Vitrectomian tyypit ja niiden ominaisuudet

• Diagnostiikka

Muutama vuosikymmen sitten, silmäelinten ongelmat: vakavia vammoja visuaalisen analysaattorin, verenvuodot elimistön lasiaiseen kehoon tai verkkokalvon irrotusprosessiin olivat vakavia sairauksia. Niitä ei voitu parantaa, ja sen seurauksena ihminen menetti näkönsä kokonaan. Nykyään näitä sairauksia parannetaan tehokkaasti erityisoperaation - vitrectomian avulla. Pelastettu silmäelimistö on täysin palautettu ja jatkaa anatomisten toimintojensa suorittamista.

Sekä ulkomaalaiset että kotimaiset silmälääkärit suorittavat silmän vektoomia. Nykyaikaiset johtamis- ja erikoislaitteet mahdollistavat silmäelimen palauttamisen jopa avohoidossa. Tämä artikkeli auttaa ymmärtämään tämän kirurgisen toimenpiteen piirteitä sekä puhumaan mahdollisista komplikaatioista ja toimenpiteistä, jotka auttavat välttämään niitä.

Silmän vitrektomia

Silmäkirurgian vitrektoomia, jonka aikana silmäluonnosta poistetaan useimmat elimistöstä vievä lasiainen elin. Vaurion alueesta riippuen runko voidaan poistaa osittain tai kokonaan. Osittaista poistoa kutsutaan osamääräiseksi vitrektoomiaksi. Lasiaisen kappaleen kokonaispoisto - kokonaisvitrektomia.

Lasiaisen kappaleen poistaminen mahdollistaa silmälääkärin pääsyn verkkokalvon kudoksiin ja työvälineisiin:

• fotokoagulaatio (eräänlainen verkkokalvon juotos);
• toistettava kuoren eheyden palauttaminen, joka voi olla vakava vamma;
• siirrä verkkokalvon pinnasta muodostunut arpikudos, joka häiritsee silmäelintä.

Samanaikaisesti näiden menettelytapojen kanssa voidaan tehdä lisää (harkitsemme edelleen).

Poistettu lasimainen runko korvataan silikoniöljyllä tai kaasuseoksella - erikoisvälineet, jotka takaavat verkkokalvon ja koloidin läheisen kosketuksen ja minimoivat myös postoperatiivisten komplikaatioiden riskin.

Tärkeää: Nykyään vitrektoomia on ainoa tapa ratkaista silmäelimen sairauteen liittyviä ongelmia. Nämä ovat erilaisia ​​verenvuotoja, verkkokalvon irtoamista tai visuaalisen analysaattorin vammoja.

Tällainen toimenpide edellyttää korkean teknologian laitteiden käyttöä, mutta myös lääkärin korkeaa pätevyyttä.

Mikä on vitrectomian merkintä?

Vitrectomy avasi uusia mahdollisuuksia oftalmologiaan monien sairauksien hoidossa, joita pidettiin vaikeaksi ja jotka eivät vastanneet hoitoon aikaisemmin. Miehen piti mennä sokea ilman toivoa toipumisesta. Näiden sairauksien joukossa:

• silmäinfektio, joka ilmenee vakavassa muodossa;
• verkkokalvon irtoamisen tapaukset, jotka johtuvat: silmäelimen tunkeutumisesta johtuvasta traumasta diabeteksen seurauksena, jossa on suuri likinäköisyys (likinäköisyys), sirppisolun anemian läsnä ollessa, ja myös lasiaisen kehon fysiologisen vanhentumisen vuoksi silmämunassa;
• tunkeutuminen toisen maailman esine silmään;
• muodostettu reikä tai rako makulassa (keltainen täplä);
• suuri verkkokalvon repeämä;
• lasiaisen kappaleen rakenteessa esiintyi merkittävää sameutta;
• hemophthalmus - lasiainen on osittain tai kokonaan liotettu verellä;
• diabetes mellituksen esiintyminen on usein syynä retinopatian muodostumiseen - silmävaivojen alusten vaurioitumiseen, jonka seurauksena verisuonten verkkokalvo häiriintyy;
• tapauksissa, joissa linssi tai silmänsisäinen linssi on syrjäytynyt, joka korvattiin kaihileikkauksen aikana.

Toistuvat verenvuodot ja karkeat opasiteet johtavat verkkokalvokudosten arpeutumiseen. Nämä arvet estävät henkilöä näkemästä selvästi. Kirurgian tarkoituksena on poistaa ne.

Mikä voi toimia vitrectomian vasta-aiheena?

Vitrectomy viittaa nykyaikaisiin ja ainutlaatuisiin kirurgisen toimenpiteen menetelmiin, mutta kaikki potilaat eivät voi käyttää sitä. Huomautuksia ovat mm. Merkittävät sarveiskalvon opasiteetit, allergiset reaktiot lääkkeisiin, potilaan yleinen vakava tila sekä veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen ja leikkauksen aikana.

Miten toiminta on?

Aluksi asiantuntija päättää paikallisen tai yleisanestesian, vitrektoomia suoritetaan. Tärkeä rooli tässä päätöksessä voi olla alustava analyysi. Jos leikkaukseen liittyy suuri määrä erilaisia ​​manipulaatioita, potilaalla on samankaltaisia ​​sairauksia, ja jos paikallispuudutusta ei voida suorittaa potilaan erityisolosuhteiden vuoksi, toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Pienellä kirurgian määrällä paikallispuudutusta käytetään useimmiten anestesia-tippojen avulla.

Potilas sijaitsee leikkauspöydässä. Anestesian jälkeen asiantuntija levittää silmäluomet erikoislaitteella ja kiinnittää ne tähän asentoon.

Kirurgi tekee useita leikkauksia skeraalalla erikoistyökalulla. Niitä tarvitaan tarvittavien välineiden asettamiseksi silmäelimeen. Lisäksi operaattori tarvitsee: valaistuslaitteen, vitreotin sekä infuusiokanyylin. Lasiainen runko erotetaan silmäelimestä ja ”imetään pois”. Sen paikkaan muodostunut ontelo on täynnä erityisiä välineitä (harkitsemme edelleen), joka painaa verkkokalvon pohjakerrosten pohjaan ja pitää sen sitten halutussa asennossa.

Keskimääräinen toimenpide on puolitoista tuntia. Mutta jos patologinen prosessi on vakava tai tarvitaan lisäkäsittelyjä, läpimenoaika voi kasvaa merkittävästi.

Lasirungon vaihto

Oftalmologiassa käytetään lasiaisen kappaleen korvaamista: nestemäiset perfluororgaaniset yhdisteet, silikoniöljyt, kaasuseokset. Kukin näistä koostumuksista on erilainen sen rakenteessa ja vaatii tiettyjen sääntöjen noudattamista leikkauksen jälkeen, mutta kaikki ne on tarkoitettu verkkokalvon läheiseen kosketukseen ja kiinnitykseen koroidiin sekä mahdollisten komplikaatioiden estämiseen. Lue lisää näistä yhdisteistä.

1. Silikoniöljyn käyttö. Tällä aineella on ainutlaatuinen rakenne, jolle on tunnusomaista kemiallinen ja biologinen inertisyys, joka edistää öljyn sietokykyä elimistössä. Aine edistää verkkokalvon oikeaa anatomista asemaa ja kaikkien sen toimintojen nopeaa palauttamista. Allergisen reaktion riski on vähäinen. Jos tarkastelemme valon taitekerrointa käyttämällä tätä täyteainetta, se sattuu 90%: iin luonnollisella taittumisella, jonka silmäelimessä toistetaan. Toisin kuin muuntyyppiset lasiaiset korvikkeet, silikoniöljyjä käytetään pisin käyttöikä (noin vuosi).
2. Perfluororgaanisten nestemäisten yhdisteiden käyttö. Näiden täyteaineiden toinen nimi on ”raskas vesi”. Tämä nimi saatiin näiden yhdisteiden molekyylipainon vuoksi, jonka paino on 2 kertaa tavanomaista vettä. Kun muodostettu ontelo on täytetty lasiaisen kappaleen poiston vuoksi, potilasta ei tarvitse noudattaa erityisjärjestelmiä leikkauksen jälkeisenä aikana. Täyteaine pitää verkkokalvon halutussa asennossa 3-4 kuukautta, minkä jälkeen asiantuntija poistaa sen.
3. Kaasuseosten käyttö. Muodostunut ontelo täytetään kaasukuplilla. Tällaisen täyteaineen tärkeimmistä eduista haluan huomata, että kaasukupla imeytyy täysin 2-3 viikon kuluessa. Sen koostumus korvataan vähitellen anatomisella silmänsisäisellä nesteellä. Tietenkin on merkittäviä haittoja. Potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä leikkauksen jälkeen. Yksi niistä - pään täytyy olla tietyssä asennossa pitkään.

Tärkeää: Kun käytetään kaasuseoksia, potilas on kielletty leikkauksen jälkeisellä kaudella lentomatkustukseen. Ilmakehän paineen muutokset aiheuttavat kaasun laajentumista, mikä johtaa silmänsisäisen paineen hallitsemattomaan kasvuun.

Perussäännöt vitrectomin jälkeen, mikä lyhentää kuntoutusjaksoa

Jos leikkaus ei liittynyt potilaan erittäin vakavaan tilaan, hän saa mennä kotiin samana päivänä. Aiemmin asiantuntija antaa suosituksia nopeaa elpymistä varten, mikä auttaa myös välttämään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

• älä liioi visuaalista laitetta (lue, kirjoita, istu näytössä jne. yli puolen tunnin ajan);
• kahden ensimmäisen viikon aikana on kiellettyä nostaa painoa yli 3 kg.
• fyysinen aktiivisuus, jossa on jyrkät liikkeet sivulle ja taipuminen eteenpäin, on vasta-aiheinen;
• silmälääkärin pakollinen käyttö, jonka silmälääkäri on nimittänyt parantamaan silmäelimiä ja estämään silmänpaineen nousua;
• ensimmäisessä kuukaudessa vitrektoomia, saunojen tai kylpyjen käyntiä ei oteta huomioon;
• et voi nojata tuleen (se voi olla uuni, kaasuliesi tai vain avotakka).

Erityiset vakavat tapaukset saattavat vaatia potilasta levittämään sängyssä useita viikkoja. Potilasta vaaditaan myös erityinen käyttäytyminen, jos kirurgisen toimenpiteen aikana verkkokalvon pitämiseksi käytettiin kaasun rakkoa. Asiantuntijan suositukset tässä tapauksessa koskevat myös pään erityistilannetta kuntoutusjakson aikana, joka on noin kolme viikkoa. Esimerkiksi lepotilan aikana henkilön täytyy nukkua tietyllä puolella tai alaspäin. Joissakin tapauksissa potilasta kehotetaan vuokraamaan erikoisjärjestelmä, joka on suunniteltu siten, että pää on jatkuvasti alaspäin alaspäin. Se on suunniteltu erityisesti kuntoutusjaksoon vitrectomin jälkeen ja on suunniteltu käytettäväksi 5 päivästä 3 viikkoon.

Suositusten noudattamatta jättäminen johtaa usein verenvuotoon, silmäelimen alkuperäisen tilan palautumiseen, postoperatiiviseen infektioon ja paljon muuta. Tämä on parhaimmillaan ylimääräinen hoito ja pahimmillaan peruuttamattomilla näköhäviöprosesseilla.

Kaikkien sääntöjen noudattaminen vaikuttaa näön toipumisen ajoitukseen leikkauksen jälkeen.

Mikä on aika leikkauksen jälkeen vision palauttamiseksi?

Silmäluonnon visuaalisten toimintojen kunnostamisen ja palauttamisen ehdot riippuvat:

• käytetystä täyteaineesta, jota käytettiin lasiaisen kappaleen sijasta;
• lisäkirurgisten vaiheiden lukumäärä;
• operaation volyymista;
• silmäelimen optisen väliaineen läpinäkyvyydestä;
• verkkokalvon ja näköhermon alku- ja leikkaustila.

Esimerkiksi, jos suoritettiin anteriorista vitrektoomia ja pieni määrä lasiainetta poistettiin, havaitaan positiivisia tuloksia vision palauttamisen kanssa ensimmäisen viikon aikana. Käynnistetyt vaiheet liitetään usein peruuttamattomiin muutoksiin optisen elimen kudoksissa. Toimenpiteen tarkoituksena on estää komplikaatioita, eikä näön tarkkuutta näissä tapauksissa voida havaita.

Seuraavassa ilmenevät lasiaisten korvikkeisiin liittyvät kuntoutuksen piirteet. Suolapohjaisilla korvikkeilla on alhainen viskositeetti, ja silmäelimen ontelossa on veren ja solujen elementtejä, jotka tarvitsevat useita viikkoja resorptiota varten. Tässä tapauksessa näön palauttaminen ei tapahdu välittömästi.

Potilaita, joille on täytetty silikoniöljyjä käytön aikana, määrätään usein käyttämään positiivisia lasit korjausta varten.

Kaasuseosten käyttö ilmenee mustan suojuksen läsnäolona silmäsi edessä, mutta tämä negatiivinen kuntoutus hetki korjataan ensimmäisen viikon aikana - suojapeite.

Kun verkkokalvon irtoaminen tapahtuu sen toiminnassa. Jos potilas pyysi ajoissa apua ja toiminta meni ilman komplikaatioita, nämä toiminnot palautuvat nopeasti. Mutta kun ongelma kiristyy, muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Häiriöt esiintyvät näköhermossa ja verkkokalvon toiminnassa. Kuntoutus on hyvin monimutkainen, vaikka toiminnan aikana saavutettaisiin positiivinen tulos verkkokalvon sovituksessa.

Silmälääkärin on kirjattava pitkään kaikki leikkauksen jälkeiset tulokset, joten potilas on rekisteröity.

Leikkauksen lisävaiheet

Vitrectomian aikana asiantuntija voi suorittaa muita kirurgisia vaiheita, joihin kuuluvat:

1. Ilman ruiskutus. Se suoritetaan silmämunan takaosassa sijaitsevan silmänsisäisen nesteen poistamiseksi. Tämän menettelyn avulla voit ylläpitää silmänsisäistä painetta, joka on tarpeen verkkokalvon olemassa olevien reikien tiivistämiseksi ja pitämiseksi paikallaan. Ilmasta muodostuva paine kulkee pian, ja takaisinosa alkaa jälleen täyttää nestettä.
2. Scleral-tasoitusmenettely. Silmän ympärille muodostuu erikoinen tukihihna, joka verkkokalvon kiinnittämisen jälkeen tukee sitä oikeassa asennossa.
3. Linssin poisto - linssilukko. Usein tällaista väliintuloa tarvitaan silloin, kun siihen on katarakti, sekä silloin, kun se on kiinnitetty olemassa olevan arvan kudoksiin.
4. Laserhoito - fotokoagulaatio. Toimii, kun verisuonet vahingoittuvat niiden sulkemiseksi. Usein tällainen vaurio johtuu potilaan diabeteksesta. Menettely tekee myös erinomaisen tehtävän verkkokalvoon muodostetun reiän tiivistämiseksi.

Nämä kirurgisten toimenpiteiden lisävaiheet voivat pidentää merkittävästi kuntoutusjaksoa.

Mitä postoperatiivisia komplikaatioita voi esiintyä?

Vitrektomian komplikaatioissa todettiin:

1. Kataraktin esiintyminen potilaan kirurgisen toimenpiteen aikana muuttuu usein sen etenemiseen ensimmäisen leikkausvuoden jälkeen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun lasiainen runko korvataan silikoniöljyllä.
2. Jos silmien ontelon aikana lisättiin liian paljon korvaavia aineita, potilaan silmänpaine kohoaa. Tämän sivuvaikutuksen poistamiseksi erikoislääkärin tulee määrätä erityisiä anti-glaukooma-aineita.
3. Mahdollinen uusiutuminen verkkokalvon irtoamisen yhteydessä.
4. Komplikaatiot endoftalmitiksen muodossa - tarttuva-tulehduksellinen prosessi.

Tärkeää: Korvikkeiden myrkylliset vaikutukset voivat edistää sarveiskalvon opasoitumista.

Vähemmän traumaattinen on mikroinvasivinen vitrektomia.

Mikroinvasiivisen vitrektomian ominaisuudet

Toimenpiteen olemus säilyy samana - lasiaisen kappaleen osittainen tai täydellinen korvaaminen verkkokalvon kiinnityksellä, mutta itse toimenpide toteutetaan kolmen pistoksen kautta, joiden aukon halkaisija on 0,3–0,5 mm. Tällaiset mikroskooppiset puhkaisut edellyttävät pientä työkalua. Tämä mahdollistaa:

• saavuttaa vähemmän trauma terveelle kudokselle;
• vähentää mahdollisen verenvuodon riskiä, ​​joka johtuu usein verisuonten epänormaaleista kasvusta;
• kuntoutusjakso lyhenee merkittävästi;
• Tällainen toimenpide suoritetaan usein avohoidossa.

Mikroinvasiivinen vitrektomiikka vaatii erikoislaitteita ja erikoislääkärin pätevyyttä, joten menetelmää ei käytetä kaikissa visio-palautusklinikoissa.

Potilaan palaute vitrektomialle on enimmäkseen positiivinen. Kaikki puhuvat vision palauttamista koskevista erilaisista termeistä, mutta silti se tapahtuu. Ja tämä on iso plus vitrectomian hyväksi.

Kirurgia vitrektoomia

Ensimmäistä kertaa tehtiin noin 30 vuotta sitten vitrektoominen operaatio verkkokalvon irtoamisen hoitamiseksi. Sittemmin teknologia on muuttunut paljon, se on tullut paljon vähemmän traumaattiseksi ja paljon mukavammaksi potilaalle. Nykyään tämä manipulointi suoritetaan verkkokalvon alueen ja lasiaisen kappaleen patologian hoitamiseksi. Pääsääntöisesti vitrektoomia tai lasiaisen kappaleen poistaminen suoritetaan yhdessä muiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa - laser-valokopiointi tai episkleraalinen täyttö.

Lasitetun kappaleen anatomia ja fysiologia

Lasimainen runko on noin 80% silmämunan tilavuudesta ja on läpinäkyvä väliaine, joka koostuu kollageenista, hyaluronihaposta ja vedestä. Arvioitu tilavuus aikuisessa on 4,4 ml. Etupinnalla linssi rajaa vitrealisen ontelon, takana se on kiinnitetty verkkokalvoon. 99-prosenttisen veden koostumuksen omaavan, erittäin hydratoidun geelimäisen aineen konsistenssi. Tämän anatomisen muodon läpinäkyvä luonne on edelleen tiedemiesten kiinnostuksen kohteena.

Geelimäinen rakenne muodostuu haarautumattomien kollageenifibrillien liuenneesta verkosta. Näitä kuituja on useita lajikkeita, joista osa muodostaa lasimaisen rungon kuoren tai ytimen, toiset - sen ulkopinnan. Fibrillien välinen tila on pääosin täytetty glykosaminoglykaaneilla, pääasiassa hyaluronihapolla.

Lasiaisen rungon takapinnalla on kosketus verkkokalvon sisärajakalvoon. Näiden kahden anatomisen rakenteen vuorovaikutuksen luonne on myös tiedemiesten kiinnostus tähän päivään asti. Tiedetään, että kuvattuun vuorovaikutukseen vaikuttavat pääasiassa laminiini, fibronektiini ja tyypin VI kollageeni. Koko lasitettu elin on tihein verkkokalvon viereen paikoissa, joissa sisärajakalvo on ohuin - näköhermon pää ja makula, verkkokalvon reuna-alueet. Kuvatuissa vyöhykkeissä kollageenikuidut tunkeutuvat kalvon läpi ja ovat vuorovaikutuksessa verkkokalvon kollageenin kanssa.

On huomattu, että 40 vuoden kuluttua lasiainen keho muuttuu - nestekomponentin tilavuus kasvaa merkittävästi ja päinvastoin, geelimäisen komponentin väheneminen. Tämän seurauksena muodostuu suuria rajattuja tiloja, joissa on nestemäistä sisältöä - aukkoja, kun taas hyaluronin ja kollageenin välisen suhteen epäjärjestys johtaa kollageenirakenteiden spontaaniin aggregaatioon rinnakkaisten fibrillien kimppuihin. Fibrillien voimakkaampi muodostuminen tapahtuu, kun useat oftalmologiset sairaudet ja veri joutuvat lasiaiseen kehoon silmävaurion tai diabetes mellituksen aikana, mikä johtaa sidekudoksen johtojen ja kalvojen muodostumiseen verkkokalvon kanssa ja joilla on vetovaikutus verkkokalvoon ja aiheuttaa sen repeämiä ja sen jälkeen verkkokalvon irtoaminen. Tämä tila johtaa huomattavaan näön vähenemiseen ja pitkälle edenneissä tapauksissa - peruuttamattomaan sokeuteen.

Miksi sinun täytyy poistaa lasitettu runko

Useat oftalmologiset sairaudet edellyttävät vitreoretinaalisen kirurgin toimintaa. Tässä ovat vitrectomian leikkauksen tärkeimmät käyttöaiheet:

1. Lasimainen verenvuoto. Tapahtuu, kun veri menee kuvattuun läpinäkyvään väliaineeseen. Tämän seurauksena valon johtuminen on heikentynyt ja verenvuodon tilavuudesta riippuen näkö on heikentynyt jossain määrin. Vitrectomy on tarkoitettu massiiviselle hemophthalmukselle sekä verkkokalvon vaikeasta visualisoinnista verenvuodon lähteen ja riittävän hoidon valitsemiseksi.
2. Ensisijainen verkkokalvon irtoaminen. Tällöin lasiaisen rungon poistamista voidaan täydentää episkleriläisellä täytteellä.
3. Vasoproliferatiiviset olosuhteet, diabeettinen retinopatia ja sen komplikaatiot. Mikroangiopatiat johtuvat heikentyneestä glukoositoleranssista johtavat verenvuotoon, viallisten verisuonten angiogeneesiin, sidekudoksen muodostumiseen. Kaikki nämä olosuhteet voivat olla monimutkaisia, esimerkiksi verkkokalvon irtoaminen, joka vaatii vitrektoomia.
4. Epiretinaalinen kalvo. Ainoa tapa poistaa verkkokalvon pinnalle muodostettu läpinäkyvä sidekudoskalvo on tehdä lasiaisen kappaleen poistaminen. Sitten suoritetaan itse kalvon mekaaninen poistaminen.
5. Infektioprosessit - endoftalmiitti vaativat joskus kuvattua manipulointia, jota seuraa antibakteeristen lääkkeiden paikallinen käyttöönotto.
6. Linssin siirtyminen. Joskus kaihileikkauksen aikana oma linssi voi siirtyä lasiaiseen onteloon. Tämä on täynnä tarttuvia prosesseja ja silmänpaineen voimakasta kasvua. Tilan korjaaminen on mahdollista vain vitrectomin avulla.
7. Silmävammat - ei läpäisevät ja tunkeutuvat, saattavat vaatia toimintaa. Äänenvoimakkuus riippuu vaurioiden ja komplikaatioiden alueesta.

Ohjeita hoitava lääkäri määrittelee mihin tahansa operaatioon liittyvät ohjeet, mukaan lukien ne, joista on kerrottu tässä artikkelissa, samalla kun selitetään potilaille yksityiskohtaisesti tarve toimia, sen edut, riskit ja komplikaatiot.

Vitrektomian tutkiminen ja valmistelu

Ennaltaehkäisevä valmistelu käsittää näkökyvyn perusteellisen tutkinnan sekä yleisen tilan ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien arvioinnin potilaalla. Diagnostinen algoritmi riippuu patologisesta tilasta, josta toiminta on suunniteltu ja johon voi sisältyä:

• Tarkastus rakolampulla.
• Oftalmoskopia laajentuneen oppilaan kanssa.
• Optinen koherentti tomografia.
• Fluoreseiiniangiografia.
• Verkkokalvon ultraäänitutkimus.

Laajennettu diagnostinen spektri on tarpeen suunnitellessaan silmän, linssin tai sarveiskalvon etuosan osallistumista leikkauksen aikana. Jos näkövamma on vahingoittunut, voi olla tarpeen laskea tai magneettikuvausta. Nämä kuvantamistekniikat ovat tarpeen vahingon laajuuden arvioimiseksi.

Vitrectomiaa vaativan taudin diagnosoinnin jälkeen hoitava lääkäri kertoo potilaalle leikkauksen merkinnät, riskit ja vaihtoehdot. Tämän jälkeen henkilö allekirjoittaa tietoon perustuvan suostumuksen leikkaukseen.

8 tuntia ennen leikkausta on suositeltavaa lopettaa syöminen ja juominen. Tämä minimoi mahan sisällön imeytymisen riskin anestesian aikana. Jos käytät lääkkeitä koko ajan, heidän esikäsittelyn vastaanotto on sovitettava yhteen asiantuntijan kanssa etukäteen. Lääkkeitä, kuten injektoitavaa insuliinia, antikoagulantteja tai rytmihäiriölääkkeitä, tulee käsitellä tarkemmin anestesiologin tai kirurgin kanssa.

Vitrektomian tyypit

Toimenpiteen laajuudesta riippuen se voi olla:

• Yhteensä, kun koko lasiaisen kappaleen määrä poistetaan.
• Välisumma - yksi segmenteistä poistetaan. Esimerkiksi vitreoretinaalisen veton läsnä ollessa posteriorinen vitreal-segmentti poistetaan.

Laitteet vitrektooppiseen toimintaan ja toimintaan

Manipulaatio suoritetaan leikkaussalissa kaikkien asepsis- ja antisepsisääntöjen mukaisesti. Potilas muuttuu puhtaiksi vaatteiksi. Toimenpiteen aikana se sijaitsee erityisellä leikkauspöydällä.

Pääsy oppilaan laajennuksen jälkeen suoritetaan erityisellä turvallisella alueella sklera, latinaksi nimeltään pars plana. Kirurgista mikroskooppia, jossa on suuri suurennuslinssi, käytetään yksityiskohtaiseen tutkimukseen ja työskentelyyn silmämunan ontelossa. Kirurgi tekee useita pienimmän kokoisia viiltoja, joita käytetään syöttämään trokareja tai ohjaimia silmän onteloon. Näiden kautta kirurgiset instrumentit asetetaan lasiaiseen onteloon, nimittäin:

• Valo-opas (endolighter) silmien sisäisten rakenteiden valaistukseen ja visualisointiin.
• Vitreot - työkalu lasiaisen kappaleen valintaan ja herkkään poistoon.
• Herkät pihdit kalvojen tai arpikudoksen poistamiseksi.
• Viemärit neulan sisältöä varten.
• Laser-koetin (endolaser) verkkokalvon aukkojen tai verisuonten lisääntymisalueiden koagulointia varten.

Toimenpiteen päätyttyä potilasta tarkkaillaan jonkin aikaa klinikalla, jonka jälkeen hän saa mennä kotiin asianmukaisin suosituksin.

Lasipitoiset korvaavat aineet

Lasiaisen rungon poistamisen jälkeen vapaan ontelon on täytettävä. Tätä varten asiantuntijat käyttävät useita korvikkeita. Niiden valinta suoritetaan riippuen taudista, josta operaatio suoritettiin. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin lasimaisia ​​korvikkeita:

1. Intraokulaariset kaasut. Yksi erikoistuneista kaasuista sekoitetaan steriiliin ilmaan. Näillä kaasu-ilma-seoksilla on kyky liuottaa nopeasti ja pysyä pitkään (enintään kaksi kuukautta) silmässä. Ajan myötä kaasukupla korvataan asteittain omalla silmänsisäisellä nesteellä. Tämä menetelmä on hyvä puristamaan irrallisia alueita tai verkkokalvon taukoja. Kaasukuplan tiukka sovitus verkkokalvon alueelle tietyn ajanjakson aikana edistää vian paranemista. Oikean terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa erityistä postoperatiivista paikannusta. 7-10 päivän kuluessa potilaan pitäisi olla enimmäkseen alaspäin, eli makaa selällä tai painaa päätään leukaan. Tällaisen korvaavan aineen käyttöönoton jälkeen visio heikkenee yleensä, koska normaali valon johtuminen on häiriintynyt. Talteenotto havaitaan 50%: n seoksen resorption jälkeen.
2. Steriilia silikoniöljyä käytetään joskus vaihtoehtona kaasuseokselle verkkokalvon irtoamisen hoitamiseksi. Silikoni ei imeydy, vaan se on silmässä, kunnes se poistetaan toistuvan kirurgisen toimenpiteen aikana. Tämä tekniikka on merkityksellinen, jos verkkokalvon pitkäaikainen tuki (tamponade) on tarpeen esimerkiksi monimutkaisella tai massiivisella irtoamisella. Tällaisessa tilanteessa leikkauksen jälkeinen paikannus ei ole niin kriittinen, joten tekniikka on tärkeä myös potilaille, jotka eivät pysty täyttämään kuvattuja olosuhteita, myös lapsille.
3. Perfluororgaaninen neste, jota kutsutaan myös "raskaksi". Tämän korvaavan aineen käyttöönoton tarkoituksena on myös mekaanisesta puristuksesta johtuva irrotuksen tai verkkokalvon repeämien kirurginen käsittely. Tämä täyteaine ei ime itseensä ja vaatii poistamisen toisen vaiheen.

nukutus

Kun potilas on asetettu käyttöpöydälle, potilaalle sovelletaan tavanomaista anestesia-sydän- ja hengitystarkkailua: EKG, verenpaine, hengitystaajuus ja veren happisaturaatio (kylläisyys). Katetrin kautta annetaan perifeeristä laskimotukea lääkkeiden antamiseen.

Nykyaikaiset vitrectomian menetelmät ovat minimaalisesti invasiivisia ja miellyttäviä potilaalle. Tämän vuoksi anestesia rajoittuu laskimonsisäiseen sedaatioon yhdessä paikallisen nukutusaineen käytön kanssa silmätippojen muodossa. Yleistä anestesiaa ja periokulaarista anestesiaa käytetään yleensä lapsilla, potilailla, joilla on vakavia vammoja, sekä lisääntyneen ahdistustason kanssa.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Kuten edellä mainittiin, nykyisessä vaiheessa oftalmologinen mikrokirurgia mahdollistaa sen, että operaatio voidaan suorittaa nopeasti ja käytännössä kivuttomasti. Tämä koskee myös vitrectomia. Mikroinvasiivinen tekniikka on käyttää trokareja, joiden halkaisija on 23, 25 tai jopa 27G. Kirurginen pääsy ei ole leikkaus, vaan puhkaisu silmämunan kaikkien kerrosten läpi. Tällainen manipulointi kestää 30-40 minuuttia tunnista riippuen näköelimen alkutilasta ja tarpeesta käyttää muita tekniikoita (esimerkiksi laserkoagulaatio).

Tällainen tekniikka ei edellytä ompeleita. Punktiokohdat paranevat itsenäisesti, mikä vähentää merkittävästi toipumisaikaa. Vanhemmat ihmiset sietävät tällaista interventiota niiden nopeuden, kivuttomuuden ja varhaisen aktivoitumispotentiaalin vuoksi.

Postoperatiivinen aika

Toiminnan päätyttyä silmään lisätään steriili suojakäsine. Kun ilma-kaasuseos tai steriili silikoni viedään onteloon, kirurgi antaa asianmukaiset suositukset leikkauksen jälkeisestä paikannuksesta ja sen ajoituksesta. Hyperemia, turvotus tai arkuus silmän alueella 1-3 päivän kuluessa manipuloinnista on normaalia. Lääkäri vapauttaa sinut klinikalta asianmukaisilla suosituksilla, joissa käytetään tippoja antibiooteilla tai tulehduskipulääkkeillä. Kivun oireyhtymän helpottamiseksi voidaan käyttää oraalisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (nimesulidia, ketorolakkia) tai parasetamolia.

Elvytysjakson aikana on välttämätöntä välttää painojen nostamista, voimakasta fyysistä rasitusta. Näkyvyyden palauttamisen jälkeen voit syöttää tietokoneeseen lukemisen tai työskentelyn pitkiä aikoja. Voit ajaa autoa vain lääkärisi luvalla.

Aktiivisella eristämisellä on suositeltavaa käyttää korkealaatuisia aurinkolaseja. On rajoituksia - kaasu-ilma -seoksen ottaminen lasiaiseen kehoon edellyttää lentoliikenteen hylkäämistä.

Mahdolliset komplikaatiot

Tilastojen mukaan 82% potilaista vitrectomin jälkeen osoitti merkittävää parannusta sekä kliinisesti että diagnostisten testien suorittamisen jälkeen. Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tämäntyyppisellä toiminnalla on omat komplikaatiot. Niistä yleisimpiä ovat:

• Verenvuoto (0,14-0,17%).
• Bakteeritartunnan liittyminen (0,039-0,07%).
• Verkkokalvon irtoaminen (5,5-10%).

Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen harkita huolellisesti antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden käyttöä ennen leikkausta. Tarttuvat komplikaatiot estetään käsien ja kirurgisen kentän huolellisella käsittelyllä kirurgin toimesta. Irrotus tapahtuu, kun verkkokalvo on vaurioitunut ja sitä käsitellään tavanomaisilla lähestymistavoilla.

Toimintakustannukset

Vitrektomian kustannukset määräytyvät tarpeen mukaan käyttää tarkkoja optisia laitteita ja nykyaikaisia ​​kulutustarvikkeita. Tällaista toimintaa suorittavat asiantuntijat ovat yleensä erittäin päteviä ja niillä on laaja kokemus. Hinta riippuu klinikan maineesta, potilaan alkuperäisestä tilasta ja vaihtelee 50-100 tuhannen ruplaan.

Mikä on vitrektoomia: määritelmä (kuvaus), silmäleikkauksen seuraukset

Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään menestyksekkäästi lasimaiseen verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen, visuaalisen analysaattorin ja diabeteksen vakaviin vammoihin.

Kaikkia näitä sairauksia pidettiin aiemmin parantumattomina ja lopulta johtivat näön menettämiseen. Nykyään nykyaikainen lääketiede tarjoaa vitrectomia, joka on tehokas tapa korjata ja hoitaa silmäsairauksia.

Vitrektoomia ymmärretään myös toimenpiteenä lasiaisen kappaleen poistamiseksi silmästä. Tämä rakenne on silmän suurin tilavuus. Runko voidaan poistaa osittain, ts. tuottavat subtotal vitrectomia, ja voit täysin.

Vitrectomin jälkeen silmälääkäri pääsee täysin verkkokalvon kudokseen. Tämä sallii verkkokalvon fotokoagulaation ("juottamisen"), siirtää arpikudosta siitä tai palauttaa kalvon eheyden.

Kun poistat silmän lasiaisen rungon, ruiskutetaan sen sijaan kaasua tai erityistä nestettä.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa.

Tärkeimmät syyt toimintaan ovat:

1. Silmävammat, esimerkiksi vieraiden esineiden tunkeutumisen vuoksi;
2. Vakava myopia, diabetes mellitus tai lasiainen ikääntyminen aiheuttaa verkkokalvon irtoamista. Verkkokalvo voi myös lakata pois sirppisolun anemian tai silmän tunkeutumisen vuoksi;
3. Verihiutaleiden - hemophthalmos-veren kyllästyminen;
4. Silmänsisäinen infektio;
5. Retinopatia - verkkokalvon diabeettinen patologia, jota monimutkaistaa vetovoiman tyypin, hemophthalmuksen tai visuaalisen pisteen turvotus;
6. Vaikeat lasiaiset opasiteetit;
7. Suuri verkkokalvon repäisy koko;
8. Makulan reikä (keltainen täplä) tai aukko;
9. Linssin tai silmänsisäisen linssin syrjäyttäminen sen korvaamiseksi (kaihileikkauksen kirurgisen hoidon tapauksessa);
10. Arpikudoksen poistaminen läpinäkymättömyydestä tai useista verenvuotoista. Verenvuoto voi aiheuttaa kuitujen irtoamista, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä.

Toiminnon suorittaminen

Kirurgisen hoidon aikaansaamiseksi potilas on sairaalassa useita päiviä. Alustavan perusteellisen tarkastelun jälkeen hänet nimitetään toimenpidepäiväksi.

Ennen leikkausta, noin klo 18.00, potilaan pitäisi syödä ruokaa viimeistä kertaa. Tämän jälkeen ennen leikkausta ei pitäisi syödä eikä juoda. Leikkaus kestää noin 2 tuntia.

Silmän vitrektomia voidaan suorittaa anestesia-aineiden laittamisen jälkeen silmään tai yleisanestesiassa. Päätös riippuu potilaan tilasta, muiden sairauksien esiintymisestä ja ehdotettujen menettelyjen kokonaismäärästä.

Itse leikkaus suoritetaan potilaalle, joka on matalassa asennossa. Yhdistetyn tai paikallispuudutuksen jälkeen silmään lisätään erityinen spekulum, joka kiinnittää silmän kirurgin suorittamien toimenpiteiden aikana.

Tämän jälkeen silmään tehdään 3 pientä viiltoa, joihin instrumentit on asetettu, jolloin kirurgi voi manipuloida verkkokalvoa ja lasiaista runkoa.

Kirurgi käyttää seuraavaa instrumentaatiota leikkauksen aikana:

1. Vitreot - erityinen sylinteri veitsellä,
2. Valaisimet
3. Cannula, joka antaa säännöllisesti steriiliä suolaliuosta silmämunalle. Aine tukee silmän omenaa normaalisti.

Lasimainen runko imetään kokonaan tyhjiössä. Tämän jälkeen poistetaan kehosta arpia, patologisia kudoksia ja verta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa verkkokalvon käsittelyjä.

Lasitettu huumori, joka poistettiin, korvaa:

• Ilmaseos tai steriili ilma kaasulla, jos tavoitteena on verkkokalvon tamponi ja säilyttää se normaalissa asennossa (keltaisen pisteen rikkoutuessa. Seos imeytyy itsestään 3 viikon kuluttua. Tämän ajan kuluttua ilmestyy oma silmänsisäinen neste;
• Fluororgaaninen neste, so. vettä, joka on kyllästetty fluoridilla tai silikoniöljyllä. Paino on raskaampaa kuin vesi. Silikoniöljy on paljon raskaampaa kuin vesi, se painaa verkkokalvoa 3-4 kuukautta, jonka jälkeen lääkäri poistaa sen.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Erilaiset kirurgiset interventiot koostuvat koko lasiaisen kappaleen tai sen osan uuttamisesta. Toiminta suoritetaan kolmessa mikroskooppisessa puhkaisussa, joiden koko on 0,3-0, 5 mm. Jopa pienemmät työkalut työnnetään lävistyksiin.

Tyypillisesti vitreotomian esiintymistiheys mikroinvasivisen vitrektomin aikana on korkeampi eikä ole 2500 per minuutti, mutta kaksi kertaa suurempi. Lisäksi käytetään eri tyyppistä valaisinta - itselukittuva monipiste.

Toiminnon ominaisuudet ovat seuraavat:

• Matala trauma;
• Verenvuotoriskin vähentäminen, joka on tärkeää verisuonten liiallisen kasvun tapauksessa kudoksessa;
• Operaatio suoritetaan avohoidossa ilman sairaalahoitoa;
• Postoperatiivisen kuntoutuksen aika on vähentynyt.

Minimaalisesti invasiivista vitrektoomia ei suoriteta kaikissa silmäkeskuksissa.

Vitrectomian arviot riippuvat suoraan lääkärin pätevyydestä ja erikoistyökalujen saatavuudesta.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Tavallisen vitrectomian jälkeen potilaan 1-3 päivän tulisi pysyä sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena.

Potilaan visio palautuu jonkin aikaa käytön jälkeen. Elvytysaste ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Vakavan verkkokalvon patologian esiintyminen;
• Silmän optisen väliaineen läpäisevyys valonsäteen suhteen;
• Näköhermon tila.

Jos lasiainen elin korvattiin suolaliuoksella, niin jonkin aikaa silmässä on verielementtejä. Potilaiden arviot osoittavat, että silmien pilvistyminen voi jatkua useita viikkoja.

Jos lasiainen kappale korvattiin kaasuseoksella, ilmestyy musta huntu, joka häviää seitsemän päivän kuluessa.

Kun hoito on myöhässä, kun verkkokalvo on jo saavuttanut peruuttamattomat muutokset, kuntoutustoiminta tapahtuu jo pitkään.

Vitrectomin jälkeen 3-6 kuukautta on kielletty:

1. Nostaa painoja, jotka painavat yli kaksi kiloa;
2. Lue yli 30 minuuttia;
3. Lean yli kaasuliesi tai seiso avotulen yli;
4. Tee urheilua, jossa rinteet ovat läsnä;
5. Koe voimakas harjoitus.

Huomaa, että leikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

1. Aktiivinen silmänpaine, joka on kaikkein vaarallisinta glaukooman sairastaville;
2. Verkkokalvon irtoaminen;
3. Lasipitoinen verenvuoto;
4. Tarttuvan silmänsisäisen prosessin muodostuminen;
5. Linssin vaurioituminen;
6. kaihi;
7. Sarveiskalvon alueiden turpoaminen - silmän ulompi kuori;
8. Uuden aluksen massan ulkonäkö iiriksessä, joka voi laukaista glaukooman.

Mitä parempi valmistautuminen operaatioon ja preoperatiiviseen tutkimukseen on, sitä suurempi on todennäköisyys välttää komplikaatioita.

Vitrektoomia on yleisin käyttö, jos on tarpeen poistaa silmälasit, erityisesti tyypin 2 diabeteksessa. Usein toiminta on ainoa edellytys henkilön vision tallentamiselle. Tällä hetkellä vitrectomy suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla hyvissä terveysolosuhteissa.

He tekivät minulle tällaisen operaation paikallispuudutuksen aikana, jota pahoitin pahasti. Vaikka ei ollut kipua, se ei ollut vielä miellyttävä tunne. On parempi selviytyä yleisanestesian jätetuotteista kuin tuntua tietoisuudessa kaikista menettelyn "herkuista".

Tosik hei. Minkä todistuksen mukaan teit tämän toiminnon, ja missä ja missä klinikassa (jos kirurgin suorittamat tiedot olivat käytettävissä)? Kun kuntoutusjakso oli kulunut, olisin kiitollinen vastauksesta.
Äitini on hemophthalmus, he tekevät hemaseja nyt, vaikutus on merkityksetön.

No, huijaat Tosikia.

Vuonna 2013 minulla oli verkkokalvon irtoaminen vasemmalla silmälläni temppelin puolelta. Hakenin MAPO: n Silmätautilääkärille (Zanevsky, 1/82, Pietari) VHI: n kautta. Tulin kirurgiin Khakimov Antoniin. Hän ehdotti, että suoritetaan in vitro -tekniikka korvaamalla lasiainen elin kaasulla - monimutkainen toimenpide, jolla on monia surullisia seurauksia henkilölle. Paljon aikaa myöhemmin sain tietää, että minun tapauksessani riitti minulle niin sanottu "laastari" ja tehdä laserkoagulaatio (verkkokalvon vilkkuva laser).
Vitroektomia kesti noin 2 tuntia, suoritettiin yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen sinun täytyy makaa vatsassasi, alaspäin kaksi tai kolme päivää. Vietin viisi päivää MAPO-sairaalassa. Silmätautien osasto on erittäin puhdas, kohtelias ja huolehtiva henkilökunta, hyvä ruoka ja todellinen potilaanhoito.
Purkauksen jälkeen verkkokalvo putosi heti takaisin ja näin jonkinlaisen "sokean" silmään. Kuten A. Khakimovin kanssa käydystä keskustelusta kävi ilmi, hän toivoi, että kaasu pystyy puristamaan verkkokalvon riittävällä tavalla eikä lävistämään sitä laserilla, ei ole yllättävää, että kaikki putosi. Tämän jälkeen hän suositteli uudelleenkäsittelyä, mutta siellä jäljellä olevan kaasun korvaaminen silikonilla (silikoniöljy). Silikonilla on hyvin tiheä rakenne ja se voi puristaa irrotetun verkkokalvon niin, että se todella kasvaa takaisin. Miksi minulla ei ollut heti tarjottua in vitro -valmistus silikonilla - se ei ole selvää.
Tämä toimenpide tehtiin minulle siellä. Toimintaa suoritti osaston johtaja Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minun tapauksessani kaasun jäännökset poistettiin edellisestä epäonnistuneesta in vitro -tekniikasta ja muutettiin silikoniksi.
Toiminnan jälkeen linssin läpi silikonihelmen läpi kulkeva kuva lähetetään silmän verkkokalvolle. Koska silikoni on keinotekoinen materiaali, kuva, jota näet, kuten kelluva koko ajan, ei selkeitä ääriviivoja, valo taittuu täysin eri tavalla, näet esineitä ei sellaisina kuin ne todella ovat, valonlähteet hämärtyvät, teksti jälkikäsittelyn jälkeen et voi lukea.
Silikoni todella painaa verkkokalvoa, joten jos sinun täytyy tehdä in vitro -tehtävä, aseta tämä materiaali. Mutta hänellä on yksi, mutta! - Tämä on materiaali, joka tuhoutuu, sitä kauemmin se on silmässäsi, sitä enemmän se hajoaa pieniksi pieniksi kuplia. Läpäisin silikonilla silmässä noin 11 kuukautta, jona aikana hän onnistui hoitamaan tehtävänsä, mutta melkein kokonaan hajosi.
Älä toista minua, älä kävele silikonilla, joka on pidempi kuin 5-6 kuukautta. Seuraava toimenpide, niin sanottu "tarkistus", on tehtävä. Tämä on silikonijäännösten poistaminen silmän etukammiosta, koska se itsessään ei haihdu sieltä. Verkkokalvon irtoaminen on vakava sairaus, mutta voit ja täytyy taistella silmäsi puolesta niin kauan kuin se on tarpeen!

Oksana Jätit kommentin 09/20/2016 17:02. Ole hyvä ja kirjoita sinulle, jos in vitro -toimintaa tehtiin yleisanestesiassa?

Vitrektomia tehdään paikallispuudutuksessa. Silmät.

Hyvää iltapäivää Minulla on hemophthalmus, irtoaminen. Minun täytyy tehdä tämä in vitro. Haluan kysyä Oksanalta, miten asiat ovat silmäsi kanssa? Ja mikä on tämä toinen operaatio-laastari - kerro minulle, se on hyvin vnno. Kiitos.

Hyvä päivä! Kerro minulle, ehkä joku tietää. Missä kaupungeissa (paitsi Moskovassa ja Pietarissa) tämä tapahtuu? Asun Krasnojarskissa. Emme.

Soulissa. Ei vitsailua. Ja älä tuhlaa aikaa, jos sinulla on tällainen ongelma silmällä.

Olin oikean silmän antoelektomia, 07/12/2017 Permin 140. sairaalassa.
Lokakuussa 2016 verisuonen puhkesi oikeassa silmässä kohonneen verenpaineen vuoksi. Myöhemmin verenpaine vakiintui, silmän punoitus kului 3 päivän kuluessa, mutta loput kopioijista alkoivat roikkua silmään, mikä häiritsi erityisesti autoa ajoessaan. Silmälääkäri neuvoi Emoksipinia tippumaan, ja sanoi, että muualla jäljellä oleva kopioija ratkaisee ajan. Ja niinpä prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analoginen) toukokuuhun asti, jolloin taukoja kuukaudessa (optometristin suosittelemana). Toukokuun lopussa, nenän puolelta, ilmestyi musta lohko, joka alkoi kasvaa joka päivä. Käänsin jälleen okulistiin, hän määritti minulle Taufonin. Sen jälkeen lensi lomalla, ja kun lensi, oikea silmäni näki melkein mitään. Se oli vain musta piste, joka hajallaan valossa ja näki kaiken pullon läpi. Seuraavaksi okulisti lähetti minut sairaalaan, jossa he löysivät verkkokalvon irtoamisen ja makulan rikkoutumisen kahdessa paikassa. Yksi reikä 7 mm, toinen 3 mm. Lääkäri sanoi, että heillä ei ollut yli 5 mm: n silikoni-laastareita ja tarjottiin minulle a vitro -toimintaa. Kaikki tämä ilo on arvoltaan 110 tuhatta ruplaa (mukaan lukien uusi linssi.) Toiminta kesti 2,5 tuntia. Samanaikaisesti kaasua pumpattiin silmämunaan, joka muuttuu nesteenä toisella päivänä, jonka jälkeen sinä näytät kuin lasin vettä. 1,5 kuukauden ajan silmän neste ei ole täysin haihtunut, noin neljännes on jäljellä. Sight alkoi näkyä, mutta se ei ollut aivan selvää, esineet näyttivät olevan kaarevia, ei ollut selkeyttä, ikään kuin katsotisi muovipussin läpi. Sitten oppilas on hieman suurentunut kuin terveellä silmällä. Odotan, mitä seuraavaksi tapahtuu, mutta ajaa autoa jo turvallisesti. Lääkäri sanoi, että hänen näkemyksensä ei toipu täysin ennen 3-6 kuukautta. Silmien paine molemmissa silmissä on normaali 16-18! Katsotaanpa, miten kaikki loppuu!

Se palautuu, jos irti- ja taukoja ei enää ole. Ja tämä on arvaamaton.

Onko näkysi palautettu? Minulla oli myös tällainen toimenpide 2. marraskuuta 2017, kunnes mitään ei nähty, kaikki oli hämmentynyt.

Se on liian aikaista. Vähintään 2,5 kuukautta! Kaasu haihtui vähitellen, visio palautettiin, mutta näen kaikki esineet vinoina. Lääkäri sanoi, että parannusten näyttäminen kestää vähintään 6-8 kuukautta.

Hei, minun täytyy tehdä sama toiminta, lääkäri puhui myös kaasun ruiskuttamisesta. Luin silikonista, ei kaasua. Mikä on mielestänne parempi? Kiitos. Kuinka visio nyt on?

Hei, tein 21 numeroa, näen kaiken kuin mutainen akvaario. Miten teet silmäsi?

Radim, miten teet silmällä nyt?

Vitrectomy on tehty monissa klinikoissa Venäjän suurissa kaupungeissa. Mikä on vaarallista tehdä tällaisia ​​toimintoja maassamme - suuri määrä sivuvaikutuksia, lähes 50%. Kaiken kunnioittaen lääkäreitä, toiminta on parhaiten toteutettavissa ulkomailla. On mahdollisuus menettää kaikki näkö. Älkää vaarantako, koska hinta eurooppalaisissa klinikoissa ei ole korkea, joskus ei korkeampi kuin Venäjällä. Tämä ei ole mainonta, vaan se, että ne ovat neuvonneet henkilölle, joka on käynyt läpi 15 toimintaa ja joka on menettänyt näön. Kaikki hyvä terveys!

Hyvä päivä!
Vlad, valtava pyyntö teille, jos voit suositella klinikkaa Saksassa tai Venäjällä, kirjoita. Tyttäreni on erittäin likinäköinen, monimutkainen. Vasemmalla silmällä (-15) oli kuukausi sitten osittainen hemophthalmos. Nyt resorptiovaiheessa. Ja oikeassa silmässä (-9) löydettiin synnynnäinen johto, joka oli kiinnitetty verkkokalvoon. Hän hidastaa verkkokalvoa hitaasti. Irtautumisriski on erittäin suuri. Me Kazakstanissa silmäsairauksien tutkimuslaitoksessa suosittelemme hemophthalmuksen hoitoa ja verkkokalvon ja tyatsin seurantaa. Lapsi on 7-vuotias. Haluaisin kuulla ammattilaisen lääkärin ja kuunnella toista mielipidettä, koska En luota asiantuntijoihimme. Kiitos paljon.

Vitrectomy tehtiin vuonna 2014. (kaasu) Ekaterinburgissa "Eye Microsurgery niitä. Fedorov". Vuonna 2016 huomasi näkyessään silmän mutaisella paikalla lähellä nenää. Kun ongelma kääntyi klinikalle. He sanoivat mitään hirvittävää - nämä ovat arpia operaatiosta. Mutta vuoteen 2016 saakka En tuntenut näitä arpia. Nimetyt tiput silmänpaineen ylläpitämiseksi normaalissa "Okumed" -tilassa. Minusta tuntuu siltä, ​​että silmilleni ei ole jotain hyvää. Mitä tehdä

Äitini oli verkkokalvon irtoaminen johtuen komplikaatioista leikkauksen jälkeen korvaamaan linssi. Vitrectomia tehtiin ulkomailla, koska emme asu Venäjällä, Antalyan kaupungissa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, ruiskutetaan silikonia, kaikki sujui hyvin, mutta sen jälkeen ylläpidetään korkeaa silmänpainetta, joka ei tippu.

Daria hei. Minulle tarjotaan myös victoctomy. Almatylla oli verkkokalvon operaatio. Tämän toiminnon jälkeen on jotain vikaa. Haluan tehdä Istanbulissa
Kerro minulle, äiti näki takaisin?
Kuinka paljon aikaa on kulunut. Miten hän tuntee. Ja kuinka paljon toiminta maksaa. Mikä on kuntoutusjakso. Et ole pahoillani siitä, mitä he tekivät Turkissa
SW: stä. Gulsara. Olisin kiitollinen, jos vastaatte. Tämä on minulle erittäin tärkeää. Ja näin Internetissä, että silmät toiminnan jälkeen ovat eri kokoisia. Ulkoisesti näyttävät silmät leikkauksen jälkeen.

Gulsara hei, anteeksi, mitä sairaalaa teet tai olet tehnyt vitrektoomia? Teimme Istanbulissa ilman tulosta

Vlad, haluan puhua kanssasi. Voitteko antaa koordinaatit postille?
[email protected]
Mietin, kuka teki vitrectomian leikkauksen Saksassa?

Hei Eugene, johon vastasit Saksassa tapahtuneesta toiminnasta? Vastaa minulle.

Hyvä päivä!
Sabina, jos vastaat Eugeneen Saksan operaatiosta, kirjoita suositeltu klinikka Saksaan. Se on erittäin tarpeellista lapselle.
Kiitos

Hei Larisa ei vastannut minulle, voisitteko lähettää sähköpostia minulle?
löysitkö parannuskeinon? [email protected]

Hei, löysin tämän sivuston, jossa halusin silti tavallisesti selvittää, kuka toimi MTC Fedorovissa, Novosibirskissa, Victoectomiassa, arvioi kirurgeja

Tervetuloa! Onko kukaan vastannut sinulle toimitetusta?

Tervetuloa! Olen 33-vuotias, sanoi myös, että sinun täytyy tehdä toimenpide. Näen kaiken, mutta ei selvästi, aivan kuin veden alla, mutta pelkään, että näönni heikkenee, joten etsin hyvää klinikaa, jossa voit suorittaa tällaisen toiminnan ammattitaitoisesti ja tehokkaasti! Lukemalla arvionne tajusin, että visio ei ole täysin kunnostettu! Podaluysta, joka teki Krasnodarissa Fedorovin nimeämän klinikan, puhuu, todella haluaa kuulla mielipiteesi!

Hyvää iltapäivää Onko sinulla leikkausta, jos on, missä klinikassa ja mitkä ovat tulokset? Kiitos.

Vitroektomiaa suositellaan oikean silmän kalvopäällystykseen. Minulla on tauko-makula. Ohitan testit, valmistaudun Novosibirskin tieteelliseen ja tekniseen kompleksiin, mutta ihmettelen joka päivä, voisinko tehdä sen, lukutietojen runsaus on jo huono.

Ja MTK Fedorov Novosibirskissa ei ole vastausta näihin toimiin, vastaakaa kuka toimi tässä klinikassa

Mikä on silmän vitrektoomia? Syyt, leikkaustyypit, leikkauksen jälkeinen aika ja mahdolliset komplikaatiot

Vakavat näköongelmat aiheuttivat hiljattain vakavia sairauksia, mukaan lukien täydellinen sokeus. Nykyaikaisen oftalmologian saavutukset mahdollistavat usein täydellisen parannuksen. Yksi tehokkaista keinoista täyden, terveen näkemisen puolesta on vitrektoomia - silmän lasiaisen kappaleen poistaminen ja sen korvaaminen sopivalla vieraalla yhdisteellä.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Lasimainen huumori on silmän vetinen koostumus, joka on ¾ koko silmän tilavuudesta. Sen läpinäkyvä aine koostuu veden, kollageenin, hyaluronihapon seoksesta. Sijainti - sisätila, jota rajoittaa edessä oleva linssi ja silmämunan takana oleva hermo-levy. Aine tukee silmän pallomuotoa.

Värittömälle massalle annetaan pääasiallinen rooli valovirrassa, verkkokalvon kypsymisessä, veren tarjonnan järjestämisessä.

Poistamisen syyt

Oftalmologiassa on useita silmäsairauksia, joiden kehittyminen johtaa väistämättä vitrektomiaan. Lasiaisen poistaminen on ainoa tapa estää näön täydellinen menettäminen.

Käyttöaiheet:

• vierasrungon tunkeutumisen aiheuttama silmävamma;
• repeämä, verkkokalvon irtoaminen;
• silmän infektio;
• monimutkainen retinopatia;
• pilvinen tai hemoftaali (lasiaisen kappaleen veren kyllästäminen);
• luonnollisen tai keinotekoisen silmälinssin syrjäyttäminen.

Varoitus! Silmän verenvuoto vaatii erityistä huomiota. Tällainen potilaan tila uhkaa verkkokalvon irtoaminen, kun vain hätäapu voi säästää tilanteen.

Lääkäri määrää vitrektomian tarpeen.

Miten valmistautua kirurgiseen hoitoon

Vitrectomia varten valmistautumisen aikana toteutetut toimet toteutetaan: potilaan terveydentilaa, visuaalisen analysaattorin tilaa arvioidaan ja samanaikaiset sairaudet havaitaan. Menettelyt suoritetaan:

• optiikan tutkiminen rakolampulla;
• koherentti tomografia;
• Verkkokalvon ultraääni;
• silmän pohjan tutkiminen laajentuneen oppilaan kanssa;
• fluoreseiini-angiografia (erityisen väriaineen käyttöönotto alustaan ​​ja sen seuranta sen liikkumisesta astioiden läpi).

Jos potilas käyttää antikoagulantteja, insuliinia injektionesteisiin, antiarytmisiä lääkkeitä, kirurgia tai anestesiologia tulisi ilmoittaa.

Vitrektomian lajikkeet

Lasityyppisen rungon poistamiseen tarkoitetun toimen tyypin valinta riippuu poistoasteesta: se on joko täydellinen (kokonaisuudessaan) tai osittainen (osamäärä).

Osittainen poisto jakautuu etu- ja taka-vitrektomiaan, kun taas etuosa minimoi komplikaatioiden esiintymisen, mikä edistää näön palautumista. Takaisin - antaa kirurgille mahdollisuuden tehdä käsittelyjä silmän takaosassa.

Jos olosuhteet sallivat ja kontraindikaatiot eivät ole olemassa, on käytännössä määritetty mikro-invasiivinen vitrektoomia - säästävä kirurgia, joka suoritetaan erittäin tarkoilla laitteilla käyttäen kolmea silmäpunkkea.

Mikroinvasiivista vitrektoomia suoritetaan vain erikoislaitteilla varustetuissa lääketieteellisissä keskuksissa, korkeasti koulutetuilla silmälääkäreillä, joilla on laaja kokemus tällaisten toimintojen suorittamisesta.

Tämän menetelmän käyttö avohoidossa liittyy äärimmäiseen riskiin, joten sitä harjoitetaan vain harvoin.

Mikro-invaasion kiistaton etu:

• vahingon taso on vähennetty minimiin;
• potilaan sairaalahoitoa ei tarvita;
• verenvuotoriski on vähäinen.

Prosessin kesto on 30-40 minuuttia. Jos haluat liittää muita tekniikoita, aika nousee tuntiin.

Lasipitoiset korvaavat aineet

Edistykselliset lääketieteelliset teknologiat ovat vaihtoehtoja lasiaisen rungon korvaamiseksi:

• suolaliuos;
• silikoniöljy;
• kaasukupli steriili täyteaine;
• "Kirurgin kolmas käsi" on kirkas neste, fluori + hiili, joka helpottaa suuresti verkkokalvon toimintaa.

Korvauksen käyttö estää komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Silikoniöljy

Aine on biologisesti ja kemiallisesti inertti, ei aiheuta allergioita. Öljyn taitekerroin on yhtä suuri kuin luonnollinen valovirta, joten verkkokalvo palautuu nopeasti. Öljyn arvokkaat ominaisuudet mahdollistavat pitkän aikavälin asennuksen silmäonteloon - vuoden ajan.

Kaasuseos

Kaasun täytön tärkein etu on sen kyky täysin liueta ja korvata silmänsisäinen neste. Mennessä 12-20 päivää.

Henkilö, joka on joutunut kaasun korvaavan aineen käyttöönottoon kolmen viikon ajan, olisi täysin suljettava pois lentomatkat. Ilmakehän paine putoaa ilma-aluksessa aiheuttavat vaarallisen paineen nousun silmän sisällä.

Jos potilaalla on ilmakupla, hänen täytyy pitää päänsä tiettyyn paikkaan - suositukset antaa hoitava lääkäri. Suunniteltu kiinnitys kestää suoraan kirurgisen hoidon tilavuuteen.

Nestemäiset perfluororgaaniset yhdisteet: käytön edut ja haitat

Toinen nimi - ”raskas vesi” johtuu yhdisteiden molekyylipainon painosta: se on kaksi kertaa suurempi kuin sama vesimittari.

Erikoistilassa potilas tämän lasimaisen vaihdon jälkeen ei tarvitse. Pieni haittapuoli - nestettä on vaihdettava kahden viikon välein.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Ensimmäiset 3 päivää vitrektooman lopettamisen jälkeen potilas pysyy sairaalassa - hoitava lääkäri seuraa jatkuvaa seurantaa. Visio leikkauksen jälkeen palautuu hitaasti ajan myötä.

Lasiaisen kappaleen korvaaminen suolaliuoksella aiheuttaa verihyytymiä silmään. Jos kaasukuppi vaihdettiin, näkyviin tulee tumma verho, joka katoaa viikon kuluttua toiminnasta. Huomautukset osoittavat, että sameus kestää useita viikkoja.

Potilaan kohdalla on tiukat rajoitukset. Hänen on täytettävä suositukset:

• sulkea pois kaksi viikkoa, sitten rajoita painon nosto enintään 5 kiloon;
• lukemiseen, televisio-ohjelmien katseluun, varattu vain 0,5 tuntia päivässä;
• ei saa olla lähellä avotulea, mukaan lukien lämpimät levyt kotitalossa;
• poistaa urheiluharjoituksia rinteillä, uima-altaalla;
• kieltäytyä kuukaudesta saunasta ja kylvystä;
• välttää raskaan fyysisen rasituksen.

Erityisen ruokavalion noudattaminen tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Luetellut rajoitukset ovat voimassa 3–6 kuukautta lasiaisen kappaleen poistamisen jälkeen. Suositusten täsmällinen toteuttaminen nopeuttaa vision palauttamista.

Mahdolliset komplikaatiot

Jopa onnistunut vitrektoomia ei takaa potilaalle komplikaatioiden puuttumista leikkauksen jälkeisenä aikana.

Taudin monimutkainen kulku aiheuttaa:

• lisääntynyt silmänpaine;
• linssin vauriot;
• verkkokalvon irtoaminen;
• lasiainen verenvuoto;
• kaihi;
• infektio silmässä;
• uusien alusten muodostuminen, jonka seurauksena muodostuu glaukooma.

Ennalta arvaamattoman huononemisen välttämiseksi on tarpeen suorittaa esikäsittely mahdollisimman tarkasti.

johtopäätös

Yhteenvetona edellä esitetystä lasiaisen kehon pakollisesta poistamisesta voimme erottaa kolme kirjoitettua keskeistä kohtaa:

1. Vitrektoomia on ainoa tapa säilyttää visio, estää kaihi, retinopatia, verkkokalvon irtoaminen.
2. Kirurgisen hoidon menetelmä valitaan useista harjoitelluista lajikkeista.
3. Jotta poistotulokset saisivat positiivisen lopputuloksen, on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin neuvoja ja suosituksia.

Kokeneiden kirurgien suorittama korkean teknologian laitteiden käyttö auttaa välttämään näköhäviötä, ylläpitämään silmien terveyttä elinkaaren loppuun saakka.