Maninil-tabletit (1,75, 3,5 ja 5 mg) tyypin 2 diabeteksen hoitoon

  • Tuotteet

Maninil on suunniteltu kontrolloimaan tyypin 2 diabetesta (insuliinista riippumaton muoto).

Tabletit on määrätty diabeetikoille sen lisäksi, että elintapojen muutoksen jälkeen ei ole suunniteltua vaikutusta (alhainen hiilihydraattiruokavalio, riittävä fyysinen rasitus, liiallisen painon korjaus, emotionaalisen tilan valvonta, unen ja lepotilan noudattaminen).

Endokrinologi määrää lääkkeen, laskemalla ruokavalion, potilaan iän, taudin vaiheen, yleisen hyvinvoinnin ja kehon reaktion lääkkeeseen perustuvan hoito-ohjelman. Lääkkeen tarkka annos määritetään keskittymällä potilaan glykeemiseen profiiliin.

Clinico-farmakologinen ryhmä

Suun kautta hypoglykeminen lääke.

Apteekkien myyntiehdot

Se julkaistaan ​​reseptillä.

Kuinka paljon maninil on? Apteekkien keskihinta on 175 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

"Maninil" valmistetaan pyöreiden, vaaleanpunaisena tai vaaleanpunaisena tablettina, jotka on pakattu 120 kappaleen lääkepulloihin tai pahvipakkauksiin (yksi tabletti sisältää 20 tablettia). Vaikuttavan aineen sisällöstä riippuen lääkettä on kolme:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidia);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamidia);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamidia).

Monohydraatin muodossa olevaa laktoosia käytetään apuvälineinä lääkkeen valmistuksessa, joten laktaasipuutoksen omaavien potilaiden tulee ottaa lääkettä varoen. Tablettien koostumuksessa on myös: perunatärkkelystä, talkkia, gelatiinia, piidioksidia. Vaaleanpunainen väri saavutetaan lisäämällä E124-ravintolisä, joka on ruoka-aine.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen vaikuttava aine kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten luokkaan. Sillä on hypoglykeeminen vaikutus, joten se on kätevä käyttää diabeteksen hoitoon. Glibenklamidi on yhteydessä haiman beeta-soluihin, mikä lisää insuliinin tuotantoa elimistössä.

Lisäksi kun otat näitä pillereitä, insuliinin herkkyys kasvaa. Tämä edistää glukoosin nopeampaa imeytymistä lihaskudoksessa. Glibenklamidin erittäin tärkeä piirre on sen kyky hidastaa lipolyysiä, jolloin vältetään ateroskleroosin kehittyminen. Myös tämä lääke estää verihyytymien muodostumista. Glibenklamidi imeytyy ruoansulatuskanavasta. Tämä aine alkaa toimia noin 2 tunnin kuluttua, ja lääke joutuu aktiivisesti kosketuksiin veriplasman sisältämien proteiinien kanssa. Metabolia tapahtuu maksassa, jolloin muodostuu kaksi metaboliittia, joita pidetään inaktiivisina. Yksi niistä poistaa munuaiset, toinen poistetaan yhdessä sappeen.

Jos haluat poistaa puolet elimistössä olevasta aineesta, se on tarpeen 3 - 16 tuntia (tämä riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista). Lääkkeelle altistumisen kesto on vähintään 20 tuntia, kun taas sen vaikutusta leimaa pehmeys ja fysiologia.

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty tapauksissa, joissa lisätoimenpiteet, kuten kohtalainen liikunta, ruokavalio, jossa on alhainen sokeripitoisuus, laihtuminen, eivät vaikuta glukoosipitoisuuteen veressä, mikä johtaa normaaleihin fysiologisiin parametreihin.

Lääke Maninil diabeteksen hoitoon on tarkoitettu insuliinista riippumattomien henkilöiden käyttöön, joilla on tyypin 2 diabetes.

Vasta

Lääkettä ei voida määrätä seuraavissa tilanteissa:

  • Tyypin 1 diabetes;
  • leukopenia;
  • Diabeettinen kooma ja precoma, diabeettinen ketoasidoosi;
  • Ehto haiman poistamisen jälkeen;
  • Vatsan paresis, suoliston tukkeuma;
  • Glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puute;
  • Raskaus ja imetys (imetys);
  • Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
  • Laktoosin intoleranssi, laktaasipuutos tai laktoosin ja glukoosin imeytymishäiriö;
  • Ikä jopa 18 vuotta (Manilinin käytön tehokkuutta ja turvallisuutta tässä ikäryhmässä ei ole tutkittu)
  • Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, probenecidille, diureettisille aineille, joiden pitoisuus molekyylissä on sulfonamidiryhmässä (ristireaktioiden mahdollisuuden vuoksi);
  • Hiilihydraatin aineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, loukkaantumisissa, palovammoissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu.

Maninil tulee ottaa varoen potilaille, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi, kuumeinen oireyhtymä, kilpirauhasen sairaus (dysfunktionaalinen), lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen eturauhasen toiminta ja 70-vuotiaat potilaat (hypoglykemian riskin vuoksi).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä ei tule määrätä potilaille imetyksen ja raskauden aikana.

Jos raskaus tapahtuu hoidon aikana, lääkitys peruutetaan.

Annostus ja käyttömenetelmä

Käyttöohjeet osoittivat, että lääkkeen Maninil-annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paaston veren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterian jälkeen.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Päivittäiset lääkkeen annokset, enintään 2 välilehteä., Yleensä tulisi ottaa 1 kerta / päivä - aamulla, juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

  • Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2-välilehti. (1,75-3,5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 maksimiannos on 6-välilehti. (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päiväannos ylittää 3 välilehteä. huume Maninil 1,75, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1.75: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2-välilehdellä. lääke Maninil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

  • Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (1,75 - 3 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Huumeiden Maninil 3.5: n suurin päiväannos on 3-välilehti. (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 3,5 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

  • Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (2,5 - 5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3-välilehti. (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 5 päivässä (2,5 - 5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Manilin alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Haittavaikutukset

Potilasarvioiden mukaan Maninililla voi olla sivuvaikutuksia, kuten:

  1. Hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, maksan entsyymien aktiivisuuden väliaikainen nousu (sappiteistä ja maksasta).
  2. Pahoinvointi, röyhtäily, vatsakipu, vatsakipu, oksentelu, metallinen maku suussa, ripuli (ruoansulatuskanavasta);
  3. Hypertermia, nälkä, uneliaisuus, takykardia, heikkous, koordinaatio, päänsärky, ihon kosteus, vapina, pelko, yleinen ahdistuneisuus, ohimenevät neurologiset häiriöt, painonnousu (aineenvaihdunta).
  4. Trombosytopenia, pancytopenia, agranulosytoosi, leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytropenia (hematopoieettisesta järjestelmästä).
  5. Kutina, petekiat, nokkosihottuma, valoherkkyys, allerginen vaskuliitti, purpura, anafylaktinen sokki, yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy kuume, ihottuma, proteinuria, nivelkipu ja keltaisuus (immuunijärjestelmän osa).

Lisäksi Maninil voi aiheuttaa lisääntynyttä diureesiä, näön heikkenemistä, majoituksen häiriöitä, hyponatremiaa, ohimenevää proteiinia, ristiinallergiaa probenekisille, sulfonamideihin, sulfonyyliureajohdannaisiin ja diureettilääkkeisiin, jotka sisältävät sulfonamidiryhmän molekyylissä.

yliannos

Huumeiden yliannostuksen oireet ovat hypoglykemia, nälkä, verenpaine, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, liikunnan heikentynyt koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt (esimerkiksi näkö- ja puhehäiriöt, pareseesin tai halvaantumisen tai aistien tuntemusten muuttumisen ilmentymiä). Hypoglykemian etenemisen myötä potilas voi menettää itsekontrollin ja tajunnan, hypoglykemisen kooman kehittymisen.

Yliannostuksen ja lievän hypoglykemian oireiden poistamiseksi potilaan tulee ottaa sokeria, ruokaa tai juomia, joissa on korkea sokeripitoisuus (hilloa, hunajaa, lasillista makeaa teetä). Tajuttomuuden vuoksi on tarpeen ottaa käyttöön laskimonsisäinen glukoosi - 40-80 ml 40% dekstroosiliuosta (glukoosi) ja sitten infuusio 5-10% dekstroosiliuosta. Sitten voit lisätä 1 mg glukagonia sisään / sisään, / m tai s / c. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, tämä toimenpide voidaan toistaa; voi lisäksi vaatia tehohoitoa.

Erityiset ohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityisohjeet:

  1. Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.
  2. Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.
  3. Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.
  4. Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.
  5. Samanaikainen lääkitys, joka vaikuttaa keskushermostoon, alentaa verenpainetta (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voi peittää hypoglykemian oireet.
  6. Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.
  7. Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkettä käytettäessä on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

  1. Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.
  2. Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.
  3. H2-reseptorien antagonistit voivat toisaalta heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.
  4. Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.
  5. Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.
  6. Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, GCS: n, glukagonin, nikotinaatin, afrodiitin, afrodiitin, arohapon ja tiatsididiureettien samanaikaisella käytöllä; hidas kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

Lääkkeen Maninilin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista, kun sitä käytetään samanaikaisesti ACE: n estäjien, anabolisten aineiden ja uroshormonien, muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi akarboosin, biguanidien) ja insuliinin, atsapropatonin, NSAID-lääkkeiden, beeta-adrenoblokkereiden, kinolonin ja anhydrocystinosin sekä insuliinin, azapropatonin, NPVS: n, beeta-adrenergisten salpaajien, kinolonin johdannaisten ja anestesia-aineiden kanssa. analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PAS K, pentoksifylliini (suurina annoksina annettaessa parenteraalisesti), perhexylin, pyratsolonien johdannaiset, fosfamidit (esimerkiksi syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamida), probenidiidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritoqualiini.

Arviot

Otimme joitakin arvosteluja ihmisistä, jotka käyttivät lääkettä Maninil:

  1. Victor. Juon 4 pilleria, 2 aamulla, 2 illalla, sokeri laski 5,4 - 5,6 ennen glidiabia 17,3. Lyhyesti sanottuna se auttaa täydellisesti, mutta sinun täytyy seurata ruokavaliota muutaman kerran tämän vuoksi, sokeri laski 2,8: een.
  2. Andrew. Sinun täytyy tietää, että diabetes on ensimmäisen tyyppinen ja toinen. Kun diabeteksen ensimmäinen tyyppi on syntymästä, ja toinen on hankittu koko elämän ajan. Myös diabetes voi olla insuliinista riippuvaista ja insuliinista riippumatonta. Maninilia käytetään toisessa tyypissä, insuliinista riippumaton. Hänet nimittää endokrinologi, tiukasti noudattamalla ruokavaliota ruumiinpainon korjaamiseksi. Annos riippuu glukoosin määrästä virtsassa. Sovellus on yksinkertainen - juo tablettia vedellä tyhjään vatsaan. Lääke on hyvä ja tehokas. Isoäitini otti sen, kun hän löysi diabeteksen.
  3. Natalia. Maninil-pillereitä on määrätty isoisäni, jolla on diabetes yli 5 vuotta. Ostan hänelle tämän lääkkeen toista vuotta. Lääkitys ei aiheuttanut sivuvaikutuksia. Ainoa asia, jonka aluksi toimimme lääkärin ohjeiden mukaisesti - he ottivat 1 tabletin päivittäin kuuden kuukauden ajan, sitten stressin takia vaihdettiin 2: een.

analogit

Glibenklamidin saman vaikuttavan aineen kanssa Glibenklamidi ja Glibamidi voivat korvata Maninin. Käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset ovat täysin samanlaisia. ATH-koodin mukaan Maninilin neljäs taso, analogit voivat olla Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Säilytä lasten ulottumattomissa. Maninil 1,75 ja 3,5 mg lämpötilassa, joka on korkeintaan + 30 ° C. Maninil 5 mg lämpötilassa, joka on korkeintaan + 25 ° C.

Manin

Sisältö

Lääkkeen Manin farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka. Glibenklamidi - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-sykloxoksyyliurea) on hypoglykeeminen aine. Vähentää plasman glukoositasoja potilailla, joilla on tyypin II diabetes ja terveillä vapaaehtoisilla, lisäämällä haiman β-solujen insuliinieritystä. Glibenklamidin hypoglykeeminen vaikutus riippuu glukoosin pitoisuudesta väliaineessa, joka ympäröi Langerhansin haiman saarekkeiden p-soluja. Se estää glukagonin vapautumista haiman a-soluilla, ja sillä on ylimääräinen haiman vaikutus, erityisesti lisää insuliinireseptorien herkkyyttä insuliinille perifeerisissä kudoksissa, tehostaa insuliinin vaikutusta reseptorin jälkeisellä tasolla ja hidastaa reseptorin hajoamista, mutta näiden ilmiöiden kliinistä merkitystä ei ole vielä tutkittu.
Farmakokinetiikkaa. Oraalisen antamisen jälkeen se imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Samanaikainen ruoanotto ei vaikuta merkittävästi glibenklamidin imeytymiseen, mutta voi johtaa glibenklamidin pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa. Sitoutuminen plasman albumiiniin - 98%. Cmax plasmassa 1,75 mg glibenklamidin annon jälkeen saavutetaan 1–2 tunnin kuluessa ja on 100 ng / ml. 8–10 tunnin kuluttua plasmapitoisuus laskee annoksesta riippuen 5–10 ng / ml. Maksa glibenklamidi muuttuu lähes kokonaan kahdeksi päämetaboliitiksi: 4-trans-hydroksi-glibenklamidiksi ja 3-cis-hydroksi-glibenklamidiksi. Molemmat metaboliitit eliminoituvat elimistöstä kokonaisuudessaan yhtä suurina määrinä virtsan ja sappin kanssa 45–72 tunnin aikana, T1 / 2 glibenklamidi on 2–5 tuntia, mutta sitä voidaan pidentää 8–10 tuntiin, mutta vaikutuksen kesto ei kuitenkaan vastaa T1 / 2: ta. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla erittyminen veriplasmasta on hidasta. Munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten vajaatoiminnan asteesta riippuen metaboliittien erittyminen virtsaan lisää kompensointia. Kohtalaisen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma - 30 ml / min) kokonais eliminoituminen pysyy muuttumattomana; vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, kertyminen on mahdollista.

Käyttöaiheet lääkkeen Manin käyttöön

Insuliinista riippuva diabetes mellitus (tyyppi II), jos aineenvaihduntahäiriöitä ei voida kompensoida noudattamalla sopivaa ruokavaliota ja lisäämällä liikuntaa ja jos insuliinihoitoa ei tarvita. Kun sekundäärinen resistenssi glibenklamidille kehittyy, on mahdollista suorittaa yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa, mutta sillä ei ehkä ole etuja insuliinimonoterapiaan nähden.

Lääkkeen Maninil käyttö

Lääkkeen pitäisi määrätä vain lääkäri ja aina korjausruokavaliolla. Annostus riippuu plasman ja virtsan glukoosipitoisuuksien tutkimuksen tuloksista.
Ensimmäinen ja myöhempi tapaaminen. Hoito aloitetaan aina, kun se on mahdollista, pienimmillä annoksilla, ennen kaikkea se koskee potilaita, joilla on lisääntynyt taipumus hypoglykemiaan ja kehon painoon ≤50 kg. Hoito on suositeltavaa aloittaa nimittämällä 1 / 2–1 Manil 3,5 tablettia (1,75–3,5 mg glibenklamidia) tai 1/2 Manil 5 tablettia (2,5 mg glibenklamidia) 1 kerran päivässä. Tätä annosta voidaan lisätä asteittain useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan terapeuttinen annos. Suurin tehokas annos on 15 mg / vrk (3 Manil 5-tablettia) tai 10,5 mg mikronisoitua glibenklamidia (3 Manin 3,5 tablettia).
Potilaan siirtäminen muiden diabeteslääkkeiden käytöstä. Maninil 3.5: n vastaanotto siirretään erittäin huolellisesti ja se alkaa 1 / 2–1 Maniliinia 3,5 tabletilla (1,75–3,5 mg glibenklamidia päivässä).
Annoksen valinta. Potilaat, joilla on edistynyt ikä, ahdistuneita potilaita tai joilla ei ole riittävästi ravintoa, sekä munuaisten tai maksan toiminnan vastainen, alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi. Lisäksi, kun pienennetään potilaan painoa tai elämäntapamuutoksia, on tarpeen ratkaista annosmuutoksen ongelma.
Yhdistelmä muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Maninil voidaan antaa monoterapiana tai yhdistelmänä metformiinin kanssa. Joissakin tapauksissa, kun sietämättömyys metformiinille, lääkkeiden lisäkäyttö glitatsoniryhmään (rosiglitatsoni, pioglitatsoni) voidaan antaa. Maninil voidaan myös yhdistää suun kautta otettaviin diabeteslääkkeisiin, jotka eivät stimuloi endogeenisen insuliinin vapautumista haiman β-soluilla (guar tai akarboosi). Kun toissijainen resistenssi glibenklamidille (insuliinintuotannon väheneminen Langerhansin saarekkeiden β-solujen häviämisen seurauksena), voidaan käyttää insuliinihoitoa. Kuitenkin, kun oma insuliini erittyy elimistöön kokonaan, insuliinin monoterapia on osoitettu.
Käyttömenetelmä ja hoidon kesto. Päivittäinen annos enintään 2 tablettia Manilin ottaa ilman pureskelua riittävän määrän nestettä (1 lasillinen vettä) 1 kerran päivässä ennen aamiaista. Korkeammalla päivittäisellä annoksella on suositeltavaa jakaa se 2 annokseen 2: 1 -suhteella aamulla ja illalla. On erittäin tärkeää ottaa lääke joka kerta samaan aikaan. Kun ohitat lääkkeen, hän ei voi ottaa kaksinkertaista annostaan ​​vastaamatta jääneestä. Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti aineenvaihdunnan tilaa.

Vasta-aiheet lääkkeen Manin käyttöön

Tarvittaessa insuliinihoito: insuliiniriippuva diabetes (tyyppi I), metabolinen asidoosi, hyperglykeeminen esiaste ja kooma, metabolisten häiriöiden dekompensointi tartuntatauteissa ja toiminnoissa sekä olosuhteet haiman resektion jälkeen, täydellinen toissijainen resistenssi glibenklamidille tyypin II diabeteksessa.
Muita vasta-aiheita ovat: maksan vajaatoiminnan heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma on ≤ 30 ml / min, yliherkkyys glibenklamidille, Ponzo 4R -väriaineelle tai muille lääkkeen aineosille, samoin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidi, diureetit ja probenetsiidi; raskauden ja imetyksen aikana.

Huumeiden Maninin haittavaikutukset

Haittavaikutuksia arvioitaessa otetaan huomioon seuraavat esiintymistiheydet: hyvin usein (≥10%), usein (≤10% ja ≥1%), joskus (≤1% ja ≥0,1%), harvoin (≤0,1%). % ja ≥0,01%), hyvin harvoin (≤0,01% tai tapauksia ei tunneta):
aineenvaihdunnan osa: usein - ruumiinpainon nousu, hypoglykemia, joka voi saada pitkittyneen luonteen ja johtaa vakavaan hypoglykemiseen koomaan, joka uhkaa potilaan elämää. Syynä tähän voi olla lääkkeen yliannostus, heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, alkoholismi, epäsäännöllinen ravitsemus (etenkin aterioiden ohittaminen), epätavallinen liikunta, hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt kilpirauhasen sairauksien, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren vuoksi. Hypoglykemian adrenergiset oireet saattavat olla poissa tai ne voivat olla lieviä, kun hypoglykemia, perifeerinen neuropatia tai samanaikainen sympatolyyttinen hoito (pääasiassa β-adrenoretseptorin salpaajat) kehittyvät hitaasti. Oireet ovat hypoglykemian esiasteita: hyperhidroosi, lisääntynyt sydämen syke, vapina, jyrkkä nälän tunne, ahdistuneisuus, parestesiat suussa, ihon haju, päänsärky, uneliaisuus, dysomnia, liiallinen liikkeiden koordinointi, ohimenevät neurologiset häiriöt (puhe- ja näköhäiriöt, aistien ja motoristen alueiden häiriöt) ). Tarkempia tietoja hypoglykemian tilasta annetaan yliannostusosassa. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä kilpirauhasen hypofunktio;
näkökyvyn osasta: hyvin harvoin - näköhäiriö ja majoitus, erityisesti hoidon alussa;
ruoansulatuskanavasta: joskus - pahoinvointi, mahalaukun tunne vatsassa, oksentelu, vatsakipu, ripuli, röyhtäily, metallinen maku suussa. Nämä muutokset ovat ohimeneviä eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista;
hepatobiliaarisysteemin osalta: hyvin harvoin - AST- ja ALAT-arvojen ohimenevä nousu, alkalinen fosfataasi, lääkeaineiden aiheuttama hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, joka mahdollisesti johtuu hyperergisen tyypin allergisesta reaktiosta hepatosyyttien puolelta. Nämä häiriöt ovat palautuvia lääkkeen lopettamisen jälkeen, mutta voivat johtaa hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan;
iholta ja ihonalaisesta kudoksesta: joskus - kutina, urtikariaalinen ihottuma, nodosumin punoitus, aivokalvon kaltainen tai makulopapulaarinen eksantema, purpura, valoherkkyys. Nämä yliherkkyysreaktiot ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, joihin liittyy hengenahdistus ja merkittävä verenpaineen lasku jopa shokin kehittymiseen saakka. Hyvin harvoin - yleistyneet yliherkkyysreaktiot, joita seuraa ihottuma, nivelkipu, vilunväristykset, proteinuuria ja keltaisuus; allerginen vaskuliitti;
verijärjestelmän ja imusolmukkeiden osalta: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin - leukopenia, erytropenia, granulosytopenia (agranulosytoosin kehittymiseen asti); joissakin tapauksissa - pancytopenia, hemolyyttinen anemia. Nämä veren kuvan muutokset ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin ne voivat uhata elämää;
muut haittavaikutukset: hyvin harvoin - heikko diureettinen vaikutus, palautuva proteinuuria, hyponatremia, disulfiraminkaltainen reaktio, risti-allergia sulfonamidien kanssa, sulfonamidien johdannaiset ja probenetsiidi. Ponso 4R -väri voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Erityiset ohjeet lääkkeen Manin käyttöön

Maninil-hoito edellyttää säännöllistä lääkärin valvontaa. Kun lääkettä käytetään suurina annoksina tai toistuvassa käytössä lyhyin väliajoin, on tarpeen ottaa huomioon lääkkeen pidempi vaikutus kuin pieninä annoksina.
On muistettava, että kun Maninilia käytetään samanaikaisesti klonidiinin, p-adrenoretseptorien salpaajien, guanetidiinin ja reserpiinin kanssa, potilaan havainto hypoglykemian esiasteiden oireista saattaa häiritä.
Jos munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt, kilpirauhasen vajaatoiminta, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren väheneminen on erityisen tärkeää.
Iäkkäillä potilailla on pitkäaikaisen hypoglykemian riski, joten glibenklamidia määrätään äärimmäisen varovaisesti ja tarkkailun alaisena hoidon alussa. aluksi on suositeltavaa ottaa sulfonyyliurea-lääkkeitä lyhyemmällä vaikutusjaksolla. Jos potilas joutuu kosketuksiin vaikean kanssa (esimerkiksi aivojen ateroskleroosissa), hypoglykemian riski kasvaa. Merkittävät välit aterioiden, riittämättömien hiilihydraattien, epätavallisen liikunnan, ripulin tai oksentelun välillä voivat lisätä hypoglykemian riskiä. Yhdessä annoksessa oleva suuri määrä alkoholia ja sen jatkuvalla saannilla voi odottamattomasti vahvistaa tai heikentää Maninilin vaikutusta. Laksatiivien jatkuva väärinkäyttö voi johtaa aineenvaihdunnan tilan heikkenemiseen. Kun hoito-ohjelmaa ei ole noudatettu, lääkkeen riittämättömällä hypoglykeemisellä vaikutuksella tai stressaavissa tilanteissa, glukoosipitoisuus veriplasmassa voi nousta. Hyperglykemian oireet: polydipsia, suun kuivuminen, usein virtsaaminen, kutina ja ihon kuivuminen, ihon sieni- tai tartuntataudit, suorituskyvyn heikkeneminen. Vaikeissa stressitilanteissa (trauma, kirurgia, tartuntatauti, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu) aineenvaihdunta voi heikentyä, mikä johtaa hyperglykemiaan, joskus niin vakavaan, että potilas voidaan siirtää väliaikaisesti insuliinihoitoon. Potilaalle on ilmoitettava, että muiden tautien kehittymisestä Maninil-hoidon aikana on ilmoitettava välittömästi lääkärille.
Jos kyseessä on glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, hoito sulfonyyliureoilla, mukaan lukien glibenklamidi, voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa, joten on tarpeen ratkaista vaihtoehtoisten sulfonyyliureavalmisteiden käyttö.
Maniniliä ei pidä käyttää perinnöllisen galaktoosin, laktaasipuutoksen tai glukoosin / galaktoosin imeytymisen heikentymisen vuoksi.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Aiheinen.
Käyttö lapsilla. Älä koske.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskentelemällä mekanismeilla. Hypoglykemian yhteydessä keskittymiskyky ja reaktion nopeus voivat laskea, mikä on otettava huomioon ajamisen ja muiden mekanismien kanssa työskentelyn yhteydessä. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa esiintyy usein hypoglykemiaolosuhteita tai ettei riittävästi havaita oireita, hypoglykemian esiasteita, mutta on välttämätöntä ratkaista kysymys ajokuljetusten tarkoituksenmukaisuudesta tai mekanismien käsittelystä.

Huumeiden vuorovaikutus Maninil

Lisäävä vaikutus glibenklamidin (kehittäminen hypoglykeemisen olosuhteissa) on mahdollista samanaikainen soveltaminen muihin oraaliset diabeteslääkkeet (metformiini ja akarboosin) ja insuliini, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja huumeiden miessukupuolihormonit, masennuslääkkeet (fluoksetiini, MAO-estäjät), fenyylibutatsoni, β- salpaajat adrenoretseptorit, kinolonijohdannaiset, kloramfenikoli, klofibraatti ja sen analogit, disopyramidi, fenfluramiini, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (parienti) oraalinen anto suurina annoksina), perhexylin, pyratsolonijohdannaiset, probenetsiidi, salisylaatit, fibraatit, sulfonamidit, tetrasykliinivalmisteet, tritokvaliini, sytostaatit (syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidomi).
Glibanen vähentäminen fenotiatsiinin, fenytoiinin, rifampisiinin, kilpirauhashormonien, naisten sukupuolihormonien (gestageenit, estrogeenit) valmisteet, sympatomimeetit.
H2-reseptoriantagonistit voivat sekä heikentää että parantaa lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta. Alkoholin väärinkäyttö voi parantaa tai heikentää glibenklamidin hypoglykeemistä vaikutusta.
Joissakin tapauksissa pentamidiini voi johtaa vakavaan hypo- tai hyperglykemiaan. Kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan sekä parantaa että heikentää.
Sympatolyyttiset lääkeaineet, kuten p-adrenoretseptorin salpaajat, reserpiini, klonidiini ja guanetidiini, voivat jatkuvasti vähentää veren glukoositasoja ja peittää hypoglykemian oireet.

Maninil yliannostus, oireet ja hoito

Glibenklamidin akuutti ja krooninen yliannostus voi aiheuttaa vakavan, pitkäaikaisen ja hengenvaarallisen hypoglykemian kehittymisen. Hypoglykemia voi kehittyä aterioiden ohittamisen, lisääntyneen fyysisen rasituksen ja huumeiden välisen vuorovaikutuksen seurauksena.
Hypoglykemian oireet: voimakas nälkä, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ahdistuneisuus, hyperhidroosi, takykardia, vapina, mydriaasi, lihasten hypertonus, päänsärky, unihäiriöt, hormonaalinen psykosyndrooma (ärtyneisyys, aggressio, masennus, masennus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, sekavuus, heikentynyt koordinointi, primitiiviset automaatiot - grimasaukset, tarttuvat liikkeet, mestaruus, kouristukset, polttovälineet - hemiplegia, afasia, diplopia, uneliaisuus, kooma, hengityksen keskitetty säätö ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta). Hypoglykemian etenemisen myötä tajunnan menetys (hypoglykeminen kooma) on mahdollista; luonteenomaista kostea ja kylmä iho palpaatiossa, takykardia, hypertermia, motivaatio, hyperreflexia, Babinsky-refleksin ulkonäkö ja pareseesin ja kohtausten kehittyminen.
Hoito. Lievä hypoglykemia (ilman tajunnan menetystä) potilas pystyy poistamaan itsestään ottaen noin 20 g glukoosia, sokeria tai hiilihydraattia sisältävää ruokaa.
Onnettomassa yliannostuksessa ja kosketuksessa potilaan kanssa on välttämätöntä aiheuttaa oksentelua, suorittaa mahahuuhtelu (ilman kouristusta), antaa adsorbentteja ja pistää IV glukoosia. Vaikeassa hypoglykemiassa (tajunnan menetys) on suoritettava välittömästi laskimonsisäinen katetrointi. 40-100 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan suonensisäisesti bolukseen, minkä jälkeen annetaan infuusio 5-10% glukoosiliuosta, ja jos laskimoa ei voida katetroida, i / m tai s / c 1-2 mg glukagonia. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, edellä mainitut toimenpiteet toistetaan tarvittaessa tehostetusti. Hypoglykemian toistumisen ehkäisemiseksi tajunnan palauttamisen jälkeen seuraavien 24–48 tunnin aikana, hiilihydraatteja määrätään sisälle (20–30 g välittömästi ja 2–3 tunnin välein) tai pitkäaikainen infuusio 5–20% glukoosiliuosta. Voit syöttää 48 tunnin välein 6 tunnin välein, 1 mg glukagonia IM. Glykemiaa seurataan säännöllisesti vähintään 48 tuntia vakavan hypoglykemisen tilan poistamisen jälkeen. Jos merkittävässä yliannostuksessa (esimerkiksi itsemurhayrityksillä) tietoisuus ei palautu, suoritetaan pitkäaikainen infuusio 5-10% glukoosiliuoksesta, haluttu plasman glukoosipitoisuus on noin 200 mg / dl. 20 minuutin kuluttua on mahdollista injektoida 40% glukoosiliuosta uudelleen. Jos kliininen kuva ei muutu, on tarpeen tehdä kooman differentiaalidiagnoosi samanaikaisesti aivojen turvotuksen (deksametasoni, sorbitoli) hoitamiseksi. Glibenklamidi ei erity hemodialyysin kautta.

Lääkkeen Manin säilytysolosuhteet

Lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Lasipakkaukset säilytetään pimeässä paikassa!

Maninil - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg) lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. rakenne

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Maninilin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääkäreiden asiantuntijoiden mielipiteet Maninilin käytöstä käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Analogit Maniini käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Maninil on oraalinen hypoglykeminen lääke toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Stimuloi insuliinin eritystä sitoutumalla spesifisiin reseptoreihin haiman beetamembraanissa, alentaa haiman beeta-solujen glukoosistimulaatiokynnystä, lisää insuliinin herkkyyttä ja sen sitoutumisen määrää kohdesoluihin, lisää insuliinin vapautumista, lisää insuliinin vaikutusta lihasten glukoosin imeytymiseen. ja maksa, mikä vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Toimii insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Estää lipolyysiä rasvakudoksessa. Se on hypolipideminen vaikutus, vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikronisoidussa muodossa ovat korkean teknologian, erityisesti murskatun glibenklamidin muoto, joka mahdollistaa lääkkeen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta. Glibenklamidin plasman aikaisemman Cmax-arvon yhteydessä hypoglykeminen vaikutus vastaa käytännössä aikaa veren glukoosipitoisuuden nousuun aterian jälkeen, mikä tekee lääkkeen vaikutuksesta pehmeämmän ja fysiologisen. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20-24 tuntia.

Lääkkeen Maninil 5 hypoglykeeminen vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluttua ja kestää 12 tuntia.

rakenne

Glibenklamidi (mikronisoidussa muodossa) + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imeytyvät nopeasti ja lähes täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Mikro-ionisoidun aktiivisen aineen täydellinen vapautuminen tapahtuu 5 minuutin kuluessa. Maninil 5: n oraalisen annon jälkeen imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 48-84%. Absoluuttinen hyötyosuus - 49-59%. Plasmaproteiiniin sitoutuminen on yli 98% Manil 1,75: n ja Manil 3,5: n osalta, 95% Manil 5: ssä. Lähes täysin metaboloituu maksassa muodostamaan kaksi inaktiivista metaboliittia, joista yksi erittyy munuaisissa ja toinen sappeen.

todistus

  • Tyypin 2 diabetes mellitus - monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja glinidejä.

Vapautusmuodot

Tabletit 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Käyttö- ja annostusohjeet

Lääkkeen annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paastoveren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterioiden jälkeen.

Maninil-tabletit 1.75

Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2 tablettia (1,75-3,5 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 suurin päiväannos on 6 tablettia (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päivittäinen annos ylittää 3 lääkkeen Maninil 1,75 tablettia, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1,75: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2 tablettia lääkettä Manil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Maninil-tabletit 3.5

Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1 tablettia (1,75-3 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 3.5 suurin päiväannos on 3 tablettia (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1 tabletista Maninil 3,5: stä päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Maninil 5 tablettia

Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1 tablettia (2,5 - 5 mg) 1 kerran päivässä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3 tablettia (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1 tabletista Maninil 5: sta päivässä (2,5-5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Lääkkeen päivittäiset annokset, korkeintaan 2 tablettia, tulisi yleensä ottaa 1 kerran päivässä - aamulla juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Haittavaikutukset

  • hypoglykemia (nälkä, hypertermia, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, heikentynyt motorinen koordinaatio, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt, mukaan lukien visuaaliset ja puhehäiriöt, pareseesin tai halvaantumisen ilmaantuminen tai muutokset aistien tuntemuksista);
  • painonnousu;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsan tunne;
  • röyhtäily;
  • vatsakivut;
  • ripuli;
  • metallinen maku suussa;
  • maksaentsyymien tilapäinen lisääntyminen;
  • intrahepaattinen kolestaasi;
  • hepatiitti;
  • kutina;
  • nokkosihottuma;
  • purppura;
  • verenpurkaumat;
  • lisääntynyt valoherkkyys;
  • yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, nivelkipua, kuumetta, proteinuuria ja keltaisuutta;
  • allerginen vaskuliitti;
  • anafylaktinen sokki;
  • trombosytopenia, leukopenia, erytropenia, agranulosytoosi, pancytopenia, hemolyyttinen anemia;
  • näköhäiriöt ja majoitushäiriöt;
  • lisääntynyt diureesi;
  • disulfiraminkaltainen reaktio alkoholia käytettäessä (yleisimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön tunne, takykardia, huimaus, päänsärky);
  • ristiinallergia probenetsiinille, sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille aineille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää.

Vasta

  • yliherkkyys glibenklamidille ja / tai aineille, jotka muodostavat lääkkeen;
  • yliherkkyyttä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille lääkkeille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää, ja probenetsiiniä, koska ristireaktiot voivat esiintyä;
  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
  • haima resektion jälkeen haima;
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
  • hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, loukkaantumisissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;
  • leukopenia;
  • suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis;
  • glukoosin ja laktoosin perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai malabsorptiosyndrooma;
  • glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos;
  • raskaus;
  • imetysaika (imetys);
  • alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Kun raskaus ilmenee, lääke on lopetettava.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Käyttö vanhuksilla

Iäkkäillä potilailla Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Erityiset ohjeet

Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.

Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.

Samanaikainen lääkitys, jolla on vaikutusta keskushermostoon, verenpaineen alentaminen (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voivat peittää hypoglykemian oireet.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.

Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.

Lääke on saatavilla reseptillä.

Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajamisen ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen kannalta, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Monistus hypoglykeeminen lääke toiminta Mannino mahdollista ottaen ACE: n estäjät, anaboliset aineet ja miessukuhormonit, muut oraalinen diabeteslääke (esim. Akarboosi, biguanidit) ja insuliini, atsapropatsoni, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID: t), beeta-salpaajat, johdannaiset kinoloni kloramfenikoli, klofibraatti ja sen analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, antifungaaliset lääkkeet olia, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PASK, pentoksifylliini (suuri annos, kun niitä annetaan parenteraalisesti), perheksiliini, pyratsolonijohdannaisten, fosfamidianalogit (esim. syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidi), probenesidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritokvalinom.

Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.

Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, vol. sympatomimeettiset aineet, hitaiden kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

H2-reseptorien antagonistit voivat toisaalta heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.

Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.

Lääkkeen Maninin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Betanaz;
  • Gilemal;
  • Glibamid;
  • glibenklamidi;
  • Glidanil;
  • Glimidstada;
  • Glitizol;
  • Glyukobene;
  • Daon;
  • Maniglid;
  • Euglyukon.

Terapeuttisen vaikutuksen analogit (keinot insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 hoitoon):

  • Avandametia;
  • Amalviya;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Butamide;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenez;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • Diastabol;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metfogamma;
  • metformiini;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Pioglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • klooripropamidi;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Käytetään sairauksien hoitoon: diabetes, diabetes insipidus

MANINIL 3.5

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 68,99967 mg, perunatärkkelys - 26 mg, gimetelloosi - 11 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 63,9967 mg, perunatärkkelys - 27,75 mg, gimetelloosi - 11 mg, kolloidinen piidioksidi - 3,5 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 90 mg, perunatärkkelys - 48,697 mg, magnesiumstearaatti - 1,5 mg, talkki - 2,25 mg, gelatiini - 2,55 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Suun kautta hypoglykeeminen lääke II-sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Stimuloi insuliinin eritystä sitoutumalla haiman β-solukalvon spesifisiin reseptoreihin, vähentää haiman glukoosi-p-solujen stimulaatiokynnystä, lisää insuliinin herkkyyttä ja sen sitoutumisen määrää kohdesoluihin, lisää insuliinin vapautumista, lisää insuliinin vaikutusta glukoosin imeytymiseen lihasten vaikutuksesta ja maksa, mikä vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Toimii insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Estää lipolyysiä rasvakudoksessa. Se on hypolipideminen vaikutus, vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikronisoidussa muodossa ovat korkean teknologian, erityisesti murskatun glibenklamidin muoto, joka mahdollistaa lääkkeen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta. Aikaisemman saavutuksen vuoksi Cmax glibenklamidi plasmassa, hypoglykeeminen vaikutus on lähes sama kuin aika glukoosipitoisuuden nousulle veressä syömisen jälkeen, mikä tekee lääkkeen vaikutuksesta pehmeämmän ja fysiologisen. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20-24 tuntia.

Lääkkeen Maninil 5 hypoglykeeminen vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluttua ja kestää 12 tuntia.

Oraalisen annon jälkeen Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imeytyvät nopeasti ja lähes täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Mikro-ionisoidun aktiivisen aineen täydellinen vapautuminen tapahtuu 5 minuutin kuluessa.

Maninil 5: n oraalisen annon jälkeen imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 48-84%. Tmax - 1-2 tuntia Absoluuttinen hyötyosuus - 49-59%.

Plasmaproteiiniin sitoutuminen on yli 98% Manil 1,75: lle ja Manin 3,5: lle, 95% Manin 5: lle.

Metabolia ja erittyminen

Melkein täysin metaboloituu maksassa muodostumalla kaksi inaktiivista metaboliittia, joista toinen erittyy munuaisissa ja toinen sappeen.

T1/2 Manilalle 1,75 ja Manilalle 3,5 on 1,5-3,5 h, Manin 5: lle 3-16 h.

- tyypin 2 diabetes mellitus - monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja glinidejä.

- yliherkkyys glibenklamidille ja / tai aineille, jotka muodostavat lääkkeen;

- yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille lääkkeille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää, ja probenetsiiniin, koska ristireaktioita voi esiintyä;

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- haima reseptin jälkeen;

- vaikea maksan vajaatoiminta;

- munuaisten vajaatoiminta vakava (CC alle 30 ml / min);

- hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, vammoissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;

- suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis;

- perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, glukoosin ja laktoosin laktaasi- tai malabsorptiosyndrooman puutos;

- imetysaika (imetys);

- lasten ja nuorten ikä jopa 18 vuotta (tehokkuutta ja turvallisuutta ei tutkita).

Lääkettä tulee määrätä varoen kilpirauhasen (heikentyneen toiminnan), kuumeisen oireyhtymän, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren hypofunktiona, kroonisen alkoholismin, akuutin alkoholimyrkytyksen vuoksi iäkkäillä potilailla (yli 70 vuotta) hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääkkeen annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paastoveren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterioiden jälkeen.

Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2-välilehti. (1,75-3,5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 maksimiannos on 6-välilehti. (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päiväannos ylittää 3 välilehteä. huume Maninil 1,75, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1.75: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2-välilehdellä. lääke Maninil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (1,75 - 3 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Huumeiden Maninil 3.5: n suurin päiväannos on 3-välilehti. (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 3,5 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (2,5 - 5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3-välilehti. (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 5 päivässä (2,5 - 5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Manilin alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Päivittäiset lääkkeen annokset, enintään 2 välilehteä., Yleensä tulisi ottaa 1 kerta / päivä - aamulla, juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Metabolian osa: usein - hypoglykemia (nälkä, hypertermia, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, heikentynyt liikkeiden koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt, mukaan lukien näköhäiriöt ja puhe, parezeksen tai halvaantumisen tai tunteiden muutokset; painonnousu;

Ruoansulatuselimistön puolella: harvoin - pahoinvointi, vatsavaivojen tunne, röyhtäily, oksentelu, vatsakipu, ripuli, metallinen maku suussa.

Maksan ja sappirakenteen osa: hyvin harvoin - maksaentsyymien aktiivisuuden, intrahepaattisen kolestaasin, hepatiitin aktiivisuus.

Immuunijärjestelmän puolella: harvoin - kutina, nokkosihottuma, purpura, petekiat, lisääntynyt valoherkkyys; hyvin harvoin yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, nivelkipua, kuumetta, proteinuuria ja keltaisuutta; allerginen vaskuliitti; anafylaktinen sokki.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin: leukopenia, erytropenia, agranulosytoosi; yksittäisissä tapauksissa - pancytopenia, hemolyyttinen anemia.

Muut: hyvin harvoin - näköhäiriöt ja majoitushäiriöt, lisääntynyt diureesi, ohimenevä proteinuuria, hyponatremia, disulfiraminkaltainen reaktio alkoholia käytettäessä (yleisimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön tunne, takykardia, huimaus, päänsärky), ristiinallergia probenetsiinille, sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidit, diureettiset (diureettiset) lääkkeet, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmän.

Oireet: hypoglykemia (nälkä, verenpaine, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, liiallinen liikkeiden koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt (esim. Visuaaliset ja puhehäiriöt, pareseesin ilmenemismuodot tai halvaus tai muutokset aistien tuntemuksessa.) Hypoglykemian etenemisen myötä potilaat voivat menettää itsekontrollinsa ja tietoisuudensa, kehittää hypoglykeemistä koomaa.

Hoito: lievän hypoglykemian vuoksi potilaan tulee ottaa sokeria, ruokaa tai juomia, joissa on korkea sokeripitoisuus (hilloa, hunajaa, lasillista makeaa teetä). Tajuttomuuden vuoksi on tarpeen ottaa käyttöön laskimonsisäinen glukoosi - 40-80 ml 40% dekstroosiliuosta (glukoosi) ja sitten infuusio 5-10% dekstroosiliuosta. Sitten voit lisätä 1 mg glukagonia sisään / sisään, / m tai s / c. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, tämä toimenpide voidaan toistaa; voi lisäksi vaatia tehohoitoa.

Lääkkeen Maninilin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista, kun sitä käytetään samanaikaisesti ACE: n estäjien, anabolisten aineiden ja uroshormonien, muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi akarboosin, biguanidien) ja insuliinin, atsapropatonin, NSAID-lääkkeiden, beeta-adrenoblokkereiden, kinolonin ja anhydrocystinosin sekä insuliinin, azapropatonin, NPVS: n, beeta-adrenergisten salpaajien, kinolonin johdannaisten ja anestesia-aineiden kanssa. analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PAS K, pentoksifylliini (suurina annoksina annettaessa parenteraalisesti), perhexylin, pyratsolonien johdannaiset, fosfamidit (esimerkiksi syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamida), probenidiidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritoqualiini.

Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.

Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, GCS: n, glukagonin, nikotinaatin, afrodiitin, afrodiitin, arohapon ja tiatsididiureettien samanaikaisella käytöllä; hidas kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

H-antagonistit2-reseptorit voivat heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.

Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.

Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.

Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.

Samanaikainen lääkitys, joka vaikuttaa keskushermostoon, alentaa verenpainetta (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voi peittää hypoglykemian oireet.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.

Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.

Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajamisen ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen kannalta, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Kun raskaus ilmenee, lääke on lopetettava.

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 30 ml / min).

Potilailla, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääke on vasta-aiheinen vakavassa maksan vajaatoiminnassa.

Potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, Manilinin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Iäkkäillä potilailla Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääkkeen tulisi olla lasten ulottumattomissa. 1,75 mg: n ja 3,5 mg: n tabletteja tulee säilyttää korkeintaan 30 ° C: n lämpötilassa, tabletit 5 mg - enintään 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Lue Lisää Diabeteksesta

Diabeteksen Oireet

Glykeeminen Indeksi