Diabetes ja mielenterveyshäiriöt

  • Hypoglykemia

Lääkärit diagnosoivat usein henkisiä häiriöitä diabeteksessa. Tällaiset rikkomukset voivat kehittyä vaarallisiksi sairauksiksi. Näin ollen kun diabeteksen tilan muutoksia kiinnitetään, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka määrittelee terapeuttiset toimenpiteet ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja patologian vakavuuden.

Psyyken ominaisuudet diabeteksessa

Kun diagnosoidaan tätä tautia ihmisillä, havaitaan ulkoisia ja sisäisiä muutoksia. Diabetes vaikuttaa potilaan kehon kaikkien järjestelmien aktiivisuuteen. Diabetespotilaiden psykologiset ominaisuudet ovat:

  1. Ylensyöntiä. Potilaalla on nopea häiriö, minkä seurauksena henkilö alkaa syödä monia epäterveellisiä elintarvikkeita. Tämä lähestymistapa vaikuttaa psyykeen ja herättää ahdistusta joka kerta, kun on olemassa nälän tunne.
  2. Tunne jatkuvaa ahdistusta ja pelkoa. Aivojen jokainen osa tuntee diabeteksen psykosomaattisia vaikutuksia. Tämän seurauksena potilaalla on irrationaalinen pelko, ahdistuskäyttäytyminen ja masennustilat.
  3. Mielenterveyshäiriöt. Tällaiset patologiset prosessit ovat ominaisia ​​vakavalle patologialle ja ilmenevät psykoosina ja skitsofreniana.
Takaisin sisällysluetteloon

Diabeteksen vaikutus käyttäytymiseen

Diabetespotilaan psykologinen muotokuva perustuu samankaltaiseen käyttäytymiseen potilaiden välillä. Psykologia selittää tämän samojen syvällisten ongelmien välillä. Käyttäytymismuutokset (usein merkkien muutokset) diabeetikoilla, jotka ilmenevät kolmessa oireyhtymässä (yhdessä tai erikseen):

Psyykkisen sairauden syyt diabeteksessa

Kaikki ihmiskehon rikkomukset heijastuvat sen psyykeen. Potilaat, joilla on diabetes, ovat alttiita mielenterveyshäiriöille. Myös tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa lääkkeitä, stressiä, emotionaalista epävakautta ja negatiivisia ympäristötekijöitä. Psyykkisten häiriöiden tärkeimmät syyt diabeetikoille ovat:

    Hapen nälkä aivoissa johtaa erilaisiin psykologisiin poikkeavuuksiin.

hapenpuute veressä, joka johtuu aivojen rikkomisesta, on aivoissa nälkään happea;

  • hypoglykemia;
  • aivokudoksen muutokset;
  • myrkytys, joka kehittyy munuais- ja / tai maksavaurion taustalla;
  • psyykkisen tilan ja sosiaalisen sopeutumisen näkökohdat.
  • Takaisin sisällysluetteloon

    Poikkeamatyypit

    Diabeteksen sosiaalinen merkitys on korkea, koska tämä tauti on yleinen ihmisten keskuudessa sukupuolesta ja iästä riippumatta. Potilaan ominaisuudet ja muutokset hänen käyttäytymisessään, jotka esiintyvät neuroottisen, asteenisen ja (tai) masennuksen oireyhtymän taustalla, voivat johtaa potilaan vakavampiin poikkeamiin, joista:

    1. Psykoorinen syndrooma. Tällaisella poikkeavalla havaitaan muistihäiriöitä, psyko-emotionaalisen ja henkisen alan häiriöitä, psyyken heikkenemistä somatovegetatiivisten häiriöiden taustalla. Psyykkisen oireyhtymän oireiden syvyys riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja kulusta.
    2. Psyykkinen oireyhtymä, jossa on psykoottisia oireita. Patologisten verisuoniprosessien kehittymisen taustalla on mnestic-intellektuaalinen lasku ja voimakas persoonallisuuden muutos. Tällainen poikkeama voi kehittyä dementiaan, joka on täynnä vakavien psykoottisten tilojen esiintymistä (kiinnitysvammaisuus, heikentynyt kriittinen ja prognostinen kyky, heikkous, hallusinaatiotilat ja muut).
    3. Välitön tietoisuuden heikkeneminen. Tällaiselle patologialle on ominaista herkkyyden heikkeneminen, tyhmyyden tunne, pyörtyminen ja kooma.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Psyykkisten sairauksien hoito diabetespotilailla hoidetaan psykoterapeutin (psykologi) avulla. Lääkäri kehittää anamneesin jälkeen yksilöllisen tekniikan tietylle potilaalle. Yleensä tällaisten psykoterapeuttisten istuntojen aikana potilas oppii ymmärtämään maailmaa ja hänen ympärillään olevia ihmisiä uudella tavalla, toimii kompleksinsa ja pelkojensa kautta, ja myös ymmärtää ja poistaa syvälle syviä ongelmia.

    Joillekin potilaille lääkäri käyttää lääkehoitoa, joka lähetetään psykologisten häiriöiden poistamiseen. Tällaisille tilanteille määrätään neurometabolisia stimulantteja, psykotrooppisia lääkkeitä tai rauhoittavia aineita. On tärkeää ymmärtää, että hoidolla on oltava integroitu lähestymistapa ja että se on tiukasti hoitavan lääkärin valvonnassa.

    Psyykkisten häiriöiden pääasiallinen ennaltaehkäisevä toimenpide diabetesta sairastavalla potilaalla on sulkea pois negatiivinen psykologinen tilanne. Henkilöllä, jolla on tämä tauti, on tärkeää tunnistaa ja tuntea muiden rakkaus ja tuki. On myös tärkeää muistaa, että mielenterveyden häiriöiden ensimmäiset oireet ovat syy mennä lääkäriin, joka määrittelee parhaat menetelmät, jotta patologinen prosessi ei pahene.

    Lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus

    © Cand. hunajaa. M.E. Tselina

    PERUSSYNDROMESI NERVO-MENTALISEN HÄLYTYKSEN KLIINISESTI KUVAUS DIABETES MELLITUSSA

    Penzan alueen lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen päätoimisto

    Diabeettisten potilaiden ongelmiin on kiinnitetty paljon työtä, mutta henkilökohtaisten piirteiden arviointia ja neuropsykiatristen häiriöiden analysointia asiantuntija- ja kuntoutuskäytännöissä ei ole vielä tutkittu, eikä niiden suhdetta diabeteksen ilmenemismuotoihin ole käsitelty.

    Tässä artikkelissa analysoitiin tuloksia, jotka saatiin tutkimalla 115 henkilöä (44 naista, 71 miestä), jotka kärsivät diabetesta ja jotka olivat sairaalassa ja hoitaneet Penzan ja Pietarin sairaaloiden endokrinologisissa osastoissa, Penza-psykiatrisen sairaalan toimistoissa ja tutkittiin toimistossa. ITU vuodesta 1986 vuoteen 1998 vammaisuuden ryhmän määrittämiseksi.

    Diabetes mellituksen neuropsykiatristen häiriöiden klinikassa oli pääasiallinen oireyhtymä asteeninen oireyhtymä. Sitä havaittiin 92: lla (80%) 115: stä. Asteeninen oireyhtymä diagnosoitiin yleisten heikkouden, unihäiriöiden, väsymyksen, repeytymisvaaran, päänsärkyjen ja myös niiden ominaisuuksien perusteella.
    Dheniyan potilaat työssä ja arkielämässä, henkisten prosessien sammuminen.

    Asteeninen oireyhtymä havaittiin useimmiten alle 30-vuotiailla ja yli 51-vuotiailla potilailla, jotka olivat alle 20-vuotiaita, diabetes mellituksen aikana, ja taudin kesto oli enintään 15 vuotta, ja diabeteksen vakavuus ja sen labiili kurssi olivat ketoasidoidin ja hypoglykeminen historia, com ja selviä komplikaatioita endokriinisen patologian klinikalla.

    Asteeninen oireyhtymä todettiin pääasialliseksi oireyhtymäksi 81 potilaalla yhdistettynä orgaanisiin stigmiin, joihin liittyi oireita 76 (93,8%) tapauksessa. Ilmoitetut loukkaukset havaittiin 38 (46,9%) tapauksessa, kohtalaisen vakavassa rikkomisessa - 35 (43,2%), kohtalainen - 8: ssa (9,9%). Asteenisiä ilmentymiä pidettiin samanaikaisina 11 tapauksessa kohtalaisen ja kevyen häiriön muodossa.
    Vakava asteeninen oireyhtymä vallitsi yli 41-vuotiaiden tutkimuksessa olleiden potilaiden hoidossa potilailla, joilla oli vähintään 51-vuotiaita, 21-vuotiaita tai enemmän diabetes mellitus, vakava diabetes, sen labiili kurssi, usein ketoasidoosi ja hypoglykemia kooma, jolla on yhdistelmä ketoasidoosia ja hypoglykeemistä koomaa historiassa, eristetyn hypoglykemisen kooman esiintymistä historiassa, II- ja III-vaiheen retinopatiaa, kohtalaisen vaikeaa enkefalopatiaa, yhdistelmää yhdistelmää ja osloa. historiassa.

    Yksivaiheinen varianssianalyysi osoitti merkittävän vaikutuksen asteenisen oireyhtymän vakavuuteen p 0,05: ssa, johon vaikutti diabetes mellituksen vakavuus, sen kulku, diabeettisen retinopatian vakavuus, diabeettinen enkefalopatia ja diabeteksen kliinisen kuvan (kooman ja vakavien komplikaatioiden tekijät) ominaisuudet.

    Asteenista oireyhtymää karakterisoitiin 19 (23,5%) tapauksella monomorfisella oireella, 28: lla (34,5%) kohtalaisella ja 34: llä (41,9%) masennusta, hysteeristä, pakko-fobista, hypokondriaalista, paranoidista, t senestopatiset komponentit.

    Asteno-obsessive-fobinen oireyhtymä havaittiin 31 (38,3%) potilaalla, joista 26 tapauksessa yhdessä muiden kliinisten komponenttien kanssa. Asteenisten ilmentymien, pakkomielteisten epäilysten, pelkojen, luottamuksen puutteen ja toimien oikean suorittamisen taustalla (ruiskujen sterilointi, insuliinipistokset, ruokavalio), diabeteksen puhkeamisen yhteydessä todetaan pelko epävarmasta tulevaisuudesta ja niiden sairauden puute. emotionaalisia värityskokemuksia. Myöhemmissä vaiheissa pelko hypoglykeemisen comin ja tilojen mahdollisesta esiintymisestä yksinäisyydessä, syömiseen liittyvä pelko (ruoan puute tietyssä ajassa, pelko unohtaa ruoka lähtiessään kotoa), ennen kuin perhe menettää mahdollisuuden, mahdolliset tulevaisuuden tuntemattomat komplikaatiot.

    Potilaat yrittivät itsenäisesti vastustaa tällaisia ​​pelkoja (he eivät pysy yksin, heillä oli jatkuvasti runsaasti ruokaa heidän kanssaan, meni ulos kadulle mukana sukulaisten kanssa, alkoi steriloida ruiskuja kauan ennen vaadittua aikaa ja teki tämän monta kertaa ennen injektiota). Joissakin tapauksissa tällaiset reaktiot johtivat potilaiden vakavaan väärinkäytökseen (pelko pelkästään ulos menemästä, ohittamalla insuliinin saanti toistuvan steriloinnin vuoksi jne.). Useimmissa tapauksissa fobiat eivät olleet luonteeltaan selkeitä eivätkä eronneet kirkkaudessa.

    Obsessive-fobiset ilmenemismuodot ovat yleisempiä potilaiden iässä 41 vuoteen 50 vuoteen, diabeteksen iässä 31 vuoteen 50 vuoteen, ja diabetes mellitus yli 21 vuoden ajan, joilla on kohtalainen diabeteksen vakavuus, ilman hypoglykeemistä ja ketoasidoosia henkilöillä, joilla on neuropsykiatristen häiriöiden patogeneesin angiopaattisia ja happamia mekanismeja, vakavia komplikaatioita ja ilman historiaa potilailla, joilla on II- ja III-vaiheen retinopatia, lievällä enkefalopatialla.

    Obsessive-fobiset ilmenemismuodot diabeteksessa ovat luonteeltaan alisteisia, niiden erityissisältö eroavat toisistaan, taustalla olevan taudin ilmenemismuotoon liittyvä selkeä juoni, yhdistettynä emotionaalisiin häiriöihin ja voimakas halua voittaa nämä häiriöt, on kaksi muodostumisaaltoa (diabetes mellituksen aikana ja tartunnan aikana) komplikaatioita), heijastavat vaikeudet vakiintuneiden stereotypioiden rikkomisessa, uusien elämänalgoritmien hallitseminen "taudin" tilanteessa ja sosiaalisen sopeutuminen riippumatta diabeteksen vakavuudesta.

    Astenokokondriaalisia häiriöitä havaittiin 15: llä (18,5%). Potilaat kiinnittivät kaiken huomion sairautensa epämukavuuteen ja ilmentymiin. Tätä helpotti monenlaisten parestesioiden ja transienttisen tukehtumisen esiintyminen diabeteksen kliinisessä kuvassa ja ne muodostavat perustan taudin patologisten ajatusten muodostumiselle. Potilaat kärsivät taudin "voimakkaista" komplikaatioista ja muista "vakavista" ilmenemismuodoista ennen niiden kehittymistä tai sen lievää vakavuutta, jolloin taudin todellinen vaara menettää silmänsä. He noudattivat omia ajatuksiaan diabeteksen syistä ja vakavuudesta, kehittivät sairausolosuhteissaan järjestelmänsä, jotka poikkesivat merkittävästi riittävistä. Tällainen käyttäytyminen vähentää taudin aiheuttaman tilanteen vakavuutta ja vähentää turhautumista.

    Hypochondriac-komponentti diagnosoitiin vain vakavissa diabetes mellituksen tapauksissa, lähinnä sen labiililla kurssilla, useammin keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla, diabetes mellituksen tapauksessa 20-50-vuotiailla potilailla, joilla oli pitkä sairaus, hypoglykeemisen läsnäolon ja puuttuessa. anamneesi, 50%: lla potilaista, joilla oli III-vaiheen retinopatia, ja 42,9%: lla potilaista, joilla on lievä diabeettinen enkefalopatia, pääasiassa patologisen patogeenisen hapettumisen mekanismin aikana. komplikaatioita ja vakavia komplikaatioita ilman

    Kliinisen kuvan hypokondriokomponentti erottuu sen harvinaisemmasta esiintymisestä verrattuna masennus- ja fobisiin komponentteihin, kehitykseen reaktiivisten persoonallisuushäiriöiden puitteissa, olemassa olevien kokemusten liittymisestä ei todellisiin vaaroihin, mutta vähemmän taudin ilmeisyyteen.
    "hoitojärjestelmät", joita potilaat "kehittivät" ottamatta huomioon hoidon ja itsehallinnan perusperiaatteita (esimerkiksi ilman ruokavaliota, harjoituksen annostelua). Se diagnosoidaan useammin potilailla, joilla on pitkäaikainen, vaikea diabetes ja joka on yhdistetty lieviin psyko-orgaanisiin häiriöihin. Neuroosi kaltaisten häiriöiden dynamiikan puitteissa ipokondriosairaudet vähentävät turhautumisen ahdistusta ja "häiritsevät" taudin todellisia vaaroja.

    Astenohysteriset häiriöt todettiin 5: llä (6,2%) ihmisellä, kaikissa tapauksissa yhdessä muiden kliinisen kuvan osien kanssa. Hysteerinen komponentti erottui esittäväisyydestä, halusta houkutella toistensa huomiota sairauteensa, ulkonäön ylivoimaisuutta, teatterikäyttäytymistä.
    Hysteeristen häiriöiden ilmentyneitä kliinisiä ilmenemismuotoja (astasia - abasia, hysteeriset kohtaukset jne.) Puuttui. Potilaat valittivat tunne "koomasta" kurkussa, "vatnost" jaloissa, lyhyen aikavälin "näön menetys". Symptomatologia tehostui, jos potilaat noudattavat sukulaisia, lääketieteellistä henkilökuntaa, mikä puolestaan ​​lisäsi heidän vaatimuksiaan muille. Nämä ilmenemismuodot auttoivat turhautumisen ahdistuneisuuden poistamisessa, kiputtamalla kivuliaita kokemuksia.

    Kliinisen kuvan hysteerinen komponentti muodostui useammin potilaille, joilla oli vaikea diabetes mellitus, alle 20-vuotiailla potilailla, joilla oli diabetes mellitus, alle 20-vuotiaiden potilaiden pitkäaikainen diabetes, angiopaattisen tai happoisen patogeneesimekanismin, pilkkujen puuttumisen ja ilmaisun komplikaatioita tai kertaluonteisia komplikaatioita ilmaisematta, jos niillä on tai ei ole oireita retinopatiasta, lievä enkefalopatia.
    Kliinisen kuvan hysteerinen komponentti oli yleisempää varhaisessa ja nuoruusiässä (epämuodostuneet aivorakenteet), vanhempien ylähoidon tilanteessa ja kypsien vasteiden muotojen puuttuessa heidän tilaansa yhdessä orgaanisten leimojen kanssa.

    Astenoparanoiakin oireyhtymää havaittiin 12 (14,8%) potilaalla, mukaan lukien 4 tapausta yhdistettynä muihin kliinisen kuvan osiin. Paranoiakomponentille oli tunnusomaista hypoglykeemisten tilojen patologinen kulku lisääntyneen aggressiivisuuden, nastiness, myrkytysideoiden ulkonäönä, kun muut yrittivät antaa potilaan sokeria, juoda sitä makealla vedellä tai tehdä glukoosin injektion ("kaikki ovat vihamielisiä, he haluavat tappaa minut, myrkkyä"). Usein tällaiset sairaudet tapahtuivat potilailla, joilla on ollut gi-glykeemisia komeja, hypoglykeemisen ja ketoasidoottisen kooman yhdistelmä tai usein hypoglykeemisiä tiloja. Potilaat eivät amnesioineet tätä tilannetta ja pitivät enimmäkseen kriittistä asennetta heitä vastaan ​​hypoglykeemisten ilmentymien ulkopuolella.

    Useimmissa tapauksissa paranoiakomponentti kohdattiin psyykkisten ilmentymien taustalla. Samankaltaisia ​​oireita sairastavilla potilailla oli mahdollista jäljittää tuskan käyttäytymisen merkit todellisessa rikkomisessa ja potilaan oikeuksien loukkaamisessa. He erosivat pienestä ekspressiivisuudesta, kapeasta asteikosta, koskivat vain potilaan henkilökohtaisia ​​etuja. Potilaat korostivat usein, että heidän sairautensa vakavuus on tunnustettava, olivat erittäin epäilyttäviä huumeita käytettäessä, jättivät huomiotta kaikki väitteet ja väitteet.

    Paranoiakomponenttia kohdattiin vain diabeteksen alkaessa alle 10-vuotiailla potilailla, potilaan iässä tutkimuksen ajankohdasta alkaen 41 vuoteen 50 vuoteen, ja III-diabeteksen vakavuusaste, labiili kurssi tutkimuksen aikana, taudin historia yli 5 vuotta. Hänet diagnosoitiin potilailla, joilla oli hypoglykeeminen ja ketoasidoottinen komeja historiassa, happo-hypoglykeemisten ja hypoglykeemisten patogeneesimekanismien kanssa potilailla, joilla oli yhdistelmä anamnesisissa esiintyviä com- ja ilmeisiä komplikaatioita.

    Diabetes mellituksen paranoiset häiriöt poikkesivat pienestä vakavuudesta, kapeasta asteikosta, koskivat vain potilaan henkilökohtaisia ​​etuja; kehitystä aivovaurion substraattien taustalla diabeteksen ilmenemisen myötä 10 vuoden iässä, kun kasvu jatkuu, rakenteen ja aivojen erilaistumisen muodostuminen ja 41–50-vuotiaana, joka liittyy verisuonten patologian nopeaan etenemiseen; joilla on vakava, labiili sokeritauti, jolla on pitkä historia, läheinen yhteys hypoglykeemisiin tiloihin ja comoihin, jotka ovat ilmeisiä komplikaatioita.

    Asteno-neoplastiset häiriöt diagnosoitiin kolmessa (3,7%) tapauksessa. Senestopaattisen komponentin todettiin esiintyvän paineen, kiertymisen, raskauden, polttamisen, polttamisen, kehon eri osissa esiintyvien patologisten muutosten puuttumisen tai lievän vakavuuden vuoksi. Nämä häiriöt toimivat selkeänä linkkinä reaktiivisten persoonallisuusoireiden muodostumisessa, jotka aiheuttivat turhauttavaa vaikutusta ja joilla oli aivoverenkiertoon liittyvä syy, joka merkittävästi syrjäytti diabetespotilaita.
    Näitä ilmentymiä diagnosoitiin vain yli 31-vuotiaana, pääasiassa diabeteksen alkamisajankohtana 41 - 50 vuotta, ja taudin kesto oli yli 15 vuotta. Niitä havaittiin usein potilailla, joilla oli III asteen ja labiili diabetes mellitus, potilailla, joilla oli angiopaattisia ja hypoglykeemisiä patogeneesimekanismeja, joilla oli huomattava määrä hypoglykeemisiä oireita, ketoacidotic comin puuttuminen potilailla, joilla oli lievä ja kohtalaisesti ilmentynyt enkefalopatia, potilailla, joilla oli vaihetta II retinopatia, kadut, joilla on vakavia komplikaatioita ilman com.

    Asthenapatista oireyhtymää havaittiin kahdessa tapauksessa yhdessä voimakkaan asteenisen ja psyko-orgaanisen oireyhtymän kanssa. Kliinisesti apaattinen komponentti ilmeni välinpitämättömänä toisille ja itselleen, sen ulkonäölle. Potilaat kokivat merkittäviä vaikeuksia harjoittaa mihinkään toimintaan etujen ja halujen menettämisellä.
    Diabetes mellituksen yhteydessä tapahtunut apaattinen oireyhtymä aiheutti merkittäviä neuropsykkisen pallon häiriöitä ja sitä havaittiin vain taudin vakavalla kurssilla. Se havaittiin ryhmässä, jossa oli happo-hypoglykeeminen ja angiopaattinen patogeneesimekanismi, vakavia komplikaatioita ilman historiaa ja lausekkeiden komplikaatioiden ja historian yhdistelmää.

    Apatinen oireyhtymä kehittyi lievän ja kohtalaisen vakavan diabeettisen enkefalopatian, merkittävien verisuonihäiriöiden taustalla.

    Asteno-depressiiviset häiriöt havaittiin 41: llä (50,6%) potilaalla, mukaan lukien 29 tapausta yhdessä muiden kliinisen kuvan osien kanssa. Depressiiviset häiriöt eivät olleet luonteeltaan psykoottisia, mikä kuvastaa taudin traumaattista tilannetta, vaikeuksia työssä, perheessä. Päivittäiset mielialan vaihtelut, henkinen ja motorinen esto potilaista olivat poissa tai heikkenivät. Depressiivisten häiriöiden reaktiivinen persoonallisuusgeneesi osoitti se, että kokemukset sairauden parantumattomuudesta, elämänkyvyttömyyden puutteesta, radikaalikäsittelyn mahdottomuudesta, vaikeuksista perhe-elämässä sekä keskeisen ammatin menetys tulivat keskeisiksi diabeetikoilla. Joillakin potilailla on ollut merkkejä itsemurhayrityksistä (suurten insuliiniannosten antaminen tai sen epääminen).

    Masennusoireet olivat yleisempiä 31–50-vuotiaiden potilaiden iässä, diabetes mellituksen aikana 21–40-vuotiailla potilailla, ei hypoglykeemistä tautia historiassa, happoisen patogeneesin mekanismin, III-vakavuuden ja vakaan taudin kulun tutkinnan aikana ilman ilmentymiä. retinopatia, vakava komplikaatio ilman tai lievää enkefalopatiaa.

    Tulokset osoittivat, että diabetes mellituksen depressiivisten oireiden seuraavat piirteet: aliarvojen esiintyvyys vammaisuuden määrittämisvaiheessa; usein esiintyvä diagnostiikka yksilöiden aikana kaikkein epäedullisimmin elämän stereotyyppien rikkomiseksi ja uuden elämäntavan käyttöönottamiseksi (31–50 vuotta); varmistamalla patogeneesin happoisen mekanismin ja ilmaisten komplikaatioiden puuttumisen, huomattava havaintotaajuus sekä maltillisessa että vakavassa diabeteksen vakavuudessa vakaan ja labiilin kurssin kanssa.

    Tämä vahvisti depressiivisen oireyhtymän kehittymisen yksilön vasteena taudille, potilaiden korkean emotionaalisen varauksen.
    Saadut tiedot osoittavat näiden sairauksien kliinisen ja asiantuntija-arvioinnin tarpeen sekä neuropsykisen patologian huomioon ottamisen vammaisen henkilökohtaisen kuntoutusohjelman valmistelussa.

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa ilmenevät pääasiassa yleisen hermostuneisuuden muodossa, jossa on ärtyneisyyttä, pysyvää mielialaa, väsymystä ja päänsärkyä.

    Nämä ilmiöt, ruokavalio ja asianmukainen hoito pitkään, häviävät, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Se ei ole harvinaista, kun enemmän tai vähemmän pitkittyneitä lieviä masennustiloja on.

    Lisääntyneen ruokahalun ja janon episodiset hyökkäykset; vakavan diabeteksen myöhemmissä vaiheissa seksuaalinen halu vähenee, ja naisilla se on paljon vähemmän yleistä kuin miehillä. Vakavimpia mielenterveyshäiriöitä havaitaan diabeettisessa koomassa. Kehityksessään voidaan erottaa kolme vaihetta.

    Mielenterveysvaiheet:

    • Rauha, uni ja tajunnan menetys, jotka kulkevat suoraan toiseen.
    • Psyykkiset häiriöt sekavuuden, hallusinaatioiden, harhaluulojen, kiihottumisen muodossa diabeettisen kooman klinikalla ovat harvinaisia. Ensimmäisestä vaiheesta toiseen siirryttäessä tärkeimmät fantastiset kokemukset tapahtuvat joskus, ja kolmannen vaiheen aikana on nykiminen nykäyksiä ja epileptiformisia kohtauksia. Samanlaisia ​​mielenterveyshäiriöitä kuvaavat hypoglykeeminen kooma.

    Muut vakavat mielenterveyden häiriöt diabeteksen klinikassa ovat erittäin harvinaisia ​​ja liittyvät kauhistumiseen. Useimpia iäkkäillä potilailla kuvattuja diabeettisia psykooseja, jotka ovat itse asiassa ateroskleroottisia, presenilejä ja chenille-psykoosia, pidetään virheellisesti diabeetikoina.

    Perustuen siihen, että sairauden kuvassa havaittiin glykosuria, häiriö, koska se osoittautui monien aivojen orgaanisten sairauksien kohdalla. Yhtä virheellinen näyttää siltä, ​​että se on osoitettu diabeettisen verenkierron psykoosin lukumäärälle, jossa esiintyy masennuksia, toisinaan hälyttäviä, joita ranskalaiset kirjoittajat ovat kirjoittaneet nimellä "delire de ruine" ja "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle jne.). Tämä mielenterveyshäiriö osoittautui periodiseksi arterioskleroottiseksi tai maanis-depressiiviseksi psykoosiksi, jota seurasi glukosuria.

    Esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla, kun asetoni ja asetoetikkahappo on virtsassa.

    Mielenterveyden häiriöt lisääntyneellä insunolisaatiolla

    Uneliaisuus, jossa on lyhyitä epätasaisuuksia. Erityisesti transin muodossa, parannetun insunolisaation aikana, muuttuu pseudo-paralyyttiseksi, jonka tulos on tilassa, joka on lähellä Pickin taudissa havaittuja tiloja.

    Lisäksi lyhytaikainen psykoosi deliriumina ja harhakuvioina hallusinaatioiden ja amentaalisen sekaannuksen jaksoilla on myös mahdollista. Diabeettisen kooman vastaavina.

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa

    Huuhtelun jälkeen (tai ilman sitä) aamulla sinun täytyy tippaa 1 tippa ympyräöljyä jokaiseen nenän läpivientiin (jos kylmä, toista toimenpide myös illalla). Calendula-öljyllä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka estää ulkoisen infektion pääsyn nenä- ja limakalvon limakalvoon, vaikuttaa myönteisesti ruoansulatuskanavan toimintaan ja parantaa lapsen koskemattomuutta.

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa.

    Diabetes mellitukseen voi liittyä erilaisia ​​epäspesifisiä mielenterveyshäiriöitä, jotka esiintyvät sekä orgaanisessa taustassa että kroonisesta psyykkisestä stressistä. Somatogeeniset sairaudet voidaan yhdistää psyko-endokriinisiin ja kotieläinperäisiin oireyhtymiin, joiden taustalla on joskus akuutti psykoosi. Viimeksi mainitut ovat eksogeenisen reaktion muodossa tai hankkivat skitsoformin häiriöiden luonteen, jonka yhteydessä tarvitaan erilaista diagnoosia skitsofrenian eri muodoissa. Paljon useammin. kuin somatogeeniset häiriöt, diabetes mellituksessa havaitaan persoonallisuuden muutoksia. Henkilökohtaisia ​​reaktioita on kolme: taudin huomiotta jättäminen, ahdistuneisuus-neuroottiset ja emotionaalisesti epävakaat reaktiot. Henkilökohtaisen muutoksen esiintymistä diabeteksessa vahvistavat psykologisen testauksen tulokset, jotka paljastavat neuroottisten häiriöiden rakenteen monimutkaisuuden ja transformaation, koska tauti kehittää ei-spesifistä ahdistusta ja potilaan pelkoa heidän terveydestään ja elämästään. Kun tunnistetaan diabeteksen kulkuun liittyviä mielenterveyshäiriöitä, käy ilmi, että lääkkeen anti-diabeettisen hoidon yhdistelmä psykotrooppisten lääkkeiden nimittämiseen. Kun persoonallisuushäiriöt psykoterapia on tehokasta.

    Diabetes mellitus - vakava sairaus, jonka aiheuttaa insuliinin absoluuttinen tai suhteellinen vajaatoiminta - haiman hormoni - on kehossa, mikä johtaa veren glukoosin lisääntymiseen syömisen jälkeen ja tyhjään vatsaan, glukoosin esiintymiseen virtsaan. Nämä muutokset johtavat vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin, verisuonten vaurioihin, hermokudokseen ja erilaisiin elimiin. Euroopan ja Amerikan kehittyneissä maissa diabetes kärsii 1-2 prosentista väestöstä, ja niiden esiintyvyys on yleensä lisääntynyt erityisesti yli 40-vuotiaiden keskuudessa.

    Potilaat, joilla on diabetes, valittavat suun kuivumisesta, lisääntyneestä janosta ja ruokahalusta, lisääntyneestä virtsaamisesta ja vapautuneen virtsan määrän lisääntymisestä, uneliaisuudesta, heikkoudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä. Niille on ominaista taipumus tartuntatauteihin.

    Diabetes mellitus on lähes parantumaton sairaus, ja kun taudin kesto kasvaa, potilaiden objektiivinen tila pahenee. Muutokset verisuonijärjestelmässä, jossa sekä pienet alukset (munuaiset, alusta) että suuret alukset vaikuttavat. Samalla saattaa ilmetä näkövamma, sydäninfarkti, aivoverenkiertohäiriöt jne. Neurovaskulaariset vauriot voivat johtaa syvän ja pinnallisen herkkyyden vähenemiseen ja vääristymiseen, refleksien vähenemiseen ja liikehäiriöiden esiintymiseen. Orgaanisen aivovaurion taustalla veren tarjonnan ja ravitsemuksen häiriintymisen vuoksi esiintyy joissakin tapauksissa erilaisia ​​epäspesifisiä mielenterveyshäiriöitä. Jälkimmäinen voi myös olla seurausta jatkuvasta psykologisesta stressistä, jonka aiheuttaa vakava sairaus, usein pakko vaihtaa ammatti, tarve seurata tiettyä ruokavaliota, usein insuliinin injektiot jne. On syytä korostaa diabeteksen hoitoon liittyviä komplikaatioita. Eri tutkijoiden mukaan diabetes mellituksen mielenterveyshäiriöitä esiintyy 7-70 prosentissa tapauksista.

    Ensinnäkin harkitsemme mielenterveyden häiriöitä somatogeenisellä luonteella. Niiden kehitykseen diabeteksessa sovelletaan tiettyjä lakeja. Taudin varhaisvaiheessa ja suhteellisen hyvänlaatuisen taudin aikana havaitaan henkisen ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen, jossa on muutoksia himoa ja mielialaa, jota kutsutaan psyko-endokriinisyndroomaksi. Mielenterveyden heikkenemisen aste voi vaihdella nopeasta väsymyksestä, lisääntyneestä uupumuksesta ja passiivisuudesta siihen, ettei mitään halua toimia mihinkään, mikä vähentää merkittävästi etujen valikoimaa ja yhteydenpito ulkoiseen ympäristöön.

    Vaikeuksien muutos ilmaistaan ​​ruokahalun, janon vähenemisenä tai lisääntymisenä, joka voi olla riippumaton veren sokeritasosta ja nykyisestä fyysisestä tilasta. On halua väsymystä, tai päinvastoin, korostaa potilaan kiinnittymistä pysyvään paikkaan. Muutokset nukkumisen, lämmityksen jne. Tarpeessa. Usein on monisuuntainen ajo, jossa kasvaa yksi ja pienenee muissa.

    Emotionaaliset häiriöt ovat mahdollisia sekä nousevan että laskevan mielialan suuntaan. Niiden vakavuus on erilainen. Useimmiten sekoitetut valtiot vallitsevat:

    masennus, synkkä, röyhkeä, ärtynyt, synkkä tunnelma, katkeruus (ns. dysforia), euforia, maaninen ja masentava tila, jossa on kieroutuneisuutta, masentava-apatinen tila, asteninen masennus. Psyko-endokriinisessa oireyhtymässä ei suljeta pois mielialaa, jossa on nopea ja kohtuuton siirtyminen emotionaalista tilasta toiseen. Usein esiintyy dissosioituneita häiriöitä, kuten korkeat henget, joilla on täydellinen inaktiivisuus ja moottorin esto. Affektiiviset häiriöt voivat olla pitkittyneitä tai esiintyä satunnaisesti tai moninkertaistaa satunnaisesti.

    Koska diabetes mellitus kehittyy, psyko-endokriinisen oireyhtymän oireet muuttuvat tilaksi, jolle on ominaista henkisten toimintojen maailmanlaajuinen heikentyminen. Siten integroitu henkilö kärsii ja sen yksilölliset ominaisuudet tasoittuvat huomattavasti. Tätä tilannetta kutsutaan mntiko-orgaaniseksi oireyhtymäksi. Sille on tunnusomaista muistihäiriöt, älykkyyden väheneminen, jossa on selkeä ymmärryksen rikkominen ja kriittinen asenne omaan tilaansa. Hankitut tiedot putoavat potilaille, ajattelu hidastuu ja muuttuu pinnalliseksi. Affektiivisessa sfäärissä alkavat vallitsevat emotionaalisen letargian ja tylsyyden piirteet. Vaikeimmissa tapauksissa, erityisesti useiden koomisten tilan siirron jälkeen, kehittyy orgaanisen dementian oireyhtymä. Polio-orgaaninen oireyhtymä todetaan pitkällä ja erityisen vakavalla diabeteksen kurssilla.

    Akuutti psykoosi kehittyy joskus psyko-endokriinisten ja mnostisten orgaanisten oireyhtymien taustalla. Ne voivat esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa, usein sairauden pahenemisen ja aineenvaihdunta-, verisuoni- tai muiden sairauksien lisääntymisen vuoksi. Psykoosi tapahtuu lähinnä akuutin eksogeenisen reaktion tyypin mukaan, joka voi ilmentää hallusinosiaa, hämärän vaimennusta, deliriumia ja muita häiriöitä. Epileptiformiset kohtaukset ovat mahdollisia. Joskus tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy ilman selvää syytä. Jälkimmäinen on erityisen ominaista psykoosille, jolla on vallitseva emotionaalinen häiriö ja psykoosi, muistuttavat skitsofrenisia häiriöitä, niin sanottuja skitsoforien psykooseja, jotka joskus täytyy erottaa erilaisista skitsofrenian muodoista. Samalla esiintyy emotionaalisia häiriöitä, mielialan vähenemistä, itsemurha-ajatuksia, motivaation ja henkisen hidastumisen, ahdistuneisuuden. Potilas keskittyy omiin kokemuksiinsa, ja vaikeudet ymmärtävät ympärillä tapahtuvat tapahtumat. Hulluja ideoita havaitaan lähes kaikissa diabeettisissa potilailla, joilla on skitsoformia, ja esiintyy pian affektiivisten häiriöiden kehittymisen jälkeen. Ominaisuuksia ovat itsekäsityksen, asenteiden, vainon, myrkytyksen harhaluulot, jotka erottuvat kokemusten eloisuudesta, aistillisuudesta ja konkreettisuudesta ja potilaiden käyttäytymisen määrittämisestä. Psykoosiin voi liittyä haju, maku ja vestibulaariset hallusinaatiot. Kun erotetaan skitsoformia ja skitsofreniaa, on pidettävä mielessä, että diabeettisen psykoosin aikana edellä mainitut sairaudet kehittyvät orgaanisella taustalla, niiden kliininen kuva on polymorfinen, sillä on aaltomainen kurssi, psykoottiset häiriöt ovat lyhytaikaisia, henkisen toiminnan normalisointi tapahtuu melko nopeasti [1].

    Mielenterveyshäiriöihin puhujat, jotka ovat diabetes mellituksen lääkehoidon komplikaatio (pääasiassa insuliinihoidolla), on tarpeen mainita tajunnan häiriöt, jotka johtuvat yliannostuksesta tai lääkkeen riittämättömästä annostelusta (stupori, spoori, kooma, deliry), näkö- ja kuuloishyducinosis ja muut häiriöt.

    Kuten edellä on todettu, diabetes mellituksen mielenterveyshäiriöt eivät rajoitu aineenvaihdunta- ja muiden somaattisten häiriöiden aiheuttamiin häiriöihin. Kroonisen psykologisen stressin aiheuttamat persoonallisuuden muutokset ovat paljon yleisempiä. Niillä on melko erottuva rakenne, jota kuvattiin ensin vuonna 1935 diabeettisena persoonallisuutena [4]: ​​potilaille on tunnusomaista yleinen mielialan tausta, emotionaalinen lability, usein neuroottiset reaktiot, välinpitämättömyys ja kyvyttömyys tehdä itsenäisiä päätöksiä monissa tapauksissa. Tämäntyyppiselle persoonallisuudelle, ärsytettävyydelle, vaikeukselle, sairaudelle ominaisiin luonteenpiirteiden terävöittämiseen, myös asteninen tila ovat tyypillisiä.

    Diabetespotilailla on 3 pääasiallista reaktiotyyppiä.

    Tyyppi I - taudin huomiotta jättäminen on havaittu pääasiassa aktiivisissa ja energisissä miehissä, jotka ovat nuoret. He työskentelevät edelleen aktiivisesti ja kieltävät taudin vaikutuksen heidän persoonallisuutensa käyttäytymiseen. Tämä on eräänlainen psykologinen puolustus, mutta tämä käyttäytyminen johtaa usein diabeteksen varhaisiin komplikaatioihin, jotka johtuvat sen kunnioittamattomuudesta.

    Tyyppi II - ahdistuneisuus-neuroottinen reaktio: potilaat osoittavat liiallista huomiota taudille, paljastavat epätoivon, ärsytyksen, heidän terveydestään ja elämästään huolestuneita tunteellisia reaktioita.

    Tyyppi III: lle on tunnusomaista ärsytettävyyden, emotionaalisen epävakauden reaktio. Astenian taustalla havaitaan yksilön erityinen asema, joka voi muuttua sekä taudin huomiotta jättämisen suuntaan että taudin tilan liioittamisen suuntaan [3];

    Mitä tulee henkilökohtaisten reaktioiden ja sukupuolten eroihin, miesten tärkein tavoite on lisätä terveydentilaansa, ulkoisen avun tarvetta, naisille - taipumusta vieraantumiseen, emotionaalista eristämistä. Lapsilla ja nuorilla on uneliaisuus, nopea uupumus ja astma. He tulevat arka, passiiviset ja pyrkivät yksinäisyyteen. Ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, koulun suorituskyvyn heikkeneminen, usein päänsärky houkuttelevat huomiota. Diabeteksen nuorten tärkein suojaava psykologinen mekanismi on järkeistäminen eli etsivät kätevää ja vakuuttavaa perustelua käyttäytymisestään ja vastuun siirtämisestä muille aiheutuvista ongelmista.

    Luotettava vahvistus henkilökohtaisesta muutoksesta diabeteksessa on psykologisen testauksen tulokset, jotka sisältävät erilaisia ​​menetelmiä, erityisesti monitieteisen persoonallisuustutkimuksen standardoitua menetelmää, jonka mukaan tällaisilla potilailla ilmenee merkittävä neurologisten häiriöiden rakenteen monimutkaisuus. On selvää taipumusta muuttaa kokemusten rakennetta ahdistuneesta reaktiosta taudiksi, jolle on ominaista pelko, että uhkaa ei ole määritelty uhka henkilön psykosomaattiselle koskemattomuudelle, konkretisoitua ahdistusta, kasvaa objektiiviseksi peloksi terveydestään ja elämästään, kun taudin kesto kasvaa [2]. On kuitenkin sanottava, että nämä muutokset eivät ole pelkästään diabetespotilaille ominaisia. Ne voivat esiintyä muiden somaattisten sairauksien yhteydessä.

    Pohdittaessa mielenterveyden häiriöiden korjaamista diabetes mellituksessa on syytä mainita tarve yhdistää diabeteslääkehoito psykotrooppisiin lääkkeisiin. Henkilökohtaisissa häiriöissä päätehtävä tulisi osoittaa psykoterapeuttisille vaikutuksille, erityisesti hypnoterapialle ja persoonallisuuteen perustuvalle psykoterapialle. Tällainen vaikutus parantaa potilaiden itsekontrollia, auttaa lievittämään aggressiivisia suuntauksia, vähentää emotionaalista stressiä ja epämukavuutta, palauttaa diabeetikkojen persoonallisuuden sopeutumiskyvyn, vähentää injektoitavan insuliinin annosta ja vähentää taudin komplikaatioiden todennäköisyyttä.

    1. Aripov A.N // Uzbekistanin neuropatologien ja psykiatrien kongressi, ensimmäinen: Materiaalit - Taškent, 1978.

    2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. - 1981. - № 11. —S. 41-44.

    3. Shcherbak A.V. / Endokrinologia, Kiev, 1986. - S. 29-35.

    Lisäyspäivä: 2014-09-07 | Katsottu: 6087 | Tekijänoikeusloukkaus

    Diabeteksen vaikutus psyykeen: aggressio, masennus ja muut häiriöt

    Psyykkiset häiriöt esiintyvät diabeteksessa, pääasiassa yleisen hermostuneisuuden muodossa.

    Tähän tilaan liittyy ärtyneisyys, apatia ja aggressio. Mieliala on epävakaa, väsymystä ja voimakkaita päänsärkyä vahvistetaan nopeasti.

    Asianmukainen diabeettinen ravitsemus ja asianmukainen hoito pitkään, stressi ja masennus häviävät. Mutta hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden varhaisvaiheessa havaitaan enemmän tai vähemmän pitkittyneitä masennustiloja.

    Lisääntyneen ruokahalun ja janon takavarikointi havaitaan säännöllisesti. Taudin vakavasti virtaavan muodon myöhemmissä vaiheissa seksuaalinen halu häviää kokonaan ja libido kärsii. Lisäksi miehet ovat herkempiä kuin naiset.

    Vakavimpia mielenterveyshäiriöitä voidaan jäljittää tarkasti diabeettisessa koomassa. Joten miten selviytyä tästä ehdosta? Miten ei-toivottuja mielenterveyshäiriöitä esiintyy diabeteksessa? Vastaus löytyy alla olevista tiedoista.

    Potilaiden, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2, psykologiset ominaisuudet

    Monista tutkimuksista saadut tiedot vahvistavat, että diabeetikoilla on usein monia psykologisia ongelmia.

    Tällaisilla rikkomisilla on valtava vaikutus paitsi itse hoitoon myös sairauden tulokseen.

    Periaatteessa haiman sopeutumiskeino ei ole viimeinen arvo, koska se riippuu siitä, onko sairaus vakavia komplikaatioita vai ei. Tuleeko tiettyjä psykologisia ongelmia, tai voidaanko niitä myöhemmin välttää?

    Ensimmäisen tyypin sairaus voi suuresti muuttaa endokrinologin potilaan elämää. Kun hän on oppinut diagnoosinsa, se tekee omat muutokset elämässään. On monia vaikeuksia ja rajoituksia.

    Usein diagnoosin jälkeen tapahtuu niin kutsuttu "hunajakausi", jonka kesto vaihtelee usein muutaman päivän ja parin kuukauden välillä.

    Tämän ajanjakson aikana potilas mukautuu täydellisesti hoito-ohjelman rajoituksiin ja vaatimuksiin.

    Kuten monet tietävät, on paljon tuloksia ja skenaarioita. Kaikki voi johtaa pienempiin komplikaatioihin.

    Taudin vaikutus ihmisen psyykeen

    Henkilön käsitys riippuu suoraan sosiaalisen sopeutumisen asteesta. Potilaan tila voi olla sellainen kuin hän itse havaitsee.

    Ihmiset, jotka ovat helposti riippuvaisia, ovat epämiellyttäviä ja vetäytyneitä, ja ne ovat erittäin vaikea löytää diabetesta.

    Hyvin usein endokrinologien potilaat kiistävät sairauden hoitamiseksi kaikin mahdollisin tavoin, että heillä on vakavia terveysongelmia. Todettiin, että tietyillä somaattisilla sairauksilla tällä menetelmällä oli adaptiivinen ja hyödyllinen vaikutus.

    Tällaisella melko yleisellä reaktiolla diagnoosille diabeteksen läsnä ollessa on äärimmäisen negatiivinen vaikutus.

    Yleisimmät henkiset häiriöt diabeetikoilla

    Tällä hetkellä diabeteksen yhteiskunnallinen merkitys on niin laaja, että tauti on yleinen eri sukupuolten ja ikäryhmien keskuudessa. Usein merkittävät ominaisuudet käyttäytymisessä kehittyvät neuroottisen, astenisen ja masennuksen oireyhtymän taustalla.

    Tämän jälkeen oireet johtavat tällaisiin poikkeamiin:

    1. psychoorganic. Kun se voi jäljittää vakavia muistiongelmia. Lääkärit toteavat myös häiriöiden esiintymisen psyko-emotionaalisessa ja henkisessä sfäärissä. Psyyke muuttuu vakaammaksi;
    2. psyko-orgaaninen oireyhtymä, jossa on psykoottisia oireita. Muodostuneen patologisen taudin taustalla esiintyy mnetiko-henkistä vähenemistä ja voimakasta persoonallisuuden muutosta. Vuosien kuluessa tämä poikkeama voi muuttua dementiaan;
    3. ohimenevä tajunnan häiriö. Tälle taudille on tunnusomaista: tunne- tuksen menetys, stupori, pyörtyminen ja jopa kooma.

    ylensyöntiä

    Lääketieteessä on käsite nimeltä compulsive overeating.

    Tämä on elintarvikkeiden hallitsematon imeytyminen, myös ruokahaluttomuuden puuttuessa. Henkilö ei täysin ymmärrä, miksi hän syö niin paljon.

    Tässä tarve ei todennäköisesti ole fysiologinen, vaan psykologinen.

    Jatkuva ahdistus ja pelko

    Pysyvä ahdistuneisuus on yhteistä monille henkisille ja somaattisille sairauksille. Usein tämä ilmiö esiintyy diabeteksen läsnä ollessa.

    Lisääntynyt aggressio

    Diabeteksellä on vahvin vaikutus potilaan psyykeen.

    Astenisen oireyhtymän läsnä ollessa ihmisessä voidaan jäljittää sellaiset sairauden oireet kuin ärtyneisyys, aggressiivisuus, tyytymättömyys itseensä. Myöhemmin henkilö kokee tiettyjä unihäiriöitä.

    masennus

    Se esiintyy masennusoireyhtymän kanssa. Usein siitä tulee osa neuroottisia ja asteenisiä oireyhtymiä. Mutta joskus joissakin tapauksissa tapahtuu itse.

    Psykoosit ja skitsofrenia

    Skitsofrenian ja diabeteksen välillä on hyvin läheinen yhteys.

    Tämän endokriinihäiriön omaavilla ihmisillä on tietty taipumus usein esiintyviin mielialan vaihteluihin.

    Siksi heille on usein tunnusomaista aggressiivinen hyökkäys sekä skitsofrenian kaltainen käyttäytyminen.

    hoito

    Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

    Sinun tarvitsee vain hakea.

    Diabeteksen vuoksi potilas tarvitsee kiireesti apua. Diabeettisen ruokavalion häiriöt voivat johtaa odottamattomaan kuolemaan. Siksi he käyttävät erityisiä lääkkeitä, jotka tukahduttavat ruokahalua ja parantavat henkilön tilaa.

    Liittyvät videot

    Masennuksen syyt ja oireet diabeetikoilla:

    Diabetes voi edetä ilman komplikaatioiden esiintymistä vain, jos noudatat henkilökohtaisen lääkärin suosituksia.

    • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
    • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa

    Psyykkiset häiriöt diabetes mellituksessa esiintyvät 17,4-84%: lla potilaista. Näiden häiriöiden patogeneesi pitää tärkeänä seuraavia tekijöitä: aivojen hypoksia, aivovammojen vaurioituminen, hypoglykemia, maksan ja munuaisvaurion aiheuttama myrkytys, suora vahinko aivokudokselle. Ensisijaisten hermoston häiriöiden lisäksi diabetes mellituksen yhteydessä sosio-psykologiset tekijät (työkyvyn heikkeneminen, päivittäiset injektiot, seksuaalisen toiminnan väheneminen), yksilön ominaispiirteet (ahdistuneisuus, epäilyttävät piirteet yhdessä suoruuden, sitoutumisen, periaatteen ja henkisen jäykkyyden kanssa), haitalliset ulkoiset vaikutukset nousun ja henkisten häiriöiden muodossa, pitkäaikaisen lääkehoidon vaikutus. Se, että potilaalla on diabetes, voi olla traumaattisen tilanteen lähde. Edellä mainittuihin kirjallisuudessa kuvattuihin tekijöihin tulisi myös lisätä desynkronoinnin mahdollinen vaikutus diabeteksen kärsivän potilaan psykeeseen, koska eksogeenistä insuliinia ja erityisesti suun kautta otettavia hypoglykeemisiä aineita ei oteta käytännössä huomioon insuliinin erityksen biologisessa rytmissä ja muissa kronobiologisissa prosesseissa.

    On huomattava, että henkisen vamman vaikutus diabetes mellituksen kulkuun on jo pitkään ollut tiedossa. Tselibeev V.A. Kirjassaan "Mielenterveyshäiriöt endokriinisissa sairauksissa", toim. GV Morozov (1966, 205 s.) Kuvailee tutkittavien opiskelijoiden emotionaalisen hyperglykemian ja glykosurian tapauksia sekä potilaita ennen leikkausta. Akuutti diabeteksen puhkeaminen tapahtuu usein emotionaalisen stressin jälkeen, joka häiritsee homeostaattista tasapainoa yksilöissä, joilla on taipumus sairauteen. Diabeteksen kehittymiseen vaikuttavia merkittäviä psykologisia tekijöitä ovat turhautuminen, yksinäisyys ja masentunut mieliala. Terveillä ihmisillä voi kuitenkin esiintyä diabetes mellitusta ja akuutin mielenterveyden vaurioita.

    Tietenkin mielenterveyshäiriöiden puhkeaminen diabetes mellituspotilailla, ennaltaehkäisevillä persoonallisuuden piirteillä, korkeamman hermoston aktiivisuuden tyypillä, diabeteksen vakavuudella ja kestolla, aivoverisuonten muutokset ovat tärkeitä. Kuitenkin suuri prosenttiosuus neuroosi-kaltaisista häiriöistä diabetes mellituspotilailla (71%) (Bus EE, 1985), pysyvien sosiaalisten ja työvoimalaitteistojen läsnäolo, potilaan erityinen asenne joihinkin ruokavalion osiin tai niiden korvikkeisiin, tarve sairaalahoitoon diabeteksen kompensoimiseksi, seksuaalitoimintojen rikkominen 24,7-74%: lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista, sosiaalisen sopeutumisen rikkominen, joka ilmenee ihmissuhteiden vaikeudessa, osoittaa sekä turhautumisen että emotionaalisen, motorisen, sukupuolisen pellava ja vähemmässä määrin aistinvarainen ja henkinen puutteellisuus kehitettäessä joka tapauksessa ei-psykoottisia mielenterveyshäiriöitä diabeetikoilla. Psyykkisten häiriöiden kliinisiä ilmenemismuotoja diabeetikoilla on monipuolinen. Siten monet diabetesta sairastaville naisille syntyneet lapset osoittavat mielenterveyden heikkenemistä. Myös diagnosoimaton lievä diabetes ja diabetes voi aiheuttaa oligofreniaa. Taudin varhaisessa esiintymisessä voi olla henkisen kehityksen hidastuminen. Lapsuuden ja nuorten diabeteksen aikana skitsoidihenkilöt hallitsevat, mutta on huomattava, että jotkut "skitsoidi" -piirteet kehittyvät yleisesti lapsilla, jotka kärsivät vakavista sairauksista, koska heillä on jonkin verran pakkoeroa kollektiivista.

    Aikuisten diabeteksen mukana liittyy usein astenisia oireita, jotka johtuvat lisääntyneestä väsymyksestä, heikentyneestä suorituskyvystä, unihäiriöistä, päänsärkyistä ja emotionaalisesta labilitystä. Oireita ovat hermoston prosessien lisääntynyt ärsyttävyys ja uupumus, aktiivisen huomion heikentyminen, nykyisten tapahtumien muistin väheneminen, autonomisen hermoston lisääntynyt lability, pakkomielteiset epäilyt, pakkomielteiset muistutukset, pakkomielteinen pelko, karkeus, ärtyneisyys, viha, masennus ja ahdistuneisuus, masennus ja ahdistuneisuus, masennus ja ahdistuneisuus, masennus ja ahdistuneisuus. häiriintyvyyttä. Tietyn egocentricityn ja korkeamman itsetuntoisuuden yhdistäminen suurella emotionaalisuudella useilla potilailla oli melko olennainen perusta monille traumaattisille kokemuksille. Diabetespotilailla on taipumus taipua jumissa myös erilaisissa emotionaalisissa konflikteissa, lisääntynyt ahdistuneisuus ja pelko, eivät liity lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen, kriittisyyteen, tahallisuuteen, itsepäisyyteen, henkiseen jäykkyyteen. Usein esiintyy letargiaa, mielialahäiriöitä ja masennusta ja masennusta. Psykopaattiset häiriöt ovat mahdollisia.

    Mielenterveyden häiriöt ovat kaikkein voimakkaimmat taudin pitkän aikavälin aikana, kun anamneesissa esiintyy hyper- ja hypoglykeemisiä tiloja. Toistuva kooma edesauttaa akuutin ja kroonisen enkefalopatian kehittymistä ja henkisten mielenterveyden häiriöiden ja epileptisten oireiden lisääntymistä. Kun tauti pahenee ja psykosyndrooman orgaaniset oireet lisääntyvät, puhtaasti asteniset oireet muuttuvat yhä selkeämmin asthenodystic, asthenapathic ja asthenodynamic.

    Useimmissa diabeteksen tapauksissa, jotka kehittyvät myöhemmässä iässä, on syntonisia ja sykloidisia persoonallisuuksia. Termiä "diabeettinen persoonallisuus" käytetään tällä hetkellä (Shcherbak AV, 1986). Hänelle on ominaista emotionaalinen epävakaus, neuroottiset reaktiot, ambivalenssi, riippuvuus, välinpitämättömyys, ennenaikaisen luonteenpiirteiden terävöittäminen, mielialan lability, epäilyttävyys, ahdistuneisuus. Henkilön vaste sairaudelle diabetesta sairastavilla henkilöillä on seuraava: 1) reaktio taudin huomiotta jättämisestä; 2) neurotyyppinen reaktio, jossa on ahdistunut fobinen asenne sairauteen; 3) emotionaalinen reaktiotyyppi, jossa ärsytettävyyden, emotionaalisen labiliteetin vallitsevuus on peitossa. Anosognosian elementtien läsnäolo diabetesta sairastavilla potilailla ja muilla tekijöillä ilmoittaa taudin sisäisessä kuvassa. On kuitenkin olemassa erilaisia ​​menetelmiä patopsykologiselle tutkimukselle ja erilaisia ​​ilmentymien luokituksia. Niin, Chistyakova E.V. (1989) paljastaa joillakin potilailla harmonisen tyypin suhtautumisen tautiin, ja myös ergopaattisia, dystrofisia, sekoitettuja ja diffuusioita on kohdattu.

    Myös persoonallisuusprofiilissa on eroja sukupuolen mukaan: esimerkiksi diabeteksen ollessa kohtalaisen vakava, on lisääntynyt ahdistuneisuus terveydestä ja ulkoisen avun tarve naisilla, autismi, vieraantuminen, naisten jäykkyys. Vaikeassa diabeteksessa miehillä on hypokondrioita, lisääntynyttä masennusta, liiallista ahdistusta, sisäistä jännitystä, ahdistusta, naisilla on jäykkyyttä, ajattelua.

    Mielenkiintoisia ja tietoja, että kun sairaus on yli 5 vuotta, kokemusten vakavuus on vähentynyt, mutta henkilökohtaiset ominaisuudet eivät muutu.

    Diabetespotilailla on joukko persoonallisuuksia, jotka ovat tärkeitä sairauksien kulun ja ennusteen kannalta. Turhautumisen tilanteissa vastaus toteutetaan ulkoisesti aggressiivisena itsepuolustuksena ja haluna itsenäisesti ratkaista uusia ongelmia, kiinnittämällä huomiota esteiden voittamiseen.

    Psyykkisen suojelun pääasiallinen mekanismi diabetes mellituksessa on nuorten rationalisointi ja vastuun siirtäminen muille. Psyykkisten häiriöiden posyndromiryhmä diabetes mellituksessa on erilainen eri tutkijoiden kohdalla. Jotkut jakavat: 1) affektiiviset-tahdistushäiriöt; 2) asteeninen oireyhtymä; 3) elementaariset hallusinaatiot; 4) anoreksia; 5) epileptiformin oireyhtymä. Muut - 1) Asteeninen oireyhtymä, tyypillinen tyypin I diabetesta sairastaville, lievä ja kohtalainen; 2) asthenoneurotic-oireyhtymä, joka esiintyy molemmissa diabeteksen tyypeissä kaikilla vakavuuden asteilla; 3) asteenorgaaninen oireyhtymä, johon liittyy vakavia affektiivisia-tahdistushäiriöitä. Kolmas päästö: 1) neurastenic; 2) astenodepressiivinen; 3) asteno-hypokondriac, 4) pakko-oireinen häiriö; 5) hysteeriset reaktiot. Neljäs luokka jakaa neuroosin kaltaiset häiriöt neurasthenoidiin, pakko-fobiseen, cerebroosiin.

    Diabeteksen kontrolloinnin vaikeudet voivat vaikuttaa mielenterveyshäiriöiden esiintymiseen, mutta usein näillä häiriöillä on useita syitä, joita havaitaan ihmisillä, jotka eivät kärsi diabeteksesta: geneettiset riskitekijät, elämään liittyvät tapahtumat, jotka eivät liity sairauteen, ja pitkäaikaiset sosiaaliset vaikeudet. luonnetta. Jatkossa on psykologisia vaikeuksia, jotka alkavat keuhkoista ja päättyvät lausumaan, ja mielenterveyshäiriöiden lähtökohta on ehdollinen. Mikä voi olla lievä häiriö sellaisessa henkilössä, joka on muuten terve, voi olla suuri kliininen merkitys, kun se esiintyy yhdessä kroonisen somaattisen taudin kanssa ottaen huomioon sen vaikutuksen somaattisen sairauden käyttäytymiseen ja lopputulokseen. Diabeteksen vakiokriteerien mukaisesti diagnosoitujen mielenterveyshäiriöiden esiintymistiheys on korkeampi kuin yleisessä väestössä ennustettu, vaikka osoittautuu, että itsemurhien määrä ei yleisesti lisäänny (Harris Barraclough, 1994).

    On huomionarvoista, että kussakin erityisessä alaryhmässä on potilaita, joilla on erityisen suuri mielenterveyshäiriö - nämä ovat somaattisia komplikaatioita sairastavia, usein sairaalaan otettavia sairauksia sairauden vakauttamiseksi ja labiilisen diabeteksen vuoksi (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

    Siten diabetes mellituksen mielenterveyshäiriöitä ilmentävät erilaiset psykopatologiset oireyhtymät ja niillä on aaltomainen kurssi. Itse psykoottiset häiriöt diabeteksessa ovat harvinaisia. Akuutti psykoosi ilmaistaan ​​hirvittävinä, hirvittävinä amentaalisina ja amentaalisina tiloina, akuutti hallusinatorinen sekavuus (pääasiassa diabeettisen prekomaatin tilassa), psykoosit, joissa on skitsofreniformisia oireita, ovat mahdollisia. Lisäksi on olemassa psykoottisia häiriöitä, kuten progressiivinen halvaus, pseudo-halvaus jne. Samaan aikaan johtavat masennus-, affektiivi- ja harhaluulot ja amnesiset oireyhtymät. Kuvattuja patopsykologisia ilmiöitä, jotka ovat voimakkaampia diabeteksen alkuvaiheessa kuin niillä, joilla on pitkäaikaisia ​​sairauksia (R. Keessel et ai., 1965), tarkastellaan potilaan psykologisen sopeutumisen kannalta taudille, samoin kuin kaikissa siihen liittyvissä olosuhteissa, ja ne sopivat selvästi yhteen ICD-10: n puitteissa. Muita mielenterveyshäiriöitä ovat aivojen tai somaattisten sairauksien (F06) vaurioituminen tai toimintahäiriö, nimittäin affektiivinen (F06.3), ahdistunut (F06.4), dissosiatiivinen (F06.5), emotionaalisesti labiili (F06.6), lievä kognitiivinen (F06.7) muut orgaaniset aivosairaudet ja somaattiset sairaudet (F06.x5). Asteniset olosuhteet ovat eri syvyyksiä - lievästä asteniasta lisääntyneen väsymyksen, yliherkkyyden ja lisääntyneen ärtyneisyyden syvään asteniaan muodossa, joskus antaa vaikutelman apatiasta tai jopa henkisestä laskusta, ja ahdistuneisuudessa, ahdistuneisuutta ja asteno-depressiivisissä tiloissa, jotka eivät ole psykoottisia, sairaus usein kuulostaa ja muille potilaille, joilla on kroonisia sisäelinten sairauksia, mutta viittaa psykogeenisten ja sopeutumishäiriöiden kehittymiseen joillakin potilailla AI, joka esiintyy somaattisen heikkouden taustalla ja esiintyy patologisesti toimivassa organismissa ja laadullisesti muuttuneessa aineenvaihdunnassa. Siten voimme puhua henkisen patologian kehitysvaiheista diabeetikoilla. Aluksi sairauden kehittyminen, diabetes mellitus, vaikuttavat erilaisiin tekijöihin, joissa psyykkinen trauma on harvoin tärkein syy taudille, vaikka se voi varmasti toimia yhtenä lähtökohtana diabeteksen kehittymiselle alttiille henkilöille. Sitten ihmisen vastaus sairauteen kehittyy, usein riittämätön tilanteeseen, tilaan ja sairauteen, sopeutumishäiriöiden muodostumiseen, jotka johtuvat diabeteksen alkamisesta, perustavanlaatuisen elämäntapamuutoksen, iatrogenyyn ja sairaalahoidon tarpeesta, joka on voimakkainta niillä, jotka ovat terveitä. Tällaisille potilaille on annettava psykiatrinen diagnoosi ryhmiä F40-F48 ja diabetes mellitus (E10 - insuliiniriippuvainen, nuori, E11 - insuliiniriippuvainen, vanhukset; E2 - syömishäiriöihin; E13 - muut diabeteksen muodot; E14 - määrittelemätön diabetes) ennenaikaisena taustana ja samanaikaista tautia, tai osoittaa erityistä psykiatrista diagnoosia diabetesta sairastavalla potilaalla. Taudin kulun myötä henkilökohtaiset muutokset kehittyvät, mutta potilas sopeutuu sairauden muotoon ja tarvittavaan hoitoon ja ratkaisee usein omat sosiaaliset ongelmansa. Samaan aikaan taudin alkuvaiheen havaitsemisen aikana syntynyt traumaattinen tilanne ei muutu vain yksilön vaste taudille, jota potilaat pitävät tavallisina, vaan myös todellisen mielenterveysklinikan. Tässä tapauksessa orgaanista komponenttia ei yleensä ilmaista. Tässä vaiheessa on suositeltavaa tehdä diagnooseja otsikoista F06, joita käsiteltiin edellä. Diabeettinen enkefalopatia kehittyy, usein myös verisuonimuutoksilla, vain silloin, kun psyykkisiä ja somaattisia häiriöitä ei ole riittävästi hoidettu, olemassa olevan taudin huomiotta jättäminen, joka ilmenee ensisijaisesti lääkärin määräämien suositusten noudattamatta jättämisessä. Psykopatologisten ilmiöiden klinikassa orgaaninen komponentti on selvästi näkyvissä, mikä voi johtaa voimakkaaseen älylliseen vähenemiseen, jopa dementiaan asti. Psykopatologisen prosessin loppuvaiheessa diabetesta sairastavilla potilailla voidaan pitää diabeteksen tai verisuonten dementian aiheuttamaa dementian muodostumista vastaavien oireiden (F02.8x4; F01) esiintyvyydestä, joka puolestaan ​​voi olla mutkaton, harhaluuloilla, hallusinaatioilla, masennuksella tai sekoitettu (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Tällaisilla potilailla on taipumus kehittyä comatose-tilassa, mukaan lukien hyperosmolaarinen ei-heteroottinen diabeettinen kooma, joka johtuu vähäisistä stressitilanteista ja vaatii huolellista hoitoa. Lisäksi diabetesta sairastavilla iäkkäillä (E11 +) on välttämätöntä sulkea pois presenile- ja seniiliset dementiat (F0З.0), joita pidetään nyt määrittelemättöminä, toisin kuin klassiset ideat henkisistä häiriöistä.

    Psykoosin ja diabeteksen yhteensopimattomuudesta on olemassa mielipide, esimerkiksi skitsofrenia häiritsee diabeteksen ilmenemistä (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Kuitenkin ei voida kieltää mahdollisuutta kehittää diabeettista psykoosia ilmentymänä ikääntyneiden tai diabeettisen enkefalopatian verisuonten muutoksista nuorilla. Epileptimuotoisten oireiden ilmaantuminen diabeetikoilla ilmaisee yleensä vakavan myrkytyksen diabeteksen komplikaatioiden vuoksi.

    Vaikka diabetes mellituksen psykoottiset häiriöt ovat melko harvinainen ilmiö, niiden esiintymisen mahdollisuus on otettava huomioon, kun otetaan huomioon tällaisten potilaiden sosiaalinen vaara. Diabeettisille potilaille on ominaista persoonallisuus, affektiiviset häiriöt, ohimenevät psykoottiset jaksot hyperglykemian taustalla ja tajunnan heikkeneminen psykomotorisen agitaation aikana hypoglykemian aikana. Nämä ehdot laittomien toimien tekohetkellä edellyttävät psyykkistä psyykkistä arviointia, koska tällaiset potilaat voivat heikentyä kyvystä antaa selvitys toiminnastaan ​​ja ohjata heitä.

    Mitä tulee diabeettisen psykoosin syihin, nyt on paljon epäselvää. Joten on olemassa mielipide, että psykoosi on seurausta nuorten diabeettisesta enkefalopatiasta tai iäkkäiden verisuonten muutoksista. Aiemmat tiedot osoittavat kuitenkin, että vaikka diabeettisten potilaiden mielenterveysominaisuudet muistuttavat joskus aivojen ateroskleroosille ominaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, näitä häiriöitä ei havaittu ainoastaan ​​iäkkäillä, vaan myös suhteellisen nuorilla potilailla, jotka olivat hieman yli 40 vuotta tai jopa nuorempia. Lisäksi kuvatut oireet, muistin häiriöitä lukuun ottamatta, tapahtuivat hyvin nuorilla potilailla, jotka alkoivat saada diabeteksen lapsuudessa. Useimmiten ne olivat ärtyisä, emotionaalinen, haavoittuva, herkkä, vanhempi kuin varhaisempi, lisääntynyt herkkyys. Lapsuudessa heillä oli jatkuvia ristiriitoja sukulaisten kanssa, vaikka mielenterveyden heikkenemistä ei ollut. Lisäksi samat tiedot osoittavat, että diabetesta sairastavien potilaiden sklerootiset mielenterveyden häiriöt poikkesivat toisistaan, suora yhteys perussairauden kulkuun. Ja perussuolen skleroottien muutokset olivat poissa tai kohtalaisia, vaikka aivojen ateroskleroosi kehittyy aiemmin diabeettisilla potilailla, eikä diabeettisen mikroangiopatian roolia voida sivuuttaa. Psyykkiset muutokset diabetes mellituksessa poikkesivat myös "välkkymisen" puutteesta ja oireiden erityisestä epävakaudesta, joka on tietyssä määrin ominaista verisuonipotilaille.

    Psyykkisten ominaisuuksien tutkiminen diabetes mellituksessa on välttämätöntä myös lääketieteellisen ja työvoimatutkimuksen tehtävien ratkaisemiseksi, koska diabetesta sairastavilla potilailla on toisaalta positiivinen sosiaalinen työ, ja toisaalta kriteerinä voidaan käyttää jopa psyyken orgaanisia muutoksia, jopa maltillisesti ilmaistuna. sellaisten potilaiden tunnistamiseen, joiden mielentila on rajoitettu tai täysin estynyt.

    Edellä mainittujen tietojen analyysi osoittaa, että diabeteksessa on mielenkiinto mielenterveyden häiriöiden tutkimukseen, mutta tutkimuksessa ei käytetty patopsykologisen tutkimuksen menetelmiä - henkilökohtaisia ​​kyselylomakkeita tai etsitty MMRI: tä käyttävien potilaiden persoonallisuustietoja sairauden kestosta riippuen. Vizgalova I.I. (1982) MMRI var. Berezina F.V. et ai. (1977).

    Lisäksi huolimatta siitä, että on olemassa teoksia, jotka osoittavat "kirurgisen stressin" kehittymistä vastaavissa sairauksissa kärsivillä henkilöillä, ja sen epäilemätön vaikutus endokriiniseen järjestelmään ja ihmisen psyykeen, on kuitenkin kirjallisuudessa viitteitä käytettävissä olevista tutkimuksista ei-psykoottisen mielenterveyden kliinisistä piirteistä. Mitään häiriöitä ei havaittu potilailla, joilla oli diabetes mellitus samanaikaisesti kirurgisen patologian kanssa.

    Takaisin XVI-luvulla. Ambroise Pare kirjoitti: "Potilaan rauhallinen mieliala ennen leikkausta on välttämätöntä deliiriumin ja muiden toiminnan huonojen vaikutusten estämiseksi."

    Vuonna 1819 ja 1834 Tohtori Dupuytren kuvaili 7 hernialeikkausta, kastraatiota, kaihi-poistoa ja ”delirium nervosum seu traumaticum” -tapausta ”hermostuneiden” potilaiden hoidossa ”röyhtäisten massojen imeytymisen” vuoksi.

    SS Korsakov huomautti, että "delirium nervosum" kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kehittyy joskus ei yhtäkkiä, mutta useiden päivien vakavan mielialan, unettomuuden jälkeen. Brad kestää 2-4 päivää, harvoin 2 viikkoa. ja päättyy rauhoittumiseen, unen paluun ja tietoisuuden selventämiseen. Lämpötilan nousua ei ole. Psykoosi kehittyy henkilöissä, jotka ovat hyvin vaikuttavia, hermostuneita, pelkäävät operaatiosta.

    Vuonna 1916 julkaistiin Kleistin monografia ”Postoperatiivinen psykoosi”, jossa 10 psykoosin tapausta, joissa oli ”heteronominen”, ts. ei-persoonallisuuden psykopatologiset kuvat ovat yksi "uupumishäiriön" muunnelmista. Leikkauksen jälkeisen psykoosin kriteerit: suora yhteys käyttöaikaan, infektion puuttumiseen, aivoverenkierron häiriöihin ja aivoverenkierron häiriöihin sekä mielenterveysongelmia aikaisemmin.

    M. Bunge arvosteli tätä liian eristettyä lähestymistapaa ja uskoi, että useimmissa tapauksissa infektio- tai hormonaalisia tekijöitä ei voida täysin sulkea pois. Esimerkiksi Kleist kuvasi psykoosia prostatektomian jälkeen, mikä aiheutti lisämunuaisen kuoren heikentynyttä toimintaa.

    Postoperatiivinen psykoosi esiintyy useammin keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, mutta niitä esiintyy myös lapsilla ja nuorilla. Yleensä henkisesti terveessä ihmisessä vakavan toiminnan jälkeen on reaktioiden hidastuminen, emotionaalinen lability, joissakin tapauksissa tietyn tajunnan supistuminen ja tunnustuksen heikkeneminen. Erityisen raskaiden operaatioiden jälkeen henkisen toiminnan hidastuminen ja köyhtyminen on usein vaivalloista, kiinnostuksen huomattava kaventuminen, liiallinen keskittyminen tuskallisiin tunteisiin, lisääntynyt ehdotettavuus, alentunut aloite, yöunet pahenevat, häiritsevät unet, pahoinvointi, tukehtuminen, jano, ummetus. Joskus lyhyessä ajassa on masentuneesti värjättyä Abuliaa, joka on paljon harvemmin kohonnut mieliala, kun hänen tilansa kriittinen käsitys heikkenee. Tyypillisesti nämä "pienet" postoperatiiviset mielenterveyshäiriöt kestävät enintään viikon. Neurokirurgisiin operaatioihin liittyvät vakavat reaktiiviset tilat ovat harvinaisia.

    Samaan aikaan ei ole niin paljon saavutettua vammaisuuden kehittymisen tosiasiaa, vaan sen näkymää, epävarmuuden ja epävarmuuden tilaa. Toistuvat leikkaukset ja pitkät oleskelut sairaaloissa voivat johtaa persoonallisuuden psykoosin ja sairaalahoidon kehittymiseen. Potilaat tulevat itsekeskeisiksi, menettävät entiset ammatilliset ja perhe-etunsa.

    Jonkin verran kaavamaisesti leikkauksen jälkeisten psykoosien ryhmä voidaan jakaa kahteen: ensimmäinen on omaperäinen tilannekuva laajasti, reaktiivinen psykoosi, joka liittyy unettomuuteen, joka kehittyi tällaisen fyysisen ja henkisen trauman jälkeen kirurgisena toimenpiteenä. Toinen ryhmä - toksiko-infektiivinen psykoosi. Molempien ryhmien vastustaminen olisi kuitenkin virheellinen: olennaisesti jokainen postoperatiivisen psykoosin tapaus on seurausta useiden determinanttien yhdistelmästä, jotka ovat suoria seurauksia toiminnasta.

    Toiminta henkisenä ja fyysisenä traumana, johon liittyy voimakas emotionaalinen stressi, pelot ja unettomuus sekä somaattinen uupumus, toksikologiset tekijät, endokriininvaihtomuutokset, joilla on erityinen keskushermoston valmius, johtivat psykoosin kehittymiseen. Olisi kuitenkin väärin ymmärtää postoperatiivista psykoosia vaarojen yksinkertaisen summituksen seurauksena: kussakin tapauksessa näiden tekijöiden vaikutusta voitaisiin verrata muihin sekä suurimpiin että merkityksettömiin. Nyt tiedetään, että stressi aiheuttaa useita merkittäviä biokemiallisia muutoksia, joten vanha, liian abstrakti ymmärrys traumasta on johtanut psykogeenisten sairauksien vastustamiseen fysiogeenisiin ja somatogeenisiin sairauksiin. Useat tekijät määrittävät suuren roolin postoperatiivisen psykoosin syntyyn. Solun dehydraation ohella on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota hypoglykemiaan, joka voi johtua glukokortikoidien liiallisesta eritystä vasteena liialliselle stressille.

    Mutta Parkins osoitti, että erittäin vakavan hypokalemian tapauksessa psykoosi voi puuttua.

    Postoperatiiviset psykoosit poikkeavat muista oireenmukaisista psykooseista melko korkealla herkillä tiloilla ja oireyhtymillä, jotka ovat deliriumin muunnelmia, joilla on vähemmän syvää vaivaa; Amentive-valtiot kehittyvät suhteellisen harvoin, lähinnä vanhuksilla - lähestymässä kotimaista sekaannusta. Amentaalisia episodeja voidaan havaita hallusinatorio-paranoidisten oireyhtymien rakenteessa postoperatiivisessa jaksossa, joka on monimutkainen tartuntaprosessin avulla. Somaattisten tekijöiden ohella ulkoisten olosuhteiden jyrkään muutokseen ja tavanomaisesta ympäristöstä eristyneisiin tilanteisiin liittyvät mikro-yhteiskunnalliset hetket ovat erittäin tärkeitä postoperatiivisten psykoosien syntymisessä. Pelko ja paniikki ennen leikkausta ovat jo psykoosin alkua.

    Suurissa kirurgisissa sairaaloissa potilaat tuntevat joskus erityisen kadonneita ja unohtuneita, ja käytävillä tapahtuva vilinä ja melu ovat erityisen masentavia. Kirurgi ja anestesiologi ei saa rajoittua somaattiseen tutkimukseen, vaan heidän velvollisuutensa on ainakin alkeispsykoterapia.

    Mielenkiintoinen seikka on se, että kun vertaillaan REG-dataa ja reoakroangiografiaa, vaikka verisuonten vaurioiden diffuusioon diabetes mellituksessa ilmenee muutoksia, nämä muutokset ovat yleisempiä ja voimakkaampia alaraajojen, sitten ylempien, reografiassa ja lopulta reg. Tämä diabeteksen verisuonten tappion kuvio johtaa erityisesti siihen, että monet potilaat, joilla on distaalisia alaraajojen leesiota, ovat älyllisesti edelleen täysin säilyneet. He ovat selvästi tietoisia heidän ahdingostaan, omasta avuttomuudestaan ​​ja hoidon tarpeesta. Kaikki tämä saa ne olemaan syvästi masentuneita. Tällaiset kokemukset erottavat heidät iäkkäiden ja ikääntyneiden iässä olevien potilaiden kanssa, jotka eivät ole diabeteksessa tai joilla diabeetikko on syntynyt vanhuudessa. Jälkimmäisessä, jossa jalkojen gangreeni kehittyy, ateroskleroosin häviämisen yhteydessä ateroskleroottiset ja seniiliset dementiat ovat usein jo läsnä, mikä tekee heidän emotionaalisen reaktionsa gangreenin läsnäolosta paljon vähemmän selväksi. Löytäjä: V.M. Hän on erittäin tärkeä seurakunnille diagnosoida ja rationaalisesti hoitaa diabetesta sairastavia potilaita samanaikaisesti kirurgisen jalka-patologian kanssa, mutta tutkimuksen aikana hän ei käyttänyt patopyykologisia diagnooseja, kuten henkilökohtaisia ​​kyselylomakkeita, kuten MMPI.

    Olen tutkinut 36 potilasta, jotka kärsivät diabetesta vähintään 9 vuoden ajan. Potilaiden ikä on 20 vuotta ja sitä vanhempi. Niistä 13 potilaalla oli kirurginen patologia distaalisten alaraajojen kohdalla, eikä 23 potilaalla ollut tällaista patologiaa. Työn tavoitteena oli tunnistaa muiden kuin psykoottisten mielenterveyshäiriöiden klinikan ominaisuudet diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on samanaikainen kirurginen patologia. Käytettiin seuraavaa tutkimusmenetelmää: kliininen ja psykopsykologinen menetelmä ja MMPI (SMIL, variantti Sobchik D.N. - Moskova, 1990). Tulosten tilastollista käsittelyä käyttäen tarkkaa Fisher-menetelmää. Saatujen tulosten mukaan yli 70 T-pistettä todettiin: ensimmäisen asteikon mukaan (yliohjaus) - 23 potilaalla (67%), toinen (masennus) - 22 (61%); 3. (emotionaalinen lability) - 9: ssä (25%); 4. (impulsiivisuus) - 15 (42%), 5. (maskuliinisuus - naisellisuus) - 7 (19%), 6. (jäykkyys) - 11 (30,5%), 7. ( ahdistus) - 13 (36%); 8. (individualismi) - 21: ssä (58%), yhdeksäs (optimismi) - 5: ssä (14%); 0. (introversio) - 2: ssa (6%). Yhdeksännen asteikon matalat tulokset (optimismi) havaittiin 10 (28%) potilaalla ja 0: n asteikolla (introversio) - 9: ssä (25%). Samanaikaisesti diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on kirurginen jalka-patologia, hallitaan suuria määriä (yli 70 T-pistettä) asteikoissa 1, 2 ja 6, ts. Vastaavasti super-kontrollin, masennuksen, jäykkyyden ja alhaisen nopeuden asteikolla 5 ja 9. asteikot (maskuliinisuus - naisellisuus ja optimismi). Diabetesta kärsivillä henkilöillä ilman jalkojen kirurgista patologiaa vallitsevat viidennen ja yhdeksännen asteikon matalat indeksit, so. maskuliinisuuden asteikot - naisellisuus ja optimismi. Edellä mainittujen kahden ryhmän välinen ero on merkittävä, kun rTMP on alle 0,025.

    6 potilaalla, jotka kärsivät diabeteksesta ilman kirurgista jalka-patologiaa, havaittiin yhdistelmä suuria (yli 70 T-pistettä) indikaattoreita 2. ja 4. asteikolla (vastaavasti masennusaste ja impulssiasteikko), joilla oli matala 9. (optimismitaso). Lisäksi tätä yhdistelmää ei havaittu diabetes mellitusta sairastavilla henkilöillä, joilla oli samanaikaisesti alaraajojen kirurginen patologia.

    Ryhmien väliset erot ovat merkittäviä, kun rTMP on alle 0,05.

    Kliinisesti vahvistetut MMPI (SMIL) -suuntaukset osoittivat. Suuri määrä ensimmäisessä mittakaavassa (ylivalvonta, ahdistuksen somatisointi) osoittaa somaattisten valitusten tiheyden ja epävarmuuden, toiveen toisten myötätuntoa; toisessa mittakaavassa (ahdistuneisuus ja masentuneisuus) - masennuksen, pessimismin, tyytymättömyyden esiintymisestä. Suuri nopeus kuudennessa mittakaavassa (vaikutuksen jäykkyys, paranoia) on ominaista yksilöille, joilla on asteittainen kasautuminen ja vaikutuksen pysähtyminen, rancor, itsepäisyys, hidas mielialan muutos, ajatteluprosessien jäykkyys ja lisääntynyt epäily.

    Niinpä havaitsimme, että diabetesta sairastavilla potilailla, joilla ei ole kirurgista patologiaa, on tyypillisempi asteeninen vaste, jossa esiintyy masennussiirtoja ja hypokondriaalisia sulkeumia ja korkea itsemurha-riski, ja kun kirurgiseen patologiaan noudatetaan, vaikutuksen jäykkyys määritetään, masennus-hypokondriot ilmenevät. Tällaista kuviota voidaan tulkita psykopatologisten häiriöiden de-realisoitumisen läsnäoloksi somaattisen tilan taakasta. Tätä ilmiötä tulkittiin siten, että sillä on psykosomaattinen tasapainotus. Siten diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on psykosomaattinen tasapainotus, jota V.M. Bleicher vuonna 1957 potilailla, joilla oli skitsofrenia, jossa oli hypokondriaalinen oireyhtymä. Kuvattujen potilaiden välillä oli myös käänteinen suhde somaattisen patologian ilmentymien ja psykopatologisten ilmiöiden välillä.

    Yllä olevan kaavamaisen psykopatologisen kuvan lisäksi diabetesta sairastavilla potilailla on usein emotionaalinen lability, unihäiriöitä ja päänsärkyä koskevat valitukset. Nämä sairauden ilmentymät aiheuttavat usein diabetesta sairastaville potilaille lääketieteellistä apua neurologilta. Valitettavasti nämä potilaat eivät ymmärrä, että nämä ilmiöt ovat psykiatrista hoitoa vaativien vakavien mielenterveyshäiriöiden alkuvaiheita. Potilailla, joille on tehty useita kertaluontoisia, älylliset sairaudet kehittyvät asteittain. Onneksi tällaiset ilmenemismuodot ovat yleistyneet ja ne johtuvat pääasiassa diabeteksen riittämättömästä hoidosta, sen labiilista hoidosta, insuliinihoidon käyttämättä jättämisestä tyypin 2 diabeteksessa, kun on infektio, kirurgisen toimenpiteen tarve, haavat ilmenevät, diabeteksen komplikaatiot kehittyvät diabetes: nefropatia, retinopatia, diabeettinen jalka, enkefalopatia, kardiitti, jne. Labiilinen diabeteksen kulku liittyy useammin psykopatolihäiriöiden kehittymiseen cal nimellä "off oireista", eli etuja ja comoja. Hyvin usein diabetes mellituspotilaat valittavat ahdistuksesta, syömishäiriöistä ja masennuksesta. Edellä esitetyn lisäksi tutkin 27 aikuista, jotka kärsivät diabeteksesta ja joilla oli neuroosin kaltaisia ​​häiriöitä. Kaksi niistä oli eristyksissä astenisia. Samalla henkisen toimintahäiriön ilmentymiseen liittyi merkittäviä muistihäiriöitä, joilla oli suhteellisen ehjä ajattelun prosessi. 5 potilaalla oli aivoverenkierron oireita, jotka liittyivät pääasiassa figuratiiviseen muistiin. Kuusi ihmistä havaittiin ilmaantuneita asteno-depressiivisiä ilmentymiä, joilla oli kohtalaisia ​​muutoksia emotionaaliseen muistiin. 7 oli astenoaxia-ilmenemismuotoja, mutta fobiset ilmentymät tekivät mahdottomaksi tutkia niiden muistia. Lisäksi 7 diabeetikolla oli asthenosterinen oireyhtymä, jonka senestopaattinen värjäys oli kohtalaisen vaikeaa muistutusprosessissa. Tällaiset sairaudet edellyttävät psykiatrin hoitoa.