Maninil: diabeetikoiden arviot lääkkeen käytöstä

• Diagnostiikka

Maninilia käytetään tyypin 2 diabeteksessa (insuliinista riippumaton tyyppi). Lääke on määrätty, kun lisääntynyt fyysinen rasitus, laihtuminen ja tiukka ruokavalio eivät aiheuttaneet hypoglykeemistä toimintaa. Tämä tarkoittaa, että on tarpeen vakauttaa verensokeri Maninilla.

Päätös huumeiden nimittämisestä kestää endokrinologin, jollei ruokavalion noudattamista noudateta. Annoksen on oltava korreloitu virtsan sokeripitoisuuden ja kokonaista glykeemisen profiilin määritystulosten kanssa.

Hoito alkaa pienillä annoksilla maniinia, se on erityisen tärkeää:

1. potilailla, joilla on riittämätön annos,
2. potilaat, joilla on hypoglykeeminen hyökkäys.

Hoidon alussa annos on puoli tablettia päivässä. Kun otat lääkitystä, on seurattava jatkuvasti sokerin määrää veressä.

Jos lääkkeen vähimmäisannos ei pysty tekemään tarvittavaa korjausta, lääkettä lisätään nopeammin kuin kerran viikossa tai useassa päivässä. Annoksen kasvattamisen vaiheita säätelee endokrinologi.

Maninil ottaa päivässä:

• 3 tablettia Manila 5 tai
• 5 tablettia Maninil 3,5 (vastaa 15 mg).

Potilaiden siirtäminen tähän lääkkeeseen muista diabeteslääkkeistä edellyttää samaa asennetta kuin lääkkeen alkuperäisessä reseptissä.

Ensin täytyy peruuttaa vanha lääke ja määrittää todellinen glukoosin taso virtsassa ja veressä. Valitse seuraavaksi valinta:

• puoli pillereitä manila 3.5
• puolet pilleriä Maninil 5, ruokavalion ja laboratoriokokeet.

Jos tarve syntyy, lääkkeen annosta nostetaan hitaasti terapeuttiseksi.

Huumeiden käyttö

Maninil otetaan aamulla ennen ateriaa, se pestään yhdellä lasillisella puhdasta vettä. Jos päivittäinen annos on yli kaksi lääkkeen tablettia, se jaetaan aamulla / illalla 2: 1 -suhteessa.

Jotta pysyvä terapeuttinen vaikutus saavutettaisiin, lääkettä on käytettävä selvästi merkittyyn aikaan. Jos henkilö ei jostain syystä ole ottanut lääkettä, on välttämätöntä lisätä unohtunut annos seuraavaan Manilin-annokseen.

Maninil on lääke, jonka kesto määräytyy endokrinologi. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen seurata potilaan verensokeria ja virtsaa joka viikko.

1. Metabolian osa - hypoglykemia ja painonnousu.
2. Näköelinten näkökulmasta - majoituksen häiriöt ja visuaalinen havainto. Yleensä ilmentymiä esiintyy hoidon alussa. Häiriöt poistuvat itsestään, eivät vaadi hoitoa.
3. Ruoansulatuskanavan osassa: dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, järkyttynyt ulosteet). Vaikutukset eivät edellytä lääkityksen lopettamista ja häviävät yksin.
4. Maksan osassa: harvinaisissa tapauksissa emäksisen fosfataasin lievä nousu ja transaminaasitaso veressä. Jos kyseessä on hypererginen hepatosyytti-allergia lääkkeelle, intrahepaattinen kolestaasi voi kehittyä ja hengenvaaralliset seuraukset - maksan vajaatoiminta.
5. Kuitusta ja ihosta: - ihottuma atooppisen ihottuman ja kutinaa. Ilmentymiset ovat palautuvia, mutta joskus ne voivat johtaa yleisiin häiriöihin, esimerkiksi allergiseen sokkiin, mikä aiheuttaa hengenvaaran ihmiselle.

Joskus esiintyy allergisia reaktioita:

• vilunväristykset,
• lämpötilan nousu
• keltaisuus,
• proteiinin esiintyminen virtsassa.

Vaskuliitti (verisuonten allerginen tulehdus) voi olla vaarallista. Jos iho-oireita ilmenee maninilille, on tarpeen kääntyä välittömästi lääkärin puoleen.

1. Lymfaattisten ja verenkiertojärjestelmien osalta verihiutaleet voivat joskus pienentyä. Muiden verisolujen lukumäärän vähenemistä on harvoin havaittu: punasoluja, valkosoluja ja muita.

On tapauksia, joissa veren kaikki solujen elementit vähenevät, mutta lääkkeen lopettamisen jälkeen se ei aiheuttanut uhkaa ihmisen elämälle.

1. Muut elimet voivat harvoin kokea:

• pieni diureettinen vaikutus,
• proteinuria,
• hyponatremia
• disulfiramin kaltainen toiminta
• allergiset reaktiot lääkkeille, joihin potilas on yliherkkä.

On olemassa tietoja, joiden mukaan Manilin luomiseen käytetty Ponso 4R -väriaine on allergeeni ja monien allergisten ilmenemismuotojen syyllinen eri ihmisissä.

Vasta-aiheet lääkkeelle

Maninil-valmistetta ei pidä käyttää, jos kyseessä on yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille. Lisäksi se on vasta-aiheinen:

1. ihmiset, jotka ovat allergisia diureeteille,
2. henkilöt, joilla on allergioita sulfonyyliureaan; sulfonamidijohdannaiset, sulfonamidit, probenetsiidi.
3. Kielletty lääkkeen nimittäminen:

• insuliiniriippuvainen diabeteksen tyyppi,
• surkastuminen
• 3. luokan munuaisten vajaatoiminta
• diabeettiset koomaattiset olosuhteet,
• Langerhansin haiman saarekkeiden β-solujen nekroosi, t
• metabolinen asidoosi,
• vaikea toimintahäiriö.

Maniliinia ei voida luokitella kroonisesti alkoholistisesti. Kun juomaan suuria määriä alkoholijuomia, lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus voi kasvaa dramaattisesti tai esiintyä lainkaan, mikä on täynnä vaarallisia olosuhteita potilaalle.

Maninil-hoito on vasta-aiheinen glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin entsyymin puutteen tapauksessa. Tai hoito edellyttää alustavaa päätöstä lääkärin kuulemisesta, koska lääke voi aiheuttaa punasolujen hemolyysin.

Ennen vakavien vatsaonteloiden suorittamista et voi käyttää mitään hypoglykeemisiä aineita. Usein näiden toimenpiteiden aikana on tarpeen hallita verensokeriarvoja. Tällaisille potilaille annetaan väliaikaisia ​​insuliiniannostuksia.

Maninililla ei ole absoluuttisia vasta-aiheita auton ajamiseen. Mutta lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa hypoglykeemisiä tiloja, jotka vaikuttavat huomiota ja keskittymistä. Siksi kaikkien potilaiden on harkittava, onko se välttämätöntä.

Raskaana olevat naiset ovat kontraindisoituja. Sitä ei voi käyttää imetyksen ja imetyksen aikana.

Vuorovaikutus Maninil muiden lääkkeiden kanssa

Potilas ei yleensä tunne hypoglykemiaa, kun hän ottaa Maninilia seuraavien lääkkeiden kanssa:

Verensokeritason lasku ja hypoglykeemisen tilan muodostuminen voi ilmetä usein laksatiivisten lääkkeiden ja ripulin vuoksi.

Insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden samanaikainen käyttö voi myös johtaa hypoglykemiaan ja tehostaa Mananilin vaikutusta sekä:

1. ACE-estäjät;
2. anaboliset steroidit;
3. masennuslääkkeet;
4. klofibraatin, kinolonin, kumariinin, disopyramidin, fenfluramiinin, mikonatsolin, PAS: n, pentoksifylliinin johdannaiset (annettaessa suonensisäisesti suurina annoksina), perhexylinoma;
5. miesten sukupuolihormonien valmisteet;
6. syklofosfamidiryhmän sytostaatit;
7. β-adrenergiset salpaajat, disopyramidi, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (laskimonsisäisesti annettuna), perhexylinoma;
8. pyratsolonijohdannaiset, probenekidomi, salisylaatit, sulfonamidamidit, t
9. tetrasykliiniantibiootit, tritokvalinoma.

Maninili yhdessä asetatsolamidin kanssa voi estää lääkkeen vaikutusta ja aiheuttaa hypoglykemiaa. Tämä koskee myös Maninilin samanaikaista käyttöä yhdessä:

• p-salpaajat,
• diatsoksidi,
• nikotinaatti,
• fenytoiini,
• diureetit,
• glukagonin,
• GCS
• barbituraatit,
• fentiatsiinit,
• sympatomimeettinen
• rifampisiini-tyyppiset antibiootit,
• kilpirauhashormonilääkkeet,
• naisten sukuelinten hormonit.

Lääke voi heikentää tai vahvistaa:

1. Vatsan H2-reseptorien antagonistit,
2. ranitidiini,
3. reserpiini.

Pentamidiini voi joskus johtaa hypo- tai hyperglykemiaan. Lisäksi kumariiniryhmän vaikutus voi vaikuttaa myös molempiin suuntiin.

Yliannostusominaisuudet

Akuutti yliannostus Maninil, samoin kuin kumulatiivisesta vaikutuksesta johtuva yliannostus, johtaa jatkuvaan hypoglykemian tilaan, jolle on tunnusomaista kesto ja kurssi, joka on vaarallinen potilaan elämälle.

Hypoglykemialla on aina tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Diabetespotilaat tuntevat aina hypoglykemian lähestymistavan. Edellytykset ovat seuraavat:

• nälän tunne
• vapina,
• parestesia,
• sydämen sydämentykytys
• ahdistuneisuus,
• vaalea iho
• aivojen toiminnan häiriöt.

Jos mitään toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, henkilö alkaa nopeasti kehittyä hypoglykeemisen esiasteen ja koomaan. Hypoglykeeminen kooma diagnosoidaan:

• keräämällä historia sukulaisilta,
• käyttäen objektiivisen tutkimuksen tietoja, t
• käyttäen laboratoriomääritystä veren glukoositasoilla.

Hypoglykemian tunnusmerkit:

1. kosteus, tahmeus, alhainen ihon lämpötila,
2. nopea pulssi,
3. alhainen tai normaali kehon lämpötila.

Kooman vakavuudesta riippuen voi näkyä:

• toniset tai klooniset kouristukset,
• patologiset refleksit,
• tajunnan menetys

Henkilö voi itsenäisesti hoitaa hypoglykeemisten sairauksien hoitoa, jos he eivät ole saavuttaneet vaarallista kehitystä prekooman ja kooman muodossa.

Poista kaikki negatiiviset tekijät hypoglykemia auttaa tl sokeria, joka on laimennettu veteen tai muihin hiilihydraatteihin. Jos parannusta ei ole, sinun täytyy soittaa ambulanssiin.

Jos kooma kehittyy, hoito tulisi aloittaa laskimonsisäisellä 40-prosenttisen glukoosiliuoksen annoksella 40 ml. Tämän jälkeen tarvitaan korjaavaa infuusiohoitoa pienimolekyylipainoisilla hiilihydraateilla.

Huomaa, että hypoglykemian hoitoon ei voi siirtyä 5% glukoosiliuokseen, koska tässä veren laimennuksen vaikutus lääkkeeseen on voimakkaampi kuin hiilihydraattiterapiassa.

Rekisteröityneet viivästyneen tai pitkittyneen hypoglykemian tapaukset. Tämä johtuu pääasiassa Maninin kumulatiivisista ominaisuuksista.

Näissä tapauksissa potilasta on hoidettava tehohoitoyksikössä ja vähintään 10 päivää. Hoitoon on tunnusomaista verensokeriarvojen systemaattinen seuranta yhdessä profiilihoidon kanssa, jonka aikana sokeria voidaan ohjata esimerkiksi yhdellä kosketuksella valittavalla glukometrillä.

Jos lääke on otettu sattumalta, sinun täytyy tehdä mahahuuhtelu ja antaa henkilölle ruokalusikallinen makeaa siirappia tai sokeria.

Maninil arvostelut

Lääkettä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Huomautuksia lääkkeen ottamisesta on sekoitettu. Jos annosta ei noudateta, voi esiintyä myrkytystä. Joissakin tapauksissa lääkkeen ottamisen vaikutusta ei ehkä havaita.

Maninil - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg) lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. rakenne

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Maninilin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääkäreiden asiantuntijoiden mielipiteet Maninilin käytöstä käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Analogit Maniini käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Maninil on oraalinen hypoglykeminen lääke toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Stimuloi insuliinin eritystä sitoutumalla spesifisiin reseptoreihin haiman beetamembraanissa, alentaa haiman beeta-solujen glukoosistimulaatiokynnystä, lisää insuliinin herkkyyttä ja sen sitoutumisen määrää kohdesoluihin, lisää insuliinin vapautumista, lisää insuliinin vaikutusta lihasten glukoosin imeytymiseen. ja maksa, mikä vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Toimii insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Estää lipolyysiä rasvakudoksessa. Se on hypolipideminen vaikutus, vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikronisoidussa muodossa ovat korkean teknologian, erityisesti murskatun glibenklamidin muoto, joka mahdollistaa lääkkeen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta. Glibenklamidin plasman aikaisemman Cmax-arvon yhteydessä hypoglykeminen vaikutus vastaa käytännössä aikaa veren glukoosipitoisuuden nousuun aterian jälkeen, mikä tekee lääkkeen vaikutuksesta pehmeämmän ja fysiologisen. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20-24 tuntia.

Lääkkeen Maninil 5 hypoglykeeminen vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluttua ja kestää 12 tuntia.

rakenne

Glibenklamidi (mikronisoidussa muodossa) + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imeytyvät nopeasti ja lähes täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Mikro-ionisoidun aktiivisen aineen täydellinen vapautuminen tapahtuu 5 minuutin kuluessa. Maninil 5: n oraalisen annon jälkeen imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 48-84%. Absoluuttinen hyötyosuus - 49-59%. Plasmaproteiiniin sitoutuminen on yli 98% Manil 1,75: n ja Manil 3,5: n osalta, 95% Manil 5: ssä. Lähes täysin metaboloituu maksassa muodostamaan kaksi inaktiivista metaboliittia, joista yksi erittyy munuaisissa ja toinen sappeen.

todistus

• Tyypin 2 diabetes mellitus - monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja glinidejä.

Vapautusmuodot

Tabletit 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Käyttö- ja annostusohjeet

Lääkkeen annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paastoveren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterioiden jälkeen.

Maninil-tabletit 1.75

Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2 tablettia (1,75-3,5 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 suurin päiväannos on 6 tablettia (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päivittäinen annos ylittää 3 lääkkeen Maninil 1,75 tablettia, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1,75: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2 tablettia lääkettä Manil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Maninil-tabletit 3.5

Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1 tablettia (1,75-3 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 3.5 suurin päiväannos on 3 tablettia (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1 tabletista Maninil 3,5: stä päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Maninil 5 tablettia

Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1 tablettia (2,5 - 5 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3 tablettia (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1 tabletista Maninil 5: sta päivässä (2,5-5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Lääkkeen päivittäiset annokset, korkeintaan 2 tablettia, tulisi yleensä ottaa 1 kerran päivässä - aamulla juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Haittavaikutukset

• hypoglykemia (nälkä, hypertermia, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, heikentynyt motorinen koordinaatio, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt, mukaan lukien visuaaliset ja puhehäiriöt, pareseesin tai halvaantumisen ilmaantuminen tai muutokset aistien tuntemuksista);
• painonnousu;
• pahoinvointi, oksentelu;
• vatsan tunne;
• röyhtäily;
• vatsakivut;
• ripuli;
• metallinen maku suussa;
• maksaentsyymien tilapäinen lisääntyminen;
• intrahepaattinen kolestaasi;
• hepatiitti;
• kutina;
• nokkosihottuma;
• purppura;
• verenpurkaumat;
• lisääntynyt valoherkkyys;
• yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, nivelkipua, kuumetta, proteinuuria ja keltaisuutta;
• allerginen vaskuliitti;
• anafylaktinen sokki;
• trombosytopenia, leukopenia, erytropenia, agranulosytoosi, pancytopenia, hemolyyttinen anemia;
• näköhäiriöt ja majoitushäiriöt;
• lisääntynyt diureesi;
• disulfiraminkaltainen reaktio alkoholia käytettäessä (yleisimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön tunne, takykardia, huimaus, päänsärky);
• ristiinallergia probenetsiinille, sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille aineille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää.

Vasta

• yliherkkyys glibenklamidille ja / tai aineille, jotka muodostavat lääkkeen;
• yliherkkyyttä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille lääkkeille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää, ja probenetsiiniä, koska ristireaktiot voivat esiintyä;
• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
• haima resektion jälkeen haima;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
• hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, loukkaantumisissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;
• leukopenia;
• suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis;
• glukoosin ja laktoosin perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai malabsorptiosyndrooma;
• glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos;
• raskaus;
• imetysaika (imetys);
• alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Kun raskaus ilmenee, lääke on lopetettava.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Käyttö vanhuksilla

Iäkkäillä potilailla Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Erityiset ohjeet

Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.

Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.

Samanaikainen lääkitys, jolla on vaikutusta keskushermostoon, verenpaineen alentaminen (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voivat peittää hypoglykemian oireet.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.

Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.

Lääke on saatavilla reseptillä.

Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajamisen ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen kannalta, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Monistus hypoglykeeminen lääke toiminta Mannino mahdollista ottaen ACE: n estäjät, anaboliset aineet ja miessukuhormonit, muut oraalinen diabeteslääke (esim. Akarboosi, biguanidit) ja insuliini, atsapropatsoni, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID: t), beeta-salpaajat, johdannaiset kinoloni kloramfenikoli, klofibraatti ja sen analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, antifungaaliset lääkkeet olia, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PASK, pentoksifylliini (suuri annos, kun niitä annetaan parenteraalisesti), perheksiliini, pyratsolonijohdannaisten, fosfamidianalogit (esim. syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidi), probenesidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritokvalinom.

Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.

Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, vol. sympatomimeettiset aineet, hitaiden kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

H2-reseptorien antagonistit voivat toisaalta heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.

Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.

Lääkkeen Maninin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Betanaz;
• Gilemal;
• Glibamid;
• glibenklamidi;
• Glidanil;
• Glimidstada;
• Glitizol;
• Glyukobene;
• Daon;
• Maniglid;
• Euglyukon.

Terapeuttisen vaikutuksen analogit (keinot insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 hoitoon):

• Avandametia;
• Amalviya;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Butamide;
• Vazoton;
• Viktoza;
• Galvus;
• Glibenez;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Glimekomb;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukovans;
• Glucophage;
• Diabeton;
• Diastabol;
• Diben;
• Dibikor;
• Xenical;
• Listata;
• Metfogamma;
• metformiini;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pankragen;
• Pioglar;
• Predian;
• Reduxine Met;
• Reklid;
• Rogla;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starliks;
• Traykor;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klooripropamidi;
• Tsygapan;
• Erbisol;
• Euglyukon;
• Janow.

Käytetään sairauksien hoitoon: diabetes, diabetes insipidus

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

3D-kuvat

Koostumus ja vapautumislomake

lasipulloissa 120; pakkauksessa 1 pullo tai 10 tai 20 kappaleen läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 3 pahvia.

lasipulloissa 120; pakkauksessa 1 pullo tai 10 tai 20 kappaleen läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 3 pahvia.

lasipulloissa 120; kartonkipakkauksessa 1 pullo tai läpipainopakkauksessa, 20 kpl; pakkauksessa 1, 2, 3, 4 tai 6 rakkulaa.

Annostusmuodon kuvaus

Tabletit 1,75 ja 3,5 mg: pyöreät, litteät molemmin puolin, vaaleanpunaiset, viistotut reunat ja yksipuolinen jakautumisriski.
Tabletit 5 mg: pyöreä, litteä molemmin puolin, vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseksi, viistetyt reunat ja lovi jakautumista varten.

ominaisuus

Sulfonyyliurea-johdannaisen II sukupolvi.

Mikronisoitu Maninil on glibenklamidin korkean teknologian erikoismuoto, joka tarjoaa optimaalisen farmakokineettisen ja farmakodynaamisen profiilin.

Farmakologinen vaikutus

Sillä on haiman ja ekstrapankreatiivisia vaikutuksia. Haiman aktiivisuus ilmenee haiman beetasolujen insuliinintuotannon stimuloinnissa, extrapancreatic kohottaen kohdekudosten insuliinireseptorien herkkyyttä (johtuen tyrosiinikinaasin stimulaatiosta) insuliiniin, glukoneogeneesin estoon ja glykogenolyysiin maksassa.

farmakodynamiikka

Vähentää riskiä, ​​että kaikki insuliiniriippuvainen diabetes (vaskulaarinen, retinopatia, nefropatia, kardiopatia) ja diabetes mellitus liittyvät komplikaatioita kehittyvät.

Sillä on kardioprotektiivinen ja antiarytminen vaikutus, joka vähentää verihiutaleiden aggregaatiota

farmakokinetiikkaa

Nopeasti (mikronisaation takia) imeytyy ruoansulatuskanavaan, jolloin voit ottaa juuri ennen syömistä. Biosaatavuus - 100% mikronisoiduissa muodoissa.

Sitoutuminen plasman proteiineihin - 95%. T_1/2 - 3–10 h. Toimenpiteen kesto - yli 12 h. Maksassa biotransformoituu inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Erittyy munuaisten (50%) ja maksan kautta (50%). Kumulaatio puuttuu.

Mikronisoidun Maninilin imeytymisnopeus on suurempi, se liukenee nopeammin ja toimitetaan kehon kudoksiin.

Kliininen farmakologia

Mikronisoitu lomake tarjoaa aikaisemman saavutuksen C_max, hypoglykemisen vaikutuksen vastaavuus käytännössä vastaa postprandiaalisen hyperglykemian huippua, joka takaa sen yhdistetyn fysiologisen vaikutuksen lyhennetyn T: n kanssa._1/2, vähentää hypoglykemian riskiä. Glibenklamidin päivittäistä tarvetta voidaan vähentää 30–40%.

Indikaattorit lääke Maninil ® 3.5

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton), jossa ruokavaliohoidon tehottomuus, painon menetys ja liikalihavuus ovat riittävät.

Vasta

Yliherkkyys (mukaan lukien sulfanilamidilääkkeet ja muut sulfonyyliureajohdannaiset), tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen), metabolinen dekompensointi (ketoasidoosi, prekooma, kooma), haima resektion jälkeen, vaikeat maksan ja munuaissairaudet, jotkut akuutit olosuhteet (esimerkiksi hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, loukkaantumisissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu), leukopenia, suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis elintarvikkeiden imeytymiseen ja hypoglykemian, raskauden ja imetyksen kehittymiseen liittyvät sairaudet.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden aikana. Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Haittavaikutukset

Hypoglykemia on mahdollista (kun ohitat aterioita, yliannostetaan lääkettä, lisääntynyt fyysinen rasitus sekä alkoholin voimakas käyttö).

Ruoansulatuskanavan osa: joskus - pahoinvointi, oksentelu; joissakin tapauksissa - kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: erittäin harvinainen - trombosytopenia, granulosytopenia, erytrosytopenia (jopa pancytopenia), joissakin tapauksissa - hemolyyttinen anemia.

Allergiset reaktiot: erittäin harvinaiset - ihottuma, kuume, nivelkipu, proteinuria.

Muut: hoidon alussa on mahdollista siirtyä väliaikaisesti. Harvinaisissa tapauksissa - valoherkkyys.

vuorovaikutus

Vaikutus lisääntyy ACE: n estäjillä, anabolisilla steroideilla, beetasalpaajilla, fibraateilla, biguanideilla, kloramfenikolilla, simetidiinillä, kumariinijohdannaisilla, joillakin syöpälääkkeillä, pentoksifylliineillä, fenyylbutatsonilla, reserpiinillä, salisylaateilla, sulfonamidilla, tetrasykliineillä; heikkenevät - asetatsolamidi, barbituraatit, klooripromasiini, glukokortikoidit, glukagoni, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, fenotiatsiinit, fenytoiini, saluretiikka, kilpirauhashormonit. Samanaikaisesti alkoholin kanssa sekä sokerin alentavan vaikutuksen vahvistaminen että heikentyminen ovat mahdollisia.

Annostus ja antaminen

Sisällä, aamulla ja illalla ennen ateriaa, ilman pureskelua. Annos asetetaan yksilöllisesti taudin vakavuudesta riippuen.

Aloitusannos on 1/2-välilehti., Keskiarvo - 2-välilehti. päivässä, enintään - 3, poikkeustapauksissa - 4 pöytä. päivässä. Tarvittaessa saat suuremman annoksen lääkettä (enintään 14 mg / vrk) siirretään Maninil 3,5 mg: aan.

Aloitusannos on 1 / 2–1 tablettia, keskiarvo - 1 taulukko. päivässä, enintään - 3, poikkeustapauksissa - 4 pöytä. päivässä. Päivittäiset annokset 2-välilehdelle. ne otetaan yleensä kerran (aamulla), korkeammat jaetaan kahteen annokseen (aamulla ja illalla).

Aloitusannos on 1/2-välilehti., Keskiarvo - 2-välilehti. päivässä, enintään 3-4 taulukkoa. päivässä.

Kolme annosmuotoa mahdollistavat 20 mahdollisen annostusohjelman käytön.

yliannos

Oireet: hypoglykemia (akuutti nälkä, lisääntynyt hikoilu, vapina tunne kehossa, sydämentykytys, levottomuus, päänsärky, unihäiriöt).

Hoito: sokerin tai helposti sulavan hiilihydraatin nauttiminen (lievissä tapauksissa), sisään / sisään - 40–80 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, sitten infuusiona / 5–10% glukoosiliuosta (vakavissa tapauksissa); i / m tai s / c - 1-2 mg glukagonia.

Turvaohjeet

Sitä käytetään varoen febriilisen oireyhtymän, kilpirauhasen sairauksien (heikentyneen toiminnan), aivolisäkkeen etupuolen tai lisämunuaisen kuoren, alkoholismin, hypoglykemian todennäköisyyden takia, hypofunktiona. Vaatii säännöllisen lääkärin valvonnan. Kun hoidon tulee noudattaa tiukasti ruokavaliota. Vastaanotto Maninil ei korvaa ruokavaliota. Hoidon aikana ei ole suositeltavaa ryhtyä toimiin, jotka vaativat huomiota ja psyykkisten reaktioiden nopeutta, pysyä auringossa pitkään. Annoksen muuttaminen on tarpeen fyysisen ja emotionaalisen ylirasituksen, ruokavalion muutoksen vuoksi.

valmistaja

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Saksa.

Lääkkeen Manin® 3,5 säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen Maninil säilyvyysaika 3.5

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Manin

Sisältö

Lääkkeen Manin farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka. Glibenklamidi - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-sykloxoksyyliurea) on hypoglykeeminen aine. Vähentää plasman glukoositasoja potilailla, joilla on tyypin II diabetes ja terveillä vapaaehtoisilla, lisäämällä haiman β-solujen insuliinieritystä. Glibenklamidin hypoglykeeminen vaikutus riippuu glukoosin pitoisuudesta väliaineessa, joka ympäröi Langerhansin haiman saarekkeiden p-soluja. Se estää glukagonin vapautumista haiman a-soluilla, ja sillä on ylimääräinen haiman vaikutus, erityisesti lisää insuliinireseptorien herkkyyttä insuliinille perifeerisissä kudoksissa, tehostaa insuliinin vaikutusta reseptorin jälkeisellä tasolla ja hidastaa reseptorin hajoamista, mutta näiden ilmiöiden kliinistä merkitystä ei ole vielä tutkittu.
Farmakokinetiikkaa. Oraalisen antamisen jälkeen se imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Samanaikainen ruoanotto ei vaikuta merkittävästi glibenklamidin imeytymiseen, mutta voi johtaa glibenklamidin pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa. Sitoutuminen plasman albumiiniin - 98%. Cmax plasmassa 1,75 mg glibenklamidin annon jälkeen saavutetaan 1–2 tunnin kuluessa ja on 100 ng / ml. 8–10 tunnin kuluttua plasmapitoisuus laskee annoksesta riippuen 5–10 ng / ml. Maksa glibenklamidi muuttuu lähes kokonaan kahdeksi päämetaboliitiksi: 4-trans-hydroksi-glibenklamidiksi ja 3-cis-hydroksi-glibenklamidiksi. Molemmat metaboliitit eliminoituvat elimistöstä kokonaisuudessaan yhtä suurina määrinä virtsan ja sappin kanssa 45–72 tunnin aikana, T1 / 2 glibenklamidi on 2–5 tuntia, mutta sitä voidaan pidentää 8–10 tuntiin, mutta vaikutuksen kesto ei kuitenkaan vastaa T1 / 2: ta. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla erittyminen veriplasmasta on hidasta. Munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten vajaatoiminnan asteesta riippuen metaboliittien erittyminen virtsaan lisää kompensointia. Kohtalaisen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma - 30 ml / min) kokonais eliminoituminen pysyy muuttumattomana; vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, kertyminen on mahdollista.

Käyttöaiheet lääkkeen Manin käyttöön

Insuliinista riippuva diabetes mellitus (tyyppi II), jos aineenvaihduntahäiriöitä ei voida kompensoida noudattamalla sopivaa ruokavaliota ja lisäämällä liikuntaa ja jos insuliinihoitoa ei tarvita. Kun sekundäärinen resistenssi glibenklamidille kehittyy, on mahdollista suorittaa yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa, mutta sillä ei ehkä ole etuja insuliinimonoterapiaan nähden.

Lääkkeen Maninil käyttö

Lääkkeen pitäisi määrätä vain lääkäri ja aina korjausruokavaliolla. Annostus riippuu plasman ja virtsan glukoosipitoisuuksien tutkimuksen tuloksista.
Ensimmäinen ja myöhempi tapaaminen. Hoito aloitetaan aina, kun se on mahdollista, pienimmillä annoksilla, ennen kaikkea se koskee potilaita, joilla on lisääntynyt taipumus hypoglykemiaan ja kehon painoon ≤50 kg. Hoito on suositeltavaa aloittaa nimittämällä 1 / 2–1 Manil 3,5 tablettia (1,75–3,5 mg glibenklamidia) tai 1/2 Manil 5 tablettia (2,5 mg glibenklamidia) 1 kerran päivässä. Tätä annosta voidaan lisätä asteittain useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan terapeuttinen annos. Suurin tehokas annos on 15 mg / vrk (3 Manil 5-tablettia) tai 10,5 mg mikronisoitua glibenklamidia (3 Manin 3,5 tablettia).
Potilaan siirtäminen muiden diabeteslääkkeiden käytöstä. Maninil 3.5: n vastaanotto siirretään erittäin huolellisesti ja se alkaa 1 / 2–1 Maniliinia 3,5 tabletilla (1,75–3,5 mg glibenklamidia päivässä).
Annoksen valinta. Potilaat, joilla on edistynyt ikä, ahdistuneita potilaita tai joilla ei ole riittävästi ravintoa, sekä munuaisten tai maksan toiminnan vastainen, alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi. Lisäksi, kun pienennetään potilaan painoa tai elämäntapamuutoksia, on tarpeen ratkaista annosmuutoksen ongelma.
Yhdistelmä muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Maninil voidaan antaa monoterapiana tai yhdistelmänä metformiinin kanssa. Joissakin tapauksissa, kun sietämättömyys metformiinille, lääkkeiden lisäkäyttö glitatsoniryhmään (rosiglitatsoni, pioglitatsoni) voidaan antaa. Maninil voidaan myös yhdistää suun kautta otettaviin diabeteslääkkeisiin, jotka eivät stimuloi endogeenisen insuliinin vapautumista haiman β-soluilla (guar tai akarboosi). Kun toissijainen resistenssi glibenklamidille (insuliinintuotannon väheneminen Langerhansin saarekkeiden β-solujen häviämisen seurauksena), voidaan käyttää insuliinihoitoa. Kuitenkin, kun oma insuliini erittyy elimistöön kokonaan, insuliinin monoterapia on osoitettu.
Käyttömenetelmä ja hoidon kesto. Päivittäinen annos enintään 2 tablettia Manilin ottaa ilman pureskelua riittävän määrän nestettä (1 lasillinen vettä) 1 kerran päivässä ennen aamiaista. Korkeammalla päivittäisellä annoksella on suositeltavaa jakaa se 2 annokseen 2: 1 -suhteella aamulla ja illalla. On erittäin tärkeää ottaa lääke joka kerta samaan aikaan. Kun ohitat lääkkeen, hän ei voi ottaa kaksinkertaista annostaan ​​vastaamatta jääneestä. Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti aineenvaihdunnan tilaa.

Vasta-aiheet lääkkeen Manin käyttöön

Tarvittaessa insuliinihoito: insuliiniriippuva diabetes (tyyppi I), metabolinen asidoosi, hyperglykeeminen esiaste ja kooma, metabolisten häiriöiden dekompensointi tartuntatauteissa ja toiminnoissa sekä olosuhteet haiman resektion jälkeen, täydellinen toissijainen resistenssi glibenklamidille tyypin II diabeteksessa.
Muita vasta-aiheita ovat: maksan vajaatoiminnan heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma on ≤ 30 ml / min, yliherkkyys glibenklamidille, Ponzo 4R -väriaineelle tai muille lääkkeen aineosille, samoin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidi, diureetit ja probenetsiidi; raskauden ja imetyksen aikana.

Huumeiden Maninin haittavaikutukset

Haittavaikutuksia arvioitaessa otetaan huomioon seuraavat esiintymistiheydet: hyvin usein (≥10%), usein (≤10% ja ≥1%), joskus (≤1% ja ≥0,1%), harvoin (≤0,1%). % ja ≥0,01%), hyvin harvoin (≤0,01% tai tapauksia ei tunneta):
aineenvaihdunnan osa: usein - ruumiinpainon nousu, hypoglykemia, joka voi saada pitkittyneen luonteen ja johtaa vakavaan hypoglykemiseen koomaan, joka uhkaa potilaan elämää. Syynä tähän voi olla lääkkeen yliannostus, heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, alkoholismi, epäsäännöllinen ravitsemus (etenkin aterioiden ohittaminen), epätavallinen liikunta, hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt kilpirauhasen sairauksien, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren vuoksi. Hypoglykemian adrenergiset oireet saattavat olla poissa tai ne voivat olla lieviä, kun hypoglykemia, perifeerinen neuropatia tai samanaikainen sympatolyyttinen hoito (pääasiassa β-adrenoretseptorin salpaajat) kehittyvät hitaasti. Oireet ovat hypoglykemian esiasteita: hyperhidroosi, lisääntynyt sydämen syke, vapina, jyrkkä nälän tunne, ahdistuneisuus, parestesiat suussa, ihon haju, päänsärky, uneliaisuus, dysomnia, liiallinen liikkeiden koordinointi, ohimenevät neurologiset häiriöt (puhe- ja näköhäiriöt, aistien ja motoristen alueiden häiriöt) ). Tarkempia tietoja hypoglykemian tilasta annetaan yliannostusosassa. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä kilpirauhasen hypofunktio;
näkökyvyn osasta: hyvin harvoin - näköhäiriö ja majoitus, erityisesti hoidon alussa;
ruoansulatuskanavasta: joskus - pahoinvointi, mahalaukun tunne vatsassa, oksentelu, vatsakipu, ripuli, röyhtäily, metallinen maku suussa. Nämä muutokset ovat ohimeneviä eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista;
hepatobiliaarisysteemin osalta: hyvin harvoin - AST- ja ALAT-arvojen ohimenevä nousu, alkalinen fosfataasi, lääkeaineiden aiheuttama hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, joka mahdollisesti johtuu hyperergisen tyypin allergisesta reaktiosta hepatosyyttien puolelta. Nämä häiriöt ovat palautuvia lääkkeen lopettamisen jälkeen, mutta voivat johtaa hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan;
iholta ja ihonalaisesta kudoksesta: joskus - kutina, urtikariaalinen ihottuma, nodosumin punoitus, aivokalvon kaltainen tai makulopapulaarinen eksantema, purpura, valoherkkyys. Nämä yliherkkyysreaktiot ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, joihin liittyy hengenahdistus ja merkittävä verenpaineen lasku jopa shokin kehittymiseen saakka. Hyvin harvoin - yleistyneet yliherkkyysreaktiot, joita seuraa ihottuma, nivelkipu, vilunväristykset, proteinuuria ja keltaisuus; allerginen vaskuliitti;
verijärjestelmän ja imusolmukkeiden osalta: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin - leukopenia, erytropenia, granulosytopenia (agranulosytoosin kehittymiseen asti); joissakin tapauksissa - pancytopenia, hemolyyttinen anemia. Nämä veren kuvan muutokset ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin ne voivat uhata elämää;
muut haittavaikutukset: hyvin harvoin - heikko diureettinen vaikutus, palautuva proteinuuria, hyponatremia, disulfiraminkaltainen reaktio, risti-allergia sulfonamidien kanssa, sulfonamidien johdannaiset ja probenetsiidi. Ponso 4R -väri voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Erityiset ohjeet lääkkeen Manin käyttöön

Maninil-hoito edellyttää säännöllistä lääkärin valvontaa. Kun lääkettä käytetään suurina annoksina tai toistuvassa käytössä lyhyin väliajoin, on tarpeen ottaa huomioon lääkkeen pidempi vaikutus kuin pieninä annoksina.
On muistettava, että kun Maninilia käytetään samanaikaisesti klonidiinin, p-adrenoretseptorien salpaajien, guanetidiinin ja reserpiinin kanssa, potilaan havainto hypoglykemian esiasteiden oireista saattaa häiritä.
Jos munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt, kilpirauhasen vajaatoiminta, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren väheneminen on erityisen tärkeää.
Iäkkäillä potilailla on pitkäaikaisen hypoglykemian riski, joten glibenklamidia määrätään äärimmäisen varovaisesti ja tarkkailun alaisena hoidon alussa. aluksi on suositeltavaa ottaa sulfonyyliurea-lääkkeitä lyhyemmällä vaikutusjaksolla. Jos potilas joutuu kosketuksiin vaikean kanssa (esimerkiksi aivojen ateroskleroosissa), hypoglykemian riski kasvaa. Merkittävät välit aterioiden, riittämättömien hiilihydraattien, epätavallisen liikunnan, ripulin tai oksentelun välillä voivat lisätä hypoglykemian riskiä. Yhdessä annoksessa oleva suuri määrä alkoholia ja sen jatkuvalla saannilla voi odottamattomasti vahvistaa tai heikentää Maninilin vaikutusta. Laksatiivien jatkuva väärinkäyttö voi johtaa aineenvaihdunnan tilan heikkenemiseen. Kun hoito-ohjelmaa ei ole noudatettu, lääkkeen riittämättömällä hypoglykeemisellä vaikutuksella tai stressaavissa tilanteissa, glukoosipitoisuus veriplasmassa voi nousta. Hyperglykemian oireet: polydipsia, suun kuivuminen, usein virtsaaminen, kutina ja ihon kuivuminen, ihon sieni- tai tartuntataudit, suorituskyvyn heikkeneminen. Vaikeissa stressitilanteissa (trauma, kirurgia, tartuntatauti, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu) aineenvaihdunta voi heikentyä, mikä johtaa hyperglykemiaan, joskus niin vakavaan, että potilas voidaan siirtää väliaikaisesti insuliinihoitoon. Potilaalle on ilmoitettava, että muiden tautien kehittymisestä Maninil-hoidon aikana on ilmoitettava välittömästi lääkärille.
Jos kyseessä on glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, hoito sulfonyyliureoilla, mukaan lukien glibenklamidi, voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa, joten on tarpeen ratkaista vaihtoehtoisten sulfonyyliureavalmisteiden käyttö.
Maniniliä ei pidä käyttää perinnöllisen galaktoosin, laktaasipuutoksen tai glukoosin / galaktoosin imeytymisen heikentymisen vuoksi.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Aiheinen.
Käyttö lapsilla. Älä koske.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskentelemällä mekanismeilla. Hypoglykemian yhteydessä keskittymiskyky ja reaktion nopeus voivat laskea, mikä on otettava huomioon ajamisen ja muiden mekanismien kanssa työskentelyn yhteydessä. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa esiintyy usein hypoglykemiaolosuhteita tai ettei riittävästi havaita oireita, hypoglykemian esiasteita, mutta on välttämätöntä ratkaista kysymys ajokuljetusten tarkoituksenmukaisuudesta tai mekanismien käsittelystä.

Huumeiden vuorovaikutus Maninil

Lisäävä vaikutus glibenklamidin (kehittäminen hypoglykeemisen olosuhteissa) on mahdollista samanaikainen soveltaminen muihin oraaliset diabeteslääkkeet (metformiini ja akarboosin) ja insuliini, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja huumeiden miessukupuolihormonit, masennuslääkkeet (fluoksetiini, MAO-estäjät), fenyylibutatsoni, β- salpaajat adrenoretseptorit, kinolonijohdannaiset, kloramfenikoli, klofibraatti ja sen analogit, disopyramidi, fenfluramiini, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (parienti) oraalinen anto suurina annoksina), perhexylin, pyratsolonijohdannaiset, probenetsiidi, salisylaatit, fibraatit, sulfonamidit, tetrasykliinivalmisteet, tritokvaliini, sytostaatit (syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidomi).
Glibanen vähentäminen fenotiatsiinin, fenytoiinin, rifampisiinin, kilpirauhashormonien, naisten sukupuolihormonien (gestageenit, estrogeenit) valmisteet, sympatomimeetit.
H2-reseptoriantagonistit voivat sekä heikentää että parantaa lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta. Alkoholin väärinkäyttö voi parantaa tai heikentää glibenklamidin hypoglykeemistä vaikutusta.
Joissakin tapauksissa pentamidiini voi johtaa vakavaan hypo- tai hyperglykemiaan. Kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan sekä parantaa että heikentää.
Sympatolyyttiset lääkeaineet, kuten p-adrenoretseptorin salpaajat, reserpiini, klonidiini ja guanetidiini, voivat jatkuvasti vähentää veren glukoositasoja ja peittää hypoglykemian oireet.

Maninil yliannostus, oireet ja hoito

Glibenklamidin akuutti ja krooninen yliannostus voi aiheuttaa vakavan, pitkäaikaisen ja hengenvaarallisen hypoglykemian kehittymisen. Hypoglykemia voi kehittyä aterioiden ohittamisen, lisääntyneen fyysisen rasituksen ja huumeiden välisen vuorovaikutuksen seurauksena.
Hypoglykemian oireet: voimakas nälkä, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ahdistuneisuus, hyperhidroosi, takykardia, vapina, mydriaasi, lihasten hypertonus, päänsärky, unihäiriöt, hormonaalinen psykosyndrooma (ärtyneisyys, aggressio, masennus, masennus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, sekavuus, heikentynyt koordinointi, primitiiviset automaatiot - grimasaukset, tarttuvat liikkeet, mestaruus, kouristukset, polttovälineet - hemiplegia, afasia, diplopia, uneliaisuus, kooma, hengityksen keskitetty säätö ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta). Hypoglykemian etenemisen myötä tajunnan menetys (hypoglykeminen kooma) on mahdollista; luonteenomaista kostea ja kylmä iho palpaatiossa, takykardia, hypertermia, motivaatio, hyperreflexia, Babinsky-refleksin ulkonäkö ja pareseesin ja kohtausten kehittyminen.
Hoito. Lievä hypoglykemia (ilman tajunnan menetystä) potilas pystyy poistamaan itsestään ottaen noin 20 g glukoosia, sokeria tai hiilihydraattia sisältävää ruokaa.
Onnettomassa yliannostuksessa ja kosketuksessa potilaan kanssa on välttämätöntä aiheuttaa oksentelua, suorittaa mahahuuhtelu (ilman kouristusta), antaa adsorbentteja ja pistää IV glukoosia. Vaikeassa hypoglykemiassa (tajunnan menetys) on suoritettava välittömästi laskimonsisäinen katetrointi. 40-100 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan suonensisäisesti bolukseen, minkä jälkeen annetaan infuusio 5-10% glukoosiliuosta, ja jos laskimoa ei voida katetroida, i / m tai s / c 1-2 mg glukagonia. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, edellä mainitut toimenpiteet toistetaan tarvittaessa tehostetusti. Hypoglykemian toistumisen ehkäisemiseksi tajunnan palauttamisen jälkeen seuraavien 24–48 tunnin aikana, hiilihydraatteja määrätään sisälle (20–30 g välittömästi ja 2–3 tunnin välein) tai pitkäaikainen infuusio 5–20% glukoosiliuosta. Voit syöttää 48 tunnin välein 6 tunnin välein, 1 mg glukagonia IM. Glykemiaa seurataan säännöllisesti vähintään 48 tuntia vakavan hypoglykemisen tilan poistamisen jälkeen. Jos merkittävässä yliannostuksessa (esimerkiksi itsemurhayrityksillä) tietoisuus ei palautu, suoritetaan pitkäaikainen infuusio 5-10% glukoosiliuoksesta, haluttu plasman glukoosipitoisuus on noin 200 mg / dl. 20 minuutin kuluttua on mahdollista injektoida 40% glukoosiliuosta uudelleen. Jos kliininen kuva ei muutu, on tarpeen tehdä kooman differentiaalidiagnoosi samanaikaisesti aivojen turvotuksen (deksametasoni, sorbitoli) hoitamiseksi. Glibenklamidi ei erity hemodialyysin kautta.

Lääkkeen Manin säilytysolosuhteet

Lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Lasipakkaukset säilytetään pimeässä paikassa!