Maninil-tabletit (1,75, 3,5 ja 5 mg) tyypin 2 diabeteksen hoitoon

• Tuotteet

Maninil on suunniteltu kontrolloimaan tyypin 2 diabetesta (insuliinista riippumaton muoto).

Tabletit on määrätty diabeetikoille sen lisäksi, että elintapojen muutoksen jälkeen ei ole suunniteltua vaikutusta (alhainen hiilihydraattiruokavalio, riittävä fyysinen rasitus, liiallisen painon korjaus, emotionaalisen tilan valvonta, unen ja lepotilan noudattaminen).

Endokrinologi määrää lääkkeen, laskemalla ruokavalion, potilaan iän, taudin vaiheen, yleisen hyvinvoinnin ja kehon reaktion lääkkeeseen perustuvan hoito-ohjelman. Lääkkeen tarkka annos määritetään keskittymällä potilaan glykeemiseen profiiliin.

Clinico-farmakologinen ryhmä

Suun kautta hypoglykeminen lääke.

Apteekkien myyntiehdot

Se julkaistaan ​​reseptillä.

Kuinka paljon maninil on? Apteekkien keskihinta on 175 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

"Maninil" valmistetaan pyöreiden, vaaleanpunaisena tai vaaleanpunaisena tablettina, jotka on pakattu 120 kappaleen lääkepulloihin tai pahvipakkauksiin (yksi tabletti sisältää 20 tablettia). Vaikuttavan aineen sisällöstä riippuen lääkettä on kolme:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidia);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamidia);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamidia).

Monohydraatin muodossa olevaa laktoosia käytetään apuvälineinä lääkkeen valmistuksessa, joten laktaasipuutoksen omaavien potilaiden tulee ottaa lääkettä varoen. Tablettien koostumuksessa on myös: perunatärkkelystä, talkkia, gelatiinia, piidioksidia. Vaaleanpunainen väri saavutetaan lisäämällä E124-ravintolisä, joka on ruoka-aine.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen vaikuttava aine kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten luokkaan. Sillä on hypoglykeeminen vaikutus, joten se on kätevä käyttää diabeteksen hoitoon. Glibenklamidi on yhteydessä haiman beeta-soluihin, mikä lisää insuliinin tuotantoa elimistössä.

Lisäksi kun otat näitä pillereitä, insuliinin herkkyys kasvaa. Tämä edistää glukoosin nopeampaa imeytymistä lihaskudoksessa. Glibenklamidin erittäin tärkeä piirre on sen kyky hidastaa lipolyysiä, jolloin vältetään ateroskleroosin kehittyminen. Myös tämä lääke estää verihyytymien muodostumista. Glibenklamidi imeytyy ruoansulatuskanavasta. Tämä aine alkaa toimia noin 2 tunnin kuluttua, ja lääke joutuu aktiivisesti kosketuksiin veriplasman sisältämien proteiinien kanssa. Metabolia tapahtuu maksassa, jolloin muodostuu kaksi metaboliittia, joita pidetään inaktiivisina. Yksi niistä poistaa munuaiset, toinen poistetaan yhdessä sappeen.

Jos haluat poistaa puolet elimistössä olevasta aineesta, se on tarpeen 3 - 16 tuntia (tämä riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista). Lääkkeelle altistumisen kesto on vähintään 20 tuntia, kun taas sen vaikutusta leimaa pehmeys ja fysiologia.

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty tapauksissa, joissa lisätoimenpiteet, kuten kohtalainen liikunta, ruokavalio, jossa on alhainen sokeripitoisuus, laihtuminen, eivät vaikuta glukoosipitoisuuteen veressä, mikä johtaa normaaleihin fysiologisiin parametreihin.

Lääke Maninil diabeteksen hoitoon on tarkoitettu insuliinista riippumattomien henkilöiden käyttöön, joilla on tyypin 2 diabetes.

Vasta

Lääkettä ei voida määrätä seuraavissa tilanteissa:

• Tyypin 1 diabetes;
• leukopenia;
• Diabeettinen kooma ja precoma, diabeettinen ketoasidoosi;
• Ehto haiman poistamisen jälkeen;
• Vatsan paresis, suoliston tukkeuma;
• Glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puute;
• Raskaus ja imetys (imetys);
• Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
• Laktoosin intoleranssi, laktaasipuutos tai laktoosin ja glukoosin imeytymishäiriö;
• Ikä jopa 18 vuotta (Manilinin käytön tehokkuutta ja turvallisuutta tässä ikäryhmässä ei ole tutkittu)
• Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, probenecidille, diureettisille aineille, joiden pitoisuus molekyylissä on sulfonamidiryhmässä (ristireaktioiden mahdollisuuden vuoksi);
• Hiilihydraatin aineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, loukkaantumisissa, palovammoissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu.

Maninil tulee ottaa varoen potilaille, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi, kuumeinen oireyhtymä, kilpirauhasen sairaus (dysfunktionaalinen), lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen eturauhasen toiminta ja 70-vuotiaat potilaat (hypoglykemian riskin vuoksi).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä ei tule määrätä potilaille imetyksen ja raskauden aikana.

Jos raskaus tapahtuu hoidon aikana, lääkitys peruutetaan.

Annostus ja käyttömenetelmä

Käyttöohjeet osoittivat, että lääkkeen Maninil-annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paaston veren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterian jälkeen.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Päivittäiset lääkkeen annokset, enintään 2 välilehteä., Yleensä tulisi ottaa 1 kerta / päivä - aamulla, juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

• Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2-välilehti. (1,75-3,5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 maksimiannos on 6-välilehti. (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päiväannos ylittää 3 välilehteä. huume Maninil 1,75, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1.75: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2-välilehdellä. lääke Maninil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

• Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (1,75 - 3 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Huumeiden Maninil 3.5: n suurin päiväannos on 3-välilehti. (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 3,5 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

• Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (2,5 - 5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3-välilehti. (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 5 päivässä (2,5 - 5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Manilin alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Haittavaikutukset

Potilasarvioiden mukaan Maninililla voi olla sivuvaikutuksia, kuten:

1. Hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, maksan entsyymien aktiivisuuden väliaikainen nousu (sappiteistä ja maksasta).
2. Pahoinvointi, röyhtäily, vatsakipu, vatsakipu, oksentelu, metallinen maku suussa, ripuli (ruoansulatuskanavasta);
3. Hypertermia, nälkä, uneliaisuus, takykardia, heikkous, koordinaatio, päänsärky, ihon kosteus, vapina, pelko, yleinen ahdistuneisuus, ohimenevät neurologiset häiriöt, painonnousu (aineenvaihdunta).
4. Trombosytopenia, pancytopenia, agranulosytoosi, leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytropenia (hematopoieettisesta järjestelmästä).
5. Kutina, petekiat, nokkosihottuma, valoherkkyys, allerginen vaskuliitti, purpura, anafylaktinen sokki, yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy kuume, ihottuma, proteinuria, nivelkipu ja keltaisuus (immuunijärjestelmän osa).

Lisäksi Maninil voi aiheuttaa lisääntynyttä diureesiä, näön heikkenemistä, majoituksen häiriöitä, hyponatremiaa, ohimenevää proteiinia, ristiinallergiaa probenekisille, sulfonamideihin, sulfonyyliureajohdannaisiin ja diureettilääkkeisiin, jotka sisältävät sulfonamidiryhmän molekyylissä.

yliannos

Huumeiden yliannostuksen oireet ovat hypoglykemia, nälkä, verenpaine, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, liikunnan heikentynyt koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt (esimerkiksi näkö- ja puhehäiriöt, pareseesin tai halvaantumisen tai aistien tuntemusten muuttumisen ilmentymiä). Hypoglykemian etenemisen myötä potilas voi menettää itsekontrollin ja tajunnan, hypoglykemisen kooman kehittymisen.

Yliannostuksen ja lievän hypoglykemian oireiden poistamiseksi potilaan tulee ottaa sokeria, ruokaa tai juomia, joissa on korkea sokeripitoisuus (hilloa, hunajaa, lasillista makeaa teetä). Tajuttomuuden vuoksi on tarpeen ottaa käyttöön laskimonsisäinen glukoosi - 40-80 ml 40% dekstroosiliuosta (glukoosi) ja sitten infuusio 5-10% dekstroosiliuosta. Sitten voit lisätä 1 mg glukagonia sisään / sisään, / m tai s / c. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, tämä toimenpide voidaan toistaa; voi lisäksi vaatia tehohoitoa.

Erityiset ohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityisohjeet:

1. Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.
2. Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.
3. Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.
4. Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.
5. Samanaikainen lääkitys, joka vaikuttaa keskushermostoon, alentaa verenpainetta (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voi peittää hypoglykemian oireet.
6. Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.
7. Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkettä käytettäessä on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

1. Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.
2. Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.
3. H2-reseptorien antagonistit voivat toisaalta heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.
4. Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.
5. Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.
6. Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, GCS: n, glukagonin, nikotinaatin, afrodiitin, afrodiitin, arohapon ja tiatsididiureettien samanaikaisella käytöllä; hidas kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

Lääkkeen Maninilin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista, kun sitä käytetään samanaikaisesti ACE: n estäjien, anabolisten aineiden ja uroshormonien, muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi akarboosin, biguanidien) ja insuliinin, atsapropatonin, NSAID-lääkkeiden, beeta-adrenoblokkereiden, kinolonin ja anhydrocystinosin sekä insuliinin, azapropatonin, NPVS: n, beeta-adrenergisten salpaajien, kinolonin johdannaisten ja anestesia-aineiden kanssa. analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PAS K, pentoksifylliini (suurina annoksina annettaessa parenteraalisesti), perhexylin, pyratsolonien johdannaiset, fosfamidit (esimerkiksi syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamida), probenidiidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritoqualiini.

Arviot

Otimme joitakin arvosteluja ihmisistä, jotka käyttivät lääkettä Maninil:

1. Victor. Juon 4 pilleria, 2 aamulla, 2 illalla, sokeri laski 5,4 - 5,6 ennen glidiabia 17,3. Lyhyesti sanottuna se auttaa täydellisesti, mutta sinun täytyy seurata ruokavaliota muutaman kerran tämän vuoksi, sokeri laski 2,8: een.
2. Andrew. Sinun täytyy tietää, että diabetes on ensimmäisen tyyppinen ja toinen. Kun diabeteksen ensimmäinen tyyppi on syntymästä, ja toinen on hankittu koko elämän ajan. Myös diabetes voi olla insuliinista riippuvaista ja insuliinista riippumatonta. Maninilia käytetään toisessa tyypissä, insuliinista riippumaton. Hänet nimittää endokrinologi, tiukasti noudattamalla ruokavaliota ruumiinpainon korjaamiseksi. Annos riippuu glukoosin määrästä virtsassa. Sovellus on yksinkertainen - juo tablettia vedellä tyhjään vatsaan. Lääke on hyvä ja tehokas. Isoäitini otti sen, kun hän löysi diabeteksen.
3. Natalia. Maninil-pillereitä on määrätty isoisäni, jolla on diabetes yli 5 vuotta. Ostan hänelle tämän lääkkeen toista vuotta. Lääkitys ei aiheuttanut sivuvaikutuksia. Ainoa asia, jonka aluksi toimimme lääkärin ohjeiden mukaisesti - he ottivat 1 tabletin päivittäin kuuden kuukauden ajan, sitten stressin takia vaihdettiin 2: een.

analogit

Glibenklamidin saman vaikuttavan aineen kanssa Glibenklamidi ja Glibamidi voivat korvata Maninin. Käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset ovat täysin samanlaisia. ATH-koodin mukaan Maninilin neljäs taso, analogit voivat olla Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Säilytä lasten ulottumattomissa. Maninil 1,75 ja 3,5 mg lämpötilassa, joka on korkeintaan + 30 ° C. Maninil 5 mg lämpötilassa, joka on korkeintaan + 25 ° C.

Maninil: diabeetikoiden arviot lääkkeen käytöstä

Maninilia käytetään tyypin 2 diabeteksessa (insuliinista riippumaton tyyppi). Lääke on määrätty, kun lisääntynyt fyysinen rasitus, laihtuminen ja tiukka ruokavalio eivät aiheuttaneet hypoglykeemistä toimintaa. Tämä tarkoittaa, että on tarpeen vakauttaa verensokeri Maninilla.

Päätös huumeiden nimittämisestä kestää endokrinologin, jollei ruokavalion noudattamista noudateta. Annoksen on oltava korreloitu virtsan sokeripitoisuuden ja kokonaista glykeemisen profiilin määritystulosten kanssa.

Hoito alkaa pienillä annoksilla maniinia, se on erityisen tärkeää:

1. potilailla, joilla on riittämätön annos,
2. potilaat, joilla on hypoglykeeminen hyökkäys.

Hoidon alussa annos on puoli tablettia päivässä. Kun otat lääkitystä, on seurattava jatkuvasti sokerin määrää veressä.

Jos lääkkeen vähimmäisannos ei pysty tekemään tarvittavaa korjausta, lääkettä lisätään nopeammin kuin kerran viikossa tai useassa päivässä. Annoksen kasvattamisen vaiheita säätelee endokrinologi.

Maninil ottaa päivässä:

• 3 tablettia Manila 5 tai
• 5 tablettia Maninil 3,5 (vastaa 15 mg).

Potilaiden siirtäminen tähän lääkkeeseen muista diabeteslääkkeistä edellyttää samaa asennetta kuin lääkkeen alkuperäisessä reseptissä.

Ensin täytyy peruuttaa vanha lääke ja määrittää todellinen glukoosin taso virtsassa ja veressä. Valitse seuraavaksi valinta:

• puoli pillereitä manila 3.5
• puolet pilleriä Maninil 5, ruokavalion ja laboratoriokokeet.

Jos tarve syntyy, lääkkeen annosta nostetaan hitaasti terapeuttiseksi.

Huumeiden käyttö

Maninil otetaan aamulla ennen ateriaa, se pestään yhdellä lasillisella puhdasta vettä. Jos päivittäinen annos on yli kaksi lääkkeen tablettia, se jaetaan aamulla / illalla 2: 1 -suhteessa.

Jotta pysyvä terapeuttinen vaikutus saavutettaisiin, lääkettä on käytettävä selvästi merkittyyn aikaan. Jos henkilö ei jostain syystä ole ottanut lääkettä, on välttämätöntä lisätä unohtunut annos seuraavaan Manilin-annokseen.

Maninil on lääke, jonka kesto määräytyy endokrinologi. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen seurata potilaan verensokeria ja virtsaa joka viikko.

1. Metabolian osa - hypoglykemia ja painonnousu.
2. Näköelinten näkökulmasta - majoituksen häiriöt ja visuaalinen havainto. Yleensä ilmentymiä esiintyy hoidon alussa. Häiriöt poistuvat itsestään, eivät vaadi hoitoa.
3. Ruoansulatuskanavan osassa: dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, järkyttynyt ulosteet). Vaikutukset eivät edellytä lääkityksen lopettamista ja häviävät yksin.
4. Maksan osassa: harvinaisissa tapauksissa emäksisen fosfataasin lievä nousu ja transaminaasitaso veressä. Jos kyseessä on hypererginen hepatosyytti-allergia lääkkeelle, intrahepaattinen kolestaasi voi kehittyä ja hengenvaaralliset seuraukset - maksan vajaatoiminta.
5. Kuitusta ja ihosta: - ihottuma atooppisen ihottuman ja kutinaa. Ilmentymiset ovat palautuvia, mutta joskus ne voivat johtaa yleisiin häiriöihin, esimerkiksi allergiseen sokkiin, mikä aiheuttaa hengenvaaran ihmiselle.

Joskus esiintyy allergisia reaktioita:

• vilunväristykset,
• lämpötilan nousu
• keltaisuus,
• proteiinin esiintyminen virtsassa.

Vaskuliitti (verisuonten allerginen tulehdus) voi olla vaarallista. Jos iho-oireita ilmenee maninilille, on tarpeen kääntyä välittömästi lääkärin puoleen.

1. Lymfaattisten ja verenkiertojärjestelmien osalta verihiutaleet voivat joskus pienentyä. Muiden verisolujen lukumäärän vähenemistä on harvoin havaittu: punasoluja, valkosoluja ja muita.

On tapauksia, joissa veren kaikki solujen elementit vähenevät, mutta lääkkeen lopettamisen jälkeen se ei aiheuttanut uhkaa ihmisen elämälle.

1. Muut elimet voivat harvoin kokea:

• pieni diureettinen vaikutus,
• proteinuria,
• hyponatremia
• disulfiramin kaltainen toiminta
• allergiset reaktiot lääkkeille, joihin potilas on yliherkkä.

On olemassa tietoja, joiden mukaan Manilin luomiseen käytetty Ponso 4R -väriaine on allergeeni ja monien allergisten ilmenemismuotojen syyllinen eri ihmisissä.

Vasta-aiheet lääkkeelle

Maninil-valmistetta ei pidä käyttää, jos kyseessä on yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille. Lisäksi se on vasta-aiheinen:

1. ihmiset, jotka ovat allergisia diureeteille,
2. henkilöt, joilla on allergioita sulfonyyliureaan; sulfonamidijohdannaiset, sulfonamidit, probenetsiidi.
3. Kielletty lääkkeen nimittäminen:

• insuliiniriippuvainen diabeteksen tyyppi,
• surkastuminen
• 3. luokan munuaisten vajaatoiminta
• diabeettiset koomaattiset olosuhteet,
• Langerhansin haiman saarekkeiden β-solujen nekroosi, t
• metabolinen asidoosi,
• vaikea toimintahäiriö.

Maniliinia ei voida luokitella kroonisesti alkoholistisesti. Kun juomaan suuria määriä alkoholijuomia, lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus voi kasvaa dramaattisesti tai esiintyä lainkaan, mikä on täynnä vaarallisia olosuhteita potilaalle.

Maninil-hoito on vasta-aiheinen glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin entsyymin puutteen tapauksessa. Tai hoito edellyttää alustavaa päätöstä lääkärin kuulemisesta, koska lääke voi aiheuttaa punasolujen hemolyysin.

Ennen vakavien vatsaonteloiden suorittamista et voi käyttää mitään hypoglykeemisiä aineita. Usein näiden toimenpiteiden aikana on tarpeen hallita verensokeriarvoja. Tällaisille potilaille annetaan väliaikaisia ​​insuliiniannostuksia.

Maninililla ei ole absoluuttisia vasta-aiheita auton ajamiseen. Mutta lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa hypoglykeemisiä tiloja, jotka vaikuttavat huomiota ja keskittymistä. Siksi kaikkien potilaiden on harkittava, onko se välttämätöntä.

Raskaana olevat naiset ovat kontraindisoituja. Sitä ei voi käyttää imetyksen ja imetyksen aikana.

Vuorovaikutus Maninil muiden lääkkeiden kanssa

Potilas ei yleensä tunne hypoglykemiaa, kun hän ottaa Maninilia seuraavien lääkkeiden kanssa:

Verensokeritason lasku ja hypoglykeemisen tilan muodostuminen voi ilmetä usein laksatiivisten lääkkeiden ja ripulin vuoksi.

Insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden samanaikainen käyttö voi myös johtaa hypoglykemiaan ja tehostaa Mananilin vaikutusta sekä:

1. ACE-estäjät;
2. anaboliset steroidit;
3. masennuslääkkeet;
4. klofibraatin, kinolonin, kumariinin, disopyramidin, fenfluramiinin, mikonatsolin, PAS: n, pentoksifylliinin johdannaiset (annettaessa suonensisäisesti suurina annoksina), perhexylinoma;
5. miesten sukupuolihormonien valmisteet;
6. syklofosfamidiryhmän sytostaatit;
7. β-adrenergiset salpaajat, disopyramidi, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (laskimonsisäisesti annettuna), perhexylinoma;
8. pyratsolonijohdannaiset, probenekidomi, salisylaatit, sulfonamidamidit, t
9. tetrasykliiniantibiootit, tritokvalinoma.

Maninili yhdessä asetatsolamidin kanssa voi estää lääkkeen vaikutusta ja aiheuttaa hypoglykemiaa. Tämä koskee myös Maninilin samanaikaista käyttöä yhdessä:

• p-salpaajat,
• diatsoksidi,
• nikotinaatti,
• fenytoiini,
• diureetit,
• glukagonin,
• GCS
• barbituraatit,
• fentiatsiinit,
• sympatomimeettinen
• rifampisiini-tyyppiset antibiootit,
• kilpirauhashormonilääkkeet,
• naisten sukuelinten hormonit.

Lääke voi heikentää tai vahvistaa:

1. Vatsan H2-reseptorien antagonistit,
2. ranitidiini,
3. reserpiini.

Pentamidiini voi joskus johtaa hypo- tai hyperglykemiaan. Lisäksi kumariiniryhmän vaikutus voi vaikuttaa myös molempiin suuntiin.

Yliannostusominaisuudet

Akuutti yliannostus Maninil, samoin kuin kumulatiivisesta vaikutuksesta johtuva yliannostus, johtaa jatkuvaan hypoglykemian tilaan, jolle on tunnusomaista kesto ja kurssi, joka on vaarallinen potilaan elämälle.

Hypoglykemialla on aina tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Diabetespotilaat tuntevat aina hypoglykemian lähestymistavan. Edellytykset ovat seuraavat:

• nälän tunne
• vapina,
• parestesia,
• sydämen sydämentykytys
• ahdistuneisuus,
• vaalea iho
• aivojen toiminnan häiriöt.

Jos mitään toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, henkilö alkaa nopeasti kehittyä hypoglykeemisen esiasteen ja koomaan. Hypoglykeeminen kooma diagnosoidaan:

• keräämällä historia sukulaisilta,
• käyttäen objektiivisen tutkimuksen tietoja, t
• käyttäen laboratoriomääritystä veren glukoositasoilla.

Hypoglykemian tunnusmerkit:

1. kosteus, tahmeus, alhainen ihon lämpötila,
2. nopea pulssi,
3. alhainen tai normaali kehon lämpötila.

Kooman vakavuudesta riippuen voi näkyä:

• toniset tai klooniset kouristukset,
• patologiset refleksit,
• tajunnan menetys

Henkilö voi itsenäisesti hoitaa hypoglykeemisten sairauksien hoitoa, jos he eivät ole saavuttaneet vaarallista kehitystä prekooman ja kooman muodossa.

Poista kaikki negatiiviset tekijät hypoglykemia auttaa tl sokeria, joka on laimennettu veteen tai muihin hiilihydraatteihin. Jos parannusta ei ole, sinun täytyy soittaa ambulanssiin.

Jos kooma kehittyy, hoito tulisi aloittaa laskimonsisäisellä 40-prosenttisen glukoosiliuoksen annoksella 40 ml. Tämän jälkeen tarvitaan korjaavaa infuusiohoitoa pienimolekyylipainoisilla hiilihydraateilla.

Huomaa, että hypoglykemian hoitoon ei voi siirtyä 5% glukoosiliuokseen, koska tässä veren laimennuksen vaikutus lääkkeeseen on voimakkaampi kuin hiilihydraattiterapiassa.

Rekisteröityneet viivästyneen tai pitkittyneen hypoglykemian tapaukset. Tämä johtuu pääasiassa Maninin kumulatiivisista ominaisuuksista.

Näissä tapauksissa potilasta on hoidettava tehohoitoyksikössä ja vähintään 10 päivää. Hoitoon on tunnusomaista verensokeriarvojen systemaattinen seuranta yhdessä profiilihoidon kanssa, jonka aikana sokeria voidaan ohjata esimerkiksi yhdellä kosketuksella valittavalla glukometrillä.

Jos lääke on otettu sattumalta, sinun täytyy tehdä mahahuuhtelu ja antaa henkilölle ruokalusikallinen makeaa siirappia tai sokeria.

Maninil arvostelut

Lääkettä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Huomautuksia lääkkeen ottamisesta on sekoitettu. Jos annosta ei noudateta, voi esiintyä myrkytystä. Joissakin tapauksissa lääkkeen ottamisen vaikutusta ei ehkä havaita.

Manin

Tuotteen nimi:

Maninil (Maninil)

rakenne

Maninil 3.5:
Glibenklamidi 3,5 mg.
Muut aineet: perunatärkkelys, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, metyylihydroksietyyliselluloosa, saostettu piidioksidi, väriaine E124.

Maninil 5:
Glibenklamidi 5,0 mg.
Muut aineet: magnesiumstearaatti, laktoosi, väriaine E124.

Farmakologinen vaikutus

Maninil stimuloi Langerhansin haiman saarekkeiden β-solujen insuliinin eritystä. Β-soluvasteen intensiteetti on suoraan verrannollinen veren glukoosipitoisuuteen ja ympäröivään ympäristöön.
Maninil imeytyy nopeasti ja käytännöllisesti katsoen ilman suoliston jäämiä suun kautta. Imeytymisaste ei riipu mahalaukun sisällöstä ja samanaikaisista aterioista. Veressä maninili sitoutuu plasman proteiineihin - ≥98%. Konsentraatio tulee maksimiksi veriplasmassa 2,5 tunnin kuluttua ja on alueella 100 ng / ml. Puoliintumisaika on 2 tuntia, kun otetaan os - 7 tuntia. On näyttöä siitä, että diabetes mellituspotilaat voivat tällä kertaa ulottua 8-10 tuntiin.

Maninilin pääasiallinen metabolia tapahtuu maksasoluissa. Hepatosyytit muuttavat sen 3-cis-hydroksi-glibenklamidiksi ja toiseksi metaboliitiksi 4-trans-hydroksi-glibenklamidiksi. On osoitettu, että ne eivät osallistu Maninin hypoglykeemisiin vaikutuksiin, ja ne poistetaan lähes kokonaan kehosta yhtä hyvin sappeen ja virtsaan, kahden tai kolmen päivän kuluessa. Maksan toimintakyvyn vastaisesti Maninil-plasman plasman aika lisääntyy. Munuaisten vajaatoimintatapauksissa Manin-metaboliittien erittyminen virtsaan riippuu prosessin vakavuudesta riippuen kompensoivasta tasosta. Kumulaation vaikutuksia, joissa on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, ei havaita. Jos kreatiniinipuhdistuma on ≤ 30 ml / min, päivittäinen eliminaatio vähenee ja plasman Manin-pitoisuuden kasvu on mahdollista. Tällaisissa tapauksissa sinun on laskettava lääkkeen päivittäinen annos tai siirrettävä potilas yksinkertaisen insuliinin käyttöönottoon.

Käyttöaiheet

Maninilia käytetään tyypin 2 diabeteksessa (riippumaton insuliini). Sen tarkoitus on osoittaa, jos fyysisen aktiivisuuden lisääntymisellä, ruumiinpainon korjauksella vähennyssuunnassa, tiukoilla ravitsemussäännöillä ei ole hypoglykeemistä vaikutusta, joka vakauttaa veren glukoositasoa fysiologisissa arvoissa.
Endokrinologi nimittää Maninilin, jonka ehtona on tiukka ruokavalion noudattaminen. Annoksen laskeminen perustuu virtsan glukoosipitoisuuden ja glykeemisen profiilin määritystuloksiin. Hoidon tulee alkaa lääkkeen vähäisillä annoksilla, erityisesti potilailla, joilla on alentunut ravitsemus, asteninen ja joilla on aiemmin ollut hypoglykeemisiä hyökkäyksiä. Perusannos on pääsääntöisesti 0,5 tablettia Manil 3,5 tai 0,5 tablettia Manil 5: tä päivittäisenä annoksena. Samalla seurataan päivittäisiä verensokeritasoja. Jos lääkkeen vähäisten annosten jälkeen tarvittavaa korjausta ei saavuteta, Maninil-annosta lisätään enintään 1 kerran viikossa tai useita päiviä endokrinologin harkinnan mukaan.

Terapeuttinen päiväannos on 3 tablettia Manin 5 tai 5 tablettia Manin 3.5, mikä vastaa 15 mg päivässä.
Potilaiden siirtäminen muista diabeteslääkkeistä Maniniliin edellyttää samanlaista hoitoa kuin lääkkeen alkuperäinen määrääminen. Ensinnäkin peruuta vanha lääke ja määritä veren ja virtsan glukoosin todellinen taso ilman hoidon vaikutusta. Sen jälkeen nimetä 0,5 tablettia Manil 3,5 tai 0,5 tablettia Manil 5, pakollisen ruokavalion ja laboratoriotestit. Tarvittaessa annosta nostetaan vähitellen terapeuttiseksi.

Käyttötapa

Maninil otetaan aamulla tyhjään vatsaan, tabletit pestään yhdellä lasillisella vettä. Jos päivittäinen annos ylittää 2 lääkeainetta, se on jaettava aamu- ja ilta-annokseen, 2: 1. Vakaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää lääkettä kiinteänä aikana. Jos jostakin syystä Maninil-valmistetta ei ole otettu, sinun ei pidä lisätä unohtunutta annosta seuraavaan lääkkeenottoon.
Hoidon kesto Maninilin määrää endokrinologi. Kun lääkettä otetaan, tarvitaan potilaan veressä ja virtsassa olevan glukoosin tarkkailua viikoittain.

Haittavaikutukset

Maninilin haittavaikutuksia tutkittiin seuraavassa luokitusasteikossa: hyvin usein - yli 10% tapauksista, usein - 1 - 10%, joskus - 0,1 - 1%, harvoin - 0,01%: sta 0,1%: iin, hyvin harvoin alle 0,01% tai ei raportoitu tapauksia.
Metabolia: usein - hypoglykemia (ks. Yliannostus), painonnousu.
Näköelinten näkökulmasta: hyvin harvoin - tilapäiset majoituksen häiriöt ja visuaalinen havainto hoidon alussa. Turhautuminen kulkee itsenäisesti eikä vaadi erityiskohtelua.
Ruoansulatuskanavan osa: joskus - erilaiset dyspeptiset ilmiöt, vatsan raskauden muodossa, pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt jne. Yleensä nämä vaikutukset eivät johda lääkkeen poistoon ja häviävät ilman erityistä hoitoa.
Maksan osassa: hyvin harvoin - veren ja emäksisen fosfataasin transaminaasitason lievä ohimenevä nousu. Jos kyseessä on hepatiosyyttien hypererginen tyyppi Maninilissa, intrahepaattisen kolestaasin kehittyminen on mahdollista, ja hengenvaaralliset seuraukset ovat maksan vajaatoiminnan muodossa.
Ihon ja kuidun osa: joskus - atooppisen ihottuman, kutinaa, luonteeltaan erilainen ihottuma. Ihottuma on palautuva, mutta poikkeustapauksissa johtaa yleisiin ilmentymiin, allergisen sokin muodossa, ja uhkaa potilaan elämää. On yleisiä kehon reaktioita allergioihin vilunväristyksen, kuumeen, keltaisuuden ja virtsan muodossa. Allergiset verisuonten tulehdukset (vaskuliitti) voivat olla vaarallisia. Mikäli ilmenee ihon reaktioita vastaanottohenkilökunnalle, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Verenkiertoelimistön ja imusolmukkeiden osalta: harvoin - verihiutaleiden määrän väheneminen (trombosytopenia), hyvin harvoin - muiden verisolujen määrän väheneminen (leukosyytit, punasolut jne.). Poikkeuksena havaittiin veren kaikkien solujen elementtien väheneminen, joka lopettamisen jälkeen uhkasi potilaan elämää.
Muista elimistä ja järjestelmistä: hyvin harvoin: heikko diureettinen vaikutus, ohimenevä proteinuuria, disulfiramien kaltainen vaikutus, hyponatremia, risti-allerginen reaktio lääkkeillä, joiden herkkyys potilaalle on lisääntynyt (ks. Vasta-aiheet). On viitteitä siitä, että Maninin valmistuksessa käytetty Ponso 4R -väriaine on allergeeni useimmissa tapauksissa allergisiin reaktioihin lääkkeelle.

Vasta

Maninil on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille. Älä ota lääkettä potilaille, joilla on allergisia reaktioita diureetteihin, muuntyyppisiin sulfonyyliureaan, sulfonamidijohdannaisiin, sulfonyyliamideihin, probenetsiiniin. On mahdotonta määrätä lääkettä insuliiniriippuvaiselle diabetes mellitukselle, potilaille, joilla on Langerhansin haiman saarekkeiden β-solujen atrofia tai nekroosi, diabeettiset koomukset, metabolinen asidoosi, vakava toiminnallinen maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta 3 astetta.
Maninil on vasta-aiheinen kroonisilla alkoholisteilla ja ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia. Kun otat merkittävää alkoholiannosta, Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voi nousta dramaattisesti tai ei, mikä on täynnä kiireellisiä olosuhteita potilaalle.

Jos glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasi-entsyymi on riittämätön, Maninil-hoito on vasta-aiheista tai vaatii erityistä lääketieteellistä päätöstä, koska voi aiheuttaa punasolujen hemolyysin.
Se on vasta-aiheinen minkä tahansa hypoglykeemisen tabletin ottaminen vakavia vatsan leikkauksia suunniteltaessa, joiden aikana voi olla tarpeen säätää verensokeritasoa. Tällaiset potilaat siirretään väliaikaisesti yksinkertaisiin insuliinipistoksiin.
Absoluuttiset vasta-aiheet hoidon hoitoon hoidossa Maninil, no. Lääkeaine voi kuitenkin aiheuttaa hypoglykeemisiä tiloja, jotka ovat täynnä keskittymis- ja huomiohäiriöitä. Siksi jokaisen potilaan tulee miettiä lisääntyneen riskin tarkoituksenmukaisuutta.

raskaus

Maninil on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Et voi ottaa lääkettä imetyksen ja imetyksen aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistettynä Maninil-p-salpaajien, reserpiinin, klonidiinin, guanetidiinin kanssa potilas ei ehkä tunne oireita, jotka ovat ominaista hypoglykemisen tilan lähentymiselle.
Usein laksatiivien nauttiminen ja siitä johtuva ripuli voivat vähentää verensokeriarvoja ja johtaa potilaan hypoglykemiseen tilaan.
Tehostaa Maninin vaikutusta ja johtaa hypoglykemiaan, voi insuliinin ja muiden suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden, ACE: n estäjien, miesten sukupuolihormonien ja anabolisten steroidien, masennuslääkkeiden (MAO-estäjät, fluoksetiini), β-adrenergisten salpaajien, kinolonijohdannaisten, klofibrometrisen lepidopropyyrin leopatian ja fenfluraminoma, mikonatsoli, PASK, pentoksifylliini (annettaessa suonensisäisesti suurina annoksina), perhexylinoma, pyratsolonijohdannaiset, probenididomi, salisylaatit, sulfonamidamidit ja tetrasykliiniantibiootit, tritokvalinoma, syklofosfamidiryhmän sytostaatit.

Inhiboida Mannino ja johtaa hyperglykemiaan voi samanaikaisesti sen kanssa asetatsolamidin, β-salpaajat, barbituraatit, diatsoksidi, diureetit, glukagoni tubazid, kortikosteroidit, nikotinaatti, lääkkeet fenotiatsiini ryhmä, fenytoiini, antibiootit rifampitsinovogo sarja valmisteita kilpirauhashormonit, naispuolinen sukupuoli hormonit, sympatomimeetit.
Vatsan, ranitidiinin ja reserpiinin H2-reseptorien antagonistit voivat heikentää tai parantaa Maninin vaikutusta. Joskus pentamidiini johtaa vakavaan hypo- tai hyperglykemiaan. Kumariiniryhmän lääkkeiden vaikutus voi vaikuttaa myös molempiin suuntiin.

yliannos

Yliannostus Maninil (akuutti ja kumulatiivisen vaikutuksen vuoksi) aiheuttaa pysyvän hypoglykemian tilan, jolle on ominaista ajoissa pitkittynyt merkki vakavalla ja hengenvaarallisella kurssilla.
Hypoglykemian kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin tunnusomaisia. Potilaat, joilla on diabetes mellituspotilaita, tuntevat ilmeisesti tämän tilan arvioinnin. Potilailla on nälän tunne, raajojen vapina, sydämen syke, ahdistuneisuus, limakalvojen paljaus ja iho, aivojen toiminnan ohimenevät fokusoivat häiriöt, parestesia voi esiintyä. Jos riittäviä toimenpiteitä ei toteuteta, potilaalla kehittyy hypoglykeeminen esiaste ja kooma. Hypoglykeemisen kooman diagnoosi on kerätä anamnesiaa sukulaisilta tai ystäviltä (diabetes ja sokeria alentavat lääkkeet), objektiivisen tutkimuksen tiedot ja verensokeriarvojen laboratoriomääritys. Potilasta tutkittaessa iho on märkä, tahmea, kylmä. Pulssi nopeutuu, kehon lämpötila on normaali tai alhainen. Kooman syvyydestä riippuen voidaan havaita kouristuksia (kloonisia tai tonisia), patologisten refleksien ilmaantumista, tajunnan menetystä.
Potilas hoitaa hypoglykeemisten tilojen hoitoa, jotka eivät ole saavuttaneet prekooma- ja kooma-astetta. Sinun täytyy ottaa tl sokeria tai muita hiilihydraatteja, mikä poistaa kaikki hypoglykemian negatiiviset ilmentymät. Jos parannuksia ei tapahdu, on välttämätöntä soittaa kiireelliseen hoitoon.

Kooman kehittyessä hoito alkaa 40 ml: n 40-prosenttista glukoosiliuosta laskimonsisäisesti. Sitten laboratorioparametrien valvonnassa korjata infuusiohoito pienimolekyylipainoisilla hiilihydraateilla veren glukoositasojen normalisoimiseksi. 5-prosenttisen glukoosiliuoksen käyttöönotto on vasta-aiheista hypoglykemian hoidossa, koska veren laimennuksen vaikutus annettavaan lääkkeeseen on voimakkaampi kuin hiilihydraattiterapia.
On olemassa tapauksia, joissa pitkittynyt tai viivästynyt hypoglykemia liittyy pääasiassa maninilin kumulatiivisiin ominaisuuksiin. Tällöin on osoitettu, että potilas pysyy tehohoitoyksikössä vähintään 10 päivän ajan ja jatkuvasti tarkkailee verensokeriarvoja ja sopivaa hoitoa.
Jos Maninia käytetään vahingossa, on tarpeen tehdä mahahuuhtelu ja antaa uhrille ruokalusikallinen sokeria tai makeita siirappia.

Vapautuslomake

Manin 3.5
Tabletit 3,5 mg injektiopullon numero 120.

Maninil 5
Tabletit 5,0 mg injektiopullon numero 120.

Säilytysolosuhteet

Lasten ulottuvilla, korkeintaan +30 astetta.

Manin

Sisältö

Lääkkeen Manin farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka. Glibenklamidi - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-sykloxoksyyliurea) on hypoglykeeminen aine. Vähentää plasman glukoositasoja potilailla, joilla on tyypin II diabetes ja terveillä vapaaehtoisilla, lisäämällä haiman β-solujen insuliinieritystä. Glibenklamidin hypoglykeeminen vaikutus riippuu glukoosin pitoisuudesta väliaineessa, joka ympäröi Langerhansin haiman saarekkeiden p-soluja. Se estää glukagonin vapautumista haiman a-soluilla, ja sillä on ylimääräinen haiman vaikutus, erityisesti lisää insuliinireseptorien herkkyyttä insuliinille perifeerisissä kudoksissa, tehostaa insuliinin vaikutusta reseptorin jälkeisellä tasolla ja hidastaa reseptorin hajoamista, mutta näiden ilmiöiden kliinistä merkitystä ei ole vielä tutkittu.
Farmakokinetiikkaa. Oraalisen antamisen jälkeen se imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Samanaikainen ruoanotto ei vaikuta merkittävästi glibenklamidin imeytymiseen, mutta voi johtaa glibenklamidin pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa. Sitoutuminen plasman albumiiniin - 98%. Cmax plasmassa 1,75 mg glibenklamidin annon jälkeen saavutetaan 1–2 tunnin kuluessa ja on 100 ng / ml. 8–10 tunnin kuluttua plasmapitoisuus laskee annoksesta riippuen 5–10 ng / ml. Maksa glibenklamidi muuttuu lähes kokonaan kahdeksi päämetaboliitiksi: 4-trans-hydroksi-glibenklamidiksi ja 3-cis-hydroksi-glibenklamidiksi. Molemmat metaboliitit eliminoituvat elimistöstä kokonaisuudessaan yhtä suurina määrinä virtsan ja sappin kanssa 45–72 tunnin aikana, T1 / 2 glibenklamidi on 2–5 tuntia, mutta sitä voidaan pidentää 8–10 tuntiin, mutta vaikutuksen kesto ei kuitenkaan vastaa T1 / 2: ta. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla erittyminen veriplasmasta on hidasta. Munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten vajaatoiminnan asteesta riippuen metaboliittien erittyminen virtsaan lisää kompensointia. Kohtalaisen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma - 30 ml / min) kokonais eliminoituminen pysyy muuttumattomana; vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, kertyminen on mahdollista.

Käyttöaiheet lääkkeen Manin käyttöön

Insuliinista riippuva diabetes mellitus (tyyppi II), jos aineenvaihduntahäiriöitä ei voida kompensoida noudattamalla sopivaa ruokavaliota ja lisäämällä liikuntaa ja jos insuliinihoitoa ei tarvita. Kun sekundäärinen resistenssi glibenklamidille kehittyy, on mahdollista suorittaa yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa, mutta sillä ei ehkä ole etuja insuliinimonoterapiaan nähden.

Lääkkeen Maninil käyttö

Lääkkeen pitäisi määrätä vain lääkäri ja aina korjausruokavaliolla. Annostus riippuu plasman ja virtsan glukoosipitoisuuksien tutkimuksen tuloksista.
Ensimmäinen ja myöhempi tapaaminen. Hoito aloitetaan aina, kun se on mahdollista, pienimmillä annoksilla, ennen kaikkea se koskee potilaita, joilla on lisääntynyt taipumus hypoglykemiaan ja kehon painoon ≤50 kg. Hoito on suositeltavaa aloittaa nimittämällä 1 / 2–1 Manil 3,5 tablettia (1,75–3,5 mg glibenklamidia) tai 1/2 Manil 5 tablettia (2,5 mg glibenklamidia) 1 kerran päivässä. Tätä annosta voidaan lisätä asteittain useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan terapeuttinen annos. Suurin tehokas annos on 15 mg / vrk (3 Manil 5-tablettia) tai 10,5 mg mikronisoitua glibenklamidia (3 Manin 3,5 tablettia).
Potilaan siirtäminen muiden diabeteslääkkeiden käytöstä. Maninil 3.5: n vastaanotto siirretään erittäin huolellisesti ja se alkaa 1 / 2–1 Maniliinia 3,5 tabletilla (1,75–3,5 mg glibenklamidia päivässä).
Annoksen valinta. Potilaat, joilla on edistynyt ikä, ahdistuneita potilaita tai joilla ei ole riittävästi ravintoa, sekä munuaisten tai maksan toiminnan vastainen, alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi. Lisäksi, kun pienennetään potilaan painoa tai elämäntapamuutoksia, on tarpeen ratkaista annosmuutoksen ongelma.
Yhdistelmä muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Maninil voidaan antaa monoterapiana tai yhdistelmänä metformiinin kanssa. Joissakin tapauksissa, kun sietämättömyys metformiinille, lääkkeiden lisäkäyttö glitatsoniryhmään (rosiglitatsoni, pioglitatsoni) voidaan antaa. Maninil voidaan myös yhdistää suun kautta otettaviin diabeteslääkkeisiin, jotka eivät stimuloi endogeenisen insuliinin vapautumista haiman β-soluilla (guar tai akarboosi). Kun toissijainen resistenssi glibenklamidille (insuliinintuotannon väheneminen Langerhansin saarekkeiden β-solujen häviämisen seurauksena), voidaan käyttää insuliinihoitoa. Kuitenkin, kun oma insuliini erittyy elimistöön kokonaan, insuliinin monoterapia on osoitettu.
Käyttömenetelmä ja hoidon kesto. Päivittäinen annos enintään 2 tablettia Manilin ottaa ilman pureskelua riittävän määrän nestettä (1 lasillinen vettä) 1 kerran päivässä ennen aamiaista. Korkeammalla päivittäisellä annoksella on suositeltavaa jakaa se 2 annokseen 2: 1 -suhteella aamulla ja illalla. On erittäin tärkeää ottaa lääke joka kerta samaan aikaan. Kun ohitat lääkkeen, hän ei voi ottaa kaksinkertaista annostaan ​​vastaamatta jääneestä. Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti aineenvaihdunnan tilaa.

Vasta-aiheet lääkkeen Manin käyttöön

Tarvittaessa insuliinihoito: insuliiniriippuva diabetes (tyyppi I), metabolinen asidoosi, hyperglykeeminen esiaste ja kooma, metabolisten häiriöiden dekompensointi tartuntatauteissa ja toiminnoissa sekä olosuhteet haiman resektion jälkeen, täydellinen toissijainen resistenssi glibenklamidille tyypin II diabeteksessa.
Muita vasta-aiheita ovat: maksan vajaatoiminnan heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma on ≤ 30 ml / min, yliherkkyys glibenklamidille, Ponzo 4R -väriaineelle tai muille lääkkeen aineosille, samoin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidi, diureetit ja probenetsiidi; raskauden ja imetyksen aikana.

Huumeiden Maninin haittavaikutukset

Haittavaikutuksia arvioitaessa otetaan huomioon seuraavat esiintymistiheydet: hyvin usein (≥10%), usein (≤10% ja ≥1%), joskus (≤1% ja ≥0,1%), harvoin (≤0,1%). % ja ≥0,01%), hyvin harvoin (≤0,01% tai tapauksia ei tunneta):
aineenvaihdunnan osa: usein - ruumiinpainon nousu, hypoglykemia, joka voi saada pitkittyneen luonteen ja johtaa vakavaan hypoglykemiseen koomaan, joka uhkaa potilaan elämää. Syynä tähän voi olla lääkkeen yliannostus, heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, alkoholismi, epäsäännöllinen ravitsemus (etenkin aterioiden ohittaminen), epätavallinen liikunta, hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt kilpirauhasen sairauksien, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren vuoksi. Hypoglykemian adrenergiset oireet saattavat olla poissa tai ne voivat olla lieviä, kun hypoglykemia, perifeerinen neuropatia tai samanaikainen sympatolyyttinen hoito (pääasiassa β-adrenoretseptorin salpaajat) kehittyvät hitaasti. Oireet ovat hypoglykemian esiasteita: hyperhidroosi, lisääntynyt sydämen syke, vapina, jyrkkä nälän tunne, ahdistuneisuus, parestesiat suussa, ihon haju, päänsärky, uneliaisuus, dysomnia, liiallinen liikkeiden koordinointi, ohimenevät neurologiset häiriöt (puhe- ja näköhäiriöt, aistien ja motoristen alueiden häiriöt) ). Tarkempia tietoja hypoglykemian tilasta annetaan yliannostusosassa. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä kilpirauhasen hypofunktio;
näkökyvyn osasta: hyvin harvoin - näköhäiriö ja majoitus, erityisesti hoidon alussa;
ruoansulatuskanavasta: joskus - pahoinvointi, mahalaukun tunne vatsassa, oksentelu, vatsakipu, ripuli, röyhtäily, metallinen maku suussa. Nämä muutokset ovat ohimeneviä eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista;
hepatobiliaarisysteemin osalta: hyvin harvoin - AST- ja ALAT-arvojen ohimenevä nousu, alkalinen fosfataasi, lääkeaineiden aiheuttama hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, joka mahdollisesti johtuu hyperergisen tyypin allergisesta reaktiosta hepatosyyttien puolelta. Nämä häiriöt ovat palautuvia lääkkeen lopettamisen jälkeen, mutta voivat johtaa hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan;
iholta ja ihonalaisesta kudoksesta: joskus - kutina, urtikariaalinen ihottuma, nodosumin punoitus, aivokalvon kaltainen tai makulopapulaarinen eksantema, purpura, valoherkkyys. Nämä yliherkkyysreaktiot ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, joihin liittyy hengenahdistus ja merkittävä verenpaineen lasku jopa shokin kehittymiseen saakka. Hyvin harvoin - yleistyneet yliherkkyysreaktiot, joita seuraa ihottuma, nivelkipu, vilunväristykset, proteinuuria ja keltaisuus; allerginen vaskuliitti;
verijärjestelmän ja imusolmukkeiden osalta: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin - leukopenia, erytropenia, granulosytopenia (agranulosytoosin kehittymiseen asti); joissakin tapauksissa - pancytopenia, hemolyyttinen anemia. Nämä veren kuvan muutokset ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin ne voivat uhata elämää;
muut haittavaikutukset: hyvin harvoin - heikko diureettinen vaikutus, palautuva proteinuuria, hyponatremia, disulfiraminkaltainen reaktio, risti-allergia sulfonamidien kanssa, sulfonamidien johdannaiset ja probenetsiidi. Ponso 4R -väri voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Erityiset ohjeet lääkkeen Manin käyttöön

Maninil-hoito edellyttää säännöllistä lääkärin valvontaa. Kun lääkettä käytetään suurina annoksina tai toistuvassa käytössä lyhyin väliajoin, on tarpeen ottaa huomioon lääkkeen pidempi vaikutus kuin pieninä annoksina.
On muistettava, että kun Maninilia käytetään samanaikaisesti klonidiinin, p-adrenoretseptorien salpaajien, guanetidiinin ja reserpiinin kanssa, potilaan havainto hypoglykemian esiasteiden oireista saattaa häiritä.
Jos munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt, kilpirauhasen vajaatoiminta, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren väheneminen on erityisen tärkeää.
Iäkkäillä potilailla on pitkäaikaisen hypoglykemian riski, joten glibenklamidia määrätään äärimmäisen varovaisesti ja tarkkailun alaisena hoidon alussa. aluksi on suositeltavaa ottaa sulfonyyliurea-lääkkeitä lyhyemmällä vaikutusjaksolla. Jos potilas joutuu kosketuksiin vaikean kanssa (esimerkiksi aivojen ateroskleroosissa), hypoglykemian riski kasvaa. Merkittävät välit aterioiden, riittämättömien hiilihydraattien, epätavallisen liikunnan, ripulin tai oksentelun välillä voivat lisätä hypoglykemian riskiä. Yhdessä annoksessa oleva suuri määrä alkoholia ja sen jatkuvalla saannilla voi odottamattomasti vahvistaa tai heikentää Maninilin vaikutusta. Laksatiivien jatkuva väärinkäyttö voi johtaa aineenvaihdunnan tilan heikkenemiseen. Kun hoito-ohjelmaa ei ole noudatettu, lääkkeen riittämättömällä hypoglykeemisellä vaikutuksella tai stressaavissa tilanteissa, glukoosipitoisuus veriplasmassa voi nousta. Hyperglykemian oireet: polydipsia, suun kuivuminen, usein virtsaaminen, kutina ja ihon kuivuminen, ihon sieni- tai tartuntataudit, suorituskyvyn heikkeneminen. Vaikeissa stressitilanteissa (trauma, kirurgia, tartuntatauti, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu) aineenvaihdunta voi heikentyä, mikä johtaa hyperglykemiaan, joskus niin vakavaan, että potilas voidaan siirtää väliaikaisesti insuliinihoitoon. Potilaalle on ilmoitettava, että muiden tautien kehittymisestä Maninil-hoidon aikana on ilmoitettava välittömästi lääkärille.
Jos kyseessä on glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, hoito sulfonyyliureoilla, mukaan lukien glibenklamidi, voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa, joten on tarpeen ratkaista vaihtoehtoisten sulfonyyliureavalmisteiden käyttö.
Maniniliä ei pidä käyttää perinnöllisen galaktoosin, laktaasipuutoksen tai glukoosin / galaktoosin imeytymisen heikentymisen vuoksi.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Aiheinen.
Käyttö lapsilla. Älä koske.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskentelemällä mekanismeilla. Hypoglykemian yhteydessä keskittymiskyky ja reaktion nopeus voivat laskea, mikä on otettava huomioon ajamisen ja muiden mekanismien kanssa työskentelyn yhteydessä. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa esiintyy usein hypoglykemiaolosuhteita tai ettei riittävästi havaita oireita, hypoglykemian esiasteita, mutta on välttämätöntä ratkaista kysymys ajokuljetusten tarkoituksenmukaisuudesta tai mekanismien käsittelystä.

Huumeiden vuorovaikutus Maninil

Lisäävä vaikutus glibenklamidin (kehittäminen hypoglykeemisen olosuhteissa) on mahdollista samanaikainen soveltaminen muihin oraaliset diabeteslääkkeet (metformiini ja akarboosin) ja insuliini, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja huumeiden miessukupuolihormonit, masennuslääkkeet (fluoksetiini, MAO-estäjät), fenyylibutatsoni, β- salpaajat adrenoretseptorit, kinolonijohdannaiset, kloramfenikoli, klofibraatti ja sen analogit, disopyramidi, fenfluramiini, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (parienti) oraalinen anto suurina annoksina), perhexylin, pyratsolonijohdannaiset, probenetsiidi, salisylaatit, fibraatit, sulfonamidit, tetrasykliinivalmisteet, tritokvaliini, sytostaatit (syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidomi).
Glibanen vähentäminen fenotiatsiinin, fenytoiinin, rifampisiinin, kilpirauhashormonien, naisten sukupuolihormonien (gestageenit, estrogeenit) valmisteet, sympatomimeetit.
H2-reseptoriantagonistit voivat sekä heikentää että parantaa lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta. Alkoholin väärinkäyttö voi parantaa tai heikentää glibenklamidin hypoglykeemistä vaikutusta.
Joissakin tapauksissa pentamidiini voi johtaa vakavaan hypo- tai hyperglykemiaan. Kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan sekä parantaa että heikentää.
Sympatolyyttiset lääkeaineet, kuten p-adrenoretseptorin salpaajat, reserpiini, klonidiini ja guanetidiini, voivat jatkuvasti vähentää veren glukoositasoja ja peittää hypoglykemian oireet.

Maninil yliannostus, oireet ja hoito

Glibenklamidin akuutti ja krooninen yliannostus voi aiheuttaa vakavan, pitkäaikaisen ja hengenvaarallisen hypoglykemian kehittymisen. Hypoglykemia voi kehittyä aterioiden ohittamisen, lisääntyneen fyysisen rasituksen ja huumeiden välisen vuorovaikutuksen seurauksena.
Hypoglykemian oireet: voimakas nälkä, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ahdistuneisuus, hyperhidroosi, takykardia, vapina, mydriaasi, lihasten hypertonus, päänsärky, unihäiriöt, hormonaalinen psykosyndrooma (ärtyneisyys, aggressio, masennus, masennus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, sekavuus, heikentynyt koordinointi, primitiiviset automaatiot - grimasaukset, tarttuvat liikkeet, mestaruus, kouristukset, polttovälineet - hemiplegia, afasia, diplopia, uneliaisuus, kooma, hengityksen keskitetty säätö ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta). Hypoglykemian etenemisen myötä tajunnan menetys (hypoglykeminen kooma) on mahdollista; luonteenomaista kostea ja kylmä iho palpaatiossa, takykardia, hypertermia, motivaatio, hyperreflexia, Babinsky-refleksin ulkonäkö ja pareseesin ja kohtausten kehittyminen.
Hoito. Lievä hypoglykemia (ilman tajunnan menetystä) potilas pystyy poistamaan itsestään ottaen noin 20 g glukoosia, sokeria tai hiilihydraattia sisältävää ruokaa.
Onnettomassa yliannostuksessa ja kosketuksessa potilaan kanssa on välttämätöntä aiheuttaa oksentelua, suorittaa mahahuuhtelu (ilman kouristusta), antaa adsorbentteja ja pistää IV glukoosia. Vaikeassa hypoglykemiassa (tajunnan menetys) on suoritettava välittömästi laskimonsisäinen katetrointi. 40-100 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan suonensisäisesti bolukseen, minkä jälkeen annetaan infuusio 5-10% glukoosiliuosta, ja jos laskimoa ei voida katetroida, i / m tai s / c 1-2 mg glukagonia. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, edellä mainitut toimenpiteet toistetaan tarvittaessa tehostetusti. Hypoglykemian toistumisen ehkäisemiseksi tajunnan palauttamisen jälkeen seuraavien 24–48 tunnin aikana, hiilihydraatteja määrätään sisälle (20–30 g välittömästi ja 2–3 tunnin välein) tai pitkäaikainen infuusio 5–20% glukoosiliuosta. Voit syöttää 48 tunnin välein 6 tunnin välein, 1 mg glukagonia IM. Glykemiaa seurataan säännöllisesti vähintään 48 tuntia vakavan hypoglykemisen tilan poistamisen jälkeen. Jos merkittävässä yliannostuksessa (esimerkiksi itsemurhayrityksillä) tietoisuus ei palautu, suoritetaan pitkäaikainen infuusio 5-10% glukoosiliuoksesta, haluttu plasman glukoosipitoisuus on noin 200 mg / dl. 20 minuutin kuluttua on mahdollista injektoida 40% glukoosiliuosta uudelleen. Jos kliininen kuva ei muutu, on tarpeen tehdä kooman differentiaalidiagnoosi samanaikaisesti aivojen turvotuksen (deksametasoni, sorbitoli) hoitamiseksi. Glibenklamidi ei erity hemodialyysin kautta.

Lääkkeen Manin säilytysolosuhteet

Lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Lasipakkaukset säilytetään pimeässä paikassa!