Metformiini - käyttöohjeet, analogit, arviot ja vapautumismuodot (tabletit 500 mg, 850 mg ja 1000 mg Teva ja Richter) tyypin 2 diabeteksen ja lihavuuden (laihtuminen) hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Koostumus ja alkoholi

• Ennaltaehkäisy

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Metforminin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Metforminin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Metformiinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytetään tyypin 2 diabeteksen ja lihavuuden (laihtuminen) hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa.

Metformiini - estää glukoneogeneesiä maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Se ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinieritykseen, ei aiheuta hypoglykeemisiä reaktioita. Se alentaa triglyseridejä ja pienitiheyksisiä lipoproteiineja veressä. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on fibrinolyyttinen vaikutus kudos-tyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin suppression vuoksi.

rakenne

Metformiinihydrokloridi + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus vakioannoksen ottamisen jälkeen on 50-60%. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Se kertyy sylkirauhasissa, lihaksissa, maksassa ja munuaisissa. Erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääkkeen kertyminen (kertyminen) on mahdollista.

todistus

• tyypin 2 diabetes ilman ketoasidoosia (erityisesti lihavilla potilailla), joilla on huono ruokavalio;
• yhdistelmänä insuliinin kanssa tyypin 2 diabetes mellituksen tapauksessa, erityisesti voimakkaan lihavuuden asteen kanssa, johon liittyy sekundaarinen insuliiniresistenssi.

Vapautusmuodot

Tabletit, päällystetyt 500 mg, 850 mg ja 1000 mg.

Käyttö- ja hoito-ohjeet

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen riippuen veren glukoosipitoisuudesta.

Aloitusannos on 500-1000 mg päivässä (1-2 tablettia). 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoositasosta riippuen.

Lääkkeen ylläpitoannos on tavallisesti 1500-2000 mg vuorokaudessa (3-4 tablettia), enimmäisannos on 3000 mg vuorokaudessa. (6 tablettia).

Iäkkäillä potilailla suositeltu vuorokausiannos ei saa ylittää 1 g (2 tablettia).

Metformiinitabletit otetaan kokonaisuudessaan aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään pienellä määrällä nestettä (lasillinen vettä). Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen.

Maitohappoasidoosin lisääntyneen riskin vuoksi lääkkeen annosta on vähennettävä vakavien metabolisten häiriöiden tapauksessa.

Haittavaikutukset

• pahoinvointi, oksentelu;
• metallinen maku suussa;
• ruokahaluttomuus;
• ripuli;
• ilmavaivat;
• vatsakipu;
• maitohappoasidoosi (vaatii hoidon lopettamisen;
• B12-hypovitaminoosi (imeytymishäiriö);
• megaloblastinen anemia;
• hypoglykemia;
• ihottuma.

Vasta

• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;
• munuaisten vajaatoiminta;
• akuutit sairaudet, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski: dehydraatio (ripuli, oksentelu), kuume, vakavat tartuntataudit, hypoksia (sokki, sepsis, munuaisinfektiot, keuhkoputkien sairaudet);
• akuuttien ja kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoshypoksia (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti);
• vakava leikkaus ja trauma (kun insuliinihoito on osoitettu);
• epänormaali maksan toiminta;
• krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
• käyttöä vähintään 2 päivää ennen ja 2 päivän kuluessa radioisotoopin tai röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävän kontrastiaineen avulla;
• maitohappoasidoosi (mukaan lukien historia);
• vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);
• raskaus;
• imetysaika;
• yliherkkyys lääkkeelle.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden sattuessa Metformin-hoidon aikana se tulee peruuttaa ja insuliinihoito määrätä. Koska ei ole tietoa rintamaitoon tunkeutumisesta, tämä lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Tarvittaessa metformiinin käyttö imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Käyttö vanhuksilla

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiailla henkilöillä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, ja siihen liittyy lisääntynyt riski maitohappoasidoosin kehittymisestä niissä. Iäkkäillä potilailla suositeltu vuorokausiannos ei saa ylittää 1 g (2 tablettia).

Erityiset ohjeet

Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa. Vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgia-ilmiön tulisi määrittää laktaatin pitoisuus plasmassa. Lisäksi seitsemän kuukauden aikana seerumin kreatiniinipitoisuuden säätäminen on välttämätöntä (varsinkin pitkälle edistyneillä potilailla). Metformiinia ei tule antaa, jos kreatiniinipitoisuus veressä on suurempi kuin 135 µmol / l miehillä ja 110 µmol / l naisilla.

Ehkä lääkkeen Metformin käyttö yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa. Tässä tapauksessa veren glukoosipitoisuuden tarkka valvonta on tarpeen.

48 tuntia ennen ja 48 tunnin kuluessa säteilyttävästä (urografia, laskimonsisäinen angiografia) tulisi lopettaa Metforminin käyttö.

Kun potilaalla on keuhkoputkien infektio tai virtsarakon infektio, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ottamasta alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä. Samanaikaisella alkoholinkäytöllä voi kehittyä laktaattihappoasidoosi.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Lääkkeen käyttö monoterapiassa ei vaikuta ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn.

Metformiinin yhdistelmänä muiden hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini) kanssa voi kehittyä hypoglykeemisiä tiloja, jotka heikentävät kykyä kontrolloida ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat suurempaa huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Huumeiden vuorovaikutus

Danatsolia ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät metformiinin annoksen muuttamista verensokeriarvojen valvonnassa.

Yhdistelmät, jotka vaativat erityistä varovaisuutta: Klorpromasiini - suurina annoksina (100 mg vuorokaudessa) otettuna, lisää glykemiaa, mikä vähentää insuliinin vapautumista.

Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen metformiinin annosmuutosta tarvitaan glykemiatason valvonnassa.

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, akarboosin, insuliinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), MAO-inhibiittoreiden, oksitetrasykliinin, ACE-estäjien, klofibraattijohdannaisten, syklofosfamidin, beeta-adrenoblokkereiden, hypoglykemisen vaikutuksen avulla voidaan lisätä.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti glukokortikosteroidien (GCS), suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, epinefriinin, sympatomimeettien, glukagonin, kilpirauhashormonien, tiatsidi- ja silmukan diureettien, fenotiatsiinijohdannaisten, nikotiinihappojohdannaisten kanssa, metformiinin hypoglykeminen vaikutus saattaa laskea.

Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Metformiini voi heikentää antikoagulanttien (kumariinijohdannaisten) vaikutusta.

Alkoholin nauttiminen lisää maitohappoasidoosin riskiä akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, erityisesti nälkään tai vähäkalorisen ruokavalion yhteydessä sekä maksan vajaatoimintaan.

Metformiinin lääkeaineen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• metadoni;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformiini;
• Metformiini Richter;
• Metformin Teva;
• Metformiinihydrokloridi;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Varoitus! Tässä esitetyt materiaalit ovat vain viitteellisiä eivätkä voi olla opas itsehoitoon. Sivusto ei ole millään tavalla vastuussa edellä mainituista huumeiden kuvauksista. Käytät tai älä käytä niitä omalla vastuullasi!

2018-Dec-03
Voit ostaa "METFORAL TBL OBD 850MG N30" -tuotteita Riiassa, Latviassa seuraavalla hinnalla:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14.93

ATC-koodi: A10BA02. Vaikuttavat aineet: Metforminum.

Yritys on tuottaja: Berlin-Chemie Ag.
Lääke METFORAL TBL OBD 850MG N30 sisältyy Latvian korvattavien lääkkeiden luetteloon.
Reseptilääke.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nimi: Metforminum (Metforminum)
Farmakologinen vaikutus:
Metformiini (dimetyylibiguanidi) - sisäiseen käyttöön tarkoitettu diabeteslääke, joka kuuluu biguanidien luokkaan. Metformiinin tehokkuus riippuu vaikuttavan aineen kyvystä inhiboida glukoneogeneesiä kehossa. Vaikuttava aine estää elektronien kuljettamista mitokondrioiden hengitysketjussa. Tämä johtaa ATP: n pitoisuuden vähenemiseen solujen sisällä ja glykolyysin stimulointiin, joka suoritetaan ilman happea. Tämän seurauksena glukoosi pääsee soluihin solunulkoisesta tilasta, lisää laktaatin ja pyruvaatin tuotantoa maksassa, suolistossa, rasvakudoksessa ja lihaskudoksissa. Myös maksa-solujen glykogeenivarastot vähenevät. Ei aiheuta hypoglykeemisiä vaikutuksia, koska se ei aktivoi insuliinin tuotantoa.

Vähentää rasvan hapetusprosesseja ja estää vapaiden rasvahappojen tuotantoa. Lääkkeen käytön taustalla insuliinin farmakodynamiikka muuttuu, koska insuliinin ja insuliiniin sitoutuneen suhteen suhde on laskenut. Myös insuliini- / proinsuliinisuhteen kasvu on havaittavissa. Lääkkeen toimintamekanismin takia veren seerumin glukoosipitoisuuden lasku syömisen jälkeen havaitaan, ja myös glukoosin perusindikaattori laskee. Koska lääkeaine ei stimuloi haiman beetasolujen insuliinin tuotantoa, se estää hyperinsulinemian, jota pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä kehon painon nousussa diabetes mellituksessa ja verisuonten komplikaatioiden etenemisessä. Glukoosipitoisuuden lasku johtuu glukoosin imeytymisen parantumisesta lihassoluilla ja perifeeristen insuliinireseptorien herkkyyden kasvusta. Terveillä ihmisillä (ilman diabetesta) glukoosipitoisuus ei vähene metformiinia käytettäessä. Metformiini auttaa vähentämään kehon painoa lihavuudessa ja diabeteksessa tukahduttamalla ruokahalua, vähentämällä glukoosin imeytymistä ruoasta ruoansulatuskanavassa ja stimuloimalla anaerobista glykolyysia.

Metformiinilla on myös fibrinolyyttinen vaikutus, joka johtuu PAI-1: n (kudostyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin) ja t-PA: n (kudosplasminogeeniaktivaattorin) estämisestä.
Lääke stimuloi glukoosin biotransformaatiota glykogeeniksi, aktivoi verenkiertoa maksakudoksessa. Hypolipideminen ominaisuus: vähentää LDL-tasoa (matalatiheyksinen lipoproteiini), triglyseridejä (10-20% jopa 50%: n alussa) ja VLDL: ää (hyvin pienitiheyksisiä lipoproteiineja). Metformiinihapon (suuren tiheyden lipoproteiinien) lisääntyminen metaboliineista johtuu aineenvaihdunnan vaikutuksista 20–30%.

Lääkeaine estää verisuonten seinämän sileiden lihaselementtien proliferaation kehittymisen. Positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään estää diabeettisen angiopatian esiintymisen.

Oraalisen annostelun jälkeen vaikuttavan aineen maksimipitoisuus saavutetaan veriplasmassa 2,5 tunnin kuluttua, ja potilaat, jotka saivat lääkkeen suurimmissa sallituissa annoksissa, korkein pitoisuus veriplasmassa ei ylittänyt 4 μg / ml. 6 tuntia tabletin ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen imeytyminen lääkeaineen päistä, johon liittyy metformiinin plasmapitoisuuden väheneminen. Kun saat suositellun annoksen 1-2 vuorokaudessa, veriplasmassa havaitaan metformiinin jatkuvia pitoisuuksia 1 μg / ml tai vähemmän.

Jos otat lääkkeen ruoan käytön aikana, metformiinin imeytyminen lääkkeestä vähenee. Metformiini kerääntyy pääasiassa ruoansulatuskanavan seiniin: pienessä ja pohjukaissuolessa, vatsassa sekä sylkirauhasissa ja maksassa. Puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia Metformiinin sisäisessä käytössä terveiden yksilöiden absoluuttinen hyötyosuus on noin 50–60%. Hieman sitoutuu plasman proteiineihin. Canalicular-erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen avulla munuaiset erittyvät 20 - 30%: iin annetusta annoksesta (muuttumattomana, koska toisin kuin formiini, se ei metaboloidu). Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, munuaispuhdistuma vähenee suhteessa kreatiniinipuhdistumiseen, minkä vuoksi plasman pitoisuus ja eliminaation puoliintumisaika elimistöstä lisääntyy metformiinilla, mikä voi aiheuttaa tehoaineen kumulaation elimistössä.
Käyttöaiheet:
Nimetty aikuisille, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2. Metformiinia käytetään lisänä perusinsuliinihoitoon insuliinin tai muiden diabeteslääkkeiden kanssa sekä monoterapiaa (tyypin 1 diabetes, sitä käytetään vain yhdessä insuliinin kanssa). Se on erityisen suositeltavaa, jos samanaikaista lihavuutta esiintyy silloin, kun verensokerin indikaattoreiden välttämätöntä valvontaa ei saavuteta vain riittävän fyysisen aktiivisuuden tai ruokavalion avulla.
Käyttötapa:
Metformiinitabletit niellään kokonaisina runsaalla vedellä. Lääke tulee ottaa vain aterian jälkeen. Jos potilaalla on vaikeuksia nielemään pilleri (esimerkiksi 850 mg: n tabletit), se on jaettu 2 osaan riskin ottamisen helpottamiseksi. Samalla on välttämätöntä ottaa molemmat puolet välittömästi, toisensa jälkeen.
Metformiinin aloitusannos on 1000 mg / vrk. Päivittäisen annoksen jakaminen 2 tai 3 annokseen voi johtaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten huomattavaan heikentymiseen. Metformin-annosta voidaan lisätä asteittain 10–15 vuorokaudessa. Lääkkeen annos valitaan potilaan glukoosiprofiilin tietojen perusteella. Ylläpitoannos on 1500 - 2000 mg / päivä. Suurin sallittu annos on 3000 mg / vrk.

Iäkkäiden henkilöiden huumeiden vastaanotto tapahtuu vain ottaen huomioon munuaisten toiminnan jatkuvan seurannan tiedot.
Täysi terapeuttinen aktiivisuus havaitaan 2 viikkoa lääkkeen ottamisen jälkeen.

Jos haluat vaihtaa metformiiniin toisesta hypoglykeemisestä suun kautta otettavasta aineesta, lopeta edellisen lääkkeen käyttö ja aloita sitten Metformin-hoito suositellussa annoksessa.

Insuliinin ja metformiinin yhdistelmällä ensimmäisen 4-6 päivän aikana insuliinin annos ei muutu. Tulevaisuudessa, jos tämä osoittautuu tarpeelliseksi, insuliiniannosta vähennetään vähitellen - seuraavien päivien aikana 4–8 IU. Jos potilas saa yli 40 IU: n insuliinia päivässä, hänen annoksensa väheneminen Metformin-valmisteen käytön aikana tapahtuu vain sairaalassa, koska se vaatii suurta huolellisuutta.
Sivuvaikutukset:
Metformiinin yleisimmät sivuvaikutukset (10% tai enemmän) ovat ruoansulatuskanavan vaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, vatsakipu, metallinen maku suussa.
Yleensä nämä haittavaikutukset näkyvät lääkkeen alussa. Vallitsevassa määrässä havaintoja, ruoansulatuskanavan haittavaikutukset häviävät nopeasti ja itsenäisesti, vaikka Metformiinia jatkettaisiin.

Lisääntynyt herkkyys vaikuttavalle aineelle havaitaan kohtalaisen punoitusta (hyvin harvoin). Metformiinin peruuttaminen edellyttää maitohappoasidoosin esiintymistä potilaalla (erittäin harvinainen haittavaikutus).
Kun lääkettä käytetään joillakin potilailla pitkään, syanokobalamiinin (B12-vitamiini) imeytyminen vähenee, mikä on sen veren seerumin määrän lasku. Tämä voi aiheuttaa megaloblastista anemiaa ja heikentynyttä verenvuotoa.
Vasta:
• Lasten ikä (enintään 15 vuotta);
• yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin Metformin-valmisteen aineosalle;
• diabeettinen prekooma;
• munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus miehillä on 135 µmol / l ja suurempi, naisilla 110 µmol / l ja enemmän);
• diabeettinen ketoasidoosi;
• gangreeni;
• kehon dehydraatio (oksentelu tai ripuli);
• diabeettisen jalkojen oireyhtymä;
• joitakin akuutteja tiloja, jotka voivat aiheuttaa munuaiskudoksen toiminnan heikkenemistä (esimerkiksi vakavia tartuntatauteja, kuivumista, sokkia);
• akuutti sydäninfarkti;
• riittämätön lisämunuaisen toiminta;
• ruokavalion noudattaminen, jonka päivittäinen kaloripitoisuus on alle 1000 kcal;
• maksan vajaatoiminta;
• maitohappoasidoosi (mukaan lukien maitohappoasidoosin anamneettinen indikaatio);
• vakavat tartuntataudit;
• krooninen alkoholismi;
• akuutit tai krooniset patologiset tilat, jotka aiheuttavat kudoshypoksia (esimerkiksi hengitysteiden tai sydämen vajaatoiminta, sokki, viittaus äskettäiseen sydäninfarktiin);
• kuume;
• laajoja vammoja tai suuria kirurgisia toimenpiteitä (erityisesti kun insuliinia on ilmoitettu);
• jodia sisältävien radioaktiivisten valmisteiden sisäinen tai laskimonsisäinen antaminen;
• akuutti alkoholimyrkytys;
• raskaus ja imetys.
raskaus:
Metformiini on vasta-aiheinen. Imetys lopetetaan tarvittaessa lääkehoidolla.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
Metformiinin yhdistäminen sulfonyyliureajohdannaisiin ja insuliiniin vaatii varovaisuutta, koska on olemassa hypoglykemian riski. Metforminin tehokkuus hypoglykeemisen vaikutuksen suhteen vähentää systeemisiä ja paikallisia glukokortikosteroideja, sympatomimeettejä, glukagonia, adrenaliinia, gestageeneja, estrogeenejä, kilpirauhashormoneja, nikotiinihappojohdannaisia, tiatsididiureetteja ja fenotiasiineja. Maitohappoasidoosin vaara lisää etanolia, joten lääkkeen alkoholinkäyttöä tulisi välttää. Sama koskee alkoholia sisältäviä lääkkeitä.
Metformiinin poistaminen elimistöstä hidastaa simetidiiniä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Angiotensiiniä konvertoivan tekijän estäjät, p2-adrenoreceptoriantagonistit, monoamiinioksidaasin estäjät, syklofosfamidijohdannaiset ja syklofosfamidi itse, klofibraattijohdannaiset, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja oksitetrasykliini voivat tehostaa Metforminin hypoglykeemistä vaikutusta. Jodia sisältävien kontrastiaineiden laskimonsisäinen tai intraarteriaalinen käyttö röntgen-tutkimuksiin voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, jonka seurauksena Metformin alkaa kerääntyä, mikä lisää maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä. Lääkkeen käyttö keskeytetään ennen röntgen-tutkimuksia, niiden aikana ja 2 päivän ajan jodia sisältävien kontrastiaineiden intravaskulaarisesti antamisen jälkeen. Tämän jälkeen Metformin-hoitoa ei voida palauttaa, ennen kuin munuaisten toiminta arvioidaan uudelleen normaaliksi.

Neuroleptinen klorpromasiini suurina annoksina lisää seerumin glukoosin indikaattoria ja estää insuliinin vapautumista, mikä saattaa edellyttää Metformin-annoksen lisäämistä (suoritetaan vain veren seerumin glukoosikontrollissa).
Danatsolin ja Metformiinin yhdistelmää ei suositella, koska hyperglykemia on mahdollista. Munuaistubuliinit erittävät amiloridin, morfiinin, kiniinin, vankomysiinin, kinidiinin, simetidiinin, triamtereenin, ranitidiinin, prokainamidin, nifedipiinin (sekä muiden kalsiumkanavan estäjien), trimetoprimin, famotidiinin ja digoksiinin. Metformiinin rinnakkaisella antamisella ne kykenevät kilpailemaan putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten, joten pitkäaikaisessa käytössä ne lisäävät lääkkeen vaikuttavan aineen pitoisuutta plasmassa 60%.

Guar ja kolestyramiini estävät Metformin-tablettien vaikuttavan aineen imeytymistä, minkä lisäksi sen teho vähenee. Nämä lääkkeet tulee ottaa vain muutaman tunnin kuluttua Metforminin ottamisesta. Lääke parantaa sisäisten kumariiniryhmän antikoagulanttien vaikutuksia.
yliannostus:
Rekisteröitiin metformiinin yliannostustapa 85 g: n annoksessa, mutta samanaikaisesti hypoglykemia ei kehittynyt, mutta maitohappoasidoosia havaittiin. Maitohappoasidoosi on vaarallinen komplikaatio, jonka varhaisimmat oireet ovat: oksentelu, ripuli, pahoinvointi, kuume, lihaskipu, vatsakipu. Jos apua ei anneta, huimausta, hengityksen kiihtymistä, tajunnan heikkenemistä ja koomaa voi kehittyä edelleen. Seuraavat laboratoriokokeet ovat tärkeitä diagnoosissa: seerumin laktaattipitoisuuden nousu 5 mmol / l: iin, veren happo-emäs-tasapainon lasku, laktaatti / pyruvaattisuhteen nousu ja anionipuutoksen lisääntyminen.

Lääkeaine lopetetaan, jos epäillään metabolista asidoosia, ja potilas on heti sairaalahoitoon. Hemodialyysi on tehokkain tapa poistaa metformiinia elimistöstä ja vähentää laktaattitasoja. Lisähoito on oireenmukaista.
Vapautuslomake:
Tabletit, kalvopäällysteiset, 500; 850 mg. Läpipainopakkauksessa - 30; 120 tablettia.
Säilytysolosuhteet:
Lista B. 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta. Säilytä lasten ulottumattomissa.
Synonyymit:
Metformiini, Metfohamma, Glyukofatsi, Metformiini-Vere, Metformiini-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformiini, Gliformiini, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ainekset:
Vaikuttava aine: metformiini.
Apuaineet: magnesiumstearaatti, tärkkelys, talkki.
Lisäksi:
Riittävää kokemusta lasten tapaamisista ei ole kertynyt. Monoterapiassa Metformin ei aiheuta hypoglykemiaa, joten voit ajaa tai työskennellä monimutkaisilla laitteilla. Mutta jos lääke otetaan yhdessä insuliinin tai muiden diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa (ripaglinidi, sulfonyyliureajohdannaiset), potilasta informoidaan hypoglykemian mahdollisuudesta, joka voi häiritä motorista koordinaatiota ja henkisiä reaktioita.

Reseptilääkkeitä 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille ei suositella, jos he tekevät kovaa fyysistä työtä. Tämä voi johtaa maitohappoasidoosiin. Seerumin kreatiniinipitoisuus on määritettävä sekä ennen hoitoa että säännöllisesti hoidon aikana (kerran vuodessa normaalisti). Jos kreatiniinin alkupitoisuus oli normaalia korkeampi tai ylärajan yläpuolella, tutkimuksen suositeltu tiheys on 2-4 kertaa vuodessa. Vanhemmilla ihmisillä voi olla oireeton munuaisten vajaatoiminta, joten heidän on määritettävä kreatiniinitaso 2–4 kertaa vuodessa.
Jos olet ylipainoinen, sinun on noudatettava energisesti tasapainoista ruokavaliota.

Lääkkeen ottamisen aikana potilaiden tulee noudattaa yksilöllisesti määrättyä ruokavaliota, jossa otetaan huomioon hiilihydraattien saannin oikea jakautuminen koko päivän ajan. Diureettien alussa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja verenpainelääkkeet voivat olla sellaisia ​​komplikaatioita kuin munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla Metforminia on käytettävä varoen munuaisten toiminnan mahdollisen heikkenemisen vuoksi.
Leikkauksen jälkeen lääkehoitoa jatketaan 2 päivän kuluttua. Ennen tätä ajanjaksoa Metformiinia ei pidä käyttää. Yleisesti hyväksytyt laboratoriotutkimukset diabetes mellituksen torjumiseksi suoritetaan huolellisesti ja säännöllisesti tiettyjä ajanjaksoja noudattaen.
Varoitus!
Ennen kuin käytät Metformin-lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi. Tämä ohje annetaan ilmaisina ja on tarkoitettu ainoastaan ​​tiedoksi. Lisätietoja on valmistajan huomautuksissa.
Lähde-merkinnät, lääkkeen käyttöohjeet (lääke): Sivusto "Piluli - lääketiede A: sta Z: hen"

metformiini

Kuvaus syyskuun 18. päivänä 2015

• Latinalainen nimi: Metformin
• ATC-koodi: A10BA02
• Vaikuttava aine: Metformiini (metformiini)
• Valmistaja: Atoll LLC (Venäjä)

rakenne

Lääkkeen koostumuksessa on vaikuttavana aineena Metformiini sekä muita aineita: tärkkelystä, magnesiumstearaattia, talkkia.

Vapautuslomake

Lääke valmistetaan tablettien muodossa, jotka on peitetty kalvopäällysteellä. Valmistetut 500 mg ja 850 mg tabletit. Läpipainopakkauksessa voi olla 30 tai 120 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Metformiini on biguanidiluokan aine, sen toimintamekanismi ilmenee glukoneogeneesin inhibitiossa maksassa, se vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, parantaa perifeerisen glukoosin käytön prosessia, lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin. Ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinierityksen prosessiin, ei aiheuta hypoglykeemisten reaktioiden ilmentymiä. Tämän seurauksena se pysäyttää hyperinsulinemian, joka on tärkeä tekijä, joka edistää painon nousua ja verisuonten komplikaatioiden etenemistä diabeteksessa. Sen vaikutuksesta stabiloi tai pienentää painoa.

Työkalu vähentää triglyseridien ja pienitiheyksisten linoproteiinien veritasoja. Vähentää rasvan hapettumisen voimakkuutta, estää vapaiden rasvahappojen tuotantoa. Sen fibrinolyyttinen vaikutus havaitaan, mikä estää PAI-1: ää ja t-PA: ta.

Lääke keskeyttää verisuonten seinämän sileiden lihasten elementtien proliferaation kehittymisen. Se vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, estää diabeettisen angiopatian kehittymisen.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Kun Metformin otetaan suun kautta, suurin pitoisuus plasmassa havaitaan 2,5 tunnin kuluttua. Ihmisillä, jotka saavat lääkkeen maksimiannoksina, suurin aktiivisen komponentin pitoisuus plasmassa ei ollut suurempi kuin 4 μg / ml.

Aktiivisen aineosan imeytyminen pysähtyy 6 tuntia annon jälkeen. Tämän seurauksena plasmapitoisuus pienenee. Jos potilas ottaa lääkkeen suositellun annoksen, niin 1-2 päivän kuluessa plasmassa havaitaan aktiivisen aineen vakaa pysyvä pitoisuus 1 μg / ml tai vähemmän.

Jos lääkitys otetaan syömisen aikana, vaikuttavan aineen imeytyminen vähenee. Kumuloitu pääasiassa ruoansulatuskanavan seiniin.

Sen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Terveiden ihmisten biologinen hyötyosuus on 50-60%. Plasman proteiineilla sen yhteys on merkityksetön. Noin 20-30% annoksesta kulkee munuaisissa.

Käyttöaiheet Metformiini

Seuraavat Metformin-valmisteen käyttöaiheet määritetään:

• ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes.

Lääke on määrätty lisävälineeksi insuliinin pääasialliselle hoidolle sekä muille diabeteksen vastaisille keinoille. Myös monoterapiana.

Lääkkeen käyttöä suositellaan, jos potilas kärsii samanaikaisesta lihavuudesta, jos potilaan on seurattava veren glukoosipitoisuutta, ja tätä ei voida saavuttaa ruokavalion tai liikunnan avulla.

Työkalua käytetään myös polysystaalisissa munasarjoissa, mutta tämä voidaan tehdä vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Vasta

Seuraavat kontraindikaatiot lääkkeen Metformin käyttöön määritetään:

• potilaan ikä enintään 15 vuotta;
• korkea herkkyys lääkkeen aktiiviselle komponentille tai muille aineosille;
• vaikea munuaissairaus (toimintahäiriö, vajaatoiminta);
• diabeettinen prekooma;
• kuolio;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• dehydraatio (jos oksentelu ja ripuli ovat jatkuvia);
• diabeettisen jalkojen oireyhtymä;
• akuutti sydäninfarkti;
• dehydraatio, vakavat tartuntataudit, sokki ja muut olosuhteet, jotka voivat johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta;
• ruokavalio, jossa henkilö kuluttaa enintään 1000 kcal päivässä;
• maitohappoasidoosi;
• krooninen alkoholismi;
• sairaudet, joissa potilaalla on kudoshypoksia;
• kuume;
• jodia sisältävien radioaktiivisten lääkkeiden laskimonsisäinen tai intraarteriaalinen anto;
• alkoholimyrkytys;
• raskauden ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset

Useimmiten, kun huumeita otetaan, esiintyy ruoansulatuskanavan toiminnassa sivuvaikutuksia: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, metallinen maku suussa. Tällaiset reaktiot kehittyvät pääsääntöisesti lääkkeen ensimmäisen oton aikana. Useimmissa tapauksissa ne itse häviävät lääkkeen jatkokäytön myötä.

Jos henkilöllä on korkea herkkyys lääkkeelle, se voi kehittyä punoitukseksi, mutta tämä tapahtuu vain harvoin. Harvinaisen sivuvaikutuksen - kohtalainen eryteema - kehittymisen vuoksi on tarpeen peruuttaa vastaanotto.

Pitkäaikaisessa hoidossa joillakin potilailla on heikentynyt B12-vitamiinin imeytyminen. Tämän seurauksena sen seerumitaso laskee, mikä voi johtaa hematopoeesin heikentymiseen ja megaloblastisen anemian kehittymiseen.

Tabletit Metformiini, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Tabletit on nieltävä kokonaisina ja juoma ne runsaalla vedellä. Juo lääkettä aterian jälkeen. Jos henkilön on vaikea niellä 850 mg: n pilleri, se voidaan jakaa kahteen osaan, jotka otetaan välittömästi, yksi kerrallaan. Aluksi otetaan 1000 mg: n annos päivässä, tämä annos on jaettava kahteen tai kolmeen annokseen, jotta vältetään sivuvaikutukset. 10-15 päivän kuluttua annosta nostetaan vähitellen. Suurin sallittu 3000 mg: n saanti päivässä.

Jos vanhemmat ihmiset ottavat metformiinia, sinun on seurattava jatkuvasti munuaisten tilaa. Täysi terapeuttinen aktiivisuus voidaan saada kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Jos sinun täytyy aloittaa Metforminin ottaminen toisen hypoglykemisen lääkkeen ottamisen jälkeen suun kautta, sinun on lopetettava tämän lääkityksen lopettaminen ja aloitettava Metformin-valmisteen käyttö annoksella.

Jos potilas yhdistää insuliinia ja metformiinia, sinun ei pitäisi muutaman ensimmäisen päivän aikana muuttaa tavanomaista insuliiniannosta. Lisäksi insuliiniannosta voidaan vähentää asteittain lääkärin valvonnassa.

Käyttöohjeet Metformin Richter

Lääkkeen annoksen määrää lääkäri, se riippuu potilaan verensokeritasosta. Kun tabletteja otetaan, 0,5 g: n aloitusannos on 0,5-1 g / vrk. Lisäannosta voidaan tarvittaessa lisätä. Suurin annos päivässä on 3 g.

Otettaessa pillereitä 0,85 g aloitusannos on 0,85 g päivässä. Lisäksi sitä lisätään tarvittaessa. Suurin annos on 2,55 g päivässä.

Käyttöohjeet Metformin Canon

Tämän lääkkeen käyttöohjeet antavat samanlaisia ​​ohjeita. Yksilöllisesti annoksen määrää hoitava lääkäri.

yliannos

Yliannostuksen sattuessa saattaa ilmetä joitakin haittavaikutuksia, minkä vuoksi tablettia suositellaan käytettäväksi vain ilmoitetussa annoksessa. Kun metformiinia otetaan 85 g: n annoksena, havaittiin yliannostus, jonka seurauksena kehittyi maitohappoasidoosia, jossa havaittiin oksentelua, pahoinvointia, lihaskipua, ripulia ja vatsakipua. Jos apua ei anneta ajoissa, voi esiintyä huimauksen, tajunnan ja kooman kehittymistä. Tehokkain menetelmä metformiinin poistamiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Seuraavaksi määritä oireenmukaista hoitoa.

vuorovaikutus

Metformiinin ja sulfonyyliurean johdannaiset tulee yhdistää huolellisesti hypoglykemian riskin vuoksi.

Hypoglykeeminen vaikutus vähenee, kun otetaan käyttöön systeemisiä ja paikallisia glukokortikosteroideja, glukagonia, sympatomimeettejä, progestogeenejä, adrenaliinia, kilpirauhashormoneja, estrogeenejä, nikotiinihappojohdannaisia, tiatsididiureetteja, fenotiatsiineja.

Samalla kun Zimetidina-valmisteen käyttö hidastaa metformiinin erittymistä, se lisää maitohappoasidoosin riskiä.

P2-adrenoretseptorien, angiotensiiniä konvertoivan tekijän estäjien, klofibraattijohdannaisten, monoamiinioksidaasin estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja oksitetrasykliinin, syklofosfamidin, syklofosfamidijohdannaisten antagonistit tehostavat hypoglykeemistä vaikutusta.

Käytettäessä valtimonsisäisiä tai laskimonsisäisiä jodia sisältäviä lääkkeitä, joita käytetään röntgentutkimuksiin, potilas voi kehittää munuaisten vajaatoimintaa yhdessä Metformiinin kanssa ja maitohappoasidoosin todennäköisyys kasvaa. On tärkeää keskeyttää maahantulo ennen tällaisen menettelyn aloittamista sen aikana ja kahden päivän ajan. Lisäksi lääke voidaan palauttaa, kun munuaistoiminta arvioidaan uudelleen normaaliksi.

Kun otat neuroleptistä klorpromasiinia suurina annoksina, seerumin glukoosiarvo nousee ja insuliinin vapautuminen estyy. Tämän seurauksena insuliinin annostus voi olla tarpeen. Mutta ennen sitä on tärkeää valvoa veren glukoosipitoisuutta.

Hyperglykemian välttämiseksi sitä ei pidä yhdistää Danazoliin.

Samanaikaisesti pitkäaikaisella saannilla metformiini Vancomycin, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamidi, nifedipiini, triamtereeni lisää metformiinin pitoisuutta plasmassa 60%.

Metformiinin imeytymistä hidastaa Guar ja kolestyramiini, joten kun otetaan huomioon nämä lääkkeet samanaikaisesti, Metforminin teho laskee.

Vahvistaa kumariiniluokkaan kuuluvien sisäisten antikoagulanttien vaikutusta.

Myyntiehdot

Voit ostaa reseptin.

Säilytysolosuhteet

Työkalu kuuluu luetteloon B. Se on suojattava lapsilta ja säilytettävä t 25 astetta.

Kestoaika

Metformiinin säilyvyysaika on 3 vuotta.

Erityiset ohjeet

Jos metformiinia käytetään monoterapiana, hypoglykemiaa ei havaita. Näin ollen potilas voi työskennellä tarkkojen mekanismien tai ajoneuvoiden kanssa. Kuitenkin yhdistettynä lääkkeen ottamiseen insuliinin kanssa tai muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään diabeteksen hoitoon, voi esiintyä hypoglykemiaa, joka puolestaan ​​johtaa henkisten reaktioiden heikentymiseen ja liikkeiden koordinointiin.

Älä määritä pillereitä ihmisille 60 vuoden iän jälkeen, jos he työskentelevät fyysisesti. Tässä tapauksessa voi kehittyä maitohappoasidoosi.

Potilaat, jotka ottavat lääkkeen, sinun on määritettävä kreatiniinipitoisuus veressä ennen hoitoa ja sitten hoidon aikana säännöllisesti. Normaalilla nopeudella tämä tulisi tehdä kerran vuodessa, kun kreatiniinipitoisuus on kohonnut, tällaiset tutkimukset on tehtävä 2-4 kertaa vuodessa. Samankaltaisia ​​tutkimuksia tehdään samanaikaisesti ikääntyneillä.

Jos potilas on ylipainoinen, on tärkeää noudattaa tasapainoista ruokavaliota hoidon aikana.

Leikkauksen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa 2 päivän kuluttua.

Metformiinin analogit

Metformiinin analogit ovat lääkkeitä, jotka ovat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. On myös useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus (Glibenklamidi, jne.), Mutta muiden vaikuttavien aineiden kanssa.

Mikä on parempi - Metformin tai Glucophage?

Glucophage on Ranskassa tuotettu alkuperäinen lääke, Metformin on sen kotimainen vastine. Mikä lääke on edullinen, sen tulisi määrittää vain hoitava asiantuntija.

Lapsille

Tämän lääkkeen käytöstä lapsille ei ole riittävästi kokemusta.

Alkoholin kanssa

Alkoholia ja metformiinia ei pidä yhdistää, koska tällainen yhdistelmä lisää merkittävästi maitohappoasidoosin todennäköisyyttä. Siksi hoitoprosessissa on tärkeää välttää alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden käyttö.

Metformiini painonpudotukseen

Huolimatta siitä, että Metformin Richterin foorumi ja muut resurssit saavat usein arvioita Metforminista laihtuminen, tämä työkalu ei ole tarkoitettu käytettäväksi ihmisille, jotka haluavat laihtua. Tätä lääkettä käytetään painonpudotukseen sen vaikutuksesta, joka liittyy verensokeriarvojen laskuun ja samanaikaiseen ruumiinpainon laskuun. Metformiinin ottaminen painonpudotukseen voi kuitenkin oppia vain verkon epäluotettavista lähteistä, sillä asiantuntijat eivät suosittele tätä. Toisinaan metformiinia käyttävien on kuitenkin mahdollista hoitaa diabeteksen painoa tämän lääkkeen kanssa.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen Metformin ottaminen raskauden aikana on vasta-aiheinen. Jos raskaus tulee tämän lääkkeen hoidon taustalla, sinun on lopetettava se ja annettava insuliini. Imetys lopetetaan, jos tämän lääkkeen käyttö on välttämätöntä.

Metformin arvostelut

Metformiinitablettien arviot diabetesta sairastavilta potilailta osoittavat, että lääke on tehokas ja sallii glukoositasojen hallinnan. Foorumeilla on myös arviot positiivisista dynamiikoista näiden lääkkeiden käsittelyn jälkeen PCOS: lle. Mutta useimmiten on arvioita ja mielipiteitä siitä, miten lääkkeet Metformin Richter, Metformin Teva ja muut mahdollistavat kehon painon.

Monet käyttäjät ilmoittavat, että metformiinia sisältävät lääkkeet auttavat todella selviytymään ylimääräisistä kiloista. Samanaikaisesti ilmeni usein ruoansulatuskanavan toimintoihin liittyviä sivuvaikutuksia. Keskusteltaessa siitä, miten metformiinia käytetään painonpudotukseen, lääkärin arvioinnit ovat enimmäkseen negatiivisia. He eivät ehdottomasti suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen, samoin kuin alkoholin juomista hoidon aikana.

Hinta Metformin, mistä ostaa

Metformiinin hinta apteekeissa riippuu lääkkeestä ja sen pakkauksesta.

Metformin Tevan hinta 850 mg keskimäärin 100 ruplaa per 30 kappaletta.

On mahdollista ostaa Metformin Canon 1000 mg (60 kpl.) 270 ruplaa.

Kuinka paljon Metformiinin kustannukset riippuvat tablettien määrästä pakkauksessa: 50 kpl. Voit ostaa 210 ruplaa. On syytä harkita, kun ostat lääkkeen painonpudotukseen, että sitä myydään reseptillä.

Metformiini (850 mg) metformiini

opetus

• venäläinen
• Kazakstanin Russian

Kauppanimi

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi

Annostuslomake

Päällystetyt tabletit, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

rakenne

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - metformiinihydrokloridi (100% aineen perusteella) 500 mg, 850 mg tai 1000 mg,

täyteaineet: tärkkelys 1500 (osittain esigelatinoitu), povidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa,

opadry II -pinnoitekoostumus: polyvinyylialkoholi (osittain hydrolysoitu), makrogoli 3350 (polyetyleeniglykoli), väriainepigmentti (titaanidioksidi (E 171), indigokarmiiniin (E 132) perustuva alumiinilakka, keltaiseen kinoliiniin perustuva alumiinilakka (E 104))

kuvaus

Tabletit, päällystetyt vihreät, kaksoiskupera pinta, jossa on riski (500 mg: n ja 1000 mg: n annoksille).

Vihreät tabletit, joissa on kaksoiskupera pinta ilman riskejä (annos 850 mg).

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Keinot diabeteksen hoitoon. Sokeria alentavat lääkkeet suun kautta. Biguanidit. Metformiinia.

ATH-koodi А10ВА02

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Absoluuttinen hyötyosuus tyhjään mahaan on 50-60%.

Suurin pitoisuus (Cmax) saavutetaan noin 2 tunnin kuluttua, ravinnon ottaminen ruoan kanssa vähentää Cmax-arvoa 40% ja hidastaa sitä 35 minuutissa. Plasman pitoisuus ei ylitä 1 µg / ml.

Jakautumistilavuus (Vd) on 296-1012 litraa. Kommunikointi plasman proteiinien kanssa on vähäistä, sillä se kykenee kertymään erytrosyyteihin.

Puoliintumisaika (T½) on noin 6,5 h (alkuperäinen T½ on 1,7-3 h, päätelaite 9 - 17 h). Munuaisten puhdistuma on yli 400 ml / min.

Erittyy munuaisten kautta, useimmiten muuttumattomana (glomerulaarinen suodatus ja tubulaarinen eritys) ja suolistossa (jopa 30%).

Munuaisten vajaatoiminnassa puhdistuma vähenee suhteessa kreatiniinipuhdistumaan. T½ pidentyy, on olemassa riski, että lääkeaineen kumuloituminen ja metformiinin pitoisuus plasmassa kasvaa.

farmakodynamiikka

Metformiini vähentää hyperglykemiaa, ei johda hypoglykemian kehittymiseen. Toisin kuin sulfonyyliureat, se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä aiheuta hypoglykeemistä vaikutusta terveillä yksilöillä. Veriplasman aleneminen glukoosipitoisuuden ja glukoosipitoisuuden jälkeen aterian jälkeen.

Metformiinin hypogligeminen vaikutus voidaan toteuttaa kolmella mekanismilla:

- glukoosin tuotannon vähentäminen maksassa gluko- geneesin ja glykogenolyysin estämisen vuoksi;

- parannetaan perifeerisen glukoosin talteenottoa ja käyttöä lihaksissa lisäämällä insuliinin herkkyyttä;

- glukoosin viivästynyt imeytyminen suolistossa.

Metformiini stimuloi solunsisäistä glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntetaasiin. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia.

Riippumatta sen vaikutuksesta glykemiaan, metformiini vaikuttaa positiivisesti lipidien aineenvaihduntaan: se alentaa kokonaiskolesterolia, matalatiheyksisiä lipoproteiineja ja triglyseridejä.

Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Estää glukoneogeneesiä maksassa. Viivästyttää hiilihydraattien imeytymistä suolistossa.

Käyttöaiheet

- Tyypin II diabetes mellitus (ei-insuliiniriippuvainen) ruokavaliohoidon tehottomuuden kanssa erityisesti potilailla, jotka kärsivät lihavuudesta (monoterapiassa tai yhdistelmähoidossa muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa)

Annostus ja antaminen

Monoterapia tai yhdistelmähoito muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Yleensä aloitusannos on 500 mg tai 850 mg metformiinia 2-3 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. 10–15 päivän hoidon jälkeen annos on säädettävä seerumin glukoosipitoisuuksien mittaustulosten mukaan. Annoksen asteittainen lisääntyminen auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia.

Suurin suositeltu annos on 3000 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen. Suurilla annoksilla hoidettaessa Metformiinia käytetään 1000 mg: n annoksena. Jos siirrytään Metformin-hoitoon, on tarpeen lopettaa toisen diabeteslääkkeen käyttö.

Yhdistelmähoito yhdessä insuliinin kanssa.

Paremman verensokerin kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmähoitona voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia. Tyypillisesti aloitusannos on 500 mg tai 850 mg lääkeainetta Metformin 2-3 kertaa päivässä, kun taas insuliiniannos valitaan veren glukoositason mittaustulosten mukaan.

Vanhemmilla potilailla voi olla munuaisten vajaatoiminta, joten metformiinin annos on valittava munuaistoiminnan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset luokitellaan tiheyden mukaan seuraaviin ryhmiin: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100, 1/1000 ja 1/10000 ja

Metfogamma® 850: käyttöohjeet

Annostuslomake

Kalvopäällysteiset tabletit, 850 mg

rakenne

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - metformiinihydrokloridi 850 mg

(vastaa metformiinia 662,8 mg),

täyteaineet: hypromelloosi (15000 mPas), povidoni K25, magnesiumstearaatti,

kuorikoostumus: hypromelloosi (5 mPas), makrogoli 6000, titaanidioksidi (E171).

kuvaus

Tabletit ovat muodoltaan pitkänomaisia, kaksoiskupera pinta, päällystetty valkoisella kalvopäällysteellä, jossa on riskit molemmilla puolilla, halkaisijaltaan (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm ja pituudella (6,0 ± 6,8 mm).

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Metabolia ja ruoansulatuskanava. Keinot diabeteksen hoitoon. Sokeria alentavat lääkkeet suun kautta. Biguanidit. Metformiinia.

ATX-koodi A10BA02

Farmakologiset ominaisuudet

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus vakioannoksen ottamisen jälkeen on 50-60%. Cmax-pitoisuuden maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 2,5 tuntia nauttimisen jälkeen. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Se kertyy sylkirauhasissa, lihaksissa, maksassa ja munuaisissa. Metformiini siirretään punasoluihin, luultavasti punaiset verisolut ovat sekundaarisen varaston jakauma. Erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 6,5 tuntia, jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääkkeen kumuloituminen on mahdollista. Metformiinin adsorption farmakokinetiikan oletetaan olevan epälineaarisia.

Metphogamma® 850 estää glukoneogeneesin maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, parantaa perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Metformiini stimuloi glykogeenin solunsisäistä synteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin, lisää kaikenlaisten proteiinikalvojen glukoosinsiirtimien kuljetuskapasiteettia. Se ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinieritykseen. Vähentää kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien määrää veressä. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on fibrinolyyttinen vaikutus kudos-tyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin suppression vuoksi.

Käyttöaiheet

- tyypin 2 diabeteksen hoito aikuisilla, erityisesti ylipainoisilla potilailla, jos ruokavalio ja liikunta eivät anna riittävää verensokeritasapainoa,

monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tai insuliinin kanssa

Annostus ja antaminen

Monoterapia ja osana yhdistelmähoitoa muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten lääkkeiden kanssa

Tavallinen aloitusannos on yksi kalvopäällysteinen tabletti 2 tai 3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä tai aterioiden jälkeen.

10–15 päivän kuluttua on tarpeen tehdä annosmuutos veren glukoosipitoisuuden mittaustulosten perusteella. Annoksen asteittaisella kasvulla on edullinen vaikutus ruoansulatuskanavan toleranssiin.

Suurin päivittäinen suositeltu annos on 3 g metformiinia, joka on jaettu kolmeen annokseen.

Jos aiot vaihtaa toisesta suun kautta otettavasta diabeteslääkkeestä, sinun on lopetettava nykyisen lääkkeen käyttö ja aloitettava sitten Metphogamma® 850 -hoito edellä mainitusta annoksesta alkaen.

Insuliinin yhdistelmä

Metphogamma®850-insuliinia ja insuliinia voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa verensokerin optimaalisen kontrollin varmistamiseksi. Metfohalam® 850: n tavallinen aloitusannos on 1-2 tablettia päivässä, kun taas insuliiniannos säädetään verensokeriarvojen perusteella.

Iäkkäät potilaat

Koska iäkkäillä potilailla munuaistoiminta heikkenee usein, Metfogamma® 850 -annos on säädettävä munuaisten toiminnan perusteella. Siksi munuaisten toiminnan säännöllinen arviointi on tarpeen.

Potilaat, joilla on rajallinen munuaisten toiminta

Metformiinia voidaan antaa potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 45-49 ml / min, laskettu glomerulaarisen suodatusnopeuden ollessa 45-59 ml / min / 1,73 m2) vain, jos muita tekijöitä, jotka lisäävät maitohappoasidoosin riskiä, ​​on seuraava annosmuutos: Metformiinihydrokloridiannos on 500 mg tai 850 mg kerran päivässä. Suurin päiväannos 1 g, jaettu kahteen annokseen. Munuaisten toimintaa tulee seurata usein (3–6 kuukauden välein). Jos edellä mainitut indikaattorit laskevat, metformiinin saanti on lopetettava välittömästi.

Monoterapia ja yhdistelmä insuliinin kanssa: Metafogamma® 850 voidaan käyttää yli 10-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Tavanomainen aloitusannos on yksi 500 mg: n tabletti tai 850 mg kerran päivässä aterioiden aikana tai aterioiden jälkeen. 10–15 päivän kuluttua annos on säädettävä veren glukoosipitoisuuden mittaustulosten mukaan. Annoksen hidastaminen voi hidastaa ruoansulatuskanavan toleranssia. Metformiinihydrokloridin suurin suositeltu vuorokausiannos on 2 g, kun se jaetaan 2-3 annokseen.

Haittavaikutukset

Haittavaikutusten ja niiden oireiden välttämiseksi on suositeltavaa jakaa metformiinin päivittäinen annostelu 2-3 annokseen, itse annostustasoa nostetaan hitaasti.

Hyvin usein (≥ 1/10)

- pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ruokahaluttomuus

Usein (≥ 1/100 - 1/10)

- makunmuutos: metallinen maku suussa

Vasta

- Yliherkkyys metformiinihydrokloridille tai lääkeaineille

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen pre-kooma

- vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistelmät, joita ei suositella.

Akuutti alkoholimyrkytys lisää maitohappoasidoosin riskiä erityisesti seuraavissa tapauksissa:

- nälkä tai aliravitsemus,

On välttämätöntä välttää alkoholin ja alkoholia sisältävien lääkkeiden käyttö metformiinin hoidossa.

Jodia sisältävät kontrastiaineet

Jodia sisältävien kontrastien intravaskulaarinen käyttö voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, mikä johtaa metformiinin kertymiseen ja maitohappoasidoosin lisääntyneeseen riskiin. Metformiinin käyttö on lopetettava ennen tällaisten kontrastiaineiden käyttöä tutkimuksen aikana niiden käytön aikana ja 48 tunnin kuluessa niiden valmistumisesta. Hoitoa on jatkettava 48 tuntia tutkimuksen päättymisen jälkeen ja vasta sen jälkeen, kun munuaisten toiminta on arvioitu uudelleen ja normaali tulos on saatu.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät erityisiä varotoimia käytettäessä

Lääkkeet, joilla on luontainen hyperglykeeminen aktiivisuus, esimerkiksi glukokortikoidit (systeeminen ja paikallinen käyttö), beeta-2-agonistit, sympatomimeetit.

Potilaille on tiedotettava tästä ja suositeltava niiden verensokeritasojen seurantaa useammin etenkin hoidon alkuvaiheessa. Tarvittaessa metformiinin annosta hoitoprosessissa tulisi säätää, erityisesti kun käytetään toista lääkettä ja sen käytön lopettamisen jälkeen.

Diureetit, erityisesti silmukka-diureetit.

Koska munuaisfunktion rajoittamisen riski on olemassa, maitohappoasidoosin kehittymisen riski on suuri.

ACE-estäjät voivat aiheuttaa veren glukoositasojen laskua. Tarvittaessa hypoglykeemisen lääkkeen annostusta tulisi säätää ACE-estäjien käytön aikana ja tämän hoidon lopettamisen jälkeen.

Erityiset ohjeet

Maitohappoasidoosi on harvinainen, mutta vakava (korkea kuolleisuus ilman oikea-aikaisen hoidon metaboliittisia komplikaatioita), jotka johtuvat metformiinin kertymisestä. Yleisesti ottaen maitohappoasidoosi metformiinin hoidossa kehittyi diabeetikoilla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Huomiota on kiinnitettävä tilanteeseen, jossa munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä esimerkiksi dehydraation aikana (vakava ripuli ja oksentelu) tai kun hoito aloitetaan verenpainelääkkeiden, diureettien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Metformiini voidaan keskeyttää tilapäisesti, jos jokin edellä mainituista akuuteista tiloista ilmenee.

Maitohappoasidoosin kehittymisriski vähenee huolellisesti arvioimalla muita riskitekijöitä, kuten huonosti kontrolloitu diabetes, ketonemia, pitkäaikainen paasto, liiallinen alkoholinkäyttö, maksan vajaatoiminta sekä muut hypoksiaan liittyvät sairaudet (krooninen sydämen vajaatoiminta, äskettäinen sydäninfarkti).

Maitohappoasidoosin kehittymisriskiä on harkittava, jos ilmenee epäspesifisiä merkkejä, kuten lihaskrampit, ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka ilmenevät vatsakipua ja vakavaa asteniaa. Potilaan johtava lääkäri on ilmoitettava välittömästi tällaisten oireiden varalta, varsinkin jos potilaalla oli aiemmin hyvä metformiinitoleranssi. Metformiini on lopetettava ainakin väliaikaisesti, kunnes tilanne on selvitetty. Metformiinin uudelleenkäynnistystä on käsiteltävä kussakin tapauksessa ottaen huomioon riski / hyöty sekä munuaisten toiminta.

Oireet: maitohappoasidoosille on ominaista hengenahdistus, vatsan oireet ja hypotermia, jota seuraa kooman kehittyminen. Laboratoriotutkimusten tulosten mukaan veren pH: n lasku, plasman laktaattitasojen ylitys> 5 mmol / l sekä anionivälin lisääntyminen ja laktaatti- ja pyruvaattipitoisuuksien suhde havaitaan. Kun tämän tilan merkkejä esiintyy ensimmäistä kertaa tai jos epäillään metabolista asidoosia, lopeta metformiinin käyttö ja heti potilaan sairaalahoito. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle maitohappoasidoosin riskistä ja oireista.

Koska metformiini erittyy munuaisten kautta, seerumin kreatiniinipitoisuus on määritettävä ennen hoidon aloittamista sekä säännöllisin väliajoin hoidon aikana:

- vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, t

- 2–4 kertaa vuodessa potilailla, joiden seerumin kreatiniinipitoisuus on normaalin alueen yläpäässä, sekä iäkkäillä potilailla.

Meftominia ei määrätä, jos kreatiniinipuhdistuma on

yliannos

Oireet: Kun lääkkeen yliannostus Metphogamma® 850 saattaa aiheuttaa maitohappoasidoosia. Maitohappoasidoosin varhaiset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, alempi ruumiinlämpö, ​​vatsakipu, lihaskipu ja hengitysvaikeudet, huimaus, tajunnan heikkeneminen ja kooman kehittyminen.

Maitohappoasidoosin syy voi olla myös lääkkeen kertyminen munuaisten toimintahäiriön vuoksi.

Hoito: lopeta heti lääkkeen ottaminen. Potilas on kiireellisesti sairaalassa ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen vahvistaa diagnoosi. Tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin eliminoimiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Myös oireinen hoito suoritetaan. Yhdistelmähoidossa Metphogamma® 850: n kanssa sulfonyyliurea-lääkkeillä voi kehittyä hypoglykemia.

Vapauta muoto ja pakkaus

Aseta 10 tablettia läpipainopakkaukseen polyvinyylikloridin ja alumiinifolion kalvosta.

Pakkauksessa on 3 tai 12 planimetristä pakkausta sekä ohjeita lääketieteelliseen käyttöön Venäjällä ja Venäjällä.