Metabolinen oireyhtymä naisilla: fysioterapian periaatteet

• Diagnostiikka

"Metabolisen oireyhtymän" käsite yhdistää useita ehtoja - liiallinen rasvan kertyminen etupuolen vatsan seinään (vatsan lihavuus), verenpaineen jatkuva kasvu (valtimon verenpaine), kehon kudosten herkkyys insuliinille ja tämän hormonin lisääntynyt määrä veressä. Tämä on niin kutsuttu sivilisaation tauti, jota pidetään aivan melkein 2000-luvun pandemiana - se vaikuttaa jopa 21 prosenttiin Venäjän aikuisväestöstä, ja naiset ovat 2 kertaa todennäköisempiä kuin miehet. Länsimaissa metabolisen oireyhtymän ilmaantuvuus on vieläkin korkeampi - sen oireet määritetään joka kolmas nuori ja 45% yli 60-vuotiaista.

Tämä tila on vaarallinen, koska se lisää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien ja diabetes mellituksen riskiä, ​​mikä tarkoittaa sitä, että jos se jätetään hoitamatta, se johtaa ennenaikaiseen kuolleisuuteen.

Artikkelistamme kerrotaan, miksi metabolinen oireyhtymä syntyy, mitä oireita se ilmentää, sekä diagnoosin ja hoidon taktiikan periaatteita tämän tilan joukossa toimenpiteistä, joissa fysioterapian menetelmillä on tärkeä rooli.

syitä

Metabolisen oireyhtymän kehittymisessä ei ole mahdollista tunnistaa mitään syytä, joka voisi aiheuttaa tämän prosessin. Pääsääntöisesti se tapahtuu kahden tai useamman tekijän vaikutuksesta kehoon, ja sen vaikutuksen pitäisi olla pitkä, eikä kertaluonteinen. Metabolisen oireyhtymän tärkeimmät syyt ovat siis seuraavat:

• geneettinen taipumus (on osoitettu, että henkilöillä, jotka kärsivät tästä patologiasta, on tiettyjen geenien muutoksia (eli mutaatioita);
• hypodynamia (istumaton elämäntapa johtaa hitaampaan aineenvaihduntaan, ja se provosoi naisen painon (lihavuuden kehittyminen) ja vähentää kehon perifeeristen kudosten herkkyyttä hormoninsuliiniin);
• huonot ruokailutottumukset (ensinnäkin kyseessä on yleisesti ylikuumeneminen ja rasvaisen ruoan suurten määrien syöminen; rasvat voivat vaikuttaa haitallisesti soluseinän rakenteeseen, mikä vähentää solun herkkyyttä insuliinille);
• psyko-emotionaalinen stressi (hermostoon kohdistuva stressi johtaa sen toimintojen rikkomiseen, erityisesti sääntelyyn, minkä seurauksena sekä hormonien tuotanto että kehon solut reagoivat niihin);
• hormonaaliset häiriöt (naisilla, joiden estrogeenikonsentraatio vähenee ja testosteronin pitoisuus veressä lisääntyy, normaalin rasvapitoisuuden prosessit katkeavat (niitä ei siirretä "naisille", vaan "uros" -tyypille), sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö, mikä johtaa valtimon verenpaineeseen );
• lääkkeet, jotka ovat hormoninsuliinin antagonisteja (suun kautta otettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kilpirauhashormonit, glukagoni ja steroidihormonit; ne johtavat kudosten glukoosin oton vähenemiseen, mikä aiheuttaa insuliinin herkkyyden insuliinille);
• arteriaalinen verenpaine, joka on olemassa jo pitkään, käsittelemättä (johtaa verenkiertohäiriöihin perifeerisissä kudoksissa, mikä aiheuttaa niiden insuliinin herkkyyden insuliinille);
• obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (tila, jossa ihminen kehittyy lyhyen aikavälin hengitysvajaukseen unessa, johtaa aivokudoksen hapettumiseen ja hormonaalisiin häiriöihin).

Kehitysmekanismi

Käynnistä patologinen prosessi hypodynamia ja epäterveellinen ruokavalio. Ne johtavat insuliinin kanssa vuorovaikutuksessa olevien reseptorien herkkyyden vähenemiseen.

Antaakseen insuliinille epäherkät solut glukoosilla, haima pyrkii tuottamaan enemmän tätä hormonia, mikä johtaa sen veren tason nousuun, hyperinsulinemiaan. Tämä ei ole vaaraton tila - sen seurauksena on rasvojen ja verisuonitoiminnan metabolian häiriöitä, lihavuuden kehittyminen ja verenpaineen nousu.

Glukoosi ei imeydy kehon soluihin, sen ylimääräinen jää veressä, jota kutsutaan "hyperglykemialle". Glukoosipitoisuuden epätasapaino solun ulkopuolella ja sen sisällä vaikuttaa metabolisiin häiriöihin ja vapaiden radikaalien esiintymiseen, jonka pääasiallinen haittavaikutus on soluseinän vahingoittuminen ja niiden ennenaikainen vanheneminen.

Kliiniset oireet

Tauti ei käynnisty akuutisti - varhaisessa vaiheessa se etenee vähitellen, melkein oireetonta ulkopuolelta, mutta hyvin aktiivinen kehon sisällä - jopa ulkoisten oireiden puuttuessa, metaboliset häiriöt soluissa etenevät yhä enemmän.

Metabolisen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat:

• lisääntynyt ruumiinpaino, johon liittyy ihonalaisen rasvan kertyminen etupuolelle; vyötärön ympärysmitta on yli 80 cm;
• liian suuri ruokahalu, valikoivuus elintarvikkeissa (haluan aina makeisia);
• suun kuivuminen, jano;
• taipumus ummetukseen;
• verenpaineen nousu 140/90 mm Hg: iin. Art. ja enemmän, usein, huomaamattomasti (sattumanvaraisesti) tai päänsärky ja huimaus;
• sydänkohtaukset, takykardia;
• kipu sydämessä;
• vakava heikkous, väsymys, ärtyneisyys;
• liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä;
• hengenahdistus rasituksessa;
• hiusten kasvun lisääntyminen naisilla epätyypillisissä paikoissa - kasvoilla, raajoissa, rintakehässä;
• epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• kyvyttömyys tulla raskaaksi (raskaus ei tapahdu 12 kuukauden kuluessa suojaamattomasta seksuaalisesta aktiivisuudesta).

komplikaatioita

Jos riittävää, ajoissa aloitettua hoitoa ei ole, metabolinen oireyhtymä voi kehittyä vakaviksi sairauksiksi, joista tulee usein potilaiden kuolinsyy:

• sydäninfarkti ja muut sepelvaltimotaudin muodot;
• diabetes;
• aivoverenkierron akuutit häiriöt (aivohalvaukset);
• kihti;
• toissijainen immuunipuutos, jonka taustalla kehittyy usein keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja muut tartuntataudit;
• obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä.

Diagnoosin periaatteet

Potilaan diagnoosi sekä hänen sairauden ja elämän historia (erityisesti perinnöllinen taipumus sydänsairauksiin, diabetes, liikalihavuus) sekä synnytys- ja gynekologinen historia, kun kuukautiset alkoivat aluksi, niiden rikkaus, kesto, säännöllisyys, ovat erittäin tärkeässä asemassa diagnoosissa. syklin pituus, siirretty "naispuoliset" taudit, raskauksien lukumäärä ja vuotojen määrä jne. Kyselyn tuloksena saadut tiedot pakottavat lääkärin jo harkitsemaan metabolista oireyhtymää.

Objektiivinen tutkimus, joka on diagnostisen haun seuraava vaihe, osoittaa ylimääräisen painon, ihonalaisten rasvakudosten liiallisen paksuuden alueen etureunan ja muiden kehon osien alueella sekä kohonnut verenpaineen.

Seuraavat vianmääritystavat auttavat vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin:

• veren biokemiallinen analyysi (kolesteroli, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinit, triglyseridit, verensokeri, virtsahappo);
• koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit tässä patologiassa voidaan lisätä);
• testaa glukoositoleranssia (määritä veren sokeritaso tyhjään vatsaan, sitten ehdottaa, että potilas juo glukoosiliuosta ja toista tutkimus 2 tuntia; ennen analyysiä ja 2 tunnin kuluessa syömisen jälkeen glukoosiliuos ei saisi syödä, juoda, tupakoida);
• tarvittaessa kilpirauhashormonien, insuliinin, leptiinin ja muiden veren määrien määrittäminen;
• elektrokardiografia;
• Holterin EKG-valvonta;
• Holterin verenpaineen seuranta (seurata olosuhteita, joissa se nousee ja mitkä ovat tämän indikaattorin päivittäiset vaihtelut);
• Sydämen ultraääni tai ehokardiografia;
• polysomnografia (obstruktiivisen uniapnean diagnosointi);
• bioimpedansometria (diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää rasvakudoksen ja lihaskudoksen sekä nesteiden pitoisuus kehossa);
• erikoistuneiden asiantuntijoiden - endokrinologin, gynekologin, kardiologin ja tarvittaessa muiden kuulemiset.

Yksilöllisen ravitsemussuunnitelman laatimiseksi, ottaen huomioon yksittäisten potilaiden ravintoaineiden ja kilokalorien tarve, käytä epäsuoran kalorimetrian menetelmää, jonka avulla voidaan arvioida tietyn organismin perusmetaboliaa.

Hoitotaktiikka

Metabolisen oireyhtymän terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi yhdistää ei-lääke-, lääke- ja fysioterapeuttiset tekniikat.

Ei-huumeiden hoito

Se suoritetaan kolmessa suunnassa.

1. Fyysisen passiivisuuden torjunta - päivittäin, vähintään puoli tuntia harjoitusta. Paras vaihtoehto on uinti, kävely, pyöräily, lentopallo, talvella hiihto.
2. Ruokavalio - mieluiten, jos ravitsemusasiantuntija antaa ravitsemukselliset suositukset sen jälkeen, kun ne laskevat potilaan tärkeimmät aineenvaihduntaa; jos tämä ei ole mahdollista, sinun on noudatettava ravitsemusperiaatteita:
   • usein (5-6 kertaa päivässä) murto-osa (pieninä annoksina) ateriat;
   • älä nälkää;
   • poistaa sulavista hiilihydraateista, rasvaisista, kaloreista peräisin olevista elintarvikkeista;
   • rajoittaa suolan kulutusta 5 grammaan päivässä (kieltäytyä suolapitoisuudesta ja savustetusta lihasta, älä lisää suolaa ruokaan lisäksi - tarpeeksi suolaa, joka sisältyy luonnollisesti tuotteiden koostumukseen);
   • ruokavaliossa keskitytään kasviperäisiin tuotteisiin - hedelmiin, vihanneksiin, yrtteihin - käytä niitä vähintään 400 g päivässä;
   • myös jyvät, erityisesti viljat, sallitaan myös vapaina määrinä;
   • kuten ruoanlaittoon, ruoanlaittoon, leivontaan, höyryastiat ovat edullisia.
3. Psykologinen apu (sekä yksilölliset että ryhmätunnit psykologin kanssa ovat mahdollisia käyttämällä kaikkia mahdollisia psykologisia tekniikoita).

Kompleksin ensimmäiset 2 pistettä antavat potilaalle asteittaisen laihtumisen. On tärkeää tietää, että jyrkkä laihtuminen ei tee hänelle hyvää, päinvastoin, se voi pahentaa taudin kulkua. Optimaalinen kun metabolisen oireyhtymän katsotaan menettävän painonsa 1,5-2,5 kg kuukaudessa.

Lääkehoito

Tämän tyyppinen hoito käsittää yhden tai useamman lääkkeen ottamisen riippuen tietyn potilaan taudin kliinisen kuvan ominaisuuksista. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• lipaasi-inhibiittorit (lääkkeet, jotka aktivoivat aineenvaihduntaa ja inhiboivat lipidien imeytymistä suolen seinämässä - joita käytetään lihavuuden hoitoon; yksi tämän ryhmän tunnetuimmista lääkkeistä on orlistaatti (Xenical));
• biguanidit (metformiini), glitasonit (rosiglitatsoni) - aineet, jotka lisäävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille - insuliiniresistenssi;
• ACE-estäjät (lisinopriili, ramipriili, moexipril ja muut), sartaanit (valsartaani, losartaani), beetasalpaajat (karvediloli, bisoprololi), kalsiumin antagonistit (amlodipiini), diureetit (spironolaktoni, torasemiidi)
  ja muut verenpainelääkkeet - määrätään verenpaineen jatkuvalla lisääntymisellä;
• Statiineja (lovastatiinia, atorvastatiinia) ja fibraatteja (fenofibraattia) käytetään normalisoimaan veren rasva-koostumusta, jossa on korkeampia kolesterolipitoisuuksia tai muuta epätasapainoa.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoon voidaan käyttää CPAP-hoitoa (tai salausta). Tämä on erikoislaite, jossa on naamio, jonka potilas laittaa kasvoille unen aikana. Laite antaa jatkuvan ilmavirran hengitysteissä, mikä estää niiden romahduksen ja parantaa elinten ja kudosten syöttöä happea.

fysioterapia

Fysikaalisia hoitomenetelmiä käytetään aktiivisesti metabolisen oireyhtymän kärsivien henkilöiden hoidossa. Niillä on seuraavat vaikutukset:

• korjata autonomisen hermoston työ;
• normalisoi rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihduntaa;
• rauhoittaa keskushermostoa;
• vähentää verenpainetta.

Seuraavia fysioterapian menetelmiä voidaan määrätä potilaille:

• trans-aivo-ampli- pulsihoito;
• transkraniaalinen elektroanalgesia;
• trans-aivo-UHF-hoito;
• aivojen sinkitys;
• electromyostimulation;
• lämpimät tuoreet kylpyammeet;
• natriumkloridihaudet;
• otsonikylvyt;
• happihauteet;
• kontrastikylvyt;
• ilmahaudat;
• hiilidioksidihauteet;
• radon-kylpyammeet;
• electrosleep;
• rauhoittavien aineiden elektroforeesi;
• aerotherapy;
• heliotherapy;
• thallasolterapiaa;
• Skotlannin suihku;
• kylpyammeet;
• tyhjiögradienttihieronta;
• märkäpakkaukset;
• vesihoito;
• kivennäisvesien vastaanotto;
• segmentaalinen baroterapia;
• vibrovakuumihoito.

Fysioterapian vasta-aiheet ovat:

• iskeeminen sydänsairaus III, IV FC;
• vakava verenpaine;
• diabetes, jolla on komplikaatioita (angiopatia, enkefalopatia, retinopatia ja muut);
• dekompensoitu diabetes.

Käytä vain säästömenetelmiä, eikä intensiivisiä lämpövaikutuksia ja kevyitä menetelmiä käytetä.

Kylpylähoito

Potilaat, joilla ei ole vasta-aiheita (ne ovat samanlaisia ​​kuin fysioterapia), voidaan lähettää sairaalahoitoon. Balneoterapiaan erikoistuneet paikalliset lomakohteet tai lomakohteet ovat edullisia - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy kivennäisvesi, Feodosia ja muut. On tärkeää varmistaa, että sanatorion asiantuntijoilla on mahdollisuus säätää potilaan glukoosipitoisuutta alentavaa hoitoa, koska verensokeritaso voi vaihdella hoidon aikana.

johtopäätös

Metabolinen oireyhtymä yhdistää sellaiset olosuhteet kuin insuliiniresistenssi, korkea verenpaine ja ylipaino ja rasvan laskeutuminen vatsaan. Tämä tila ei sinänsä ole kuolemaan johtava, mutta se on taustaa useille ihmiselämää uhkaaville sairauksille. Siksi on tärkeää, että edellä mainituista oireista kärsivälle potilaalle etsitään nopeasti apua asiantuntijalta ja aloitetaan kattava hoito, mukaan lukien ruokavalion suositukset, aktiivinen elämäntapa, psykologinen tuki, lääkitys ja fysioterapia. Vain tällainen lähestymistapa auttaa sinua eroon metabolisesta oireyhtymästä ja vähentämään riskiä kehittää sen komplikaatioita mahdollisimman vähän.

"Popular Doctor" -ohjelma, ravitsemusterapeutti, endokrinologi Natalya Galtseva puhuu metabolisesta oireyhtymästä:

Odessan ensimmäinen kaupunkikanava, "Lääketieteellinen todistus", julkaisu aiheesta "Metabolinen oireyhtymä":

Metabolinen oireyhtymä naisilla

Metabolista oireyhtymää (MS) kutsutaan XXI-luvun pandemiaksi. Sen esiintyvyys on 20–40%, ja vanhemmilla naisilla tämän tilan esiintyvyys on 50% tai enemmän. MS useaan kertaan lisää tyypin 2 diabeteksen (DM2), valtimoverenpaineen (AH) ja sydän- ja verisuonitautien kuoleman todennäköisyyttä. Lisäksi MS: ssä munuaiset ja maksat vaikuttavat. Tätä oireyhtymää pidetään ateroskleroosin ja T2DM: n prekliinisessä vaiheessa. Aikaisella hoidolla sen ilmiöt ovat palautuvia, komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi. Tämä selittää tämän aiheen opiskelun merkityksen.

Miksi metabolinen oireyhtymä tapahtuu?

Tieteen taudin tarkka syy ei ole tiedossa, mutta sen kehitystä herättävät tekijät korostuvat:

1. Perinnöllinen taipumus: sukulaisilla, joilla on CD2, MS havaitaan paljon useammin.
2. Ylimääräinen ravitsemus, erityisesti eläinrasvojen kulutus. Rasva on kaksi kertaa enemmän kaloreita kuin proteiini ja hiilihydraatit. Lisäksi ne muuttavat soluseinää siten, että se lakkaa ottamasta insuliinia ja varmistaa, että glukoosi tulee soluun. Tätä prosessia kutsutaan insuliiniresistenssiksi (IR). Tämä on tärkeä tekijä taudin kehittymisessä.
3. Matala fyysinen aktiivisuus hidastaa rasvan aineenvaihduntaa ja johtaa infrapunatulokseen.
4. Korkea verenpaine johtaa huonoon verenkiertoon ja pahentaa IR: n vaikutuksia.
5. Hormonien epätasapaino. Naisilla ennen vaihdevuosien alkamista testosteronitasojen nousu polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä on vaarallista. Menopausin aikana MS: tä laukaisee fysiologinen estrogeenitasojen lasku.

Tarkastellaan tarkemmin naisten hormonaalisia häiriöitä, koska tällaiset häiriöt määrittävät MS: n kehittymisen niissä.

50 - 60-vuotiaana 60% naisista lisää painoa 2 - 5 kg tai enemmän. Liikalihavuus ei saa ginoidin (naaras) ominaisuuksia, vaan androidia (uros). Tämä johtuu naisten sukupuolihormonien (estrogeenien) tuotannon vähenemisestä munasarjoissa. Tässä tapauksessa miesten sukupuolihormonien synteesi lisämunuaisissa ja munasarjoissa ei muutu. Testosteroni (miesten sukupuolihormoni) aiheuttaa naisten rasvakudoksen kertymisen sisäelinten ympärille eli viskoosiseen lihavuuteen.

Niinpä kehon painon kasvu liittyy aineenvaihdunnan ikään liittyviin ominaisuuksiin ja sukupuolihormonien epätasapainoon, jossa on androgeenejä. Liikalihavuudella on vatsan ominaisuuksia, eli rasvaa ei keräänny lonkaan, vaan vatsan alueelle.

Sukupuolihormonien epätasapaino vaikuttaa suoraan lipidien aineenvaihduntaan, mikä lisää "huonon" kolesterolin (matalan tiheyden lipoproteiinien) veritasoa ja vähentää "hyvän" (korkean tiheyden lipoproteiinien) pitoisuutta.

Menstruaalisen toiminnan poistaminen naisista iästä riippumatta (sairauksien, operaatioiden, vaihdevuosien vuoksi) johtaa verisuonten sisäisen vuoren häiriöihin (endoteelisairaus) ja korkea verenpaine. Estrogeenipuutos on yksi riippumattomista tekijöistä, jotka lisäävät verenpainetta naisilla.

Kun munasarjojen toimintahäiriö vähenee, progesteronin erittyminen vähenee, reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä aktivoituu, mikä aiheuttaa verenpaineen nousun ja sisäelinten lihavuuden muodostumisen.

Kaikki edellä mainitut osoittavat naisen hormonaalisen taustan tärkeän roolin MS: n merkkien muodostamisessa. Tutkijat ovat laatineet käsitteen "menopausaalisesta metabolisesta oireyhtymästä" ja korostaneet tämän sairauden suurta riskiä yli 45-vuotiailla naisilla.

Kliiniset merkit

• kehon rasvan lisääntyminen sisäelinten ympärillä;
• vähentynyt kudosvaste insuliinille, niiden glukoosin oton heikkeneminen;
• insuliinin pitoisuus veressä.

Tämän seurauksena hiilihydraattien, rasvojen, virtsahapon aineenvaihdunta häiriintyy ja verenpaine kohoaa.

MC: n pääasiallinen piirre naisilla on vyötärön ympärysmitan nousu yli 80 cm.

• valtimon hypertensio;
• triglyseridien lisääntynyt veritaso;
• "hyvän" kolesterolin tason vähentäminen;
• "huono" kolesterolin määrän lisääminen;
• verensokeritason nousu;
• heikentynyt glukoositoleranssi.

MS diagnosoidaan pääasiallisten ja kahden muun oireen läsnä ollessa.

MS kehittyy vähitellen. Vaikeaa sairautta sairastavilla potilailla sitä voidaan epäillä jopa tarkastuksen aikana. Rasvaa jaetaan Android-tyypin mukaan. Voimakkaimmat talletukset löytyvät vatsa- ja olkahihnasta. Jos tällaista liikalihavuutta havaitaan, lisätään muita diagnostisia testejä.

diagnostiikka

Kliinisellä tasolla suoritetaan seuraavat tutkimukset ja mittaukset:

• korkeus ja paino;
• vyötärön ympärysmitta;
• kehon massaindeksin määrittäminen;
• paasto verensokeri;
• glukoosin toleranssitesti;
• kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsahapon, testosteronin analyysi;
• verenpaineen mittaus.

Seuraavia tutkimuksia voidaan tehdä sairaalassa:

• glukoositoleranssin testi insuliinin tason määrittämiseksi (IR: n arvioimiseksi);
• päivittäinen verenpaineen seuranta;
• lipiditutkimus;
• mikroalbuminurian määritys;
• veren hyytymisen tutkiminen;
• aivolisäkkeen ja lisämunuaisen laskennallinen tai magneettikuvaus;
• kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
• potilaan hormonaalisen taustan määrittäminen.

hoito

MS: n kohtelun periaatteet naisilla:

• laihtuminen;
• hormonaalisten häiriöiden korjaus;
• verenpaineen normalisointi;
• kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy.

Hoidon perusta on ei-lääkitysmenetelmät, joiden tarkoituksena on vähentää kehon painoa. Riittää alentaa painoa 5 - 10%: lla alkuperäisestä ilman jäykkiä ruokavalioita. Painon vähentämiseksi sinun on muodostettava syömiskäyttäytyminen, joka auttaa vahvistamaan tulosta. Naisen pitäisi vähentää kohtalaisesti kalorien saantia, hylätä eläinrasvoja, pitää ruokapäiväkirjaa. Vähärasvaisia ​​ja vähärasvaisia ​​elintarvikkeita tulisi käyttää mahdollisimman paljon ruokavalioon. Lyhytaikainen vähäkalorinen ruokavalio ja nälkä eivät johda pitkäaikaiseen laihtumiseen. Paras on tappio 2 - 4 kg kuukaudessa.

Liikunnan lisääminen on pakollista. Ei ole merkitystä intensiteetille, vaan kuorman kestolle ja kuluneelle etäisyydelle. Näin ollen tunnin kävelymatka kohtuullisessa vauhdissa kuin 30 minuutin lenkkeily on parempi.

Lisäksi lääkkeitä voidaan antaa liikalihavuuden hoitoon, erityisesti orlistaatin hoitoon.

Sibutramiinia ja sen analogeja ei pitäisi käyttää, koska ne lisäävät dramaattisesti sydän- ja verisuonisairauksien riskiä (aivohalvaus, sydänkohtaus).

Lihavuuden II - IV asteen osalta käytetään kirurgisia menetelmiä:

• mahalaukunauha (endoskooppinen kirurgia, jossa erityinen rengas asetetaan vatsaan, jaetaan kahteen kammioon);
• mahalaukun resektio (elimen osan poistaminen säilyttäen kaikki sen fysiologiset toiminnot);
• gastroshuntirovanie (mahalaukun vähentäminen ja muutos ruoansulatuskanavan kautta tapahtuvan ruoan edistämisessä);
• biliopancreatic shunting;
• mini gastroshuntirovanie.

Liikalihavuuden hoidon lisäksi MS: n hoidossa käytetään seuraavia alueita:

1. Korjaa glukoosin aineenvaihdunnan häiriöt oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa.
2. Jos sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatioiden riski on suuri, määrätä keinoja vähentää kolesterolia.
3. Muista korjata verenpaineen taso metabolisesti neutraaleilla lääkkeillä.
4. Annettu verihiutaleiden verihiutaleiden hoito (aspiriini).
5. Hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi naisilla käytettiin yhdistelmävalmisteita, jotka sisälsivät drospirenonia ja estradiolia. Heidät nimitetään yhteisen konsultoinnin jälkeen kardiologin ja gynekologin kanssa.

Ensimmäinen kaupungin televisiokanava Odessa, lääketieteellinen todistus aiheesta "Metabolinen oireyhtymä":

Endokrinologi, ravitsemusterapeutti Natalya Galtseva puhuu metabolisesta oireyhtymästä:

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä - oireiden kompleksi, joka ilmenee rasvojen ja hiilihydraattien metabolian rikkomisena, kohonnut verenpaine. Potilailla kehittyy valtimoverenpaine, lihavuus, insuliiniresistenssi ja sydänlihaksen iskemia. Diagnoosi sisältää endokrinologitutkimuksen, kehon massaindeksin ja vyötärön ympärysmitan määrittämisen, lipidispektrin arvioinnin, verensokerin. Tarvittaessa suoritetaan ultraäänitutkimus sydämestä ja päivittäinen verenpaineen mittaus. Hoito koostuu elintapojen muutoksesta: aktiivisen urheilun harjoittamisesta, erikoisruokavaliosta, painon normalisoinnista ja hormonaalisesta tilasta.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä (oireyhtymä X) on samanaikainen sairaus, joka sisältää useita patologioita kerralla: diabetes mellitus, valtimoverenpaine, lihavuus, sepelvaltimotauti. Termi "oireyhtymä X" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1900-luvun lopulla amerikkalaisen tutkijan Gerald Rivenin avulla. Taudin esiintyvyys on 20 - 40%. Sairaus vaikuttaa usein 35–65-vuotiaisiin, pääasiassa miespotilaisiin. Naisilla oireyhtymän riski vaihdevuosien jälkeen lisääntyy viisi kertaa. Viimeisten 25 vuoden aikana tämän häiriön omaavien lasten määrä on kasvanut 7 prosenttiin ja kasvaa edelleen.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Oireyhtymä X - patologinen tila, joka kehittyy samanaikaisesti useiden tekijöiden vaikutuksesta. Tärkein syy on solujen herkkyys insuliinille. Insuliiniresistenssin perusta on geneettinen taipumus, haiman sairaudet. Muita oireyhdistelmän alkamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Virtakatkos. Hiilihydraattien ja rasvojen lisääntynyt saanti sekä ylikuumeneminen johtavat painonnousuun. Jos kulutettujen kalorien määrä ylittää energiakustannukset, kehon rasva kerääntyy.
• Heikkous. Inaktiivinen elämäntapa, ”istumaton” työ, urheilukuormituksen puute lisäävät aineenvaihduntaa, lihavuutta ja insuliiniresistenssin syntymistä.
• Hypertensiivinen sydänsairaus. Pitkäaikainen hallitsematon verenpainetauti aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa arterioleissa ja kapillaareissa, on verisuonten kouristus, häiriintynyt aineenvaihdunta kudoksissa.
• Hermosto. Stressi, voimakkaat kokemukset johtavat endokriinisiin häiriöihin ja ylikuumenemiseen.
• Hormonisen tasapainon häiriöt naisilla. Menopaussin aikana testosteronitasot nousevat, estrogeenin tuotanto vähenee. Tämä aiheuttaa kehon aineenvaihdunnan hidastumista ja kehon rasvan kasvua androidityypillä.
• Hormonaalinen epätasapaino miehillä. Testosteronitasojen lasku 45 vuoden iän jälkeen vaikuttaa painonnousuun, heikentyneeseen insuliinin metaboliaan ja korkeaan verenpaineeseen.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Ensimmäiset merkit aineenvaihdunnan häiriöistä ovat väsymys, apatia, motivoimaton aggressio ja huono tunnelma nälkäisessä tilassa. Tyypillisesti potilaat valitsevat ruokaa, mieluummin "nopeasti" hiilihydraatteja (kakkuja, leipää, karkkia). Makeisten kulutus aiheuttaa lyhyen aikavälin mielialan vaihteluja. Taudin jatkokehitys ja ateroskleroottiset muutokset aluksissa johtavat toistuvaan sydämen kipuun, sydänkohtaukseen. Korkea insuliini ja liikalihavuus aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, ummetuksen ulkonäköä. Parasympaattisten ja sympaattisten hermostojärjestelmien toiminta on heikentynyt, kehittyy takykardia ja raajojen vapina.

Taudille on tunnusomaista rasvakudoksen lisääntyminen paitsi rintakehässä, vatsassa, ylemmissä raajoissa kuin myös sisäelimissä (sisäelinten rasva). Jyrkkä painonnousu lisää vatsan ja reiden ihon ulkonäköä (venytysmerkit). Verenpaineen kohoaminen on usein yli 139/89 mm Hg. Art., Johon liittyy pahoinvointi, päänsärky, suun kuivuminen ja huimaus. Kehon yläosassa on hyperemia perifeeristen verisuonten heikentyneen sävyn takia, lisääntynyt hikoilu autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi.

komplikaatioita

Metabolinen oireyhtymä johtaa verenpaineeseen, sepelvaltimoiden ja aivojen alusten ateroskleroosiin ja tämän seurauksena sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Insuliiniresistenssin tila aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden - retinopatian ja diabeettisen nefropatian kehittymisen. Miehillä oireiden kompleksi edistää potenssin ja heikentyneen erektiohäiriön heikentymistä. Naisilla X-oireyhtymä on munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi ja libidon väheneminen. Lisääntymisikä, mahdolliset kuukautishäiriöt ja hedelmättömyyden kehittyminen.

diagnostiikka

Metabolisella oireyhtymällä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, patologia diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa komplikaatioiden alkamisen jälkeen. Diagnoosi sisältää:

• Tarkastusasiantuntija. Endokrinologi tutkii elämän ja sairauden historiaa (perinnöllisyys, päivittäinen rutiini, ruokavalio, samanaikaiset sairaudet, elinolot), suorittaa yleisen tutkimuksen (verenpaineen parametrit, punnitus). Tarvittaessa potilas lähetetään kuulemiseen ravitsemusterapeutin, kardiologin, gynekologin tai andrologin puoleen.
• Antropometristen indikaattoreiden määrittäminen. Android-lihavuus diagnosoidaan mittaamalla vyötärön ympärysmitta. X-oireyhtymässä tämä indikaattori miehillä on yli 102 cm, naisilla - 88 cm. Ylimääräinen paino havaitaan laskemalla painoindeksi (BMI) käyttäen kaavaa BMI = paino (kg) / korkeus (m) ². Liikalihavuuden diagnoosi tehdään BMI: n ollessa yli 30.
• Laboratoriokokeet. Rasva-aineenvaihdunta on häiriintynyt: kolesterolin, LDL: n, triglyseridien taso kasvaa, HDL-kolesterolin taso laskee. Hiilihydraatin metabolian häiriö johtaa veren glukoosin ja insuliinin lisääntymiseen.
• Lisätutkimukset. Indikaatioiden mukaan verenpaineen, EKG: n, ehokardiogrammin, maksan ja munuais ultraäänen, glykeemisen profiilin ja glukoosin toleranssitestin päivittäinen seuranta on määrätty.

Metaboliset häiriöt johtavat eriytettyyn tautiin ja Itsenko-Cushingin oireyhtymään. Vaikeuksien sattuessa suoritetaan kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan, deksametasonitesti, lisämunuaisten tai aivolisäkkeen tomografia. Metabolisen häiriön differentiaalidiagnoosi suoritetaan myös autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hypotyreoosista, feokromosyytomasta ja stromien munasarjojen hyperplasiasta. Tässä tapauksessa määritetään lisäksi ACTH: n, prolaktiinin, FSH: n, LH: n ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasot.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Oireyhtymän X hoitoon sisältyy monimutkainen hoito, jonka tavoitteena on painon normalisointi, verenpaineen parametrit, laboratorioparametrit ja hormonitasot.

• Virrankulutus. Potilaiden on poistettava helposti sulavia hiilihydraatteja (leivonnaisia, makeisia, makeita juomia), pikaruokaa, säilykkeitä, rajoitettava kulutetun suolan ja pastan määrää. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia, kausiluonteisia hedelmiä, viljaa, vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa. Ruoka tulisi kuluttaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, pureskelemalla perusteellisesti eikä juomavettä. Juomista on parempi valita makeuttamaton vihreä tai valkoinen tee, hedelmäjuomat ja hedelmäjuomat ilman sokeria.
• Liikunta Lihas- ja liikuntaelimistön vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan lenkkeilyä, uintia, sauvakävelyä, Pilatesia ja aerobicia. Harjoituksen tulee olla säännöllinen, vähintään 2-3 kertaa viikossa. Hyödyllisiä aamuharjoituksia, päivittäisiä kävelyretkiä puistossa tai metsähihnaa.
• Lääkehoito. Lääkkeet määrätään lihavuuden hoitoon, paineen alentamiseen, rasvojen ja hiilihydraattien metabolian normalisointiin. Jos käytetään glukoosin sietokykyä, käytetään metformiinivalmisteita. Dyslipidemian korjaaminen ja ravitsemuksellisen tehon tehottomuus tehdään statiinien kanssa. Hypertensiossa käytetään ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, diureetteja, beetasalpaajia. Normaaliksi määrättyjen lääkkeiden paino, jotka vähentävät rasvan imeytymistä suolistossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Metabolisen oireyhtymän oikea-aikainen diagnosointi ja hoito ennuste on suotuisa. Patologian myöhäinen havaitseminen ja monimutkaisen hoidon puute aiheuttaa vakavia komplikaatioita munuaisissa ja verenkiertoelimistössä. Syndrooman ehkäisyyn kuuluu tasapainoinen ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen, säännöllinen liikunta. Painon, mutta myös kuvion parametrien (vyötärön ympärysmitta) on ohjattava. Samanaikaisesti esiintyvien endokriinisten sairauksien (hypothyroidism, diabetes mellitus) läsnä ollessa suositellaan endokrinologin ja hormonaalisten tasojen tutkimusta.

Metabolinen oireyhtymä. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Metabolinen oireyhtymä on aineenvaihduntahäiriöihin liittyvien muutosten kompleksi. Solut eivät enää havaitse hormonin insuliinia eikä se suorita funktioitaan. Tässä tapauksessa kehittyy insuliiniresistenssi tai insuliinin herkkyys, joka johtaa solujen glukoosin oton häiriöihin sekä patologisiin muutoksiin kaikissa järjestelmissä ja kudoksissa.

Nykyään kymmenennen kansainvälisen tautiluokituksen mukaan metabolista oireyhtymää ei pidetä erillisenä sairautena. Tämä on tila, jossa keho kärsii samanaikaisesti neljästä sairaudesta:

• verenpainetauti;
• lihavuus;
• sepelvaltimotauti;
• tyypin 2 diabetes.

Tämä sairauksien kompleksi on niin vaarallinen, että lääkärit kutsuvat sitä "kuolemakvartetiksi". Se johtaa hyvin vakaviin seurauksiin: verisuonten ateroskleroosiin, heikentyneeseen tehoon ja polysystaalisiin munasarjoihin, aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen.

Metabolisen oireyhtymän tilastot.

Kehittyneissä maissa, joissa suurin osa väestöstä johtaa istumatonta elämäntapaa, 10–25% yli 30-vuotiaista kärsii näistä häiriöistä. Vanhemmissa ikäryhmissä hinnat nousevat 40 prosenttiin. Joten Euroopassa potilaiden määrä ylitti 50 miljoonaa ihmistä. Seuraavan vuosisadan aikana esiintyvyys kasvaa 50%.

Kahden viime vuosikymmenen aikana lasten ja nuorten potilaiden määrä on noussut 6,5 prosenttiin. Tämä hälyttävä tilasto liittyy hiilihydraatti- ruokavalion himoon.

Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa pääasiassa miehiin. Naiset kohtaavat tämän taudin vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen. Heikomman sukupuolen naisille 50 vuoden kuluttua metabolisen oireyhtymän kehittymisen riski kasvaa 5-kertaiseksi.

Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei pysty parantamaan metabolista oireyhtymää. On kuitenkin hyviä uutisia. Useimmat metabolisen oireyhtymän aiheuttamat muutokset ovat palautuvia. Asianmukainen hoito, oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa auttavat vakauttamaan tilan pitkään.

Metabolisen oireyhtymän syyt.

Kehon insuliini suorittaa monia toimintoja. Sen päätehtävänä on kuitenkin yhdistää insuliinille herkät reseptorit, jotka ovat kunkin solun kalvossa. Tämän jälkeen käynnistetään glukoosinsiirron mekanismi solujen välisestä tilasta soluun. Siten insuliini ”avaa oven” solulle glukoosia varten. Jos reseptorit eivät reagoi insuliiniin, niin sekä hormoni että glukoosi kertyvät veriin.

Metabolisen oireyhtymän kehittymisen perusta on insuliinin herkkyys - insuliiniresistenssi. Tämä ilmiö voi johtua useista syistä.

1. Geneettinen taipumus. Joillakin ihmisillä insuliinin herkkyys asetetaan geneettiselle tasolle. Metabolisen oireyhtymän kehittymisestä vastuussa oleva geeni sijaitsee kromosomissa 19. Sen mutaatiot voivat johtaa
   • soluilla ei ole reseptoreita, jotka ovat vastuussa insuliinin sitoutumisesta;
   • reseptorit eivät ole herkkiä insuliinille;
   • immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka estävät insuliinille herkkiä reseptoreita;
   • haima tuottaa epänormaalia insuliinia.
   
   On olemassa teoria, että alentunut herkkyys insuliinille on seurausta evoluutiosta. Tämä ominaisuus auttaa kehoa hengissä hengissä. Mutta nykyaikaiset ihmiset, joilla on runsaasti kaloreita ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, kehittävät lihavuutta ja metabolista oireyhtymää.
   
2. Ravinto, joka sisältää runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja, on tärkein tekijä metabolisen oireyhtymän kehittymisessä. Suurten määrien eläinrasvojen mukana toimitetut kyllästetyt rasvahapot edistävät lihavuuden kehittymistä. Lisäksi rasvahapot aiheuttavat muutoksia solukalvoissa, jolloin ne eivät ole herkkiä insuliinin vaikutukselle. Liiallisen kalorien ruokavalio johtaa siihen, että veressä on paljon glukoosia ja rasvahappoja. Niiden ylimäärä on kerrostunut rasvakennoissa ihonalaisessa rasvakudoksessa sekä muissa kudoksissa. Tämä johtaa insuliinin herkkyyden vähenemiseen.
   
3. Istuva elämäntapa. Fyysisen aktiivisuuden väheneminen merkitsee kaikkien aineenvaihduntaprosessien vähenemistä, mukaan lukien rasvan halkaisun ja pilkkoutumisen määrä. Rasvahapot estävät glukoosin kulkeutumisen soluun ja vähentävät sen insuliinin herkkyyttä.
   
4. Pitkäaikainen hoitamaton valtimoverenpaine. Syynä on perifeerisen verenkierron rikkominen, johon liittyy kudosten insuliinin herkkyyden väheneminen.
   
5. Riippuvainen vähäkalorisista ruokavalioista. Jos päivittäisen annoksen kalorien saanti on alle 300 kcal, tämä johtaa peruuttamattomiin aineenvaihduntahäiriöihin. Runko "säästää" ja rakentaa varantoja, mikä johtaa lisääntyneeseen rasvapitoisuuteen.
   
6. Stressiä. Pitkäaikainen henkinen stressi rikkoo elinten ja kudosten hermosäätöä. Tämän seurauksena hormonien, mukaan lukien insuliinin, tuotanto ja solujen reaktio niihin häiritään.
   
7. Insuliiniantagonistit:
   • glukagonin
   • kortikosteroidit
   • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
   • kilpirauhashormonit
   
   Nämä lääkkeet vähentävät glukoosin imeytymistä kudoksissa, ja siihen liittyy insuliinin herkkyyden väheneminen.
   
8. Insuliinin yliannostus diabeteksen hoidossa. Väärin valittu hoito johtaa siihen, että veressä on suuri määrä insuliinia. Tämä on riippuvuutta aiheuttava reseptori. Insuliiniresistenssi tässä tapauksessa on eräänlainen kehon suojaava reaktio korkealta insuliinipitoisuudelta.
   
9. Hormonaaliset häiriöt. Rasvakudos on endokriininen elin ja se erittää hormoneja, jotka vähentävät insuliinin herkkyyttä. Lisäksi mitä selvempi lihavuus on, sitä alhaisempi herkkyys. Naisilla, joilla on lisääntynyt testosteronin tuotanto ja vähentynyt estrogeeni, rasvat kertyvät "uros" -tyyppisiin, alusten työ häiriintyy ja arteriaalinen verenpaine kehittyy. Kilpirauhashormonien määrän heikkeneminen hypothyroidismissa voi myös lisätä lipidien (rasvojen) määrää veressä ja insuliiniresistenssin kehittymistä.
   
10. Ikämuutokset miehillä. Iän myötä testosteronin tuotanto vähenee, mikä johtaa insuliiniresistenssiin, lihavuuteen ja verenpaineeseen.
    
11. Apnea unessa. Hengityksen pysyminen unen aikana aiheuttaa aivojen hapen nälkää ja somatotrooppisen hormonin lisääntynyttä tuotantoa. Tämä aine edistää insuliinin herkkyyden kehittymistä.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Metabolisen oireyhtymän kehittymisen mekanismi

1. Alhainen fyysinen aktiivisuus ja huono ravitsemus johtavat insuliinin kanssa vuorovaikutuksessa olevien reseptorien herkkyyteen.
2. Haima tuottaa enemmän insuliinia solujen epäherkkyyden voittamiseksi ja antaa heille glukoosia.
3. Hyperinsulinemia kehittyy (ylimäärä insuliinia veressä), joka johtaa lihavuuteen, rasva-aineenvaihduntaan ja verisuonten toimintaan, verenpaine nousee.
4. Verraton glukoosi pysyy veressä - hyperglykemia kehittyy. Korkeat glukoosipitoisuudet solun ulkopuolella ja alhaiset sisältä aiheuttavat proteiinien tuhoutumisen ja vapaat radikaalit, jotka vahingoittavat soluseinää ja aiheuttavat niiden ennenaikaisen vanhenemisen.

Sairaus alkaa huomaamatta. Se ei aiheuta kipua, mutta se ei tee siitä vähemmän vaarallista.

Subjektiiviset tunteet metabolisessa oireyhtymässä

• Pahan tuulen hyökkäykset nälkäisessä tilassa. Huono glukoosin otto aivosoluissa aiheuttaa ärtyneisyyttä, aggressiivisuuden ja huonon tuulen.
• Lisääntynyt väsymys. Hajoaminen johtuu siitä, että veressä esiintyvästä sokerimäärästä huolimatta solut eivät saa glukoosia, jäävät ilman ruokaa ja energialähdettä. Syy solujen "nälkään" on se, että glukoosia solun seinämän läpi kuljettava mekanismi ei toimi.
• Elintarvikkeiden valikoivuus. Liha ja vihannekset eivät aiheuta ruokahalua, haluan makea. Tämä johtuu siitä, että aivosolut tarvitsevat glukoosia. Kun olet käyttänyt hiilihydraatteja, mieliala paranee lyhyesti. Vihannekset ja valkuaisruoat (raejuusto, munat, liha) aiheuttavat uneliaisuutta.
• Hyökkäykset sydämentykytys. Lisääntynyt insuliini nopeuttaa sykettä ja lisää sydämen verenkiertoa jokaisen supistumisen aikana. Tämä johtaa aluksi sydämen vasemman puolen seinämien paksuuntumiseen ja sitten lihasseinämän kulumiseen.
• Kipu sydämessä. Kolesterolin talletukset sepelvaltimoihin aiheuttavat sydämen ja kivun aliravitsemusta.
• Päänsärky liittyy aivojen verisuonten supistumiseen. Kapillaarinen kouristus tapahtuu, kun verenpaine nousee tai johtuu verisuonten supistumisesta ateroskleroottisilla plakkeilla.
• Pahoinvointi ja koordinaation puute johtuvat lisääntyneestä aivoverenkierron aiheuttamasta kallonsisäisestä paineesta.
• Jano ja kuivuus. Se on seurausta masennuksesta, joka johtuu sylkirauhasien sympaattisista hermoista, joilla on korkea insuliinipitoisuus veressä.
• Taipumus ummetukseen. Sisäelinten lihavuus ja korkea insuliinitaso hidastavat suoliston toimintaa ja heikentävät ruoansulatuskanavan mehujen erittymistä. Siksi ruoka pysyy ruoansulatuskanavassa pitkään.
• Lisääntynyt hikoilu, erityisesti yöllä, on seurausta sympaattisen hermoston insuliinin stimuloinnista.

Metabolisen oireyhtymän ulkoiset ilmenemismuodot

• Vatsan liikalihavuus, rasvapitoisuus vatsan ja olkapäänauhassa. Näyttää "oluen" vatsa. Rasvakudos kerääntyy ihon alle, mutta myös sisäelinten ympärille. Hän ei vain purista heitä, vaan tekee niistä vaikeaa työskennellä. Rasva erittää aineita, jotka edistävät tulehduksen ilmaantumista, lisääntyneitä fibriinipitoisuuksia veressä, mikä lisää verihyytymien riskiä. Vatsan lihavuus todetaan, jos vyötärön ympärysmitta ylittää:
  • miehillä yli 102 cm;
  • naisilla yli 88 cm.
• Punaiset täplät rinnassa ja kaulassa. Nämä ovat merkkejä verenpaineen noususta, joka liittyy vasospasmiin, joka johtuu insuliinin ylimäärästä.

  Verenpainemittarit (ilman verenpainelääkkeiden käyttöä)

  • systolinen (ylempi) verenpaine ylittää 130 mmHg. Art.
  • diastolinen (alempi) paine ylittää 85 mmHg. Art.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Biokemiallisilla verikokeilla ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, esiintyy merkittäviä poikkeavuuksia.

1. Triglyseridit - rasvat, joilla ei ole kolesterolia. Metabolista oireyhtymää sairastavien potilaiden määrä ylittää 1,7 mmol / l. Triglyseridien taso nousee veressä johtuen siitä, että sisäisen lihavuuden myötä rasvat vapautuvat portaaliin.
   
2. Suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL) tai "hyvä" kolesteroli. Konsentraatio vähenee kasviöljyjen riittämättömän kulutuksen ja istumattoman elämäntavan vuoksi.
   • naiset - alle 1,3 mmol / l
   • miehet - alle 1,0 mmol / l
3. Kolesteroli, matalan tiheyden omaava lipoproteiini (LDL) tai "huono" kolesteroli nousevat yli 3,0 mmol / l. Suuri määrä rasvahappoja sisäelimiä ympäröivässä rasvakudoksessa joutuu portaaliseen laskimoon. Nämä rasvahapot stimuloivat maksan syntetisoimaan kolesterolia.
   
4. Paastoarvon glukoosipitoisuus on yli 5,6-6,1 mmol / l. Kehon solut eivät sulaa glukoosia hyvin, joten sen veren pitoisuudet ovat korkeat jopa yön yli tapahtuneen nopean jälkeen.
   
5. Glukoositoleranssi. 75 g glukoosia otetaan suun kautta ja 2 tunnin kuluttua määritetään glukoosipitoisuus veressä. Terveessä ihmisessä glukoosi imeytyy tänä aikana, ja sen taso palaa normaaliksi, ei ylitä 6,6 mmol / l. Metabolisessa oireyhtymässä glukoosipitoisuus on 7,8-11,1 mmol / l. Tämä viittaa siihen, että solut eivät absorboi glukoosia ja pysyy veressä.
   
6. Virtsahappo on yli 415 umol / l. Sen taso nousee puriinin aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Metabolisessa oireyhtymässä muodostuu virtsahappoa solukuoleman aikana ja erittyy huonosti munuaisten kautta. Se osoittaa liikalihavuutta ja suurta riskiä kihtiä.
   
7. Mikroalbuminuria. Proteiinimolekyylien esiintyminen virtsassa osoittaa, että diabetes mellitus tai hypertensio aiheuttavat munuaisten muutoksia. Munuaiset eivät suodata virtsaa riittävän hyvin, minkä seurauksena proteiinimolekyylit tulevat siihen.

Metabolisen oireyhtymän diagnoosi

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä ylimääräisen painon ongelmiin?

Metabolisen oireyhtymän hoitoa harjoittavat endokrinologit. Mutta kun otetaan huomioon, että potilaan kehossa esiintyy erilaisia ​​patologisia muutoksia, kuuleminen voi olla tarpeen: terapeutti, kardiologi, ravitsemusterapeutti.

Vastaanotossa lääkärillä (endokrinologi)

haastattelu

Vastaanotossa lääkäri kerää anamneesin ja kokoaa taudin historian. Kysely auttaa määrittämään, mitkä syyt aiheuttivat lihavuutta ja metabolisen oireyhtymän kehittymistä:

• elinolosuhteet;
• ruokailutottumukset, riippuvuus makeista ja rasvaisista elintarvikkeista;
• kuinka monta vuotta ylimääräinen paino on ilmaantunut;
• onko sukulaisilla liikalihavuutta;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• verenpaineen taso.

Potilaan tutkiminen

• Lihavuuden tyypin määrittäminen. Metabolisessa oireyhtymässä rasva on keskittynyt eturauhasen etuosaan, varteen, kaulaan ja kasvoon. Tämä on vatsan tai miehen lihavuus. Jos kyseessä on ginoidi- tai naispuolinen liikalihavuus, rasva kerääntyy kehon alaosaan: lonkat ja pakarat.
  
• Vyötärön ympärysmitan mittaaminen. Metabolisen oireyhtymän kehittymistä osoittavat seuraavat indikaattorit:
  • miehillä yli 102 cm;
  • naisilla yli 88 cm.
  
  Jos on olemassa geneettinen taipumus, niin "lihavuuden" diagnoosi tehdään vastaavasti 94 cm: n ja 80 cm: n nopeuksilla.
  
• Mittaa vyötärön ympärysmitan ja lonkan ympärysmitan (OT / OB) suhde. Niiden suhde ei saisi ylittää
  • miehille yli 1,0;
  • naisilla yli 0,8.
  
  Esimerkiksi naisen vyötärön ympärysmitta on 85 cm ja lonkan ympärysmitta 100 cm. 85/100 = 0,85 - tämä luku osoittaa lihavuuden ja metabolisen oireyhtymän kehittymisen.
  
• Punnitseminen ja kasvun mittaaminen. Käytä tätä varten lääketieteellistä mittakaavaa ja korkeusmittaria.
  
• Laske kehon massaindeksi (BMI). Indeksin määrittäminen käyttäen kaavaa:

BMI = paino (kg) / korkeus (m) 2

Jos indeksi on alueella 25-30, se ilmaisee liikaa painoa. Indeksiarvot yli 30 osoittavat lihavuutta.

Esimerkiksi naisen paino on 90 kg, korkeus on 160 cm, 90/160 = 35,16, mikä osoittaa lihavuutta.

Joustavat merkit (venytysmerkit) iholla. Terävällä painonnousulla ihon silmäkerros on rikki ja pienet veren kapillaarit. Epiderma pysyy ennallaan. Tämän seurauksena iholle ilmestyy punaisia ​​raitoja, joiden leveys on 2-5 mm ja jotka täyttävät ajan mittaan sidekuidut ja vaalentuvat.

Metabolisen oireyhtymän laboratoriodiagnoosi

Kokonaiskolesteroli nousi ≤ 5,0 mmol / l. Tämä johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta ja kehon kyvyttömyydestä sulattaa rasvoja oikein. Korkeat kolesterolitasot liittyvät ylikuumenemiseen ja suuriin insuliinitasoihin.

Suuren molekyylipainon omaavat lipoproteiinit (HDL tai suuritiheyksinen kolesteroli) vähenevät alle 1 mmol / l: iin miehillä ja alle 1,3 mmol / l naisilla. HDL on "hyvä" kolesteroli. Se on hyvin liukoinen, joten se ei pääse verisuonten seiniin eikä aiheuta ateroskleroosia. Suuri glukoosipitoisuus ja metyyliglyoksaali (monosakkaridien hajoamisen tuote) johtaa HDL: n tuhoutumiseen.

Alhaisen molekyylipainon omaavat lipoproteiinit (LDL- tai matalatiheyksinen kolesteroli) kasvoivat ≤ 3,0 mmol / l. "Huono kolesteroli" muodostuu insuliinin ylimääräisissä olosuhteissa. Se on huonosti liukeneva, joten se kerrostuu verisuonten seinämiin ja muodostaa ateroskleroottisia plakkeja.

Triglyseridit ovat koholla> 1,7 mmol / L. Rasvahappojen esterit, joita keho käyttää rasvojen kuljettamiseen. Ne pääsevät laskimojärjestelmään rasvakudoksesta, joten niiden lihavuus nousee.

Paastoarvon glukoosipitoisuus on kohonnut> 6,1 mmol / l. Keho ei kykene imeytymään glukoosista, ja sen taso pysyy korkeana jopa yön yli tapahtuneen paaston jälkeen.

Insuliini on kohonnut> 6,5 mmol / l. Tämän haiman hormonin korkea taso johtuu kudosten herkkyydestä insuliiniin. Lisäämällä hormonin tuotantoa elimistö yrittää toimia insuliinille herkillä solureseptoreilla ja varmistaa glukoosin imeytymisen.

Leptiini on kohonnut> 15-20 ng / ml. Rasva- kudoksen tuottama hormoni, joka aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Mitä enemmän rasvaa, sitä suurempi on tämän hormonin pitoisuus.

hoito

Metabolisen oireyhtymän lääkehoito

Metabolisen oireyhtymän lääkehoidon tarkoituksena on parantaa insuliinin imeytymistä, vakauttaa glukoosipitoisuuksia ja normalisoida rasvan aineenvaihdunta.