Huono haavan paraneminen jalkojen amputoinnin jälkeen

• Ennaltaehkäisy

Useimmilla meistä on vaikea kuvitella ratkaisua tavallisiin arkipäivän tehtäviin ja ammatilliseen toimintaan ilman sormia. Jalkoilla niitä tarvitaan tukemiseen ja oikeaan kävelyyn, käsien hienot motoriset taidot mahdollistavat paitsi tarvittavien itsepalvelustaitojen käyttämisen myös kirjoittamisen.

Valitettavasti elämässä on tilanteita, joissa jalat ja kädet joutuvat peruuttamattomiin muutoksiin, joissa kaikki elinten säilyttämismenetelmät eivät voi taata kudosten säilymistä, joten sormen amputointitarve on tarpeen.

Traumasta johtuvat amputaatiot ja pysyvät epätyydyttävät tulokset suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa hyvänlaatuisen hoidon mahdollisuudet ovat tyhjentyneet tai se on epäkäytännöllinen vaurion laajenemisen vuoksi. Toisin sanoen tällainen toimenpide toteutetaan, kun sormen huolto on yksinkertaisesti mahdotonta:

• Traumaattiset vammat, sormenjäljet, voimakas pehmytkudoksen murskaus;
• Vakavat palovammat ja jäätymiset;
• Vaskulaaristen häiriöiden (diabetes mellitus, ensisijaisesti tromboosi ja käsien ja jalkojen vaskulaarinen embolia) aiheuttama sormenekroosi;
• Akuutit vammojen tarttuvat komplikaatiot - sepsis, paise, anaerobinen gangreeni;
• Trofiset haavaumat, sormien luut krooninen osteomyeliitti;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Sormien osteo-nivelen laitteiston synnynnäiset viat, mukaan lukien varpaiden amputointi niiden siirtämiseksi käsivarteen.

Kun sormet ja varpaat on poistettu, potilas muuttuu vammaiseksi, hänen elämänsä muuttuu merkittävästi, joten tällaisen toimenpiteen tarvetta päättää lääkäreiden neuvosto. Tietenkin viimeiset kirurgit yrittävät käyttää kaikkia käytettävissä olevia menetelmiä sormien ja varpaiden säästämiseksi.

Jos hoito on välttämätöntä terveydellisistä syistä, potilaan suostumus ei ole tarpeen. On käynyt ilmi, että potilas ei suostu operaatioon, eikä siihen ole absoluuttisia merkkejä, mutta potilaan sormen jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema, joten lääkärit yrittävät selittää potilaalle ja hänen sukulaisilleen tarvetta poistaa sormet ja saada suostumus mahdollisimman pian.

Ennen leikkausta lääkäri kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti sen olemuksesta, ja myös valitsee tarvittaessa optimaalisen vaihtoehdon tai muovit, jotta kosmeettinen tulos on hyödyllisin.

Vasta-aiheet sormen tai varvas amputoinnin suhteen, ei. Se ei tietenkään toteudu potilaan agonaalisessa tilassa, mutta siirtyminen nekroosiin raajojen yläosiin tai suuri riski komplikaatioihin, kun vain sormi poistetaan, voi olla esteenä toiminnalle. Tällaisissa tapauksissa sormien amputaatio on vasta-aiheista, mutta tarvitaan suuria määriä toimintaa - osan jalkojen poisto, jalka-amputointi suurten nivelten tasolla jne.

Valmistelu leikkaukseen

Leikkauksen valmistelu riippuu sen käyttöönotosta ja potilaan tilasta. Suunnitelluilla toimenpiteillä odotetaan tavallista luetteloa testeistä ja tutkimuksista (veri, virtsa, fluorografia, kardiogrammi, HIV-testit, syfilis, hepatiitti, koagulogrammi) ja selvitetään leesion luonne ja odotettavissa oleva amputointitaso, käsien ja jalkojen röntgensäteily, ultraäänitutkimus, työn riittävyyden määrittäminen verisuonijärjestelmä.

Jos hätätilanteessa on tarvetta, ja tilan vakavuus määräytyy tulehduksen, tarttuvien komplikaatioiden ja nekroosin läsnäolon jälkeen, valmiste valmistetaan antibakteerisia aineita, infuusioterapiaa myrkytysoireiden vähentämiseksi.

Kaikissa tapauksissa, joissa kädet ja jalat on suunniteltu, verenohennusaineet (aspiriini, varfariini) perutaan ja on tarpeen varoittaa hoitava lääkäri muiden ryhmien lääkkeiden ottamisesta.

Anestesia sormien amputoimiseksi on useammin paikallista, mikä on turvallisempaa erityisesti potilaan vakavan tilan tapauksessa, mutta melko tehokas, koska kipua ei tunneta.

Valmistellessaan potilaan sormien amputointia tai exarticulointia he varoittavat sen tuloksesta, ehkä ehkä psykologin tai psykoterapeutin kuuleminen voi olla tarpeen, mikä voi auttaa vähentämään preoperatiivista ahdistusta ja ehkäisemään vakavaa masennusta hoidon jälkeen.

Sormien amputaatio

Tärkein osoitus sormien amputaatiosta on trauma, joka on täysin tai osittain erotettu. Erotuksella kirurgi kohtaa ihon vian sulkemisen ja estää arpien muodostumisen. Jos pehmeät kudokset murtautuvat infektioaan, ei välttämättä ole mahdollisuuksia palauttaa riittävä veren virtaus, ja sitten amputointi on ainoa hoito. Se suoritetaan myös pehmeiden kudosten ja sormen liitosten elementtien kuolemalla.

Jos loukkaantumisen aikana oli useita murtumia, luunpalat siirtyivät, ja tuloksena oleva elinten säilyttämiskäsittely olisi kiinteä, kierretty sormi, sitten leikkaus on myös tarpeen. Tällaisissa tapauksissa sormen puuttuminen on paljon vähemmän epämukavaa käytettäessä harjaa kuin sen läsnäolo. Tämä lukema ei koske peukaloa.

Toinen syy sormien amputaatioon voi olla jänteiden ja nivelten vaurioituminen, jossa sormen säilyminen on täynnä liikkumattomuuttaan, häiritsemällä muiden sormien työtä ja harjaa kokonaisuutena.

sormen ja käden amputointi jakautumisen mukaan

Amputoinnin korkeuden valinta riippuu vahingon tasosta. Siinä otetaan aina huomioon se, että kiinteä tai epämuodostunut kanto, tiheä arpi häiritsee merkittävästi käden työtä, eikä koko sormen tai sen erillisen phalanxin puuttuminen. Kun pitkien sormien phangangien amputointi, toiminta on usein liian lempeä.

Kantoa muodostettaessa on tärkeää varmistaa sen liikkuvuus ja kivuttomuus, kannan lopussa olevan ihon tulisi olla liikkuva eikä aiheuttaa kipua, eikä kanto itsessään saa olla paksunnettu. Jos tällaista kantaa ei ole teknisesti mahdollista luoda uudelleen, amputoinnin taso voi olla suurempi kuin sormen vaurioitumisraja.

Sormien aikana tapahtuvan toiminnan aikana, vaurion sijainti, potilaan ammatti ja hänen ikänsä ovat tärkeitä, joten kirurgit tietävät ja ottavat aina huomioon useita vivahteita:

1. Peukalon amputoinnin aikana he pyrkivät pitämään kantaa mahdollisimman suurena pitkin pituutta, renkaan ja keskisormien kohdalla jopa lyhyet kannot pysyvät koko käden vakauttamiseksi liikkeiden aikana;
2. Kyvyttömyys jättää sormen kannan optimaalinen pituus edellyttää sen täydellistä poistamista;
3. On tärkeää säilyttää metakarpalohkojen pään eheys ja sormien välisten aukkojen iho;
4. Pieni sormi ja peukalo pyrkivät pitämään mahdollisimman paljon kokonaisuutena, muuten harjan tukitoiminnon rikkominen on mahdollista;
5. Useiden sormien amputoinnin tarve vaatii plastista kirurgiaa;
6. Vakavan haavan saastumisen vuoksi tartuntavaurioiden ja gangreeni-, muovi- ja säästötoimien riski voi olla vaarallista, joten täysi amputointi suoritetaan;
7. Potilaan ammatti vaikuttaa amputoinnin tasoon (mielenterveyshenkilöillä ja niillä, jotka suorittavat hienoa työtä kädellään, on tärkeää, että muovit ja sormien pituus säilyvät mahdollisimman tehokkaasti; niille, jotka harjoittavat fyysistä työtä, amputointi voidaan suorittaa mahdollisimman pian);
8. Kosmeettinen tulos on tärkeä kaikille potilaille, ja joissakin potilasryhmissä (naiset, julkisten ammattien edustajat) se on ratkaisevan tärkeää interventiotyypin suunnittelussa.

Disartikulaatio on fragmenttien tai koko sormen poistaminen yhteisellä tasolla. Anestesiaa varten anestesia annetaan vastaavan nivelen pehmeisiin kudoksiin tai sormen pohjaan, sitten terveet sormet ovat taivutettuja ja suojattuja, ja toimivat taivutukset niin paljon kuin mahdollista, ja ihon viilto tehdään nivelen takapuolelle. Kun naulakansi poistetaan, viisto menee 2 mm takaisin sormen pään puolelle, keskimmäinen - 4 mm ja koko sormi 8 mm.

Pehmeiden kudosten leikkaamisen jälkeen sivupintojen nivelsiteet leikkaavat, skalpeli putoaa nivelen sisään, poistettava fanix leikataan viilloksi, loput kudokset leikkaavat skalpelin kanssa. Amputoinnin jälkeen haava on peitetty palmapinnalta leikatuilla ihonsiirteillä, ja saumat sijoitetaan välttämättä työtasolle, takapuolelle.

Kudosten maksimaalinen säästö, läpän muodostuminen palmupinnan iholta ja ompeleen sijainti ulommalla on perusperiaatteet kaikilla sormien phalangien amputointimenetelmillä.

Tapaturmien sattuessa sekä sormen täydellinen irtoaminen että osittainen voi tapahtua, kun se on pehmeän kudoksen läppä, joka liittyy harjalla. Joskus potilaat tuovat mukanaan katkenneita sormia toiveidensa mukaan. Tällaisissa tilanteissa kirurgi lähtee haavan ominaisuuksista, kontaminaation ja infektion asteesta, irrotettujen fragmenttien elinkelpoisuudesta.

Jos kyseessä on traumaattinen amputointi, voidaan menettää menetetty sormi, mutta vain asiantuntija, jolla on hienoja tekniikoita alusten ja hermojen liittämiseksi. Menestys palauttaa todennäköisemmin sellaisen sormen eheyden, joka on säilyttänyt ainakin jonkin verran yhteyttä käteen, ja täydellä erottelulla uudelleensijoittaminen tapahtuu vain silloin, kun kudosta ei ole murskattu ja oikea paraneminen on mahdollista.

Rekonstruktiiviset toiminnot sormilla ovat erittäin monimutkaisia, edellyttävät mikrokirurgisten tekniikoiden käyttöä ja asianmukaisia ​​laitteita, kestävät jopa 4-6 tuntia. Kirurgin työ on erittäin työlästä ja varovainen, mutta menestys ei ole vielä ehdoton. Joissakin tapauksissa tarvitaan ihonsiirtoja ja toistuvia rekonstruktiivisia interventioita.

Rehun tai sormien poistamisen jälkeinen kuntoutus ei koske ainoastaan ​​ihon haavan hoitoa, vaan myös itsehoidon taitojen ennenaikaista palauttamista ammattiin liittyvien käsien ja manipulaatioiden avulla. Postoperatiivisessa vaiheessa nimetään fysioterapeuttisia menettelyjä ja harjoituksia sen varmistamiseksi, että potilas oppii käyttämään kantaa tai uudelleen istutettua sormea.

Talteenottoprosessin helpottamiseksi esitetään kipulääkkeet, sängyn lepo, varsi on pääosin koholla. Vahvan postoperatiivisen stressin myötä suuntaus masennukseen määrää rauhoittavia aineita, unilääkkeitä, on suositeltavaa työskennellä psykologin tai psykoterapeutin kanssa.

Varpaiden amputaatio

Toisin kuin sormet, jotka ovat useimmiten alttiina traumaattisille vammoille, jotka johtavat kirurgiin pöydällä, jalka ja sen sormet tarvitsevat leikkausta useissa sairauksissa - diabetes, endarteritis, ateroskleroosi ja distaalinen gangreeni.

Varpaiden amputaatio diabetes mellituksen johdosta tapahtuu melko usein yleisissä kirurgisissa osastoissa. Trofismin häiriö johtaa vakavaan iskemiaan, trofisiin haavaumiin ja lopulta gangreeniin (nekroosi). Sormen säästäminen on mahdotonta, ja kirurgit päättävät amputoinnista.

On syytä huomata, että diabeteksen yhteydessä ei ole aina mahdollista rajoittaa yhden sormen poistamista, koska ruoka on rikki, ja se tarkoittaa, että voimme vain toivoa riittävää regeneroitumista arpeen alueella. Erilaisten angiopatioiden pehmeiden kudosten verenkierron merkittävien häiriöiden yhteydessä kirurgit käyttävät usein enemmän traumaattisia toimintoja - kaikkien varpaiden exarticulation, osan jalkojen poistaminen, koko jalka vasikan alueella jne.

Kun varpaiden amputointia on noudatettava, tällaisten toimenpiteiden perusperiaatteet:

• Ihon suurin mahdollinen säilyminen pohjasta;
• Jatkojen jalkojen monisuuntaisiin liikkeisiin osallistuvien flexorien, extensorien ja muiden rakenteiden työn säilyttäminen, jotta varmistettaisiin tasainen kuormitus kannolle tulevaisuudessa;
• Jalkojen nivelliitoksen liikkuvuuden varmistaminen.

Pienille vaurioille (esim. Distaalisten phalangien jäätyminen) distaalisen ja keskifanaksin amputointi on mahdollista ilman jalkojen toiminnallisuuden merkittävää heikkenemistä;

Kun toinen sormi amputoidaan, ainakin osa siitä tulee jättää, jos se on mahdollista vamman tai sairauden olosuhteiden vuoksi, koska täydellä amputoinnilla tapahtuu peukalon epämuodostuma.

Jalkojen amputaatiot suoritetaan yleensä nivelten linjalla (exarticulation). Muissa tapauksissa on tarpeen leikata luu, joka on täynnä osteomyeliittiä (tulehdusta). On myös tärkeää säilyttää periosteum ja kiinnittää siihen extensori ja flexor jänteet.

Kaikissa tapauksissa, joissa on vammoja, kyyneleitä, murskauksia, varpaiden jäätymisiä ja muita vaurioita, kirurgi lähtee mahdollisuudesta säilyttää tuki- ja kävelytoiminto mahdollisimman hyvin. Joissakin tapauksissa lääkäri ottaa tietyn riskin ja ei täytä täysin elinkelvottomia kudoksia, mutta tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden ylläpitää sormien enimmäispituutta ja välttää metatarsuksen luiden pään resektiota, ilman että normaali kävely on mahdotonta.

Toe Disarticulation Technique:

1. Ihon viilto alkaa pitkin varpaiden ja metatarsusten välistä jalkaa jalkapohjan puolella siten, että jäljellä oleva ihon läppä on mahdollisimman pitkä, pisin ensimmäisen sormen tulevan kantoalueen alueella, koska suurin metatarsal sijaitsee siellä;
2. Ihon viillon jälkeen sormet taipuvat mahdollisimman paljon, kirurgi avaa nivelontelot, hajottaa jänteet, hermot ja sitoo sormien verisuonet;
3. Tuloksena oleva vika on suljettu ihon läpillä, joiden takapuolella on saumat.

Jos sormen amputoinnin syy on haava, joka on haavapinnan kontaminaatio, pyöreä prosessi gangreenissa, niin haava ei ole ommeltu tiukasti, jolloin se poistuu kuivumista estääkseen ylimääräisen räjähtävän tulehdusprosessin. Muissa tapauksissa voidaan käyttää kuuroa.

Varpaiden amputoinnin jälkeinen paraneminen edellyttää kipulääkkeiden nimeämistä, ompeleiden oikea-aikaista hoitoa ja sidosten vaihtamista. Punaisten prosessien tapauksessa antibiootit ovat pakollisia, ja infuusiohoito suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Ompeleet poistetaan päivänä 7-10. Hyvällä paranemisella alkuperäisen käytön jälkeen potilaalle voidaan tarjota rekonstruktio ja muovit sekä proteesit työn helpottamiseksi, kävelylle ja jalkojen tukemiselle.

Toipuminen varpaiden poistamisen jälkeen edellyttää fysioterapiaharjoitusten toteuttamista lihasten kehittämiseksi sekä uusien taitojen muodostamista, jotta muut osuudet voidaan käyttää.

Traumaattinen amputointi

Traumaattinen amputointi on sormien tai niiden osien osittainen tai täydellinen erottaminen vamman aikana. Tällaisten vammojen kirurgisella hoidolla on joitakin erityispiirteitä:

• Toimenpide suoritetaan vain silloin, kun potilas on vakaana (kun se on poistettu sokista, sydämen normalisointi, keuhkot);
• Jos irrotettua osaa ei voida taittaa, sormi poistetaan kokonaan;
• Vakavan kontaminaation ja infektioriskin tapauksessa haavan ensisijainen hoito on pakollinen, kun elinkyvyttömät kudokset poistetaan, astiat ligoidaan ja ompeleita levitetään myöhemmin tai toistetaan toistuva amputointi.

Jos amputoidut sormet toimitetaan potilaan mukana, kirurgi ottaa huomioon niiden säilyvyyden ja kudoksen elinkelpoisuuden. +4 asteen lämpötilassa sormia voidaan säilyttää jopa 16 tuntia, jos se on korkeampi - enintään 8 tuntia. Varastointilämpötila, joka on alle 4 astetta, on vaarallista kudosten jäätymisen vuoksi, ja sitten sormen ompelu paikalleen on mahdotonta.

Riippumatta siitä, kuinka huolellisesti sormien ja varpaiden amputointi suoritettiin, seurauksia ei voida täysin sulkea pois. Niistä yleisimpiä ovat kurittomat komplikaatiot traumaattisten amputointien, nekroottisen prosessin etenemisen verisuonitauteihin, diabetes, tiheän arkin muodostuminen, sormen muodonmuutos ja jäykkyys, joka on erityisen havaittavissa käsissä.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää tarkkailla huolellisesti amputointitekniikkaa ja sen tason oikeaa valintaa, postoperatiivisessa vaiheessa on tarpeen palauttaa fysioterapian menetelmien ja fysioterapian avulla.

Haavan paraneminen amputoinnin jälkeen

Suljetulla haavanhoidolla paraneminen tapahtuu pääasiassa ensisijaisen tarkoituksen avulla. Tällä haavanhoitomenetelmällä kiinnitetään ompeleita kankaan iholle ja pehmeälle kudokselle. Ihon ompeleet alaraajan kannasta poistetaan yleensä 8–14 vuorokautta (leikkauksen jälkeisen haavan koon ja paranemisen nopeuden mukaan).

Haavan paranemisen heikentymisen syitä voidaan jakaa seuraaviin 5 ryhmään.

• Liian distaalinen amputointitaso.
• Kirurgisen tekniikan ja postoperatiivisen hoidon virheet
• Infektioiden kehittyminen
• Verenkierron heikkeneminen
• Potilaan yleisen tilan heikkeneminen.

Yleensä haavojen paranemisen heikentyminen johtuu useiden näiden tekijöiden yhdistelmästä.

Tytöt, apua! Haava amputoinnin jälkeen.

Sukulainen, diabeetikko, on hiljattain amputoitu varpaan. Poistettiin sairaalasta, kaikki näytti olevan suhteellisen normaalia. Tällä hetkellä haava on auki, pusku virtaa sieltä. Yritti paljon lääkkeitä parantamiseen - mikään ei auta. Ehkä yksi teistä kohtasi samanlaisia? Miten sitä hoidettiin? Mitä lääkärit nimittivät?

• Kiitos 9

• Kiitos 2

• Kiitos 3

Äitini amputoi sormen viime kesänä, myös diabeteksen.
Kiitos neuvojille lääkärin yhteyksistä!

Tekijä viittaa ensinnäkin hyvään endokrinologiin.
jos olet Kiovassa - sitten bulgarialaiselle (endokrinologian instituutille)

tärkeintä on valvoa sokerin tasoa
ja haavan paranemiseen saimme suolaliuoksen ja viikoittaisen Lacertan haavan katkaisun. Kolmen kuukauden kuluttua avoin haava parani amputoinnin jälkeen.

ei voiteita! ne tekevät diabeteksen ongelman vain pahemmaksi

EIVÄT ALOITTAA ENNEN TAPAHTUMAN JÄLKEEN.

Vanhempi tutkija, Kirurgian laitos, Synnytys-, synnytys- ja perinatologian tiedekeskus V. I. Kulakov Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriö, Moskova www.ncagip.ru

Jos haluat lisätietoja, kirjoita henkilökohtaiseen kuulemiseen, kirjoita osoitteeseen sähköposti: [email protected]

Toimialan numero 2 GBUZ "GP-numero 12 DZM" (GP-numero 77)
Venäjä. Moskova, Zander St., 9 s. 1
skype: shapych

Rekisteröidy kuulemiseen +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksia viesteihin, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti mahdollistaa yksityisen kirjeenvaihdon konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

ei paranna haavaa amputoinnin, gangreenin, diabetes mellituksen jälkeen

Hyvä päivä!
Pape on 51-vuotias, korkeus 182 cm, paino 96 kg, sakh. Tyypin II diabetes (yli 25 vuotta), dekompensoitu.
Se on sairaalahoidossa kirurgisessa osastossa 05/30/11 ja 06/29/11 diagnosoimalla:
Osn: tyypin II diabetes mellitus, vakava kurssi, insuliinitarpeella, dekompensointi.
Osl: VTS: n Neuroischemic-muoto vasemmalla. Femoraalinen stenoosi, ZBBA, okkluusio PBBA vasen n / raajat. Kriittinen iskemia vasemmasta n / c IV Art. Gangreeni 3.4-5 vasen jalka. Diabeettinen angiopatia. Diabeettinen distaalinen sensorimotorinen polyneuropatia.
Sop: IHD. Postinfarktinen kardioskleroosi. NK 0.
Tutkimus: PW - Ref. Verensokeri 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Proteiini 67,2 g / l, urea 5,7 mmol / l, kolesteroli 5,6 mmol / l. Kreatiniini 68,1 umol / l,
AST-0,1, ALT-0,1. Kylvö kasvistoon - Staphylococcus aureus on eristetty - Sensitive. cefepime ja ticarcilin.
käsittely:
Vit.E, fyysinen ratkaisu, cefepime, hauska duo f, alprostan 200 mcg päivässä # 15, nikotiinihappo, C-vitamiini, berlition, indap, enap, ciprolet, panangin, riboksiini, ligaatio antiseptikoilla.
toiminta:
vasemman jalan 3-4 sormen exarticulation.
vasemman jalkan 5 sormen exarticulation.
Rana rakeisti jyrkästi. Herkkyys heikkeni huomattavasti.
Kliiniset verikokeet:
Er. 5,1 * 1012 / l, Hb-161 g / l, CP - 0,9, leukosyytit - 13,8 * 109 / l, p / 74, lymfosyytit -21, monosyytit - 2. ESR –3mm / h.
Virtsa-analyysi:
Sp. paino. 1017, ei proteiinia, leukosyytit 2-3 p / zr: ssä, Epit. K-ki 2-3 in p / sp. UZDS - reisiluun stenoosi, ZBBA, okkluusio PBBA vasen n / raajat. Konsultointi verisuonikirurgin kanssa - sama diagnoosi. Suositeltava hoito muissa. Tula-alueen kliinisen sairaalan (TOKB) verisuonikirurgia.
Alaraajojen valtimoiden Triplex-skannaus 06/27/11:
Päätelmä: alaraajojen ateroskleroosi ja diabeettinen angiopatia.
1. Yleisten reisiluun valtimoiden ja reiden proksimaalisten osien stenoosi jopa 30% halkaisijaltaan.
2. Pintapuolisten reisivaltimoiden stenoosi jopa 40%.
3. Popliteaalisten valtimoiden stenoosi - 40%.
4. Veren virtausta vasemmassa etu-säären valtimossa ei ole määritelty (okkluusio).
5. Vasemman takaosan sääriluun valtimon ja oikean sääriluun valtimoiden stenoosi noin 70% halkaisijaltaan.
6. Vasemman jalan lymfostaasi.

Kun sairaala on tutkinut, verisuonikirurgi sanoi, että astiat olivat käyttökelvottomia, ehdotti laajennusta ilmapallolla, huomauttaen, että tällä olisi lyhytaikainen vaikutus, mutta se voisi lisätä haavan paranemista (toinen amputointi on tarpeen). Diabeettinen jalkakirurgi sanoi, että jos et “valmistele aluksia leikkausta varten”, amputoitumisen ennuste on puolivälissä. Jos onnistut "valmistamaan alukset" - amputoimaan jalka keskelle.
Haluaisin tietää, mitkä muutkin keinot voivat parantaa alusten kuntoa (tällä hetkellä, kun amputointi on ilmeisen väistämätön, ja tulevaisuudessa), ja onko se vielä mahdollista? Kuinka tehokas laajennus on ilmapallolla? Onko mahdollista välttää amputointia? Mistä saan asianmukaista apua (maantieteellisesti Tula-alue, Moskova, Moskovan alue)?

Kuntoutus sormen amputoinnin jälkeen.

Äiti on 59-vuotias, hänellä oli diabetes 15 vuotta, kuukausi sitten tämän taudin haittavaikutusten koko painajainen alkoi. Toe ulcer esiintyi, itse... ensin pieni, sitten enemmän ja enemmän.. viikon aikana heitä kohdeltiin kotona yksin, vaikka he menivät sairaalaan heti, lääkäri sanoi, miten ja mitä käsitellä kotona.. Viikon kuluttua haava muuttui suureksi, poltettiin kaikki viikon kuluttua. luuhun. Äiti laitettiin sairaalaan ja kun sormi kääntyi mustaksi tulipalloksi, he sanoivat, ettei mitään ole pelastettavissa, ja he poistivat sormen! Kolme numbiaa läpäisi sormen amputoinnin jälkeen, ei ole parannusta, haava on hyvin vuotava, on syytä paisuttaa hajua, kaikki naapuriset sormet ovat turvonneet, koko jalka on punainen! Pelkään, että äitini ei jäisi kokonaan ilman jalkaa, mitä tehdä, en tiedä minne mennä, elämme pienessä maakunnassa! Auta löytämään hyviä asiantuntijoita, ehkä on niitä, jotka ovat kohdanneet tällaisen ongelman, apua.

Alexander Debrov kirjoitti 29. syyskuuta 2016: 14

Moskovassa on avattu erikoistunut kliininen keskus diabeettisen jalkojen hoitoon: "Regeneratiivisen kirurgian keskus". Asiantuntijat ovat hyväpalkkaisia. Potilaiden hyväksyminen ja hoito eri puolilta maata.
Puh. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich kirjoitti 16. joulukuuta 2016: 218

En yritä kohdella äitiäsi, tietenkin, tarvitset ensin lääkärin, on parempi, että tämä ei ole vain kirurgi, vaan lääkäri, joka kohtelee diabeettista jalkaa. En tiedä, onko kaupungissasi diabeettinen jalkatila, tutustu endokrinologin kautta, anna heidän kertoa, jos he eivät voi ohjata niitä paikalliseen klinikaan.
Omasta nöyrästä kokemuksestani. Älä missään tapauksessa käytä alkoholia sisältäviä antiseptisiä liuoksia, alkoholijuomaliuosta haavan hoitoon.
Käytettävissä olevasta "Betadine" (liuos, voide) sisältää jodia, mutta edullisemmalla ajankohtaisella kaavalla. Ota välittömästi suuri pullo, millilitra 800, se näyttää varmasti hyödylliseltä, prosessi on pitkittynyt. Tai (ja) "Eplan" - voide.
Se on erittäin suositeltavaa, ja olin erittäin tehokas puhdistus ja parantaminen diabeetikko haavan jalka (myös huolimatta huolellista hoitoa, jotain kuin epämiellyttävä hajoaminen syntyi) Prontosan geeli tilauksen mukaan). On hopeataitoksia, kuten "Atravman hopeaa", "Aktikoad", erittäin tehokkaita, muiden hoitojen taustalla, tietenkin, minun tapauksessani, mutta ne ovat jopa vaikeasti pääsee tai kalliita pääkaupungissa.
Päivittäiset sidokset (älä ajattele rakkaasi, apua), jos se kastuu useammin (pukeutuminen tällä hetkellä, sen ulkokerrosten tulisi olla aina kuivia). Luonnollisesti sidosten tulisi olla steriilejä, kertakäyttöisiä, se on parasta, jos pakkaus puretaan välittömästi ennen pukeutumista. Vanhan sidoksen poistamisen jälkeen koskettamatta haavaa, pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ennen kuin käytät steriiliä sidosta, mieluiten sen jälkeen, harjaa kädet ja sormet alkoholilla (vielä parempi klooriheksidiinillä). Ennen kuin käytät edellä mainittuja korjaustoimenpiteitä, käsitele (kastele, huuhtele tai pyyhi kostutetulla tamponilla) samalla p-rommiklorideksidillä (tai "Miramistin"), odota, että liuos kuivuu vähintään 2 minuuttia. Jos haavassa on rappeutuvia kudoksia (fragmentteja), ne ovat siirtyneet pois elävistä kudoksista, ja lautasliinalla poistetaan ne varovasti haavan pohjaa vahingoittamatta. Sitten levitä (lautasliinan reunalla, steriileillä puuvillapurseilla tai muulla vastaavalla tavalla, muista, että kaiken haavaan liittyvän tulee olla steriili) "Betadine" tai "Eplan", käsiteltäessä haavaa laajalti keskeltä reunoille, marginaalilla, koska sidos voi siirtyä ryömimään, tartuttamalla haavan ympäröivään ihoon. Laita päälle steriilit pyyhkeet, jotka eivät säästele, tarvittavassa määrin ottaen huomioon liotuksen aste. Haavan vieressä oleva kerros on kyllästetty tai antiseptinen, sitten kuiva kerros. Ihannetapauksessa me sidomme ylhäältä (tarvitsemme taitoa) tai ainakin kiinnitämme uudelleen ilman tallennusta materiaaliin kipsillä. Ei siteitä, solmuja (emme sido siteitä lainkaan ja kiinnitä kärki siteeseen), ulkonemien ei pitäisi olla haavan alueella, jalkojen alla, jotta ne eivät hankaudu, murskata tai luoda lisää traumaattisia tekijöitä. Ihannetapauksessa äitisi ei saisi mennä sairaan raajan lainkaan, vaikka se olisi hyökätä niin, että vaikutusalue ei ole mukana, vaikka se ei sattuisi. Tämä on kriittinen! Jopa muutaman askeleen, joissa on virheellisesti jakautunut kuorma, tämä ei ole liioittelua, voi olla haitallista. Anna rintakehä, sokeriruo'on kuorman helpottamiseksi. Olisi hyvä ostaa konsultin avustuksella sopiva ortopedinen kenkä (!).
Sanoisin, että hyvin tärkeä tekijä, joka tukee paikallisia ei-parantavia haavoja, on haavan paikallinen infektio, jota ei voida lopulta soveltaa paikallisiin antiseptisiin aineisiin, vaikka koko prosessi suoritettaisiin oikein, ts. tarvitsevat luonnollisesti systeemisiä (sisäisiä tai injektioita) antibakteerisia hoitoja (antibiootteja), ja vain (!), jotka lääkäri on määrännyt, mieluiten haavan mikroflooran kylvön tulosten perusteella (ota tartunnan saaneet haavan sisällöt, laitetaan ravintoalustaan, jolloin bakteerien pesäkkeet voivat kasvaa, jonka jälkeen he tarkkailevat sitä mikroskoopissa, määrittävät millaisen mikrobin se on, ja sitten tietäen miten voittaa sen, määritä "kohdennettu" antibakteerinen hoito). Äitisi haava on ikään kuin postoperatiivinen, aluksi steriili (leikattu steriileissä olosuhteissa), mutta infektio olisi voinut liittyä. Bakteerit yksinkertaisesti luovat vaikeasti poistettavan kerroksen (kalvon), joka estää granulaatiokudoksen muodostumisen (korjaus).
So.
1. Etsi lääkäri "diabeetikon jalka". Ne ovat vähemmän. Tärkeintä! Vaikuttaa siltä, ​​että äitisi voi auttaa sairaalassa, mutta on erikoistunut tähän patologiaan.
2. Raajan hygienia.
Poista kuormitus raajasta (tila, jota kutsutaan "WC: ksi ja takaisin"). Älä kävele, luo jalat. Tämä hoito voi kestää viikkoja ja kuukausia. Ortopedinen kenkä, ehkä korvaamaton. Sairaaloissa he käyttävät kipsilevyä (kastaa) useiden viikkojen ajan vain otteiden aikana, jotta kuorma saadaan kokonaan pois.
3. Haavan hygienia.
Raajan peseytyminen tavalliseen tapaan on mahdotonta, on mahdotonta, että pestävästä vedestä (infektiosta) tulevaa vettä virtaa haavaan. Henkilö istuu kiinteässä ulosteessa tai poikittain (on sellainen puinen tai muovi) istuin, jalka nousee kylvyn ulkopuolelle, sijoitetaan toiseen ulosteeseen (tarvitset apua). Runko pestään ilman, että sitä käytetään. I "kipeä" jalka, lukuun ottamatta haavan aluetta ja sen ympärillä käsiteltyjä pesuaineita ja antiseptisiä pyyhkeitä. On esimerkiksi esimerkiksi "Menalind".
Sidokset.
4. Antibiootit (älä edes häiritse itseäsi, vain haittaa).
5. Verensokeritason normalisointi (endokrinologin valvonnassa), joka olisi pitänyt asettaa luettelon yläreunaan.
Jos äidillä on ongelmia sairastuneen raajan paikallisen verenvirtauksen (arteriaalisen stenoosin angiopatian) kanssa, niin sairaalassa valittava menetelmä on todennäköisesti palauttaa (operatiivinen) tämä verenkierto, muuten kaikki edellä mainitut on turhaa.
Muut menetelmät, mukaan lukien verisuonit (trental jne.), Trofiset (aktovegiini jne.) Neurotrooppiset (tioktiinihappo, Espa-Lipon) hoito, ovat toissijaisia ​​tässä tilanteessa, voivat perustua lääkärin ehdottamaan erityiseen kliiniseen tilanteeseen, vaikkakin tässä vaiheessa (en ota katsoo, että tämän osaamisalueen kehittäminen ei todellakaan ole ensiarvoisen tärkeää.

Haava ei paranna sormen amputoinnin jälkeen

© 2007, LLC Farmpreparat
Kaikki oikeudet materiaaleihin on suojattu Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti. Kun käytät resurssimateriaaleja, tarvitaan suora linkki.

Lääke haavojen hoitoon amputoinnin jälkeen

• Kehitetty Venäjän tiedeakatemian SSC: n (Venäjän tiedeakatemian etelätieteen keskus) ja Kirurgian instituutin tiedemiesten monimutkaisten haavojen hoitoon. AVVishnevskogo (Moskova).
  
• Lisää toistuvasti regeneraation voimakkuutta ja nopeutta, myös syvien haavojen kanssa.
  
• Edistää kapillaarialusten esiintymistä haavassa (aktivoi vegf-A: n ja vegf-B: n kasvutekijät). Tämän seurauksena haavan verenkierto palautuu, sairastuneen kudoksen ravinto normalisoidaan.
  
• Poistaa infektio, lievittää turvotusta ja kipua, estää tulehduksellisten välittäjien - prostaglandiinien - synteesin, jotka käynnistävät ja tukevat tulehdusprosessia.

Stellaniini on tällä hetkellä ainoa haavan parantava aine, joka palauttaa suoraan haavan regenerointiprosessit. Se 7,5 kertaa lisää fibroblastien määrää - tärkeimpiä soluja, jotka ovat osallisina vahingoittuneen ihon palauttamisessa.

Pussin ollessa kyseessä Stellanin-PEG-voiteeseen kuuluvan täyteaineen (polyetyleeniglykoli) takia haava poistuu nopeasti kurjasta sisällöstä. Samalla tulehdus on estetty, kipu ja turvotus poistuvat.

"Jo Stellanin-voidella tapahtuvan haavanhoidon ensimmäisinä päivinä havaitaan paranemisprosessissa positiivista dynamiikkaa, tulehdus laskee. Haavassa esiintyy nuoria soluja, joilla on korkea aineenvaihduntaprosessi." (Raportista, jonka on hyväksynyt AV Vishnevskyn nimeämän kirurgian instituutin johtaja, RAMS VD Fedorovin akateemikko).

Näin ollen "pitoisuus vaikuttava aine Stellanin-PEG Voide 100 kertaa arvo pienimmän estävän konsentraation kanssa pyogeeniset bakteerit - pyogeeninen streptokokit (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mautonta Proteus (Proteus vulgaris) ja Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ". (Raportista, jonka hyväksyi ihon ja sukupuolitautien keskusinstituutin johtaja, RAMS A. Kubanovan akateemikko).

Kuntoutus amputoinnin jälkeen

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava suosituksia leikkauksen jälkeisen ompelun, kantojen muodostumisen, nivelliikkuvuuden ylläpitämiseksi ja jäljellä olevien lihasten vahvistamiseksi.

Kolmen tai neljän viikon kuluttua raajan amputoinnista, edullisella leikkauksella, voit siirtyä primaariproteesiin. Ensisijaisen proteesin prosessi liittyy pääsääntöisesti suureen fyysiseen ja henkiseen stressiin. Nykyaikaiset proteesimenetelmät mahdollistavat kuitenkin amputointia läpikäyneiden ihmisten jatkaa aikaisempaa elämäntapaa ja säilyttää sosiaalisen asemansa raajojen häviämisestä huolimatta.

Postoperatiivisen ompeleen ja ihon hoito leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen leikkauksen suorittaa lääkäri ja sairaanhoitaja. Sinun on noudatettava kaikkia niiden sääntöjä. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on diabetes ja verisuonten patologia, koska niillä on lisääntynyt riski saada infektio.
Amputoinnin jälkeen kanan iho on hyvin herkkä. Pehmeän harjan tai hierontapallon avulla voit vähentää herkkyyttä hieromalla kanto niiden kanssa. On myös tehokasta hieroa kantaa kovalla pyyhkeellä tai pesulappulla. Hierontaliikkeet viettävät aina kannon päästä sen pohjaan.
Kanan ihon päivittäiseen hoitoon on tarpeen noudattaa hygieniaa - on suositeltavaa, että kannan kontrastisuihku pestään sitten vauvan saippualla ja pyyhi se kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä. Tarkasta kanan iho päivittäin ihosairauksien muutoksista ja ilmoita välittömästi lääkärille tai proteesiteknikoille, jos ne näkyvät. Stumpin tarkastaminen on kätevää käyttää pientä käden peiliä.
Useimmissa tapauksissa haava amputoinnin jälkeen paranee kolmen tai neljän viikon kuluessa, jolloin muodostuu postoperatiivinen arpi, joka on kostutettava säännöllisesti. Voitele se päivittäin hajuttomalla kerma.
Potilaat, joilla on diabetes tai verenkiertohäiriöt, tarvitsevat pidempää hoitoa, ja niillä on suurempi riski sairastua kirurgisen haavan infektioon. Tässä potilasryhmässä, jotka ovat edelleen alttiita iho-komplikaatioiden kehittymiselle, on suositeltavaa käyttää erityisiä lääkkeitä kannon hoitamiseksi.
Suosittelemme, että käytät OTTO BOKK -tuotteita, jotka on suunniteltu erityisesti kannon hoitoon:

• Derma Repair - kosteuttaa ja stimuloi kuivan ja ärsytetyn ihon palautumista, parantaa ihon uudistumista, nopeuttaa paranemista, sillä on antibakteerinen vaikutus.
• Derma Clean - neutraali PH, puhdistaa ihon.
• Derma Prevent - suojaa ihoa ärsytykseltä, suojaava vaikutus, estää hikoilun hajua.

Opit ostamaan Derma-kanto-ihonhoitopakkauksen soittamalla OTTO BOKK Moskovan toimistoon +7 (495) 564-83-60.

Turvontorjunta

Tärkeä ongelma, joka on ratkaistava, on leikkauksen jälkeinen turvotus, joka on kehon luonnollinen vaste leikkaukseen. Normaaleissa olosuhteissa turvotus hajoaa yhden tai kahden viikon kuluttua.

Kunnes ompeleet on poistettu, haava ei ole sidottu tiukasti. Aluksi kantaa ei voida painaa. turvotuksen vähentämiseksi ensimmäisten päivien kuluttua amputaation jälkeen on tärkeää sijoittaa kanto sydämen tason yläpuolelle. Sitten tulee puristushoidon vaihe turvotuksen vähentämiseksi ja kanan valmistamiseksi proteeseihin. Se auttaa parantamaan kanan verenkiertoa, vähentää kipua ja nopeuttaa arpien paranemista.

Turvojen poistamiseksi on suositeltavaa käyttää joustavaa sidosta, kompressiosukat, silikonikoteloa, lymfaattista hierontaa, jota asiantuntija tekee. Ensinnäkin kaikki edellä mainitut toimet suoritetaan lääketieteellisen henkilöstön, sukulais- ten ja potilaan itse. Sitten potilas suorittaa nämä toimenpiteet itsenäisesti.

Side ei saa olla löysä tai tiukka. Stumpin sitominen tapahtuu aamulla nukkumisen jälkeen, sidos poistetaan ennen nukkumaanmenoa: kannan distaalisen (alemman) osan paineen tulisi olla suurin, mutta ei kivulias. Mitä korkeampi kulttiyhdistelmä on, sitä vähemmän painetta. Näin vältetään verenkierron rajoittuminen kantaan.

Polven tason yläpuolella olevan amputoinnin jälkeen potilaiden on suositeltavaa makaamaan kahdesti vatsassa 30 minuutin ajan päivän aikana. Pään tulisi kääntyä terveelle puolelle. Tämä mahdollistaa lihasten helpon venyttämisen kantoon.

Ödeema-hoidon tehokkuuden määrittämiseksi mitataan kannan ympärysmitta samoissa mittauspisteissä aamulla ja illalla. Suosittelemme mittaustulosten tallentamista helpottamaan edeeman selvittämistä.

Yhteinen kontraktion ehkäisy

Liitosliimaus - passiivisten liikkeiden rajoittuminen nivelessä, joka johtuu ihon, lihasten, jänteiden, nivelten arpien epämuodostumisesta. Lonkka-, polvi-, kyynärpääliitoksissa, jotka estävät proteesia ja pidentävät kuntoutusjaksoa, esiintyy useammin taivutuslohkareita (ts. Raajojen tilaa, kun sitä ei voida suoristaa).

Ennaltaehkäisymenetelmät:

1. Varmista, että raajan oikea asento on immobilisoinnin aikana. Kanan on oltava suorassa asennossa niin kauan kuin mahdollista. Et voi pitää kantaa taivutetussa tilassa pitkään, koska lihakset lyhenevät ja kannan liikkuvuus vähenee.

2. Kivun ja turvotuksen oikea-aikainen poistaminen. Amputoinnin jälkeen on suositeltavaa käyttää pyörätuolia, jossa on erityinen jalkatuki jalkatukille, mikä estää selkärangan epämuodostuman. Ajoittain sinun täytyy vaihtaa kantoasemaa siten, että nivelet eivät menetä liikkuvuutta. Oikean kehon asennon ja liikkeen yhdistelmä on tärkein ehto turvotuksen ja kivun hoidossa.

3. Aktiiviset ja passiiviset terapeuttiset harjoitukset. Kun harjoituksia suoritetaan, vältetään kipua aiheuttavia liikkeitä. Ensimmäisessä vaiheessa voimistelu tapahtuu harjoitushoito-lääkärin valvonnassa, alkaen hengitysharjoituksista, venytysharjoituksista, selkärangan lihasten vahvistamisesta, käsivarsista, terveistä jaloista, tasapainosta ja koordinoinnista.

Suosittelemme 1-2 viikkoa amputoinnin jälkeen tai, kun mahdollista, tutustumaan proteesiteknikko ja kuntoutuslääkäri OTTO BOKKin proteesiosastoon.

Phantom-kivut

Phantom-kipu on kipu, joka esiintyy kadonneessa raajassa. Esimerkiksi jatkuvan tunne kudosvaurioita, jotka ovat syntyneet onnettomuuden tai kutinaa, tunne tunnottomuus puuttuu osa. Potilaan varhainen aktivointi (istuva ja pystyasento) auttaa vähentämään fantomaattia. kanavan hieronta ja imunesteenpoisto, yhtenäinen paine kantoon, joka on luotu sidos- ja puristussukatoilla, fysioterapialla, fyysisten harjoitusten alkuvaiheessa mahdollisimman pian.

Harvinaisissa ja monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan hermosalpaa ja leikkausta. Perheiden ja sukulaisten osallistumisen ja tukemisen lisäksi ammatillisten psykologien apua ei pidä unohtaa. Ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen heikentynyt verenkierto amputoidussa raajassa, pitkittynyt liikkumattomuus, infektiot ja unihäiriöt voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun.

Syynä tuskan esiintymiseen myöhemmässä vaiheessa on lähinnä huolimattomuus kantohuollossa ja proteesien väärä kuluminen. Proteesin kiinnityksen oikeellisuuden varmistamiseksi on käytettävä proteesia ja toteutettava useita vaiheita. Jos huolimatta kaikkien kultikulussa käytettyjen sääntöjen noudattamisesta syntyy voimakasta kipua, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Peilihoito on erittäin tehokas. Aivot yhdistävät signaalit lähteviksi amputoidusta raajasta. (Vasta-aiheet - pari amputointi). Psykoterapeutin apu on mahdollista. Joissakin tapauksissa lääkärin kanssa neuvoteltaessa lääkkeiden käyttö.