Tyypin 2 diabeteksen hoito: uudet mahdollisuudet ja nykyaikaiset lääkkeet

• Ennaltaehkäisy

Maailmanlaajuisesti diabetesta sairastavien ihmisten määrä kasvaa vuosittain. Osa ongelmasta liittyy ruokailutottumuksiin, sillä jokapäiväisessä ruoassa on paljon helposti sulavia hiilihydraatteja. Mutta vain ruoka on taudin leviämisen syy. Yksi diabetes mellituksen pandemian tärkeimmistä tekijöistä on geneettinen taipumus - tämä merkitsee kohonnut sokeritasojen väistämätöntä esiintymistä jälkeläisissä, jos ainakin yksi vanhemmista kärsii tästä taudista.

Koska muutetun glukoosin sietokyvyn kärsivien potilaiden määrä on erittäin suuri, lääketeollisuus tuottaa erittäin tehokkaita diabeteslääkkeitä. Ne helpottavat ihmisten elämää, ja ruokavalion ja liikunnan avulla ne edistävät verensokeritason täydellistä hallintaa.

Sulfonyyliureajohdannaiset ja biguanidit: lääkkeiden nykyinen merkitys

Viime vuosisadan 60-luvulta lähtien alkoi aktiivinen huumeiden kehittäminen verensokeriarvojen tehokkaaseen hallintaan. Ensimmäinen diabeteslääkkeiden ryhmä, joka todella auttoi ihmisiä, oli sulfonyyliureajohdannaisia. Lääkkeiden toiminnan ydin on yksinkertainen - ne stimuloivat insuliinintuotannosta vastuussa olevia haimasoluja. Tämän seurauksena hormonin eritys lisääntyy ja toisen tyypin diabeteksen verensokeri vähenee.

Sulfonyyliureavalmisteet

Sulfonyyliurea-lääkkeitä on kolme sukupolvea. Ensimmäisen ryhmän lääkkeitä ei käytännössä käytetä nykyään, vaikka lääketeollisuus tuottaa edelleen rajoitettua määrää tolbutamidia ja karbutamidia. Ensimmäisen sukupolven sokeria vähentäviä sulfonyyliurea-lääkkeitä ei suljeta kokonaan tuotannosta. Toisen ja kolmannen ryhmän lääkkeitä käytetään hyvin laajalti kliinisessä käytännössä. Monilla Venäjän alueilla ne ovat ainoa käytettävissä kaikkien kansalaisten ryhmille.

Diabetes pillerit, jotka liittyvät toisen ja kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisiin, ovat seuraavat:

Tunnetuin glibenklamidi, joka kehitettiin ensin, mutta tähän päivään mennessä, ei ole menettänyt merkitystä. Hänen kauppanimensä "kuullaan" monissa diabetespotilailla:

Maninil on erityisen suosittu, koska sillä on mikro-ionisoitu vapautumislomake, joka helpottaa lääkkeen imeytymistä.

Uutta (kolmatta) sukupolvea edustaa yksi huume - glimeperid. Se tunnetaan seuraavilla tavaramerkeillä:

Glimeperid ei eroa aikaisemmista lääkkeistä toimintamekanismilla, mutta sillä on pysyvämpi vaikutus pienillä annoksilla ja se on myös paremmin siedetty potilailla.

Tyypin 2 diabeteksen sulfonyyliurea-lääkkeiden tärkeimmät edut ovat:

• hyvä ja vakaa vaikutus;
• korkea terapeuttinen leveys - voit lisätä annosta toistuvasti ilman pelkoa myrkytyksestä;
• hyvä suvaitsevaisuus;
• edulliset;
• enintään kaksi kertaa vuorokaudessa;
• helppo yhteensopivuus muiden diabeteslääkkeiden kanssa;
• saatavuus apteekeissa myös syrjäisillä alueilla.

Huumeiden tehokasta käyttöä varten jopa kolmannen sukupolven tärkein edellytys on välttämätön - haiman solujen on tuotettava insuliinia ainakin maltillisesti.

Jos hormoni ei ole, stimuloi Langerhansin saarekkeet merkityksettömäksi. Toinen tekijä, joka estää diabetes mellitusta sairastavien potilaiden tehokkuuden vähenemisen useiden vuosien käytön jälkeen. Sulfonyyliurea-lääkkeet kehittävät resistenssiä, joka johtaa veren glukoosipitoisuuden kasvuun. Tämän seurauksena on tarpeen nostaa annosta suurimpaan siedettyyn tai muihin diabeteslääkkeisiin muuttuviin pillereihin.

biguanidit

Biguanidien joukossa, joka on yksi tyypillisimmistä tyypin 2 diabeteksen lääkkeistä, vain metformiinia käytetään tällä hetkellä laajalti.

Sen tärkein etu on se, että se parantaa insuliinireseptorien toimintaa ja nopeuttaa glukoosin aineenvaihduntaa. Tämän seurauksena jopa pieni hormoni voi olla verensokerin pitkä lasku. Metformiini vähentää painoa ja vähentää ruokahalua, mikä on tärkeää lihaville potilaille. Lääke on täydellisesti yhdistetty lähes kaikkiin nykyaikaisiin diabeteslääkkeisiin.

Uudet suulliset hypoglykeemiset lääkkeet: tärkeimmät vahvuudet

Tärkein osa diabeteksen hoidon onnistumista on kyky hallita tehokkaasti glukoosipitoisuuksia aterioiden jälkeen. Tänä ajanjaksona on suurin nousun huippu, joka vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun. Siten kehitettiin lyhytvaikutteisia diabeteslääkkeitä. Tähän ryhmään kuuluvat glinidit - repaglinidi ja nateglinidi.

Repaglinidilla (NovoNorm) on seuraavat ominaisuudet:

• Se otetaan suun kautta vain ennen ateriaa - jos ruokaa ei ole, lääkitystä ei tarvita.
• vähentää vain postprandiaalista (syömisen jälkeen) glykemiaa vaikuttamatta veren glukoosin kokonaismäärään;
• toimii nopeasti, voimakkaasti ja pian;
• ei keräänny elimistöön, erittyy helposti munuaisten kautta jopa niiden vajaatoiminnan läsnä ollessa;
• jolla on alhainen kustannus - yleisön saatavilla;
• mahdolliset perusvastaiset diabeteslääkkeet yhdistetään helposti repaglinidiin;
• kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset ovat alhaiset.

Repaglinidin pääasiallinen haitta on se, että sillä on vain vähän vaikutusta monoterapiaan. Sitä voidaan käyttää vain lievällä diabeteksella tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Erittäin tehokkaiden emäksisten aineiden saatavuus kuitenkin kaventaa repaglinidin terapeuttista hyötyä, ensimmäisenä lääkkeenä, jolla on heikentynyt glukoositoleranssi.

Suhteellisen uusi parannuskeino diabetekseksi on dapaglifloziini. Vaikutusmekanismi eroaa pohjimmiltaan kaikista muista olemassa olevista diabeteslääkkeistä. Lääke estää aktiivisesti glukoosin reabsorptiota munuaisissa, mikä lisää sen erittymistä virtsaan. Tämän seurauksena glykemia pienenee jopa haiman solujen tehokkaan toiminnan puuttuessa. Esitetty Venäjän markkinoilla kauppanimellä "Forsiga".

Dapaglifloziinin tärkeimmät ominaisuudet:

• pohjimmiltaan uusi toimintamekanismi - ei ole riippuvainen insuliinireseptorien tilasta Langerhansin kohde- elimissä ja saarekkeissa;
• hyvä aloittaa hoito;
• riippuvuutta ei synny, sitä voidaan käyttää vuosikymmeniä ilman suorituskykyä;
• vähentää lääkkeen aktiivisuutta lihavilla potilailla;
• korkeat kustannukset;
• ei voi yhdistää diureetteihin, erityisesti furosemidiin;
• korkea hemoglobiinitaso lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä;
• ei voida käyttää iäkkäiden tyypin 2 diabeteksen läsnä ollessa - hoidon aloittamisen enimmäisikä on jopa 74 vuotta.

Käytännössä dapagliflosiinia käytetään käytännössä säästeliäästi, pääasiassa nuorilla, jotka eivät ole lihavia. Mutta huumeiden näkymät ovat hyvät.

Diabetes mellituksen lääkehoito ei ole tällä hetkellä mahdollista ilman tiatsolidiinidioneja. Äskettäin tämän ryhmän lääkkeitä käytetään hyvin laajalti kliinisessä käytännössä. He ovat osoittautuneet turvallisiksi pitkävaikutteisiksi lääkkeiksi, jotka vakauttavat veren glukoosipitoisuuden. Ne ovat keino ylläpitohoidolle ja vaativat pakollista päivittäistä saantia. Toimintamekanismi on PPARy-reseptorien stimulointi, jotka parantavat insuliinikäsitystä kohdesoluissa. Tämän seurauksena jopa haiman tuottaman hormonin riittämätön annos on hyvin tehokas sokeritasojen normalisoinnissa.

Tabletit tyypin 2 diabetes mellitukseen, jotka liittyvät tiatsolidiinidioneihin - Roksyglitatsoni ja pioglitatsoni. Niiden tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• kerta-annos antaa täysin 24 tunnin sokeritason valvonnan;
• suojaa riittävästi postprandial-huippuja vastaan;
• helppo annoksen säätö - 2, 4 ja 8 mg;
• ei ole rekisteröity yhtään yliannostustapausta;
• voidaan käyttää vanhuksilla;
• vähentää kolesterolia;
• sopii ainoana lääkkeenä;
• jos insuliinia ei ole - tämän ryhmän diabeteslääkkeet ovat täysin hyödyttömiä;
• usein turvotuksen hoitoon.

Varovaisuutta, kun tiatsolidiinidioneja käytetään, on noudatettava naisilla esiajanjakson aikana. Jopa normaalin syklin puuttuessa roxyglitazone aiheuttaa ovulaatiota, joka voi johtaa suunnittelemattomaan raskauteen, joka on keskeytettävä keinotekoisella menetelmällä.

Uusimmat lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Jatkuva tutkimus ja kehittäminen sellaisten lääkkeiden etsinnässä, jotka auttavat parantamaan diabetesta sairastavien potilaiden elämänlaatua, suoritetaan jatkuvasti. Viime vuosina uudet pillerit veren sokeripitoisuuden alentamiseksi ovat esiintyneet tyypin 2 diabeteksessa - inkretiinimimeetit. Niiden vaikutus on glukagonipolypeptidin aktiivisuuden stimulointi ja pidentäminen. Se on hormoni, joka aktivoi insuliinin synteesin Langerhansin soluissa. Incretinomimetics-ryhmään kuuluvat:

• sitagliptiini;
• saksagliptiinia;
• vildagliptiini;
• linagliptiini;
• gozogliptin;
• alogliptin.

Yleisimmin tunnettu kliininen käytäntö sitagliptiini tunnetaan kauppanimellä "Januvia" ja vildagliptiini ("Galvus"). Näillä diabeteksen pillereillä on seuraavat ominaisuudet:

• riittävä verensokeritasapaino 24 tunnin kuluessa yhden annoksen jälkeen;
• vähäiset haittavaikutukset;
• parantaa potilaan elämänlaatua jopa monoterapiassa;
• ei ole yhdistetty sulfonyyliureajohdannaisiin ja insuliiniin;
• sopii hoidon aloittamiseen;
• riippuvuutta ja vakautta, myös pitkäaikaisessa käytössä, ei tapahdu.

Incretomimetics ovat lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon erittäin hyvällä näkymällä. Glukagonipolypeptidien stimulanttien jatkotutkimus voi johtaa vakavaan menestykseen taudin kontrolloinnissa ja potilaan noudattamisessa terapeuttisiin interventioihin. Niiden käyttöä rajoittaa vain yksi tekijä - melko korkea hinta, mutta nämä tyypin 2 diabeteksessa käytetyt lääkkeet sisältyvät liittovaltion ja alueellisiin etuihin.

Mutta mitä potilaita, joiden glukagonipolypeptidi on huonosti tuotettu, ei tehdä, ja sen stimulointi suun kautta ei tuo toivottua vaikutusta? Perinteisesti uudet lääkkeet tyypin 2 diabetekselle ovat tämän hormonin analogien injektioita. Itse asiassa nämä lääkkeet ovat samoja inkretiinimimeettejä, mutta annetaan parenteraalisesti. Tablettien ottamisen tarve häviää kokonaan.

On huomattava, että inkretinomimeettiset injektiot eivät liity insuliiniin, joten niitä ei käytetä absoluuttisen puutteen kanssa.

Parenteraalisen inkretinomimeettien ryhmään kuuluvat:

• eksenatidia;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutidi (tunnetaan parhaiten nimellä "Saxenda").

Injektoitava incretinomimetiki - uuden sukupolven lääkkeet, joilla käsitellään glykeemisen kontrollin ongelmia potilailla, joilla ei ole insuliiniriippuvainen diabetes. Ne ruiskutetaan ihon alle vatsan tai reiteen alueelle itsenäisesti kerran päivässä. Yleensä jopa vakavien sairausmuotojen kanssa on mahdollista saavuttaa täydellinen glykeeminen kontrolli. Tarvittaessa ne voidaan kuitenkin yhdistää metformiiniin reseptoriaktiivisuuden parantamiseksi kohdesoluissa. Lisäksi tämä yhdistelmä on erityisen lupaava, jos tyypin 2 diabetes mellitus yhdistetään liikalihavuuteen nuorena.

Todellinen läpimurto glykemian kontrollissa on lääkkeen dulaglutidi (Trulicity). Tämä on injektion inkretiinimittari, mutta sen kesto on pitkä. Yksi injektio kestää 7 päivää, ja vain neljä pistosta riittää kuukauden ajan. Yhdessä ruokavalion ja kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden kanssa dulaglutidi antaa potilaille mahdollisuuden johtaa korkealaatuiseen elämäntapaan eikä ole riippuvainen tyypin 2 diabeteksen päivittäisistä pillereistä. Uusimpien injektioiden käyttöä rajoittavat vain kaksi tekijää - kaikki potilaat eivät suostu injektioihin, kun on olemassa vaihtoehto tablettien muodossa ja korkeat kustannukset.

johtopäätös

Siten tällä hetkellä on olemassa monia terapeuttisia vaihtoehtoja tyypin 2 diabeteksen tehokkaalle hoidolle. Näitä ovat muun muassa eri ryhmien tabletoidut lääkkeet ja injektiot. Kokenut asiantuntija, joka ymmärtää nykyaikaisen lääketeollisuuden ominaisuudet, valitsee helposti tarvittavan hoidon kaikille potilaille ottaen huomioon hänen yksilölliset ominaisuudet. Diabeteksen hoitoon tarkoitetut valmisteet yhdistävät tarpeellisen käytännöllisyyden ja mukavuuden sairaan henkilön hyväksi. Joissakin injektioratkaisuissa vain viikoittain muistetaan terapeuttisten toimenpiteiden tarve.

Farmakologisen hoidon mahdollisuuksien tutkimus ei lopu - luodaan käteviä ja turvallisia valmisteita verensokerin alentamiseksi, mikä mahdollistaa optimistisen tarkastelun epämiellyttävää sairautta sairastavien potilaiden tulevaisuudesta.

Tabletit diabetekselle - luettelo parhaista lääkkeistä

Diabeteksen pillerit valitaan riippuen taudin tyypistä, joka on jaettu kahteen tyyppiin: insuliiniriippuvainen eikä vaadi insuliinin käyttöönottoa. Ennen hoidon aloittamista on tutkittava glukoosin alentavien lääkkeiden luokittelua, kunkin ryhmän toimintamekanismia ja vasta-aiheita.

Pillereiden ottaminen on olennainen osa diabeettista elämää.

Diabetes pillereiden luokittelu

Diabeteksen hoidon periaate on säilyttää sokeri 4,0–5,5 mmol / l. Tätä varten on tärkeää, että tarkkaillaan vähähiilistä ruokavaliota ja säännöllistä, kohtalaista liikuntaa, on tärkeää ottaa oikeat lääkkeet.

Diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet on jaettu useisiin pääryhmiin.

Sulfonyyliureajohdannaiset

Näillä diabeettisilla lääkkeillä on hypoglykeeminen vaikutus, koska se vaikuttaa beeta-soluihin, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta haimessa. Tämän ryhmän keinot vähentävät munuaisten heikkenemisen riskiä ja sydän- ja verisuonitautien kehittymistä.

Maninil - saatavilla olevat diabeettiset pillerit

Luettelo sulfonyyliurean parhaista johdannaisista:

meglitinidit

Tämän ryhmän diabeetikoille tarkoitetut lääkkeet ovat terapeuttisessa vaikutuksessa samanlaisia ​​kuin sulfonyyliureajohdannaiset ja stimuloivat insuliinin tuotantoa. Niiden tehokkuus riippuu veren sokeripitoisuudesta.

Novonorm tarvitsee insuliinia

Luettelo hyvistä meglitinideistä:

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoidossa meglitinidejä ei käytetä.

biguanidit

Tämän ryhmän lääkkeet estävät glukoosin vapautumista maksasta ja edistävät sen parempaa imeytymistä kehon kudoksiin.

Lääke parantaa glukoosin ottoa

Tehokkaimmat biguanidit:

tiatsolidiinidionien

Niille on ominaista sama vaikutus kehoon kuin biguanidit. Tärkein ero on korkeampi hinta ja vaikuttava luettelo haittavaikutuksista.

Kallis ja tehokas lääke glukoosin ottoa varten

Näitä ovat:

Tiatsolidiinidioneilla ei ole positiivista vaikutusta tyypin 1 diabeteksen hoidossa.

Gliptiny

Uuden sukupolven lääkkeet, jotka auttavat lisäämään insuliinin tuotantoa ja sokerin vapautumista maksasta.

Galvus tarvitsi vapauttaa sokeria maksasta

Tehokkaiden glyptiinien luettelo:

Januvia vähentää verensokeria

Alfa - glukosidaasin estäjät

Nämä nykyaikaiset diabeteslääkkeet estävät kompleksin hiilihydraatteja liuottavan entsyymin tuotannon, mikä vähentää polysakkaridien imeytymisnopeutta. Inhibiittoreille on ominaista minimi sivuvaikutukset ja ne ovat turvallisia keholle.

Näitä ovat:

Edellä mainitut lääkkeet voidaan ottaa yhdessä muiden ryhmien lääkkeiden ja insuliinin kanssa.

Natriumin inhibiittori - glukoosi-välittäjä

Viimeisimmän sukupolven valmistelut, jotka vähentävät verensokeria. Tämän ryhmän lääkkeet tekevät munuaisista erittyvän glukoosin virtsan mukana ajankohtana, jolloin sokerin pitoisuus veressä on välillä 6 - 8 mmol / l.

Tuonti korjata verensokerin alentamiseen

Luettelo tehokkaasta glyflozinovista:

Yhdistetyt valmisteet

Lääkkeet, jotka sisältävät metformiinia ja gliptiiniä. Luettelo yhdistetyn tyypin parhaista työkaluista:

Älä ota yhdistettyjä keinoja tarpeettomasti - yritä suosia turvallisempia biguanideja.

Yhdistetty työkalu diabeetikoille

Insuliini tai pillerit - mikä on paras diabetekselle?

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa käytetään insuliinia, mutkaton tyypin 2 taudin hoito perustuu lääkkeiden käyttöönottoon sokeritasojen normalisoimiseksi.

Tablettien edut verrattuna injektioihin:

• helppokäyttöisyys ja varastointi;
• ei ole epämukavuutta vastaanoton aikana;
• luonnollinen hormonitason hallinta.

Insuliinin injektionesteiden etuna on nopea terapeuttinen vaikutus ja kyky valita, mikä insuliinityyppi sopii parhaiten potilaalle.

Insuliiniannostuksia käytetään tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jos lääkehoito ei anna positiivista vaikutusta ja aterian jälkeen glukoositaso nousee 9 mmol / l: iin.

Insuliiniannostuksia käytetään vain silloin, kun pillerit eivät auta.

Arviot

”Olen kärsinyt tyypin 1 diabeteksesta 3 vuotta. Verensokerin normalisoimiseksi käytän insuliinipistosten lisäksi Metformin-tabletteja. Minulle tämä on paras väline diabeetikoille, joilla on edullinen hinta. Työssä oleva ystävä juo tätä lääkettä tyypin 2 diabeteksen hoitoon ja on tyytyväinen tulokseen. ”

”Minulla on tyypin 2 diabetes, jota olen hoitanut useita vuosia Januvian ja sitten Glukobain avulla. Aluksi nämä tabletit auttoivat minua, mutta viime aikoina tila on huonontunut. Siirryin insuliiniin - sokerin indeksi laski 6 mmol / l: iin. Olen myös ruokavalio ja urheilu. "

”Testitulosten mukaan lääkäri paljasti, että minulla on korkea verensokeri. Hoito koostui ruokavaliosta, urheilusta ja Miglitol-hoidosta. Olen juonut lääkettä 2 kuukautta - glukoosin taso on palannut normaaliksi, yleinen hyvinvointini on parantunut. Hyvä pillereitä, mutta hieman kalliimpaa minulle.

Vähähiilisen ruokavalion yhdistäminen liikuntaan ja hyvin valittu hoito auttaa vakauttamaan verensokeritasoa tyypin 2 diabeteksessa.

Komplikaatioiden puuttuessa, pidä mieluummin lääkkeitä, jotka sisältävät metformiinia - ne stabiloivat glukoosipitoisuudet minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Lääkäri laskee tyypin 1 taudin insuliiniannosten annoksen ja tiheyden ottaen huomioon potilaan sairauden yksilölliset ominaisuudet.

Arvostele tämä artikkeli
(2 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)

Uudet diabeteslääkkeet

Uuden sukupolven lääkkeet vähentävät painoa ja vähentävät sydänkohtauksen riskiä

Vuonna 2016 looginen johtopäätös tuotti paljon mielenkiintoisia asioita. Se ei mennyt ilman onnellisia farmaseuttisia "löydöksiä", jotka antavat toivoa potilaille, joilla on parantumattomat krooniset sairaudet, erityisesti diabetes.

Makea tauti

Diabetesta sairastavien potilaiden kehossa on valitettavasti peruuttamattomia prosesseja. Useimmiten (90%: ssa tapauksista) haima ei pysty tuottamaan hormonia insuliinia riittävinä määrinä tai elin ei pysty käyttämään sitä tehokkaasti, minkä seurauksena veren glukoosipitoisuus nousee ja tyypin 2 diabetes kehittyy.

Muistutan teille, että insuliini on avain, joka avaa ruuan glukoosin pääsyn verenkiertoon. Tyypin 2 diabetes voi esiintyä missä tahansa iässä, ja usein se on piilossa monta vuotta. Tilastotietojen mukaan jokainen toinen potilas ei tiedä elimistössä esiintyvistä vakavista muutoksista, mikä pahentaa merkittävästi taudin ennustetta.

Tyypin 1 diabetes on paljon harvinaisempi, jossa haimasolut lopettavat yleensä insuliinin syntetisoinnin, ja sitten potilaalle tarvitaan säännöllistä hormonihoitoa ulkopuolelta.

Diabetes ja ensimmäinen ja toinen tyyppi, jätetty sattumanvaraisesti, ovat äärimmäisen vaarallisia: joka kuudes sekunti kestää yhden elämän. Lisäksi se ei yleensä ole hyperglykemia itsessään, joka muuttuu tappavaksi eli verensokeritason nousuksi, mutta sen pitkän aikavälin vaikutuksiksi.

Kauhea komplikaatioita

Niinpä diabetes ei ole niin hirvittävä, kuin sairaudet, joita se "käynnistää". Me luetellaan yleisimmät.

• Sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus, jonka luonnollinen seuraus ovat katastrofit - sydäninfarkti ja aivohalvaus.
• Munuaissairaus tai diabeettinen nefropatia, joka kehittyy munuaisalusten vahingoittumisen vuoksi. Muuten hyvä verensokerin hallinta vähentää merkittävästi tämän komplikaation todennäköisyyttä.
• Diabeettinen neuropatia on hermostoon kohdistuva vaurio, joka johtaa ruoansulatushäiriöihin, seksuaaliseen toimintahäiriöön tai heikentyneeseen tai jopa herkistymiseen raajoissa. Heikentyneen herkkyyden takia potilaat eivät ehkä huomaa pieniä vammoja, jotka ovat täynnä kroonisen infektion kehittymistä ja jotka voivat johtaa raajojen amputaatioon.
• Diabeettinen retinopatia - silmävauriot, jotka johtavat näön vähenemiseen jopa täydelliseen sokeuteen.

Kukin näistä sairauksista voi aiheuttaa vammaisuuden tai jopa kuoleman, mutta sydän- ja verisuonitaudit pidetään kaikkein salakavimmin. Useimmissa tapauksissa tämä diagnoosi aiheuttaa diabeetikoiden kuoleman. Verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin, kolesterolitasojen hallinta on sopusoinnussa sen kanssa, että itse glykemia on riittävästi kompensoitu.

Jopa tapahtumien ihanteellisella kulku - oikea hoito, ruokavalio jne. - diabeetikoiden sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on paljon suurempi kuin ihmisillä, jotka eivät kärsi hyperglykemiasta. Kuitenkin uudet hypoglykeemiset lääkkeet, jotka on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon, voivat vihdoin kääntää vektorin suotuisampaan suuntaan ja parantaa merkittävästi taudin ennustetta.

Injektiot pillereiden sijaan

Tavallisesti insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä on saatavana tabletteina oraalista antoa varten. Tämä lausumaton sääntö meni unohtamaan insuliinieritystä stimuloivien injektionesteiden, kuten liraglutidin, syntymisen. Sen perustivat maailmankuulun tanskalaisen yrityksen tutkijat, jotka harjoittavat diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tuotantoa, Novo Nordisk. Saxendin (Venäjän federaatio - Viktoza) tuotenimellä esiintynyt lääke ilmestyi Euroopassa vuosi sitten. Se on hyväksytty diabeteksen hoitoon lihavilla potilailla, joiden painoindeksi (korkeus 2 / paino) on yli 30.

Liraglutidin positiivinen piirre, joka erottaa sen monien muiden hypoglykeemisten lääkkeiden joukossa, on kyky vähentää kehon painoa - erittäin harvinaista laatua hypoglykemiaineille. Usein diabeteksen lääkkeet lisäävät painonnousua, ja tämä suuntaus on vakava ongelma, koska lihavuus on ylimääräinen riskitekijä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liraglutidihoidon aikana diabeettisten potilaiden paino laski yli 9%, mikä johtuu eräänlaisesta rekistereistä verensokeritasoa alentavista lääkkeistä. Kuitenkin edullinen vaikutus painoon ei ole ainoa liraglutidin etu.

Vuonna 2016 valmistuneessa tutkimuksessa, jossa oli yli 9 000 potilasta, jotka ottivat liraglutidia lähes neljä vuotta, ilmeni, että tämän lääkkeen hoito auttaa vain normalisoimaan verensokeritasoja, mutta myös vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Novo Nordiskin työntekijöiden innoittamana ei pysähtynyt, ja vuonna 2016 he esittelivät uutta innovatiivista sokeria vähentävää ainetta - Semaglutidea.

Innolla tulevaisuutta

On varhaista etsiä semaglutidia farmakologisissa viitekirjoissa: tämä lääke on yhä kliinisissä tutkimuksissa, mutta jopa tässä "myyntiluvan" vaiheessa se onnistui tekemään paljon melua akateemisessa maailmassa. Parenteraalisten antihyperglykeemisten lääkkeiden uusi edustaja yllätti kaikki sen kyvyllä vähentää merkittävästi kardiovaskulaaristen komplikaatioiden todennäköisyyttä diabeetikoilla. Yli 3000 potilaan osallistuneen tutkimuksen mukaan semaglutidin hoito koko 2 vuoden ajan vähentää sydäninfarktin tai aivohalvauksen riskiä jopa 26%!

Hirvittävien kardiovaskulaaristen katastrofien todennäköisyyden vähentäminen, jonka mukaan suurin osa diabeetikoista elää Damoklesin miekan alla, on lähes neljännes - valtava saavutus, joka voisi säästää tuhansia elämiä. Sitä paitsi, semaglutidi, samoin kuin liraglutidi, injektoidaan ihon alle, ja tuloksen saavuttamiseksi riittää yksi injektio lääkkeisiin viikossa. Tällaiset vaikuttavat tutkijoiden tutkimustyön tulokset antavat miljoonille potilaille mahdollisuuden tarkastella tulevaisuutta rohkeammin ja vahvistaa niitä luottamuksellisesti: diabetes ei ole lause.

Lääkkeet ja pillerit diabeteksen viimeisen sukupolven ajan

Maailman terveysjärjestö määrittelee diabeteksen ei-tarttuvan taudin epidemiaksi. Tauti leviää nopeasti kaikkialla maailmassa, sen eteneminen aiheuttaa useita komplikaatioita.

Diabeteksen hoidon perusta on elämäntapamuutos - tasapainoinen ruokavalio ja lisääntynyt liikunta. Mutta laihtuminen on harvoin riittävä estämään komplikaatioiden kehittymistä. Tarvitsetko lääkitystä. Reseptilääkkeet, jotka pienentävät sokeria tyypin 2 diabeteksessa, riippuvat glykoidun hemoglobiinin (indikaattori verensokerista 3-4 kuukautta) alkuperäisestä indikaattorista, joka määritetään diagnoosin yhteydessä, sekä vallitseva kliininen ongelma, joka aiheuttaa diabeteksen potilaalle.

Kolmen kuukauden välein tarkastetaan tyypin 2 diabeteksen paranemisen tehokkuus. Jos verensokeri ei palaa normaaliksi, toisen kuuden kuukauden kuluttua on määrätty toinen, tehokkaampi lääke.

Ominaisuudet tyypin 2 diabeteksen aikana iäkkäillä

Tyypin 2 diabeteksen kulku iäkkäillä ihmisillä on erilainen kuin nuorilla potilailla. Taudilla on seuraavat ominaisuudet:

• etenee ilman diabetes mellitukselle ominaisia ​​ulkoisia merkkejä - ei ilmene usein virtsaamisen oireita, janon tunnetta, suun kuivumista;
• taudin yleisiä, ei-spesifisiä oireita - muistihäiriö, yleinen heikkous;
• verisuonten seinien rakenteelliset muutokset havaitaan jo diagnosoinnin yhteydessä;
• useiden elinjärjestelmien patologinen toimintahäiriö kehittyy;
• Monilla iäkkäillä potilailla laboratoriotutkimuksessa ei ole kohonnut veren glukoositasoa.

Vanhusten hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä:

• potilaan yleinen tila;
• syvien sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen tai puuttuminen;
• potilaan ymmärtäminen ja kyky suorittaa tarvittavat päivittäiset toimet - verensokeritason hallinta, pillereiden ottaminen, ruokavalio;
• hypoglykemian riski - veren sokeripitoisuuden jyrkkä lasku alle normaaliarvojen rajan;
• kognitiivisen häiriön aste potilaassa on muistin menetys, henkinen säilyttäminen, henkinen raittius.

Yksinäisyys, alhaiset eläkkeet, unohtavuus, diabeteksen tarvitsemiseksi tarvittavien toimenpiteiden opettaminen sairauden itsekontrollin toteuttamiseksi aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia iäkkäiden potilaiden hoidossa.

Lääkkeet diabeteksen tyypin 2 alentamiseksi

Sokerin alentavat lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin toimintamekanismin mukaan. Luettelo diabetes mellituksen lääkkeiden luokista on seuraava:

• biguanidit (metformiini);
• sulfonyyliureavalmisteet;
• glinidit (meglitinidit);
• tiatsolidiinidionit (glitatsonit);
• a-glukosidaasin estäjät;
• glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit (aGPP-1);
• dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittorit (IDPP-4, gliptiinit);
• natrium-glukoosi-kotransporterin tyypin 2 inhibiittorit (INHTL-2, glyfosiinit);
• insuliinit.

Tyypin 2 iäkkäiden diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettuja tabletteja koskevat erityisvaatimukset:

• hypoglykemian riski on minimoitava - sokerin äkillinen lasku alle normaaliarvon;
• myrkyllisyys maksassa, munuaisissa, sydämessä;
• lääkkeen ei pitäisi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa;
• ottaa pillereitä pitäisi olla mukava.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa iäkkäillä potilailla turvallisimmat lääkkeet ovat dipeptidyylipeptidaasi-4: n estäjiä. Käytettäessä hypoglykemian riski pienenee minimiin.

Metformiinia määrätään sekä nuorille että vanhoille, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita sen antamiseen.
Varovaisuutta ajatellen ikään liittyvien potilaiden tulisi ottaa sulfonyyliurea-lääkkeitä, koska hypoglykemian riski kasvaa ikääntymisen myötä. 61 vuoden jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa tähän lääkeryhmään kuuluvia gibenklamid-tabletteja.

Varovasti määrättyjen natriumglukoosikontrollerin tyypin 2 estäjät. Niitä ei saa käyttää diureettien kanssa.
Tiatsolidiinidionia diabeteksen korjaamiseksi vanhuudessa ei määrätä.

biguanidit

Diabeteksen hoitoon tarkoitettuja biguanideja on käytetty yli 50 vuotta. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat metformiini ja fenformiini. Fenformiini kuitenkin peruutettiin johtuen maitohappoasidoosin muodostumisen lisääntyneestä riskistä sen antamisen taustalla. Maitohappo (maidon kooma) - vaarallinen komplikaatio, joka liittyy kehon happo-emäs-tasapainon rikkomiseen kasvavan happamuuden suuntaan. Metformiinin aiheuttama maitohappoasidoosi on erittäin harvinaista. Siksi vuodesta 2005 lähtien kansainvälisten diabeettisten yhdistysten suositusten mukaan metformiini on ensilinjan lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Metformiinin alkuperäiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden nimet ovat Siofor (Berlin-Chemie AG, Saksa), Glucophage (Nycomed, Itävalta). Tabletit sisältävät monia geneerisiä lääkkeitä - geneerisiä lääkkeitä.

Metformiini on tehokas pilleri, joka alentaa verensokeria, useimmissa maissa määrätty. Lääkettä käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon pitkään, joten sen antihyperglykeemisen vaikutuksen mekanismi on tutkittu hyvin. On todettu, että huume aiheuttaa:

• hiilihydraatin imeytymisen väheneminen suolistossa;
• glukoosin muuntumisen lisääminen laktaatiksi ruoansulatuskanavassa;
• lisääntynyt insuliinireseptorin sitoutuminen;
• lisääntynyt glukoosikuljetus lihaksen kalvon läpi;
• verensokerin, triglyseridien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien väheneminen;
• korkean tiheyden lipoproteiinin lisääntyneet tasot.

Metformiini voittaa perifeeristen kudosten resistenssin, herkkyyden (resistenssin) insuliiniin, erityisesti lihakseen ja maksaan. Lääkkeen käytön seurauksena:

• maksa estää glukoosin tuotantoa;
• lihakset lisäävät insuliinin herkkyyttä ja glukoosin ottoa;
• rasvahappojen hapettuminen tapahtuu

Perifeerisen insuliiniresistenssin vähentäminen metformiinin vaikutuksesta johtaa glukoosin käsittelyn parantumiseen maksassa, lihaksissa ja rasvakudoksessa. Tästä johtuen hyperglykemia ei kehitty, mikä on vaarallista taudin komplikaatioiden kehittymiselle.

Metformiinin haittavaikutuksista tulee huomata ripuli ja muut vatsan häiriöt: metallinen maku suussa, pahoinvointi, anoreksia, jota hoidon alussa havaitaan lähes 20%: lla potilaista, mutta häviävät muutaman päivän kuluttua. Nämä häiriöt liittyvät glukoosin imeytymisen hidastumiseen ohutsuolessa metformiinin vaikutuksesta. Ruoansulatuskanavassa kertyvät hiilihydraatit aiheuttavat käymisen ja ilmavaivat. Potilaan asteittainen mukautuminen metformiiniin saadaan lääkkeen vähimmäisannoksen (500 mg) nimittämisestä ensin nukkumaanmenoaikana ja sitten yhdessä tai aterioiden jälkeen lasillisella vettä. Metformiini lisää laktaattisisältöä ohutsuolessa ja lähes kaksinkertaistaa sen pitoisuuden veressä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen hoidossa metformiini on tehokas lääke, joka alentaa verensokeria, jolla on alhaisempi riski saada hypoglykemiaa verrattuna sulfonyyliureaan ja insuliiniin. Ziofor on tehokas lääke, joka vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, ja siksi se vaikuttaa tärkeimpään paasto-glukoosin tason nostamismekanismiin.

Metformiini on nyt tärkein lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Sitä ei voi kutsua uusimmaksi lääkkeeksi, viimeisimmän sukupolven keinoiksi, mutta kiinnostus lääkkeeseen ei heikkene. Lääke on tehnyt paljon tutkimusta. Lääke on ainutlaatuinen, koska se avaa uusia mahdollisuuksia sen käyttöön.
On todettu, että antihyperglykemian lisäksi metformiinilla on muita vaikutuksia. Lääke vaikuttaa johtaviin ateroskleroosin etenemisen mekanismeihin:

• parantaa endoteelin toimintaa - veren ja imusolmukkeiden sisäpintaa peittävien solujen kerros, sydämenontelot;
• parantaa kroonista tulehdusta;
• vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta - solujen vaurioitumisprosessia hapettumisen seurauksena;
• myönteinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan ja verihyytymien liukenemiseen veressä.

Metformiini ei ole vain tehokas hoito tyypin 2 diabetekselle, vaan myös lääke, jolla on ehkäisevä vaikutus sydänsairauksiin. Lääke kykenee estämään kasvainsolujen kasvua ja hidastamaan vanhenemisprosessia. Näiden vaikutusten vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia.

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät (gliptiinit) - uudet lääkkeet diabetekselle

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät ovat uusia lääkkeitä, jotka alentavat verensokeria. Lääkkeet kehitettiin ottamalla huomioon 2100-luvun inkretiinin fysiologian tuntemus, aterian jälkeen tuotetut hormonit ja stimuloivat insuliinin eritystä. Tämän lääkeryhmän toimintamekanismin mukaan, kun ne otetaan:

• glukoosista riippuvaista insuliinierityksen stimulointia;
• glukoosista riippuva glukagoni-haiman hormonin erittymisen tukahduttaminen;
• maksan glukoosintuotannon väheneminen.

Yksi sokerin alentavien tablettien uuden luokan tärkeimmistä eduista on se, että hypoglykemian riskiä ei ole. Vanhassa iässä hypoglykeemiset tilat voivat aiheuttaa hypertensiivisen kriisin, sepelvaltimoiden spasmin, kehittymisen akuutin sydäninfarktin, äkillisen näön menetyksen myötä.
Glyptiinit voidaan määrittää:

• potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes;
• joilla on heikko suvaitsevaisuus tai vasta-aiheet biguanidien nimittämiseen;
• yhdessä muiden pillereiden kanssa, jotka vähentävät verensokeria.

Lääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia, ne eivät aiheuta ruumiinpainon nousua, hidastaa mahan tyhjenemistä. Gliptiinin vastaanottoon ei liity edeeman kehittymistä. Nämä tyypin 2 diabeteksen lääkkeet voidaan ottaa kroonisen munuaissairauden kaikissa vaiheissa. Metformiini, glukagonin kaltaiset peptidireseptoriagonistit ja a-glukosidaasin estäjät aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, kun taas potilaat sietävät gliptinejä.
Uudella diabeteksen hoidon työkalulla on kuitenkin vakava haittapuoli. Lääke on kallista.
Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjien ryhmään kuuluvia diabeteslääkkeitä määrätään varoen:

1. vaikeassa maksan vajaatoiminnassa (lukuun ottamatta saksagliptiiniä, linagliptiiniä);
2. sydämen vajaatoiminta.

Tyypin 2 diabetesluokan glyptiinien tabletit ovat vasta-aiheisia ketoasidoosille - diabeteksen komplikaatio, joka kehittyy insuliinin puutteen taustalla; raskauden ja imetyksen aikana.
Kliinisessä käytännössä dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjiä on käytetty vuodesta 2005 lähtien. Venäjällä rekisteröityjen IDPP-4-ryhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo on esitetty taulukossa 1.
Taulukko 1

Gliptiinit poikkeavat toisistaan ​​toiminnan keston, vuorovaikutuksen muiden lääkkeiden kanssa, käytön mahdollisuudesta tietyissä potilasryhmissä. Verensokerin alenemisen asteen mukaan näiden pillereiden turvallisuus ja siedettävyys tyypin 2 diabetekselle ovat samat.

Nämä diabeteslääkkeet on määrätty yhdessä metformiinin kanssa. Vildagliptiiniä ja sitagliptiinia voidaan määrätä insuliinivalmisteilla, mikä avaa uusia mahdollisuuksia yhdistelmähoitoon potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus.

Koska dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittorit ovat ilmestyneet, ne ovat onnistuneet käyttämään vahvaa paikkaa tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden joukossa. Alhainen hypoglykemiariski, vaikutuksen puuttuminen ruumiinpainoon, ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten puute erottavat tämän luokan lääkkeet muista lääkkeistä tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Sulfonyyliureavalmisteet

Vaikutusmekanismin mukaan sulfonyyliurea-lääkeaineet ovat aineita, jotka aktivoivat insuliinin eritystä (eritysaineet). Useiden vuosien ajan tämän luokan lääkkeet olivat tärkeimpiä veren sokeripitoisuutta alentavia pillereitä. Tabletit stimuloivat insuliinin tuotantoa veressä ja ovat tehokkaita keinoja verensokerin määrän kontrolloimiseksi.

Sulfonyyliurea-lääkkeiden käyttö liittyy kuitenkin kohtalaisen painonnousuun ja hypoglykemian riskiin, ja kehon immuniteetti kehittyy nopeasti. Siksi tämä lääkeryhmä on puolueellinen kohti vaihtoehtoista lääkettä, joka alentaa verensokeria. Mutta jos metformiinin käyttöön on vasta-aiheita, tärkeimmiksi tableteiksi määrätään sulfonyyliurea-lääkkeitä.

Ikääntyneiden potilaiden, jotka kärsivät hypoglykemian lisääntyneestä riskistä, on suositeltavaa aloittaa annosten ottaminen kahdesti pienemmäksi kuin nuoremmalla iällä ja nostaa annosta hitaasti.

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo on pitkä. Lääkkeet on jaettu kahteen sukupolveen. Tyypillisimpiä toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten edustajia ovat glimepiridi, glibencamidi, gliklasidi, glipitsidi, glykyvidoni. Ensimmäisen sukupolven valmisteluja kliinisessä käytännössä ei sovelleta.
Lääkevalmisteiden luettelo sulfonyyliurea-ryhmästä on esitetty taulukossa 2.
Taulukko 2

Saattaa olla tiettyjä vaikeuksia, jotka pillerit sopivat parhaiten tietylle potilaalle, ja lääkkeet luettelosta ovat tehokkaampia. Pillereiden välillä on erilaisia:

• verensokeria alentava aktiivisuus;
• toiminnan kesto;
• annostusohjelma;
• turvallisuus.

Monet tutkimukset on tehty, joissa diabeteksen tehokasta diabetes-sulfonyyliurea-lääkettä testattiin turvallisuuden kannalta. Maailman terveysjärjestö ja Venäjän terveysministeriö myöntävät kuitenkin vain glibenklamidia parhaaksi lääkkeeksi, jota suositellaan käytettäväksi diabeteksen hoidossa.

Glibenklamidi on tehokas diabeteksen pilleri, joka on säästänyt paljon potilaita ympäri maailmaa. Lääkkeellä on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi, ja se on myös ainoa sulfonyyliurea-lääke, jonka turvallisuutta testataan käytettäessä raskaana oleville naisille. Glibenklamidin tehoa ja turvallisuutta tyypin 2 diabeteksen hoidossa on varmistettu pitkäaikaisilla korkea-asteen todisteita koskevilla tutkimuksilla. Lääkkeen lisävaikutus mikrovaskulaaristen komplikaatioiden vähentymiseen sen pitkäaikaisessa käytössä havaittiin. Glibenklamidihoitoa pidettiin monen vuosikymmenen ajan ensisijaisena, joskus vain tehokas hoito.

Yli 10 vuotta sitten syntyi glibenklamidin mikronisoitu muoto, jolla on paras, lähes 100% biologinen hyötyosuus, joka alkaa paljon nopeammin.

Iäkkäitä ihmisiä, jotka ovat lisääntyneen hypoglykemiariskin vuoksi, ei suositella pitkäikäisten sulfonyyliurea-lääkkeiden määräämiseksi. Sen sijaan on parempi ottaa gliclazide, glycvidone.

Savi (meglitinidit)

Savet stimuloivat haiman insuliinieritystä. Kliinisessä käytännössä tätä diabeteksen tyypin 2 pillereiden luokkaa käytetään harvemmin: ne ovat vähemmän tehokkaita kuin sulfonyyliurea-lääkkeet, ja ne ovat kalliimpia. Pohjimmiltaan glinidejä määrätään, kun verensokeri nousee aterian jälkeen (postprandiaalinen glykemia). Lääkkeet stimuloivat pääasiassa insuliinin erityksen varhaisvaihetta. Kun pillerit on otettu nopeasti, ne imeytyvät nopeasti ja saavuttavat korkeimman pitoisuuden veriplasmassa tunnin kuluessa.
Lääkkeen ominaisuudet, luettelo glinidiluokan lääkkeiden käytön eduista ja haitoista on lueteltu taulukossa 3.
Taulukko 3

Gluc-glukosidaasi-inhibiittorit - uudet lääkkeet

Huumeiden luokan a-glukosidaasi-inhibiittoreiden vaikutusmekanismi perustuu glukoosin vapautumisen hidastumiseen monimutkaisista hiilihydraateista. Tämä vähentää hyperglykemiaa aterian jälkeen. Säätämällä glukoosin imeytymistä suolistosta alfa-glukosidaasi-inhibiittorit vähentävät sen päivittäisiä vaihteluja veriplasmassa.

Tämän ryhmän lääkkeet eivät stimuloi insuliinin eritystä, eivätkä ne johda hyperinsulinemiaan, eivät aiheuta hypoglykemiaa. Glukoosin imeytymisen hidastuminen veressä a-glukosidaasi-inhibiittoriluokan lääkkeiden vaikutuksesta helpottaa haiman toimintaa ja estää sen liiallisen rasituksen ja tyhjenemisen.

A-glukosidaasi-inhibiittorien luokka sisältää akarboosin, miglitolin ja vogliboosin. Uusi ryhmä tästä ryhmästä on voglibosis. Kliinisten tutkimusten mukaan vogliboosi on erityisen tehokas tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa kohtalaisen kohonneiden paastokokeiden (7,7 mmol / l) ja korkean postprandiaalisen glykemian (yli 11,1 mmol / l) kanssa. Lääkkeen etu - ei hypoglykeemisiä reaktioita, mikä on erityisen tärkeää iäkkäillä potilailla.
Venäjällä vain akarboosia rekisteröidään tämän luokan huumeista. Tämän vaikuttavan aineen aineen kaupallinen nimi on Glucobay. Tabletit ovat saatavilla annoksina 50 ja 100 mg, ne on otettava kolme kertaa päivässä.

Hypoglykemia ei kehity a-glukosidaasi-inhibiittoreiden hoidon aikana, mutta jos se kehittyy toisesta syystä, α-glukosidaasi-inhibiittorit voivat merkittävästi hidastaa hiilihydraattien imeytymistä oikean hypoglykemian, eli hiilihydraattien (sokeri, jauhotuotteet) ottamisen jälkeen. hypoglykemia voi pahentua. Tässä tapauksessa hypoglykemian korjaamiseksi tulee käyttää juomia, jotka sisältävät yksinkertaista glukoosia (makeita juomia) tai tabletoitua glukoosia.
Α-glukosidaasi-inhibiittorit eivät vähennä tehokkaasti glykemian kokonaistasoa metformiinina tai sulfonyyliureajohdannaisina. Glyloidun hemoglobiinin pitoisuus, kun ne otetaan, vähenee 0,5 - 0,8%.

A-glukosidaasi-inhibiittoreiden käytön yleisimmät sivuvaikutukset ovat turvotus, ilmavaivat ja ripuli, joiden vakavuus riippuu lääkkeiden annoksesta ja hiilihydraattien määrästä. Näitä vaikutuksia ei voida kutsua vaarallisiksi, mutta ne ovat yleinen syy tämän luokan lääkkeiden lopettamiseen. Sivuvaikutukset kehittyvät suuressa määrässä suolistossa käyviä hiilihydraatteja. Haittavaikutusten vakavuus voidaan pienentää aloittamalla hoito pienillä annoksilla ja lisäämällä annosta vähitellen.

Huumeiden luokan α-glukosidaasi-inhibiittoreiden - ruoansulatuskanavan sairauksien - pääasiallinen vasta-aihe.

Glukagonin kaltaiset peptidi- 1 -reseptoriagonistit - viimeisen sukupolven tyypin 2 diabeteslääkkeet

Glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptorin (AG) agonistit (GLP-1) ovat uusimmat lääkkeet diabeteksen hoitoon.
Tämän luokan lääkkeiden käytön pääasiallinen vaikutus on haiman beetasolujen insuliinin erittymisen stimulointi. Lääkkeet hidastavat mahalaukun tyhjenemistä. Tämä vähentää postprandiaalisen glykemian vaihtelua. Tämän luokan lääkkeet lisäävät täyteyden tunnetta ja vähentävät ruoan saantia, vähentävät sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä.
Glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptoriagonistiluokan lääkkeiden luettelo on lueteltu taulukossa 4.
Taulukko 4

Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Uuden sukupolven lääkkeet tyypin 2 diabetekselle tarjoavat potilaan hyvinvoinnin ja mahdollistavat verensokeritason säilymisen. Optimaalisten keinojen valinta ei ole aina helppo tehtävä, joten pätevän endokrinologin tulisi käsitellä sitä. On erittäin vaarallista määrätä lääkettä ilman lääkäriä, koska se on täynnä sairauden heikkenemistä ja etenemistä.

Lääkehoidon päätavoitteet

Jokaisella lääkkeellä on tiettyjä sivuvaikutuksia, joten ilman tiukkoja tarpeita niitä ei määrätä. Diabeteksen kulun yksittäisistä ominaisuuksista riippuen potilaalle voidaan suositella lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Mutta diabeteksen tyypin 2 kaikkien lääkkeiden ottamisen pääasiallisena tarkoituksena on vähentää veren glukoosipitoisuutta.

Lisäksi on tärkeää estää potilasta kehittämästä sellaisia ​​komplikaatioita kuin valtimon hypertensio, sydänkohtaus, diabeettinen jalkaoireyhtymä ja neurologiset patologiat. Ja tämä on mahdollista vain normaalilla sokeritasolla.

Useimmilla nykyaikaisilla lääkkeillä ei tietenkään ole yhtä merkittäviä sivuvaikutuksia kuin aikaisemmin käytetyillä edeltäjillään. Endokrinologit pyrkivät aina valitsemaan lääkkeen, joka parhaiten sopii potilaalle ja osoittavat suurta tehokkuutta ilman epämiellyttäviä seurauksia. Optimaalisen lääkityksen valitsemiseksi potilaan on läpäistävä sarja biokemiallisia verikokeita, jotta lääkäri ymmärtää objektiivisesti haiman ja muiden sisäelinten tilan.

Biguanidit - edulliset ja tehokkaat lääkkeet

Biguanidit ovat suosituimpia tyypin 2 diabetekselle määrättyjä lääkkeitä. Ne eivät stimuloi haimaa tuottamaan enemmän insuliinia, vaan yksinkertaistavat yksinkertaisesti biologisesti saatavilla olevan insuliinin suhdetta inerttiin insuliiniin (joka on sidottu, joka ei voi suorittaa sen funktiota). Tästä johtuen kudosten herkkyys insuliinille paranee ja verensokeri vähenee vähitellen.

Tämän ryhmän valmisteet parantavat aineenvaihduntaa ja edistävät laihtumista. Biguanidit vähentävät insuliiniresistenssiä maksan tasolla ja korjaavat lipidien metaboliaa. Nämä lääkkeet myötävaikuttavat ihmisen kehon massan vähenemiseen, joten niitä käytetään onnistuneesti lihavilla potilailla.

Tämän lääkesarjan tunnetuimmat edustajat ovat Siofor ja Glokofage. Ne sisältävät metformiinia. Tätä ainetta on saatavana myös lääkkeiden pitkäaikaisina versioina eli pitkävaikutteisina lääkkeinä. Näitä ovat rahastot "Siofor Long" ja "Metadien". Niillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vakavia sivuvaikutuksia, joista voidaan havaita vain väliaikaisia ​​epämiellyttäviä ilmiöitä ruoansulatuselimissä.

Onko sulfonyyliureajohdannaisten käyttö edelleen merkityksellistä?

Nämä lääkkeet stimuloivat haiman beetasoluja tuottamaan enemmän insuliinia, mikä vähentää verensokeritasoja. Näiden pillereiden ottamisen vaikutus tulee nopeasti ja on huomattavasti voimakkaampi kuin muilla suun kautta annettavilla lääkkeillä glukoosipitoisuuden vähentämiseksi.

Näitä ovat lääkkeet "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" jne. Mutta jotkut epämiellyttävät sivuvaikutukset ja erityinen toimintamekanismi tekevät niistä harvoin ainoat tyypin 2 diabeteksen huumeet.

Jos ei ole oikein laskea tällaisen lääkkeen annostus, toimivat haimasolut toimivat kulutusta varten, ja lopulta tyypin 2 diabetesta sairastavaan potilaaseen tarvitaan insuliini- injektioita. Ohjelma on valittava siten, että beetasolujen maksimiaktiivisuus laskee aterioiden jälkeen, kun verensokeritasoa nostetaan säännöllisesti. Paremman tehokkuuden saavuttamiseksi näitä lääkkeitä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Sulfonyyliurean johdannaisilla hoidon aikana potilaan on suoritettava säännöllisesti biokemiallisia verikokeita haiman tilan arvioimiseksi.

Mahdolliset haittavaikutukset:

• merkittävä hypoglykemia;
• painonnousu;
• pahoinvointi, oksentelu;
• allergiat;
• veren määrän epäsäännöllisyyksiä.

Tällainen toimenpide ei välttämättä ilmesty välittömästi, mutta epäilyttävien oireiden tai terveydentilan heikkenemisen yhteydessä potilaan on välittömästi kuultava lääkäriä. Tällaisten pillereiden ottaminen kohtuullisessa annoksessa ja endokrinologin valvonnassa ei yleensä tee mitään haittaa, mutta joskus potilaat tarvitsevat korjaushoitoa.

Tiettyjen entsyymien estäjät ovat tehokkaita, mutta eivät halpoja lääkkeitä.

Entsyymit ovat biologisesti aktiivisia aineita, jotka nopeuttavat tiettyjä biokemiallisia reaktioita kehossa. Inhibiittorit ovat yhdisteitä, jotka hidastavat näitä reaktioita. Hiilihydraatin aineenvaihdunnassa monet entsyymit ovat vastuussa monimutkaisten hiilihydraattien hajoamisesta, joista voidaan erottaa alfa-glukosidaasi ja dipeptidyylipeptidaasi-4.

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit hidastavat monimutkaisten hiilihydraattien hajoamista ja niiden imeytymistä ohutsuolessa. Tästä syystä veren glukoosipitoisuus laskee vähitellen ja sen arvoa ei ole yhtäkkiä. Kun potilas syö ruokaa monimutkaisten hiilihydraattien kanssa koostumuksessa, lääkkeen vaikutuksesta johtuen elimistö tarvitsee enemmän aikaa niiden hajottamiseen ja vereen pääsemiseen. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät vaikuttavat aineet:

• akarboosi ("Glukobay");
• miglitoli ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät toimivat eri tavalla. Ne lisäävät insuliinin tuotantoa glukoosipitoisuuden mukaan. Lääkkeet edistävät erityisen hormonin - inkretiinin - aktivoitumista, jonka vaikutuksesta haiman beeta-solut toimivat aktiivisemmin. Tämän sarjan edustajia ovat huumeet "Januvia" ja "Galvus".

Glitazonit - modernit ja edulliset lääkkeet

Glitatsonit ovat suhteellisen uusi lääkeryhmä diabeteksen hoitoon. Ne on kehitetty ja otettu lääketieteelliseen käytäntöön vuodesta 1997. Niiden toiminta perustuu kudosten herkkyyden parantamiseen insuliiniin. Tämä vaikutus on erityisen aktiivinen lihas- ja rasvakudoksissa, vähemmässä määrin maksassa. Tällaiset lääkkeet pienentävät insuliiniresistenssiä ja siksi verensokeritaso laskevat.

Tämän ryhmän valmisteet eivät muuta haiman beeta-solujen aktiivisuutta. Insuliinin tuotanto pysyy samalla tasolla kuin ennen lääkityksen aloittamista. Siksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää sellaisten potilaiden ryhmiin, joiden haima tuottaa hormonia, joka vähentää sokeria riittävässä määrin.

Nykyaikaisissa käytännöissä diabeteksen hoitoon käytetään 2 tyyppistä glitatsonia:

Kolmas edustaja on tioglitatsoni, mutta nykyään sitä ei käytetä, koska maksan toksisuus on suuri. Tämä lääkeryhmä sallii glukoositason alentamisen 1-3 mmol / l, sitä käytetään usein yhdessä biguanidien ja sulfonyyliureassa.

Meglitinidit - uudet, mutta kalliit lääkkeet

Meglitinidit ovat yksi uusimmista tyypin 2 diabeteksen lääkkeistä. Ne on otettava muutama minuutti ennen ateriaa, koska ne lisäävät insuliinin tuotantoa. Pillereiden erityispiirre on se, että ne johtavat insuliinin tuotannon lisääntymiseen lyhyessä ajassa vastauksena lisääntyneeseen glukoosipitoisuuteen veressä.

Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet, kuten Starlix ja Novonorm. Toisin kuin sulfonyyliureajohdannaiset, nämä lääkkeet toimivat suoraan aterian aikana ja välittömästi sen jälkeen. Jos jostain syystä diabeetikko jää ruokailuun, sinun ei tarvitse ottaa pilleriä. Lääkkeellä ei ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Tämä on erittäin kätevää potilaille, koska ne voivat johtaa dynaamisempaan elämäntapaan eikä niitä saa liittää kirkkaaseen ateriaohjelmaan tiettyinä tunteina (vaikka tietenkin diabeteksen paastoaminen on edelleen mahdotonta).

Haittavaikutukset ovat harvinaisia, joista vakavin on hypoglykemia. Yleensä tällaiset ilmentymät liittyvät suositellun annoksen ylittämiseen tai ennenaikaisesti hyväksyttyyn ruokaan. Meglitinidit ovat melko kalliita lääkkeitä. Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa niitä käytetään pääasiassa yhdessä metmorfiinin kanssa.

Yhdistetyt lääkkeet

Yhdistetyssä diabeteksen tyypin 2 tyypissä on useita eri luokkia kerralla. Nämä lääkkeet sisältävät lääkkeitä, joilla on seuraavat kauppanimet:

Yhdistelmälääkkeitä määrätään yleensä tapauksissa, joissa potilasta ei auta yksi lääke. Jos potilas unohtaa ottaa useita pillereitä päivän aikana, jotka kuuluvat eri aineiden luokkiin, hän voi myös suositella yhdistelmälääkkeitä. Tällaisten lääkkeiden kustannukset ovat yleensä korkeita, ja niiden määrääminen on perusteltua vain, jos monokomponenttinen lääke ei pysty tarjoamaan sokeritasoa. Tämän tarve ei ole niin usein, koska uudet, insuliinista riippumattoman diabeteksen lääkkeet tekevät yleensä hyvää työtä.

Sen lisäksi, että potilaalle annetaan diabeteslääkkeitä, on tärkeää, että potilas seuraa ruokavaliota eikä unohda fyysistä rasitusta. Jos potilaan tila edellyttää insuliinihoitoa, on tarpeen sopia välittömästi eikä yritä korvata sitä jollakin. Tyypillisesti tyypin 2 diabeteksessa tämä on väliaikainen toimenpide, joka on tarpeen normalisoimaan tärkeitä hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattoreita ja ylläpitämään hyvää terveyttä.