METFORMIN RICHTER

  • Tuotteet

Valmistelu: METFORMIN-RICHTER (METFORMIN-RICHTER)

Vaikuttava aine: metformiini
ATC-koodi: A10BA02
Cfg: suullinen hypoglykeminen lääke
ICD-10-koodit (lukemat): E11
Reg. Numero: LS-001149
Rekisteröintipäivä: 21.06.10
Omistaja reg. Hon.: GEDEON RICHTER-RUS (Venäjä)

ANNOSTUSLOMAKE, KOOSTUMUS JA PAKKAUS

Tabletit, päällystetty valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera.

Apuaineet: kopovidoni, polyvidoni, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi (aerosili), magnesiumstearaatti, Opadry II.

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.

Valkoiset päällystetyt tabletit, pitkänomainen, kaksoiskupera.

Apuaineet: kopovidoni, polyvidoni, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi (aerosili), magnesiumstearaatti, Opadry II.

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.

ASIAKIRJOJEN KÄYTTÖOHJE.
Kuvaus lääkkeestä, jonka valmistaja on hyväksynyt vuonna 2010

FARMAKOLOGINEN TOIMINTA

Metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Se ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinieritykseen, ei aiheuta hypoglykeemisiä reaktioita. Se alentaa triglyseridejä ja pienitiheyksisiä lipoproteiineja veressä. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on fibrinolyyttinen vaikutus suppressoimalla kudostyyppinen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus vakioannoksen ottamisen jälkeen on 50-60%. Cmax veriplasmassa saavutetaan 2,5 tuntia nielemisen jälkeen. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Se kertyy sylkirauhasissa, lihaksissa, maksassa ja munuaisissa. Erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. T1/2 on 1,5-4,5 tuntia

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke voi kerääntyä.

KÄYTTÖAIHEET

- tyypin 2 diabetes mellitus, jolla ei ole taipumusta ketoasidoosiin (varsinkin lihavilla potilailla) ja ruokavaliohoidon tehottomuus.

DOSING MODE

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen riippuen veren glukoosipitoisuudesta.

Tabletit 0,5 g: aloitusannos on 0,5-1 g / päivä. 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoosipitoisuuden mukaan. Lääkkeen ylläpitoannos on yleensä 1,5-2 g / vrk. Suurin annos - 3 g / vrk.

Tabletit 0,85 g: aloitusannos on 0,85 g / päivä. 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoosipitoisuuden mukaan. Lääkkeen ylläpitoannos on yleensä 1,7 g / päivä. Suurin annos - 2,55 g / vrk. Iäkkäillä potilailla suositeltu päivittäinen annos ei saa ylittää 0,85 - 1 g.

Metformin-Richter-tabletit tulee ottaa kokonaisuutena aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen pienellä määrällä nestettä (lasillinen vettä). Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen.

Laktaattihidoosin lisääntyneen riskin vuoksi lääkkeen annosta tulee pienentää vakavien aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa.

HAITTAVAIKUTUKSET

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, "metallinen" maku suussa, ruokahaluttomuus, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu.

Metabolia: harvoin - laktaattihidoosi (vaatii hoidon lopettamisen); pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B12 (imeytymishäiriö).

Hemopoieettisen järjestelmän osa: joissakin tapauksissa - megaloblastinen anemia.

Endokriinisen järjestelmän osa: hypoglykemia (kun sitä käytetään riittämättöminä annoksina).

Allergiset reaktiot: ihottuma.

VASTA

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;

- voimakas munuaisten vajaatoiminta;

- sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, sydäninfarktin akuutti vaihe, akuutti aivoverenkiertohäiriö, dehydraatio, krooninen alkoholismi ja muut olosuhteet, jotka voivat vaikuttaa laktaattihidoosin kehittymiseen;

- raskaus ja imetys;

- vakavia kirurgisia toimenpiteitä ja vammoja, kun insuliinihoito on osoitettu;

- epänormaali maksan toiminta;

- akuutti alkoholimyrkytys;

- maitohappoasidoosi (myös historiassa);

- vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal / vrk);

- Yliherkkyys lääkkeelle.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista vähintään 2 päivää ennen ja 2 päivän kuluessa radioisotoopin ja röntgentutkimusten jälkeen jodia sisältävän kontrastiaineen lisäämisen jälkeen.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiaille, jotka suorittavat kovaa fyysistä työtä ja jotka liittyvät lisääntyneeseen laktaattihidoosiriskiin.

ULOTTUVUUS JA LACTATION

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

ERITYISOHJEET

Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa. Laktaatin pitoisuus veriplasmassa on määritettävä vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgia.

Ehkä lääkkeen Metformin-Richterin käyttö yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa. Tässä tapauksessa veren glukoosipitoisuuden tarkka valvonta on tarpeen.

Vaikutus kykyyn ajaa liikennettä ja työskennellä mekanismien kanssa.

Monoterapiassa Metformin-Richter-lääke ei vaikuta ajokykyyn.

Kun metformiinia yhdistetään muiden hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini jne.) Kanssa, hypoglykeeminen tila voi kehittyä, mikä heikentää kykyä ajaa autoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat suurempaa huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Yliannostus

Yliannostuksen myötä Metformin-Richter voi kehittää maitohappoasidoosia, jonka lopputulos on kuolema. Laktaattihidoosin kehittymisen syy voi olla myös lääkkeen kumulaatio munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Laktaattihidoosin varhaiset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, alempi ruumiinlämpötila, vatsakipu, lihaskipu ja sitten hengityksen, huimauksen, tajunnan heikentymisen ja kooman kehittymisen lisääntyminen.

Hoito: Jos laktaattihidoosin oireita ilmenee, Metformin-Richter-hoito on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoidossa ja sen jälkeen, kun määritetään laktaatin pitoisuus veressä, diagnoosi on vahvistettava. Tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin eliminoimiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Myös oireinen hoito suoritetaan. Yhdistelmähoidossa Metformin-Richterin kanssa sulfonyyliurea-lääkkeillä voi kehittyä hypoglykemia.

LÄÄKEVALMISTE

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, akarboosin, insuliinin, NVPS: n, MAO: n estäjien, oksitetrasykliinin, ACE: n estäjien, klofibraattijohdannaisten, syklofosfamidin, -Blockersin kanssa voidaan parantaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Samanaikainen käyttö glukokortikosteroidien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, epinefriinin, sympatomimeettien, glukagonin, kilpirauhashormonien, tiatsidi- ja "silmukka" diureettien, fenotiatsiinijohdannaisten, nikotiinihappojohdannaisten kanssa, metformiinin hypoglykeeminen vaikutus saattaa laskea.

Cimetidiini hidastaa metformiinin erittymistä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Metformiini voi heikentää antikoagulanttien (kumariinijohdannaisten) vaikutusta.

Samanaikaisella alkoholinkäytöllä voi kehittyä laktaattihappoasidoosi.

RYHMÄSTÄJÄRJESTELMÄSTÄ KOSKEVAT EHDOT

Lääke on saatavilla reseptillä.

EHDOT

Säilytysolosuhteet

Luettelo B. Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Vanhentumispäivä:

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Metformin Richter 500, 850, 1000: ohjeet, arvostelut, analogiat

Suurimmassa osassa tapauksista biguanideja määrätään ensimmäisenä lääkkeenä diabetes mellitusta sairastaville potilaille. Metformiini-Richter on yksi monista lääkkeistä, jotka kuuluvat tähän ryhmään hypoglykeemisiä aineita. Tabletit on valmistettu unkarilaisen Gedeon-Richterin venäläisestä sivuliikkeestä, joka on yksi Euroopan suurimmista lääkevalmistajista.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Metformiinin suosio johtuu sen korkeasta tehokkuudesta taudin alkaessa, sivuvaikutusten vähimmäismäärästä, positiivisesta vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä diabeettisen painoon. Riippumatta siitä, seuraaako lääkäri perinteistä tai innovatiivista lähestymistapaa välittömästi diabeteksen diagnosoinnin jälkeen, hän määrää ruokavalion, liikkeen ja metformiinin.

Tärkeää: Muista lukea artikkeli alkuperäisestä lääkkeestä Metformin.

Vapauta muoto ja koostumus

Metformin-Richter on saatavana soikeana tai pyöreänä pillerinä. Niissä vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi. Koostumukseen sisältyvät seuraavat komponentit: sideaineet, kopovidoni ja povidoni, mikrokiteiset selluloosa-täyteaineet ja magnesiumstearaatti, valkoinen Opadray-kalvopäällyste.

Perinteisesti valmistaja valmistaa lääkkeen kahdessa annoksessa - 500 ja 850 mg. Muutama kuukausi sitten Metformin-Richter 1000 rekisteröitiin lisäksi, joka on tarkoitettu diabeetikoille, joilla on korkea insuliiniresistenssi ja siten suuri päiväannos lääkkeestä. Lähitulevaisuudessa odotetaan esiintyvän apteekkiketjussa.

Lääkkeen hinta on alhainen: 200-265 ruplaa. 60 tabletille. Useimmissa apteekeissa se voidaan ostaa ilman reseptiä. Vapaan lääkityksen saamiseksi diabetesta sairastavalla potilaalla on oltava endokrinologi.

Kiinnitä huomiota! Lääkärin määräämässä reseptissä ilmoitetaan vain vaikuttava aine, metformiini. Apteekki voi antaa sinulle vain Metformin-Richterin, mutta myös sen käytettävissä olevia analogeja.

Kestoaika Metformin-Richter 500 ja 850 - 3 vuotta, 1000 mg tabletteja voidaan säilyttää 2 vuotta.

Miten huume

Metformiini on tärkein lääke, joka annetaan diabeetikoille välittömästi ja elämään. Syy lääkäreiden sitoutumiseen tähän lääkkeeseen kuuluu sen toimintaan:

  1. Metformiinilla on korkea glukoosipitoisuutta alentava vaikutus, joka on verrattavissa sulfonyyliureajohdannaisiin. Sen tarkoituksena on vähentää glykosoitua hemoglobiinia keskimäärin 1,5%. Parhaat tulokset ovat diabeetikoilla, joilla on lihavuus.
  2. Lääke on hyvin yhdistetty muihin diabetekselle määrättyihin lääkkeisiin. Kaksi- ja kolmikomponenttinen hoito, johon osallistuu metformiinia, mahdollistaa diabeteksen hallinnan useimmilla potilailla.
  3. Lääkkeellä on ainutlaatuiset kardiovaskulaariset ominaisuudet. On osoitettu, että sen vähentäminen vähentää sydänkohtauksen riskiä, ​​parantaa aivoverenkiertoa.
  4. Metformiini on yksi turvallisimmista diabeteslääkkeistä. Se ei juuri aiheuta hypoglykemiaa, muut vaaralliset sivuvaikutukset kirjataan vain harvoin.

Metformin-Richterin sokeria alentava vaikutus on useiden mekanismien työn tulos, mikään niistä ei suoraan vaikuta insuliinin synteesiin. Kun pilleri on otettu, maksan glukoosin tuotanto samanaikaisesti tukahdutetaan, ja sen kulkeutuminen kudokseen paranee insuliiniresistenssin vähenemisen vuoksi. Käyttöohjeissa todetaan, että metformiinin lisävaikutukset, jotka hidastavat hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, vähentävät ruokahalua, edistävät myös diabeteksen hallintaa. Arvostelujen mukaan tämä toiminto auttaa sinua helpottamaan painon menettämistä diabeteksessa.

Käyttöaiheet

Lääkärin palautteessa metformiinia kutsutaan usein perustaksi tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Kansainväliset ja venäläiset kliiniset suuntaviivat ovat täysin samaa mieltä tämän lausunnon kanssa. Hoidon lähestymistavat muuttuvat, uusia lääkkeitä ja diagnostisia menetelmiä syntyy, mutta metformiinin paikka on edelleen häiriintymätön.

Lääke on määrätty:

  1. Kaikki diabeetikot, joille ravitsemuksellinen korjaus ei tarjoa kohdesolukemiaa.
  2. Heti diabeteksen havaitsemisen jälkeen, jos testit osoittivat suurta insuliiniresistenssiä. Oletetaan, että sen läsnäolo voi olla potilailla, joilla on suuri paino.
  3. Osana diabeettista hoitoa, jolla on pitkäaikainen sairaus.
  4. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa insuliiniannoksen pienentämiseksi.
  5. Metabolista oireyhtymää sairastavat potilaat, prediabiitti lisänä elintapojen muutoksille.
  6. Lihavia ihmisiä, joilla on suuri diabeteksen riski. Vähentämällä insuliiniresistenssiä Metformin-Richter lisää ruokavalion tehokkuutta.

Tällä hetkellä on näyttöä mahdollisuudesta käyttää lääkettä polysystaalisessa munasarjojen ja maksan steatoosissa, mutta nämä ohjeet eivät sisälly ohjeisiin.

Metformiinin haittavaikutus

Metformiinin pääasiallinen sivuvaikutus liittyy sen vaikutukseen ruoan kulkeutumisnopeuteen mahalaukun läpi ja ohutsuolen liikkuvuuteen, jossa tärkeimmät ruoansulatuksen prosessit tapahtuvat. Nämä häiriöt eivät ole terveydelle vaarallisia, mutta pahentavat merkittävästi lääkkeen siedettävyyttä ja lisäävät hoidon epäämistä potilaiden huonosta terveydestä.

Haittavaikutuksia ruoansulatuskanavassa Metformin-Richter-hoidon alussa havaitaan 25%: lla diabeetikoista. Ne voidaan ilmaista pahoinvoinnissa ja metallisessa makussa suussa tyhjään vatsaan, oksenteluun, ripuliin. Tämä haittavaikutus on annoksesta riippuvainen, eli se kasvaa samanaikaisesti annoksen kasvun kanssa. Muutaman viikon kuluttua ruoansulatuskanava sopeutuu metformiiniin, suurin osa oireista häviää tai häviää.

Diabeetikoiden arviot viittaavat siihen, että pillereiden ottaminen samanaikaisesti raskaan aterian kanssa, jakamalla päivittäinen annos kolmeen annokseen, sileä annoksen nostaminen vähimmäisannoksesta (500, enintään 850 mg) auttaa vähentämään oireita.

Myös Metformin-Richteria käytettäessä diabetesta sairastavilla potilailla voi esiintyä allergisia ihoreaktioita, tilapäistä ja vähäistä maksan toimintahäiriötä. Niiden riskin arvioidaan olevan hyvin harvinaista (jopa 0,01%).

Metformiinille tyypillinen sivuvaikutus on maitohappoasidoosi. Sen todennäköisyys on 3 tapausta 100 tuhannesta potilaasta. Maitohappoasidoosin välttämiseksi on noudatettava tiukasti käyttöohjeita, älä ota lääkettä, jos vasta-aiheita ei ole, älä ylitä määrättyä annosta.

Vasta

Missä tapauksissa Metformin-Richter on kielletty:

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Metformiini Richter: tablettien käyttöohjeet

Tabletit Metformiini - lääkkeet, joilla on hypoglykeeminen vaikutus, ja joiden tarkoituksena on lisätä solujen herkkyyttä insuliinille ja vähentää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini Richterin käyttö on osoitettu toisen tyypin diabetekselle tapauksissa, joissa ei ole taipumusta kehittää ketoasidoosia (erityisesti ylipainoisia), joilla ei ole riittävästi ruokavaliota.

Kokoonpano ja vapauttamisen muodot

Lääkeaine (1 välilehti.) Sisältää ainoan vaikuttavan aineen, joka on metformiini, sen massafraktio voi olla 500 mg ja 850 mg. Lisäaineita esitetään:

  • Magnesiumstearaatti
  • polyvidoni
  • Aerosil
  • kopovidoni
  • MCC.

500 mg: n ja 850 mg: n pilleriannokset ovat muodoltaan pitkänomaisia, valkoisia. Tabletit sijoitetaan läpipainopakkauksiin, joissa on 10 kpl. Pakkauksessa on 5 rakkulaa.

Lääkkeen ominaisuudet

Metformiinin vaikutuksesta veren glukoogeneesi inhiboituu maksasoluissa, glukoosin imeytyminen suolen seinämiin vähenee ja sen perifeerisen käytön prosessi paranee. Samalla rekisteröidään kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutukselle vaikuttamatta haiman sisällä olevien β-solujen insuliinintuotantoon, minkä seurauksena on mahdollista vähentää veren kolesterolin, LDL: n ja triglyseridien indikaattoria.

Lääkkeiden pääasiallinen farmakologinen vaikutus ilmenee:

  • Glukoosin perifeerisen hajoamisen prosessin optimointi ja imeytymisen väheneminen maksassa
  • Kilpirauhasen stimuloivan hormonin säätely
  • Glyoneogeneesin masennus
  • Tromboosin todennäköisyys vähenee
  • Veritulppien resorptioprosessin parantaminen
  • Linoproteiinien ja triglyseridien arvon lasku
  • Useiden rasvahappojen hapettumisen nopeuttaminen
  • Normalisointiindikaattori kolesteroli.

Tablettien käytön jälkeen havaitaan nopea ruoansulatuskanavan aktiivisen aineosan imeytyminen. Biosaatavuus ei ylitä 60%. Suurin plasmakonsentraatio tallennetaan 2,5 tunnin kuluttua. Syömisen aikana tämä arvo pienenee 40% ja sen saavutus viivästyy noin 35 minuutissa.

Metformiinille on ominaista nopea jakautuminen kudoksiin sekä alhainen metabolinen nopeus. Kommunikointi metformiinin kanssa plasman proteiineilla on minimaalinen.

Eliminointiprosessi suoritetaan munuaisten järjestelmän osallistuessa. On syytä huomata, että puoliintumisaika on 6,5 tuntia.

Metformin Richter: täydelliset käyttöohjeet

Hinta: 162 - 271 ruplaa.

Lääkkeet kulutetaan ruoan kanssa tai välittömästi sen jälkeen. On tarpeen juoda pillereitä riittävästi nestettä. Vähentämään merkittävästi negatiivisten oireiden kehittymisen todennäköisyyttä otan päivittäisen annoksen 2-3 p.

Lääkkeen annostus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon glukoosi-indeksi.

Pillereiden annostus 500 milligrammaa: aloita hoito 0,5-1 g: n päivittäisellä annoksella 10-15 päivän kuluttua. voi lisätä annosta glukoosin seurannan jälkeen. Usein tukeva päivittäinen annos ei ylitä 1,5-2 g, korkein - 3 g.

Tablettien annostus 850 milligrammaa: hoidon ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa ottaa 850 mg metformiinia päivässä. 10-15 päivän kuluttua Lääkäri voi suositella annoksen suurentamista. Ota ylläpitohoidon aikana metformiinin päiväannos 1,7 g. Suurin annos ei saa ylittää 2,55 g.

Vanhemmilla potilailla ei suositella käytettäväksi yli 1 g metformiinia päivässä.

Vakavien aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa maitohappoasidoosin todennäköisyys kasvaa, jolloin lääkkeen pienempi annos on tarpeen.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Ei ole suositeltavaa aloittaa hoitoa diabeteslääkkeellä:

  • Pysyvä potilas cobissa tai esikoisessa
  • Munuaisten järjestelmän ja maksan patologiat
  • Diabeteksen aiheuttama ketoasidoosi
  • CCC: n työn vakavat rikkomukset
  • Aivojen verenkierron paheneminen
  • Raskaus, GW
  • Alkoholismi ja muut olosuhteet, joissa maitohappoasidoosin todennäköisyys lisääntyy
  • Kirurginen toimenpide, kun insuliinihoidon aloittaminen on tarpeen
  • Erityisen vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen
  • Maitohappoasidoosin oireet
  • Lisääntynyt alttius komponenteille.

Metformiinihoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten tilaa ja seurata laktaattiindeksiä (vähintään 2 s. 12 kuukauden ajan).

Kreatiniinia tulisi seurata 1 p. puoli vuotta.

Älä ota tabletteja metformiinin kanssa 2 päivää ennen röntgenkuvausta ja sen jälkeen, mikä merkitsee jodia sisältävien lääkkeiden käyttöönottoa.

Lääke ei ole määrätty iäkkäille ihmisille, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työvoimaa (tällaisen tilan nopean kehittymisen vaara laktatsidoosin ollessa suuri).

Ristilääkkeiden yhteisvaikutukset

Hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy samanaikaisen käytön aikana:

  • Β -blockers
  • Tulehduskipulääkkeet
  • Sulfonyyliureajohdannaisiin perustuvat valmisteet, klofibraatti
  • ACE-estäjät ja MAO
  • Acarbose
  • syklofosfamidi
  • oksitetrasykliini
  • Insuliini.

Hypoglykeemisten vaikutusten väheneminen kirjataan seuraavien lääkkeiden käytön aikana:

  • COC
  • sympatomimeetit
  • Kilpirauhashormonit
  • GCS
  • Fenotiatsiinijohdannaiset sekä nikotiinihappo
  • adrenaliini
  • Jotkut diureetit ("silmukka" ja tiatsidiryhmä)
  • Glukagonia.

Cimetidiini voi hidastaa metformiinin poistamisprosessia, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Kun antikoagulantteja käytetään samanaikaisesti, metformiiniin perustuvien lääkkeiden vaikutus saattaa heikentyä.

Alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden hyväksyminen voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymistä.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Mahdollisten haitallisten oireiden kehittyminen:

  • Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, voimakas metallinen jälkimaku suussa, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöt, rintakipu
  • Metabolia: pitkäaikaisen käytön tapauksessa - B12 hypovitaminosis - harvoin - maitohappoasidoosin kehittyminen
  • Verijärjestelmä: megaloblastityyppisen anemian esiintyminen
  • Endokriininen järjestelmä: hypoglykemian oireet
  • Iho: ihottuma, allerginen luonne.

Yliannostusta ei voida sulkea pois, kun käytetään samanaikaisesti lääkkeitä, jotka perustuvat sulfonyyliureaan, etanoliin ja insuliinijohdannaisiin. Se ilmentää vatsakipua, ripulia, pahoinvointia, hengenahdistusta sekä muita maitohappoasidoosin oireita. Intensiivinen hoito on osoitettu, jossa toteutetaan toimenpiteitä nesteen häviämisen vähentämiseksi ja aineenvaihdunnan säätämiseksi.

analogit

Gliformin

Hinta 87 - 545 ruplaa.

Gliformiini - lääke, joka sisältyy biguanidien ryhmään, jolle on tunnusomaista hypoglykeeminen vaikutus. Vaikuttavaa ainetta edustaa metformiini. Lääkeaine vähentää glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa, mikä edistää kudosten herkkyyttä insuliinille. Lomake vapauttaa Gliformin-pillereitä.

Plussat:

  • Auttaa laihtumaan
  • Voidaan antaa yhdessä insuliinin kanssa
  • Pitkä käyttö on sallittua.

miinukset:

  • Vasta-aiheet raskauden ja imetyksen aikana
  • On mahdollista, että ruoansulatuskanavan rikkomuksia esiintyy
  • Voi aiheuttaa allergioiden kehittymistä.

Metformiini-Richter

Metformin-Richter: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Metformin-Richter

ATX-koodi: A10BA02

Vaikuttava aine: metformiini (metformiini)

Valmistaja: Gideon Richter-RUS, JSC (Venäjä)

Kuvaus ja kuvaus: 10/24/2018

Hinnat apteekeissa: 193 ruplaa.

Metformiini-Richter on oraaliseen käyttöön tarkoitettu hypoglykeminen lääke, joka sisältyy biguanidien ryhmään.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa: kaksoiskupera, pyöreä (500 mg) tai pitkänomainen (850 mg), kuori ja poikkileikkaus ovat valkoisia (10 kpl. Kennorakenteissa 1–4 tai 6 pakkausta pahvipakkauksessa).

1 tabletti sisältää:

  • vaikuttava aine: metformiinihydrokloridi - 500 tai 850 mg;
  • lisäkomponentit: polyvidoni (povidoni), kopovidoni, magnesiumstearaatti, prosolv (kolloidinen piidioksidi - 2%, mikrokiteinen selluloosa - 98%);
  • kalvopäällyste: valkoinen opadry II 33G28523 (hypromelloosi - 40%, titaanidioksidi - 25%, laktoosimonohydraatti - 21%, makrogoli 4000 - 8%, triasetiini - 6%).

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Metformiini hidastaa glukoneogeneesin virtausta maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, parantaa perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin. Lisäksi aine ei vaikuta insuliinin tuottamiseen haiman β-soluilla eikä johda hypoglykeemisten reaktioiden kehittymiseen.

Lääke vähentää alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL), triglyseridien ja kokonaiskolesterolin määrää veressä.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy ruoansulatuskanavasta (GIT). Aineen suurin pitoisuus (C)max) veriplasmassa havaitaan 2,5 tunnin kuluttua, biologinen hyötyosuus on 50-60%. Syöminen vähentää C: tämax metformiinia 40% ja viivästyttää sen saavuttamista 35 minuutissa.

Jakeluvolyymi (Vd) käytettäessä 850 mg ainetta on 296-1012 l. Työkalulle on tunnusomaista nopea jakautuminen kudoksiin ja hyvin pieni sitoutumisaste plasman proteiineihin.

Metformiinin metabolinen transformaatio on hyvin vähäinen, lääke erittyy munuaisten kautta. Terveillä yksilöillä aineen puhdistuma on 400 ml / min, mikä on 4 kertaa suurempi kuin kreatiniinipuhdistuma (CK), mikä vahvistaa aktiivisen tubulaarisen erityksen esiintymisen. Puoliintumisaika (T½) - 6,5 tuntia.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Metformin-Richteria suositellaan tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joilla ei ole taipumusta ketoasidoosiin (erityisesti liikalihavuuden ollessa kyseessä), jos ruokavalio ei onnistu.

Vasta

  • diabeettinen prekooma, kooma;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • munuaisten toimintahäiriö (CC alle 60 ml / min);
  • akuuttien ja kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat aiheuttaa kudoshypoksia (akuutti sydäninfarkti, sydämen / hengityselinten vajaatoiminta jne.);
  • akuutit sairaudet, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski: vakavat tartuntataudit, kuume, hypoksia (keuhkoputkien sairaudet, munuaisinfektiot, sepsis, sokki), dehydraatio (oksentelu, ripuli);
  • maksan toiminnalliset häiriöt;
  • maitohappoasidoosi (mukaan lukien historiatiedot);
  • akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi;
  • vammoja ja vakavia kirurgisia toimenpiteitä, joihin insuliinihoito on osoitettu;
  • käyttää vähintään 2 päivää ennen radioisotooppien ja röntgen-tutkimusten toteuttamista ja 2 päivää sen jälkeen, kun annetaan jodia sisältävää kontrastiainetta;
  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos;
  • tarve noudattaa vähäkalorista ruokavaliota (alle 1000 kcal / päivä);
  • raskauden ja imetyksen aikana;
  • yliherkkyys jollekin lääkkeen komponenteille.

Metformin-Richteria ei suositella yli 60-vuotiaille potilaille, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä.

Käyttöohjeet Metformin-Richter: menetelmä ja annostus

Metformiini-Richter otetaan suun kautta aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen. Tabletit on nieltävä kokonaisina, rikkomatta, lasillisella vedellä. Ruoansulatuskanavasta aiheutuvien haittavaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen.

Hoitava lääkäri määrittää lääkkeen annoksen erikseen ottaen huomioon veren glukoosipitoisuuden.

Suositeltu annostusohjelma:

  • Metformiini-Richter-tabletit 500 mg: aloitusannos on 500–1000 mg, 10–15 vuorokautta annoksen alkamisen jälkeen, tarvittaessa annoksen asteittainen lisääminen on mahdollista; päivittäisen annoksen tukeminen - 1500-2000 mg, suurin sallittu päiväannos - 3000 mg;
  • Metformiini-Richter-tabletit 850 mg: aloitusannos on 850 mg, tarvittaessa 10–15 päivää kurssin alkamisen jälkeen, annoksen asteittainen lisääminen on mahdollista. päivittäisen annoksen tukeminen - 1700 mg, suurin sallittu päiväannos - 2550 mg.

Vaikean aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla maitohappoasidoosin riskin pahenemisen vuoksi lääkkeen annosta on vähennettävä.

Haittavaikutukset

  • aineenvaihdunta: harvoin - maitohappoasidoosi (vaatii lääkkeen poistamista); pitkä kurssi - hypovitaminoosi B12 (heikentyneen imeytymisen takia);
  • ruoansulatusjärjestelmä: ruokahaluttomuus, metallinen maku suussa, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat (nämä häiriöt esiintyvät useimmiten hoidon alussa ja yleensä poistuvat itsestään, niiden vakavuutta voidaan vähentää käyttämällä antispasmodicsia, m-antikolinergisiä estäjiä, antasidia) ; harvoin hepatiitti, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen (häviää hoidon lopettamisen jälkeen);
  • endokriininen järjestelmä: hypoglykemia;
  • hematopoieettinen järjestelmä: harvinaisissa tapauksissa - megaloblastinen anemia;
  • allergiset reaktiot: kutina, ihottuma.

yliannos

Metformiinihydrokloridin yliannostuksen myötä voi esiintyä vaikeaa maitohappoasidoosia (jopa traagiseen lopputulokseen). Tämän komplikaation kehittyminen voi myös olla seurausta munuaisten toiminnallisista häiriöistä johtuvan aineen kertymisen kehossa.

Maitohappoasidoosin varhaisia ​​oireita ovat oksentelu, vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, lihaskipu, alempi ruumiinlämpötila ja myöhemmät oireet, kuten huimaus, lisääntynyt hengitys, heikentynyt tajunta ja kooma.

Kun edellä mainitut rikkomukset ilmenevät, Metformin-Richter on lopetettava välittömästi ja potilaan sairaalahoito on tehtävä välittömästi. Laktaatin pitoisuuden määrittämisen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen on määrätty hemodialyysi, joka on tehokkain tapa poistaa metformiinia ja laktaattia elimistöstä ja suorittaa myös oireenmukaista hoitoa.

Erityiset ohjeet

Lääkehoidon aikana plasman laktaattipitoisuus on määritettävä vähintään kahdesti vuodessa (samoin kuin lihaskipu).

Seerumin kreatiniinipitoisuuden määrittäminen on tarpeen myös kuuden kuukauden välein, mikä on erityisen tärkeää iäkkäille potilaille.

Jos metformiinin antamisen aikana havaittiin virtsarakon infektio tai keuhkoputkentulehdus, on kiireesti ilmoitettava siitä lääkärille.

Lääkitys on lopetettava 48 tuntia ennen ja 48 tuntia urografian, laskimonsisäisen angiografian tai muun kontrastitutkimuksen jälkeen.

Metformiinia ja Richteria voidaan käyttää yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa, varsinkin huolellisesti verensokerin pitoisuuden veressä.

Hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä ottamasta etanolia sisältäviä juomia ja lääkkeitä. Äkillinen alkoholimyrkytys, erityisesti maksan vajaatoiminta, vähäkalorinen ruokavalio tai paasto, pahentaa maitohappoasidoosin uhkaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Metformin-Richterin käyttö monoterapiana ei vaikuta haitallisesti ajokykyyn.

Metformiinin yhdistelmähoidossa insuliinin, sulfonyyliureajohdannaisten ja muiden diabeteslääkkeiden kanssa on todennäköistä, että kehittyy hypoglykeemisiä tiloja, joiden taustalla kyky hallita monimutkaisia ​​mekanismeja (mukaan lukien moottorikuljetukset) heikkenee.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä ei voida ottaa raskauden aikana. Jos raskaus tapahtuu hoidon aikana sekä suunnittelun aikana, Metformin-Richter on lopetettava ja insuliinihoito on määrättävä.

Koska metformiinin tunkeutumisesta rintamaitoon ei ole tietoa, se on vasta-aiheinen imettäville naisille. Jos lääke on otettava imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Lääke on vasta-aiheinen munuaisten aktiivisuuden vastaisesti (CC alle 60 ml / min), koska tässä tapauksessa metformiinin kumuloitumista voidaan havaita.

Maksan vajaatoiminnalla

Metformiini-Richter on vasta-aiheinen maksan toimintahäiriön yhteydessä.

Käytä vanhuudessa

Iäkkäät potilaat saavat ottaa lääkkeen päivittäisenä annoksena, joka on enintään 1 g.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiailla potilailla, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, koska tämä voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymisen riskin.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Metformin-Richteria käytetään yhdessä tiettyjen lääkeaineiden / valmisteiden kanssa, seuraavat vuorovaikutusreaktiot voivat kehittyä:

  • danatsoli - voi olla merkitty tämän työkalun hyperglykeeminen vaikutus; Tätä yhdistelmää ei suositella, jos tarpeen, danatsolihoito ja sen vastaanoton päätyttyä tarvitaan metformiinin annoksen muuttaminen ja verensokeritasojen hallinta;
  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, oksitetrasykliini, monoamiinioksidaasin estäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, salisylaatit, sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, akarboosi, fibroiinihappojohdannaiset, beeta-adrenoblokkerit, syklofosfamidi, monistetut hypoteesit;
  • Klooripromasiini (neuroleptinen) - kun tätä lääkettä otetaan päivittäisenä 100 mg: n annoksena, glukoosipitoisuus veressä kasvaa ja insuliinin vapautuminen vähenee; klooripromasiinia ja muita neuroleptisiä lääkkeitä käytettäessä sekä niiden käytön lopettamisen jälkeen metformiinin annosta on muutettava ja veren glukoosipitoisuutta on seurattava;
  • Cimetidiini - hidastaa metformiinin erittymistä, mikä pahentaa maitohappoasidoosin uhkaa;
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikosteroidit, epinefriini, glukagoni, sympatomimeetit, jodipitoisten kilpirauhashormonien valmisteet, silmukka- ja tiatsididiureetit, nikotiinihappojohdannaiset, fenotiatsiinijohdannaiset - metformiinin hypoglykeeminen vaikutus vähenee;
  • nifedipiini - imeytyminen lisääntyy ja Cmax metformiini, joka hidastaa jälkimmäisen erittymistä;
  • jodia sisältäviä kontrastiaineita - näiden lääkkeiden intravaskulaarisesti antamisen myötä voi esiintyä metformiinin kumuloitumista, joka voi johtaa maitohappoasidoosin esiintymiseen;
  • epäsuorat antikoagulantit (kumariinijohdannaiset) - niiden vaikutus heikkenee;
  • ranitidiini, kinidiini, morfiini, amiloridi, vankomysiini, triamtereeni, kiniini, prokaiiniamidi, digoksiini (munuaistubululin kautta erittyvät kationiset lääkkeet) - pitkällä aikavälillä saatat lisätä C-arvoa.max Metformiini 60% (kilpailu kanavaliikennejärjestelmistä).

analogit

Metformin-Richterin analogit ovat: Gliformin Prolong, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Diasfor, Glucophage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadiini, Metformin, Metforgamma 850, Metformin Long, Metformin-Canon, Metformin, Metforgamma 850, Metformin Long, Metformin-Canone, Metformin Long Methmin, 8,5, Metforgin Long Methofin, Metforgin 850, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sofamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Arvostelut Metformin-Richter

Suurimman osan arvioista Metformin-Richter on tehokas lääke, joka säätelee veren glukoosipitoisuutta, vähentää ruokahalua ja makeita makeuttaen ja auttaa vähentämään ja vakauttamaan painoa.

Huumeiden haitat, monet potilaat sisältävät haittavaikutusten kehittymisen (pääasiassa ruoansulatuskanavasta) ja suuren määrän vasta-aiheita. Lähes kaikissa katsauksissa todetaan, että Metformin-Richter on melko vakava korjaustoimenpide, ja se on tarpeen ottaa vain asiantuntijan nimittämiseksi.

Metformin-Richterin hinta apteekeissa

Metformin-Richterin 500 mg: n tai 850 mg: n (60 kpl pakkauksessa) hinta voi olla noin 170–200 tai 220–250 ruplaa.

METFORMIN RICHTER

Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera; valkoisen värin poikkileikkauksessa.

Apuaineet: kopovidoni, polyvidoni (povidoni), prosolv (mikrokiteinen selluloosa 98%, kolloidinen piidioksidi 2%), magnesiumstearaatti.

Kuoren koostumus: opadry II 33G28523 valkoinen (titaanidioksidi 25%, triatsetiini 6%, makrogoli 4000 8%, hypromelloosi 40%, laktoosimonohydraatti 21%).

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.

Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen väri, pitkänomainen, kaksoiskupera; valkoisen värin poikkileikkauksessa.

Apuaineet: kopovidoni, polyvidoni (povidoni), prosolv (mikrokiteinen selluloosa 98%, kolloidinen piidioksidi 2%), magnesiumstearaatti.

Kuoren koostumus: opadry II 33G28523 valkoinen (titaanidioksidi 25%, triatsetiini 6%, makrogoli 4000 8%, hypromelloosi 40%, laktoosimonohydraatti 21%).

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.

Hypoglykeminen lääke. Se estää glukoneogeneesin maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Se ei vaikuta haiman β-solujen insuliinieritykseen, ei aiheuta hypoglykeemisiä reaktioita.

Alentaa kokonaiskolesterolia, triglyseridiä ja LDL: ää veressä.

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus on 50-60%. Cmax veriplasmassa saavutetaan 2,5 tuntia nielemisen jälkeen. Syöminen alentaa C: tämax 40% ja hidastaa hänen saavutuksiaan 35 minuuttia.

Vd kun lääkettä otetaan 850 mg: n annoksena, on 296-1012 l. Metformiini jakautuu nopeasti kudoksiin, ei käytännössä sitoutuudu plasman proteiineihin.

Metabolia ja erittyminen

Metaboloituu hyvin vähän. Erittyy munuaisten kautta. Metformiinin puhdistuma terveillä yksilöillä on 400 ml / min (4 kertaa enemmän kuin KK), mikä osoittaa aktiivisen tubulaarisen erityksen esiintymisen. T1/2 on 6,5 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke voi kerääntyä.

- diabeettinen prekooma, kooma;

- epänormaali maksan toiminta;

- munuaisten vajaatoiminta (CC alle 60 ml / min);

- akuutit sairaudet, joilla esiintyy munuaisten vajaatoiminnan riskiä (dehydraatio / ripuli, oksentelu, kuume, vakavat tartuntataudit, hypoksia / sokki, sepsis, munuaisinfektiot, keuhkoputkien sairaudet /);

- akuuttien ja kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoshypoksia (keskipitkän tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti jne.);

- vakavia kirurgisia toimenpiteitä ja vammoja, kun insuliinihoito on osoitettu;

- krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;

- maitohappoasidoosi (myös historiassa);

- lääkkeen käyttö vähintään 2 vuorokautta ennen ja 2 päivän kuluessa radioisotoopin ja röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävien kontrastiaineiden käyttöönotolla;

- vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal / vrk);

- imetysaika;

- laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- Yliherkkyys lääkkeelle.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiaille, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, joka liittyy lisääntyneeseen maitohappoasidoosin riskiin.

Lääke otetaan suun kautta, aterian aikana tai heti sen jälkeen. Tabletit niellään kokonaisina pienellä määrällä nestettä (lasillinen vettä). Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen riippuen veren glukoosipitoisuudesta.

Tabletit 0,5 g: aloitusannos on 0,5-1 g / päivä. 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoosipitoisuuden mukaan. Lääkkeen ylläpitoannos on yleensä 1,5-2 g / vrk. Suurin annos - 3 g / vrk.

Tabletit 0,85 g: aloitusannos on 0,85 g / päivä. 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoosipitoisuuden mukaan. Lääkkeen ylläpitoannos on yleensä 1,7 g / päivä. Suurin annos - 2,55 g / vrk.

Iäkkäillä potilailla suositeltu päivittäinen annos ei saa ylittää 1 g.

Laktatsidoosin lisääntyneen riskin vuoksi lääkkeen annosta tulee pienentää vakavien aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, "metallinen" maku suussa, ruokahaluttomuus, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu. Nämä oireet ovat erityisen yleisiä hoidon alussa ja pääsääntöisesti menevät pois itsestään. Näitä oireita voidaan vähentää ottamalla antasidit, m-holinoblokatory tai antispasmodics. Harvoin - maksan aminotransferaasien tai hepatiitin lisääntynyt aktiivisuus, joka häviää lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Metabolia: harvoin - laktaasidoosi (vaatii hoidon lopettamisen); pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B12 (heikentynyt imeytyminen).

Hemopoieettisen järjestelmän osa: joissakin tapauksissa - megaloblastinen anemia.

Endokriinisen järjestelmän osa: hypoglykemia.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina.

Oireet: Metformiini-Richter-lääkkeen yliannostuksen yhteydessä maitohappoasidoosia voi kehittyä kuolemaan johtavalla tavalla. Maitohappoasidoosin kehittymisen syy voi olla myös lääkkeen kumulaatio munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Maitohappoasidoosin varhaiset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, alempi ruumiinlämpö, ​​vatsakipu, lihaskipu ja sitten hengityksen, huimauksen, tajunnan heikkenemisen ja kooman kehittymisen lisääntyminen.

Hoito: Jos maitohappoasidoosin oireita ilmenee, Metformin-Richter-hoito on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoitoon ja, kun määritetään veren laktaattipitoisuus, diagnoosi vahvistetaan. Tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin eliminoimiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Danatsolia ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät metformiinin annoksen muuttamista verensokeriarvojen valvonnassa.

Erityistä huolellisuutta vaativat yhdistelmät

Klorpromasiini suurina annoksina (100 mg / vrk) lisää veren glukoosipitoisuutta, mikä vähentää insuliinin vapautumista. Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen metformiinin annosmuutosta tarvitaan verensokeripitoisuuden kontrolloinnissa.

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, salisylaattien, akarboosin, insuliinin, NSAID: ien, MAO: n estäjien, oksitetrasykliinin, ACE: n estäjien, fibroiinihappojohdannaisten, syklofosfamidin, beetasalpaajien, metformiinin hypoglykeemisen vaikutuksen kanssa voidaan parantaa.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti GCS: n, oraalisten ehkäisyvalmisteiden, epinefriinin, sympatomimeettien, glukagonin, kilpirauhashormonien, tiatsidi- ja "silmukka" diureettien, fenotiatsiinijohdannaisten, nikotiinihappojohdannaisten kanssa, metformiinin hypoglykeeminen vaikutus voi olla vähentynyt.

Nifedipiini lisää imeytymistä ja Cmax, hidastaa metformiinin erittymistä.

Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Kationiset lääkeaineet (amiloridi, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni ja vankomysiini), jotka erittyvät munuaistubuliinien kautta, kilpailevat kanavan liikennejärjestelmistä ja pitkittyneellä hoidolla voivat lisätä C: tä.max metformiinilla 60%.

Metformiini voi heikentää epäsuoria antikoagulantteja (kumariinijohdannaisia).

Maitohappoasidoosin riski kasvaa akuutin alkoholimyrkytyksen myötä, varsinkin paasto, vähäkalorinen ruokavalio tai maksan vajaatoiminta.

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ottamasta alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Metformiinin kumuloituminen ja maitohappoasidoosin kehittyminen on mahdollista jodia sisältävien kontrastiaineiden intravaskulaarisen antamisen myötä.

Hoidon aikana on välttämätöntä vähintään 2 kertaa vuodessa (samoin kuin myalgia) näyttää laktaatin pitoisuus veriplasmassa.

On välttämätöntä kontrolloida kreatiniinipitoisuutta veren seerumissa 1 kerran 6 kuukauden aikana (erityisesti iäkkäillä potilailla).

Ehkä lääkkeen Metformin-Richterin käyttö yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa. Tässä tapauksessa veren glukoosipitoisuuden tarkka valvonta on tarpeen.

48 tuntia ennen ja 48 tunnin kuluessa säteilyttävästä tutkimuksesta (urografia, angiografiassa / angiografiassa) tulisi lopettaa metformiinin käyttö.

Kun keuhkoputkien infektio tai virtsarakon infektio kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa hoitavalle lääkärille.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Monoterapiassa Metformin-Richter-lääke ei vaikuta ajokykyyn. Yhdessä muiden metformiinihypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini jne.) Kanssa voi kehittyä hypoglykeemisiä tiloja, jotka heikentävät kykyä ajaa autoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat suurempaa huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden yhteydessä metformiinin käytön yhteydessä lääkkeen käyttö on peruutettava ja insuliinihoito on määrättävä.

koska tiedot metformiinin jakautumisesta äidinmaitoon eivät ole, lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Tarvittaessa lääkkeen käyttö imetyksen aikana imetyksen aikana on lopetettava.

Vasta-aiheet ovat munuaisten toiminnan vastaisia ​​(CC alle 60 ml / min).

Metformiini Richter on diabeteslääke, joka on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon

Nopeasta kasvusta ja suuresta kuoleman todennäköisyydestä johtuva diabetes on vakava uhka ihmiskunnalle. Viimeisten 20 vuoden aikana diabetes on mennyt kolmeen tärkeimpään kuolleisuuden aiheeseen. Ei ole yllättävää, että tauti on yksi lääkäreille asetetuista ensisijaisista tavoitteista eri puolilla maailmaa.

Lääkkeen annostusmuoto

Lääke Metformin-richter, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi, on kotimaisen valmistajan valmistama kahdessa annoksessa: 500 mg tai kukin 850 mg. Peruskomponentin lisäksi koostumuksessa ja täyteaineissa on Opadry II, piidioksidi, magnesiumstearaatti, kopovidoni, selluloosa, polyvidoni.

Lääkeainetta voidaan tunnistaa seuraavilla tunnusominaisuuksilla: kotelon pyöreät (500 mg) tai soikeat (850 mg) kupera valkoisen väriset tabletit on pakattu kussakin 10 kappaleen läpipainoliuskoihin. Laatikossa on 1-6 näistä levyistä. Voit saada lääkkeen vain reseptillä. Metformin-Richterissä 60 tablettia 500 mg tai 850 mg on 200 tai 250 ruplaa. vastaavasti. Valmistajan säilyvyysaika on rajoitettu kolmeen vuoteen.

Lääkkeiden vaikutusten mekanismi

Metformiini-Richter kuuluu biguanidien lääkeryhmään. Sen perusaineosa, metformiini, vähentää veren glukoosipitoisuutta ilman haiman stimulointia, joten hypoglykemia ei kuulu sen sivuvaikutuksiin.

Metformiinirikastajalla on kolminkertainen mekanismi diabeteslääkkeiden vaikutuksille.

  1. Lääkeaine on 30%, mikä estää glukogeenin tuotannon maksassa inhiboimalla glukogeneesiä ja glykogenolyysiä.
  2. Lääkeaine estää glukoosin imeytymisen suolen seinämien kautta, joten hiilihydraatit veressä laskevat osittain. Pillereiden ottaminen ei saisi olla syy hylätä vähähiilistä ruokavaliota.
  3. Biguanidi vähentää solujen vastustuskykyä glukoosille, nopeuttaa sen käyttöä (lihaksissa - suuressa määrin kehon rasvaa vähemmän).

Lääke parantaa merkittävästi veren lipidikoostumusta: redoksireaktioiden nopeuttaminen, se estää triglyseriinin tuotantoa sekä yleistä ja "huonoa" (matalan tiheyden) kolesterolin tyyppiä, vähentää reseptorien insuliiniresistenssiä.

Koska metformiini ei vaikuta endogeenisen insuliinin tuotannosta vastuussa olevien saareke-laitteen β-soluihin, tämä ei johda niiden ennenaikaisiin vaurioihin ja nekroosiin.

Toisin kuin vaihtoehtoiset hypoglykemiset lääkkeet, lääkkeiden jatkuva käyttö antaa painon stabiloinnin. Tämä tosiasia on tärkeä useimmille diabeetikoille, koska tyypin 2 diabeteksen mukana liittyy usein lihavuus, mikä vaikeuttaa merkittävästi sokeritason kontrollia.

Sillä on biguanidi- ja fibrinolyyttinen vaikutus, joka perustuu plasminogeenikudoksen estäjän inhibitioon.

Ruoansulatuskanavasta suun kautta otettu aine imeytyy täysin, ja sen hyötyosuus on jopa 60%. Sen pitoisuushuippu havaitaan noin 2,5 tunnin kuluttua, ja lääke jakautuu epätasaisesti elinten ja järjestelmien kesken: suurin osa siitä kerääntyy maksassa, munuaisten parenkyymissä, lihaksissa, sylkirauhasissa.

Metaboliittijäämät poistuvat munuaisista (70%) ja suolistosta (30%), eliminaation puoliintumisaika vaihtelee 1,5 - 4,5 tuntia.

Kuka on lääkkeellä

Metformiini-richteria määrätään tyypin 2 diabeteksen hoitoon sekä ensilinjan lääkkeenä että muissa taudin vaiheissa, jos elämäntapamuutos (alhainen hiilihydraattiravinto, emotionaalinen tila ja fyysinen rasitus) eivät enää anna täydellistä glykeemista kontrollia. Lääke soveltuu monoterapiaan, sitä käytetään monimutkaisessa hoidossa.

Mahdolliset haitat lääkkeeltä

Tabletit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka ovat yliherkkiä kaavan aineosille. Älä myöskään määritä Metformin-Richteria:

  • Dekompensoiduilla munuaisten ja maksan toimintahäiriöillä;
  • Diabeetikot, joilla on vaikea sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta;
  • Raskaana olevat ja imettävät äidit;
  • Alkoholistit ja akuutin alkoholimyrkytyksen uhrit;
  • Potilaat, joilla on maitohappoasidoosia;
  • Kirurgisten toimenpiteiden aikana, vammojen, palovammojen hoito;
  • Radioisotooppien ja säteilyvaatimusten yhteydessä;
  • Kuntoutusjaksossa sydäninfarktin jälkeen;
  • Vähäkalorinen ruokavalio ja raskas fyysinen rasitus.

Suositukset käyttöön

Kunkin diabeetikon lääkärin hoitosuunnitelma on yksilöllisesti ottaen ottaen huomioon laboratoriotiedot, taudin kehittymisaste, siihen liittyvät komplikaatiot, ikä, yksilöllinen reaktio lääkkeeseen.

Lääkkeen Metformin-Richterin käyttöohjeissa suositellaan kurssin aloittamista vähintään 500 mg: n annoksella annoksen asteittaista titrausta ja sen riittämättömää tehokkuutta, vuoro joka toinen viikko. Lääkkeen marginaali - 2,5 g / vrk. Kypsän iän diabeetikoille, joilla on usein munuaisongelmia, suurin annos on 1 g / vrk.

Kun siirrytään Metformin-Richteriin muista sokeripitoisista tableteista, vakio aloitusannos on 500 mg / vrk. Uutta hoito-ohjelmaa laadittaessa ne ohjataan myös aiempien lääkkeiden kokonaisannoksesta.

Lääkärin on määrittänyt hoitokurssin, kun kyseessä on normaali kehon reaktio, diabeetikot ottavat lääkkeen elämään.

Lääkkeen ja diabeetikoiden lääkkeen arviointi

Tietoja Metformin-Richterin arvioista on sekoitettu. Lääkärit ja diabeetikot toteavat huumeiden korkean tehokkuuden: se auttaa kontrolloimaan sokeria ja ruokahalua, ei tottumisvaikutusta, vähäisiä sivuvaikutuksia, hyvää sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden komplikaatioiden ehkäisyä.

Terveet ihmiset, jotka kokeilevat lääkkeitä laihduttamiseen, valittavat todennäköisemmin haittavaikutuksista. Suosituksia tämän luokan potilaiden lukumäärän korjaamiseksi tulisi tehdä myös ravitsemusterapeutin, eikä Internetissä olevien keskustelukumppaneiden.

Ei vain endokrinologit työskentelevät metformiinin kanssa, vaan myös kardiologit, yleislääkärit, onkologit, gynekologit ja seuraava tarkistus tästä.

Irina, 27 vuotias, Pietari. Metformin-Richterin temaattisilla foorumeilla diabeetikot tai urheilijat keskustelevat todennäköisemmin, ja join sen raskaaksi. Olin hoitanut munasarjojen monirakkulatautia, jota lääkärit nimittivät hedelmättömyyden syyksi, noin 5 vuoden ajan, eivätkä progesteroni (injektiot) eivätkä hormonaaliset pillerit auttaneet siirtämään ongelmaa, he jopa tarjosivat laparoskopiaa munasarjojen viemiseksi. Kun valmistelin testejä ja hoidin astmaani - vakava este toiminnalle, yksi järkevä gynekologi kehotti minua kokeilemaan Metformin-Richteria. Vähitellen sykli alkoi elpyä, ja kun kuusi kuukautta myöhemmin oli merkkejä raskaudesta, en usko testeihin tai lääkäreihin! Luulen, että nämä pillerit pelastivat minut, suosittelen epätoivoisesti, että yritän varmasti yrittää, vain sopia hoito-ohjelmasta gynekologin kanssa.

Yliannostus ja sivuvaikutukset

Jopa 10-kertainen metformiiniannoksen kasvu, jonka vapaaehtoiset saivat kliinisten tutkimusten aikana, ei aiheuttanut hypoglykemiaa. Sen sijaan kehittyi maitohappoasidoosia. On mahdollista tunnistaa vaarallinen tila lihaskipu ja kouristukset, kehon lämpötilan lasku, dyspeptiset häiriöt, koordinaation menetys, pyörtyminen, liha koomaan.

Uhri vaatii välittömästi sairaalahoitoa. Sairaalassa metaboliittijäämät poistetaan hemodialyysillä, oireinen hoito suoritetaan myös kaikkien elintärkeiden elinten toiminnan seurannassa.

Metformiinihydrokloridin aktiivisella komponentilla on vahva näyttö turvallisuudesta. Mutta tämä koskee ennen kaikkea alkuperäistä Glyukofazhia. Geneeriset aineet ovat koostumuksessa jonkin verran erilaisia, niiden tehokkuutta koskevia laajamittaisia ​​tutkimuksia ei ole tehty, ja seuraukset voivat olla selvempiä.

Noin puolet diabeetikoista valittaa dyspeptisistä häiriöistä, erityisesti sopeutumisaikana. Jos annostelet annosta vähitellen, huumeiden ottaminen aterioiden yhteydessä, pahoinvointi, metalli- maku ja ulostehäiriöt voidaan välttää. Elintarvikkeiden koostumuksella on myös tärkeä rooli: proteiinituotteiden (liha, kala, maito, munat, sienet, raaka vihannekset) metformiinin ja kehon reaktio on melko normaali.

Mitä voidaan korvata Metformin-richterillä

Metformiini- Richter-lääkkeen analogit voivat olla molempia tabletteja, joilla on sama metformiinihydrokloridin peruskomponentti, ja vaihtoehtoisia hypoglykeemisiä lääkkeitä, joilla on samanlaiset vaikutuksen vaikutukset:

  • Glucophage;
  • Gliformin;
  • Metfogamma;
  • NovoFormin;
  • Metformiini-Teva;
  • Bagomet;
  • Diaformiini OD;
  • Metformin Zentiva;
  • Formin Pliva;
  • Metformiini-Canon;
  • Gliminfor;
  • Siofor;
  • Metadoni.

Nopeasti vapauttavien analogien lisäksi on tablettia, joilla on pitkäaikainen vaikutus, sekä useiden vaikuttavien aineiden yhdistelmää yhdellä kaavalla. Laaja valikoima lääkkeitä, myös lääkärit, ei aina salli korvauksen ja annoksen tarkkaa valintaa, ja terveydentilan kokeilu on itsetuhoava ohjelma.

Diabeettisen tehtävänä on auttaa lääkettä työskentelemään mahdollisimman tehokkaasti, koska elintapoja muuttamatta kaikki suositukset menettävät voimansa.

Professori E. Malyshevan neuvot kaikille, joille lääkäri määritti metformiinia videolle