Metabolinen oireyhtymä

• Hypoglykemia

Metabolinen oireyhtymä - oireiden kompleksi, joka ilmenee rasvojen ja hiilihydraattien metabolian rikkomisena, kohonnut verenpaine. Potilailla kehittyy valtimoverenpaine, lihavuus, insuliiniresistenssi ja sydänlihaksen iskemia. Diagnoosi sisältää endokrinologitutkimuksen, kehon massaindeksin ja vyötärön ympärysmitan määrittämisen, lipidispektrin arvioinnin, verensokerin. Tarvittaessa suoritetaan ultraäänitutkimus sydämestä ja päivittäinen verenpaineen mittaus. Hoito koostuu elintapojen muutoksesta: aktiivisen urheilun harjoittamisesta, erikoisruokavaliosta, painon normalisoinnista ja hormonaalisesta tilasta.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä (oireyhtymä X) on samanaikainen sairaus, joka sisältää useita patologioita kerralla: diabetes mellitus, valtimoverenpaine, lihavuus, sepelvaltimotauti. Termi "oireyhtymä X" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1900-luvun lopulla amerikkalaisen tutkijan Gerald Rivenin avulla. Taudin esiintyvyys on 20 - 40%. Sairaus vaikuttaa usein 35–65-vuotiaisiin, pääasiassa miespotilaisiin. Naisilla oireyhtymän riski vaihdevuosien jälkeen lisääntyy viisi kertaa. Viimeisten 25 vuoden aikana tämän häiriön omaavien lasten määrä on kasvanut 7 prosenttiin ja kasvaa edelleen.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Oireyhtymä X - patologinen tila, joka kehittyy samanaikaisesti useiden tekijöiden vaikutuksesta. Tärkein syy on solujen herkkyys insuliinille. Insuliiniresistenssin perusta on geneettinen taipumus, haiman sairaudet. Muita oireyhdistelmän alkamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Virtakatkos. Hiilihydraattien ja rasvojen lisääntynyt saanti sekä ylikuumeneminen johtavat painonnousuun. Jos kulutettujen kalorien määrä ylittää energiakustannukset, kehon rasva kerääntyy.
• Heikkous. Inaktiivinen elämäntapa, ”istumaton” työ, urheilukuormituksen puute lisäävät aineenvaihduntaa, lihavuutta ja insuliiniresistenssin syntymistä.
• Hypertensiivinen sydänsairaus. Pitkäaikainen hallitsematon verenpainetauti aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa arterioleissa ja kapillaareissa, on verisuonten kouristus, häiriintynyt aineenvaihdunta kudoksissa.
• Hermosto. Stressi, voimakkaat kokemukset johtavat endokriinisiin häiriöihin ja ylikuumenemiseen.
• Hormonisen tasapainon häiriöt naisilla. Menopaussin aikana testosteronitasot nousevat, estrogeenin tuotanto vähenee. Tämä aiheuttaa kehon aineenvaihdunnan hidastumista ja kehon rasvan kasvua androidityypillä.
• Hormonaalinen epätasapaino miehillä. Testosteronitasojen lasku 45 vuoden iän jälkeen vaikuttaa painonnousuun, heikentyneeseen insuliinin metaboliaan ja korkeaan verenpaineeseen.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Ensimmäiset merkit aineenvaihdunnan häiriöistä ovat väsymys, apatia, motivoimaton aggressio ja huono tunnelma nälkäisessä tilassa. Tyypillisesti potilaat valitsevat ruokaa, mieluummin "nopeasti" hiilihydraatteja (kakkuja, leipää, karkkia). Makeisten kulutus aiheuttaa lyhyen aikavälin mielialan vaihteluja. Taudin jatkokehitys ja ateroskleroottiset muutokset aluksissa johtavat toistuvaan sydämen kipuun, sydänkohtaukseen. Korkea insuliini ja liikalihavuus aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, ummetuksen ulkonäköä. Parasympaattisten ja sympaattisten hermostojärjestelmien toiminta on heikentynyt, kehittyy takykardia ja raajojen vapina.

Taudille on tunnusomaista rasvakudoksen lisääntyminen paitsi rintakehässä, vatsassa, ylemmissä raajoissa kuin myös sisäelimissä (sisäelinten rasva). Jyrkkä painonnousu lisää vatsan ja reiden ihon ulkonäköä (venytysmerkit). Verenpaineen kohoaminen on usein yli 139/89 mm Hg. Art., Johon liittyy pahoinvointi, päänsärky, suun kuivuminen ja huimaus. Kehon yläosassa on hyperemia perifeeristen verisuonten heikentyneen sävyn takia, lisääntynyt hikoilu autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi.

komplikaatioita

Metabolinen oireyhtymä johtaa verenpaineeseen, sepelvaltimoiden ja aivojen alusten ateroskleroosiin ja tämän seurauksena sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Insuliiniresistenssin tila aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden - retinopatian ja diabeettisen nefropatian kehittymisen. Miehillä oireiden kompleksi edistää potenssin ja heikentyneen erektiohäiriön heikentymistä. Naisilla X-oireyhtymä on munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi ja libidon väheneminen. Lisääntymisikä, mahdolliset kuukautishäiriöt ja hedelmättömyyden kehittyminen.

diagnostiikka

Metabolisella oireyhtymällä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, patologia diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa komplikaatioiden alkamisen jälkeen. Diagnoosi sisältää:

• Tarkastusasiantuntija. Endokrinologi tutkii elämän ja sairauden historiaa (perinnöllisyys, päivittäinen rutiini, ruokavalio, samanaikaiset sairaudet, elinolot), suorittaa yleisen tutkimuksen (verenpaineen parametrit, punnitus). Tarvittaessa potilas lähetetään kuulemiseen ravitsemusterapeutin, kardiologin, gynekologin tai andrologin puoleen.
• Antropometristen indikaattoreiden määrittäminen. Android-lihavuus diagnosoidaan mittaamalla vyötärön ympärysmitta. X-oireyhtymässä tämä indikaattori miehillä on yli 102 cm, naisilla - 88 cm. Ylimääräinen paino havaitaan laskemalla painoindeksi (BMI) käyttäen kaavaa BMI = paino (kg) / korkeus (m) ². Liikalihavuuden diagnoosi tehdään BMI: n ollessa yli 30.
• Laboratoriokokeet. Rasva-aineenvaihdunta on häiriintynyt: kolesterolin, LDL: n, triglyseridien taso kasvaa, HDL-kolesterolin taso laskee. Hiilihydraatin metabolian häiriö johtaa veren glukoosin ja insuliinin lisääntymiseen.
• Lisätutkimukset. Indikaatioiden mukaan verenpaineen, EKG: n, ehokardiogrammin, maksan ja munuais ultraäänen, glykeemisen profiilin ja glukoosin toleranssitestin päivittäinen seuranta on määrätty.

Metaboliset häiriöt johtavat eriytettyyn tautiin ja Itsenko-Cushingin oireyhtymään. Vaikeuksien sattuessa suoritetaan kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan, deksametasonitesti, lisämunuaisten tai aivolisäkkeen tomografia. Metabolisen häiriön differentiaalidiagnoosi suoritetaan myös autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hypotyreoosista, feokromosyytomasta ja stromien munasarjojen hyperplasiasta. Tässä tapauksessa määritetään lisäksi ACTH: n, prolaktiinin, FSH: n, LH: n ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasot.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Oireyhtymän X hoitoon sisältyy monimutkainen hoito, jonka tavoitteena on painon normalisointi, verenpaineen parametrit, laboratorioparametrit ja hormonitasot.

• Virrankulutus. Potilaiden on poistettava helposti sulavia hiilihydraatteja (leivonnaisia, makeisia, makeita juomia), pikaruokaa, säilykkeitä, rajoitettava kulutetun suolan ja pastan määrää. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia, kausiluonteisia hedelmiä, viljaa, vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa. Ruoka tulisi kuluttaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, pureskelemalla perusteellisesti eikä juomavettä. Juomista on parempi valita makeuttamaton vihreä tai valkoinen tee, hedelmäjuomat ja hedelmäjuomat ilman sokeria.
• Liikunta Lihas- ja liikuntaelimistön vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan lenkkeilyä, uintia, sauvakävelyä, Pilatesia ja aerobicia. Harjoituksen tulee olla säännöllinen, vähintään 2-3 kertaa viikossa. Hyödyllisiä aamuharjoituksia, päivittäisiä kävelyretkiä puistossa tai metsähihnaa.
• Lääkehoito. Lääkkeet määrätään lihavuuden hoitoon, paineen alentamiseen, rasvojen ja hiilihydraattien metabolian normalisointiin. Jos käytetään glukoosin sietokykyä, käytetään metformiinivalmisteita. Dyslipidemian korjaaminen ja ravitsemuksellisen tehon tehottomuus tehdään statiinien kanssa. Hypertensiossa käytetään ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, diureetteja, beetasalpaajia. Normaaliksi määrättyjen lääkkeiden paino, jotka vähentävät rasvan imeytymistä suolistossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Metabolisen oireyhtymän oikea-aikainen diagnosointi ja hoito ennuste on suotuisa. Patologian myöhäinen havaitseminen ja monimutkaisen hoidon puute aiheuttaa vakavia komplikaatioita munuaisissa ja verenkiertoelimistössä. Syndrooman ehkäisyyn kuuluu tasapainoinen ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen, säännöllinen liikunta. Painon, mutta myös kuvion parametrien (vyötärön ympärysmitta) on ohjattava. Samanaikaisesti esiintyvien endokriinisten sairauksien (hypothyroidism, diabetes mellitus) läsnä ollessa suositellaan endokrinologin ja hormonaalisten tasojen tutkimusta.

Metabolinen oireyhtymä naisilla

Metabolista oireyhtymää (MS) kutsutaan XXI-luvun pandemiaksi. Sen esiintyvyys on 20–40%, ja vanhemmilla naisilla tämän tilan esiintyvyys on 50% tai enemmän. MS useaan kertaan lisää tyypin 2 diabeteksen (DM2), valtimoverenpaineen (AH) ja sydän- ja verisuonitautien kuoleman todennäköisyyttä. Lisäksi MS: ssä munuaiset ja maksat vaikuttavat. Tätä oireyhtymää pidetään ateroskleroosin ja T2DM: n prekliinisessä vaiheessa. Aikaisella hoidolla sen ilmiöt ovat palautuvia, komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi. Tämä selittää tämän aiheen opiskelun merkityksen.

Miksi metabolinen oireyhtymä tapahtuu?

Tieteen taudin tarkka syy ei ole tiedossa, mutta sen kehitystä herättävät tekijät korostuvat:

1. Perinnöllinen taipumus: sukulaisilla, joilla on CD2, MS havaitaan paljon useammin.
2. Ylimääräinen ravitsemus, erityisesti eläinrasvojen kulutus. Rasva on kaksi kertaa enemmän kaloreita kuin proteiini ja hiilihydraatit. Lisäksi ne muuttavat soluseinää siten, että se lakkaa ottamasta insuliinia ja varmistaa, että glukoosi tulee soluun. Tätä prosessia kutsutaan insuliiniresistenssiksi (IR). Tämä on tärkeä tekijä taudin kehittymisessä.
3. Matala fyysinen aktiivisuus hidastaa rasvan aineenvaihduntaa ja johtaa infrapunatulokseen.
4. Korkea verenpaine johtaa huonoon verenkiertoon ja pahentaa IR: n vaikutuksia.
5. Hormonien epätasapaino. Naisilla ennen vaihdevuosien alkamista testosteronitasojen nousu polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä on vaarallista. Menopausin aikana MS: tä laukaisee fysiologinen estrogeenitasojen lasku.

Tarkastellaan tarkemmin naisten hormonaalisia häiriöitä, koska tällaiset häiriöt määrittävät MS: n kehittymisen niissä.

50 - 60-vuotiaana 60% naisista lisää painoa 2 - 5 kg tai enemmän. Liikalihavuus ei saa ginoidin (naaras) ominaisuuksia, vaan androidia (uros). Tämä johtuu naisten sukupuolihormonien (estrogeenien) tuotannon vähenemisestä munasarjoissa. Tässä tapauksessa miesten sukupuolihormonien synteesi lisämunuaisissa ja munasarjoissa ei muutu. Testosteroni (miesten sukupuolihormoni) aiheuttaa naisten rasvakudoksen kertymisen sisäelinten ympärille eli viskoosiseen lihavuuteen.

Niinpä kehon painon kasvu liittyy aineenvaihdunnan ikään liittyviin ominaisuuksiin ja sukupuolihormonien epätasapainoon, jossa on androgeenejä. Liikalihavuudella on vatsan ominaisuuksia, eli rasvaa ei keräänny lonkaan, vaan vatsan alueelle.

Sukupuolihormonien epätasapaino vaikuttaa suoraan lipidien aineenvaihduntaan, mikä lisää "huonon" kolesterolin (matalan tiheyden lipoproteiinien) veritasoa ja vähentää "hyvän" (korkean tiheyden lipoproteiinien) pitoisuutta.

Menstruaalisen toiminnan poistaminen naisista iästä riippumatta (sairauksien, operaatioiden, vaihdevuosien vuoksi) johtaa verisuonten sisäisen vuoren häiriöihin (endoteelisairaus) ja korkea verenpaine. Estrogeenipuutos on yksi riippumattomista tekijöistä, jotka lisäävät verenpainetta naisilla.

Kun munasarjojen toimintahäiriö vähenee, progesteronin erittyminen vähenee, reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä aktivoituu, mikä aiheuttaa verenpaineen nousun ja sisäelinten lihavuuden muodostumisen.

Kaikki edellä mainitut osoittavat naisen hormonaalisen taustan tärkeän roolin MS: n merkkien muodostamisessa. Tutkijat ovat laatineet käsitteen "menopausaalisesta metabolisesta oireyhtymästä" ja korostaneet tämän sairauden suurta riskiä yli 45-vuotiailla naisilla.

Kliiniset merkit

• kehon rasvan lisääntyminen sisäelinten ympärillä;
• vähentynyt kudosvaste insuliinille, niiden glukoosin oton heikkeneminen;
• insuliinin pitoisuus veressä.

Tämän seurauksena hiilihydraattien, rasvojen, virtsahapon aineenvaihdunta häiriintyy ja verenpaine kohoaa.

MC: n pääasiallinen piirre naisilla on vyötärön ympärysmitan nousu yli 80 cm.

• valtimon hypertensio;
• triglyseridien lisääntynyt veritaso;
• "hyvän" kolesterolin tason vähentäminen;
• "huono" kolesterolin määrän lisääminen;
• verensokeritason nousu;
• heikentynyt glukoositoleranssi.

MS diagnosoidaan pääasiallisten ja kahden muun oireen läsnä ollessa.

MS kehittyy vähitellen. Vaikeaa sairautta sairastavilla potilailla sitä voidaan epäillä jopa tarkastuksen aikana. Rasvaa jaetaan Android-tyypin mukaan. Voimakkaimmat talletukset löytyvät vatsa- ja olkahihnasta. Jos tällaista liikalihavuutta havaitaan, lisätään muita diagnostisia testejä.

diagnostiikka

Kliinisellä tasolla suoritetaan seuraavat tutkimukset ja mittaukset:

• korkeus ja paino;
• vyötärön ympärysmitta;
• kehon massaindeksin määrittäminen;
• paasto verensokeri;
• glukoosin toleranssitesti;
• kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsahapon, testosteronin analyysi;
• verenpaineen mittaus.

Seuraavia tutkimuksia voidaan tehdä sairaalassa:

• glukoositoleranssin testi insuliinin tason määrittämiseksi (IR: n arvioimiseksi);
• päivittäinen verenpaineen seuranta;
• lipiditutkimus;
• mikroalbuminurian määritys;
• veren hyytymisen tutkiminen;
• aivolisäkkeen ja lisämunuaisen laskennallinen tai magneettikuvaus;
• kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
• potilaan hormonaalisen taustan määrittäminen.

hoito

MS: n kohtelun periaatteet naisilla:

• laihtuminen;
• hormonaalisten häiriöiden korjaus;
• verenpaineen normalisointi;
• kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy.

Hoidon perusta on ei-lääkitysmenetelmät, joiden tarkoituksena on vähentää kehon painoa. Riittää alentaa painoa 5 - 10%: lla alkuperäisestä ilman jäykkiä ruokavalioita. Painon vähentämiseksi sinun on muodostettava syömiskäyttäytyminen, joka auttaa vahvistamaan tulosta. Naisen pitäisi vähentää kohtalaisesti kalorien saantia, hylätä eläinrasvoja, pitää ruokapäiväkirjaa. Vähärasvaisia ​​ja vähärasvaisia ​​elintarvikkeita tulisi käyttää mahdollisimman paljon ruokavalioon. Lyhytaikainen vähäkalorinen ruokavalio ja nälkä eivät johda pitkäaikaiseen laihtumiseen. Paras on tappio 2 - 4 kg kuukaudessa.

Liikunnan lisääminen on pakollista. Ei ole merkitystä intensiteetille, vaan kuorman kestolle ja kuluneelle etäisyydelle. Näin ollen tunnin kävelymatka kohtuullisessa vauhdissa kuin 30 minuutin lenkkeily on parempi.

Lisäksi lääkkeitä voidaan antaa liikalihavuuden hoitoon, erityisesti orlistaatin hoitoon.

Sibutramiinia ja sen analogeja ei pitäisi käyttää, koska ne lisäävät dramaattisesti sydän- ja verisuonisairauksien riskiä (aivohalvaus, sydänkohtaus).

Lihavuuden II - IV asteen osalta käytetään kirurgisia menetelmiä:

• mahalaukunauha (endoskooppinen kirurgia, jossa erityinen rengas asetetaan vatsaan, jaetaan kahteen kammioon);
• mahalaukun resektio (elimen osan poistaminen säilyttäen kaikki sen fysiologiset toiminnot);
• gastroshuntirovanie (mahalaukun vähentäminen ja muutos ruoansulatuskanavan kautta tapahtuvan ruoan edistämisessä);
• biliopancreatic shunting;
• mini gastroshuntirovanie.

Liikalihavuuden hoidon lisäksi MS: n hoidossa käytetään seuraavia alueita:

1. Korjaa glukoosin aineenvaihdunnan häiriöt oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa.
2. Jos sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatioiden riski on suuri, määrätä keinoja vähentää kolesterolia.
3. Muista korjata verenpaineen taso metabolisesti neutraaleilla lääkkeillä.
4. Annettu verihiutaleiden verihiutaleiden hoito (aspiriini).
5. Hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi naisilla käytettiin yhdistelmävalmisteita, jotka sisälsivät drospirenonia ja estradiolia. Heidät nimitetään yhteisen konsultoinnin jälkeen kardiologin ja gynekologin kanssa.

Ensimmäinen kaupungin televisiokanava Odessa, lääketieteellinen todistus aiheesta "Metabolinen oireyhtymä":

Endokrinologi, ravitsemusterapeutti Natalya Galtseva puhuu metabolisesta oireyhtymästä:

Metabolinen oireyhtymä naisilla: fysioterapian periaatteet

"Metabolisen oireyhtymän" käsite yhdistää useita ehtoja - liiallinen rasvan kertyminen etupuolen vatsan seinään (vatsan lihavuus), verenpaineen jatkuva kasvu (valtimon verenpaine), kehon kudosten herkkyys insuliinille ja tämän hormonin lisääntynyt määrä veressä. Tämä on niin kutsuttu sivilisaation tauti, jota pidetään aivan melkein 2000-luvun pandemiana - se vaikuttaa jopa 21 prosenttiin Venäjän aikuisväestöstä, ja naiset ovat 2 kertaa todennäköisempiä kuin miehet. Länsimaissa metabolisen oireyhtymän ilmaantuvuus on vieläkin korkeampi - sen oireet määritetään joka kolmas nuori ja 45% yli 60-vuotiaista.

Tämä tila on vaarallinen, koska se lisää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien ja diabetes mellituksen riskiä, ​​mikä tarkoittaa sitä, että jos se jätetään hoitamatta, se johtaa ennenaikaiseen kuolleisuuteen.

Artikkelistamme kerrotaan, miksi metabolinen oireyhtymä syntyy, mitä oireita se ilmentää, sekä diagnoosin ja hoidon taktiikan periaatteita tämän tilan joukossa toimenpiteistä, joissa fysioterapian menetelmillä on tärkeä rooli.

syitä

Metabolisen oireyhtymän kehittymisessä ei ole mahdollista tunnistaa mitään syytä, joka voisi aiheuttaa tämän prosessin. Pääsääntöisesti se tapahtuu kahden tai useamman tekijän vaikutuksesta kehoon, ja sen vaikutuksen pitäisi olla pitkä, eikä kertaluonteinen. Metabolisen oireyhtymän tärkeimmät syyt ovat siis seuraavat:

• geneettinen taipumus (on osoitettu, että henkilöillä, jotka kärsivät tästä patologiasta, on tiettyjen geenien muutoksia (eli mutaatioita);
• hypodynamia (istumaton elämäntapa johtaa hitaampaan aineenvaihduntaan, ja se provosoi naisen painon (lihavuuden kehittyminen) ja vähentää kehon perifeeristen kudosten herkkyyttä hormoninsuliiniin);
• huonot ruokailutottumukset (ensinnäkin kyseessä on yleisesti ylikuumeneminen ja rasvaisen ruoan suurten määrien syöminen; rasvat voivat vaikuttaa haitallisesti soluseinän rakenteeseen, mikä vähentää solun herkkyyttä insuliinille);
• psyko-emotionaalinen stressi (hermostoon kohdistuva stressi johtaa sen toimintojen rikkomiseen, erityisesti sääntelyyn, minkä seurauksena sekä hormonien tuotanto että kehon solut reagoivat niihin);
• hormonaaliset häiriöt (naisilla, joiden estrogeenikonsentraatio vähenee ja testosteronin pitoisuus veressä lisääntyy, normaalin rasvapitoisuuden prosessit katkeavat (niitä ei siirretä "naisille", vaan "uros" -tyypille), sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö, mikä johtaa valtimon verenpaineeseen );
• lääkkeet, jotka ovat hormoninsuliinin antagonisteja (suun kautta otettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kilpirauhashormonit, glukagoni ja steroidihormonit; ne johtavat kudosten glukoosin oton vähenemiseen, mikä aiheuttaa insuliinin herkkyyden insuliinille);
• arteriaalinen verenpaine, joka on olemassa jo pitkään, käsittelemättä (johtaa verenkiertohäiriöihin perifeerisissä kudoksissa, mikä aiheuttaa niiden insuliinin herkkyyden insuliinille);
• obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (tila, jossa ihminen kehittyy lyhyen aikavälin hengitysvajaukseen unessa, johtaa aivokudoksen hapettumiseen ja hormonaalisiin häiriöihin).

Kehitysmekanismi

Käynnistä patologinen prosessi hypodynamia ja epäterveellinen ruokavalio. Ne johtavat insuliinin kanssa vuorovaikutuksessa olevien reseptorien herkkyyden vähenemiseen.

Antaakseen insuliinille epäherkät solut glukoosilla, haima pyrkii tuottamaan enemmän tätä hormonia, mikä johtaa sen veren tason nousuun, hyperinsulinemiaan. Tämä ei ole vaaraton tila - sen seurauksena on rasvojen ja verisuonitoiminnan metabolian häiriöitä, lihavuuden kehittyminen ja verenpaineen nousu.

Glukoosi ei imeydy kehon soluihin, sen ylimääräinen jää veressä, jota kutsutaan "hyperglykemialle". Glukoosipitoisuuden epätasapaino solun ulkopuolella ja sen sisällä vaikuttaa metabolisiin häiriöihin ja vapaiden radikaalien esiintymiseen, jonka pääasiallinen haittavaikutus on soluseinän vahingoittuminen ja niiden ennenaikainen vanheneminen.

Kliiniset oireet

Tauti ei käynnisty akuutisti - varhaisessa vaiheessa se etenee vähitellen, melkein oireetonta ulkopuolelta, mutta hyvin aktiivinen kehon sisällä - jopa ulkoisten oireiden puuttuessa, metaboliset häiriöt soluissa etenevät yhä enemmän.

Metabolisen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat:

• lisääntynyt ruumiinpaino, johon liittyy ihonalaisen rasvan kertyminen etupuolelle; vyötärön ympärysmitta on yli 80 cm;
• liian suuri ruokahalu, valikoivuus elintarvikkeissa (haluan aina makeisia);
• suun kuivuminen, jano;
• taipumus ummetukseen;
• verenpaineen nousu 140/90 mm Hg: iin. Art. ja enemmän, usein, huomaamattomasti (sattumanvaraisesti) tai päänsärky ja huimaus;
• sydänkohtaukset, takykardia;
• kipu sydämessä;
• vakava heikkous, väsymys, ärtyneisyys;
• liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä;
• hengenahdistus rasituksessa;
• hiusten kasvun lisääntyminen naisilla epätyypillisissä paikoissa - kasvoilla, raajoissa, rintakehässä;
• epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• kyvyttömyys tulla raskaaksi (raskaus ei tapahdu 12 kuukauden kuluessa suojaamattomasta seksuaalisesta aktiivisuudesta).

komplikaatioita

Jos riittävää, ajoissa aloitettua hoitoa ei ole, metabolinen oireyhtymä voi kehittyä vakaviksi sairauksiksi, joista tulee usein potilaiden kuolinsyy:

• sydäninfarkti ja muut sepelvaltimotaudin muodot;
• diabetes;
• aivoverenkierron akuutit häiriöt (aivohalvaukset);
• kihti;
• toissijainen immuunipuutos, jonka taustalla kehittyy usein keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja muut tartuntataudit;
• obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä.

Diagnoosin periaatteet

Potilaan diagnoosi sekä hänen sairauden ja elämän historia (erityisesti perinnöllinen taipumus sydänsairauksiin, diabetes, liikalihavuus) sekä synnytys- ja gynekologinen historia, kun kuukautiset alkoivat aluksi, niiden rikkaus, kesto, säännöllisyys, ovat erittäin tärkeässä asemassa diagnoosissa. syklin pituus, siirretty "naispuoliset" taudit, raskauksien lukumäärä ja vuotojen määrä jne. Kyselyn tuloksena saadut tiedot pakottavat lääkärin jo harkitsemaan metabolista oireyhtymää.

Objektiivinen tutkimus, joka on diagnostisen haun seuraava vaihe, osoittaa ylimääräisen painon, ihonalaisten rasvakudosten liiallisen paksuuden alueen etureunan ja muiden kehon osien alueella sekä kohonnut verenpaineen.

Seuraavat vianmääritystavat auttavat vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin:

• veren biokemiallinen analyysi (kolesteroli, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinit, triglyseridit, verensokeri, virtsahappo);
• koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit tässä patologiassa voidaan lisätä);
• testaa glukoositoleranssia (määritä veren sokeritaso tyhjään vatsaan, sitten ehdottaa, että potilas juo glukoosiliuosta ja toista tutkimus 2 tuntia; ennen analyysiä ja 2 tunnin kuluessa syömisen jälkeen glukoosiliuos ei saisi syödä, juoda, tupakoida);
• tarvittaessa kilpirauhashormonien, insuliinin, leptiinin ja muiden veren määrien määrittäminen;
• elektrokardiografia;
• Holterin EKG-valvonta;
• Holterin verenpaineen seuranta (seurata olosuhteita, joissa se nousee ja mitkä ovat tämän indikaattorin päivittäiset vaihtelut);
• Sydämen ultraääni tai ehokardiografia;
• polysomnografia (obstruktiivisen uniapnean diagnosointi);
• bioimpedansometria (diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää rasvakudoksen ja lihaskudoksen sekä nesteiden pitoisuus kehossa);
• erikoistuneiden asiantuntijoiden - endokrinologin, gynekologin, kardiologin ja tarvittaessa muiden kuulemiset.

Yksilöllisen ravitsemussuunnitelman laatimiseksi, ottaen huomioon yksittäisten potilaiden ravintoaineiden ja kilokalorien tarve, käytä epäsuoran kalorimetrian menetelmää, jonka avulla voidaan arvioida tietyn organismin perusmetaboliaa.

Hoitotaktiikka

Metabolisen oireyhtymän terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi yhdistää ei-lääke-, lääke- ja fysioterapeuttiset tekniikat.

Ei-huumeiden hoito

Se suoritetaan kolmessa suunnassa.

1. Fyysisen passiivisuuden torjunta - päivittäin, vähintään puoli tuntia harjoitusta. Paras vaihtoehto on uinti, kävely, pyöräily, lentopallo, talvella hiihto.
2. Ruokavalio - mieluiten, jos ravitsemusasiantuntija antaa ravitsemukselliset suositukset sen jälkeen, kun ne laskevat potilaan tärkeimmät aineenvaihduntaa; jos tämä ei ole mahdollista, sinun on noudatettava ravitsemusperiaatteita:
   • usein (5-6 kertaa päivässä) murto-osa (pieninä annoksina) ateriat;
   • älä nälkää;
   • poistaa sulavista hiilihydraateista, rasvaisista, kaloreista peräisin olevista elintarvikkeista;
   • rajoittaa suolan kulutusta 5 grammaan päivässä (kieltäytyä suolapitoisuudesta ja savustetusta lihasta, älä lisää suolaa ruokaan lisäksi - tarpeeksi suolaa, joka sisältyy luonnollisesti tuotteiden koostumukseen);
   • ruokavaliossa keskitytään kasviperäisiin tuotteisiin - hedelmiin, vihanneksiin, yrtteihin - käytä niitä vähintään 400 g päivässä;
   • myös jyvät, erityisesti viljat, sallitaan myös vapaina määrinä;
   • kuten ruoanlaittoon, ruoanlaittoon, leivontaan, höyryastiat ovat edullisia.
3. Psykologinen apu (sekä yksilölliset että ryhmätunnit psykologin kanssa ovat mahdollisia käyttämällä kaikkia mahdollisia psykologisia tekniikoita).

Kompleksin ensimmäiset 2 pistettä antavat potilaalle asteittaisen laihtumisen. On tärkeää tietää, että jyrkkä laihtuminen ei tee hänelle hyvää, päinvastoin, se voi pahentaa taudin kulkua. Optimaalinen kun metabolisen oireyhtymän katsotaan menettävän painonsa 1,5-2,5 kg kuukaudessa.

Lääkehoito

Tämän tyyppinen hoito käsittää yhden tai useamman lääkkeen ottamisen riippuen tietyn potilaan taudin kliinisen kuvan ominaisuuksista. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• lipaasi-inhibiittorit (lääkkeet, jotka aktivoivat aineenvaihduntaa ja inhiboivat lipidien imeytymistä suolen seinämässä - joita käytetään lihavuuden hoitoon; yksi tämän ryhmän tunnetuimmista lääkkeistä on orlistaatti (Xenical));
• biguanidit (metformiini), glitasonit (rosiglitatsoni) - aineet, jotka lisäävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille - insuliiniresistenssi;
• ACE-estäjät (lisinopriili, ramipriili, moexipril ja muut), sartaanit (valsartaani, losartaani), beetasalpaajat (karvediloli, bisoprololi), kalsiumin antagonistit (amlodipiini), diureetit (spironolaktoni, torasemiidi)
  ja muut verenpainelääkkeet - määrätään verenpaineen jatkuvalla lisääntymisellä;
• Statiineja (lovastatiinia, atorvastatiinia) ja fibraatteja (fenofibraattia) käytetään normalisoimaan veren rasva-koostumusta, jossa on korkeampia kolesterolipitoisuuksia tai muuta epätasapainoa.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoon voidaan käyttää CPAP-hoitoa (tai salausta). Tämä on erikoislaite, jossa on naamio, jonka potilas laittaa kasvoille unen aikana. Laite antaa jatkuvan ilmavirran hengitysteissä, mikä estää niiden romahduksen ja parantaa elinten ja kudosten syöttöä happea.

fysioterapia

Fysikaalisia hoitomenetelmiä käytetään aktiivisesti metabolisen oireyhtymän kärsivien henkilöiden hoidossa. Niillä on seuraavat vaikutukset:

• korjata autonomisen hermoston työ;
• normalisoi rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihduntaa;
• rauhoittaa keskushermostoa;
• vähentää verenpainetta.

Seuraavia fysioterapian menetelmiä voidaan määrätä potilaille:

• trans-aivo-ampli- pulsihoito;
• transkraniaalinen elektroanalgesia;
• trans-aivo-UHF-hoito;
• aivojen sinkitys;
• electromyostimulation;
• lämpimät tuoreet kylpyammeet;
• natriumkloridihaudet;
• otsonikylvyt;
• happihauteet;
• kontrastikylvyt;
• ilmahaudat;
• hiilidioksidihauteet;
• radon-kylpyammeet;
• electrosleep;
• rauhoittavien aineiden elektroforeesi;
• aerotherapy;
• heliotherapy;
• thallasolterapiaa;
• Skotlannin suihku;
• kylpyammeet;
• tyhjiögradienttihieronta;
• märkäpakkaukset;
• vesihoito;
• kivennäisvesien vastaanotto;
• segmentaalinen baroterapia;
• vibrovakuumihoito.

Fysioterapian vasta-aiheet ovat:

• iskeeminen sydänsairaus III, IV FC;
• vakava verenpaine;
• diabetes, jolla on komplikaatioita (angiopatia, enkefalopatia, retinopatia ja muut);
• dekompensoitu diabetes.

Käytä vain säästömenetelmiä, eikä intensiivisiä lämpövaikutuksia ja kevyitä menetelmiä käytetä.

Kylpylähoito

Potilaat, joilla ei ole vasta-aiheita (ne ovat samanlaisia ​​kuin fysioterapia), voidaan lähettää sairaalahoitoon. Balneoterapiaan erikoistuneet paikalliset lomakohteet tai lomakohteet ovat edullisia - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy kivennäisvesi, Feodosia ja muut. On tärkeää varmistaa, että sanatorion asiantuntijoilla on mahdollisuus säätää potilaan glukoosipitoisuutta alentavaa hoitoa, koska verensokeritaso voi vaihdella hoidon aikana.

johtopäätös

Metabolinen oireyhtymä yhdistää sellaiset olosuhteet kuin insuliiniresistenssi, korkea verenpaine ja ylipaino ja rasvan laskeutuminen vatsaan. Tämä tila ei sinänsä ole kuolemaan johtava, mutta se on taustaa useille ihmiselämää uhkaaville sairauksille. Siksi on tärkeää, että edellä mainituista oireista kärsivälle potilaalle etsitään nopeasti apua asiantuntijalta ja aloitetaan kattava hoito, mukaan lukien ruokavalion suositukset, aktiivinen elämäntapa, psykologinen tuki, lääkitys ja fysioterapia. Vain tällainen lähestymistapa auttaa sinua eroon metabolisesta oireyhtymästä ja vähentämään riskiä kehittää sen komplikaatioita mahdollisimman vähän.

"Popular Doctor" -ohjelma, ravitsemusterapeutti, endokrinologi Natalya Galtseva puhuu metabolisesta oireyhtymästä:

Odessan ensimmäinen kaupunkikanava, "Lääketieteellinen todistus", julkaisu aiheesta "Metabolinen oireyhtymä":

Metabolinen oireyhtymä naisilla

Metabolinen oireyhtymä ei ole sairaus, se on yhdistelmä erilaisia ​​oireita ja sairauksia.

Metabolista oireyhtymää pidetään tärkeimpänä sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä.

Sydämen ja verisuonten sairaudet ovat yleisin kuolinsyy kaikkialla maailmassa.

Naisten metabolinen oireyhtymä on eri tekijöiden summa:

• Ylipaino (lihavuus).
• Rasvan ja kolesterolin tasapainoinen tasapaino.
• Hypertensio (valtimon verenpaine).
• Patologisesti korkea verensokeri, joka johtuu insuliinin riittämättömästä työstä.

Näillä neljällä tekijällä on tärkeä rooli verisuonitautien kehittymisessä. Tämän uskotaan kaksinkertaistavan sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaikutuksista kuoleman.

Lisäksi metabolista oireyhtymää sairastavat potilaat kehittävät noin viisi kertaa todennäköisemmin diabetes mellitusta (tyyppi 2).

Metabolinen oireyhtymä naisten oireissa:

Metabolisen oireyhtymän oireet jäävät usein huomaamatta jo pitkään, koska ne eivät itse aiheuta kipua tai epämukavuutta.

Lääkäri diagnosoi hänet vahingossa tutkimuksen aikana - tai sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Metabolisen oireyhtymän vahvistavat tekijät:

• Liikalihavuus on hyvin merkitty metabolisella oireyhtymällä. Vaarallisin on omenatyypin lihavuus ja oluen vatsa. Vähemmän vaarallinen on rasvan kertyminen reisiin - "päärynän tyyppi".
• Viskoosiset rasvat ovat erittäin vaarallisia (vatsan sisällä). Se aiheuttaa vaarallisimman tulehduksen, vaikuttaa verisuonten joustavuuteen, veren hyytymiseen.
• Sitten maksa menettää insuliinin herkkyyden. Maksa on liikalihavuus, sen tulehdus, kirroosi, syöpä.
• On olemassa vaara saada verenpaine, sydänkohtaus.
• Liikalihavuus on tärkein osa metabolisen oireyhtymän riskiä.

Ympäristönmittaus tai BMI (Body Mass Index):

• Alle 18,5 - on parannettava.
• Hinta on 18,5 - 24,9.
• 25,0 - 29,9 - lihavuuden aika.

BMI-laskenta: paino asteikolla kilogrammoina / korkeus metreinä neliö. Esimerkki: paino aamulla on 90 kg: korkeus metreinä (1,60 x 1,60) = 35,15. Katsomme alla olevaa taulukkoa - sinulla on lihavuutta 2 astetta. Aloita aktiivisesti seurata heidän terveyttään.

Vyötärön ympärysmitan keskiarvot vaihtelevat 94 senttimetristä miesten ja 80 senttimetrin välillä naisilla. Mikä tahansa korkeampi on vaarallista.

• Naisille - enintään 88 senttimetriä.
• Miehille - enintään 102 cm.

Liikalihavuusaste:

Rasva-aineenvaihdunnan heikkeneminen, mitattuna kohonneilla veren rasva-tasoilla:

Kolesterolianalyysin standardit:

• Sinun täytyy alkaa huolehtia itsestäsi tarkemmin, kun lisäät näitä lukuja, lukuun ottamatta hyvää kolesterolia. On numeroita, sitä korkeampi sitä parempi.
• Tämän saavuttaminen on hyvin vaikeaa - hän reagoi urheiluun.

Korkea verenpaine:

• Myös jo aloitetun korkean verenpaineen hoidossa metabolisen oireyhtymän riskitekijä jatkuu.
• Korkea verenpaine voi johtaa päänsärkyyn, huimaukseen, nenäverenvuotoihin ja pään tunteen tunteeseen. Voi esiintyä ilman epämukavuutta.
• Yli 130/80: n numeroiden tulisi olla hälyttäviä.

Insuliiniresistenssi:

• Verensokerin lisääminen tyhjään mahaan tai jo tyypin 2 diabeteksen ilmentyminen. Muistan paastosokerin määrän 3,0 - 5,6 mmol / l. Nyt lisättiin normi 6,1 mmol / l.
• Kaikki nämä merkit ovat nykyaikaisen elämäntavan seurauksia: liikunnan puute, väärä ruokavalio (liian paljon kaloreita elintarvikkeita, sokeria).

Naisten metabolinen oireyhtymä aiheuttaa:

1. Ylipaino, jossa on ylimääräistä rasvaa vatsassa, lisää metabolisen oireyhtymän kehittymisen riskiä. Siten häntä pidetään taudin vahvimpana provosoijana.
2. Kun metabolinen oireyhtymä häiritsee suolojen erittymistä - erityisesti suolaa (natriumkloridia) - munuaisten kautta. Korkea natriumin määrä kehossa aiheuttaa verenpainetaudin.
3. Se ei ainoastaan ​​vahingoita elimiä, vaikuttaa pieniin vaurioihin aluksen sisäseinään.
4. Uskotaan, että se säästää niissä rasvaa, kolesterolia. Vuosien mittaan sydän- ja verisuonijärjestelmä vaurioituu yhä enemmän.
5. Toinen erittäin vakava syy on perinnöllinen tekijä. Solut muistaa kaiken, ja tämä muisti siirtyy sukupolville.
6. Älä unohda tupakointia ja alkoholia - käytännössä tämä harrastus ei jätä meitä "kiveksi kiveksi", tuhoamalla terveyttä maahan.

Metabolisen oireyhtymän naisten tutkimus ja diagnoosi:

On parempi määrittää tauti varhain, mutta ei silloin, kun sinulla on ollut sydänkohtaus, aivohalvaus tai arterioskleroosin kehittyminen.

1. Perinnölliset perinnölliset sairaudet - diabetes, verenpaine tai lipidimetabolia.
2. Oliko sydänkohtauksia, onko näön menetys?
3. Mitattu verenpaine, mitata vyötärön ympärysmitta, paino.
4. Anna sokerille, kolesterolille verikoe.
5. Selvitä virtsahapon taso veressä.
6. Virtsan analyysi, mukaan lukien proteiinin läsnäolo.
7. Maksaentsyymit ALT ja AST antavat kuvan maksan lihavuudesta.

Jos epäillään diabetesta, suoritetaan glukoosin toleranssitesti:

• Ensinnäkin sokeria mitataan tyhjään vatsaan - jos numerot ovat koholla, potilaan annetaan juoda tiettyyn konsentraatioon sisältyvä sokeriliuos tai glukoosi.
• Kahden tunnin kuluttua glukoositaso mitataan uudelleen.
• Diabeteksen diagnoosi on asetettu numeroihin - 11,1 mmol / l tai 200 mg / dz.

Elektrokardiografian (EKG) ja ultraäänen (ultraääni) nimittäminen, lääkäri voi määrittää, onko sydän ja muut elimet vahingoittuneet.

Jos sydänlihaa ruokkivat voimakkaasti tukkeutuneet verisuonet tai sydänkohtauksen jälkeen, EKG näyttää tyypillisiä muutoksia.

Ultraäänitekniikka puolestaan ​​helpottaa sydänlihaksen supistusten epätasaisuuksien havaitsemista.

Ruokavalio metabolisen oireyhtymän hoitoon naisilla:

Tärkein tavoite on kohtuullisen painon aleneminen noin 10–15 prosentilla ensimmäisen vuoden aikana, jotta vähennetään sisäelinten rasvaa (vatsan lihavuus).

Rajoita elintarvikkeiden kaloreita lisäämällä vihanneksia, hedelmiä, kuituja, yrttejä. Poistamme kaikki roskaruoka: suolaiset, rasvaiset, makeiset, jauhot, puolivalmisteet, savustetut lihat.

Nopeasti sulavia hiilihydraatteja, joissa on rasvaa ja makeisia (jäätelö, kakut, pullat, jauhot puolivalmiit tuotteet, makeiset, evästeet) vähenevät.

Rasvaa enintään 25-30% normistosta (lasketaan kaikissa tuotteissa). Vaarallisin eläinrasva.

1. Kyllästynyt - 8-10% rasvan kokonaismäärästä.
2. Monityydyttymättömät - alle 10% (paras on puhdistamaton öljy).
3. Mono-tyydyttymätön - 15%.

Suolan vähentäminen ruokavaliossa - kypsennä ilman suolaa, pöydällä lisätään vähän suolaa merisuolalla (vähemmän natriumia). Edema hajoaa, vähentää sydämen kuormitusta, vähentää painetta ja painoa. 4-5 grammaa päivässä riittää.

Monet ravintokuitua (leseet höyryssä, vihannekset, salaatit, kaali, voit käyttää ravintoa).

• Säännöllinen kestävyyskoulutus (60% maksimi suorituskyvystä) polttaa paljon rasvaa, jolloin lihakset ovat herkempiä insuliinille.
• Alussa riittää vain kävellä tai pyöräillä.
• Savukkeiden ja alkoholin hylkääminen.
• Jos mahdollista, vähemmän stressiä elämässä.

Metabolisen oireyhtymän hoito naisilla:

Jos diagnoosi on vahvistettu, hoidon päätavoitteena on vähentää kaikkien elinten toissijaisten vaurioiden riskiä.

Hoidon pääasiallisena tarkoituksena on estää sairaus verkkovierailusta, jotta vältetään komplikaatioita: verisuonitaudit ja verenkierto.

Hoito liittyy elämäntapamuutoksiin:

• Paljon urheilua, liikuntaa.
• Tasapainoinen ruokavalio on vähärasvainen.
• Vähentynyt paino ja verenpaine.
• Verensokerin normalisointi.

Henkilöt, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta tai joilla on erittäin korkea kardiovaskulaarinen riski, edellyttävät samanaikaisesti lääkehoitoa.

Vähennä painoa tarvittaessa:

Lääkäri voi määrätä kriittisissä tapauksissa hätäpainon menetystä:

• Orlistaatti (lipaasin sitoutuminen vatsaan ja suolistoon ja rasvan imeytyminen). Nämä lääkkeet ovat Xenical, Orsoten.
• Tämä poistaa rasvan varastosta.
• Kolesteroli on vaikeampaa liuottaa, vähentää sen virtausta veressä.
• Viskoosinen lihavuus vähenee.

Kolesterolin vähentäminen veressä:

Fibraatit ja statiinit ovat tärkeimpiä aineita korkean veren kolesterolin hoidossa. Ne auttavat vähentämään "huonoa" LDL: ää ja lisäämään "hyvää" HDL: ää.

fibraatit:

Vähennä veren triglyseridejä - otettu tyhjään vatsaan.

statiinit:

• Atorvastatiini.
• Simvastatiini.
• Pravastatiini.
• Rosuvastatiini.
• Lovastatiini.

Täydellisesti vähentää huono kolesteroli ja kokonaismäärä, lisätä hyvää kolesterolia - ne määrää vain lääkäri sivuvaikutusten vuoksi.

Korkea verenpaine:

• Hoitoon käytetään niin sanottuja ACE-estäjiä ja ATP-salpaajia, jotka vähentävät valtimon seinämän jännitystä, mikä saa sydämen voittamaan resistenssin.
• Joskus on määrätty kaksi tai kolme pientä annosta samasta lääkkeestä. Niitä on paljon, alkaen lisinopriilistä, enalapriilistä, kaptopriilistä ja uuden sukupolven lääkkeistä, joita päivitetään hyvin usein.
• Täydennetty diureettilääkkeillä vähentämään nestettä veressä ja kudoksissa.
• Kalsiumkanavasalpaajat.
• A-salpaajat.
• Selektiiviset b-estäjät.

Lue lisää korkean verenpaineen hoidosta täällä.

Kaikki lääkärin määräämät hoidot ja lääkkeet, ottaen huomioon kaikki siihen liittyvät sairaudet ja perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Insuliiniresistenssi ja korkea verensokeri:

Valmistelut - metformiini tai akarboosi, lisää insuliinin eritystä haimasta, parantaa insuliinin vaikutusta soluihin. Molemmat tekijät myötävaikuttavat siihen, että solut imevät verestä sokeria.

metformiini:

• Tärkein lääke, joka ei lisää insuliinin tuotantoa, vähentää hyvin insuliiniresistenssiä. Omat kudokset havaitsevat oman insuliinin paremmin.
• Pienentää insuliinia, jota ei ole haettu veressä. Nälkä tuntuu vähemmän, syöt vähemmän, sokeri vähenee.
• Hieman alentaa paineita astioissa, vähentää kolesterolia.

Kirurginen hoito:

Melko yleinen menetelmä: bariatrinen leikkaus.

Tee se yhdellä tarkoituksella - ruoan saannin vähentäminen.

• Mahalaukut.
• Gastrektomia (mahalaukun putki, shuntti).

Ne tehdään pelastamaan sairaan ihmisen elämää.

Metabolisen oireyhtymän ennuste naisilla:

• Hyviä ja vakaita hoitotuloksia voidaan saavuttaa urheilun ja ruokavalion muutoksen ansiosta.
• Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä käyttäytyminen tuottaa parempia tuloksia kuin lääkitys.

Mitä voit nyt tehdä estääkseen metabolisen oireyhtymän naisilla. Älä käynnistä tautia.

Metabolinen oireyhtymä - miten sitä diagnosoidaan ja hoidetaan

Korkeakalorisen ruoan saatavuus, henkilökohtainen kuljetus, istuva työ johti siihen, että kehittyneissä maissa lähes kolmanneksella väestöstä on aineenvaihduntaongelmia. Metabolinen oireyhtymä on tällaisten häiriöiden kompleksi. Sille on ominaista lihavuus, liiallinen kolesteroli ja insuliini, glukoosin heikkeneminen verestä lihaksiin. Potilailla on korkea verenpaine, jatkuva väsymys, nälän lisääntyminen.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Loppujen lopuksi aineenvaihduntahäiriöt johtavat ateroskleroosiin, tromboosiin, diabetekseen, sydänsairauksiin, aivohalvaukseen. Ennustetaan, että seuraavan vuosikymmenen aikana metabolista oireyhtymää sairastavat ihmiset tulevat 1,5 kertaa enemmän, ja vanhusten ryhmässä taudin esiintyvyys nousee 50 prosenttiin.

Metabolinen oireyhtymä - mikä se on

Viime vuosisadan 60-luvulla todettiin yhteys ylipainon, tyypin 2 diabeteksen, angina pectoriksen ja verenpaineen välillä. Havaittiin, että nämä häiriöt ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on lihavuuden androidityyppiä, kun rasva kerrostuu enemmän kehon yläosaan, lähinnä vatsaan. 80-luvun lopulla muodostui metabolisen oireyhtymän lopullinen määritelmä: metabolisten, hormonaalisten ja niihin liittyvien sairauksien yhdistelmä, jonka perimmäinen syy oli insuliiniresistenssi ja insuliinin lisääntynyt tuotanto.

Hormonisen taustan luonteen takia metabolinen oireyhtymä diagnosoidaan useammin miehillä. Siksi heillä on suurempi mahdollisuus kuolla sydän- ja verisuonitauteihin. Naisilla riski lisääntyy merkittävästi vaihdevuosien jälkeen, kun estrogeenin tuotanto pysähtyy.

Metabolisen oireyhtymän pääasiallisena kannustajana pidetään kudosresistenssin parantumista hormoninsuliiniin. Koska elintarvikkeissa on runsaasti hiilihydraatteja, verensokeri on enemmän kuin kehon tarpeet. Glukoosin pääasiallinen kuluttaja on lihakset, aktiivisen ravitsemuksen aikana he tarvitsevat kymmenen kertaa enemmän. Fyysisen rasituksen ja ylimäärän sokerin puuttuessa kehon solut alkavat rajoittaa glukoosin kulkua sisälle. Niiden reseptorit eivät enää tunnista insuliinia, joka on kudoksen sokerin pääjohdin. Vähitellen kehittyy 2 diabeteksen tyyppiä.

Haima, joka on saanut informaatiota siitä, että glukoosi alkoi päästä soluihin hitaammin, päättää nopeuttaa hiilihydraattien metaboliaa ja syntetisoi lisääntyneen määrän insuliinia. Tämän hormonin tason nostaminen stimuloi rasvakudoksen kerrostumista, mikä johtaa lopulta lihavuuteen. Näiden muutosten myötä veren dyslipidemia esiintyy - matalatiheyksinen kolesteroli ja triglyseridit kertyvät. Muutokset normaalissa veren koostumuksessa vaikuttavat patologisesti aluksiin.

Insuliiniresistenssin ja hyperinsulinemian lisäksi metabolisen oireyhtymän syyt ovat:

1. Viskoosisten rasvojen huomattava kasvu, joka johtuu kalorien ylimääräisestä ruoasta.
2. Hormoniset häiriöt - ylimääräinen kortisoli, noradrenaliini, progesteronin ja somatotrooppisen hormonin puute. Miehillä testosteronin väheneminen naisilla, sen lisääntyminen.
3. Ylimääräinen tyydyttyneiden rasvojen saanti.

Kuka on herkempi jäsenvaltioille?

On suositeltavaa, että kaikkia riskialttiita henkilöitä tutkitaan säännöllisesti metabolisen oireyhtymän havaitsemiseksi.

Tähän ryhmään kuuluvat merkit:

• määräaikainen paineen nousu (> 140/90);
• kehon paino yli normaalin tai vatsan lihavuuden (vatsassa);
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• epäterveelliset ruokailutottumukset;
• naisten kasvojen ja kasvojen lisääntyminen;
• paljasti diabetes mellituksen tai heikentyneen glukoositoleranssin;
• iskeeminen sydänsairaus;
• ongelmia jaloissa olevien alusten kanssa;
• ateroskleroosi ja aivoverenkierron häiriöt;
• kihti;
• monirakkulaiset munasarjat, epäsäännölliset kuukautiset, hedelmättömyys naisilla;
• erektiohäiriö tai miesten tehon heikkeneminen.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Metabolinen oireyhtymä alkaa vähäisistä aineenvaihduntahäiriöistä, kehittyy hitaasti, kertyy samanaikaisesti samanaikaisesti sairauksia. Kipua, tajunnan menetystä tai korkeaa kuumetta ei ole, joten kehon muutoksia ei yleensä kiinnitetä huomiota, kun metaboliittinen oireyhtymä saa aikaan merkittävää haittaa keholle.

Tyypillisiä oireita:

• ruoka, jossa ei ole nopeaa hiilihydraattia, ei tuo tyytyväisyyttä. Liha-ruokalaji salaatilla ei riitä, elin tarvitsee jälkiruokaa tai leivoa makealla teellä;
• syömisen viivästyminen johtaa ärsytyksen tunteisiin, pahentaa mielialaa, aiheuttaa vihaa;
• illalla on lisääntynyt väsymys, vaikka koko päivän ei ollut liikuntaa;
• paino nousee, rasva leviää selkään, hartioihin, vatsaan. Subkutaanisen rasvan lisäksi, jonka paksuus on helppo koettaa, vatsan tilavuus kasvaa sisäelinten ympärillä olevien rasvapitoisuuksien vuoksi;
• on vaikea pakottaa itsesi nousemaan aikaisemmin, mennä ylimääräiseen kilometriin, kävellä portaita ylöspäin, ei hissillä;
• sydämentykytys alkaa ajoittain johtuen insuliinitason lisääntymisestä metabolisessa oireyhtymässä;
• joskus rinnassa on tylsää kipua tai painetta;
• päänsärkyjen esiintymistiheys kasvaa;
• huimaus, pahoinvointi;
• kaulassa ja rintakehässä ovat näkyneet punoitusta koskevat alueet, jotka johtuvat vasospasmista;
• lisääntynyt nesteen saanti, joka johtuu jatkuvasta jano- ja suun kuivumisesta;
• häiriintynyt säännöllinen suolen liike, ummetus ei ole harvinaista. Hyperinsulinemia metabolisen oireyhtymän aikana hidastaa ruoansulatusta. Hiilihydraattien ylimäärän vuoksi kaasun muodostuminen kasvaa;
• hikoilu lisääntyy, erityisesti yöllä.

On todettu, että herkkyys aineenvaihduntahäiriöille on peritty, joten riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, joiden vanhemmilla tai sisaruksilla on vatsan lihavuus, korkea verenpaine, diabetes tai insuliiniresistenssi, sydänongelmat, suonikohjut.

Verikokeella havaitut merkit metabolisesta oireesta:

Diagnostiikka MS

Potilaan historian metabolinen oireyhtymä 23 kertaa lisää sydänkohtauksen kuoleman todennäköisyyttä, ja puolet tapauksista johtaa diabeteksen syntymiseen. Siksi on tärkeää tehdä diagnoosi varhaisessa vaiheessa, kun taas poikkeamat normistosta ovat vähäisiä.

Jos epäilet metabolista oireyhtymää, sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin. Muut asiantuntijat, kuten kardiologi, verisuonikirurgi, yleislääkäri, reumatologi, ravitsemusterapeutti, voivat osallistua samanaikaisten sairauksien hoitoon.

Syndrooman diagnoosimenettely:

1. Potilaan selvitys aineenvaihduntahäiriöiden, huono perinnöllisyyden, aktiivisuuden tason ja ruokavalion merkkien tunnistamiseksi.
2. Taudin historian kerääminen: kun rikkomukset olivat havaittavissa, ilmestyi lihavuus, paine kohosi, oliko korkea sokeri.
3. Naiset selvittävät lisääntymisjärjestelmän tilan - sairauden, raskauden, säännölliset kuukautiset.
4. Fyysinen tarkastus:

• määrittelee lihavuuden tyypin, rasvakudoksen tärkeimmät kasvupaikat;
• mitattu vyötärön ympärysmitta. Metabolisen oireyhtymän havaitaan useimmissa tapauksissa, kun naisilla on> 80 cm ja miehillä 94 cm.
• laskee vyötärön suhde lantioon. Miesten ja 0,8 -yksikön välinen suhde on suurempi aineenvaihduntahäiriöiden todennäköisyys;
• kehon massaindeksi lasketaan (painon suhde neliön korkeuteen, paino ilmaistaan ​​kilogrammoina, korkeus m). Yli 25-kertainen BMI lisää metabolisen oireyhtymän riskiä, ​​kun BMI> 40 rikkomisen todennäköisyyttä pidetään erittäin korkeana.

1. Biokemiallisten analyysien lähettäminen veren koostumuksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi voidaan määrätä insuliini- ja leptiinikokeita:

• yliarvioitu insuliini tarkoittaa useimmiten insuliiniresistenssiä potilaalla. Glukoosin ja insuliinin paastoamisen tasolla on mahdollista arvioida potilaan resistenssin vakavuutta ja jopa ennustaa diabeteksen nopeaa kehittymistä;
• leptiini lisääntyy lihavuuden, liiallisen ravitsemuksen, verensokerin lisääntymisen myötä.

1. Paineen mittaus, EKG-tallennus.
2. Lihavuuden vuoksi ateriaohjelma voi edellyttää:

• bioimpedomeettinen mittaus kehon veden ja rasvapitoisuuden arvioimiseksi;
• epäsuoraa kalorimetriaa laskettaessa, kuinka monta kaloria potilas tarvitsee päivässä.

"Metabolisen oireyhtymän" diagnoosi viimeisimmässä tautien kansainvälisessä luokituksessa on suljettu pois. Tutkimuksen tulosten mukaan kaikki oireyhtymän komponentit on kuvattu johtopäätöksessä: hypertensio (ICD-10 I10-koodi), lihavuus (E66.9-koodi), hyperglykemia, dyslipidemia, heikentynyt glukoositoleranssi.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Metabolisen oireyhtymän hoidon perusta - liiallisen painon poistaminen. Tätä varten ravintoainekoostumusta säädetään, sen kaloripitoisuus pienenee, päivittäiset fyysisen kasvatuksen luokat otetaan käyttöön. Tämän ei-lääkehoidon ensimmäiset tulokset tulevat näkyviin, kun vatsan lihavuutta sairastava potilas menettää noin 10% painosta.

Lisäksi lääkäri voi määrätä vitamiineja, ravintolisiä, lääkkeitä, jotka parantavat hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja korjaavat veren koostumuksen.

Metabolisen oireyhtymän hoitoa koskevien kliinisten ohjeiden mukaan potilaan ensimmäiset 3 kuukautta eivät ole lääkkeitä. He säätävät ruokaa, harjoittelevat. Tämän seurauksena painon, paineen ja kolesterolin vähenemisen ohella usein normalisoidaan, parannetaan insuliinin herkkyyttä.

Poikkeuksena ovat potilaat, joiden BMI> 30 tai BMI> 27 yhdistettynä hypertensioon, heikentyneeseen rasva-aineenvaihduntaan tai tyypin 2 diabetekseen. Tässä tapauksessa on edullista hoitaa metabolista oireyhtymää ja samanaikaista liikalihavuutta lääkeaineen tuella.

Sairastuneessa lihavuudessa bariatrisen kirurgian menetelmien käyttö on mahdollista: mahalaukun ohitusleikkaus ja sidekalvontulehdus. Ne vähentävät vatsan tilavuutta ja mahdollistavat syömishäiriöiden kärsivällisyyden tuntua kylläisyydeltä pienemmältä osalta ruokaa.

Jos kolmen kuukauden kuluessa veriarvot eivät ole palanneet normaaliksi, ne on määrätty lääkkeitä hoitamaan jäljellä olevat ongelmat: rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan korjaajat, keinot paineen vähentämiseksi.

Huumeiden käyttö

Apua laihtumiseen

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan korjaus

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Lipidiaineenvaihdunnan korjaus

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotiinihappo + laropiprantti

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Paineen normalisointi

Hoidon suunnan valinta ja erityiset keinot ovat hoitavan lääkärin etuoikeus. Kaikki edellä mainitut lääkkeet ovat melko vakavia, ja jos niitä ei oteta asianmukaisesti huomioon, ne eivät voi ainoastaan ​​parantaa metabolista oireyhtymää, vaan myös pahentaa sen kulkua.

ruokavalioon

Ainoa todellinen tapa hoitaa ylipainoa metabolisen oireyhtymän avulla on luoda pitkän aikavälin energiavaje. Vain tässä tapauksessa keho käyttää rasvapitoisuuksia energiantuotantoon. Vatsan lihavuus on krooninen sairaus. Jopa normaalin menettämisen jälkeen on aina olemassa uusiutumisen uhka. Siksi ei ole enää mitään muuta kuin miten hoitaa aineenvaihduntahäiriöitä jatkuvasti, loppuelämänsä ajan, lähinnä ei-huumeiden menetelmien - liikunnan ja asianmukaisen ravinnon vuoksi. Kun haluttu tulos on saavutettu, lääkäreiden ja potilaan ponnistelut tulisi ohjata pitämään sitä pitkään.

Kalorien saanti lasketaan siten, että potilas laskee enintään 2-4 kg kuukaudessa. Energian puute johtuu eläinrasvojen ja osittaisten hiilihydraattien voimakkaasta vähenemisestä. Minimi päivittäinen kaloripitoisuus naisille on 1200 kcal, miehille 1500 kcal ja rasvojen osuus noin 30%, hiilihydraatit - 30-50 (30% - jos sokeri on kohonnut tai merkittävä insuliiniresistenssi), proteiinit - 20-30 (jos ei nefropatia).

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Kliinisen ravitsemuksen periaatteet metabolisessa oireyhtymässä:

1. Ainakin 3 ateriaa, edullisesti 4-5. Pitkät "nälkäiset" aukot eivät ole hyväksyttäviä.
2. Tyydyttymättömien rasvojen (kala, kasviöljy) pitäisi olla yli puolet niiden kokonaismäärästä. Syöminen eläinrasvojen mukana tulee olla osa vihreitä tai raakoja vihanneksia.
3. Parhaat proteiinilähteet ovat kalat ja maitotuotteet. Liha - siipikarja ja naudanliha.
4. Hiilihydraatit ovat edullisia hitaasti (enemmän hitaasta hiilihydraatista). Makeiset, leivonnaiset, valkoinen riisi, paistetut perunat korvataan tattarilla ja kaurapuurolla, leseella.
5. Aterioiden tulee sisältää vähintään 30 grammaa kuitua päivässä. Tätä varten valikon tulisi olla paljon tuoreita vihanneksia.
6. Korkealla paineella suola on rajoitettu yhteen tl: aan päivässä. Jos ruoka alenee vähitellen, voit tottua ruokien uuteen makuun muutamassa viikossa.
7. Kaliumin saannin lisäämiseksi ruokavalioon olisi sisällytettävä vihreät vihannekset, palkokasvit ja raakaravut.
8. 1 kg: n kehon tulisi olla vähintään 30 ml nestettä. Vaihda tee, mehut ja muut juomat puhtaalla vedellä. Ainoa poikkeus on dogrose-liemi.

Liikalihavuuden hoidon tulisi olla säännöllistä: menetämme kehon rasvaa aktiivisesti puoli vuotta, sitten nostamme kaloripitoisuutta jonkin aikaa painon vakauttamiseksi. Jos haluat laihtua, toista sykli.

Yleisiä vinkkejä elämän muuttumisesta

Jos pidät vähäkalorista ruokavaliota pitkään, kehon aineenvaihdunta hidastuu eri lähteiden mukaan 15–25%. Tämän seurauksena painon menettäminen vähenee. Energiankulutuksen parantamiseksi metabolisen oireyhtymän hoidossa tarvitaan fyysisiä harjoituksia. Myös lihasten aktiivisen työn myötä insuliiniresistenssi pienenee, triglyseriditasot laskevat, hyvä kolesteroli kasvaa, sydämen junat, keuhkojen määrä ja hapen saanti elimiin lisääntyy.

On todettu, että metabolista oireyhtymää sairastavat potilaat, jotka ovat ottaneet käyttöön säännöllisiä harjoituksia elämäänsä, kokevat paljon vähemmän todennäköisesti sairauden uusiutumista. On parasta estää aerobisen harjoituksen vaihdon hidastuminen. Vahvuusharjoittelu, jolla on suuret painot, ei ole toivottavaa, varsinkin jos paine nousee säännöllisesti.

Aerobinen liikunta on urheilu, jossa suurin osa lihaksista toimii pitkään, syke kiihtyy. Esimerkiksi juoksu, tennis, pyöräily, aerobic. Ammatit alkavat vähitellen olla ylikuormittamatta metabolista oireyhtymää sairastavia potilaita, joista useimmat ovat viime aikoina harrastaneet urheilua kaukaisessa nuoruudessaan. Jos on epäilystäkään siitä, että potilas pystyy selviytymään heistä, testaa sydämen ja verisuonten toiminta juoksumatolla tai pyöräilijällä - juoksumaton testi tai syklin ergometria.

Aloita koulutus 15 minuutin kävelyllä, nopeuttamalla nopeutta ja kestoa vähitellen tuntiin päivässä. Halutun vaikutuksen saamiseksi koulutus tulisi suorittaa vähintään kolme kertaa viikossa ja päivittäin parempi. Minimi viikoittainen kuormitusaika on 150 minuuttia. Tehokkaan harjoituksen merkki on pulssin nousu 70%: iin sen maksimitaajuudesta (laskettuna 220 minus-ikäisenä).

Terveellisen ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden lisäksi metabolisen oireyhtymän hoitoon tulisi sisältyä tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin rajoittaminen. Elämä ilman tupakkaa johtaa hyvän kolesterolin kasvuun 10% ilman alkoholia - vähentää triglyseridien määrää 50%.

ennaltaehkäisy

Jokainen kolmas Venäjän asukas kärsii metabolisesta oireyhtymästä. Jotta ei joutuisi heidän joukkoonsa, sinun täytyy johtaa terveellistä elämää ja tehdä säännöllisesti tutkimuksia.

Suositukset aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisemiseksi:

1. Syö laadukasta, minimaalisesti jalostettua ruokaa. Osa vihanneksista kussakin ateriassa, hedelmiä jälkiruoka sijaan kakku vähentää merkittävästi rikkomisen riskiä.
2. Älä nälkää, muuten keho yrittää syrjäyttää jokaisen ylimääräisen kalorimäärän.
3. Tuo elämääsi mahdollisimman suuri liike. Järjestä päiväsi niin, että sillä on paikka kävellä ennen nukkumaanmenoa ja urheiluhalli.
4. Käytä kaikkia tilaisuuksia liikkua enemmän - harjoita aamulla harjoituksia, kävele osaa jalkakäytävästä, koirasta ja kävele sen kanssa.
5. Etsi urheilu, jolla voit tuntea liikkeen iloa. Valitse mukavin huone, laadukkaat laitteet, valoisa urheiluvaatteet. Osallistu samanhenkisten ihmisten joukkoon. Juuri iloa urheilusta, voit tehdä sen koko elämäni.
6. Jos olet vaarassa, testaa säännöllisesti kolesterolia. Jos sukulaisten keskuudessa on diabeetikkoja tai olet yli 40-vuotias - lisäksi glukoosin toleranssitesti.

Kuten näette, ei ole niin vaikeaa, että pysyt terveenä ja iloisena.

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>