Maninil: diabeetikoiden arviot lääkkeen käytöstä

  • Ennaltaehkäisy

Maninilia käytetään tyypin 2 diabeteksessa (insuliinista riippumaton tyyppi). Lääke on määrätty, kun lisääntynyt fyysinen rasitus, laihtuminen ja tiukka ruokavalio eivät aiheuttaneet hypoglykeemistä toimintaa. Tämä tarkoittaa, että on tarpeen vakauttaa verensokeri Maninilla.

Päätös huumeiden nimittämisestä kestää endokrinologin, jollei ruokavalion noudattamista noudateta. Annoksen on oltava korreloitu virtsan sokeripitoisuuden ja kokonaista glykeemisen profiilin määritystulosten kanssa.

Hoito alkaa pienillä annoksilla maniinia, se on erityisen tärkeää:

  1. potilailla, joilla on riittämätön annos,
  2. potilaat, joilla on hypoglykeeminen hyökkäys.

Hoidon alussa annos on puoli tablettia päivässä. Kun otat lääkitystä, on seurattava jatkuvasti sokerin määrää veressä.

Jos lääkkeen vähimmäisannos ei pysty tekemään tarvittavaa korjausta, lääkettä lisätään nopeammin kuin kerran viikossa tai useassa päivässä. Annoksen kasvattamisen vaiheita säätelee endokrinologi.

Maninil ottaa päivässä:

  • 3 tablettia Manila 5 tai
  • 5 tablettia Maninil 3,5 (vastaa 15 mg).

Potilaiden siirtäminen tähän lääkkeeseen muista diabeteslääkkeistä edellyttää samaa asennetta kuin lääkkeen alkuperäisessä reseptissä.

Ensin täytyy peruuttaa vanha lääke ja määrittää todellinen glukoosin taso virtsassa ja veressä. Valitse seuraavaksi valinta:

  • puoli pillereitä manila 3.5
  • puolet pilleriä Maninil 5, ruokavalion ja laboratoriokokeet.

Jos tarve syntyy, lääkkeen annosta nostetaan hitaasti terapeuttiseksi.

Huumeiden käyttö

Maninil otetaan aamulla ennen ateriaa, se pestään yhdellä lasillisella puhdasta vettä. Jos päivittäinen annos on yli kaksi lääkkeen tablettia, se jaetaan aamulla / illalla 2: 1 -suhteessa.

Jotta pysyvä terapeuttinen vaikutus saavutettaisiin, lääkettä on käytettävä selvästi merkittyyn aikaan. Jos henkilö ei jostain syystä ole ottanut lääkettä, on välttämätöntä lisätä unohtunut annos seuraavaan Manilin-annokseen.

Maninil on lääke, jonka kesto määräytyy endokrinologi. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen seurata potilaan verensokeria ja virtsaa joka viikko.

  1. Metabolian osa - hypoglykemia ja painonnousu.
  2. Näköelinten näkökulmasta - majoituksen häiriöt ja visuaalinen havainto. Yleensä ilmentymiä esiintyy hoidon alussa. Häiriöt poistuvat itsestään, eivät vaadi hoitoa.
  3. Ruoansulatuskanavan osassa: dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, järkyttynyt ulosteet). Vaikutukset eivät edellytä lääkityksen lopettamista ja häviävät yksin.
  4. Maksan osassa: harvinaisissa tapauksissa emäksisen fosfataasin lievä nousu ja transaminaasitaso veressä. Jos kyseessä on hypererginen hepatosyytti-allergia lääkkeelle, intrahepaattinen kolestaasi voi kehittyä ja hengenvaaralliset seuraukset - maksan vajaatoiminta.
  5. Kuitusta ja ihosta: - ihottuma atooppisen ihottuman ja kutinaa. Ilmentymiset ovat palautuvia, mutta joskus ne voivat johtaa yleisiin häiriöihin, esimerkiksi allergiseen sokkiin, mikä aiheuttaa hengenvaaran ihmiselle.

Joskus esiintyy allergisia reaktioita:

  • vilunväristykset,
  • lämpötilan nousu
  • keltaisuus,
  • proteiinin esiintyminen virtsassa.

Vaskuliitti (verisuonten allerginen tulehdus) voi olla vaarallista. Jos iho-oireita ilmenee maninilille, on tarpeen kääntyä välittömästi lääkärin puoleen.

  1. Lymfaattisten ja verenkiertojärjestelmien osalta verihiutaleet voivat joskus pienentyä. Muiden verisolujen lukumäärän vähenemistä on harvoin havaittu: punasoluja, valkosoluja ja muita.

On tapauksia, joissa veren kaikki solujen elementit vähenevät, mutta lääkkeen lopettamisen jälkeen se ei aiheuttanut uhkaa ihmisen elämälle.

  1. Muut elimet voivat harvoin kokea:
  • pieni diureettinen vaikutus,
  • proteinuria,
  • hyponatremia
  • disulfiramin kaltainen toiminta
  • allergiset reaktiot lääkkeille, joihin potilas on yliherkkä.

On olemassa tietoja, joiden mukaan Manilin luomiseen käytetty Ponso 4R -väriaine on allergeeni ja monien allergisten ilmenemismuotojen syyllinen eri ihmisissä.

Vasta-aiheet lääkkeelle

Maninil-valmistetta ei pidä käyttää, jos kyseessä on yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille. Lisäksi se on vasta-aiheinen:

  1. ihmiset, jotka ovat allergisia diureeteille,
  2. henkilöt, joilla on allergioita sulfonyyliureaan; sulfonamidijohdannaiset, sulfonamidit, probenetsiidi.
  3. Kielletty lääkkeen nimittäminen:
  • insuliiniriippuvainen diabeteksen tyyppi,
  • surkastuminen
  • 3. luokan munuaisten vajaatoiminta
  • diabeettiset koomaattiset olosuhteet,
  • Langerhansin haiman saarekkeiden β-solujen nekroosi, t
  • metabolinen asidoosi,
  • vaikea toimintahäiriö.

Maniliinia ei voida luokitella kroonisesti alkoholistisesti. Kun juomaan suuria määriä alkoholijuomia, lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus voi kasvaa dramaattisesti tai esiintyä lainkaan, mikä on täynnä vaarallisia olosuhteita potilaalle.

Maninil-hoito on vasta-aiheinen glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin entsyymin puutteen tapauksessa. Tai hoito edellyttää alustavaa päätöstä lääkärin kuulemisesta, koska lääke voi aiheuttaa punasolujen hemolyysin.

Ennen vakavien vatsaonteloiden suorittamista et voi käyttää mitään hypoglykeemisiä aineita. Usein näiden toimenpiteiden aikana on tarpeen hallita verensokeriarvoja. Tällaisille potilaille annetaan väliaikaisia ​​insuliiniannostuksia.

Maninililla ei ole absoluuttisia vasta-aiheita auton ajamiseen. Mutta lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa hypoglykeemisiä tiloja, jotka vaikuttavat huomiota ja keskittymistä. Siksi kaikkien potilaiden on harkittava, onko se välttämätöntä.

Raskaana olevat naiset ovat kontraindisoituja. Sitä ei voi käyttää imetyksen ja imetyksen aikana.

Vuorovaikutus Maninil muiden lääkkeiden kanssa

Potilas ei yleensä tunne hypoglykemiaa, kun hän ottaa Maninilia seuraavien lääkkeiden kanssa:

Verensokeritason lasku ja hypoglykeemisen tilan muodostuminen voi ilmetä usein laksatiivisten lääkkeiden ja ripulin vuoksi.

Insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden samanaikainen käyttö voi myös johtaa hypoglykemiaan ja tehostaa Mananilin vaikutusta sekä:

  1. ACE-estäjät;
  2. anaboliset steroidit;
  3. masennuslääkkeet;
  4. klofibraatin, kinolonin, kumariinin, disopyramidin, fenfluramiinin, mikonatsolin, PAS: n, pentoksifylliinin johdannaiset (annettaessa suonensisäisesti suurina annoksina), perhexylinoma;
  5. miesten sukupuolihormonien valmisteet;
  6. syklofosfamidiryhmän sytostaatit;
  7. β-adrenergiset salpaajat, disopyramidi, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (laskimonsisäisesti annettuna), perhexylinoma;
  8. pyratsolonijohdannaiset, probenekidomi, salisylaatit, sulfonamidamidit, t
  9. tetrasykliiniantibiootit, tritokvalinoma.

Maninili yhdessä asetatsolamidin kanssa voi estää lääkkeen vaikutusta ja aiheuttaa hypoglykemiaa. Tämä koskee myös Maninilin samanaikaista käyttöä yhdessä:

  • p-salpaajat,
  • diatsoksidi,
  • nikotinaatti,
  • fenytoiini,
  • diureetit,
  • glukagonin,
  • GCS
  • barbituraatit,
  • fentiatsiinit,
  • sympatomimeettinen
  • rifampisiini-tyyppiset antibiootit,
  • kilpirauhashormonilääkkeet,
  • naisten sukuelinten hormonit.

Lääke voi heikentää tai vahvistaa:

  1. Vatsan H2-reseptorien antagonistit,
  2. ranitidiini,
  3. reserpiini.

Pentamidiini voi joskus johtaa hypo- tai hyperglykemiaan. Lisäksi kumariiniryhmän vaikutus voi vaikuttaa myös molempiin suuntiin.

Yliannostusominaisuudet

Akuutti yliannostus Maninil, samoin kuin kumulatiivisesta vaikutuksesta johtuva yliannostus, johtaa jatkuvaan hypoglykemian tilaan, jolle on tunnusomaista kesto ja kurssi, joka on vaarallinen potilaan elämälle.

Hypoglykemialla on aina tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Diabetespotilaat tuntevat aina hypoglykemian lähestymistavan. Edellytykset ovat seuraavat:

  • nälän tunne
  • vapina,
  • parestesia,
  • sydämen sydämentykytys
  • ahdistuneisuus,
  • vaalea iho
  • aivojen toiminnan häiriöt.

Jos mitään toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, henkilö alkaa nopeasti kehittyä hypoglykeemisen esiasteen ja koomaan. Hypoglykeeminen kooma diagnosoidaan:

  • keräämällä historia sukulaisilta,
  • käyttäen objektiivisen tutkimuksen tietoja, t
  • käyttäen laboratoriomääritystä veren glukoositasoilla.

Hypoglykemian tunnusmerkit:

  1. kosteus, tahmeus, alhainen ihon lämpötila,
  2. nopea pulssi,
  3. alhainen tai normaali kehon lämpötila.

Kooman vakavuudesta riippuen voi näkyä:

  • toniset tai klooniset kouristukset,
  • patologiset refleksit,
  • tajunnan menetys

Henkilö voi itsenäisesti hoitaa hypoglykeemisten sairauksien hoitoa, jos he eivät ole saavuttaneet vaarallista kehitystä prekooman ja kooman muodossa.

Poista kaikki negatiiviset tekijät hypoglykemia auttaa tl sokeria, joka on laimennettu veteen tai muihin hiilihydraatteihin. Jos parannusta ei ole, sinun täytyy soittaa ambulanssiin.

Jos kooma kehittyy, hoito tulisi aloittaa laskimonsisäisellä 40-prosenttisen glukoosiliuoksen annoksella 40 ml. Tämän jälkeen tarvitaan korjaavaa infuusiohoitoa pienimolekyylipainoisilla hiilihydraateilla.

Huomaa, että hypoglykemian hoitoon ei voi siirtyä 5% glukoosiliuokseen, koska tässä veren laimennuksen vaikutus lääkkeeseen on voimakkaampi kuin hiilihydraattiterapiassa.

Rekisteröityneet viivästyneen tai pitkittyneen hypoglykemian tapaukset. Tämä johtuu pääasiassa Maninin kumulatiivisista ominaisuuksista.

Näissä tapauksissa potilasta on hoidettava tehohoitoyksikössä ja vähintään 10 päivää. Hoitoon on tunnusomaista verensokeriarvojen systemaattinen seuranta yhdessä profiilihoidon kanssa, jonka aikana sokeria voidaan ohjata esimerkiksi yhdellä kosketuksella valittavalla glukometrillä.

Jos lääke on otettu sattumalta, sinun täytyy tehdä mahahuuhtelu ja antaa henkilölle ruokalusikallinen makeaa siirappia tai sokeria.

Maninil arvostelut

Lääkettä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Huomautuksia lääkkeen ottamisesta on sekoitettu. Jos annosta ei noudateta, voi esiintyä myrkytystä. Joissakin tapauksissa lääkkeen ottamisen vaikutusta ei ehkä havaita.

Maninil - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg) lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. rakenne

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Maninilin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääkäreiden asiantuntijoiden mielipiteet Maninilin käytöstä käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Analogit Maniini käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Maninil on oraalinen hypoglykeminen lääke toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Stimuloi insuliinin eritystä sitoutumalla spesifisiin reseptoreihin haiman beetamembraanissa, alentaa haiman beeta-solujen glukoosistimulaatiokynnystä, lisää insuliinin herkkyyttä ja sen sitoutumisen määrää kohdesoluihin, lisää insuliinin vapautumista, lisää insuliinin vaikutusta lihasten glukoosin imeytymiseen. ja maksa, mikä vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Toimii insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Estää lipolyysiä rasvakudoksessa. Se on hypolipideminen vaikutus, vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikronisoidussa muodossa ovat korkean teknologian, erityisesti murskatun glibenklamidin muoto, joka mahdollistaa lääkkeen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta. Glibenklamidin plasman aikaisemman Cmax-arvon yhteydessä hypoglykeminen vaikutus vastaa käytännössä aikaa veren glukoosipitoisuuden nousuun aterian jälkeen, mikä tekee lääkkeen vaikutuksesta pehmeämmän ja fysiologisen. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20-24 tuntia.

Lääkkeen Maninil 5 hypoglykeeminen vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluttua ja kestää 12 tuntia.

rakenne

Glibenklamidi (mikronisoidussa muodossa) + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imeytyvät nopeasti ja lähes täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Mikro-ionisoidun aktiivisen aineen täydellinen vapautuminen tapahtuu 5 minuutin kuluessa. Maninil 5: n oraalisen annon jälkeen imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 48-84%. Absoluuttinen hyötyosuus - 49-59%. Plasmaproteiiniin sitoutuminen on yli 98% Manil 1,75: n ja Manil 3,5: n osalta, 95% Manil 5: ssä. Lähes täysin metaboloituu maksassa muodostamaan kaksi inaktiivista metaboliittia, joista yksi erittyy munuaisissa ja toinen sappeen.

todistus

  • Tyypin 2 diabetes mellitus - monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja glinidejä.

Vapautusmuodot

Tabletit 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Käyttö- ja annostusohjeet

Lääkkeen annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paastoveren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterioiden jälkeen.

Maninil-tabletit 1.75

Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2 tablettia (1,75-3,5 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 suurin päiväannos on 6 tablettia (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päivittäinen annos ylittää 3 lääkkeen Maninil 1,75 tablettia, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1,75: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2 tablettia lääkettä Manil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Maninil-tabletit 3.5

Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1 tablettia (1,75-3 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 3.5 suurin päiväannos on 3 tablettia (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1 tabletista Maninil 3,5: stä päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Maninil 5 tablettia

Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1 tablettia (2,5 - 5 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3 tablettia (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1 tabletista Maninil 5: sta päivässä (2,5-5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Lääkkeen päivittäiset annokset, korkeintaan 2 tablettia, tulisi yleensä ottaa 1 kerran päivässä - aamulla juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Haittavaikutukset

  • hypoglykemia (nälkä, hypertermia, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, heikentynyt motorinen koordinaatio, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt, mukaan lukien visuaaliset ja puhehäiriöt, pareseesin tai halvaantumisen ilmaantuminen tai muutokset aistien tuntemuksista);
  • painonnousu;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsan tunne;
  • röyhtäily;
  • vatsakivut;
  • ripuli;
  • metallinen maku suussa;
  • maksaentsyymien tilapäinen lisääntyminen;
  • intrahepaattinen kolestaasi;
  • hepatiitti;
  • kutina;
  • nokkosihottuma;
  • purppura;
  • verenpurkaumat;
  • lisääntynyt valoherkkyys;
  • yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, nivelkipua, kuumetta, proteinuuria ja keltaisuutta;
  • allerginen vaskuliitti;
  • anafylaktinen sokki;
  • trombosytopenia, leukopenia, erytropenia, agranulosytoosi, pancytopenia, hemolyyttinen anemia;
  • näköhäiriöt ja majoitushäiriöt;
  • lisääntynyt diureesi;
  • disulfiraminkaltainen reaktio alkoholia käytettäessä (yleisimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön tunne, takykardia, huimaus, päänsärky);
  • ristiinallergia probenetsiinille, sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille aineille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää.

Vasta

  • yliherkkyys glibenklamidille ja / tai aineille, jotka muodostavat lääkkeen;
  • yliherkkyyttä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille lääkkeille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää, ja probenetsiiniä, koska ristireaktiot voivat esiintyä;
  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
  • haima resektion jälkeen haima;
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
  • hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, loukkaantumisissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;
  • leukopenia;
  • suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis;
  • glukoosin ja laktoosin perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai malabsorptiosyndrooma;
  • glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos;
  • raskaus;
  • imetysaika (imetys);
  • alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Kun raskaus ilmenee, lääke on lopetettava.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Käyttö vanhuksilla

Iäkkäillä potilailla Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Erityiset ohjeet

Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.

Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.

Samanaikainen lääkitys, jolla on vaikutusta keskushermostoon, verenpaineen alentaminen (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voivat peittää hypoglykemian oireet.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.

Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.

Lääke on saatavilla reseptillä.

Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajamisen ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen kannalta, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Monistus hypoglykeeminen lääke toiminta Mannino mahdollista ottaen ACE: n estäjät, anaboliset aineet ja miessukuhormonit, muut oraalinen diabeteslääke (esim. Akarboosi, biguanidit) ja insuliini, atsapropatsoni, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID: t), beeta-salpaajat, johdannaiset kinoloni kloramfenikoli, klofibraatti ja sen analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, antifungaaliset lääkkeet olia, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PASK, pentoksifylliini (suuri annos, kun niitä annetaan parenteraalisesti), perheksiliini, pyratsolonijohdannaisten, fosfamidianalogit (esim. syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidi), probenesidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritokvalinom.

Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.

Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, vol. sympatomimeettiset aineet, hitaiden kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

H2-reseptorien antagonistit voivat toisaalta heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.

Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.

Lääkkeen Maninin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Betanaz;
  • Gilemal;
  • Glibamid;
  • glibenklamidi;
  • Glidanil;
  • Glimidstada;
  • Glitizol;
  • Glyukobene;
  • Daon;
  • Maniglid;
  • Euglyukon.

Terapeuttisen vaikutuksen analogit (keinot insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 hoitoon):

  • Avandametia;
  • Amalviya;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Butamide;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenez;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • Diastabol;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metfogamma;
  • metformiini;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Pioglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • klooripropamidi;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Käytetään sairauksien hoitoon: diabetes, diabetes insipidus

Manin

Vapautusmuodot

Ohje manila

Tyypin 2 diabetes mellitus (tai sitä kutsutaan myös insuliinista riippumattomaksi) on insuliinierityksen vajaatoiminnan aiheuttama sairaus. Perifeeriset kudokset eivät reagoi tämän hormonin patologisesti vähäiseen määrään, joten sen vaikutus kehoon vähenee ja pysyvä hyperglykemia kehittyy. Tyypin 2 diabetes mellituksen patogeneesin kaksi pääkomponenttia (perifeeristen kudosten herkkyys insuliinille ja sen erityksen rikkominen) ovat käänteisesti yhteydessä: mitä suurempi kudosten insuliiniresistenssi, sitä enemmän sen on tuotettava haiman β-soluja ja päinvastoin, sitä enemmän insuliinia kiertää veressä vähemmän reaktiota perifeeriseen kudokseen. Muodostuu eräänlainen vihainen ympyrä, jonka kruunu on geneettisten ohjelmoitujen β-solujen insuliinin puute tuottamaan vain tietyn määrän sitä. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon kuuluu insuliinierityksen palauttaminen ja perifeeristen (pääasiassa lihaksen ja rasvan) kudosten resistenssin väheneminen. Kaikista diabeteslääkkeistä vain sulfonyyliureajohdannaiset sisältävät molemmat taudin suppressointimekanismit. Yksi tämän ryhmän suosituimmista aineista on hypoglykeeminen lääkeaine maniini (glibenklamidi). Tämä lääke stimuloi insuliinin erittymistä vuorovaikutuksessa haiman vastaavien P-solujen reseptoreiden kanssa, vähentää niiden glukoosiresistenssin kynnystä, herkistää kohdesoluja insuliinin vaikutukselle, lisää sen vapautumista, tehostaa inuliinin vastetta maksan ja lihasten glukoosin ottoon, mikä vähentää maksan ja lihasten glukoosin ottoa plasman tasolla.

Lisäksi maninili estää lipidien hajoamisen rasvakudoksessa, sillä on lipidiä alentava vaikutus (pienentää kokonaiskolesterolin ja LDL: n pitoisuutta), ja sillä on verihiutaleiden vastainen vaikutus. On huomattava, että Maninil ei ole pelkästään pilleri: lääke tuotetaan korkean teknologian mikronisoidussa annosmuodossa, joka mahdollistaa aktiivisen aineen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta systeemiseen verenkiertoon. Aikaisempi lääkeaineen terapeuttisten pitoisuuksien luominen veriplasmassa aiheuttaa hypoglykeemisen vaikutuksen ja veren glukoositasojen fysiologisen nousun ajankohdan aterian jälkeen. Tästä johtuen maninilin vaikutus on pehmeämpää ilman biokemiallisten parametrien äkillisiä muutoksia. Lääkkeen kesto on enintään 24 tuntia otetusta annoksesta riippuen.

Manniliinin - hypoglykeemisten reaktioiden mahdolliset haittapuolet, potilaan ruumiinpainon nousu, iskemian eteneminen - tarkempi tarkastelu johtuvat joko epäasianmukaisesta hoidosta (epäasianmukainen ruokavalio, lääkkeen yliannostus) tai yksinkertaisesti liian paisunut. Esimerkiksi manilasta veloitetaan kardiotoksisuus, jota ei ole vain vahvistettu, vaan tapahtuu juuri päinvastoin: lääkkeellä on antiarytminen vaikutus. Tärkeintä on valita oikea annos, joka estää hypoglykemian ja kardiovaskulaarisen patologian ja saa halutun tuloksen. Maninil, muuten, on osoittautunut yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, mikä saavutti halutun vaikutuksen käyttämällä pieniä annoksia.

Manin

Diabetes mellitus on systeeminen endokriininen häiriö, jossa haima tuottaa riittämätöntä insuliinia (tai lakkaa tuottamasta sitä kokonaan). Patologialle on tunnusomaista veren glukoosipitoisuuksien jatkuva kasvu ja se vaatii ruokavalion ja lääkehoidon korjaamista. Elintarvikekorjauksen tehottomuuden vuoksi potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät sulfonyyliurean johdannaisia. Yksi näistä lääkkeistä on saksalainen huume "Maninil", joka on saatavilla kolmessa terapeuttisessa annoksessa.

hakemus

Tabletit "Maninil" (latinankielinen nimi - "Maninil") diabeteksesta vaikuttavana aineena sisältävät glibenklamidia. Tällä aineella on hypoglykeemisiä ominaisuuksia ja se kuuluu toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään. Lääkkeen käytön pääasiallinen käyttöaihe on insuliinista riippuva diabetes mellitus, jossa elintarvikkeiden korjaus on tehoton. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 30 minuutin kuluessa annon jälkeen, ja maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 10-12 tunnin kuluttua levittämisestä.

Glibenklamidin farmakologinen vaikutus:

  • vähentää verihiutaleiden fuusiota ja estää tromboosin kehittymisen;
  • oman insuliinin synteesistä vastuussa olevan haiman beeta-solujen aktiivisuuden stimulointi;
  • kudosten ja niiden reseptorien herkistyminen insuliinille;
  • glykogeenin hajoamisreaktioiden tukahduttaminen glukoosille (glyserolyysi) maksasoluissa ja kuiduissa;
  • sydämen rytmin normalisointi ja sydänlihaksen täydellisen tai osittaisen toimintahäiriön ehkäisy (sydänsuojaava vaikutus).

Diabeettinen lääke Maninil ei ainoastaan ​​auta insuliinin tuotantoa, vaan myös estää virtsa-, ruoansulatus-, verisuoni- ja muiden järjestelmien komplikaatioita, jotka usein diagnosoidaan diabeetikoilla ja lisäävät kuolleisuuden riskiä.

Vapautuslomake

"Maninil" valmistetaan pyöreiden, vaaleanpunaisena tai vaaleanpunaisena tablettina, jotka on pakattu 120 kappaleen lääkepulloihin tai pahvipakkauksiin (yksi tabletti sisältää 20 tablettia). Vaikuttavan aineen sisällöstä riippuen lääkettä on kolme:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidia);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamidia);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamidia).

Monohydraatin muodossa olevaa laktoosia käytetään apuvälineinä lääkkeen valmistuksessa, joten laktaasipuutoksen omaavien potilaiden tulee ottaa lääkettä varoen. Tablettien koostumuksessa on myös: perunatärkkelystä, talkkia, gelatiinia, piidioksidia. Vaaleanpunainen väri saavutetaan lisäämällä E124-ravintolisä, joka on ruoka-aine.

Aktiivinen aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavan limakalvoihin, joten voit ottaa lääkkeen ennen syömistä. Käyttöohje "Maninil 5" ja muut annosmuodot mahdollistavat lääkkeen ottamisen välittömästi ennen ateriaa odottamatta tiettyä aikaväliä.

Käyttöohjeet

Kun yrität löytää tietoja pyynnöstä "Maninil 5 -ohje", löydät paljon ristiriitaisia ​​suosituksia, joten sinun tulee aina noudattaa näitä virallisia ohjeita ja lääkäreiden suosituksia. On tarpeen ottaa pillereitä 2 kertaa päivässä. Tämä tehdään parhaiten 8 tunnin välein, eli ensimmäinen pilleri on otettava aamulla ja toinen illalla. Pureskeltavaa lääkitystä ei tarvita. Vedessä käytetään tavallista vettä tai nestettä, joka ei sisällä etyylialkoholia ja sokeria.

Vasta

Maninililla on hyvä terapeuttinen vaikutus, mutta samalla sillä on monia vasta-aiheita, ja se soveltuu vain sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on toisentyyppinen insuliiniriippuvainen diabetes. Absoluuttinen vasta-aihe on tyypin 1 diabetes mellitus, joten lääketieteen ostamiseen vaaditaan resepti, jossa on täsmällinen annos, jonka saa vain lääkäri.

Ei ole sallittua ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät sulfonyyliureajohdannaisia, henkilöissä, jotka ovat yliherkkiä tämän ryhmän lääkkeille, samoin kuin raskaana oleville ja imettäville naisille. Vaikuttavan aineen metaboliitit erittyvät kehosta virtsan ja ulosteiden kanssa (50% - 50%), joten näiden elinten työhön liittyvissä vakavissa häiriöissä Maninil-hoito on vasta-aiheinen.

Myös hoidon rajoitukset ovat:

  • palautusjakso haiman leikkauksen jälkeen;
  • suoliston tukkeuma;
  • verisairaudet (erityisesti leukopenia - leukosyyttien määrän pysyvä lasku vertayksikköä kohti);
  • vatsan motorisen aktiivisuuden loukkaaminen, joka johtaa ravintoaineiden imeytymiseen ja imeytymiseen;
  • murtumat, kemialliset ja termiset palovammat, tartuntataudit ja muut akuutit olosuhteet, joissa potilaalle diagnosoidaan hiilihydraatin metabolian dekompensointi.

Vain hoitavan lääkärin tulee päättää Maninil 3,5 5: n ja 1,75: n ottamisen mahdollisuudesta ja toteutettavuudesta.

annostus

Lääkkeen annostus lasketaan tiukasti yksilöllisesti sen jälkeen, kun on tutkittu veren ja virtsan laboratoriokokeiden tulokset, ottaen huomioon potilaan ikä, siihen liittyvät diagnoosit, elämäntavat ja muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen. Huomautus lääkkeelle sisältää kuvauksen tavanomaisista annos- ja annostusohjelmista, joita asiantuntija voi tarvittaessa säätää.

  • aloitusannos - puolet pilleriä;
  • terapeuttinen annos - 2 tablettia;
  • Suurin sallittu annos on 3 tablettia (hyvin harvoissa tapauksissa lääkkeen määrää voidaan nostaa 4 tabletiin päivässä).
  • aloitusannos on puoli tablettia tai 1 tabletti;
  • terapeuttinen annos - 1 tabletti;
  • suurin sallittu annos on 3 tablettia (harvoin enintään 4 tablettia).
  • aloitusannos - puolet pilleriä;
  • terapeuttinen annos - 2 tablettia;
  • Suurin sallittu annos on 3-4 tablettia.

Jos päiväannos on 1-2 tablettia, on parasta ottaa ne kerran. Muissa tapauksissa lääkkeen päivittäinen määrä on jaettava kahteen annokseen.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset hoidon taustalla ovat pääasiassa hoidon alussa. Yleensä ne liittyvät ruoansulatuskanavan ja veren muodostavien elinten rikkomuksiin. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

  • pahoinvointi (oksennuksen yksittäinen purkautuminen on mahdollista);
  • hepatiitti (kolestaattinen keltaisuus);
  • hemolyyttinen anemia;
  • punasolujen, verihiutaleiden epätasapaino.

Harvinaisissa tapauksissa potilaalla voi esiintyä allergisia reaktioita ihottuman muodossa. Toisinaan hoidon ensimmäisinä viikkoina liittyy lievää lämpötilan nousua subfebrilisessa tilassa, nivel- ja lihaskipu, valonarkuus. Tällaisten oireiden esiintyminen saattaa vaatia annostusohjelman korjaamista tai lääkkeen täydellistä poistamista. Hoidon keskeyttäminen itsenäisesti ei voi johtua hypoglykemian suuresta riskistä.

"Maninil 5": n hinta diabetekselle on 120-130 ruplaa per 120 tablettia. Lääkkeen keskimääräiset kustannukset muissa annoksissa:

  • "Manin 3.5" - 150-170 ruplaa;
  • ”Maninil 1,75” - 110-130 ruplaa.

Työkalu kuuluu edullisten hypoglykemisten lääkkeiden ryhmään, ja sitä pidetään kaikkien potilaiden sosiaalisten ryhmien saatavilla.

analogit

Hoitavan lääkärin tulisi valita minkä tahansa lääkkeen korvaavien aineiden valinta, koska kaikilla lääkkeillä on erilaisia ​​vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Alla on lueteltu Maninilin suosituimmat analogit, jotka kuuluvat myös hypoglykeemisten synteettisten aineiden ryhmään.

  • "Glibenklamidi" (60 ruplaa). Absoluuttinen rakenteellinen analogi "Manila". Ero on sovellusmenetelmässä - "Glibenklamidi" on otettava 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Venäjällä on vaikea ostaa.
  • Metformiini (90-260 ruplaa). Hypoglykeminen lääke, jolle on ominaista parempi sietokyky ja tehokkuus. Analogit: "Siofor", "Glucophage", "Metfohamma".
  • "Diabeton" (280-330 ruplaa). Lääke perustuu gliclazide. Se estää ateroskleroosin ja trombosytopenian kehittymisen, normalisoi verisuonten ja kapillaarien läpäisevyyden.

Jotkut ihmettelevät, mikä lääke on parempi tyypin 2 diabeteksen hoitoon: Maninil tai Diabeton. Tähän kysymykseen ei varmasti voida vastata, koska hypoglykeemisiä ominaisuuksia omaavien lääkkeiden sietokyky on puhtaasti yksilöllinen ja riippuu tietyn potilaan organismista. Näiden lääkkeiden terapeuttinen teho on sama.

Jos puhumme siitä, mikä on parempi - "Maninil" tai "Metformin" -, voimme sanoa, että asiantuntijat suosivat toista lääkettä, koska insuliinista riippumattomasta diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa on suurempia tuloksia.

yliannos

Jos potilas vahingossa otti suuremman annoksen lääkettä, on tarpeen arvioida hänen tilansa seuraavien 2-4 tunnin aikana. Jos hypoglykeemisen hyökkäyksen merkkejä ilmenee, on ryhdyttävä toimenpiteisiin hätäapuun. Näitä oireita ovat (yleensä esiintyvät kompleksissa):

  • innokas nälkä;
  • hikirauhasten lisääntynyt aktiivisuus;
  • päänsärky tai huimaus;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • hermostuneisuus;
  • raajojen tai vapina vapina elimistössä;
  • nukahtamisen vaikeus.

Jos hypoglykemian ilmeneminen (jyrkkä sokerin lasku) ilmenee heikosti, riittää, että annetaan potilaalle sokeria ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja sisältävä tuote (karkkia, sokeria sisältävä leipä), jotta ne poistetaan ja parannetaan hyvinvointia. Vakavammissa tapauksissa 40%: n glukoosiliuoksen laskimonsisäinen antaminen voi olla tarpeen (liuoksen määrän on oltava vähintään 40 ml). Tämän jälkeen sinun täytyy laittaa potilas infuusioon 5%: n glukoosirasterilla tai injektoida enintään 2 mg glukagonia (lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti).

Arviot

Huumeiden arviot ovat hyvin kiistanalaisia. Internetissä näet sekä positiivisia että negatiivisia lausuntoja lääkkeestä.

"Maninil" on lääke, joka on otettava, noudattaen tarkasti käyttöohjeita eikä keskittyisi Internetistä löytyviin arvioihin, hintaan ja analogeihin. Organisaation alttius vaikuttavalle aineelle ja lääkkeen siedettävyys on yksittäinen kriteeri, jota ei voida yleistää. Jos lääke jostain syystä ei sovi, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi ja neuvoteltava lääkkeiden poistamisesta ja korvaamisesta sopivalla analogilla.

MANINIL 3.5

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 68,99967 mg, perunatärkkelys - 26 mg, gimetelloosi - 11 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 63,9967 mg, perunatärkkelys - 27,75 mg, gimetelloosi - 11 mg, kolloidinen piidioksidi - 3,5 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 90 mg, perunatärkkelys - 48,697 mg, magnesiumstearaatti - 1,5 mg, talkki - 2,25 mg, gelatiini - 2,55 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Suun kautta hypoglykeeminen lääke II-sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Stimuloi insuliinin eritystä sitoutumalla haiman β-solukalvon spesifisiin reseptoreihin, vähentää haiman glukoosi-p-solujen stimulaatiokynnystä, lisää insuliinin herkkyyttä ja sen sitoutumisen määrää kohdesoluihin, lisää insuliinin vapautumista, lisää insuliinin vaikutusta glukoosin imeytymiseen lihasten vaikutuksesta ja maksa, mikä vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Toimii insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Estää lipolyysiä rasvakudoksessa. Se on hypolipideminen vaikutus, vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikronisoidussa muodossa ovat korkean teknologian, erityisesti murskatun glibenklamidin muoto, joka mahdollistaa lääkkeen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta. Aikaisemman saavutuksen vuoksi Cmax glibenklamidi plasmassa, hypoglykeeminen vaikutus on lähes sama kuin aika glukoosipitoisuuden nousulle veressä syömisen jälkeen, mikä tekee lääkkeen vaikutuksesta pehmeämmän ja fysiologisen. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20-24 tuntia.

Lääkkeen Maninil 5 hypoglykeeminen vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluttua ja kestää 12 tuntia.

Oraalisen annon jälkeen Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imeytyvät nopeasti ja lähes täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Mikro-ionisoidun aktiivisen aineen täydellinen vapautuminen tapahtuu 5 minuutin kuluessa.

Maninil 5: n oraalisen annon jälkeen imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 48-84%. Tmax - 1-2 tuntia Absoluuttinen hyötyosuus - 49-59%.

Plasmaproteiiniin sitoutuminen on yli 98% Manil 1,75: lle ja Manin 3,5: lle, 95% Manin 5: lle.

Metabolia ja erittyminen

Melkein täysin metaboloituu maksassa muodostumalla kaksi inaktiivista metaboliittia, joista toinen erittyy munuaisissa ja toinen sappeen.

T1/2 Manilalle 1,75 ja Manilalle 3,5 on 1,5-3,5 h, Manin 5: lle 3-16 h.

- tyypin 2 diabetes mellitus - monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja glinidejä.

- yliherkkyys glibenklamidille ja / tai aineille, jotka muodostavat lääkkeen;

- yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille lääkkeille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää, ja probenetsiiniin, koska ristireaktioita voi esiintyä;

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- haima reseptin jälkeen;

- vaikea maksan vajaatoiminta;

- munuaisten vajaatoiminta vakava (CC alle 30 ml / min);

- hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, vammoissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;

- suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis;

- perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, glukoosin ja laktoosin laktaasi- tai malabsorptiosyndrooman puutos;

- imetysaika (imetys);

- lasten ja nuorten ikä jopa 18 vuotta (tehokkuutta ja turvallisuutta ei tutkita).

Lääkettä tulee määrätä varoen kilpirauhasen (heikentyneen toiminnan), kuumeisen oireyhtymän, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren hypofunktiona, kroonisen alkoholismin, akuutin alkoholimyrkytyksen vuoksi iäkkäillä potilailla (yli 70 vuotta) hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääkkeen annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paastoveren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterioiden jälkeen.

Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2-välilehti. (1,75-3,5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 maksimiannos on 6-välilehti. (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päiväannos ylittää 3 välilehteä. huume Maninil 1,75, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1.75: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2-välilehdellä. lääke Maninil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (1,75 - 3 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Huumeiden Maninil 3.5: n suurin päiväannos on 3-välilehti. (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 3,5 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (2,5 - 5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3-välilehti. (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 5 päivässä (2,5 - 5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Manilin alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Päivittäiset lääkkeen annokset, enintään 2 välilehteä., Yleensä tulisi ottaa 1 kerta / päivä - aamulla, juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Metabolian osa: usein - hypoglykemia (nälkä, hypertermia, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, heikentynyt liikkeiden koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt, mukaan lukien näköhäiriöt ja puhe, parezeksen tai halvaantumisen tai tunteiden muutokset; painonnousu;

Ruoansulatuselimistön puolella: harvoin - pahoinvointi, vatsavaivojen tunne, röyhtäily, oksentelu, vatsakipu, ripuli, metallinen maku suussa.

Maksan ja sappirakenteen osa: hyvin harvoin - maksaentsyymien aktiivisuuden, intrahepaattisen kolestaasin, hepatiitin aktiivisuus.

Immuunijärjestelmän puolella: harvoin - kutina, nokkosihottuma, purpura, petekiat, lisääntynyt valoherkkyys; hyvin harvoin yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, nivelkipua, kuumetta, proteinuuria ja keltaisuutta; allerginen vaskuliitti; anafylaktinen sokki.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin: leukopenia, erytropenia, agranulosytoosi; yksittäisissä tapauksissa - pancytopenia, hemolyyttinen anemia.

Muut: hyvin harvoin - näköhäiriöt ja majoitushäiriöt, lisääntynyt diureesi, ohimenevä proteinuuria, hyponatremia, disulfiraminkaltainen reaktio alkoholia käytettäessä (yleisimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön tunne, takykardia, huimaus, päänsärky), ristiinallergia probenetsiinille, sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidit, diureettiset (diureettiset) lääkkeet, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmän.

Oireet: hypoglykemia (nälkä, verenpaine, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, liiallinen liikkeiden koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt (esim. Visuaaliset ja puhehäiriöt, pareseesin ilmenemismuodot tai halvaus tai muutokset aistien tuntemuksessa.) Hypoglykemian etenemisen myötä potilaat voivat menettää itsekontrollinsa ja tietoisuudensa, kehittää hypoglykeemistä koomaa.

Hoito: lievän hypoglykemian vuoksi potilaan tulee ottaa sokeria, ruokaa tai juomia, joissa on korkea sokeripitoisuus (hilloa, hunajaa, lasillista makeaa teetä). Tajuttomuuden vuoksi on tarpeen ottaa käyttöön laskimonsisäinen glukoosi - 40-80 ml 40% dekstroosiliuosta (glukoosi) ja sitten infuusio 5-10% dekstroosiliuosta. Sitten voit lisätä 1 mg glukagonia sisään / sisään, / m tai s / c. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, tämä toimenpide voidaan toistaa; voi lisäksi vaatia tehohoitoa.

Lääkkeen Maninilin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista, kun sitä käytetään samanaikaisesti ACE: n estäjien, anabolisten aineiden ja uroshormonien, muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi akarboosin, biguanidien) ja insuliinin, atsapropatonin, NSAID-lääkkeiden, beeta-adrenoblokkereiden, kinolonin ja anhydrocystinosin sekä insuliinin, azapropatonin, NPVS: n, beeta-adrenergisten salpaajien, kinolonin johdannaisten ja anestesia-aineiden kanssa. analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PAS K, pentoksifylliini (suurina annoksina annettaessa parenteraalisesti), perhexylin, pyratsolonien johdannaiset, fosfamidit (esimerkiksi syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamida), probenidiidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritoqualiini.

Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.

Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, GCS: n, glukagonin, nikotinaatin, afrodiitin, afrodiitin, arohapon ja tiatsididiureettien samanaikaisella käytöllä; hidas kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

H-antagonistit2-reseptorit voivat heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.

Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.

Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.

Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.

Samanaikainen lääkitys, joka vaikuttaa keskushermostoon, alentaa verenpainetta (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voi peittää hypoglykemian oireet.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.

Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.

Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajamisen ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen kannalta, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Kun raskaus ilmenee, lääke on lopetettava.

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 30 ml / min).

Potilailla, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääke on vasta-aiheinen vakavassa maksan vajaatoiminnassa.

Potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, Manilinin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Iäkkäillä potilailla Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääkkeen tulisi olla lasten ulottumattomissa. 1,75 mg: n ja 3,5 mg: n tabletteja tulee säilyttää korkeintaan 30 ° C: n lämpötilassa, tabletit 5 mg - enintään 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Lue Lisää Diabeteksesta

Diabeteksen Oireet

Glykeeminen Indeksi