Sairaanhoitaja ja diabetespotilas
- Ennaltaehkäisy
Nimitysten jälkeen sairaanhoitajat viettävät paljon aikaa diabeetikoilla. Siksi sairaanhoitajien rooli diabeteksessa tulee merkittävimmäksi. Hoitotyöntekijät, joilla on laaja-alainen toiminta niiden avohoidossa tai sairaalassa, on otettava yhteyttä diabetes mellitusta sairastaviin potilaisiin. Armon sisarella on oltava riittävä tietämys, taidot ja kokemus endokrinologian alalla. Saatujen tietojen lisäksi sairaanhoitajat on koulutettava asiaankuuluvien ohjelmien mukaisesti.
Työn merkitys
Sairaanhoitajan rooli on merkittävä ja vastuullinen. Hän osaa hoitaa lääkärin, ja hänellä on sellaisia ominaisuuksia kuin kärsivällisyys ja armo. Hoitotyöntekijöiden on saatava oikea-aikaista apua, jotta he tarvitsevat tietoa syistä, jotka aiheuttavat diabeteksen puhkeamista, taudin pahenemista ja komplikaatioita sekä korvausvaihtoehtoja. Diabetesta sairastava potilas voi auttaa sairaanhoitajia käsittelemään ongelmia.
Sairaanhoitaja kerää tietoa potilaasta, ilmoittaa siitä lääkärille, suorittaa tutkimuksen. Seuraava tärkeä askel sairaanhoitajan työssä on määrittää potilaiden tarpeet. Sairaanhoitaja on tärkeää olla tekemättä virheitä hoitotyön diagnoosin laatimisessa, jotta voidaan määrittää työn tarkoitus. Tämän työn tavoite on potilas, joka on saatettava vakaan tilaan. Hoitotyöntekijöille on tärkeää suorittaa asiantuntevasti potilaiden tutkiminen, hoito, kuntoutus ja kiinnittää huomiota hoidon mahdollisten seurausten ehkäisemiseen. Viimeinen vaihe on diabeettisen sairaanhoitajan suorittamien toimien tehokkuus. Lopulliseen tulokseen tehdyn työn vertailu on tärkeä kriteeri arvioitaessa hoitohenkilökunnan taitoja ja ammattitaitoa.
tehtävät
Diabeetikon hoitohenkilökunnan työtehtäviin kuuluvat:
- Tapaamisia tapaavan lääkärin kanssa hänen valvonnassaan.
- Tarvittavien hoitotyön valinta.
- Vuorovaikutus kollegoiden kanssa - hoitava lääkäri, hoitohenkilöstö tai kapeat asiantuntijat.
- Sairaanhoitaja on velvollinen ottamaan täydennyskoulutusta. Koulutuksen aikana henkilökunta laajentaa työn tehokkuuteen vaikuttavia tietoja, taitoja, osaamista.
Kyselyvaiheessa
Potilaan ensiarviointi tai tutkiminen sisältää - tietoa terveydentilasta ja hoitotyön toimenpiteiden valinnasta diabeetikoiden erityistarpeisiin. Tutkimusvaiheessa sairaanhoitajan työ sisältää:
- tutkia taudin historiaa;
- haastattelemalla diabeetikkoa ja hänen sukulaisiaan;
- haitallisten tapojen tunnistaminen;
- ihon liiallisen tai riittämättömän painon, värin ja tilan määrittäminen;
- seurata potilaan ruokavaliota, työvoimaa ja lepoa;
- pulssin, verenpaineen (BP), korkeuden ja painon mittaus.
ateriapalvelu
Tärkeä diabeteksen hoidossa on rationaalisen ja asianmukaisen diabeetikon ruokailun järjestäminen. Jos ruokavalion avulla käytetään lievää diabetesta, on mahdollista saavuttaa terveyden normalisointi lyhyessä ajassa ja keskipitkällä ja vakavalla tyypillä elintärkeän toiminnan vakauttamiseksi. Suositeltavat ruokavalion tyypit diabeteksen hoitoon ja ehkäisyyn on esitetty taulukossa:
Sairaanhoitajan rooli diabetesta sairastavan potilaan auttamisessa
Hoitoprosessin ominaisuudet
Sairaanhoitoprosessi on tieteellisesti ja lääketieteellisesti terve tekniikka potilaan hoitoon. Hänen tavoitteena on parantaa potilaan elämänlaatua ja auttaa löytämään sekä nykyisiä että tulevaisuudessa mahdollisesti syntyviä ongelmia. Tämän perusteella asetetaan tiettyjä tehtäviä. Ensimmäisessä vaiheessa tutkimukset, sairaanhoitajat auttavat tekemään täydellisen kuvan taudista. Hänellä pitäisi olla oma sairaushistoria, jossa tehdään kaikki analyysit ja kirjataan omia johtopäätöksiä ja havaintoja potilaan terveydestä. Toisessa vaiheessa tehdään diagnoosi, eikä vain nykyisiä, ilmeisiä potilaan ongelmia, vaan myös tulevaisuudessa mahdollisesti ilmeneviä ongelmia. Luonnollisesti sinun on ensinnäkin vastattava kaikkein vaarallisimpiin potilaan elämän oireisiin ja taudin ilmenemismuotoihin. On pidettävä mielessä, että sairaanhoitajan tulee tunnistaa joukko ongelmia, jotka saattavat vaikeuttaa potilaan elämää. Potilaiden ongelmat:
- kutina, kuiva iho;
- heikkous, väsymys; heikentynyt näöntarkkuus;
- kipu sydämessä - kipu alaraajoissa;
- tarve seurata jatkuvasti ruokavaliota;
- diabeteslääkkeiden (maninil, diabeton, amaril jne.) jatkuvan nauttimisen tarve;
Tietämättömyys taudin luonteesta ja sen syistä; ruokavalion hoito; itse auttaa hypoglykemiaa; jalkahoito; leipäyksiköiden laskeminen ja valikon tekeminen; mittarin käyttö; diabeteksen komplikaatiot (kooma ja diabeettiset angiopatiat) ja itsehoito koomaan.
2. Mahdolliset ongelmat.
- preomatoosi ja comatose todetaan:
- alaraajojen gangreeni;
- akuutti sydäninfarkti;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- kaihi ja diabeettinen retinopatia, jolla on heikentynyt näkö;
- toissijaiset infektiot, pustulaariset ihosairaudet;
- insuliinihoidosta johtuvat komplikaatiot;
- hidas haavan paraneminen, mukaan lukien leikkaus. Tähän eivät sisälly ainoastaan lääketieteelliset tapahtumat, vaan myös ennaltaehkäisevä, psykologinen ja sukulaisten kanssa työskentely.
Kolmannessa vaiheessa kaikki vastaanotetut tiedot systematoidaan, ja sairaanhoitajalle asetetaan tiettyjä tavoitteita, ei vain lyhytaikaisia, vaan myös pitkäksi aikaa. Kaikki tämä on esitetty toimintasuunnitelmassa ja se on kirjattu potilaan historiaan.
Neljännessä vaiheessa sairaanhoitaja toimii kehittyneen suunnitelman mukaisesti ja toteuttaa kattavia toimenpiteitä potilaan tilan parantamiseksi.
Viidennessä vaiheessa hoitotyön tehokkuus määräytyy taudin kehittymisen dynamiikan ja potilaan kunnossa tapahtuneiden positiivisten muutosten perusteella. Jokaiselle potilaalle voidaan antaa hoitajan tyyppi. Ensimmäinen on silloin, kun sisar toimii lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja täyttää kaikki hänen ohjeet. Toiseksi sairaanhoitaja ja lääkäri ovat vuorovaikutuksessa, eli ne työskentelevät yhdessä ja sopivat keskenään kaikkien prosessien kesken. Kolmanneksi riippumaton hoitotyön toimenpide eli lääkäri toimii itsenäisesti ja antaa tarvittavaa apua tällä hetkellä ilman lääkärin kuulemista.
Diabeteksen hoitotyön prosessilla on suuri rooli. Sairaanhoitaja on loppujen lopuksi henkilö, jonka kanssa voit puhua, löytää tukea ja kuulla. Kaikki ne ovat pieniä psykologeja, jotka auttavat ottamaan tämän taudin, he opettavat sinulle, miten elää koko elämää ja kertoa teille, mitä fyysisiä aktiviteetteja sinun tarvitsee tehdä. Joten heidän roolinsa on joskus vieläkin merkittävämpi kuin lääkäri, joka yksinkertaisesti määrää lääkitystä.
Hoito diabetes mellitusta sairastavista potilaista huolehtii yleisten hoitotoimenpiteiden perusteellisesta toteuttamisesta ja sisältää lisäksi useita erityisongelmia, jotka liittyvät tällaisten potilaiden hoidon ominaisuuksiin. Potilaiden, joilla on diabetes mellitus vakavan kutinaa ja alentunut herkkyys patogeenisille mikro-organismeille, havaitaan usein erilaisia ihon muutoksia. Tältä osin on tarpeen huolellisesti seurata ihon puhtautta, ottaa potilaat ajoissa hygieeniseen kylpyammeeseen. Virtsa, jossa on sokeria, on hyvä ravintoalusta erilaisten mikro-organismien kehittymiselle, ihokosketus aiheuttaa vakavaa kutinaa ja vaippakipun muodostumista, minkä vuoksi potilaiden säännöllinen pesu on tarpeen. Pitkäaikaisen sängyn lepotilassa potilaat kehittävät usein painehaavoja. Alhaisen kehon vastustuskyvyn taustalla potilaat kehittävät usein ikenien (ientulehdus) ja suun limakalvon (stomatiitti) tulehduksellisia sairauksia. Tällaisten komplikaatioiden ehkäiseminen vaatii järjestelmällistä suun hoitoa, oikea-aikaista kuntoutusta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä jalkahygieniaan, joka päivä pestä ne lämpimällä vedellä pyyhkimään kuivaksi. Jos epäilet diabeettisen gangreenin, kerro siitä lääkärillesi. Potilaan tulee käyttää löysä, mukava kenkä, jotta se ei hankaisi jalkojaan. Potilaat, joilla on diabetes, usein tunnistetaan hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan jne. Sairaudet, jotka edellyttävät hengitys- ja verenkiertoelimistön tilan jatkuvaa seurantaa; keräämällä röyhkeä, laskettaessa hengitystaajuutta ja tunnistamalla pulssin ominaisuuksia, mittaamalla verenpainetta, seuraamalla turvotuksen dynamiikkaa, suolen toimintaa.
Diabeteksen potilaiden objektiiviseen tutkimukseen on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:
ihon väri ja kuivuus;
laihtuminen tai ylipaino;
on tarpeen selvittää, mikä on potilaan ruokahalu, onko hän voinut syödä yksin tai ei; Vaatii ravitsemustieteilijän ruokavalion täydentämiseksi; myös selvittää, onko ja kuinka paljon alkoholia kulutetaan);
fysiologiset toiminnot (ulosteiden säännöllisyys);
unta ja lepo (unen riippuvuus unilääkkeistä).
Sairaanhoitaja kirjaa kaikki ensisijaisen hoitotyön arvioinnin tulokset ”Hoitotietojen luetteloon” (ks. Liite).
Seuraava askel sairaanhoitajan toiminnassa on saatujen tietojen synteesi ja analysointi, jonka pohjalta hän tekee päätelmiä. Jälkimmäisestä tulee potilaan ongelmat ja hoitotyön aihe.
Näin ollen potilaiden ongelmat ilmenevät, kun on vaikeuksia tarpeiden täyttämisessä.
Sairaanhoitaja tunnistaa hoitotyön kautta potilaan ensisijaiset ongelmat:
Kipu alaraajoissa;
Hoitosuunnitelman laatiminen potilaan ja sukulaisten kanssa, sairaanhoitajan tulisi pystyä tunnistamaan ensisijaiset ongelmat kussakin yksittäistapauksessa, asettamaan tiettyjä tavoitteita ja laatimaan todellinen hoitosuunnitelma jokaisen vaiheen motivaatiolla.
Tämän jälkeen toteutetaan hoitotyön toimintasuunnitelma. Sairaanhoitaja täyttää suunnitellun hoitosuunnitelman.
Hoitotyön toimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi on otettava huomioon potilaan ja hänen perheensä mielipide.
Sairaanhoitajan suorittamat manipulaatiot.
tarkistaa veden tasapainon
jakelee lääkkeitä, kirjoittaa ne nimityspäiväkirjaan,
hoitaa vakavasti sairaita potilaita, valmistelee potilaita erilaisiin tutkimusmenetelmiin,
mukana potilailla tutkimukseen,
Subkutaaninen insuliini-injektio
Varustus: kertakäyttöinen insuliinisuihku, jossa on neula, yksi kertakäyttöinen neula, injektiopullot insuliinivalmisteista, steriilit astiat, käytettävä materiaali, steriilit pinsetit, 70 ° alkoholia tai muita ihon antiseptisiä, steriilejä puuvillapalloja (pyyhkeet), pinseteitä (desinfiointiaineella) ), astiat, joissa on desinfiointiaineita jätemateriaalin liottamiseen, käsineet.
I. Menettelyn valmistelu
1. Selventää potilaan tietoisuutta lääkkeestä ja sen suostumusta injektioon.
2. Selitä tulevan menettelyn tarkoitus ja kulku.
3. Selventää allergisen reaktion esiintymistä lääkkeelle.
4. Pese ja kuivaa kädet.
5. Valmistele laite.
6. Tarkista lääkkeen nimi, säilyvyysaika.
7. Poista steriilit lokerot, pinsetit pakkauksesta.
8. Asenna kertakäyttöinen insuliiniruisku.
9. Valmistele 5-6 puuvillapalloa, kostuta ne laastarissa antiseptisen ihon kanssa ja jätä 2 palloa kuivaksi.
10. Avaa ei-steriilit pihdit avaamalla injektiopullon kumitulpan kansi, jossa on insuliinivalmisteita.
11. Pyyhi injektiopullon korkki yhdellä puuvillapallolla antiseptillä ja anna sen kuivua tai pyyhkiä pullon korkki kuivalla steriilillä puuvillapallolla (lautasliina).
12. Hävitä käytetty puuvillapallo käytettyyn materiaalilokeroon.
13. Kirjoita ruisku lääkkeeseen oikeaan annokseen, vaihda neula.
14. Aseta ruisku steriiliin alustaan ja siirrä kammioon.
15. Auta potilasta ottamaan miellyttävä paikka tähän injektioon.
II. Menettelyn suorittaminen
16. Käytä suojakäsineitä.
17. Käsittele pistoskohtaa peräkkäin 3 puuvillapyyhkeellä (pyyhkeet), 2 kostutetulla iholla antiseptisesti: ensin suuri alue, sitten - itse pistoskohta, 3 kuivaa.
18.. Jotta ilma pakotetaan ulos ruiskusta korkkiin, jolloin lääke jätetään lääkärin määräämään annokseen, poista korkki, ota iho injektiokohtaan taittumaan.
19. Aseta neula 45 asteen kulmaan ihon pohjan alapuolelle (2/3 neulan pituudesta); Pidä neulakanyyliä etusormella.
20. Siirrä vasen käsi mäntään ja aseta lääke. Ei tarvitse siirtää ruiskua käsistä käsin.
diabetes
Diabetes mellitus on endokriininen sairaus, joka perustuu haiman hormoninsuliinin absoluuttiseen tai suhteelliseen vajaatoimintaan. On insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (tai tyypin I diabetes mellitus) ja insuliinista riippumaton diabetes (tai tyypin II diabetes).
syyoppi
Perinnöllinen taipumus, autoimmuuniprosessit, virusinfektiot, altistuminen myrkyllisille aineille, lihavuus.
Kliiniset oireet
Tyypin I diabetes kehittyy todennäköisemmin nuorena.
Tyypin II diabetes mellitus kehittyy vähitellen aikuisuudessa, ja se esiintyy usein sattumalta säännöllisten tarkastusten aikana.
Tärkeimmät oireet ovat heikkous, polydipsia (vaikea jano, potilaat voivat juoda jopa 5 litraa vettä päivässä), polyuria (lisääntynyt virtsaneritys), polyfagia (voimakas ruokahalun kasvu), laihtuminen (tyypillisempi tyypin I diabetekselle), kuivuus suu, kutiava iho. Potilaan tutkimuksessa havaitaan pustulaarisia (pyoderma) ja sieni-ihovaurioita.
Diabetes yhdistetään usein ruoansulatuskanavan kroonisiin sairauksiin. Tällaiset potilaat ovat alttiimpia tuberkuloosille, keuhkokuumeelle, pyelonefriitille, kystiitille.
Potilaiden, joilla on diabetes, tulisi säännöllisesti tutkia veren glukoosipitoisuutta ja glykosuriaa käyttäen testiliuskoja. Tämä sallii pidemmän ajan ylläpitää sairaalan ulkopuolella olevaa kompensoitua taudin kulkua, vähemmän todennäköisesti sairaalahoitoon.
komplikaatioita
Pitkäaikaisella kurssilla kehittyy usein toistuvia dekompensointeja, diabeteksen riittämätöntä hoitoa, verisuonten komplikaatioita - angiopatioita. Pienien alusten, kuten alaraajojen, vaurioitumista kutsutaan mikroangiopatiaksi (verkkokalvon vaskulaarinen vaurio - retinopatia, munuaisten - nefropatia), suureksi - makroangiopatiaksi (aortan ateroskleroosi, sepelvaltimo, aivojen ja perifeeriset valtimot).
Diabeettiselle nefropatialle on ominaista munuaisten vajaatoiminnan asteittainen kehittyminen, joka ilmenee proteinuuria, valtimon hypertensio, turvotuksen kehittyminen ja terminaalivaiheessa - uremia (typpipitoisten kuonojen kertyminen veressä).
Diabeettiselle retinopatialle on ominaista näkökyvyn asteittainen lasku (jopa sokeuteen).
Alaraajojen mikroangiopatiaa leimaa etenevien jalkojen verenkierron asteittainen heikentyminen, joka johtaa troofisten haavaumien ja raajan gangreenin kehittymiseen.
Vakava diabeteksen komplikaatio on kooma. Yleisimmin havaitaan hypoglykeemistä ja diabeettista (ketonemista) koomaa.
Hypoglykeeminen kooma esiintyy veren glukoosin voimakkaan laskun vuoksi. Hypoglykeemisen kooman syyt voivat olla insuliinin tai suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden yliannostus, heikentynyt ruokavalio (myöhäinen ateria insuliinin antamisen jälkeen tai riittämätön hiilihydraattipitoisuus ruokavaliossa), voimakas fyysinen tai henkinen stressi, tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
Kooma kehittyy nopeasti (muutamassa minuutissa). Sitä edeltää hypoglykeeminen tila, jolle on ominaista äkillinen heikkous, vakava nälkä, takykardia, huimaus, käsien vapina, kaksinkertainen näkemys, lisääntynyt hikoilu, psykomotorinen levottomuus, harhaluulot, hallusinaatiot, kouristukset. Hypoglykemisen kooman ilmentyminen: potilas on tajuton, havaitaan kouristuksia, oppilaille laajennetaan, iho on kosteaa, pulssi ja verenpaine ovat normaaleja, potilaan haju ei aiheuta asetonin hajua. Hypoglykeemisen kooman vaara on aivojen turvotuksen riskissä.
Hyperglykeeminen (ketoneminen, ketoasidoottinen) kooma johtuu voimakkaasta insuliinipuutoksesta, vähentää kudosten glukoosin käyttöä, vakavan ketoasidoosin kehittymistä, mikä johtaa aineenvaihdunnan heikentymiseen ja kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan.
Syyt, jotka johtavat ketohappokoomaan: insuliinihoidon puute, riittämätön insuliinihoito, raskaan ruokavalion rikkominen ja helposti sulavien hiilihydraattien ja rasvojen kulutus. Kooma kehittyy hitaasti (1-2 päivän kuluessa). Alussa potilaan tietoisuus säilyy, uneliaisuus, uneliaisuus, pahoinvointi, vatsakipu, jano, usein virtsaaminen ja päänsärky. Potilasta tutkittaessa kuiva iho ja limakalvot, lihasten pieneneminen, takykardia, rytmihäiriöt havaitaan, asetonin haju tulee potilaalta.
Aikaisen avun puuttuessa kehittyy esiaste: uneliaisuus ja uneliaisuus lisääntyvät vähitellen stuporiin, oksentelu, hengenahdistus, näön heikkeneminen ja vatsakipu ja päänsärky lisääntyvät. Tutkimus, iho on kuiva, kasvot ohennetaan, silmät ovat upotettuja, silmät ovat pehmeitä, poskissa on punastuminen, hengitys on meluisa, syvä, takykardia, hypotensio, refleksit vähenevät. 1–2 tunnin kuluttua kehittyy ketoasidoottinen kooma: tajunta puuttuu, meluisa hengitys voimakkaasti asetonin hajua uloshengitetyssä ilmassa, ihossa ja limakalvoissa on kuiva, kylmä, lihasääni vähenee, sydämen äänet ovat kuuroja ja rytmihäiriöitä.
diagnostiikka
1. OAK, OAM (glukoosin määritelmä, asetoni).
2. Verensokeri sokerille (sokerikäyrä).
3. Veren biokemiallinen analyysi.
4. Happo-emäsveren tutkiminen.
5. Tutkimus perusrahasta.
7. Endokrinologin, neuropatologin, okulistin konsultoinnit.
8. Vatsan elinten ultraääni.
hoito
1. Lääketieteellinen hoito.
2. Lääketieteellinen ravitsemus.
3. Lääkehoito: insuliini, suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, rasvahappoja sitovat lääkkeet, anaboliat, vitamiinit.
4. diabeteksen komplikaatioiden hoito.
8. Efferent-hoitomenetelmät: hemosorptio, plasmanvaihto.
ennaltaehkäisy
I-tyypin diabetes mellitus: tyypin I diabeteksen riskiryhmien kliininen tutkimus. Tyypin II diabetes:
1. Rationaalinen ravitsemus.
2. Kehon painon normalisointi.
3. Aktiivinen elämäntapa.
Sairaanhoito
1. Työskennellessään diabetes mellituspotilaita on otettava huomioon, että työ on kontraindisoitu tähän kontingenttiin:
1) fyysinen ja emotionaalinen ylikorostus;
2) nopeasti muuttuvissa lämpötiloissa kuumissa kaupoissa kylmässä;
3) jossa iho, limakalvot ovat kemiallisesti, mekaanisesti tai muuten ärsyttäviä;
4) siihen liittyy lisääntynyt elämänriski ja tarve lisätä huomiota (rajavartiolaitos, lentäjä, palomies, kuorma-auto ja joukkoliikenteen kuljettaja, vuorikiipeilijä, sähköasentaja, korkeusasentaja, katto)
5) liittyy epäsäännölliseen työaikaan, matkustamiseen (erityisesti insuliiniriippuvainen diabetes, joka tarvitsee insuliinihoitoa);
6) obstruktiivinen ruokavalio (kokki, leivonnainen kokki).
Diabetespotilaan ihanteellinen ammatti sallii työn ja lepotilan vuorottelun, eikä se liity henkisen ja fyysisen voiman ylittämiseen.
2. Diabetespotilaita on koulutettava diabeetikoille.
1) koulutusta verensokerin (glykemian), virtsan sokeritason (glukosurian), virtsan asetonin virtsan määritykseen (asetonuria);
2) potilaan perehdyttäminen taudin kehittymisen syihin ja mekanismiin, sen tärkeimpiin oireisiin, diabeteksen hoidon suuntiin, ennustukseen työkyvyn, laadun ja pitkäikäisyyden alalla;
3) tutustuminen hätätilanteiden syihin, oireisiin (kooma), koulutustoimenpiteisiin niiden ehkäisemiseksi ja kiireellisen avun antamiseksi;
4) potilaiden koulutus asianmukaisen työ- ja lepotilan noudattamiseksi, asianmukaisen lääketieteellisen ravinnon järjestäminen;
5) fyysisen terapian luokkien suorittaminen;
6) potilaan koulutus painonhallinnassa;
7) kouluttaa potilaita, joilla on insuliinin injektiotekniikkaa.
3. Potilaan tulisi säännöllisesti tutkia glykemian ja glykosurian tasoa testiliuskojen avulla. Tämä sallii pidemmän ajan ylläpitää sairaalan ulkopuolella olevaa kompensoitua taudin kulkua, vähemmän todennäköisesti sairaalahoitoon. I-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla on tehtävä päivittäinen verensokeri. Tyypin II diabetesta sairastavat potilaat on testattava 2-3 kertaa päivässä 2 satunnaispäivänä joka viikko. Jos korvausasemaa rikotaan, analyysi on tehtävä päivittäin.
Kun hiilihydraattiaineenvaihdunta kompensoidaan ennen jokaista ateriaa ja 1,5 tuntia aterian jälkeen, se on määritettävä normaalilla verensokeritasolla. Jos potilaan terveydentila pahenee tai diabeteksen dekompensoinnin vähäisimpiä merkkejä ilmenee, on kiireellisesti tehtävä tutkimus verensokeritasosta korjaavan hoidon määräämiseksi. Lisämenetelmä itsesäätelyssä on määrittää asetonin läsnäolo virtsassa. Tätä menetelmää käytetään korkean glykemian (yli 13 mmol / l) ja glykosurian (yli 3%), siihen liittyvien sairauksien esiintymiseen, pahoinvoinnin ja oksentelun ilmetessä. Kaikki itsekontrollin tulokset on kirjattava diabetesta sairastavan potilaan erityiseen päiväkirjaan. Tämän päiväkirjan tietojen perusteella hoito korjataan (kuultuaan hoitavan lääkärin kanssa).
4. Diabetespotilaiden ruokavalio olisi tasapainotettava välttämättömissä ravintoaineissa, sisältää riittäviä määriä vitamiineja, kivennäisaineita, kuituja (suositellut marjat, sienet, vihannekset, kuivatut omenat, kaurapuuro, pähkinät, leseet, pavut). Kasviperäisten rasvojen kulutuksen lisääminen, eläinten lukumäärän vähentäminen (on syytä ottaa ruokavalioon kasvi- ja eläinrasvat 1: 1-suhteella), jotta kulutuksesta voidaan helposti sulavat hiilihydraatit (leipomo- ja konditoriatuotteet, sokeri, hunaja, manna, riisi, suklaa). Niille potilaille, jotka eivät voi kieltäytyä makeisista, on suositeltavaa käyttää sokerin korvikkeita (ksylitolia, sakkariinia, fruktoosia).
On syytä syödä ruokaa 4–5 kertaa päivässä pakollisen kalorien ja leivoyksikköjen laskennan avulla. Potilaille, joilla on lihavuutta sairastava tyypin II diabetes mellitus, esiintyy vähäkalorista ruokavaliota ja säännöllisiä paastopäiviä (juustokefiiri, liha, kurkku, omena, kefiiri). Lisäksi alkoholi on vasta-aiheinen diabetesta sairastaville potilaille.
5. LFK. Potilasta suositellaan, että aamulla hygieeninen voimistelu, annostellaan kävelyllä tasaisella alustalla, pyöräily tasaisella alustalla, harjoittelu kiinteällä pyörällä, kävely tasaisilla suksilla, sulkapallo, lentopallo, tennis, hidas uinti. Painonnosto, valta-urheilu, osallistuminen kilpailuihin ovat vasta-aiheisia. Hiilihydraatit tulee ottaa ennen liikuntaa hypoglykemian estämiseksi.
Sairaanhoitoprosessi diabeteksessa
Sairaanhoitoprosessi diabeteksessa. Diabetes mellitus on krooninen sairaus, jolle on ominaista heikentynyt insuliinin tuotanto tai toiminta ja joka johtaa kaikenlaisen aineenvaihdunnan ja ennen kaikkea hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöihin. WHO: n vuonna 1980 hyväksymä diabetes mellituksen luokittelu:
1. Insuliinista riippuva tyyppi - 1 tyyppi.
2. Insuliinista riippumaton tyyppi 2.
Tyypin 1 diabetes mellitus on yleisempää nuorilla, tyypin 2 diabetes mellitus on keski-ikäisillä ja vanhuksilla.
Diabeteksen syyt ja riskitekijät ovat niin läheisesti yhteydessä toisiinsa, että joskus on vaikea erottaa toisistaan. Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on perinnöllinen taipumus (tyypin 2 diabetes on perinnöllisesti epäedullisempi), lihavuus, epätasapainoinen ravitsemus, stressi, haimasairaudet ja myrkylliset aineet ovat myös tärkeitä. erityisesti alkoholia, muiden endokriinisten elinten sairauksia.
Diabeteksen vaiheet:
Vaihe 1 - prediabetes - herkkyys diabetekselle.
Riskiryhmä:
- Henkilöt, joilla on rasittava perintö.
- Naiset, jotka synnyttivät elävän tai kuolleen lapsen, joka painoi yli 4,5 kg.
- Henkilöt, jotka kärsivät lihavuudesta ja ateroskleroosista.
Vaihe 2 - piilevä diabetes - on oireeton, paasto-glukoosipitoisuus on normaali - 3,3-5,5 mmol / l (joidenkin tekijöiden mukaan jopa 6,6 mmol / l). Latenttinen diabetes voidaan tunnistaa glukoosin toleranssitestillä, kun potilaalla, joka on ottanut 50 g glukoosia, joka on liuotettu 200 ml: aan vettä, on kohonnut verensokeri: 1 tunnin kuluttua yli 9,99 mmol / l. ja 2 tunnin kuluttua - yli 7,15 mmol / l.
Vaiheessa 3 - selkeässä diabeteksessa on seuraavat oireet: jano, polyuria, lisääntynyt ruokahalu, laihtuminen, kutina (etenkin haara-alueella), heikkous, väsymys. Veren, korkean glukoosipitoisuuden analyysissä on myös mahdollista saada glukoosia virtsan kanssa.
Kehittämällä komplikaatioita, jotka liittyvät CNS: n verisuonten vaurioihin. silmän pohja. munuaiset, sydän, alaraajat, liittävät vastaavien elinten ja järjestelmien vaurioitumisen oireet.
Sairaanhoitoprosessi diabeteksessa:
Potilaiden ongelmat:
A. Olemassa oleva (todellinen):
- jano;
- polyuria:
- kutiava iho. kuiva iho:
- lisääntynyt ruokahalu;
- laihtuminen;
- heikkous, väsymys; heikentynyt näöntarkkuus;
- sydämen kipu;
- kipu alaraajoissa;
- tarve seurata jatkuvasti ruokavaliota;
- insuliinin jatkuvan antamisen tarve tai diabeteslääkkeiden (maniini, diabetoni, amarili jne.) käyttö;
Tiedon puute:
- taudin luonne ja sen syyt;
- ruokavalion hoito;
- itse auttaa hypoglykemiaa;
- jalkahoito;
- leipäyksiköiden laskeminen ja valikon tekeminen;
- mittarin käyttö;
- diabeteksen komplikaatiot (kooma ja diabeettiset angiopatiat) ja itsehoito koomaan.
B. Mahdollisuus:
Kehitysriski:
- preomatoosi ja comatose todetaan:
- alaraajojen gangreeni;
- akuutti sydäninfarkti;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- kaihi ja diabeettinen retinopatia, jolla on heikentynyt näkö;
- toissijaiset infektiot, pustulaariset ihosairaudet;
- insuliinihoidosta johtuvat komplikaatiot;
- hidas haavan paraneminen, mukaan lukien leikkaus.
Tietojen kerääminen alustavan tarkastelun aikana:
Potilaiden kysely:
- ruokavalion noudattaminen (fysiologinen tai ruokavalio 9), ruokavalio;
- fyysinen rasitus päivän aikana;
- suoritetaan käsittelemällä:
- insuliinihoito (insuliinin nimi, annos, sen kesto, hoito-ohjelma);
- diabeteslääkevalmisteet (nimi, annos, niiden vastaanoton ominaisuudet, toleranssi);
- verensokeri- ja virtsakokeet sekä endokrinologitutkimukset;
- potilaalla on glukometri, kyky käyttää sitä;
- kyky käyttää leipäyksiköiden taulukkoa ja tehdä valikko leipäyksiköille;
- kyky käyttää insuliiniruiskua ja kynää;
- tieto insuliinin antamisen paikoista ja tekniikoista, komplikaatioiden ehkäisy (hypoglykemia ja lipodystrofia injektiokohdissa);
- pidetään päiväkirjaa diabetesta sairastavan potilaan havainnoista:
- vierailu menneisyyteen ja nyt "diabeettiseen kouluun";
- aiempien hypoglykeemisten ja hyperglykeemisten oireiden kehittyminen, niiden syyt ja oireet;
- kyky tarjota itsehoitoa;
- potilaalla on ”diabeettinen passi” tai ”diabeettinen käyntikortti”;
- geneettinen alttius diabetekselle);
- niihin liittyvät sairaudet (haiman sairaudet, muut endokriiniset elimet, lihavuus);
- potilaiden valitukset tarkastuksen aikana.
Potilaan tutkimus:
- väri, ihon kosteus, naarmuuntuminen:
- ruumiinpainon määrittäminen:
- verenpaineen mittaus;
- pulssin määrittäminen säteittäisellä valtimolla ja takajalan valtimoilla.
Hoitotyön toimet, mukaan lukien työ potilaan perheen kanssa:
1. Keskustele potilaan ja hänen perheensä kanssa ruokailutottumuksista diabeteksen tyypin, ruokavalion mukaan. Anna tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle muutama näyte päivästä.
2. Varmista, että potilasta on noudatettava lääkärin määräämää ruokavaliota.
3. Varmista, että lääkäri suosittelee fyysisen rasituksen tarvetta.
4. Puhua taudin syistä, luonteesta ja sen komplikaatioista.
5. Kerro potilaalle insuliinihoidosta (insuliinityypit. Toiminnan alku ja kesto, yhteys ruoan saantiin, varastointiominaisuudet, sivuvaikutukset, insuliiniruiskutyypit ja kynät).
6. Varmistaa insuliinin ja diabeteslääkkeiden oikea-aikainen käyttöönotto.
7. Hallita:
- ihon kunto;
- paino:
- pulssi ja verenpaine;
- pulssi takajalan valtimoissa;
- ruokavalio ja ravitsemus; välittäminen potilaalle hänen sukulaisiltaan;
- suositella verensokerin ja virtsan jatkuvaa seurantaa.
8. Vahvista potilasta siitä, että endokrinologi tarvitsee jatkuvaa tarkkailua, pitämällä seurantapäiväkirjaa, jossa ilmoitetaan veren, virtsan, verenpaineen, päivittäisen ruoan, hoidon, hyvinvoinnin muutosten indikaattorit.
9. Suosittele silmälääkärin, kirurgin, kardiologin, nephrologin säännöllisiä tutkimuksia.
10. Suosittele luokkia diabeteksen koulusta.
11. Ilmoita potilaalle hypoglykemian syistä ja oireista, koomatiikoista.
12. Varmista, että potilas tarvitsee lievää terveydentilan heikkenemistä, ja veriarvot ottavat välittömästi yhteyttä endokrinologiin.
13. Opeta potilasta ja hänen sukulaisiaan:
- leipäyksiköiden laskeminen;
- valikon laatiminen leipäyksiköiden lukumäärällä päivässä; insuliinin ottaminen ja ihonalaista antoa insuliiniruiskulla;
- jalkahoidon säännöt;
- tarjota itsepalvelua hypoglykemian yhteydessä;
- verenpaineen mittaus.
Hätäolosuhteet diabetes mellituksessa:
A. Hypoglykeeminen tila. Hypoglykeminen kooma.
syistä:
- Insuliinin tai diabeteslääkkeen yliannostus.
- Hiilihydraattien puute ruokavaliossa.
- Riittämätön ruoan saanti tai ruokailun ohittaminen insuliinin antamisen jälkeen.
- Merkittävä liikunta.
Hypoglykeemiset tilat ilmenevät voimakkaana nälkä, hikoilu, raajojen vapina, vakava heikkous. Jos tätä ehtoa ei lopeteta, hypoglykemian oireet lisääntyvät: vapina lisääntyy, sekaannukset ajatuksissa, päänsärky, huimaus, kaksinkertainen näkemys, yleinen ahdistuneisuus, pelko, aggressiivinen käyttäytyminen ja potilas joutuu koomaan, jossa tajunnan menetys ja kouristukset.
Hypoglykeemisen kooman oireet: potilas on tajuton, vaalea, suusta ei ole asetonin hajua. iho on kosteaa, runsaasti kylmää hikiä, lihasten sävy lisääntyy, hengitys on vapaa. verenpaine ja pulssi eivät muutu, silmämunien sävy ei muutu. Verikokeessa sokerin määrä on alle 3,3 mmol / l. virtsassa ei ole sokeria.
Itsepalvelu hypoglykeemisessä tilassa:
On suositeltavaa, että hypoglykemian ensimmäisissä oireissa syödä 4-5 kappaletta sokeria tai juo lämpimää makeaa teetä tai ota 10 tablettia glukoosia 0,1 g: lla tai juo 2-3 ampullista 40% glukoosista tai syö joitakin makeisia (parempi karamelli) ).
Ensiapu hypoglykeemisessä tilassa:
- Soita lääkärille.
- Soita laboratoriolle.
- Anna potilaalle vakaa sivupiste.
- Aseta poskelle 2 sokeria sokeria, johon potilas on.
- Antaa laskimonsisäisen käytön.
Valmista lääkkeitä:
40 ja 5% glukoosiliuosta. 0,9% natriumkloridiliuos, prednisoni (amp.), Hydrokortisoni (amp.), Glukagoni (amp.).
B. Hyperglykeeminen (diabeettinen, ketoasidoottinen) kooma.
syistä:
- Riittämätön insuliiniannos.
- Ruokavalion rikkominen (korkea hiilihydraattipitoisuus elintarvikkeissa).
- Tartuntataudit.
- Stressiä.
- Raskaus.
- Vammoja.
- Kirurginen toimenpide.
Harbingers: lisääntynyt jano, polyuria. oksentelu, ruokahaluttomuus, näön hämärtyminen, epätavallisen voimakas uneliaisuus, ärtyneisyys.
Kooman oireet: tajunta puuttuu, asetonin haju suusta, hyperemia ja kuiva iho, meluisa syvä hengitys, vähentynyt lihasten sävy - "pehmeät" silmäpallot. Pulse-filiform, verenpaine vähenee. Verikokeessa - hyperglykemia, virtsatestissä - glykosuria, ketonirungot ja asetoni.
Kun kooma-esiasteita esiintyy, ota välittömästi yhteyttä endokrinologiin tai soita hänelle kotona. Kun on merkkejä hyperglykemisesta koomasta, hätäpuhelu.
Ensiapu:
- Soita lääkärille.
- Anna potilaalle vakaa sivusuunnassa (kielen sisäänvedon estäminen, aspiraatio, tukehtuminen).
- Ota virtsan katetri sokerin ja asetonin nopeaan diagnosointiin.
- Antaa laskimonsisäisen käytön.
Valmista lääkkeitä:
- lyhytvaikutteinen insuliini - actropid (fl.);
- 0,9% natriumkloridiliuos (fl.); 5% glukoosiliuosta (fl.);
- sydämen glykosidit, verisuonten aineet.
Sairaanhoitajan rooli diabeteksen ehkäisyssä
Sairaanhoitajan rooli diabeteksen hoidossa
Diabetes mellitus on endokriininen sairaus, joka kehittyy insuliinin puutteen myötä. Tämä tauti on kaikkien Euroopan maiden terveydenhuoltojärjestelmien ensisijainen ongelma. Sairaus leviää hyvin nopeasti, ja sairaanhoitajan rooli diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä on erittäin tärkeää. Lääketieteellisillä työntekijöillä on jo alkuvaiheessa oltava riittävästi koulutusta ja taitoja diabetes mellituksen alalla, heidän on läpäistävä asianmukainen tietoisuus ja koulutus.
Diabeettisen sairaanhoitajan velvollisuudet
Tämä on työntekijä, jolla on kehittyneitä tietoja ja taitoja diabetesta sairastavien potilaiden neuvonnassa. Erudiitti, joka pystyy määrittämään hoidon taktiikan ja jolla on taitoja diabeteksen sairauksien hoidon eri osa-alueilla. Kykenee kehittämään potilaiden koulutusohjelmia ja toteuttamaan niitä yhteisössä. Aktiivinen kliinisessä käytännössä. Kyky järjestää ohjelmia muille terveydenhuollon työntekijöille tiedon ja taitojen parantamiseksi.
Tämä vakava sairaus edellyttää suurta osaamista ja asiantuntemusta lääketieteen henkilökunnalta, lääkärin henkilökunnan pakollista opetusta heidän itsensä hallintaan. Tätä varten tehokas väline on diabeteksen koulujen luominen. Jotta kouluja voitaisiin luoda, on tärkeää parantaa merkittävästi pätevää koulutusta omaavan lääketieteellisen henkilökunnan työtä.
Koulun SD: n ennaltaehkäisevät näkökohdat
Tärkein tavoite on parantaa elämänlaatua ja aktiivista pitkäikäisyyttä. Koulun pääasiallisena tehtävänä on tutustua diabetesta sairastaviin potilaisiin, sen hoidon mahdollisuuksiin, oikeaan ravitsemukseen ja diabeettisiin ruokavalioihin. Apua sopivien ammattien valinnassa, asianmukaisessa perhesuunnittelussa. Itsekontrollimenetelmien koulutus tiiviissä yhteistyössä lääkärin ja sairaanhoitajan kanssa.
Asianmukaisen koulun järjestämiseksi tarvitsemme joitakin ehtoja: kiinnostuneita lääkäreitä potilaiden kouluttamisessa; huone, joka täyttää kaikki vaatimukset; erityiskäsikirjat; potilaille, jotka ovat saatavilla diabeteksen kirjallisuudesta; koulutusohjelma ja tutustuminen. Ryhmät voivat luoda enintään 10 henkeä, jotta lääkäri tai sairaanhoitaja voi yksilöllisesti antaa jokaiselle henkilölle mahdollisimman paljon huomiota. Luokkien aika määritetään 40 minuutista 1 tuntiin.
Luokkahuoneessa järjestetään paitsi diabetesta sairastavien potilaiden perehdyttäminen myös opettamaan ihmisiä käyttämään glukoometriä, verensokerin itsemääräämismenetelmää. Selitä ruokavalion merkitys, opeta leivän yksikköjen taulukoiden käyttöä. Opettamaan ihonhoitosääntöjä, tekemällä itsehoitoa odottamattoman huononemisen yhteydessä. Ja mikä tärkeintä, tutkimuksen aikana potilaat voivat aina saada psyykkistä tukea pätevältä sairaanhoitajalta tai lääkäriltä. Voit tehdä kaiken mahdollisen, jotta potilaat eivät pidä itseään vammaisiksi, järjestää elämäänsä mahdollisimman täydellisesti.
WHO totesi, että potilaskoulutus on täydellinen hoitomenetelmä, kuten lääkkeiden ottaminen. Tietojen puute ei todellakaan auta menestyksekkäästi selviytymään taudista ja pitämään sitä hallinnassa. Diabeteksen torjunta riippuu täysin potilaiden itse osallistumisesta, ei pelkästään lääketieteellisestä henkilökunnasta.
Diabeteksen koulut löytyvät jo Internetistä.
Sairaanhoitajien työn merkitys diabeteksen hoidossa
Sairaanhoitajan rooli ei ole vain tärkeä, vaan myös merkittävä, koska se edellyttää kaikkien lääkärin ohjeiden täsmällistä suorittamista diabetesta sairastaville potilaille; sellaisten korvaamattomien ominaisuuksien läsnäolo, kuten ihmiskunta ja myötätunto, yhteiskunnallisuus ja reagointikyky.
Jotta sairaanhoitaja voisi auttaa ammattitaitoisesti, sairaanhoitajan on oltava hyvin tietoinen diabeteksen syistä, sen komplikaatioista, kaikista ilmenemismuodoista ja korvausmenetelmistä. Ymmärrä potilaiden ongelmia.
Diabetespotilaiden ongelmat: usein jano, ihon kutina, asetonin haju suusta, pahoinvointi, oksentelu, psykologinen epävakaus.
Hoitava lääkäri diagnosoi ja määrää hoidon, määrittää potilaan ongelmat ja sairaanhoitajan tapaus määrittää kaikki ongelmista johtuvat vaikeudet. Sairaanhoitajan on kerättävä kaikki tiedot potilaasta ja ilmoitettava siitä hoitavalle lääkärille. Kysely on yksi viidestä hoitotyön prosessista. Tutkimus sisältää myös potilaan parametrien kuvauksen ja arvioinnin: ulkonäkö, turvotus, limakalvojen tila; painon, korkeuden, pulssin, verenpaineen, lämpötilan mittaus. Saadut tiedot on dokumentoitu ja se on sairaanhoitajan ammatillisen työn oikeudellinen protokolla.
Sairaanhoitajan ja potentiaalisen potilaan todellisten ongelmien tunnistaminen on toinen pakollinen hoitotyön tapahtuma. Sairaanhoitaja diagnosoi sairaanhoitajan diagnoosin perustuen potilaiden valituksiin, jotka häiritsevät heidän terveyttään ja luonnollisia toimintojaan. Käyttää keskusteluja potilaiden sukulaisten kanssa, määrittää huonojen tapojen läsnäolon.
Hoitotapahtuman kolmas vaihe sisältää hoitotyön tavoitteiden ja tehtävien määrittelyn, suunnittelutoimet. Sairaanhoitaja muodostaa tavoitteet, ottaa huomioon toimet ja aiottujen tavoitteiden saavuttamisen, odotetut tulokset ja toteutumisen edellytykset. Kirjoittaa sisarikorttiasiakirjoihin. Esimerkiksi helmikuun 7. päivään mennessä hän aikoo ”laittaa tällaisen potilaan jaloilleen”, jossa tavoitteena on potilas itse, toiminta - asettaa jalkansa, ehto - sairaanhoitajan apu.
Vaihe 4 sisältää suunniteltujen toimien toteuttamisen. Sairaanhoitaja toteuttaa potilaiden tutkimisen, kuntoutuksen, hoidon. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen.
Hoitotyön kolme pääluokkaa:
- Lääkärin määräysten täyttäminen hänen valvonnassaan;
- Hoitotyön interventioiden itsenäinen valinta omaan harkintaansa ottaen huomioon potilaiden tarpeet. Esimerkiksi hygieenisten menettelyjen tai potilaiden vapaa-ajan järjestäminen;
- Vastavuoroinen hoitotyön toimenpide määrittää sairaanhoitajan kokonaistyön lääkärin kanssa. Tarvittaessa vuorovaikutus muiden asiantuntijoiden kanssa.
Sairaanhoitajan vastuu minkäänlaisen hoitotyön suorittamisesta on tärkeää ja erittäin suuri.
Potilaiden hoitotyön analyysi sisältyy hänen tehtäviensä viidenteen vaiheeseen. Näitä ovat arvioinnit asetettujen tavoitteiden toteutumisesta, diabetespotilaiden hoitotyön tehokkuudesta heidän terveydentilaansa, potilaiden hoitotyön vasteen analysointi ja uusien mahdollisten ongelmien etsiminen tulevaisuudessa.
Potilaat kohtaavat ongelmia useimmissa tapauksissa, kun sairaanhoitaja ei täytä heidän tarpeitaan.
Sairaanhoitajan työn ja lopputuloksen vertaaminen on tärkeää hänen taitonsa ja ammattitaitonsa arvioinnissa.
Diabetespotilaiden sairaanhoitajan ravinnon organisointi
Tärkein tekijä diabeteksen hoidossa on ruokavalio. Useimmiten käytettiin vähähiilistä tai vähäkalorista ruokavaliota. Jos diabeteksen muoto on lievä, niin ruokavalion korjauksen vuoksi voidaan normalisoida nopeasti ihmisten terveyden tila. Diabeteksen kohtalaisen tai vakavan hoidon muodoissa ruokavalion korjausta ja diabeettista ruokavaliota ei voida välttää.
Vähähiilinen ruokavalio, jossa on diabetes, on vähähiilinen ruokavalio. Ei suositella makeisten valmistukseen rakeistetun sokerin, hillojen, kakkujen, leivonnaisen, makeisten, jäätelön muodossa. Kielletyt makeat hedelmät, erityisesti viinirypäleet ja banaanit. Nämä ovat elintarvikkeita, joissa on runsaasti glukoosia.
Pienessä määrin sallittuja tuotteita, joissa on hiilihydraatteja sidotussa muodossa (kuitu ja tärkkelys): papuja, mustaa leipää; vilja, paitsi mannasuurimot.
Ravitsemuksellinen fraktio, enintään 5 kertaa päivässä, 3 pääateriaa, 2 välipalaa.
Vähäkalorinen ruokavalio, jossa on diabetes, tarjoaa elintarvikkeita, jotka sisältävät pienen kalorimäärän ja alhaisen rasvapitoisuuden. Tämän ruokavalion seurauksena potilas voi laihtua ja alentaa verensokeritasoa. Ei ole suositeltavaa käyttää voita, rasvaa, rasvaisia juustoja, savustettua lihaa, makeisia, sivutuotteita.
Sallitut sienet, tuoreet yrtit, palkokasvit, vihannekset. Pieninä annoksina kasviöljy, vähärasvainen liha ja kala.
Sairaanhoitaja seuraa jatkuvasti sairaiden sukulaisia ja ystäviä tuovien tuotteiden saatavuutta. Valvoo elintarvikkeiden laatua ja tuoreutta, syödä ja juoda. Sairaanhoitajan on vastattava diabeteksen ravitsemuksen noudattamisesta.
Diabetespotilaiden komplikaatiot, sairaanhoitajan tehtävät
Diabeettisen sairaanhoitajan on tiedettävä, että diabetesta sairastavilla potilailla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: sydän- ja verisuonitaudit (iskemia, sydänkohtaus, hypertensiivinen kriisi), hermosto (neuropatia), nefropatia. Suuri alttius tartuntavaarallisille komplikaatioille. Tässä suhteessa sairaanhoitajan velvollisuus on potilaan ihon perusteellinen tarkastelu, varsinkin kun kipuherkkyys häviää neuropatiassa. Haavat ja leikkaukset hoidetaan ajoissa perusteellisesti. Päivittäinen verenpaineen ja kehon lämpötilan mittaus, sokeritaso.
Imetysprosessi insuliinin asianmukaista antamista varten
Sallitut insuliinin pistoskohdat: etupuolen vatsan seinämä, reiden ulkoreuna, pakaroiden ylempi neliö, olkapää. Intramuskulaariset injektiot ovat kiellettyjä, injektoidaan ihonalaiseen rasvakudokseen, josta insuliinin imeytyminen tapahtuu sopivalla halutulla nopeudella. Injektio suoritetaan puhtaalla ihoalueella, jolla ei ole turvotusta. Sairaanhoitajan tulee seurata mahdollisia lipohypertrofian merkkejä (tulehdus, turvotus, ihon infektio). Jos ihoa käsitellään puhtaalla alkoholilla ennen injektiota, sinun on odotettava, että alkoholi haihtuu.
Insuliinivarasto
Patruuna, ruiskun kynä, toinen käytetty injektiopullo insuliinia säilytetään enintään +30 ° C: n lämpötilassa, joka ei ole pienempi kuin nolla, enintään yhden kuukauden ajan. Vältä altistumista auringonvalolle.
Insuliinivarastoja säilytetään jääkaapissa 6 - 8 asteen lämpötilassa.
WHO ennustaa
Nykypäivän tilastojen perusteella diabetesta sairastavat potilaat ovat noin 346 miljoonaa ihmistä. Vuodesta 2005 vuoteen 2030 tämän taudin aiheuttamien kuolemien määrä kaksinkertaistuu. Suurin diabeteksen kasvu on havaittu teollisuusalueilla. Diabeteksen esiintyvyyden lisääntyminen lapsilla ja nuorilla on hälyttävää.
Yleisön tietoisuus diabeteksesta on yhä tärkeämpää.
Sairaanhoitajan rooli hoidettaessa insuliinista riippuvaista diabetesta sairastavaa potilasta
Arkangelin alueen terveysministeriö
Valtion itsenäinen oppilaitos
Arkangelin alueen ammatillinen keskiasteen koulutus
"Arkhangelsk Medical College"
Aihe: Sairaanhoitajan rooli potilaan hoidossa
MDK / PM 02: Osallistuminen lääketieteelliseen diagnostiikkaan ja
Valmistunut: Klimova N. B.
Opiskelija 4 kurssia 8 ryhmää
Aiheen merkitys: Diabetes on aineenvaihdunnan ryhmä
(metaboliset) sairaudet, joille on tunnusomaista hyperglykemia, joka
on insuliinierityksen, insuliinitoiminnan tai
molemmat näistä tekijöistä. Diabeteksen esiintyvyys kasvaa jatkuvasti.
Teollisuusmaissa se on 6-7% koko väestöstä.
Diabetes on kolmannen sijan sydän- ja verisuonitautien jälkeen
onkologiset sairaudet. Diabetes Mellitus - Global Medical
2000-luvun sosiaalinen ja humanitaarinen ongelma, joka on vaikuttanut nykyään kaikkiin
maailman yhteisö. Kaksikymmentä vuotta sitten ihmisten määrä ympäri maailmaa
diabeteksen diagnosoiminen ei ylitä 30 miljoonaa. Elinikä
yhden sukupolven diabeteksen esiintyvyys on kasvanut dramaattisesti.
Nykyään diabetes on yli 285 miljoonaa ihmistä ja vuoteen 2025 mennessä ennusteen mukaan
Kansainvälinen diabetesliitto (MFD) kasvaa 438: een
miljoonaa. Samaan aikaan diabetes kasvaa jatkuvasti nuoremmaksi ja vaikuttaa yhä useampiin ihmisiin.
työikäinen. Diabetes mellitus - vaikea krooninen
progressiivinen sairaus, joka vaatii lääkärin hoitoa
potilaan koko elämän ajan, ja se on yksi tärkeimmistä syistä
ennenaikainen kuolleisuus. Maailmanjärjestön mukaan
(WHO), joka kymmenes sekunti maailmassa 1 potilas kuolee
diabeteksen eli noin 4 miljoonan potilaan kuolee joka vuosi -
enemmän kuin aidsista ja hepatiitista. Diabetekselle on ominaista kehitys
vakavia komplikaatioita: kardiovaskulaarinen ja munuaisten vajaatoiminta,
näön menetys, alaraajojen gangreeni. Taudin kuolleisuus
sydän ja aivohalvaus diabetesta sairastavilla potilailla 2-3 kertaa, tappio
munuaiset 12-15 kertaa, sokeus 10 kertaa, alaraajojen amputointi melkein sisään
20 kertaa useammin kuin väestön keskuudessa. Joulukuussa 2006 järjestö
Yhdistyneiden Kansakuntien päätöslauselma nro 61/225 hyväksyttiin
diabetes, jossa diabetes todettiin vakavaksi krooniseksi
taudin, joka aiheuttaa vakavan uhan paitsi
yksilöiden hyvinvointi, mutta myös taloudellinen ja sosiaalinen
valtioiden ja koko maailman yhteisön hyvinvointi. Diabetes on sairaus
erittäin kallista. Diabeteksen ja sen välittömät kustannukset
kehittyneissä maissa on vähintään 10–15 prosenttia talousarvioista
terveydenhuolto. Samaan aikaan 80% kustannuksista menee ongelmien torjumiseen.
diabetes. Systeeminen lähestymistapa diabetekselle on tunnusmerkki
Venäjän valtion terveyspolitiikka. kuitenkin
Tilanne on sellainen, että ilmaantuvuuden kasvu Venäjällä, kuten koko maailmassa,
tänään ennen kaikkia toteutettuja toimenpiteitä. Virallisesti maassa
noin 3 miljoonaa potilasta rekisteröidään kuitenkin tulosten mukaan
ja epidemiologiset tutkimukset, niiden lukumäärä on vähintään 9-10
miljoonaa. Tämä tarkoittaa, että on 3 - yksi tunnistettu potilas.
4 ei ole tunnistettu. Lisäksi on noin 6 miljoonaa venäläistä
prediabeteksen tila. Asiantuntijoiden mukaan diabeteksen torjunta vuonna 2006. T
Venäjä kuluttaa vuosittain noin 280 miljardia ruplaa. Tämä summa
osuus on noin 15 prosenttia terveyden kokonaisbudjetista.
Luokittelun mukaan diabetes on jaettu seuraavasti:
Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen diabetes), joka on karakterisoitu
Langerhansin saarten B-solujen tuhoaminen ja absoluuttisen
insuliinin puutos. Potilaiden ikä voi olla mikä tahansa, mutta useammin se on
nuoret potilaat ja lapset.
Tyypin 2 diabetes (ei-insuliinista riippuva diabetes) diagnosoidaan
paljon useammin. Kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla potilailla. Hänelle
osuus kaikista diabeteksen tapauksista maailmassa. Ensisijainen huolenaihe
terveydenhuolto on sokeriryhmien tunnistaminen
diabetes ja taudin varhainen diagnoosi.
Tutkimuksen aihe: Hoitoprosessi insuliinista riippumattomassa diabeteksessa.
Tutkimuksen kohde: Ei-insuliinista riippuva diabetes ja sairaanhoitajan rooli
kun hoidetaan potilaita.
Tavoite: insuliinista riippumattoman hoitotyön prosessi
Olisi tutkittava etiologiaa ja niihin liittyviä tekijöitä.
diabeteksen, kliinisen kuvan, diagnostisten piirteiden
sairauksien analysoimiseksi
hätäapu, systemaattisesti ehkäisemenetelmät ja
LUKU 1. INSULIINIASIAKKAAT DIABETIT.
Etiologia ja patogeneesi.
Diabetes mellitus johtuu useimmiten sukulaisesta
insuliinipuutos, ainakin - absoluuttinen. Tärkein syy
Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus on orgaaninen tai
haiman saarekkeen β-solujen toiminnallinen vaurio
joka johtaa insuliinisynteesin puutteeseen. tämä
epäonnistuminen voi tapahtua haiman resektion jälkeen,
että vaskulaarisen skleroosin ja haiman viruksen aiheuttamien t
haimatulehduksen jälkeen, ruoan syöminen,
jotka sisältävät myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat suoraan β-soluihin
jne. Diabetes mellituksen patogeneesissä on kaksi pääyhteyttä:
endokriinisolujen riittämätön insuliinin tuotanto
haima; insuliinin ja solujen välisen vuorovaikutuksen loukkaaminen
kehon kudosten muutos rakennemuutoksen tai vähenemisen seurauksena
insuliinispesifisten reseptorien määrä, rakenteen muutokset
itse insuliinin tai heikentyneiden solunsisäisten siirtomekanismien
signaali reseptoreista soluelimille. On perinnöllinen
alttius diabetekselle. Jos joku vanhemmista on sairas,
Tyypin 1 diabeteksen perimisen todennäköisyys on 10% ja toinen diabeteksen tyyppi
Ensimmäinen tyyppi häiriö on tyypillinen tyypin I diabetekselle. Lähtökohta
tämäntyyppisen diabeteksen kehityksessä on endokriinin massiivinen tuhoaminen
haiman soluja (Langerhansin saarekkeita) ja sen seurauksena t
insuliinitasojen kriittinen väheneminen veressä. Massakuolema
endokriiniset haimasolut voivat tapahtua
virusinfektiot, syöpä, haimatulehdus, myrkyllinen
haiman leesiot, stressitilat, erilaiset
autoimmuunisairaudet, joissa immuunijärjestelmän solut
tuottaa vasta-aineita haiman β-soluja vastaan, tuhoamalla
niitä. Tämäntyyppinen diabetes on useimmissa tapauksissa ominaista
lapset ja nuoret (enintään 40 vuotta). Ihmisillä tämä tauti
usein geneettisesti määritellyt ja ilmastoidut
6-kromosomissa olevien useiden geenien viat. Nämä viat
muodostaa taipumuksen organismin autoimmuuniseen aggressioon
haimasoluja ja vaikuttaa haitallisesti
β-solujen regeneratiivinen kapasiteetti. Autoimmuunisairauksien perusta
solut vahingoittavat niitä millä tahansa sytotoksisella aineella. tämä
tappio aiheuttaa autoantigeenien vapautumisen, jotka stimuloivat
makrofagien ja T - tappajien toiminta, mikä puolestaan johtaa
interleukiinien muodostuminen ja vapautuminen veriin konsentraatioina
niillä on toksinen vaikutus haimasoluihin. myös
solut ovat vaurioituneet makrofagien rauhaskudoksessa. myös
provosoivat tekijät voivat olla pitkäaikainen solun hypoksi
haima ja korkea hiilihydraatti, runsaasti rasvaa ja köyhiä
proteiinien ruokavalio, joka johtaa erittyvän aktiivisuuden vähenemiseen
saarekesoluja ja näkökulmasta heidän kuolemaansa. Massiivisen käynnistämisen jälkeen
solukuolema laukaisee niiden autoimmuunivaurion mekanismin.
Taudin puhkeaminen on akuutti. Kliininen kuva tunnistamisen aikana
tauti on seurausta absoluuttisesta insuliinin puutteesta, joka on
johtaa vakavaan hyperglykemiaan ja glykosuriaan, joka puolestaan
aiheuttaa diabeteksen tyypillisiä oireita. Näitä ovat:
polyuria (mukaan lukien yöllä) - osmoottisen diureesin seuraus;
jano; suun kuivuminen;
laihtuminen huolimatta lisääntyneestä ruokahalusta ja polyfagiasta;
ihon ilmenemismuodot, mukaan lukien kutina (mahdolliset kutisevat limakalvot, -. t
naisilla), taipumus bakteeri- ja sienitauteihin
ihon ja limakalvojen infektiot (furunculosis, kandidiaasi);
glukoosi- ja ketonikappaleita virtsassa.
Niille on ominaista myös epäspesifiset oireet: heikkous, väsymys.
Jos aika ei aloita hoitoa, potilailla on diabeetikko
ketoasidoosi, johon liittyy asteittainen tajunnan heikkeneminen
Potilailla, jotka saavat hypoglykeemistä hoitoa, kliininen
oireet voidaan poistaa jopa pysyvällä hyperglykemialla.
Kehittymällä kroonisia diabeteksen komplikaatioita (diabeetikko)
retinopatia, diabeettinen nefropatia, diabeettinen polyneuropatia)
vastaava kliininen kuva havaitaan.
Insuliiniriippuvaisen diabeteksen komplikaatiot.
Insuliinista riippuvaisella diabeteksella on usein seurauksia. komplikaatioita
sairaudet ovat lyhytaikaisia ja kroonisia.
Ne vastaavat yleensä hoitoon. Riittämätön tai
tyypin 1 diabeteksen hoito voi kehittyä
Myös yleinen komplikaatio insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa
on hypoglykemia (kun verensokeri putoaa jyrkästi vaaralliseksi
taso). Jos hypoglykemiaa sairastava potilas ei saa lääkärin hoitoa ajoissa.
auttaa, hän voi heikentää ja jopa joutua koomaan.
Tällaisten komplikaatioiden kulkua on vaikeampi hallita ja niiden etenemistä
voi aiheuttaa diabeetikon ennenaikaisen kuoleman. tarkkaavainen
verensokerin valvonta vähentää tällaisten ongelmien riskiä, mutta ei poista niitä
kokonaan. Pitkittyneellä diabeteksella ne esiintyvät jopa
potilailla, joilla on hyvin kompensoitu sairaus.
Insuliiniriippuvaisen diabeteksen komplikaatiot ovat:
Sydän- ja verisuonisairaudet (ateroskleroosi, hypertensio, t
Kaikkien kudosten ja elinten pienet verisuonet
Hermoston vaurioituminen - tunnehäviö
raajat, huimaus, erektiohäiriö
miehet, haavaumien kehittyminen, gangreeni.
Munuaisten vajaatoiminta jne.
Diabetes mellituksen ja hoitomääräyksen varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää.
sairaus. Varhainen hoito vähenee
komplikaatioiden todennäköisyys. Tämä kompleksi sisältää
laboratoriotutkimukset hiilihydraattien aineenvaihdunnan tilan arvioimiseksi
(glukoosi, glykoitu hemoglobiini) ja β-solujen eritysfunktio
haima (insuliini, C-peptidi). Sokerin diagnosointi
diabetes suorittaa seuraavat tutkimukset. Verikoe glukoosille:
paasto määrittää kapillaariveren glukoosipitoisuuden (veri
sormi). Glukoositoleranssin testi: paastoaminen kestää noin 75 g
glukoosi liuotetaan 1-1,5 kupilliseen vettä, sitten määritetään
veren glukoosipitoisuus 0,5, 2 tunnin kuluttua. Virtsan glukoosianalyysi ja
ketonirungot: ketonirunkojen ja glukoosin havaitseminen vahvistaa diagnoosin
diabetes. Glykoitu (glykosyloitu) hemoglobiini (HbA1c) on
osa hemoglobiinista, joka kiertää veressä, joka liittyy siihen
glukoosia. Tämä indikaattori mitataan prosentteina. Mitä enemmän sokeria veressä on
enemmän hemoglobiinia glykoidaan. Tämä on tärkeä verikoe.
diabeteksen tai epäillyn diabeteksen kanssa. Hän on varma
osoittaa glukoosin keskimääräisen tason veriplasmassa viimeisen 3: n aikana
kuukautta. Insuliinin ja C-peptidin (molekyylin fragmentti) määrittäminen
proinsuliini, jonka tuloksena on insuliinin muodostuminen), veressä:
diabeteksen ensimmäisessä tyypissä insuliinin ja C-peptidin määrä
huomattavasti, ja toisessa tyypissä arvot ovat mahdollisia
Insuliinista riippuvaisen diabeteksen hoito.
Tämän taudin hoito on ensisijaisesti tarkoitettu muuttumaan
elämäntavat (ruokavalio, liikunta, stressin vähentäminen)
tilanteissa), sitten lääkehoidosta (suun kautta
Asianmukaisesti määrätty ruokavalio (ruokavalio numero 9) ei saisi johtaa
lisätä veren glukoosipitoisuutta ja painonnousua. Fraktioitu ravitsemus (6. T
- 7 kertaa päivässä) pieninä annoksina samaan aikaan
pitkään voit säilyttää optimaalisen painon
sekä äkillisten muutosten välttämiseksi veren glukoosipitoisuudessa.
Kalorien kokonaissaanto ja rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien suhde
ruokavalion on noudatettava terveellisen ruokailun periaatteita ja
Joka päivä pysy samana.
1.5.2. Liikunta.
Samanlaista annosteltua fyysistä kuormitusta suositellaan: jalka.
kävellen raitista ilmaa, uintia, pyöräilyä jne., heidän täytyy
räätälöidään yksilöllisesti iän, fyysisen perusasteen mukaan
aktiivisuus, potilaan yleinen tila, diabeteksen komplikaatioiden esiintyminen ja
1.5.3. Lääkehoito.
Edullisin ja todistettu menetelmä diabeteksen hoitoon 1
tyyppi on insuliinihoito. Koska tällaista diabetesta kutsutaan
insuliinista riippuvainen, sen hoito riippuu asteesta
insuliinia potilaan veressä. Säilyttää hormonitasot
insuliiniasiantuntija määrää säännöllisiä insuliinikuvia (annos ja järjestelmä
vain hoitava lääkäri) tai diabeteksen pillereitä 1
tyyppi. Insuliinin käyttöönoton avulla voit korvata haiman työn.
Tässä tapauksessa ei ole olemassa yhtä insuliinihoito-ohjelmaa, se valitaan
Insuliinivalmisteet ovat kolmenlaisia:
Lyhyt tyypin insuliini tulee ottaa heti aterian jälkeen.
tällaiset lääkkeet tarjoavat saatujen hiilihydraattien käytön
Pitkäaikaiset insuliiniavun kontrollitasot
verensokeri aterioiden välillä ja yöllä unen aikana.
Yhdistelmälääkkeet yhdistävät kahden ominaisuuden
Joissakin tapauksissa voi esiintyä insuliinihoitoa.
komplikaatioita. Lipodystrofian ja insuliiniresistenssin lisäksi
hypoglykemian ja allergisten tilojen mahdollinen kehitys (kutina, t
ihottuma, kuume, joskus anafylaktinen sokki).
Paikallisen allergisen reaktion kehittymisen myötä annettavaan insuliiniin
Se on korvattava muilla huumeilla.
LUKU 2. LÄÄKEVALMISTEEN Rooli hoitamisessa
SISÄLLYSLUETTELOT INSULIINDIABETEILLA.
2.1 Hoitoprosessin ominaisuudet.
Ensinnäkin, mikä on hoitotyön prosessi? Se on tieteellisesti perusteltu.
lääketieteellisesti potilaan hoitotekniikka. Hänen tavoitteensa on
parantaa potilaan elämänlaatua ja auttaa löytämään sellaisenaan
ongelmat ja tulevaisuudessa mahdollisesti syntyvät ongelmat. Tämän perusteella
tietyt tehtävät on asetettu. Ensimmäisessä vaiheessa kysely, sairaanhoitajat
auttaa tekemään täydellisen kuvan taudista. Hänellä on oltava oma
sairaushistoria, jossa kaikki testit kirjataan ja kirjataan
päätelmät ja havainnot potilaan terveydestä. Toisessa vaiheessa
diagnoosi on tehty, eikä vain
potilaan olemassa olevista, avoimista ongelmista, mutta myös niistä, jotka voivat
tulevaisuudessa. Luonnollisesti sinun pitäisi ensin vastata
kaikkein vaarallisimpia potilaan oireiden ja taudin ilmenemisten kannalta.
On syytä muistaa, että sairaanhoitajan tulisi määrittää ongelmien laajuus
jotka voivat lisätä potilaan elämän monimutkaisuutta. Potilaiden ongelmat:
- kutina, kuiva iho;
- heikkous, väsymys; heikentynyt näöntarkkuus;
- kipu alaraajoissa;
- tarve seurata jatkuvasti ruokavaliota;
- diabeteslääkkeiden jatkuvan käytön tarve
(manil, diabeton, amaril jne.);
Tietämättömyys taudin luonteesta ja sen syistä; ruokavalion hoito;
itse auttaa hypoglykemiaa; jalkahoito; leipäyksiköiden ja. t
valikon laatiminen; mittarin käyttö; sokerin komplikaatioita
diabetes (kooma ja diabeettinen angiopatia) ja itsetuki koomaan.
2. Mahdolliset ongelmat.
- preomatoosi ja comatose todetaan:
- alaraajojen gangreeni;
- akuutti sydäninfarkti;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- kaihi ja diabeettinen retinopatia, jolla on heikentynyt näkö;
- toissijaiset infektiot, pustulaariset ihosairaudet;
- insuliinihoidosta johtuvat komplikaatiot;
- hidas haavan paraneminen, mukaan lukien leikkaus. täällä
sisältää vain lääketieteellisiä tapahtumia, mutta myös t
psykologinen ja työskennellä sukulaisten kanssa. Kolmannessa vaiheessa koko
vastaanotettu tieto systematoidaan, ja sairaanhoitaja laitetaan eteen
tiettyjä tavoitteita, ei vain lyhyen aikavälin vaan myös
pitkään. Kaikki tämä on esitetty toimintasuunnitelmassa ja
tallennettu potilaan historiaan. Neljännen vaiheen sairaanhoitaja
toimii kehittyneen suunnitelman mukaisesti ja suorittaa monimutkaisia
toimenpiteet potilaan tilan parantamiseksi. Viides
vaiheen mukaan taudin kehittymisen dynamiikan ja positiivisen
potilaan tilan muutokset määrittävät hoitotyön tehokkuuden
prosessi. Jokaiselle potilaalle voidaan antaa erilainen tyyppi
hoitotyötä. Ensimmäinen on kun sisar toimii vakiona
lääkärin tarkkailu ja kaikki hänen ohjeet. Toiseksi sairaanhoitaja ja
lääkäri vuorovaikutuksessa, toisin sanoen työskentele yhdessä ja suostuu etukäteen
kaikkien prosessien välillä. Kolmanneksi riippumaton hoitotyön toimenpide,
toisin sanoen tämä lääkäri toimii itsenäisesti ja on
tarvittava apu tällä hetkellä ilman lääkärin kuulemista.
Diabeteksen hoitotyön prosessilla on suuri rooli. Loppujen lopuksi
sairaanhoitaja on se, jonka kanssa voit puhua, löytää
tukea ja kuulla. He ovat kaikki vähän psykologeja, jotka auttavat
ota tämä sairaus, opeta, miten elää täysin ja kerro mitä
fyysinen aktiivisuus on suoritettava. Joten heidän roolinsa on joskus jopa
enemmän merkitystä kuin lääkäri, joka yksinkertaisesti määrää lääkitystä.
Diabeteshoito tarjoaa perusteellisen
yleishoitotoimintaan ja lisäksi siihen sisältyy useita
tällaisten potilaiden hoidon piirteisiin liittyvät erityiskysymykset.
Potilaat, joilla on diabetes taustalla vakavan kutinaa ja vähentynyt
taudinaiheuttajia vastaan havaitaan usein
erilaiset muutokset ihossa. Tässä yhteydessä on välttämätöntä
seurata huolellisesti ihon puhtautta, vastaanottoa ajoissa
sairas hygieeninen kylpyamme. Virtsa, jossa on sokeria
hyvä ravintoaine eri mikro-organismien kehittämiseksi, t
sen saaminen iholle aiheuttaa vakavaa kutinaa ja vaippaihottumaa,
siksi tarvitaan säännöllistä potilaspesua. Pitkä
sängyssä olevat potilaat kehittävät usein vuotoja. Pienellä taustalla
kehon vastustuskyvyn potilaat kehittävät usein tulehdusta
(gingiviitti) ja suun limakalvo (stomatiitti).
Tällaisten komplikaatioiden estäminen vaatii järjestelmällistä hoitoa.
suuonteloon, oikea-aikainen uudelleenjärjestely. Erityistä huomiota on kiinnitettävä
jalkahygienia, joka päivä, pese ne lämpimällä vedellä, pyyhi kuivaksi. at
epäilty diabeettinen gangreeni kerro lääkärillesi. Sairaiden pitäisi
kuluvat löysät, mukavat kengät, jotta jalkasi eivät hankaudu. Potilailla
diabetes mellitus havaitaan usein elinten sairauksiin
hengitys, sydän- ja verisuonijärjestelmä, ruoansulatuskanava jne. Kaikki
tämä edellyttää lääkärin jatkuvaa seurantaa
hengitys- ja verenkiertoelimistön tilan sisar; kokoelma
sputum, hengitystaajuuden laskeminen ja pulssin ominaisuuksien havaitseminen,
verenpaineen mittaaminen, turvotuksen dynamiikan seuranta,
2.2 Ensiapu annetaan hätätilanteissa.
Diabeteksen akuutit komplikaatiot aiheuttavat suurempaa uhkaa elämälle.
sairaat. Vaarallisin komplikaatio, joka voi olla
sairaus, on kooma. Tätä ehtoa leimaa asteittainen
tajunnan ja elämän tukihäiriön täydellinen masennus
kehon toiminnot. On erittäin tärkeää tunnistaa oireet ajoissa ja tarjota
ensiapu potilaalle.
2.2.1 Hypoglykeminen kooma.
Hypoglykemian oireet: hermostuneisuus, vapina, levottomuus, kylmä hiki,
heikkous (erityisesti jaloissa), vakava nälkä, päänsärky, kyvyttömyys
keskittyminen, tajunnan pilvinen, näön hämärtyminen, takykardia,
huulien ja kielen tunnottomuus, sanojen sanottamisen vaikeus. Apua: milloin
hypoglykeeminen tila, kun potilas on edelleen tietoinen,
on annettava hänelle muutama pala sokeria tai makeaa juomaa -
makea tee, kompotti, hyytelö, makeat hedelmät, marjat ja niiden mehut. at
hypoglykeminen kooma, jos potilas voi itsenäisesti nielemään
nestettä, hän saa juoda sokerin liuosta (1-2 ruokalusikallista puolikupille
vesi). Jos potilas on tajuton, laskimonsisäinen antaminen on tarpeen.
40% glukoosiliuosta. Korkea verensokeri
vaikuttaa ihon alle 1 ml: n 0,1-prosenttiseen adrenaliiniliuokseen.
Soita ambulanssille tai lääkärille.
2.2.2 Ketoasidoottinen kooma.
Taudin spesifinen komplikaatio absoluuttisesta syystä
tai voimakas suhteellinen insuliinipuutos
puutteellinen insuliinihoito tai sen lisääntynyt tarve.
Ensimmäiset merkit: usein virtsaaminen; jano, pahoinvointi; uneliaisuus,
yleinen heikkous. Selkeällä huonontumisella: asetonin haju suusta;
akuutti vatsakipu; vakava oksentelu; meluisa, syvä hengitys; edelleen
on uneliaisuus, tajunnan heikkeneminen ja koomaan joutuminen.
vakava ketoasidoosi on eniten hengenvaarallinen
edustaa organismin ja erityisesti solujen dehydraatiota
aivot, joten ensiapu ei saisi olla niin paljon
insuliinia, kuinka monta suolaliuosta. Tätä varten hätätilanteessa
On suositeltavaa tukea IV-infuusion aiheuttaman patogeenisen hoidon aloittamiseksi
400-500 ml ja isotonisempi p-ra nopeudella, joka on vähintään 15 ml / min.
Ensimmäinen pullo pulloa on lisättävä 10 - 16 LISÄÄ yksinkertaista insuliinia.
Infuusioita ei tarvitse pysäyttää koko evakuointivaiheen jatkuessa, ts.
ne on suoritettava ambulanssissa. Ei suositella
Anna tässä vaiheessa suuria annoksia insuliinia (50–60 U tai enemmän) ihonalaisesti.
Sairaalahoito tehohoidossa on pakollinen.
2.3 Insuliiniriippuvaisen diabeteksen kuntoutus.
Kuntoutus, jota kutsutaan toimintojen joukoksi
tarjota vammaisille ihmisille vammaisia,
sairaudet, syntymävirheet, halu elää uusissa olosuhteissa. Tämän kanssa
niiden viestintä ja suhteiden hyväksyttävyys
yhteiskunta ja perhe. Kaikki tämä on taattu valtion ansiosta.
sosioekonomiset, psykologiset, pedagogiset ja muut
sairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi.
Havaittujen hoito. Sairaanhoitajan rooli
on erityisen tärkeää, koska se tekee potilaita enemmän
aika, säätelee hänen elämänsä eri puolia ja saa näin
täydellinen käsitys suoritettavasta hoidosta varmistaa kaikkien noudattamisen
kuntoutus. Kuntoutuksen tyypit. Ne on jaettu
Lääketieteellinen kuntoutus - se suoritetaan kussakin lääketieteellisessä laitoksessa.
Se on terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän aineen tietty kompleksi
vaikutukset potilaan kehoon, jonka kautta he yrittävät saavuttaa
Fyysinen kuntoutus on eri menettelyjen tarkoitus.
vaikuttavat kehon fyysiseen osaan (hieronta, hoito
fyysinen kulttuuri). Sen tuottavat ihmiset, joilla on erityinen
Kotitalous- tai sosioekonomiset seikat tarjoavat mahdollisuuden
tietyt taidot, joiden avulla potilas voi tehdä ilman
apua. Tietyt mahdollisuudet itsepalveluun
vakavien loukkaantumisten yhteydessä.
Tuotanto tai ammattimainen - ihmisen kehityksen mahdollisuus
tiettyjä taitoja, joiden avulla hän voi jatkaa
2.4. Diabeteksen koulu.
Diabeteksen koulu (koulu) luodaan osana
hoito- ja ennaltaehkäiseviä laitoksia toiminnallisesti. Työssä
Kouluissa voidaan käyttää kiinteää jatkuvaa oppimista
kesto 5-7 päivää sekä päiväkodin muoto. työ
Kouluja johtaa johtajan nimittämä johtaja
terveydenhuollon laitos. Viestiin
Koulun johtaja nimitetään endokrinologiksi tai lääkäriksi
sisko, joka on saanut erityiskoulutuksen. Koulu sen toiminnassa
Venäjän terveysministeriön, perusoikeuskirjan määräysten mukaisesti
terveydenhuollon laitokset, joiden perusteella se perustettiin. Kouluun
diabetesta sairastaville potilaille
(ensisijainen sykli) tai potilaat, jotka on jo koulutettu toistuvalla jaksolla
(tukisykli). Koulutusta ei tarjota potilaille valtiossa
vakava ketoasidoosi, vakava samanaikainen paheneminen
sairaudet, joilla on huomattava näön menetys, kuulo, t
vammaisia henkilöitä.
Tavoitteet ja tavoitteet: koulun päätavoitteena on parantaa lomaketta
diabetesta sairastavien potilaiden kouluttaminen. Tärkein tehtävä
Koulut ovat diabeteksen koulutusmenetelmä
itsekontrolli, hoidon mukauttaminen erityisiin olosuhteisiin
akuuttien ja kroonisten taudin komplikaatioiden ehkäisyyn.
Koulun toiminnot: järjestää diabetesta sairastavien potilaiden koulutusta
kehitettyjä ohjelmia. Käyttää ensisijaista ja
itsekontrollin ja ennaltaehkäisyn toistuvat koulutusjaksot
diabeteksen komplikaatioita. Ohjaa potilaiden tietämystä
diabetes. Analysoi koulun suorituskykyä.
Koordinoi niiden toimintaa muiden osastojen ja
ammattilaiset, jotka osallistuvat erikoistuneen avun antamiseen
diabetespotilailla. Luokat pidetään erillisessä, erityisesti
varustettu huone. Koulutus tapahtuu sekä ryhmässä että
yksilöllisesti. Ensimmäisen oppiaiheen aihe on pääsääntöisesti perehtynyt
samoin kuin luento itsestään. Seurantaryhmät
siirtää ennalta suunniteltuja aiheita: verensokerin itsekontrolli
(opettaa potilaita kontrolloimaan heidän tilaansa
glukoosimittari), diabeteksen varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot (jalkahoito, tieto ja. t
kyky tunnistaa hypoglykemian oireet), diabeteksen ruokavalio (taito)
laskea leivän yksiköitä), liikuntaa. Lopussa
potilaiden pitäisi pystyä hallitsemaan sairauttaan, kyettävä
anna itsellesi apua, oppia elämään täyttä elämää.
Koulujen sairaanhoitajat ovat tärkeä osa
onnistunut työ. Hänen ammatillinen merkityksensä kasvaa
riippuen henkilökohtaisesta kyvystä saada tietoa fyysisestä,
potilaiden psykologinen tila, taudin aiheuttamat ongelmat.
Koulutukseen liittyy sairaanhoitajien epätavallisia toimintoja,
opetuksen ja psykologian osaaminen ja osaaminen, korkea
ammatillisella tasolla tärkeiden taitojen opettamisessa
2.5 Ennaltaehkäisy ja ennuste.
Diabeteksen ehkäisy on yksi tärkeimmistä lääketieteellisistä
sosiaaliset tehtävät. Ensisijainen ennaltaehkäisy - taudin ehkäisy -
pitäisi perustua ensisijaisesti terveelliseen elämäntapaan. Tätä tarkoitusta varten
on tarpeen tehdä säännöllisesti työtä, jotta yleisölle selitetään perusasiat
ravitsemus, lihavuuden ehkäisy, edistäminen
aktiivinen elämäntapa (kohtalainen harjoitus, toiminta
liikunta, urheilu vähentävät merkittävästi mahdollisuuksia
liikalihavuus ja siten hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt ja diabeteksen kehittyminen
sokeri). Diabetes mellituselle alttiilla henkilöillä on tärkeää tunnistaa
riskitekijät ja työskennellä heidän kanssaan
poistaa. Sokerin diabeteksen toissijainen ehkäisy on
sokeritautien kehittymisen ehkäiseminen sairailla, esim. henkilöillä
lihavia. Sokeri-diabeteksen tertiäärinen ennaltaehkäisy muodostuu
sokerin diabeteksen ja sen kiilan pahenemisen ehkäisyssä.
Se perustuu sairauden jatkuvaan korvaamiseen. On tärkeää, että
diabeettinen potilas oli aktiivinen, hyvin sovitettu
yhteiskunnassa, ymmärsi niiden sairauksien hoidon tärkeimmät tehtävät ja
Ennuste. Tällä hetkellä diabetes on parantumaton. kesto
potilaan elämä ja työkyky riippuvat pitkälti ajantasaisuudesta
taudin tunnistaminen, sen vakavuus, potilaan ikä ja oikea
hoitoa. Mitä aikaisempi diabetes esiintyy, sitä enemmän se lyhentää elämää.
sairaat. Diabetes mellituksen ennuste määräytyy pääasiassa asteen mukaan
sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot. Potilaat, joilla on diabetes
lievät muodot voivat toimia. Kohtalainen ja vaikea diabetes
työkyvyn arvioidaan yksilöllisesti riippuen
taudin eteneminen ja siihen liittyvät sairaudet.
Sairaanhoitajan työllä on omat ominaisuutensa. Ensinnäkin, hän
liittyy vuorovaikutusprosessiin potilaiden kanssa. Etiikka on tärkeää
osa ammattia. Potilaiden hoidon vaikutus
Paljon riippuu sairaanhoitajien asenteesta potilaille.
Menettelyä toteuttaessamme muistamme "ei haittaa" Hippokratin käskyä ja tehdä
kaikki täyttävät sen. Lääketieteen ja lääketieteen teknisen kehityksen kannalta
enemmän sairaaloiden ja klinikoiden laitteita uusilla tuotteilla
lääkinnälliset laitteet. Invasiivisten diagnostisten ja hoitomenetelmien rooli
kasvaa. Tämä velvoittaa sairaanhoitajat tutkimaan tarkasti
olemassa olevia ja uusia teknisiä keinoja hallita
innovatiivisia menetelmiä niiden soveltamisessa sekä noudattaa niitä
deontologiset periaatteet työskentelystä potilailla eri hoitovaiheissa
Työ tällä kurssilla auttoi minua ymmärtämään materiaalia syvemmin ja siitä tuli
seuraavan vaiheen, jossa parannetaan taitojani ja tietämystäni. huolimatta
vaikeuksia työssä ja kokemuksen puutetta, yritän soveltaa tietoni
ja taitoja käytännössä ja käyttää myös hoitotyötä prosessissa
Makolkin V.I, Ovcharenko S.I., Semenkov N.N.
- M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Hoitotyön perusteet hoidossa -
Rostov Don Phoenixissa 2007 - 512s.
Opas ensihoitajille / Yu. P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Painos Ryhmä "GEOTAR-Media" 2006
Sairaanhoitoprosessi diabetesta // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. Hoitotyön teoreettiset perusteet
Asiat - 2 toim., Corr. ja lisää. - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Liittovaltion tavoiteohjelma "Diabetes mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskova 2002
Lääketieteellinen kuntoutus diabetekselle. Luku 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.- Sisarusten perusteet
asiat - ed. 13. lisää. Tarkistettu. Rostov Don Phoenixissa - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - erikoistunut organisaatio
hoitotyö - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Katsauksen johtaja
(sukunimi, etunimi, keskimmäinen nimi)
Opintojakson aihe: _______________________________________
1. Opintojakson opiskelijan työn ominaisuudet
(riippumattomuuden aste tutkimuksen aikana, täydellisyys
toimeksianto, säännöllisyys ja luonne
2. Kurssin työn ominaisuudet:
2.1. Aiheen merkitys, sen perustelut, sisällön noudattaminen
kurssityön aihe
2.2. Kirjallisuuden tutkimuksen syvyys, kehittämisjoukon täydellisyys
2.3. Opintojakson päätelmän pätevyys, täydellisyys
2.4. Kurssisuunnittelun laatu ja tyyli
3. Luettelo kysymyksistä, jotka johtuvat tarkastuksesta
4. Suositus kurssien suojaamiseksi ______________________
5. Kurssityö toimitetaan / ei toimiteta määritetyn ajan kuluessa.
6. Kurssityö ansaitsee arvioinnin
Kurssin työn päällikkö ____________________ (täydellinen nimi)
Päiväys "____" _____________ 20___
Sairaanhoitajan rooli diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä
JOHDANTO 1. DIABETIT MELLITUSIA JA SOVELLUKSIA 51.1. Diabeteksen tärkeimmät komplikaatiot 51.2. Hoitotyön tehtävät ja suunta diabeteksen komplikaatioissa 91.3. Terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet diabeteksen komplikaatioiden tapauksessa 12 LUKU 2. DIABETIEN MELLITUS-TAPAUKSEN RAKENNUKSEN TUTKIMUS RSCB: n ENDOKRINOLOGISEN LAITOSAN 142.1. Materiaali- ja tutkimusmenetelmät 142.2. Saatujen tietojen tulkinta 19 KÄYTTÖLUONNIN LUETTELO
1. Atamanov V. М. Potilaiden asenne sairauteen ja sosiaaliseen sopeutumiseen diabetes mellitukseen // Nykyaikaisen endokrinologian todelliset ongelmat: Mater. IV Vseros. endokrinologien kongressi. - SPb: Puhe, 2011. - s. 16. 2. Balabolkin M.I. Diabeteksen insuliinihoito // niille, jotka hoitavat. - 2010. - № 8. - s. 18.3. Balabolkin MI Diabetes mellitus. - M.: Lääketiede, 2011. - 245 s. 4. Belovalova I. M., Knyazeva A. P. et ai. Tutkimus haiman hormonien erittymisestä potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes. // Endokrinologian ongelmat. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Psykologinen diagnoosi suhdetta sairauteen. - SPb. Bekhtereva, 2011. - 132 s. 6. Sisäiset sairaudet. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden elämänlaatu // Nykyaikaisen endokrinologian todelliset ongelmat: Mater. IV Vseros. endokrinologien kongressi. - M., 2011. - s. 177–178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus ja sen komplikaatiot. - Tomsk, 2012. - 159 s. 9. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al. Insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoidon optimointi käyttäen useita insuliiniannostuksia. // Ter. Arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoasidoosi, prekamotnoznoe-tila, hyperketominen, hyperosmolaarinen kooma. - M.: Lääketiede, 2011. - 280 s. 11. Kliininen endokrinologia. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Lääketiede, 2011. - 320 s. Kuka ja mitä diabeteksen maailmassa. A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 s.13. Laptenok L.V. Avustus diabetespotilaille. - Minsk: Valko-Venäjä, 2011. - 144 s.14. Koulutus diabetespotilaat / Ed. Dedova I.I. - M: RAMS, 2012. - 128 p. 15. Pankov V.I. Menetelmät diabeteksen ja sen komplikaatioiden potilaiden varhaisen havaitsemiseksi ja kliinisen tutkimuksen tulokset. // Endokrinologian ongelmat. 2011. Nro 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 s.17. Opas kliiniseen endokrinologiaan / ed. Starkova N.T. - Pietari: Peter, 2011. - 544 s.
18. Hätäapuun liittyvä käsikirja / Comp. Boroduliini V.I. - M: ONIKS 21. vuosisata, 2012. - 704 s.