Verensokeri (laboratorion diagnoosi)

  • Syistä

ESITTELY

Glukoosi on hiilihydraatin metabolian pääindikaattori.

Suurin hiilihydraattien lähde kehossa on ruoka. Ruoka-hiilihydraatit ovat pääasiassa polysakkarideja (tärkkelystä ja selluloosaa), disakkarideja (sakkaroosia ja laktoosia), monosakkarideja (glukoosi ja fruktoosi) ja joitakin muita sokereita. Tärkkelyksen ja glykogeenin osittainen pilkkominen alkaa suuontelossa syljen amylaasin vaikutuksesta. Haiman suolistossa haiman amylaasin vaikutuksesta tapahtuu näiden polysakkaridien lopullinen pilkkominen maltoosiksi, joka koostuu kahdesta glukoosimolekyylistä. Suolen mehu sisältää suuren määrän hydrolaaseja - entsyymejä, jotka hajottavat disakkarideja (maltoosia, sakkaroosia ja laktoosia) monosakkarideiksi (glukoosi, fruktoosi ja galaktoosi). Viimeksi mainitut, erityisesti glukoosi ja galaktoosi, imeytyvät aktiivisesti ohutsuolen mikrovillit, tulevat verenkiertoon ja saavuttavat maksan portaalisen laskimojärjestelmän kautta.

Glukoosin määrä voidaan määrittää sekä kokoveressä että plasmassa ja veren seerumissa, koska se jakautuu tasaisesti plasman ja muodostuneiden elementtien välillä.

Normaalit verensokeriarvot:
• napanuoraveri - 2,5-5,3 mmol / l;
• ennenaikainen - 1,1-3,33 mmol / l;
• vastasyntyneet 1 päivä - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 kuukausi - 2,7-4,44 mmol / l;
• yli 5-6-vuotiaat lapset - 3,33-5,55 mmol / l;
• alle 60-vuotiaat aikuiset - 4,44-6,38 mmol / l;
• yli 60 vuotta vanha - 4,61-6,1 mmol / l.

aikuisilla:
• hypoglykemia - glukoosipitoisuus alle 3,3 mmol / l
• hyperglykemia - glukoosipitoisuus on yli 6,1 mmol / l

. hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt voivat esiintyä missä tahansa sokerin aineenvaihdunnan vaiheessa: ne sulavat ruoansulatuskanavassa, imeytyvät ohutsuolessa, hiilihydraattien solujen aineenvaihdunta maksassa ja muissa elimissä

Lisääntynyt glukoosi (hyperglykemia):
• diabetes aikuisilla ja lapsilla;
• fysiologinen hyperglykemia (kohtalainen liikunta, voimakkaat tunteet, stressi, tupakointi, adrenaliinin ryntä injektion aikana);
• endokriininen patologia (feokromosytoma, tyrotoksikoosi, akromegalia, gigantismi, Cushingin oireyhtymä, somatostatinoma);
• haiman sairaudet (akuutti ja krooninen haimatulehdus, haimatulehdus, jossa on epidemian parotiitti, kystinen fibroosi, hemokromatoosi, haimasyöpä);
• krooninen maksan ja munuaissairaus;
• aivoverenvuoto, sydäninfarkti;
• insuliinireseptoreiden vasta-aineiden läsnäolo;
• Tiatsidien, kofeiinin, estrogeenien, glukokortikoidien ottaminen.

Vähentynyt glukoosi (hypoglykemia):
• haimasairaudet (hyperplasia, adenoma tai karsinooma, Langerhansin saarekkeiden beetasolut - insuliini, saarekkeiden alfa-solujen vajaatoiminta - glukagonipuutos);
• endokriininen patologia (Addisonin tauti, adrenogenitaalinen oireyhtymä, hypopituitarismi, hypotyreoosi);
• lapsuudessa (ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville äideille, ketoottinen hypoglykemia);
• hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin yliannostus;
• vaikea maksasairaus (maksakirroosi, hepatiitti, karsinooma, hemokromatoosi);
• Pahanlaatuiset ei-haimasyöpäkasvaimet: lisämunuaisen syöpä, vatsa- syöpä, fibrosarkooma;
• fermentaatiot (glykogeenit - Girke-tauti, galaktosemia, heikentynyt fruktoositoleranssi);
• toiminnalliset häiriöt - reaktiivinen hypoglykemia (gastroenterostomia, postgastroectomia, autonomiset häiriöt, ruoansulatuskanavan häiriöt);
• syömishäiriöt (pitkäaikainen paasto, imeytymishäiriö);
• myrkytys arseenilla, kloroformilla, salisylaateilla, antihistamiineilla, alkoholimyrkytyksellä;
• voimakas fyysinen rasitus, kuumeiset valtiot;
• anabolisten steroidien, propranololin, amfetamiinin ottaminen.

Normaalin diabeteksen ja diabeteksen välillä on välitila: heikentynyt glukoosin sietokyky (paaston verensokeritaso on alle ”diabeettisen” 6,1 mmol / l ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen 7,8–11,1 mmol / l). Tällainen diagnoosi heijastaa mahdollisuutta kehittää diabetesta tulevaisuudessa (epävirallinen nimi on pre-diabetes).

Esitettiin toinen käsite: heikentynyt paasto-glukoosi - paastoverensokeritaso 5,5: stä 6,1 mmol / l: iin ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen normaalialueella - jopa 7,8 mmol / l - jota pidetään myös riskitekijänä diabeteksen jatkokehitystä.


. paasto-tila on ruokavalion puuttuminen vähintään 8 tunnin ajan

VERKASLUKOSEEN TASON MÄÄRITTÄMINEN

Indikaatiot analyysille:
• insuliiniriippuvainen ja insuliinista riippuva diabetes (sairauden diagnosointi ja seuranta);
• kilpirauhasen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen patologia;
• maksasairaus;
• glukoosin sietokyvyn määrittäminen diabeetikon kehittymisvaarassa olevilla ihmisillä;
• lihavuus;
• raskaana olevien naisten diabetes;
• glukoositoleranssi on heikentynyt.

Tutkimuksen valmistelu: tyhjään vatsaan, vähintään 8 tuntia viimeisen aterian jälkeen. On suositeltavaa ottaa veren aamulla. On tarpeen sulkea pois lisääntynyt psyko-emotionaalinen ja fyysinen rasitus. Verisolujen (erytrosyytit, leukosyytit - erityisesti suurella määrällä leukosyyttejä) glukoosi kuluu edelleen. Siksi on välttämätöntä erottaa plasma (seerumi) soluista viimeistään 2 tuntia näytteenoton jälkeen tai käyttää putkia, joissa on glykolyysin estäjiä. Jos nämä ehdot eivät täyty, voidaan havaita virheellisesti aliarvostettuja tuloksia.

Kolme menetelmäkokonaisuutta käytetään verensokerin määrittämiseen:
• entsymaattinen, josta glukoosioksidaasimenetelmä on yleisin;
• pelkistysmenetelmä, joka perustuu glukoosin kykyyn vähentää kuparin tai nitrobentseenin suoloja;
• menetelmä, joka perustuu värireaktioon tuotteilla, jotka on muodostettu kuumentamalla hiilihydraatteja toluidiinin kanssa.


. glukoosioksidaasimenetelmä - menetelmä veren ja virtsan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi perustuen sen hapettumisreaktioon glukoosioksidaasin entsyymin läsnä ollessa, jolloin muodostuu vetyperoksidia, joka puolestaan ​​hapettaa oksidaa orthotolidiinia värillisten tuotteiden muodostamiseksi; veren glukoosipitoisuuden laskeminen suoritetaan fotometrisesti vertaamalla värin intensiteettiä kalibrointikäyrään


Kliinisessä käytännössä glukoosi määräytyy seuraavasti:
• sormen verinäytteessä tämä menetelmä on yleisimpiä, koska tutkimuksessa tarvitaan pieni määrä verta (yleensä enintään 0,1 ml) ja myös siksi, että tämä menetelmä on itsestään selvinnyt itsenäisen (koti) määrityksen mahdollisuudesta veren glukoosipitoisuus glukometrillä;
• laskimoveressä (veri laskimosta toimii testimateriaalina) käyttäen automaattisia analysaattoreita;


. veren glukoosimittarit - yksittäiset verensokerin seurantajärjestelmät diabeetikoiden kotikäyttöön; Testin verinäyte otetaan erityisellä automaattisella laitteella, jonka avulla voit repiä sormen ihon steriilillä lansetilla; veripisara levitetään testiliuskaan, joka on aiemmin syötetty mittarin pidikkeeseen tietyn ajan kuluttua (noin 45 sekuntia), laite antaa sarjan piippauksia ja näyttää veren glukoosin määrittämisen tuloksen


”Erittäin sekava tilanne terminologian kanssa syntyi useimmiten suoritettujen laboratoriotutkimusten - veren glukoosin määrittämisen - tulkinnan aikana. Syynä tähän on se, että eri laitteet määrittävät ja tallentavat pohjimmiltaan eri määriä glukoosia. Tämä on erityisen selvää määritettäessä glukoosin tasoa yksittäisten verensokerimittareiden kanssa. Erilaisten valmistajien veren glukoosimittareiden yhden verinäytteen tulokset voivat vaihdella ja paradoksaalisesti kukin saaduista tuloksista voi olla oikea. Tämän paradoksin syy on se, että jotkut glukometrit määrittävät ja osoittavat glukoosin absoluuttisen arvon kokoveressä, kun taas toiset laskevat tämän arvon glukoosipitoisuuteen veriplasmassa. Ero saavuttaa keskimäärin 12%. Samanlainen tilanne ilmenee, kun ne alkavat verrata glukoosiarvoja, jotka on saatu glukometristä ja kiinteästä biokemiallisesta analysaattorista, joka määrittää glukoosin tason plasmassa. Jos mittarin ohjeet osoittavat, että laite määrittää glukoosin tason veriplasmassa, saman näytteen tutkimuksen tulokset eivät saa erota enemmän kuin 20%. Jos mittari "näyttää" glukoosin tasoa kokoveressä, vertailtavaksi tämä arvo on kerrottava kertoimella 1,11. Jotta vältettäisiin sekaannusta tällaisen pohjimmiltaan tärkeän testin tulosten tulkinnassa ja väärän päätöksen tekeminen potilaan tilasta, tutkimuksen tulokset osoittavat, missä aineistossa tutkimus tehtiin (plasma tai kokoveri). Vertailumateriaalit osoittavat plasman glukoosipitoisuuden viitearvot. Kun suoritat luokat diabeettisten opiskelijoiden kanssa, kiinnitä huomiota yksittäisen verensokerimittarin toiminnan periaatteeseen ja näytettävien tulosten luonteeseen.Jos verrataan kiinteässä laboratoriossa saadun tutkimuksen tuloksia yksittäisen verensokerimittarin kanssa, on tarpeen ottaa huomioon verensokerimittarin tyyppi. On välttämätöntä yhdenmukaistaa glukoosin tutkimuksen tulokset veressä kokonaisina, jotka vastaavat sen pitoisuutta plasmassa ”(kliinisen biokemian laboratorion päällikkö, ESC, RAMS Ilyin AV).

HENKILÖSTÖJEN (ALKUPERÄISEN MUOTOIDEN) MÄÄRITTÄMINEN KARBOHYDRATE-VAIHTOA

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan piilotettujen (subkliinisten) häiriöiden tunnistamiseksi käytetään:
• laskimonsisäinen glukoosin toleranssitesti;
• oraalinen glukoosin toleranssitesti.


. jos laskimoveren plasman taso tyhjään vatsaan ylittää 15 mmol / l (tai useaan kertaan tyhjään vatsaan, se ylittää 7,8 mmol / l), glukoosin sietokokeen ei tarvitse tehdä diabeteksen diagnosoimiseksi

laskimonsisäisen glukoosin toleranssitesti

Suonensisäinen glukoositoleranssitesti eliminoi tekijät, jotka liittyvät hiilihydraattien ruoansulatuksen ja imeytymisen puuttumiseen ohutsuolessa, mikä vaikuttaa veren glukoositasoon, kun sitä annetaan suun kautta. Kolme päivää ennen tutkimusta potilas saa ruokavalion, joka sisältää noin 150 g hiilihydraatteja päivässä. Tutkimukset tyhjällä vatsalla. Glukoosia annostellaan 0,5 g / kg kehon painoa kohti laskimoon 25-prosenttisen liuoksen muodossa 1-2 minuutin ajan. Plasman glukoosipitoisuus määritetään kahdeksan kertaa - tyhjään mahaan ja 3, 5, 10, 20, 30, 45 ja 60 minuutin kuluttua laskimonsisäisen glukoosin jälkeen. Joskus samanaikaisesti määritetään plasman insuliini. Laske glukoosin (K) assimilaatiokerroin, joka kuvastaa glukoosin häviämisnopeutta verestä laskimonsisäisen antamisen jälkeen. Tätä varten määritetään aika (T 1/2), joka tarvitaan glukoosipitoisuuden puolittamiseksi, määritettynä 10 minuutin kuluttua infuusiosta.

Glukoosin assimilaatiokerroin lasketaan kaavalla:

K = 70 / T 1/2

jossa T1 / 2 - minuuttien määrä, joka tarvitaan vähentämään veren glukoosipitoisuutta 2 kertaa, määritettynä 10 minuuttia infuusion jälkeen.

Normaalisti muutaman minuutin kuluttua glukoosin antamisen aloittamisesta sen taso veressä voi nousta korkeisiin arvoihin (jopa 13,88 mmol / l). Myös insuliinin huippupitoisuudet havaitaan viiden ensimmäisen minuutin aikana. Glukoosipitoisuus palautuu alkuperäiseen arvoonsa noin 90 minuuttia tutkimuksen alkamisen jälkeen. 2 tunnin kuluttua glukoosipitoisuus on alempi kuin alkuperäinen, ja 3 tunnin kuluttua se palaa alku- (vähärasvaiseen) tasoon.

Glukoosin assimilaatiokerroin (K):
• aikuisilla, joilla ei ole hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä yli 1,3;
• diabetesta sairastavilla potilailla K-arvot ovat alle 1,3 (yleensä noin 1,0 tai alle), ja insuliinipitoisuuden huippu havaitaan 5 minuutin kuluttua tutkimuksen alusta.

oraalinen glukoositoleranssitesti

Suun kautta otettu glukoosin toleranssitesti on laajempi. Kolme päivää potilas saa ruokavalion, joka sisältää noin 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä (joidenkin tietojen mukaan potilaiden on noudatettava normaalia ruokavaliota ja liikuntaa). Tutkimukset tyhjällä vatsalla. Sitä ei saa edeltää stressaavat tilanteet. Tutkimuksen aikana kiellettiin ruoan käyttö ja tupakointi. 75 g glukoosia lisätään lasilliseen lämpimää teetä (300 ml vettä). Kapillaarisen veren glukoosipitoisuus määritetään neljä kertaa - tyhjään mahaan ja 60, 90 ja 120 minuuttia glukoosin antamisen jälkeen.

Normaalisti seerumin glukoositaso saavuttaa enintään 60 minuuttia glukoosin ottamisen jälkeen ja palaa lähes alkuperäiseen 120 minuutin kuluttua. Tämän profiilin yläpuolella olevat glukoosipitoisuudet tulkitaan yleensä diabeettisen glukoosin sietokykyksi, joka suurella todennäköisyydellä osoittaa diabeteksen esiintymisen potilaassa.

Jos tyhjään mahaan otetun kapillaarisen kokoveren sokeripitoisuus on yli 6,7 mmol / l ja 2 tuntia kuormituksen jälkeen yli 11,1 mmol / l, tämä vahvistaa, että potilaalla on diabetes.

Glukoositoleranssin rikkominen on osoitettu, jos paaston veren sokeripitoisuus on alle 6,7 mmol / l, ja 2 tunnin kuluttua otettu verensokeri on välillä 7,8 mmol / l ja 11,1 mmol. / l.

Negatiivinen (eli ei vahvista diabeteksen diagnoosia) glukoosin toleranssitestiä harkitaan, jos veren tyhjä vatsaan otettu sokeri on alle 6,7 mmol / l ja 2 tunnin kuluttua otettu veri on 7,8 mmol / l.

Kun tulkitaan glukoositoleranttista testiä, on kiinnitettävä huomiota ikään liittyviin ominaisuuksiin. On hyväksytty, että yli 50-vuotiailla ihmisillä glukoosin toleranssitesti 1. ja 2. tunnissa kasvaa keskimäärin 0,5 mmol / l 10 vuoden välein. Glukoositoleranssitestin säätämiseksi yli 50-vuotiailla potilailla lisätään 0,5 (mmol / l) glykeemisiin lukuihin 1. ja 2. tunnin aikana.

Diabetes mellituksen lisäksi glukoositoleranssia esiintyy usein akromegaliassa, Cushingin taudissa, tyrotoksikoosissa, munuaisten vajaatoiminnassa ja maksakirroosissa. Raskaus voi liittyä hiilihydraattien sietokyvyn heikkenemiseen (useammin verensokeritaso nousee 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen).

HYPER- JA HYPOGLYKEMISET YHTEISTYÖT

Lisätietoja hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilasta voidaan saada laskemalla kaksi glukoositoleranttisen testin indikaattoria:
• hyperglykeminen tekijä - glukoosin suhde 60 minuutissa sen tasoon tyhjään vatsaan;
• hypoglykeminen kerroin - veren glukoosin suhde 120 minuutissa kuorman jälkeen tyhjään mahaan.


normaali:
• hyperglykeminen kerroin enintään 1,7
• hypoglykeminen kerroin on alle 1,3

vähintään yhden näistä indikaattoreista
osoittaa glukoositoleranssin vähenemisen

GLYKOLOITU HEMOGLOBIN

Glykoloitunut (glykoitu) hemoglobiini (HbA1c) on hemoglobiini, joka on tullut ei-entsymaattiseen kemialliseen reaktioon glukoosin tai muiden monosakkaridien kanssa verenkierrossa.

Tämän reaktion seurauksena proteiinimolekyyliin (Hb) kiinnitetään monosakkariditähde. Muodostuneen glykosoidun hemoglobiinin määrä riippuu veren glukoosipitoisuudesta ja hemoglobiinin vuorovaikutuksen kestosta glukoosipitoisen liuoksen kanssa. Sen vuoksi glykosyloituneen Hb: n pitoisuus kuvaa veren glukoosipitoisuuden keskimääräistä tasoa suhteellisen pitkän ajan kuluessa, joka on verrannollinen hemoglobiinimolekyylin eliniän (noin 3-4 kuukautta) ajan.

Indikaatiot analyysille:
• diabeteksen diagnosointi ja seulonta;
• diabeteksen sairastavien potilaiden pitkäaikainen seuranta ja hoidon valvonta;
• diabeteksen korvauksen tason määrittäminen;
• lisäys glukoosin sietokokeeseen prediabeteksen, matalan intensiteetin diabeteksen diagnosoinnissa;
• raskaana olevien naisten tutkiminen (piilevä diabetes).


. WHO: n suositusten (2002) mukaan glykosoidun hemoglobiinin määrittäminen diabeettisten potilaiden veressä on suoritettava 1 kerran neljänneksellä


Tutkimuksen valmistelu. Glyloidun hemoglobiinin taso ei riipu vuorokaudesta, fyysisestä rasituksesta, ruoan saannista, määrätyistä lääkkeistä ja potilaan henkisestä tilasta. Ehtojen, jotka johtavat erytrosyyttien keskimääräisen "iän" lyhenemiseen (akuutin veren menetyksen jälkeen ja hemolyyttinen anemia), voivat aliarvioida testituloksen.

Glyloidun Hb: n määrittämiseksi käytetään kromatografisia, elektroforeettisia ja kemiallisia menetelmiä, jotka perustuvat glykosyloitujen Hb-monosakkariditähteiden reaktion intensiteetin arviointiin erityisesti valitun substraatin kanssa (esimerkiksi tiobarbiturihapolla). Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​mooliprosentteina, ts. Monosakkariditähteiden määränä, jotka ovat 100 hemoglobiinimolekyyliä kohti.


Normaalisti:
glykosyloitu Hb-sisältö,
reaktiolla tiobarbiturihapon kanssa,
on 4,5–6,1 mooliprosenttia.


Tuloksen tulkinta. Tulosten tulkintaa haittaa laboratorioteknologian ero ja potilaiden yksilölliset erot - HbA1c-arvojen leviäminen kahdessa ihmisessä, joilla on sama keskimääräinen verensokeri, voi nousta 1%: iin.

Lisää arvoja:
• diabetes ja muut sairaudet, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi;
• korvauksen tason määrittäminen:
5,5 - 8% - hyvin kompensoitu diabetes
8 - 10% - melko hyvin kompensoitu diabetes
10 - 12% - osittain kompensoitu diabetes
> 12% - korvaamaton diabetes
• raudanpuute;
• splenektomia;
• Väärä kasvu saattaa johtua sikiön hemoglobiinin (HbF) suuresta pitoisuudesta.

Alemmat arvot:
hypoglykemia;
• hemolyyttinen anemia;
• verenvuoto;
• verensiirto.

glukoosi

Eläimen kehossa yleisin hiilihydraatti on glukoosi. Sillä on rooli hiilihydraattien energia- ja muovitoimintojen välillä, koska kaikki muut monosakkaridit voidaan muodostaa glukoosista, ja päinvastoin - erilaiset monosakkaridit voivat muuttua glukoosiksi.

Yli 90% kaikista liukoisista pienimolekyylipainoisista veren hiilihydraateista on glukoosia; lisäksi fruktoosi, maltoosi, mannoosi ja pentoosi voivat olla läsnä pieninä määrinä ja patologian tapauksessa galaktoosi. Yhdessä niiden kanssa veressä on proteiineihin liittyviä polysakkarideja.

Erityisesti voimakkaasti glukoosia kulutetaan ja käytetään erilaisiin keskushermoston kudoksen, punasolujen, munuaisveren tarpeisiin. Väliaineenvaihdunnassa glukoosia käytetään muodostamaan glykogeeniä, glyserolia ja rasvahappoja, aminohappoja, glukuronihappoa ja glykoproteiineja. Glukoosipitoisuus veressä on trikarboksyylihappojen glykolyysin ja hapettumisen johdannainen TCA-syklin aikana, glykogeneesi ja glykogenolyysit maksassa ja lihaskudoksessa, glukoneogeneesi maksassa ja munuaisissa sekä glukoosin saanti suolesta.

Kliinisessä käytännössä veren glukoosipitoisuuksia tutkitaan yleensä, muiden sokereiden ja glykogeenin pitoisuutta käytetään paljon harvemmin. Ihmisen veressä glukoosi jakautuu melko tasaisesti plasman ja muodostuneiden elementtien välillä, on todettu, että laskimoveren sokeripitoisuus on 0,25-1,0 mmol / l (keskimäärin 10%) vähemmän kuin valtimo- ja kapillaarivereissä. Maitohappo- ja pyruvihappojen määrittely, useiden hiilihydraattiaineenvaihdunta-entsyymien, sialic- ja heksuronihappojen, seromukoidien, glykosyloidun hemoglobiinin ja muiden indikaattoreiden aktiivisuus on tunnettu diagnostinen arvo.

Virtsan glukoosipitoisuus riippuu sen pitoisuudesta veressä, vaikka se erittyy sekä normaaliin että kohonneeseen verensokeritasoon. Kun veren glukoosipitoisuus kasvaa, niin ns. Munuaisraja ylittyy (terveillä ihmisillä se on alueella 8,3–9,9 mmol / l) ja glukosuria esiintyy. Kun arterioskleroottinen munuainen, diabetes, kynnys nousee ja glukosuriaa ei havaita, vaikka glukoosipitoisuus kasvaisi 11,0-12,1 mmol / l: iin.

Menetelmät verensokerin määrittämiseksi jaetaan kolmeen ryhmään: pelkistys, kolorimetrinen ja entsymaattinen.

1. Vähennystavat:

  • Hagedorn-Jensenin titrometrinen menetelmä perustuu sokerin ominai- suuteen palauttaa, kun keitetään alkalisessa väliaineessa, rauta-sini ja rauta-sludinaatti kaliumsuolat. Tämän talteenoton asteen mukaan sokerin pitoisuutta veressä tutkitaan titrometrisesti. Menetelmän tärkeä etu on sen alhainen hinta ja mahdollisuus käyttää sitä missä tahansa laboratoriossa;
  • perustuu nitrobenseenien pelkistykseen, esimerkiksi pikriinihappoon pikramihappoon;
  • menetelmä, joka perustuu glukoosin kykyyn vähentää kuparisuoloja. Saatu monovalenttinen kupari toimii välituotteena. Ilman hapella hapetettu, se palauttaa arseeni-molybdeenihapon tai fosforotungstiinihapon, joka toimii lopullisena kromogeeninä.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämän ryhmän menetelmät antavat yliarvioituja tuloksia (noin 20-25%), koska veressä on useita yhdisteitä, jotka eivät liity hiilihydraatteihin, mutta joilla on pelkistäviä ominaisuuksia (virtsahappo, glutationi, kreatiniini, askorbiinihappo) ;

2. Kolorimetriset menetelmät. Näitä ovat:

  • Somodzhi-menetelmä - kuparin ortronireagenssin koostumuksessa olevan kuparin pelkistysreaktio kuparioksidiin. Menetelmä on työlästä, monivaiheista, ei-spesifistä eikä käytännössä käytetä tällä hetkellä;
  • Folin-Wu-menetelmä - kuparin tartraatin pelkistäminen litiumoksidiksi. Menetelmä on yksinkertainen, haittapuolena on se, että saadun värin intensiteetin ja glukoosipitoisuuden välillä ei ole tiukkaa suhteellisuutta;
  • glukoosipitoisuuden määrittäminen Morrisin ja Roen mukaan - glukoosin dehydraatio rikkihapon vaikutuksesta ja sen muuntuminen oksimetyylifurfuraaliksi, joka tiivistyy arthroniin siniseksi yhdisteeksi. Vaatii puhtainta reagensseja ja tiukasti pysyvän reaktiolämpötilan;
  • Gultmanin orthotoluidiinimenetelmä Khivarinen-Nikkilin modifioinnissa, joka koostuu liuoksen värjäytymisen voimakkuuden määrittämisestä, joka tapahtuu, kun aromaattinen amiini ortotolidiini vuorovaikutuksessa glukoosin aldehydiryhmän kanssa happamassa väliaineessa. Tämä menetelmä on tarkka ja mahdollistaa tarkemman glukoosimäärityksen.
  • Aniliinimenetelmä säilyttää ortotolueenidimenetelmän herkkyyden, mutta on vielä tarkempi.

3. Entsymaattiset menetelmät:

  • perustuu heksokinaasireaktioon. Heksokinaasin vaikutuksen alainen glukoosi fosforyloidaan ATP: llä, tuloksena oleva Gl-6-F dehydrogenaasin läsnä ollessa palauttaa NADP: n. Jälkimmäisen määrä määräytyy valon imeytymisen lisääntyessä ultraviolettialueella. Menetelmä on liian kallista käytännön laboratorioille.
  • perustuu glukoosin hapettumiseen glukuronihappoon käyttäen glukoosioksidaasin entsyymiä ja muodostumista vetyperoksidin reaktion aikana, joka (eri versioissa):

Seerumin glukoosi: normaali pitoisuus analyysissä

Ihmisen suussa alkaa glykogeenin ja tärkkelyksen pilkkominen syljen amylaasin vaikutuksesta. Amylaasin vaikutuksesta ohutsuolessa tapahtuu polysakkaridien lopullinen pilkkominen maltoosiksi.

Suuri määrä hydrolaaseja - entsyymejä, jotka hajottavat sakkaroosia, maltoosia ja laktoosia (disakkarideja) fruktoosiin, galaktoosiin ja glukoosiin (monosakkarideihin) sisältyvät suolen mehu.

Ohutsuolen mikrovillit imevät nopeasti galaktoosia ja glukoosia, ne tulevat verenkiertoon ja saavuttavat maksan.

Glukoosin määrä ja poikkeavuudet havaitaan plasmassa sekä seerumissa, se jakautuu tasaisesti muodostuneiden elementtien ja plasman välille.

Glukoosi on hiilihydraatin metabolian pääindikaattori, ja hiilihydraattituotteet ovat:

  1. polysakkaridit: tärkkelys ja selluloosa, t
  2. fruktoosi ja glukoosi, t
  3. sakkaroosi ja laktoosi, t
  4. joitakin muita sokereita.

Glucose Norm:

  • ennenaikaisille vauvoille normi on 1,1-3,33 mmol / l,
  • vastasyntyneille 1 päivä 2,22-3,33 mmol / l,
  • kuukausittaisille vauvoille 2,7-4,44 mmol / l,
  • yli 5-vuotiaille lapsille 3,33-5,55 mmol / l,
  • aikuisuudessa jopa 60 4,44-6,38 mmol / l,
  • 60-vuotiaat ihmiset - normi on 4,61-6,1 mmol / l.

Aikuisten hypoglykemia asetetaan, jos glukoosipitoisuus ei ylitä 3,3 mmol / l. Korkeampi sokeri (tai joissakin tapauksissa jopa hyperglykemia) määritetään, jos analyysi osoitti, että glukoosipitoisuus on suurempi kuin 6,1 mmol / l.

On tärkeää tietää, että hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen alkaa missä tahansa sokerin metabolian vaiheessa. Tämä voi tapahtua silloin, kun sokereita pilkotaan ruoansulatuskanavassa, ne imeytyvät ohutsuoleen tai hiilihydraattien solujen aineenvaihdunnan vaiheessa ihmisen elimissä.

Hyperglykemiaa tai glukoosipitoisuuden kasvua voi aiheuttaa:

  1. fysiologinen hyperglykemia: tupakointi tyhjään vatsaan, stressi, riittämätön liikunta, negatiiviset tunteet, suuri adrenaliinin vapautuminen pistoksena,
  2. diabetesta kaikenikäisille ihmisille
  3. aivoverenvuoto,
  4. gigantismi, akromegalia, tyrotoksikoosi, feokromosytoma ja muut endokriiniset patologiat, t
  5. haiman sairaudet, esimerkiksi krooninen tai akuutti haimatulehdus, kystinen fibroosi, hemokromatoosi ja haiman kasvaimet,
  6. ruoansulatuskanavan sairaudet, erityisesti maksan ja munuaisten, t
  7. insuliinireseptorien vasta-aineiden esiintyminen, t
  8. kofeiini, tiatsidit, glukokortikoidit ja estrogeenit.

Hypoglykemia tai glukoosipitoisuuden alentaminen voi olla:

  • haiman häiriöt: adenoma, karsinooma, hyperplasia, insuliinioma, glukagonipuutos,
  • hypothyroidism, adrenogenitaalinen oireyhtymä, Addisonin tauti, hypopituitarismi, t
  • ennenaikaisessa vauvassa, joka on syntynyt diabetesta sairastavalle naiselle
  • insuliinin ja hypoglykeemisten aineiden yliannostus, t
  • vakavat maksasairaudet: karsinooma, kirroosi, hemokromatoosi, hepatiitti,
  • pahanlaatuiset kasvaimet, jotka eivät ole kasvaimia: fibrosarkooma, vatsa tai lisämunuaisen syöpä,
  • galaktosemia, Girke-tauti,
  • erilaisia ​​autonomisia häiriöitä, gastroenterostomia, postgastroectomia, ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa,
  • pitkäaikainen paasto, imeytymishäiriö ja muut syömishäiriöt, t
  • salisylaattien, arseenin, kloroformin, antihistamiinien tai alkoholin myrkytys,
  • vakava fyysinen rasitus ja kuume,
  • amfetamiini, steroidit ja propranololi.

Lääketieteessä on yksi tyypillinen välitila, tämä ei ole todellinen diabetes, mutta ei normi. Tämä tarkoittaa glukoosin sietokyvyn heikentymistä.

Tällöin normaali glukoositaso tyhjässä mahassa on aina alle 6,1 mmol / l, ja kahden tunnin kuluttua glukoosin syöttämisestä tulee 7,8 - 11,1 mmol / l. Määritelmä osoittaa diabeteksen suuren todennäköisyyden tulevaisuudessa. Taudin esiintyminen riippuu monista muista tekijöistä. On oma nimi - prediabetes.

On olemassa paasto verensokerin käsite. Veren ja seerumin tyhjän vatsan sokeritason analyysi on tässä tapauksessa 5,5–6,1 mmol / l, ja kaksi tuntia glukoosin käyttöönoton jälkeen indikaattori on normaali eli noin 7,8 mmol / l. Sitä pidetään myös riskitekijöinä diabetes mellituksen muodostumiselle, jonka määrittäminen ei välttämättä tapahdu välittömästi.

Tilanne "tyhjään vatsaan" tarkoittaa sitä, että mitään ruokaa ei käytetä 8 tuntia tai enemmän.

Veren glukoosipitoisuuden määrittäminen

Glukoosipitoisuuden aste voidaan tutkia, kun:

  1. lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja kilpirauhasen patologiat, t
  2. maksahäiriöt ja sairaudet,
  3. diabeteksen tyypistä riippumatta,
  4. tunnistaa glukoosin sietokyky diabeetikoille alttiiden joukossa, t
  5. ylimääräinen ruumiinpaino
  6. diabetes raskaana oleville naisille
  7. muutokset glukoosin sietokyvyssä.

Sinun täytyy tietää, että määritelmä edellyttää, että annat ruokaa 8 tuntia ennen analyysia. Analyysi on parasta ottaa verta aamulla. Se sulkee pois myös ylijännitteen, sekä fyysisen että henkisen stressin.

Seerumi tai toisin sanoen plasma erotetaan soluista kahden tunnin kuluessa verinäytteen ottamisesta. Lisäksi voit käyttää erityistä putkea, jossa on glykolyysin estäjiä. Jos nämä ehdot eivät täyty, vääriä ilmoittamiskertoimia on todennäköistä.

Verensokerin analyysi sisältää seuraavat menetelmät:

  • pelkistystesti, se perustuu glukoosin kykyyn vähentää nitrobentseeni- ja kuparisuoloja,
  • entsymaattinen määritys, esimerkiksi glukoosioksidaasimenetelmä;
  • värireaktiomenetelmä, erityinen menetelmä, joka ilmaistaan ​​hiilihydraattien lämmityksessä.

Glukoosioksidaasimenetelmä on analyysi sokerin määrästä virtsassa ja paaston veressä. Menetelmä perustuu glukoosin hapettumisen reaktioon entsyymin glukoosioksidaasin kanssa, jolloin muodostuu vetyperoksidia, joka peroksidaasi hapettaa orthotolidiinia.

Paaston veren glukoosipitoisuus lasketaan fotometrisellä menetelmällä, kun taas värin intensiteettiä verrataan kalibrointikäyrään.

Kliininen käytäntö voi määrittää glukoosin:

  1. laskimoveressä, jossa analysointiaine on veri laskimosta. Automaattisia analysaattoreita käytetään,
  2. kapillaariveressä, joka on otettu sormesta. Yleisin analyysimenetelmä vaatii vähän verta (normi ei ole yli 0,1 ml). Analyysi suoritetaan myös kotona erityisellä laitteella - glukometrillä.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan piilotetut (subkliiniset) muodot

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan subkliinisten muotojen paljastamiseksi käytetään oraalista glukoositoleranssitestiä tai laskimonsisäistä glukoosin toleranssitestiä.

Huomaa: jos tyhjään vatsaan otetun laskimoveren plasman taso on korkeampi kuin 15 mmol / l, diabeteksen diagnoosi ei edellytä glukoosin sietokyvyn analyysiä.

Laskimonsisäinen glukoositoleranssitutkimus tyhjällä mahalla mahdollistaa sen, että suljetaan pois kaikki, jotka liittyvät ruoansulatuksen puutteeseen, sekä hiilihydraattien imeytyminen ohutsuolessa.

Kolme päivää ennen tutkimuksen aloittamista potilaalle määrätään ruokavalio, joka sisältää noin 150 g päivässä. Analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Glukoosia annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 0,5 g / kg kehon painosta 25% liuoksen muodossa yhden tai kahden minuutin kuluessa.

Verisuoniplasmassa määritetään glukoosipitoisuus 8 kertaa: 1 kerran tyhjään vatsaan ja loput 3, 5, 10, 20, 30, 45 ja 60 minuuttia glukoosin antamisen jälkeen laskimoon. Plasman insuliinin määrä voidaan määrittää rinnakkain.

Veren assimilaatiokerroin heijastaa nopeutta, jolla glukoosi häviää verestä sen laskimonsisäisen antamisen jälkeen. Samalla määritetään aika, joka tarvitaan glukoosin tason vähentämiseksi 2 kertaa.

Eräs kaava laskee tämän kertoimen: K = 70 / T1 / 2, jossa T1 / 2 on minuuttien määrä, joka tarvitaan veren glukoosin vähentämiseksi 2 kertaa, 10 minuuttia sen infuusion jälkeen.

Jos kaikki on normaalialueella, muutama minuutti glukoosin käyttöönoton jälkeen sen paastoarvo veressä saavuttaa korkean tason - jopa 13,88 mmol / l. Pienin insuliinitaso havaitaan viiden ensimmäisen minuutin aikana.

Glukoosin alkuarvo tulee noin 90 minuutissa analyysin alusta. Kahden tunnin kuluttua glukoosipitoisuus alenee alkuperäisestä, ja 3 tunnin kuluttua taso palaa alkuarvoon.

Seuraavat glukoosi-assimilaatiotekijät ovat käytettävissä:

  • diabeetikoilla, se on alle 1,3. Insuliinin huippupitoisuus havaittiin viisi minuuttia analyysin alkamisen jälkeen,
  • terveillä aikuisilla, joilla ei ole hiilihydraattiaineenvaihduntaa, kerroin on suurempi kuin 1,3.

Hypoglykemiset ja hyperglykemiset tekijät

Hypoglykemia on patologinen prosessi, jonka tuloksena veressä on alhainen glukoosipitoisuus.

Hyperglykemia on kliininen oire, joka osoittaa korkean glukoosipitoisuuden seerumimassaan.

Korkea taso esiintyy diabeteksen tai muun hormonaalisen häiriön yhteydessä.

Tiedot hiilihydraattien aineenvaihdunnan tilasta voidaan saada laskemalla kaksi glukoositoleranssitutkimusta:

  • hyperglykeminen kerroin on glukoosin tason suhde tuntiin, sen tasoon tyhjään vatsaan,
  • hypoglykeminen kerroin on glukoosin suhde 2 tuntia kuormituksen jälkeen sen tasoon tyhjään vatsaan.

Terveillä ihmisillä normaali hypoglykeminen kerroin on pienempi kuin 1,3, ja hyperglykeeminen taso ei ylitä 1,7.

Jos vähintään yhden indikaattorin normaaliarvot ylittyvät, tämä osoittaa, että glukoositoleranssi pienenee.

Glykosyloitu hemoglobiini ja sen taso

Tällaista hemoglobiinia kutsutaan HbA1c: ksi. Tämä on hemoglobiini, joka on tullut kemialliseen ei-entsymaattiseen reaktioon monosakkaridien ja erityisesti glukoosin kanssa, jotka ovat kiertävässä veressä.

Tämän reaktion vuoksi proteiinimolekyyliin kiinnitetään monosakkariditähde. Ilmoitettu glykoituneen hemoglobiinin määrä riippuu suoraan veren sokeripitoisuudesta sekä glukoosipitoisen liuoksen ja hemoglobiinin vuorovaikutuksen kestosta.

Siksi glykoidun hemoglobiinin pitoisuus määrittää veren glukoosin keskimääräisen tason pitkällä aikavälillä, joka on verrannollinen hemoglobiinimolekyylin eliniän kanssa. Se on noin kolme tai neljä kuukautta.

Tutkimuksen syyt:

  1. diabeteksen seulonta ja diagnosointi,
  2. sairauden pitkäaikainen seuranta ja diabeteksen hoidon valvonta, t
  3. diabeteksen korvauksen analyysi, t
  4. lisäanalyysi glukoositoleranssista testistä matalan tason diabeteksen tai sairautta edeltävän diagnoosin yhteydessä,
  5. piilevä diabetes raskauden aikana.

Glykoloidun hemoglobiinin nopeus ja taso reaktiolla tiobarbiturihapon kanssa on 4,5 - 6, 1 mooliprosentti, kuten analyysi osoittaa.

Tulosten tulkintaa haittaa laboratorioteknologian ero ja tutkittujen yksilölliset erot. Määritelmä on vaikeaa, koska hemoglobiiniarvot vaihtelevat. Joten kaksi ihmistä, joilla on sama keskimääräinen verensokeri, voi nousta 1 prosenttiin.

Arvot kasvavat, kun:

  1. diabetes ja muut sairaudet, joille on ominaista heikentynyt glukoositoleranssi, t
  2. korvauksen tason määrittäminen: 5,5 - 8% - kompensoitu diabetes, 8 - 10% - melko hyvin kompensoitu sairaus, 10 - 12% - osittain kompensoitu sairaus. Jos prosenttiosuus on yli 12, tämä on korvaamaton diabetes.
  3. raudanpuute,
  4. pernanpoistoa,
  5. väärien lisääntymisten vuoksi sikiön hemoglobiinin suuri pitoisuus.

Arvot laskevat:

  • verenvuoto,
  • hemolyyttinen anemia,
  • verensiirrot
  • hypoglykemia.

Verensokeri

Verensokeritestaus on yksi yleisimmin käytetyistä testeistä kliinisissä laboratoriotutkimuksissa. Glukoosi määritetään plasmassa, seerumissa, kokoveressä. American Diabetes Associationin (2011) antamien diabeteslaboratorio-ohjeiden mukaan ei ole suositeltavaa mitata seerumin glukoosia diabeteksen diagnosoinnissa, koska plasman käyttö mahdollistaa näytteiden nopean sentrifugoinnin estääkseen glykolyysin odottamatta hyytymän muodostumista.

Veren ja plasman glukoosipitoisuuden erot edellyttävät erityistä huomiota tuloksien tulkinnassa. Plasman glukoosipitoisuus on suurempi kuin kokoveressä, ja ero riippuu hematokriittiarvosta, joten tietyn vakiokertoimen käyttö veren ja plasman glukoosipitoisuuden vertailemiseksi voi johtaa virheellisiin tuloksiin. WHO: n suositusten (2006) mukaan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi glukoosipitoisuuden määrittämiseksi on käytettävä menetelmää glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Glukoosipitoisuus laskimo- ja kapillaariveren plasmassa ei eroa tyhjässä mahassa, mutta 2 tunnin kuluttua glukoosin lataamisesta erot ovat merkittäviä (taulukko).

Sen varastointi vaikuttaa merkittävästi glukoosin tasoon biologisessa näytteessä. Kun säilytetään näytteitä huoneenlämpötilassa, glykolyysin seurauksena glukoosipitoisuus laskee merkittävästi. Natriumfluoridia (NaF) lisätään glykolyysin estämiseksi ja glukoosipitoisuuden vakauttamiseksi verinäytteessä. Kun otetaan verinäyte, WHO: n asiantuntijaraportin (2006) mukaan, jos välitön plasmaerotus ei ole mahdollista, koko verinäyte olisi sijoitettava putkeen, joka sisältää glykolyysin estäjän, joka tulisi säilyttää jäällä kunnes plasma vapautuu tai analysoidaan.

Indikaatiot tutkimukseen

  • Diabeteksen diagnosointi ja seuranta;
  • endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen patologia, lisämunuaiset, aivolisäkkeet);
  • maksasairaus;
  • lihavuus;
  • raskaus.

Näytteen ottamisen ja tallentamisen ominaisuudet. Ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea esiin kohonnut psyko-emotionaalinen ja fyysinen toiminta.

Edullisesti - laskimoveriplasma. Näyte on erotettava muotoisista elementeistä viimeistään 30 minuutin kuluttua veren keräämisestä ja hemolyysin välttämisestä.

Näytteet ovat stabiileja enintään 24 tuntia 2–8 ° C: ssa.

Tutkimusmenetelmä. Tällä hetkellä laboratoriokäytännössä yleisimmin käytetyt entsymaattiset menetelmät glukoosi-heksokinaasin ja glukoosioksidaasin pitoisuuden määrittämiseksi.

  • Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes;
  • raskaana olevien naisten diabetes;
  • endokriiniset sairaudet (akromegalia, feokromosytoma, Cushingin oireyhtymä, tyrotoksikoosi, glukanoma);
  • gemahromatoz;
  • akuutti ja krooninen haimatulehdus;
  • kardiogeeninen sokki;
  • krooninen maksan ja munuaissairaus;
  • fyysiset harjoitukset, voimakas emotionaalinen stressi, stressi.
  • Insuliinin tai hypoglykeemisten lääkkeiden yliannostus diabetespotilaille;
  • haiman sairaudet (hyperplasia, kasvaimet), jotka aiheuttavat insuliinisynteesin rikkomisen;
  • hormonien puute, jolla on kontraktiivinen vaikutus;
  • glycogenoses;
  • onkologiset sairaudet;
  • vaikea maksan vajaatoiminta, myrkytyksen aiheuttama maksavaurio;
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt, hiilihydraattien imeytymisen häiriöt.
  • alkoholismi;
  • voimakas fyysinen rasitus, kuumeiset valtiot.

MAHDOLLISISTA VASTA-AIHEISTA ON TARVITTAA ERITTÄMÄN KUULEMISEKSI

Tekijänoikeus FBUN Epidemiologian tutkimuslaitos, Rospotrebnadzor, 1998-2018

1. Menetelmä glukoosin määrittämiseksi seerumissa

Periaatteet: glukoosi oksidaasi entsyymin läsnä ollessa hapetetaan ilmakehän hapella vetyperoksidin muodostuessa, jonka tuhoutuminen peroksidaasin vaikutuksesta johtaa fenolin ja p-aminoantipyriinin kondensoitumiseen värilliseksi yhdisteeksi. Värjäytymisen voimakkuus tässä tapauksessa on verrannollinen glukoosipitoisuuteen.

.Reagenssit, tutkittava materiaali 1. Työreagenssi. 2. Normaali glukoosiliuos. 3. Testiseerumi Glukoosipitoisuus lasketaan kaavalla: Сon = (Еоn * Сст) / Ест (1 on glukoosin pitoisuus testissä, testin 2-optinen tiheys, 3-glukoosipitoisuus standardinäytteessä, 4 - standardinäytteen optinen tiheys )

Veren glukoosin normaali pitoisuus on 3,65-6,11 mmol / l.

Verensokerin nousua yli 6,11 mmol / l kutsutaan hyperglykemialle. Hyperglykemiaa on kaksi ryhmää: 1. Insulaarinen - liittyy riittämättömään pitoisuuteen insuliinin kehossa tai sen vaikutuksen tehottomuudesta (diabetes). 2. Extrastrainsular - insuliinin vaikutuksista riippumatta: - kilpirauhasen hormonaalinen toiminta (hypertyreoosi), lisämunuaiset (feokromosytooma), aivolisäkkeet. - hajanainen maksavaurio. - keskushermoston mekaaniset ja myrkylliset vauriot. - vammat ja aivokasvaimet. - epilepsia. - voimakas emotionaalinen stressi.

Seuraavat prosessit ovat merkittävimpiä ulkoisen hyperglykemian muodostumisessa: - parantunut glykogeeni-hajoaminen. - glukogeneesin lisääntyminen. - glykogeenisynteesin estäminen. - glukoosin käytön väheneminen hormonien - insuliiniantagonistien - vaikutuksesta.

Uskotaan, että tämä tila ilmenee, kun glukoosipitoisuus kokoveressä on alle 2,2 mmol / l ja kun se määritetään entsymaattisella menetelmällä seerumissa - alle 2,5 mmol / l.

Hypoglykemian oireet voivat johtua adrenaliinin ja CNS: n toimintahäiriön liiallisesta eritystä. Hypoglykemia on vaarallista, koska glukoosi on aivojen elintärkeä energialähde. Hypoglykemian syitä kehitysmekanismilla voidaan jakaa kolmeen ryhmään: 1. Vähentynyt glukoosin tuotto. 2. Lisääntynyt glukoosin käyttö. 3. Vähentynyt saanto ja lisääntynyt glukoosin käyttö.

2. Veren seerumin kokonaisproteiinin määrittäminen biuretin menetelmällä

Menetelmän periaate: Kvantitatiivinen menetelmä perustuu biureettireaktioon: emäksisessä väliaineessa kupari-ionit muodostavat monimutkaisia ​​yhdisteitä, joissa on violetti väri proteiineilla. Liuoksen värin intensiteetti on verrannollinen proteiinipitoisuuteen, joka mitataan fotometrisesti.

Reagenssit, tutkittu materiaali:

Biuretin reagenssi (työreagenssi).

2. Tavallinen proteiiniliuos.

3. Seerumi.

Kokonaisproteiinin konsentraatio lasketaan kaavalla: Con = (Еоn * Сct) / syöminen (1 on kokonaissellun konsentraatio testissä, 2 on testin optinen tiheys, 3 on koko proteiinin konsentraatio standardinäytteessä, 4 on standardinäytteen optinen tiheys)

Normaali veren proteiinipitoisuus aikuisilla on 65-85 g. L, 56-85 g lapsilla

Diagnostinen arvo: Ihmisen veriplasma sisältää tavallisesti yli 100 proteiinityyppiä. Albumiini, immunoglobuliinit, lipoproteiinit, fibrinogeeni, transferriini muodostavat noin 90% kokonaisproteiinista. Muut proteiinit ovat plasmassa paljon pienempinä määrinä.

Kokonaisproteiinin pitoisuuden vähenemistä veressä kutsutaan vastaavasti hypoproteinemiaksi, kasvuksi - hypoproteinemiaksi.

Hypoproteinemian syitä ovat:

1. ruuansulatuskerroin (eli riittämätön proteiinin saanti ruoasta): paasto, aliravitsemus, joka liittyy kaikenlaisiin ruokavalioihin, ja sairaudet, kuten ruokatorven stenoosi, vatsan pylorinen stenoosi.

2. proteiinien ruuansulatuksen puute erilaisista ruoansulatuskanavan taudeista, esimerkiksi: krooninen enteriitti;

3. proteiinibiosynteesin rikkominen; hepatiitti, kirroosi, vakava myrkytys, synnynnäiset häiriöt yksittäisten proteiinien synteesissä - analbuminemia, Wilsonin tauti - Konovalov.

4. proteiinin häviäminen verellä (akuutti ja krooninen verenvuoto) ja virtsa (nefroottinen oireyhtymä).

5. Proteiinin siirtäminen muihin kudoksiin on viemärien muodostuminen, siirtyminen ns. Kolmanteen tilaan (eksudaatit seroottisissa onteloissa, suoliston luumenissa, palopinnalla).

6. lisääntynyt proteiinin hajoaminen kehossa; kasvaimet, kilpirauhasen lisääntynyt toiminta tapahtuu aina suoliston tukkeutumisessa.

7. Fysiologinen proteiinipitoisuuden väheneminen, esimerkiksi raskauden viimeisinä kuukausina ja imetyksen aikana.

Kokonaisproteiinin konsentraation suhteellista vähenemistä voidaan havaita kiertävän nesteen tilavuuden lisääntymisen myötä: suuri nesteiden injektio suonensisäisesti, pudotus tai diureesin voimakas lasku; hypotalamuksen antidiureettisen hormonin hyperproduktio, sydämen dekompensointi.

Hyperproteinemia on harvinaista. Absoluuttista hyperproteinemiaa (ts. Joka ei liity veden epätasapainoon) havaitaan monomeerissa, kroonisessa polyartriitissa, pitkäkestoisissa tulehdusprosesseissa. Suhteellinen (ts. Johtuu kiertävän nesteen tilavuuden vähenemisestä) - vakavilla palovammoilla, peretonitilla, indomoituvalla oksennuksella ja ripulilla, diabeteksen insipiduksella, suoliston tukkeutumisella, kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla, lisääntyneellä hikoilulla.

On muistettava, että joissakin tauteissa, erityisesti suoliston tukkeutumisessa, diffuusisessa peritoniitissa, tuloksena oleva suhteellinen hyperproteinemia, joka löytyy veren biokemiallisesta analyysistä, peittää tätä patologiaa kuvaavan proteiinivajeen.

Hypoproteinemia liittyy lähes aina hypoalbuminemiaan, ja hyperproteinemia liittyy lähes aina hyperglobulinemiaan.

Veren seerumin glukoosipitoisuus

Veren seerumin glukoosipitoisuus

Veren glukoosipitoisuusanalyysi suoritetaan tyhjään vatsaan (vähintään 16 tuntia ei ole käytettävissä). Se perustuu verinäytteeseen kuutiometristä tai nuoremmista potilaista ihon tunkeutumisen kautta lansetilla. Analyysi altistetaan seerumille.

Seerumin soker normi on enintään 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Huolenaihe on glukoosin esiintyminen virtsassa, joka normaaleissa olosuhteissa ei saisi olla siellä.

Jos tällainen tilanne ilmenee, sinun on välittömästi löydettävä ongelman syy. Lue lisää veren seerumin sokerimäärästä alla olevista artikkeleista, jotka olen kerännyt tästä aiheesta.

Verikoe glukoosille: miten kulkea ja onko mahdollista tutkia itsenäisesti tutkimuksen tulokset?

Verensokeritasojen muutokset jäävät yleensä huomaamattomiksi ihmisille. Poikkeamista voi oppia vain suorittamalla testit. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että yli 40-vuotiaiden miesten ja naisten sekä sukupuolesta ja iästä riippumatta glukoosikokeet tehdään kuuden kuukauden välein kaikille niille, jotka ovat ylipainoisia tai joilla on perinnöllinen taipumus tyypin 2 diabetekselle.

Maassamme yli 5% väestöstä kärsii tästä taudista. Siten glukoosin seurannan tarve on ilmeinen. Miten analyysi siirretään ja tulkitaan sen tuloksia? Kerromme siitä artikkelissa. Miksi me määrittelemme veren glukoositestin?

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti (monosakkaridi), jolla on erittäin tärkeä rooli kehossa, eli se on tärkein energialähde. Kaikki ihmiskehon solut tarvitsevat glukoosia, tämä aine on aivan yhtä tärkeää elintärkeän aktiivisuutemme ja metabolisten prosessien ylläpitämiseksi autojen polttoaineena.

Kvantitatiivinen glukoosipitoisuus veressä antaa mahdollisuuden arvioida ihmisten terveyden tilaa, joten on erittäin tärkeää säilyttää tasapaino tämän aineen tasolla. Tavallinen sokeri, joka sisältyy elintarvikkeisiin, erityisen hormonin, insuliinin avulla, hajoaa ja menee veriin.

Liiallinen sokerin saanti voi häiritä tätä monimutkaista järjestelmää ja lisätä veren glukoosipitoisuutta. Samalla tavalla tasapaino voidaan häiritä, jos henkilö pidättäytyy ruoasta tai hänen ruokavalionsa ei täytä vaadittua määrää.

Sitten glukoosipitoisuus laskee, mikä johtaa aivosolujen tehokkuuden vähenemiseen. Epätasapaino on mahdollista myös haiman vajaatoiminnassa, joka tuottaa insuliinia. Vaikea jano, suun kuivuminen, usein virtsaaminen, hikoilu, heikkous, huimaus, asetonin haju suusta, nopea syke - nämä oireet ovat viitteitä glukoosin verikokeista.

Kymmenen sekunnin välein kuolee. Diabetes on maailman neljänneksi suurin sairaus, joka aiheuttaa kuoleman.

Verensokeritutkimukset Hiilihydraatin metabolian häiriöt aiheuttavat vakavan vaaran ihmisten terveydelle. Selvitä, miten sairaus voidaan diagnosoida missä tahansa vaiheessa. Laboratoriomenetelmät ovat laboratoriossa tehtyjä verikokeita, joiden avulla voidaan määrittää tarkka kliininen kuva taudista.

Nämä monimutkaiset tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden määrittää, onko hiilihydraattiaineenvaihduntaa rikottu ja määritelty patologia.

Biokemiallinen verikoe

Tämä tutkimus on yleinen diagnoosimenetelmä, jota käytetään yleiseen tutkimukseen ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Biokemiallisen analyysin avulla voidaan arvioida erilaisia ​​indikaattoreita elimistössä, mukaan lukien veren glukoosipitoisuus.

Analysointimateriaali lähetetään biokemialliseen laboratorioon. Verikoe glukoosin sietokyvylle ”kuormituksella” (paasto).

Tämän testin avulla voit korjata glukoosin tason veriplasmassa. Potilas tyhjään vatsaan antaa veren. Sitten 5 minuutin kuluessa hän juo lasillisen vettä, jossa glukoosi on liuennut. Tämän jälkeen testi suoritetaan 30 minuutin välein 2 tunnin ajan. Tämän analyysin avulla voit diagnosoida diabeteksen ja tunnistaa heikentyneen glukoositoleranssin.

C-peptidin glukoosin toleranssitesti

Tämä analyysi antaa kvantitatiivisen arvion insuliinia tuottavien beetasolujen toiminnasta, määrittää diabeteksen tyypin (insuliinista riippuvainen tai insuliinista riippumaton). Tämä testi on tärkeä indikaattori tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoidon seurannassa.

Glyloidun hemoglobiinin analyysi

Tutkimuksessa tutkittiin hemoglobiinin liittymistä glukoosiin. Mitä enemmän sokeria veressä on, sitä korkeampi on glykohemoglobiinin taso. Analyysin avulla voit arvioida glykemian (glukoosi veressä) tasoa 1-3 kuukautta ennen tutkimusta.

Toisin kuin glykoitunut hemoglobiini, fruktoamiinitaso heijastaa sokeritason pysyvää tai ohimenevää (tilapäistä) nousua asteessa 1-3 kuukaudessa, mutta 1-3 viikkoa ennen tutkimusta. Testin avulla voidaan arvioida hyperglykemian hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa säätää hoitoa.

Tämä analyysi on myös osoitettu raskaana oleville naisille piilevän diabeteksen ja anemiaa sairastavien potilaiden havaitsemiseksi. Laktaattitason analyysi: tämä on indikaattori kehon tuottaman maitohapon pitoisuudesta anaerobisessa (ilman happea) glukoosin aineenvaihdunnassa.

Raskausdiabetes mellitus on raskauden aikana esiintyvän glukoosin sietokyvyn vastainen. Mitä vahvempi glukoosipitoisuus veressä ylittää normin, sitä suurempi on makrosomian kehittymisen riski (liiallinen kasvu ja sikiön ylipaino).

Tämä voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen sekä vauvan vauvalle tai äidille työvoiman aikana. Siksi raskauden aikana sinun täytyy pitää verensokeri hallinnassa - tämä takaa turvallisuuden sekä äidille että tuleville vauvoille.

Nopea tutkimus

Tämä menetelmä perustuu samoihin reaktioihin kuin glukoositason laboratoriotesti, mutta se vie paljon vähemmän aikaa ja voidaan tehdä kotona. Veripisara asetetaan mittalistan glukoosioksidaasi-biosensoriin asennettuun testiliuskaan, ja muutaman minuutin kuluttua näet tuloksen.

Express-menetelmää pidetään likimääräisenä testinä, mutta se on tarkoitettu diabeetikoille - tällainen seuranta mahdollistaa sokerin pitämisen päivittäin. Miten lahjoittaa verta glukoositestaukseen? Kaikissa veren glukoosin testausmenetelmissä verinäytteet otetaan laskimosta tai sormesta aamulla tyhjään vatsaan.

Nämä analyysit eivät vaadi erityistä valmistelua, mutta päivä ennen sitä suositellaan välttämään fyysistä ja emotionaalista ylikuormitusta, ylikuumenemista ja alkoholin juomista. Jos mahdollista, ennen kuin menettelyn pitäisi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä.

Express-menetelmän osalta analysoitava veri otetaan sormesta milloin tahansa vuorokauden aikana. Vain asiantuntija voi tulkita testejä ja tehdä tarkan diagnoosin. Yritetään kuitenkin ymmärtää joitakin indikaattoreita.

Sisältöstandardit

Kun teet biokemiallisen testin alle 2-vuotiaalle lapselle, se on 2,78–4,4 mmol / l, kun lapsi on 2–6-vuotias - 3,3–5 mmol / l, kouluikäisille lapsille - 3,3 ja enintään 5,5 mmol / l. Normaali aikuisille: 3,89–5,83 mmol / l, yli 60-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä glukoositaso on enintään 6,38 mmol / l.

poikkeamat

Jos biokemiallinen analyysi osoitti, että glukoosipitoisuus on kohonnut (hyperglykemia), tämä voi osoittaa seuraavia sairauksia:

  • diabetes;
  • endokriinihäiriöt;
  • akuutti tai krooninen haimatulehdus;
  • maksasairaus;
  • munuaissairaus.

Jos päinvastoin sokeria alennetaan (hypoglykemia), lääkäri voi ehdottaa seuraavia sairauksia potilaalle: haiman patologioita; maksasairaus; kilpirauhasen vajaatoiminta; arseeni, alkoholi tai lääkeaineen myrkytys.

Testausta tulkittaessa kuormituksella ilmaisin ”7,8–11,00 mmol / l” ilmaisee potilaan diabetesta edeltävän sairauden. Ja jos analyysi osoitti tuloksen yli 11,1 mmol / l, tämä voi merkitä diabetesta. Jos maitohapon määrä veressä on kohonnut, 50 prosentissa tapauksista tämä osoittaa diabeteksen.

Fruktoamiinin väheneminen voi olla signaali hypertyreoosista, nefroottisesta oireyhtymästä ja diabeettisesta nefropatiasta. Poikkeamat normaalista glykosoidusta hemoglobiinipitoisuudesta voivat osoittaa diabeteksen esiintymisen, jos se ylittää 6,5%.

Indikaattorien ylittäminen ei kuitenkaan osoita lopullista diagnoosia. Veren glukoositasojen muutokset voivat johtua stressistä, alkoholin käytöstä, liiallisesta fyysisestä ja henkisestä stressistä, terveellisen ruokavalion epäonnistumisesta ja monista muista tekijöistä. Diagnoosin selvittämiseksi lääkärin tulee määrätä lisätutkimuksia.

Analyysin valmistelu

Verta tutkimusta varten on suositeltavaa ottaa tyhjään vatsaan, voit vain juoda vettä. Viimeisen aterian jälkeen kuluu vähintään 8, mutta enintään 14 tuntia. Verinäytteet on tehtävä ennen lääkkeen aloittamista (jos mahdollista) tai aikaisintaan 1-2 viikkoa niiden peruuttamisen jälkeen.

Lääkäri voi käyttää tätä tutkimusta kuormalla tai tavanomaisella ruokavalio-ohjelmalla. Ei ole suositeltavaa luovuttaa verta tutkimukseen välittömästi röntgen-, fluorografia-, ultraäänitutkimuksen, peräsuolen tutkimuksen tai fysioterapian jälkeen.

ajan suorituskykyä

Analyysi on valmis 1 päivän kuluessa (lukuun ottamatta biomateriaalin ottamispäivää). Saat tulokset sähköpostitse. postitse heti valmiudesta.

Analyysitiedot

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti (monosakkaridi), joka on kehon tärkein energialähde. Glukoosipitoisuutta veressä säätelee hormone insuliini, jota tuotetaan haima ja joka toimittaa glukoosia soluihin.

Maassamme yli 5% väestöstä kärsii tästä taudista. On tärkeää muistaa, että verensokeriarvostandardit eroavat toisistaan ​​kapillaarilla (sormenpää) ja laskimoverestä. Ennen kuin analysoit, tarvitset 8 tuntia pidättyäksesi ruoasta tai sokerimaisista juomista.

On tärkeää muistaa, että verensokeriarvostandardit eroavat toisistaan ​​kapillaarilla (sormenpää) ja laskimoverestä. Ennen kuin analysoit, tarvitset 8 tuntia pidättyäksesi ruoasta tai sokerimaisista juomista.

Veren glukoosipitoisuuden (sokerin) määrittämiseksi on suoritettava verikoe sokerille (verensokeritesti). Glukoosin pitoisuus veressä on vaihteleva ja riippuu lihasten aktiivisuudesta ja aterioiden välisestä välistä.

Nämä vaihtelut lisääntyvät vieläkin veren glukoositason säätelyllä, joka on ominaista joillekin patologisille tiloille, kun veren glukoositaso voi olla kohonnut (hyperglykemia) tai pienentynyt (hypoglykemia).

Hyperglykemiaa havaitaan useimmiten diabetespotilailla. Diabetes mellitus on sairaus, jolle on ominaista hyperglykemia, joka johtuu absoluuttisesta tai suhteellisesta insuliinin puutteesta. Ensisijainen diagnoosi voidaan suorittaa suorittamalla verikoe sokerille (verikoe-glukoosi).

Muita diabeteksityyppejä kuvataan myös: diabetes, jossa on geneettisiä puutteita haiman β-solujen toiminnassa, insuliinin geneettiset viat, endokrinopatiat, lääkkeiden aiheuttama diabetes, infektioiden aiheuttama diabetes, epätavalliset immunosovittuvan diabeteksen muodot, diabetes mellitus, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes, diabetes

Hypoglykemia havaitaan joissakin patologisissa tiloissa, mukaan lukien vakava vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä, toxemia raskaus, synnynnäinen entsymaattinen oireyhtymä Raya, maksan vajaatoiminta, insulinproduktivnye haiman kasvain (insulinooma), vasta-aineita insuliinin, ei-haiman kasvaimet, verenmyrkytyksen, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Jos sokerin verikoe osoitti veren glukoosipitoisuuden (hypoglykemian) vähenemisen kriittiselle tasolle (noin 2,5 mmol / l), tämä voi johtaa keskushermoston toimintahäiriöön. Tämä ilmenee lihasheikkoutena, liikkeiden huonona koordinaationa, sekaannuksena. Veren glukoosin lisälasku voi johtaa hypoglykemiseen koomaan.

Glukoosi (seerumi)

kuvaus

Glukoosi on tärkein indikaattori hiilihydraattien vaihdosta veressä ja tärkeimmäksi energian toimittajaksi solujen aktiivisuuden ylläpitämiseksi. Tämän aineen tasoa säätelevät parenkymaalisten elinten ja neuroendokriinisen järjestelmän aktiivisuus. Päähormoni, joka on vastuussa glukoosin käytöstä kudoksissa, on insuliini.

Seerumin glukoosipitoisuuden määrittämiseksi ota biomateriaali laskimoon. Analyysi suoritetaan osoitteessa:

  • diabeteksen diagnoosi,
  • diabeteksen hoidon tehokkuuden arviointi, t
  • epäilty hypoglykemia,
  • hiilihydraatin aineenvaihdunnan määrittäminen akuutissa hepatiitissa ja haimatulehduksessa.

Tutkittava seerumi on otettava tyhjään vatsaan, sillä viimeisen aterian pitäisi kestää vähintään 8 tuntia. Päivää ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa kuluttaa paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, alkoholia. Analyysi on tehtävä ennen lääkityksen aloittamista tai aikaisintaan 1-2 viikkoa niiden peruuttamisen jälkeen.

Normaalia henkilöä pidetään arvona 3,88–6,38 mmol / l, lapsilla - 3,35–5,55 mmol / l. Vain lääkäri voi tulkita tuloksia ja tehdä tarkan diagnoosin. Saatuja tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon.

Veren normaalin glukoosin tason indikaattorit

Glukoosi on tärkeä kehon solujen energian toimittaja. Veren glukoosipitoisuudet päivän aikana voivat vaihdella erilaisten ulkoisten tekijöiden, kuten fyysisen rasituksen, ravinnon, stressin, jne. Vuoksi. Haiman hormonin (insuliinin) vaikutuksesta glukoosipitoisuuden on kuitenkin pysyttävä tietyissä sääntelyindikaattoreissa.

Normaalisti glukoosia säännellään tiukasti siten, että se on saatavilla ihmiskehon kudoksille energialähteenä, vaikka sitä ei ylitetä, erittyy virtsaan.

Normaalit indikaattorit katsotaan olevan alueella:

  • paasto - 3,3–5,5 mmol / l;
  • syömisen jälkeen - enintään 6,1 mmol / l.
  • Indikaattorit iästä riippuen (paasto):
  • vastasyntyneet - 2,2−3,3 mmol / l;
  • lapset - 3,3–5,5 mmol / l;
  • aikuiset, 3,5–5,9 mmol / l;
  • 60 vuoden kuluttua - 4,4–6,4 mmol / l.
  • Raskauden aikana - 3,3–6,6 mmol / l.

Veren sokeripitoisuuden jatkuvalla poikkeamisella normista on suuri riski verisuoni- ja hermovaurioiden kehittymiselle, mikä puolestaan ​​johtaa vakaviin ihmisen elinten ja järjestelmien sairauksiin.

Tapoja veren glukoositasojen määrittämiseen

Seerumin glukoosipitoisuuksien määrittämiseksi käytetään eri tyyppisiä näytteitä:

  • paasto (basaali);
  • 2 tuntia aterioiden jälkeen;
  • riippumatta ateriasta (satunnainen).

1. Analyysi paastoveren glukoosista

Tätä analyysiä varten on lääketieteellisten vaatimusten mukaisesti otettava paasto veri. Tämä tarkoittaa, että ateria on lopetettava 8–12 tuntia ennen testiä. Lisäksi ennen tämän tutkimuksen suorittamista ei voi polttaa, kokea fyysistä rasitusta.

On myös tärkeää ottaa huomioon, että saavutettuja tuloksia voivat vaikuttaa tietyt lääkkeet (esim. Salisylaatit, antibiootit, C-vitamiini jne.), Emotionaalinen stressi, alkoholin saanti, pitkittynyt paasto jne.

2. Glukoosin analyysi aterioiden jälkeen

Tämä tutkimus tehdään aterian jälkeen, aikaisintaan 1,5–2 tuntia. Normaali on tässä tapauksessa enintään 6,1 mmol / l. Uskotaan, että diabeteksen tai muun sairauden tunnistamiseksi on tarpeen yhdistää kaksi testiä: tyhjään vatsaan ja aterioiden jälkeen.

3. Glukoosin analyysi ateriasta riippumatta

Tätä analyysia käytetään yhdessä muiden tutkimusten kanssa. On tarpeen arvioida glukoosin määrää koko ihmisen veressä sekä seurata sellaisten sairauksien hoitoa, jotka liittyvät veren sokeritason heikkenemiseen veressä, esimerkiksi diabetes mellituksessa.

On syytä muistaa, että veren biokemiallista analyysiä varten voidaan ottaa sormi tai laskimo. Samaan aikaan laskimoista otetut verensokeritason indikaattorit ovat korkeammat kuin sormesta otetun veren arvot 12%.

Korkea sokeripitoisuus

Korkea verensokeri - hyperglykemia johtaa siihen, että kudoksissa oleva sokeri, joka on suurissa määrissä veressä, ei imeydy kokonaan. Jatkuvasti lisääntynyt glukoosipitoisuus tässä tapauksessa edistää metabolisia häiriöitä, myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden muodostumista, kehon yleistä myrkytystä.

Veren glukoosipitoisuuden nousu voi osoittaa suoraan diabeteksen esiintymisen sekä indikaattorin:

  • fysiologiset ilmenemismuodot (liikunta, stressi, infektio jne.);
  • endokriinitaudit (feokromosyytti, tyrotoksikoosi, akromegalia, Cushingin oireyhtymä, gigantismi, glukagonomi jne.);
  • haiman sairaudet (haimatulehdus, haimasyöpä jne.);
  • muiden sairauksien (aivohalvaus, sydänkohtaus, angina, krooninen maksasairaus, munuainen jne.) esiintyminen

Vähennetty sisältö

Alhainen verensokeri - hypoglykemia. Kun verensokeri on alle 3,3 mmol / l, potilaalla on hikoilua, heikkoutta, väsymystä, vapinaa koko kehossa, jatkuvaa nälkää, lisääntynyttä kiihtyvyyttä ja lisääntynyttä sykettä.

Veren glukoosipitoisuuden heikkeneminen saattaa merkitä diabeteksen hypoglykemiaa sekä seuraavia:

  • haiman sairaudet;
  • maksasairaus;
  • endokriiniset sairaudet (hypopituarismi, hypotyreoosi, Addisonin tauti jne.);
  • toiminnalliset häiriöt (keskushermoston vaurio, gastroenterostomia jne.).

Veren glukoosiarvot vaihtelevat päivän aikana lihasaktiivisuuden, aterioiden ja hormonaalisen säätelyn välillä. Useissa patologisissa tiloissa veren glukoositasojen säätely on häiriintynyt, mikä johtaa hypo- tai hyperglykemiaan.

Veren glukoosin mittaus on tärkein laboratoriotesti diagnosoinnissa, diabeteksen hoidon seurannassa, käytetään muiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden diagnosointiin.

Lisääntynyt seerumin glukoosipitoisuus (hyperglykemia):

  • diabetes aikuisilla ja lapsilla;
  • fyysinen tai emotionaalinen stressi (stressi, tupakointi, adrenaliinien kiire ruiskutuksen aikana);
  • endokriininen patologia (feokromosytooma, tyrotoksikoosi, akromegalia, gigantismi, Cushingin oireyhtymä, somatostatinoma);
  • haiman sairaudet (akuutti ja krooninen haimatulehdus, haimatulehdus, jossa on epidemian parotiitti, kystinen fibroosi, hemokromatoosi, haimasyöpä);
  • krooninen maksan ja munuaissairaus;
  • aivoverenvuoto, sydäninfarkti;
  • insuliinireseptorien vasta-aineiden läsnäolo;
  • tiatsidit, kofeiini, estrogeenit, glukokortikoidit.

Seerumin glukoosipitoisuuden alentaminen (hypoglykemia):

  • haiman sairaudet (hyperplasia, adenoma tai karsinooma, Langerhansin saarekkeiden beetasolut - insulinooma, saarekkeiden alfa-solujen vajaatoiminta - glukagonipuutos);
  • endokriininen patologia (Addisonin tauti, adrenogenitaalinen oireyhtymä, hypopituitarismi, hypotyreoosi);
  • lapsuudessa (ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville äideille, ketoottinen hypoglykemia);
  • hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin yliannostus;
  • vaikea maksasairaus (kirroosi, hepatiitti, karsinooma, hemokromatoosi);
  • Pahanlaatuiset ei-haiman kasvaimet: lisämunuaisen syöpä, vatsa- syöpä, fibrosarkooma;
  • fermentaatiot (glykogenoosi - Girke-tauti, galaktosemia, heikentynyt fruktoositoleranssi);
  • toiminnalliset häiriöt - reaktiivinen hypoglykemia (gastroenterostomia, postgastroectomia, autonomiset häiriöt, ruoansulatuskanavan motiliteetin häiriöt);
  • syömishäiriöt (pitkäaikainen paasto, imeytymishäiriö);
  • arseenimyrkytys, kloroformi, salisylaatit, antihistamiinit, alkoholimyrkytys;
  • voimakas fyysinen rasitus, kuumeiset valtiot;
  • anabolisia steroideja, propranololia, amfetamiinia.

Mikä on sokerin määrä veressä?

Diabeteksen henkilön normaali verensokeritaso on 3,3-7,8 mmol / l.
Kun verensokerin taso 4: stä 10: een diabetes mellituksessa ei ole vakavia komplikaatioita.

Normaali verensokeritaso miehillä, naisilla ja lapsilla on 3,33–5,55 mmol / l (koko kapillaariveressä), veriplasmassa - 4,22–6,11 mmol / l. Tämä, jos luovutit verta tyhjään vatsaan.

Tyypin I diabetesta (insuliinista riippuvaista) pidetään kompensoituna, jos paaston glukoosipitoisuus ei ylitä 10 mmol / l päivittäisissä vaihteluissa. Tämäntyyppisen diabeteksen aikana glukoosin häviäminen virtsassa on enintään 20-30 g päivässä.

Tyypin II diabeteksessa (insuliinista riippumaton) on tiukemmat korvauskriteerit: paaston veren glukoosipitoisuus ei saa ylittää 6,0 mmol / l ja päivittäisissä vaihteluissa se ei saa ylittää 8,25 mmol / l. Virtsassa glukoosia ei pitäisi esiintyä (aglukosuria).