Diabetes insipidus - oireet, diagnoosi ja hoito

• Analyysit

-Kyllä, sinulla on diabetes, ystäväni!
-Ja miten arvasit?
-Ja sinä lentä on undoton, ja mehiläinen lentää lähistöllä!
(parrakas lääketieteellinen anekdootti)

Kaikki tietävät sanan "diabetes". Mutta harvat tietävät, mitä se tarkoittaa, ja hyvin harvat ihmiset voivat selittää, miten diabetes eroaa sokeritautista. On aika täyttää tämä aukko. Nalle, josta tuli epigrafiikka, mainitaan mehiläinen, joka lentää makeaan. Suosittu viisaus on huomannut merkin diabeteksesta: glykosuria (mehiläinen) eli sokerin määrä virtsassa kasvaa.

Normaalisti veren sokeria käytetään kudoksessa hormoneinsuliinin avulla, jota haima tuottaa. Mutta jos se on niukkaa tai ei lainkaan, tai kudokset ovat epäherkkiä hänen ”työstään”, veressä on aluksi suurempi määrä sokeria, ja sitten se menee kaikki virtsaan.

Siksi sana "diabetes" tarkoittaa latinalaiselle "diabetes mellitukselle", mikä tarkoittaa "kulkea hunajan läpi". Loppujen lopuksi renessanssin lääkärit, uusi aika ja jopa XIX-luvulla eivät olleet laboratoriotutkimuksen keinot, ja he joutuivat maistamaan potilaan virtsaa. Ehkäpä sertifioidun lääkärin käynti on aina maksanut paljon rahaa muina aikoina.

Mutta miten? Miten diabetes voi sitten olla ”ei-sokeri”? Toisin sanoen, virtsaa sisältävä glukoosi ei sisällä sitä? Miten olla? Itse asiassa tässä ei ole loogista ristiriitaa. Vain toinen diabeteksen oire on polyuria, eli lisääntynyt virtsan määrä, joka vapautuu päivän aikana.

Se perustuu tähän samankaltaisuuteen, jota kutsutaan sairaudeksi "diabetes insipidus" tai jopa "diabetes insipidus". Mikä tämä sairaus on? Kuinka usein se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan?

Nopea siirtyminen sivulla

Diabetes insipidus - mikä se on?

diabetes insipidus-oireet miehillä photo 1

Diabetes insipidus on endokriininen sairaus, jossa munuaiset menettävät kykynsä keskittyä virtsaan. Tämä tila johtuu antidiureettisen hormonin puutteesta, ja tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

1. Suuri määrä "laimennettua" virtsaa erittyy;
2. Voimakas jano, joka liittyy nesteen menetykseen.

On kohtuullista sanoa, että normaalin virtsanmuodostusnopeus (eli veriplasman suodatus) on 100 ml / minuutti. Tämä tarkoittaa, että 6 litraa virtsaa tuotetaan tunnissa ja 150 litraa tai 50 kolmen litran tölkkiä päivässä!

Mutta 99% tästä virtsasta, johon tarvittavat aineet ovat laskeneet, altistetaan käänteiselle imeytymiselle munuaistubuliineihin. Tätä toimintaa säätelevät aivolisäkkeen hormoni, jolla on keskeinen rooli kehon veden ja suolan aineenvaihdunnassa. Sitä kutsutaan antidiureettiseksi hormoniksi (ts. Vähennetään diureesia tai virtsan päivittäistä määrää) ihmisillä.

Tämän taudin esiintymistiheys on sama sekä miehillä että naisilla ja lapsilla, mutta se on paljon harvinaisempi kuin diabetes. Nuoret kärsivät useimmiten.

Miten kaikki tämä toimii?

Antidiureettinen hormoni tai vasopressiini on osa monimutkaista säätelyjärjestelmää, jossa verenpaine, verisuonten sävy, kehon neste ja natrium ovat toisiinsa nähden monimutkaisia ​​yhdeksi "solmuksi", nimeltään reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS).

Joten, jos veren virtaus laskee munuaisissa (verenpaine on laskenut, veren natrium on laskenut), sitten erityinen aine, reniini, tuotetaan munuaisten glomeruloissa vastauksena signaaliin. Se aloittaa plasmaproteiinien transformaation kaskadin, muodostuu angiotensiini, joka vähentää verisuonten luumenia. Tämän seurauksena paine palautuu.

Vasopressiini tai antidiureettinen hormoni (ADH) ja tuotetaan aivoissa tämän järjestelmän toiminnan ohjaamiseksi. Se vähentää virtsan määrää ja lisää veden imeytymistä takaisin verenkiertoon. Karkeasti ottaen munuaisputkissa on erityisiä "luukkuja", kun avataan, primaarisen virtsan vesi palaa takaisin verta. Ja näiden tuhansien "venttiilien" avaamiseksi näihin luukuihin tarvitaan vasopressiinimolekyylejä tai ADH.

Nyt ymmärrämme (hyvin pinnallisesti) vasopressiinin tehtävän ja sen roolin munuaisten työn säätelyssä, ja voimme käsitellä diabeteksen insipiduksen olemassa olevia muotoja. Nyt jopa ei-erikoislääkärille on helppo ymmärtää, että kaksi taudin päämuotoa ovat mahdollisia: keski- ja perifeerinen.

Keski-diabetes

diabeteksen oireita naisilla

Keski-diabeteksen insipidus syntyy, jos ”keskus”, eli aivot, jostain syystä ei vapauta hormonia vereen, tai hyvin vähän siitä. Tämä aine on täysin riittämätön.

Tämän lomakkeen syitä on etsittävä seuraavista sairauksista ja tiloista, joissa aivot vaikuttavat:

• aivolisäkkeen ja hypotalamuksen alueen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
• infektio-oireyhtymä. Voi esiintyä vakavan influenssan ja muiden virusinfektioiden jälkeen;
• iskeemiset aivohalvaukset, jotka häiritsevät aivolisäkkeen ja hypotalamuksen verenkiertoa;
• post-traumaattisten kystojen kehittyminen aivolisäkkeessä;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen metastaattinen vaurio.

Nefrogeeninen diabetes insipidus - perifeerinen muoto

Perifeerinen muoto on nephrogenic diabetes insipidus. Sana "nephrogenic" tarkoittaa "esiintyy munuaisissa." Toisin sanoen aivot, hypotalamus ja aivolisäkkeet tuottavat riittävän määrän tätä hormonia, mutta munuaiskudos ei hyväksy tilauksiaan, ja virtsan määrä ei vähene tämän vuoksi.

Lisäksi on olemassa kolmas diabeteksen muoto, joka ilmenee raskauden aikana, mutta onneksi se kulkee usein yksin kolmannen kolmanneksen loppuun mennessä tai synnytyksen jälkeen. Sen esiintyminen johtuu siitä, että erityiset entsyymit, jotka istukan erittyvät, voivat tuhota hormonimolekyylit, mikä johtaa sen suhteelliseen vajaatoimintaan.

Nefrogeenisen diabeteksen aiheuttamat syyt ovat luonnollisesti munuaisvaurioita sekä joitakin vakavia verisairauksia:

• munuaisperäisen synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet;
• munuaiskerästulehdus;
• sirppisolun anemia;
• amyloidoosi ja munuaissairaus;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• myrkylliset vauriot munuaisten kudoksiin (alkoholin korvaavien aineiden väärinkäyttö, pitkäaikaisen murskauksen oireyhtymä, huumeiden käyttö).

On huomattava, että kaikkien munuaisvaurioiden on oltava "diffuusioita" ja vaikuttavat molempiin munuaisiin. Loppujen lopuksi, jos esimerkiksi kehityshäiriö tai post-traumaattinen infuusio vaikutti vain yhteen munuaiseen, ja toinen pysyi täysin terveenä, sen työ täysin ”sopii” organismiin.

On tunnettua, että yhden munuaisen poistaminen (jos toinen on terve, sen verenkierto ja virtsaaminen ovat täysin säilyneet), vaarattomia keholle.

On myös cryptogenic diabetes insipidus. Tämä tarkoittaa, että tarkkaa syytä ei löytynyt, ja tällaisen diagnoosin antamisen tiheys on melko korkea - noin 30%. Erityisesti tämä diagnoosi tehdään vanhuksille, joilla on useita endokriinisiä patologioita. Miten diabeteksen diabetes ja mitä merkkejä sille on?

Diabeteksen oireet ja oireet

diabetes insipidus naisilla

Edellä sanottiin, että diabeteksen oireet naisilla ja miehillä ovat samat. Tämä johtuu siitä, että tämä hormoni löytyy samasta keskittymästä molempien sukupuolten edustajille ja toimii samalla tavalla elimistössä. Taudin seuraukset naisilla ovat kuitenkin munasarjojen ja kuukautiskierron, amenorrean ja sitten hedelmättömyyden rikkominen. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu kahdesta tekijästä:

• Veren hormonitaso;
• Herkkyys sille spesifisille reseptoreille, jotka sijaitsevat munuaisputkissa.

Jos muistat, sama asia on ominaista diabeteksen sairaudelle: insuliinin puuttuminen johtaa tyypin 1 diabetekseen, ja insuliiniresistenssi johtaa tyypin 2 diabetekseen. Yleensä tämä on yleinen mekanismi monille endokriinisille sairauksille.

Jos kaikki on rikki, hormoneja on vähän, ja reseptorit eivät toimi hyvin, sitten ilmenee selvä kliininen kuva taudista. Tärkeimmät oireet ovat ympäri vuorokauden, surkea jano, ja vuorokauden ympäri, usein ja runsaasti virtsaaminen. Päivittäin tuotetun virtsan määrä voi nousta 20-25 litraan. Luonnollisesti keho ei kestä niin kauan aikaa.

Siksi pian kompensointimahdollisuudet ovat tyhjentyneet, ja potilailla on toissijaisia ​​diabeteksen insipidion oireita, jotka sisältävät:

• Exsicosis-oireet tai dehydraatio (suun kuivuminen, limakalvot, kurkkukipu, vähentynyt ihon turgori);
• Köyhtyminen ja laihtuminen;
• Gastroptoosi (vatsan venyminen ja laskeminen, koska potilas juo melkein koko päivän);
  koska kudosten dehydratoituminen ja valtavan veden kuormitus suoliston luumenissa yhdistyvät, ruoansulatushäiriö kehittyy,
• Sappien tuotanto, haiman mehu on heikentynyt, dysbakterioosi kehittyy;
• Kuormituksesta johtuu virtsaputkien ja virtsarakon venyttämisen oireita;
• Hikoilu on häiriintynyt;
• Dehydraation seurauksena voi esiintyä rytmihäiriöitä, verenpaine pienenee;
• Veren sakeutumisen vuoksi ruumiinlämpötila laskee, tromboosi on mahdollista sydänkohtausten ja aivohalvausten kehittymiseen saakka;
• Ehkä yöllisen enureesin kehittyminen virtsarakon sulkijalihaksen yksinkertaisen väsymyksen vuoksi;
• Potilas kokee jatkuvaa letargiaa, heikkoutta ja huomattavaa suorituskyvyn laskua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua.

Itse asiassa potilas muuttuu tyhjentyneeksi "tehtaaksi" veden pumppaamiseksi.

Erityisesti lapsilla on diabetes

Erityisen kovaa ja nopeaa on alle 1-vuotiaiden lasten diabetes. Edellä mainittujen tärkeimpien oireiden lisäksi vauva kuivuu hyvin nopeasti, mieluummin vettä rintamaitoon, mutta koska se ei voi sanoa jatkuvasta janostaan, se kuolee hyvin nopeasti.

Syvän dehydraation merkkejä ovat "kuiva" itku, fontanellien taantuma, äänen puute, kouristukset ja tajunnan menetys.

Tämän varhaisen muodon syyt ovat pääsääntöisesti perinataalinen tai synnynnäinen patologia tai keskushermoston epänormaali kehitys.

Diabeteksen diagnoosista

Diabeteksen diagnosointi tyypillisissä tapauksissa ei aiheuta vaikeuksia. Valitusten ja tyypillisen kliinisen kuvan perusteella määritetään veren hormonin taso, munuaistoiminta tutkitaan. Mutta vaikein tehtävä ei ole määrittää diagnoosia, vaan löytää syy.

Tätä varten suoritetaan aivojen MRI ja angiografia, kuvat Turkin satulasta ja tehdään laaja-alaisia ​​hormonaalisia tutkimuksia. Munuaisten urografia ja ultraääni suoritetaan, ionien määrittäminen veriplasmassa ja virtsassa suoritetaan, elektrolyyttien osmolaarisuus tutkitaan.

On olemassa määrällisiä kriteerejä tämän diabeteksen muodon diagnosoimiseksi. Näitä ovat seuraavat kriteerit:

• hypernatremia (yli 155);
• plasman hyperosmolariteetti yli 290 mosm;
• virtsan hypoosmolariteetti (väheneminen) alle 200 mosm;
• isohypsenuria, eli alhainen virtsan tiheys, joka ei ylitä 1010: tä.

Kaikki nämä tiedot voivat myös todistaa, että tällainen diagnoosi on diabetes insipidus. Eristetään yleensä diabeteksesta sekä neurogeenisestä (psykogeenisestä) polydipsiasta. Miten käsitellä tätä vakavaa patologiaa ja onko mahdollista saavuttaa täysi korvaus tilasta?

Diabetes mellituksen, lääkkeiden hoito

Joskus syyn poistaminen (esimerkiksi glomerulonefriitin hoito) johtaa tämän taudin oireiden häviämiseen. Siinä tapauksessa, jos syytä ei löydy, ja erittyneen virtsan määrä ei ylitä 3-4 litraa päivässä, diabeteksen insipidon oireiden hoito naisilla ja miehillä kompensoidaan ruokavaliolla ja hoito-ohjelmalla, jota ei ole vaikea seurata.

valmisteet

Jos kyseessä on vakava taudin kulku, veren hormonin pitoisuuden puuttuminen tai voimakas väheneminen, korvaushoito on määrätty ADM: n analogin desmopressiinin kanssa. Lääkettä kutsutaan myös "Miniriiniksi", ja sitä käytetään tabletin muodossa.

Koska hormonin tuotannon "standardi" riippuu sen puutteen tasosta, ensimmäisen antoviikon aikana valitaan annos, joka kasvaa asteittain, kunnes terveydentila normalisoidaan ja taudin oireet poistetaan. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä.

Jos keskusmuotojen tapauksessa ADH: ta tuotetaan edelleen, ei-sokerin diabeteksen hoito suoritetaan valmisteilla, jotka lisäävät ADH: n eritystä. Näitä ovat "Miscleron" ja antikonvulsiivinen lääke karbamatsepiini.

Kun munuaislääkkeelle määrätään kattava hoito. Käytetyt tulehduskipulääkkeet, ruokavalion käyttö, sytotoksiset lääkkeet (erityisesti munuaisautomuunisen tulehduksen hoidossa). Vähennä suolan määrää ruokavaliossa, lisää kaliumia (paistettuja perunoita, kuivattuja hedelmiä). Jännityksen vähentämiseksi on hyödyllistä luopua makeasta ruokasta.

Hoitoennuste

Jos kyseessä on varhainen ja oikea-aikainen diagnoosi, diabeteksen insipidotyyppi on tyypillinen "kontrollisairaus". Kryptogeenisillä muodoilla potilasta kohdellaan koko elämänsä ajan, lääkkeenä "Minirin" absoluuttisesti riittämätön, hän ottaa elämänsä ajan ja valvoo ajoittain ioninvaihtonäyttäjiä.

• Jos munuaissairaus on syy, tauti voidaan ratkaista asianmukaisella hoidolla.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - sairaus, joka kehittyy, kun antidiureettisen hormonin (ADH) vapautuminen on riittämätöntä tai munuaiskudoksen herkkyys vähenee. Tämän seurauksena virtsaan erittyvän nesteen määrä kasvaa merkittävästi, mikä on kyllästymätön janon tunne. Jos nestetappioita ei kompensoida täysin, dehydraatio kehittyy - dehydraatio, jonka erottuva piirre on samanaikainen polyuria. Diabeteksen diagnosointi perustuu kliiniseen kuvaan ja veren ADH-tason määritykseen. Diabetes insipiduksen kehittymisen syyn määrittämiseksi suoritetaan potilaan kattava tutkimus.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - sairaus, joka kehittyy, kun antidiureettisen hormonin (ADH) vapautuminen on riittämätöntä tai munuaiskudoksen herkkyys vähenee. ADH: n heikentynyt erittyminen hypotalamuksen (absoluuttinen puute) tai sen fysiologisen roolin avulla riittävällä muodostumisella (suhteellinen puute) aiheuttaa nesteen reabsorptioprosessien (käänteinen imu) vähenemisen munuaistubulusissa ja sen erittymistä alhaisen suhteellisen tiheyden virtsaan. Diabeteksen insipiduksen vuoksi suuren virtsan vapautumisen takia kehon kehittymätön jano ja täydellinen dehydraatio kehittyvät.

Diabetes insipidus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja iästä riippuen, useammin 20-40-vuotiailla. Jokaisessa viidennessä tapauksessa diabetes insipidus kehittyy neurokirurgisen toimenpiteen komplikaationa.

Diabeteksen luokittelu

Moderni endokrinologia luokittelee diabeteksen insipidoksen riippuen tasosta, jolla häiriö ilmenee. On olemassa diabeteksen insipiduksen keskeisiä (neurogeenisiä, hypotalamus-aivolisäkkeitä) ja munuaisten (nefroogeenisiä) muotoja. Keskeisessä muodossa häiriöt kehittyvät hypotalamuksen antidiureettisen hormonin erittymisen tasolla tai sen vapautumisen veressä. Munuaisten muodossa on epäpergenssi ADH: n havaitsemiseksi nefronien distaalisten tubulojen soluista.

Keski-diabeteksen insipidus jakautuu idiopaattiseen (perinnölliseen sairauteen, jolle on ominaista ADH: n synteesin väheneminen) ja oireenmukaista (esiintyy muiden patologioiden taustalla). Oireita aiheuttava diabetes insipidus voi kehittyä elämän aikana (hankittu) traumaattisten aivovaurioiden, kasvainten ja aivojen infiltraatioprosessien, meningoentfaliitin jälkeen tai diagnosoidaan syntymästä (synnynnäinen) ADH-geenin mutaation aikana.

Diabetes insipiduksen munuaismuoto on suhteellisen harvinaista, kun nefroni on anatomisesti huonompi tai se rikkoo reseptorin herkkyyttä antidiureettiselle hormonille. Nämä häiriöt voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä nefronien lääkehoidon tai aineenvaihdunnan vaurioitumisen seurauksena.

Diabeteksen syyt

Ensisijaisten tai metastaattisten kasvainten, neurokirurgisten interventioiden, verisuonten, tuberkuloosin, malarian, syphilitic-leesioiden jne. Seurauksena hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuhoutumiseen liittyvää keskeistä diabeteksen muotoa havaitaan useammin. hormoneja tuottavien solujen vasta-aineiden ilmaantuminen.

Diabeteksen insipidoksen munuaismuoto voi johtua synnynnäisestä tai hankitusta munuaissairaudesta (munuaisten vajaatoiminnasta, amyloidoosista, hyperkalsemiasta) tai litiummyrkytyksestä. Diabetes insipiduksen synnynnäiset muodot kehittyvät useimmiten Wolframin oireyhtymän autosomaalisen resessiivisen perinnön kanssa, joka sen ilmenemismuodoissa voi olla täydellinen (ei-sokerin ja diabeteksen läsnäolo, optisen hermoston atrofia, kuurous) tai osittainen (yhdistämällä sokeri- ja ei-sokeritauti).

Diabeteksen oireet

Tyypillisiä diabeteksen ilmenemismuotoja ovat polyuria ja polydipsia. Polyuria ilmenee erittyneen päivittäisen virtsan määrän lisääntyessä (yleensä jopa 4-10 litraa, joskus jopa 20-30 litraa). Virtsa on väritön, ja siinä on pieni määrä suoloja ja muita elementtejä ja pienen ominaispainon (1000-1003) kaikissa osissa. Diabeteksen insipidon undenchingin tunne johtaa polydipsiaan - suurten nestemäärien kuluttamiseen, joka on joskus yhtä suuri kuin virtsan häviäminen. Diabetes insipiduksen vakavuus määräytyy antidiureettisen hormonin puutteen asteen mukaan.

Idiopaattinen diabetes insipidus kehittyy yleensä akuutisti, äkillisesti ja harvemmin - kasvaa vähitellen. Raskaus voi laukaista taudin puhkeamisen. Usein kiireellinen virtsaaminen (pollakiuria) johtaa unihäiriöön, neuroosiin, lisääntyneeseen väsymykseen, emotionaaliseen epätasapainoon. Lapsilla diabeteksen insipiduksen varhainen ilmentyminen on enureesi, myöhemmin kasvun hidastuminen ja murrosikä.

Diabetes insipiduksen myöhäiset ilmenemismuodot ovat munuaisten lantion, virtsaputken, virtsarakon laajentuminen. Veden ylikuormituksen seurauksena esiintyy vatsan yliannostusta ja prolapseja, kehittyy suolen dyskinesia ja suolen krooninen ärsytys.

Diabetespotilaiden iho on kuiva, hikoilun, syljen ja ruokahalun erittyminen vähenee. Myöhemmin dehydraatio, laihtuminen, oksentelu, päänsärky, verenpaineen lasku. Aivojen vaurion aiheuttama diabeteksen insipidio kehittyy aivolisäkkeen vajaatoiminnan neurologisissa häiriöissä ja oireissa. Miehillä voimakkuuden heikkeneminen kehittyy kuukautiskierron aikana naisilla.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabetes insipidus on vaarallista kehon dehydraation kehittymisen vuoksi, jos virtsasta johtuvan nesteen menetys ei ole riittävästi täytetty. Dehydraatiota ilmentää vakava yleinen heikkous, takykardia, oksentelu, psyykkiset häiriöt, verihyytymät, hypotensio kollapsiin asti, neurologiset häiriöt. Vaikka vaikeaa kuivumista, polyuria jatkuu.

Diabeteksen diagnoosi

Tyypilliset tapaukset antavat meille mahdollisuuden epäillä, että diabetes insipidus on tyytymätön jano ja vapauttaa yli 3 litraa virtsaa päivässä. Päivittäisen virtsan määrän arvioimiseksi Zimnitskyä testataan. Virtsan tutkimuksessa määritetään sen alhainen suhteellinen tiheys (290 mosm / kg), hyperkalsemia ja hypokalemia. Diabetes mellitus on suljettu pois paaston veren glukoosin määrityksestä. Kun ADH: n alhainen pitoisuus määrää veren diabeteksen keskeisen muodon.

Testin alustavat tulokset aliravitsemuksen kanssa: nesteen saannin pidättyminen 10-12 tuntia. Diabetes mellituksessa esiintyy yli 5%: n painonpudotus, samalla kun säilytetään alhainen ominaispaino ja hypoosmolaarinen virtsa. Diabeteksen aiheuttamat syyt selvitetään röntgen-, neuropsykiatristen, silmälääketieteellisten tutkimusten aikana. Aivojen MRI ei sisällä aivomassan vaurioita. Munuaisten diabetes mellituksen diagnosoimiseksi diabetes viettää munuaisten ultraääntä ja CT: tä. Neuvottelu nephrologin kanssa. Joskus munuaisbiopsia tarvitaan munuaisten patologian erottamiseksi.

Diabeteksen hoito

Oireisen diabeteksen insipiduksen hoito alkaa syyn eliminoimisesta (esimerkiksi kasvain). Kaikissa diabeteksen insipidusmuodoissa korvaushoitoa määrää ADH-desmopressiini-synteettinen analogi. Lääke annetaan oraalisesti tai intranasaalisesti (tiputtamalla nenään). Pitkäaikainen valmiste on myös määrätty pituitriiniöljyliuoksesta. Diabetes insipididin keskeisessä muodossa kloripropamidi ja karbamatsepiini on määrätty antidiureettisen hormonin erittymisen stimuloimiseksi.

Veden ja suolan tasapainon korjaaminen suoritetaan infuusiolla suolaliuoksia suurina määrinä. Vähennetään merkittävästi diureesiä diabeteksen insipidussulfonamididiureettien (hypoklooritiatsidi) kanssa. Diabetes mellituksen ravitsemus perustuu proteiinin rajoittamiseen (munuaisten kuormituksen vähentämiseen) ja riittävään hiilihydraattien ja rasvojen saantiin, usein aterioihin ja kasvis- ja hedelmäruokien määrän kasvuun. Juomista on suositeltavaa sammuttaa jauhoja mehujen, hedelmäjuomien, kompottien avulla.

Diabeteksen ennustaminen

Postoperatiivisessa tai raskauden aikana kehittyvä diabetes insipidus on luonteeltaan useammin ohimenevä (ohimenevä), idiopaattinen - päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin korjattu.

Potilaiden elpyminen havaitaan kasvainten onnistuneessa poistossa, tuberkuloosin ei-sokeritaudin erityiskäsittelyssä, malaria, syphilitic genesis. Hormonikorvaushoidon asianmukaisella nimittämisellä on usein kyky toimia. Vähiten suotuisa kurssi diabeteksen insipiduksen nephrogeenisessä muodossa lapsilla.

Diabetes insipidus, mikä se on? Oireet ja hoito

Diabetes insipidus on harvinainen sairaus, joka liittyy nesteen imeytymiseen munuaisissa. Tätä tautia kutsutaan myös diabetekseksi, koska sen kehittyminen johtaa siihen, että virtsa lakkaa keskittymästä ja laimennetaan suurina määrinä kehosta.

Samanlainen tauti esiintyy eläimillä, useimmiten koirilla ja ihmisillä, ja missä tahansa iässä. Luonnollisesti tällainen vakava munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimivuuteen. Miten sairaus ilmenee ja miten se paranee?

Mikä se on?

Diabetes insipidus on harvinainen sairaus (noin 3/100 000), joka liittyy hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöön, jolle on ominaista polyuria (6-15 litran virtsan erittyminen päivässä) ja polydipsia (jano).

Sitä esiintyy molemmilla sukupuolilla sekä aikuisten että lasten keskuudessa. Useimmiten nuoret sairastuvat - 18–25 vuotta. Ensimmäisen elämänvuoden lapsia on sairastunut (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeteksen syyt

Diabetes insipidus on patologia, joka johtuu vasopressiinin puutteesta, sen absoluuttisesta tai suhteellisesta puutteesta. Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) erittyy hypotalamukseen ja on muun muassa vastuussa virtsaamisprosessin normalisoinnista. Näin ollen on yleistä erottaa tämän tyyppisen sairauden kolme tyyppiä alkuperän syihin: geneettinen, hankittu, idiopaattinen.

Suurimmalla osalla tätä harvinaista tautia sairastavista potilaista syy ei ole vielä tiedossa. Tällaista diabetesta kutsutaan idiopaattiseksi, jopa 70 prosenttia potilaista kärsii siitä. Geneettinen on perinnöllinen tekijä. Tässä tapauksessa diabetes insipidus ilmenee joskus useissa perheenjäsenissä ja useissa sukupolvissa peräkkäin.

Lääketiede selittää tämän vakavilla muutoksilla genotyypissä, mikä edistää antidiureettisen hormonin toiminnan poikkeavuuksia. Tämän taudin perinnöllinen taipumus selittyy välituotteen ja keskipitkän rakenteen synnynnäinen vika.

Kun otetaan huomioon diabeteksen aiheuttamat syyt, tulisi harkita sen kehittymisen mekanismeja:

1) Keski-diabeteksen insipidio - tapahtuu, kun verenpainetuksen riittämätön erittyminen hypotalamuksessa tai sen vapautuminen veren aivolisäkkeestä, oletettavasti sen syyt ovat:

• Hypotalamuksen patologia, koska se vastaa virtsan erittymisen säätelystä ja antidiureettisen hormonin synteesistä, sen työn rikkominen johtaa tähän sairauteen. Syyt ja saostavat tekijät hypotalamuksen toimintojen häiriöiden esiintymisessä voivat olla akuutteja tai kroonisia tartuntatauteja: angina, influenssa, sukupuolitauti, tuberkuloosi.
• Kirurgiset toimenpiteet aivojen ja tulehduksellisten aivojen patologioissa.
• Ryömintä, traumaattinen aivovamma.
• Autoimmuunisairaudet.
• Kystinen, degeneratiivinen, tulehduksellinen munuaisvaurio, joka rikkoo vasopressiinin käsitystä.
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvainprosessit.
• Hypertensio on myös yksi tekijöistä, jotka pahentavat diabeteksen aikana.
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän verisuonten leesiot, jotka johtavat aivoverenkiertoon aluksissa, jotka ruokkivat hypotalamusta ja aivolisäkettä.

2) Munuaisten diabetes insipidus - kun taas vasopressiinia tuotetaan normaalissa määrässä, mutta munuaiskudos ei reagoi siihen oikein. Syyt voivat olla seuraavat:

• nefronin tai munuaisen virtsan kanavien vahingoittuminen;
• perinnöllinen tekijä - synnynnäinen patologia;
• sirppisolun anemia;
• kalsiumin lisääntyminen tai kalsiumin lasku veressä;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• amyloidoosi (amyloidin kerääntyminen kudoksiin) tai munuaisten polysystinen (useiden kystojen muodostuminen);
• lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia munuaiskudokseen ("Demeklotsilin", "amfoterisiini B", "litium");
• joskus patologia tapahtuu vanhuudessa tai toisen patologian heikentymisen taustalla.

Joskus stressin takia voi esiintyä lisääntynyttä janoa (psykogeenistä polydipsiaa). Tai diabetes insipidus raskauden taustalla, joka kehittyy kolmannen kolmanneksen aikana, koska istukan tuottamat entsyymit tuhoavat vasopressiiniä. Sekä yksi että toinen rikkominen poistetaan itsenäisesti perussyyn poistamisen jälkeen.

luokitus

On tavallista erottaa 2 taudin kliinistä muotoa:

1. Nefrogeeninen diabetes insipidus (perifeerinen). Tämä taudin muoto on seurausta distaalisten munuaistubulusten herkkyyden vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta vasopressiinin biologisiin vaikutuksiin. Yleensä tämä on havaittavissa kroonisen munuaissairauden tapauksessa (pyelonefriitin tai polysystisen munuaissairauden taustalla), kaliumin veripitoisuuden pitkäaikainen lasku ja kalsiumtasojen nousu sekä proteiinin riittämättömän ravinnon saannin, proteiinien nälänhädän, Sjogrenin oireyhtymän, joidenkin syntymävaurioiden. Joissakin tapauksissa tauti on luontainen.
2. Neurogeeninen diabetes insipidus (keskus). Kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti hypotalamuksessa tai aivolisäkkeen takaosassa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa ovat aivolisäkkeen täydellisen tai osittaisen poistamisen, tämän alueen infiltratiivisen patologian (hemokromatoosin, sarkoidoosin), trauman tai tulehduksellisen luonteen muutokset. Joissakin tapauksissa neurogeeninen diabetes insipidus on idiopaattinen, ja sen määräävät samanaikaisesti useat saman perheen jäsenet.

Diabeteksen oireet

Ensimmäiset merkit diabeteksen insipidista ovat vakava haurastava jano (polydipsia) ja usein runsas virtsaaminen (polyuria), jotka häiritsevät potilaita jopa yöllä. 3–15 litraa virtsaa voidaan vapauttaa päivässä, ja joskus sen määrä on jopa 20 litraa päivässä. Siksi potilas kärsii voimakkaasta janosta.

• Diabeteksen oireet miehillä ovat vähentynyt seksuaalinen halu ja teho.
• Diabeteksen oireet naisilla: kuukautisten epäsäännöllisyydet amenorreaan, siihen liittyvän hedelmättömyyden ja raskauden sattuessa lisääntynyt spontaanin abortin riski.
• Lapsilla esiintyy diabeteksen oireita. Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla sairaus on yleensä vakava. Kehon lämpötila nousee, on selittämätön oksentelu, hermoston häiriöt. Iäkkäillä lapsilla, jotka ovat nuorempia, diabeteksen oireen oire on bedwetting tai enureesi.

Tulevaisuudessa, koska eteneminen liittyy seuraaviin oireisiin:

• Suuren nestemäärän kulutuksen vuoksi vatsa venytetään ja joskus jopa laskeutuu;
• Dehydraation oireita (veden puute kehossa): kuiva iho ja limakalvot (suun kuivuminen), painon aleneminen;
• Virtsan erittymisen vuoksi suuressa määrässä virtsarakko venytetään;
• Veden puutteen vuoksi elimistössä häiritsee ruoansulatusentsyymien tuotantoa mahassa ja suolistossa. Siksi potilaan ruokahalu heikkenee, gastriitti tai koliitti kehittyy, on taipumus ummetusta;
• Verenpaine usein laskee ja sykkeen nousu;
• Koska elimistössä ei ole tarpeeksi vettä, hikoilu vähenee;
• Potilas väsyy nopeasti;
• Joskus on selittämätöntä pahoinvointia ja oksentelua;
• Voi lisätä kehon lämpötilaa.
• Joskus esiintyy bedwettingiä (enureesi).

Koska jano ja runsas virtsaaminen jatkuvat edes yöllä, potilaalla on henkisiä ja emotionaalisia häiriöitä:

• emotionaalinen lability (joskus jopa psykoosi kehittyy) ja ärtyneisyys;
• unettomuus ja päänsärky;
• henkisen toiminnan väheneminen.

Nämä ovat merkkejä diabetes insipidusta tyypillisissä tapauksissa. Taudin ilmenemismuodot voivat kuitenkin olla hieman erilaiset miehillä ja naisilla sekä lapsilla.

diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipidoksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

• äärimmäinen jano
• päivittäinen virtsan määrä yli 3 litraa päivässä
• plasman hyperosmolaliteetti (yli 290 mosm / kg nesteen saannista riippuen)
• korkea natrium
• virtsan hypoosmolaliteetti (100–200 mosm / kg)
• pieni virtsan suhteellinen tiheys (

Diabetes insipidus - mitä se on, merkkejä, oireita naisilla ja miehillä, hoitoa, ennustetta

Diabetes insipidus on melko harvinainen endokriininen sairaus, joka ilmenee vasopressiinin (ei-Gyro-aivolisäkkeen hormoni) suhteellisen tai absoluuttisen vajaatoiminnan seurauksena ja ilmenee heikentävässä virtsaamisessa (polyuria) ja voimakkaassa janossa (polydipsiassa).

Tarkemmin selvitetään, mitä syitä taudille on, mistä syistä, oireista miehillä ja naisilla ja mitä on määrätty aikuisten hoitona - harkitse seuraavaksi.

Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän krooninen sairaus, joka kehittyy vasopressiinihormonin tai antidiureettisen hormonin (ADH) kehon puutteen vuoksi, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat suurten määrien erittyminen pienitiheyksiseen virtsaan.

Tauti voi alkaa yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen. Ensisijaiset merkit diabeteksen insipidoksesta ovat lisääntynyt jano ja usein virtsaaminen.

Huolimatta siitä, että sairauksien tyypissä on kaksi samanlaista - sokeri ja diabetes, tämä on kaksi täysin eri tautia, mutta oireet ovat päällekkäisiä. Niitä yhdistävät vain muutamia samankaltaisia ​​merkkejä, mutta sairaudet johtuvat täysin erilaisista kehon häiriöistä.

Kehossa on monimutkainen järjestelmä nesteiden tilavuuden ja koostumuksen tasapainottamiseksi. Munuaiset, poistamalla ylimääräistä nestettä kehosta, muodostavat virtsaa, joka kerääntyy rakkoon. Kun veden saanti vähenee tai vesi on hävinnyt (liiallinen hikoilu, ripuli), munuaiset tuottavat vähemmän virtsaa nesteen pitämiseksi kehossa.

Hypotalamus - aivojen alue, joka vastaa koko kehon endokriinisen järjestelmän säätelystä, tuottaa antidiureettista hormonia (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi.

Diabetes mellitessa kaikki suodatettu erittyy kehosta. Litraa ja jopa kymmeniä litraa päivässä saadaan. Luonnollisesti tämä prosessi muodostaa vahvan janon. Sairaan henkilön on pakko juoda paljon nesteitä voidakseen jotenkin korvata kehon puutteen.

Diabetes insipidus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja iästä riippuen, useammin 20-40-vuotiailla. Jokaisessa viidennessä tapauksessa diabetes insipidus kehittyy neurokirurgisen toimenpiteen komplikaationa.

Lapsilla diabetes insipidus on yleensä synnynnäinen, vaikka sen diagnoosi voi tapahtua melko myöhään - 20 vuoden kuluttua. Aikuisilla diagnosoidaan useammin sairauden saama muoto.

luokitus

Moderni endokrinologia luokittelee diabeteksen insipidoksen riippuen tasosta, jolla häiriö ilmenee. Kohdista keskus- (neurogeeniset, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen) ja munuaisten (nefrogeeniset) muodot.

Neurogeeninen diabetes insipidus

Neurogeeninen diabetes insipidus (keskus). Kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti hypotalamuksessa tai aivolisäkkeen takaosassa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa ovat aivolisäkkeen täydellisen tai osittaisen poistamisen, tämän alueen infiltratiivisen patologian (hemokromatoosin, sarkoidoosin), trauman tai tulehduksellisen luonteen muutokset.

Sitä vastoin diabeteksen keskeinen tyyppi on jaettu seuraaviin:

• idiopaattinen - perinnöllinen sairauden tyyppi, jolle on tunnusomaista ADH: n synteesin väheneminen;
• oireinen - kehittyy muiden patologioiden taustalla. Se voi olla niin hankittu (kehittyy elämän aikana), esimerkiksi TBI: n, kasvaimen kehittymisen vuoksi. Tai synnynnäinen (geenimutaatioilla).

Pitkän aikavälin diabeteksen keskipitkävaikutuksella potilas näyttää munuaisherkältä keinotekoisesti annostellulle antidiureettiselle hormonille. Siksi mitä nopeammin tämän muodon ei-sokeritaudin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Munuaisten diabetes insipidus

Mikä se on? Munuaisten tai munuaisten aiheuttama ND, joka liittyy munuaisten kudoksen herkkyyden vähenemiseen vasopressiinin vaikutuksiin. Tällainen sairaus on paljon harvinaisempi. Patologian syy on joko nefronien rakenteellinen alemmuus tai munuaisreseptorien resistenssi vasopressiinille. Munuaisten diabetes voi olla synnynnäinen, ja se voi johtua munuaissolujen vahingoittumisesta lääkityksellä.

Joskus on myös kolmas tyyppi diabetes insipidus, joka vaikuttaa naisiin raskauden aikana. Tämä on melko harvinaista. Se johtuu hormonien tuhoutumisesta muodostuneen istukan entsyymien avulla. Vauvan syntymän jälkeen tämä tyyppi kulkee.

Aikuisten kehittynyt munuaisten diabetes insipidus kehittyy eri etiologioiden munuaisten vajaatoiminnan, pitkäaikaisen litiumhoidon, hyperkalsemian jne. Seurauksena.

syistä

Diabetes insipidus kehittyy, kun esiintyy antidiureettisen hormonin (ADH) puutetta, vasopressiini on suhteellinen tai absoluuttinen. ADH tuottaa hypotalamuksen ja hoitaa erilaisia ​​toimintoja, myös vaikuttamalla virtsaputkiston normaaliin toimintaan.

Ei-diabetes mellitus ei ole perinnöllinen sairaus, mutta jotkut autosomaaliset resessiiviset perinnölliset oireyhtymät (esimerkiksi Wolfram-tauti, täydellinen tai epätäydellinen diabetes insipidus) ovat osa klinikkaa, joka osoittaa geneettisen mutaation.

Tämän patologian kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

• tartuntavaikutukset, erityisesti virus;
• aivokasvaimet (meningioma, kraniofaryngioma);
• metastaaseja ei-aivosyövän hypotalamuksen alueella (yleensä keuhkoputkissa - jotka ovat peräisin keuhkoputkista ja rintasyöpään);
• kallon vammat;
• aivotärähdys;
• geneettinen taipumus.

Diabeteksen idiopaattinen muoto potilaan kehossa ilman ilmeistä syytä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat antidiureettista hormonia tuottavia soluja.

Munuaisten diabeteksen insipidio (munuaismuoto) tapahtuu kehon kemiallisen myrkytyksen, munuaisten ja virtsatietojärjestelmän sairauksien tai aiempien sairauksien (munuaisten vajaatoiminta, hyperkalsinoosi, amyloidoosi, glomerulonefriitti) seurauksena.

Diabeteksen oireita aikuisilla

Sairaus on yhtä suuri miehillä ja naisilla missä tahansa iässä, useimmiten 20-40-vuotiaana. Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu vasopressiinipuutoksen asteesta. Pienellä hormonikorvauksella voidaan poistaa kliiniset oireet, joita ei voi ilmaista. Joskus diabeteksen ensimmäiset oireet näkyvät ihmisillä, jotka ovat olleet juomaveden puutteita - matkustaminen, vaellus, retkikunnat sekä kortikosteroidien ottaminen.

Tärkeimmät diabeteksen sairastumisen oireet ovat seuraavat:

• liiallinen virtsaaminen (enintään 3–15 l virtsaa päivässä);
• suurin virtsaamistilavuus tapahtuu yöllä;
• jano ja lisääntynyt nesteen saanti;
• kuiva iho, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt (unettomuus, emotionaalinen lability, vähentynyt henkinen aktiivisuus).

Vaikka potilas olisi rajoitettu käyttämään nestettä, virtsa erittyy edelleen suurina määrinä, mikä johtaa organismin yleiseen dehydraatioon.

Yleisten oireiden lisäksi eri sukupuolen ja iän potilailla esiintyy useita yksittäisiä oireita:

• Virtsankarkailu;
• Voimakas jano;
• Vähentynyt libido;
• Emotionaalinen epävakaus;
• Päänsärky;
• Nukkuminen ja unen syvyys;
• Laihtuminen;
• Kuiva, hilseilevä iho;
• Vähentynyt munuaisten toiminta;
• Nestehukka.

• huono ruokahalu
• laihtuminen;
• ruokahaluttomuus tai sen absoluuttinen puuttuminen;
• vatsakipu, raskauden tunne ja pahoinvointi;
• ulosteen epävakautta, suolen ärsytystä, turvotusta, kouristelua tai tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa;
• närästys, röyhtäily ja oksentelu;
• luonnollisen kuukautiskierron rikkominen, joissakin tapauksissa - spontaani keskenmeno ja hedelmättömyyden kehittyminen.

Seuraavat merkit viittaavat siihen, että naisella on diabetes insipidus:

• virtsan tiheys alle 1005;
• alhainen pitoisuus verenkierron vasopressiinissa;
• veren kaliumpitoisuuden lasku;
• natriumin ja kalsiumin lisääntynyt määrä veressä;
• päivittäinen diureesi.

Jos havaitaan diabeteksen munuaismuoto, on tarpeen kuulla urologia. Kun on kyse sukupuolielinten prosessista ja kuukautiskierron virtauksen rikkomisesta, on tarpeen kuulla gynekologia.

• vähentynyt ruokahalu;
• vähäinen painonnousu tai sen puute;
• lisääntynyt oksentelu aterioiden aikana;
• vaikea ulostaminen;
• yöllinen enureesi;
• arkuus nivelissä.

komplikaatioita

Diabeteksen vaara on dehydraatioriski, joka esiintyy tilanteissa, joissa virtsan nesteen häviäminen elimistöstä ei täytä riittävästi. Dehydraatiolle on ominaista:

• yleinen heikkous ja takykardia
• oksentelu,
• mielenterveyden häiriöt.

On myös verihyytymiä, neurologisia häiriöitä ja hypotensiota, jotka voivat saavuttaa romahtamisen tilan. On huomionarvoista, että jopa vakava dehydraatio liittyy polyurian säilymiseen.

diagnostiikka

Lääkäri, joka käsittelee samanlaisia ​​patologioita, on endokrinologi. Jos tunnet suurimman osan tämän taudin oireista, niin ensimmäinen asia on mennä endokrinologiin.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri suorittaa "haastattelun". Se kertoo sinulle, kuinka paljon vettä nainen juo päivässä, onko kuukautiskierron ongelmia, virtsaaminen, hänellä on hormonaalisia patologioita, kasvaimia jne.

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipidoksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

• äärimmäinen jano
• päivittäinen virtsan määrä yli 3 litraa päivässä
• plasman hyperosmolaliteetti (yli 290 mosm / kg nesteen saannista riippuen)
• korkea natrium
• virtsan hypoosmolaliteetti (100–200 mosm / kg)
• pieni virtsan suhteellinen tiheys ( <1010).

Diabetes insipiduksen laboratorio-diagnoosi sisältää seuraavat:

• Zimnitsky-testi - päivittäisen humalassa olevan ja eritetyn nesteen tarkka laskeminen;
• munuaisten ultraäänitutkimus;
• Kallon röntgenkuvaus;
• aivojen tietokonetomografia;
• echoencephalography;
• erittyvä urografia;
• veren yksityiskohtainen biokemiallinen analyysi: natrium-, kalium-, kreatiniini-, urea- ja glukoosionien määrän määrittäminen.

Diabetes insipiduksen diagnoosi vahvistetaan laboratoriotietojen perusteella:

• virtsan vähäinen osmolaarisuus;
• veriplasman suuri osmolaarisuus;
• alhainen suhteellinen virtsan tiheys;
• korkea natriumia veressä.

hoito

Kun olet vahvistanut diagnoosin ja määrittänyt diabeteksen insipidoksen tyypin, hoito on määrätty sen aiheuttaman syyn poistamiseksi - kasvainten poistaminen, taustalla olevan sairauden hoito, aivovaurioiden vaikutusten poistaminen.

Tarvittavan määrän antidiureettisen hormonin kompensoimiseksi desmopressiiniä (hormonin synteettistä analogia) määrätään kaikentyyppisille taudeille. Sitä levitetään nenäonteloon.

Tällä hetkellä Desmopressin-valmisteita on käytetty laajalti keskus diabeteksen insipidoksen kompensoimiseksi. Sitä tuotetaan kahdessa muodossa: intranasaaliset tippat - adiuretiini ja miniriinitabletti.

Kliiniset suositukset sisältävät myös sellaisten aineiden käytön kuin "karbamatsepiini" ja "klooripropamidi" kehon hormonin tuotannon stimuloimiseksi. Koska virtsan runsas erittyminen johtaa kehon dehydraatioon, annetaan suolaliuos potilaalle veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi.

Diabetes insipiduksen hoidossa voidaan myös määrätä hermostoon vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi Valerian, Brom). Nefrogeeninen diabetes liittyy tulehduskipulääkkeiden ja tiatsididiureettien nimittämiseen.

Tärkeä osa diabeteksen insipiduksen hoitoa on veden ja suolan tasapainon korjaaminen infuusiona antamalla suuri määrä suolaliuoksia. Diureesin tehokkaaksi vähentämiseksi suositellaan sulfonamididiureetteja.

Siten diabeteksen insipidus on seurausta ihmisen kehon antidiureettisen hormonin puutteesta eri syistä. Nykyaikainen lääketiede voi kuitenkin kompensoida tätä haittaa korvaavan hoidon avulla hormonin synteettisellä analogilla.

Osaava hoito palauttaa sairaan henkilön täyteen elämään. Tätä ei voida kutsua täydelliseksi toipumiseksi sanan kirjaimessa merkityksessä, mutta tässä tapauksessa terveydentilasta niin lähellä kuin mahdollista.

Ravitsemus ja ruokavalio diabetekselle

Ruokavaliohoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää virtsaamista ja lisäksi täydentää elimistöä vitamiinien ja kivennäisaineiden varastoilla, joita he "menettävät" johtuen usein pyytämästä wc: tä.

On välttämätöntä, että valmistelu pidetään parempana vain tällä tavalla:

• kiehua;
• pari;
• hauduta ruokaa paistinpannussa oliiviöljyllä ja vedellä;
• paista uunissa, mieluiten holkissa, kaikkien ravintoaineiden turvallisuuden varmistamiseksi;
• hitaassa liesi, paitsi "paista" -tilassa.

Kun henkilöllä on diabetes insipidus, ruokavalion ei pitäisi sisällyttää niiden tuotteiden ryhmiin, jotka lisäävät janoa, esimerkiksi makeisia, paistettuja elintarvikkeita, mausteita ja mausteita, alkoholia.

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• vähentää kulutetun proteiinin määrää ja jättää hiilihydraattien ja rasvojen määrä;
• vähentää suolapitoisuutta ja vähentää sen kulutusta 5 grammaan päivässä;
• elintarvikkeiden pitäisi koostua pääasiassa vihanneksista ja hedelmistä;
• sammuttaa jano, käytä luonnollisia mehuja, hedelmiä ja juomia;
• syö vain vähärasvainen liha;
• sisällyttää kalan ja äyriäisten ruokavalioon munankeltuaiset;
• ottaa kalaöljyä ja fosforia;
• syödä usein pieninä annoksina.

Päivän esimerkkivalikko:

• ensimmäinen aamiainen - omeletti (höyrytetty) 1,5 munasta, vinigretti (kasviöljyllä), tee sitruunalla;
• toinen aamiainen - paistetut omenat, hyytelö;
• lounas - kasvis keitto, keitetty liha, haudutetut punajuuret, sitruunajuoma;
• iltapäivätee - dogrose liemi, hilloa;
• illallinen - keitetty kala, keitetyt perunat, smetanaa, teetä sitruunalla.

Runsas juominen on välttämätöntä, koska elin menettää paljon vettä kuivumisen aikana ja se on korvattava.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät diabetes insipidusia koskevia kansanhoitoja, ota yhteyttä endokrinologiin, koska mahdolliset vasta-aiheet.

1. Kaksikymmentä grammaa kuivattuja kalkkuna-kukkia kaadetaan lasillisella erittäin kuumalla vedellä, ja tuloksena saatu liemi infusoidaan tunnin ajan. Tuloksena oleva koostumus sekoitetaan lusikaan hunajaa ja kulutetaan kolme kertaa päivässä.
2. Jotta voidaan suurelta osin poistaa jano ja vähentää virtsan erittymistä, on välttämätöntä hoitaa takia infuusiona. Työkalujen valmistukseen tarvitaan 60 grammaa tämän kasvin juurta, jonka täytyy hioa niin paljon kuin mahdollista, nukahtaa litran termospulloissa ja kaada kiehuvaa vettä täyteen tilavuuteen. On välttämätöntä vaatia takiajuurta aamuun saakka, jonka jälkeen korjaustoimenpide otetaan 3 kertaa päivässä puoli lasia kohti.
3. Äidinmaidon infuusio diabeteksen insipiduksesta. Ainesosat: äiti (1 osa), valerianjuuri (1 osa), humalakartiot (1 osa), ruusunmarjat ja minttu (1 osa), kiehuva vesi (250 ml). Kaikki kasviperäiset ainesosat sekoitetaan ja murskataan perusteellisesti. Ota 1 lusikka seosta ja kaada kiehuvaa vettä. Vaatia tunti. Hyväksytty 70 - 80 ml. ennen nukkumaanmenoa. Hyödyt: infuusio rauhoittaa kehoa, lievittää ärtyisyyttä, parantaa unta.
4. Jotta voidaan vähentää janoa ja palauttaa tasapaino elimistössä, voit käyttää infuusiota pähkinälehtiä. Tämän kasvin nuoret lehdet kerätään, kuivataan ja murskataan. Sen jälkeen keitetään tl kuiva-ainetta lasilla (250 ml) kiehuvaa vettä. Viidentoista minuutin kuluessa syntynyt liemi voidaan syödä kuin tavallinen teetä.
5. Voit voittaa taudin auttaa ja kokoelma erilaisia ​​yrttejä: fenkoli äiti, valerian, fenkoli, kumina siemenet. Kaikki ainesosat on otettava tasaisesti, sekoitettava hyvin. Sen jälkeen kaadetaan kuiva sekoitusliuosta lasilliseen kiehuvaa vettä ja infuusiota, kunnes neste on täysin jäähtynyt. On syytä hyväksyä keinot puolella lasia ennen nukkumaanmenoa.

näkymät

Postoperatiivisessa tai raskauden aikana kehittyvä diabetes insipidus on luonteeltaan useammin ohimenevä (ohimenevä), idiopaattinen - päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin korjattu.

Potilaiden elpyminen havaitaan kasvainten onnistuneessa poistossa, tuberkuloosin ei-sokeritaudin erityiskäsittelyssä, malaria, syphilitic genesis. Hormonikorvaushoidon asianmukaisella nimittämisellä on usein kyky toimia.

Diabetes insipidus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Diabeteksen ruokavalio. Perinteiset diabeteksen hoidon menetelmät

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabetes insipidus tai diabetes insipidus on sairaus, jossa vasopressiinin (antidiureettisen hormonin) puuttumisen takia on voimakas jano ja munuaiset erittävät suuren määrän huonosti väkevää virtsaa.

Tämä harvinainen sairaus on yhtä yleinen naisilla, miehillä ja lapsilla. 18–25-vuotiaat nuoret ovat kuitenkin kaikkein taipuvaisia ​​siihen.

Munuaisten anatomia ja fysiologia

Munuaisten rakenne

Munuaiset on peitetty kalvoilla - kuitu- ja rasvakapselilla sekä munuaisliitoksella.

Munuaisissa munuaiskudos ja munuaisten lantion järjestelmä on perinteisesti erottunut.

Munuaisten kudos on vastuussa veren suodattamisesta virtsan muodostamiseksi, ja munuaisten lantion järjestelmä on vastuussa virtsan muodostumisesta ja poistumisesta.

Munuaiskudoksessa on kaksi ainetta (kerrosta): kortikaalinen (joka sijaitsee lähempänä munuaisten pintaa) ja aivot (jotka ovat mediaalisesti kortikaalista). Ne sisältävät suuren määrän läheisesti toisiinsa liittyviä pieniä verisuonia ja virtsan tubuloja. Nämä ovat munuaisten rakenteellisia funktionaalisia yksiköitä - nefrooneja (kussakin munuaisessa on noin miljoona).

Nefronirakenne

Kukin nefroni alkaa munuaisrungolla (Malpighi - Shumlyansky), joka on verisuonten glomerulus (pienimpien kapillaarien lomitettu kertyminen), jota ympäröi pallomainen ontto rakenne (Shumlyansky-Bowman-kapseli).

Pallon rakenne

Glomerulit ovat peräisin munuaisvaltimosta. Aluksi se saavuttaa munuaiskudoksen, pienenee halkaisijaa ja oksat, muodostaen tuontiastian (tuo arterioleja). Seuraavaksi tuonti-astia virtaa kapseliin ja haarautuu siihen pienimpiin astioihin (itse asiassa glomerulus), josta kantava alus muodostuu (suorittaa arteriolia).

On huomionarvoista, että glomerulaaristen alusten seinät ovat puoliläpäiseviä (niillä on "ikkunat"). Tämä saa aikaan veden ja joidenkin liuenneiden aineiden suodatuksen veressä (toksiinit, bilirubiini, glukoosi ja muut).

Lisäksi munuaisten juxtaglomerulaarinen laite, jossa reniinia tuotetaan, sijaitsee kantavan ja lähtevän astian seinämissä.

Shumlyansky-Bowman-kapselin rakenne

Se koostuu kahdesta levystä (ulompi ja sisempi). Niiden välillä on raon kaltainen tila (onkalo), johon glomeruluksen veren nestemäinen osa tunkeutuu yhdessä joidenkin siinä liuotettujen aineiden kanssa.

Lisäksi kiertyvien putkien järjestelmä on peräisin kapselista. Aluksi nefronin virtsakanavat muodostetaan sisäisestä kapselista, sitten ne putoavat keräysputkiin, jotka on liitetty toisiinsa ja avautuvat munuukuppeihin.

Tämä on nefronin rakenne, jossa virtsa muodostuu.

Munuaisfysiologia

Munuaisten pääasialliset tehtävät - eräiden aineiden (kreatiniini, urea, bilirubiini, virtsahappo) sekä allergeenien, toksiinien, huumeiden ja muiden aineiden ylimääräisen veden ja lopputuotteiden erittyminen.

Lisäksi munuainen osallistuu kalium- ja natriumionien vaihtoon, punasolujen synteesiin ja veren hyytymiseen, verenpaineen ja hapon ja emäksen tasapainon säätelyyn, rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien metaboliaan.

Jotta kuitenkin ymmärrettäisiin, miten kaikki nämä prosessit toteutetaan, on välttämätöntä ”varastoida” joitakin tietoja munuaistoiminnasta ja virtsanmuodostuksesta.

Virtsaamisprosessi koostuu kolmesta vaiheesta:

• Glomerulaarinen suodatus (ultrasuodatus) tapahtuu munuaisten verisuonien glomeruloissa: seinän "ikkunoiden" läpi veren nestemäinen osa (plasma) suodatetaan tiettyjen siinä liuotettujen aineiden kanssa. Seuraavaksi se putoaa Shumlyansky-Bowmanin luumeniin
  
• Reagenssi (resorptio) tapahtuu nefronin virtsan tubuloissa. Tämän prosessin aikana vesi ja ravintoaineet imeytyvät uudelleen, joita ei pitäisi poistaa kehosta. Vaikka poistettavat aineet kerääntyvät päinvastoin.
  
• Eritystä. Jotkin aineet, jotka on poistettava elimistöstä, tulevat virtsaan munuaistubulusissa.

Miten virtsaaminen tapahtuu?

Tämä prosessi alkaa siitä, että valtimoveri menee verisuonten glomerulukseen, jossa sen virta hidastuu jonkin verran. Tämä johtuu suuresta paineesta munuaisvaltimossa ja verisuonikerroksen kapasiteetin lisääntymisestä sekä alusten halkaisijan erosta: tuontialus on jonkin verran laajempi (20-30%) kuin lähtevä.

Tästä johtuen veren nestemäinen osa yhdessä siihen liuenneiden aineiden kanssa alkaa "ikkunan" kautta kapselin luumeniin. Samalla normaalit elementit ja jotkut veriproteiinit sekä suuret molekyylit, joiden koko on yli 65 kDa, säilyvät glomerulaarisissa kapillaariseinissä. Ne päästävät kuitenkin toksiineja, glukoosia, aminohappoja ja joitakin muita aineita, myös hyödyllisiä. Tämä muodostaa primäärisen virtsan.

Seuraavaksi primäärinen virtsa pääsee virtsan kanaviin, joissa vesi ja ravintoaineet imeytyvät siitä: aminohapot, glukoosi, rasvat, vitamiinit, elektrolyytit ja muut. Samanaikaisesti eliminoivat aineet (kreatiniini, virtsahappo, lääkkeet, kalium ja vetyionit) kertyvät päinvastoin. Täten primäärinen virtsa muunnetaan sekundaariseksi virtsaksi, joka tulee keräysputkiin, sitten munuaiskuppi-järjestelmään, sitten virtsaan ja rakkoon.

On huomattava, että noin 150-180 litraa muodostuu primääriseen virtsaan 24 tunnin kuluessa, kun taas 0,5 - 2,0 litraa muodostaa sekundaarisen virtsan.

Miten munuaisten toimintaa säännellään?

Tämä on melko monimutkainen prosessi, jossa vasopressiini (antidiureettinen hormoni) ja reniini-angiotensiinijärjestelmä (RAS) ottavat aktiivisimman osan.

Reniini-angiotensiinijärjestelmä

Tärkeimmät toiminnot

• verisuonten ja verenpaineen säätely
• lisääntynyt natriumreaktio
• vasopressiinin stimulaatio
• veren virtaus munuaisiin

Aktivointimekanismi

Vasteena hermoston stimuloivalle vaikutukselle, pienentämällä munuaiskudoksen tarjontaa veressä tai alentamalla veren natriumipitoisuutta, reniini alkaa tuottaa munuaisten juxtaglomerulaarisessa laitteessa. Reniini puolestaan ​​edistää yhden plasman proteiinin muuttumista angiotensiini II: ksi. Itse asiassa angiotensiini II aiheuttaa kaikki reniini-angiotensiinijärjestelmän toiminnot.

vasopressiini

Tämä on hormoni, joka syntetisoidaan (tuotetaan) hypotalamuksessa (joka sijaitsee aivojen jalkojen edessä) ja sitten tulee aivolisäkkeeseen (joka sijaitsee turkkilaisen satulan pohjalla), josta se vapautuu veriin.

Vasopressiinin synteesiä säätelee pääasiassa natrium: sen pitoisuuden lisääntyminen veressä nostaa hormonin tuotantoa ja pienenee sitä.

Se lisää myös hormonin synteesiä stressaavissa tilanteissa, vähentämällä kehon nesteitä tai nikotiinia.

Lisäksi vasopressiinin tuotanto vähenee verenpaineen nousun, reniini-angiotensiinijärjestelmän estämisen, kehon lämpötilan alentamisen, alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden (esim. Clofelin, Haloperidol, glukokortikoidit) alentamisen myötä.

Miten vasopressiini vaikuttaa munuaisten toimintaan?

Vasopressiinin pääasiallisena tehtävänä on edistää veden (resorption) imeytymistä munuaisiin ja vähentää virtsan muodostumista.

Toimintamekanismi

Veren virtauksen myötä hormoni saavuttaa munuaistubuliinit, joissa se kiinnittyy erityisiin alueisiin (reseptoreihin), mikä lisää niiden läpäisevyyttä ("ikkunoiden" esiintymistä) vesimolekyyleille. Tämän takia vettä imetään takaisin ja virtsa konsentroidaan.

Virtsan resorption lisäksi vasopressiini säätelee useita muita kehossa esiintyviä prosesseja.

Vasopressiinitoiminnot:

• Auttaa vähentämään verenkiertojärjestelmän kapillaareja, mukaan lukien glomerulaariset kapillaarit.
• Tukee verenpainetta.
• Vaikuttaa adrenokortikotrooppisen hormonin erittymiseen (syntetisoitu aivolisäkkeeseen), joka säätelee lisämunuaisen hormonien tuotantoa.
• Parantaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautumista (syntetisoituu aivolisäkkeeseen), joka stimuloi kilpirauhasen tyroksiinin tuotantoa.
• Se parantaa veren hyytymistä johtuen siitä, että se aiheuttaa verihiutaleiden aggregaatiota (tarttumista) ja lisää tiettyjen veren hyytymistekijöiden vapautumista.
• Vähentää solunsisäisen ja suonensisäisen nesteen määrää.
• Se säätelee kehon nesteiden osmolaarisuutta (liuenneiden hiukkasten kokonaispitoisuus 1 litraan): veri, virtsa.
• Stimuloi reniini-angiotensiinijärjestelmää.

Vasopressiinin puuttuessa kehittyy harvinainen sairaus - diabetes insipidus.

Diabeteksen tyypit

Lisäksi joskus ns. Psykogeeninen polydipsia (lisääntynyt jano) kehittyy stressin vaikutuksesta.

Myös diabetes insipidus voi muodostua raskauden aikana. Syy - istukan vasopressiinientsyymien tuhoaminen. Yleensä taudin oireet esiintyvät raskauden kolmannella kolmanneksella, mutta häviävät synnytyksen jälkeen.

Diabeteksen syyt

Riippuen kehityksestä, minkä tyyppinen diabetes voi johtaa, ne jaetaan kahteen ryhmään.

Syövän diabeteksen syyt

Aivovauriot:

• aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvaimia
• aivojen leikkauksen jälkeen
• kuppa
• joskus kehittyy infektioiden jälkeen: akuutti hengitystieinfektio, influenssa ja muut
• enkefaliitti (aivojen tulehdus)
• kallo ja aivot
• hypotalamuksen tai aivolisäkkeen verenkiertohäiriöt
• aivojen pahanlaatuisten kasvainten metastaaseja, jotka vaikuttavat aivolisäkkeeseen tai hypotalamukseen
• sairaus voi olla synnynnäinen

Munuaisten diabeteksen syyt

• tauti voi olla synnynnäinen (yleisin syy)
• taudin aiheuttaa joskus tiettyjä tiloja tai sairauksia, joissa nefronin munuaisten tai virtsan tubulojen aivojen aine on vaurioitunut.
• harvinainen anemian muoto (sirppisolu)
• monirakkulainen (monen kystat) tai amyloidoosi (amyloidin kerääntyminen munuaisen kudokseen)
• krooninen munuaisten vajaatoiminta
• lisääntynyt kalium tai veren kalsiumpitoisuus
• ottaa munuaiskudokseen vaikuttavia lääkkeitä toksisesti (esimerkiksi Li, Amfoterisiini B, Demelecillin)
• joskus esiintyy heikentyneillä potilailla tai vanhuudessa
  Kuitenkin 30 prosentissa tapauksista diabeteksen aiheuttama syy on selittämätön. Koska kaikki tehdyt tutkimukset eivät paljasta mitään tautia tai tekijää, joka voisi johtaa tämän taudin kehittymiseen.

Diabeteksen oireet

Huolimatta erilaisista syistä, jotka johtavat diabeteksen kehittymiseen, sairauden merkit ovat melkein samat kaikille kurssin muunnoksille.

Taudin ilmenemismuotojen vakavuus riippuu kuitenkin kahdesta seikasta:

• kuinka vastustuskykyiset ovat vasopressiinireseptorit nefronin tubuloihin?
• antidiureettisen hormonin vajaatoiminta tai sen puuttuminen

Yleensä sairauden alkaminen on äkillinen, mutta se voi kehittyä vähitellen.

Ensimmäiset sairauden oireet ovat vakava kurjistava jano (polydipsia) ja usein runsas virtsaaminen (polyuria), jotka häiritsevät potilaita jopa yöllä.

3–15 litraa virtsaa voidaan vapauttaa päivässä, ja joskus sen määrä on jopa 20 litraa päivässä. Siksi potilas kärsii voimakkaasta janosta.

Lisäksi, kun tauti etenee, seuraavat oireet liittyvät:

• Dehydraation oireita (veden puute kehossa): kuiva iho ja limakalvot (suun kuivuminen), ruumiinpainon aleneminen.
• Suuren nestemäärän kulutuksen vuoksi vatsa venytetään ja joskus jopa laskeutuu.
• Veden puutteen vuoksi elimistössä häiritsee ruoansulatusentsyymien tuotantoa mahassa ja suolistossa. Siksi potilaan ruokahalu heikkenee, gastriitti tai koliitti kehittyy, on taipumus ummetusta.
• Virtsan erittymisen vuoksi suuressa määrässä virtsarakko venytetään.
• Koska elimistössä ei ole tarpeeksi vettä, hikoilu vähenee.
• Verenpaine laskee usein ja syke kohoaa.
• Joskus on selittämätöntä pahoinvointia ja oksentelua.
• Potilas väsyy nopeasti.
• Voi lisätä kehon lämpötilaa.
• Joskus esiintyy bedwettingiä (enureesi).

Koska jano ja runsas virtsaaminen jatkuvat edes yöllä, potilaalla on henkisiä ja emotionaalisia häiriöitä:

• unettomuus ja päänsärky
• emotionaalinen lability (joskus jopa psykoosi kehittyy) ja ärtyneisyys
• henkisen toiminnan väheneminen

Nämä ovat merkkejä diabetes insipidusta tyypillisissä tapauksissa. Taudin ilmenemismuodot voivat kuitenkin olla hieman erilaiset miehillä ja naisilla sekä lapsilla.

Diabeteksen oireet miehillä

Diabeteksen oireet naisilla

Diabetes insipidus lapsilla

Nuorilla ja yli 3-vuotiailla lapsilla taudin oireet eivät eroa suuresti aikuisten oireista.

Toisinaan sairauden merkit ilmaantuvat hämärästi: lapsi syö huonosti ja lisää painoa, kärsii usein oksentamisesta syömisen aikana, sillä on ummetusta ja nukkumaanmenoa, valittaa nivelkivusta. Tällöin diagnoosi asetetaan myöhään, kun lapsi on jo jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä (erityisesti munuaisten tyypissä) sairauden ilmenemismuodot ovat valoisia ja erilaisia ​​kuin aikuisilla.

Diabeteksen oireet alle 1-vuotiailla lapsilla:

• vauva suosii vettä äidinmaitoon, joskus jano on joskus poissa
• vauvan virtsaaminen usein ja suurina annoksina
• näyttää ahdistuneisuudesta
• paino häviää nopeasti (lapsi menettää painonsa kirjaimellisesti "silmiensä edessä")
• kudoksen turgori vähenee (jos iho taitetaan ja vapautuu, se palaa hitaasti normaaliasentoonsa)
• ei ole kyyneleitä tai muutamia niistä
• usein esiintyy oksentelua
• sykkeen nousu
• kehon lämpötila voi nopeasti nousta ja laskea

Alle vuoden ikäinen lapsi ei voi ilmaista sanojaan haluaan juoda vettä, joten hänen tilansa huononee nopeasti: hän menettää tajuntansa ja kouristukset saattavat kehittyä häneen, valitettavasti joskus jopa kuolema.

Diabeteksen diagnoosi

• Ei, onko lisääntynyt jano ja psyykkinen syy. Jos hän on poissa, kun potilas harjoittaa suosikkitoimintaa, kävelee tai vierailee, hänellä on todennäköisesti psykogeeninen polydipsia.

• Onko olemassa sairauksia (kasvaimia, hormonaalisia häiriöitä jne.), Jotka voivat aiheuttaa diabeteksen kehittymisen.

Jos kaikki oireet ja valitukset viittaavat siihen, että potilaalla on todennäköisesti diabetes mellitus, seuraavat tutkimukset suoritetaan avohoidossa:

• määritetään virtsan osmolaarisuuden ja suhteellisen tiheyden perusteella (luonnehtii munuaisten suodatusfunktiota) sekä veren seerumin osmolaarisuus
• tietokonetomografia tai aivojen magneettinen ydinresonanssi
• Turkin satulan ja kallon röntgenkuva
• echoencephalography
• virtsaaminen
• Munuaisten ultraääni
• määritetään natriumin, kalsiumin, kaliumin, typen, urean, glukoosin (sokerin) seerumitasot
• Zimnitsky-testi

Lisäksi potilasta tutkii neuropatologi, optometri ja neurokirurgi.

Laboratoriotietojen perusteella diabeteksen insipidian diagnostiset kriteerit ovat seuraavat indikaattorit:

• veren natriumin nousu (yli 155 mEq / l)
• veriplasman osmolaarisuuden lisääntyminen (yli 290 mosm / kg)
• virtsan osmolaarisuuden väheneminen (alle 100-200 mosm / kg)
• pieni virtsan suhteellinen tiheys (alle 1010)

Kun virtsan ja veren osmolaarisuus on normaalialueella, mutta potilaan valitukset ja oireet viittaavat siihen, että diabetes ei vaadi diabetesta, testi suoritetaan nesteen rajoituksella (aliravitsemus). Näytteen tunne on, että nesteen riittävä saanti kehoon tietyn ajan kuluttua (yleensä 6-9 tunnin kuluttua) stimuloi vasopressiinin tuotantoa.

On huomionarvoista, että tämä testi sallii paitsi määrittää diagnoosin myös määrittää diabeteksen tyypin.

Fluidirajoitustesti

Yön unen jälkeen potilas punnitaan tyhjään vatsaan, verenpaine ja pulssi mitataan. Lisäksi määritetään natriumipitoisuus veressä ja veriplasman osmolaarisuus sekä virtsan osmolaarisuus ja suhteellinen tiheys (ominaispaino)

Sitten potilas lopettaa nesteiden (vesi, mehut, tee) ottamisen mahdollisimman pitkään.

Sitten, säännöllisesti (joka tunti tai kaksi), potilas punnitaan ja kaikki laboratoriokokeet toistetaan.

Testi päättyy, jos potilaalla on:

• laihtuminen on 3-5%
• ilmestyy sietämätön jano
• yleinen tila pahenee (pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, syke)
• natriumin taso ja veren osmolaarisuus ylittävät normaalit numerot

Mitä testitulokset sanovat?

Veren ja natriumin osmolaarisuuden lisääntyminen veressä sekä ruumiinpainon lasku 3-5%: lla on puolueettoman diabeteksen hyväksi.

Kun erittyneen virtsan määrän väheneminen ja painonpudotuksen sekä normaalin seerumin natriumpitoisuuden puuttuminen osoittavat munuaisdiabetesta.

Jos tämän testin tuloksena vahvistetaan diabetes insipidus, suoritetaan miniriinitesti lisädiagnoosille.

Minirinovogo-testin menetelmä

Potilaalle määrätään Minirin-tabletteja ja kerätään virtsaa Zimnitskylle ennen ottamista ja taustaa vasten.

Mitä testitulokset sanovat?

Keski-diabeteksen insipidoksen kanssa erittyvän virtsan määrä vähenee ja sen suhteellinen tiheys kasvaa. Kun munuaisten diabeteksen insipidiossa nämä indikaattorit eivät käytännössä muutu.

On huomattava, että veren vasopressiinitasoa ei määritetä taudin diagnosoimiseksi, koska menetelmä on liian kallis ja vaikea toteuttaa.

Diabetes insipidus: differentiaalidiagnoosi

Useimmiten diabeettinen diabetes on erotettava diabeteksesta ja psykogeenisestä polydipsiasta.