Haiman kysta

• Syistä

Haiman kysta on rajallinen muodostuminen elimen parenkyymissä, joka on täynnä nestemäistä sisältöä, joka kehittyy haiman traumaattisen tai tulehduksellisen vahingon seurauksena. Oireet riippuvat kystan koosta, sijainnista ja syystä ja vaihtelevat epämukavuudesta vakavaan kipuun, vierekkäisten elinten puristumiseen. Arvioidaan kystan kokoa, sijaintia, sen yhteyttä ductal-laitteeseen ja hoitotaktiikan, ultraäänen, CT: n, haiman MRI: n valintaa. Kirurginen hoito: sisäinen tai ulkoinen viemäröinti, harvemmin - rauhanen osan resektio kystan kanssa.

Haiman kysta

Haiman kysta on patologia, jonka esiintyvyys on lisääntynyt useaan kertaan viime vuosina, lähinnä nuorten ikääntyessä. Gastroenterologit näkevät tämän syyn erilaisiin etiologioihin (alkoholiin, sappiin, traumaattisiin) lisääntyvään akuutin ja kroonisen haimatulehduksen esiintymiseen. Haiman kysta on yleisin kroonisen haimatulehduksen komplikaatio (jopa 80% tapauksista). Tämän patologian monimutkaisuus on sellaisen yksittäisen ajatuksen puuttuessa, jonka erityisopetuksen tulisi liittyä haiman kystoihin, yleinen luokitus, joka heijastaa etiologiaa ja patogeneesiä, sekä lääketieteellisen hoidon standardit.

Jotkut tekijät viittaavat haiman koulutuksen kystoihin, joilla on rajalliset seinät ja täynnä haiman mehua, muut asiantuntijat uskovat, että kystan sisältö voi olla myös nekroottinen elinparenhyma, veri, tulehduksellinen eksudaatti tai mätä. Joka tapauksessa lausunnot ovat yhtä mieltä siitä, että haiman kystan muodostumiseen on oltava seuraavat olosuhteet: elimistön parenkyymin vaurioituminen, haiman erittymisen ulosvirtauksen estäminen sekä paikallisen mikro-kierron rikkominen.

Haiman kystan syyt

Yleisin haimasyyttien syy on haimatulehdus. Haiman akuuttia tulehdusta vaikeuttaa kystojen kehittyminen 5 - 20%: ssa tapauksista, kun taas ontelo muodostuu yleensä taudin kolmannen - neljännen viikon aikana. Kroonisessa haimatulehduksessa 40–75 prosentissa tapauksista muodostuu postnekrotisia haiman kysta. Useimmiten tärkein etiologinen tekijä on alkoholipitoisuus. Harvoin kystat muodostuvat haiman aiheuttamien vammojen, samoin kuin haiman sulatuksen aiheuttamasta kolitieesista, obstruktiivisesta kroonisesta haimatulehduksesta, jolla on heikentynyt ulosvirtaus Wirsung-kanavan varrella, suuret pohjukaissuolen nippa kasvaimet, Oddin sulkijalihaksen systeeminen stenoosi.

Haiman kystat muodostuvat haimatulehduksessa seuraavasti. Elinten kudoksen vaurioitumiseen liittyy paikallisten neutrofiilien ja lymfosyyttien kertyminen, tuhoavat prosessit ja tulehdus. Samaan aikaan vaurion alue on rajattu ympäröivään parenkymaan. Sidekudoksen kasvu tapahtuu siinä, muodostuu rakeita; immuunisolut tuhoavat vähitellen fokusoinnin sisällä olevia kudoselementtejä, ja tässä paikassa säilyy ontelo. Jos haiman kysta kommunikoi elimistön ductal-järjestelmän kanssa, se kerää haiman mehua, se on myös mahdollinen kudosekroottisten elementtien kertyminen, tulehduksellinen eksudaatti ja verisuonivahingon sattuessa veri.

Jos yhteistä haiman kanavaa pitkin on rikottu, muodostuu haiman kystat, joilla on epiteelivuori, jonka sisällä haiman mehu kerääntyy. Niiden muodostumisen avainpatogeeninen mekanismi on intraduktiivinen hypertensio. On osoitettu, että kystan ontelon sisällä paine voi olla kolme kertaa korkeampi kuin normaalit arvot kanavien sisällä.

Haiman kysta-luokitus

Perinteisesti kaikki haiman kystat jakautuvat morfologisesti kahteen tyyppiin: ne muodostuvat tulehdusprosessin tuloksena ja joilla ei ole epiteelivuoretta (jotkut tekijät kutsuvat tällaisia ​​muodostuksia pseudosysteomeiksi, toiset eivät erota erilliseksi ryhmäksi) ja muodostuvat kanavien tukkeutumisen aikana ja joilla on epiteeli (retentio).

Akuutin haimatulehduksen komplikaationa muodostuneiden haiman kystojen karakterisoimiseksi käytetään eniten Atlanta-luokitusta, jonka mukaan akuutit, subakuuttiset nestemassat ja haiman paiseet on eristetty. Akuutisti kehittyneet muodot eivät ole lopulta muodostaneet omia seinäänsä, roolinsa sekä rauhasen parenchyma että kanavat, parapancreatic-kuitu, jopa viereisten elinten seinät voivat toimia. Kroonista haiman kysta on tunnusomaista seinille, jotka ovat jo muodostuneet kuitu- ja granulaatiokudoksesta. Paise on kyynärpään täyttämä onkalo, joka muodostuu haiman nekroosin tai kystan huurteen aikana.

Sijainnista riippuen on haiman pään, ruumiin ja hännän kystat. Haiman kystat ovat myös mutkattomia ja monimutkaisia ​​(perforaatio, huurteisuus, fistula, verenvuoto, peritoniitti, pahanlaatuinen).

Haiman kystan oireet

Kliininen kuva haiman kystan läsnä ollessa voi vaihdella merkittävästi riippuen muodon koosta, sijainnista, sen muodostumisen syistä. Usein haiman kystat eivät aiheuta oireita: enintään 5 senttimetrin halkaisijat eivät pakkaa naapurielimiä, hermoplexuksia, joten potilaat eivät tunne epämukavuutta. Suurille kystoille tärkein oire on kivun oireyhtymä. Tyypillinen oire on "valoero" (kliinisen kuvan väliaikainen parantuminen akuutin haimatulehduksen tai trauman jälkeen).

Voimakkainta kipua havaitaan pseudokystin muodostumisen aikana akuutin haimatulehduksen tai kroonisen pahenemisen aikana, koska ilmenee voimakkaita tuhoavia ilmiöitä. Ajan mittaan kivun oireyhtymän voimakkuus pienenee, kipu tulee tylsäksi, voi olla vain epämukavuuden tunne, joka yhdessä anamneaalisten tietojen kanssa (trauma tai haimatulehdus) voidaan epäillä tautia. Joskus tällaisen vähäisen oireiden taustalla syntyy tuskallisia kohtauksia, joiden syy on intraduktiivinen hypertensio. Vaikea vakava kipu voi myös osoittaa kysteen repeytymisen, kivun asteittaisen lisääntymisen kehon lämpötilan nousun taustalla ja myrkytyksen oireita - noin sen kostumisesta.

Haiman kystan merkit eroavat merkittävästi, jos se puristaa aurinkoplexuksen. Samalla potilaalla on pysyvä, voimakas polttava kipu, joka säteilee selkään ja jota voi jopa pahentaa vaatteet. Ehto helpottuu polven ja kyynärpään asennossa, kipua lievittää vain huumaava kipulääkkeet.

Haiman kystojen oireita voivat olla myös dyspeptiset oireet: pahoinvointi, joskus oksentelu (se voi lopettaa kivun hyökkäyksessä), ulosteen epävakaus. Elimen eksokriinisen toiminnan vähenemisen seurauksena ravinteiden imeytyminen suolistossa häiriintyy ja paino vähenee.

Tätä patologiaa leimaa vierekkäisten elinten puristus: jos kysta on rauhasen pään alueella, mekaaninen keltaisuus on mahdollista (ikterichnost iho ja sclera, kutina) portaalisen laskimon prelumissa alaraajojen hypostaasit kehittyvät; jos muodostuminen häiritsee virtsan virtausta virtsaputkien kautta, virtsanpidätys on ominaista. Harvoin suuret haiman kystat puristavat suoliston lumenia, jolloin tällöin voi kehittyä epätäydellinen suoliston tukkeuma.

Haiman kystan diagnoosi

Gastroenterologin kuuleminen haiman epäillään olevan kystan tapauksessa mahdollistaa potilaan ominaisten valitusten, anamneettisten tietojen tunnistamisen. Vatsan tarkastelussa sen epäsymmetria on mahdollista - ulkonema muodostumiskohdan alueella. Laboratoriokokeita tehtäessä ei yleensä ole erityisiä muutoksia, lievä leukosytoosi on mahdollista, ESR: n lisääntyminen, joissakin tapauksissa bilirubiinitason nousu ja alkalinen fosfataasiaktiivisuus. Haiman entsyymien pitoisuus ei riipu niin paljon kystan läsnäolosta, vaan pankreatiitin vaiheesta ja rauhasen vaurioitumisasteesta. Noin 5 prosentissa tapauksista haiman endokriininen toiminta on heikentynyt ja sekundäärinen diabetes kehittyy.

Erittäin informatiiviset instrumentaaliset menetelmät kystan visualisoimiseksi. Haiman ultraäänitutkimus tekee mahdolliseksi arvioida muodostumisen koon sekä epäsuorat merkit komplikaatioista: huuhtelun tapauksessa kaiku- signaalin epätasaisuudet ontelon taustaa vasten ja maligniteetin aikana muotojen heterogeenisuus. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus (haiman MRI) antavat yksityiskohtaisempia tietoja kystan koosta, sijainnista, sen yhteydestä kanaviin. Apumenetelmänä voidaan käyttää skintigrafiaa, jossa kysta määritellään "kylmäksi vyöhykkeeksi" yhteisen elinparenhyymin taustaa vasten.

Erityinen paikka haiman kystan diagnosoinnissa on osoitettu endoskooppiselle retrograde-kolangiopankreatografialle (ERCP). Tämä menetelmä antaa yksityiskohtaiset tiedot kystan liittymisestä rauhaskanaviin, jotka määrittävät hoidon taktiikan, mutta tutkimuksen aikana on suuri infektioriski. Siksi ERCP toteutetaan tällä hetkellä yksinomaan kirurgisen hoidon kysymyksellä toimintatavan valitsemiseksi.

Haiman kysta-hoito

Haiman kystojen hoito kirurgisesti. Ei ole olemassa yhtä taktiikkaa potilaiden hoitamiseksi tällä taudilla, ja toiminnan valinta riippuu syistä, jotka johtuvat kystan muodostumisesta, sen koosta, morfofunktionaalisista muutoksista elimen kudoksessa ja putkijärjestelmän tilasta.

Kirurgisen gastroenterologian alan asiantuntijat määrittelevät haiman kystan kolmea päätoimialaa: sen poisto, sisäinen ja ulkoinen viemäröinti. Muodostumista poistetaan resektoimalla haimaosaa yhdessä kystan kanssa, kun taas tilavuus määräytyy kystan koon ja elinparenhyymin tilan (rauhaspään resektion, distaalisen, haimatulehduksen resektion avulla).

Sisäiset viemäröintitoimenpiteet voidaan suorittaa asettamalla anastomoosi kystan ja mahalaukun (kystogastrostomia), pohjukaissuolihaavojen (kysto-pohjukaissuoliö) tai ohutsuolen (kystoenterostomia) välille. Näitä menetelmiä pidetään fysiologisimpina: ne tarjoavat haiman eritteiden kulkua, eliminoivat kivun oireyhtymän, johtavat harvoin relapseihin.

Ulkoinen kysteenpoisto on harvinaisempaa. Tällainen interventio on osoitettu ontelon, epämuodostuneiden kystojen, muodostumisen runsaan verisuonittumisen sekä potilaan vakavan yleisen tilan vaimentamiseksi. Tällaiset toiminnot ovat palliatiivisia, koska on olemassa riski, että kysta kostuu ja toistuu, haiman fistuloiden muodostuminen, jotka ovat hyvin heikosti konservatiivisen hoidon kohteena ja joissa joskus tarvitaan teknisesti paljon monimutkaisempia interventioita. Minkä tahansa tyyppiset tyhjennystoiminnot suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on vahvistettu muodostumisen ei-kasvaimen etiologia.

Äskettäin yleistyvät vähiten invasiiviset viemärikirurgiset toimenpiteet, joita käytetään vaihtoehtoisena hoitona. Huolimatta tällaisten hoitomenetelmien vähäisestä invasiivisuudesta ja teoreettisesta lupauksesta, syntyy usein komplikaatioita ulkoisten haiman fistuloiden muodostumisen muodossa, sepsis.

Haiman kystojen konservatiivinen hoito määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella. Haimatulehduksen tapauksessa ruokavalio on välttämättä määrätty haiman erityksen pienenemisen maksimoimiseksi. Käytetään korvaavia lääkkeitä, kipulääkkeitä, glykemia-tasoa seurataan tarvittaessa, sen korjaus.

Haiman kystan ennustaminen ja ehkäisy

Haiman kystan ennuste riippuu taudin syystä, diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja kirurgisesta hoidosta. Tätä patologiaa leimaa suuri komplikaatioiden esiintymistiheys - 10–52% kaikista tapauksista liittyy huuhtoutumiseen, rei'itykseen, fistulan muodostumiseen, pahanlaatuisuuteen tai vatsaonteloon. Jopa kirurgisen hoidon jälkeen on olemassa toistumisen riski. Haiman kystojen ennaltaehkäisy on luopua alkoholista, ruoansulatuskanavan sairauksien oikeasta hoidosta (sappikivet, haimatulehdus), tasapainoisesta ruokavaliosta.

Haiman kysta

Haiman kysta on patologinen tila, jossa elimistön parinemaattiseen kerrokseen muodostuu haiman erittymiseen ja kudospoikkeuteen täytettyjä vatsan rakenteita. Kystisten onteloiden kohdalla haimasolut, jotka ovat nekroottisia (kuolevat), korvataan kuitukudoksilla. Kystat aiheuttavat vakavan terveysriskin pahanlaatuisten rakenteiden rappeutumisriskin vuoksi; voidaan muodostaa miehillä ja naisilla, lapset eivät ole poikkeus.

Patologian mekanismi ja syyt

Haima on tärkeä rooli proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen hajoamisessa ja sen jälkeen imeytymisessä. Elimessä on alveolaarinen rakenne, joka altistaa kystojen ulkonäölle. Kystisten rakenteiden muodostuminen rauhasessa ei ole normaali ja johtuu synnynnäisistä toimintahäiriöistä elimen muodostamisessa tai toissijaisissa tekijöissä.

Esiintymismekanismi perustuu kehon omien kudosten tuhoutumiseen. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta haiman parenhyymikerrokseen muodostuu kuolleiden kudosten klustereita, keho erottaa patologisen alueen terveistä - muodostuu sidekudosten tai kuitujen solujen kapseli. Kapselia täytetään vähitellen rakeisella sisällöllä ja salaisuudella - niin tulee kysta.

Yleiset syyt patologian esiintymiseen:

• synnynnäinen esto, joka johtuu kanavan rauhasesta;
• kivien läsnäolo;
• haimatulehdus - akuutti, krooninen, alkoholistinen;
• haiman nekroosi;
• elinvauriot;
• endokriiniset sairaudet - lihavuus, diabetes;
• parasiitti-infektio.

Patologian luokittelu

Kystat luokitellaan:

• Todellinen (synnynnäinen) - vatsan rakenteiden esiintyminen läsnä ollessa syntymästä, muodostumismekanismi asetetaan synnytysjaksolle. Synnynnäiset kystat eivät kasva, niiden ontelo koostuu yksinomaan litteän epiteelin soluista. Todellisten kystojen esiintyminen haiman kanavien tukkeutumisen takia johtaa tulehdukseen kuitukudoksen muodostuessa - tätä patologiaa kutsutaan "kystiseksi fibroosiksi" tai polysystiseksi.
• Vääriä (pseudosysteerejä) - cavitary formations, jotka esiintyvät haiman tulehdusprosessien taustalla, vammoja ja muita sekundaarisia tekijöitä.

Patologiset ontelot voivat muodostua haiman eri osiin - päähän, kehoon ja hännään. Tilastojen mukaan pään kysta diagnosoidaan harvoin, 15% kaikista tapauksista; 85% johtuu elimen kehon ja hännän kystisesta leesiosta. Lähes 90 prosentissa tapauksista kystat ovat toissijaisia ​​ja kehittyvät siirretyn haimatulehduksen taustalla. 10% tapauksista liittyy elinvaurioon.

Atlanta-luokitusta sovelletaan kystisiin muodostumiin, jotka ilmenivät akuutin haimatulehduksen jälkeen:

• akuutit kystat - näkyvät nopeasti, niissä ei ole hyvin muodostuneita seinämiä, rauhaskanavat, parenkymaalinen kerros tai selluloosa voivat toimia ontelona;
• subakuutti (krooninen) - kehittyy akuutista, koska onteloiden seinät muodostuvat kuitu- ja granulaatiokudoksista;
• paise - rakenteen röyhtyvä tulehdus, ontelo on täynnä seroosista sisältöä.

Patologian kulun kannalta kystat ovat:

• monimutkaistuu fistulan, veren, pussin tai rei'ityksen läsnä ollessa;
• mutkaton.

Kliininen kuva

Haiman kystojen oireet eivät aina ole havaittavissa. Kliiniset ilmenemismuodot johtuvat onteloiden koosta, niiden lokalisoinnista, alkuperästä. Jos nivuksessa on yksittäisiä kystisiä muodostelmia, joiden koko on enintään 50 mm, ei ole ilmeisiä merkkejä - kysta ei painu kanaviin ja vierekkäisiin elimiin, se ei purista hermopäätteitä - potilas ei tunne epämukavuutta.

Suurten usean ontelon läsnäolo antaa kirkkaat kliiniset oireet, klassinen merkki - kipu. Kivun luonteen perusteella voit määrittää kystisen leesion asteen:

• väärän kystan muodostumisen aikana haimatulehduksen taustalla kipu on vahva ja terävä, peittää lannerangan alueen ja vasemman puolen;
• Äkillisesti esiintyvät sietämättömät kivut saattavat viitata ontelon repeytymiseen tai kiihtymiseen, varsinkin jos potilaalla on kuume;
• aurinkopaksusta puristavan kystan läsnäolo antaa sinulle mahdollisuuden tietää itsesi polttavasta kipusta, antamalla selkäpuolelle.

Kivun lisäksi patologia ilmenee muilla oireilla:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• häiritsevät ulosteet, mukaan lukien steatorrhea (pisara rasvaa ulosteissa);
• ruoansulatushäiriöt, huono ravinteiden imeytyminen ja laihtuminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• lämpötilan nousu subfebrile-numeroihin.

komplikaatioita

Haiman kysta on erityisen vaarallinen johtuen mahdollisuudesta rappeutua syöpäkasvaimeksi. Rakenteen mukaan kystiset ontelot voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Haimasyöpä on vakava, lähes parantumaton tila, jolle on ominaista nopea kurssi, jossa on laaja metastaasi. Hyvänlaatuiset kystat eivät ole yhtä vaarallisia, koska ne voivat repeytyä ja myöhemmin kehittyä peritoniitti.

Fistulan muodostuminen on toinen vakava komplikaatio. Kystisten muodostumien rei'ityksen tapauksessa esiintyy täydellisiä ja epätäydellisiä fistuleja - patologisia kohtia, jotka ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön tai muihin elimiin. Fistulan läsnäolo lisää infektioriskiä ja bakteeriprosessien kehittymistä.

Suuret kystat painostavat rauhasen ja sen vierekkäisten elinten säiliöitä ja kanavia, mikä aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia:

• obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen kystojen lokalisoinnissa päähän;
• jalkojen turvotus portaalisen laskimon puristamisen yhteydessä;
• dysuriset häiriöt, joilla on paine virtsateille;
• suoliston tukkeuma suoliston silmukoiden luumenin puristamisen aikana (harvinainen sairaus, joka esiintyy suurten haiman kystojen läsnä ollessa).

Patologian tunnistus

Lääkäri, joka harjoittaa epäillyn haiman kystaisten henkilöiden tutkimista ja hoitoa, on gastroenterologi. Ensimmäisen hoidon aikana potilaan on otettava anamneesi, selvitettävä potilaan valitukset ja tutkittava palpationa. Digitaalisesti tutkimalla vatsan aluetta voit tuntea ulkoneman selkeillä rajoilla. Täydellinen tutkimus sisältää yhdistelmän laboratorio- ja instrumentointimenetelmiä.

Laboratoriokokeiden luettelo sisältää verikokeita, mukaan lukien biokemia. Patologian läsnä ollessa havaitaan ESR: n ja bilirubiinilukemien (kasvu), leukosytoosin ja alkalisen fosfataasin lisääntyneen aktiivisuuden muutokset. Virtsanalyysi voi epäsuorasti osoittaa tulehduksen merkkejä monimutkaisissa kystoissa - yleinen proteiini ja leukosyytit löytyvät virtsasta.

Luotettavat tiedot patologiaa vahvistettaessa ovat instrumentaalisia menetelmiä:

• Ultraäänen avulla voit määrittää kystisten onteloiden koon, niiden määrän, komplikaatioiden läsnäolon;
• MRI tarjoaa mahdollisuuden visuaalisesti ja tarkasti arvioida kystisten rakenteiden suhdetta rauhasen kanaviin;
• skintigrafiaa (radionuklidien kuvantamista) käytetään lisämenetelmänä patologisen ontelon sijainnin selventämiseksi rauhasen parinehamissa;
• endoskooppinen retrograde cholangiopanctografia korkean tarkkuuden menetelmänä antaa yksityiskohtaiset tiedot vatsan rakenteesta, sen rakenteesta ja liitännästä kanaviin; mutta sillä on suuri infektioriski tutkimuksen aikana;
• ontelotutkimusta käytetään vatsaontelon tunnistamiseen onteloiden rajojen määrittämiseksi.

Kun kystisten muodostumien sisäkerroksen rakenne on epäselvä, on haiman kudoksen vahvistamiseksi tai torjumiseksi tarpeen biopsia. Biopsia tehdään echografian valvonnassa tai CT-skannauksen aikana. Biopsian aikana tapahtuva differentiaalidiagnoosi mahdollistaa onkologian ajoissa havaitsemisen ja syöpäsolujen kasvun estämisen.

hoito

Haiman kystojen hoito suoritetaan kirurgisten toimenpiteiden avulla. Vahvistettujen usean kystan lääkehoito on tehoton. Toiminta ei ole tarkoitettu yhdelle pienelle (enintään 30–50 mm: n kystalle) kystalle, jos ne eivät vaikuta naapurielimiin eivätkä aiheuta negatiivisia oireita. Pahanlaatuisen kystan poistaminen jopa pienissä kooissa on välttämätöntä metastaasin estämiseksi.

Kirurgisessa gastroenterologiassa käytetään 3 menetelmää haiman kystan torjumiseksi:

• patologisten vaurioiden poistaminen - resektio;
• kysteenpoisto (ulkoinen ja sisäinen);
• laparoscopy.

Poistumisen yhteydessä kystirunko ja haiman vierekkäinen osa poistetaan. Poistumisen tilavuus riippuu ontelon koosta, paine-matemaattisen rauhaskerroksen tilasta - pään resektiosta, distaalisesta, haimatulehduksesta.

Sisäinen kystanpoisto suoritetaan kystirungon ja mahalaukun, pohjukaissuolen tai ohutsuolen välisen anastomoosin kautta. Sisäinen viemäröinti on turvallinen ja fysiologinen menetelmä, joka parantaa potilaan tilaa - ontelon sisällön kulku on säädetty, kipu häviää, uusiutumisen todennäköisyys on vähäinen.

Kystan ulkoinen tyhjennys tapahtuu monimutkaisen patologian tapauksessa:

• punaisten eksudaattien kertyminen;
• muotoilematon kystinen onkalo;
• lisääntynyt verisuonittuminen (uusien alusten muodostuminen) kystan seinissä;
• yleinen vakava tila.

Ulkoisella vedenpoistolla voi esiintyä negatiivisia seurauksia fistulan muodostumisen, kystojen määrän kasvun ja uusien muodostumien kasvun muodossa. Joskus sepsis kehittyy. Joka tapauksessa ulkoinen ja sisäinen viemäröinti suoritetaan vain hyvänlaatuisilla rakenteilla.

Laparoskopia viittaa hyvänlaatuisiin menetelmiin, sen etuna on laaja kirurgisten leikkausten puuttuminen ja potilaan nopea elpyminen. Laparoskopia soveltuu suurten, yhden kystisen rakenteen poistamiseen. Tällaisen minimaalisesti invasiivisen väliintulon ydin on lävistysneulan ottaminen ongelmataskuihin sisällön imulla.

Lääkehoidon tarkoituksena on korjata taustalla oleva sairaus. Haimatulehduksen yhteydessä entsyymien nimittäminen on välttämätöntä riittävän ruoansulatuksen varmistamiseksi ja haiman lievittämiseksi haimasta. Kivun oireyhtymän lievittämiseksi käytetään antispasmodicsia ja kipulääkkeitä. Veren glukoosin tasoa on pakko valvoa, jos sen rikkomisesta määrätään sopivat lääkkeet.

ruokavalio

Kystisen leesion ruokavalio perustuu maksimi haima schishenie. Asianmukaisesti järjestetty ruoka voi vähentää taudin toistumisen riskiä ja ylläpitää rauhasen entsymaattista kapasiteettia. Ravitsemuksen periaatteet haiman kystassa:

• murto-ateriat säännöllisin väliajoin (3-4 tuntia);
• kaikki ruoka hierotaan perusteellisesti ja murskataan;
• keittomenetelmät - ruoanlaitto, paahto, haudutus;
• rasvan hylkääminen ja paistettu;
• leipää ja leivonnaisia ​​koskevat rajoitukset;
• Ruokavalion perusta on proteiiniruokaa (kasviperäiset proteiinit eivät saa ylittää 30% päivittäisestä annoksesta).

Potilaiden on syytä syödä rasvaa lihaa, sieniä, papuja. Käyttökelpoisimmat tuotteet ovat meijeri, jonka rasvapitoisuus on alhainen, kanaa ja kalkkunaa, keitetyt munat, vihannekset lämpökäsittelyn jälkeen. Juomista ovat tiivistämättömät mehut, hyytelö ja hedelmäjuomat. Ruokavalio - elämää varten pienintäkään hemmottelu voi aiheuttaa huononemista.

näkymät

Eloonjäämisen ennuste riippuu hoidon patologian, hoidon ja riittävyyden perussyistä. Taudille on ominaista korkea komplikaatioiden määrä - 10–50%: lla potilaista sairauden kulkuun liittyy onkologia, infektio ja sisäiset verenvuodot. Resektion jälkeen on mahdollista, että uudet kystat kasvavat. Lääketieteellisiin suosituksiin, säännölliseen seurantaan ja entsyymien ottamiseen on mahdollisuus säilyttää normaali elinajanodote.

Potilaiden tulisi:

• kiinni ruokavalioon;
• kieltäytyä alkoholijuomista;
• reagoida nopeasti ruoansulatuskanavan ongelmiin.

Haiman kystinen vaurio - harvinainen sairaus, ilman asianmukaista hoitoa, seuraukset ovat hirvittäviä. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat taudin voittamisen ja potilaiden mahdollisuuden elää täysin. Tärkeintä - varhainen diagnoosi ja hyvin valittu menetelmä eroon kystoista.

Miten hoitaa haiman kystat

Haima on tärkeä ruoansulatuskanavan elin, jonka entsyymit hajottavat hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit yksinkertaisemmiksi elementeiksi. Rintakehässä on morfologinen rakenne, joka edistää kystisten onteloiden muodostumista elimen kudokseen.

Tällaiset muodot voivat antaa kliinisiä oireita, ja ne voivat olla vahingossa löydetty ultraäänellä. Haiman kystojen hoito riippuu monista tekijöistä, useimmiten kirurgit ovat mukana tässä asiassa. Lääketieteellistä taktiikkaa valittaessa on tiedettävä, miksi se on muodostunut ja mikä on sen kehityksen ennuste.

Mitä ovat kystat ja miksi ne näkyvät?

Luokittelu tehdään useilla perusteilla:

• Paikannuksen perusteella rauhasen pään, ruumiin tai hännän kystat erittyvät.
• Kystan luonne voi olla tosi tai väärä.

Patologian syyt

Todelliset kystat ovat synnynnäisiä muodostelmia, jotka liittyvät haiman kudoksen muodostumisen heikentymiseen ihmisen alkion kehityksen aikana. Yleensä ne eivät kasva, ovat vuorattu sisäpuolelta epiteelisolujen kerroksella, ja ne voidaan täyttää nesteellä.

Väärät kystat muodostuvat, kun rauhaskudos tuhoutuu akuutin haimatulehduksen tai haiman nekroosin seurauksena. Keho pyrkii rajaamaan tällaisen kohdan terveestä kudoksesta ja muodostaa sen ympärille sidekudoksen kapselin.

Säilytystä kutsutaan kystaksi, joka tapahtuu, kun kanava on tukossa. Tällaiset muodostumat ovat alttiita kasvulle ja voivat räjähtää useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Parasiittinen pseudokysti muodosti usein echinokokin. Tällainen loinen, kuten opistori, myös edistää haiman kystistä degeneroitumista, koska se estää haiman mehun ulosvirtauksen.

Haiman kystan muodostumisen syistä riippuen hoitotaktiikka vaihtelee.

Vihje! Ihmisen infektio echinococcusilla tapahtuu sairailla koirilla, lampailla ja sioilla. Ihminen on tämän loisen umpikuja, kystan muodostuminen on prosessi, joka kestää vuosia. Jotta ei saada sairastua ehinokokkoosiin, on suoritettava kotieläiminä pidettävien koirien kastelu, noudatettava henkilökohtaisia ​​hygieniasääntöjä, kädet on pestävä perusteellisesti ennen syömistä.

Jotta ei tule tarttumaan opisthorkoosiin, on välttämätöntä tutkia huolellisesti joen kalaa opistorchiksen läsnä ollessa. Lisäksi sinun on tarkkailtava vaadittua suolapitoisuutta kalaa suolattaessa ja lämpökäsittelyaikaa kypsennyksen aikana.

Miten oppia kystojen läsnäolosta haimassa?

Yksi tärkeimmistä menetelmistä tämän patologian diagnosoimiseksi on vatsaelinten ultraäänitutkimus.

Joskus haiman pään suurta kysta voi tuntua edeltävän vatsan seinämän kautta tuumorimaisena muodostumana.

Pienet kystat, erityisesti synnynnäiset, eivät välttämättä anna kliinisiä oireita. Tällaiset kokoonpanot paljastuvat vatsaelinten suunnitellussa tutkimuksessa ultraäänellä tai tomografialla.

Pseudosysteet, jotka kehittyvät olemassa olevan kroonisen haimatulehduksen taustalla, antavat tälle taudille ominaisia ​​kliinisiä oireita. Vatsakipu ja alaselän kipu, rasvaisen ruoan suvaitsemattomuus, verensokerin vaihtelut, oksentelu ja muut ruoansulatushäiriöiden oireet voivat olla huolestuttavia.

Parasiittiset kystiset kammiot ovat harvinaisia. Echinokokkikystat paikallistuvat useammin rauhanpäähän. Tässä tapauksessa pohjukaissuoli puristuu, sappin ulosvirtaus on häiriintynyt, keltaisuus tulee näkyviin. Lisäksi kehon myrkytyksen ja allergian oireet kehittyvät.

Kystisen ontelon koosta ja sijainnista, sen sisällön luonteesta sekä oireiden läsnäolosta riippuen voimme puhua haiman kystan ennusteesta.

Asianmukainen hoito voi parantaa tätä tautia ja saavuttaa tilan normalisoinnin.

Vihje! Todellisen haiman kystan ensimmäinen paljastettu läsnäolo on syy tutkia perusteellisesti. On mahdollista, että kystisten onteloiden muodostumisprosessi embryogeneesin vaiheessa vaikutti myös munuaisiin tai maksaan.

Mitkä ovat kystojen hoidot?

Yleensä tällaisten ongelmien hoitoon liittyi kirurgeja. Terapeuttisiin menetelmiin kuuluu taustalla olevan sairauden hoito, joka on johtanut kystan muodostumiseen, ruokavalioon. Akuutti haimatulehdus ja haimatulehdus, jonka seurauksena pseudosysteet muodostuvat usein, ovat kiireellisiä olosuhteita, jotka edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä.

Todellisten kystojen hoito

• Suuret kokoonpanot, jotka aiheuttavat haiman mehua ja kroonista haimatulehdusta, edellyttävät leikkausta. Tällöin kirurgi poistaa kystisen kasvaimen tai erottaa haiman, jos kystat ovat moninkertaisia.
• Jos kysta on synnynnäinen, sen koko on enintään 2 cm, se ei kasva ja sitä ei liity haiman häiriöiden oireisiin, jolloin tässä tapauksessa ei tarvita erityistä hoitoa. Riittää, kun läpäisemme tutkimuksen kerran vuodessa, tarkastellaan patologisen painopisteen ulottuvuuksia dynamiikassa ja tarkkailla terveellistä elämäntapaa.

Virheiden kystojen hoito

• Tärkeä seikka on se, että kystinen ontelo kommunikoi laipan kanavan kanssa. Tämän määrittämiseksi ota sen sisällön lävistys ultraäänen tai tomografian valvonnassa. Jos pääasiallisen haiman entsyymin, amylaasin, pitoisuus on korkea, niin kysta liittyy kanavaan. Tässä tapauksessa suoritetaan haiman kystan kuivuminen, jonka ydin on se, että erityinen ohut putki, endoproteesi, on kysta liitetty vatsaan tai pohjukaissuoleen. Tällöin ontelo tyhjennetään ja luodaan olosuhteet tämän muodostumisen korvaamiseksi sidekudoksella.
• Mikäli kysta ei ole liitetty kanavaan, niin sen onteloon tuodaan sklerosoiva aine, useimmiten absoluuttinen alkoholi, joka saa sen seinät sulkemaan ja korvaa sidekudoksen. Tällöin kystisen ontelon ensimmäinen tyhjennys suoritetaan perkutaanisella punk- tilla, jos kysta muodostuu, tai asettamalla anastomoosin vatsaan tai pohjukaissuoleen, jos se on jo muodostettu.
• Kystan sijainnista riippuen, sen läheisyyden aste ympäröiviin kudoksiin ja komplikaatioiden läsnäolosta suoritetaan suuri operaatio (laparotomia) tai endoskooppinen kirurgia. Endoskooppiset toiminnot ovat vähemmän traumaattisia ja vähentävät postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Tällöin tehdään etupuolen vatsan seinään useita pieniä viiltoja, joiden läpi lisätään erikoistyökaluja. Toiminnan etenemistä seurataan videolaitteiden avulla.

Konservatiivinen hoito

Jos toimenpidettä ei ole osoitettu, sairautta voidaan hoitaa noudattamalla terapeutin suosituksia:

• noudattaa terveellistä elämäntapaa;
• älä ylikuormita;
• seurata ruokavaliota, joka on samanlainen kuin muiden haiman sairauksien;

Vihje! Ruokavalio, jossa on haiman kysta, merkitsee alkoholin täydellistä hylkäämistä, rasvan rajoittamista, erillisen ravitsemuksen periaatteiden noudattamista. Lisäksi palkokasveja, liemiä, mausteista ja paistettua ruokaa ei suositella.

hoidetaan samanaikaisesti yhdessä ruoansulatuskanavan sairaudet;

valvoa verensokeria;

vähentää ylipainoa.

Varoitus! Älä unohda, että kystisen ontelon esiintyminen haimassa vaatii tarkkaa huomiota tämän elimen työhön, jotta estetään sellaisten komplikaatioiden kehittyminen, kuten kystan repeämä, haiman nekroosi ja peritoniitti.

Haiman kystan diagnosointi ja hoito

Haiman kysta on yleinen nuorten keskuudessa. Koska gastroenterologit selittävät tämän, tämä johtuu akuutin tai kroonisen haimatulehduksen lisääntyneestä esiintymisestä väestön eri segmenteissä. Yleisten tilastojen mukaan 70 prosentilla pankreatiittia sairastavista kansalaisista on kystinen patologia, joka on taudin komplikaatio.

Koska ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä tietyt kasvaimet tulisi liittää haiman leesioihin, samoin kuin yhteisen luokitusjärjestelmän puuttuminen, joka osoittaa taudin kulkua, standardihoidon asettaminen vaikeutuu. Tätä patologiaa ei ole tarkasti määritelty, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Siksi kehitettiin taudin yleinen luokitus. Mikä sisältyy yleiseen käsitteeseen näiden kasvainten kasvusta ja niiden syistä:

• haiman elinvaurio;
• haiman mahakapasiteetin ongelmat;
• loukkaantuneen elimen kierto ja täydellinen toiminta.

syistä

Haiman kysta on rauhasen seinämien kasvain, jolla on sen haiman nestettä tai röyhkeä purkaus, joka johtuu elimen vaurioitumisesta. Kasvain oireet riippuvat läheisesti vahingon koosta, patologian syystä ja kehon epämukavasta tilasta. Taudin tunnistamiseen käytetään diagnostisia toimenpiteitä:

Näissä diagnostisissa toimenpiteissä arvioidaan tarkennuksen kokoa ja tapahtuman luonnetta.

Patologian hoitoon liittyy leikkauksen, sisäisen ja ulkoisen viemärin hoito sekä haavan rauhaselimen osan kuivuminen, mutta lääkäri käyttää tätä menetelmää vain silloin, kun sitä tarvitaan kiireellisesti, kun elämä uhkaa potilasta. Ihmisen haimulla on oma yksilöllinen rakenne:

Haiman pääasiallinen kasvainpaikka on keho, hännät ja vähemmässä määrin pää. Elimen kärjen kärjen kysta tai elimistön pään kysta edistää syöpäsairauden kehittymistä, onkologista patologiaa. Siksi, kun ongelma havaitaan, syy poistetaan ensin.

Ihmisen haiman elin suorittaa hyvin tärkeän prosessin keholle, se jakaa ruokaa, edistää sen nopeaa imeytymistä ja elimistön täydentämistä hyödyllisillä elintarvikkeen sisältämillä hivenaineilla (proteiinit, hiilihydraatit, hyödylliset hivenaineet, rasvat). Nämä aineet ovat välttämättömiä ihmiselle ja ovat suoraan mukana kehon kudosten, astioiden, ihon elämässä. Riittämätön määrä aineita rauhan patologiassa johtaa ruoansulatuskanavan ja koko kehon toimintahäiriöön

Kystisten tiivisteiden alkuperä on seuraus haiman elimen ja sen kudosten vahingoittumisesta. Kävi ilmi, että kudoksen vaurioituneet reunat kasvavat uudella kudososan kerroksella, koska elin yrittää pysäyttää haavan alueen haiman terveestä osasta. Samaan aikaan esiintyminen aiheuttaa haiman mehun vapaan liikkumisen ongelmia, mikä aiheuttaa nekroosia ja haimatulehdusta. Lisäksi aivan uuden kudoksen kasvu nekroosin vahingoittamalle kudokselle luo kapselikalvon, joka on täynnä nesteen eritystä. Ajan myötä patologia kasvaa kooltaan ja tilavuudeltaan, mikä johtaa myöhempiin ongelmiin ja haiman mehun päällekkäisiin kanaviin.

On syitä ja perusteita kasvainvaurion esiintymiselle:

• synnynnäinen poikkeavuus;
• kivet sappirakossa ja sen kanavissa;
• eri muotojen haimatulehdus (akuutti, krooninen, alkoholinen);
• elinten kudoksen nekroosi;
• trauma;
• haitalliset sairaudet (diabetes, ylipaino);
• loistaudin vahingoittuminen.

Kehittyvillä kysteillä on yleisesti hyväksytty luokitus, jota käytetään patologian ilmaisemiseen ja joka on luotu diagnostiikkatoimien suorittamisen jälkeen. Sen kliinisen kuvan luominen ja ymmärtäminen mahdollistaa sairauden oikean hoidon.

luokitus

Käytännössä haiman kystan luokittelua on kahdenlaisia. Ensimmäinen sisältää rakenteen erityispiirteet. Nämä ovat:

Väärän kysta ilmestyy taudin jälkeen, ja totta on synnynnäinen, se sisältää rauhasen epiteelin. Ne luokitellaan myös niiden ilmentymispaikalle haima-alueelle ja jaetaan kolmeen luokkaan:

• kysta, joka on syntynyt kehoon;
• hännän kysta;
• pään kysta.

Myös kasvaimille on tyypillinen luokitus:

• precancerous;
• hyvänlaatuinen;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

oireet

Patologian esiintymis- ja kulkuratkaisulla on merkittäviä eroja kystan koosta, leesion sijainnista, ulkonäön syystä. Haimatulehduksessa neoplasmat eivät saa aiheuttaa ilmeisiä oireita ja niiden koko on enintään 4 senttimetriä, mikä ei aiheuta tiettyjä haittoja henkilön sisäelimille. Tämä on ominaista hännän kystan patologialle. Kasvaimella ei ole kielteistä vaikutusta ganglioihin, koska uhrit eivät tunne epämukavuutta. Taudin ulkonäöstä monet oppivat satunnaisessa järjestyksessä tietyllä diagnoosilla, josta tulee heille epämiellyttävä yllätys. Suurten kasvainten kohdalla tärkein oire on kivulias tila ja kroonisten haimasairauksien tai rauhasen loukkaantumisen jälkeen.

Vaikea kynnysarvo esiintyy pseudosystin esiintymisen aikana akuutissa haimatulehduksessa, mutta se voi ilmetä myös tulehduksen kroonisen muodon pahenemisen aikana, koska kudoksissa ja elinten toiminnassa esiintyy tuhoisia muutoksia. Jonkin ajan kuluttua kivun oireyhtymä vähenee, akuutin vaiheen kipu muuttuu tylsäksi ja kipeäksi. Uhri on edelleen epämukavuuden tunne. On totta, että on olemassa myös akuutin leikkaavan tuskallisen iskun hyökkäyksiä. Syynä tähän on haiman johtokyvyn ongelma (hypertensio). Terävä kipu ilmaisee kystan mahdollisen repeytymisen, johon liittyy asteittainen lämpötilan nousu ja kehon myrkytysoireiden ilmentyminen.

Haiman kystalla on joskus vahvoja oireita, ja hoito vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa. Akuuteissa haimatulehduksissa sekä jos epäillään, että haiman elimistön epäillään olevan uusi kasvu, hoitoon viivästyminen 90%: ssa johtaa kuolemaan. Jokaisen kehon osan häviöllä on omat oireet keholle:

1. Tulehdetun haiman hännän kysta kulkee ilman ilmeisiä oireita eikä vaikuta yleisen organismin tilaan.
2. Kystirunko - muuttaa mahan ja suoliston sijaintia.
3. Pään kysta - vaikuttaa duodenumiin ja puristaa sen, mikä johtaa sen epäonnistumiseen.

Epämiellyttävin kivun oireyhtymä ilmenee, kun aurinkoplexuksen haiman kysta puristuu. Tänä aikana uhri kokee voimakasta kuumaa kipua kehon selkäosaan. Tällöin vaatteista ja kevyestä kosketuksesta vaikuttaa tuskallisen tilan ilmentyminen. Haimasta syntyneet kystat vaativat kiireellistä hoitoa, ja joissakin tapauksissa käytetään kipua lievittämään huumausaineiden kipulääkkeitä. Ja myös kasvainten patologian esiintymisestä haima-aineelle sanotaan tällaiset tekijät:

• toistuva pahoinvointi;
• gag-refleksit;
• löysät ulosteet (ripuli);
• vakava laihtuminen;
• unihäiriöt.

diagnostiikka

Ulkoisten merkkien mukaan potilaan vatsaa tarkasteltaessa esiintyy epäsymmetria tiettyjen alueiden, joissa kystan keskipiste sijaitsee, pullistumisen myötä. Mutta haiman tarkistamiseksi ei riitä. Laboratoriotutkimusten avulla leukosyyttien verisolut ovat lievästi lisääntyneet, lisääntynyt ESR, lisääntynyt bilirubiini. Sekä haiman vakavia vaurioita että entsyymikonsentraatiota esiintyy, mutta tämä korostaa enemmän haimatulehduksen ja tulehduksen vakavuutta.

Joissakin tapauksissa kehittyy voimakas diabetes.

Lisäksi havaittiin ja visualisoidaan ultraäänen aikana, mikä mahdollistaa kasvainten asteen ja koon määrittämisen. Tarkennuksen vaimennuksen aikana vastaanotettu kaiun signaali on epätasainen, pahanlaatuinen, elimen ääriviivat ovat heterogeeniset.

Hännän kysta ja sen ilmentyminen haiman patologiassa, paljastaa hyvin MRI, CT. Tiedot otetaan käyttöön ja ne osoittavat patologisen muutoksen koon, muodostumisen sijainnin, kanavien puhtauden. Lisädiagnostiikkana käytetään skintigrafiaa, jossa patologia ilmenee visuaalisesti ”elimen kylmillä osilla”.

Endoskooppista retrogradista kolangiopancreatografiaa (ERCP) käytetään tarkempaan hoitopäätökseen. Tämä menetelmä paljastaa neoplasman ja haiman kanavien välisen yhteyden, mikä mahdollistaa patologian pistehoidon aloittamisen. Tämän diagnoosin pääasiallinen haitta on infektioriski. Menetelmä soveltuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisen menetelmän määrittämiseen.

hoito

Tärkeintä on määrittää tämän toimenpiteen menetelmä oikein, mutta tällöin he suorittavat täydellisen kuvan diagnostisista toimenpiteistä. Miten hoitaa kehittyvää haiman kysta? Tällaisia ​​toimintoja on olemassa:

• kovettuminen (erityisen nesteen avulla, joka ruiskutetaan tulisijaan);
• puhkaisu;
• vahingoittuneen elimen haimasta johtuvan kystan kuivuminen ja poistaminen.

Kirurgisen toimenpiteen toisessa vaihtoehdossa neoplasmat poistetaan ja valuma luodaan, mikä luo mahdollisuuden nesteen jatkuvaan ulosvirtaukseen. Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa osa haimasta. Kun yksi potilas havaitsee suuren kystan, kystan poistaminen haimatusta haimasta mahdollistaa laparoskooppisen kuvan käytön. Kasvaimeen lisätään pitkä neula, jonka kautta neste poistetaan kasvaimesta.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen anestesia suoritetaan kipulääkkeiden avulla, ne parantavat elimen toimintaa entsymaattisilla valmisteilla. Tärkein ja tärkein menetelmä on ruokavaliota, mutta tätä toimenpidettä käytetään 48 tunnin nälänhoidon jälkeen. Itä- ja kansanterapian menetelmiä käytetään laajalti, mikä on osoittautunut parhaimmalta puolelta. Perinteisten hoitomenetelmien käyttö koordinoidaan hoitavan lääkärin kanssa.

Mitä tulee lääkkeiden käyttöön terapeuttisiin toimenpiteisiin, haiman kysta, lääkehoitoa käytetään hyvin harvoin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

70%: n rauhaskysta kykenee aiheuttamaan komplikaatiota sairastuneelle henkilölle, ja paranemisen ennuste on pieni, koska suoritettujen toimenpiteiden jälkeen se pystyy toistumaan sairastuneella alueella. Tämä kehitys on viime aikoina saavuttanut tietyn prosenttiosuuden seurauksista. Monesta näkökulmasta se riippuu elämän oikeellisuudesta, ruokailun sääntöjen noudattamisesta ja sen laadusta, haitallisten tuhoisten tapojen puuttumisesta.

Kauhea ennuste hoitoa varten on silloin, kun haiman patologinen massa puhkeaa, koska se aiheuttaa kehon infektiota ja peritoniitin puhkeamista. Hoitamattomana terveiden kudos solujen kehittyminen patologisiin syöviin.

Kehittyvä patologia ei ole harvinainen sairaus, mutta se havaitaan usein vain satunnaisesti. Koska tietyissä vaiheissa se ei aiheuta ongelmia, mutta usein tapahtuu, että havaitseminen tapahtuu vain sen kehityksen aikana, kun hoito on jo välttämätöntä vain kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Siksi seurata terveyttäsi ja tutkitaan vuosittain kehon ja sisäelinten taudit.

Oireet ja haiman kystan hoito

Haiman kysta on ontelo, joka on täynnä nestemäistä sisältöä. Ajan myötä tämä muodostuminen kasvaa ja vaikuttaa elimen toimintaan. Terveiden kudosten tuhoutumisen vuoksi hormoni ja haiman mehutuotanto hajoaa.

Kysta luokitus

Kysta voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Jälkimmäinen on yleisempää. Kystisen ontelon seinien rakenteesta riippuen erotellaan seuraavat tyypit:

1. Haiman kysta (pseudosysti). Tämä patologia on sairauden seuraus. Kystisen muodostumisen seinät eivät sisällä rauhasen epiteelin soluja, vaan ne koostuvat kuitumaisesta tai rakeistetusta kudoksesta. Onkalo on täytetty rauhaserityksillä ja epiteelipartikkeleilla.
2. Todellinen haiman kysta on synnynnäinen. Sisäpuolen ontelo on vuorattu epiteelisoluilla. Tämän patologian syy on rintakehän muodostumisen rikkominen synnytysjaksolla. Tällaiset kystat ovat yleensä pieniä ja usein oireettomia. Jos taudin oireet ilmenevät, ne eivät eroa pseudosyyttien ilmenemismuodoista ja ovat samankaltaisen hoidon kohteena.

Kystiset ontelot erottuvat lokalisoinnin avulla. Seuraavia kokoonpanotyyppejä on:

1. Pseudocystin haiman pää. Tämä on harvinainen kystisen onkalon järjestely. Muodostuminen voi aiheuttaa painetta sappikanaville, mikä johtaa keltaisuuteen. Sekä kysta puristaa pohjukaissuolen taivutusta, joka aiheuttaa suoliston luumenen supistumista, voimakasta kipuoireyhtymää, pahoinvointia ja oksentelua.
2. Cyst-kehon rauhas. Tämä on yleisin patologian tyyppi. Tällainen kysta painaa vatsaan ja paksusuoleen, joka ajan myötä johtaa näiden elinten aseman muutokseen.
3. Haiman pyrstön kysta. Tämä muodostuminen ei vaikuta ruoansulatuselimiin, vaan puristuu munuaisiin ja virtsaputkiin, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen.

Kystan koko voi olla erilainen, pienet kokoonpanot ovat noin 20 mm, suuret - 10 cm tai enemmän.

Patologian ennusteen ja luonteen mukaan erottuvat seuraavat haiman tyyppiset kystiset muodostumat:

• hyvänlaatuinen;
• pahanlaatuinen;
• precancerous.

Pahanlaatuisten ja syöpälääkkeiden osalta tarvitaan välittömästi välitöntä leikkausta, koska ne pyrkivät degeneroitumaan vaarallisiksi kasvaimiksi ja metastasoitumaan eri elimiin.

Mikä voi aiheuttaa kystan kehitystä?

Haiman kysta löytyy sekä nuorista että iäkkäistä ihmisistä. Ikä ei ole riskitekijä tämän patologian kehittymiselle. Todelliset kystat ovat vain synnynnäisiä, joissakin tapauksissa havaitaan systeemistä polysystiaa, kun lapsi on syntynyt kystisten onteloiden kanssa useissa elimissä.

Haiman pseudosystat muodostuvat seuraavista syistä:

• kroonisen haimatulehduksen paheneminen;
• elinvauriot;
• kanavan läpiviennin rikkominen;
• turvotus;
• madon tarttuminen;
• alkoholin väärinkäyttö;
• sappikivet;
• verenvuoto rauhan sisällä;
• lihavuus;
• diabetes;
• toiminta ruoansulatuselimissä;
• kohonnut kolesteroli.

90%: ssa tapauksista muodostuu kystat haimatulehduksen aikana, muut yleiset syyt ovat rauhasvammoja ja kivien muodostumista kanavissa. Kystisen ontelon muodostumisprosessi on seuraava:

1. Ensisijainen sairaus aiheuttaa rauhasen tulehdusta. Suojaavat solut ryntyvät sairastuneelle alueelle - neutrofiileille ja lymfosyyteille.
2. Tulehduksen painopiste on erotettu terveestä kudoksesta. Sidekudoksen kasvu alkaa kasvaimen sisällä.
3. Suojatut solut tuhoavat nidoksen sisällä olevat kudokset, haimessa muodostuu tyhjä tila, joka on täynnä haiman mehua, erittymistä ja kuolleiden kudosten hiukkasia.

Joskus potilaat löytävät useita pieniä (enintään 15 mm) rauhaskystoja. Tässä tapauksessa potilaalle diagnosoidaan kystinen haimatulehdus. Tämä tauti yli puolessa tapauksista johtaa komplikaatioihin.

Patologian oireet

Haiman kystoissa oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutin haimatulehduksen oireet. Patologian pääasiallinen oire on kipu. Potilaat kärsivät kipu rungon alla olevista kylkiluiden alla. Usein kipu on vyöruusu, se annetaan käsille tai lapaluille, eikä sitä koske antispasmodiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. On muitakin ilmentymiä:

• pahoinvointi, oksentelu;
• sinetti vatsaan;
• nestemäiset rasvaiset ulosteet (lipidimetabolian häiriöiden vuoksi);
• turvotus vasemmalla;
• jano, suun kuivuminen;
• kuume;
• ruokahaluttomuus;
• laihtuminen;
• yleinen heikkous.

Nämä oireet saattavat hävitä 4-5 viikon ajan ja näkyvät sitten uudelleen vakavammassa muodossa.

Haiman pään kysta aiheuttaa sappien ulosvirtauksen rikkomisen. Potilailla on keltaisuutta: kutinaa, pimeän virtsan irtoamista ja kevyitä ulostetta, ihon ja kynsien keltaisuutta.

Kuinka vaarallista tämä patologia on? Laiminlyöty kysta aiheuttaa vakavia seurauksia. Jos esiintyy kystistä onkaloinfektiota, esiintyy huuhtelua. Samalla kehon lämpötila nousee voimakkaasti, vilunväristykset ja heikkous näkyvät. Mahdollisen ontelon rei'itys, jossa pussi tulee vatsaonteloon. Merkkejä tällaisista komplikaatioista - jyrkkä kipu vatsassa, kylmä hiki, tajunnan menetys.

Tulehdus vatsakalvon kehittyy - peritoniitti, tällainen tila uhkaa potilaan elämää.

Muita vaarallisia komplikaatioita on mahdollista. Kun muodostuminen saavuttaa suuren koon, mikä tahansa isku, mustelma tai hyppy voi johtaa kysteen repeämiseen. Ontelon sisältö tulee vatsakalvoon, verenvuoto on raskasta, joka yli puolessa tapauksista päättyy kuolemaan.

Lisäksi jotkut kystisten muodostumien tyypit ovat alttiita pahanlaatuiselle degeneraatiolle ja voivat johtaa syöpään.

Patologian diagnoosi

Lääkäri voi määrittää suuren kokoisen kystan vatsan tutkinnan ja palpation aikana. Patologinen muodostuminen näyttää vatsan toisella puolella olevan pullistumisen. Tämä on luontainen merkki haiman pään suuresta pseudokystistä.

Tärkein tapa diagnosoida sairaus on ultraäänitutkimus. Näyttöruudussa olevan haiman pseudosystti näyttää valoisalta pimeältä taustalta.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä lisää tutkimusmenetelmiä:

• Haiman CT tai MRI;
• amylaasin, bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin veren biokemiallinen analyysi;
• veren kliininen analyysi ESR: lle, hemoglobiinille ja hemokriitille (tulehduksen ja piilevän verenvuodon havaitsemiseksi);
• kudosbiopsia (epäiltyjen pahanlaatuisten solujen rappeutuminen).

Rauhanen radiologista tutkimusta epäiltyjen kystatapausten tapauksessa ei yleensä suoriteta, koska tämä menetelmä ei ole riittävän informatiivinen.

Taudin lääkehoito

Haiman kystan konservatiivinen hoito on mahdollista vain, jos muodostuminen on hyvänlaatuista, sillä on selkeät rajat ja koot enintään 20 mm, etenee ilman komplikaatioita. Lääkehoito yhdistetään ruokavalioon. Ensimmäiset 10 päivää potilaalle näytetään sängyn lepo. 45 päivän kuluessa potilas on lääkärin valvonnassa ja hänellä on säännöllisesti ultraääni.

Patologian hoitoon on määrätty seuraavia lääkeryhmiä:

• Kipulääkkeet: Baralgin, Trigan-D, asetaminofeeni, Pentalgin;
• antispasmodics: No-shpa, Riabal, Papaverine, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
• kefalosporiini ja tetrasykliini-antibiootit (infektion ehkäisemiseksi);
• lääkkeet erittymisen vähentämiseksi: Omez, Rabeprazole, Omeprazole;
• parannuskeinoa pahoinvointia ja oksentelua varten: Reglan, Motilium;
• huumeita ilmavaivat: Pankreoflat, Simethikoni, Espumizan, Disflatil;
• entsyymit hiilihydraattien sulattamiseksi: Creon, Pancreatin, Festal, Mezim.

Haiman kystan ruokavalio perustuu samoihin ravitsemusperiaatteisiin kuin akuutissa haimatulehduksessa. Rajoitetut rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet, kuitua sisältävät elintarvikkeet, hapanruoat. Alkoholi ja elintarvikkeet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasunmuodostusta (leivonta, makeiset, sooda), on kokonaan suljettu pois. Samalla proteiinit ja hiilihydraatit eivät ole rajoitettuja. Ruoka on otettava usein, mutta pieninä annoksina.

Potilaalle suositellaan seuraavia ruokalajeja:

• vihannesten liemi keitot, vähärasvaisen lihan keitot;
• vähärasvainen keitetty kala ja hyytelöity kala;
• ruokavalion liha keitetyssä muodossa (naudanliha, kani, kalkkuna ja nahaton kanaa);
• omlettia, keitettyjä munia;
• viljan vilja;
• keitetty pasta;
• keitetyt ja paistetut kasvikset ilman karkeaa kuitua;
• vähärasvaiset meijerituotteet ja fermentoidut maitotuotteet;
• liemi lonkat, laimennettu mehut, heikko tee.

Kannessa olevan kystan avulla hoito kansanhoitoon on sallittua vasta lääkärin kanssa. Tällainen hoito voi täydentää lääkitystä ja ruokavaliota. Seuraavia poistoja ja kasviperäisiä infuusioita voidaan käyttää:

• tulehdusta ehkäisevä: kamomilla, immortelle, mäkikuisma, keltainen;
• kunnostava: plantain, aloe, kuivatut linssit, elecampane;
• antispasmodic: oregano, valerian, minttu, fenkoli.

Jos kuukauden kuluessa konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna tuloksia, on tarpeen turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin.

Kystojen kirurginen hoito

Kirurginen interventio on osoitettu yli 30 cm: n kystisen onkalon, komplikaatioiden ja pahanlaatuisen transformaation riskin mukaan. Sovelletaan erilaisia ​​toimintamenettelyjä. Hellävaraisimmat ovat minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, jotka sisältävät:

1. Skleroterapian. Kystinen kapseli puhdistetaan, injektoidaan reaktiivinen liuos. Vähitellen onkalo kasvaa sidekudoksesta. Toimenpide suoritetaan ultraäänikontrollissa, puhkaisupunktiolla epigastrisella alueella.
2. Puhkaisu. Kysti on puhdistettu lävistysneulalla ja nesteen poistoa varten on asennettu tyhjennysputki. Menetelmä suoritetaan kystan sijaintiin kanavilla ja nesteen läsnäolo ontelossa, jonka tilavuus on 50 ml.

Jos minimaalisesti invasiivisia tekniikoita ei ole mahdollista toteuttaa, käytetään laparoskooppista toimintaa. Iholla ne tekevät useita leikkauksia noin 1 cm: n välein. Pienet työkalut ja endoskooppi työnnetään sisälle, mikä antaa kuvan näytölle. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa 3 tuntia. Kehossa ei ole suuria arpia, potilas on sairaalassa noin 7 päivää. Seuraavat laparoskooppiset toimenpiteet ovat parhaillaan käynnissä:

1. Kystan leikkaus. Kystisen muodostuksen kapseli avataan, pestään antiseptisillä aineilla ja ommellaan.
2. Rauhasen resektio. Toimintoa suositellaan kysteestä johtuvan vahvan elimen vian vuoksi. Tämä on melko traumaattinen kirurginen toimenpide, jossa haiman kystan täydellinen poisto suoritetaan yhdessä ympäröivien kudosten kanssa,
3. Käyttö Frey. Menetelmässä poistetaan rauhan pää ja ompellaan sen kanava ohutsuoleen.

Klassiset vatsaoperaatiot suoritetaan sappikanavien puristuksella, kystan itämisen pleurassa ja vatsakalvossa, koulutuksen nopea kasvu, pahanlaatuisen degeneraation riski. Suorita 3 erilaista kirurgista toimenpidettä vatsaontelon avaamisen yhteydessä:

• osan rauhan poistaminen kystan kanssa;
• ulkoinen tyhjennys;
• marsupilisaatio (kapselin sulkeminen ontelon viiltoon ja kerros-kerroksen ompeluun).

Tällaiset toiminnot edellyttävät pitkää elpymisaikaa, jossa on rajoitettu liikunta ja tiukka ruokavalio.

johtopäätös

Haiman kystan avulla ennuste riippuu siitä, kuinka oikea-aikaisesti potilas pyysi apua. Komplikaatioiden puuttuessa ja patologian muodostumisen pieni koko voidaan parantaa konservatiivisesti tai operatiivisesti. Infektio, peritoniitti tai kystan repeämä, ennuste on huono.

Voidaan päätellä, että tämän taudin hoidon onnistuminen riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa tauti havaittiin. Kun haima ilmenee ensimmäistä kertaa haiman kohdalla, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologiin. Erityistä varovaisuutta on noudatettava kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla, ja tästä patologiasta tulee yleisin kystan syy.