauden lopettaminen tapahtuu sikiön ja naisten heikkenemisen, komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Diabetes mellitus ei ole absoluuttinen merkki keisarinleikkaukselle, kirurginen toimitus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Epävakaa diabetekselle;
2. Suuret hedelmät;
3. Sikiön väärä asema ja esitys;
4. Sikiön asteittainen heikkeneminen;
5. Vakavat esilamplian muodot;
6. Valmiuden puuttuminen synnytykseen;
7. Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot.

Kun synnytystä syntyy syntymäkanavan kautta, naisen tulee olla pakko valvoa vain synnytyslääkärin, mutta myös muiden asiantuntijoiden: endokrinologin, terapeutin, resusulaattorin. Toisessa työvaiheessa pakollinen on neonatologin läsnäolo, jolla on pediatrisen elvytyksen taidot. On tärkeää hallita verensokeriarvoja ja säätää niitä antamalla insuliinia.

Olen diabeetikko

Kaikki diabeteksesta

Raskaus diabeteksen kanssa

Raskaus diabetesta sairastavilla naisilla esiintyy komplikaatioilla. Syntymätön lapsi voi syntyä sikiön muodostumisen aikana syntyvillä patologioilla. Eri infektiot voivat alkaa kehittyä. Hyvin usein lapset syntyvät heikkoina eivätkä selviydy. Raskaus ja kaikenlainen diabetes voivat esiintyä rinnakkain.

Diabetes ja raskaus

Lääkärit erottavat kolmesta diabeteksen tyypistä:

1. Jos tyypin 1 diabetes on insuliiniriippuvainen diabetes;
2. Tyypin 2 muodostamisessa - se on insuliinista riippumaton diabetes.

Kun diagnosoidaan tyypin 3 diabetes - ilmeinen diabetes. Tämäntyyppinen sairaus alkaa kehittyä 28 viikon kuluttua lapsen kantamisesta. Tänä aikana glukoosin käsittely on häiriintynyt naisten kehossa.

Insuliinista riippuvaista taudin tyyppiä voidaan havaita jo lapsuudessa, ja tätä varten tehdään verikoe. Aikuisilla naisilla esiintyy insuliinista riippumaton muoto, joka on aikaisintaan 30 vuotta. Raskausdiabetes on melko harvinaista.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on diagnosoitu diabetes, sairauden oireet pahenevat. Komplikaatioita esiintyy lähes 50 prosentissa raskaana olevista naisista.

Raskauden alussa hyvinvoinnissa ei ole merkittäviä muutoksia. Keho on hyvin havaittuja hiilihydraatteja ja haiman insuliinia on lisääntynyt. Naisten veren sokeripitoisuus palaa normaaliksi, joten voit vähentää käytetyn insuliinin määrää. Mutta sinun täytyy ottaa veri analyysiä varten säännöllisesti.

Raskausjakson toisella puoliskolla hiilihydraattien havaitseminen heikkenee tiettyjen hormonien aktivoinnin vuoksi. Potilas alkaa havaita diabeteksen oireiden aktivoitumista. Glukoosin taso nousee ja se voi esiintyä virtsassa, ketoasidoosi alkaa kehittyä. Siksi insuliinin annosta on lisättävä.

Viime viikkoina diabetesta sairastavien naisten hyvinvointi on parantumassa. Glukoosin taso normalisoituu, injektoidun insuliinin määrä on normaali, verikokeen pitäisi osoittaa tällaiset tulokset.

Syntymähetkellä tilanne voi tulla kriittiseksi. Verikoe näyttää sokerin tason, sen tai kasvaa, ja ehkä pienenee voimakkaasti. Heti synnytyksen jälkeen kohonnut glukoositaso palaa normaaliksi, mutta voi muuttua 5 päivän kuluessa.

Yleensä raskaus naisilla alkuvaiheessa kulkee ilman diabeteksen oireiden pahenemista. Mutta voi olla poikkeuksia. Joskus on keskenmenon uhka. Myöhemmissä jaksoissa saattaa esiintyä komplikaatiota munuaishäiriöiden, ennenaikaisen synnytyksen, polyhydramniosin, syntymättömän lapsen hapenpuutteen, virtsarakon infektion muodossa.

Raskaana olevan naisen komplikaatioiden ja terveydentilan heikkeneminen ilmenee useiden tekijöiden vuoksi:

• Hedelmä saavuttaa suuret koot;

Jos tulevalla äidillä on diabetes, se voi vaikuttaa tulevan lapsen terveyteen ja kehitykseen. Näillä lapsilla on joitakin ominaisuuksia:

• Kasvolla on pyöreä muoto, sitä voidaan kutsua kuuntaiseksi;
• Iholle tulee kasvoille paljon rasvaa;
• Suuri määrä pieniä verenvuotoja esiintyy kasvoissa, käsissä ja jaloissa;
• turvotus;
• Syanoottinen ihon sävy;
• Monien elinten ja niiden järjestelmien alikehitys.

Melko usein lapset syntyvät heikkoina ja kuolevat. Mutta kaikki nämä komplikaatiot esiintyvät naisilla, jotka eivät ole ottaneet tarvittavaa hoitoa. Tämä tapahtuu lähes 80 prosentissa diabetesta sairastavista naisista ilman tarvittavaa lääkehoitoa. Asianmukaisen tarkkailun ja tarvittavan lääketieteellisen hoidon avulla näiden lasten vakavien patologioiden ja kuolleisuuden mahdollisuus vähenee 15 prosenttiin. Jotkut sairaanhoitolaitokset laskivat tämän määrän 7 prosenttiin.

Diabetesta kärsiville naisille syntyneitä lapsia on vaikeampi sopeutua itsenäiseen elämään. Niillä voi olla taipumus alentaa paineita, patologisia muutoksia veren koostumuksessa, epävakaa painonnousua, taipumusta erilaisiin tartuntatauteihin.

Raskauden aikana et voi kieltäytyä insuliinin käytöstä, jotta tauti ei käynnisty.

Suositukset raskaudesta

Raskauden aikana on erittäin tärkeää havaita ajoissa diabeteksen minkä tahansa muodon kehittyminen. Lapsen ulkonäkö tulee tapahtua suunnitelman mukaan:

• Ennen kuin otat lapsen, ota yhteyttä lääkäriin arvioidaksenne, onko naisella mahdollisuus hoitaa lapsi;
• Muista noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita raskauden aikana, toimitushetkellä ja palautumisvaiheessa;
• Ota vakavasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä diabetes mellituksen ja synnytyksen jälkeen;
• Älä lopeta diabeteksen hoitoa;
• Noudata kaikkia vauvan hoito-ohjeita;
• Seuraa nais- ja vastasyntyneiden verensokeritasoja;
• Jos tarvitset kiireellisiä elvytystoimenpiteitä;
• Ruokavaliossa tulisi noudattaa erityistä ruokavaliota;
• Jos suosittelisit sairaalahoitoa raskauden aikana, älä hylkää sitä;
• Muista rekisteröidä ajoissa synnytystä edeltävässä klinikassa.

Yleensä diabetesta sairastaville raskaana oleville naisille tarjotaan sairaalahoitoa tietyn ajan.

• Raskauden alussa voi olla tarpeen tutkia. On parempi käyttää sitä klinikalla. On tarpeen tehdä päätös raskauden säilyttämisen toteutettavuudesta ja hyväksyttävistä toimenpiteistä diabeteksen hoitoon;
• Toinen tarjous voi saapua 20 - 25 viikon välein. Tätä toimenpidettä tarvitaan, jos nainen alkaa tuntea pahempaa. Komplikaatiot alkavat ilmetä ja on tarpeen säätää tarvittavan insuliinin määrää;
• Kolmannen kerran sairaalahoitoon liittyvä ongelma voi muuttua 34 tai 35 viikon kuluttua. Tämä on tarpeen sikiön käyttäytymisen seuraamiseksi ja raskauden terveydentilan täydelliseksi valvomiseksi. Voit myös suunnitella syntymäpäivän ja valita menetelmän.

Diabetesta sairastavalla naisella voi olla vasta-aiheita raskaudelle:

• Jos naiset kehittävät nopeasti diabeteksen komplikaatioita ja verisuonijärjestelmän työtä. Näkyvyys heikkenee ja munuaisten toiminta on heikentynyt. Tämä vaikeuttaa syntymättömän lapsen kehitystä ja voi vaikuttaa haitallisesti raskaana olevan naisen terveyteen;
• Kun diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellitus tai sen kurva veren glukoositasojen jyrkillä vaihteluilla;
• Jos diabetes on sairas, tulevaa äitiä ja isää;
• Kun diagnosoidaan diabetes ja rhesus-herkistyminen raskaana olevilla naisilla. Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.
• Jos raskaana olevalla naisella on diabetes mellitus. Komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia.

Jos löydät vasta-aiheita lapsen kuljettamiseksi, suoritetaan keinotekoinen raskauden keskeytys. Tämä voidaan tehdä jopa 12 viikkoa.

Säännöt raskaana oleville diabeetikoille

1. Hyvin huolellisesti hoidetaan diabeteksen hoito. Ohjaa hiilihydraatin metaboliaa. Säilytä verensokeri 3,3 mmol / l 4,4 mmol / l. Aterian jälkeen indikaattorien lisäys on sallittua, mutta enintään 6,7 mmol litraa kohti.
2. Ohjaa kaikki aineenvaihduntaprosessit kehossa.
3. Erityisen ruokavalion käyttö. Se tarjoaa ravitsemusta, joka on kaloripitoisuus 1500–2000 kaloria. Hieman yli puolet tarvitsee syödä hiilihydraatteja, noin 55%, rasvaa noin 30% ja noin 15% proteiineista. Varmista, että sinulla on vitamiineja ja kivennäisaineita.
4. Estääksesi geneeristen komplikaatioiden syntymisen.

Raskauden aikana diabetes voi aiheuttaa munuaisten häiriöitä. Tämä johtuu lisääntyneestä verenpaineesta. Tässä tapauksessa sinun on valvottava painoa, virtsanalyysiä ja noudatettava suositeltua päivittäistä hoito-ohjelmaa.

Lapsen syntymäajan määrittäminen tapahtuu yksilöllisesti. Se riippuu raskauden kulusta, patologioiden esiintymisestä, syntymättömän lapsen kehittymisestä ja synnytyksen odotetuista komplikaatioista. Yleensä syntymiä tapahtuu 37 - 38 viikon ajan. Mutta usein termit eivät eroa yleisesti hyväksyttyistä termeistä.

Ilman erityisiä merkkejä synnytys kulkee luonnollisesti. Tätä varten käytetään anestesiaa. Samaan aikaan sokeritasoa säädetään vähintään kerran 2 tunnissa.

Synnytyksen valmistelu diabeteksen kanssa

Diabeteksen synnytyksillä on joitakin erityispiirteitä ja ne on valmisteltava.

• Raskaana olevan naisen tulisi valmistaa syntymäkanava. Leikkaa syntymäkupla. Muista valmistaa kipulääkkeitä;
• Käytä oksitosiinia niin, että työ ei lopu yhtäkkiä.
• Tämä tapahtuu, kun kohdun avaaminen on 6-8 cm;
• Hallitse syntymättömälle lapselle hapen saannin mahdollisuutta ja valvoo äidin veren tilaa;
• Tarvittaessa pistetään insuliinia joka toinen tunti tyypin 2 diabetekselle.
• Jos on olemassa vaara tavanomaiselle työvaiheelle, sinun on tehtävä päätös toiminnasta.

Jos näitä suosituksia ei noudateta, syntyy vaikea synnytys. Lapsi, jolla on hengitysvaikeuksia, voi syntyä vakavia patologioita. Epäselvät merkinnät keisarileikkaukselle, jossa on diabetes mellitus, eivät ole. Käytä tarvittaessa tätä syntymämenetelmää.

Raskauden ja diabeteksen komplikaatiot

Raskaana oleva nainen, jolla on diabetes, voi kehittää komplikaatioita ja niiden kehitys on voimakasta.

• Lapsen virheellinen sijoittaminen ennen syntymää;
• Syntymätön vauva on raskas;
• Sikiö, jolla on huono happipitoisuus, voi kehittää hypoksiaa.

Synnytyksessä saattaa olla tarpeen elvyttää toimenpiteitä. Tämä riippuu työvoiman kulusta, äidin ja lapsen tilasta. Heti syntymän jälkeen saatat joutua antamaan vauvan glukoosin. Tämä tapahtuu suonen kautta napanuorassa. Toista tällaiset injektiot 2 tunnin, 3 - 6 tunnin kuluttua. Sitten verikokeen jälkeen määritetään nopeus, joka on annettava joka päivä.

Raskaus ja diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2

Raskaus on jännittävä ja vapina tila naisen elämässä, mutta se vaatii huomattavia ponnisteluja kehon kaikilta voimilta. Raskauden aikana kaikki aineenvaihduntatyypit aktivoituvat, ja jos aineenvaihdunta on jonkin verran, sen kulku voi muuttua arvaamattomasti. Hiilihydraattien aineenvaihdunta raskauden aikana on tämän artikkelin aihe. Kerromme teille, miten raskaus etenee tyypin 1 ja 2 diabeteksen taustalla, mikä uhkaa äitiä ja sikiötä ja miten käsitellä sitä.

Venäjällä tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys raskaana oleville naisille on 0,9–2%. Raskaana olevien naisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöistä erotellaan seuraavat muodot:

1. Diabetes, joka esiintyi naisella ennen raskautta (pregestationaalinen diabetes):

- tyypin 1 diabetes
- tyypin 2 diabetes
- muut diabetekset: haima - haimatulehduksen, haiman nekroosin jälkeen; haiman vamma lääkkeillä; infektioiden aiheuttama diabetes: sytomegalovirus, vihurirokko, influenssavirus, virus- hepatiitti B ja C, opisthorkioosi, ehinokokkoosi, kryptosporoosi, giardiaasi.

2. Raskausdiabetes mellitus (GSD). GDM on tässä raskaudessa kehittynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, sen vakavuus on erilainen, ennuste ja hoito.

Kun raskaus diabeteksessa on vasta-aiheinen:

1) Diabetes mellituksen (proliferatiivinen retinopatia, nefropatia, kreatiniinipuhdistuman väheneminen, munuaisten suodatusfunktion rikkominen) progressiivisten komplikaatioiden läsnäolo aiheuttaa vaaran äidin elämälle.

2) Insuliiniresistentit ja labiili diabetes mellituksen muodot (diabetes, jota insuliini korjaa huonosti, veren sokeripitoisuudet ovat usein hyppyjä, virtsa-asetoni ja hypoglykeeminen tila ovat läsnä).

3) diabeteksen esiintyminen molemmissa puolisoissa.

4) Diabetes mellituksen ja äitien reesusherkkyyden yhdistelmä (reesus on negatiivinen äiti ja reesus on positiivinen sikiö).

5) diabeteksen ja aktiivisen keuhkotuberkuloosin yhdistelmä.

6) Sikiön kuolema (erityisesti toistuva) ja / tai kehitysvammaisten lasten syntyminen kompensoidun diabeteksen taustalla. Tässä tapauksessa geneettinen neuvonta on välttämätöntä molemmille puolisoille.

Raskaus ja tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, joka ilmenee verensokeritason nousuna absoluuttisen insuliinin puutteen vuoksi.

Tyypin 1 diabeteksen perintö on noin 2%, jos äiti on sairas, noin 7%, jos isä on sairas, ja noin 30%, jos molemmat vanhemmat ovat sairaita.

Tyypin 1 diabeteksen oireet:

Tyypin 1 diabeteksen oireet raskaana olevilla naisilla ovat samat kuin raskauden ulkopuolella. Mutta raskaana olevilla naisilla hiilihydraatin aineenvaihdunnan vaihtelut voivat olla selvempiä, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hyperglykemian (kohonnut verensokeri) riski lisääntyy ja toisessa hypoglykemia (alhaisempi verensokeri alle normaaliarvojen).

diagnostiikka

1. Verensokeritaso. Raskaana olevilla naisilla on jopa 5,1 mmol / l. Analyysin valmistelu ja toimittaminen ei poikkea raskaasta. Verensokeria mitataan aamulla tyhjään vatsaan laskimoon. Glykemian hallitsemiseksi veri otetaan useita kertoja päivässä, tätä kutsutaan glykeemiseksi profiiliksi.

2. Sokeri ja asetonin virtsa. Nämä indikaattorit määräytyvät jokaisen syntymän jälkeisen klinikan ulkonäön ja virtsan yleisten indikaattorien perusteella.

3. Glykoitu hemoglobiini (Hb1Ac). Korko oli 5,6 - 7,0%.

4. Komplikaatioiden diagnosointi. Diabeteksen komplikaatiot ovat polyneuropatia (hermovaurio) ja angiopatia (verisuonivaurio). Angiopatioista olemme kiinnostuneita mikroangiopatiasta (pienille aluksille aiheutuvat vauriot).

Diabeettinen nefropatia on munuaisten pienien alusten vaurio, joka vähitellen johtaa niiden suodatusfunktion vähenemiseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Raskauden aikana munuaisten kuormitus kasvaa ja myös infektioriski kasvaa. Ja siksi myös virtsanohjaus tehdään joka ikäryhmässä.

Munuaisten heikkeneminen voi olla raskauden vasta-aihe, hemodialyysin indikaatio (”keinotekoinen munuainen”) ja ennenaikainen antaminen (riski äidin elämään).

Diabeettinen retinopatia on pienten verkkokalvon alusten vaurio. Raskaus diabetesta sairastavalla potilaalla on suunniteltava myös siksi, että joskus verkkokalvon irtoamisen riskin pienentämiseksi tarvitaan ennen raskautta laserkalvon hyytymistä. Retinopatian myöhäiset vaiheet ovat vasta-aiheisia itsenäiselle synnytykselle (ei ole mahdollista työntää, koska verkkokalvon irtoamisen riski on suuri) ja joskus kantaa.

5. Kaikilla diabeetikoilla on myös yleinen tutkimus, jonka mukaan päätellään terveydentilasta.

- Yleinen verikoe.
- Virtsanalyysi (virtsan proteiini).
- Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, albumiini, urea, kreatiniini, suora ja epäsuora bilirubiini, alaniiniaminotransferaasi, aspartaattiaminotransferaasi, alkalinen fosfataasi).
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Päivittäisen virtsan proteiinin analyysi.

6. Sikiön diagnoosi:

- Ultraääni + doplerometriya (sikiön kehityksen, painon, termin noudattamisen, vikojen olemassaolon, veden määrän ja verenkiertoaktiivisuuden arvioimiseksi)

- Kardiotokografia (CTG) sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi, sekoitusaktiivisuuden ja kohdun supistumisaktiivisuuden arvioimiseksi

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot äidille:

1) Epävakaa diabetes, lisääntynyt hypoglykeeminen tila (verensokerin jyrkkä lasku hypoglykeemiseen koomaan), ketoasidoosin jaksot (asetonin lisääntyminen veressä ja virtsassa, ketoasidoosi on äärimmäinen ilmentymä).

2) Diabeteksen heikkeneminen ja verisuonten komplikaatioiden eteneminen jopa näköhäviön tai munuaistoiminnan jyrkän vähenemisen uhalla hemodialyysin (keinotekoinen munuainen) kanssa.

3) Raskauden komplikaatiot: preeklampsian riski, uhkaava abortti, veden ennenaikainen poistuminen lisääntyy, sille on ominaista polyhydramniot, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, usein virtsatieinfektio ja toistuvat vulvovaginaaliset infektiot (kandidiaasi ja muut).

4) Työvoiman poikkeavuudet (työvoiman heikkous; olkapään dystokia, ts. Sikiön hartiat ovat juuttuneet syntymäkanavaan, joka aiheuttaa äidin ja sikiön trauman, akuutin sikiön hypoksian synnytyksen aikana).

5) Yleiset vammat (kudokset, jotka ovat vähemmän joustavia, sieni-infektio usein vaikuttavat, yhdessä suurten hedelmien kanssa, tämä johtaa perineaalisiin kyyneleisiin).

6) Lisää operatiivisen toimituksen riskiä. Sikiön suuresta koosta johtuen synnytys tehdään usein keisarinleikkauksella. Usein diabetesta sairastavat naiset toimivat suunnitellusti ja aikaisemmin kuin 39-40 viikon kuluttua. Jos 37 viikon kuluttua vauva painaa jo yli 4000 grammaa, raskauden jatkuminen johtaa komplikaatioiden määrän kasvuun. Tällaiset potilaat on toimitettava suunnitellulla tavalla, kun ne ovat aiemmin säätäneet insuliiniannoksia (yhdessä endokrinologin kanssa).

7) synnytyksen jälkeisten - septisten komplikaatioiden (synnytyksen jälkeinen endometriitti) esiintymistiheys lisääntyy.

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot sikiölle:

1) Diabeettinen fetopatia tai embryofotopatia (100% todennäköisyys). Diabeettinen fetopatia on tyypillinen sairauksien kompleksi, joka johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä (jatkuva hyperglykemia, krooninen sikiön hypoksia ja muut diabeteksen luontaiset metaboliset häiriöt).

Alla olevassa kuvassa on kaksi vauvaa, oikealla normaalipainolla ja vasemmalla diabeettisen fetopatian kanssa.

Diabeettisen fetopatian käsite sisältää joukon kliinisiä kriteerejä:

- Suuri massa ja kehon pituus syntymässä (makrosomia).
- Pehmeys ja ihon sinertävä-violetti värjäys, pääasiassa kasvot syntymän jälkeen (cushingoidin tyyppi, sama esiintyy aikuisilla ja lapsilla, jotka saavat hoitoa prednisonilla ja muilla glukokortikoidihormoneilla). Sikiön sikiön hypotrofia on mahdollinen, mutta tässäkin tapauksessa havaitaan muutos cushingoidityypin edessä.

- Morfofunktionaalinen kypsyys.
- Hengityselinten häiriöiden oireyhtymä pinta-aktiivisen aineen synteesin heikentyessä.
- Synnynnäiset sydänvirheet, kardiomegalia jopa 30%: iin tapauksista.
- Muut synnynnäiset epämuodostumat.
- Hepatomegalia ja splenomegalia (maksan ja pernan laajentuminen).
- Postnataalisen sopeutumisen rikkominen 80%: lla vastasyntyneistä: hypoglykemian, hypokalkemian ja hypomagnesemian kliiniset oireet (laboratoriotietojen mukaan voi olla lihaskouristuksia, nielemisvaurioita)

Macrosomia on kirjaimellisesti käännetty latinalaisesta ”isosta kehosta”. Ylimääräinen sokeripitoisuus äidin veressä ja siten sikiö johtaa joukon ylipainoisiin vauvoihin ja se painaa yli 4000 grammaa, kehon pituus on yli 54 cm.

Suuret hedelmät - hedelmä painaa 4000 gr. jopa 5000 gr.
Jättiläinen hedelmä on hedelmä, jonka paino on yli 5000 grammaa.

Sikiön makrosomia ei aina aiheuta diabetes mellitus, joka voi johtua molempien vanhempien suuresta kasvusta ja suuresta kokoonpanosta, Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä (synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista erittäin nopea kasvu, kehon epäsymmetrinen kehitys, syöpäsairauden riski ja jotkut synnynnäiset poikkeavuudet), äidin lihavuus (jopa tyypin 2 diabeteksen puuttuessa).

Synnynnäiset epämuodostumat.

Keskushermosto (aivot ja selkäydin), sydän (sydämen vajaatoiminta, kardiomegalia, toisin sanoen sydämen huomattava lisääntyminen supistumiseen), luusysteemi, ruoansulatuskanava (pieni laskeva suolen oireyhtymä, peräaukon atresia) ja virtsatie (aplasia) munuaisten, virtsaputkien kaksinkertaistuminen ja muut). Myös diabetesta sairastavien naisten lasten keskuudessa elinten käänteisen (peilin) ​​järjestelyn ilmiö on huomattavasti yleisempää.

Caudal regressio tai caudal dyskinesia oireyhtymä (puuttuminen tai alikehittyminen sacrum, coccyx, harvemmin lannerangan nivelet, epätäydellinen kehitys reisiluun luut).

Rintakehän kehittyminen johtuu keltaissukkien vaurioista raskauden alkuvaiheessa (4-6 viikkoa), joka kehittyy hyperglykemian aiheuttaman hypoksian taustalla. Jos nainen lähestyy raskautta, joka on valmistettu normalisoidun verensokerin ja glykoidun hemoglobiinin avulla, tämä riski voidaan minimoida.

Suuresta painosta huolimatta diabetesta sairastavat lapset voivat syntyä epäkypsiksi, ennen kaikkea keuhkoista. Ylimääräisellä glykemialla synteesi pinta-aktiivisen aineen kehossa on heikentynyt.

Pinta-aktiivinen aine on rasvamainen aine, joka on keuhkojen vesikkeleiden sisällä (jota lapsi ei ole vielä suoristanut eikä näytä kuplia), ja voitelee ne sellaisenaan. Pinta-aktiivisen aineen vuoksi keuhkojen vesikkelit (alveolit) eivät putoa. Jos puhumme vastasyntyneestä, tämä on erityisen tärkeää. Alveolien on käsiteltävä ja jatkossakin jäämään ensimmäisestä hengityksestä. Muussa tapauksessa kehittyy nopeasti hengityselinten vajaatoiminta ja tila, jota kutsutaan ”hengitysvaikeudeksi - vastasyntyneen oireyhtymä” tai ”hengitysvaikeusoireyhtymä” (SDR). Tämän hätätilan ja vakavan tilan estämiseksi ne usein estävät SBS: n deksametasonilla intramuskulaarisesti, ja pinta-aktiivisen aineen synteesi kiihtyy hormonin vaikutuksesta.

Hypoglykemia vastasyntyneellä.

Vähentynyt verensokeri ensimmäisten 72 tunnin aikana alle 1,7 mmol / l täysikasvuisilla vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on kehitysviive - alle 1,4 mmol / l, pallor, ihon kosteus, ahdistuneisuus, ärsytetty huuto, apnea (pitkittyneen viiveen jaksot) hengitys), ja sitten terävä letargia, imeytymisen, nystagmin heikkeneminen (rytmisten liikkeiden seuranta silmillä, joita ei ohjata ja ohjata yhteen suuntaan), letargia hypoglykeemiseen koomaan asti.

72 tunnin kuluttua hypoglykemisen tilan katsotaan olevan verensokerin väheneminen alle 2,2 mmol / l. Tämä tila hoidetaan sairaalassa intensiivisesti.

2) Sikiön hypoksia (sikiön jatkuvan hapenpoiston tila, johon liittyy erilaisia ​​komplikaatioita, lue lisää artikkelissamme "Sikiön hypoksia"). Sikiön hypoksia aiheuttaa myös polytemiaa, eli veren sakeutumista, kaikkien verisolujen määrän kasvua. Tämä johtaa mikrotrombien muodostumiseen pienissä astioissa ja voi myös johtaa vastasyntyneen pitkittyneeseen keltaisuuteen.

3) Yleiset vammat. Kliinisesti kapea lantio on sikiön koon ja äidin lantion koon välinen epäsuhta. Sikiön kehon rakenteen erityispiirteiden vuoksi diabetes mellitus "ei vastaa" useimmiten olkahihnaan, synnytyksen komplikaatio, jota kutsutaan "lonkkadystokiaksi". Sikiön ripustimet jäävät syntymäkanavaan yli 1 minuutiksi eivätkä kykene ottamaan tarvittavaa vuoroa. Toinen työvaihe viivästyy, ja tämä on täynnä äidin ja sikiön syntymäratua.

Dystokian uhka sikiölle:

- olkapään ja / tai lohkareen murtumat, t
- brachial plexuksen vaurioituminen,
- verisuonivaurioita selkäytimessä kohdunkaulan alueella,
- traumaattinen aivovamma
- sikiön tukehtuminen (tukehtuminen),
- sikiön kuolema.

Tyypin 1 diabeteksen hoito raskauden aikana

Raskauden aikana pyrimme rajoittamaan lääkkeiden käyttöä mahdollisimman paljon, mutta tämä ei koske insuliinia. Insuliinin puuttuminen tai riittämätön annos on riski sekä äidin että vauvan elämälle ja terveydelle.

Raskauden aikana kaikkia samoja insuliinivalmisteita käytetään kuten tyypillisen tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tavanomaisessa hoidossa. Vaikka sinulla on jo hyvin valittu insuliinihoito, se on korjattava raskauden aikana. Hiilihydraatin aineenvaihdunta raskauden aikana on epävakaa, se riippuu sikiön muuttuvista tarpeista sekä sikiön haiman toiminnan alusta.

I raskauskolmanneksen - taipumus hypoglykeemisiin olosuhteisiin.

- insuliinin tarpeen väheneminen 10 - 20%
- ketoasidoosin (varhainen toksikoosi, raskaana oleva oksentelu) lisääntynyt riski

Termi II - istukan hormoni-synteesi (progesteroni, istukan laktogeeni).

- lisääntynyt insuliiniresistenssi
- insuliinitarpeiden kasvu (2 - 3 kertaa)

Termi III - 36 viikon kuluttua istukan kompleksin toiminta lakkaa asteittain

- insuliinin tarve vähenee
- hypoglykemian riski

Synnytys on korkea psyko - fyysisen aktiivisuuden aiheuttama suuri riski hypoglykemialle.

Lääkkeiden, annosten ja antotapojen valinnan tulisi suorittaa endokrinologi ja kukaan muu! Optimaalisesti valitussa hoito-ohjelmassa voit kestää terveen vauvan ja ylläpitää terveyttäsi.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisy käsittää asiantuntijoiden säännöllisen seurannan (potilaan yhteinen hoito synnytyslääkäri-gynekologi ja endokrinologi) ja erikoistuneen ruokavalion noudattaminen.

katselu

Kaikki naiset, joilla on ennalta ehkäisevä diabetes, jotka suunnittelevat vauvan ottamista, tulisi tutkia endokrinologilla 5-6 kuukautta ennen aiottua suunnittelua. Diabeteksen korvausaste, komplikaatioiden esiintyminen ja vakavuus selvitetään, suoritetaan glykemian (diabeteksen koulun) itsekontrollikoulutus.

Yhdessä endokrinologin kanssa potilas kuulee synnytyslääkärin ja gynekologin päätettäväksi mahdollisuuden raskauden kantamiseen.

Raskaana olevan diabeteksen saaneen naisen tulisi olla sairaalahoidossa endokrinologian osastossa tietyissä aikoina välttämättä odottamattoman tilan heikkenemisen vuoksi.

- Ensimmäinen sairaalahoito 4-6 viikkoa. Se tehdään, jos naista ei ole tutkittu ennen raskautta tai raskaus on spontaani ja suunnittelematon, samat ongelmat ratkaistaan ​​kuten pregravid-valmistelussa (korvaus, komplikaatiot ja raskauden mahdollisuus) tai jos raskauden komplikaatiot ovat jo alkuvaiheessa.

- Toinen sairaalahoito on 12-14 viikkoa, kun insuliinin tarve vähenee ja hypoglykemian riski kasvaa.

- Kolmas sairaalahoito raskauden 23–24 viikolla: insuliiniannosten korjaus, angiopatian hallinta (virtsan proteiini, mikroalbuminuria, pohjakokeet jne.), Raskauden komplikaatioiden havaitseminen ja hoito (ennenaikaisen syntymisen uhka, polyhydramus, toistuvat virtsatieinfektiot), sikiön seuranta (ultraääni, doplerometria)

- Neljäs sairaalahoito 30 - 32 viikossa: insuliiniannosten korjaaminen, diabeettisten komplikaatioiden seuranta, sikiön seuranta (III-ultraääniselvitys, doplerometria, CTG), yleinen tutkimus (yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen verikoe, verihyytymien arviointi), todistuksen mukaan sikiön hengitysvaikeusoireyhtymän ennaltaehkäisy deksametasonilla suoritetaan (jos on olemassa ennenaikaisen syntymisen uhka), toimitusmenetelmän valinta ja valmistelu valmisteluun

ruokavalio

Raskaana olevan naisen ruokavalio on tässä tapauksessa sama kuin kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden ruokavalio. On tarpeen seurata riittävä määrä proteiinin saantia ja kalorien saantia.

näkymät

Mitä enemmän kompensoidaan äidin hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana ja sen aikana, sitä vähemmän riskiä kaikista luetelluista komplikaatioista tai vähemmän ilmeisistä ja vaarallisista niiden vakavuudesta.

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Tyypin 2 diabetes on sairaus, jossa kehon solut ovat epäherkkiä insuliinille. Haima ei ole haima, sillä insuliinin tuotanto voi olla täysin normaalia, mutta joissakin kehon soluissa (pääasiassa rasvasoluissa) insuliiniin kohdistuvat reseptorit (herkät kohdat solukalvoissa) vahingoittuvat. Siten muodostuu insuliiniresistenssi eli solujen herkkyys insuliinille.

Insuliinia tuotetaan, mutta se ei voi ottaa yhteyttä soluihin ja auttaa heitä absorboimaan glukoosia. Tässä veren verisuonten ja hermojen vaurioiden patofysiologinen mekanismi on sama kuin tyypin 1 diabeteksessa.

Useimmiten tyypin 2 diabetes mellitus liittyy liikalihavuuteen sairaalaan (kivulias) lihavuuteen asti. Ylimääräinen paino, hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen lisäksi, aiheuttaa myös lisääntynyttä kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja niveliin. Raskauden aikana ylipainoisilla tai ylipainoisilla potilailla lisääntyy myös tromboflebiitin ja suonikohjujen riski.

oireet

Valitukset ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin tyypin 1 diabeteksen oireet. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, ruumiinpainoa ei kuitenkaan lasketa, vaikka potilas syö päinvastoin paljon suurempaa määrää ruokaa kuin usein, koska nälänhyökkäykset ovat usein. Ja nälkä voi esiintyä insuliinitasojen hyppyjen takia. Keho tuottaa oikean määrän, solut eivät havaitse sitä, insuliinitaso kasvaa vielä enemmän. Jotkut solut ovat edelleen herkkiä insuliinille, sen lisääntyneet annokset pystyvät "saavuttamaan" heille, veren glukoosipitoisuus laskee jyrkästi ja "susi" nälkä tuntuu. Nälänhyökkäyksen aikana nainen syö suuren määrän ruokaa ja yleensä helposti sulavaa (yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja leivän, makeisten ja muiden makeisten muodossa, koska nälkä ei todellakaan ole hyvin hallittavissa eikä ole aikaa valmistaa terveellistä ruokaa itsellesi) ja sitten mekanismi sulkeutuu "kieroutuneeseen ympyrään" ".

Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetes mellitus liittyy lihavuuteen ja aluksi insuliinia tuotetaan riittävästi. Mutta sitten jatkuva haiman stimulaatio tuottamaan suuria määriä insuliinia heikentää beetasoluja (erikoistuneet haimasolut, jotka tuottavat insuliinia). Kun beetasolut ovat tyhjentyneet, syntyy sekundaarinen insuliinipuutos. Näiden hoito-olosuhteiden ero. Toisessa tapauksessa insuliini on elintärkeä.

Diagnostiset toimenpiteet ovat samat kuin tyypin 1 diabeteksessa. On myös tarpeen määrittää veren glukoosipitoisuus, glykoitunut hemoglobiini, suorittaa yleinen tutkimussuunnitelma (ks. Edellä) sekä lääkäriasiantuntijoiden (lähinnä okulisti) neuvottelut.

Seuraavat vaikutukset äidille ja sikiölle tyypin 2 diabetes mellituksessa ovat samat kuin diabeteksen tyypin 1 osalta, koska ne ovat kaikki pitkäaikaisen korkean verensokerin seurauksia ja tässä tapauksessa se ei ole niin tärkeää miksi.

Tyypin 2 diabeteksen hoito raskauden aikana

Tyypin 2 diabeteksen hoito voi kuitenkin poiketa tyypistä 1. Ennen raskautta potilas sai lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeria ja vaikuttavat painoon (jotka vaikuttavat laihtumiseen) ja / tai noudattavat erityistä ruokavaliota.

Ei ole järkeä luetella lääkkeitä, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon ennen raskautta, koska ne ovat kaikki vasta-aiheisia raskauden aikana.

Kun raskaus ilmenee, päätetään, onko potilas siirretty insuliiniin tai (diabeteksen ja liikalihavuuden kulun alkaessa enimmillään I - II asteen) ruokavalioon. Kääntämisen suorittaa endokrinologi sokereiden huolellisen valvonnan ja naisen yleisen tilan mukaan.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle on sama kuin tyypin 1 diabetes.

Komplikaatioiden ehkäisy

Verensokerien itsevalvonta on tae siitä, että tiedät aina, mitä elimistössä tapahtuu, ja voit ilmoittaa lääkärillesi ajoissa. Älä varaa varoja verensokerimittarin ostamiseen. Tämä on kohtuullinen kaksinkertainen investointi vauvan terveyteen ja terveyteen. Joskus tyypin 2 diabeteksen kulku raskauden aikana on arvaamaton, ja se voi vaatia tilapäistä siirtymistä insuliiniin milloin tahansa. Älä missaa tätä hetkiä. Mittaa verensokeri vähintään aamulla tyhjään vatsaan ja kerran päivässä, 1 tunti aterian jälkeen.

näkymät

Mitä enemmän tyypin 1 diabeteksen lisäksi sokerit vaihtuvat, sitä suurempi on raskauden lopputulos ja oman terveytesi kärsivät vähemmän.

Raskaus verrattuna muihin diabeteksen muotoihin (paljon harvinaisempi) noudattaa samoja sääntöjä. Insuliinin tarvetta määrää lääkäri - endokrinologi.

Seuraavaa raskautta naiselle, jolla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, suositellaan aikaisintaan 1,5 vuotta.

Kaikentyyppinen diabetes on sairaus, josta tulee elämäntapa. On hyvin vaikeata ymmärtää, että päivittäiseen rutiiniin on otettava 1 - 5 - 6 insuliiniannosta päivässä, varsinkin jos tämä tarve nousi äkillisesti tietyssä raskaudessa. Mutta sinun täytyy hyväksyä se terveyden ja kyvyn kantaa ja synnyttää vauva. Mitä enemmän kurinalaisuutta olet ruokavalion, huumehallinnon aikataulun ja itsekontrollin suhteen, sitä suurempi on mahdollisuuksiasi menestyä. Ja teidän synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä endokrinologin kanssa auttaa sinua tässä. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!

Raskaus diabetes mellituksessa: vaikutukset naisiin ja lapsiin

Naisen kehon kantaminen ja synnytys ei ole helppo prosessi. Diabetes raskauden aikana on suuri riski odottavalle äidille ja lapselle. Naisilla, joilla on tämä tauti, on tärkeää tutkia asiaa tarkemmin, oppia lääkärin vasta-aiheet ja neuvot ennen lapsen syntymistä. Jos käyttäytyy kunnolla raskauden suunnitteluvaiheessa ja noudatat asiantuntijoiden suosituksia koko elämänsä ajan, voit välttää komplikaatioita ja tulla terveellisen vauvan äidiksi.

Raskaus ja diabetes

Kehon insuliinipuutokseen liittyvää tautia kutsutaan diabetekseksi (DM). Taudin ilmenee lisääntyneen ruokahalun, janon, lisääntyneen virtsanerityksen, huimauksen, heikkouden vuoksi. Insuliini on haiman hormoni, joka osallistuu glukoosin metabolian prosessiin. Se syntetisoidaan ihmisen endokriinisessa järjestelmässä mukana olevilla beetasoluilla.

Diabeteksen taustalla raskaana olevilla naisilla lisääntyy komplikaatioiden riski, kuten munuaisten vajaatoiminta, aivohalvaus, sokeus, sydäninfarkti tai raajojen gangreeni. Kun veren sokeripitoisuus on jyrkkä, hypo- tai hyperglykemisen kooman kehittyminen on mahdollista. Tämän taudin läsnäolon määrittämiseksi voi olla sekä sairaalan seinämiä että itsenäisesti kotona, jos seuraat muutoksia glukoositasoissa. Voit tehdä tämän käyttämällä mittaria.

Tyhjät vatsaan indikaattorit 3,3–5,5 mmol / l katsotaan normaaleiksi. 2 tuntia aterian jälkeen luku voi nousta 7,8 mmol / l. Heikentynyt glukoositoleranssi diagnosoidaan arvoilla 5,5–6,7 mmol / l tyhjään mahaan ja 7,8–11,1 mmol / l syömisen jälkeen. Jos sokeriluvut ovat vieläkin korkeampia, henkilölle diagnosoidaan diabetes ja annetaan hoito insuliinilla tai lääkkeillä.

Sairaus aiheuttaa hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa, joka on hyvin vaarallista äidille ja tulevalle vauvalle. Taudin vakava seuraus on diabeettinen kooma, joka aiheuttaa hyperglykemiaa. Raskaana olevilla diabeetikoilla voi esiintyä ihovaurioita, jotka ilmenevät kutinaa, kuivana, ärsyttävänä. Usein nämä potilaat kehittävät ketoasidoottista koomaa, joka johtuu elimistöön kertyneistä toksiineista. Ketoasidoosin pääasiallinen oire on asetonin haju suusta. Diabeteksen vaarallinen komplikaatio raskaana olevilla naisilla on nefropatia (munuaisten vajaatoiminta).

Verisuonien vaurioituminen sairauden vuoksi johtaa diabeettiseen mikroangiopatiaan. Vaurion alueesta riippuen patologiaa leimaa gastrocnemius-lihasten tai sisäelinten kipu. Myös diabetesta sairastavilla naisilla voi olla neuropatia (hermoston toimintahäiriö, joka liittyy kapillaarien vaurioitumiseen). Neuropatian ja angiopatian eteneminen synnytyksen aikana voi johtaa diabeettisen jalan kehittymiseen (anatomisten muutosten kompleksi väärän verenkierron takia).

Diabeettinen retinopatia (verkkokalvovaurio) kehittyy usein diabeteksen taustalla raskaana olevilla naisilla. Samanaikaisesti silmäalukset ovat vahingoittuneet, näön putoaminen. Komplikaatiot kehittyvät 47%: lla kaikista potilaista. Raskaana olevat naiset, joilla on ensimmäinen diabeteksen tyyppi, ovat erityisen alttiita sille. Vakava retinopatia voi kehittyä pitkäkestoisen endokriinisen taudin taustalla, ja silmän kapillaarit vaikuttavat eniten.

Meidän on myös harkittava raskausdiabeteksen seurauksia lapselle. Äidin sairauden taustalla sikiö voi kehittää diabeettista fetopatiaa. Tämä patologia on ominaista polysysteemin vaurioitumiselle, aineenvaihduntaongelmille, sydän-, verisuoni-, ruoansulatus- ja endokriinijärjestelmille. Lisäksi vastasyntyneen ulkonäön muuttaminen. Tällaisille lapsille on tunnusomaista kuun muotoinen kasvot, silmien turvotus ja lyhyt kaula.

Ennen insuliinin käyttöä diabeteksen hoidossa naisilla ei ollut mahdollisuutta positiiviseen raskauden ratkaisuun. Vain 5% potilaista saattoi ajatella lapsen, mutta tämä oli usein kohtalokas. Sikiön sikiön kuolema todettiin 60 prosentissa tapauksista. Insuliinihoito, raskauden suunnittelu ja lääkärien jatkuva seuranta antavat useimmille naisille mahdollisuuden saada terveitä lapsia.

Ennen kuin aloitat diabeteksen hoidon raskauden aikana, on tärkeää tunnistaa taudin tyyppi. Seuraavat endokriinisen patologian variantit erotetaan:

1. Ensimmäisen tyypin insuliiniriippuvainen diabetes mellitus. Tämä on autoimmuunisairaus, jota esiintyy nuorilla. Patologia kehittyy kehon insuliinipuutoksen vuoksi, mikä johtuu haiman vajaatoiminnasta.
2. II-tyypin insuliinista riippumaton diabetes mellitus. Tämä tauti viittaa metabolisiin patologioihin, jotka kehittyvät kehon solujen immuniteetin vuoksi insuliinille. Yleensä diagnoosi tehdään yli 40-vuotiaille lihaville potilaille.
3. Raskausdiabetes. Kehitetty naisilla raskauden aikana. Patologia aiheuttaa veren glukoositason jyrkän nousun lapsen kuljettamisessa.

Riskiryhmät

Diabeteksen esiintyminen naisilla tunnetaan useammin ennen raskautta. Joissakin tapauksissa diagnoosi tehdään vauvan mukana. Ennaltaehkäisy sairauden kehittymiseen on seuraava:

• diabetes molemmissa vanhemmissa;
• lihavuus;
• diabetes samanlaisessa kaksosessa;
• raskaus ja suurten hedelmien syntyminen aikaisemmin (yli 4,5 kg);
• korkea veden virtaus;
• glukosuria (ylimääräisen sokerin havaitseminen potilaan virtsassa);
• spontaanit keskenmenot potilaalla aikaisempien raskauksien aikana.

oireet

Jos diabetes kehittyy naisella raskauden aikana, taudin tunnistaminen on vaikeaa. Patologia kehittyy hitaasti ja saattaa ilmetä. Potilaan painon seuranta, virtsan ja veren säännöllinen testaus auttavat määrittämään taudin esiintymisen. Diabeteksen pääasialliset oireet ovat seuraavat:

• korkea verenpaine (verenpaine);
• merkittävää laihtumista;
• usein virtsatauko;
• vakava väsymys;
• jatkuva jano.

Mikä on vaarallista

Lääkärin on välttämättä varoitettava tulevaa äitiä sairauden mahdollisista komplikaatioista hänelle ja lapselle. Diabeteksen seuraukset raskauden aikana voivat olla seuraavat:

• toksikoosi (turvotus, virtsan proteiini, korkea verenpaine);
• korkea veden virtaus;
• sikiön kuolema sikiössä;
• verenvirtausongelmat;
• kehityshäiriöt, sikiön hypoksia;
• synnynnäiset epämuodostumat lapsessa;
• kohdun atonia (sävyjen puute);
• munuaisten vajaatoiminta;
• preeklampsia (raskauden myöhäinen toksikoosi);
• näön hämärtyminen;
• makrosomia (sikiön painon kasvu yli 4 kg);
• oksentelu;
• tajunnan menetys
• istukan keskeytys;
• ennenaikainen toimitus;
• keltaisuus lapsessa.

Vasta

Diabetes mellitus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydän-, verisuoni-, hormonitoiminta-, ruoansulatus- ja hermostojärjestelmissä. Suurin osa raskaana olevista naisista saa kuitenkin kantaa ja pitää lapsia lääkärin valvonnassa. Vasta-aiheita esiintyy myös, ja ne esitetään alla:

• insuliiniresistentti diabetes (toinen sairauden tyyppi), johon liittyy taipumus ketoasidoosiin;
• negatiivinen äidin Rh-tekijä;
• käsittelemätön tuberkuloosi;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• sydänsairaus;
• diabetes molemmissa vanhemmissa.

Raskauden suunnittelu

Riippumatta siitä, missä muodossa diabetes on naisilla, raskaus tämän diagnoosin avulla on mahdollista vain suunnitellusti. Muuten tulevassa vauvassa voi kehittyä komplikaatioita alkuvaiheessa. Voimakkaat veren sokeritason hyökkäykset vaikuttavat kielteisesti lapsen terveyteen, joten on tärkeää aloittaa glukoosin kontrollointi useita kuukausia ennen raskauden alkamista diabeteksen aikana.

Valmistelun tulisi alkaa 90–120 päivää ennen hedelmöittymistä. Raskauden suunnittelutoimenpiteet esitetään alla:

1. Sokerin päivittäinen mittaus. Seuraavia indikaattoreita pidetään normaaleina: 3,3–5,5 mmol / l. Tason nostamista 7,1 mmol / l: iin pidetään diabeteksen ehtona. Edellä 7.1. Osoittavat indikaattorit osoittavat taudin esiintymisen.
2. Vierailu gynekologiin ja endokrinologiin. Raskauden valmistelu on tärkeää niiden tiukan valvonnan alaisena. Potilasta tarkastetaan tarvittaessa sukupuolielinten ja virtsatieinfektioiden varalta. Endokrinologi auttaa odottavaa äitiä valitsemaan tarkan insuliiniannoksen diabeteksen hoitoon.
3. Vierailu silmälääkäriin. Lääkäri arvioi potilaan silmänpohjan verisuonten tilaa. Jos ongelmia havaitaan, kapillaarit palavat, jotta vältetään aukkoja tulevaisuudessa. Toistuva kuuleminen suoritetaan ennen toimitusta. Ongelma-alusten ongelmat ovat osoitus keisarinleikkauksesta.

Lisäksi nainen voidaan lähettää muille asiantuntijoille arvioidakseen, onko diabetes raskauden aikana vaarallista. Peruuta ehkäisymenetelmä ja valmistaudu käsitykseen on mahdollista vasta saatuaan hyväksynnän kaikista lääkäreistä. On tärkeää, että potilas seuraa ruokavaliota, noudattaa oikeaa elämäntapaa, seuraa huolellisesti sokerin määrää veressä.

Raskauden hoitaminen diabeteksessa

Naiset, joilla on tämä diagnoosi, on valvottava aina lääkärit. Raskauden hallinnan perussäännöt diabeetikoilla ovat seuraavat:

• säännölliset vierailut todistusasiantuntijoihin (kardiologi, endokrinologi, nefrologi, neurologi);
• silmälääkäri silmälääkäri (1 kerta raskauskolmanneksessa);
• päivittäinen verensokerin tarkkailu;
• ruokavalio ruokaa;
• ketonien säännöllinen seuranta virtsassa;
• insuliinin ottaminen oikeaan annokseen;
• tutkimukset, mukaan lukien sairaalat.

Toisen tyyppistä tautia sairastavat potilaat vaativat glykoitujen hemoglobiinitasojen lisäseurantaa. Tämä indikaattori heijastaa taudin vakavuutta ja korvauksen tasoa viimeisten 3 kuukauden aikana. Hemoglobiinia mitataan 4–8 viikon välein. Paras indikaattori on jopa 6,5%. Lisäksi virtsaa tutkitaan albuminurian määrityksellä. Analyysi suoritetaan munuaisten työn arvioimiseksi, infektion esiintymisen määrittämiseksi kehossa ja asetonista potilaan virtsassa.

Glukoosipitoisuus veressä raskauden aikana saa laskea vain insuliinin avulla. Kaikki huumeiden pillerit peruvat, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. On suositeltavaa käyttää geneettisesti muunnettua insuliinia. Levitä lyhytvaikutteinen lääke (ennen ateriaa) ja pitkäaikainen (1-2 kertaa päivässä). Tätä hoitoa kutsutaan pohja-bolukseksi.

Verenpaineen korjausta varten on suositeltavaa, että potilaat saavat Dopegitin, joka on sallittu raskaana oleville naisille. Tiukasti kielletty ACE: n tulevien äitien (Captopril, Enalapril, Lisinopril) estäjille. Tämän ryhmän hypertension lääkkeet aiheuttavat synnynnäisiä vikoja lapsessa. Lisäksi steaniinit (rosuvastatiini, atorvastatiini), angiotensiini II -reseptorin estäjät (Irbesartan, Losartan) ovat kiellettyjä raskaana oleville naisille. Varhaisvaiheessa naisille määrätään lääkkeitä ravintoaineiden täydentämiseksi (kaliumjodidi, foolihappo, magnesium B6).

ruokavalio

Glukoosipitoisuutta odottavan äidin veressä voidaan seurata ruokavalion ja insuliinihoidon avulla. Alla on esitetty raskaana olevien naisten ruokavalion perussäännöt:

• päivittäisen ruokavalion energian arvo on 2000 kcal (lihavuuden osalta 1600–1900);
• suositellut murto-ateriat 5-6 kertaa päivässä;
• on kiellettyä käyttää sokerin korvikkeita;
• ruokavalion tulisi sisältää 55% hiilihydraatteja, 15% proteiinia, 30% rasvaa;
• Kaikkien elimistössä tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden tulee olla mukana ruokassa.

Diabeettisen ruokavalion ydin on vähentää hiilihydraatteja huomattavasti lisäämällä proteiinien, kuitujen ja kasvirasvojen osuutta. Vähennä kuluneiden makeisten, leivän, jauhojen, sipulien, tomaattien määrää. Glukometrin avulla sinun täytyy hallita sokerin tasoa. Insuliinia käytetään ennen ateriaa oikeaan annokseen, jos ruokavalio ei vähennä glukoosipitoisuutta.

Sokerin hallinta

On tärkeää huomata, että diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten tarve insuliinissa riippuu kolmanneksesta. Ensimmäisen ja kolmannen osalta reseptorin herkkyyden parantuminen insuliinille on ominaista. Tällä hetkellä insuliiniannos pienenee. Toisessa trimesterissa antagonistit (glukagoni ja kortisoli) lisäävät veren glukoosipitoisuuksia. Insuliiniannostuksen tulisi tänä aikana kasvaa. Säätää endokrinologin annosta. Tavallisesti insuliinin tarve raskaana oleville naisille vähenee 20-30%.

Diabeteksen raskaus vaatii tarkkaavaisuutta glukoosin seurannassa. Äkillisten sokerihyppyjen välttämiseksi suositellaan urheilua ja kävelyä. Kohtalainen harjoitus auttaa saavuttamaan seuraavat tulokset:

• lisää insuliinihoidon tehokkuutta;
• kontrollipaino;
• lisätä luun tiheyttä;
• normalisoi verenpaine;
• parantaa yleistä hyvinvointia;
• normalisoi emotionaalinen tila
• nopeasti vähentää verensokeritasoja.

Lisäksi voit kääntyä perinteisen lääketieteen puoleen. Voit vähentää glukoositasoja käyttämällä seuraavia reseptejä:

1. Ota 1 sipuli, leikkaa, täytä kiehuvalla vedellä (200 ml). Jätä tinktuura 2 tunniksi. Valmistettu tuote on jaettu kolmeen osaan ja ota ennen ateriaa 30 minuuttia.
2. Tuoreet lehdet tai kukat apilasta (1 rkl. Lusikka) pilkotaan tehosekoitin. Tuloksena oleva liete kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Jätä 3 tuntia. Ota tinktuura ennen ateriaa ½ kupillista.

sairaalahoitoa

Diabeteksen raskaus mahdollistaa potilaan tilan jatkuvan seurannan lääkäreillä. Säilytä odottava äiti useissa vaiheissa:

1. Alkuvaiheessa (enintään 12 viikkoa) potilas lähetetään sairaalaan mahdollisten komplikaatioiden, naisen elämän ja terveyden uhkien tunnistamiseksi. Sairaala tekee täydellisen tutkimuksen, jonka jälkeen päätetään jättää raskaus tai lopettaa se.
2. Jopa 25 viikkoa potilas asetetaan sairaalaan uudelleentarkastelua varten. On tarpeen tunnistaa komplikaatiot ja mahdolliset patologiat. Lisäksi lääkärit säätävät odottavan äidin ruokavalion ja insuliiniannoksen. Oletettu ultraääni. Tutkimuksen jälkeen se toistetaan säännöllisesti 7 päivän välein. Toimenpide on suunnattu sikiön mutaatioiden ja epämuodostumien ajoissa havaitsemiseen.
3. Viikolla 32-34 suoritetaan raskaana olevan naisen kolmas sairaalahoito. Tässä tapauksessa lääkärit asettavat lapsen täsmällisen syntymäajan. Potilas pysyy sairaalassa kunnes raskaus on ratkaistu.

Synnytys diabeteksen kanssa

Naisen, jolla on tällainen diagnoosi, tulee olla lääkärin valvonnassa koko raskauden ajan. Asiantuntijat arvioivat tilaa ja valitsevat tapa, jolla lapsi syntyy. Keisarileikkauksen kohdat ovat seuraavat:

• munuaisten vajaatoiminta;
• verkkokalvon vaurio;
• hedelmäpaino yli 4 kg;
• verisuonten muutokset
• sikiön hypoksia kohtuun.

Jos raskaus oli epämääräinen ja potilas itse tuntee itsensä hyvin, hänelle määrätään luonnollinen synnytys. Tarvittaessa työn aktivointi on mahdollista. Naisella ei pidä ottaa ruokaa tai ottaa insuliinia injektiona. Muista valvoa sokerin tasoa, koska jännitys voi aiheuttaa teräviä hyppyjä suorituskyvyssä.

Ensimmäisessä vaiheessa raskaana olevat naiset valmistelevat syntymäkanavaa. Tehdäksesi tämän, lävistä amniotti ja pistää hormonit suonensisäisesti. Muista synnyttää nainen saa kipulääkityksen annoksen. Synnytysprosessissa, syntymättömän lapsen tulevassa sydämen sykkeessä, seurataan sokerin määrää äidin veressä. Kun työvoiman vaimennus, potilaalle annetaan oksitosiinia. Jos veren glukoosipitoisuus nousee, annetaan annos insuliinia.

Vaikka naisen asema työelämässä seuraa jatkuvasti asiantuntijoita. Seuraavia komplikaatioita voi syntyä synnytyksen aikana:

• veden ennenaikainen rikkoutuminen;
• sikiön hypoksia;
• työvoiman heikkeneminen (ensisijainen tai toissijainen);
• verenvuoto;
• Sikiön tukehtuminen (menettelyn viimeisessä vaiheessa).

Tapahtumat vastasyntyneille

Raskauden onnistuneen ratkaisun jälkeen diabeteksessa on tärkeää huolehtia vauvasta. Hänelle annetaan elvytystoimenpiteitä ottaen huomioon kypsyys, vastasyntyneen kunto ja sen syntymiseen tarvittavat toimenpiteet. Usein lapset syntyvät tällöin diabeettisen fetopatian oireilla, joten ne tarvitsevat erityistä hoitoa ja valvontaa. Vauvojen elvyttämisen periaatteet ovat seuraavat:

• oireenmukainen hoito;
• lapsen kunnon tarkka seuranta;
• hypoglykemian ehkäisy;
• painonhallintavauva.