Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

• Diagnostiikka

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

• paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
• glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

todistus

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

• korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
• diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
• raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
• sängyn lepotilan noudattaminen;
• operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
• kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
• akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

koulutus

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.

Vaiheet

1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoositoleranssitesti, tai, kuten sitä kutsutaan usein ”sokerikuormitukseksi”, on yksi erityisistä tutkintamenetelmistä, joka mahdollistaa kehon sietokyvyn määrittämisen glukoosille (luku- sokeri). Glukoositoleranssitesti antaa mahdollisuuden paljastaa jopa diabeteksen taipumuksen sekä diabeteksen, joka etenee piilevässä muodossa. Ja siten se antaa mahdollisuuden puuttua ajoissa ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet taudin aiheuttaman uhan poistamiseksi.

Miksi ja kuka saattaa tarvita glukoosin sietokokeen raskauden aikana?

Usein nainen saa siirron glukoosinkestävään testiin raskauden aikana, tässä tapauksessa siinä suunnassa, jota kutsutaan GTT: ksi. Raskaus on hyvin vaikea aika naiselle, kun kehon kohonnut stressi voi aiheuttaa olemassa olevien sairauksien pahenemista tai uusien sellaisten kehittymistä, joita voi tuntea vain lapsen kuljettamisen aikana. Näitä sairauksia ovat raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes: tilastojen mukaan noin 14% raskaana olevista naisista altistuu tälle taudille.

Raskausdiabeteksen kehittymisen syy on insuliinin tuotannon ja sen synteesin rikkominen elimistössä pienemmissä kuin välttämättömät määrät. Haiman säätelystä ja sen varantojen säilyttämisestä vastaa haiman tuottama insuliini (jos sokeria ei tarvitse muuttaa energiaksi). Raskauden aikana, kun lapsi kasvaa, elimistön on normaalisti tuotettava enemmän insuliinia. Jos näin ei tapahdu, insuliini ei riitä sokerin normaaliin säätämiseen, glukoositasot nousevat, ja tämä merkitsee raskaan diabeteksen kehittymistä.

Pakollinen glukoositoleranssitesti raskauden aikana on oltava naisille:

• jotka ovat kokeneet tämän tilan aikaisemmissa raskauksissa;
• massan indeksin ollessa 30 tai enemmän; jotka olivat aikaisemmin synnyttäneet suuria lapsia, jotka painoivat yli 4,5 kg;
• jos joku raskaana olevan naisen sukulaisista on diabetes.

Jos havaitaan raskausdiabetes, raskaana oleva nainen tarvitsee lääkärin valvonnan lisäämistä.

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (PGTT)

Miksi on tarpeen testata glukoositoleranssia?

Suun kautta tapahtuva glukoositoleranssitesti (PGTT) tai glukoosin sietokokeen avulla voit tunnistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset raskauden aikana eli tarkistaa, miten hyvin keho säätelee sokeritasoja. Tämän testin avulla määritetään raskausdiabetes mellitus (GDM) - korkea glukoosipitoisuus (sokeri) raskauteen liittyvässä veressä.

Raskausdiabetes voi kehittyä jopa naisille, jotka eivät ole vaarassa, koska raskaus itsessään on merkittävä riskitekijä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Raskausdiabeetilla ei yleensä ole havaittavia oireita, joten on tärkeää tehdä testi ajoissa, jotta tauti ei menetä, koska ilman hoitoa GDM: llä voi olla vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle.

Kaikille raskaana oleville naisille suoritetaan PGT 75 g glukoosia 24–28 viikon ikäisenä (paras aika on 24–26 viikkoa).

Miten hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriö diagnosoidaan raskauden aikana?

Vaihe 1 Raskaana olevan naisen ensimmäiseen käyntiin lääkärille enintään 24 viikon ajan laskimoon liittyvän veren glukoosipitoisuuden arvioidaan:

tulos
* Määritetyt kynnysarvot perustuvat NARO-tutkimuksen (2000–2006) tuloksiin ja viime vuosina on hyväksytty useissa kehittyneissä maissa (USA, Japani, Saksa, Israel, jne.).

PGTT: n tulosten mukaan 75 g: lla glukoosia diabeteksen diagnosoimiseksi riittää, että ainakin yksi kolmesta glukoositasosta on yhtä suuri tai suurempi kuin kynnysarvo. Toisin sanoen, jos paasto-glukoosi on 5,1, glukoosikuormaa ei suoriteta; jos toisessa kohdassa (1 tunnin kuluttua) glukoosi on 10,0, testi lopetetaan ja GSD: n diagnoosi on vahvistettu.

Usein poliklinikat suorittavat ns. "Testin aamiaisella": he pyytävät raskaana olevaa naista lahjoittamaan verta (yleensä sormelta), sitten he lähettävät syömään jotain makeaa ja pyytävät palaamaan jonkin aikaa lahjoittaa verta. Tällä lähestymistavalla ei voi olla yleisesti hyväksyttyjä kynnysarvoja, koska aamiainen on jokaiselle erilainen, ja on mahdotonta sulkea pois gestateettisen diabeteksen läsnäoloa saadun tuloksen perusteella.

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen?

Liuosta, jossa on 75 g vedetöntä glukoosia, voidaan verrata aamiaisella, joka koostuu hillosta valmistetusta munkista. Toisin sanoen PGTT on turvallinen testi hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana. Näin ollen testi ei voi aiheuttaa diabetes mellitusta.

Testin epäonnistuminen, päinvastoin, voi aiheuttaa vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle, koska raskausdiabetesta ei havaita, eikä asianmukaisia ​​toimenpiteitä ryhdytä veren glukoositasojen normalisointiin.

GTT- ja OGTT-analyysi raskauden aikana: miksi on määrätty, normi

Jokainen nainen, joka synnyttää, tietää, mikä on testi glukoositoleranssille raskauden aikana. Mutta ne, jotka valmistelevat ensimmäistä kertaa perheen täydentämiseksi, eivät ehkä ole vielä tavanneet häntä eivätkä tiedä, mihin hänet on nimitetty.

Toisaalta ja kokeneet äidit eivät aina tiedä, mihin tarkoitukseen lääkärit pakottavat heitä juoda tyhjään vatsaan makeaan veteen. On syytä huomata, että se kuulostaa harmittomalta vain ensi silmäyksellä, mutta itse asiassa tämä testi liittyy melko epämiellyttäviin tunteisiin. Joten miksi lääkärit pitävät velvollisuutensa veloittaa onnettomat raskaana olevat naiset tämän ongelman kanssa? Yritetään selvittää se.

Miksi kiusata raskaana?

Vain naiset, jotka ovat synnyttäneet ja synnyttäneet lapsia, ymmärtävät, kuinka vaikeaa tämä työ on - raskaus, kuinka paljon kärsimystä ja ahdistusta odottava äiti käy läpi. Toksemian lisäksi turvotetut jalat ja öiset pelot ovat myös jatkuvia vierailuja tarkkailevan lääkärin luona ja jatkuvia testejä ja testejä - lapsen terveyttä on seurattava kaikin mahdollisin tavoin.

Joskus nainen ei yksinkertaisesti ymmärrä, miksi hänet lähetetään luovuttamaan verta tai muita biologisia nesteitä. Joissakin tapauksissa hän jopa alkaa epäillä, että hänellä on vakava patologia, jota lääkärit eivät yksinkertaisesti halua puhua. Loppujen lopuksi naiset ovat niin epäilyttävässä asemassa!

Pelkästään mainitsemalla raskaana olevan naisen glukoositoleranssikokeesta voi alkaa todellinen paniikki - se kuulostaa hyvin oudolta ja pelottavalta.

Samalla ei ole mitään vikaa verikokeen ottamisessa glukoosin sietokokeen tai GTT: n suorittamiseksi raskauden aikana. Se, että hänet nimitetään, on ehdottoman normaali, ja tämä seikka ei sinänsä osoita mitään pahaa. Ja testaus ei aiheuta pienintäkään haittaa äidille tai vauvalle. Päinvastoin, se auttaa tunnistamaan sellaisten ongelmien olemassaolon, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua. Loppujen lopuksi glukoosin sietokyvyn analyysi määrittää, onko odottavalla äidillä ns. Raskausdiabetes - diabeteksen muoto, joka ilmenee raskauden aikana.

Mikä on ”raskaana oleva diabetes”?

Jokaisessa naisessa, joka odottaa lapsen, veressä oleva glukoosi (yksinkertaisesti sokeri) nousee luonnollisista syistä. On totta, että normaaleissa olosuhteissa se ei nouse siinä määrin, että sen arvoja voidaan verrata diabeteksen arvoihin. Lisäksi, enemmän kuin tavallisesti, tuotetaan insuliinin määrää ja se on aine, joka kehossamme toimii verensokeriarvon säätelyssä ja estää sen pitkäaikaisen lisääntymisen. Toisin sanoen, jos sokeria syystä tai toisesta yhtäkkiä tuli enemmän, insuliinin on pakko "kytkeä päälle" ja säätää veren koostumusta.

Jos tuotettu insuliini ei riitä kontrolloimaan glukoosipitoisuutta, sen plasmataso voi nousta melko merkittävästi. Tämä on raskausdiabetes tai "raskaana oleva diabetes". Itse asiassa tämä on piilevä muoto, joka ei näytä mitään ulkoisia oireita, ja syntymän jälkeen se todennäköisesti häviää. Älä siis paniikkia. Mutta älä rentoutu. Jos glukoositoleranssianalyysi osoittautuu positiiviseksi, se voi tarkoittaa vain yhtä asiaa: raskauden on tapahduttava lääkärin tarkassa valvonnassa. Raskausdiabeteksen yhteydessä sinun on todennäköisesti tarkistettava hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota, noudatettava erityistä ruokavaliota, joka ei sisällä useita tuotteita, ja ota käyttöön fyysinen aktiivisuus (tietenkin säästävät annokset).

Vaikka diagnoosi ei ole kohtalokas, et voi ottaa sitä hirveästi - ilman lääkärin suosituksia, syntymättömän lapsen (ja myös sinun) normaali kehitys ja terveys ovat uhattuna.

GTT - mikä se on?

Mikä on glukoosin toleranssianalyysi? Sana "suvaitsevaisuus" laajasti tarkoittaa "suvaitsevaisuutta", ja fysiologisessa mielessä se on heikko reaktio organismista (tai täydellisestä vastauksen puutteesta) mihin tahansa siihen syötettyyn aineeseen. On helppo arvata, että tässä tapauksessa glukoosi tuodaan kehoon ja he tarkistavat, miten se reagoi siihen.

Onko aina syytä uskoa GTT: n tuloksia?

GTT: n kulun aikana (sillä on muita nimiä: "sokerikuorma" tai O'Sullivan-testi) on tärkeää noudattaa kaikkia ehtoja - pienin rikkomus on täynnä koko menettelyä.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tuloksiin:

• ruoka ja juoma (testi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, vähintään kahdeksan tuntia ennen sen alkua on kiellettyä ottaa mitään muuta kuin tavallista vettä suussa);
• lääkkeet (jos tarvitset jatkuvasti jonkinlaista lääkitystä, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa siitä lääkärille etukäteen);
• fyysinen tai psyykkinen stressi;
• tartuntatauteja ja / tai tulehduksellisia sairauksia (pidä mielessä, että jopa lievä kylmä voi lopettaa kaiken analyysin).

Mitä he tekevät minulle?

Testin alussa otat veren laskimoon, ja sitten ne antavat sinulle lasillisen erittäin makeaa vettä - liuosta, jossa on runsaasti glukoosia. Tämän cocktailin maku on hyvin sokerinen ja jopa melko ikävä (jotkut sairaat), mutta sinun täytyy mentaalisesti valmistautua juoda kaiken loppuun viisi minuuttia. Jos kaikki on kunnossa veresi kanssa ennen glukoosin ottamista (ts. Sokeri ei ole kohonnut), veri otetaan uudelleen tunnin kuluttua. Ja toisen tunnin kuluttua - jälleen, ja niin edelleen jopa neljä kertaa. Tämä on aivan luonnollista - tällä tavoin lääkärit selvittävät veren tapahtumien kehittymisen dynamiikan, eli onko insuliini koostumuksensa parissa. Jos käy ilmi, että se toimii, sinut vapautetaan. Jos näin ei ole, testi on suoritettava uudelleen väärien lukemien poistamiseksi. Muuten ne voivat esiintyä esimerkiksi kaliumin puutteen vuoksi. Joten, vaikka noudattaisitte tiukasti sääntöjä, älä syö tai juo, ja sokeri on edelleen koholla, tämä ei tarkoita, että sinulla on diabetes.

Onko GTT määrätty kaikille?

Glukoosin sietokyvyn tarkistamiseksi kaikki raskaana olevat naiset lähetetään poikkeuksetta 24. viikolta 32: een.

Myöhemmin on mahdotonta suorittaa GTT: tä - se voi vaikuttaa lapseen. Testaus, joka on suunniteltu etukäteen (viikolta 16 - viikko 18), voi osoittaa, että olet jossakin riskiryhmässä. Näihin ryhmiin kuuluvat pääasiassa:

• ylipainoiset naiset;
• joissa on suuri lapsi tai jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet suuria lapsia;
• ne, joiden sukulaisilla on diabetes;
• kärsinyt raskaudellisen diabeteksen aikana raskauden aikana.

Jos mitään näistä olosuhteista ei ole havainnut, mutta sinulla on vielä testi liian aikaisin, kysy lääkäriltä, ​​miksi tämä on tehty. Yleensä voit kysyä valvovalta lääkäriltäsi reseptiä koskevia kysymyksiä sekä lapsesi kuntoa. Maailman tärkein prosessi saavutetaan kehossasi, ja pyhä oikeus on tietää, mitä siellä tapahtuu ja miksi.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoositoleranssitesti (GTT) on tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologia. Yksittäinen analyysi esitetään kaikille odottaville äideille 24–28 viikon ikäisenä.

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa tapahtuu muutoksia glukoosin aineenvaihduntaan. Raskausjakso on riskitekijä raskausdiabeteksen ja muiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden kehittymiselle. GGT: n avulla voit tunnistaa patologian ennen kliinisten oireiden alkamista.

Fysiologiset ominaisuudet

Ihmisen haimassa tuotetaan kaksi suurta hormonia, jotka kontrolloivat hiilihydraattiaineenvaihduntaa - insuliinia ja glukagonia. 5-10 minuuttia aterian syömisen jälkeen glukoosipitoisuus kasvaa veressä. Vastauksena insuliini vapautuu. Hormoni edistää kudosten imeytymistä ja sen pitoisuuden vähenemistä plasmassa.

Glukagoni on insuliinin antagonisti. Nälänhädän tapauksessa se herättää glukoosin vapautumisen maksakudoksesta vereen ja lisää sokerin määrää plasmassa.

Normaalisti henkilöllä ei ole hyperglykemian jaksoja - veren glukoosipitoisuuden nousu normaalin yläpuolella. Insuliini takaa sen nopean imeytymisen elinten kautta. Hormonin synteesin vähenemisen tai siihen kohdistuvan herkkyyden heikkenemisen myötä syntyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologioita.

Raskaus on metabolisen patologian riskitekijä. Raskausjakson toisen kolmanneksen puolivälissä havaitaan fysiologista insuliinin herkkyyden vähenemistä. Siksi joillekin odottaville äideille on tällöin raskausdiabetes.

päivät

Useimmat asiantuntijat suosittelevat 24–26 viikon ikäistä tutkimusta. Tähän mennessä esiintyy fysiologista insuliinin herkkyyden vähenemistä.

Jos analyysiä ei ole mahdollista suorittaa tiettynä ajankohtana, enintään 28 viikon nimittäminen on sallittua. Tutkimus myöhemmässä ajankohdassa on mahdollista lääkärin suuntaan. Kolmannen raskauskolmanneksen alussa rekisteröidään insuliinin herkkyyden maksimiarvo.

Ei ole asianmukaista testata enintään 24 viikkoa naisilla ilman samanaikaisia ​​riskitekijöitä. Insuliinitoleranssin fysiologista alentamista havaitaan harvoin raskausajan ensimmäisellä puoliskolla.

On kuitenkin olemassa ryhmiä, joilla on vaaraa hajottaa hiilihydraattien aineenvaihdunta. Tällaisia ​​naisia ​​näytetään kaksinkertaisesti glukoositoleranssitestissä. Ensimmäinen analyysi on määrätty raskauden toisen kolmanneksen alussa - 16–18 viikkoa. Toinen verenkeräys suoritetaan suunnitellulla tavalla - 24 - 28 viikkoa. Joskus naisille osoitetaan lisätutkimuksia raskauden kolmannen kolmanneksen aikana.

todistus

Yhden verikokeen sietokyvyn osoittamiseksi kaikille odottaville äideille. Analyysin avulla voit diagnosoida patologian ja valita tehokkaan hoidon alkuvaiheessa.

Jokaisella naisella on oikeus päättää testin suorittamisesta. Epäilemättä odottava äiti voi kieltäytyä tutkimuksesta. Lääkärit suosittelevat kuitenkin GTT: n pakollista siirtämistä kaikille raskaana oleville naisille.

Useimmat raskausdiabeteksen tapaukset ovat oireettomia. Tauti aiheuttaa vakavan uhan sikiön elämälle ja terveydelle. Se on glukoosin toleranssitesti, jonka avulla voit määrittää diagnoosin ennen oireiden alkamista.

On olemassa 7 riskiryhmää, joiden osalta glukoosi-toleranssitestin kulku on esitetty vähintään kaksi kertaa:

1. Odottavat äidit, joilla on ollut raskausdiabetes.
   
2. Samanaikaisen liikalihavuuden esiintyminen - ruumiinpainoindeksi yli 30.
   
3. Kun havaitaan sokeria virtsan kliiniseen analyysiin.
   
4. Lapsen syntymä, jonka massa on yli 4000 grammaa.
   
5. Tulevan äidin ikä on yli 35-vuotias.
   
6. Kun diagnosoidaan polyhydramnioita ultraäänen aikana.
   
7. Hiilihydraattien metaboliaa sairastavien potilaiden sukulaisten läsnäolo.
   

Näiden tulevien äitien ryhmien ei suositella ehdottomasti kieltäytyä antamasta toleranssitestiä.

Vasta

Kontraindikaatiot ovat raskaana olevan naisen yleinen vakava tila. Jos sinusta tuntuu huonosti, on suositeltavaa siirtää se toiseen päivään.

Glukoosin toleranssitestiä ei suositella akuutin hengitystieinfektion tai muun tulehdusreaktion aikana. Glukoosi - mikro-organismien ravintoaine, joten tutkimus voi vaikuttaa heikentymiseen.

Tutkimusta ei suositella potilaille, joilla on sisäelinten patologioita. Sairauksiin kuuluvat akromegalia, feokromosytoma, hypertyreoosi. Ennen analyysin antamista potilaille, joilla on luetellut patologiat, tarvitaan endokrinologin kuuleminen.

Glukoosin sietokykytestiä ei pidä tehdä glukokortikosteroideja, hydroklooritiatsideja, epilepsia-lääkkeitä käytettäessä. Lääkkeet voivat vääristää analyysin tuloksia.

On ehdottomasti kiellettyä suorittaa tutkimus, jossa on vakiintunut diagnoosi ei-kansallisesta diabeteksesta - joka oli olemassa ennen raskautta. Hyperglykemia, joka esiintyy sen taustalla, on vaarallista sikiölle.

Ei myöskään suositella testin suorittamista raskaana olevien naisten varhaisen toksikoosin aikana. Patologia vaikuttaa virheellisiin testituloksiin. Oksentelu nopeuttaa sokerin erittymistä kehosta.

Ei ole tarkoituksenmukaista tehdä tarkkaa sängyn lepoa. Alhaisen fyysisen aktiivisuuden taustalla muodostuu haiman aktiivisuuden väheneminen.

koulutus

Tulevan äidin analyysin tulosten luotettavuudesta käy ilmi pakollinen koulutus. Se sisältää lääkkeiden poistamisen kortikosteroidien, hydroklooritiatsidin ja epilepsialääkkeiden ryhmästä. Niitä ei enää oteta kolme päivää ennen aiottua tutkimusta.

10-12 tuntia ennen tulevan äidin glukoositoleranssia ei saa syödä ruokaa. Aamulla ennen tutkimusta ei suositella vettä, teetä ja muita nesteitä. Älä myöskään harjaa hampaita, käytä purukumia.

Kielletty paasto alle 10 tuntia. Jotkut elintarvikkeet voivat jakaa pitkään ruoansulatuskanavassa ja aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia. Älä myöskään nälkään yli 14 tuntia - se lisää glukoosin imeytymistä kudoksessa.

Tutkimuksen tulosten luotettavuus vaikuttaa tupakointiin. Tuleva äiti on kiellettyä kuluttaa nikotiinia 12 tuntia ennen aiottua testiä. Myöskään naisia ​​ei suositella hermostuneeksi - stressi vaikuttaa vääriin johtopäätöksiin.

käytös

Glukoositoleranssitesti suoritetaan klinikan tai muun sairaanhoitolaitoksen hoitohuoneessa. Raskauden johtava synnytyslääkäri-gynekologi kirjoittaa analyysin. Verinäytteen suorittaa hoitaja.

Glukoositoleranssitestin ensimmäinen vaihe sisältää veren laskun suonesta. Äiti laittaa valjaat olalleen, sitten neula työnnetään alukseen kyynärpään sisäpuolella. Kuvattujen manipulaatioiden jälkeen veri vedetään ruiskuun.

Kerätty veri testataan glukoosin määrän suhteen. Kun tulokset vastaavat normia, esitetään toinen vaihe - suullinen testi. Odottavan äidin pitäisi juoda glukoosiliuos. Sen valmistukseen käytetään 75 grammaa sokeria ja 300 millilitraa puhdasta lämmintä vettä.

Puolen tunnin kuluttua liuoksen nauttimisesta raskaana oleva nainen luovuttaa veren laskimoon. Saatuaan normaalit tulokset näytetään lisää aidat - 60, 120 ja 180 minuutin kuluttua glukoosin saannista.

Glukoositoleranssin testin aikana suositellaan, että lääketieteellinen henkilökunta valvoo odottavaa äitiä. Raskaana olevan naisen verinäytteen ottoaika kuluu lääketieteellisen laitoksen käytävällä. Jotkut klinikat on varustettu erityisillä lepohuoneilla, joissa on sohvat, kirjahyllyt ja televisiot.

Analyysinopeus

Normaalissa hiilihydraattiaineenvaihdunnassa sokerin määrä paaston jälkeen ei ylitä 5,1 mmol / l. Tällaiset luvut osoittavat haiman fysiologista työtä - oikeaa peruseritystä.

Suun kautta otetun testin jälkeen missä tahansa näytteessä plasman glukoosi ei tavallisesti ylitä 7,8 mmol / l. Normaalianalyysiarvot osoittavat riittävää insuliinin eritystä ja hyvää kudosherkkyyttä sille.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaus on erityinen edellytys naisille. Muutettu hormonaalinen tausta edistää veren glukoosipitoisuuden vaihtelua jopa melko terveissä tulevissa äideissä. Tämä artikkeli auttaa naisia ​​ymmärtämään, mikä on glukoosin toleranssitesti ja mikä se on.

Mikä se on?

Raskaana olevan naisen kehon normaalille toiminnalle ja hänen syntymättömälle lapselleen on erittäin tärkeä veren glukoositaso. Tämä aine on mukana kaikissa aineenvaihduntaprosesseissa. Lihasolujen ja aivojen työ riippuu suoraan veren sokeripitoisuudesta.

Raskaus on aika, jolloin erilaiset hormonit "raivoavat" naaraskehossa. Tämä on todella ainutlaatuinen ajanjakso, koska suuri määrä täysin uusia hormonaalisia aineita esiintyy perifeerisessä veressä. Tämä tila voi johtaa siihen, että hormonitoimintajärjestelmä alkaa toimia "erityistilassa". Se edistää merkittävästi muutoksia tiettyjen hormonien ja biologisesti aktiivisten aineiden tasolla. Tämä tilanne koskee myös verensokeria.

Korkea sokeripitoisuus perifeerisessä veressä on vaarallista sikiölle. Jos tulevan äidin veressä on merkkejä hyperglykemiasta (kohonnut glukoosi), tämä voi johtaa diabeteksen tai muiden endokrinologisten patologioiden kehittymiseen hänen ja hänen vauvansa kanssa.

Glukoositoleranssitesti (GTT) on ainutlaatuinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkan glukoosipitoisuuden odottavan äidin perifeerisessä veressä. Hänet määrätään kaikille raskaana oleville naisille, joilla on tiettyjä lääketieteellisiä käyttöaiheita, jotta voidaan todeta ensimmäiset merkit raskauden diabeteksesta. Tämä patologia ilmestyy ensimmäistä kertaa vain raskauden aikana ja se liittyy heikentyneisiin hormonitasoihin.

Glukoositoleranssitestin suorittaminen raskauden aikana mahdollistaa sen, että voidaan tunnistaa jopa "piilotetut" merkit veren glukoosipitoisuuden kasvusta, jotka ovat odottavan äidin saatavilla.

Milloin analyysiä tarvitaan?

Kaikille raskaana oleville naisille on tehtävä glukoositoleranssitesti. Eri maiden endokrinologit ja synnytyslääkärit ja gynekologit sanovat, että raskausdiabeteksen esiintyvyys kasvaa tasaisesti joka vuosi. Tämä selittää tällaisen testin merkityksen tulevissa äideissä.

On huomattava, että se on melko helppo toteuttaa. Glukoositoleranssitesti on erittäin edullinen eikä vaadi monimutkaisia ​​laitteita sen käyttäytymiseen.

Lääkärit erottavat lisäksi useita kliinisiä tilanteita, kun tällainen tutkimus on erittäin välttämätöntä.

Vasta-aiheet

Glukoositoleranssikokeella, kuten muillakin laboratoriotesteillä, ei ole vain merkkejä sen käyttäytymisestä, vaan myös tiettyjä rajoituksia. Monet äidit pelkäävät tätä tutkimusta ja yrittävät kieltäytyä antamasta sitä. Lääkärit eivät väsy selittämään heille, että sinun ei pitäisi pelätä tätä laboratoriotestausta. Hän ei vahingoita tulevaa äitiä tai hänen lastaan. Sairaus diabeteksen jälkeen, kun glukoositoleranssitesti ei voi olla.

On olemassa useita kliinisiä tilanteita, joissa tätä tutkimusta ei suoriteta. Tässä tapauksessa mahdollisten haittavaikutusten riski kasvaa merkittävästi. Monet näistä kliinisistä tilanteista ovat väliaikaisia. Tällöin testi voidaan siirtää jonkin verran.

Älä harjoita tutkimusta

• akuutti tartuntatautien kulku. Vakava tulehdus kehossa - merkittävä kontraindikaatio tämän menetelmän suorittamiseksi. Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa glukoositoleranssitesti sen jälkeen, kun äiti on toipunut virus- tai bakteeri-infektiosta;

• raskausikä on 32 viikkoa. Viimeinen raskauskolmanneksen lapsen kuljettaminen ei ole paras aika tehdä tällainen testi. Väärän positiivisen riskin riski tänä aikana on erittäin korkea. Tällöin diabeteksen ja eri glukoosi-aineenvaihdunnan häiriöiden seulonta suoritetaan äidillä ja vauvalla annon jälkeen;

• kroonisen tai akuutin haimatulehduksen paheneminen. Tähän patologiseen tilaan liittyy haiman tulehduksesta johtuvia vakavia toiminnallisia häiriöitä. Tämän taudin akuutissa jaksossa veressä biologisesti aktiivisten entsyymien lukumäärä kasvaa, mutta glukoosin ja insuliinin pitoisuus muuttuu merkittävästi. Olisi parempi tehdä glukoosin sietokyke tällaisen hyökkäyksen tukemisen jälkeen;

• joitakin endokriinisen järjestelmän sairauksia. Vaikea Cushingin tauti, kliinisesti aktiivinen hypertyreoosi, akromegalia - ovat lääketieteellisiä vasta-aiheita tutkimukselle;

• tiettyjen lääkkeiden tahaton käyttö. Glukokortikosteroidien ja estrogeenien ottaminen voi johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin. Tämä voi vääristää analyysin oikeaa tulkintaa.

Tällä hetkellä kaikissa talon lähellä sijaitsevissa apteekeissa myydään paljon erilaisia ​​laitteita - glukometrejä. Ne paljastavat sokerin määrän kapillaariveressä. Tällainen laite on välttämätön jokaiselle perheelle. Häntä tarvitaan myös tapauksissa, joissa läheisillä on joku diabetes.

Joidenkin äitien Internet-katsaukset osoittavat, että he yrittivät tehdä glukoosin sietokykynsä. Sitä ei pitäisi tehdä välittömästi monista syistä! Tällainen kotona tehty tutkimus on epätarkka eikä anna luotettavaa tulosta kyselyn jälkeen. On myös syytä huomata, että joissakin tapauksissa on erittäin vaarallista pitää sitä kotona. Suorita glukoosin sietokyky on välttämätöntä vain lääketieteellisessä laitoksessa, joka on asiantuntijoiden valvonnassa.

Tällaisen testin valvomaton harjoittaminen voi jopa johtaa siihen, että on välttämätöntä kutsua kiireesti kiireellistä lääketieteellistä tiimiä. Jotkut äidit tekevät merkittävän virheen, että ne voivat korvata glukoosin lisäämisen syömään suklaata tai normaalia ateriaa. Tämä on suuri väärinkäsitys. Tässä tapauksessa vaadittujen tarkkojen tulosten saavuttamiseksi on lähes mahdotonta.

tekniikka

Tämän laboratoriotutkimuksen suorittaminen voi olla eri tavoin. Standardimenetelmä on oraalinen testi, jossa on 75 g glukoosia. Tutkimuksen aikana raskaana olevan naisen on oltava sairaanhoitolaitoksessa 2–2,5 tuntia. Tämä on tämän tutkimuksen tekniikan piirre.

Melko usein raskaana olevaa naista pyydetään istumaan käytävään, jos tutkimus suoritetaan tavallisessa poliklinikassa. Usein klinikat tarjoavat kävijöille mukavampia olosuhteita. Analyysin aikana tuleva äiti voi odottaa erityisessä huoneessa. Mukavampi harrastus on yleensä televisio. On parempi siirtää aika veren oton analysoimiseksi, aivan samaan aikaan lukemalla kirjaa.

Glukoositoleranssitesti suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäistä kertaa veri otetaan laskimosta aamulla. Tätä varten odottavan äidin tulee tulla klinikalle tiukasti tyhjään vatsaan. Syöminen on ehdottomasti kiellettyä välittömästi ennen tutkimuksen suorittamista.

Lääkärit määrittävät vaaditun ajan, kuinka monta tuntia et voi syödä ruokaa ennen analyysia. Yleensä se on 8 - 14 tuntia. Tämä on välttämätön aika, jolloin saat luotettavan tuloksen tulevaisuudessa. Pitempää paastoa ei tarvita, koska tämä tila voi johtaa voimakkaaseen glukoosipitoisuuden vähenemiseen perifeerisessä veressä.

Tärkein testimenettely on, että raskaana olevalle naiselle tarjotaan juomaan lasillinen glukoosia. Se maistuu makealta, erittäin miellyttävä. Tällä hetkellä on olemassa useita glukoosimetaboliitteja, joita voidaan käyttää tämän testin suorittamiseen. Yksi tällainen aine on monohydraatti. Jos glukoosimetaboliitteja annetaan suun kautta, injektiolla annostus muuttuu merkittävästi.

Kun raskaana oleva nainen joi lasillisen glukoosia, verinäytettä määritetään glukoosin määrittämiseksi hänestä vielä neljä kertaa 30 minuutin välein. Tuloksen arvioimiseksi kaikkia saatuja arvoja käytetään tulevaisuudessa. Joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä tutkimusta eri tavalla.

Samanaikaisesti laskimoveri otetaan analyysiä varten välittömästi ja 2 tunnin kuluttua ensimmäisestä saannista. On tärkeää huomata, että tässä tapauksessa saattaa esiintyä vääriä positiivisia tuloksia.

Joissakin laboratorioissa siihen lisätään joitakin sitruunamehuja tällaisen diagnostisen makean liuoksen maun parantamiseksi. Tämä ei vaikuta tulokseen, mutta voi merkittävästi vähentää pahoinvointia tämän tutkimuksen aikana. Jotkut äidit tulevat tähän klinikaan, ottavat siivu sitruunaa. Sitruunahappo on erityisen hyvä odottaville äideille, joilla on vakava gestosis tai emetic refleksi.

Tällä hetkellä analysointia varten kapillaariverta ei oteta sormesta. Luotettavampi tulos auttaa saamaan laskimoveren. Se osoittaa tarkempaa glukoosipitoisuutta kehossa. Kapillaariveressä sekoitetaan imusolmukkeita, mikä johtaa jonkin verran epäluotettavaan tulokseen.

Verinäytteet laskimosta on nyt erittäin turvallinen. Monet tulevaisuuden äidit kärsivät tästä tutkimuksesta melko rauhallisesti. Veren näytteenotto laskimosta kantaa ne tavallisesti paljon helpommin kuin tavalliset sormenpistokset. Ohut neulat, joita käytetään tämän analyysin suorittamiseen, eivät aiheuta kipua.

Tutkimuksessa käytettiin erityisiä tyhjiöputkia. Niiden avulla voit nopeasti ottaa melkoisesti laskimoveren analyysiä varten. Tämä ominaisuus johtuu putken sisäpuolen ja ulkoisen ympäristön välisestä paine-erosta.

Verinäytteiden turvallisuus tällaisilla tyhjiöruuveilla on varsin suuri, koska käytetään vain kertakäyttöisiä lääketieteellisiä instrumentteja.

Putkien sisällä, joissa veri vedetään, on erityisiä kemikaaleja, jotka estävät veren hapettumista. Nämä työkalut auttavat myös pitämään jonkin verran glukoosipitoisuutta jonkin aikaa. Niiden avulla voit saada melko luotettavan tuloksen. Joissakin tilanteissa on mahdollista suorittaa samanaikaisesti glykoituneen hemoglobiinin tason määrittäminen.

Tuloksen saamiseksi koeputki, jossa on laskimoveri, sijoitetaan erityiseen laitteeseen - analysaattoriin. Tässä testissä käytetyt modernit instrumentit ovat nyt täysin automaattisia. Niiden avulla voit saada paitsi tarkkoja, myös erittäin luotettavia tuloksia. Joissakin tapauksissa tekniset virheet ovat kuitenkin edelleen mahdollisia. Yleensä tämä tapahtuu useammin, jos laboratorioteknikko rikkoo verinäytteenottotekniikkaa.

koulutus

Ennen tämän laboratorioanalyysin tekemistä kaikille tuleville äideille annetaan suosituksia. Niiden noudattaminen on tarpeen luotettavan tuloksen saamiseksi. On syytä muistaa, että jos saadut glukoositoleranttisen testin indikaattorit osoittautuvat epäluotettaviksi, lääkäri määrää toisen tutkimuksen.

Tämän välttämiseksi on välttämätöntä tehdä tarvittavat valmistelut huolellisesti ennen testin suorittamista.

Useita tekijöitä voi vaikuttaa tarkoihin tuloksiin. Pienen määrän alkoholijuomien käyttö voi johtaa tuloksen vääristymiseen. Jotta saataisiin tarkempia arvoja tutkimuksen aattona, sinun pitäisi myös sulkea pois alkoholipitoisten tinktuurien käyttö. Jos raskaana oleva nainen käyttää väärin savukkeita, on syytä huomata, että tupakointi tällaisen diagnoosimenettelyn aattona ja välittömästi ennen sitä on ehdottomasti kielletty.

Akuuttien tartuntatautien tai sisäelinten kroonisten sairauksien paheneminen, johon liittyy kuume, johtaa siihen, että tutkimuksen tulokset ovat merkittävästi vääristyneet. 2-3 päivää ennen tämän laboratoriotestin suorittamista on välttämätöntä sulkea pois fyysinen rasitus. Jopa asunnon banaalinen puhdistus voi johtaa siihen, että tulokset voivat olla merkittävästi vääristyneet.

Jos tutkimus tehdään kuumalla kaudella, tällaisen testin tulos voi olla vääristynyt. Kehon kuivuminen aiheuttaa usein myös tulosten vääristymistä.

Tämän välttämiseksi tulevalla äidillä olisi ennen glukoosin sietokykytystä noudatettava tavanomaista fysiologista juotosohjelmaa.

Vaikea psykoemionaalinen stressi muutamassa päivässä ennen laboratoriokokeita voi johtaa vääristymiin. Tässä tapauksessa voidaan saada sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia. Lääkärit suosittelevat raskaana olevan naisen olevan hermostunut ennen tätä testiä ja yrittävät olla mahdollisimman rauhallinen.

Analyysinopeus

Lisääntynyt glukoosi-sietokykyinen testi (PGTT) voi esiintyä useissa kliinisissä tilanteissa. Jos tutkimushetkellä havaittiin jatkuvaa glukoosipitoisuuden nousua, testi tulisi tarkistaa uudelleen. Vasta sitten lääkärit voivat diagnosoida raskausdiabetes. Lahjoita veri myös tutkimukseen pitäisi olla useita kertoja, kuten tämän testin suorittamismenetelmässä edellytetään.

Raskausdiabetes mellitus on erittäin epäsuotuisa sairaus, jonka haittavaikutukset lisääntyvät asteittain. Väärä yliannostus voi tässä tapauksessa johtaa siihen, että raskaana oleva nainen määritteli lääkkeitä, jotka aiheuttavat haittavaikutuksia. Ainoastaan ​​endokrinologi määrittää raskausdiabeteksen diagnoosin. Tätä varten hän voi lähettää tulevaa äitiä laboratorioon toimitettavaksi ja muiksi laboratoriokokeiksi.

Tavallisesti paaston veren glukoosiarvojen tulee olla alle 5,1 mmol / l. 60 minuutin kuluttua sokerin määrä ei saa ylittää 10 mmol / l. 2 tuntia tutkimuksen jälkeen sen veriarvot terveellä raskaana olevalla naisella eivät ylitä 8,5 mmol / l.

Dekoodauksen tulokset

Lääkärit määrittelevät useita kriteerejä, jotka osoittavat raskauden diabeteksen merkkejä odottavan äidin kehossa. Tällöin paasto-glukoosi on välillä 5,1 - 6,9 mmol / l. Jo 55-60 minuutissa sen arvot nousevat yli 10 mmol / l. Muutaman tunnin kuluttua perifeerisen veren sokerin indikaattorit saavuttavat arvot 8,5 - 11 mmol / l.

Oraalinen glukoosin toleranssitesti (OGTT)

Luettelo viroista:

Oraalinen glukoosin toleranssitesti (OGTT)

Jälleen kollegojeni työ tällaisesta kuuluisasta testistä diabeteksen diagnosoinnissa.

Ekaterina Mokhova diabet.connec.type2-yhteisölle ja diabetes-sivustolle rule15s.com

"Tällä kertaa kyseessä on tutkimus, jonka nimi on laajalti tunnettu: testi piilotetulle sokerille tai GLUCOSOLOINTIKESKUS.

Tässä analyysissä on monia synonyymejä: glukoosikuormitustesti, oraalinen (eli oraalinen) glukoosin toleranssitesti (GTT), oraalinen glukoosin toleranssitesti (OGTT), 75 g glukoositesti, sokerikäyrä, sokerikuorma - jotkut nimet voit tavata.

Mikä on GTT?

Tunnistaa seuraavat sairaudet:
• Prediabet (latentti diabetes, heikentynyt glukoositoleranssi)
• Diabetes
• Raskausdiabetes (GDM, raskaana oleva diabetes)

Kuka voidaan osoittaa GTT: lle?

• Tunnistetaan piilevä diabetes, jossa on kohonnut glukoosi
• Tunnistaa piilevän diabeteksen normaalilla paasto-glukoosipitoisuudella, mutta diabeteksen riskitekijöillä (BMI ≥ 25 kg / m2, diabeettinen perinnöllisyys, hypertensio, prediabetes jne.)
• Jokainen, 45-vuotiaana
• GSD: n havaitseminen raskauden 24–28 viikolla

Mitkä ovat testin säännöt siellä?

OGTT järjestetään aamulla, NATO-PSC, 10–12 tunnin yön jälkeen (voit juoda vettä). Viimeisen illan aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Lisäksi vähintään 3 päivää ennen testiä henkilön henkilökohtaisen ruokavalion ei pitäisi olla alle 150 g hiilihydraatteja päivässä. Hedelmät, vihannekset, leipä, riisi, jyvät ovat hyviä hiilihydraattien lähteitä. Näin ollen ei ole tarpeen seurata ruokavaliota ennen testiä ja rajoittaa itsesi hiilihydraatteihin!

Kun verinäytteet on otettu tyhjään vatsaan (ensimmäinen kohta), on tarpeen juoda 75 g vedetöntä glukoosia, joka on liuotettu 250–300 ml: aan vettä, enintään 5 minuutissa. Lasten kuormitus on 1,75 g vedetöntä glukoosia 1 kg: n painokiloa kohti, mutta enintään 75 g. Voit kysyä: tekevätko lapset testin glukoosilla? Kyllä, lapsilla on viitteitä siitä, että GTT havaitsee tyypin 2 diabeteksen (ja MODY-diabeteksen).

Mutta takaisin testimenettelyyn. 2 tuntia kuorman jälkeen, ts. glukoosin juomisen jälkeen suoritetaan toistuva veren keruu (toinen kohta). Huomaa: tupakointi ei ole sallittua testin aikana. On parasta viettää nämä 2 tuntia rauhallisessa tilassa (esimerkiksi lukemalla kirjaa). (Tämä on yksinkertaistettu testi, laajennettu testi tehdään 3 pisteen - tyhjään vatsaan - 1 tunnin - 2 tunnin kuluttua glukoosiliuoksen juomisesta, Neuvostoliiton aikana tämä testi tehtiin 5 pistettä tyhjään vatsaan - 30 minuuttia - 60 minuuttia 90 minuuttia - 120 minuuttia).

Kun GTT: tä suoritetaan raskaana oleville naisille 24–28 viikon ajan GSD: n havaitsemiseksi, lisätään toinen kohta, kun veri otetaan 1 tunti sokerikuormituksen jälkeen. Tulee esiin, että verta otetaan kolme kertaa: tyhjään vatsaan, 1 tunnin kuluttua ja 2 tunnin kuluttua.

Tilannetta, jossa GTT: tä ei pitäisi suorittaa:

• Akuutin sairauden (tulehduksellinen tai tarttuva) taustalla. Tosiasia on, että sairauden aikana kehomme taistelee sitä vastaan ​​ja aktivoi hormonit - insuliiniantagonistit. Tämä voi lisätä glukoosin määrää, mutta se on väliaikainen. Akuutin sairauden taustalla tehdyn testin tulokset voivat olla epätarkkoja.

• Veren glukoosipitoisuutta lisäävien lääkkeiden (glukokortikoidi, beetasalpaajat, tiatsididiureetit, kilpirauhashormonit) lyhyen aikavälin käytön taustalla. Jos käytät huumeita, jotka on lueteltu jo pitkään, testi voidaan suorittaa.

Mitä GTTT-indikaattorit vastaavat NORMia (laskimoplasman analyysi)?

• tyhjään mahaan 3840 ruplaa.
Osakkeiden hinta 2900 ruplaa. Lääketieteellinen pedikyyri on kosmeettista ja terapeuttista.
Vähentää nopeasti ja kivuttomasti maissia, maissia, murskattuja kantapäät ja sisäänkasvatut kynnet.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaana olevan naisen on kuljettava 9 kuukautta lapsen kuljettamisen ajan läpi useita erilaisia ​​tutkimuksia. Joskus hän ei edes ymmärrä, miksi niitä tarvitaan ja miksi niitä pidetään. Lisäksi viime vuosina kaikki uudet analyysit on lisätty jatkuvasti perinteiseen diagnostiseen kompleksiin.

Tänään keskustelemme GTT: stä - analyysistä siedettävyydestä (eli herkkyyden puutteesta) glukoosille raskauden aikana: tämä testi on pakollinen ja mitä se yleensä on.

Miksi glukoosin sietokyke raskauden aikana

Tämä sanamuoto pelottaa monia naisia, mutta tutkimus itsessään on erittäin arvokas ja tärkeä, ja nykyään monissa synnytysklinikoissa on välttämätöntä, että jokainen raskaana oleva nainen lähtee siitä (joillekin, vain todistukselle).

GTT: n (jota kutsutaan myös O'Salivan-testiksi tai ”sokerikuormaksi”) avulla voit määrittää, miten glukoosi imeytyy raskaana olevan naisen kehoon ja onko näissä prosesseissa epäsäännöllisyyksiä.

Nämä tiedot ovat erityisen arvokkaita, koska kaikki raskaana olevat naiset ovat alttiina diabeteksen kehittymiselle aineenvaihdunnan reaktioiden aikana tapahtuneiden muutosten vuoksi. Tällaista diabetesta kutsutaan raskaudeksi. Pääsääntöisesti se ei ole vaarallista ja häviää synnytyksen jälkeen, mutta tukihoidon puuttuessa se aiheuttaa riskin raskaudelle ja sikiölle, ja joissakin tapauksissa se pystyy siirtymään ilmeisen toisen tyypin diabetekselle tulevaisuudessa.

Lisäksi raskauden diabetekselle liittyy harvoin kirkkaita spesifisiä merkkejä, ja siksi on hyvin vaikea tunnistaa sitä ajoissa ilman testiä. Itse asiassa GTT: n avulla voit tunnistaa diabeteksen, joka esiintyy piilevässä muodossa.

Kuinka kauan glukoosin sietokyke on raskauden aikana

GTT: n optimaalisin aika on 24–26 viikon jakso. Yleensä testi tehdään 24–28 viikon ajan kaikille raskaana oleville naisille.

Todistuksen mukaan tämä tutkimus suoritetaan aikaisemmin, jos odottava äiti on vaarassa, eli jos ainakin yksi näistä edellytyksistä on olemassa:

• raskaana oleva nainen on ylipainoinen (painoindeksi ylittää 30);
• Analyysin tulosten mukaan sokeria löydettiin raskaana olevan naisen virtsasta;
• naisella diagnosoitiin raskausdiabetes sairauden aikana;
• syntymättömän lapsen lähiympäristön joukossa on diabetespotilaita;
• suuri hedelmä;
• suuren lapsen syntyminen aikaisemmin;
• rekisteröinnin analyysi paljasti veriplasman glukoosipitoisuuden yli 5,1 mmol / l.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa glukoosin toleranssianalyysi suoritetaan 16-18 viikon ajan (ei ole mitään järkeä tehdä tutkimusta aikaisemmin, koska insuliiniresistenssi raskaana olevilla naisilla alkaa kasvaa vasta toisesta kolmanneksesta). Sitten 24–28 viikossa se toistetaan. Tarvittaessa GTT voidaan suorittaa myös kolmannen kolmanneksen aikana, mutta viimeistään 32 viikon ajan, koska glukoosikuorma on tällä hetkellä vaarallinen sikiölle.

Miten glukoositoleranssitesti raskauden aikana: valmistelu

GTT suoritetaan paastoamalla laskimoon. Jos tulos on kohonnut, testi lopetetaan - raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos glukoosiarvo on normaalin ylärajan alapuolella, suoritetaan oraalinen glukoosin toleranssitesti. Nainen juo glukoosiliuosta (tätä varten 75 g kuivaa glukoosia laimennetaan 250-300 ml: aan lämpimää vettä) - ja tunnin kuluttua sen ottamisesta verinäyte toistetaan. Jos saadaan normaaleja tuloksia, analyysi voidaan suorittaa myös kolmannen ja neljännen kerran - 2 tunnin tai pidemmän ajan kuluttua glukoosiliuoksen ottamisesta. Täten on yksi-, kaksi- ja kolmen tunnin O'Salivan-testi.

Ennen kuin otat glukoositoleranssin testin raskauden aikana, ei pitäisi syödä muuta kuin tavallista vettä 10-14 tuntia ennen veren luovuttamista. On huomattava, että mikä tahansa lääkehoito (mukaan lukien vitamiinihoito) kykenee vääristämään testituloksia, ja siksi on myös pidättäydyttävä ottamasta lääkkeitä tällä hetkellä. On kiellettyä ottaa alkoholia ja savua analyysin aattona.

Ruokavalio voi vaikuttaa myös testituloksiin: vähintään kolme päivää ennen tutkimusta naisen tulisi syödä tavalliseen tapaan, joka kuluttaa vähintään 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä.

Kaliumin tai magnesiumin puute elimistössä, eräät endokriiniset häiriöt ja muut sairaudet, fyysinen ja emotionaalinen stressi voivat aiheuttaa virheellisiä tuloksia GTT: stä.

Laboratoriotyöntekijöiden tulisi varoittaa raskaana olevasta naisesta, että hänen pitäisi pysyä fyysisesti rauhallisena, kunnes testi on suoritettu. On myös tärkeää, että nainen juo koko glukoosiliuoksen enintään 5 minuutin ajan.

On huomattava, että tämä on erittäin makea, sokerinen juoma, ja nainen voi oksentaa häneltä. Tästä syystä raskauden aikana tapahtuvaa glukoosin sietokykyä ei suoriteta potilailla, joilla on vaikea varhainen toksikoosi. Tähän tutkimukseen liittyy myös muita vasta-aiheita:

• maksan häiriöt (erityisesti haimatulehdus akuutissa muodossa);
• polkumyynnin oireyhtymä;
• Crohnin tauti;
• peptiset haavaumat;
• "Terävä vatsa";
• tarttuminen raskaana olevaan lepoon lääkinnällisistä syistä (kunnes hän alkaa liikkua);
• tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kulku raskaana olevan naisen kehossa;
• raskauden loppupuolella (32 viikon kuluttua).

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana: tulos, normit, transkriptio

Huolimatta siitä, että sikiön kantavan naisen veriplasmassa oleva glukoositaso nousee luonnollisesti (tämä on sikiön fysiologinen tarve normaalille kehitykselle), on todettu, että tämä indikaattori ei saa ylittää:

• 5,1 mmol / l - kun otat veren tyhjään vatsaan;
• 10 mmol / l - 1 tunti glukoosin antamisen jälkeen;
• 8,6 mmol / l - 2 tuntia glukoosin antamisen jälkeen;
• 7,8 mmol / l - 3 tuntia glukoosin antamisen jälkeen.

GTT: n tuloksia, jotka ovat normaalia suurempia tai kynnysarvoa yhtä suuria vähintään kahdessa näistä testeistä, pidetään glukoosin sietokyvyn heikentymisenä raskauden aikana, toisin sanoen raskauden diabeteksen esiintymisessä. Jos laskimonsisäisen plasman glukoosipitoisuus (verinäytteen ottamisen jälkeen) ylittää 7,0 mmol / l, epäillään tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, eikä suullista testiä (makean liuoksen saannilla) enää suoriteta.

Jos on syytä epäillä diabeteksen kehittymistä odottavassa äidissä, testi todennäköisesti toistuu (noin 2 viikkoa ensimmäisen kerran) väärien tulosten estämiseksi. Kun vahvistetaan diagnoosi, glukoosin sietokykytesti on suoritettava jopa toimituksen jälkeen, jotta voidaan määrittää, liittyykö diagnosoitu diabetes raskauteen tai ei.

Ja lopuksi. Jotkut raskaana olevat naiset uskovat, että glukoositoleranssitesti voi aiheuttaa heille haittaa lapselle tai vauvalle. Tällaiset levottomuudet ovat täysin perusteettomia, ellei tähän analyysiin ole mitään vasta-aiheita. Vaikka naisella on diabetes ja hän ei tiedä siitä, testin aikana kulutetun glukoosin osuus ei vahingoita häntä. Kuitenkin kieltäytyminen tästä tutkimuksesta aiheuttaa tietyn vaaran: aineenvaihduntahäiriöiden tunnistamattomat väärinkäytökset voivat vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun, äidin ja vauvan terveyteen.

Joten ei ole mitään syytä huolehtia: glukoosin toleranssitesti raskauden aikana pyrkii aina poikkeuksellisen hyviin tavoitteisiin. Ja vaikka osoittautuu positiiviseksi, eli jos diagnoositaan raskausdiabetes, lääkärin antamien suositusten noudattaminen mahdollistaa terveellisen vauvan turvallisen kantamisen ja synnyttämisen!