Valmistelut tyypin 2 diabeteksen hoitoon

• Syistä

Diabetes on vakava patologia aineenvaihduntaprosesseissa ihmiskehossa. Väärinkäytökset johtuvat insuliinin puutteesta (haiman tuottamasta hormonista) tai sen solujen ja kudosten vaikutuksesta. Ehkä molempien tekijöiden yhteinen vaikutus.

Diabetes mellitus jakautuu useisiin eri kehitysmekanismeihin, mutta sama oire on hyperglykemia (kohonnut veren määrä sokerissa). Taudin toinen tyyppi on insuliinista riippumaton muoto, toisin sanoen saaristolaite syntetisoi riittävän määrän hormoninsuliinia, mutta kehon solut menettävät herkkyytensä siihen, eivät yksinkertaisesti reagoi sen toimintaan.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa lääkärit suosittelevat potilaan ruokavalion tarkistamista, käyttävät useita sokeria alentavia lääkkeitä ja johtavat aktiiviseen elämäntapaan painon menettämiseksi (tämä parantaa hoidon tehokkuutta). Artikkelissa käsitellään tyypin 2 diabeteksen pillereiden luetteloa sekä niiden tarkoituksen ja vastaanoton piirteitä.

Lääkkeiden käytön piirteet

Lääkkeiden käytön tehokkuutta arvioidaan potilaan tilan laboratorio- ja instrumentaalisella diagnostiikalla. Tavoitteet, joihin osallistuvat asiantuntijat pyrkivät:

• enimmäispitoisuus glykemiassa jopa 5,6 mmol / l;
• aamu glukoosi ei ylitä 5,5 mmol / l;
• glykosoidun hemoglobiinin määrä on jopa 5,9%, mikä on parasta - 5,5% (tämän indikaattorin mukaan diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen riski pienenee kymmenen kertaa);
• normaali määrä kolesterolia ja muita aineita, jotka osallistuvat lipidimetabolian prosesseihin;
• verenpaineen taso on enintään 130/85 mm Hg. Art., Hypertensiivisten kriisien puuttuminen;
• verisuonten elastisuuden normalisointi, ateroskleroottisten vaurioiden puuttuminen;
• optimaaliset veren hyytymisnopeudet;
• hyvä näöntarkkuus, vähennys;
• normaali henkisen toiminnan ja tietoisuuden taso;
• alaraajojen herkkyyden palauttaminen, trofisen haavauman puuttuminen iholla.

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään patologian hoitoon

On olemassa kaksi suurta lääkeryhmää, jotka on jaettu useisiin alaryhmiin. Hypoglykeemisten (hypoglykeemisten) lääkkeiden tarkoituksena on torjua verensokeria korkeat glukoosimäärät. edustajat:

• glinides;
• sulfonyyliurean johdannaiset.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat haiman stimuloivia hormoninsuliinin synteesiä. Heidät nimitetään vain, jos saaristolaitteessa on toimivia soluja. Niiden kielteinen vaikutus potilaan kehoon on se, että potilas voi nostaa painoa veden ja suolojen säilyttämisen sekä lääkkeiden, jotka voivat aiheuttaa sokerin kriittisen laskun, vuoksi.

Toinen lääkeryhmä - antihyperglykeemiset aineet. Näiden tabletoitujen lääkkeiden edustajat eivät vaikuta saaristolaitteen toimintaan, ne estävät glukoosimäärän kasvua lisäämällä sen kulutusta perifeerisillä soluilla ja kudoksilla. Ryhmän edustajat:

• tiatsolidiinidionien;
• biguanidit;
• a-glukosidaasin estäjät.

Huumeiden tärkeimmät erot

Valitsemalla tehokkaimmat toisen tyypin diabeteksen pillerit, lääkäri arvioi niiden kykyä vaikuttaa glykoituneen hemoglobiinin tasoon. Pienimmät luvut ovat ominaisia ​​a-glukosidaasi-inhibiittoreille ja glinideille. HbA1C-indeksit hoidon aikana laskevat 0,6–0,7%. Toisen sijan toiminnassa ovat tiatsolidiinidionit. Vastaanoton taustalla oleva HbA1C vähenee 0,5-1,3%.

Sulfonyyliureajohdannaiset ja biguanidit ovat ensinnäkin. Hoito näillä lääkkeillä voi johtaa glykoituneen hemoglobiinin määrän laskuun 1,4–1,5%.

On tärkeää ottaa huumausaineiden toimintamekanismi huomioon niiden nimittämisessä. Α-glukosidaasi-inhibiittoreita käytetään, jos potilaalla on normaali sokeriluku ennen tuotteiden nauttimista, mutta hyperglykemia on tunti tämän prosessin jälkeen. Biguanidien käyttöön on ominaista päinvastainen tilanne: korkea glukoosi ennen ateriaa yhdessä normaalien numeroiden kanssa ruoan nauttimisen jälkeen.

Endokrinologit kiinnittävät huomiota potilaan painoon. Esimerkiksi sulfonyyliureajohdannaisia ​​ei suositella liikalihavuudesta kärsivien diabeetikoiden hoitoon, joita ei voida sanoa tiatsolidiinidionista. Näitä varoja käytetään nimenomaan potilaan epänormaaliin painoon. Seuraavassa kuvataan diabeteksen tyypin 2 kunkin lääkeryhmän ominaisuudet.

Gluc-glukosidaasi-inhibiittorit

Ruoansulatuskanavan tasolla vaikuttavien antihyperglykeemisten aineiden edustajat. Nykyaikainen venäläinen lääketeollisuus voi tarjota vain yhden version estäjistä - lääkkeestä Glucobay (akarboosi). Vaikuttava aine, joka on osa lääkettä, sitoutuu ohutsuolen entsyymeihin, hidastamalla yksinkertaisen hiilihydraattien kompleksin hajoamista ja imeytymistä.

On tunnettua, että akarboosi voi vähentää sydänlihaksen ja verisuonten vaurioitumisriskiä. Sen vaikutuksen mekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta on näyttöä siitä, että aine ei millään tavoin vaikuta sokerien synteesiin maksasolujen ja glukoosin käytön prosessien kautta perifeerissä.

• insuliiniliuoksella;
• biguanidit;
• sulfonyyliurean johdannaiset.

Jos potilas ottaa aktiivihiiltä tai ruoansulatusentsyymeihin perustuvia lääkkeitä samanaikaisesti tämän lääkeryhmän kanssa, estäjien aktiivisuus on heikentynyt. Tämä seikka on otettava huomioon hoito-ohjelmaa laadittaessa.

Glucobaya ei tarvitse käyttää tyypin 2 diabeteksen hoidossa, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

• tulehdukselliset maha-suolikanavan sairaudet;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• suolen tietyn osan estäminen;
• vaikea maksasairaus.

biguanidit

Tällä hetkellä biguanideilla ei ole niin laajaa käyttöä Venäjällä kuin ulkomailla. Tähän liittyy suuri riski maitohappoasidoosin kehittymisestä hoidon aikana. Metformiini on paras ja turvallisin tyypin 2 diabeteksen pilleri, jota käytetään useita kertoja useammin kuin muut ryhmän jäsenet.

Kliinisissä tutkimuksissa pyritään edelleen tekemään perusteellinen tutkimus biguanidien muodostavien tehoaineiden vaikutuksesta. On tunnettua, että lääkkeet eivät vaikuta saaristolaitteen aktiivisuuteen, mutta hormonin insuliinin läsnä ollessa ne lisäävät sokerin kulutusta lihas- ja rasvasoluilla. Metformiini vaikuttaa perifeeristen solujen reseptoreihin, mikä lisää niiden lukumäärää ja lisää herkkyyttä hormoni-aktiivisen aineen toimintaan.

Nämä tyypin 2 diabeteksen tabletit on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• korkea potilaan paino;
• muiden glukoosia alentavien lääkkeiden ryhmien hoidon tehottomuus;
• tarve vahvistaa huumeiden vaikutusta yhdistettäessä useita lääkkeitä.

Metformiinia voidaan käyttää myös monoterapiaan. Lisäksi lääke on määrätty estämään "makean taudin" kehittyminen heikentyneen glukoositoleranssin, liikalihavuuden kärsivien potilaiden ja lipidiaineenvaihduntaa sairastavien potilaiden taustalla.

Diabetes mellituksen hoitoon biguanidien kanssa on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

• Tyypin 1 diabetes mellitus, jolla on taipumus kehittää ketoasidoottista tilaa;
• taudin dekompensoinnin vaihe;
• maksan ja munuaislaitteiden patologia;
• tyypin 2 diabeteksen hoito iäkkäillä potilailla;
• keuhkojen tai sydänlihaksen vika;
• verisuonten ateroskleroottiset leesiot;
• minkä tahansa alkuperän hypoksia;
• raskausaika;
• leikkauksen tarve;
• alkoholismi.

Sulfonyyliureajohdannaiset

Näillä lääkkeillä tyypin 2 diabeteksen hoidossa on voimakkain hypoglykeeminen vaikutus. Ryhmän edustajia on yli 20, jotka on jaettu useisiin sukupolviin. Sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat saarekesoluihin, jotka stimuloivat hormonin vapautumista ja sen vapautumista verenkiertoon.

Jotkut sulfonyyliureajohdannaiset voivat lisätä insuliinille herkkien reseptorien määrää perifeerisissä soluissa, mikä vähentää jälkimmäisen resistenssiä hormoniin. Mitkä ryhmän jäsenet on määrätty tyypin 2 diabetekselle:

• I sukupolvi - klooripropamidi, tolbutamidi;
• II sukupolvi - Glibenklamidi, Gliclazide, Glimepirid.

Sulfonyyliureajohdannaisia ​​voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdistelmänä muiden oraalisten aineiden kanssa, jotka alentavat verensokeriarvoja. Kahden saman ryhmän lääkkeiden käyttö ei ole sallittua.

Diabeetikot sietävät hoitoa yleensä hyvin. Joissakin tapauksissa potilaat voivat valittaa kriittisen glykeemisen vähenemisen seurauksista. Iäkkäillä ihmisillä hypoglykemian riski kasvaa puoleen, mikä liittyy kroonisiin taudin komplikaatioihin, muiden lääkkeiden ottamiseen ja pienen määrän ruokaan.

Muut hoidon sivuvaikutukset:

• oksentelu;
• anoreksia;
• ihon ja kynsien keltaisuus;
• ripuli;
• ihottumat;
• muutokset laboratorioverestä.

Tyypin 2 diabetes mellituksen lääkehoito sulfonyyliurean kanssa ei toteudu synnytyksen ja imetyksen aikana, munuaislaitteiden vakavissa vaurioissa, insuliiniriippuvaisen taudin taustalla.

glinides

Ovatko ei-sulfonyyliurea-erittimet. Ryhmää edustavat lääkkeet Nateglinid ja Repaglinide. Huumeet kontrolloivat verensokeriarvoja aterioiden jälkeen, eivät aiheuta kriittisen glukoosin alenemisen hyökkäyksiä. Hoidon negatiiviset kohdat ovat alhainen sokeria alentava aktiivisuus, jota verrataan a-glukosidaasi-inhibiittoreiden vaikutukseen, korkea riski lisätä potilaan painoa ja vähentää hoidon tehokkuutta sen pitkittyneen keston aikana.

Huumeiden nimittämisen vasta-aiheet:

• yksilöllisen yliherkkyyden esiintyminen aktiivisiin aineosiin;
• insuliinista riippuvaista tautia;
• raskaus ja imetys;
• munuaisten ja maksan patologian terminaalitilat;
• potilaan vähäinen ikä;
• iäkkäitä diabeetikkoja (yli 73–75 vuotta).

On tärkeää! Joissakin tapauksissa voi kehittyä allergioita. Yleensä yksilöllisen yliherkkyyden tai glinidan ja muiden suun kautta annettavien lääkkeiden yhdistelmän taustalla.

Inkretiinit

Hormonit ovat ruoansulatuskanavan hormonaalisesti vaikuttavia aineita, jotka stimuloivat insuliinin tuotantoa. Yksi uusien lääkkeiden edustajista on sitagliptiini (Januvia). Sitagliptiini on tarkoitettu monoterapiaan ja yhdistelmähoitoon yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten, biguanidien kanssa.

Lääkkeen määrääminen vanhuksille ei edellytä annoksen muuttamista, lapsille ja nuorille sitagliptiiniä ei käytetä hoidossa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Incretins voi vähentää glykoituneen hemoglobiinin määrää 90 päivän ajan 0,7–0,8%, kun sitä käytetään Metformiinin kanssa - 0,67–0,75%.

Pitkäaikaishoito on täynnä seuraavia haittavaikutuksia:

• ylempien hengitysteiden infektiot;
• ripuli;
• Cephalalgia;
• hypoglykeeminen tila.

Muut tyypin 2 diabeteksessa käytetyt lääkkeet

Sokerin alentavien tablettien lisäksi lääkärit määräävät:

• verenpainelääkkeet - lääkkeet korkean verenpaineen torjumiseksi;
• vaso- ja kardiotoniikka - tukemaan sydänlihaksen ja verisuonten toimintaa;
• entsymaattiset lääkkeet, pre- ja probiootit - keino tukea ruoansulatuskanavan toimintaa;
• antikonvulsantit, paikalliset nukutusaineet - käytetään diabeteksen (polyneuropatian) komplikaatioiden torjumiseen;
• antikoagulantit - ehkäisevät verihyytymiä;
• statiinit ja fibraatit - lääkkeet, jotka palauttavat rasvan aineenvaihdunnan prosessit ja poistavat ylimääräisen kolesterolin kehosta.

Nefroprotektorit ja jopa ravintolisät, joita voidaan käyttää, voidaan lisätä useisiin lääkevalikoimiin, mutta vain pätevän endokrinologin valvonnassa.

Verenpainelääkkeet

Korkea verenpaine on yksi tavallisista patologioista, joita esiintyy "makean taudin" taustalla. Tämän tilan oireet esiintyvät jopa aikaisemmin kuin taustalla olevan sairauden kliininen kuva.

Korkean verenpaineluvun torjumiseksi seuraavat verenpainelääkkeiden ryhmät on määritetty:

• ACE: n estäjillä (Captopril, Enalapril) on nefroprotektiivinen vaikutus, ne suojaavat sydäntä ja verisuonia, vähentävät kudosten ja solujen resistenssiä haiman hormoniin.
• Diureetit (tiatsidit ja silmukan diureetit) - tämän ryhmän lääkkeet voivat vähentää painetta, mutta eivät poista etiologista tekijää, joka johti hypertensiivisen tilan kehittymiseen.
• β-estäjät (Nebilet, Carvedilol) - vaikuttavat sydämessä ja munuaisten koneessa oleviin soluihin.
• Kalsiumantagonistit (Verapamil, Nifedipine) - lääkkeet laajentavat verisuonten luumenia, vähentävät albuminurian, proteinurian esiintymistä.
• RA-II-antagonistit (Mikardis, Losartan) - vastaavat ACE-estäjiä, ne ovat paremmin siedettyjä.

Statiitit ja fibraatit

Näiden ryhmien valmisteita käytetään torjumaan ateroskleroottista verisuonitautia. Statiinit vaikuttavat kolesterolin muodostumiseen maksan vaiheessa. Lääkkeiden aktiivisuuden tarkoituksena on vähentää triglyseridien ja kolesterolin määrää, valtimoiden sisäpinnalla sijaitsevien plakkien resorptiota ja verisuonten valon supistumista.

On tärkeää! Pitkäaikainen hoito vähentää sydänkohtauksen ja kuoleman riskiä kolmanneksella.

Statiinit ovat hyvin siedettyjä potilailla. Ei suositella vakavien maksatautien varalta lapsen kuljettamisen aikana imetyksen aikana. Hoidon tulee kestää lähes jatkuvasti, koska lääkkeen epääminen 30 päivän ajan tai enemmän palauttaa kolesterolitasot aiempiin suuriin lukuihinsa.

Fibraatit lisäävät spesifisen entsyymi-aineen aktiivisuutta, joka vaikuttaa lipidien metabolian kulkuun. Kolesteroliarvot vähenevät kolmanneksi, triglyseridit - 20%, joskus jopa puolet. Iäkkäiden potilaiden hoito vaatii lääkkeiden korjausannosta.

hermosoluja suojaava

"Makean taudin" taustalla hermoston vaurioituminen on mahdollista, mikä ilmenee seuraavissa olosuhteissa:

• diabeettinen enkefalopatia;
• aivohalvaus;
• diabeettiset neuropatiat;
• symmetrinen distaalinen polyneuropatia;
• autonominen polyneuropatia;
• diabeettinen amyotrofia;
• kraniaalinen neuropatia;
• muut neurologiset komplikaatiot.

Yksi parhaista, laajalti käytetyistä lääkkeistä metabolisten prosessien palauttamiseksi tällä alalla - Actovegin. Lääke parantaa verenkiertoa, eliminoi solujen hapen nälkää, nopeuttaa glukoosin kuljettamista aivojen energisesti nälkäänsä alueille.

Seuraava tehokas lääke on Instenon. Se on nootrooppi, jossa on verisuoni- ja neurometabolisia vaikutuksia. Työkalu tukee hermosolujen työtä verenkiertohäiriöiden ja hapenpuutteen olosuhteissa.

Käytettiin myös tioktiinihappoon perustuvia lääkkeitä (Berlition, Espalipon). Ne kykenevät sitomaan ja poistamaan vapaita radikaaleja, stimuloimaan myeliinivaipan talteenottoa, vähentämään veren triglyseridien ja kolesterolin määrää. Asiantuntijoiden tulee sisältää B-sarjan vitamiineja, antikolinesteraasilääkkeitä hoidossa.

Insuliinista riippumattoman taudin tyypin itsehoito, vaikka se on lievä, ei ole sallittua, koska tämä voi johtaa patologisen tilan pahenemiseen. On tärkeää, että endokrinologi maalasi hoito-ohjelman sen jälkeen, kun potilaan tila on tutkittu perusteellisesti.

Diabeteslääkitys

Diabeteslääkkeet: Selvitä, mitä tarvitset. Ymmärrä, miten voit valita oikeat pillerit ja käyttää niitä oikein saadaksesi enemmän hyötyä kuin haittaa. Lue uusimman sukupolven uusimmista keinoista - kuinka paljon he ovat paremmin kuin vanhemmat ja halvemmat lääkkeet. Monet potilaat pelkäävät diabeteksen lääkityksen sivuvaikutuksia. Tutustu pillereihin, joita on järkevää ottaa, koska ne ovat turvallisia, vähentävät verensokeria ja lisäävät pitkäikäisyyttä.

Seuraavassa kuvataan tehokas hoitojärjestelmä, jonka avulla voit pitää verensokerin 3,9-5,5 mmol / l jatkuvasti 24 tuntia vuorokaudessa, kuten terveillä ihmisillä. Diabeteksen parissa jo yli 70 vuotta eläneen Dr. Bernsteinin menetelmä auttaa suojaamaan valtavia komplikaatioita vastaan. Pillereiden ottaminen on yhdistettävä ravitsevan ja maukkaan ruokavalion noudattamiseen sekä kohtuulliseen liikuntaan. Lue lisää tyypin 2 diabeteksen vaiheittaisesta hoidosta.

Lääkkeet tyypin 2 ja 1 diabetekselle: yksityiskohtainen artikkeli

Monet suositut tyypin 2 diabeteksen pillerit ovat todella haitallisia, ja on suositeltavaa lopettaa niiden käsittely. Lue heidän luettelonsa siitä, mitä huumeet ovat turvallisia ja kohtuuhintaisia.

Selvitä vastaukset kysymyksiin:

Mitä lääkkeitä hoidetaan tyypin 1 diabetesta?

Tyypin 1 diabeteksen pääasiallinen terapeuttinen aine on insuliini. Joillakin potilailla ylipaino vaikeuttaa glukoosin metabolian heikkenemistä. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä insuliiniannosten lisäksi myös metformiinia sisältäviä tabletteja. Tämä ylipainoinen lääke vähentää insuliinin tarvetta ja parantaa diabeteksen kulkua. Älä luota insuliiniannoksiin pillereillä.

Huomaa, että metformiini on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on diagnosoitu diabeettinen nefropatia ja joiden glomerulussuodatusnopeus on alle 45 ml / min. Lean-tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat käyttävät tätä korjaustoimenpidettä hyödytöntä. Metformiinin lisäksi kaikki muut T1DM-pillerit eivät ole tehokkaita. Kaikki muut verensokeria alentavat lääkkeet on suunniteltu vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Miten parantaa tyypin 2 diabetesta ilman lääkäreitä ja lääkkeitä?

Mitä sinun tarvitsee tehdä:

1. Mene vähähiiliseen ruokavalioon.
2. Ymmärrä, mitä suosittuja diabeteksen pillereitä on haitallisia. Kieltäydy välittömästi hyväksymästä niitä.
3. Todennäköisesti on järkevää aloittaa yksi edullisista ja vaarattomista lääkkeistä, joiden vaikuttava aine on metformiini.
4. Harjoittele ainakin jonkinlaista liikuntaa.
5. Jotta sokeria saataisiin terveille ihmisille 4,0–5,5 mmol / l, jopa insuliinikuvia voidaan tarvita pieninä annoksina.

Tämän menetelmän avulla voit säilyttää tyypin 2 diabeteksen hallinnan, eikä ota haitallisia pillereitä ja kommunikoida lääkärin kanssa mahdollisimman vähän. On tarpeen tarkkailla päivittäistä hoitoa, johtaa terveelliseen elämäntapaan. Ei ole helpompaa puolustaa diabeteksen komplikaatioita.

Insuliini tai lääkitys: miten hoitomenetelmä määritetään?

Diabeteksen hoidon tavoitteena on pitää verensokeri vakaana 4,0–5,5 mmol / l, kuten terveillä ihmisillä. Ensinnäkin tätä varten käytetään vähän hiilihydraattia. Sitä täydennetään joillakin pillereillä, joiden vaikuttava aine on metformiini.

Liikunta on myös hyödyllistä - ainakin kävelyä ja parempaa lenkkeilyä. Nämä toimenpiteet voivat vähentää sokeria 7-9 mmol / l. Niiden on lisättävä insuliinikuvia pieninä annoksina, jotta veren glukoosipitoisuus saavutetaan kohteeseen.

Älä ole laiska pistää insuliinia, jos tarvitset sitä. Muuten diabeteksen komplikaatio kehittyy edelleen, vaikkakin hitaasti.

Jos opit antamaan injektioita nopeasti, heti, ne tulevat täysin kivuttomiksi. Lue lisää "Insuliinin käyttöönotto: mistä ja miten pistää."

Virallinen lääketiede kannustaa diabeetikkoja syömään roskaruoka ja sitten pistää valtavia annoksia insuliinia korkean sokerin pudottamiseksi. Tämä menetelmä vie potilaan keski-ikäiseen hautaan, mikä vähentää eläkerahastoa.

Voitteko suositella lääkitystä diabeteksen alkuvaiheessa, jotta se ei pahene?

Opi tyypin 2 diabeteksen tehokas hoito. Jos alat käyttää sitä taudin alkuvaiheessa, voit ehkä pitää verensokerin, kuten terveillä ihmisillä, ilman insuliinin pistämistä.

Älä yritä parantaa diabetesta kerran ja lopulta joidenkin ihmeitä sisältävien pillereiden avulla. Tehokkaampia ja turvallisempia lääkkeitä kuin metformiinivalmisteita ei ole vielä olemassa.

Trendikkäillä moderneilla ja kalliilla lääkkeillä on rajoitettu soveltamisala. Niiden tehokkuus on vaatimaton ja haittavaikutukset voivat olla vakavia.

Mitä lääkkeitä veren sokeripitoisuutta pienennetään, kuuluvat uusimpaan sukupolveen?

Uusimmat lääkeaineet, jotka vähentävät verensokeria, ovat tyypin 2 natriumglukoosi-välittäjäaineiden estäjiä. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet Forsig, Jardins ja Invokana. Älä kiirehdi ostamaan niitä apteekissa tai tilauksessa Internetin välityksellä. Näillä pillereillä on korkea hinta ja myös vakavia haittavaikutuksia. Tutki niitä koskevat yksityiskohtaiset tiedot ja päättää sitten, onko niitä parannettava.

Mitä tyypin 2 diabeteslääkkeet eivät aiheuta haittavaikutuksia?

Lääke Metformin hyvin auttaa diabeetikoille eikä yleensä aiheuta vakavia haittavaikutuksia. Näiden pillereiden käytöstä on ripuli. Mutta sitä voidaan välttää käyttämällä suositeltua hoito-ohjelmaa annostelun asteittaisen kasvun myötä. Kaikilla sen eduilla metformiini ei ole diabeteksen ihmelääke eikä voi korvata siirtymistä terveelliseen elämäntapaan.

Metformiini on käytännössä turvallinen kaikille potilaille, lukuun ottamatta potilaita, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja maksakirroosi. Tutki vasta-aiheita ennen hoidon aloittamista. Glucophage on alkuperäinen metformiini. Galvus Meth ja Yanumet ovat voimakkaita, mutta erittäin kalliita yhdistelmää.

Lähes kaikki muut tyypin 2 diabeteslääkkeet, metformiinia lukuun ottamatta, aiheuttavat epämiellyttäviä ja haitallisia sivuvaikutuksia. Tai älä auta, ovat nukkeja. Lue jokaisesta nykyisestä huumeiden ryhmästä tarkemmin alla tällä sivulla.

Entä jos mitään lääkettä auttaa vähentämään sokeria?

Tyypin 2 diabetes johtuu pääasiassa ravitsemuksellisten hiilihydraattien suvaitsemattomuudesta ja istumattoman elämäntavan takia. Lisääntyneen verensokerin pitäisi kannustaa potilasta jatkamaan terveellistä elämäntapaa eikä vain ottamaan lääkkeitä.

Jos diabeetikko käyttää edelleen kiellettyjä elintarvikkeita, hänen haima voi olla täysin uupunut. Oma insuliini kehittyy kokonaan. Sen jälkeen ei pillereitä, vaikka uusin ja kallein, ei auta vähentämään sokeria. Insuliinin halkeileminen on kiireellistä, muuten diabeettinen kooma ja kuolema tapahtuvat.

Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat elävät harvoin nähdäkseen, että lääkkeet eivät enää auta. Yleensä sydänkohtaus tai aivohalvaus ajaa ne hautaan ennen kuin haima on täysin tyhjä.

Mitkä ovat parhaat tyypit tyypin 2 diabetekselle iäkkäille potilaille?

Tyypin 2 diabeteksen vanhempien potilaiden pääasiallinen ongelma on motivaation puute. Jos ei ole halua noudattaa hallintoa, niin edes parhaat ja kalleimmat pillerit eivät auta. Nuoret eivät yleensä pysty parantamaan diabeteksen valvontaa iäkkäillä vanhemmilla, koska heillä ei ole motivaatiota, ja joskus myös seniilisen dementian puhkeamisen vuoksi. Vanhukset, jotka ovat motivoituneita elämään pitkään ja ilman vammaa, käyttävät tällä sivustolla kuvattua diabeteksen hoito-ohjelmaa. Metformiinilääkkeet ovat niille hyödyllisiä.

Näitä lääkkeitä voivat käyttää diabeetikot, joilla ei ole ollut aikaa kehittää munuaisten vajaatoimintaa.

Lue myös yksityiskohtainen artikkeli "Diabetes vanhuksilla". Tutustu folk korjaustoimenpiteitä, pillereitä korkea verenpaine ja verensokeri. Ymmärrä, miten todella autat vanhuksia diabeettisia.

Mitkä ovat hyvät diureettiset lääkkeet diabeetikoille?

Vähähiilinen ruokavalio poistaa ylimääräisen nesteen kehosta, vähentää turvotusta tai poistaa ne kokonaan, normalisoi verenpainetta. Tämä vaikutus on nopea ja vahva. Se tulee havaittavaksi kahden tai kolmen päivän kuluttua. Suurella todennäköisyydellä ravitsemuksen muutoksista johtuen voit kieltäytyä ottamasta diureettisia lääkkeitä ja samalla myös muita verenpainetautia ja sydämen vajaatoimintaa.

Jos kuitenkin vähäinen turpoaminen vaivaa sinua ajoittain, kysy, mikä on tauriini. Tämä työkalu viittaa ravintolisiin. Virallisista diureettisista lääkkeistä, lukuun ottamatta Indapamidia, ei haittaa tyypin 2 diabeteksen hoitoa. Ja kaikilla muilla on kielteinen vaikutus verensokeritasoon. Alhaisen hiilihydraattisen ruokavalion siirtymisen jälkeen todellinen tarve ottaa ne vain potilaille, joilla on hyvin vaikea sydämen vajaatoiminta. Lue tästä, miten tämän sairauden kattava hoito saavutetaan hyvän vaikutuksen saavuttamiseksi.

Onko olemassa tehokasta lääkettä diabeteksen puhdistamiseen?

Säiliöiden puhdistamiseen tarkoitettuja lääkkeitä ja menetelmiä ei ole vielä olemassa. Vain charlataanit voivat luvata tyhjentää astiat ateroskleroottisilla plakkeilla. Todennäköisesti muutaman vuoden kuluttua keksitään menetelmiä alusten tehokkaaksi puhdistamiseksi ja nuorentamiseksi. Mutta meidän on vielä elettävä tähän aikaan. Siihen saakka huolellisesti johdattaa terveellistä elämäntapaa ateroskleroosin ehkäisemiseksi. Noudata päivittäin diabeteksen hoitoa koskevia suosituksia, jotka ovat oppineet tällä sivustolla.

Mitä kylmä pillereitä voidaan ottaa diabeetikoille?

Harjoittele vilustumisen ehkäisyä ja hoitoa Komarovskin kirjassa ”Lasten terveys ja hänen sukulaistensa yhteinen mieli” kuvattujen menetelmien mukaisesti.

Nämä menetelmät toimivat paitsi lapsille myös aikuisille. Suurimman osan ajasta ihmiset ottavat parasetamolia tai aspiriinia vilustumiseen. Yleensä nämä lääkkeet eivät vaikuta verensokeria diabeetikoilla. Niiden ei pitäisi olla makean siirapin muodossa. Älä mene liian pitkälle antipyreettisillä pillereillä, joita myydään ilman reseptiä. Jos potilaan tila ei parane muutaman päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Yleiset kylmät ja muut tartuntataudit lisäävät yleensä verensokeritasoa diabeetikoilla ja alentavat kudosten insuliinin herkkyyttä. Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille suositellaan insuliinin pistämistä, vaikka ne eivät yleensä olisikaan. Muuten kylmä voi pahentaa taudin kulkua koko elämäsi ajan. Juo runsaasti vettä ja yrttiteetä, koska kylmyyden aikana dehydraation aiheuttama diabeettisen kooman riski lisääntyy.

Voitko suositella diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä?

Diabeettisen neuropatian aiheuttamaa jalkojen tunnottomuutta vastaan ​​ei lääke auta. Ainoa tehokas keino on diabeteksen perusteellinen hoito tässä sivustossa kuvattujen menetelmien mukaisesti. Sokeri on säilytettävä 4,0-5,5 mmol / l sisällä. Jos onnistut ottamaan glukoosipitoisuutesi hallintaan, neuropatian oireet kulkevat lopulta. Hyvä uutinen on, että tämä on palautuva komplikaatio. Jotkut lääkärit haluavat määrätä nikotiinihappoa, reopolyglukiinia, pentoksifylliiniä, aktovegiiniä ja monia muita vastaavia keinoja. Nämä eivät ole lääkkeitä, vaan ravintolisät, joilla ei ole todistettua tehoa. Ne eivät auta, voivat aiheuttaa allergisia reaktioita ja muita haittavaikutuksia.

Jalkavaivojen lievittämiseksi lääkäri voi määrätä:

• masennuslääkkeet (serotoniinin takaisinoton estäjät);
• opiaatit (tramadoli);
• antikonvulsantit (pregabaliini, gabapentiini, karbamatsepiini);
• lidokaiini.

Kaikilla näillä lääkkeillä on vakavia haittavaikutuksia. Niitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Yritä tehdä ilman niitä lainkaan. Ongelmia jalkojen astioissa liittyy yleensä systeemiseen ateroskleroosiin, joka häiritsee verenkiertoa koko kehossa. Todennäköisesti lääkäri määrää kolesterolin verikokeiden jälkeen statiinien ottamisen.

Mikä on hyvä keino diabeteksen korkealle kolesteroliarvolle?

Tärkeimmät korkean kolesterolin lääkkeet ovat statiinit. Ne on määrätty estämään ateroskleroosin kehittymistä, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen estämistä. Diabetespotilailla nämä lääkkeet lisäävät verensokeria 1-2 mmol / l. Ne voivat kuitenkin vähentää merkittävästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Siksi vahingon ja hyödyn suhde kannattaa tavallisesti näiden pillereiden hoitoa. Lue lisää statiinista täältä. Ymmärrä, onko sinulle järkevää ottaa ne.

Muita lääkeryhmiä ovat fibraatit, sappihappojen sekvestrantit sekä lääke Ezetimibe, joka estää ravitsemuskolesterolin imeytymistä suolistossa. Nämä lääkkeet voivat alentaa veren kolesterolia, mutta ne eivät vähennä kuolleisuutta toisin kuin statiinit. Niitä ei pidä ottaa, jotta ne eivät tuhlaisi rahaa kalliille pillereille, eivätkä ne saa altistua niiden sivuvaikutuksille.

Katso Dr. Bernsteinin video siitä, miten diabetes, korkea kolesteroli ja kilpirauhashormonien puute liittyvät. Ymmärrä, miten lasketaan sydänkohtauksen riski veren "huonon" ja "hyvän" kolesterolin indikaattoreille. Selvitä, mitkä kardiovaskulaariset riskitekijät sinun on seurattava kolesterolin lisäksi.

Voiko diabeetikko ottaa Viagraa tai muita impotenssilääkkeitä?

Tutkimustulokset sanovat, että Viagra, Levitra ja Cialis eivät vaikuta haitallisesti diabeteksen kulkuun tai edes parantavat sen hallintaa. Ensinnäkin kokeile alkuperäisiä lääkkeitä, joita myydään apteekeissa. Tämän jälkeen voit riskiä tilata halpoja intialaisia ​​kollegoita verkossa ja verrata niiden tehokkuutta alkuperäisten tablettien kanssa. Kaikki nämä työkalut toimivat kullekin miehelle erikseen, tulosta ei voida ennustaa etukäteen. Tutki vasta-aiheita ennen kuin käytät Viagraa, Levitraa ja Cialista.

Kysy, miten veren testosteronitaso poikkeaa ikästandardista. Tarvittaessa ota yhteyttä urologiin miten voit parantaa sitä. Tohtori Bernstein kertoi, että testosteronin lisääntyminen veressä ikästandardin puolivälissä paransi verensokeria miesten, joilla on tyypin 2 diabetes. Älä yritä ottaa "maanalaisia" tabletteja potenssille, joita myydään seksikaupoissa, ja vielä enemmän, kokeilemalla testosteronia ilman lupaa.

Tyypin 2 diabeteslääkitys: Luokitus

Voit siirtyä suoraan sinua kiinnostavien lääkkeiden käyttöohjeisiin. Mutta on parempi lukea ensin, mitä tyypin 2 diabeteksen lääkeryhmiä on, miten ne toimivat, kuinka erilaiset ne ovat, niiden edut ja haitat. Seuraavassa on tärkeää, että lääkärit ja tabletinvalmistajat haluavat piilottaa potilaista. Tyypin 2 diabeteksen lääkitys on valtava markkina, miljardeja dollareita vuodessa kassavirrassa. Kymmenet lääkkeet kilpailevat heistä. Monet heistä ovat tarpeettoman kalliita, auttavat huonosti ja jopa vahingoittavat sairaita. Ymmärrä, miksi lääkäri on määrittänyt sinulle joitakin lääkkeitä eikä muita.

Lääkkeet ja pillerit diabeteksen viimeisen sukupolven ajan

Maailman terveysjärjestö määrittelee diabeteksen ei-tarttuvan taudin epidemiaksi. Tauti leviää nopeasti kaikkialla maailmassa, sen eteneminen aiheuttaa useita komplikaatioita.

Diabeteksen hoidon perusta on elämäntapamuutos - tasapainoinen ruokavalio ja lisääntynyt liikunta. Mutta laihtuminen on harvoin riittävä estämään komplikaatioiden kehittymistä. Tarvitsetko lääkitystä. Reseptilääkkeet, jotka pienentävät sokeria tyypin 2 diabeteksessa, riippuvat glykoidun hemoglobiinin (indikaattori verensokerista 3-4 kuukautta) alkuperäisestä indikaattorista, joka määritetään diagnoosin yhteydessä, sekä vallitseva kliininen ongelma, joka aiheuttaa diabeteksen potilaalle.

Kolmen kuukauden välein tarkastetaan tyypin 2 diabeteksen paranemisen tehokkuus. Jos verensokeri ei palaa normaaliksi, toisen kuuden kuukauden kuluttua on määrätty toinen, tehokkaampi lääke.

Ominaisuudet tyypin 2 diabeteksen aikana iäkkäillä

Tyypin 2 diabeteksen kulku iäkkäillä ihmisillä on erilainen kuin nuorilla potilailla. Taudilla on seuraavat ominaisuudet:

• etenee ilman diabetes mellitukselle ominaisia ​​ulkoisia merkkejä - ei ilmene usein virtsaamisen oireita, janon tunnetta, suun kuivumista;
• taudin yleisiä, ei-spesifisiä oireita - muistihäiriö, yleinen heikkous;
• verisuonten seinien rakenteelliset muutokset havaitaan jo diagnosoinnin yhteydessä;
• useiden elinjärjestelmien patologinen toimintahäiriö kehittyy;
• Monilla iäkkäillä potilailla laboratoriotutkimuksessa ei ole kohonnut veren glukoositasoa.

Vanhusten hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä:

• potilaan yleinen tila;
• syvien sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen tai puuttuminen;
• potilaan ymmärtäminen ja kyky suorittaa tarvittavat päivittäiset toimet - verensokeritason hallinta, pillereiden ottaminen, ruokavalio;
• hypoglykemian riski - veren sokeripitoisuuden jyrkkä lasku alle normaaliarvojen rajan;
• kognitiivisen häiriön aste potilaassa on muistin menetys, henkinen säilyttäminen, henkinen raittius.

Yksinäisyys, alhaiset eläkkeet, unohtavuus, diabeteksen tarvitsemiseksi tarvittavien toimenpiteiden opettaminen sairauden itsekontrollin toteuttamiseksi aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia iäkkäiden potilaiden hoidossa.

Lääkkeet diabeteksen tyypin 2 alentamiseksi

Sokerin alentavat lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin toimintamekanismin mukaan. Luettelo diabetes mellituksen lääkkeiden luokista on seuraava:

• biguanidit (metformiini);
• sulfonyyliureavalmisteet;
• glinidit (meglitinidit);
• tiatsolidiinidionit (glitatsonit);
• a-glukosidaasin estäjät;
• glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit (aGPP-1);
• dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittorit (IDPP-4, gliptiinit);
• natrium-glukoosi-kotransporterin tyypin 2 inhibiittorit (INHTL-2, glyfosiinit);
• insuliinit.

Tyypin 2 iäkkäiden diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettuja tabletteja koskevat erityisvaatimukset:

• hypoglykemian riski on minimoitava - sokerin äkillinen lasku alle normaaliarvon;
• myrkyllisyys maksassa, munuaisissa, sydämessä;
• lääkkeen ei pitäisi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa;
• ottaa pillereitä pitäisi olla mukava.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa iäkkäillä potilailla turvallisimmat lääkkeet ovat dipeptidyylipeptidaasi-4: n estäjiä. Käytettäessä hypoglykemian riski pienenee minimiin.

Metformiinia määrätään sekä nuorille että vanhoille, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita sen antamiseen.
Varovaisuutta ajatellen ikään liittyvien potilaiden tulisi ottaa sulfonyyliurea-lääkkeitä, koska hypoglykemian riski kasvaa ikääntymisen myötä. 61 vuoden jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa tähän lääkeryhmään kuuluvia gibenklamid-tabletteja.

Varovasti määrättyjen natriumglukoosikontrollerin tyypin 2 estäjät. Niitä ei saa käyttää diureettien kanssa.
Tiatsolidiinidionia diabeteksen korjaamiseksi vanhuudessa ei määrätä.

biguanidit

Diabeteksen hoitoon tarkoitettuja biguanideja on käytetty yli 50 vuotta. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat metformiini ja fenformiini. Fenformiini kuitenkin peruutettiin johtuen maitohappoasidoosin muodostumisen lisääntyneestä riskistä sen antamisen taustalla. Maitohappo (maidon kooma) - vaarallinen komplikaatio, joka liittyy kehon happo-emäs-tasapainon rikkomiseen kasvavan happamuuden suuntaan. Metformiinin aiheuttama maitohappoasidoosi on erittäin harvinaista. Siksi vuodesta 2005 lähtien kansainvälisten diabeettisten yhdistysten suositusten mukaan metformiini on ensilinjan lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Metformiinin alkuperäiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden nimet ovat Siofor (Berlin-Chemie AG, Saksa), Glucophage (Nycomed, Itävalta). Tabletit sisältävät monia geneerisiä lääkkeitä - geneerisiä lääkkeitä.

Metformiini on tehokas pilleri, joka alentaa verensokeria, useimmissa maissa määrätty. Lääkettä käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon pitkään, joten sen antihyperglykeemisen vaikutuksen mekanismi on tutkittu hyvin. On todettu, että huume aiheuttaa:

• hiilihydraatin imeytymisen väheneminen suolistossa;
• glukoosin muuntumisen lisääminen laktaatiksi ruoansulatuskanavassa;
• lisääntynyt insuliinireseptorin sitoutuminen;
• lisääntynyt glukoosikuljetus lihaksen kalvon läpi;
• verensokerin, triglyseridien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien väheneminen;
• korkean tiheyden lipoproteiinin lisääntyneet tasot.

Metformiini voittaa perifeeristen kudosten resistenssin, herkkyyden (resistenssin) insuliiniin, erityisesti lihakseen ja maksaan. Lääkkeen käytön seurauksena:

• maksa estää glukoosin tuotantoa;
• lihakset lisäävät insuliinin herkkyyttä ja glukoosin ottoa;
• rasvahappojen hapettuminen tapahtuu

Perifeerisen insuliiniresistenssin vähentäminen metformiinin vaikutuksesta johtaa glukoosin käsittelyn parantumiseen maksassa, lihaksissa ja rasvakudoksessa. Tästä johtuen hyperglykemia ei kehitty, mikä on vaarallista taudin komplikaatioiden kehittymiselle.

Metformiinin haittavaikutuksista tulee huomata ripuli ja muut vatsan häiriöt: metallinen maku suussa, pahoinvointi, anoreksia, jota hoidon alussa havaitaan lähes 20%: lla potilaista, mutta häviävät muutaman päivän kuluttua. Nämä häiriöt liittyvät glukoosin imeytymisen hidastumiseen ohutsuolessa metformiinin vaikutuksesta. Ruoansulatuskanavassa kertyvät hiilihydraatit aiheuttavat käymisen ja ilmavaivat. Potilaan asteittainen mukautuminen metformiiniin saadaan lääkkeen vähimmäisannoksen (500 mg) nimittämisestä ensin nukkumaanmenoaikana ja sitten yhdessä tai aterioiden jälkeen lasillisella vettä. Metformiini lisää laktaattisisältöä ohutsuolessa ja lähes kaksinkertaistaa sen pitoisuuden veressä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen hoidossa metformiini on tehokas lääke, joka alentaa verensokeria, jolla on alhaisempi riski saada hypoglykemiaa verrattuna sulfonyyliureaan ja insuliiniin. Ziofor on tehokas lääke, joka vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, ja siksi se vaikuttaa tärkeimpään paasto-glukoosin tason nostamismekanismiin.

Metformiini on nyt tärkein lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Sitä ei voi kutsua uusimmaksi lääkkeeksi, viimeisimmän sukupolven keinoiksi, mutta kiinnostus lääkkeeseen ei heikkene. Lääke on tehnyt paljon tutkimusta. Lääke on ainutlaatuinen, koska se avaa uusia mahdollisuuksia sen käyttöön.
On todettu, että antihyperglykemian lisäksi metformiinilla on muita vaikutuksia. Lääke vaikuttaa johtaviin ateroskleroosin etenemisen mekanismeihin:

• parantaa endoteelin toimintaa - veren ja imusolmukkeiden sisäpintaa peittävien solujen kerros, sydämenontelot;
• parantaa kroonista tulehdusta;
• vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta - solujen vaurioitumisprosessia hapettumisen seurauksena;
• myönteinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan ja verihyytymien liukenemiseen veressä.

Metformiini ei ole vain tehokas hoito tyypin 2 diabetekselle, vaan myös lääke, jolla on ehkäisevä vaikutus sydänsairauksiin. Lääke kykenee estämään kasvainsolujen kasvua ja hidastamaan vanhenemisprosessia. Näiden vaikutusten vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia.

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät (gliptiinit) - uudet lääkkeet diabetekselle

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät ovat uusia lääkkeitä, jotka alentavat verensokeria. Lääkkeet kehitettiin ottamalla huomioon 2100-luvun inkretiinin fysiologian tuntemus, aterian jälkeen tuotetut hormonit ja stimuloivat insuliinin eritystä. Tämän lääkeryhmän toimintamekanismin mukaan, kun ne otetaan:

• glukoosista riippuvaista insuliinierityksen stimulointia;
• glukoosista riippuva glukagoni-haiman hormonin erittymisen tukahduttaminen;
• maksan glukoosintuotannon väheneminen.

Yksi sokerin alentavien tablettien uuden luokan tärkeimmistä eduista on se, että hypoglykemian riskiä ei ole. Vanhassa iässä hypoglykeemiset tilat voivat aiheuttaa hypertensiivisen kriisin, sepelvaltimoiden spasmin, kehittymisen akuutin sydäninfarktin, äkillisen näön menetyksen myötä.
Glyptiinit voidaan määrittää:

• potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes;
• joilla on heikko suvaitsevaisuus tai vasta-aiheet biguanidien nimittämiseen;
• yhdessä muiden pillereiden kanssa, jotka vähentävät verensokeria.

Lääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia, ne eivät aiheuta ruumiinpainon nousua, hidastaa mahan tyhjenemistä. Gliptiinin vastaanottoon ei liity edeeman kehittymistä. Nämä tyypin 2 diabeteksen lääkkeet voidaan ottaa kroonisen munuaissairauden kaikissa vaiheissa. Metformiini, glukagonin kaltaiset peptidireseptoriagonistit ja a-glukosidaasin estäjät aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, kun taas potilaat sietävät gliptinejä.
Uudella diabeteksen hoidon työkalulla on kuitenkin vakava haittapuoli. Lääke on kallista.
Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjien ryhmään kuuluvia diabeteslääkkeitä määrätään varoen:

1. vaikeassa maksan vajaatoiminnassa (lukuun ottamatta saksagliptiiniä, linagliptiiniä);
2. sydämen vajaatoiminta.

Tyypin 2 diabetesluokan glyptiinien tabletit ovat vasta-aiheisia ketoasidoosille - diabeteksen komplikaatio, joka kehittyy insuliinin puutteen taustalla; raskauden ja imetyksen aikana.
Kliinisessä käytännössä dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjiä on käytetty vuodesta 2005 lähtien. Venäjällä rekisteröityjen IDPP-4-ryhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo on esitetty taulukossa 1.
Taulukko 1

Gliptiinit poikkeavat toisistaan ​​toiminnan keston, vuorovaikutuksen muiden lääkkeiden kanssa, käytön mahdollisuudesta tietyissä potilasryhmissä. Verensokerin alenemisen asteen mukaan näiden pillereiden turvallisuus ja siedettävyys tyypin 2 diabetekselle ovat samat.

Nämä diabeteslääkkeet on määrätty yhdessä metformiinin kanssa. Vildagliptiiniä ja sitagliptiinia voidaan määrätä insuliinivalmisteilla, mikä avaa uusia mahdollisuuksia yhdistelmähoitoon potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus.

Koska dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittorit ovat ilmestyneet, ne ovat onnistuneet käyttämään vahvaa paikkaa tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden joukossa. Alhainen hypoglykemiariski, vaikutuksen puuttuminen ruumiinpainoon, ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten puute erottavat tämän luokan lääkkeet muista lääkkeistä tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Sulfonyyliureavalmisteet

Vaikutusmekanismin mukaan sulfonyyliurea-lääkeaineet ovat aineita, jotka aktivoivat insuliinin eritystä (eritysaineet). Useiden vuosien ajan tämän luokan lääkkeet olivat tärkeimpiä veren sokeripitoisuutta alentavia pillereitä. Tabletit stimuloivat insuliinin tuotantoa veressä ja ovat tehokkaita keinoja verensokerin määrän kontrolloimiseksi.

Sulfonyyliurea-lääkkeiden käyttö liittyy kuitenkin kohtalaisen painonnousuun ja hypoglykemian riskiin, ja kehon immuniteetti kehittyy nopeasti. Siksi tämä lääkeryhmä on puolueellinen kohti vaihtoehtoista lääkettä, joka alentaa verensokeria. Mutta jos metformiinin käyttöön on vasta-aiheita, tärkeimmiksi tableteiksi määrätään sulfonyyliurea-lääkkeitä.

Ikääntyneiden potilaiden, jotka kärsivät hypoglykemian lisääntyneestä riskistä, on suositeltavaa aloittaa annosten ottaminen kahdesti pienemmäksi kuin nuoremmalla iällä ja nostaa annosta hitaasti.

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo on pitkä. Lääkkeet on jaettu kahteen sukupolveen. Tyypillisimpiä toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten edustajia ovat glimepiridi, glibencamidi, gliklasidi, glipitsidi, glykyvidoni. Ensimmäisen sukupolven valmisteluja kliinisessä käytännössä ei sovelleta.
Lääkevalmisteiden luettelo sulfonyyliurea-ryhmästä on esitetty taulukossa 2.
Taulukko 2

Saattaa olla tiettyjä vaikeuksia, jotka pillerit sopivat parhaiten tietylle potilaalle, ja lääkkeet luettelosta ovat tehokkaampia. Pillereiden välillä on erilaisia:

• verensokeria alentava aktiivisuus;
• toiminnan kesto;
• annostusohjelma;
• turvallisuus.

Monet tutkimukset on tehty, joissa diabeteksen tehokasta diabetes-sulfonyyliurea-lääkettä testattiin turvallisuuden kannalta. Maailman terveysjärjestö ja Venäjän terveysministeriö myöntävät kuitenkin vain glibenklamidia parhaaksi lääkkeeksi, jota suositellaan käytettäväksi diabeteksen hoidossa.

Glibenklamidi on tehokas diabeteksen pilleri, joka on säästänyt paljon potilaita ympäri maailmaa. Lääkkeellä on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi, ja se on myös ainoa sulfonyyliurea-lääke, jonka turvallisuutta testataan käytettäessä raskaana oleville naisille. Glibenklamidin tehoa ja turvallisuutta tyypin 2 diabeteksen hoidossa on varmistettu pitkäaikaisilla korkea-asteen todisteita koskevilla tutkimuksilla. Lääkkeen lisävaikutus mikrovaskulaaristen komplikaatioiden vähentymiseen sen pitkäaikaisessa käytössä havaittiin. Glibenklamidihoitoa pidettiin monen vuosikymmenen ajan ensisijaisena, joskus vain tehokas hoito.

Yli 10 vuotta sitten syntyi glibenklamidin mikronisoitu muoto, jolla on paras, lähes 100% biologinen hyötyosuus, joka alkaa paljon nopeammin.

Iäkkäitä ihmisiä, jotka ovat lisääntyneen hypoglykemiariskin vuoksi, ei suositella pitkäikäisten sulfonyyliurea-lääkkeiden määräämiseksi. Sen sijaan on parempi ottaa gliclazide, glycvidone.

Savi (meglitinidit)

Savet stimuloivat haiman insuliinieritystä. Kliinisessä käytännössä tätä diabeteksen tyypin 2 pillereiden luokkaa käytetään harvemmin: ne ovat vähemmän tehokkaita kuin sulfonyyliurea-lääkkeet, ja ne ovat kalliimpia. Pohjimmiltaan glinidejä määrätään, kun verensokeri nousee aterian jälkeen (postprandiaalinen glykemia). Lääkkeet stimuloivat pääasiassa insuliinin erityksen varhaisvaihetta. Kun pillerit on otettu nopeasti, ne imeytyvät nopeasti ja saavuttavat korkeimman pitoisuuden veriplasmassa tunnin kuluessa.
Lääkkeen ominaisuudet, luettelo glinidiluokan lääkkeiden käytön eduista ja haitoista on lueteltu taulukossa 3.
Taulukko 3

Gluc-glukosidaasi-inhibiittorit - uudet lääkkeet

Huumeiden luokan a-glukosidaasi-inhibiittoreiden vaikutusmekanismi perustuu glukoosin vapautumisen hidastumiseen monimutkaisista hiilihydraateista. Tämä vähentää hyperglykemiaa aterian jälkeen. Säätämällä glukoosin imeytymistä suolistosta alfa-glukosidaasi-inhibiittorit vähentävät sen päivittäisiä vaihteluja veriplasmassa.

Tämän ryhmän lääkkeet eivät stimuloi insuliinin eritystä, eivätkä ne johda hyperinsulinemiaan, eivät aiheuta hypoglykemiaa. Glukoosin imeytymisen hidastuminen veressä a-glukosidaasi-inhibiittoriluokan lääkkeiden vaikutuksesta helpottaa haiman toimintaa ja estää sen liiallisen rasituksen ja tyhjenemisen.

A-glukosidaasi-inhibiittorien luokka sisältää akarboosin, miglitolin ja vogliboosin. Uusi ryhmä tästä ryhmästä on voglibosis. Kliinisten tutkimusten mukaan vogliboosi on erityisen tehokas tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa kohtalaisen kohonneiden paastokokeiden (7,7 mmol / l) ja korkean postprandiaalisen glykemian (yli 11,1 mmol / l) kanssa. Lääkkeen etu - ei hypoglykeemisiä reaktioita, mikä on erityisen tärkeää iäkkäillä potilailla.
Venäjällä vain akarboosia rekisteröidään tämän luokan huumeista. Tämän vaikuttavan aineen aineen kaupallinen nimi on Glucobay. Tabletit ovat saatavilla annoksina 50 ja 100 mg, ne on otettava kolme kertaa päivässä.

Hypoglykemia ei kehity a-glukosidaasi-inhibiittoreiden hoidon aikana, mutta jos se kehittyy toisesta syystä, α-glukosidaasi-inhibiittorit voivat merkittävästi hidastaa hiilihydraattien imeytymistä oikean hypoglykemian, eli hiilihydraattien (sokeri, jauhotuotteet) ottamisen jälkeen. hypoglykemia voi pahentua. Tässä tapauksessa hypoglykemian korjaamiseksi tulee käyttää juomia, jotka sisältävät yksinkertaista glukoosia (makeita juomia) tai tabletoitua glukoosia.
Α-glukosidaasi-inhibiittorit eivät vähennä tehokkaasti glykemian kokonaistasoa metformiinina tai sulfonyyliureajohdannaisina. Glyloidun hemoglobiinin pitoisuus, kun ne otetaan, vähenee 0,5 - 0,8%.

A-glukosidaasi-inhibiittoreiden käytön yleisimmät sivuvaikutukset ovat turvotus, ilmavaivat ja ripuli, joiden vakavuus riippuu lääkkeiden annoksesta ja hiilihydraattien määrästä. Näitä vaikutuksia ei voida kutsua vaarallisiksi, mutta ne ovat yleinen syy tämän luokan lääkkeiden lopettamiseen. Sivuvaikutukset kehittyvät suuressa määrässä suolistossa käyviä hiilihydraatteja. Haittavaikutusten vakavuus voidaan pienentää aloittamalla hoito pienillä annoksilla ja lisäämällä annosta vähitellen.

Huumeiden luokan α-glukosidaasi-inhibiittoreiden - ruoansulatuskanavan sairauksien - pääasiallinen vasta-aihe.

Glukagonin kaltaiset peptidi- 1 -reseptoriagonistit - viimeisen sukupolven tyypin 2 diabeteslääkkeet

Glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptorin (AG) agonistit (GLP-1) ovat uusimmat lääkkeet diabeteksen hoitoon.
Tämän luokan lääkkeiden käytön pääasiallinen vaikutus on haiman beetasolujen insuliinin erittymisen stimulointi. Lääkkeet hidastavat mahalaukun tyhjenemistä. Tämä vähentää postprandiaalisen glykemian vaihtelua. Tämän luokan lääkkeet lisäävät täyteyden tunnetta ja vähentävät ruoan saantia, vähentävät sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä.
Glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptoriagonistiluokan lääkkeiden luettelo on lueteltu taulukossa 4.
Taulukko 4