Diabetes insipidus kuin vaarallinen

  • Syistä

Diabetes insipidus on melko harvinainen endokriininen sairaus, joka ilmenee vasopressiinin (ei-Gyro-aivolisäkkeen hormoni) suhteellisen tai absoluuttisen vajaatoiminnan seurauksena ja ilmenee heikentävässä virtsaamisessa (polyuria) ja voimakkaassa janossa (polydipsiassa).

Tarkemmin selvitetään, mitä syitä taudille on, mistä syistä, oireista miehillä ja naisilla ja mitä on määrätty aikuisten hoitona - harkitse seuraavaksi.

Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän krooninen sairaus, joka kehittyy vasopressiinihormonin tai antidiureettisen hormonin (ADH) kehon puutteen vuoksi, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat suurten määrien erittyminen pienitiheyksiseen virtsaan.

Tauti voi alkaa yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen. Ensisijaiset merkit diabeteksen insipidoksesta ovat lisääntynyt jano ja usein virtsaaminen.

Huolimatta siitä, että sairauksien tyypissä on kaksi samanlaista - sokeri ja diabetes, tämä on kaksi täysin eri tautia, mutta oireet ovat päällekkäisiä. Niitä yhdistävät vain muutamia samankaltaisia ​​merkkejä, mutta sairaudet johtuvat täysin erilaisista kehon häiriöistä.

Kehossa on monimutkainen järjestelmä nesteiden tilavuuden ja koostumuksen tasapainottamiseksi. Munuaiset, poistamalla ylimääräistä nestettä kehosta, muodostavat virtsaa, joka kerääntyy rakkoon. Kun veden saanti vähenee tai vesi on hävinnyt (liiallinen hikoilu, ripuli), munuaiset tuottavat vähemmän virtsaa nesteen pitämiseksi kehossa.

Hypotalamus - aivojen alue, joka vastaa koko kehon endokriinisen järjestelmän säätelystä, tuottaa antidiureettista hormonia (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi.

Diabetes mellitessa kaikki suodatettu erittyy kehosta. Litraa ja jopa kymmeniä litraa päivässä saadaan. Luonnollisesti tämä prosessi muodostaa vahvan janon. Sairaan henkilön on pakko juoda paljon nesteitä voidakseen jotenkin korvata kehon puutteen.

Diabetes insipidus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja iästä riippuen, useammin 20-40-vuotiailla. Jokaisessa viidennessä tapauksessa diabetes insipidus kehittyy neurokirurgisen toimenpiteen komplikaationa.

Lapsilla diabetes insipidus on yleensä synnynnäinen, vaikka sen diagnoosi voi tapahtua melko myöhään - 20 vuoden kuluttua. Aikuisilla diagnosoidaan useammin sairauden saama muoto.

luokitus

Moderni endokrinologia luokittelee diabeteksen insipidoksen riippuen tasosta, jolla häiriö ilmenee. Kohdista keskus- (neurogeeniset, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen) ja munuaisten (nefrogeeniset) muodot.

Neurogeeninen diabetes insipidus

Neurogeeninen diabetes insipidus (keskus). Kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti hypotalamuksessa tai aivolisäkkeen takaosassa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa ovat aivolisäkkeen täydellisen tai osittaisen poistamisen, tämän alueen infiltratiivisen patologian (hemokromatoosin, sarkoidoosin), trauman tai tulehduksellisen luonteen muutokset.

Sitä vastoin diabeteksen keskeinen tyyppi on jaettu seuraaviin:

  • idiopaattinen - perinnöllinen sairauden tyyppi, jolle on tunnusomaista ADH: n synteesin väheneminen;
  • oireinen - kehittyy muiden patologioiden taustalla. Se voi olla niin hankittu (kehittyy elämän aikana), esimerkiksi TBI: n, kasvaimen kehittymisen vuoksi. Tai synnynnäinen (geenimutaatioilla).

Pitkän aikavälin diabeteksen keskipitkävaikutuksella potilas näyttää munuaisherkältä keinotekoisesti annostellulle antidiureettiselle hormonille. Siksi mitä nopeammin tämän muodon ei-sokeritaudin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Munuaisten diabetes insipidus

Mikä se on? Munuaisten tai munuaisten aiheuttama ND, joka liittyy munuaisten kudoksen herkkyyden vähenemiseen vasopressiinin vaikutuksiin. Tällainen sairaus on paljon harvinaisempi. Patologian syy on joko nefronien rakenteellinen alemmuus tai munuaisreseptorien resistenssi vasopressiinille. Munuaisten diabetes voi olla synnynnäinen, ja se voi johtua munuaissolujen vahingoittumisesta lääkityksellä.

Joskus on myös kolmas tyyppi diabetes insipidus, joka vaikuttaa naisiin raskauden aikana. Tämä on melko harvinaista. Se johtuu hormonien tuhoutumisesta muodostuneen istukan entsyymien avulla. Vauvan syntymän jälkeen tämä tyyppi kulkee.

Aikuisten kehittynyt munuaisten diabetes insipidus kehittyy eri etiologioiden munuaisten vajaatoiminnan, pitkäaikaisen litiumhoidon, hyperkalsemian jne. Seurauksena.

syistä

Diabetes insipidus kehittyy, kun esiintyy antidiureettisen hormonin (ADH) puutetta, vasopressiini on suhteellinen tai absoluuttinen. ADH tuottaa hypotalamuksen ja hoitaa erilaisia ​​toimintoja, myös vaikuttamalla virtsaputkiston normaaliin toimintaan.

Ei-diabetes mellitus ei ole perinnöllinen sairaus, mutta jotkut autosomaaliset resessiiviset perinnölliset oireyhtymät (esimerkiksi Wolfram-tauti, täydellinen tai epätäydellinen diabetes insipidus) ovat osa klinikkaa, joka osoittaa geneettisen mutaation.

Tämän patologian kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

  • tartuntavaikutukset, erityisesti virus;
  • aivokasvaimet (meningioma, kraniofaryngioma);
  • metastaaseja ei-aivosyövän hypotalamuksen alueella (yleensä keuhkoputkissa - jotka ovat peräisin keuhkoputkista ja rintasyöpään);
  • kallon vammat;
  • aivotärähdys;
  • geneettinen taipumus.

Diabeteksen idiopaattinen muoto potilaan kehossa ilman ilmeistä syytä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat antidiureettista hormonia tuottavia soluja.

Munuaisten diabeteksen insipidio (munuaismuoto) tapahtuu kehon kemiallisen myrkytyksen, munuaisten ja virtsatietojärjestelmän sairauksien tai aiempien sairauksien (munuaisten vajaatoiminta, hyperkalsinoosi, amyloidoosi, glomerulonefriitti) seurauksena.

Diabeteksen oireita aikuisilla

Sairaus on yhtä suuri miehillä ja naisilla missä tahansa iässä, useimmiten 20-40-vuotiaana. Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu vasopressiinipuutoksen asteesta. Pienellä hormonikorvauksella voidaan poistaa kliiniset oireet, joita ei voi ilmaista. Joskus diabeteksen ensimmäiset oireet näkyvät ihmisillä, jotka ovat olleet juomaveden puutteita - matkustaminen, vaellus, retkikunnat sekä kortikosteroidien ottaminen.

Tärkeimmät diabeteksen sairastumisen oireet ovat seuraavat:

  • liiallinen virtsaaminen (enintään 3–15 l virtsaa päivässä);
  • suurin virtsaamistilavuus tapahtuu yöllä;
  • jano ja lisääntynyt nesteen saanti;
  • kuiva iho, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset;
  • mielenterveyden häiriöt (unettomuus, emotionaalinen lability, vähentynyt henkinen aktiivisuus).

Vaikka potilas olisi rajoitettu käyttämään nestettä, virtsa erittyy edelleen suurina määrinä, mikä johtaa organismin yleiseen dehydraatioon.

Yleisten oireiden lisäksi eri sukupuolen ja iän potilailla esiintyy useita yksittäisiä oireita:

  • Virtsankarkailu;
  • Voimakas jano;
  • Vähentynyt libido;
  • Emotionaalinen epävakaus;
  • Päänsärky;
  • Nukkuminen ja unen syvyys;
  • Laihtuminen;
  • Kuiva, hilseilevä iho;
  • Vähentynyt munuaisten toiminta;
  • Nestehukka.
  • huono ruokahalu
  • laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus tai sen absoluuttinen puuttuminen;
  • vatsakipu, raskauden tunne ja pahoinvointi;
  • ulosteen epävakautta, suolen ärsytystä, turvotusta, kouristelua tai tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa;
  • närästys, röyhtäily ja oksentelu;
  • luonnollisen kuukautiskierron rikkominen, joissakin tapauksissa - spontaani keskenmeno ja hedelmättömyyden kehittyminen.

Seuraavat merkit viittaavat siihen, että naisella on diabetes insipidus:

  • virtsan tiheys alle 1005;
  • alhainen pitoisuus verenkierron vasopressiinissa;
  • veren kaliumpitoisuuden lasku;
  • natriumin ja kalsiumin lisääntynyt määrä veressä;
  • päivittäinen diureesi.

Jos havaitaan diabeteksen munuaismuoto, on tarpeen kuulla urologia. Kun on kyse sukupuolielinten prosessista ja kuukautiskierron virtauksen rikkomisesta, on tarpeen kuulla gynekologia.

  • vähentynyt ruokahalu;
  • vähäinen painonnousu tai sen puute;
  • lisääntynyt oksentelu aterioiden aikana;
  • vaikea ulostaminen;
  • yöllinen enureesi;
  • arkuus nivelissä.

komplikaatioita

Diabeteksen vaara on dehydraatioriski, joka esiintyy tilanteissa, joissa virtsan nesteen häviäminen elimistöstä ei täytä riittävästi. Dehydraatiolle on ominaista:

  • yleinen heikkous ja takykardia
  • oksentelu,
  • mielenterveyden häiriöt.

On myös verihyytymiä, neurologisia häiriöitä ja hypotensiota, jotka voivat saavuttaa romahtamisen tilan. On huomionarvoista, että jopa vakava dehydraatio liittyy polyurian säilymiseen.

diagnostiikka

Lääkäri, joka käsittelee samanlaisia ​​patologioita, on endokrinologi. Jos tunnet suurimman osan tämän taudin oireista, niin ensimmäinen asia on mennä endokrinologiin.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri suorittaa "haastattelun". Se kertoo sinulle, kuinka paljon vettä nainen juo päivässä, onko kuukautiskierron ongelmia, virtsaaminen, hänellä on hormonaalisia patologioita, kasvaimia jne.

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipidoksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

  • äärimmäinen jano
  • päivittäinen virtsan määrä yli 3 litraa päivässä
  • plasman hyperosmolaliteetti (yli 290 mosm / kg nesteen saannista riippuen)
  • korkea natrium
  • virtsan hypoosmolaliteetti (100–200 mosm / kg)
  • pieni virtsan suhteellinen tiheys ( <1010).

Diabetes insipiduksen laboratorio-diagnoosi sisältää seuraavat:

  • Zimnitsky-testi - päivittäisen humalassa olevan ja eritetyn nesteen tarkka laskeminen;
  • munuaisten ultraäänitutkimus;
  • Kallon röntgenkuvaus;
  • aivojen tietokonetomografia;
  • echoencephalography;
  • erittyvä urografia;
  • veren yksityiskohtainen biokemiallinen analyysi: natrium-, kalium-, kreatiniini-, urea- ja glukoosionien määrän määrittäminen.

Diabetes insipiduksen diagnoosi vahvistetaan laboratoriotietojen perusteella:

  • virtsan vähäinen osmolaarisuus;
  • veriplasman suuri osmolaarisuus;
  • alhainen suhteellinen virtsan tiheys;
  • korkea natriumia veressä.

hoito

Kun olet vahvistanut diagnoosin ja määrittänyt diabeteksen insipidoksen tyypin, hoito on määrätty sen aiheuttaman syyn poistamiseksi - kasvainten poistaminen, taustalla olevan sairauden hoito, aivovaurioiden vaikutusten poistaminen.

Tarvittavan määrän antidiureettisen hormonin kompensoimiseksi desmopressiiniä (hormonin synteettistä analogia) määrätään kaikentyyppisille taudeille. Sitä levitetään nenäonteloon.

Tällä hetkellä Desmopressin-valmisteita on käytetty laajalti keskus diabeteksen insipidoksen kompensoimiseksi. Sitä tuotetaan kahdessa muodossa: intranasaaliset tippat - adiuretiini ja miniriinitabletti.

Kliiniset suositukset sisältävät myös sellaisten aineiden käytön kuin "karbamatsepiini" ja "klooripropamidi" kehon hormonin tuotannon stimuloimiseksi. Koska virtsan runsas erittyminen johtaa kehon dehydraatioon, annetaan suolaliuos potilaalle veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi.

Diabetes insipiduksen hoidossa voidaan myös määrätä hermostoon vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi Valerian, Brom). Nefrogeeninen diabetes liittyy tulehduskipulääkkeiden ja tiatsididiureettien nimittämiseen.

Tärkeä osa diabeteksen insipiduksen hoitoa on veden ja suolan tasapainon korjaaminen infuusiona antamalla suuri määrä suolaliuoksia. Diureesin tehokkaaksi vähentämiseksi suositellaan sulfonamididiureetteja.

Siten diabeteksen insipidus on seurausta ihmisen kehon antidiureettisen hormonin puutteesta eri syistä. Nykyaikainen lääketiede voi kuitenkin kompensoida tätä haittaa korvaavan hoidon avulla hormonin synteettisellä analogilla.

Osaava hoito palauttaa sairaan henkilön täyteen elämään. Tätä ei voida kutsua täydelliseksi toipumiseksi sanan kirjaimessa merkityksessä, mutta tässä tapauksessa terveydentilasta niin lähellä kuin mahdollista.

Ravitsemus ja ruokavalio diabetekselle

Ruokavaliohoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää virtsaamista ja lisäksi täydentää elimistöä vitamiinien ja kivennäisaineiden varastoilla, joita he "menettävät" johtuen usein pyytämästä wc: tä.

On välttämätöntä, että valmistelu pidetään parempana vain tällä tavalla:

  • kiehua;
  • pari;
  • hauduta ruokaa paistinpannussa oliiviöljyllä ja vedellä;
  • paista uunissa, mieluiten holkissa, kaikkien ravintoaineiden turvallisuuden varmistamiseksi;
  • hitaassa liesi, paitsi "paista" -tilassa.

Kun henkilöllä on diabetes insipidus, ruokavalion ei pitäisi sisällyttää niiden tuotteiden ryhmiin, jotka lisäävät janoa, esimerkiksi makeisia, paistettuja elintarvikkeita, mausteita ja mausteita, alkoholia.

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • vähentää kulutetun proteiinin määrää ja jättää hiilihydraattien ja rasvojen määrä;
  • vähentää suolapitoisuutta ja vähentää sen kulutusta 5 grammaan päivässä;
  • elintarvikkeiden pitäisi koostua pääasiassa vihanneksista ja hedelmistä;
  • sammuttaa jano, käytä luonnollisia mehuja, hedelmiä ja juomia;
  • syö vain vähärasvainen liha;
  • sisällyttää kalan ja äyriäisten ruokavalioon munankeltuaiset;
  • ottaa kalaöljyä ja fosforia;
  • syödä usein pieninä annoksina.

Päivän esimerkkivalikko:

  • ensimmäinen aamiainen - omeletti (höyrytetty) 1,5 munasta, vinigretti (kasviöljyllä), tee sitruunalla;
  • toinen aamiainen - paistetut omenat, hyytelö;
  • lounas - kasvis keitto, keitetty liha, haudutetut punajuuret, sitruunajuoma;
  • iltapäivätee - dogrose liemi, hilloa;
  • illallinen - keitetty kala, keitetyt perunat, smetanaa, teetä sitruunalla.

Runsas juominen on välttämätöntä, koska elin menettää paljon vettä kuivumisen aikana ja se on korvattava.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät diabetes insipidusia koskevia kansanhoitoja, ota yhteyttä endokrinologiin, koska mahdolliset vasta-aiheet.

  1. Kaksikymmentä grammaa kuivattuja kalkkuna-kukkia kaadetaan lasillisella erittäin kuumalla vedellä, ja tuloksena saatu liemi infusoidaan tunnin ajan. Tuloksena oleva koostumus sekoitetaan lusikaan hunajaa ja kulutetaan kolme kertaa päivässä.
  2. Jotta voidaan suurelta osin poistaa jano ja vähentää virtsan erittymistä, on välttämätöntä hoitaa takia infuusiona. Työkalujen valmistukseen tarvitaan 60 grammaa tämän kasvin juurta, jonka täytyy hioa niin paljon kuin mahdollista, nukahtaa litran termospulloissa ja kaada kiehuvaa vettä täyteen tilavuuteen. On välttämätöntä vaatia takiajuurta aamuun saakka, jonka jälkeen korjaustoimenpide otetaan 3 kertaa päivässä puoli lasia kohti.
  3. Äidinmaidon infuusio diabeteksen insipiduksesta. Ainesosat: äiti (1 osa), valerianjuuri (1 osa), humalakartiot (1 osa), ruusunmarjat ja minttu (1 osa), kiehuva vesi (250 ml). Kaikki kasviperäiset ainesosat sekoitetaan ja murskataan perusteellisesti. Ota 1 lusikka seosta ja kaada kiehuvaa vettä. Vaatia tunti. Hyväksytty 70 - 80 ml. ennen nukkumaanmenoa. Hyödyt: infuusio rauhoittaa kehoa, lievittää ärtyisyyttä, parantaa unta.
  4. Jotta voidaan vähentää janoa ja palauttaa tasapaino elimistössä, voit käyttää infuusiota pähkinälehtiä. Tämän kasvin nuoret lehdet kerätään, kuivataan ja murskataan. Sen jälkeen keitetään tl kuiva-ainetta lasilla (250 ml) kiehuvaa vettä. Viidentoista minuutin kuluessa syntynyt liemi voidaan syödä kuin tavallinen teetä.
  5. Voit voittaa taudin auttaa ja kokoelma erilaisia ​​yrttejä: fenkoli äiti, valerian, fenkoli, kumina siemenet. Kaikki ainesosat on otettava tasaisesti, sekoitettava hyvin. Sen jälkeen kaadetaan kuiva sekoitusliuosta lasilliseen kiehuvaa vettä ja infuusiota, kunnes neste on täysin jäähtynyt. On syytä hyväksyä keinot puolella lasia ennen nukkumaanmenoa.

näkymät

Postoperatiivisessa tai raskauden aikana kehittyvä diabetes insipidus on luonteeltaan useammin ohimenevä (ohimenevä), idiopaattinen - päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin korjattu.

Potilaiden elpyminen havaitaan kasvainten onnistuneessa poistossa, tuberkuloosin ei-sokeritaudin erityiskäsittelyssä, malaria, syphilitic genesis. Hormonikorvaushoidon asianmukaisella nimittämisellä on usein kyky toimia.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - sairaus, joka kehittyy, kun antidiureettisen hormonin (ADH) vapautuminen on riittämätöntä tai munuaiskudoksen herkkyys vähenee. Tämän seurauksena virtsaan erittyvän nesteen määrä kasvaa merkittävästi, mikä on kyllästymätön janon tunne. Jos nestetappioita ei kompensoida täysin, dehydraatio kehittyy - dehydraatio, jonka erottuva piirre on samanaikainen polyuria. Diabeteksen diagnosointi perustuu kliiniseen kuvaan ja veren ADH-tason määritykseen. Diabetes insipiduksen kehittymisen syyn määrittämiseksi suoritetaan potilaan kattava tutkimus.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - sairaus, joka kehittyy, kun antidiureettisen hormonin (ADH) vapautuminen on riittämätöntä tai munuaiskudoksen herkkyys vähenee. ADH: n heikentynyt erittyminen hypotalamuksen (absoluuttinen puute) tai sen fysiologisen roolin avulla riittävällä muodostumisella (suhteellinen puute) aiheuttaa nesteen reabsorptioprosessien (käänteinen imu) vähenemisen munuaistubulusissa ja sen erittymistä alhaisen suhteellisen tiheyden virtsaan. Diabeteksen insipiduksen vuoksi suuren virtsan vapautumisen takia kehon kehittymätön jano ja täydellinen dehydraatio kehittyvät.

Diabetes insipidus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja iästä riippuen, useammin 20-40-vuotiailla. Jokaisessa viidennessä tapauksessa diabetes insipidus kehittyy neurokirurgisen toimenpiteen komplikaationa.

Diabeteksen luokittelu

Moderni endokrinologia luokittelee diabeteksen insipidoksen riippuen tasosta, jolla häiriö ilmenee. On olemassa diabeteksen insipiduksen keskeisiä (neurogeenisiä, hypotalamus-aivolisäkkeitä) ja munuaisten (nefroogeenisiä) muotoja. Keskeisessä muodossa häiriöt kehittyvät hypotalamuksen antidiureettisen hormonin erittymisen tasolla tai sen vapautumisen veressä. Munuaisten muodossa on epäpergenssi ADH: n havaitsemiseksi nefronien distaalisten tubulojen soluista.

Keski-diabeteksen insipidus jakautuu idiopaattiseen (perinnölliseen sairauteen, jolle on ominaista ADH: n synteesin väheneminen) ja oireenmukaista (esiintyy muiden patologioiden taustalla). Oireita aiheuttava diabetes insipidus voi kehittyä elämän aikana (hankittu) traumaattisten aivovaurioiden, kasvainten ja aivojen infiltraatioprosessien, meningoentfaliitin jälkeen tai diagnosoidaan syntymästä (synnynnäinen) ADH-geenin mutaation aikana.

Diabetes insipiduksen munuaismuoto on suhteellisen harvinaista, kun nefroni on anatomisesti huonompi tai se rikkoo reseptorin herkkyyttä antidiureettiselle hormonille. Nämä häiriöt voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä nefronien lääkehoidon tai aineenvaihdunnan vaurioitumisen seurauksena.

Diabeteksen syyt

Ensisijaisten tai metastaattisten kasvainten, neurokirurgisten interventioiden, verisuonten, tuberkuloosin, malarian, syphilitic-leesioiden jne. Seurauksena hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuhoutumiseen liittyvää keskeistä diabeteksen muotoa havaitaan useammin. hormoneja tuottavien solujen vasta-aineiden ilmaantuminen.

Diabeteksen insipidoksen munuaismuoto voi johtua synnynnäisestä tai hankitusta munuaissairaudesta (munuaisten vajaatoiminnasta, amyloidoosista, hyperkalsemiasta) tai litiummyrkytyksestä. Diabetes insipiduksen synnynnäiset muodot kehittyvät useimmiten Wolframin oireyhtymän autosomaalisen resessiivisen perinnön kanssa, joka sen ilmenemismuodoissa voi olla täydellinen (ei-sokerin ja diabeteksen läsnäolo, optisen hermoston atrofia, kuurous) tai osittainen (yhdistämällä sokeri- ja ei-sokeritauti).

Diabeteksen oireet

Tyypillisiä diabeteksen ilmenemismuotoja ovat polyuria ja polydipsia. Polyuria ilmenee erittyneen päivittäisen virtsan määrän lisääntyessä (yleensä jopa 4-10 litraa, joskus jopa 20-30 litraa). Virtsa on väritön, ja siinä on pieni määrä suoloja ja muita elementtejä ja pienen ominaispainon (1000-1003) kaikissa osissa. Diabeteksen insipidon undenchingin tunne johtaa polydipsiaan - suurten nestemäärien kuluttamiseen, joka on joskus yhtä suuri kuin virtsan häviäminen. Diabetes insipiduksen vakavuus määräytyy antidiureettisen hormonin puutteen asteen mukaan.

Idiopaattinen diabetes insipidus kehittyy yleensä akuutisti, äkillisesti ja harvemmin - kasvaa vähitellen. Raskaus voi laukaista taudin puhkeamisen. Usein kiireellinen virtsaaminen (pollakiuria) johtaa unihäiriöön, neuroosiin, lisääntyneeseen väsymykseen, emotionaaliseen epätasapainoon. Lapsilla diabeteksen insipiduksen varhainen ilmentyminen on enureesi, myöhemmin kasvun hidastuminen ja murrosikä.

Diabetes insipiduksen myöhäiset ilmenemismuodot ovat munuaisten lantion, virtsaputken, virtsarakon laajentuminen. Veden ylikuormituksen seurauksena esiintyy vatsan yliannostusta ja prolapseja, kehittyy suolen dyskinesia ja suolen krooninen ärsytys.

Diabetespotilaiden iho on kuiva, hikoilun, syljen ja ruokahalun erittyminen vähenee. Myöhemmin dehydraatio, laihtuminen, oksentelu, päänsärky, verenpaineen lasku. Aivojen vaurion aiheuttama diabeteksen insipidio kehittyy aivolisäkkeen vajaatoiminnan neurologisissa häiriöissä ja oireissa. Miehillä voimakkuuden heikkeneminen kehittyy kuukautiskierron aikana naisilla.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabetes insipidus on vaarallista kehon dehydraation kehittymisen vuoksi, jos virtsasta johtuvan nesteen menetys ei ole riittävästi täytetty. Dehydraatiota ilmentää vakava yleinen heikkous, takykardia, oksentelu, psyykkiset häiriöt, verihyytymät, hypotensio kollapsiin asti, neurologiset häiriöt. Vaikka vaikeaa kuivumista, polyuria jatkuu.

Diabeteksen diagnoosi

Tyypilliset tapaukset antavat meille mahdollisuuden epäillä, että diabetes insipidus on tyytymätön jano ja vapauttaa yli 3 litraa virtsaa päivässä. Päivittäisen virtsan määrän arvioimiseksi Zimnitskyä testataan. Virtsan tutkimuksessa määritetään sen alhainen suhteellinen tiheys (290 mosm / kg), hyperkalsemia ja hypokalemia. Diabetes mellitus on suljettu pois paaston veren glukoosin määrityksestä. Kun ADH: n alhainen pitoisuus määrää veren diabeteksen keskeisen muodon.

Testin alustavat tulokset aliravitsemuksen kanssa: nesteen saannin pidättyminen 10-12 tuntia. Diabetes mellituksessa esiintyy yli 5%: n painonpudotus, samalla kun säilytetään alhainen ominaispaino ja hypoosmolaarinen virtsa. Diabeteksen aiheuttamat syyt selvitetään röntgen-, neuropsykiatristen, silmälääketieteellisten tutkimusten aikana. Aivojen MRI ei sisällä aivomassan vaurioita. Munuaisten diabetes mellituksen diagnosoimiseksi diabetes viettää munuaisten ultraääntä ja CT: tä. Neuvottelu nephrologin kanssa. Joskus munuaisbiopsia tarvitaan munuaisten patologian erottamiseksi.

Diabeteksen hoito

Oireisen diabeteksen insipiduksen hoito alkaa syyn eliminoimisesta (esimerkiksi kasvain). Kaikissa diabeteksen insipidusmuodoissa korvaushoitoa määrää ADH-desmopressiini-synteettinen analogi. Lääke annetaan oraalisesti tai intranasaalisesti (tiputtamalla nenään). Pitkäaikainen valmiste on myös määrätty pituitriiniöljyliuoksesta. Diabetes insipididin keskeisessä muodossa kloripropamidi ja karbamatsepiini on määrätty antidiureettisen hormonin erittymisen stimuloimiseksi.

Veden ja suolan tasapainon korjaaminen suoritetaan infuusiolla suolaliuoksia suurina määrinä. Vähennetään merkittävästi diureesiä diabeteksen insipidussulfonamididiureettien (hypoklooritiatsidi) kanssa. Diabetes mellituksen ravitsemus perustuu proteiinin rajoittamiseen (munuaisten kuormituksen vähentämiseen) ja riittävään hiilihydraattien ja rasvojen saantiin, usein aterioihin ja kasvis- ja hedelmäruokien määrän kasvuun. Juomista on suositeltavaa sammuttaa jauhoja mehujen, hedelmäjuomien, kompottien avulla.

Diabeteksen ennustaminen

Postoperatiivisessa tai raskauden aikana kehittyvä diabetes insipidus on luonteeltaan useammin ohimenevä (ohimenevä), idiopaattinen - päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin korjattu.

Potilaiden elpyminen havaitaan kasvainten onnistuneessa poistossa, tuberkuloosin ei-sokeritaudin erityiskäsittelyssä, malaria, syphilitic genesis. Hormonikorvaushoidon asianmukaisella nimittämisellä on usein kyky toimia. Vähiten suotuisa kurssi diabeteksen insipiduksen nephrogeenisessä muodossa lapsilla.

Mikä on vaarallinen diabetes insipidus: patologian mahdolliset seuraukset

Monet tietävät, että diabeteksen kliinisiä oireita ovat voimakas jano ja runsas virtsaaminen. Tämän salakavalan taudin yhteydessä elimistössä on häiriintynyt glukoosin aineenvaihdunta ja kehittyy hyperglykemian oireyhtymä.

Vähemmän yleinen patologia - diabetes insipidus - on samanlaisia ​​oireita, mutta täysin eri syitä kehitykseen ja patogeneesiin. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa se johtaa nopeasti ei-toivottuihin komplikaatioihin. Mikä on vaarallinen diabetes insipidus: yritä ymmärtää.

Onko se janoinen? Tarkista terveytesi

Yleistä tietoa

Diabetes insipidus - ICD10-koodi E23.2, N25.1 - harvinainen sairaus, joka liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen heikentyneeseen toimintaan ja jolle on ominaista polyurian oireyhtymä (vapauttaa jopa 10-15 litraa virtsaa päivässä) ja polydipsia (sietämätön jano). Sen kehityksen ytimessä on vasopressiinin puute (muuten tunnetaan antidiureettisena hormonina) ja suuri määrä huonosti väkevöityä virtsaa munuaisilla.

Useimmiten ongelma on keskeinen

Tämä on mielenkiintoista. Latinalaisessa kielessä patologia kuulostaa diabetes insipidus.

Tämän kroonisen taudin esiintyvyys on alhainen - 3 tapausta 100 000 asukasta kohti. Sitä esiintyy miehillä, naisilla ja kaikenikäisillä lapsilla, mutta useammin nuorilla. Lääketieteessä oli tapauksia, joissa diabeteksen insipidus diagnosoitiin alle vuoden ikäisessä lapsessa.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Patologian kehittymisen todennäköisistä etiologisista tekijöistä:

  • hypotalamuksen / aivolisäkkeen kasvaimet;
  • kasvainten metastasointi aivoihin;
  • aivokudoksen verenkiertohäiriöt;
  • pään vamma;
  • primäärinen tubulopatia, jossa kohdesolujen antidiureettisen hormonin havaitsemista on rikottu.

Joskus syy pysyy selittämättömänä.

Onko tämä patologia peritty? Tuoreiden tutkimusten mukaan tautia on geneettisesti määriteltyjä tai perinnöllisiä.

Endokrinologit ovat tutkineet riittävästi sairauksien patogeneesiä. Diabetes insipidusta esiintyy vasopressiinihormonin (ADH) puuttuessa. Tavallisesti tämä aine erittyy hypotalamukseen ja kerääntyy sitten neurohypofyysiin.

Se on vastuussa nesteen reabsorptiosta primäärisestä virtsasta munuaisen distaalisissa tubuloissa. Jos se puuttuu (tai jos se reagoi virheellisesti munuaisten nefronin reseptoreihin), nestemäisen osan reabsorptio primäärisen suodatuksen jälkeen ei tapahdu, ja polyurian oireyhtymä kehittyy.

Hormoni ei ole vain vastuussa nesteen säilymisestä kehossa.

Juuri patologisen oireyhtymän kehittymisen syistä ja mekanismista suurin ero diabetes mellituksen ja ei-sokeritaudin välillä on:

  1. Ensimmäinen liittyy haiman hormoninsuliinin absoluuttiseen tai suhteelliseen puutteeseen, toinen - ADH: n tuotannon, erittymisen ja biologisen vaikutuksen rikkomiseen.
  2. Diabeteksen päälaboratorio on hyperglykemia. Diabetes insipidus-veren sokeritaso pysyy normaalina.
Normoglykemia - glukoosiarvot pysyvät 3,3 - 5,5 mmol / l

luokitus

Diabeteksen oireyhtymä esiintyy sekä keskushermoston että kohde- elimen (munuainen) erilaisissa häiriöissä. Nykyaikaisessa endokrinologiassa on tapana jakaa taudin muodot toisin kuin patologisten muutosten taso.

Taulukko: Taudin luokitus:

Kliiniset oireet

Miten diabetes insipidus ilmentyy?

Tärkeimmät patologiset oireet on esitetty alla:

  • polydipsia - sietämätön, luonnoton jano, joka katoaa väliaikaisesti vasta hyvin suuren nestemäärän ottamisen jälkeen;
  • polyuria - runsas virtsaaminen yli 3-4 l / vrk.
  • virtsan värjäytyminen - se muuttuu läpinäkyväksi ja lähes hajuttomaksi;
  • kuiva iho;
  • hikoilu.

Potilas voi juoda jopa 8-10 litraa nestettä päivässä.

Jos potilaalla ei ole riittävästi nestettä diabeteksen insipidiin, syntyy komplikaatioita, kuten hermostunut kiihtyminen, jatkuva hypertermia ja heikentynyt tajunta, mukaan lukien kooma ja kuolema. Nämä oireet viittaavat veden ja suolan aineenvaihdunnan äärimmäiseen rikkomiseen ja kehon dehydraatioon.

Kiinnitä huomiota! Dehydraation ilmenemisistä huolimatta diabetesta sairastavat potilaat ylläpitävät korkeaa nesteen erittymistä virtsaan. Siksi on tärkeää ottaa ongelma vakavasti ja hoitaa nopeasti diabetes insipidus - taudin seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Diagnostiset menetelmät

Oireyhtymän diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa. Potilaan, jolla epäillään olevan ADH-vajaatoimintaa, on tutkittava, jotta:

  • vahingon lähteen määrittäminen (yleiset laboratoriokokeet, MRI, munuaisen ultraääni, toiminnalliset tutkimukset, geneettinen neuvonta);
  • poikkeukset insipidarnogo-oireyhtymä (testi aliravitsemuksen kanssa).

Hoidon periaatteet

Voiko diabetes insipidusta parantaa? Nykyaikainen lääketiede ja farmakologia voivat selviytyä lähes kaikesta mahdollisuudesta syndrooman kehittymiseen. Kuitenkin ennen patologian hoitoa on tärkeää ymmärtää sen syyt.

Neurogeeninen diabetes insipidus osoittaa elinikäisen hormonikorvaushoidon. DDAVP on laajalti käytetty lääke patologian hoidossa, joka on tärkein vaikuttava aine, jossa Desmopressin on ADH: n synteettinen analogi.

Lääkkeellä on useita vapautumisen muotoja.

Taudin nefrogeeninen muoto edellyttää tiatsididiureettien ja NSAID-ryhmän edustajien nimittämistä.

Kun ohimenevä diabetes on vaikeutunut raskauden kulkuun, spesifistä hoitoa ei yleensä tarvita. Jos sen kurssia seuraa dehydraation kehittyminen, kysymys desmopressiinipohjaisten tuotteiden käytöstä ratkaistaan.

Miten hoitaa insipidarny-oireyhtymää? Useimpia tätä patologiaa sairastavia potilaita auttavat yksilölliset tai ryhmätapaamiset psykoterapeutin / psykologin kanssa.

Taudin ennuste riippuu sen muodosta. Useimmat potilaat voivat luottaa siihen, että pilleri on otettu onnistuneesti korvaukseksi. Valitettavasti tämän taudin täyttä elpymistä ei ole vielä puhuttu.

Sairaus, kuten diabetes, johon liittyy glukoosipitoisuuden lisääntyminen veressä, on yleinen ja monille tuttu. Vähemmän yleinen hormonaalinen häiriö, jota endokrinologia pitää, on diabetes insipidus.

Arvioinnissamme yritimme pohtia, mitä diabetes on, miksi tämä tauti kehittyy, mitä oireita sillä on, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan. Välitön lääketieteellinen hoito ja monimutkainen hoito voivat välttää vakavien komplikaatioiden ja negatiivisten terveysvaikutusten kehittymisen.

Kysymyksiä lääkärille

Erotusdiagnostiikka

Tervetuloa! Mies, 27-vuotias, korkeus 180 cm, paino 98 kg. Puolitoista vuotta sitten aloitin virtsaamisongelmia: aloitin usein (jopa 10 kertaa) mennä wc: hen yöllä. Muutaman kuukauden kuluttua kaikki muuttui pahemmaksi, ja aloin juosta pienellä tavalla päivän aikana. Noin 25–35 virtsamäärää 200–400 ml vapautui päivässä. Niinpä join paljon - jopa 4-8 l / vrk.

Nyt se on rauhoittunut hieman, ja päivittäinen diureesi on keskimäärin 3-5 litraa, ja juoksevan nesteen määrä on 3,5–6 litraa.

Huomasin oudon kuvion: usein virtsaaminen häviää, kun on voimakas lämpö (varsinkin auringonottoon) ja vilustuminen. Kääntyi terapeutin puoleen, hän sanoo, näyttää siltä, ​​että diabetes insipidus kirjoitti joukon testejä. Minkälaista tutkimusta suoritetaan ensiksi?

Tervetuloa! Meidän on erotettava diabetes insipidus psykogeenisestä polydipsiasta. Standarditestien lisäksi suosittelen, että otat varmasti näytteen aliravitsemuksen, keskittymiskokeen ja GM: n MRI: n kanssa painottaen aivolisäkettä.

Hoidon epäonnistuminen

Olen 41-vuotias. Vuodesta 23-vuotiaasta olen kärsinyt diabeteksen insipidusta. Nyt hyväksyn Minirinin. Mutta hoidon aikana kunnossani heikkeni dramaattisesti. Viimeisimpien mittausten mukaan juon 18 litraa päivässä. Ja siellä oli villi nälkä, haluan todella syödä 20-30 minuutin kuluttua runsasta lounasta. Miten tämä voi aiheutua?

Tervetuloa! 18 litraa vettä viittaa siihen, että Minirin ei auta sinua. Keskustele nopeasti lääkärisi kanssa. Ehkä lääkkeen annos sinulle on alhainen.