Mikä on vitrektoomia: määritelmä (kuvaus), silmäleikkauksen seuraukset

• Tuotteet

Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään menestyksekkäästi lasimaiseen verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen, visuaalisen analysaattorin ja diabeteksen vakaviin vammoihin.

Kaikkia näitä sairauksia pidettiin aiemmin parantumattomina ja lopulta johtivat näön menettämiseen. Nykyään nykyaikainen lääketiede tarjoaa vitrectomia, joka on tehokas tapa korjata ja hoitaa silmäsairauksia.

Vitrektoomia ymmärretään myös toimenpiteenä lasiaisen kappaleen poistamiseksi silmästä. Tämä rakenne on silmän suurin tilavuus. Runko voidaan poistaa osittain, ts. tuottavat subtotal vitrectomia, ja voit täysin.

Vitrectomin jälkeen silmälääkäri pääsee täysin verkkokalvon kudokseen. Tämä sallii verkkokalvon fotokoagulaation ("juottamisen"), siirtää arpikudosta siitä tai palauttaa kalvon eheyden.

Kun poistat silmän lasiaisen rungon, ruiskutetaan sen sijaan kaasua tai erityistä nestettä.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa.

Tärkeimmät syyt toimintaan ovat:

1. Silmävammat, esimerkiksi vieraiden esineiden tunkeutumisen vuoksi;
2. Vakava myopia, diabetes mellitus tai lasiainen ikääntyminen aiheuttaa verkkokalvon irtoamista. Verkkokalvo voi myös lakata pois sirppisolun anemian tai silmän tunkeutumisen vuoksi;
3. Verihiutaleiden - hemophthalmos-veren kyllästyminen;
4. Silmänsisäinen infektio;
5. Retinopatia - verkkokalvon diabeettinen patologia, jota monimutkaistaa vetovoiman tyypin, hemophthalmuksen tai visuaalisen pisteen turvotus;
6. Vaikeat lasiaiset opasiteetit;
7. Suuri verkkokalvon repäisy koko;
8. Makulan reikä (keltainen täplä) tai aukko;
9. Linssin tai silmänsisäisen linssin syrjäyttäminen sen korvaamiseksi (kaihileikkauksen kirurgisen hoidon tapauksessa);
10. Arpikudoksen poistaminen läpinäkymättömyydestä tai useista verenvuotoista. Verenvuoto voi aiheuttaa kuitujen irtoamista, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä.

Toiminnon suorittaminen

Kirurgisen hoidon aikaansaamiseksi potilas on sairaalassa useita päiviä. Alustavan perusteellisen tarkastelun jälkeen hänet nimitetään toimenpidepäiväksi.

Ennen leikkausta, noin klo 18.00, potilaan pitäisi syödä ruokaa viimeistä kertaa. Tämän jälkeen ennen leikkausta ei pitäisi syödä eikä juoda. Leikkaus kestää noin 2 tuntia.

Silmän vitrektomia voidaan suorittaa anestesia-aineiden laittamisen jälkeen silmään tai yleisanestesiassa. Päätös riippuu potilaan tilasta, muiden sairauksien esiintymisestä ja ehdotettujen menettelyjen kokonaismäärästä.

Itse leikkaus suoritetaan potilaalle, joka on matalassa asennossa. Yhdistetyn tai paikallispuudutuksen jälkeen silmään lisätään erityinen spekulum, joka kiinnittää silmän kirurgin suorittamien toimenpiteiden aikana.

Tämän jälkeen silmään tehdään 3 pientä viiltoa, joihin instrumentit on asetettu, jolloin kirurgi voi manipuloida verkkokalvoa ja lasiaista runkoa.

Kirurgi käyttää seuraavaa instrumentaatiota leikkauksen aikana:

1. Vitreot - erityinen sylinteri veitsellä,
2. Valaisimet
3. Cannula, joka antaa säännöllisesti steriiliä suolaliuosta silmämunalle. Aine tukee silmän omenaa normaalisti.

Lasimainen runko imetään kokonaan tyhjiössä. Tämän jälkeen poistetaan kehosta arpia, patologisia kudoksia ja verta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa verkkokalvon käsittelyjä.

Lasitettu huumori, joka poistettiin, korvaa:

• Ilmaseos tai steriili ilma kaasulla, jos tavoitteena on verkkokalvon tamponi ja säilyttää se normaalissa asennossa (keltaisen pisteen rikkoutuessa. Seos imeytyy itsestään 3 viikon kuluttua. Tämän ajan kuluttua ilmestyy oma silmänsisäinen neste;
• Fluororgaaninen neste, so. vettä, joka on kyllästetty fluoridilla tai silikoniöljyllä. Paino on raskaampaa kuin vesi. Silikoniöljy on paljon raskaampaa kuin vesi, se painaa verkkokalvoa 3-4 kuukautta, jonka jälkeen lääkäri poistaa sen.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Erilaiset kirurgiset interventiot koostuvat koko lasiaisen kappaleen tai sen osan uuttamisesta. Toiminta suoritetaan kolmessa mikroskooppisessa puhkaisussa, joiden koko on 0,3-0, 5 mm. Jopa pienemmät työkalut työnnetään lävistyksiin.

Tyypillisesti vitreotomian esiintymistiheys mikroinvasivisen vitrektomin aikana on korkeampi eikä ole 2500 per minuutti, mutta kaksi kertaa suurempi. Lisäksi käytetään eri tyyppistä valaisinta - itselukittuva monipiste.

Toiminnon ominaisuudet ovat seuraavat:

• Matala trauma;
• Verenvuotoriskin vähentäminen, joka on tärkeää verisuonten liiallisen kasvun tapauksessa kudoksessa;
• Operaatio suoritetaan avohoidossa ilman sairaalahoitoa;
• Postoperatiivisen kuntoutuksen aika on vähentynyt.

Minimaalisesti invasiivista vitrektoomia ei suoriteta kaikissa silmäkeskuksissa.

Vitrectomian arviot riippuvat suoraan lääkärin pätevyydestä ja erikoistyökalujen saatavuudesta.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Tavallisen vitrectomian jälkeen potilaan 1-3 päivän tulisi pysyä sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena.

Potilaan visio palautuu jonkin aikaa käytön jälkeen. Elvytysaste ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Vakavan verkkokalvon patologian esiintyminen;
• Silmän optisen väliaineen läpäisevyys valonsäteen suhteen;
• Näköhermon tila.

Jos lasiainen elin korvattiin suolaliuoksella, niin jonkin aikaa silmässä on verielementtejä. Potilaiden arviot osoittavat, että silmien pilvistyminen voi jatkua useita viikkoja.

Jos lasiainen kappale korvattiin kaasuseoksella, ilmestyy musta huntu, joka häviää seitsemän päivän kuluessa.

Kun hoito on myöhässä, kun verkkokalvo on jo saavuttanut peruuttamattomat muutokset, kuntoutustoiminta tapahtuu jo pitkään.

Vitrectomin jälkeen 3-6 kuukautta on kielletty:

1. Nostaa painoja, jotka painavat yli kaksi kiloa;
2. Lue yli 30 minuuttia;
3. Lean yli kaasuliesi tai seiso avotulen yli;
4. Tee urheilua, jossa rinteet ovat läsnä;
5. Koe voimakas harjoitus.

Huomaa, että leikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

1. Aktiivinen silmänpaine, joka on kaikkein vaarallisinta glaukooman sairastaville;
2. Verkkokalvon irtoaminen;
3. Lasipitoinen verenvuoto;
4. Tarttuvan silmänsisäisen prosessin muodostuminen;
5. Linssin vaurioituminen;
6. kaihi;
7. Sarveiskalvon alueiden turpoaminen - silmän ulompi kuori;
8. Uuden aluksen massan ulkonäkö iiriksessä, joka voi laukaista glaukooman.

Mitä parempi valmistautuminen operaatioon ja preoperatiiviseen tutkimukseen on, sitä suurempi on todennäköisyys välttää komplikaatioita.

Vitrektoomia on yleisin käyttö, jos on tarpeen poistaa silmälasit, erityisesti tyypin 2 diabeteksessa. Usein toiminta on ainoa edellytys henkilön vision tallentamiselle. Tällä hetkellä vitrectomy suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla hyvissä terveysolosuhteissa.

He tekivät minulle tällaisen operaation paikallispuudutuksen aikana, jota pahoitin pahasti. Vaikka ei ollut kipua, se ei ollut vielä miellyttävä tunne. On parempi selviytyä yleisanestesian jätetuotteista kuin tuntua tietoisuudessa kaikista menettelyn "herkuista".

Tosik hei. Minkä todistuksen mukaan teit tämän toiminnon, ja missä ja missä klinikassa (jos kirurgin suorittamat tiedot olivat käytettävissä)? Kun kuntoutusjakso oli kulunut, olisin kiitollinen vastauksesta.
Äitini on hemophthalmus, he tekevät hemaseja nyt, vaikutus on merkityksetön.

No, huijaat Tosikia.

Vuonna 2013 minulla oli verkkokalvon irtoaminen vasemmalla silmälläni temppelin puolelta. Hakenin MAPO: n Silmätautilääkärille (Zanevsky, 1/82, Pietari) VHI: n kautta. Tulin kirurgiin Khakimov Antoniin. Hän ehdotti, että suoritetaan in vitro -tekniikka korvaamalla lasiainen elin kaasulla - monimutkainen toimenpide, jolla on monia surullisia seurauksia henkilölle. Paljon aikaa myöhemmin sain tietää, että minun tapauksessani riitti minulle niin sanottu "laastari" ja tehdä laserkoagulaatio (verkkokalvon vilkkuva laser).
Vitroektomia kesti noin 2 tuntia, suoritettiin yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen sinun täytyy makaa vatsassasi, alaspäin kaksi tai kolme päivää. Vietin viisi päivää MAPO-sairaalassa. Silmätautien osasto on erittäin puhdas, kohtelias ja huolehtiva henkilökunta, hyvä ruoka ja todellinen potilaanhoito.
Purkauksen jälkeen verkkokalvo putosi heti takaisin ja näin jonkinlaisen "sokean" silmään. Kuten A. Khakimovin kanssa käydystä keskustelusta kävi ilmi, hän toivoi, että kaasu pystyy puristamaan verkkokalvon riittävällä tavalla eikä lävistämään sitä laserilla, ei ole yllättävää, että kaikki putosi. Tämän jälkeen hän suositteli uudelleenkäsittelyä, mutta siellä jäljellä olevan kaasun korvaaminen silikonilla (silikoniöljy). Silikonilla on hyvin tiheä rakenne ja se voi puristaa irrotetun verkkokalvon niin, että se todella kasvaa takaisin. Miksi minulla ei ollut heti tarjottua in vitro -valmistus silikonilla - se ei ole selvää.
Tämä toimenpide tehtiin minulle siellä. Toimintaa suoritti osaston johtaja Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minun tapauksessani kaasun jäännökset poistettiin edellisestä epäonnistuneesta in vitro -tekniikasta ja muutettiin silikoniksi.
Toiminnan jälkeen linssin läpi silikonihelmen läpi kulkeva kuva lähetetään silmän verkkokalvolle. Koska silikoni on keinotekoinen materiaali, kuva, jota näet, kuten kelluva koko ajan, ei selkeitä ääriviivoja, valo taittuu täysin eri tavalla, näet esineitä ei sellaisina kuin ne todella ovat, valonlähteet hämärtyvät, teksti jälkikäsittelyn jälkeen et voi lukea.
Silikoni todella painaa verkkokalvoa, joten jos sinun täytyy tehdä in vitro -tehtävä, aseta tämä materiaali. Mutta hänellä on yksi, mutta! - Tämä on materiaali, joka tuhoutuu, sitä kauemmin se on silmässäsi, sitä enemmän se hajoaa pieniksi pieniksi kuplia. Läpäisin silikonilla silmässä noin 11 kuukautta, jona aikana hän onnistui hoitamaan tehtävänsä, mutta melkein kokonaan hajosi.
Älä toista minua, älä kävele silikonilla, joka on pidempi kuin 5-6 kuukautta. Seuraava toimenpide, niin sanottu "tarkistus", on tehtävä. Tämä on silikonijäännösten poistaminen silmän etukammiosta, koska se itsessään ei haihdu sieltä. Verkkokalvon irtoaminen on vakava sairaus, mutta voit ja täytyy taistella silmäsi puolesta niin kauan kuin se on tarpeen!

Oksana Jätit kommentin 09/20/2016 17:02. Ole hyvä ja kirjoita sinulle, jos in vitro -toimintaa tehtiin yleisanestesiassa?

Vitrektomia tehdään paikallispuudutuksessa. Silmät.

Hyvää iltapäivää Minulla on hemophthalmus, irtoaminen. Minun täytyy tehdä tämä in vitro. Haluan kysyä Oksanalta, miten asiat ovat silmäsi kanssa? Ja mikä on tämä toinen operaatio-laastari - kerro minulle, se on hyvin vnno. Kiitos.

Hyvä päivä! Kerro minulle, ehkä joku tietää. Missä kaupungeissa (paitsi Moskovassa ja Pietarissa) tämä tapahtuu? Asun Krasnojarskissa. Emme.

Soulissa. Ei vitsailua. Ja älä tuhlaa aikaa, jos sinulla on tällainen ongelma silmällä.

Olin oikean silmän antoelektomia, 07/12/2017 Permin 140. sairaalassa.
Lokakuussa 2016 verisuonen puhkesi oikeassa silmässä kohonneen verenpaineen vuoksi. Myöhemmin verenpaine vakiintui, silmän punoitus kului 3 päivän kuluessa, mutta loput kopioijista alkoivat roikkua silmään, mikä häiritsi erityisesti autoa ajoessaan. Silmälääkäri neuvoi Emoksipinia tippumaan, ja sanoi, että muualla jäljellä oleva kopioija ratkaisee ajan. Ja niinpä prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analoginen) toukokuuhun asti, jolloin taukoja kuukaudessa (optometristin suosittelemana). Toukokuun lopussa, nenän puolelta, ilmestyi musta lohko, joka alkoi kasvaa joka päivä. Käänsin jälleen okulistiin, hän määritti minulle Taufonin. Sen jälkeen lensi lomalla, ja kun lensi, oikea silmäni näki melkein mitään. Se oli vain musta piste, joka hajallaan valossa ja näki kaiken pullon läpi. Seuraavaksi okulisti lähetti minut sairaalaan, jossa he löysivät verkkokalvon irtoamisen ja makulan rikkoutumisen kahdessa paikassa. Yksi reikä 7 mm, toinen 3 mm. Lääkäri sanoi, että heillä ei ollut yli 5 mm: n silikoni-laastareita ja tarjottiin minulle a vitro -toimintaa. Kaikki tämä ilo on arvoltaan 110 tuhatta ruplaa (mukaan lukien uusi linssi.) Toiminta kesti 2,5 tuntia. Samanaikaisesti kaasua pumpattiin silmämunaan, joka muuttuu nesteenä toisella päivänä, jonka jälkeen sinä näytät kuin lasin vettä. 1,5 kuukauden ajan silmän neste ei ole täysin haihtunut, noin neljännes on jäljellä. Sight alkoi näkyä, mutta se ei ollut aivan selvää, esineet näyttivät olevan kaarevia, ei ollut selkeyttä, ikään kuin katsotisi muovipussin läpi. Sitten oppilas on hieman suurentunut kuin terveellä silmällä. Odotan, mitä seuraavaksi tapahtuu, mutta ajaa autoa jo turvallisesti. Lääkäri sanoi, että hänen näkemyksensä ei toipu täysin ennen 3-6 kuukautta. Silmien paine molemmissa silmissä on normaali 16-18! Katsotaanpa, miten kaikki loppuu!

Se palautuu, jos irti- ja taukoja ei enää ole. Ja tämä on arvaamaton.

Onko näkysi palautettu? Minulla oli myös tällainen toimenpide 2. marraskuuta 2017, kunnes mitään ei nähty, kaikki oli hämmentynyt.

Se on liian aikaista. Vähintään 2,5 kuukautta! Kaasu haihtui vähitellen, visio palautettiin, mutta näen kaikki esineet vinoina. Lääkäri sanoi, että parannusten näyttäminen kestää vähintään 6-8 kuukautta.

Hei, minun täytyy tehdä sama toiminta, lääkäri puhui myös kaasun ruiskuttamisesta. Luin silikonista, ei kaasua. Mikä on mielestänne parempi? Kiitos. Kuinka visio nyt on?

Hei, tein 21 numeroa, näen kaiken kuin mutainen akvaario. Miten teet silmäsi?

Radim, miten teet silmällä nyt?

Vitrectomy on tehty monissa klinikoissa Venäjän suurissa kaupungeissa. Mikä on vaarallista tehdä tällaisia ​​toimintoja maassamme - suuri määrä sivuvaikutuksia, lähes 50%. Kaiken kunnioittaen lääkäreitä, toiminta on parhaiten toteutettavissa ulkomailla. On mahdollisuus menettää kaikki näkö. Älkää vaarantako, koska hinta eurooppalaisissa klinikoissa ei ole korkea, joskus ei korkeampi kuin Venäjällä. Tämä ei ole mainonta, vaan se, että ne ovat neuvonneet henkilölle, joka on käynyt läpi 15 toimintaa ja joka on menettänyt näön. Kaikki hyvä terveys!

Hyvä päivä!
Vlad, valtava pyyntö teille, jos voit suositella klinikkaa Saksassa tai Venäjällä, kirjoita. Tyttäreni on erittäin likinäköinen, monimutkainen. Vasemmalla silmällä (-15) oli kuukausi sitten osittainen hemophthalmos. Nyt resorptiovaiheessa. Ja oikeassa silmässä (-9) löydettiin synnynnäinen johto, joka oli kiinnitetty verkkokalvoon. Hän hidastaa verkkokalvoa hitaasti. Irtautumisriski on erittäin suuri. Me Kazakstanissa silmäsairauksien tutkimuslaitoksessa suosittelemme hemophthalmuksen hoitoa ja verkkokalvon ja tyatsin seurantaa. Lapsi on 7-vuotias. Haluaisin kuulla ammattilaisen lääkärin ja kuunnella toista mielipidettä, koska En luota asiantuntijoihimme. Kiitos paljon.

Vitrectomy tehtiin vuonna 2014. (kaasu) Ekaterinburgissa "Eye Microsurgery niitä. Fedorov". Vuonna 2016 huomasi näkyessään silmän mutaisella paikalla lähellä nenää. Kun ongelma kääntyi klinikalle. He sanoivat mitään hirvittävää - nämä ovat arpia operaatiosta. Mutta vuoteen 2016 saakka En tuntenut näitä arpia. Nimetyt tiput silmänpaineen ylläpitämiseksi normaalissa "Okumed" -tilassa. Minusta tuntuu siltä, ​​että silmilleni ei ole jotain hyvää. Mitä tehdä

Äitini oli verkkokalvon irtoaminen johtuen komplikaatioista leikkauksen jälkeen korvaamaan linssi. Vitrectomia tehtiin ulkomailla, koska emme asu Venäjällä, Antalyan kaupungissa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, ruiskutetaan silikonia, kaikki sujui hyvin, mutta sen jälkeen ylläpidetään korkeaa silmänpainetta, joka ei tippu.

Daria hei. Minulle tarjotaan myös victoctomy. Almatylla oli verkkokalvon operaatio. Tämän toiminnon jälkeen on jotain vikaa. Haluan tehdä Istanbulissa
Kerro minulle, äiti näki takaisin?
Kuinka paljon aikaa on kulunut. Miten hän tuntee. Ja kuinka paljon toiminta maksaa. Mikä on kuntoutusjakso. Et ole pahoillani siitä, mitä he tekivät Turkissa
SW: stä. Gulsara. Olisin kiitollinen, jos vastaatte. Tämä on minulle erittäin tärkeää. Ja näin Internetissä, että silmät toiminnan jälkeen ovat eri kokoisia. Ulkoisesti näyttävät silmät leikkauksen jälkeen.

Gulsara hei, anteeksi, mitä sairaalaa teet tai olet tehnyt vitrektoomia? Teimme Istanbulissa ilman tulosta

Vlad, haluan puhua kanssasi. Voitteko antaa koordinaatit postille?
[email protected]
Mietin, kuka teki vitrectomian leikkauksen Saksassa?

Hei Eugene, johon vastasit Saksassa tapahtuneesta toiminnasta? Vastaa minulle.

Hyvä päivä!
Sabina, jos vastaat Eugeneen Saksan operaatiosta, kirjoita suositeltu klinikka Saksaan. Se on erittäin tarpeellista lapselle.
Kiitos

Hei Larisa ei vastannut minulle, voisitteko lähettää sähköpostia minulle?
löysitkö parannuskeinon? [email protected]

Hei, löysin tämän sivuston, jossa halusin silti tavallisesti selvittää, kuka toimi MTC Fedorovissa, Novosibirskissa, Victoectomiassa, arvioi kirurgeja

Tervetuloa! Onko kukaan vastannut sinulle toimitetusta?

Tervetuloa! Olen 33-vuotias, sanoi myös, että sinun täytyy tehdä toimenpide. Näen kaiken, mutta ei selvästi, aivan kuin veden alla, mutta pelkään, että näönni heikkenee, joten etsin hyvää klinikaa, jossa voit suorittaa tällaisen toiminnan ammattitaitoisesti ja tehokkaasti! Lukemalla arvionne tajusin, että visio ei ole täysin kunnostettu! Podaluysta, joka teki Krasnodarissa Fedorovin nimeämän klinikan, puhuu, todella haluaa kuulla mielipiteesi!

Hyvää iltapäivää Onko sinulla leikkausta, jos on, missä klinikassa ja mitkä ovat tulokset? Kiitos.

Vitroektomiaa suositellaan oikean silmän kalvopäällystykseen. Minulla on tauko-makula. Ohitan testit, valmistaudun Novosibirskin tieteelliseen ja tekniseen kompleksiin, mutta ihmettelen joka päivä, voisinko tehdä sen, lukutietojen runsaus on jo huono.

Ja MTK Fedorov Novosibirskissa ei ole vastausta näihin toimiin, vastaakaa kuka toimi tässä klinikassa

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Vitrektoomia on eräänlainen kirurginen toimenpide silmälääketieteessä, jonka ydin on lasiaisen kappaleen osittainen tai täydellinen poistaminen. Tällaisen hoidon tarkoitus on pääsääntöisesti arpien, orgaanisesti rappeutuneiden kudosten tai verenvuotokohtien eliminointi, jotka eivät imeydy terapeuttisten toimenpiteiden vaikutuksesta. Tällaisista muodostelmista tulee lähiympäristön kudosten lähde ja lähde. erityisesti sidekudoksen rappeutuminen ja lisääntyminen voi aiheuttaa verkkokalvon jännitystä (veto) sen myöhemmällä repeämisellä ja / tai irtoamisella, joka uhkaa täydellistä tai osittaista, usein peruuttamatonta sokeutta.

Vitrektoomisen leikkauksen aikana lasiaineen poistetut osat korvataan tasapainotetulla suolaliuoksella tai polymeerisillä aineilla. Tämä on tarpeen verkkokalvon luonnollisen mekaanisen sovituksen palauttamiseksi verisuoniverkkoon. Keinotekoiset aggregaatit luovat tarvittavan paineen ja painavat verkkokalvon runkoon, joka on runsaasti verisuonittuneena (verisuonten läpäisemä). Siten verkkokalvokudoksen kiinnitys ja täydellinen syöttö hapella ja ravintoaineilla rekonstruoidaan, ja toistuvien verenvuotojen riski lasiaiseen kehoon vähenee.

Indikaatiot vitrektoomia varten

Osittainen tai täydellinen vitrektoomia on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:

• verkkokalvon irtoaminen;
• verkkokalvon vetojännityksen vyöhykkeiden läsnäolo, joka uhkaa sen nopeaa irtoamista ja repeämiä (erityisen tärkeää silloin, kun lasiainen elin kiinnittyy makulaariseen alueeseen, joka on vastuussa keskeisestä, akuutista näköä);
• verkkokalvon taukoja (päätös vitrektoomia koskevasta interventiosta määräytyy taukojen sijainnin, alueen ja luonteen mukaan);
• hemoftaalmi - lasiainen verenvuoto (pienet verihyytymät liukenevat terapeuttisen hoidon aikana; myös vitrektoomia määrätään näiden toimenpiteiden epäonnistumiselle sekä laajalle tai toistuvalle verenvuodolle);
• silmävammojen hoito, jotka aiheuttavat arpeutumista, vetokehitystä tai traumaattista verenvuotoa ja / tai verkkokalvon irtoamista;
• lisätoiminnalliset toimenpiteet kirurgisen hoidon aikana fundus-alueella;
• vieraiden hiukkasten ja esineiden uuttaminen lasimaiseen runkoon;
• näön heikkeneminen, joka liittyy lasiaisen kappaleen merkittävään pilkkoutumiseen;
• vakava proliferatiivinen retinopatia, joka ei sovi laserhoitoon tai uusiutuneiden säiliöiden toistuvaan kasvuun (neovaskularisaatio) ja kuitukudoksen muodostumiseen.

Valmistelu leikkaukseen ja vitrektomiaan

Vitrektomia vaatii korkean pätevyyden omaavan oftalmosurgeon ja vakavan kliinisen kokemuksen. Nykyaikaiset huipputeknologiset laitteet mahdollistavat kirurgisen toimenpiteen, jolla on mahdollisimman vähän itsetiivistyviä leikkauksia (ei tarvita ompelua). Tämä eliminoi tai minimoi monia postoperatiivisia riskejä. Hoidon aikana käytettävät korkealaatuiset bioyhteensopivat materiaalit lyhentävät elpymisaikaa ja mahdollistavat hoidon avohoidossa "yhden päivän" tilassa.

Vitrectomian valmistelu sisältää kattavan diagnoosin ja toiminnan suunnitelman. Anestesiologin osallistuessa tehdään päätös anestesian menetelmästä. Paikallisanestesiaa käytetään useimmiten, jos se on yhdistetty suonensisäiseen premedikointiin. Yleensä ei ole tarvetta yleisanestesiaan, joka yksinkertaistaa merkittävästi työryhmän työtä, vähentää menettelyn objektiivisia kustannuksia ja ennen kaikkea poistaa useita leikkauksen vasta-aiheita.

Oftalmologiakeskuksen Vitreoretinalny kirurgi - Ilyukhin Oleg Evgenievich - omistaa tekniikan ja sillä on runsaasti kokemusta monimutkaisimmista mikrokirurgisista toimenpiteistä lasiaisen kappaleen poistamiseksi. Manipulaatiot suoritetaan käyttämällä hienointa instrumenttia, joka työnnetään silmään mikroskooppisten puhkaisujen kautta; Samalla tavalla poistetaan lasimaista poistetut tilavuudet.

Vitrektomia voidaan tarvittaessa yhdistää kaihileikkaukseen ja keratoplastiaan, mutta useammin sitä määrätään osana verkkokalvon (verkkokalvon) patologian hoitoa. Lasiaisen kappaleen tarvittavan tilavuuden poistamisen jälkeen kirurgi jatkaa endokoaguloitumiseen, leikkaa arpien ja kuitukudosten osia, sulkee pois vetämisen, palauttaa makulan eheyden, tiivistää verkkokalvon alueita, jotka osoittavat taipumusta irtoamaan.

Viimeisessä vaiheessa on tarpeen palauttaa normaali silmänpaine. Tätä varten silmään lisätään erityinen silikoniöljy, tasapainoinen suolaliuos tai kaasu.

Toiminnan kesto vaihtelee 1 - 3 tunnissa. Sairaalahoitoa suositellaan, kun käytetään yleisanestesiaa, mutta joissakin tapauksissa (kuten kirurgin tai potilaan pyynnöstä suositellaan) paikallinen nukutus ei myöskään sulje pois mahdollisuutta jäädä klinikalle useita päiviä.

Kaikkien suositusten noudattaminen on välttämätöntä, kun potilas on purkautunut. Niiden sisältö riippuu siitä, miten menettely meni, alkuperäiseen diagnoosiin ja käytettyihin materiaaleihin, paranemisen vauhtiin, joten kuntoutussuunnitelma on aina tiukasti yksilöllinen - pään asemasta unen aikana ja ajankohtaiset valmistelut aina optimaaliseen visuaalisen kasvun dynamiikkaan. ja fyysinen rasitus normaalitasolle.

Videoiden takimmaisen vitrektomian toiminta epiretinaalisen kalvon poiston avulla

Toimintatyypit

Anteriorinen vitrectomia - tässä tapauksessa poistetaan silmänrungon ja silmälinssin läheisimpiä etuosia.

Positiivinen vitrektoomia sisältää manipulointia silmän takaosassa, takaosan lasimaisen kappaleen poistamista (esimerkiksi epiretinaalisissa kalvoissa)

Väliaikainen vitrektoomia tapahtuu lasiaisen kappaleen osittaisella poistamisella, kun osa kudoksesta pysyy silmän ontelossa.

Vitrektomian tulokset

Onnistuneen vitrektomian seurauksena potilaille, jotka noudattavat tarkoin säädettyä kuntoutusjärjestelmää, näöntarkkuus on merkittävä. Toiminnon avulla voit poistaa verihyytymiä, jotka on valunut lasimaiseen aineeseen, sekä vähentää toistuvan ja kroonisen verenvuodon riskiä. Hoito vähentää myös epänormaalin verisuonten kasvun todennäköisyyttä.

Joissakin tapauksissa vitrektoomia on ainoa tehokas menetelmä verkkokalvon irtoamisen kirurgiseen ehkäisyyn ja proliferatiivisen vitreoretinopatian vakavien muotojen poistamiseen. Toimenpiteen tulisi minimoida vetoajon / irtoamisen riski, eliminoida vaaralliset mekaaniset rasitukset kudoksissa. Näkyvyyden palautumisaste vitrectomin jälkeen riippuu suurelta osin irtoamisen alkuvaiheesta. Jos makula ei ole mukana, ennuste on erittäin suotuisa. Kun verkkokalvon keskivyöhykkeen rikkomukset ovat pääsääntöisesti tehtävänä on palauttaa näöntarkkuus osittain, mikä on tietenkin parempi kuin täydellinen sokeus.

Vitrektomian riskit ja komplikaatiot

Vitrektoomia on luontainen riskeille, jotka ovat väistämättömiä mikrosirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Ne ovat vähäisiä, mutta eivät täysin poissuljettuja. Erityisesti postoperatiivisessa jaksossa voidaan havaita ohimenevä silmänpaineen nousu; tällaisten komplikaatioiden riski on suurempi potilailla, jotka ovat alttiita tai kärsivät glaukoomasta.

Seuraavat postoperatiiviset komplikaatiot ovat vähemmän yleisiä:

1. hemoftaali (silmänsisäinen verenvuoto);
2. toistuva verkkokalvon irtoaminen;
3. makulan ja sarveiskalvon turvotus;
4. endoftalmiitti (infektio leikkauksen aikana tai kuntoutusjakson aikana).

Mikrokirurgiset tekniikat ja modernit materiaalit, joita käytetään vitrektomiassa, vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä. Potilaan on kuitenkin ymmärrettävä, että hän itse on myös vastuussa toiminnan pitkäaikaisista tuloksista, koska jälkimarkkinavaiheessa ratkaiseva tekijä on tämän ajanjakson saamien määräysten tiukka täytäntöönpano ja noudattaminen. Keskuksessamme lääkärin ja potilaan katsotaan aina (yleisesti hyväksytyn bioetiikan mallin mukaisesti) tasa-arvoisina liittolaisina tiellä mahdollisimman suurelle terapeuttiselle menestykselle.

Hoitokustannukset vitrektomialla

Vitrectomin hinta riippuu useista tekijöistä ja voi vaihdella merkittävästi yksittäistapauksissa. Hoitokustannukset määritetään ja ne muodostuvat välttämättömien valmistelu-, operaatio- ja kuntoutustoimien vähimmäiskustannuksista. Suhteellisen vakio, mutkaton etu-vitrektoomia keskuksessamme maksaa noin 25 tuhatta ruplaa. Seuraavat tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa lopulliseen määrään:

• diagnostiset tulokset;
• niihin liittyvät silmäsairaudet;
• anestesiamenetelmän valinta;
• tarve samanaikaisesti ratkaista useita ongelmia (linssin vaihto, verkkokalvon hyytyminen, anti-glaukooman hoito);
• viitteitä kaksivaiheiselle vitrektomialle.

Mahdolliset volyymin ja interventio-ohjelman laajennukset lisäävät luonnollisesti sen kustannuksia, mutta on selvää, että monimutkainen, yhdistetty toiminta maksaa joka tapauksessa vähemmän kuin useita erillisiä toimintoja peräkkäin, ja se on paljon vähemmän riskialtista päätöstä kuin toistuvat toimenpiteet.

Vitrectomy: merkinnät, tyypit, käyttäytyminen, kuntoutus

Vitrektoomia on toimenpide silmälasin poistamiseksi. Tämä toimenpide kuuluu kaikkein monimutkaisimpaan, melko nuorten silmä-mikrokirurgian haaraan - vitreoretinal leikkaukseen. Tämän toiminnan ansiosta nykyään on mahdollista säilyttää ja palauttaa näky potilaille, jotka olivat aiemmin tuomittu sokeuteen.

Lasitetun kappaleen anatomia ja fysiologia

Lasiainen (corpus vitreum) on geelimäinen aine, joka täyttää silmämunamme sisäpuolen. Rakenteen mukaan sitä edustavat vuorovaikutteiset mikroskooppiset kollageenikuidut. Näiden kuitujen muodostamissa soluissa on hyaluronihappomolekyylejä, jotka pitävät vettä hyvin. Vesi on 99% lasiaisen kappaleen koostumuksesta.

Perifeerisen lasiaisen rungon rakenne on tiheämpi kuin keskellä. Lasiainen runko rajoittuu tiheään hyaloidikalvoon, jonka edessä se on linssin viereen verkkokalvon vieressä. Dentate-linjan alueella lasimainen runko on hitsattu riittävän tiukasti verkkokalvon rajakalvoon. Tämä on lasiaisen kappaleen ns. Pohja.

Lasimainen runko on näkökappaleen kevytohjausrakenne. Sen läpi valonsäteet tunkeutuvat linssistä verkkokalvoon. Siksi jos lasiaiseen kehoon tapahtuu patologiaa, joka johtaa sen läpinäkyvyyden vähenemiseen, henkilön visio heikkenee.

Ikääntyessään tapahtuu muutoksia lasiaiseen kehoon: nesteytymisalueet ja samalla tiivistysalueet. Jos henkilö kärsii metabolisista häiriöistä (yleisin diabetes) liittyvistä kroonisista sairauksista, nämä muutokset tapahtuvat nopeammin.

verkkokalvon irtoaminen

Lasiaisen kappaleen rakenteen ja läpinäkyvyyden rikkominen voi tapahtua loukkaantumisten jälkeen (veren sisääntulo silmämunan sisällä), vieraita aineita.

Kun verisolut tulevat lasiaiseen kehoon verkkokalvon irtoamisen jälkeen, siinä alkaa proliferaatio, muodostuu lankoja ja patologisia kalvoja, jotka ovat läheisesti yhteydessä verkkokalvoon. Nämä kalvot pyrkivät supistumaan, mikä johtaa verkkokalvon irtoamiseen, uuteen verisuonimikropuroon ja uusiin proliferatiivisiin prosesseihin. Verkkokalvo kutistuu, taittuu siihen, repeytynyt reuna kääritään.

Koska verkkokalvomme on reseptori, joka havaitsee valosignaaleja, tämä tila johtaa merkittävään näön menetykseen ja jopa sokeuteen.

Erityisen vaarallinen verkkokalvon irtoaminen keltaisen pisteen alueella (tämä on verkkokalvon alue, joka vastaa värin havaitsemisesta ja objektiivisesta visiosta).

Miksi sinun täytyy poistaa lasitettu runko

Edellä esitetyn perusteella lasiaisen kappaleen poistaminen on välttämätöntä, jos sen läpinäkyvyyttä rikotaan, sekä pääsyä verkkokalvoon ja tarvittaviin manipulaatioihin irrotuksen aikana.

Tärkeimmät vitrectomy-merkinnät:

1. Veren tunkeutuminen lasiaiseen (hemophthalmus).
2. Silmävamma hemophthalmuksella, vieraat aineet joutuvat silmään, traumaattinen verkkokalvon irtoaminen.
3. Silmäkalvojen vaikeasti virtaava tulehdus (endoftalmiitti, uveiitti).
4. Laaja verkkokalvon irtoaminen.
5. Keski verkkokalvon irtoaminen uhalla levitä makulaan.
6. Vaikea proliferatiivinen retinopatia, jonka vaara on vetoa.
7. Linssin tai silmänsisäisen linssin (keinotekoinen linssi) siirtäminen lasiaiseen kehoon.
8. Makulan repeämä.

Vitrektomian tutkiminen ja valmistelu

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Oftalmoskopia - silmän rakenteiden tarkastelu oppilaan kautta. Oftalmoskopia on vaikeaa vakavien vammojen, sarveiskalvon häivytyksen, kaihin, hemoftalmian ja vakavan lasiaisen opasiteetin vuoksi. Tällaisissa tapauksissa valon ja värin havaitseminen antaa epäsuoran käsityksen verkkokalvon toiminnallisesta tilasta.
• Oftalmobiomikroskopia (rakolampun tutkimus).
• Silmien ultraäänikuvaus. Se määrittää silmänpään koon, silmänsisäisten rakenteiden anatomisen suhteen. B-skannauksen avulla voit nähdä verkkokalvon irtoamisen ja lasiaisen fibroosin.
• Silmän CT.
• Verkkokalvon (EFI) elektrofysiologinen tutkimus. Potentiaalien rekisteröinti reseptoreista mahdollistaa verkkokalvon toiminnallisen tilan arvioinnin.

Vitrektomia useimmissa tapauksissa - suunniteltu toiminta. 10–14 vuorokauden ajan suoritetaan rutiininomaisia ​​esikäsittelyjä (yleiset ja biokemialliset analyysit, koagulogrammi, fluorografia, elektrokardiografia, terapeutin suorittama tutkimus).

Kun samanaikaisesti käytetään kroonisia sairauksia, asianomaiset asiantuntijat suorittavat tarkastuksen. Suurin osa potilaista, joille annettiin vitrektoomia, ovat potilaat, joilla on vaikea diabetes ja samanaikainen valtimon verenpaine. Ne kaikki tutkii endokrinologi, jonka on mukautettava hoitoa maksimoidakseen verensokeritason.

Joissakin silmän valoa johtavien järjestelmien patologioissa vitrektoomia on vaikeaa. Esimerkiksi merkittävällä sarveiskalvon tai linssin läpinäkyvyydellä voidaan harjoittaa kataraktin poistoa tai keratoplastiaa. Phacoemulsification (pilvisen linssin poistaminen) keinotekoisen linssin istutuksella voidaan suorittaa samanaikaisesti vitreoretinaalisen leikkauksen kanssa.

Glaukooman tapauksessa määrätään liuoksia, jotka vähentävät silmänpainetta, sekä diakarbin saantia.

On myös erittäin tärkeää saavuttaa verenpaineen tasainen lasku normaaleihin numeroihin.

Oppimispäivän aattona oppilaan laajentamiseksi määrätään atropiinipisaroita.

1. Potilaan vakavassa yleisessä kunnossa.
2. Veren hyytymishäiriö.
3. Akuutit tartuntataudit.
4. Vahvistettu näköhermon atrofia (toimenpide ei vaikuta).
5. Verkkokalvon patologian kasvaimen luonne.

Joissakin tapauksissa tarvitaan välttämätöntä vitrektoomia (esim. Verenvuoto keskushermoston laskimonsisäisen laskimoon). Tällaisissa tapauksissa koulutus on minimaalista, mutta verenpaineen ja kontrolloidun verenpaineen laskeminen on tarpeen.

Vitrektomian tyypit

• Yhteensä vitrektoomia.
• Väliaikainen vitrektoomia (anterior tai posterior). Proliferatiivista retinopatiaa varten posteriorinen vitrektoomia suoritetaan useimmiten epiretinaalisten säikeiden ja kalvojen leikkauksella.

Laitteet vitrektomian leikkaukseen

Vitrectomy on eräänlainen korkean teknologian hoito. Käytettäessä käytetään monimutkaisia ​​laitteita.

Tällaisia ​​toimintoja varten käytetään erityistä käyttötaulukkoa, joka on erittäin vakaa ja jossa on laite pään kiinnittämiseksi. Päähän on sijoitettu hevosenkengän muotoinen pöytä kirurgin käsien sijoittamiseksi. Kirurgi toimii istuen mukavan tuolin päällä, kädet sijaitsevat pöydällä.

Kaikki toiminnon hallinta suoritetaan voimakkaan toimintamikroskoopin kautta.

Kirurgin jalat ovat myös mukana: yhdellä jalalla hän ohjaa mikroskoopin poljinta (säätämällä suurennusta), toinen jalka ohjaa vitreotomin poljinta.

Vitreot on mikroskooppinen väline lasittavan kehon ja sen aspiraation sekä verihyytymien, fibriinikalvojen ja vieraiden kappaleiden hajottamiseksi. Vitreotomilla on putken muoto, jossa on leikkauskärki ja reikä imua ja kastelua varten.

Mikroskoopin näkyvyyden parantamiseksi käytetään erilaisia ​​piilolinssejä.

Mikrokirurgisia instrumentteja, kuten saksia, pinseteitä, lastoja, diathermokoagulaattoreita, laserkoagulaattoreita käytetään toiminnan aikana.

Lasipitoiset korvaavat aineet

Käytetään näihin tarkoituksiin:

1. Steriili keittosuolaliuos.
2. Kaasut (laajenevat, imeytymättömät fluoriyhdisteet).
3. Nestemäinen perfluororgaaninen ympäristö (PFOS) ("raskas vesi").
4. Silikoniöljy.

Suolaliuokset ja kaasut eivät vaadi niiden poistamista, ne imeytyvät jonkin ajan kuluttua ja korvataan silmänsisäisellä nesteellä.

Perfluororgaaninen neste on inertti, melkein kuin tavallinen vesi, mutta sillä on suurempi molekyylipaino. Tämän ominaisuuden vuoksi se toimii puristimena verkkokalvon alueella.

PFOSin haittana on se, että ei ole toivottavaa jättää se silmään yli 2 viikkoa. Tämä aika riittää yleensä, kun verkkokalvon taukojen siirto suoritetaan. Se ei kuitenkaan liukene itsestään, ja sen poistaminen vaatii uudelleen toimintaa.

Joskus vaaditaan pidempää silmämunan tamponadia, sitten käytetään silikoniöljyä. Se on melko välinpitämätön silmärakenteille, ja sen jälkeen se alkaa nähdä silmän lähes välittömästi. Voit jättää silikonin silmän onteloon useita kuukausia, joskus jopa vuoden.

nukutus

Anestesian valinta riippuu leikkauksen odotetusta ajasta, potilaan yleisestä tilasta, vasta-aiheiden esiintymisestä jne. Toiminnan tilavuudesta riippuen vitrectomia voi kestää 30 minuutista 2-3 tuntiin.

Pitkän aikavälin käytön tapauksessa yleinen anestesia on edullinen, koska tällaisten monimutkaisten manipulaatioiden aikana mikroskooppisella tasolla potilaan täydellinen liikkumattomuus on tarpeen.

Jos odotetaan lyhyempää interventioaikaa (enintään 1 tunti), sekä jos yleisanestesiassa on vasta-aiheita, suoritetaan paikallinen anestesia:

• Intramuskulaarinen sedaatio rauhoittavalla aineella.
• Paikallispuudutteen injektio retrobaarilla 30 - 40 minuuttia ennen leikkausta.
• Toimenpiteen aikana otetaan säännöllisesti käyttöön fentanyylin ja midatsolaamin (neuroleptanalgesia) seos.

Toiminnan kulku

Anestesian jälkeen siirry suoraan operaatioon. Silmäluomet kiinnittävät spekulantit, kirurginen kenttä on vuorattu steriileillä pyyhkeillä. Vitrectomin tärkeimmät vaiheet:

1. Iiriksen ja verkkokalvon välisessä projektiossa kolme mikroskooppista viiltoa on tehty puhkaisuksi 1,4 mm leveiksi. Leikkaukset tehdään piikkimuotoisella skalpellilla.
2. Infuusiojärjestelmän kanyyli on ommeltu skleraaseen.
3. Tunkeutumiseen lisätään infuusiokanyyli, valo-ohjain ja suoraan vitreote.
4. Ne alkavat yleensä vitreotomia anteriorisista osista. Tämä helpottaa toiminnan muita vaiheita silmämääräisesti.
5. Vähitellen vitreote ja valaisin siirtyvät silmämunan keski- ja taka-alueille. Kirurgi säätää vitreotomin veitsen nopeutta ja imutaajuutta polkimella.
6. Lasiaisen rungon takaosien poistamisen yhteydessä on otettava huomioon, että se voidaan hitsata tiiviisti verkkokalvoon. Lisää näillä alueilla leikkaustaajuutta ja vähentää imeytymisen voimakkuutta. Jos vitreoretinaaliset kalvot ovat hyvin läheisesti yhteydessä verkkokalvoon, niiden leikkaaminen suoritetaan erityisillä vitrealissaksilla.
7. Perusauditointi ja muut käsittelyt toteutetaan. Jos on verenvuoto, suoritetaan termoagulointi tai laserkoagulaatio. Verkkokalvon irtoamisen yhteydessä se liikkuu, tasoittaa taittumia. Röyhtäisen tulehduksen läsnä ollessa silmämunan ontelo pestään antiseptisillä aineilla ja injektoidaan antibioottiliuos.
8. Verkkokalvon puristamiseksi koroidiin ontelo täytetään PFOS-nestemäisellä väliaineella. Tällainen ympäristö on tavallista suolaliuosta raskaampaa, se kerääntyy alempiin osiin ja painaa verkkokalvon ja verisuonten painon.
9. Tarvittaessa suoritetaan verkkokalvon irrotuksen (ELC) laserkoagulaatio.
10. Tarvittaessa pitkäaikainen verkkokalvon tamponadi (jopa useita kuukausia) välittömästi ELC: n päätyttyä PFOS korvataan silikoniöljyllä. Kirurgi voi myös päättää korvata PFOS suoraan kaasualustalla tai jättää PFOSin 2-3 viikkoa.
11. Työkalujen poistaminen, sklera-ompelu.
12. Eräänä päivänä silmä on suljettu sidoksella.

Video: vitrectomy - verkkokalvon irrotuksen hoito

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Edistyksellisin vitrectomy-menetelmä on 25G-muotoinen menetelmä. Tämä tekniikka käyttää työkaluja, joiden halkaisija on 0,56 mm. Tämä takaa toiminnan pienen vaikutuksen, ompelun ei tarvita.

Leikkauksia ei suoriteta, pääsy silmämunaan käyttämällä puhkaisuja. Niiden kautta on otettu työkalujen portit silmän onteloon: valaisimeen, irrigaattoriin ja työvälineeseen. Näiden satamien ansiosta instrumenttien sijainti voidaan vaihtaa vuorotellen. Tämä on tärkeä etu, joka tarjoaa täyden lähestymistavan kaikkiin lasiaisen kappaleen vyöhykkeisiin.

Kun portit on poistettu, niiden reiät ovat sinetöityjä, saumat eivät ole päällekkäisiä.

Mikroinvasiivinen tekniikka laajentaa vitrektoomia ja antaa sen suorittaa potilaille, joita pidettiin aiemmin toivottomina. Vähäinen invasiivinen vitrektoomia voidaan suorittaa avohoidossa - muutama tunti leikkauksen jälkeen voidaan lähettää kotiin.

Ainoa kielteinen - tällainen toimenpide toteutetaan vain joissakin suurissa silmäkeskuksissa.

Postoperatiivinen aika

Normaalin vitrectomin jälkeen potilas pysyy yleensä lääkärin valvonnassa viikon ajan. Mikroinvasiivisella tekniikalla avohoito on mahdollista.

Painetta voidaan poistaa päivässä. Muutama päivä on kiinnitettävä silmän siteen verhon yläpuolelle ja suojattava sitä pölyltä, lialta ja kirkkaalta valolta. Tunneista on mahdollista saada kipuja, joita voidaan lievittää ottamalla kipulääkkeitä.

Tärkeimmät suositukset vitrectomin jälkeen:

• Rajapainon nosto (raja - 5 kg).
• Lue, kirjoita, katsele televisiota enintään puoli tuntia, sitten sinun täytyy ottaa tauko.
• Rajoita fyysistä rasitusta, pään taivutusta.
• Älä hiero silmiä, älä työnnä sitä.
• Älä käy kylvyssä, saunassa, älä lähesty avotulen ja muiden voimakkaan lämmönlähteiden läheisyydessä.
• Käytä aurinkolaseja.
• Älä anna veden tai pesuaineiden (saippua, shampoo) päästä silmään.
• Kun kaasuseos otetaan käyttöön pitääkseen muutaman päivän ajan tietyn pään aseman, älä lentäisi lentokoneilla, älä kiivetä korkeita vuorilla.
• Kun otetaan käyttöön "raskas vesi" älä nuku vatsassa, älä taivuta.
• Levitä lääkärin määräämiä anti-inflammatorisia ja antibakteerisia tippoja. Pisarat määritetään muutaman viikon ajan laskevassa järjestyksessä.

Visio leikkauksen jälkeen ei palautu välittömästi. Kirurgisten potilaiden arvioiden mukaan välittömästi toimenpiteen jälkeen silmissä on verhoa täyttäen kaasua - mustuutta. Ehkä kaksinkertaistuu, vääristymislinjat. "Sumu" hajoaa tavallisesti 1-2 viikon kuluessa, ja visio palaa vähitellen.

Näkyvyyden elpymisen kesto on erilainen eri potilailla, vaihtelee useista viikoista kuuteen kuukauteen. Ne ovat pitempiä iäkkäillä potilailla, joilla on likinäköisyys, diabetes. Tämän ajanjakson aikana saatat joutua korjaamaan tilapäisen korjauksen. Viimeinen silmälasikorjaus tehdään kuntoutusjakson lopussa.

Näkyvyyden aste riippuu verkkokalvon toiminnallisesta tilasta.

Vitrectomian jälkeinen työkyvyttömyysaika on noin 40 päivää.

Mahdolliset komplikaatiot

1. Verenvuotoa.
2. Takalasin kapselin vaurioituminen.
3. Lisääntynyt silmänpaine.
4. Kataraktin kehittyminen.
5. Iridosykliitti, uveiitti.
6. Etukammion tukkeutuminen silikonilla.
7. Sarveiskalvon opasiteetti.
8. Silikoni-emulgointi ja pilvinen.
9. Verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen.

Toimintakustannukset

Vitrektomian toiminta viittaa huipputeknologian hoitoon. Jokaisella alueella on kiintiöitä tällaiselle sairaanhoidolle ilmaiseksi.

Tilanne ei kuitenkaan aina salli kiintiön odottamista. Toiminnan kustannukset vaihtelevat monimutkaisuusluokan, klinikan sijainnin, käytetyn laitteen tyypin mukaan (25G-tekniikka maksaa enemmän). Vitrectomian toiminnan hinta vaihtelee 45 - 100 000 ruplaan.

vitrektomiaa

sisältö:

Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan lasiainen keho. Näyttää siltä, ​​että läpinäkyvä geelimäinen aine sijaitsee silmämunan ontelossa. Se sisältää 99% vettä, se sisältää myös kollageenikuituja, proteiineja ja hyaluronihappoa.

Tällainen toiminta ei yleensä liity sen muutoksiin. Usein on välttämätöntä päästä silmän takaosaan verkkokalvon erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Tämä mikrokirurginen toimenpide suoritettiin ensin vuonna 1970. Koska vitrektoomialla on tapahtunut monia muutoksia, mutta se ei ole menettänyt merkitystään nykyaikaisessa silmäleikkauksessa.

Vitrectomia on 2 eri tyyppiä, jotka perustuvat lasiaisen poistamiseen käytettävään kirurgiseen lähestymistapaan, nimittäin etu- ja takaosaan.

Yleisin interventiomenetelmä on selkä tai pars plana. Tämä toiminto on joskus ainoa tapa palauttaa henkilön näky.

Kun toiminta on ilmoitettu vitrektoomia silmissä

Silmän lasiaisen kappaleen mikrokirurginen poistaminen suoritetaan seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (mukaan lukien lasiainen verenvuoto).

Monimutkainen, vetovoima tai toistuva verkkokalvon irtoaminen.

Intraokulaarinen vieras elin.

Keinotekoisen linssin siirtyminen sen jälkeen, kun se on istutettu kaihileikkaukseen.

Suuri verkkokalvon tauko.

Ikäkohtainen makulan rappeuma.

Usein vitrectomia suoritetaan hätätilanteissa. Se voi olla vasta-aiheista tietylle potilasryhmälle, jos esimerkiksi valon havaitsemisen puuttuminen on tiedossa, tai on mahdotonta palauttaa näköä. Aktiivisen retinoblastooman tai silmänoroidisen melanooman läsnäolo tai epäilys aiheuttaa epäilyjä operaatiosta pahanlaatuisen kasvaimen suuren leviämisriskin vuoksi.

Kun poistetaan epiretinaalinen kalvo tai hoidetaan makulaarisia kyyneleitä, lääkkeiden käyttö systeemisten antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen (esimerkiksi aspiriini tai varfariini) ryhmästä on suhteellinen vasta-aihe vitrektoomia varten. Vakavat systeemiset koagulopatiat vaativat myös lääkärin tarkkaa huomiota, joten vitrektomian käytön aikana on tarpeen seurata hyytymis- ja antikoagulanttijärjestelmien tilaa ja tarvittaessa tehdä korjaus.

Toiminnan tekniset ominaisuudet

Vitrektoomia on avohoito, eli potilaan lopettamisen, lyhyen havainnon ja suositusten jälkeen potilas voi lähteä klinikasta. Anestesia, yleensä paikallinen, silmätippojen käytön yhteydessä, jota täydentää laskimonsisäinen sedaatio. Toimenpiteen aikana potilas on tajuissaan, mutta ei tunne kipua, voi olla lievä epämukavuus. Joskus vitrectomian käytön aikana anestesiaaineena käytetään retrobulbar-salpausta.

Kirurgian aikana seurataan huolellisesti elintoimintoja, kuten pulssia, verenpainetta ja EKG: tä.

Silmän alueella latinankielinen pars plana, mikroskooppiset viillot tehdään ja kolme trokaria, joiden halkaisija on 27G. Nämä laitteet ovat johtimia, joiden kautta erityiset kirurgiset instrumentit toimitetaan silmän sisälle.

Yksi porteista käytetään infuusiolinjaan, mikä on välttämätöntä erityisen liuoksen tuomiseksi silmän onteloon toiminnan aikana. Toinen portti vitrectomin aikana on välttämätön valokameralla varustetulle videokameralle, jonka ansiosta oftalmosurge voi seurata työn etenemistä erityisellä monitorilla. Kolmas trokari käytetään vitreotomia varten - työkalu, joka suorittaa perustoiminnot lasiaisen rungon kanssa. Kaikki silmänkäsittelyt vitrektomian aikana suoritetaan mikrosuurilla, jossa on tarkkuusmikroskooppi.

Kirurginen mikroskooppi, jossa on erityinen voimakas linssi, tarjoaa selkeän ja suurennetun kuvan silmän sisäosasta.

Vitrektomian käytön aikana lasiainen runko imetään, ja tyhjä ontelo täytetään steriilillä silikoniöljyllä tai erityisellä kaasu-ilmaseoksella. Lasiainen ei palaa, ja silmä voi toimia normaalisti ilman sitä.

Jos verkkokalvon irtoamista ei ole, voidaan käyttää ilmaa tai suolaliuosta (joka imeytyy parin päivän kuluttua). Kuitenkin, jos potilaalla on verkkokalvon irtoaminen, käytetään joko sen rikkiheksafluoridia (joka pidetään silmässä 10 - 14 vuorokautta) tai sen monimutkaisemmissa tapauksissa käytetään toista kaasua, esimerkiksi fluoriheksaania tai fluoripropaania.

Palautumisaika

Vitrektoomisen leikkauksen kesto riippuu silmän taustalla olevasta taudista, samanaikaisen oftalmologisen patologian läsnäolosta ja keskiarvoista 1–3 tuntiin. Vitrektoomian suorittamisen jälkeen potilas lähtee kotiin sidoksella, jonka silmälääkäri poistaa silmistä ensimmäisessä leikkauksen jälkeen. Joskus määrätään silmätippoja glukokortikosteroidien kanssa tulehduksellisten muutosten minimoimiseksi sekä paikallisia antibiootteja bakteerikomplikaatioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Joskus lääkärit suosittelevat potilaiden postoperatiivista asemointia. Tämä tarkoittaa, että operaation päätyttyä potilaan täytyy viettää aikaa “pään alas” tai makaa vatsallaan. Tämä asema lisää kaasun kuplan painetta silmän takaosaan, mikä estää verkkokalvon irtoamisen. Tietty pääasento tulisi pitää vähintään 45 minuuttia 60 minuutin välein. Nämä 15 minuuttia on tarkoitettu syömään, vierailemaan lepotilassa.

Jos vitrektomian käytön aikana silmä on täytetty ilmakaasuseoksella, näky alussa postoperatiivisessa jaksossa vähenee jyrkästi. Tämän lääkärin on varoitettava potilasta etukäteen. Visuaalisen toiminnan palauttaminen havaitaan, kun kaasu imeytyy. On myös mahdollista, että leikkaus on kaksinkertainen ja häikäisyä.

Postoperatiivisessa jaksossa ei ole mahdollista nostaa painoja ja, jos mahdollista, välttää psyko-emotionaalista stressiä, koska tämä voi johtaa silmänsisäisen paineen kasvuun ja erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

komplikaatioita

Vaikka vitrektoomia on mullistanut silmän takasegmentin häiriöiden hoitoa ja parantaa merkittävästi näkökykyä potilailla, joilla on kirurgisia toimenpiteitä vaativat verkkokalvotaudit, se liittyy myös samanaikaisiin sairauksiin ja komplikaatioihin.