Mikä on uniapnea aikuisilla: oireet, syyt, hoito

• Analyysit

Uniapnea on väliaikainen hengityksen lopettaminen, joka tapahtuu säännöllisesti unen aikana. Patologiaan liittyy yleinen väsymys, apatia ja heikentynyt suorituskyky, mikä antaa paljon epämukavuutta ja häiritsee tuottavaa elämäntapaa.

Apnea - mikä se on?

Mikä on apnea ja missä muodossa se ilmenee? Apnea on sairaus, se viittaa patologiseen ja vaatii monimutkaista hoitoa muodosta ja vakavuudesta riippuen.

Apnean luokittelu hengitysteiden pysäytyksen mekanismilla:

1. Keskustyyppi. Sitä herättää keskushermoston häiriö. Hengitysliikkeet pysähtyvät uloshengityksen jälkeen, ja rintakenno ei enää nouse. Syynä tähän voi olla: kallonsisäinen paine, päävammat, virusinfektiot, aivokasvaimet ja keskushermoston häiriöt.
2. Obstruktiivinen tyyppi - hengitysteiden mekaaninen tukos.
3. Mixed type - yhdistelmä keskeistä ja estävää tyyppiä. Sille on ominaista voimakas kuorsaus.

Pysähdysten ajaksi erotetaan seuraavat tyypit:

• Hypopnea - happipuutos on jopa 50%, polkujen päällekkäisyys tapahtuu osittain (vain osa kalvosta liikkuu, hengitys on nopeaa);
• Uniapnea, jolle on ominaista täydellinen kurkunpään rentoutuminen. Viive kestää yli 10 sekuntia.

Vakavuuden määrittämiseksi kiinnitä huomiota ilmiön kestoon ja tiheyteen:

• Lievä muoto on 5–20 takavarikkoa per yö.
• Keskimääräinen muoto - 20-40 hyökkäystä.
• Raskas muoto - yli 40 pysäkkiä.

Henkilön normaalin hinnan katsotaan olevan alle viisi jaksoa per yö.

Apnean vakavuusaste lasketaan käyttäen kaavaa, jossa otetaan huomioon nämä indikaattorit ja sekuntien pysähtymisten kesto tunnin sisällä lepoaikasta.

oireiden

Apnean pääasiallinen oire on äkillinen hengitysvaikeus unen aikana, usein herääminen, levoton uni ja vakava kuorsaus (pysähtyy äkillisesti ennen hengityksen lopettamista). Potilas ei usein muista yön jaksoja, joten muut voivat viitata poikkeamiin - lapsiin, vanhempiin tai toiseen puoleen. Seuraavien merkkien tulisi varoittaa:

• usein pyytämällä wc: tä yöllä;
• uneliaisuus ja heikkous päivän aikana;
• aamun päänsärky;
• suun kuivuminen;
• heikentynyt reaktio ja muisti;
• emotionaalinen epävakaus (masennus, ärtyneisyys tai stressi);
• jatkuvaa ahdistusta ja paranoiaa.

Nämä merkit ovat väliaikaisia. Ne havaitaan pääasiassa yöllä ja aamulla, ja ne kulkevat illalla. Jos et aloita hoitoa ajoissa, henkilön yleinen tila pahenee ja muita poikkeavuuksia kehittyy:

• seksuaalinen toimintahäiriö ja prostatiitti (miehillä);
• terävä painonnousu;
• rytmihäiriö;
• sydän- ja verisuonitaudit.

50%: lla potilaista diagnosoidaan haittavaikutuksia, jotka pahentavat merkittävästi apnean kulkua. Käsittely tässä tapauksessa kohdistuu valtimoverenpaineen, astman, sepelvaltimotaudin ja muiden keuhkosairauksien eliminointiin.

On myös erittäin tärkeää katsella lapsia päivällä ja yöllä. Suun hengitys, virtsanpidätyskyvyttömyys, lisääntynyt hikoilu, viivästynyt reaktio, voimakas temperamenttimuutos ja epätavalliset asennot unen aikana voivat tuottaa patologian.

syistä

Apnean pääasiallinen syy on kurkunpään lihasten ja kudosten motorisen toiminnan rikkominen. Tämän kehon osan rentouttaminen aiheuttaa keskeytyksiä keuhkojen hapen saannissa, josta henkilö alkaa tukehtua ja herätä.

Useimmissa tapauksissa anoe on synnynnäinen patologia, joka on peritty vanhemmilta.

Genetiikan lisäksi on olemassa lukuisia organismin piirteitä ja huonoja tapoja, jotka johtavat tilan kehittymiseen ja pahenemiseen:

1. Paul. Miehet vaikuttavat kahdesti niin usein kuin naiset.
2. Ikä muuttuu. Riskialttiit ovat yli 50-vuotiaita. Tämä johtuu lihasten heikkenemisestä, varsinkin jos henkilö johtaa istumatonta elämäntapaa.
3. Anatomian piirteet: suurennettu kieli, kapeat hengitystiet, liiallinen limakalvojen taittuminen, suurentuneet mandelit ja upotettu alaleuka, joka estää normaalin hapen virtauksen.
4. Alkoholismi ja tupakointi ovat huonoja tapoja, joita jokainen kolmas apnean potilas käyttää väärin.
5. Diabetes mellitus lisää uhkaa 2-3 kertaa.
6. Polyypit ja adenoidit.
7. Nenä- ja ruuhkat.
8. Unilääkkeiden ottaminen.
9. Hormonaaliset muutokset naisilla - raskaus, vaihdevuodet.

Ylipaino on yleisin syy, varsinkin jos henkilöllä on rasvakudoksen kertyminen kaulaan, leukaan ja vatsaan. Rasvapitoisuus painostaa lihaksia näillä alueilla, mikä estää kalvon ja kurkunpään normaalin toiminnan. Ylipaino on yleensä talletettu näihin paikkoihin erityisesti miehille, joten he kärsivät apneasta useammin.

Myös lihaksen vaurioituminen johtuu perifeeristen hermojen ja hypotyreoosin vaurioitumisesta.

ennaltaehkäisy

Seuraavien sääntöjen noudattaminen auttaa vähentämään ilmentymiä ja joissakin tapauksissa jopa parannuskeinoja uniapneaa:

• Kehon painon valvonta. Painonpudotus 5–10% parantaa hapen läpäisevyyttä 50–60%.
• Nukkua vatsassa tai puolella. Kun henkilö on selässä, kieli putoaa sisäänpäin ja estää siten hengitystien.
• Pään yläasento estää kuorsauksen ja kielen putoamisen sisälle. Tyynyn nostaminen liian korkeaksi ei ole suositeltavaa, koska sillä on päinvastainen vaikutus.
• Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen auttaa ikään liittyvistä muutoksista kärsiviä naisia.
• Poista rauhoittavien ja rentouttavien kasviperäisten tinktuurien käyttö.
• Huonojen tapojen poistaminen.
• Käytä erityisiä imupaloja kuorsausta varten.
• Kevyt nenän hengitys. Krooninen nenän ruuhkaus vaatii välittömästi lääkärin hoitoa.

Lisäksi on tärkeää varmistaa mukavimmat olosuhteet ja rauha: poistaa kaikki tarpeettomat äänet, luopua TV: stä ja tietokoneesta ennen nukkumaanmenoa, käytä tummaa silmälaastaria.

hoito

Hoitomenetelmä riippuu siitä, minkä tyyppinen apnea on diagnosoitu. Ensinnäkin apnean hoito on pyrittävä poistamaan syyt, joten keskushermoston, lihavuuden, diabeteksen jne. Hoitoa tarvitaan.

Lievästä obstruktiivisesta apneasta, joka johtuu anatomisista ominaisuuksista, kirurginen toimenpide on määrätty. Hoitava lääkäri määrää hoitomenetelmän täydellisen diagnoosin jälkeen.

Kohtalaisessa ja vaikeassa leikkauksessa se on tehoton, koska mekaaninen este ei ole suuri vaara. Miten hoitaa? Tässä tapauksessa käytetään CPAP-, BIPAP- ja TRIPP-laitteita.

leikkaus

Se on tarkoitettu suuremmille mandeleille, alaleuan ja nenän kaarevuudelle. Se sisältää seuraavat toiminnot:

• Pillar-järjestelmän käyttö on synteettisten levyjen tuominen pehmeään makuun, mikä vaikeuttaa ja tukee luurankoa. Poistaa kuorsauksen tehokkaasti.
• Adenomektoomia - hypertrofisen lymfoidikudoksen poistaminen. Polyypit poistetaan nenänihkan yläosasta paikallisen anestesian alla.
• Tracheostomia - henkitorven avaaminen ja erityisen putken käyttöönotto, joka tarjoaa jatkuvan pääsyn ilmaan, vaikka hengitysreitti on täysin tukossa.
• Bariatrics. Se suoritetaan vakavalla liikalihavuudella ja se on mahalaukun kirurginen vähentäminen. Henkilö alkaa kuluttaa vähemmän ruokaa ja menettää painonsa.
• Uvulopalatofaringoplastika - pehmeän kitaleen osan poistaminen.
• Tonsillektomia - hypertrofoituneiden risojen poistaminen.

CPAP

Tämä on yksi parhaista ja turvallisimmista tavoista, jolla yhdistetään nenän ja suun suojus, ennen kuin nukut.

Kautta erityinen putki paineen alla tulee ilmaan, mikä antaa jatkuvan ruumiillisen hapen. Nykyaikaisissa laitteissa on erityiset kosteus- ja ilmanlämpötilat, joiden avulla voit luoda mukavimmat olosuhteet potilaalle.

Tehokas apnean hoito, joka johtuu kielen heittämisestä, on sijoittaa hampaille kumirenkaat, jotka auttavat pitämään leuan ja kielen turvallisessa asennossa.

Keski-muodon diagnoosissa käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä diureettista asetatsolamidia, joka poistaa turvotusta ja parantaa aivosolujen verenkiertoa.

komplikaatioita

Hoitamattomana henkilö saapuu tilaan, joka uhkaa hänen elämäänsä. Koordinointihäiriöt ja väsymys voivat johtaa vaarallisiin tilanteisiin, kuten onnettomuuteen pääsemiseen.

Jatkuva hapenpoisto lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä 30–40%. Vakavissa muodoissa uniapnean oireyhtymä tulee päivävaiheeseen, ja hiilidioksidin metaboliaa häiritään 24 tuntia vuorokaudessa. Tällaisissa tapauksissa "Pickwickin oireyhtymä" diagnosoidaan, kun uneliaisuudesta ja yleisestä väsymyksestä henkilö voi nukahtaa milloin tahansa ja missä tahansa paikassa, joka on täynnä fyysisiä ja teollisia vammoja.

Kliinisten oireiden nopea kasvu voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Oireet ja uniapnean hoito

Uniapnean oireyhtymä on erittäin yleinen patologinen tila. Tilastojen mukaan yli 60% yli 65-vuotiaista kärsii siitä. Nyt tämä tauti on kuitenkin yhä nuorempi ja ei ole harvinaista myös lapsilla. Tilastollisesti tiedetään, että miehet kärsivät tästä patologiasta noin 2 kertaa useammin. Tästä artikkelista opit, mikä on uniapnea, miksi patologia kehittyy ja miten käsitellä sitä.

Tyypillisesti tätä tilaa edustaa obstruktiivinen uniapnea (OSA), jolle on tunnusomaista lyhyt hengitys- pidätys. Tämä patologia voi olla seurausta monien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä tämän tilan ilmenemismuotojen poistamiseksi on käytettävä erityistä CPAP-laitetta, jonka avulla voit ylläpitää potilaan hengitystoimintoa yöllä.

Oireyhtymän luokittelu

Nykyaikaisilla menetelmillä, joilla tutkitaan kehon käyttäytymistä unen aikana, tätä patologista tilannetta on tutkittu yksityiskohtaisesti. On olemassa useita luokituksia, jotka kuvaavat tätä tautia. Kehitysmekanismien perusteella erottuvat obstruktiiviset uniapnea ja aivo- ja sekamuodot. Jokaisella vaihtoehdolla on omat ominaisuutensa.

1. Obstruktiivinen apnea tapahtuu ylempien polkujen sulkemisen tai romahtamisen vuoksi. Hengityselinten säätely keskushermostossa säilyy samoin kuin hengityselinten lihasten aktiivisuus. Obstruktiivinen apnea eristetään erillisessä oireyhtymäkompleksissa, joka sisältää useita unessa esiintyviä hengitysvaikeuksia. Tämäntyyppisiä tiloja on vähintään 4. Hypoventilaatio-oireyhtymä on yleisin. Sille on tunnusomaista keuhkojen ilmanvaihdon ja veren happisaturaation tasainen lasku. Toinen yleisin on patologisen kuorsauksen oireyhtymä. Ei ole objektiivisia syitä tämän häiriön esiintymiseen, mutta unen aikana ylempien hengitysteiden määrä vähenee huomattavasti, mikä johtaa ilmanvaihtotason, mutta myös veren hapettumisen vähenemiseen.
2. Keski-apnea on diagnosoitu, kun keskushermostoalueiden työssä esiintyy häiriöitä, jotka ovat vastuussa hermostopulssien säätämisestä hengityselimiin. Tämä taudin muunnos on harvinaista.
3. Tämäntyyppisen patologian toinen tyyppi on lihavuuden ja hypoventilaation oireyhtymä. Tässä suoritusmuodossa on ylipainon aiheuttamia kaasunvaihdon häiriöitä. Tässä taudin muunnelmassa veren happisaturaatio pysyy jatkuvasti vähentyneenä hypoksian päivä- ja yökierroksilla.
4. Hengitysteiden samanaikaisen tukkeutumisen oireyhtymä, joka ilmenee yön apneana, kehittyy ylempien reittien tukkeutumisen takia, yleensä nielun ja alemman keuhkoputken tasolla.
5. Uniapnea-oireyhtymä koostuu useimmiten keskeisistä ja estävistä muodoista. Tämä patologian versio on melko harvinaista. Tällaisen häiriön lisääntynyt riski on läsnä lapsilla, joilla on synnynnäinen kehitystyyppi.

On myös luokitus, jossa otetaan huomioon uniapnean oireyhtymän ilmenemismäärä. Tämä parametri on erittäin tärkeä valvonnan kannalta, koska riippuu näistä indikaattoreista, kuinka vaarallinen tämä ehto on henkilölle. Tämän patologisen tilan vakavuutta on neljä.

1. Jos nukkumisen aikana esiintyy enintään viisi jaksoa tunnissa, voidaan raja-arvotilanne diagnosoida.
2. Kun kohtausten määrä vaihtelee 5-15 tunnissa, tämä on lievä uniapnea. Tulevaisuudessa tilanne voi pahentua.
3. Jos tunnissa esiintyy 15–30 jaksoa, todetaan rikkomisen keskimääräinen vakavuus. Tällä vaihtoehdolla on käytettävä CPAP-laitetta apnean hoitoon.
4. Kun jaksojen määrä ylittää 30 hyökkäystä tunnissa, vakava aste tätä patologista tilaa voidaan diagnosoida. Tässä tapauksessa tarvitaan suunnattua hoitoa, mukaan lukien hengitystukilaitteen avulla.

Etiologia ja patogeneesi

Monet tämän patologisen tilan syyt ovat jo tunnettuja. Apnean keskeinen muoto on erityisen kiinnostava lääketieteelliselle yhteisölle. Tämän taudin kulun muunnelman esiintymistä esiintyy useimmiten kraniocerebraalisten vammojen taustalla, kun aivokanta on puristettu takaosassa olevaan kraniaalivyöhykkeeseen. Lisäksi tämän muodon apnean syyt voidaan juurtua patologioihin, kuten post-enkefaliittiseen parkinsonismiin, sekä Alzheimerin ja Pickin oireyhtymään.

Näiden sairauksien yhteydessä tällaisen häiriön kehittymisen riski voi nousta noin 85 prosenttiin. Keski-apnea lapsilla on usein seurausta hengityskeskuksen ensisijaisesta epäonnistumisesta. Tässä taudin muunnelmassa voidaan diagnosoida alveolaarinen hypoventilaatio-oireyhtymä, ja mahdolliset keuhko- ja sydämen patologiat voivat puuttua.

Obstruktiivinen uniapnea on yli 90% tästä patologisesta tilasta. Tämän rikkomisen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• vakava lihavuus;
• endokriinitaudit;
• vakava stressi;
• fyysinen rasitus.

Lisäksi ihmisillä esiintyvien hengitysteiden rakenteen anatomiset piirteet voivat altistaa obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän syntymiselle. Usein paksu ja lyhyt kaula kärsivät tällaisista ongelmista. Nielujen, pehmeän kitalaisen tai uvulan kasvu voi myös vaikuttaa tähän ongelmaan. Usein ihmiset, joilla on kaventunut nenän kulku, kärsivät uniapnean oireyhtymästä.

Obstruktiivisen uniapnean esiintyminen on usein seurausta nielun romahtamisesta, joka kehittyi sinisen unen vaiheessa. Hengitysteiden kapeneminen, joka aiheuttaa jokaisen apneahyökkäyksen, johtaa hypoksiaan, joka merkitsee aivojen heräämistä. Herätysvaiheen aikana keuhkojen ilmanvaihto normalisoidaan. On olemassa useita provosoivia tekijöitä. Näitä ovat:

• ikä;
• lihavuus;
• rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• nenän tukkoisuus.

Naisilla on havaittu apnean lisääntymistä vaihdevuosien aikana. Tämä johtuu kehon luonnollisesta vanhenemisprosessista. Lisäksi tämän häiriön kehittymisen riski on huomattavasti suurempi ihmisillä, joilla on geneettinen alttius sille. Kuten käytäntö osoittaa, jos vanhemmat kärsivät tästä rikkomisesta, heidän lapsensa on 75 prosentin vaara.

Uniapnean oireet

Jos henkilö asuu yksin, hänelle on vaikea määrittää, onko hänellä uniapnean oireita. Hyökkäys on lähes oireeton. Hengityselinten pysäyttäminen tapahtuu yleensä hyvin lyhyen ajan. Tämä tauti voi ilmentää patologista kuorsausta. Usein nämä äänet tekevät jopa itse heräävän. Kuorsaus tapahtuu, kun hengitys on palautettu. Tämä aiheuttaa hengitysteiden seinien värähtelyliikkeitä.

Lapsilla esiintyvä apnea ilmenee usein yöllä usein herättävinä. Lapsi voi nähdä painajaisia ​​tällä hetkellä. Tämä johtuu siitä, että aivot muuttuvat yhtäkkiä vaiheesta toiseen. Tällöin lapsi voi kokea vakavia unihäiriöitä, koska kohtuuttomien pelkojen riski on suuri.

Tulevaisuudessa apnean oireet voivat pahentua. Tämän patologisen tilan muut ilmentymiset johtuvat huonontumisesta. Kun apnea etenee, oireet voivat olla seuraavat:

• päiväaikaista uneliaisuutta;
• lisääntynyt väsymys;
• heikentynyt suorituskyky;
• ärtyneisyys;
• ahdistuneisuus;
• masennus;
• usein päänsärkyä aamulla;
• kurkku;
• yöhikoilu;
• verenpaineen lasku yöllä;
• verenpaineen lievä nousu aamulla.

Yksilöllisesti jokainen oire ei osoita samanlaisen unen patologian kehittymistä, mutta niiden yhdistelmä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää ongelman luonne. Keski- ja vaikea uniapnea aiheuttaa vakavia häiriöitä, jotka johtuvat kehon kudosten riittämättömästä kyllästymisestä hapella.

Ihmisillä, joilla on tämä patologia, kehon paino kasvaa ilman syytä. Päästä eroon ylimääräistä kiloa tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa. Lisäksi veren riittämättömän hapettumisen vuoksi unen aikana lisääntyy seksuaalisen toimintahäiriön riski.

On osoitettu, että tämä hengityselinsairaus voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien häiriöiden ilmaantumisen. Potilaat valittavat aivohalvauksista. Joskus on rytmihäiriöitä. Joillakin potilailla voi olla tunnusmerkkejä sydämen toimintahäiriöstä.

Apnea lapsilla ilmenee usein hengittämällä suun kautta päivän aikana. Lisäksi lapsella on usein tämä rikkomus, johon liittyy virtsankarkailua yöllä ja halu nukkua epätavalliseen asemaan. Lisäksi vanhemmat voivat ymmärtää, että heidän lapsensa ei ole kunnossa, jos hän alkaa kuorsaa selvästi. Lapsilla käyttäytymismuutokset voivat osoittaa tämän patologisen tilan olemassaolon.

Mahdolliset komplikaatiot

Tätä tautia ei pidä jättää huomiotta, koska tämän seuraukset voivat olla kaikkein haitallisia. Uniapnean läsnäolo on äärimmäisen kielteinen ihmisen elämänlaadun kannalta, koska hän tuntee jatkuvasti hukkua. Vähentyneen keskittymiskyvyn, työtapaturmien riskin, jokapäiväisessä elämässä ja ajon aikana merkittävästi lisääntyy. Vahvalla kuorsauksella henkilö alkaa häiritä muita, mikä johtaa usein konflikteihin ja kompleksien esiintymiseen.

Uniapnean kehittyminen edistää erilaisten sydämen patologioiden syntymistä varhaisessa iässä. Tämäntyyppisen yöhengityksen häiriön esiintyminen lisää sydänkohtauksen todennäköisyyttä suhteellisen nuorilla miehillä ja naisilla. Lisäksi kudoksen happisaturaation väheneminen luo edellytykset ateroskleroosin kehittymiselle. Lisäksi usein apnea luo edellytyksiä aivoverisuonten vaurioitumiselle. Tämä lisää aivohalvauksen riskiä nuorena.

On syytä huomata, että tämä patologia voi aiheuttaa täydellisen hengityksen lopettamisen ja sitten sydämen. Tätä rikkomusta kutsutaan äkilliseksi kuolinsyndroomaksi. Potilaalla ei ehkä ole mitään brutto-patologioita, mutta samaan aikaan signaalit, jotka lähetetään aivoihin veren hapen kyllästymisen vähentämiseksi, eivät riitä heräämiseen. Lisäksi uniapnea pahentaa merkittävästi monien kroonisten sairauksien ennustetta. Erityisesti tämä unihäiriö on vaarallinen potilaille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkoahtaumataudista.

Taudin diagnoosimenetelmät

Monilla ihmisillä ei ole aavistustakaan siitä, mikä lääkäri ottaa yhteyttä tähän tautiin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kuulemista somnolog. Tällaisen ongelman tunnistamiseksi voit kuitenkin tehdä testin kotona. Tärkein tapa tunnistaa patologia edellyttää potilaan unen tarkkaa seurantaa. Vahvistaakseen, että henkilöllä on sellainen sairaus, kuten uniapnea, hänen sukulaisensa pitäisi pysyä hereillä yöllä ja huomata hengitysjaksojen pituudet.

Kun on viitattu asiantuntijoihin, voidaan suositella erityistutkimuksia. Polysomnografia voidaan suorittaa klinikoissa, joissa on erityisiä laitteita. Tämä tutkimus on hyvin informatiivinen. Potilas asetetaan erilliseen osastoon ja erityiset elektrodit on kytketty. Lisäksi asiantuntija seuraa unta. Erikoislaitteiden avulla hän rekisteröi unen kulun. Tällainen diagnostiikka mahdollistaa mittauksen:

• veren kyllästysaste yöllä;
• joitakin sydämen näkökohtia;
• lihaksen sävy;
• aivojen toiminta.

Vain sen jälkeen, kun on määritelty patologian vakavuus, hoitava lääkäri voi ehdottaa useita apnean hoitomenetelmiä. Lisäksi apnealla on usein suositeltavaa ottaa yhteyttä muihin erikoistuneisiin asiantuntijoihin tämän ongelman mahdollisten syiden tunnistamiseksi.

Tästä patologiasta kärsiville potilaille annetaan usein neuvoja otolaryngologin kanssa sairauksien ja anatomisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Ottaen huomioon, mikä lääkäri käsittelee samanlaisen hengityshäiriön yhteydessä unessa, on otettava huomioon, että tässä tapauksessa on usein tarpeen kuulla pulmonologia ja neurologia sekä ortodontia. Voit selvittää, miksi uniapnea tapahtuu unen aikana, ja suorita seuraavat lisätutkimukset:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• glykoituneen hemoglobiinitiitterin määrittäminen;
• lipidispektri-detektio;
• virtsakokeet.

Tämä ei ole täydellinen luettelo tutkimuksista, jotka johtavat ihmisiä, joilla on apnea. Useimmissa tapauksissa testit määritetään keskushermoston, hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hammaslääketieteellisen laitteen toimintahäiriöiden määrittämiseksi. Näin lääkäri kohtelee tätä häiriötä riippuen apnean etiologiasta.

Miten hoito suoritetaan?

Tällä hetkellä kehitetään monia tämän patologisen tilan hoitomenetelmiä. Ensinnäkin hoitava lääkäri voi suositella konservatiivisten hoitojen käyttöä, koska niitä voidaan hoitaa melko tehokkaasti uniapnean avulla. Jos uniapnea näyttää lievältä, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa muuttamalla elämäntapaa. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista. Kun nousee esiin kysymys siitä, miten apnea paranee, sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin painon vähentämiseksi. Noudattamalla lääkärin suosituksia voit parantaa merkittävästi tilannetta ja vähentää hyökkäysten määrää.

Kun on tarpeen selvittää, miten apnoesta päästä eroon maltillisessa ja vakavassa määrin, CPAP-hoidon käyttö voi olla suositeltavaa. Tällainen uniapnea-hoito käsittää erityisen laitteen, joka pakottaa ilmaa paineen alaisena nenästä. CPAP: n käyttö estää hengitysteiden pehmytkudosten supistumisen ja auttaa ylläpitämään veren hapettumisen normaalia tasoa. Tällä hoidolla ei ole sivuvaikutuksia. Se on tarkoitettu käytettäväksi obstruktiivisessa ja keskeisessä patologiassa.

Apnean CPAP-laitteessa on yleensä paljon asetuksia, joiden avulla voit valita parhaan vaihtoehdon hengitystoiminnon ylläpitämiseksi yöllä. Tämä laite on melko kallista, mutta jos vakava uniapnea esiintyy vakavassa muodossa, hoito on ainoa mahdollisuus palauttaa henkilö täyteen elämään. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan suositella oikean muotoisia ortodonttisia korkkeja. Ne siirtävät leuan siten, että hengitystiet eivät voi kaventua unen aikana. Tällaiset laitteet voivat parantaa sellaisten henkilöiden tilaa, jotka eivät ole varaa ostaa erikoislaitetta.

On olemassa myös toimintamenetelmiä uniapnean hoitamiseksi, mutta niitä käytetään yleensä vain tämän patologian obstruktiivisessa muodossa. Yleensä tällaiset kirurgiset toimenpiteet on määrätty nenän väliseinän vakavan kaarevuuden läsnä ollessa. Tämän hoitovaihtoehdon avulla voit korjata tilanteen pienellä alaleuan avulla. Usein vaaditaan hypertrofisoitujen mandelien kirurgista poistamista tilan parantamiseksi. Kirurginen toimenpide ei yleensä salli 100%: n potilaiden paranemista apneaa, joten sitä suositellaan vain äärimmäisissä tapauksissa.

Apnean oireyhtymän ehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on ensin tarpeen hoitaa välittömästi ylempien hengitysteiden ja keuhkojen häiriöitä. Lisäksi, jotta estetään tällaisen tilan syntyminen apneana iäkkäillä aikuisilla, heidän on säilytettävä kaikkein terveellisin elämäntapa. On pakollista paitsi luopua huonoista tottumuksista myös pelata urheilua, joka voi parantaa hengitysteiden tilaa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Lisäksi on vältettävä rauhoittavien aineiden ja unilääkkeiden käyttöä. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on myös otettava huomioon parhaat mahdolliset unen edellytykset. Melu ja valonlähteet on poistettava etukäteen. Älä lue kirjoja ja katso televisiota. Vastaanottavilla kylpyillä, joilla on lääkehoitojen keittäminen, hieronta- ja meditaatiokurssi voi vaikuttaa myönteisesti.

Uniapnea (uniapnea). Unen rakenne, syyt, oireet, diagnoosi, tehokas hoito ja oireyhtymän ehkäisy.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sleep-rakenne

Lepotila on elimistön normaali fysiologinen tila. Unia aiheuttaa aivojen normaali toiminta. Jotta voisit täysin toipua, sinun täytyy käydä läpi tietty määrä "syvä Sleep" -jaksoja unen aikana. Mitä vähemmän ”syvän unen” jaksoja, sitä huonompi elimistön elpyminen, ja mitä väsyneempi sinusta tuntuu seuraavana päivänä. Normaaliin kehon toimintaan henkilön on käytettävä vähintään 7-8 tuntia nukkumaan, noin 15-25% tästä ajasta tulisi käyttää syvään unen vaiheeseen.

Lepotila voidaan jakaa kahteen luokkaan:

• REM-uni (paradoksaalinen uni tai nopean silmäliikkeen vaihe) Tämä vaihe tapahtuu noin 85–90 minuutin kuluttua unesta ja kestää noin 10–15 minuuttia. Tänä aikana aivojen toiminta lisääntyy ja unelmat näkyvät. REM-uni voi esiintyä 3–5 kertaa väliajoin unen aikana.
• Hidas nukkuminen (ortodoksinen uni) tämä unen vaihe alkaa välittömästi nukahtamisen jälkeen ja kestää 80-90 minuuttia. Hidas nukkuminen puolestaan ​​koostuu neljästä vaiheesta:
  • Vaihe 1 - yleensä tapahtuu nukahtamisen jälkeen ja kestää noin 5–10 minuuttia. Tänä aikana lihakset rentoutuvat ja nukkua voi helposti häiritä tänä aikana. Myös tänä unen aikana voi näkyä putoamisen tunteita, jota kutsutaan "hypnoottiseksi nykimiseksi"
  • Toinen vaihe (kevyt uni) - tämän ajanjakson aikana silmänliike pysähtyy, pulssi hidastuu ja kehon lämpötila laskee - tämä on kehon välttämätön valmistelu syvälle unelle.
  • Vaihe 3 ja 4 (syvä uni) - syvän unen aikana keho palautuu ja immuunijärjestelmä vahvistuu. Syvässä vaiheessa ihmisen herääminen on melko vaikeaa, mutta jos heräät henkilö tämän unen aikana tai jostain syystä hän herää, muutaman minuutin kuluessa henkilö joutuu häiriöttömäksi.

Yön aikana voi esiintyä apneaa ja hypopneaa, ja ne voivat toipua uniapneassa. Uniapnean jakson aikana keuhkoihin menevän hapen määrä pienenee, tämä ehto saa henkilön siirtymään syvän unen vaiheesta pinnallisempaan unen tilaan tai siitä tulee heräämisen syy. Yleensä tällaiset jaksot toistetaan monta kertaa yön aikana, joissakin tapauksissa on mahdollista toistaa jopa 2-3 kertaa minuutissa.

Hyvin usein ihmiset, jotka kärsivät uniapneasta, kuorevat, hengitys on meluisa ja usein häipyy. Uniapnea on unen ja väsymyksen syy sekä lisääntynyt väsymys. Mielenkiintoisin asia on, että taudista kärsivät ihmiset eivät useinkaan muista, että he heräsivät yöllä hengittämään.

Tietoja unihäiriöiden syistä, lue artikkeli: Unihäiriöt

Uniapnean syyt ja riskitekijät

Todellinen syy obstruktiiviseen uniapneaan on kurkun lihasten liiallinen rentoutuminen (nämä ovat kielet, nielurisat ja pehmeä maku tukevat lihakset), mikä johtaa niiden tukemien rakenteiden romahtamiseen ja kurkun osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen, mikä häiritsee ilman virtausta keuhkoihin.

On olemassa useita syitä, jotka pahentavat tämän taudin kulkua:

• Ylipaino on yksi suurimmista ja yleisimmistä riskitekijöistä. Liiallinen rasvakudoksen laskeutuminen kaulaan voi lisätä kurkun lihaksia. Myös rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen vatsan alueelle lisää kalvon kuormitusta (lihaksen, joka erottaa vatsaontelon rintakehästä ja yhdessä pää hengityselinten lihaksen) hengityksen aikana. Näiden lihasten kuormituksen lisääminen edistää taudin vakavampaa kulkua.
• Ikä - 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat, sitä vanhemmat henkilöt, yleensä heikommat lihakset. Vaikka uniapnea voi esiintyä missä tahansa iässä, on havaittu, että iän myötä uniapnea esiintyy useammin ja on vakavampi kuin nuoremmilla.
• Miehet - miehillä tauti esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla, tämä johtuu kurkun anatomisessa rakenteessa olevasta vähäisestä erosta sekä rasvakudoksen jakautumisesta, joka eroaa naispuolisesta.
• Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on rauhoittava (hypnoottinen) vaikutus - nämä lääkkeet voivat vaikuttaa lihasrelaksaation asteeseen.
• Rakenneominaisuudet - hengitysteet ovat tavallista ohuempia, suurentuneet mandelit, suuri kieli, pieni kyynärpää, liiallinen suun limakalvojen taittuminen - kaikki nämä ominaisuudet voivat aiheuttaa obstruktiivisen uniapnean kehittymistä tai pahenemista.
• Alkoholin juominen - voi pahentaa taudin kulkua.
• Tupakointi - tupakoivilla ihmisillä uniapnea esiintyy 3 kertaa useammin kuin tupakoimaton.
• Vaihdevuodet - hormonaaliset muutokset, joita esiintyy vaihdevuosien aikana naisilla, edistävät joissakin tapauksissa kurkun lihasten liiallista rentoutumista.
• Perinnöllisyys - jos joku perheenjäsenistä (vanhemmista) kärsi uniapneasta, mahdollisuudet kehittää tätä tautia lapsilla ovat suuremmat.
• Diabetes mellitus - diabetespotilaiden uniapnean kehittymisriski on 2–3 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.
• Nenän tukkoisuus - ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta tai joilla on nenän väliseinän kaarevuus, kärsivät myös todennäköisemmin uniapneasta. Syynä on nenän kulun supistuminen ja ilmanvaihdon heikkeneminen.

Uniapnean oireet

Uniapneasta kärsiviä ihmisiä kehotetaan olemaan varovaisempia teillä tai välttämään autojen ajamista, koska on osoitettu, että jatkuvan heräämisen aiheuttama unihäiriö vaikuttaa potilaan vasteeseen, joka on samanlainen kuin alkoholimyrkytys, eli hidastuminen.

Lue unohtamattoman unen ja herätysajan jakautumisen vaara, lue artikkeli: Jet Leg - vaarallinen terveysvaara!

Nykyaikaiset uniapnean diagnoosimenetelmät

Uniapnean diagnoosin perustana on unen seuranta. Siksi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, voit pyytää jonkun rakkaasi katsomaan sinua nukkuessasi. Näin autat lääkäriä ymmärtämään ongelmasi yksityiskohtaisemmin, ja lääkäri voi määrätä sinulle tarvittavat tutkimukset ja asiantuntijalausunnot sekä valita sinulle sopivimman hoidon.

On olemassa monia nykyaikaisia ​​tutkimuksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa uniapnean diagnoosi.

Tutkimus, fyysinen tutkimus ja analyysi - tämä on ensimmäinen vaihe diagnoosin - uniapnean perustamisessa. Tutkimuksen aikana tärkeimmät tiedot ovat - oireiden esiintyminen, vakava uneliaisuus ja jopa nukahtamisen jaksot päivän aikana. Tutkimuksen aikana tarkistetaan hengitysparametreja, hapettumista, verenpainetta, nenän kulkua, suuonteloa ja ylähengitysteiden kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia. Lisäksi suoritetaan verikoe. Periaatteessa tutkimuksessa ja tutkimuksessa pyritään havaitsemaan mahdollisia sairauksia (esimerkiksi hypothyroidismia), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Sitten seuraa tutkimus sellaisen ajan kuluessa, jota seurataan sinulle unen aikana. Nämä tutkimukset voidaan suorittaa nukkumisklinikassa (somnologinen klinikka) tai sinulle voidaan antaa erityinen kompakti laite, joka rekisteröi tarvittavat parametrit unen aikana, mutta jo kotona.

Tutki nukkeklinikassa
Lepoklinikalla saatat määrittää seuraavat tutkimukset:
Polysomnografia - päämenetelmä nukkumisen tutkimiseksi on polysomnografia. Tässä tutkimuksessa määritetään tarkimmin taudin syy, ja voit antaa sinulle sopivimman hoidon. Tämän menettelyn avulla voit seurata sinua nukkuessasi. Sinut sijoitetaan erityiseen tarkkailutilaan, erityiset elektrodit kiinnitetään sinun pintaan, jolloin voit rekisteröidä tarvittavat parametrit, ja koko unen ajan valvoo lääkäri tai erikoisvalmisteinen sairaanhoitaja. Elektrodit asennetaan seuraaville alueille:

• kasvot ja pää
• huulet
• rinta
• vatsa
• jalkaa
• sormen hapen anturi

Tarkastelun aikana tarkastellaan seuraavia tietoja:

• Sähköromografia - lihasaktiivisuuden tutkimus (lihasväri)
• Elektroenkefalografia - aivojen toiminnan tutkimus
• Tietojen tallentaminen rintakehän ja vatsan liikkumisesta hengityksen aikana
• Kirjaa tiedot ilmavirrasta suussa ja nenäontelossa hengityksen aikana
• Pulssioksimetria - veren hapetuksen tason seuranta (tämä on kivuton prosessi, asennat anturin sormellesi, joka infrapuna- ja punaisen valon ja erityisten laskelmien avulla määrittää veren kyllästymisen) normaalisti pitäisi olla 98-100, ja samanaikaisesti hapettumisen kanssa määritetään myös syke. supistukset (pulssi).
• Elektrokardiografia - tutkimus sydämen toiminnasta
• Videon ja äänen tallennus nukkumisen aikana, jotta voit selvittää hengityksen ja kuorsauksen luonteen sekä seurata käyttäytymistäsi lepotilassa

Tämä tutkimus olisi suoritettava erikoislääketieteellisessä laitoksessa pätevän asiantuntijan valvonnassa.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - uniapnean oireyhtymän vakavuus määritetään käyttämällä tätä indeksiä. Tärkeintä on mitata apnean ja hypopnean jaksojen lukumäärä unen aikana yhden tunnin ajan. On jaettu kolmeen luokkaan vakavuuden mukaan (apnea-hypopnean jaksojen määrä):

• Helppo - 5-14 jaksoa tunnissa
• Keskitaso - 15 - 30 jaksoa tunnissa
• Raskas - yli 30 jaksoa tunnissa

Jos jaksojen määrä ei saavu 10: een, kannattaa kyseenalaistaa uniapnean diagnoosi.

Opiskelu kotona - tämä tutkimus muistuttaa polysomnografista tutkimusta klinikalla, se tehdään vain kotona, ja tutkittujen parametrien määrä vähenee. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi sinun on hankittava kannettava laite useiden parametrien mittaamiseksi ja tallentamiseksi sekä yksityiskohtaiset ohjeet tämän laitteen käytöstä. Sinun täytyy nukkua yön aikana yhdistettynä useisiin tämän laitteen antureihin. Seuraavana päivänä sinun täytyy tuoda laite takaisin klinikalle, jossa asiantuntijat tulkitsevat vastaanotetut tiedot ja voivat tarvittaessa tarjota sinulle polysomnografisen tutkimuksen yksityiskohtaisempia havaintoja varten. Tämän tutkimuksen aikana seurataan seuraavia parametreja: hapetus, pulssi, hengitys, kuorsaus. Kannettavan laitteen mallista riippuen anturien joukko ja tutkitut parametrit voivat vaihdella. Nykyaikaisimmissa laitteissa on mahdollista rekisteröidä lähes kaikki polysomnografiassa käytetyt parametrit.

Uniapnean hoito

Uniapnean hoito riippuu suuresti potilaan syystä, ominaisuuksista ja mieltymyksistä sekä taudin vakavuudesta.

Lääketieteen kehitysvaiheessa on saatavilla seuraavat hoitomenetelmät:

Elämäntapojen muutokset - yleensä myös pienet muutokset elämäntapa voivat parantaa tilannettasi, jos sinulla on lievä sairaus.
Tärkeimmät muutokset ovat seuraavat:

• Laihtuminen (jos olet ylipainoinen)
• Tupakoinnin lopettaminen (jos tupakoit)
• Kulutetun alkoholin määrän enimmäismäärä tai sen käytön täydellinen hylkääminen.

Noudattamalla näitä suosituksia voit parantaa tilannetta merkittävästi.
CPAP (CPAP) -hoito

(Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai jatkuva positiivinen paine hengitysteissä) - jos sinulla on vakava sairaus, olet saavuttanut kohtalaisen tai vaikean tason, saatat määrätä tätä hoitomenetelmää. Tämä hoitomenetelmä on käyttää erityistä hengityslaitetta, joka auttaa sinua hengittämään normaalisti unen aikana. Unen aikana laitat maskin, joka peittää vain nenän tai nenän ja suun. Laite luo paineen alla jatkuvan ilmavirran, joka estää hengitysteiden maskin läpi, jolloin pehmytkudokset eivät putoa ja siten estää apnea ja hypopnea. Nykyaikaisissa CPAP-laitteissa, toisin kuin vanhemmissa malleissa, on kostutin, ne toimivat lähes hiljaa ja niillä on suuri määrä asetuksia, mikä tarkoittaa, että laite on asetettava potilaan tarpeisiin.

CPAP-hoito on yksi parhaista uniapnean oireyhtymän hoidoista. Tämäntyyppistä hoitoa käytettäessä aivohalvauksen riski pienenee 40%, sydänkohtauksen riski pienenee 20%.
Kun käytät laitetta CPAP, mahdolliset sivuvaikutukset:

• Epämukavuutta maskin päällä
• Nenän tukkoisuus, nenä
• Nenän hengityksen estäminen
• Päänsärky, korvakipu
• Vatsakipu, ilmavaivat

Jos jokin näistä oireista on havaittu, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Rintaliima on erikoislaite, joka muistuttaa suuhun (jota käytetään urheilussa). Pistokalvon splintti auttaa kiinnittämään alamäen ja kielen sellaiseen asentoon, että ne eivät häiritse ilmaista hengitystä unen aikana. Rintaliima on tehty erikoismateriaalista (kuten kumista), laitetaan hampaiden päälle ja kiinnittää alaleuan. Tätä laitetta käytetään kohtalaisen uniapnean hoitoon. Sinun tulisi aina kuulla lääkärisi kanssa, kun valitset mandibulaarisen silmukan ja valitset oikean koon. Paras vaihtoehto olisi tehdä yksittäinen mandibulaarinen silmukka tällä alalla erikoistuneelle hammaslääkärille.

Lue uusin keksintö uniapnean hoidossa, lue artikkeli: Uusi laite uniapnean hoitoon

Kirurginen hoito - ei yleensä suositella uniapnean kirurgista hoitoa, koska on osoitettu, että CPAP-hoito on paljon parempi oireiden poistamiseksi.
Kirurginen hoito on kuitenkin määrätty tapauksissa, joissa mitään muuta ei voida auttaa, tai sairaus vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun.
Näissä tapauksissa:

• Nenän väliseinän poikkeama
• Hypertrofoidut risat
• Pieni alaleuka (kun yläleuka ulottuu alaleuan yläpuolelle)

• Henkitorvenpoisto - henkitorvessa on reikä, jossa on erityinen putki, joka yhdistää alemmat hengitystiet ulkoiseen ympäristöön. Siten henkilö voi hengittää, vaikka ylempi hengitystie on täysin tukossa.
• Uvulopalatofaringoplastika - tämä toimenpide on poistaa pehmeän kitalaisen kudoksen ylimäärä, ja se voi sisältää myös uvulan poistamisen. Tämä uniapnean kirurginen hoito on yleisin aikuisilla.
• Tonsillektoomia on hypertrofoituneiden mandelien poistaminen, jotka niiden koon vuoksi häiritsevät normaalia hengitystä.
• Adenoidektomia - adenoidit (pienet kudosmuodot, jotka sijaitsevat nielun yläpuolella nielujen yläpuolella) sekä risat ovat yleisin syy uniapnean kehittymiseen lapsilla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa adenoidit, jotka siten johtavat uniapnean syyn poistumiseen.
• Bariatrinen leikkaus - tätä hoitoa käytetään lihavuuden torjumiseen (yleensä vakavassa lihavuudessa). Tämä hoitomenetelmä on mahalaukun osan poistaminen tai ompeleminen tai erikoislaitteen (tavallisesti ilmapallo veden kanssa) asentaminen, jonka tarkoituksena on vähentää kulutetun elintarvikkeen määrää ja siten yhtenäistä laihtumista. Painon heikkenemisen myötä kalvon kuormitus vähenee ja kaulan etuosassa oleva rasvakudoksen määrä vähenee, mikä puolestaan ​​vähentää lihasten kuormitusta.
• Pilaripohjainen järjestelmä (pehmeän kitalangan pilarit) - tämäntyyppinen hoito on implanttien lisääminen pehmeään makuun, mikä tekee siitä jäykemmän, mikä puolestaan ​​auttaa estämään sen romahtamisen ja hengitysteiden tukkeutumisen (tukkeutumisen). Esitetty 3 implanttia, jotka on valmistettu tiheästä synteettisestä materiaalista ja ovat ohuita kovia nauhoja. Tutkimusten mukaan tällä hoidolla ei kuitenkaan ole suurta vaikutusta uniapnean hoidossa, ja useimmiten sillä on positiivinen vaikutus kuorsauksen torjuntaan, joka on yleensä aina uniapnean oireyhtymässä.

Uniapnean estäminen

Uniapnean riskiä voidaan vähentää huomattavasti, jos teet useita keskeisiä muutoksia elintapaanne.

Lifestyle-muutokset:

• Painonpudotus
• Vähentämällä kulutetun tai luovuttavan alkoholin määrää on myös tärkeää muistaa, että alkoholia ei pitäisi juoda 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Täytyy lopettaa tupakointi kokonaan
• Vältä unilääkkeiden tai rauhoittavien aineiden käyttöä.
• Yritä nukkua puolella, ei selässä tai vatsassa (tämä helpottaa kurkun lihasten ja kalvon kuormitusta)

Unen laadun parantaminen:

• Maksimi valonlähteiden ja melun vähentäminen makuuhuoneessa
• Sinun pitäisi lopettaa TV: n lukeminen tai katseleminen sängyssä.
• Pitäisi rentoutua ennen nukkumaanmenoa (hieronta, meditaatio)

Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen vähentää merkittävästi tämän taudin riskiä sekä parantaa elämänlaatua yleensä.

Mikä on vastasyntyneiden apnea ja kuinka vaarallista se on?

Apnea vastasyntyneillä on melko yleinen ilmiö. Lyhyellä hengityksellä unessa esiintyy noin 60% vauvoista, ja ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on 90%.

Imeväisten hengityselinten vajaatoiminnan pääasiallinen syy on hengityselinten säätelykeskuksen muodostumisen puuttuminen munasolussa. Tämä keskus reagoi veren happipitoisuuden vähenemiseen ja lähettää signaalin hengityselimille, jotka antavat inspiraatiota. Vastasyntyneillä tämä mekanismi ei toimi riittävän hyvin, joten voi olla hämmentyneitä hengitysjaksoja tai hengityksen pitämistä 10 sekunnin ajan. Tavallisesti muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hengityskeskuksen työ normalisoituu ja apnea kulkee yksin. Vanhempien pelot johtuvat siitä, että imeväisten apnea liittyy äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään (SIDS). Mutta tämä suhde on todistamaton.

Muut mahdolliset syyt hengityselinten vajaatoimintaan vastasyntyneillä:

1. Keski-apnea liittyy keskushermoston rikkomiseen - hengitystiet poistuvat uloshengityksen jälkeen. Lapsi "lopettaa hengittämisen" hänen rintansa ei nouse. syistä:

• korkea happitaso veressä välittömästi syntymän jälkeen;
• traumaattinen aivovamma synnytyksen aikana;
• aivojen hematoomat, kallonsisäinen verenvuoto;
• aivojen epämuodostumat;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Miksi lapsi kehittää apneaa?

Perus- ja keskiasteen lapsilla esiintyy pääasiassa obstruktiivista uniapneaa. Apnean pääasiallinen syy lapsessa on ylempien hengitysteiden seinien lasku (merkittävä kaventuminen). Se kehittyy, kun kurkunpään heikot lihakset eivät kykene vastustamaan kapeaan hengitystietä kulkevan ilmalähteen imutoimintoa. Alle 8-vuotiaiden lasten apnean esiintyvyys on 2-5%. Se on yhtä merkittävä sekä pojilla että tytöillä.

Ominainen merkki apneasta lapsessa on hiljaisuuden jaksoja, jotka ovat ominaista kuorsausta taustalla. Tauon jälkeen on voimakas kuorsaus ja hengittävä elpymisaika. Tässä tapauksessa lapsi heittää nukkumaan ja joskus herää.

Aamulla lapset valittavat suun kuivumista ja kurkkukipua. Päivän aikana heillä on usein päänsärkyä, vähemmän huomiota ja suorituskykyä. Vanhemmat huomaavat hyperaktiivisuuden ja mielialan vaihtelut. Vaikeissa tapauksissa lapset kehittyvät viivästyneinä. Syy oireiden kehittymiseen pidetään ilmanvaihdon, aivojen hapen nälänhädän ja unen puutteen loukkauksena.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa apneaa lapsilla

• Adenoidi hypertrofia - nenänien nielun nousu.
• Akuutti ja krooninen nuha, nenän väliseinän kaarevuus. Kylmyyden vuoksi lapsi hengittää suuhunsa, mikä voi aiheuttaa nielun lihasten väliaikaisen heikkenemisen.
• Kaikki katarraattiset sairaudet, jotka aiheuttavat nielun ja kurkunpään limakalvojen tulehdusta ja turvotusta, joihin liittyy ylempien hengitysteiden tulehdus, kurkkukipu, käheys, kuiva yskä.
• Ylipainoisia. Kun lapsi on, kaulan ylimääräinen rasvakudos puristaa kurkun ja kaventaa sen luumenia.
• Akromegalia tai Downin tauti, jossa suurennettu kieli peittää nielun.
• Laryngomalacia - putoaminen pehmeän ruston hengitykseen kurkunpään kohdalla, joka sijaitsee äänijohtojen yläpuolella. Se voi johtua geneettisestä häiriöstä tai altistumisesta haitallisille tekijöille sikiölle raskauden aikana.
• Neuromuskulaariset sairaudet:
  • lihasten distrofia - perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat luuston lihasten rappeutumista (heikkoutta);
  • myasthenia on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista heikosti juoksutetut lihakset.
• Kasvon luurankorakenteen poikkeavuuksia:
• retrogeeni - takimmainen alimuutos normaalissa koossa;
• micrognathia - ylä- ja alaleuan alikehitys.

Apnean hoito lapsilla koostuu hengitysteiden kapenemisesta johtuvan taudin poistamisesta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa:

• suurennettujen adenoidien poisto - 70-100% apnean adeno tonsillektomian jälkeen katoaa;
• tonsillektomia - laajentuneiden, tulehtuneiden hengityselinten poistaminen;
• kaarevan nenän väliseinän suoristaminen normalisoi nenän hengitystä;
• toiminnot pehmeän kitalaisen ja leuan palauttamiseksi synnynnäisissä poikkeavuuksissa.

Kirurginen hoito voi antaa positiivisen tuloksen, ei kaikki lapset. Lihavuuden ja neuromuskulaaristen patologioiden yhteydessä maskit levitetään ilman hengittämiseen hengitysteissä paineen alaisena (CPAP-hoito). Lääkäri suorittaa kosteuden ja paineen valinnan yksilöllisesti. CPAP-hoidon kesto on useita kuukausia useita vuosia. Vaikeassa apneassa laitteen käyttöikä voi olla tarpeen.

Jos huomaat, että yli 2-vuotiaalla lapsella on yli 10 sekuntia kestäneessä unessa, jossa on hengitysvajaus, suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin apnean syyn tunnistamiseksi.

Mikä on obstruktiivinen uniapnea?

Obstruktiivinen uniapnea on unen hengitysvaikeus, joka johtuu nielun alueen hengitysteiden estämisestä. Lihaksen heikkous ja ylimääräinen kudos nielualueella aiheuttavat esteen ilmavirtausreitille. Henkilö yrittää hengittää sisään, hänen rintansa laajenee, mutta ilmaa ei tule keuhkoihin. Tällainen hengityssuojaus voi kestää yli minuutin ja merkittävästi heikentää elintärkeiden elinten saatavuutta hapella.

Yleisimmät obstruktiivisen uniapnean syyt

• Ikkunaan liittyvä kurkunpään lihasten rappeutuminen. Iäkkäillä ihmisillä lihakset heikentyvät eivätkä tarjoa riittävää tukea.
• Kurkunpään rakenteen yksittäiset piirteet
  • pehmeän kitalaen poikkeavuuksia;
  • suurentuneet risat;
  • äänijohtojen liiallisen irtonaisen kuonan yli nielun limakalvon alla;
  • rasvan kertyminen kaulaan.
• Kurkun lihaksen rentoutumista aiheuttavien aineiden vastaanotto
  • alkoholi;
  • unilääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä.

Obstruktiivisen uniapnean oireet ovat havaittavampia läheisille, potilas itse ei ehkä huomaa, milloin pysähdykset hengittävät nukkumaan. Epäsuorat merkit voivat merkitä tautia:

• lisääntynyt paine aamulla;
• paroksysmaalista yskää yöllä, joka liittyy nielun limakalvon kuivumiseen;
• usein virtsaaminen, täysi virtsarakko osoittaa munuaisten paineen ja intensiivisen työn lisääntymisen;
• närästys yöllä on merkki vatsan vähenemisestä ja mahalaukun mehun vapautumisesta ruokatorioon aktiivisen hengityslihaksen vähenemisen myötä;
• Väsymys ja päänsärky aamulla liittyvät aivojen verenkierron heikentymiseen.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti pääartikkelissa.

Mikä on keskeinen apnea?

Keski-apnea? Keski-apnea on hengityshäiriö unessa, joka johtuu hengityskeskuksen toimintahäiriöstä. Obstruktiivisesta uniapneasta se erottuu hengityselinten liikkumisen puuttumisesta rinnassa. Henkilö puuttuu 1-3 hengityksestä. Hän ei hengitä 10-40 sekuntia. Lepotila on häiritsevää ja ajoittaista, monet potilaat valittavat unettomuudesta. Päivän aikana he kärsivät uneliaisuudesta, heikkoudesta ja heikentyneestä suorituskyvystä.

Nomeessä hengityksen säätely unessa tapahtuu seuraavasti. Verisuonissa on reseptoreita, jotka vastaavat hiilidioksidin pitoisuuden lisääntymistä veressä. Reseptorit lähettävät signaalin keskushermostoon hermosolujen hermosolujen kautta, hengityskeskukseen, ja sieltä moottorin hermokuidut käsketään hengittämään hengityselimiin. Diafragma- ja interostoaliset lihakset supistuvat ja hengittyy. Kun keskeinen apnea epäonnistuu komentojen toimittamisessa, mikä voi vaikuttaa useisiin tekijöihin:

• Hengityskeskuksen työtä tukahduttavien lääkkeiden vastaanottaminen:
  • unilääkkeet;
  • oopiumia sisältävät valmisteet;
  • huumeita.
• Aivovammat ja kallon hermovaurio.
• Veren kuluminen hiilidioksidilla keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen hapen seoksella.
• Ennenaikainen hengityskeskus ennenaikaisilla vauvoilla.
• Aivoverenkierron häiriöt hengityskeskuksen alueella - ateroskleroosi, aivohalvaus.
• Aivojen epämuodostumat:
  • Dandy-Walkerin oireyhtymä;
  • Hydranencephaly;
  • aivokysta.
• Aivokasvaimet.
• Neurologiset häiriöt:
  • epilepsia;
  • multippeliskleroosi;
  • Alzheimerin tauti.
• Aivoja koskevat tartuntataudit:
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen paise.
• Metaboliset häiriöt (aineenvaihdunta):
  • glukoosin, kalsiumin, magnesiumin puutos;
  • ylimäärä natriumia, vapaita ammoniumioneja;
  • aminoakiduria - aminohappojen lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Keski-apnean hoidossa on useita tekniikoita.

1. Veren kyllästyminen hiilidioksidilla. Hiilidioksidi ärsyttää reseptoreita ja stimuloi hengityskeskuksen työtä:

• Pintakontrolloidun hengityksen menetelmä. Ennen nukkumaanmenoa hengityksen tulisi olla mahdollisimman harvinaista ja matalia.
• Sleep, peitetty huopalla päänsä kanssa.

2. Keski-apnean lääkehoito:

• Pitkäaikaiset teofylliinit (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuloivat keskushermostoa ja erityisesti hengityskeskusta, heijastavat keuhkoputkia ja edistävät veren hapettumista.
• Aivoverenkierron korjaajat (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) parantavat hengityskeskuksen verenkiertoa ja normalisoivat sen toimintaa.
• Kohtalaisen vaikuttavat lääkkeet (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisoivat hermoston työn stres- sissä.

CPAP-hoito keskeisessä apneassa on hyödytöntä.

Mikä aiheuttaa apneaa?

Jos haluat ymmärtää, että hengityksen pitäminen unen aikana on sairaus, joka vaatii vakavaa hoitoa, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa apneaa. Hengityksen lopettaminen unen aikana aiheuttaa vakavaa hypoksiaa (happipuutetta). Tällainen hapen nälkä vaikuttaa pääasiassa aivoihin ja sydämeen, monta kertaa lisäämällä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä, ​​erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti ja sepelvaltimotauti. Vaara riippuu apnean indeksistä: yli 10 sekuntia kestäneiden hengityspaikkojen määrä 1 tunnin aikana. Esimerkiksi 50-vuotiaana apnea-indeksi, joka on yli 20, lisää kuolleisuutta 2 kertaa.

Yleisimmät apnean vaikutukset ovat:

1. Pienempi elämänlaatu. Kroonisen unihäiriön vuoksi, joka liittyy usein herätyksiin ja hapen nälkään, hermoston ylikuormitus tapahtuu. Päivisin potilaat kärsivät uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä, apatiasta ja uupumuksesta. Tällaiset ihmiset aiheuttavat vaaraa itselleen ja muille autolla ajamisen aikana, eivätkä myöskään voi suorittaa suurta keskittymistä vaativia töitä.
2. Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus ja impotenssi. Hapen ja verenkierron häiriöiden puute ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät sukuelimistä. Verensaannin rikkominen johtaa sukupuolitoiminnan vähenemiseen miehillä.
3. Lisääntynyt verenpaine. Hengityksen viivästymisen aikana keho pyrkii kompensoimaan hapenpuutetta lisäämällä verenkiertoa. Verenpaineen nousu on spasminen, mikä johtaa sydämen ja verisuonten nopeaan heikkenemiseen.
4. Rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Sydämen lihakset kärsivät ravitsemuksen puutteesta, joka rikkoo sen automatismin ja johtaa sydämen rytmihäiriöön - rytmihäiriöön. Aliravitsemuksen ja korkean verenpaineen aiheuttama sydämen sammuminen on pääasiallinen syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi olla kohtalokas.
5. Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan kuolema, joka on menettänyt verenkiertoa. Sydämen isku herättää verenpaineen piikkejä, jotka häiritsevät sydämen alusten toimintaa.
6. Aivohalvaus. Alusten lisääntynyt paine voi aiheuttaa yhden aivojen aluksen rikkoutumisen. Tuloksena oleva verenvuoto häiritsee aivojen toimintaa.
7. Äkillisen kuoleman vaara. Uniapnea liittyy alle 2-vuotiaiden lasten äkilliseen kuolemaan johtavaan oireyhtymään. Yli 50-vuotiailla ihmisillä apnea voi aiheuttaa äkillisen kuoleman sydämen pysähtymiseen liittyvässä unessa.