Hypothyroidism lapsilla

• Tuotteet

Hypothyroidism lapsilla on endokriininen patologia, joka liittyy kilpirauhasen kilpirauhashormonin puutteeseen tai niiden vaikutuksen tehottomuuteen solutasolla. Hypothyroidism lapsilla ilmenee letargia, letargia, lihasten hypotonia, viivästyminen hampaissa ja kevään sulkeminen, kasvun hidastuminen, psykomotorinen ja henkinen kehitys. Hypotyreoosin varhaiseen havaitsemiseen lapsilla suoritetaan vastasyntyneen seulonta TSH: n, T4: n, tyrreoglobuliinin, antithyroid-vasta-aineiden tason määrittämiseksi; ultraääni ja kilpirauhasen scintigrafia suoritetaan. Kun hypotyreoosi lapsilla osoittaa korvaushoitoa levotyroksiininatriumilla.

Hypothyroidism lapsilla

Hypothyroidism lapsilla on patologinen tila, jolle on ominaista kilpirauhashormonien täydellinen tai osittainen puutos: tyroksiinia (T4), trijodyroniinia (T3) ja tyrokaltsitoniinia. Ensimmäisen viikon aikana kohdunsisäisessä kehityksessä äidin kilpirauhashormonit vaikuttavat alkioon, mutta 10-12 viikon kuluttua oma kilpirauhanen alkaa toimia sikiössä. Kilpirauhashormonien tuotanto tapahtuu rauhasen - tyrosyyttien soluissa, jotka kykenevät aktiivisesti keräämään ja kertymään vapaata jodia veriplasmasta. Kilpirauhashormonit ovat erittäin tärkeässä asemassa lapsen normaalissa harmonisessa kehityksessä, erityisesti synnytyksen jälkeisessä ja ensimmäisissä viikoissa. Kilpirauhashormonit säätelevät embryogeneesin prosesseja: luukudoksen erilaistumista, hematopoieettisten, hengityselinten ja immuunijärjestelmien muodostumista ja toimintaa, aivorakenteiden kypsymistä, mukaan lukien aivokuori.

Kilpirauhashormonin puutos lapsilla aiheuttaa vakavampia seurauksia kuin aikuisilla; Lisäksi mitä nuorempi lapsi on, sitä vaarallisempaa on hypothyroidismi hänen terveydelleen ja elämälleen. Hypothyroidism lapsilla johtaa fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen (kasvu, murrosikä, älykkyys), kaikenlaisten perusaineenvaihdunnan (proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, kalsiumin) ja termoregulointiprosessien häiriintymiseen.

Hypotyreoidismin luokittelu lapsille

Hypothyroidism lapsilla voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäisessä hypothyroidismissa lapset syntyvät kilpirauhasen vajaatoiminnalla. Lapsen endokrinologian mukaan synnynnäisen hypothyroidismin esiintyvyys on noin 1 tapaus 4–5 000 vastasyntynyttä kohti (tytöissä 2 kertaa korkeampi kuin poikien keskuudessa).

Hypotyreoosin ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan lapsilla voi olla ohimenevä (ohimenevä), subkliininen, ilmeinen. Riippuen kilpirauhashormonin häiriön tasosta, primaarinen (tyrogeeninen), sekundäärinen (aivolisäkkeen) ja tertiäärinen (hypotalamus) hypotyreoosi lapsilla on eristetty.

Syyt hypothyroidism lapsilla

Hypothyroidism lapsilla kehittyy erilaisilla häiriöillä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-kilpirauhasen järjestelmän työssä. 10–20%: ssa tapauksista geneettisiä poikkeavuuksia voi esiintyä, kun lapsia peritään vanhemmilta mutanttigeeneillä, mutta useimmissa tapauksissa tauti on satunnainen.

Ensisijaisesti lapset kokevat ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan, joka liittyy kilpirauhasen itsensä patologiaan. Yleinen syy hypothyroidismiin lapsilla on kilpirauhasen epämuodostumat, jotka ilmenevät aplaasia (poissaolo), hypoplasiaa (hypoplasiaa) tai elimen dystopiaa (siirtymistä). Haitalliset ympäristötekijät (säteily, jodin puutos elintarvikkeissa), kohdunsisäinen infektio, raskaana olevat naiset, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (tyrostaatit, rauhoittavat aineet, bromidit, litiumisuolat), autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoimintaa, endeeminen struuma voivat aiheuttaa vahinkoa sikiön kilpirauhaselle. 10–15%: ssa tapauksista hypotyreoosi liittyy lasten kilpirauhashormonien heikentyneeseen synteesiin, niiden aineenvaihduntaan tai kudosreseptorien vahingoittumiseen kudosten herkkyydestä niiden vaikutukseen.

Toissijainen ja tertiäärinen hypotyroidismi lapsilla voi johtua aivolisäkkeen ja / tai hypotalamuksen synnynnäisestä poikkeavuudesta tai geneettisestä puutteesta TSH: n ja thyroliberinin synteesissä, jotka säätelevät kilpirauhashormonien eritystä. Lapsilla saavutettu hypotyreoosi voi ilmetä, jos aivolisäkkeen tai kilpirauhanen on vaurioitunut kasvaimen tai tulehdusprosessin, trauman tai leikkauksen tai endeemisen jodipuutoksen vuoksi.

Oireita hypothyroidism lapsille

Vastasyntyneillä esiintyvä hypotireoosi on vähäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka sisältävät myöhästymisen (40-42 viikkoa); lapsen suuri paino (yli 3,5-4 kg); kasvojen, silmäluomien, kielen (macroglossia), sormien ja varpaiden turvotus; ajoittainen ja raskas hengitys, matala, karkea itku. Vastasyntyneillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voi esiintyä pitkäaikainen keltaisuus, napanuoran myöhäinen paraneminen, napanuoran hernia, heikko imukykyinen refleksi.

Hypotyreoosin oireet lisääntyvät vähitellen ja näkyvät lapsen kehittyessä; ne ovat vähemmän havaittavissa imetyksen aikana äidin kilpirauhashormonien aiheuttaman korvauksen vuoksi. Hypotyreoidisilla lapsilla on jo lapsenkengissä merkkejä viivästyneestä somaattisesta ja psykomotorisesta kehityksestä: yleinen letargia, uneliaisuus, lihasten hypotonia, letargia ja hypodynamia, korkeus ja painon hidastuminen, koon kasvu ja fontanelin myöhäinen sulkeminen, hampaiden viivästyminen, taitojen muodon puute (pidä pää, rulla, istu, seistä).

Hypotyroidismissa lapset kehittävät bradypsychiaa - välinpitämättömyyttä heitä ympäröivään maailmaan vähäisin emotionaalisin ja vokaalisin reaktioin: lapsi ei kävele, ei lausu yksittäisiä tavuja, ei pelaa itsenäisesti, ei tee yhteyttä hyvin. On merkkejä sydänlihaksen vaurioitumisesta, heikentyneestä immuniteetista, kuoresta ja kuivasta ihosta, hauraista hiuksista, alhaisesta kehon lämpötilasta, anemiasta ja ummetuksesta.

Synnynnäisen hypotyroidismin oireiden vakavuus lapsilla riippuu taudin etiologiasta ja vakavuudesta. Vaara kilpirauhashormonien voimakkaasta puutteesta kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheessa on lapsen keskushermoston kehityksen peruuttamaton häiriö, joka johtaa dementiaan ja kretinismin vakavaan henkiseen hidastumiseen, luuston epämuodostumiseen, kääpiöön, henkiseen vajaatoimintaan, kuuloon ja puheeseen (kuurouteen asti), riittämätön kehitys.

Lievässä muodossa vastasyntyneen aikana lapsilla esiintyvät hypotyroidismin merkit voidaan poistaa ja ilmentää myöhemmin, 2-6-vuotiaana, joskus murrosiässä. Jos yli 2-vuotiailla lapsilla esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa, se ei aiheuta vakavaa henkistä kehitystä. Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla hypotireoosi voi liittyä painonnousuun, liikalihavuuteen, mutkattomaan kasvuun ja puberteettiin, mielialan heikkenemiseen, viivästettyyn ajatteluun, koulun suorituskyvyn heikkenemiseen.

Lasten hypothyroidismin diagnoosi

Primaarisen synnynnäisen hypotyreoosin havaitsemiseksi pediatriassa tehdään vastasyntyneiden pakollinen seulonta (4-5 päivää syntymän jälkeen) määrittämällä TSH: n taso seerumissa kilpirauhasen hormonia tuottavan toiminnon indikaattorina. Hypotyreoosin diagnoosi vahvistetaan TSH: n kohonneilla tasoilla lapsilla.

Lapsilla synnynnäisen hypotyroidismin erilaisten diagnoosien osalta määritetään lisäksi kokonais- ja vapaan T4: n, T3: n, tyroglobuliinin ja antithyroid-vasta-aineiden tasot, kilpirauhashormonin sitoutumisindeksi, testataan thyroliberiinilla.

Lasten hypothyroidismin tutkiminen voi sisältää ultraäänen ja kilpirauhasen scintigrafian tarkistamisen, jonka avulla voidaan havaita elimen anatomiset häiriöt (alikehitys, muodonmuutos tai siirtymä), mikä vähentää sen toiminnallista aktiivisuutta. Luun iän määrittäminen lapsen polviliitosten ja putkimaisen luun radiografian avulla paljastaa luuston kehitykseen heikentyneen hypotyroidismin kehittymisen.

Hypotyreoosin hoito lapsilla

Lapsilla synnynnäisen hypotyroidismin hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian diagnoosin toteamisen jälkeen (viimeistään 1-2 viikon kuluttua syntymästä) lapsen psykomaattisen kehityksen vakavien rikkomusten estämiseksi.

Useimmissa tapauksissa lapsen synnynnäinen ja hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii elinikäistä korvaushoitoa kilpirauhashormonin, levotyroksiininatriumin synteettisellä analogilla. Lääke on määrätty aloitusannoksena 10-15 mg / kg ruumiinpainoa päivässä lapsen tilan säännöllisen dynaamisen kontrollin ja biokemiallisten parametrien perusteella lääkkeen optimaalisen annoksen valinnassa. Lisäksi on esitetty vitamiineja (A, B12), nootrooppisia lääkkeitä (hopanteenihappoa, pirasetaamia), hyvää ravintoa, hierontaa, liikuntaterapiaa.

Subkliinisessä hypotyroidismissa lapsilla hoito ei ehkä ole välttämätöntä, jolloin lääkärin valvonnasta tulee jatkuvasti. Kretinismin kehittyessä täydellinen hoito ei ole mahdollista, levotyroksiininatriumin ottaminen jonkin verran parantaa taudin kulkua.

Hypotyreoidismin ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Hypotyreoosin ennuste lapsilla riippuu taudin muodosta, lapsen iästä, hoidon aloittamisajasta ja oikeasta levotyroksiiniannoksesta. Lasten hypotyroidismin oikea-aikainen hoito yleensä korvaa tilan nopeasti, ja tulevaisuudessa havaitaan normaaleja fyysisen ja henkisen kehityksen indikaattoreita.

Hypotyreoosin hoidon puuttuminen tai viivästyminen aiheuttaa lapsille syvällisiä ja peruuttamattomia muutoksia kehossa ja vammaisuudessa.

Lasten, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, tulee aina olla lastenlääkärin, lasten endokrinologin, lasten neurologin valvonnassa, joka seuraa säännöllisesti kilpirauhasen tilaa.

Raskaana oleva nainen syö ruoan tai lääkkeiden muodossa riittävän jodin saannin ehkäisemiseksi lapsilla, erityisesti jodivajauksen alueilla; kilpirauhashormonin puutteen varhaista havaitsemista odottavilla äideillä ja vastasyntyneillä.

Hypothyroidism lapsilla - oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Kilpirauhanen on yksi endokriinisen järjestelmän elimistä. Se luo jodista hormoneja, jotka ovat välttämättömiä koko kehon ja aivojen kasvun ja kehityksen kannalta.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan hypotyroidismiksi.

Hypothyroidism lapsilla esiintyy yhdessä 4 000 vastasyntyneestä, useammin tytöissä kuin pojissa.

Syyt hypothyroidism lapsilla

Seuraavat tekijät johtavat kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen lapsella:

• kilpirauhasen synnynnäinen hypoplasia;
• kilpirauhasen epäkypsyys ennenaikaisilla imeväisillä;
• jodin puute äidissä aliravitsemuksen vuoksi;
• äiti, joka ottaa lääkkeitä hypertroidia (mercazolil, neomerkazol jne.);
• elämä jodin puutteellisella alueella (Urals, Kaukasus, Volgan alue, Kaukoidä);
• kilpirauhasen sairaudet äidissä, mukaan lukien autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• antikonvulsantin, hypoglykeemisten aineiden, litiumin vastaanotto raskauden aikana;
• geneettinen taipumus.

Oireet ja merkit

vastasyntyneillä

Vastasyntyneet, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, syntyvät usein suuremmalla painolla, yli 3,5 kilolla. He ovat unelias, unelias, eivät halua syödä. Vanhemmat huomaavat ihon kuohkeuden ja kuivuuden, joskus se muuttuu marmoriksi.

Tällaisissa lapsissa suuret ja pienet fontanellit eivät sulkeudu ajoissa. Äidin ja lastenlääkärin vartiointi voi jättää pienen kevään, joka yleensä sulkeutuu 1–3 kuukaudelle. Kasvossa voi olla turvotusta, hengitysvaikeuksia suurennetun kielen vuoksi (macroglossia).

Lapsilla vuodesta toiseen

Vanhemmat lapset, huolestuttavat vanhemmat huolimatta painonnoususta. Ne pysyvät uneliaisina ja uneliaisina, hankkivat hitaasti uusia taitoja. Vähentynyt ruokahalu jatkuu, esiintyy taipumusta ummetukseen ja turvotukseen.

Koordinoinnin puutteen vuoksi lapsilla on vaikeuksia oppia kävelemään, usein heiluttamaan ja laskemaan. Myöhemmin ne puhkesivat hampaita, joskus ensimmäiset viillot näkyvät vasta 1 vuoden kuluttua.

Lapset, joilla on kilpirauhasen toimintahäiriö, ovat usein kylmiä, eivät siedä kylmää. Vanhemmat huomaavat kylmät, jäiset kädet ja jalat jopa lämpimällä säällä. On käynyt niin, että lapset ovat laskeneet ruumiinlämpötilaa 35-36 asteeseen.

Kilpirauhashormonien pitkäaikainen puutos voi johtaa tällaiseen sairauteen, kuten hypothyroidismiin. Hypothyroidism - oireet ja hoito naisilla, tästä seuraavassa artikkelissa.

Hoitoon hypothyroidism huumeiden Endonorm lukea tässä säiettä.

Kilpirauhasen toiminnan puute raskaana olevalla naisella voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Täällä http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html tästä taudista aiheutuvia riskejä äidille ja lapselle sekä hoitomenetelmiä.

Yli kolmivuotiailla lapsilla

Vanhemmassa iässä on käynyt ilmi, että lapsi pyörii korkeudesta ikäisensä. Painon puute, joka havaittiin varhaislapsuudessa, korjataan tai jopa korvattiin ylipainolla.

Heikko ja väsynyt lapsi tuskin selviytyy päiväkodin kehitystoiminnasta. Vanhemmilla pojilla on vaikeuksia hallita opetussuunnitelmaa - he väsyvät liian nopeasti. Lisäksi hypotireoosi usein vähentää muistia.

Säilytetty kuiva iho, pallor, chilliness. Jopa lämpimänä vuodenaikana lapset haluavat nukkua paksun villakannen alle, he pukeutuvat sään mukaan - se on lämmin. Joskus kipuja nivelissä, jotka eivät liity traumaan.

Hypotyreoidismin luokittelu lapsille

Seuraavat hypotyreoosin variantit erotetaan:

• synnynnäinen;
• ohimenevä;
• hankittu (ensisijainen ja toissijainen).

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen puute (syntetisoitu kilpirauhasen) hormoneihin aiheuttaa häiriöitä organismin, erityisesti aivojen, kasvussa ja kehityksessä. Vaikeassa hypotyreoidisuudessa 0–6 kuukautta muodostuu peruuttamaton henkinen hidastuminen - kretinismi.

Väliaikainen (”nopea kulkeutuva”) hypotireoosi liittyy jodin puutteeseen. Tämäntyyppinen tauti on yleinen ennenaikaisille lapsille. Siirtyvä hypotyreoosi häviää yksin, ilman hoitoa, ja vain tämän sairauden vakavat versiot vaativat lääkitystä.

Hankittu hypotyroidismi lapsilla on erittäin harvinaista, tämä häiriö on ominaista aikuisille potilaille. Ensisijainen hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kilpirauhasen sairaudesta, esimerkiksi autoimmuunista kilpirauhasesta tai kasvaimesta. Toissijainen hypotyreoosi johtuu lisäkilpirauhasen, lisämunuaisen, aivokasvainten, jotka vaikuttavat hypotalamukseen tai aivolisäkkeeseen.

diagnostiikka

Venäjällä synnynnäinen hypothyroidismi sisältyy vastasyntyneiden seulontaohjelmaan. Lapselle annetaan 3-5 päivän ikäisenä, vielä äitiyssairaalassa, verikokeita kantapäästä. Jos hän on positiivinen kilpirauhasen vajaatoiminnalle, äiti vastasyntyneen kanssa viittaa välittömästi endokrinologiin. Ajoissa aloitettu hoito antaa lapselle mahdollisuuden kasvaa terveeksi ja kehittyä normaalisti.

Vanhemmilla lapsilla kilpirauhashormonien (T3 ja T4) taso verikokeessa on määritetty diagnosoimaan hypothyroidismia.

Jos osoittautuu, että hormonien taso on vähentynyt, lääkäri määrää lisätutkimuksia: kilpirauhasen ultraääni, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) veritesti, skintigrafia. Nämä tutkimukset suoritetaan hypotyroidismin syyn selvittämiseksi.

Lisäksi on olemassa muita testejä ja testejä, jotka selventävät diagnoosia. Yleensä ja veren biokemiallinen analyysi paljasti anemiaa, kolesterolin lisääntymistä. Elektrokardiogrammilla määritetään bradykardia - hidas syke.

Joillakin lapsilla on polvit, jalkansa ja kädet röntgensäteillä niiden luun iän määrittämiseksi. Tätä tutkimusta tarvitaan arvioidakseen, onko lääkärin määräämä hoito asianmukainen. Jos luiden kehitys vastaa lapsen ikää, lääkkeet auttavat häntä.

hoito

Hypotyroidismin hoitoon lapsilla käytetään levotyroksiinia. Tätä lääkettä myydään nimellä L-thyroxin, Bagotirox, Eutiroks. Taudin tyypistä riippuen lääkettä määrätään useita kuukausia tai elämää - tätä kutsutaan "hormonikorvaushoidoksi". Keinotekoinen tyroksiini toimii samalla tavalla kuin luonnollinen hormoni, ja sen avulla voit kasvaa ja kehittyä normaalisti jopa kilpirauhasen täydellisessä poissa ollessa.

Hormonihoidon lisäksi lääkäri määrää vitamiineja ja nootrooppisia lääkkeitä, jotka stimuloivat hermosolujen kehittymistä. Näitä lääkkeitä ovat Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics ja multivitamins käyttävät 2–3 kurssia vuodessa.

Lasten klinikoilla ja kuntoutuskeskuksissa järjestetään hieronta- ja voimistelukursseja. Terapeuttisen fyysisen kulttuurin harjoitukset auttavat parantamaan aivojen verenkiertoa, vähentämään turvotusta, vahvistamaan suoliston työtä, lievittämään ummetusta.

Lääkehoidon lisäksi on tärkeää seurata lapsen ravitsemusta. Säilytä ruokavalio, jossa on runsaasti kasvi- ja eläinproteiineja - vähärasvainen liha ja kala, vihannekset, maitotuotteet. Jodin kanta kehossa täytetään syömällä äyriäisiä, juustoa, juustoa, omenoita, tomaatteja.

Ruokavalion rajoitukset koskevat rasvaisia ​​elintarvikkeita (voita, kermaa, jäätelöä) ja makeita leivonnaisia. Turvon välttämiseksi, rajoita nesteenottoa - ei ikärajaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vaikeat sairaudet kärsivät mielenterveyden heikkenemisestä ja lukuisista terveysongelmista.

Nykyaikaisissa olosuhteissa hormonien korvaushoidon aikana elämän ensimmäisistä kuukausista lähtien lapsi kehittyy normaalisti, jäämättä jälkeen ikäisensä.

Vastasyntyneen lapsen hypotyroidismin ehkäisemiseksi odottavan äidin tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä täysin ja kunnolla. Jos raskaana olevalla naisella on aiemmin ollut kilpirauhasen sairaus, sinun täytyy ottaa yhteyttä endokrinologiin, joka suorittaa tutkimuksen ja määrää lääkkeitä, jotka ovat tarpeen vauvan syntymiseksi terveeksi.

Hormonien T3 ja T4 puute johtaa sellaiseen tilaan kuin primaarinen hypotireoosi. Miten se eroaa toissijaisesta hypotyroidismista ja siitä, miten sitä hoidetaan - lue huolellisesti.

Hypotyreoosin luokittelua ja taudin oireita kuvataan yksityiskohtaisesti seuraavassa aiheessa.

Synnynnäisten ja hankittujen hypothyroidismien oireet ja hoito vastasyntyneillä ja lapsilla vuoteen mennessä

Äidin hormonitaudit välitetään lapselle. Haitallisten tekijöiden vaikutusta ei tietenkään ole peruutettu, mutta sillä on pienempi prosenttiosuus hypotyroidismin diagnosoinnissa lapsuudessa.

Yli 85 prosentilla vastasyntyneistä on synnynnäinen patologia, jos heidän äitinsä hoidettiin raskauden aikana kilpirauhasen sairauksia. Seuraavassa käsitellään vaarallista hypothyroidismia, sen merkkejä ja tyyppejä, hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Useimmiten hypotireoosi, erityisesti vastasyntyneillä, johtuu perinnöllisistä tekijöistä.

Määritelmä ja syyt hypothyroidism lapsilla

Hypothyroidismiksi kutsutaan tautia, jossa kilpirauhasen toiminta on vähentynyt ja joka tuottaa riittämättömän määrän hormoneja, jotta keho pysyy terveenä. Kaikenikäiset lapset joutuvat sen alaisiksi, alkaen kohdunsisäisen kehityksen ajasta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan vastasyntyneiden keskuudessa yksi 5 000 lapsesta on synnynnäinen hypothyroidismi. Tällöin tytöt kärsivät 2 kertaa todennäköisemmin patologiasta.

Synnynnäinen muoto

Taudin tyypistä riippuen sen esiintymisen syyt vaihtelevat. Taustaa synnynnäisestä hypothyroidismista (VG):

• genetiikka, perinnöllisyys;
• kilpirauhasen mutaatiot - alikehittyminen, luonnoton sijainti, elimen täydellinen puuttuminen;
• kilpirauhanen epäonnistumiset, sen vastustuskyky jodin imeytymiselle;
• äidin asuinpaikka ympäristöystävällisellä alueella, jossa säteilyn saastuminen on korkea;
• raskaana olevan naisen yliannostus ja lääkkeiden väärinkäyttö, jos hänellä on kilpirauhassairaus;
• vakavia häiriöitä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä;
• äidin tai sikiön tarttuva luonne.

Ostettu lomake

Taudin hankitun muodon syyt, joiden vaara esiintyy lapsella missä tahansa iässä:

• kaulavammat;
• jodia sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion puuttuminen tai puute;
• kilpirauhasen leikkauksen vaikutukset;
• kasvaimet, tulehdusprosessit tai vammat hypotalamuksen-aivolisäkkeen-kilpirauhasen kolmion osassa;
• autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttivat kehon toimintahäiriön.

Lasten patologian luokittelu

Hypotyreoosin syyt aiheuttavat eroja sairauden muodossa, spesifisyydessä ja kliinisissä ilmenemismuodoissa. Kilpirauhasen häiriöiden lisäksi hypotyreoosi kehittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, kudosten herkkyyshormonien vaikutuksille tai sairauksiin.

Lääketieteellisessä käytännössä on otettu käyttöön seuraava patologinen luokittelu (ks. Taulukko hypotireoosi-luokittelusta lapsilla):

Hypotyreoosin oireet

Kliininen patologia kirkas. Hormonisen rakenteen toiminnan häiriintyminen aiheuttaa peruuttamattomasti muutoksia sekä lapsen ulkonäköön, käyttäytymiseen ja aktiivisuuteen että sisäisten elinten ja järjestelmien työn johdonmukaisuuteen.

Hypotyreoosin oireita muutetaan, kun vauva kasvaa, mutta yleinen hormonikorvaushäiriö jatkuu. Siksi on tärkeää huomata patologian edellytykset.

Vastasyntyneet vauvat

Siitä hetkestä, kun lapsi on syntynyt, ei aina ole mahdollista epäillä hypothyroidismia. Silmiinpistävimmät ilmenemismuodot, jotka aiheuttavat uuden vastasyntyneen kiireellisen verikokeen, ovat:

• paino ylittää 4 kg;
• lapsen jälkikäteen, sen ulkonäkö 42 viikon kuluttua;
• nenän ja huulien syanoosi;
• äänen karkeus;
• ensimmäisen huudon puuttuminen;
• avoin suu;
• vakava kasvojen turvotus;
• nuppi-muotoiset tiivisteet supraclavicular-urissa;
• kyvyn säilyttää vakaa ruumiinlämpö miellyttävässä ympäristössä;
• ihon keltaisuuden säilyttäminen yli kuukauden kuluttua syntymästä.

Synnynnäisessä hypotyroidismissa kilpirauhanen ei voi täyttää tehtävänsä

Jos tällaisia ​​merkkejä ei esiinny vauvalla, heillä on 1 kuukauden elämää seuraavan kuvan jälkeen:

• ongelma kehon lämmön säätelyssä;
• ihon kuorinta ja hauraat hiukset;
• hampaat puhkeavat myöhemmin kuin terveillä ikäisillä (suosittelemme lukemaan: kuinka hampaat puhkeavat vauvoilla: valokuva-ikenet);
• ruokahaluttomuus, mukaan lukien ruoan ja veden täydellinen hylkääminen kehon painon laskun tai lisääntymisen taustalla;
• imevät refleksit ovat heikkoja;
• kielen koko on liian suuri turvotuksen takia;
• silmäluomien turvotus;
• painon nousun heikko dynamiikka, korkeus;
• ruoansulatusongelmat - turvotus, ummetus;
• hermoston toimintahäiriöt - huimaukset, refleksien puute iän mukaan, letargia, väsymys;
• patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä - heikko pulssi, matala verenpaine;
• huono ja pitkä parantava napa-haava;
• fontanelin myöhäinen sulkeminen;
• äänen ajoitus on karkea;
• lihaskudoksen heikkous - kyvyn pitää pidä päätä, kaatua, istua myöhään;
• sukupuolielimet ovat alikehittyneitä.

On äärimmäisen tärkeää, että imeväisten taudin esiintymisessä imetetään, mikä vaikuttaa positiivisesti elpymisen dynamiikkaan.

Imetys antaa imeväisille vähemmän ilmeisiä oireita. Tämä selittyy hormonien saannilla äidinmaidolla.

Lapsilla 1 vuosi 3 vuotta

Yhden tai kolmen vuoden iässä lapsilla diagnosoidaan useimmiten subkliinistä hypothyroidismia, kun ei ole ilmeistä klinikkaa. Verikokeen tulokset osoittavat hormonin T4 nopeuden ja TSH: n lisääntyneen pitoisuuden. Mene vauvan kanssa lääkärille, jos huomaat useimmat seuraavista ilmiöistä:

• jatkuva apatia, uneliaisuus, laiskuus, uneliaisuus, kiinnostuksen puute maailmassa;
• kun lapsi ja aikuiset joutuvat kosketuksiin, lapsi pysyy välinpitämättömänä, hiljaisena, ei hämmentävänä;
• lihasheikkous;
• vahva kuolleisuus, painonnousu, korkeus, ikätaidot;
• kasvojen lihasten turvotus, liian suuri kieli;
• kuiva iho, hauraat hiukset;
• kehon suhteiden rikkominen, kun keho on pitkä, raajat - pienet;
• ruokahalun ja ruoansulatusjärjestelmän ongelmat.

Yli 3-vuotiailla lapsilla

Kolmen vuoden kuluttua lapsilla on hypotyroidismia hankitun lajin muodossa, mutta se on myös subkliininen. Se näyttää rikkomisena:

• painot - lihavuus;
• kasvu - kääpiö, kehon epäsuhtaisuus;
• hermostunut kehitys - kiihottuminen, mielialan vaihtelut, uneliaisuus, letargia;
• kasvojen ilme - se puuttuu kasvojen turpoamisen vuoksi;
• huomiota ja ajattelua - hidastaa;
• syke - heikkous, matala taajuus;
• ihon veden tasapaino - kuiva, hiutaleet;
• hiusten rakenteet - ohut ja rikkoutuvat;
• äänijohtot - ääneen käheys ja karkeus;
• lisääntymisjärjestelmä - myöhäinen kypsyminen;
• sisäelinten koko kasvoi.

Hypotyreoosin diagnoosi

3-5 vuorokautta synnytyksen jälkeen täysväleillä ja 10–14 päivän ajan ennenaikaisessa veressä otetaan hormonien analysointi erityisellä suodatinpaperilla.

Menetelmän merkitys johtuu taudin etenemisen suuresta nopeudesta vauvalla, varsinkin kun subkliininen muoto, irreversiibelien prosessien laukaiseminen kehossaan ilman valittua hoito-ohjelmaa. Jos verikokeen tulos on kyseenalainen, lapsi saa käskyn vierailla endokrinologissa.

Jos on klinikka ja epäilty subkliininen tai muu hypotyreoosi, suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• biokemiallinen ja kliininen vereanalyysi;
• verikoe T3- ja T4-pitoisuudelle, antithyroid-vasta-aineille, hormonin sitomisindeksi;
• näytteet thyroliberiinilla;
• kilpirauhanen scintigrafia ja ultraääni;
• EKG havaita bradykardian kehittymisen dynamiikka;
• MRI (CT) aivolisäke;
• Ranne- ja polviliitosten röntgenkuvaus luutumisen läsnäollessa määrittää lapsen luiden iän.

Hoitomenetelmät

Mitä aikaisempi hypotyreoosi havaittiin, sitä suurempi on sen monimutkaisen hoidon vaikutus. Lapsilla, joilla on synnynnäinen hypothyroidismi, on positiivisia tuloksia kaikkien elinten ja järjestelmien kasvussa ja kehityksessä hoidon jälkeen. Paras aika aloittaa se on 7-14 päivää syntymän jälkeen.

Endokrinologit käyttävät useita hoitoja:

• lääkitys - levotyroksiininatriumin käyttö, joka on tarkoitettu elämään;
• ruokavalio ja ruokavalion säätö;
• vitamiini- ja mineraalikompleksit;
• leikkaus tuumorien läsnä ollessa kilpirauhasen alueella;
• kasviperäiset hoidot - kamomillan, junan, salvia, mäkikuismaa.

Kun neurologi on liitetty taudin hoitoon pakollisten menettelyjen luettelossa, esiintyy hierontaa, harjoitushoitoa, nootrooppisia lääkkeitä. Menetelmien yhdistelmän tehokkuuden kriteerit ovat kaikkien hypothyroidismin oireiden häviäminen, TSH: n normaali taso veressä, lasten fyysinen ja henkinen kehitys on ikään sopivaa.

Ennusteet ja ehkäisy

Lapsilla, joilla on synnynnäinen hypotyroidismin muoto, joka on diagnosoitu ensimmäisellä elämän kuukaudella, on positiivinen ennuste hoitoa varten. Jos näin tapahtui 3 kuukaudessa ja myöhemmin, on todennäköistä, että kehityksessä esiintyy poikkeamia. Pidempi viive diagnoosissa ja hoidon määrityksessä on täynnä ilmeisiä luuston kasvun ja neuropsykkisen kehityksen patologioita. Hormonaalisten lääkkeiden syöttäminen ei paranna lapsen tilaa.

Paras ehkäisy on vanhempien tietoinen lähestymistapa raskauden suunnitteluun. Tulevan äidin tulisi tarkistaa kilpirauhanen, veren hormonien määrä, rikastuttaa ruokavaliota jodia sisältävillä elintarvikkeilla, ehkä jopa muuttaa asuinalueen edullisemmaksi. Kysy endokrinologilta, jos sinulla on ollut kilpirauhasen sairaus perheessä tai sinulla on struuma.

Hypothyroidism lapsilla

Hypothyroidism lapsessa ilmenee hidastumisena, kevään kehittymisenä, lihasheikkoutena. Lapsuudessa sairaus johtaa vakaviin seurauksiin - henkiseen hidastumiseen ja murrosiintymiseen.

Hypotyreoosissa lapsilla hoito käsittää elinikäisen korvaushoidon levotyroksiininatriumilla. Taudin ennuste on suotuisa oikea-aikaisesti ja jatkuvalla hoidolla.

Tyypit hypothyroidism lapsilla

Useimmissa tapauksissa, joka on 85%, lapsen kilpirauhasen vajaatoimintaa pidetään synnynnäisenä patologiana. Ja 10-15% on endokriinisen elimen geneettinen anomalia. Harvemmin, hypothyroidism lapsilla on hankittu sairaus.

Lääkärit erottavat useita hypotyroidismin muotoja - primaarisia, sekundaarisia, tertiäärisiä. Se riippuu tasosta, jolla hormonituotanto epäonnistuu. Syy voi olla itse kilpirauhanen tai aivojen ylemmissä keskuksissa - aivolisäkkeessä, hypotalamuksessa.

Patologia vaihtelee lasten oireiden vakavuuden mukaan:

• ohimenevä muoto, joka esiintyy endodisilla alueilla jodin puutteessa;
• subkliininen (piilotettu) versio ilman selkeitä merkkejä;
• ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kirkas kliininen kuva taudista.

Varoitus! Ylivoimaisessa määrässä tapauksia havaitaan taudin ensisijainen muoto, jossa kilpirauhas ei pysty tuottamaan hormoneja.

Miksi lasten hypotireoosi

Elimistön endokriinisen järjestelmän eri tasoilla esiintyy riittämätöntä kilpirauhasen stimuloivien hormonien määrää. Yleisimpiä primaarisen hypothyroidismin syitä ovat:

• aplasia - elimen puuttuminen sellaisenaan;
• hypoplasia - kilpirauhanen kehittymätön rakenne;
• rauhanen siirtyminen.

Nämä muutokset tapahtuvat lisääntyneellä säteilyllä, jodin riittämättömällä saannilla ruoan kanssa. Johtava rooli kuuluu äidin siirrettyihin infektioihin, endeemisen struuman tai rauhasen autoimmuunisen tulehduksen esiintymiseen.

Muuten! Äidin jodipuutos on yleinen syy synnynnäiseen hypotyreoosiin endeemisillä alueilla.

Lapsilla saavutettu hypotyreoosi kehittyy tuumoreiden itsensä, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kanssa.

Toissijainen muoto diagnosoidaan aivolisäkkeen toimintahäiriön ollessa - aivojen keskus, joka stimuloi kilpirauhashormonin tuotantoa. Samaan aikaan, itse rauta toimii normaalisti.

Tertiaarinen hypotyreoosi on seurausta hypotalamuksessa esiintyvistä häiriöistä - aivojen korkeimmasta säätelyelimestä.

Oireet vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä sairaus voidaan epäillä, jos vauva syntyi äidiltä 40–42 viikon ikäisenä. Hypotyreoosin merkkejä lapsessa:

• pitkäaikainen keltaisuus;
• korkea syntymäpaino 3,5–4 kg;
• fontanelin myöhäinen sulkeminen;
• suuhun avoin suu;
• matala itkeä, kuin karkea ääni, joka johtuu äänijohtojen turvotuksesta;
• napanuoran myöhäinen paraneminen;
• kehon lämpötilan lasku, joka ilmenee kylmillä käsillä ja jaloilla;
• hitaasti imevä refleksi;
• hidas pulssi;
• kasvojen ja silmäluomien, kielen ja raajojen sormien turvotus.

Sairauden lievässä muodossa lääkärit eivät aina ota huomioon endokriinistä patologiaa.

Varoitus! Kun imetyksen oireet tasoittuvat vastaanottamalla äidiltä hormonit maitoa. Kun vauva kehittyy, kilpirauhasen oireet lisääntyvät.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla ilmenee hypothyroidismin oireita. Psykomotorisessa kehityksessä on viive. Vauva on hidas, ei-aktiivinen, se on jäljessä korkeudessa ja painossa. Hänen myöhäinen kevät sulkee ja hampaat puhkeavat. Lapsi on vaikea saada taitoja istua, indeksoida, seisoa jaloilla.

Lapset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat välinpitämättömiä ympäröivään maailmaan, eivät ota yhteyttä, älä lausu yksittäisiä tavuja. Lapset poikkeavat ikäisistä ja ulkonäöstä.

Iho on kuiva, hiukset ovat hauraita, elottomia, kehon lämpötila laskee. Ruoansulatuskanavan osassa oli ummetusta. Perifeerisen veren analyysissä havaitaan hemoglobiinin väheneminen ja anemia kehittyy.

Prenataalisen kehitysjakson osalta alkio muodostuu heikentyneestä aivojen kehityksestä, jota seuraa kretinismin kehittyminen, kääpiön kasvu. Lisäksi seksuaalisen pallon muodostuminen on häiriintynyt. Luuranko on epämuodostunut, kuulo ja puhe vähenevät kuurouteen asti.

Hypotyreoosin merkkejä esikoululaisilla ja nuorilla

Taudin oireita esiintyy esikouluikäisissä, mutta ei aina ilmene henkisen kehityksen rikkomisena. Sitä vastoin lapset, joilla on hypothyroidismi puberteettisuudessa, ovat lihavia, paino kasvaa nopeasti, kun se kasvaa.

Varoitus! Sukupuolihormonien tuotanto vähenee. Tytöissä tämä voi aiheuttaa kuukautisten myöhäistä alkamista. Lisäksi mielenterveyden heikkeneminen johtaa koulunkäynnin vähenemiseen.

Hypothyroidismille on ominaista ruoansulatuskanavan häiriöt - gastriitti, ummetus, huono ruokahalu. Kuulon putoaminen johtuu kuuloputkien turvotuksesta.

Nenän limakalvojen muutoksiin liittyy nenä hengityksen loukkaaminen. Sydämen puolelta kehittyy sinusbradykardia. Taudin synnynnäisen muodon pääasiallinen oire on nesteen kertyminen perikardiin.

Lapsille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jotkin ulkonäköominaisuudet ovat tyypillisiä. Niillä on kuiva iho, jossa on marmorinen kuvio, joka liittyy talirauhasen ja hikirauhasen vähentyneeseen toimintaan. Hiukset hauraat ja tylsät, alttiina häviölle ja hidas kasvu. Kynnet ovat kerrostuneita, alttiita halkeilulle.

Lapsille, joilla on riittämättömät kilpirauhasen stimuloivat hormonit, on luonteenomaista alhainen kasvu ja alikehittynyt kasvon luuranko upotetulla sillalla. Seksuaalinen kehitys on viivästynyt.

Miten tunnistaa taudin

Valtion ohjelma tarjoaa lapsille 4–5 päivän ikäisen seulontatutkimuksen hypotyreoosin sulkemiseksi pois tai tunnistamiseksi. Tätä varten TSH-tasolle määritetään verikoe.

Indikaattori määrittää kilpirauhasen kyvyn tuottaa hormoneja. Kun se nousee normaalin T4: n kanssa, todetaan kilpirauhasen hypofunktion diagnoosi.

Ihmisen synnynnäisen hypothyroidismin toteamiseksi tehdään verikoe T3- ja T4-tasoille ja määritetään antithyroid-vasta-aineet.

Lisäksi suoritetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Scintigrafia paljastaa mahdolliset rakenteelliset muutokset kehossa - siirtymä, alikehitys. Luuston luuston häiriö määritetään polven röntgensäteellä.

hoito

Tutkimuksen endokrinologit osoittivat suoran yhteyden sairauden hoidon alkamisen ja henkisen kehityksen tason välillä tulevaisuudessa. On havaittu, että mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia välttää vakavia seurauksia tulevaisuudessa ja nykyhetkellä.

Useimmissa maissa terapeuttinen toiminta pidetään viimeistään ensimmäisen kuukauden kuussa. Vastasyntyneen lapsen hoitotoiminta Venäjällä alkaa heti hypotyreoosin löytämisen jälkeen. Useimmille lapsille annetaan elinikäinen hoito, jossa on luonnollinen hormoni L-tyroksiininatriumin keinotekoinen analogi.

Annos lasketaan 10-15 mg / kg vauvan painoa. Analogiset lääkkeet - Eutiroks, L-tiroksi, L-tyroksiini-Farmak, Bagotiroks. Päivittäinen annos on määrätty kerralla.

Jauhettu pilleri, jossa on pieni määrä vettä, annetaan juoda aamulla, puoli tuntia ennen ateriaa. Hoito suoritetaan TSH: n valvonnassa seerumissa kahden viikon ja 1,5 kuukauden kuluttua kurssin alkamisesta.

Yhdistetty hoito sisältää hoidon tyypit:

• A- ja B12-vitamiinit;
• Nootrooppiset vasodilataattorit - Pirasetaami, Gopaanihappo;
• ravitsemusterapeutin määräämällä lääketieteellisellä ravinnolla on suuri vaikutus;
• terapeuttinen fyysinen harjoittelu metodologin valvonnassa;
• hieronta.

On tärkeää! Hormonitasot normalisoituvat hypotyreoosin ajoissa. Lapset kehittyvät normaalisti fyysisesti ja henkisesti.

Taudin ohimenevä muoto ratkaisee itsenäisesti taudin syiden poistamisen jälkeen. Lapset, joilla on alhainen kilpirauhasen toiminta, tarvitsevat säännöllistä seurantaa endokrinologi, neuropatologi, puheterapeutti.

Subkliinisessä hypotyroidismissa lääkehoitoa ei aina tarvita. Dynaaminen tarkkailu on usein tarpeen ruokavalion jälkeen.

Vinkkejä vanhemmille

Raskaana oleville naisille suositellaan tarkistamaan kilpirauhashormonit I- ja III-raskauskolmanneksen aikana lasten sairauden ehkäisemiseksi. Kliiniset suositukset äidille, joilla on hypotireoosi:

1. Jos huomaat lapsesi uneliaisuutta, kylmät kädet ja jalat, hitaasti imevä refleksi, ota yhteyttä lasten endokrinologiin. Nuorilla kilpirauhasen stimuloivien hormonien tuotannon vähenemistä osoittavat hauraat kynnet, muistin menetys, jalkojen turvotus ja akateemisen suorituskyvyn heikkeneminen.
2. Jos kilpirauhasen toiminta vähenee, hoito suoritetaan välittömästi.
3. Lapsia tulisi seurata endokrinologi, neurologi, jolla on säännöllinen kilpirauhasen stimuloivien hormonien seuranta.

Lasten endokriinisten sairauksien estämiseksi odottavan äidin pitäisi syödä jodia ruoan kanssa. Tätä varten valikko sisältää viikoittaiset merenelävät ja merilevät. Endemiinialueilla endokrinologi määrää jodivalmisteita raskaana oleville naisille.

Hoidon aikana lasten ruokavalio sisältää myös riittävän määrän jodia sisältäviä tuotteita. Jos hoito aloitetaan välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen, vauvan tila ja verikokeet normalisoidaan.

Kun hypotyroidismi lapsilla, tärkeintä on tunnistaa ja aloittaa hoito ajoissa. Korvaushoito keinotekoisten hormonien kanssa on elinikäinen ja endokrinologi voi säätää sitä. Jos lääkärin suosituksia noudatetaan, lapset eivät jää jälkeen älyllisestä, fyysisestä ja seksuaalisesta kehityksestään.

Lasten hypotyroidismin ilmenemismuodot ja hoitomenetelmät

Hypothyroidism on kilpirauhasen hypofunktion aiheuttama sairaus. Se voi olla ensisijainen - kilpirauhanen vaikuttaa suoraan, toissijainen - liittyy aivolisäkkeen patologiaan ja tertiääriset - oireet kehittyvät hypotalamuksen ongelmien vuoksi. Taudin esiintymisajankohtana erottuu synnynnäinen ja hankittu hypotyroidismi. Eräs taudin tyyppi on sen esiintyminen perifeeristen kudosten herkkyyden vuoksi kilpirauhashormoneihin. Tämä patologian muunnos on vaikein, koska jopa korvaushoito on tässä tapauksessa tehoton.

Lapsi, jolla on synnynnäinen hypothyroidismi

Hypothyroidism on oireiden kompleksi, joka ilmenee kilpirauhasen toiminnan vähenemisen taustalla. Jos kyseessä on synnynnäinen kilpirauhashormonin puutos, esiintyy sikiön hermokudoksen häiriöitä, mikä johtaa vakaviin epämuodostumiin sen kehityksessä.

Lasten synnytyksen jälkeen hermosolujen myelinaatio ja impulssien välittämiseen tarvittavien välittäjien muodostuminen hermosolujen välillä on häiriintynyt. Lisäksi aineenvaihduntaprosessit estyvät hermoston soluissa ja biologisesti aktiivisten aineiden muodostuminen vähenee. Taudin saama muoto on vakavampi nuoremmassa iässä, koska lapsella on vakava viive henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Lasten, joilla on synnynnäinen hypothyroidismi, ultraäänitutkimus paljastaa useimmiten kilpirauhasen elimistön hypoplasiaa. Raudan hankitun variantin kanssa yleensä kasvaa.

Vakavuuden mukaan on olemassa kolmenlaisia ​​tautia:

1. 1. ohimenevä;
2. 2. subkliininen;
3. 3. manifesti.

Ohimenevä - tämä on helpoin tyyppi, jolle on tunnusomaista lyhyt kilpirauhashormonien väheneminen, joka toipuu ajan myötä, usein patologia jää potilaiden huomaamatta, ja se havaitaan sattumalta.

Subkliinisessä variantissa kilpirauhashormonien taso on normaali, mutta tyrotrooppinen (aivolisäkkeen hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa) on kohonnut. Symptomatologia puuttuu ja ilman T3-, T4- ja TSH-verikokeita taudin tunnistaminen on mahdotonta. Yleisin syy tähän hypotyreoosiin on autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta. Lapsilla, joilla on subkliininen hypotyreoosi, määrätään hormonihoidon kurssi, jonka jälkeen ei tarvita lisäkäsittelyä. Mutta tällaiset potilaat osoittivat seurantaa endokrinologin ja hormonien T3, T4 ja TSH säännöllisen seurannan yhteydessä. Tämä hypotyroidismin muoto kehittyy koulun ja nuorten lapsilla, usein jäädyttämättä, ja joskus hormonien taso normalisoituu itsenäisesti.

Ilmeinen tyyppi on taudin klassisia ilmenemismuotoja ja sitä pidetään vakavimpana. On taudin voimakkaita oireita ja kilpirauhashormonitasojen merkittävää vähenemistä.

Jos et diagnosoi ja et aloita hoitoa hypothyroidismille ajoissa, lasten kehossa alkaa esiintyä peruuttamattomia prosesseja, mikä johtaa vakavaan vammaan.

Synnynnäisen hypotyroidismin ilmenemismuodot alkavat vähitellen, sillä imettävät vauvat saavat jonkin verran kilpirauhashormoneja äidinmaidolla - tämä ei riitä korvaamaan kokonaan tarvetta, vaan tarpeeksi pidentää aikaa, jolloin oireet näkyvät Siksi ensimmäiset taudin merkit tuntuvat itsestään, 3-6 kuukautta syntymän jälkeen, kun keskushermostoon kehittyy peruuttamattomia prosesseja.

Uusia vastasyntyneitä ja lapsia jopa vuoteen asti tyypillisiä hypothyroidis-oireita:

• Vauva on syntynyt ajoissa tai useammin lykätty (yli 42 viikkoa).
• Hedelmä on suuri, paino yli 4 kg.
• On hengityshäiriö - meluisa ja väliaikainen pysähdys nenän limakalvon turvotuksen takia, lapset hengittävät suuhunsa.
• Adynamia - lapset ovat heikkoja, ruokinnassa on vaikeuksia, imevä ja imevä maitoa, ruokahalu vähenee. Pitkään he voivat valehdella edelleen, ilman kiinnostusta ympäröivään maailmaan.
• Kun syötät, huulet ja nasolabiaalinen kolmio muuttuvat sinisiksi.
• Liiallinen uneliaisuus - nämä lapset nukkuvat enemmän kuin tavallisesti, he eivät ehkä herää syömään pitkään.
• Creek hidas, työtön, karkea.
• Ruoansulatuskanavan rikkomukset - usein koliikki, pitkittynyt ummetus.
• Lämpötilan häiriöt - tällaisten vauvojen keho säilyttää lämpöä huonosti, ja niillä on usein kehon lämpötilan lasku alle 35 astetta, iho on kylmä ja kuiva.
• Sille on ominaista fyysisen kehityksen viive, lapset eivät paino hyvin, ovat pieniä, näyttävät väsyneiltä. Niillä on lyhyet raajat ja pitkä runko, leveät kädet ja lyhyet sormet. Edematous ja paksunnettu kieli voi olla hyvin suuri eikä sovi lapsen suuhun. Kaula on lyhyt ja leveä, hampaat puhkeavat myöhään ja satunnaisesti.
• Myös mielenterveys hidastuu, lapsi ei halua kävellä, ei ole kiinnostunut leluista ja ympäröivistä esineistä. Jos et aloita hoitoa, se ei alkanut kehittyä ollenkaan. Psyykkistä hidastumista hypothyroidismissa kutsutaan kretinismiksi.

Nämä oireet ovat ominaista vakavalle taudin kulkeudelle, joka ilman asianmukaista hoitoa johtaa täydelliseen vammaisuuteen. Lievässä muunnoksessa taudin ensimmäiset merkit voivat esiintyä vain 5-vuotiaana tai jopa nuoruusiässä.

Hypothyroidism lapsilla: oireet ja hoito

Hypothyroidism lapsilla voi esiintyä missä tahansa iässä, joissakin tapauksissa se on synnynnäinen sairaus. Tytöissä havaitaan usein kilpirauhashormonien puute. Usein vanhemmat huomasivat lapsen poikkeavuuksien esiintymisen jo siinä vaiheessa, kun komplikaatioita kehittyi. MedAboutMe kertoo, kuinka tunnistaa hypotyroidismi, ja mitä tehdä tällaiseen diagnoosiin.

Mikä on vaarallinen hypotyroidismi lapsilla?

Ihmisen keho kehittyy 18–20 vuoteen, muodostuu erilaisia ​​järjestelmiä, kasvaa luita, lihaksia ja elimiä. Kaikki nämä prosessit johtuvat hormonien, myös kilpirauhasen erittämän, työstä. Hypotyreoosissa (tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) puute) organismin kehitys on heikentynyt. Jos aika ei aloita hoitoa, hormonaaliset häiriöt aiheuttavat peruuttamattomia seurauksia.

Ensinnäkin lapsilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, henkinen kehitys kärsii. Tämä johtuu jodin puutteesta, jota T3 ja T4 kuljettavat kohdesoluihin. Mielenterveyden heikkeneminen on erityisen selvää, jos tauti esiintyy hyvin nuorella, enintään 3-vuotiaalla lapsella tai on synnynnäinen. Nuoruusiässä hypothyroidismi voi vaikuttaa tutkimuksen laatuun, tietojen rinnastamiseen.

Toinen tärkeä tehtävä, jonka kilpirauhasen hormonit toimivat, on rasvan, lihas- ja luukudoksen tasapaino, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien metabolia. T3: n ja T4: n puuttuessa havaitaan painonnousua, joka näkyy aina sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.

Hypothyroidism vaikuttaa muihin hormoneihin. Erityisesti tauti voi vaikuttaa haitallisesti sukupuolihormonien tuotantoon ja toimintaan. Tämä puolestaan ​​johtaa seksuaalisen kehityksen viivästymiseen. Kilpirauhashormonit liittyvät myös somatotropiiniin (kasvuhormoniin), joten lasten hypotyreoosi ilmenee usein kasvun hidastumisena ja vaikeissa synnynnäisen sairauden tapauksissa, kääpiö.

Synnynnäinen hypothyroidism ja sen oireet

Joissakin tapauksissa lapset syntyvät välittömästi samanlaisella diagnoosilla. Syynä voivat olla erilaiset synnynnäiset poikkeavuudet, joita nainen kärsii taudin raskauden aikana ja tietenkin hypotyroidisuudesta naisessa.

Valitettavasti usein hypothyroidismin merkkejä esiintyy vain useita kuukausia synnytyksen jälkeen, ja sairaus aiheuttaa haittaa keholle. Useimmiten sen vaikutus on havaittavissa henkisessä kehityksessä - lapsi osoittaa apatiaa, ei kiinnosta ympäröivää maailmaa, itkee vähän.

Muita vastasyntyneiden hypothyroidismin oireita ovat:

• Suuri ruumiinpaino. Lapsi syntyy yli 4 kg: n painosta.
• Kasvojen turpoaminen, joka näkyy selvästi silmäluomien, suun ja kaulan alueella.
• Kieli turvonnut, jonka vuoksi lapsi on usein auki.
• Keltaisuus ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, joka ei läpäise fysiologista, mutta voi kestää viikkoja.
• Ihon syanoosi, erityisesti nasolabiaalinen kolmio.
• Harvinainen huuto, huonot reaktiot ympäröivään maailmaan.
• Karkea, karkea ääni.
• Huono imevät refleksi.

Myöhemmin voi esiintyä hypotyreoosin oireita:

• Kuiva iho, usein ärsytys, kuorinta.
• Huono hiusten kasvu.
• Vähentynyt ruokahalu painonpudotuksen puutteen vuoksi.
• Kehon lämpötilan lasku.
• Ummetus.
• Apatinen käyttäytyminen.
• Kasvun hidastuminen

Hypotyreoosin merkkejä lapsuudessa

Hypothyroidismia lapsilla voidaan hankkia ja hankkia, eli kehittyä terveessä lapsessa eri tekijöiden vaikutuksesta. Sairauden syyt voivat olla:

• Irrationaalinen ruokavalio, jossa on pieni määrä jodilla rikastettuja elintarvikkeita.
• Autoimmuunisairaudet.
• Tulehdusprosessit, erityisesti kilpirauhasen alueella.
• Osa tai koko kilpirauhanen kirurginen poisto.
• Vammoja.
• Metabolisten prosessien, esimerkiksi jodiaineenvaihdunnan, loukkaukset.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa iässä. Joitakin hypotyreoosi-merkkejä tällöin poikkeavat hieman aikuisilla oireista:

• Liikkuvuus, huono reaktio ärsykkeisiin.
• Bradypsychia on henkisen toiminnan yleinen hidastuminen, mukaan lukien tunteiden heikko ilmentyminen, haluttomuus kommunikoida ikäisensä kanssa.
• Muistin ja kognitiivisten kykyjen huomattava heikkeneminen.
• Huono ruokahalu.
• Painonnousu, joka johtuu osittain jatkuvasta turvotuksesta.
• Luurangon muodonmuutos ja huono luun kasvu.
• Viivästynyt murrosikä (nuorilla).
• Harvinaiset ja tylsät hiukset, niiden heikko kasvu.

Taudin alkuvaiheessa hypothyroidismin merkit poistetaan. Erityisesti vanhemmat jättävät koulun iässä taudin - väsymys, ylipaino, apatia, huono oppiminen johtuvat ylirasituksen vaikutuksista luokkahuoneessa. Jos lapsi on kuitenkin jatkuvasti masentuneessa tilassa, hänellä on vaikeuksia tehdä kotitehtäviä ja he saavat huonoja palkkaluokkia, on tarpeen kuulla endokrinologia.

Hypotyreoosin hoito lapsuudessa

Lääkärin tulee valita hoitokurssi riippuen lasten hypotyroidismin luonteesta ja vakavuudesta. Kun sairaus on lievä, muiden sairauksien puuttuessa kilpirauhashormonien puute voidaan poistaa ruokkimalla ja ottamalla käyttöön jodia sisältäviä lääkkeitä. Lapsen ruokavaliossa pitäisi näkyä merikala ja äyriäiset, jos ne eivät ole allergisia. Kun hypothyroidism hyödyllisiä vihreät, viinirypäleet, juurikkaat.

Mutta joidenkin tuotteiden on poistettava tai minimoitava kulutus, koska ne tukahduttavat kilpirauhasen toimintaa:

• Kaali, kukkakaali, parsakaali.
• Pinaatti.
• Maapähkinät, soija.
• Maissi.

Hypotyreoosin ehkäisemiseksi lapsilla voit käyttää jodisuolaa, mutta sinun ei pidä käyttää erityisiä lääkkeitä ilman lääkärin määräämää määrää. Todennäköisesti oireet tulkitaan väärin, ylimääräinen jodi herättää toisen, ei vähemmän vaarallisen lapselle, sairaus - hypertyreoosi (ylimääräinen kilpirauhashormonit).

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu systeemisistä häiriöistä, kilpirauhanen vaurioituminen, korvaushoito on määrätty - useimmiten tyroksiinin hormoni. Tällaista hoitoa ei voi missään tapauksessa kieltäytyä, koska tauti aiheuttaa peruuttamattomia häiriöitä lapsen kehityksessä. Jos hypotyreoosin merkit ilmenevät lapsenkengissä tai ne liittyvät kilpirauhasen vajaatoimintaan, korvaushoito voidaan määrätä elämään.

Lasten hypothyroidismin ongelma - syyt, tärkeimmät ilmenemismuodot ja hoitotaktiikka

Kilpirauhasen häiriöiden joukossa hypotyreoosi diagnosoidaan useimmiten lapsilla. Se kehittyy kilpirauhashormonien riittämättömän erityksen taustalla.

Lääkärit voivat diagnosoida tämän patologian sekä sisäisen kehitystyön aikana että vauvan syntymän jälkeen.

Aikainen hoito on erittäin tärkeää, koska taudin laiminlyöty muodot aiheuttavat vakavia häiriöitä, mukaan lukien lapsen henkinen kehitys. Artikkelissa käsitellään lasten eri muotojen hypotyroidismia, sen tärkeimpiä oireita ja hoitoja.

Hypotyreoidismin luokittelu lapsille

Kuten tiedätte, kilpirauhasen toiminta sikiössä alkaa raskauden toisen kolmanneksen alusta. Tämän elimen tärkeimmät solut (tyrosyytit) sieppaavat vapaita jodioneja veriplasmasta ja kerääntyvät niitä vähitellen.

Tulevaisuudessa näitä yhdisteitä käytetään kilpirauhashormonien synteesissä. Jodin riittävä saanti naisen kehossa on erittäin tärkeää munan hedelmöittymisajankohdasta sikiön sikiön kehityksen ensimmäisen vaiheen loppuun asti (enintään 12 viikkoa).

Hypothyroidism diagnosoidaan useimmiten tytöissä, tauti on melko yleinen. Sen vaarana on vakavien komplikaatioiden kehittyminen myöhässä. Joillakin lapsilla diagnosoidaan ensisijainen patologinen muoto, jossa kilpirauhanen kehityksessä on poikkeavuuksia.

Juuri tässä elimessä on suuri rooli koko organismin koko työssä. Kilpirauhashormonien ansiosta keskushermoston, sydämen ja aineenvaihdunnan funktioita säännellään.

Kilpirauhashormonit ovat vastuussa ihmisen embryogeneesistä. Lapsen puutteella ilmenee kehon viivästymisiä, häiriöitä normaalissa aineenvaihdunnassa ja kehon lämmönsäätelyssä. Potilaan ikä vaikuttaa tähän: mitä nuorempi lapsi on, sitä vaikeampi komplikaatio kehittyy.

Seuraavat hypotyroidismin muodot erotetaan:

• Synnynnäinen (useimmiten diagnosoitu lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana; tässä tapauksessa on olemassa kilpirauhashormonin akuutti puute).
• Hankittu hypotyroidismi (ilmenee vanhemmalla iällä; tärkeimmät syyt patologian kehittymiselle ei ehkä ole vahvistettu).
• Vastasyntyneen muoto (hyvin harvinainen).

Etiologiasta riippuen:

• primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jolle on tunnusomaista poikkeavuudet kilpirauhasen kehittymisessä (alikehitys, sen täydellinen poissaolo jne.);
• toissijainen (kehittyy tekijöiden vaikutuksesta, jotka häiritsevät kilpirauhashormonien tasapainoa kehossa);
• tertiäärinen (kehittyy hypotalamuksen loukkaantumisen taustalla).

On erittäin tärkeää huomata patologiset merkit ajoissa ja kuulla asiantuntijan kanssa. Hoidon viivästyminen johtaa vakavien seurausten syntymiseen.

Oireiden luonteesta riippuen havaitaan piilevää ja selvää hypotyroidismia. Ensimmäisessä tapauksessa patologia voidaan diagnosoida vain laboratoriokokeiden perusteella.

Ilmeisen hypothyroidismin myötä potilaalla on kirkkaat merkit.

Syyt ja riskitekijät

Pääasialliset syyt synnynnäiseen hypothyroidismiin ovat:

• geneettinen taipumus;
• poikkeavuuksia kilpirauhasen kehittymisessä;
• elinten vastustuskyky jodionionin absorptiolle;
• huono ekologia;
• ottaa lääkkeitä raskaana olevalle naiselle, jolla on kilpirauhasen sairaus;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen epänormaalit kohdunsisäisen kehityksen aikana;
• naisten tartuntataudit raskauden aikana.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia ilmenee sikiössä neljännestä raskausviikosta. Useimmiten hypotireoosi lapsilla liittyy heikentyneeseen kilpirauhasen stimuloivaan hormonitasoon.

Taudin sekundääriset tai tertiääriset muodot aiheuttavat häiriöitä kilpirauhasjärjestelmässä. Tämä prosessi käsittää aivolisäkkeen tai hypotalamuksen anomalien synnynnäiset muodot, jotka ovat tavanomaisen kilpirauhashormonisynteesin prosessin rikkominen.

Hankitun hypotyroidismin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä siirretään aivolisäkkeen tai kilpirauhasen (leikkaus jne.) Trauma, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen tai voimakas tulehdusprosessi kehossa.

Vain kokenut teknikko voi määrittää tarkan syyn. Valitun hoito-ohjelman tehokkuus ja potilaan elpymisen ennuste suoraan riippuvat tästä.

Oireita hypothyroidism lapsille

Synnynnäisen ja hankitun hypotyroidismin oireet ovat samat. Joitakin eroja voi esiintyä lapsen tietyssä iässä. Vastasyntyneillä patologia voidaan havaita vain laboratorion verikokeella.

Hypothyroidism lapselle on ominaista:

• suuri vauvan paino (yli 4000 gr);
• syntymä 42 viikon raskauden jälkeen;
• sininen nenä ja huulet;
• jatkuvasti avoin suu;
• itkujen välittömästi puuttuminen;
• kasvojen turvotus;
• lämpöasetuksen rikkominen;
• tuberkulliot supra-poikkisuuntaisten urien alueella;
• keltaisuus vastasyntyneellä yli 30 päivää syntymän jälkeen.

Jos lapsen syntymän jälkeen ei ole tällaisia ​​merkkejä, on välttämätöntä ylläpitää valvontaa koko elinkaaren ajan.

Ahdistuneita oireita ovat ihon kuorinta kyynärpäissä ja kantapäässä, hiustenlähtö, viivästynyt hampaat, huono ruokahalu (laihtumisen seurauksena), heikko imevät refleksi, heikentynyt suoliston motiliteetti (ummetuksen ja ripulin vaihtelu), hermostuneisuuden häiriöt, pitkä jousen kiristys., lihaksen sävy, sukupuolielinten alikehitys.

Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää, että imetys pidetään parempana. Kuten tiedätte, äitini maitossa on suuri määrä hormoneja, jotka ovat tarpeen lapsen ruumiille. Oikean lähestymistavan avulla voit osittain kompensoida kilpirauhashormonin puutetta.

Alle 2-vuotiaille lapsille seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• yleinen väsymys ja letargia;
• täydellisen yhteydenpidon puute ikäisensä kanssa;
• heikentyneet lihakset;
• epäsuhta kehon kehityksessä (runko on suurempi kuin raajat);
• ruokahaluttomuus.

Tulevaisuudessa tauti voi virrata hankittuun muotoon. Seuraavia merkkejä havaitaan:

• henkisen ja fyysisen kehityksen viive;
• lisääntymisjärjestelmän alikehittyminen;
• vakava kasvojen turvotus;
• sydämen heikkeneminen;
• hiustenlähtö;
• monien sisäelinten koon kasvu;
• karkea ja kova ääni.

Mitä aikaisemmin patologia havaitaan, sitä helpompi on hoitaa. Hypotyreoosin juoksevat muodot aiheuttavat peruuttamattomia seurauksia.

diagnostiikka

Joissakin tapauksissa potilaat voivat olla täysin poissa näkyvistä oireista, joten patologiaa voidaan diagnosoida vain laboratoriotestillä. Jälkimmäinen sisältää tutkimuksen biomateriaalista yleisiä, biokemiallisia ja immunologisia parametreja varten.

On erittäin tärkeää määrittää kilpirauhashormonien taso (TSH, T3, T4 jne.). Tämän diagnoosin avulla voit löytää poikkeavuuksia vastasyntyneillä.

Vanhemmille lapsille voidaan käyttää seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

• elimen ultraäänitutkimus;
• Aivojen CT ja MRI;
• gammakuvaus;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän radiografia.

Viimeisimmässä tutkimuksessa lääkärit määrittelevät, kuinka heikosti kehittynyt potilaan luuranko on. Raskauden tunnistaminen synnytysjakson aikana voi olla ultraääniselvityksen avulla. Diagnoosin laatu riippuu hoidon tehokkuudesta.

hoito

Synnynnäisessä muodossa hypothyroidis-hoidon hoito lapsen iässä alkaa lähes välittömästi. Vain tällä tavoin voidaan vähentää psykosomaattisten häiriöiden kehittymisen riskiä tulevaisuudessa.

Seuraavaa hoitoa käytetään synnynnäisen ja hankitun hypotyroidismin hoitoon:

1. Lääkitys. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään kilpirauhashormonien synteettisiä analogeja. On tärkeää huomata, että hormonihoito suoritetaan koko potilaan elämän ajan. Voit valita optimaalisen annoksen lääkkeestä vain hoitava lääkäri, joka perustuu laboratoriokokeiden tuloksiin. Näiden lääkkeiden lisäksi lapselle on määrättävä vitamiinikomplekseja, nootrooppisia lääkkeitä sekä fysioterapiaa ja hierontaa.
2. Ruokavalion korjaus. Tällä tuotteella on erittäin tärkeä rooli hypothyroidismin hoidossa. Lapselle on annettava ravintoa, joka sisältää runsaasti rasvoja, hiilihydraatteja, proteiineja ja mikroelementtejä. Valitse sopiva menu auttaa kokeneita ravitsemusterapeutteja.
3. Kirurginen toimenpide. Se suoritetaan kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa, jotka aiheuttavat hypotyroidismin kehittymistä. Tulevaisuudessa potilaalle määrätään hormonaalisten lääkkeiden kurssi.

Monet mieluummin käyttävät perinteisiä taudin hoitomenetelmiä, kun otetaan huomioon erilaisia ​​lääkekasveja (kamomilla, kulutuspinnat, mäkikuisma jne.). Tällaisen hoidon tehokkuudesta ei ole kliinisesti vahvistettuja tietoja.

Näitä työkaluja on parasta käyttää osana hypothyroidismin monimutkaista hoitoa.

Patologian synnynnäisessä muodossa on erittäin tärkeää aloittaa hoito heti syntymän jälkeen (ensimmäisen kuukauden kuluessa). Tämä auttaa vähentämään merkittävästi riskiä, ​​että tulevaisuudessa syntyy ei-toivottuja komplikaatioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hypothyroidismia pidetään vaarallisena sairautena, ja hoidon myöhästymisessä aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• luonnollisen aineenvaihdunnan loukkaaminen kehossa;
• henkinen hidastuminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt jne.);
• nielemis- ja hengitystoiminnan rikkominen;
• lihavuus;
• lapsen fyysisen kehityksen rikkomukset;
• immuniteetin heikkeneminen ja sen seurauksena usein tarttuvat taudit.

Hyvin usein hypothyroidismilla potilaat joutuvat hypotyroidiseen koomaan.

Tässä tapauksessa on olemassa kuoleman todennäköisyys.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Lääkärit antavat positiivisen ennusteen, kun lapsilla on ajoissa aloitettu minkäänlaisen hypotyroidismin hoito. Hormonaalisten lääkkeiden avulla voidaan palauttaa tarvittavan kilpirauhashormonin puute. Lapsi kehittyy normaalisti tulevaisuudessa - sekä henkisesti että fyysisesti.

Lääkärit antavat ennusteen patologian vakavuuden, potilaan iän ja samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden (pahanlaatuiset kasvaimet jne.) Perusteella. Kun lapsilla on väärä hoito hypothyroidismista, elimistössä alkavat peruuttamattomat prosessit.

Erityisiä toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi ei ole olemassa. Lääkärit suosittelevat seuraavaa:

• raskaana olevan naisen ei pitäisi kokea jodin puutetta (tätä varten sinun täytyy säätää ruokavaliota, ottaa tiettyjä lääkkeitä);
• mahdollisuuksien mukaan välttää altistuminen negatiivisille ympäristötekijöille;
• jos kyseessä on geneettinen alttius hypothyroidismille, suoritetaan oikea-aikainen diagnoosi ja toteutetaan tarvittavat testit.

Kun tunnistetaan naisen tai lapsen mahdollisia rikkomuksia, on aloitettava välittömästi hoitotoimet. Lapsilla, joilla on tämä diagnoosi, on pysyvä tili lastenlääkäri, endokrinologi, neuropatologi ja muut asiantuntijat.