Sokeriä vähentävä lääke Metformin: käyttöohjeet diabeteksen ensimmäiselle ja toiselle tyypille

• Tuotteet

Tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen aikana on tärkeää säilyttää glukoosipitoisuudet hyväksyttävissä rajoissa. Metformiinitabletit - tehokas lääke hyperglykemian riskin vähentämiseksi. Diabeettinen koostumus stabiloi myös lipidien metaboliaa.

Endokrinologit ja potilaat vahvistavat lääkkeen Metforminin aktiivisen hypoglykemisen vaikutuksen. Diabeteksen käyttöohjeet ohjaavat hoito-ohjelmaa. Nimittämällä endokrinologi tarvitsee ostaa tabletteja, joissa on optimaalinen annos vaikuttavaa ainetta.

Koostumus ja vapautumislomake

Metformiinin määrä samannimisessä valmisteessa on merkittävästi erilainen: yksi tabletti sisältää 500 tai 850 mg vaikuttavaa ainetta. Pitkävaikutteinen hypoglykeeminen aine sisältää 1000 mg metformiinia yhdessä yksikössä.

Tabletit on päällystetty kalvolla, muoto on kaksoiskupera. Valmiste sisältää väriaineita, indigokarmiinia, titaanidioksidia, kinoliinikeltaista. Pakkaus sisältää 30 tai 60 tablettia. Valmistajat - yritykset Unkarista, Venäjältä, Israelista.

Toiminta kehossa

Synteettisellä lääkkeellä on positiivinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan, normalisoidaan veren glukoositasoja, estetään hyperglykemia ensimmäisen ja toisen diabeteksen taustalla. Metformiinitabletit ovat tehokkaita diabeteksen debyytissä ja pitkällä endokriinisella patologialla.

Etuna on perifeerinen vaikutus (ei ole vaikutusta haimasoluihin). Ei ole sattumaa, että kun otat lääkettä Metformin, laskettaessa optimaalista annosta verensokeri laskee harvoin kriittisille tasoille. Hypoglykemian minimaalinen todennäköisyys erottaa diabeteslääkkeen muista lääkkeistä endokriinisen patologian kompensoimiseksi.

Hoito vähentää insuliiniresistenssin astetta, ruoansulatuskanavan glukoosi imeytyy vähemmän aktiivisesti. Positiivinen kohta on glykogeenin vapautumisen estäminen hepatosyytteistä, "huonon" kolesterolin hajoamisen kiihtyminen ja eliminointi. Hoidon aikana lihakset lisäävät glukoosin kulutusta.

Tutustu naisten lisämunuaisen vajaatoiminnan oireisiin sekä patologian hoitosääntöihin.

Tässä osoitteessa luetaan kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrä naisilla ja miehillä sekä sen toiminnot elimistössä.

Käyttöaiheet

Metformiiniin perustuva lääke on määrätty:

• ei-insuliinista riippuvaista (II) -tyyppistä diabetesta ensimmäisen linjan lääkkeenä. Tärkein hypoglykeeminen aine tulisi ottaa päivittäin. Kun veren glukoositaso vakautuu ja lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihdunta normalisoituu, annos pienenee;
• insuliiniriippuvaisissa (I) -tyyppisissä endokriinisissa sairauksissa lisänä insuliinipistoksille. Glukoosipitoisuuden vähentäminen yhdessä optimaalisen insuliinin saannin kanssa parantaa diabeteksen kompensointia. Hormoniakkuaineen ja Metforminin yhdistelmä vähentää vaarallisten komplikaatioiden riskiä: diabeettinen rhinopatia, neuropatia ja nefropatia, verisuoni- ja ihovauriot ja harvemmat arteriaalisen verenpainetaudin ilmenemismuodot.

Vasta

Perifeerisellä hypoglykeemisellä aineella on vähemmän rajoituksia kuin muut formulaatiot glykemian vähentämiseksi.

Metformiinitabletteja ei määrätä tiettyihin tiloihin ja patologioihin:

• sydänsairaus;
• maitohappoasidoosin kehittyminen hypoglykeemisten aineiden käytön aikana;
• vaikea maksasairaus;
• raskaus;
• Viime aikoina potilaalle on tehty vaikea toiminta tai kirurginen hoito on lähitulevaisuudessa;
• akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• imetysaika;
• päivittäisen ruokavalion kalorivaje: kun alle 1000 kcal: n energian arvo lisää maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä.

Käyttöohjeet

Miten Metforminia otetaan? Sokeriarvojen stabiloimiseksi tarkoitettu lääke on resepti. Endokrinologi valitsee optimaalisen annoksen maitohappoasidoosin ja hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi.

Tyypin 1 diabeteksessa

Endokrinologi säätelee aktiivisen aineen määrää yksilöllisesti insuliiniannostuksista riippuen. Muista harkita glykemian tasoa. Metformiinin käytön kesto selviää hoitava lääkäri, ottaen huomioon säilytyshormonin ja hypoglykeemisen koostumuksen yhdistelmän terapeuttisen vaikutuksen.

Tyypin 2 patologia

Keskimääräinen päivittäinen määrä - 1 tabletti, vaikuttavan aineen määrä - 850 tai 500 mg. Vähentää epämukavuutta ruoansulatuskanavassa on sallittua käyttää lääkettä aterian aikana. Metformiinin hyvä siedettävyys, pahoinvoinnin ja turvotuksen puuttuminen on suositeltavaa saada tabletteja 30 minuuttia aterian jälkeen.

Jos sokeritaso ei laske tarpeeksi, endokrinologi voi lisätä päivittäistä verokantaa 2000 mg: aan. Yhdistäminen sulfonyyliureajohdannaisten kanssa parantaa aineenvaihduntaa, sokerin indeksit laskevat kolmanneksella tai enemmän.

Mahdolliset haittavaikutukset

Negatiiviset reaktiot lääkkeen käytön aikana Metformin harvoin kehittyvät. Henkilökohtaisella herkkyydellä voi kehittyä allergioita, heikentynyt uloste, epämukavuutta ruoansulatuskanavassa, makuelämystä, ilmavaivoja. Taustalla megaloblastista anemiaa, pitkäaikainen hypoglykeemisten aineiden vastaanottaminen voi olla B12-vitamiinin imeytymisen vastainen.

Muut sokeria alentavan yhdisteen haittavaikutukset (punoitus, nokkosihottuma, kutina, maksan entsyymien konsentraatio) ovat harvinaisia. Lääkkeen lopettamisen tai päivittäisen annoksen pienentämisen jälkeen negatiiviset ilmenemismuodot häviävät.

Maitohappoasidoosi: mikä se on

Harvinaisia, mutta metformiinin taustalla on vaarallisin komplikaatio. Metaboliset häiriöt kehittyvät aktiivisen aineen kudoksiin kertymisen myötä. Useimmiten maitohappoasidoosia esiintyy, jos tällaisia ​​vasta-aiheita ei ole kiinnitetty munuaisten vajaatoimintaan. Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta ja CRF, hoidon alkuvaihe, havaitaan myöhässä, glukoosi-indikaattorien nopea pudotus negatiivisten oireiden kompleksin kanssa on mahdollista.

Maitohappoasidoosin ilmentymien tulisi tietää diabeetikot ja sukulaiset. Potilaan ennenaikainen sijoittaminen lääketieteelliseen laitokseen intensiivihoitoa varten päättyy ketoasidoottiseen koomaan ja kuolemaan.

Maitohappoasidoosin merkit:

• voimakas lämpötilan lasku;
• akuutti vatsakipu;
• sokerin lasku;
• heikkous;
• käsien ravistelu;
• nopea hengitys (hapan hengenahdistus);
• ripuli;
• kouristava oireyhtymä;
• tajunnan menetys

Analyysit osoittavat:

• elektrolyyttien epätasapaino;
• seerumin laktaatti on 5 mmol / l ja enemmän;
• veren happamuuden väheneminen;
• laktaatin ja pyruvaatin suhdetta.

Maitohappoasidoosin kehittymisen oireet edellyttävät välitöntä yhteyttä ambulanssiin. Ennen lääkäritiimin saapumista ei ole mahdollista antaa potilaalle Metforminia ja nimiä, jotka vähentävät glykemian tasoa.

Katso taulukon viikon numeron 9 mallivalikosta tyypin 2 diabetes.

Tällä sivulla on kuvattu tablettien trijodyroniinin käytön säännöt ja ominaisuudet kilpirauhasen sairauksien hoidossa.

Mene osoitteeseen http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html ja tutustu oireisiin ja tehokkaisiin hoitoihin lisämunuaisen kuoren hyperplasiaa varten.

Huumeiden vuorovaikutus

Metformiinin kanssa yhdistettynä muiden lääkkeiden on tiedettävä vaikutuksista:

• maitohappoasidoosin riski lisääntyy hypoglykemisen koostumuksen ja silmukan diureettien, etanolin, jodivalmisteiden röntgendiagnostiikkaan ottamisen yhteydessä. Muita tekijöitä, joiden taustalla ovat voimakkaasti glukoosin indikaattorit - alhainen hiilihydraattiruokavalio, nälkä;
• imeytymisen väheneminen, metformiinin vaikutuksen väheneminen ilmenee yhdistettynä glukagoniin, epinefriiniin, kilpirauhashormoneihin, nikotiinihappoon, tiatsididiureetteihin, COC: hen (oraaliset ehkäisyvalmisteet yhdistettynä), fenotiatsiinijohdannaiset;
• lääkeaine Zimetidiini, ACE: n estäjät ja MAO, akarboosi, insuliini, salisylaatit, klofibraatti, ureajohdannaiset lisäävät metformiinin aktiivisuutta, lisäävät sokerin alentavaa vaikutusta;
• veren plasman maksimipitoisuus hypoglykeemisten tablettien ottamisen jälkeen lisääntyy 50% tai enemmän yhdistettynä kiniiniin, triamtereeniin, digoksiiniin, kinidiiniin, morfiiniin, vankomysiiniin;
• Nifedipiinin vastaanotto yhdessä Metforminin kanssa kiihdyttää hypoglykeemisen nimen imeytymistä, lisää maksimipitoisuutta ja puoliintumisaikaa.

Kustannukset

Metformiinitablettien hinta riippuu Metforminin pitoisuudesta ja tablettien määrästä pakkauksessa. Noin: 120 ruplaa (30 kpl) 290 ruplaan (60 kpl).

Hypoglykeemisen aineen säilyvyysaika on 24 kuukautta. Tablettien varastointi vaatii huoneen, jonka lämpötila on enintään +25 astetta, ilman liiallista kosteutta. Pidä levyt pahvikotelossa valon vaikutuksen välttämiseksi. Estä lapsia ottamasta diabetesta: kontrolloimattomat pillerit voivat johtaa hypoglykemiaan.

Metformiini: analogit

Metformiini on monien antihyperglykeemisten lääkkeiden pääasiallinen vaikuttava aine. Lääketeollisuus tuottaa useita geneerisiä lääkkeitä. Vaikuttavan aineen ja apuaineiden annos on erilainen, mutta päävaikutus on muuttumaton: perifeerinen hypoglykeeminen vaikutus.

Metforminin analogit suurella teholla ja alhaisilla sivuvaikutuksilla:

Lääke Metformin - lääke, joka vähentää verensokeriarvoja. Kuten kaikki muutkin lääkkeet, se vaatii terveydentilan huolellista seurantaa - erityisesti munuaisten toimintaa. Onko mahdollista yhdistää metformiinin saanti alkoholiin ja miten välttää haittavaikutuksia ruoansulatuskanavassa? Vastauksia ovat asiantuntijat seuraavassa videossa:

Metformiinin saannin tehokkuus ja ominaisuudet diabeteksessa

Metformiini on elintärkeä lääke diabeetikoille. Lääkkeellä on glukoosipitoisuutta alentava vaikutus, joka säätää verensokeriarvoja, vähentää ruokahalua ja edistää aktiivista rasvanpolttoa.

Metformiinin vaikutus diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 hoitoon

Lääke on nykyään yksi tehokkaimmista lääkkeistä, joiden tarkoituksena on torjua tyypin 2 diabetesta. Hyvä uutinen on, että tätä lääkettä voidaan käyttää yhdessä insuliinihoidon kanssa (toissijainen insuliiniresistenssi). Suositeltu annos määrää hoitava lääkäri verensokeriarvojen perusteella. Mutta tyypin 1 diabeteksessa tätä lääkettä ei yleensä määrätä, koska taudin tässä muodossa tarvitaan vain insuliinia.

Lääkkeen vaikutuksen tarkoituksena on vähentää glukoosin tuotantoa. Se ei kuitenkaan vaikuta insuliinin määrään.

Metformiini lisää myös verenmuodostusprosessia, joka suoritetaan maksassa. Tästä syystä glukoosi muuttuu aktiivisemmin glykogeeniksi, mikä on hyödyllistä keholle.

Lääkettä tyypin 2 diabetekselle määrätään pitkään (mahdollisesti elämää varten). Tässä diabeteksen vaiheessa metformiinin lisäksi määrätään muita glukoosia alentavia lääkkeitä. Siksi on välttämätöntä säännöllisesti seurata veren glukoositasoa, jotta hoito ei johda hypoglykemiaan (alhainen glukoosipitoisuus).

Miten Metforminia otetaan?

Lääkäri määrää lääkkeen määräämän annoksen. Optimaalinen määrä on 1500 - 2 grammaa päivässä.

Lääkkeiden määrä riippuu verensokerin indikaattoreista. Aloita vastaanotto 500-1000 mg: lla (1-2 tablettia). Hoidon aikana annosta voidaan muuttaa ylös- tai alaspäin. Suurin annos on 3000 mg vuorokaudessa. Tuloksena olevat sivuvaikutukset vaikuttavat lääkkeen määrän vähenemiseen.

Antotapa on seuraava: lääke otetaan 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Et voi pureskella pilleriä, se on nieltävä kokonaisena vedellä.

Jos diabetesta sairastavalle potilaalle on määrätty suunniteltu toimenpide, lääkitys on lopetettava viimeistään 48 tuntia ennen leikkausta. Sinun on myös lopetettava lääkkeen ottaminen ennen radiografiaa kontrastin kanssa.

Lääkkeen periaate

Mitä tapahtuu, kun Metformin tulee elimistöön?

• lisää solujen herkkyyttä hormoninsuliinille;
• glukoosin ja kolesterolin indikaattorit vähenevät;
• lääkkeen vaikuttavat aineet vähentävät hiilihydraattien imeytymistä, joten elimistö lakkaa säilyttämästä liiallista rasvaa;
• Metformiini vähentää ruokahalua.

Käyttöaiheet

Metformiinia määrätään potilaille, joilla on sairaushistoriaan tyypin 2 diabetes. Itsehoito tässä tapauksessa on vasta-aiheinen, joten lääkkeen tarkoitusta varten sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Käyttöaiheet ovat seuraavat tekijät:

• tyypin 2 diabetes, jolla on selkeät liikalihavuuden merkit;
• tyypin 2 diabetes, kun tarvitset lisäksi insuliinihoitoa;
• terapeuttinen ruokavalio ei tuota toivottuja tuloksia.

Metformiinin vastaanottoon tulee liittyä munuaisten säännöllinen diagnoosi sekä seurata laktaatin ja kreatiniinin määrää veressä. Jos nämä indikaattorit poikkeavat normista, lääkitys on lopetettava välittömästi.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Kuten muillakin lääkkeillä, Metforminilla on useita vasta-aiheita. Sen vastaanotto on epätoivottavaa seuraavissa tapauksissa:

• krooninen maksan ja / tai munuaissairaus;
• sydäninfarktin ja muiden akuuttien sairauksien kanssa;
• kohonnut veren maitohappopitoisuus (maitohappoasidoosi);
• allergisten reaktioiden ilmentyminen lääkkeen komponentteihin;
• yli 60-vuotiaat diabeetikot, jotka työskentelevät jatkuvasti vakavan fyysisen rasituksen olosuhteissa;
• vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen;
• raskaus, imetys.

Jotta hoito tulisi suunnitellusti, ennen Metforminin määräämistä on tarpeen ilmoittaa lääkärille kaikki lääkkeet, jotka on otettu hoidon aikana, ja hormonaaliset pillerit, ravintolisät ja vitamiinit.

Metformiinin käyttö voi vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan. Lääkeaine voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, joka johtaa ripuliin, ilmavaivaan, vatsakipuun;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ulkonäkö metallinen maku;
• voi esiintyä hypoglykemiaa;
• ihon allerginen reaktio.

Sivuvaikutusten riski kasvaa vanhuus- ja alkoholijuomien riippuvaisilla. Siksi tämä otetaan huomioon myös hoidon nimittämisessä.

Metformiinin yliannostus on harvinaista, mutta mahdollista. Tällöin oireet ovat seuraavat:

• pahoinvointi ja gagging;
• vatsakipu;
• nopea hengitys;
• huimaus, tajunnan menetys ja jopa kooman kehittyminen.

Jos lääkkeen yliannostus on loppujen lopuksi tapahtunut edellä mainittujen oireiden mukana, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi, koska yliannostus voi olla kohtalokas.

Metformiini raskauden ja imetyksen aikana

Diabeettisen naisen tulisi olla varovainen lääkkeen ottamisen aikana raskauden aikana. Konsultointi hoitavan lääkärin kanssa on välttämätöntä, koska tutkimuksen aikana asiantuntija määrittää mahdolliset metformiinin vaikutukset kehittyvään sikiöön. Jos riskit ovat suuret, lääke korvataan insuliinilla.

Raskauden suunnittelussa lääkettä määrätään usein polysystaalisille munasarjalle. Tieteellisesti kontrolloituja kokeita ei tehty, mutta henkilökohtaisesta käytännöstä monet gynekologit toteavat, että tulevaisuudessa ei havaittu kielteisiä vaikutuksia raskauden kehittymiseen.

Imetyksen aikana on parempi lopettaa lääkityksen ottaminen, koska ei ole näyttöä siitä, onko lääke tunkeutunut maitoon ja miten se vaikuttaa lapseen.

Voinko ottaa metformiinia, jos diabetesta ei ole?

laihdutus

Metformiini on osoittanut tehokkuutensa painon menettämiseen. Mutta tässäkin tapauksessa sinun on ryhdyttävä varotoimiin:

• vähentää sokerin saantia ja poistaa kokonaan alkoholin saanti;
• älä tuo kehoasi paastoon ja fyysiseen uupumukseen (fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla kohtalainen ja enemmän liikunta, kevyt voimistelu);
• kuluttaa päivittäin vettä vähintään 2 litraa;
• ei missään tapauksessa saa ylittää ohjeissa ilmoitettua annosta ja antotaajuutta;
• jos pahoinvointia havaitaan lääkkeen ottamisen jälkeen, annosta tulee pienentää;
• Tutkitaan kuuden kuukauden välein munuaisten terveydentilan arvioimiseksi (vähäisimmän munuaisten työn rikkomisen yhteydessä - peruutetaan varojen vastaanotto);
• 6 kuukauden välein luovuttaa verta laktaatille ja kreatiniinille;
• ottaa ylimääräistä B12-vitamiinia.

Monet ihmiset ovat väärässä uskossa, että Metformin on ylipaino, joka ei vaadi ylimääräisiä täydennyksiä.

Lääkeaine ei ole suora rasvanpoltin, se aktivoituu yhdessä alhaisen hiilihydraattiruokavalion kanssa (mutta et voi nälkää, sinun täytyy kuluttaa yli 1000 kaloria päivässä).

Lääkärillä ei ole yhteistä mielipidettä lääkkeiden käytöstä laihtuminen. Jotkut uskovat, että lääkkeen vaikutus vaikuttaa haitallisesti kehon tilaan ja sen sijaan, että odotetaan painon menettämistä, se provosoi sairauksien kehittymistä. Toisen lausunnon mukaan lääke on vaaraton ja sen vastaanotto ei aiheuta haitallisia vaikutuksia, mutta auttaa potilasta helposti eroon liiallisesta rasvasta.

Ota Metformin laihtuminen on välttämätöntä vain lääkärin nimittämisen yhteydessä. Hän poistaa kaikki vasta-aiheet ja määrää tarvittavan annoksen. Jos prosessi kulkee ilman komplikaatioita, lääkkeen määrä kasvaa. Hoidon kulku on 20 päivää, minkä jälkeen on tarpeen kahden kuukauden tauko.

Diabeteksen ehkäisyyn

Ei-diabeetikoilla lääkettä voidaan käyttää paitsi laihtumiseen myös diabeteksen ehkäisyyn. Kuka on määrätty Metformiinia ennaltaehkäisyksi?

• ihmisiä, joilla on diabeetikko perheessä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetes on luonteeltaan geneettinen, ja ne, joilla on sukulaisia ​​sairastavia sukulaisia, ovat vaarassa;
• ihmiset, jotka ovat ylipainoisia ja lihavia;
• ne, joilla on epävakaat glukoosiarvot.

Jos lääke on määrätty ennaltaehkäisyyn, suositeltu annos alkaa tässä tapauksessa 500-1000 mg: lla päivässä. Rasvojen on lisättävä annosta maksimiarvoon (3000 mg). Ihmiset, jotka eivät ole ylipainoisia, voivat kestää enintään 2000 mg päivässä. Tämä riittää estämään tyypin 2 diabeteksen alkamisen.

Metformiini on tehokas lääke diabeteksen hoitoon ja ehkäisyyn. Potilaita, jotka käyttävät lääkettä, on liitettävä vähähiiliseen ruokavalioon ja kohtalaiseen liikuntaan. Lisäksi sinun pitäisi mahdollisimman usein mitata glukoositasoja.

Omat tabletit

Satunnaistetun tutkimuksen [1] tuloksista, joissa osallistuivat ylipainoisia ja liikalihavuutta sairastavia tyypin 1 diabetesta sairastavia lapsia: metformiinin lisääminen insuliinihoitoon ei paranna glykeemisen kontrollin laatua [2], on käytännössä hyödytön. Tutkimukset suoritettiin kuuden kuukauden aikana, ja niiden tulokset julkaistiin JAMA: n joulukuun numerossa [3].

Lapsilla ja nuorilla, joilla on tyypin 1 diabetes, ylipaino ja liikalihavuus voivat aiheuttaa vakavia metabolisia seurauksia etenkin murrosiässä (murrosiässä). Suuret insuliiniannokset [4], jotka nuoret saavat ylittää insuliiniresistenssin [5] liikalihavuuden aikana murrosiän aikana, vaikuttavat erittäin negatiivisesti glykeemisten kontrolliindekseihin ja saattavat aiheuttaa ruumiinpainon lisäyksen.

Aikaisemmat tutkimukset, joiden tarkoituksena oli arvioida metformiinin vaikutusta glykeemisten kontrollien indikaattoreihin tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla, antivat aina erilaisia ​​tuloksia, mutta amerikkalaiset tutkijat päättivät suorittaa toisen kokeen.

Metformiini on oraalinen hypoglykeeminen aine, jota käytetään yleisesti tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), tohtori [6], Terveystutkimuksen keskuksen epidemiologi Jaeb (Jaeb-terveyskeskuksen keskus), Tampa, Florida, USA ja hänen kollegansa valitsivat 140 lasta satunnaisesti 12 - 19-vuotiailla 1 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla kokemus taudista, jossa keskimäärin oli 7 vuotta. Kaikki tutkimukseen osallistuneet lapset olivat lihavia. 26 viikon ajan 71 lasta sai 2000 mg metformiinia päivässä (tai vähemmän, mutta ei enempää), loput 69 lasta saivat lumelääkettä. Tutkimus tehtiin 26 lasten endokrinologisessa annostelussa [7].

Kaikkien tutkimukseen osallistuneiden 140 lapsen glykoitunut hemoglobiiniarvo oli ennen kokeilun alkua 8,8%.

Tutkimuksen tulokset osoittivat: Metformiinia saaneilla lapsilla ensimmäisen 13 viikon jälkeen Hb-indeksi_A1c laski kuitenkin hieman 26 viikon loppuun mennessä

Näin ollen veren glukoosipitoisuuksien säätäminen 26 viikon ajan molemmissa ryhmissä ei osoittanut tilastollisesti tai kliinisesti merkitseviä eroja perustason ja metformiinihoidon tulosten välillä.

Samaan aikaan tutkijat lisäävät päätelmissään: "Glykeemisen kontrollin tulokset eivät todennäköisesti poikkea metformiinihoidon pidemmän ajan tuloksista saaduista tuloksista."

Ennen tutkimusta tutkijat olettivat, että painonpudotusta, rasvan vähennystä ja alhaisempaa painoindeksiä edistävä metformiinin käyttö vähentää jonkin verran päivittäisen insuliiniannoksen tarvetta tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla.

Tämän seurauksena metformiinihoito lapsilla, joilla on tyypin 1 diabetes ja lihavuus, oli hyödytön, ei osoittanut kliinisten ja biokemiallisten riskitekijöiden vähenemistä, jotka liittyivät sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen potilailla tulevaisuudessa, ja jotka liittyvät myös verenpaineen ja pitoisuuden normalisoitumiseen. lipidit [8] veriplasmassa. Samalla suurella määrällä metformiinia käyttäviä lapsia esiintyy ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia. Samanlaisia ​​ilmiöitä ei esiintynyt ryhmässä, joka ei ottanut metformiinia.

"Tutkimusten tulokset osoittavat, että metformiinin määrääminen on absoluuttinen hyödyttömyys parantaa tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten lihavuutta sääteleviä indikaattoreita.

Samaan aikaan lehdessä Medicine julkaistiin tutkimuksen tulokset, joista seuraa, että Mindfulnessin meditatiiviset käytännöt vähentävät ahdistusta ja masennusta syöpäpotilailla.

diabetes

Diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus (ICD-10 - E10-E14) - ryhmä hormonaalisia [9] sairauksia, joille on tunnusomaista kroonisesti kohonnut glukoosi [10] (hyperglykemia) absoluuttisesta (diabetes 1) tai sukulaisesta (diabetes 2) johtuen insuliinin puutos. Diabetes mellitus liittyy kaikenlaisen aineenvaihdunnan rikkomiseen: hiilihydraattiin, rasvaan, proteiiniin, mineraaliin ja vesisuolaan. Diabeteksen pysyvä kumppani on glukosuria (glykosuria, virtsan glukoosi), ketonuria (asetonuria, virtsan ketonit), paljon vähemmän hematuria (piilotettu veri virtsassa) ja proteiini virtsassa (albuminuria, proteinuria).

Lisäksi diabetes mellituksen virtsan pH siirtyy pääsääntöisesti happamaan puoleen [11].

Diabetes mellitus voi ilmetä seuraavina oireina: jano (diabetes 1 ja diabetes 2), asetonin haju suussa ja ketonirakenteissa virtsassa (diabetes 1), alhainen paino (diabetes 1, diabetes 2 - myöhemmissä vaiheissa) sekä liiallinen virtsaaminen (erityisesti yöllä), haavaumat, huono haavan paraneminen.

Tyypin 1 diabetes mellitus (DM 1, nuori, insuliiniriippuvainen ICD-10 - E10: n mukaan) on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, jolle on ominaista absoluuttinen insuliinipuutos, koska immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman beetasolut, jotka tuottavat hormoninsuliinia. Tyypin 1 diabetes voi kehittyä absoluuttisesti millä tahansa iällä, mutta tauti vaikuttaa yleensä alle 30-vuotiaille lapsille, nuorille ja aikuisille.

liikalihavuus

Liikalihavuus - rasvapitoisuus, rasvakudoksen aiheuttama painonnousu liiallisesta ruoan saannista ja / tai energiankulutuksen vähenemisestä. Nykyään lihavuutta pidetään kroonisena aineenvaihdunnan sairautena (ICD-10 - E66: n mukaan), joka kehittyy missä tahansa iässä, mikä ilmenee liiallisena ruumiinpainon nousuna pääasiassa rasvakudoksen liiallisen kertymisen vuoksi. Liikalihavuuteen liittyy yleisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntyminen. Tänään on todettu, että lihavuus on yksi diabeteksen syistä.

Tyypin 1 diabetes mellituksen lihavuus ja suuret insuliiniannokset ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Insuliini, joka alentaa veren glukoositasoja, muuttuu glukoosiksi rasvaksi ja estää rasvakudoksen hajoamisen. Siten insuliini hidastaa painon menettämistä: mitä korkeampi insuliinin pitoisuus veressä on, sitä vaikeampaa on vähentää kehon painoa. Samalla liiallinen ruumiinpaino alentaa solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena liikalihavuuden omaavien ihmisten on lisättävä insuliiniannoksia veren glukoositasojensa alentamiseksi paremmin. Tämän seurauksena insuliinihoidon onnistuminen, koko diabeteksen hoito riippuu suoraan siitä, kuinka paljon potilaan paino vastaa normia.

metformiini

Metformiini on biguanidiluokan hypoglykeeminen lääke oraalisten tablettien muodossa. Metformiinia käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa, erityisesti ihmisillä, joilla on ylipaino ja liikalihavuus, samalla kun ne säilyttävät normaalin munuaistoiminnan. Tunnetuimmat metformiinin valmistukseen käytetyt kauppanimet ovat Glucophage, Metfohamma ja Siofor.

Glykosyloitu hemoglobiini

Glykoitu hemoglobiini, glykohemoglobiini, glykoitu hemoglobiini, hemoglobiini A1c, Hb_A1c - veren biokemiallinen indikaattori, joka heijastaa veren keskimääräistä glukoosia pitkiä aikoja (yleensä enintään kolme kuukautta). Glykoitunut hemoglobiini antaa tarkemman kuvan glykemiasta verrattuna veren glukoosin yksittäiseen mittaukseen, kun verensokeriarvojen arvioimiseksi käytetään indikaattorin verensokerin testiliuskoja tai veren glukoosin testiliuskoja. Glykoidun hemoglobiinin arvot on ilmoitettu prosentteina.

Maailman terveysjärjestön hyväksymät viralliset standardit paastoveren glukoositasosta terveillä ihmisillä (mmol / l):

• 2–30 päivän ikäiset lapset - 2,8 - 4,4
• 1–14-vuotiaat lapset - 3.33 - 5.55
• Aikuiset 14-50-vuotiaat 3.89 - 5.83
• Yli 50-vuotiaat aikuiset 4.4 - 6.2,
• Aikuiset 60 - 90 vuotta 4.6 - 6.4,
• Yli 90-vuotiaat aikuiset - 4.2 - 6.7,
• Raskaana olevat naiset - 3.33 - 6.6.

Taulukko glykosoidun hemoglobiinin (%) ja keskimääräisen verensokerin (mmol / l) välisestä suhteesta.

Verensokeri (mmol / l)

Napsauta ja jaa artikkeli ystävien kanssa:

Näin ollen tutkimukseen osallistuneiden tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten glykoituneen hemoglobiinin keskiarvo 8,8% (ennen sen aloittamista) vastaa noin 11,3 mmol / l. Hb-poikkeamat_A1c 0,2% Metformiinia käyttäneistä lapsista vastaa noin 0,3 mmol / l, mikä todellisuudessa osoittaa sen käyttämättömyyttä.

muistiinpanot

Huomautuksia ja uutisia "Metformiini on hyödytön tyypin 1 diabetesta ja lihavuutta sairastaville lapsille."

• [1] Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tai tutkimus, RCT, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, satunnaistettu kontrollitutkimus, RCT - tyyppi tieteellinen, yleensä lääketieteellinen kokeilu, jossa sen osallistujat jaetaan kahteen ryhmään, satunnaiset kuvat. Ensimmäisessä ryhmässä suoritetaan tutkittavana oleva interventio, toisessa käytetään kontrollia, standarditekniikoita tai lumelääkettä.
• [2] Glykemia, "verensokeri", "verensokeri" (antiikin kreikasta ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "sweet" ja ^ 5, O91, _6, ^ 5, " veri ”) on yksi tärkeimmistä kontrolloiduista muuttujista ihmisissä (homeostaasi). Glykemiataso (verensokeri) riippuu ihmiskehon yleisestä tilasta, ikä, voi muuttua ruoan saannin, stressin, muiden syiden vuoksi, mutta terveessä ihmisessä se aina palaa tiettyihin rajoihin. Glykeeminen kontrolli on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään tunnistamaan glykemiapoikkeaman normit ja palauttamaan verensokeritaso hyväksyttäviin arvoihin, kun elin ei pysty tekemään sitä yksin. Glykeeminen kontrolli on olennainen osa diabeteksen hoitoa.
• [3] American Medical Associationin lehdessä JAMA on American Medical Associationin julkaisema viikoittainen kansainvälinen lääketieteellinen lehti.
• [4] Insuliini, insuliini, on peptidityyppinen proteiini- hormoni, joka muodostuu Langerhansin haiman saarekkeiden beetasoluista. Insuliinilla on merkittävä vaikutus aineenvaihduntaan lähes kaikissa kudoksissa, kun taas sen pääasiallisena tehtävänä on vähentää (ylläpitää normaalia) veren glukoosipitoisuutta (sokeria). Insuliini lisää plasman läpäisevyyttä glukoosiin, aktivoi tärkeimmät glykolyysin entsyymit, stimuloi glykogeenin muodostumista maksassa ja lihaksia glukoosista ja lisää proteiinien ja rasvojen synteesiä. Lisäksi insuliini estää rasvoja ja glykogeeniä hajottavien entsyymien aktiivisuutta.
• [5] Resistenssi (Latinalaisen resistentian - "resistenssin, resistenssin") - organismin vastustuskyvyn (immuniteetin, resistenssin) suhteen eri tekijöiden vaikutuksiin. Insuliiniresistenssi, insuliiniresistenssi on tila, johon liittyy perifeeristen kudosten herkkyyden väheneminen insuliinin biologiseen vaikutukseen.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, tohtori, Oxfordin yliopistossa - filosofian tohtori, D.Phil. - ulkomailla se on tutkinto, joka myönnetään hakijalle kelpoisuustyön valmistelun ja puolustamisen jälkeen - väitöskirja. Tutkinnon itsensä nimi on hyvin epäsuora suhteessa filosofiaan, on pikemminkin kunnianosoitus perinteelle.

Venäjän koulutuksessa tarkin tohtorin tutkinto on Ph.D.

Yhdysvalloissa pidetään myös tohtorintutkintoa yksittäisissä yliopistoissa (Sc.D. - Science of Science), joka on yhtä suuri kuin Ph.D.

[7] Annostelija on erityinen hoito- ja ennaltaehkäisevä laitos, joka tarjoaa lääketieteellistä hoitoa tietyille väestöryhmille suorittamalla järjestelmällistä terveyttä. Venäjällä on 13 erilaista annostelulaitosta: onkologinen, endokrinologinen, dermatovenerologinen, narkologinen, psyko-neurologinen, tuberkuloosi, kardiologinen, trakomatoosi, oftalmologinen, struuma, ortopedinen, lääketieteellinen ja fysiologinen.

[8] Lipidit ovat orgaanisia yhdisteitä, jotka sisältävät rasvoja ja rasvaisia ​​aineita. Lipidit sisältyvät kaikkiin eläviin soluihin, vaikuttavat monien entsyymien aktiivisuuteen ja solujen läpäisevyyteen, osallistuvat lihasten supistumiseen, hermoimpulssien siirtoon, immunokemiallisiin prosesseihin solujen välisten yhteyksien luomisessa.

[9] Endokrinologia (kreikasta O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "sisältä", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "valitse" ja _5, a2, ^ 7, _9, "2, -" tiede, sana ") - tiede funktioista ja rakenteesta sekä endokriinirauhasista (endokriiniset rauhaset), niiden tuottamat hormonit, niiden muodostumisen tavat ja toiminta ihmiskehoon. Endokrinologia tutkii myös endokriinisten rauhasten toimintahäiriöiden aiheuttamia sairauksia ja etsii tapoja hoitaa niitä. Yleisin endokriininen sairaus on diabetes.

[10] Glukoosi, sokeri, glukoosi (antiikin kreikasta ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "makea") - yksinkertainen hiilihydraatti, hajuton, väritön tai valkoinen kiteinen jauhe, makea makea, lopullinen hydrolyysituote useimmat disakkaridit ja polysakkaridit. Glukoosi on tärkein ja yleisin energialähde, jolla varmistetaan aineenvaihduntaprosessit kehossa.

[11] Yksinkertaisin ja edullisin tapa havaita virtsan pH: n muutokset ovat pH-indikaattoreita, vaikka on sopivampaa käyttää indikaattoreita ketonikappaleille diabetes mellituksessa.

Kun kirjoitat uutisia, että lapset, joilla on diagnosoitu "tyypin 1 diabetes" ja "lihavuus", eivät tuota mitään hyötyä, tietolähteet ja lääketieteen Internet-portaalit, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia ja seuraavat julkaisut:

• Pokrovsky V.I "Lääketieteellisten termien sanakirja". "Lääketiede", 2001, Moskova,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner ”Ylipaino ja lihavuus. Ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito. Kustantaja "Binom. Osaamislaboratorio, 2006, Moskova,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt". Kustantaja "GEOTAR-Media", 2010, Moskova,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem “Diabetes. Diagnoosi, hoito, taudin hallinta. Kustantamo "GEOTAR-Media", 2011, Moskova,
• Tolmacheva E. (Toimittaja) “Vidal 2015. Viite Vidal. Huumeet Venäjällä ". Vidal Rus Publishing House, 2015, Moskova.

Metformiini tyypin 1 diabeteksessa. Niille, jotka ovat "RISKIN ALUEELLA"

Blogin kirjoittaja diabeetikoille Toivon säteet "Julkisen diabeettisen liikkeen aktiivisten jäsenten" YHTEINEN "jäsen. Vanhempainklubin" TOGETHER "projektipäällikkö. Tärkein asia on parhaan isänsä tässä" makean "tytön maailmassa!

Skotlannissa aloitettiin yksi tärkeimmistä kliinisistä tutkimuksista. Tutkimuksessa selvitetään metformiinin profylaktista käyttöä keinona estää tyypin 1 diabetes lapsilla.

Tutkimus, joka sai alustavan rahoituksen 1,9 miljoonan punnan arvosta JDRF: ltä, liittyy kaikkiin 6 400 perheeseen Skotlannissa ja tyypin 1 diabeetikoilla. Myöhemmin tämä tutkimus kattaa Englannin.

6–16-vuotiaille lapsille, joilla on veli, sisar tai vanhemmat, joilla on tyypin 1 diabetes, annetaan verikoe taudin kehittymisen riskin määrittämiseksi, ja heitä pyydetään osallistumaan tähän tutkimukseen. Niille, jotka ovat korkean riskin alueella, tutkijat, joita johtaa Exeter Medical Schoolin professori Terence Wilkine, tutkivat metformiinin vaikutuksia diabeteksen yleisimmin käytettyyn lääkkeeseen.

Tyypin 1 diabeteksen esiintyvyys on lisääntynyt viimeisten 40 vuoden aikana, 5 kertaa. On yleinen käsitys siitä, että tämä ehto on immuunijärjestelmän aiheuttama autoimmuunisairaus, joka hyökkää väärin ja tuhoaa insuliinia tuottavia beetasoluja haimessa. Tähän mennessä tätä ei kuitenkaan ole tuettu immuunijärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä käyttävien kliinisten tutkimusten perusteella (ilmeisesti jotkin spesifiset immunomodulaattorit, immuno-depressantit - autoblog).

Accelerator Prevention Trial (adAPT) on ensimmäinen tutkimus, jossa testataan vaihtoehtoinen selitys T1DM: n esiintymiselle professori Wilkinin vuonna 2001 esittämän hypoteesin perusteella. Hypoteesin ydin on, että autoimmuunireaktiot tapahtuvat vasteena jo vahingoittuneelle, "modernien olosuhteiden rasitusten seurauksena", beetasolut. Tutkijat tutkivat, pystyvätkö metformiini, joka suojaa beetasoluja stressiltä, ​​pysäyttää tuhoavat immuunivasteet.

”On täysin mahdollista, että moderni ympäristö nopeuttaa beetasolujen häviämistä niiden uupumisen ja ylikuormituksen kautta. Tämän seurauksena tämä voi olla yksi syy I-tyypin diabeteksen esiintyvyyden kasvuun, mikä ilmenee nuoremmissa ikäryhmissä,” ehdottaa Wilkin.

Tyypin I diabeteksen kehityksen arvioiden mukaan koko maailmassa rekisteröidään vuosittain noin 80 000 äskettäin sairasta lasta. Toistaiseksi ei ole mitään keinoa ehkäistä tai parantaa tätä tautia, minkä seurauksena potilaat joutuvat noudattamaan tiukkaa ruokavalion valvontaa koko elämänsä ajan ja saamaan useita päivittäisiä insuliiniannostuksia. ”Jos menestys onnistuu, tutkijat ehdottavat tyypin I diabeteksen ennaltaehkäisyä kustannustehokkaalla hoidolla, joka on nyt saatavilla riskialttiille lapsille”, professori toteaa.

Tutkimus käynnistetään Skotlannissa, koska tämä alue on kolmanneksi suurin maailmassa diabeetikkojen joukossa. Tayside / on ensimmäinen keskus, joka aloittaa potilaan rekisteröinnin, mutta tutkimus laajennetaan koskemaan myös muita 10 terveydenhuollon osastoa maassa ennen kuin ne saapuvat Englantiin.

Metformiinin teho diabeteksen tyypin 1 yhteydessä

Yhteenveto. Kun sitä käytetään samanaikaisesti insuliinin kanssa

Tyypin 1 diabetes on harvinaisempi kuin sen tyyppi 2, mutta se ei ole yhtä vakava endokrinologinen sairaus. Intensiivisestä insuliinihoidosta huolimatta glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus veressä on yli 7,0% monilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla ja huonolla metabolisella kontrollilla. Lisäksi tyypin 1 diabeteksen vakio insuliinihoito liittyy lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin, mukaan lukien hypoglykemia, painonnousu ja dyslipidemia.

Stimuloitujen insuliinien aiheuttama glukoosin käyttö luuston lihaksissa sekä insuliinin vaikutus pahenevat tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, mikä edistää insuliiniresistenssin kehittymistä, mikä rikkoo glykeemisen kontrollin ja johtaa erilaisen taudin komplikaatioiden kehittymiseen. On tunnettua, että metabolista oireyhtymää leimaa myös insuliiniresistenssi, ja joissakin lähteissä metabolisen oireyhtymän aiheuttamaa tyypin 1 diabetesta kutsutaan kaksois diabetekseksi.

Liikalihavuus, liikunnan puute ja murrosikä pidetään ensisijaisena syynä insuliiniresistenssiin tyypin 1 diabeteksessa. Insuliiniresistenssin hallinta vaatii yleensä insuliiniannoksen lisäämistä, mikä voi johtaa ruumiinpainon ja hypoglykemian lisääntymiseen, ja ne - terapeuttisen kurssin noudattamatta jättämiseen ja lopulta huonoon glykeemiseen kontrolliin.

Metformiini on oraalinen antihyperglykeeminen lääke ja sitä käytetään yleisesti tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se lisää maksan ja perifeerisen insuliinin herkkyyttä estämällä maksan glukoosin tuotantoa sekä lisäämällä glukoosin ottoa luuston lihaksissa ja adiposyyteissä. Siten se tehostaa insuliinin toimintaa ja parantaa glykeemista kontrollia.

Metformiini johtaa tarvittavan insuliiniannoksen vähenemiseen ja vähentää myös painon nousun dynamiikkaa, koska se lisää insuliinin herkkyyttä. Tässä suhteessa verrattuna insuliinimonoterapiaan uskotaan, että metformiinin lisääminen insuliinihoitoon parantaa aineenvaihduntaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä tyypin 2 diabeteksessa.

On todettu, että parantamalla insuliinien herkkyyttä metformiinin käyttö vähentää metabolisen oireyhtymän esiintyvyyttä diabeetikoilla. Metformiinin lisääminen insuliinihoitoon tyypin 1 diabeteksessa on kuitenkin vielä keskusteluvaiheessa, koska toistaiseksi vain harvoissa tutkimuksissa on tutkittu tätä yhdistelmää tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Siksi tällä hetkellä metformiinia adjuvanttina ei virallisesti suositella tyypin 1 diabetekselle.

Tätä silmällä pitäen turkkilaiset tutkijat suorittivat retrospektiivisen tutkimuksen, jossa tutkittiin metformiinin ja insuliinin yhdistelmän tehokkuutta tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla ja verrattiin myös insuliinimonoterapiasta saatuja tietoja. Tämän työn tulokset julkaistiin 16. tammikuuta 2018 lehdessä BMC endokriiniset häiriöt.

Huomattakoon, että tutkimukseen osallistui 58 (26 naista) henkilöä, jotka jakautuivat tasaisesti kahteen ryhmään: insuliinimonoterapia 12 kuukauden ajan, insuliini + metformiini samana aikana. Osallistujat, joilla on alhainen kiinnittyminen hoitoon tai maksasairauksiin, eivät kuulu. Tutkittavat tutkittiin joka kolmas kuukausi. Tutkijat vertailivat näitä muuttujia havainnon alussa ja lopussa: insuliiniannos, verenpaine, glykosyloitu hemoglobiinipitoisuus veressä, kehon massaindeksi, paastoarvon glukoosi (ja postprandiaalinen glukoosi), kokonaiskolesteroli, triglyseridit ja kolesteroli matalat ja suuritiheyksiset lipoproteiinit.

Todettiin, että metformiinin lisäkäyttö verrattuna insuliinimonoterapiaan johti voimakkaampaan glukoosipitoisuuden laskuun veressä, metabolisen oireyhtymän (ja sen komponenttien) esiintyvyyteen ja insuliiniannoksen vähenemiseen 1 vuoden mittaisen havainnon jälkeen. Samaan aikaan tiedemiehet huomauttavat, että insuliinimonoterapian ryhmä tarvitsi tämän lääkkeen annostuksen lisäämistä tarkkailun aikaan. Tulokset eivät olleet riippuvaisia ​​lipidiprofiilista (ja eivät parantaneet sitä) tai kehon painon muutosten dynamiikasta, vaikka tutkijat keskittyivät siihen, että keskimääräinen ruumiinpaino osoittautui metformiinin lisäryhmässä 12 kuukauden havainnon jälkeen pienemmäksi, vaikka aluksi tämä luku oli tilastollisesti ekvivalentti molempiin ryhmiin.

Insuliinin monoterapiaryhmän tutkimus osoitti, että sekä systolisen että diastolisen verenpaineen tasot nousivat enemmän kuin niillä, joilla on lisähoitoa metformiinilla, mikä voi myös vaikuttaa metabolisen oireyhtymän kulkuun. On huomattava, että metabolisen oireyhtymän esiintyvyyden väheneminen ei liittynyt insuliiniannoksen vähenemiseen, mutta insuliiniannoksen pieneneminen korreloi positiivisesti paastoveren glukoosin ja postprandiaalisen veren glukoosin vähenemisen kanssa.

Tämän tutkimuksen puitteissa metformiinin + insuliiniryhmän (17,2%) kohdalla ilmeni epämukavuuden kehittymistä ruoansulatuskanavassa, mutta hypoglykeemisiä tapauksia, maitohappoasidoosia tai B-vitamiinin puutetta ei raportoitu.₁₂ molemmissa ryhmissä. Kirjoittajat huomauttavat, että tämä voi johtua pienestä otoksen koosta, retrospektiivisestä, ei-satunnaistetusta ja lumelääkekontrolloimattomasta suunnittelusta ilman, että aiheeseen lisätään standardoitua ruokavaliota.

Lopuksi tutkijat totesivat, että metformiinin lisäkäyttö joillekin parametreille on suurempi kuin insuliinimonoterapia, mutta tarvitaan enemmän laajamittaisia ​​lumelääkekontrolloituja tutkimuksia, jotta voidaan tutkia lisää metformiinin saantia pitkällä aikavälillä, varsinkin huonolla glykeeminen kontrollilla.

METHFORMININ JA KASVUN MÄÄRITTÄMINEN DIABETEISSA TYYPPI 1 DIABETIT

Diabetes-verkkosivusto

METHFORMININ JA KASVUN MÄÄRITTÄMINEN DIABETEISSA TYYPPI 1 DIABETIT

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
valvoja
verkkoklinikat: "Equilibrium"

Joka viikko puhun siitä, mikä on yleensä hiljaista sairaalassa ja suunnitellussa vastaanotossa endokrinologissa. Tämä ei tarkoita, että puhumme jonkin verran vaihtoehtoisesta diabetologian versiosta, ei lainkaan. On vain se, että lääkäri, joka suorittaa aikataulun mukaisen sisäänpääsynne, on hyvin tiukassa kehyksessä - tämä on tarkastelun aikaraja, vaikka viime aikoina kullekin potilaalle myönnetyt hinnat nousivat ja tärkeimmät kliiniset suositukset.
Tosiasia on, että kliiniset ohjeet ja hoito-ohjeet eivät voi muuttaa fyysisesti nopeasti. Joten voi olla tusinaa artikkeleita, joissa kaksoissokkotutkimukset annetaan satunnaisesti, ei ainoastaan ​​laboratorioeläimille, vaan myös ihmisille, joilla on hyvin tutkittu turvallinen lääke, jota on käytetty klinikalla yli kymmenen vuotta, mutta eri sairaudesta. Ja on selvää, että tämä lääke voi auttaa sinun tapauksessasi, mutta tällä hetkellä sitä ei ole käytetty laajalti, eikä sitä ole sisällytetty kliinisiin ohjeisiin. Tänään puhumme tästä huumeesta. Ennen sitä haluan kuitenkin todeta, että yli 80 prosentissa tapauksista, jotka koskevat tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten ja nuorten fyysistä ja henkistä kehitystä, on jonkin verran viiveitä. Tämä ei tee heistä erityisiä ihmisiä, vaan vaatii lisähuomiota.
Useimmissa endokrinologeissa on "pakotettu" vakaumus siitä, että lasten viivästyminen on seurausta:
- riittämätön ruoan saanti (vähähiilinen ruokavalio);
- Insuliinivalmisteen (eksogeenisen, ulkoisesti annettavan) riittämättömät virtaukset.
Täällä haluan asua yksityiskohtaisemmin, koska joka päivä minun täytyy yrittää murtaa tämä kieroutunut ympyrä: “syöminen” ylimääräistä HE-dekompensointia. Yritän kertoa mahdollisimman yksinkertaisesti, mikä on ongelman lähde.
Aloitan alusta. Potilas tulee pääsääntöisesti tehohoitoyksikköön intensiivihoidossa - on kiireellisesti aloitettava insuliinihoito, jotta kirjaimellisesti tallennetaan potilas. Kehon massa / korkeus / kehon pinta-ala / ikä ovat erityisiä kaavoja, jotka auttavat laskemaan likimääräisen insuliiniannoksen. Lääkärit tietävät taulukkotietojen perusteella, että eri ikäryhmille (ja muille tiedoille) normaali kehitykseen ja vastaavasti insuliinivalmisteen laskettu annos on välttämätön tietty keskiarvo HEU: sta (leipäyksiköistä).
Myöhemmin lapsi tulee elvyttämisestä yleiseen seurakuntaan, jossa on muodollisesti tarpeen valita yksittäinen insuliiniannos, mutta oikeastaan ​​(korjaa, lukijat, jos olen väärässä) useimmissa tapauksissa XE: iden määrä on hieman yliarvioitu, jotta veren glukoositaso ei laskisi alle 10- 11 mmol. Juuri eilen minulla oli nainen vastaanotossa, jonka lapsi vapautettiin Moskovan sairaalasta kirjallisella suosituksella vastuuvapauden säilyttämiseksi, jotta glykemia olisi 8 - 10 mmol.
No, emme unohda, että lapsi on lapsi, ja sitä on vaikea seurata, äkilliset veren glukoositasot ovat mahdollisia eri syistä, ja on vaikeaa seurata lapsen tilaa 5-6 mmol: ssa, minkä vuoksi sairaalat ovat yleensä paljon korkeampia, mutta ennemmin tai myöhemmin potilas purkautuu. Ja vanhemmat kohtaavat todellisuutta, jossa ruoka on monipuolisempi, ja fyysinen aktiivisuus voi muuttua tunnin sisällä monta kertaa. Tässä kaikki alkaa!
Psykologisesti vanhempien ja erityisesti lähisukulajien tietoisuus tallennetaan terveen lapsen muistiin ennen sairaalahoitoa. Mitä tapahtuu taudin ilmenemisen aikaan? Hän menettää painonsa jyrkästi. Isovanhempien ensimmäinen toivo, että pojanpoika palasi sairaalahoitoon, on ruokkia ”köyhää” lasta! Aika kuluu, kehon paino ei vain toipu, vaan tarpeettoman ja tarpeettoman jatkuvan kulutuksen vuoksi, erityisesti "nopeasti" hiilihydraattien XE lukumäärän vuoksi ja vastaava insuliinin yliannostus alkoi kasvaa jatkuvasti, mikä edellyttää jatkuvaa annoksen nostamista. Samalla insuliiniresistenssi alkaa kehittyä. Lapsi on jo selkeästi "pyöristetty", mutta uusi kaava tulee pelastamaan: "se kasvaa huonosti", tarvitset vielä enemmän insuliinia ja vielä enemmän HE: tä kattamaanne määrän! Tämän seurauksena saamme dekompensointia, mutta... lapsen kasvu ja kehitys käytännössä ei muutu.
Onko endokrinologit selittäneet asuinpaikassa, että tämä polku ei ole täysin oikea? Nro Miksi? Ja koska useimmissa tapauksissa ei yksinkertaisesti ole ruumiinpuutetta, ei ole kasvun viivettä - psykologisesti vanhemmille ja erityisesti isovanhemmille, jotka tekevät oman panoksensa lapsen hoitoon, lapsenlapset eivät aina syö, kasvavat huonosti. Katsokaa samanlaista reaktiota kuin terve lapsi, reaktio on saman tyyppinen - normaalisti kehittyvän lapsen kääntäminen vanhentuneeksi pulliksi.
Voisin mainita kymmeniä paradoksaalisia tapauksia 20-vuotisen käytännön elämästä, mutta annan yksinkertaisimman esimerkin "terveestä" vanhempien näkökulmasta ja jopa piirin endokrinologin arjen valikosta:
Aamiainen: suklaamüseli, jossa on maitoa tai mannasuuria, juustoa ja kinkkua voileipä, munakokkelia, omena.
Snack: voileipä, juusto ja makkara, viinirypäleet, leipä.
Lounas: ensin riisi kanan, salaatin, leivän, leivän, kakun, omenan kanssa.
Välipala: vesimeloni haudutetaan hunajan kanssa
Illallinen: keitto, liha-pasta, leipä, salaatti, leipä, hedelmät.
Toinen illallinen: keitto, puuroa.
Tätä ihmiset lähettävät minut vastaanottoon joka viikko. Vaikka suljet silmäsi siihen, että diabeteksen koulu mainitsee, että on mahdotonta antaa riisiä, mannasuuria, viinirypäleitä, vesimelonin apoteoosia, joka on kastettu hunajalla - ja miten aiot laskea sen XE: lle? Ja kysymys, miksi kaikki tämä? Vastaus on vakio: kyllä, hän on pieni, ohut, hän tuli sairaalasta, emme voi ruokkia häntä - hän kysyy jatkuvasti ruokaa eikä kasva lainkaan. Käsitteleminen on vaikeaa, mutta välttämätöntä. Ainoastaan ​​kauniissa käsikirjoissa ja mainonnassa "diabetes on elämäntapa" ja "diabeetikko ei eroa tavallisesta lapsesta." Erilainen. Erittäin vakava. Ja lähestymistavan pitäisi olla täysin erilainen.
Tässä artikkelissa en halua keskittyä aineenvaihduntahäiriöistä ja muista syistä johtuvaan todelliseen kehitysviiveeseen, joka on diagnosoitu tietyllä tavalla (3) ja jota hoidetaan lääkityksellä, vaan psykologista taustaa kuvitteellisen viiveen ympärillä, mikä johtaa dekompensointiin ja vakaviin rikkomuksiin ja komplikaatioihin.
Ne, jotka lukevat kirjani, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti tapoja ratkaista tällaiset ongelmat, kiinnittivät huomiota siihen, että toisinaan lääkäri voi määrätä lääkettä, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon nimenomaan "kasvun korjaamiseksi", eikä hypoglykeemisenä lääkkeenä. sanoa tieteellisessä julkaisussa (1). Suosittelen, että potilaat eivät keskittyisi subjektiivisiin merkkeihin, vaan objektiivisiin analyyseihin, erityisesti ihanteelliseen analyysiin potilaille - glykoituneelle hemoglobiinille. Säilyttämällä se normaalialueella voit olla varma, että fyysisen ja henkisen kehityksen aikana ei ole viiveitä, kuten äskettäinen julkaisu (2) osoittaa.
Kirjoitin kaiken tämän, jotta monet vanhemmat pystyisivät harkitsemaan uudelleen suhtautumistaan ​​ongelmaan, ja yrittänyt piirin lääkärinsä avulla yrittää kohtuudella ratkaista ongelman. Tietysti tämä on yleensä hyvin monipuolinen ongelma, jossa voidaan tunnistaa vielä kaksi "kompastuskiviä": pumpun insuliinihoito, yritys "puuttuvien" vitamiinien ja kivennäisaineiden tuomiseksi ruokavalion ylimääräisen hedelmän avulla, mutta puhumme tästä myöhemmin.