Miten Metforminia käytetään diabeteksen painon alenemiseen

  • Syistä

Metformiini on insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoitoon tarkoitettu ensimmäinen lääke. Voi hoitaa aineenvaihdunnan häiriöitä ja ratkaista liiallisen painon ongelman ruokavalion ja liikunnan tehottomuudella. Vaikutusmekanismi perustuu kudosten lisääntyneeseen herkkyyteen insuliiniin, mikä normalisoi veren glukoositasoja.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Se valmistetaan kaksoiskupera tabletteina, jotka on päällystetty kalvoon liukenevalla pinnoitteella. Käytettävissä olevat annokset ovat 500, 850 ja 1000 mg.

Pakkaus on 30, 60 tai 120 tabletin läpipainopakkaus. Nämä levyt, vastaavasti, 1-3 kappaletta, sijoitetaan pahvilaatikkoon, jossa on lääketieteellisiä käyttöohjeita.

Pääaine on metformiinihydrokloridi. Se kuuluu kolmannen sukupolven biguanidien luokkaan. Apukomponenttien joukossa on: povidonia, maissitärkkelystä, krospovidonia, magnesiumstearaattia, talkkia. Kuoren koostumus on metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri, makrogoli, titaanidioksidi, talkki.

INN, valmistajat

Lääkkeen INN (kansainvälinen ei-patentoitu nimi) on metformiinihydrokloridi. Apteekeissa, joita myydään eri kauppanimillä.

Alkuperäinen metformiiniin perustuva lääke on Glucophage, jota valmistaa Ranskassa MERCK SANTE. Hänen lisäksi on monia geneerisiä tuotteita, jotka eroavat laadusta ja kustannuksista. Suosituimmat analogit ovat Siofor (Saksa), Formetin ja Gliformin (Venäjä), Bagomet (Argentiina), Formin pliva (Kroatia).

Kustannukset

Metformiinin hinta riippuu annoksesta, valmistajasta ja tablettien lukumäärästä 80 - 290 ruplaan.

Farmakologinen vaikutus

Metformiinilla on sokeria alentava ominaisuus, koska se kykenee inhiboimaan glukoneogeneesiä. Se ei stimuloi haimatta, joten se ei vaikuta haitallisesti elimen tilaan ja toimintaan.

Tehokkuus seuraavien toimien ansiosta:

  • vähentää sokeritasoja säätämällä glykogeenin metaboliaa (glykogenolyysia);
  • estää proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan tuotteista peräisin olevan glukoosin (gluko- geneesin) muodostumista;
  • hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa;
  • parantaa insuliinireseptorien herkkyyttä ja vähentää siten insuliiniresistenssiä;
  • lisää glukoosin muuntumisnopeutta laktaatiksi ruoansulatuskanavassa;
  • vähentää LDL-proteiinien (matalatiheyksisten lipoproteiinien) triglyseridien ja kokonaiskolesterolin määrää veressä, lisää HDL: n ja HDLF: n tasoja (korkeat ja hyvin tiheät lipoproteiinit);
  • edistää glukoosin ottoa lihaksissa;
  • parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia.

farmakokinetiikkaa

Metformiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, biologinen hyötyosuus on noin 50%. Veripitoisuuden huippu esiintyy 1-3 tuntia pillerin ottamisen jälkeen. Jos siihen perustuva lääke kykenee hidastamaan vaikuttavan aineen vapautumista, maksimipitoisuus havaitaan 4–8 tunnissa. Metformiini sitoutuu huonosti plasman proteiineihin, joten vakaassa pitoisuudessa esiintyy stabiileja pitoisuuksia vain 1-2 päivän hoidon jälkeen.

Lääkkeen samanaikainen käyttö ruoan kanssa vähentää sen kykyä imeytyä ruoansulatuskanavaan. Metformiini kerääntyy suoliston ja mahalaukun seiniin, maksassa ja sylkirauhasissa. Puoliintumisaika on 6,2 tuntia. Metformiini elimistössä ei metaboloidu. Munuaiset erittyvät muuttumattomana tubulaarisella erityksellä. Kun näiden elinten toiminta häiriintyy, lääkkeen erittyminen muuttuu, se kerääntyy kehoon.

todistus

Metformiinilla on laaja vaikutusalue. Tärkein tavoite on tyypin 2 diabetes mellitus potilailla, joilla on alhainen suorituskyky ruokavalio, ylipainoinen. Sovellettu:

  • aikuisilla, monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten aineiden tai insuliinin kanssa;
  • yli 10-vuotiailla lapsilla itsenäisenä hoitomenetelmänä sekä samanaikaisesti insuliinin kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen lisäksi on määrätty:

  • toissijainen lihavuus, joka johtuu insuliiniresistenssistä;
  • metabolisen oireyhtymän lievittäminen;
  • polysystiset munasarjat;
  • diabeteksen kehittymisen ehkäiseminen riskipotilailla;
  • kehon muotoilijat.

Vasta

Metformiinia pidetään yhtenä turvallisimmista hypoglykemisista lääkkeistä. Mutta kuten kaikilla lääkkeillä, on myös vasta-aiheita:

  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • diabeettinen ketoasidoosi, prekooma, kooma;
  • vakavat elinolosuhteet: dehydraatio, kuume, sokki, sepsis, tartuntaprosessit;
  • raskaus ja imetys;
  • vakava leikkaus, loukkaantuminen tai suuret palovammot;
  • alkoholismi;
  • maitohappoasidoosi;
  • yliherkkyys lääkkeelle tai komponenteille.

VAROITUS! Varovaisuudessa metformiinia annetaan alle 10-vuotiaille lapsille, vanhuksille (vähäinen aineenvaihdunta) ja potilaille, joilla on raskas fyysinen työ (maitohappoasidoosin riski).

annostus

Tavallinen hoito-ohjelma alkaa 500–1000 mg / vrk. (1-2 tablettia). Samalla suositellaan fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion korjaamista. Jos 1–2 viikossa ei havaita positiivista dynamiikkaa, annos muuttuu. Suurin sallittu 2000 mg / vrk vanhemmille potilaille - 1000 mg / vrk.

Ota pilleri on tarpeen aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään lasillisella vettä. Jos suositusta ei noudateta, lääkkeen tehokkuus vähenee merkittävästi.

Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Et voi peruuttaa tapaamisia itse.

Haittavaikutukset

Kuten mikä tahansa synteettinen lääke, metformiini aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Ne kehittyvät melkein aina hoidon alussa ja siirtyvät yksin. Yleisimpiä haittatapahtumia ovat:

  • maha-suolikanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, epänormaali uloste;
  • aineen aineenvaihdunnan osa: maitohappoasidoosi (lääke peruutetaan); hypoglykemia; pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B12;
  • verenmuodostuksen puolelta: megaloblastinen anemia;
  • allergiset reaktiot: punoitus, kutina ja ihottuma.

Usein havaitaan ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä. Ne johtuvat glukoosin imeytymisen estämisestä, joka aiheuttaa käymisprosesseja kaasujen vapautumisen myötä. Vähitellen keho sopeutuu, ilmiöt katoavat. Jos ilmenee voimakkaita haittavaikutuksia ja epämukavuutta, hoidetaan oireenmukaista hoitoa.

yliannos

Suurimman terapeuttisen annoksen ylittävät tapaukset johtavat usein järjestelmien tai elinten toiminnan häiriintymiseen. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hypo tai hyperglykemia voivat esiintyä. Tällöin tappavat tulokset ovat harvinaisia.

Kauhea komplikaatio riittää - maitohappoasidoosi. Tämä on metabolinen oireyhtymä, joka kehittyy metformiinin kertymisen seurauksena. Toimenpiteet johtuvat hallitsemattomasta diabeteksesta, ketoasidoosista, ruokavalion noudattamatta jättämisestä, lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta tai hypoksisista olosuhteista. Maitohappoasidoosin merkkejä ovat:

  • vatsan epämukavuus;
  • oksentelu;
  • uneliaisuus tai unettomuus;
  • lihaskipu;
  • apatia;
  • vähentynyt lihasten sävy ja heikentynyt liikkuvuus.

VAROITUS! Jos epäillään maitohappoasidoosia, metformiinihoito on lopetettava ja potilas on kiireellisesti sairaalahoito infuusiohoitoon.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos suoritetaan röntgen-tutkimuksia, joissa käytetään jodia sisältäviä kontrastiaineita, potilaalla on maitohappoasidoosin vaara, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Tämän komplikaation välttämiseksi metformiini lopetetaan 2 päivää ennen tutkimusta ja sitä jatketaan samaan aikaan sen jälkeen.

Danatsolin tai klooripromasiinin samanaikainen käyttö metformiinin kanssa voi johtaa hyperglykeemisiin olosuhteisiin.

Neuroleptinen käyttö edellyttää metformiinin ja glukoosin seurannan annoksen muuttamista.

Metformiinin samanaikainen anto sulfonyyliureavalmisteiden, tulehduskipulääkkeiden, insuliinin, ACE: n estäjien, beetasalpaajien kanssa voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen.

Metformiinin erittymisnopeus vähentää merkittävästi tsimetidiiniä, joka voi aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholipitoisten juomien ja lääkkeiden käyttö metformiinihoidon aikana lisää merkittävästi maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä, ​​varsinkin alhaisen hiilihydraatti- ruokavalion tai munuaisten vajaatoiminnan heikentyessä. Tätä aineiden yhdistelmää ei suositella. Erillisessä artikkelissa keskustelimme yksityiskohtaisesti metformiinin ja alkoholin yhteensopivuudesta.

Erityiset ohjeet

Kun lääkettä otetaan, tarvitaan munuaisten toiminnan seurantaa. Useita kertoja vuodessa tutkia laktaatin pitoisuutta veressä sekä lihaskipua. Kerran 6 kuukauden aikana plasman kreatiniinia seurataan.

Metformiinin ja sulfonyyliureoiden yhdistelmä on hyväksyttävä, mutta tiukan glykeemisen kontrollin alaisena.

HELP! Metformiinin käyttö monoterapiana ei vähennä pitoisuutta eikä se ole kontraindikaatio autojen ajamiseen tai monimutkaisten mekanismien käsittelyyn.

Kun metformiinia yhdistetään muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, hypoglykeemisten tilojen kehittymisriski on lisääntynyt, joten sinun pitäisi olla varovainen mahdollisesti vaarallisille toimille.

Raskaus ja imetys

Metformiinia ei määrätä potilaille raskauden ja imetyksen aikana.

Tarvittaessa näiden jaksojen aikana suoritetaan insuliinihoitoa. Suunnittelun tai raskauden sattuessa on neuvoteltava lääkärin kanssa siirtymisestä toiseen hoitoon ja jatkuvaan lääketieteelliseen valvontaan.

Tällä hetkellä ei ole tutkittu metformiinin kykyä tunkeutua rintamaitoon, joten lääkettä poistetaan imettäville naisille. Jos tämä ei ole mahdollista, imetys lopetetaan.

Käyttö lapsilla

Enintään 10 vuotta lääkettä ei määrätä, koska ei ole luotettavia tietoja sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta tässä potilasryhmässä.

Metformiinia käytetään vain yli 10-vuotiaiden potilaiden hoitamiseen monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Pääsy vanhuuteen

60-vuotisen käytön erityispiirre on tarve seurata jatkuvasti munuaisten tilaa. Tämä on tutkimus kreatiniinipitoisuudesta veressä vähintään 2 kertaa vuodessa.

Säilytysehdot

Pidä erillään kosteudesta ja suorasta auringonvalosta enintään 25 ° C lämpötilassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 36 kuukautta, jonka jälkeen lääkkeen käyttö on kielletty.

Vertailu analogeihin

Tällä hetkellä apteekit tarjoavat useita vaihtoehtoisia työkaluja diabeetikoille.

Glyukofazh

Alkuperäinen ranskalainen metformiiniin perustuva lääke on normaali ja pitkäaikainen toiminta. Toisin kuin geneeriset lääkkeet, Glucophage aiheuttaa haittavaikutuksia kaksi kertaa vähemmän. Mutta kuten kaikki alkuperäiset lääkkeet, hinta ylittää huomattavasti analogien kustannukset.

Siofor

Yksi suosituimmista metformiinilääkkeistä, jotka on määrätty insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Käytetään tehottoman ruokavalion monoterapiana. Sioforilla on enemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta kustannukset ovat pienemmät.

Galvus

Yhdistetty työkalu, tärkeimmät aineet - metformiini ja vildagliptiini. Sillä on voimakkaampi hypoglykeeminen vaikutus muihin analogeihin verrattuna. Sen alhainen diabeetikoiden kysyntä johtuu huumeiden hinnasta - keskimäärin se maksaa 1000 ruplaa.

Formetin

Yksi metformiiniin perustuvista budjettilääkkeistä. Sillä on suuri määrä sivuvaikutuksia.

Diabeton

Viittaa sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään. Diabetes MB on määrätty tyypin 2 diabetekselle, jos paino on normaali eikä insuliiniresistenssiä ole. Vaikutusmekanismi on haiman stimulointi, mikä johtaa sen "kulumiseen" pitkäkestoisen käytön aikana. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys.

Gliformin

Sitä määrätään monoterapiana potilaille, jotka seuraavat ruokavaliota ja kohtalaista liikuntaa. Gliformiini on halpaa - jopa 280 ruplaa. per pakkaus.

gliklatsidi

Sulfonyyliurea-ryhmän aktiivinen aine. Nämä ovat 2. rivin korjaustoimenpiteitä tyypin 2 diabeteksen hoidossa, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa haiman pysyvää häiriötä.

Manin

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisiin ja sillä on kaikki tämän ryhmän valmisteiden ominaisuudet. Maninilin edut määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.

glibenklamidi

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten kolmannen sukupolven. Samankaltaisella tehokkuudella hypoglykeemisten tilojen kehittymistiheys kirjataan 2 kertaa enemmän. Glibenklamidin uskotaan kykenevän jatkuvasti kontrolloimaan verensokeritasoja.

Glidiab

Suun kautta annettavalla hypoglykeemisellä aineella, toisen sukupolven sulfonyyliurean johdannaisella, on suuri haittavaikutusten esiintyvyys, kuten kaikki tämän ryhmän ryhmän jäsenet.

Merifatin

Hypoglykeeminen aine oraaliseen biguanidiryhmän antamiseen. Sitä käytetään usein siirryttäessä metformiinihoidosta.

Reduxine

Se on anorektinen lääke, joka kiihdyttää täyteyden tunnetta. Se kuuluu lihavuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ryhmään, jota käytetään lihavuuden hoitoon. Reduxine Met sisältää metformiinia.

sibutramiini

Soveltuu myös anoreksigeenisiin aineisiin, lisää aineenvaihduntaa, kiihdyttää kehon lämpöä ja stimuloi rasvanpolttoa.

Glibomet

Sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: glibenklamidia ja metformiinia. Nämä yhdisteet kuuluvat eri kemiallisiin ryhmiin. Niiden vuorovaikutuksen vuoksi lääke vaikuttaa samanaikaisesti patogeneesin eri vaiheisiin.

Dibikor

Pääaine on tauriini. Toimintaperiaate on säilyttää sokerin ja kolesterolin taso veressä. Dibikor määrätty parantamaan diabeetikoiden yleistä terveyttä ja kardiovaskulaarisen järjestelmän normalisoitumista.

Arviot

Metformiinia käyttävät potilaat pitävät sitä tehokkaana lääkkeenä, joka pystyy selviytymään glukoosi-aineenvaihdunnan ongelmista ja liiallisen painon.

Dmitry Eremin, 56-vuotias:

”Vuonna 2010 minulla oli diagnosoitu diabetes. Koko tämän ajan hän käytti glibenklamidia, mutta noin vuosi sitten hoitava lääkäri käänsi metformiiniksi. Haittavaikutukset ovat paljon vähemmän, ja lääke on paljon halvempaa. Glukoositaso on vakaampi ja normaaleissa rajoissa terveydentila on parantunut. ”

Elena Sedakova, 40-vuotias:

”Metformin nimitti endokrinologin, kun käsittelin ylipainon ongelman. Glukoosi oli normin ylärajalla, ja kaikki muut hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattorit eivät paljastaneet patologiaa. Hän otti Metforminin ja istui matala-carb-ruokavaliossa. Muutaman kuukauden kuluessa 10 kilogrammaa oli "poissa", eikä iho ollut niin ongelmallista. "

Metformiini on osoittautunut lääkkeeksi, jolla on tehokas hypoglykeeminen vaikutus. Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksessa ja painon normalisointiin. Ennen kuin käytät metformiinia, ota yhteys lääkäriin.

metformiini

Metformiini kuuluu biguanidien ryhmään. Dimetyyli biguanidi - lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine, joka on peräisin Galega officinalis -kasvista. Metformiinin käyttö auttaa estämään glukoosisynteesiä maksassa, mikä vähentää verensokeritasoa.

Lääke lisää myös insuliinireseptorien herkkyyttä, parantaa insuliinin imeytymistä ja rasvahappojen hapettumista, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja vähentää myös sen imeytymistä ruoansulatuskanavasta.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, miksi lääkärit määräävät Metformiinia, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat tämän lääkkeen apteekeissa. Kommentteja voi lukea todellisesta palautteesta ihmisiltä, ​​jotka ovat jo käyttäneet metformiinia.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke valmistetaan tablettien muodossa, jotka on peitetty kalvopäällysteellä. Valmistetut 500 mg ja 850 mg tabletit. Läpipainopakkauksessa voi olla 30 tai 120 kpl.

  • Lääkkeen koostumuksessa on vaikuttavana aineena Metformiini sekä muita aineita: tärkkelystä, magnesiumstearaattia, talkkia.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: suun kautta annettava hypoglykeminen lääke.

Mikä auttaa Metformiinia?

Nimetty aikuisille, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2. Metformiinia käytetään lisänä perusinsuliinihoitoon insuliinin tai muiden diabeteslääkkeiden kanssa sekä monoterapiaa (tyypin 1 diabetes, sitä käytetään vain yhdessä insuliinin kanssa).

Se on erityisen suositeltavaa, jos samanaikaista lihavuutta esiintyy silloin, kun verensokerin indikaattoreiden välttämätöntä valvontaa ei saavuteta vain riittävän fyysisen aktiivisuuden tai ruokavalion avulla.

Farmakologinen vaikutus

Metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Se ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinieritykseen, ei aiheuta hypoglykeemisiä reaktioita.

Alentaa triglyseridejä ja pienitiheyksisiä linoproteiineja veressä. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on fibrinolyyttinen vaikutus kudos-tyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin suppression vuoksi.

Käyttöohjeet

Metformiinitabletit niellään kokonaisina runsaalla vedellä. Lääke tulee ottaa vain aterian jälkeen. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen. Jos potilaalla on vaikeuksia nielemään pilleri (esimerkiksi 850 mg: n tabletit), se on jaettu 2 osaan riskin ottamisen helpottamiseksi. Samalla on välttämätöntä ottaa molemmat puolet välittömästi, toisensa jälkeen.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen riippuen veren glukoosipitoisuudesta.

  • Aloitusannos on 500-1000 mg / vrk (1-2 välilehteä). 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoositasosta riippuen.
  • Lääkkeen ylläpitoannos on tavallisesti 1500-2000 mg / päivä. (3-4 välilehteä.) Suurin annos - 3000 mg / vrk (6 tablettia).

Iäkkäillä potilailla suositeltu vuorokausiannos ei saa olla yli 1 g (2 välilehteä). On välttämätöntä vähentää lääkkeen annosta vakaville aineenvaihduntahäiriöille.

Löytyi vannottu vihollinen MUSHROOM kynsi! Kynnet puhdistetaan 3 päivässä! Ota se.

Miten verenpaine voidaan normalisoida nopeasti 40 vuoden kuluttua? Resepti on yksinkertainen, kirjoita se.

Väsynyt peräpukamia? On olemassa tapa! Se voidaan parantaa kotona muutamassa päivässä.

Tietoja matojen esiintymisestä sanoo tuoksu suusta! Juomaa vettä tippa kerran päivässä.

Vasta

Älä käytä lääkettä tällaisissa tapauksissa:

  1. Diabeettinen prekooma, kooma, diabeettinen ketoasidoosi.
  2. Vakavat vammat ja leikkaukset (insuliinihoidossa).
  3. Munuaisten vajaatoiminta ja maksat.
  4. Krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys.
  5. Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä).
  6. Maitohappoasidoosi (mukaan lukien anamneesin tiedot).
  7. Imetys ja raskaus.
  8. Yliherkkyys lääkkeelle.
  9. Akuutti sydäninfarkti, sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta (akuutit ja krooniset sairaudet, jotka voivat johtaa kudoksen hypoksian kehittymiseen).
  10. Akuutit leesiot, jotka ovat vaarassa munuaissairauksien kehittymiselle: vakavat tartuntataudit, kuume, dehydraatio (oksentelu, ripuli), keuhkoputkien sairaudet, munuaisinfektiot, sokki, sepsis.
  11. Aika, joka on vähintään 2 päivää ennen röntgen- tai radioisotooppitutkimuksia ennen 2 päivää ja sen jälkeen käyttäen jodia sisältäviä kontrastiaineita intravaskulaarista antoa varten.

Ei ole suositeltavaa käyttää tuotetta yli 60-vuotiaille potilaille, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, koska niissä on laktatsidoosin kehittymistä.

Haittavaikutukset

Useimmiten lääkettä käytettäessä esiintyy ruoansulatuskanavan toiminnassa sivuvaikutuksia: metallinen maku suussa, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ilmavaivat (nämä oireet ilmenevät usein käytön alussa ja ovat ohimeneviä).

Lisäksi muita, harvinaisempia sivuvaikutuksia on mahdollista:

  1. Endokriininen järjestelmä: hypoglykemia;
  2. Verenkiertoelimet: joissakin tapauksissa - megaloblastinen anemia;
  3. Metabolia: harvoin - maitohappoasidoosi; pitkäaikaisen käytön taustalla - hypovitaminoosi B12 (imeytymishäiriö);
  4. Allergiset reaktiot: ihottuma.

Rekisteröitiin metformiinin yliannostustapa 85 g: n annoksessa, mutta samanaikaisesti hypoglykemia ei kehittynyt, mutta maitohappoasidoosia havaittiin. Maitohappoasidoosi on vaarallinen komplikaatio, jonka varhaisimmat oireet ovat: oksentelu, ripuli, pahoinvointi, kuume, lihaskipu, vatsakipu. Jos apua ei anneta, huimausta, hengityksen kiihtymistä, tajunnan heikkenemistä ja koomaa voi kehittyä edelleen.

analogit

Seuraavat lääkkeet ovat saatavilla saman vaikuttavan aineen kanssa:

  • Bagomet;
  • Gliformin;
  • Glucophage;
  • Diaformiini OD;
  • Lanzherin;
  • metadoni;
  • Metospanin;
  • Metfogamma;
  • Metformiini-Richter;
  • Metformiini-Teva;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin;
  • Formin Pliva.

Huomio: analogien käyttö on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

METFORMINin keskihinta apteekeissa (Moskova) on 110 ruplaa.

metformiini

Kuvaus syyskuun 18. päivänä 2015

  • Latinalainen nimi: Metformin
  • ATC-koodi: A10BA02
  • Vaikuttava aine: Metformiini (metformiini)
  • Valmistaja: Atoll LLC (Venäjä)

rakenne

Lääkkeen koostumuksessa on vaikuttavana aineena Metformiini sekä muita aineita: tärkkelystä, magnesiumstearaattia, talkkia.

Vapautuslomake

Lääke valmistetaan tablettien muodossa, jotka on peitetty kalvopäällysteellä. Valmistetut 500 mg ja 850 mg tabletit. Läpipainopakkauksessa voi olla 30 tai 120 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Metformiini on biguanidiluokan aine, sen toimintamekanismi ilmenee glukoneogeneesin inhibitiossa maksassa, se vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, parantaa perifeerisen glukoosin käytön prosessia, lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin. Ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinierityksen prosessiin, ei aiheuta hypoglykeemisten reaktioiden ilmentymiä. Tämän seurauksena se pysäyttää hyperinsulinemian, joka on tärkeä tekijä, joka edistää painon nousua ja verisuonten komplikaatioiden etenemistä diabeteksessa. Sen vaikutuksesta stabiloi tai pienentää painoa.

Työkalu vähentää triglyseridien ja pienitiheyksisten linoproteiinien veritasoja. Vähentää rasvan hapettumisen voimakkuutta, estää vapaiden rasvahappojen tuotantoa. Sen fibrinolyyttinen vaikutus havaitaan, mikä estää PAI-1: ää ja t-PA: ta.

Lääke keskeyttää verisuonten seinämän sileiden lihasten elementtien proliferaation kehittymisen. Se vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, estää diabeettisen angiopatian kehittymisen.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Kun Metformin otetaan suun kautta, suurin pitoisuus plasmassa havaitaan 2,5 tunnin kuluttua. Ihmisillä, jotka saavat lääkkeen maksimiannoksina, suurin aktiivisen komponentin pitoisuus plasmassa ei ollut suurempi kuin 4 μg / ml.

Aktiivisen aineosan imeytyminen pysähtyy 6 tuntia annon jälkeen. Tämän seurauksena plasmapitoisuus pienenee. Jos potilas ottaa lääkkeen suositellun annoksen, niin 1-2 päivän kuluessa plasmassa havaitaan aktiivisen aineen vakaa pysyvä pitoisuus 1 μg / ml tai vähemmän.

Jos lääkitys otetaan syömisen aikana, vaikuttavan aineen imeytyminen vähenee. Kumuloitu pääasiassa ruoansulatuskanavan seiniin.

Sen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Terveiden ihmisten biologinen hyötyosuus on 50-60%. Plasman proteiineilla sen yhteys on merkityksetön. Noin 20-30% annoksesta kulkee munuaisissa.

Käyttöaiheet Metformiini

Seuraavat Metformin-valmisteen käyttöaiheet määritetään:

  • ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes.

Lääke on määrätty lisävälineeksi insuliinin pääasialliselle hoidolle sekä muille diabeteksen vastaisille keinoille. Myös monoterapiana.

Lääkkeen käyttöä suositellaan, jos potilas kärsii samanaikaisesta lihavuudesta, jos potilaan on seurattava veren glukoosipitoisuutta, ja tätä ei voida saavuttaa ruokavalion tai liikunnan avulla.

Työkalua käytetään myös polysystaalisissa munasarjoissa, mutta tämä voidaan tehdä vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Vasta

Seuraavat kontraindikaatiot lääkkeen Metformin käyttöön määritetään:

  • potilaan ikä enintään 15 vuotta;
  • korkea herkkyys lääkkeen aktiiviselle komponentille tai muille aineosille;
  • vaikea munuaissairaus (toimintahäiriö, vajaatoiminta);
  • diabeettinen prekooma;
  • kuolio;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • dehydraatio (jos oksentelu ja ripuli ovat jatkuvia);
  • diabeettisen jalkojen oireyhtymä;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • dehydraatio, vakavat tartuntataudit, sokki ja muut olosuhteet, jotka voivat johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • maksan vajaatoiminta;
  • ruokavalio, jossa henkilö kuluttaa enintään 1000 kcal päivässä;
  • maitohappoasidoosi;
  • krooninen alkoholismi;
  • sairaudet, joissa potilaalla on kudoshypoksia;
  • kuume;
  • jodia sisältävien radioaktiivisten lääkkeiden laskimonsisäinen tai intraarteriaalinen anto;
  • alkoholimyrkytys;
  • raskauden ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset

Useimmiten, kun huumeita otetaan, esiintyy ruoansulatuskanavan toiminnassa sivuvaikutuksia: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, metallinen maku suussa. Tällaiset reaktiot kehittyvät pääsääntöisesti lääkkeen ensimmäisen oton aikana. Useimmissa tapauksissa ne itse häviävät lääkkeen jatkokäytön myötä.

Jos henkilöllä on korkea herkkyys lääkkeelle, se voi kehittyä punoitukseksi, mutta tämä tapahtuu vain harvoin. Harvinaisen sivuvaikutuksen - kohtalainen eryteema - kehittymisen vuoksi on tarpeen peruuttaa vastaanotto.

Pitkäaikaisessa hoidossa joillakin potilailla on heikentynyt B12-vitamiinin imeytyminen. Tämän seurauksena sen seerumitaso laskee, mikä voi johtaa hematopoeesin heikentymiseen ja megaloblastisen anemian kehittymiseen.

Tabletit Metformiini, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Tabletit on nieltävä kokonaisina ja juoma ne runsaalla vedellä. Juo lääkettä aterian jälkeen. Jos henkilön on vaikea niellä 850 mg: n pilleri, se voidaan jakaa kahteen osaan, jotka otetaan välittömästi, yksi kerrallaan. Aluksi otetaan 1000 mg: n annos päivässä, tämä annos on jaettava kahteen tai kolmeen annokseen, jotta vältetään sivuvaikutukset. 10-15 päivän kuluttua annosta nostetaan vähitellen. Suurin sallittu 3000 mg: n saanti päivässä.

Jos vanhemmat ihmiset ottavat metformiinia, sinun on seurattava jatkuvasti munuaisten tilaa. Täysi terapeuttinen aktiivisuus voidaan saada kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Jos sinun täytyy aloittaa Metforminin ottaminen toisen hypoglykemisen lääkkeen ottamisen jälkeen suun kautta, sinun on lopetettava tämän lääkityksen lopettaminen ja aloitettava Metformin-valmisteen käyttö annoksella.

Jos potilas yhdistää insuliinia ja metformiinia, sinun ei pitäisi muutaman ensimmäisen päivän aikana muuttaa tavanomaista insuliiniannosta. Lisäksi insuliiniannosta voidaan vähentää asteittain lääkärin valvonnassa.

Käyttöohjeet Metformin Richter

Lääkkeen annoksen määrää lääkäri, se riippuu potilaan verensokeritasosta. Kun tabletteja otetaan, 0,5 g: n aloitusannos on 0,5-1 g / vrk. Lisäannosta voidaan tarvittaessa lisätä. Suurin annos päivässä on 3 g.

Otettaessa pillereitä 0,85 g aloitusannos on 0,85 g päivässä. Lisäksi sitä lisätään tarvittaessa. Suurin annos on 2,55 g päivässä.

Käyttöohjeet Metformin Canon

Tämän lääkkeen käyttöohjeet antavat samanlaisia ​​ohjeita. Yksilöllisesti annoksen määrää hoitava lääkäri.

yliannos

Yliannostuksen sattuessa saattaa ilmetä joitakin haittavaikutuksia, minkä vuoksi tablettia suositellaan käytettäväksi vain ilmoitetussa annoksessa. Kun metformiinia otetaan 85 g: n annoksena, havaittiin yliannostus, jonka seurauksena kehittyi maitohappoasidoosia, jossa havaittiin oksentelua, pahoinvointia, lihaskipua, ripulia ja vatsakipua. Jos apua ei anneta ajoissa, voi esiintyä huimauksen, tajunnan ja kooman kehittymistä. Tehokkain menetelmä metformiinin poistamiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Seuraavaksi määritä oireenmukaista hoitoa.

vuorovaikutus

Metformiinin ja sulfonyyliurean johdannaiset tulee yhdistää huolellisesti hypoglykemian riskin vuoksi.

Hypoglykeeminen vaikutus vähenee, kun otetaan käyttöön systeemisiä ja paikallisia glukokortikosteroideja, glukagonia, sympatomimeettejä, progestogeenejä, adrenaliinia, kilpirauhashormoneja, estrogeenejä, nikotiinihappojohdannaisia, tiatsididiureetteja, fenotiatsiineja.

Samalla kun Zimetidina-valmisteen käyttö hidastaa metformiinin erittymistä, se lisää maitohappoasidoosin riskiä.

P2-adrenoretseptorien, angiotensiiniä konvertoivan tekijän estäjien, klofibraattijohdannaisten, monoamiinioksidaasin estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja oksitetrasykliinin, syklofosfamidin, syklofosfamidijohdannaisten antagonistit tehostavat hypoglykeemistä vaikutusta.

Käytettäessä valtimonsisäisiä tai laskimonsisäisiä jodia sisältäviä lääkkeitä, joita käytetään röntgentutkimuksiin, potilas voi kehittää munuaisten vajaatoimintaa yhdessä Metformiinin kanssa ja maitohappoasidoosin todennäköisyys kasvaa. On tärkeää keskeyttää maahantulo ennen tällaisen menettelyn aloittamista sen aikana ja kahden päivän ajan. Lisäksi lääke voidaan palauttaa, kun munuaistoiminta arvioidaan uudelleen normaaliksi.

Kun otat neuroleptistä klorpromasiinia suurina annoksina, seerumin glukoosiarvo nousee ja insuliinin vapautuminen estyy. Tämän seurauksena insuliinin annostus voi olla tarpeen. Mutta ennen sitä on tärkeää valvoa veren glukoosipitoisuutta.

Hyperglykemian välttämiseksi sitä ei pidä yhdistää Danazoliin.

Samanaikaisesti pitkäaikaisella saannilla metformiini Vancomycin, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamidi, nifedipiini, triamtereeni lisää metformiinin pitoisuutta plasmassa 60%.

Metformiinin imeytymistä hidastaa Guar ja kolestyramiini, joten kun otetaan huomioon nämä lääkkeet samanaikaisesti, Metforminin teho laskee.

Vahvistaa kumariiniluokkaan kuuluvien sisäisten antikoagulanttien vaikutusta.

Myyntiehdot

Voit ostaa reseptin.

Säilytysolosuhteet

Työkalu kuuluu luetteloon B. Se on suojattava lapsilta ja säilytettävä t 25 astetta.

Kestoaika

Metformiinin säilyvyysaika on 3 vuotta.

Erityiset ohjeet

Jos metformiinia käytetään monoterapiana, hypoglykemiaa ei havaita. Näin ollen potilas voi työskennellä tarkkojen mekanismien tai ajoneuvoiden kanssa. Kuitenkin yhdistettynä lääkkeen ottamiseen insuliinin kanssa tai muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään diabeteksen hoitoon, voi esiintyä hypoglykemiaa, joka puolestaan ​​johtaa henkisten reaktioiden heikentymiseen ja liikkeiden koordinointiin.

Älä määritä pillereitä ihmisille 60 vuoden iän jälkeen, jos he työskentelevät fyysisesti. Tässä tapauksessa voi kehittyä maitohappoasidoosi.

Potilaat, jotka ottavat lääkkeen, sinun on määritettävä kreatiniinipitoisuus veressä ennen hoitoa ja sitten hoidon aikana säännöllisesti. Normaalilla nopeudella tämä tulisi tehdä kerran vuodessa, kun kreatiniinipitoisuus on kohonnut, tällaiset tutkimukset on tehtävä 2-4 kertaa vuodessa. Samankaltaisia ​​tutkimuksia tehdään samanaikaisesti ikääntyneillä.

Jos potilas on ylipainoinen, on tärkeää noudattaa tasapainoista ruokavaliota hoidon aikana.

Leikkauksen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa 2 päivän kuluttua.

Metformiinin analogit

Metformiinin analogit ovat lääkkeitä, jotka ovat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. On myös useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus (Glibenklamidi, jne.), Mutta muiden vaikuttavien aineiden kanssa.

Mikä on parempi - Metformin tai Glucophage?

Glucophage on Ranskassa tuotettu alkuperäinen lääke, Metformin on sen kotimainen vastine. Mikä lääke on edullinen, sen tulisi määrittää vain hoitava asiantuntija.

Lapsille

Tämän lääkkeen käytöstä lapsille ei ole riittävästi kokemusta.

Alkoholin kanssa

Alkoholia ja metformiinia ei pidä yhdistää, koska tällainen yhdistelmä lisää merkittävästi maitohappoasidoosin todennäköisyyttä. Siksi hoitoprosessissa on tärkeää välttää alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden käyttö.

Metformiini painonpudotukseen

Huolimatta siitä, että Metformin Richterin foorumi ja muut resurssit saavat usein arvioita Metforminista laihtuminen, tämä työkalu ei ole tarkoitettu käytettäväksi ihmisille, jotka haluavat laihtua. Tätä lääkettä käytetään painonpudotukseen sen vaikutuksesta, joka liittyy verensokeriarvojen laskuun ja samanaikaiseen ruumiinpainon laskuun. Metformiinin ottaminen painonpudotukseen voi kuitenkin oppia vain verkon epäluotettavista lähteistä, sillä asiantuntijat eivät suosittele tätä. Toisinaan metformiinia käyttävien on kuitenkin mahdollista hoitaa diabeteksen painoa tämän lääkkeen kanssa.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen Metformin ottaminen raskauden aikana on vasta-aiheinen. Jos raskaus tulee tämän lääkkeen hoidon taustalla, sinun on lopetettava se ja annettava insuliini. Imetys lopetetaan, jos tämän lääkkeen käyttö on välttämätöntä.

Metformin arvostelut

Metformiinitablettien arviot diabetesta sairastavilta potilailta osoittavat, että lääke on tehokas ja sallii glukoositasojen hallinnan. Foorumeilla on myös arviot positiivisista dynamiikoista näiden lääkkeiden käsittelyn jälkeen PCOS: lle. Mutta useimmiten on arvioita ja mielipiteitä siitä, miten lääkkeet Metformin Richter, Metformin Teva ja muut mahdollistavat kehon painon.

Monet käyttäjät ilmoittavat, että metformiinia sisältävät lääkkeet auttavat todella selviytymään ylimääräisistä kiloista. Samanaikaisesti ilmeni usein ruoansulatuskanavan toimintoihin liittyviä sivuvaikutuksia. Keskusteltaessa siitä, miten metformiinia käytetään painonpudotukseen, lääkärin arvioinnit ovat enimmäkseen negatiivisia. He eivät ehdottomasti suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen, samoin kuin alkoholin juomista hoidon aikana.

Hinta Metformin, mistä ostaa

Metformiinin hinta apteekeissa riippuu lääkkeestä ja sen pakkauksesta.

Metformin Tevan hinta 850 mg keskimäärin 100 ruplaa per 30 kappaletta.

On mahdollista ostaa Metformin Canon 1000 mg (60 kpl.) 270 ruplaa.

Kuinka paljon Metformiinin kustannukset riippuvat tablettien määrästä pakkauksessa: 50 kpl. Voit ostaa 210 ruplaa. On syytä harkita, kun ostat lääkkeen painonpudotukseen, että sitä myydään reseptillä.

Metformiini (metformiini)

Sisältö

Rakenteellinen kaava

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Metformin

Kemiallinen nimi

N, N-dimetyyli-imididikarboimididiamidi (hydrokloridina)

Bruttokaava

Farmakologinen ryhmä metformiinia

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Metformiini

Metformiinihydrokloridi on valkoinen tai väritön kiteinen jauhe. Se liukenee veteen ja liukenee käytännössä asetoniin, eetteriin ja kloroformiin. Molekyylipaino 165,63.

farmakologia

Vähentää glukoosipitoisuutta (paasto ja ateriat) veressä ja glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta, lisää glukoosin sietokykyä. Vähentää glukoosin imeytymistä suolessa, sen tuotanto maksassa, tehostaa perifeeristen kudosten insuliinin herkkyyttä (glukoosin imeytyminen ja sen aineenvaihdunta lisääntyy). Ei muuta insuliinin erittymistä haiman saarekkeiden beetasoluilla (insuliinitaso mitattuna tyhjään vatsaan, ja päivittäinen insuliinivaste voi jopa laskea). Normalisoi veriplasman lipidiprofiilin potilailla, joilla ei ole insuliiniriippuvainen diabetes: vähentää triglyseridien, kolesterolin ja LDL: n pitoisuutta (määritetään tyhjällä vatsaan) eikä muuta muiden tiheyksien lipoproteiinitasoja. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa.

Eläimillä tehdyt kokeet, joiden annokset olivat 3 kertaa suuremmat kuin MRDC: n kehon pinta-alan suhteen, eivät osoittaneet mutageenisia, karsinogeenisia, teratogeenisiä ominaisuuksia ja vaikutuksia hedelmällisyyteen.

Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Absoluuttinen hyötyosuus (paasto) on 50–60%. Cmax plasmassa saavutettu 2 tunnin kuluttua. Syöminen alentaa C: tämax 40% ja hidastaa hänen saavutuksiaan 35 minuuttia. Metformiinin tasapainopitoisuus veressä saavutetaan 24–48 tunnin kuluessa eikä ylitä 1 μg / ml. Jakautumistilavuus (yhdellä 850 mg: n annoksella) on (654 ± 358) litraa. Hieman sitoutuu plasman proteiineihin, jotka kykenevät kertymään sylkirauhasiin, maksaan ja munuaisiin. Munuaiset erittyvät (pääasiassa kanavan kautta erittyvän) muuttumattomana (90% päivässä). Munuaisten Cl - 350–550 ml / min. T1/2 on 6,2 h (plasma) ja 17,6 h (veri) (ero selittyy kyvyllä kerääntyä punasoluihin). Vanhempi pitkittynyt T1/2 ja kasvaa Cmax. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, T: tä laajennetaan1/2 ja heikentynyt munuaisten puhdistuma.

Aineen Metformin käyttö

Tyypin 2 diabetes mellitus (varsinkin lihavuuteen liittyvissä tapauksissa), kun hyperglykemian korjaus ei ole tehokasta ruokavalion avulla, mukaan lukien yhdistelmänä sulfonyyliureoiden kanssa.

Vasta

Yliherkkyys, munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipitoisuus on suurempi kuin 0,132 mmol / l miehillä ja 0,123 mmol / l naisilla), merkittävä maksan vajaatoiminta; oireet, joihin liittyy hypoksia (mukaan lukien sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, sydäninfarktin akuutti vaihe, akuutti aivoverisuonisairaus, anemia); dehydraatio, tartuntataudit, laajat leikkaukset ja vammat, krooninen alkoholismi, akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi kooman kanssa tai ilman, maitohappoasidoosin historia, vähäkalorinen ruokavalio (alle 1000 kcal / vrk), radioaktiivisen jodisotoopin tutkimus, raskaus, imetys.

Rajoituksia

Lasten ikä (tehokkuus ja käytön turvallisuus lapsilla ei ole määritelty), vanhukset (yli 65-vuotiaat) ikä (hidas aineenvaihdunta johtuu hyöty-riskisuhteen arvioinnista). Älä nimetä henkilöitä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin lisääntynyt riski).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana on mahdollista, että hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia raskauden aikana ei ole tehty).

FDA-B: n sikiön toiminnan luokka

Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Metformiinin sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavan osassa: hoidon alussa - anoreksia, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu (vähennettynä aterioiden aikana); metallinen maku suussa (3%).

Koska verenkiertoelimistö ja veri (verenvuoto, hemostaasi): yksittäisissä tapauksissa - megaloblastinen anemia (B-vitamiinin imeytymisen seuraus)12 ja foolihappo).

Metabolia: hypoglykemia; harvinaisissa tapauksissa - maitohappoasidoosi (heikkous, uneliaisuus, hypotensio, resistentti bradyarytmia, hengityselinsairaudet, vatsakipu, lihaskipu, hypotermia).

Iholle: ihottuma, ihottuma.

vuorovaikutus

Metformiinin vaikutusta heikentävät tiatsidit ja muut diureetit, kortikosteroidit, fenotiatsiinit, glukagoni, kilpirauhashormonit, estrogeenit, ml. osana oraalisia ehkäisyvalmisteita, fenytoiinia, nikotiinihappoa, sympatomimeetteja, kalsiumantagonisteja, isoniatsidia. Kerta-annoksena terveillä vapaaehtoisilla nifedipiinin imeytyminen lisääntyi, Cmax (20%), metformiinin AUC (9%), Tmax ja t1/2 se ei muuttunut. Hypoglykeemistä vaikutusta tehostavat insuliini, sulfonyyliureajohdannaiset, akarboosi, NSAID: t, MAO-estäjät, oksitetrasykliini, ACE-estäjät, klofibraattijohdannaiset, syklofosfamidi, beetasalpaajat.

Yhden annoksen interaktiotutkimus terveillä vapaaehtoisilla on osoittanut, että furosemidi kasvaa Cmax (22%) ja metformiinin AUC (15%) (ilman merkittäviä muutoksia metformiinin munuaispuhdistumiseen); metformiini vähentää C: tämax (31%), AUC (12%) ja T1/2 (32%) furosemidiä (ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumiseen). Tietoja metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole saatavilla. Tubuliin erittyvät lääkkeet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni ja vankomysiini) kilpailevat putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja pitkittyneellä hoidolla voidaan lisätä C-arvoa.max metformiinilla 60%. Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä. Yhteensopimaton alkoholin kanssa (maitohappoasidoosin lisääntynyt riski).

yliannos

Hoito: hemodialyysi, oireenmukainen hoito.

Antoreitti

Varotoimenpiteet metformiini

Munuaisten toimintaa, glomerulusfiltraatiota, verensokeriarvoja tulee seurata jatkuvasti. Erityisesti veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen, kun metformiinia käytetään yhdessä sulfonyyliurean tai insuliinin kanssa (hypoglykemian riski). Yhdistelmähoito metformiinin ja insuliinin kanssa on tehtävä sairaalassa riittävän annoksen määrittämiseksi kullekin lääkkeelle. Metformiinihoitoa saavilla potilailla on tarpeen määrittää B-vitamiinin pitoisuus kerran vuodessa.12 sen imeytymisen mahdollisen vähenemisen vuoksi. Laktaatin taso plasmassa on tarpeen määrittää vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgiaa. Lääkkeen laktaattipitoisuuden lisääntyminen peruutetaan. Älä käytä ennen leikkausta ja 2 päivää sen jälkeen, kun niitä on käytetty, sekä 2 päivää ennen diagnostisia tutkimuksia (urografiassa, angiografiassa jne.) Ja sen jälkeen.

Metropiinin käyttöohjeet

Suuri hypoglykeminen aine biguanidien ryhmästä (dimetyylibiguanidi). Metformiinin vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn inhiboida glukoneogeneesiä sekä vapaiden rasvahappojen ja rasvaoksidoitumisen muodostumista. Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Metformiini ei vaikuta insuliinin määrään veressä, mutta muuttaa sen farmakodynamiikkaa vähentämällä sitoutuneen insuliinin suhdetta vapaaseen ja lisäämällä insuliinin suhdetta proinsuliiniin.

Metformiini stimuloi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Vähentää triglyseridejä, LDL, VLDL. Metformiini parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia tukahduttamalla kudostyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin.

Metformiinia käytettäessä potilaan paino pysyy vakaana tai laskee kohtalaisesti.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy hitaasti ja puutteellisesti maha-suolikanavasta. Cmax plasmassa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua 500 mg: n kerta-annoksella absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Samanaikaisen aterian yhteydessä metformiinin imeytyminen vähenee ja viivästyy.

Metformiini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Kerääntyy sylkirauhasiin, maksaan ja munuaisiin.

Erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. T1/2 plasmasta on 2-6 tuntia.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinin kumuloituminen on mahdollista.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (5) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (12) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Kontuurisolupaketit (8) - pahvipakkaukset.

Annostusohjelma

On nautittu, aterian aikana tai sen jälkeen.

Annostus ja antotaajuus riippuvat käytetystä annostusmuodosta.

Monoterapiassa alkuannos aikuisille on 500 mg käytetystä annostusmuodosta riippuen, saannin moninaisuus on 1-3 kertaa päivässä. Ehkä 850 mg: n käyttö 1-2 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta lisätään asteittain 1 viikon välein. jopa 2-3 g / vrk.

Monoterapiassa 10-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille aloitusannos on 500 mg tai 850 1 kerran / päivä tai 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Tarvittaessa vähintään 1 viikon välein. Annosta voidaan nostaa enintään 2 g: aan vuorokaudessa 2-3 annoksena.

10–15 päivän kuluttua annos on säädettävä veren glukoosin määrittämisen tulosten perusteella.

Yhdistelmähoidossa insuliinin kanssa metformiinin aloitusannos on 500-850 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa. Insuliiniannos valitaan veren glukoosin määrittämisen tulosten perusteella.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, akarboosin, insuliinin, salisylaattien, MAO: n estäjien, oksitetrasykliinin, ACE: n estäjien, klofibraatin, syklofosfamidin kanssa voidaan parantaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Samanaikainen käyttö GCS: n, suun kautta annettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, danatsolin, epinefriinin, glukagonin, kilpirauhashormonien, fenotiatsiinijohdannaisten, tiatsididiureettien, nikotiinihappojohdannaisten kanssa voi vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Metformiinia saaneilla potilailla jodia sisältävien kontrastien käyttö diagnostisten tutkimusten suorittamiseksi (mukaan lukien laskimonsisäinen urografia, laskimonsisäinen kolangiografia, angiografia, CT) lisää akuutin munuaisten toimintahäiriön ja maitohappoasidoosin riskiä. Nämä yhdistelmät ovat vasta-aiheisia.

beeta2-injektio adrenomimeetit lisäävät veren glukoosipitoisuutta β-stimulaation vuoksi2-adrenergisiin reseptoreihin. Tässä tapauksessa on tarpeen säätää glukoosipitoisuutta veressä. Tarvittaessa on suositeltavaa nimetä insuliini.

Simetidiinin samanaikainen käyttö voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä.

"Silmukan" diureettien samanaikainen käyttö voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen mahdollisen toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Samanaikainen käyttö etanolin kanssa lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Nifedipiini lisää imeytymistä ja Cmax metformiini.

Kationiset lääkeaineet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini), jotka erittyvät munuaistubuliineihin, kilpailevat metformiinin kanssa putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja voivat lisätä sen C-arvoa.max.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan osa: mahdollinen (yleensä hoidon alussa) pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat, epämukavuuden tunne vatsassa; harvinaisissa tapauksissa - maksan toiminta-indikaattoreiden, hepatiitin rikkominen (häviää hoidon lopettamisen jälkeen).

Metabolia: hyvin harvoin - laktaasidoosi (hoidon lopettaminen on tarpeen).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: hyvin harvoin - B-vitamiinin imeytymisen rikkominen12.

Haittavaikutusten profiili 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on sama kuin aikuisilla.

todistus

Diabetes mellitus tyyppi 2 (insuliinista riippumaton), ruokavalion ja liikunnan tehottomuus, lihavilla potilailla: aikuisilla - monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten aineiden tai insuliinin kanssa; 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla - monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Vasta

Akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi, diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma; munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta (CC) Toinen 8 lääkärin arvio