Mikä on lipodystrofia: kuvaus, syyt, ehkäisy

  • Diagnostiikka

Lipodystrofia - diagnoosi, joka on tehty kehon rasvan puuttuessa ihmisissä. Samaan aikaan ruokavalion hoito ei anna oikeaa tulosta, rasvan määrä ei kasva. Sukupuoli ja ikä eivät ole tämän taudin kannalta merkityksellisiä, oireet saattavat vaihdella hieman miehillä ja naisilla.

Ei ole väliä, mikä kuuluu tämän taudin kärsivän potilaan ruokavalioon, kuinka paljon rasvaa, proteiinia ja hiilihydraatteja se imeytyy. Fyysisen liikunnan ja urheilun täydellisestä puuttumisesta, rauhallisessa psykoemioottisessa tilassa, hän ei edelleenkään saa painoa rasvapitoisuuksien takia.

Joku lipodystrofia näyttäisi olevan onnellinen lahja. Itse asiassa se on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Rasva on mukana monissa aineenvaihduntaprosesseissa ja sitä tarvitaan tietyissä määrissä kullekin organismille.

Lipodystrofia eroaa tavallisesta dystrofiasta siinä, että lihasten häviötä ei tapahdu. Kuvassa mies ei näytä loppuun. Mutta hän tarvitsee kuitenkin hoitoa.

Lipodystrofian tyypit ja niiden ominaisuudet

Lääkärit erottavat useita tämän taudin muotoja.

  1. Ginoidien lipodystrofia. Tällainen sairaus on ominaista naiselle. Rasvaa varastoidaan tiukasti tietyillä alueilla - vatsan, reiden ja pakaroiden kohdalla. Luonto tarjoaa luonnollisen tuen näille alueille - ns. Septa, joka koostuu kollageenikuiduista. Ja kollageenin perusta on puolestaan ​​estrogeeni. Siten selluliitti- kerrostumat liittyvät suoraan estrogeenin tuotantoon.
  2. Maksan lipodystrofia. Taudin tuhoava luonne, joka kehittyy kehon rasvan aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Hepatosyytit ovat vastuussa lipidien hajoamisesta maksassa. Jos heidän työnsä epäonnistuu, rasvakudos korvaa hepatosyytit, myös sidekudoksen sulkeumat muodostuvat.
  3. Lipodystrofia moninkertaisten injektioiden jälkeen. Tässä tapauksessa rasvakudoksessa esiintyy atrofisia ja hypertrofisia muutoksia, joissa injektiot tehtiin. Samalla se vaikuttaa myös ihoon. Se esiintyy pienellä kudosalueella, jossa injektiot tehtiin useimmiten.
  4. Insuliinin lipodystrofia. Koska diabetes vaatii säännöllistä insuliinin antamista, ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen vaikutukset tulevat myös useiden injektiokohtien alueelle. Tätä lajia esiintyy useammin naisilla ja lapsilla kuin miehillä. Useimmiten merkittyjä atrofisia leesioita.

Mikä on lipodystrofia diabeteksessa? Tämä on yksi sen vaarallisimmista komplikaatioista. Kun tämä tauti on hormonien synteesin vastainen. Näin ollen kudosten tukitoimintaa suorittavien ja rasvojen asianmukaisesta hajoamisesta ja jakautumisesta vastuussa olevien aineiden tuotanto on häiriintynyt.

Tämän seurauksena subkutaanisen rasvan ja ihokudosten atrofiset ja hypertrofiset muutokset, erityisesti insuliinia injektoidaan. Tämän taudin muodon hoito on hyvin monimutkaista ja aikaa vievää, koska insuliinin antamista ei voida pysäyttää, ja hormonaalista taustaa on vaikea palauttaa tällaisella diagnoosilla.

Joissakin tapauksissa diabeettinen lipodystrofia esiintyy jo muutaman viikon kuluttua insuliinipistosten aloittamisesta, joskus vain muutaman vuoden kuluttua. Tässä tapauksessa suuren roolin ovat sairauden muoto, muiden kroonisten sairauksien läsnäolo, potilaan elämäntapa.

Kehityksen syyt

Toistaiseksi ei ole todettu, että kaikki tekijät, jotka vaikuttavat tällaiseen tautiin lipodystrofian avulla, ovat täysin toteutuneet. Todennäköisimpiä syitä ovat:

  • Kaikki aineenvaihdunnan häiriöt, mukaan lukien hormonaaliset;
  • Huonot tavat - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • Virheellinen ruokavalio - hallinnon, aliravitsemuksen tai ylikuumenemisen puute;
  • Makean ja rasvaisen ruoan liiallinen kulutus;
  • Giardiaasi;
  • Hoito hormonaalisilla lääkkeillä (steroideilla);
  • Tarttuva hepatiitti;
  • Kehon myrkyllisyys, myös silloin, kun työskentelet vaarallisessa tuotannossa tai asuu alueella, jolla on huono ekologia.

Jos diabeettinen lipoatrofia on diagnosoitu, syy on luonnollisesti toistuvissa insuliini- injektioissa.

Taudin hoito ja ehkäisy

Miksi on erityisen tärkeää jättää huomiotta diabetes mellituksen lipoatrofian tauti ja käsitellä sitä nopeasti? Atrofoidut kudokset estävät insuliinin imeytymisen täydellisesti injektion jälkeen. Ja tämä vaikeuttaa suuresti lääkkeen annoksen oikeaa laskemista.

Suurin vaara on insuliiniresistenssin kehittyminen - ilmiö, jossa elimistö lakkaa vastaamasta insuliiniannokseen. Tällaisia ​​komplikaatioita havaitaan 25%: lla diabeetikoista.

Ihon atrofiset muutokset ovat myös vaarallisia. Tiheät rasvasolut kertyvät injektiokohtiin, jos infektio joutuu tartuntaan tai vyöhyke loukkaantuu, troofisten haavaumien ja gangreenin riski on erittäin suuri, mikä johtaa diabeettisen jalka- ja troofisten haavojen jatkuvaan hoitoon.

Kaikkien näiden seurausten ja komplikaatioiden käsittely on hyvin pitkä, joskus mahdoton. Siksi sairaus tulisi ehkäistä diabeteksen tapauksessa. Tähän sisältyy tällaisia ​​toimia ja menettelyjä:

  1. Ruokavaliohoito - on erittäin tärkeää noudattaa vakiintunutta ruokavaliota eikä rikkoa sitä;
  2. Ultraääni ja induktometria - kurssi koostuu 10-15 istunnosta, joita pidetään joka toinen päivä. Sitten sinun on keskeytettävä 2-3 kuukautta ja toista kurssi4
  3. Tärkeää tietoa: Ultraääni voi tunkeutua kudokseen 10 senttimetrin syvyyteen. Sen värähtelyt edistävät verenvirtauksen stimulointia ja rasvasolujen kertymistä. Usein iholle levitetään hydrokortisoni-voidetta - tämä edistää atrofoituneiden kudosten nopeaa elpymistä.

Yleensä nämä toiminnot riittävät lipodystrofian kehittymisen välttämiseksi kuuden kuukauden - kahden vuoden ajan.

Jos diabeettisessa lipodystrofiassa on myös maksan maksamista, niin lisätyökäsittely suoritetaan tällaisilla lääkkeillä:

  1. Hepatoprotectorit - Essentiale, Essliver.
  2. Lääkkeet, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa - metyyliurakumi, metioniini.
  3. B-, A- ja E-ryhmän vitamiinit
  4. Antispasmodics, jos on olemassa kipua ja koliikkia koskevia valituksia.
  5. Hyvin vakavissa sairausmuodoissa määrätään hormonia sisältäviä lääkkeitä.

Maksan palauttaminen kestää vähintään kuusi kuukautta. Tulevaisuudessa vähintään kahden vuoden ajan sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota ruokavalioon ja otettava huumeita.

Miten hoitaa lipodystrofiaa nykyaikaisin keinoin, jotta tuloksena olisi?

Selluliittiongelmana on tänään monia naisia. Yksi tapa ratkaista tämä ongelma on myös ennaltaehkäisy. Me kaikki haluamme terveellistä ihoa, mutta joskus rasvasolut voivat muuttua merkittävästi tilavuudessa. Heidän keskenään ne on yhdistetty kollageenikuiduilla, ja terveessä ihmisessä ne tekevät elastisen ja jopa ihonalaisen kudoksen. Kun rasvasolut lisääntyvät ja siten verenkierto häiriintyy, selluloosa on rypistynyt ja tiivistekalvot. Juuri tämä on ginoidilipodstrofia, jonka seuraukset eivät ole kovin hyviä. Syyt voivat olla hyvin erilaisia, mutta heidän on tiedettävä ongelman ratkaisemiseksi. Lisäksi on tarpeen tutkia oireita sairauden kehittymisen estämiseksi. Tämän ongelman käsittely on melko pitkä ja vaatii vastuullista lähestymistapaa.

Taudin pääpiirteet

Rasvoja kehossa kiertää veressä, ja verenvirtauksella ne voivat kulkeutua rasvasoluihin. Joissakin paikoissa on enemmän soluja, ja joissakin on vähemmän. Ruoansulatusjärjestelmä imee jonkin verran rasvaa. Ne syntetisoidaan myös maksassa, mutta sukupuolihormonien vaikutuksen alaisilla naisilla he voivat viipyä pidempään. Tässä tapauksessa verenkierto on häiriintynyt, ja sen myötä verisuonten tukkeutuminen alkaa. Tämän seurauksena normaali verenkierto estyy ja kuidun tasaisuus ja sileys häiriintyvät. Tässä tilassa sairaus alkaa kehittyä, joka sai tällaisen määritelmän - selluliittia.

Tässä tapauksessa syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä:

  1. Hormonaalinen vajaatoiminta, jonka aikana turvotukset kehittyvät ja estrogeenin toimintahäiriön aiheuttamat pienet alukset spasmit
  2. Perinnöllisyys, joka on tärkeä tekijä, joka johtaa rasvan kertymiseen, on paljon suurempi
  3. Kilpirauhasen terveyden heikkeneminen, kun hormonit ja tärkeimmät aineenvaihduntasäätimet aiheuttavat vasospasmia, lipodystrofia ilmenee vastaavasti
  4. Hypodynaaminen voi olla tekijä ongelman kehittymisessä, kun fyysisen rasituksen väheneminen vaikuttaa suuriin aluksiin, ja säännöllinen liikunta johtaa siihen, että lihasvoima vaikuttaa alusten moitteettomaan toimintaan.
  5. Stressi ja psyko-emotionaalinen stressi vaikuttavat siihen, että verenkiertoon tulee valtava määrä hormoneja, jotka spasmitavat perifeerisiä aluksia
  6. Ylipaino, jonka vuoksi koko sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii
  7. Varikoosi, joka on rasvakudosten dystrofisten muutosten lähtökohta
  8. Virheellinen ruokavalio, kun ruokavalio sisältää paljon proteiineja ja hiilihydraatteja sekä maitotuotteita, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen.

Oireet ja taudin hoito

Lipodystrofia voi olla yleistetty ja segmentoitu. Tämä tauti sisältää seuraavat patologiset olosuhteet:

  1. Synnynnäinen sairaus
  2. Hypermuskulaarinen tekijä
  3. Progressiivinen segmentaalinen tauti
  4. Barracker-Simonsin tauti
  5. Postinjection-tekijät
  6. Kertymisen.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, miten lipodystrofiaa hoidetaan tehokkaasti? Tällaista tautia hoidettaessa pyritään aina löytämään syitä ja mahdollisia tapoja käsitellä niitä. Yleensä lääkärit määräävät vitamiineja ja angioprotektoreita. Ensinnäkin sinun pitäisi kysyä terapeutilta apua ja sitten kirurgia. Jos sinulla on testituloksia - näytä lääkärille valmiiden testien perusteella, että hän nimittää muita määrittämään sen kehityksen syyn ja vaiheen.

Lipodystrofia tai muuten nimellä "lipoatrofia" on metabolinen häiriö, jolle on ominaista rasvakudoksen epänormaali kasvu. Tällaisia ​​poikkeamia havaitaan tänään monissa ihmisissä, mutta kaikki eivät yritä käydä läpi ajoissa ja ratkaista ongelman. Jos jätät sen, se voi kehittyä samanaikaisesti, mukaan lukien akantoosi, hypertensio, proteinuuria, pyelonefriitti ja muut munuaissairaudet. Tällä hetkellä yleisin tekijä lipodystrofian kehittymisessä on antiretroviraalisten lääkkeiden ottaminen.

Kuten olemme jo todenneet, lipodystrofiaa ei voida hankkia vaan myös perinnöllistä. Toisessa tapauksessa ongelma on paljon vakavampi, koska sen käsittely on paljon vaikeampaa. Oireet ilmenevät heti, kun lapsi on ollut tuhkarokko, isorokko, hinkuyskä, keuhkokuume, osteomyeliitti, tartuntataudit tai hepatiitti. Samanaikaisesti rasvakudos vaikuttaa kaikkiin kehon osiin. Monet haluavat tietää, mikä se on? Metabolisten häiriöiden, muiden sairauksien vuoksi, ja välittömästi taudin alkamisen jälkeen diabetes alkaa kehittyä.

Edellä mainittujen lajien lisäksi on useita muita: rengas ja lokalisoitu tyyppi sekä HIV: hen liittyvä lipodystrofia. Sormuksen muotoinen on erittäin harvinaista. Tässä tapauksessa rasvakudoksen häviäminen tapahtuu symmetrisesti renkaan muodossa, joka peittää kyynärvarren. Tämä koskee lähinnä naisia. Paikallisten lajien kohdalla se esiintyy insuliinin nauttimisen seurauksena, ja jälkimmäinen viittaa yksinomaan HIV-tartunnan saaneisiin ihmisiin (lääkkeet tuhoavat lipidien aineenvaihduntaa).

Selluliitin kehittyminen naisilla

Jokaisella tavalla tai toisella olevalla naisella on ei-toivottuja kuoppia. Joillekin ne eivät ole terveydelle haitallisia ja melkein huomaamattomia, mutta muille siitä tulee todellinen testi. Harjoitus, ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa auttavat torjumaan tätä. Jos noudatat näitä sääntöjä, sinulla on mahdollisuus vähentää tai jopa minimoida selluliitin kehittymistä.

Kahdenkymmenennen vuosisadan alkuun saakka kukaan ei kiinnittänyt erityistä huomiota tähän, mutta ajan myötä ja sosiaalisen aseman muutosten takia asenteita liiallisen painon ongelmaan muutettiin merkittävästi. Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota siihen, että ikä ja epäsäännöllinen elämäntapa voivat aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia. Tänään tarjoamme paljon tuotteita, mukaan lukien vaihtoehtoiset ja vaihtoehtoiset lääketieteet, jotka voivat auttaa ratkaisemaan ongelman. Mutta tämä on vain väärinkäsitys, koska jotkut pillerit eivät voi päästä eroon vihasta "oranssista kuoresta". Kuvassa näet tulokset, jotka saavutat palautuksen jälkeen. Tähän kuuluu säännöllinen liikunta ja oikea ravitsemus.

Lisäksi haluan todeta, että huonot tavat vaikuttavat myös terveyteen, koska aineenvaihdunta on häiriintynyt. Tämä johtaa ongelmiin paitsi ylimääräisillä kiloilla, mutta tapahtuu verisuonten spasmi ja koko verisuonijärjestelmän hajoaminen. Jos huomaat ensimmäisen taudin oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä.

Huolehdi itsestäsi, paranna elämänlaatua ja sitten et tiedä, mitä ongelmia lipodystrofia aiheuttaa! Muista, että jos siirryt asiantuntijaan ajoissa ja hoidat itsestäsi, voit suojautua haitallisilta seurauksilta ja terveysongelmilta.

Katso myös nämä videovinkit: henkilökohtainen kokemus selluliitin käsittelemisestä yhdestä tytöstä

Lipoatrofian oireyhtymä - rasvakudoksen patologia, joka johtaa merkittäviin kosmeettisiin puutteisiin

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on erilaisia ​​lipoatrofian oireyhtymän tai lipodystrofian määritelmiä. Tämä termi yhdistää erilaiset hankitut tai synnynnäiset patologiset tilat, joihin yleiset ovat epänormaalit muutokset rasvakudoksessa yhdessä häiriöiden laboratoriomerkkien kanssa, lähinnä lipidien aineenvaihduntaa, ja joissakin muodoissa ilman laboratorion oireita.

Patologian yleinen käsite

Kehon patologiset tilanteet ja ihonalaisen rasvan kehittyminen voidaan ilmaista seuraavissa muodoissa:

  • Atrofinen, joka on ihonalaisen kudoksen tilavuuden menetys kehon valikoivilla alueilla. Tällöin ei tapahdu lihaskudoksen tuhoutumista sen massan vähenemisen kanssa, toisin kuin tavalliset dystrofiset muutokset kehossa. Erityisesti kasvojen, raajojen ja pakaroiden lipodystrofia. Kasvojen lipoatrofia on hyvin yleistä monilla iäkkäillä ihmisillä, mutta samaan aikaan, toisin kuin patologinen tila, se on kosmeettinen haittapuoli, koska se liittyy ikään liittyvään kudosten, mukaan lukien rasvan, hajoamiseen.
  • Hypertrofinen, jonka merkitys on rasvakudoksen määrän liiallinen kertyminen sellaisissa kehon osissa kuin vatsa, rintarauhaset, kaulan ja selän yläosa, joskus - lihakset ja maksa.
  • Yhdessä - rasvakudoksen heikkeneminen joissakin kehon osissa ja sen kertyminen muissa.

Näillä kliinisillä oireilla on usein paljon yhteistä monimutkaisten aineenvaihduntahäiriöiden kanssa, esimerkiksi maksan ja perifeeristen kudosten insuliinivaikutusten vastustamiseen, viimeksi mainitun glukoosiresistenssin heikentymiseen, tyypin 2 diabeteksen mahdolliseen kehittymiseen, veren triglyseridien lisääntymiseen, kolesteroliin, jossa on alhainen lipoproteiinien määrä. ja erittäin alhainen tiheys. Joskus poikkeama laboratorioparametrien normista edeltää kliinisiä oireita. Samaan aikaan aineenvaihdunnan muutokset saavuttavat suurimman vakavuuden potilailla, joilla on myös kliininen kuva.

Metabolinen oireyhtymä yhdistetään tietysti viskoosisen tyypin kehon massan lisääntymiseen, mutta vaikka tämä on paradoksaalista, rasvan menetys (lipodystrofia) voi myös liittyä metabolisiin häiriöihin. Ne ovat samanlaisia ​​kuin metabolisen oireyhtymän kaltaiset, toisin sanoen niiden mukana on vapaiden rasvahappojen tasojen nousu ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien synteesi maksassa, rasvan kertyminen lihaksissa, rasva maksa, kudosinsuliiniresistenssi, sydän- ja verisuonitautien riskin lisääntyminen jne.

Lipoatrofian ilmentyminen diabetespotilailla

Lipodystrofian ja kehityksen syiden ilmentymät

Kehon rasvakudoksen muutosten tyypin mukaisesti erotellaan osittaisia ​​(segmentaalisia), yleistettyjä, rajoitettuja (paikallisia) lipodystrofioita, ja niiden syiden mukaan, joita ei aina ole mahdollista määrittää, ne on jaettu seuraaviin:

Kullekin patologiselle tilalle on ominaista kehitysmekanismin spesifisyys ja kliininen kuva.

Hankitut sairauden muodot

Osittainen lipodystrofia tartunnan saaneessa ihmisen immuunikatoviruksessa (HIV)

Se on tällä hetkellä yleisin tarkasteltavan tyyppinen patologia. Jälkimmäisten esiintymistiheys näistä potilaista on 10-80%. Tällainen "vaihtelu" taajuusindekseissä liittyy potilaiden ikään, taudin edeltävään organismin tilaan, immunosuppressiotasoon, antiretroviraalisilla lääkkeillä hoidon tyypiin ja kestoon. Kaikilla niillä on kyky aiheuttaa tiettyjä lipodystrofian ilmiöitä, mutta niiden luonne ja vakavuus ovat erilaiset.

HIV-potilaan kasvojen lipodystrofia

Esimerkiksi rasvakudoksen atrofia HIV-infektoituneiden potilaiden hoidossa johtuu pääasiassa Stavudinin, Zinovudinin ja muiden lääkkeiden vaikutuksesta, jotka ovat kemiallisten yhdisteiden nukleosidianalogeja, jotka tukahduttavat entsyymin revertaaasia. Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt ovat mahdollisia käytännössä minkä tahansa antiretroviraalisen lääkkeen ottamisen seurauksena, mutta vieläkin useammin henkilöillä, jotka saavat terapeuttisia hoitoja, mukaan lukien proteaasi-inhibiittorit. Jälkimmäinen edistää insuliiniresistenssin kehittymistä ja siten diabeteksen kehittymisen riskin kasvua, mikä puolestaan ​​pahentaa aineenvaihduntahäiriöitä. Kuitenkin spesifiset mekanismit, jotka edistävät lipoatrofian kehittymistä lääkkeiden, jotka ovat proteaasi-inhibiittoreita, hoidossa, eivät ole selviä.

Hiv-tartunnan saaneet henkilöt kehittävät usein kasvojen, ylä- ja alaraajojen lipoatrofiaa. Näitä muutoksia voidaan joskus yhdistää rasvan liialliseen laskeutumiseen kehoon (niskan ja selän yläosassa), jaetaan se uudelleen yleisen laihtumisen, maksan vajaatoiminnan, maitohappoasidoosin ja astian (vatsaontelon nesteen) taustalla. Samanaikaisesti veren liian suuri insuliini- ja lipidipitoisuus on melko harvinaista.

Kasvojen tilavuuden korjaaminen HIV-potilaalla kalsiumhydroksipapatiitin (Radiesse) antomenetelmällä

Barracker-Simons-oireyhtymä

Tai segmentoitu, progressiivinen lipodystrofia. Taajuuden suhteen tämän patologian hankittujen osittaisten muotojen lukumäärä on toiseksi. Se tapahtuu täydellisenä tai epätäydellisenä muotona (vain kehon yläosassa). Naiset sairastuvat 4 kertaa useammin. Epätäydellinen muoto esiintyy pääasiassa miehillä.

Sairaus kehittyy lapsuudessa tai nuoruudessa. Sille on tunnusomaista ihonalaisen rasvakudoksen häviäminen pääasiassa kasvoissa, kaulassa, ylemmässä rintakehässä, ylemmissä raajoissa, epigastrinen vatsa. Samalla on mahdollista, erityisesti naisille, lisätä rasvakudoksen tilavuutta etupuolen vatsan seinän, lannerangan, pakaroiden ja reiden alemmissa osissa. Insuliinikudoksen resistenssi ja siihen liittyvät komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Noin 8 vuotta taudin alkamisen jälkeen membraaniproliferatiivinen glomerulonefriitti kehittyy 20%: lla potilaista.

Patologian syy ei ole vakiintunut. Oletetaan, että aivojen hypotalamuksen, kilpirauhasen jne. Toiminnassa on häiriö, mutta etusija annetaan autoimmuuni-etiologialle. Usein tämän patologian potilailla havaitaan myös autoimmuunisairauksia, kuten nuorten dermatomyosiitti ja systeeminen lupus erythematosus.

Hankittu yleistetty lomake

Tai Lawrencen oireyhtymä. Se on harvinaista (vain 80 tapausta kuvataan, mukaan lukien noin 33% miesten sukupuolesta). Ihonalaisen rasvan menetys, kuten edellisessä tapauksessa, tapahtuu lapsilla tai nuorilla, harvemmin keski-iässä. Tämä tapahtuu kasvojen ja raajojen suurilla alueilla, harvemmin kämmenissä ja jaloissa, ja yleensä luuytimen rasvakudos ja retroorbitaalinen rasvakudos säilyvät. Intraperitoneaalisen rasvan menetys on erilainen. Useimmat lapsuudesta kärsivät potilaat kehittävät mustan akantoosin, maksan rasvaisen rappeutumisen ja 20% maksakirroosista.

25%: lla potilaista yleisesti tunnetun lipodystrofian muodon katsotaan olevan huonosti tutkittu pannikuliitti, joka esiintyy harvoin ja esiintyy eri muodoissa, pannikuliitti, joka on tulehduksellisten solmujen muodossa oleva ihonalaisen rasvakudoksen progressiivinen tulehdus, toinen 25% on autoimmuunisairauksia, lähinnä nuorten dermatomyosiitti, toisessa 50%: ssa - idiopaattinen muoto. Lipanatrofiaa sairastavilla potilailla, joita aiheuttaa pannikuliitti, verrattuna muihin potilaisiin, joilla on yleistynyt yleistetty muoto, rasvakudoksen menetys on vähäisempää, tyypin 2 diabeteksen alhaisempi esiintyminen ja hypertriglyseridemia.

Rajoitetut lipididstrofian muodot

Ominaisuuksia ovat rasva-kudoksen häviäminen tai päinvastoin rasvakudoksen kertyminen (pääasiassa pienillä alueilla). Paljon vähemmän usein suuria kehon alueita, ylä- tai alapääreitä on mukana prosessissa. Patologiset muutokset kehittyvät pääsääntöisesti insuliinin pistoskohdissa (lipodystrofia diabeteksessa) tai kortikosteroidilääkkeillä pitkittyneen mekaanisen puristuksen, pannikuliitin ja joskus ilman näkyvää syytä. Useimmiten rajoitettu lipodystrofia liittyy diabeteksen injektoitavaan hoitoon.

Rasvakudoksen rajallinen kerääntyminen tai päinvastoin lipoatrofia insuliinipistosten jälkeen on spesifinen komplikaatio insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoidossa. Aiemmin se tapasi melko usein. Tällä hetkellä hyvin puhdistettuja biosynteettisiä ihmisen insuliineja käytetään kuitenkin laajalti diabeteksen hoitoon. Tässä suhteessa lipoatrofian tapauksista on tullut hyvin harvinainen komplikaatio, mutta lipomien muodostuminen, eli rasvakudoksen kertyminen insuliinipistospaikoilla, on yleinen komplikaatio insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoidossa, jopa lyhyellä sairaudella. Ne estävät insuliinin imeytymistä veressä ja sen aineenvaihduntaa, mikä vaikeuttaa jälkimmäisen annostelua ja lisää lääkkeen tarvetta, vaikeuttaa diabeteksen kompensointimahdollisuutta.

Lipodystrofian alueet, jotka muodostuvat insuliinin käyttöönoton johdosta

Oletuksena on, että syy on insuliini- injektioiden väärä tekniikka, joka muodostaa neljännen tai injektiokohdan vuorottelevan mallin rikkomisen, epäonnistumisen (vähintään 10 mm) injektioiden välillä toistuvien kudosvammojen välttämiseksi, kertakäyttöisten ruiskujen toistuvassa käytössä, verisuonten vaurioitumisessa ja hermopäätteissä. Joskus syy on mahdotonta määrittää.

Ginoidien lipodystrofia

Tai selluliitti, jota WHO ei pidä sairautena, vaan luonnollisena ikään liittyvinä muutoksina tietyillä kehon alueilla, lähinnä naisilla. Nämä vaihtelevan vakavuuden muutokset ilmenevät keskimäärin 90% keski-ikäisistä naisista.

Kudosmuutokset gynoidimuodossa esiintyvät neljässä vaiheessa. Kehitysmekanismi on korkean tiheyden omaavien kollageenikuitujen muodostuminen ihoon, jotka muodostavat seoksen (väliseinän). Jälkimmäinen rikkoo mikroverenkiertoa pienessä veressä ja imusolmukkeissa, mikä johtaa lopulta nesteen ja pehmytkudoksen turvotukseen.

Merkittävimmät muutokset havaitaan kolmannessa vaiheessa, joka määräytyy karkean kollageenikuidun voimakkaan kehittymisen ja rasvakudoksen liiallisen epätasaisen kasvun, ihon helpotuksen merkittävän häiriön, solmunmuodostuksen jne. Mukaan. Viimeisissä vaiheissa palpationissa esiintyy merkittävää kudosherkkyyttä, tartuntavaarallisia prosesseja on mahdollista, kudoksen nekroosi. Selluliitti kehittyy hyvin harvoin ennen tätä vaihetta.

Perinnöllinen lipodystrofia

Perinnöllinen lipodystrofia hankitaan paljon harvemmin. Näistä yleisimpiä muotoja ovat:

  • synnynnäinen yleistetty muoto tai Berardinelli-Seip-oireyhtymä, joka on harvinainen autosomaalinen resessiivinen sairaus, jonka esiintyvyys on 1:10 miljoonaa. Oireyhtymälle on ominaista lähinnä lähes täydellinen ihonalaisen rasvakudoksen puuttuminen, jolla on jo selvästi syntyvä lihaskontuuri syntymähetkellä, kiihtynyt kasvu, lisääntynyt ruokahalu ja myöhemmin - musta acanthosis kaulan alueella, kehossa ja ihon kitkan alueilla; lisäksi on usein lisääntynyt maksa ja perna, akromegalia;
  • PPAR-gamma-geenin pistemutaatioiden aiheuttama perheen osittainen lipodystrofia - on kuvattu useita tapauksia;
  • lipodystrofia, joka liittyy mandibulaariseen dysplasiaan, on erittäin harvinainen patologia;
  • jotkut muut.

Hoidon periaatteet

Tapoja poistaa lipodystrofia riippuu aiotusta syystä ja kehossa ja kehossa tapahtuvista muutoksista.

Esimerkiksi HIV-infektoituneilla potilailla lipodystrofian pääasiallinen hoito voi olla erityisten antiretroviraalisten lääkkeiden korvaaminen niiden analogeille. Kasvojen ihonalaisen rasvakudoksen erittäin voimakkaan häviön korjaaminen voidaan suorittaa lipofilloimalla ja injektoimalla hyaluronihappo-täyteaineita, pakaroita ja raajoja käyttämällä erilaisia ​​kosmeettisia kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien implanttien käyttö.

Jos rasvakudoksen kumuloituminen kohdunkaulan alueella ja rintakehässä on merkittävä, voidaan esimerkiksi käyttää rasvaimu- tai lipektomiatekniikoita diabetes mellituksen tapauksessa - insuliinin antamista, hierontaa ja fysioterapiaa koskevien sääntöjen noudattaminen injektiokohdissa jne.

Lisäksi potilailla, joilla on korkea veren triglyseriditaso, suositellaan, että niillä on alhainen päivittäinen rasvapitoisuus (alle 15%), fibriinihappojohdannaiset ja insuliiniresistenssin vähentämiseksi spesifisillä reseptoreilla, lisäämällä aerobista aktiivisuutta.

Lipodystrofia: oireet ja hoito

Lipodystrofia - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Sydämen sydämentykytys
  • Lisääntynyt ruokahalu
  • Sydämen rytmihäiriö
  • Kipu oikeassa hypokondriumissa
  • Kuukautiskierron rikkominen
  • Korkea verenpaine
  • finni
  • Ihon kellastuminen
  • Keltainen limakalvo
  • Silmäkuoren kellastuminen
  • Ylipainoiset hiukset
  • Lisää harjoja
  • Lisää jalkoja
  • Clitorin kasvu
  • Naaraspuoliset rintarauhaset
  • Peniksen laajentuminen
  • Ihon helpotus

Lipodystrofia - on melko harvinainen sairaus, jossa henkilö on täysin poissa rasvakudoksesta, joka on välttämätön jokaiselle organismille, koska se osallistuu moniin aineenvaihduntaan. Tällainen tauti eroaa tavallisesta dystrofiasta siinä, että ruumiinpainoa ei ole laskenut, eikä uhri näytä loppuun.

Tämän taudin perimmäinen syy voi olla suuri määrä tekijöitä, sekä patologisia että fysiologisia. Yleisimmät provokaattorit ovat diabetes mellitus, huonoihin tottumuksiin ja huono ravitsemus.

Rasva-dystrofiaa leimaa hidas eteneminen ja lähes oireeton. Joissakin tilanteissa ilmaistaan ​​syymätön heikkous, liiallinen hikoilu, sisäinen vapina ja nälkä.

Diagnoosi perustuu kliinisen kuvan tietoihin sekä laboratoriotutkimuksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Lisäksi diagnoosimenetelmässä on välttämättä sisällyttävä potilaan perusteellinen tutkimus.

Taudin spesifistä hoitoa ei tällä hetkellä ole kehitetty - hoidossa, useimmiten he ottavat käyttöön lääkkeitä, jotka lievittävät oireita, sekä kunnioittavan säästävää ruokavaliota. Toiminnasta päätetään erikseen jokaisen potilaan kanssa.

syyoppi

Tällä hetkellä lipodystrofian tai lipoatrofian kehittymisen syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta todennäköisimpiä altistavia tekijöitä pidetään:

  • monenlaisia ​​aineenvaihduntaprosesseja, joissa tiettyjen aineiden aineenvaihdunta häiriintyy;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • monivuotinen riippuvuus alkoholin ja savukkeiden tupakointiin;
  • huono ravitsemus - siihen pitäisi kuulua elintarvikkeiden kulutuksen hallinnan puute, pitkä syöminen kieltäytymisestä, ylikuumeneminen, makeisten ja rasvojen ruokien liiallinen kulutus;
  • loisten, matojen tai alkueläinten tunkeutuminen ihmiskehoon;
  • viruksen vaurioituminen maksaan;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö lääketieteellisiin tarkoituksiin, erityisesti hormonilääkkeisiin;
  • haitalliset ympäristövaikutukset;
  • ammatilliset vaarat, kuten usein kosketukset kemikaalien tai myrkyllisten aineiden kanssa.

Hyvin usein diabeetikoilla kehittyy rasva-stressiä, joka johtuu insuliinin toistuvista injektioista. Tällaisissa tilanteissa taudin vakavuus vaihtelee pienestä injektiokohdan masennuksesta tiettyyn alueeseen kuuluvaan rasvan kokonaispuutteeseen. Ennakoivina tekijöinä on tapana harkita:

  • lääkkeen aineeton antaminen haiman normalisoimiseksi;
  • alhainen insuliinilämpötila;
  • kudosvauriot injektion alueella;
  • insuliinin vaikutus aineena, joka lisää lipolyysiä;
  • immuunijärjestelmän riittämätön reaktio lääkkeeseen - useimmat tutkijat uskovat, että immuunijärjestelmän suojaava reaktio johtaa rasvakudoksen atrofiaan. Tällaisissa tapauksissa elin havaitsee injektion uhana ja reagoi siihen tietyllä tavalla.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa lipodystrofia voi toimia synnynnäisenä patologiana, jonka esiintyminen selittyy rasvakudoksen aineenvaihdunnan rikkomisella, joka johtuu geneettisistä poikkeavuuksista ja mutantin geenin perinnöstä yhdeltä vanhemmilta.

luokitus

Taudin jakautuminen, riippuen patologisen prosessin esiintyvyydestä, jakaa lipoatrofian seuraavasti:

  • yleistetty - tällaisissa tapauksissa ihonalaisen rasvan puuttumista havaitaan vain tietyssä kehon osassa;
  • diffuusio - sille on ominaista rasvakudoksen täydellinen poissaolo. Huolimatta siitä, että henkilö ei näytä loppuun, hän tarvitsee pätevää lääketieteellistä apua.

Synnynnäinen rasva-distrofia voi esiintyä useissa muodoissa:

  • Tyypin 1 lipodystrofia - johtuu AGPAT2-geenin mutaatiosta, joka sijaitsee kromosomissa 9;
  • tyypin 2 lipodystrofia - on seurausta BSCL2-geenin mutaatiosta, joka sijaitsee kromosomissa 11;
  • Tyypin 3 lipodystrofia - muodostuu CAV1: n mutaation taustalla, geeni, joka sijaitsee kromosomissa 7;
  • Tyypin 4 lipodystrofia - johtuu PTRF-geenin mutaatiosta, joka on osa kromosomia 17.

Lisäksi on olemassa tällaisia ​​sairauden muotoja:

  • ginoid lipodystrofia - useimmissa tilanteissa se diagnosoidaan naisilla. Tätä lajiketta kutsutaan yleisesti selluliitiksi, koska se on kerrostunut vatsan, reiden ja pakaraan. Ominaisuus on, että muilla alueilla rasvakudos voi olla kokonaan poissa;
  • Maksan lipodystrofia - rasvamakkossairauden taustalla kehittyy tuhoisa prosessi, jota kutsutaan myös hepatosikseksi, koska juuri tämä elin vastaa lipidien hajoamisesta kehossa;
  • injektoitava lipodystrofia - tässä tapauksessa rasvakudoksen atrofia ja lipohypertrofia on paikallista, jos injektioväliaineita on toistuvasti annettu;
  • insuliinia tai lipodystrofiaa diabeteksessa.

oireiden

Tämän taudin pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on ihonalaisen rasvakerroksen lähes täydellinen atrofia.

Saman oireen taustalla voidaan ilmaista seuraavat oireet:

  • lisääntynyt ruokahalu;
  • suuret jalat ja kädet muihin kehon osiin verrattuna - useimmiten tämä ilmeneminen ilmenee lapsilla;
  • oikean kylkiluun alla olevan alueen kipu on haiman projektio;
  • lisääntynyt penis miehillä;
  • akne;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • naisten klitoriksen koon muuttuminen suurella tavalla;
  • Ihon keltaisuus, näkyvät limakalvot ja sklera - tämä osoittaa vakavaa patologiaa;
  • päänsärkyä;
  • sydämen sydämentykytys;
  • erilaisia ​​rytmihäiriöitä;
  • miehillä on lievä nousu rintarauhasissa;
  • lisääntynyt karvaisuus;
  • verenpaineen nousu;
  • ihon helpotusta - on useimmiten havaittu gynoid lipodystrofiassa, joka pakottaa potilaat pääasiallisen hoidon lisäksi etsimään apua kosmetologilta tai plastiikkakirurgilta.

Edellä mainitut oireet tulisi osoittaa sekä lapsille että aikuisille.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin toteamisen myötä ilmaantuneiden ja melko spesifisten kliinisten ilmenemismuotojen vuoksi ongelmia ei synny lähes koskaan. Rasva-dystrofian syiden toteamiseksi tarvitaan kuitenkin laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia.

Ensinnäkin lääkärin on suoritettava useita manipulaatioita, mukaan lukien:

  • tutkia taudin historiaa - määrittää tärkein patologinen etiologinen tekijä;
  • elämänhistorian kerääminen ja analysointi - tähän pitäisi sisältyä tietoa ravitsemuksesta ja elämäntavasta;
  • tutustuminen perinnölliseen historiaan;
  • yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida potilaan ulkonäkö ja ihon tila. Lisäksi on tarpeen mitata sykettä ja verenpainetta;
  • potilaan huolellinen kysely - asiantuntijan on laadittava täydellinen kuva tällaisen patologisen prosessin kulusta.

Laboratoriotutkimukset viittaavat siihen, että t

  • veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • veren biokemia;
  • geneettiset testit;
  • hormonaaliset testit;
  • insuliinin herkkyystestit;
  • glukoositoleranssitesti.

Instrumentaalinen diagnostiikka rajoittuu tällaisiin menettelyihin:

  • EKG ja Echo;
  • Haiman ultraääni;
  • CT ja MRI.

Lipodystrofiaa tulisi erottaa seuraavista:

hoito

Erityisesti kohdennettu hoito, joka lisää ihonalaisen rasvakerroksen määrää, ei ole tällä hetkellä olemassa. Kuitenkin tämän sairauden oireiden torjumiseksi, potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ne kääntyvät konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

Lääkehoitoon kuuluu:

  • gepatoprotektorov;
  • aineenvaihdunnan stimulantit;
  • antispasmodisten;
  • tiazolidionov;
  • hypolipidemiset aineet;
  • hormonaaliset aineet;
  • vitamiinikompleksit.

Fysioterapeuttisia menettelyjä ei ole kielletty, nimittäin:

  • ulrazvuka;
  • induktometrii;
  • elektroforeesi;
  • fonoforeesilla.

Kosmeettiset toimenpiteet tai plastiikkakirurgia ovat välttämättömiä liian ohuiden kasvojen korjaamiseksi. Terapeuttisesta hieronnasta on mahdollista saada positiivinen vaikutus, joka voi olla laitteisto tai manuaalinen. Joissakin tilanteissa potilaat tarvitsevat psykologin apua. Myös potilaita määrätään usein hoitovaatimusten noudattamisesta, mutta se ei vaikuta rasvakudoksen lisääntymiseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun kliinisiä oireita ei oteta huomioon, rasvakudoksen täydellinen puuttuminen tai virheellinen hoito on täynnä hengenvaarallisia seurauksia, joista on syytä korostaa:

Monet edellä mainituista vaikutuksista ovat kuolemaan johtavia.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Estä haiman synnynnäisen lipodystrofian kehittyminen ei ole mahdollista, koska se johtuu geenimutaatioista. Voit vähentää tällaisen harvinaisen sairauden kehittymisen todennäköisyyttä hankitun lomakkeen avulla seuraavien ehkäisevien suositusten avulla:

  • riippuvuuksien täydellinen hylkääminen;
  • asianmukainen ja täydellinen ravitsemus;
  • insuliinin riittävä käyttö diabetes mellituksessa kaikkien hoitavan lääkärin sääntöjen mukaisesti;
  • ottaa vain lääkärin määräämiä lääkkeitä;
  • henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö kemikaaleja ja myrkkyjä käytettäessä;
  • niiden sairauksien täydellinen hoito, jotka voivat johtaa tällaisen degeneratiivisen prosessin syntymiseen.

Lipodystrofian tulos on usein epävarma, koska se riippuu kurssin variantista, yhden tai toisen potilaan organismin etiologisesta tekijästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Terapeuttisia suosituksia noudatettaessa on mahdollista saavuttaa elämälle suotuisa ennuste.

Jos luulet, että sinulla on lipodystrofia ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: endokrinologi, terapeutti, lastenlääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Kryptogeeninen hepatiitti - on tulehdusprosessin kehittyminen tämän elimen soluissa. Patologia voi esiintyä joko akuutissa tai kroonisessa muodossa, mutta joka tapauksessa johtaa vaarallisten komplikaatioiden muodostumiseen. Etiologisen tekijän kyvyttömyyden määrittäminen määräytyy gastroenterologian alan asiantuntijoiden laajasta syystä. Joissakin tapauksissa tämä johtuu siitä, että sairaanhoitolaitoksella ei ole riittävää teknistä perustaa sairauden provokaattoreiden perustamiseksi.

Septicopyemia on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista yleinen eli infektio- ja tulehdusprosessi, joka vaikuttaa suuressa osassa kehoa. Toisin sanoen se on sepsiksen vakavin muoto, jota edeltää septikemia. Jälkimmäisessä tapauksessa bakteerit kiertävät vain veressä, eikä ulkoisia infektiokohtia ole.

Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostumiseen vaikuttaa korkea pitoisuus bilirubiinia veressä. Taudin diagnosointi voi olla sekä aikuisia että lapsia. Kaikki sairaudet voivat aiheuttaa tällaisen patologisen tilan, ja kaikki ovat täysin erilaisia.

Autoimmuuninen hepatiitti on päähematopoieettisen elimen, maksan, patologinen vaurio, jolla on epäselvä etiologia ja joka johtaa maksasolujen tuhoutumiseen maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Kaikista maksat patologioista autoimmuuninen hepatiitti vie noin 25%, ja sekä lapset että aikuiset kärsivät siitä. Naiset joutuvat tähän patologiaan 8 kertaa useammin kuin miehet.

Lisämunuaisen adenoma on tämän elimen yleisin kasvain. Se on hyvänlaatuinen, sisältää rauhaskudoksen. Miehillä taudista diagnosoidaan 3 kertaa vähemmän kuin naisilla. Tärkein riskiryhmä koostuu 30–60-vuotiaista henkilöistä.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

lipoatrofia

lipodystrofia

Lipodystrofia on ihonalaisen rasvakerroksen alikehitys kehon ylemmän puolen heijastuksessa samanaikaisesti liiallinen rasvakudoksen kertyminen alaraajojen, vatsan ja pakaroiden projisointiin, mikä johtuu voimakkaista metabolisista häiriöistä.

Lipodystrofialla voi olla sekä rajallinen että hajaantunut jakauma, ja riippuen kehityksen etiopatogeenisistä mekanismeista erotetaan seuraavista tämän taudin muodoista: hypermuskulaarinen, synnynnäinen diffuusi lipodystrofia, segmentaalinen progressiivinen, injektion jälkeinen ja kivulias lipomatoosi.

Pitkä lipodystrofian kulku aiheuttaa kehittyneiden metabolisten häiriöiden kehittymisen insuliiniresistentin diabeteksen, hypertriglyseridemian ja maksan steatoosin kehittymisen muodossa.

Lipodystrofian syyt

Lääketieteen diagnostisen haaran teknologioiden nopeasta kehittymisestä huolimatta useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää etiopatogeenistä tekijää lipodystrofian kehittymisessä.

Provosoimalla riskitekijöitä tietyn dystrofian muodon esiintymiselle, on otettava huomioon kehon yleinen infektio, käyttöapuvälineiden käyttö sekä vakava traumaattinen aivovaurio.

Synnynnäiset ja hankitut lipodystrofiatyypit ovat samanarvoisia, lähinnä naisilla, ja taudin debyytti on yleensä 40 vuoden ikäinen.

Useiden satunnaistettujen tutkimusten aikana muodostui useita etiopatogeenisiä teorioita lipodystrofian alkamisesta, joista jokaisella on oikeus olla olemassa.

Kunkin potilaan kehon ensimmäisen teorian mukaan on epänormaali proteiiniaine, jolla on aivolisäkkeen luonne ja jossa on voimakkaita rasvaa mobilisoivia ominaisuuksia.

Tämän epänormaalin peptidin määrän ja lipodystrofian kehittymisen välillä ei ole mahdollista luotettavasti luoda selkeää suhdetta, koska sen kvantitatiivista määrittämistä varten ei ole laboratoriomenetelmiä.

Yleisen lipodystrofian muodosta kärsivän potilaan plasman lipolyyttisten ominaisuuksien parantaminen kannattaa kuitenkin aineen läsnäoloa potilaan kehossa, jolla on voimakas lämpöä mobilisoiva vaikutus.

Endokrinologian alalla suoritettu tutkimus vaikutti lipodystrofian kehittymisen teoriaan, joka perustuu selvään riippuvuuteen ihonalaisen rasvakudoksen heikentyneen kehittymisen esiintymisestä lisääntyneen somatotrooppisen hormonin erittymisen kanssa. Tämän teorian mukaan somatotrooppisen hormonin rakenteessa lipodystrofiaa sairastavilla potilailla on molekyylin fragmentti, jolle on tunnusomaista lämpöä mobilisoivan aktiivisuuden lisääntyminen.

Lipodystrofian oireiden kehittyminen potilailla, joilla on HIV-infektio ja joilla on lisääntyviä hyperinsulinismin oireita, johtuu proteaasi-inhibiittoriryhmän pitkäaikaisesta lääkityksestä.

Yleisimpiä teorioita lipodystrofian esiintymisestä entsymaattisen vian vuoksi, nimittäin triglyseridireseptorien synnynnäistä poissaoloa adiposyyttien pinnalla.

Lipodystrofian kehittymisen pääasialliset patogeneettiset mekanismit perustuvat kehon kyvyn häviämiseen neutraaleihin rasvoihin fysiologisissa rasvapoikoissa, minkä seurauksena kehittyy yleistynyt lipoatrofia ja vakava hyperlipidemia. Tällä patologialla lipidien eliminointi on mahdollista vain maksassa ja ruoansulatuskanavassa, minkä seurauksena rasva maksaa kehittyy. Taudin alkuvaiheessa kehittyy kompensoiva sekundaarinen hyperinsulinemia.

Lipodystrofian ilmenemismuodot

Tiettyjen kliinisten ilmenemismuotojen yhdistelmä määrittelee lipodystrofian täydellisen tai osittaisen muodon kehittymisen.

Lipodystrofian kokonaiseen muotoon liittyy subkutaanisen rasvakerroksen merkittävä väheneminen kaikissa kehon osissa, toisin kuin osittainen, jossa kasvojen ihonalaisessa kudoksessa ei ole muutoksia.

Taudin debyytti vastaa ikäaikaa lapsuudesta vanhuuteen.

Kroonisen endogeenisen hyperinsulinemian kehittymisen vuoksi potilaan kehossa esiintyy dysmetabolisia häiriöitä, jotka määräävät tyypillisten kliinisten oireiden esiintymisen. Lipodystrofian fenotyyppisiä ilmenemismuotoja on luuston lihasten todellisen hypertrofian kehittyminen ja kohtalaisen selvä ennuste, distaalisten raajojen luut ja alueellinen hypertrikoosi.

Tyypillisen hyperinsulinemian hyökkäyksen alkamisen aikana potilas on huolissaan äkillisestä, ei-motivoituneesta heikkoudesta, voimakkaasta nälän tunteesta, liiallisesta hikoilusta ja sisäisestä vapinaa.

Lipodystrofia, johon liittyy endogeeninen hyperinsulinemia, aiheuttaa erilaisten lokalisointien sisäisten elinten parenkyymin lisääntynyttä kovettumista. Näin ollen haiman lipodystrofiaa ei liity vakaviin kliinisiin oireisiin, mutta radiologisten diagnostisten menetelmien aikana havaitaan elinrakenteen rakenteellisia vaurioita.

Yleistynyt lipodystrofian synnynnäinen synnytys on harvinainen patologia ja se on voimakkaampi tytöillä 6-7 vuoden ajan.

Tälle taudille on ominaista hidas kurssi, jossa potilaan terveydentila muuttuu minimaalisesti (suorituskyvyn heikkeneminen, anoreksia ja unettomuus), joten tämän luokan potilaat eivät tarvitse erityishoitoa.

Hypermuskulaarisen tyypin lipodystrofiaa on tunnusomaista rasva- kudoksen kehityksen jyrkkä rajoittaminen, jossa on samanaikaisesti luustolihasten hypertrofia.

Lihassysteemin muutosten lisäksi potilailla on voimakkaita päänsärkyä, taipumusta verenpaineeseen, lisääntyneeseen hiusten kasvuun ja naisille - dysmenorrhea.

Tämäntyyppinen lipodystrofia kuuluu luokkaan, jossa on edullisia ja hyvin hoidettavia lääkkeiden oireenmukaisia ​​ryhmiä käytettäessä.

Harvoin segmentaalinen on melko harvinaista ja samaan aikaan potilaan vaikeaa muodostaa lipodystrofiaa.

Tämän taudin tunnusomainen piirre on terävä rajoitus ihonalaisen rasvan täydelliseen puuttumiseen mihinkään kehon osaan ilman muutoksia muualla kehossa.

Yleensä potilaan visuaalinen tarkastelu riittää todellisen diagnoosin määrittämiseen. Joissakin tapauksissa ihonalaisen rasvan segmentaarinen vaurio voidaan yhdistää heikentyneisiin luun rakenteisiin tällä alueella kystamuodostumisen muodossa.

Pitkän taudin kulkiessa naiset alkavat osoittaa oireita, jotka kuvaavat hormonaalisia häiriöitä (hypothyroidism, dysmenorrhea). Terapeuttisista toimenpiteistä on kiinnitettävä erityistä huomiota fysioterapeuttisiin hoitomenetelmiin.

Lipodystrofia injektiokäytöstä kärsivien potilaiden keskuudessa on usein ilmiö, ja sen ilmenemismuotojen lokalisointi on selvästi riippuvainen injektiokohdasta, erityisesti toistuvissa jaksoissa.

Reseptorien jatkuvan ärsytyksen yhteydessä trofisten muutosten kehittyminen ei ainoastaan ​​ihon vaan myös ihonalaisen rasvan osalta. Tämän muodon piirre, joka erottaa sen kaikista aikaisemmista, on se, että injektiokohdassa voi kehittyä sekä lipoatrofiaa että vastakkaista ilmiötä, hypertrofiaa.

Rasvojen täydellisen poissaolon lisäksi vaikutusalueella ei ole kaikenlaisia ​​herkkyyksiä.

Diabetes mellituksen lipodystrofia, joka on myös luokiteltu injektion jälkeiseksi, vaatii hoitoa erittäin puhdistetulla insuliinilla yhdessä 0,5-prosenttisen Novocain-liuoksen kanssa.

Ginoidien lipodystrofia

Tämä sairauden muoto on todennäköisesti kosmeettinen vika, ja sillä on toinen muotoilu "selluliitti". Lipodystrofian ginoidityyppi on ominaista naisille ja ihonalaisen rasvakerroksen rikkomusten syvyys on yleensä pieni.

Tilastojen mukaan vähintään 90% naisista kärsii erilaisista intensiteettitasoista gynoid lipodystrofiaa, ja taudin debyytti esiintyy ajanjaksolla, jonka hormonaalinen aktiivisuus on suurin (murrosikä, raskaus ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö).

Ginoidityyppisessä lipodystrofiassa kehitetään useita vaiheita, jotka korvaavat asteittain toisiaan.

Taudin alkuvaiheessa tiheiden kollageenikuitujen muodostuminen tapahtuu septaan muodostuessa, mikä estää lymfia ja verenkiertoa mikrokierron tasolla.

Lymfaattisen ja verenkierron pitkäaikaisen heikentymisen yhteydessä ilmenee selvästi pehmeiden kudosten turvotus. Tässä lipodystrofian vaiheessa ei rasvakudoksessa ole vikaa, ja kollageenisynteesi vaikuttaa enemmän.

Ilmentyneitä gynoidilipodstrofian kliinisiä ilmenemismuotoja havaitaan vain kolmannessa vaiheessa, jolloin rasvakudoksen liiallinen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kollageenisulfaattisen septaan nopean kehityksen kanssa. Taudin kolmannen vaiheen rintarauhasen hinoid lipodystrofia on myös yleinen patologia ja sille on tunnusomaista kahdenvälinen vaurio.

Lipodystrofian terminaalivaiheessa ei havaita pelkästään ulkoisia ilmentymiä ihon helpotuksen häiriöinä eri alueilla, kun läsnä on suuria solmuja, joilla on lisääntynyt tiheys ja ihon värimuutos, mutta myös voimakas kipu palpoitumisen aikana. Tämä patologia edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa potilaan hoitoon kapeiden asiantuntijoiden (kosmetologi, plastiikkakirurgi, fysioterapeutti, ravitsemusterapeutti, endokrinologi) mukana.

Genoidityyppinen lipodystrofia on vaarallista johtuen ihon tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden esiintymisestä, joilla on taipumus nekrotisoiviin kudoksiin.

Lipodystrofian hoito

Huolimatta siitä, että lipodystrofiaa on jo pitkään eroteltu erillisenä nosologisena muotona, tätä patologiaa ei ole vielä tunnistettu yhdellä patogeenisesti perustellulla menetelmällä, koska etiopatogeneesiä ei ole täysin ymmärretty.

Tämä patologia kuuluu yleisten yhteiskunnallisten ongelmien ryhmään, joten yhä useamman tieteellisen tutkimuksen tavoitteena on kehittää uusia menetelmiä lipodystrofian hoitamiseksi. Tällä hetkellä käytetään lipodystrofian oireenmukaista hoitoa potilaan kliinisten ilmenemismuotojen mukaan.

Koska eri lokalisoinnissa esiintyvä lipodystrofia on usein HIV-infektiota kärsivien potilaiden komplikaatio, tehtiin laajamittainen satunnaistettu tutkimus, ja pääteltiin, että rasvakierron häiriöiden provosoija tässä ryhmässä on pitkäaikainen Retrovir-lääkkeiden käyttö ja Zerit. Tässä suhteessa lipodystrofian ensimmäisten merkkien esiintyminen on perustelu huumeiden korvaamiselle niiden analogien kanssa.

Muovinen leukakirurgia tarjoaa laajan valikoiman operatiivisia apuvälineitä lipodystrofian hoitoon missä tahansa paikassa.

Tilanteessa, jossa raajojen tai pakaroiden ihonalaisia ​​rasvoja on rikottu, käytetään implantin lisäystekniikoita.

Kasvojen pehmeiden kudosten vikojen poistamiseksi käytetään injektio-täyteaineita, mutta on kuitenkin pidettävä mielessä, että tällä manipulaatiolla on lyhytaikainen positiivinen vaikutus ja että se tarvitsee säännöllistä korjausta.

Lääketieteellisenä konservatiivisena hoitona lipodystrofiaa diabetes mellituksessa tiatsolidioniryhmän lääkkeitä käytetään auttamaan adiposyyttien toiminnan palauttamisessa. Koska kyseisillä lääkkeillä on rajallinen soveltamisala ja niillä ei ole todisteita tehokkuudesta, hoitoa käytetään harvoin.

Kaikki lipoatrofia hiv-infektiosta

Proteaasinestäjien uskotaan aiheuttavan lipoatrofiaa. Ei-nukleosidisten käänteiskopioijaentsyymin estäjien (NNRTI) stokriinin (efavirentsin) tulokset joidenkin tutkimusten yhteydessä, jotka liittyvät lisääntyneeseen lipoatrofian riskiin

"Lipo" tarkoittaa "rasvaa". "Atrofia" tarkoittaa "supistumista" tai "sukupuuttoa".

Jos lisäät nämä kaksi sanaa, saat lipoatrofiaa - patologista tilannetta, joka ilmenee rasvan menetyksenä kasvoissa, pakarissa, käsissä ja jaloissa.

Tästä syystä kasvojen piirteet ohenevat, mikä johtaa ulkonevien poskien ja syvien ryppyjen esiintymiseen nenän ja suun ympärillä, pakarat tulevat tasaisiksi, kädet ja jalat tulevat ohuiksi, laskimot ulottuvat niihin.

Joillakin ihmisillä on muita rasvakudoksen ongelmia, mukaan lukien lipohypertrofia. Tämä on epänormaali rasvan kertyminen syvälle kehon, rintakehän tai lapaluiden väliin. Vaikka molemmat kehon muodon muutokset yhdistetään usein nimellä lipodystrofia, tutkimukset osoittavat, että lipoatrofia ja lipohypertrofia eivät ole yhteydessä toisiinsa ja niiden syyt ovat erilaiset.

MITÄ SYYT LIPOATROFIAA?

Tarkat syyt eivät ole täysin selvät, vaikka tutkimukset osoittavat, että jotkin HIV-lääkkeet voivat olla syynä.

Lääkkeiden alla useimmiten tarkoitetaan joitakin nukleosidipohjaisia ​​käänteiskopioijaentsyymin estäjiä (NRTI), erityisesti Zerit (Stavudin).

Nämä lääkkeet voivat vahingoittaa pieniä generaattoreita solujen sisällä, nimeltään mitokondriot, jotka aiheuttavat rasvasolujen kuoleman tai lakkaavat toimimasta normaalisti.

Zidovudiini (joka löytyy Retrovirista, Combivirista ja Triziviristä) voi myös aiheuttaa lipoatrofiaa, mutta vähemmässä määrin kuin Zerit.

Proteaasinestäjien uskotaan aiheuttavan lipoatrofiaa. Ei-nukleosidinen käänteiskopioijaentsyymin estäjä (NNRTI) Stokriini (efavirents) on liittynyt lisääntyneeseen lipoatrofian riskiin.

VAARA ON IT?

Kasvojen lipoatrofia ei ole hengenvaarallinen, mutta se aiheuttaa paljon haittaa ja aiheuttaa paljon huolta ihmisille, joilla on HIV.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että lipoatrofialla, erityisesti kasvoilla, on kielteinen vaikutus HIV-positiivisten ihmisten itseluottamukseen ja elämänlaatuun, ja se voi jopa aiheuttaa masennusta.

Ja koska lipoatrofiaa pidetään HIV-infektion hoidon sivuvaikutuksena, tämä voi vaikuttaa merkittävästi henkilön asenteeseen lääkkeisiin, erityisesti johtaa lääkehoidon rikkomiseen tai jopa hoidon lopettamiseen, vaikka lääkkeet vähentäisivät viruskuormituksen minimiin ja tukevat immuunijärjestelmää.

Koska rasva säästää kaloreita ja suojaa kylmältä, lipoatrofia voi aiheuttaa terveysongelmia. Lisäksi jotkut ihmiset, joilla on suuri rasvaa menetys pakaralla, valittavat, että se sattuu heitä istumaan pitkään.

VOITTAako PREVENTIOINTI JA LIPOATROFIAA KÄYTTÖÄ?

Koska tutkimus on luonut lipoatrofian ja tiettyjen HIV-lääkkeiden käytön välisen suhteen, monet lääkärit ovat tarkastelleet HIV-tartunnan saaneiden potilaidensa hoitoa.

Esimerkiksi, koska Zerit edistää lipoatrofian kehittymistä, se alkoi määrätä paljon harvemmin, ja ne potilaat, jotka jo käyttivät sitä, korvattiin toisella NRTI: llä.

Tämä voi auttaa vähentämään lipoatrofian riskiä.

Niille, jotka ovat jo kehittäneet lipoatrofiaa, yksinkertaisin hoitomenetelmä on lääkkeiden korvaaminen.

Luonnollisia ja synteettisiä ruiskutettavia täyteaineita käytetään myös kasvojen lipoatrofian korjaamiseen. Näiden kahden käyttö on hyväksytty nimenomaan kasvojen lipoatrofian korjaamiseksi ihmisillä, joilla on HIV.

TIPS

Lipoatrofian torjumiseksi sinun täytyy huolehtia vakavasti terveydestäsi.

Pudota tai vaihda

Selvitä, mitkä lääkkeet eivät aiheuta ja jotka aiheuttavat lipoatrofiaa. Jos mahdollista, hävitä ne tai vaihda ne muihin.

Sano "syyyr"

Anna lääkärillesi tai sukulaisillesi säännöllisesti kuvia kasvoistasi ja vartalostasi - samassa asennossa ja samalla valolla. Näiden valokuvien avulla voit ymmärtää, onko kehosi muuttunut.

Aivan

Käytätkö vaatteita eri tavalla? Erityisesti ovatko housut roikkuvat pohjassa ja jaloissa? Jos näin on, ehkä kehosi muoto muuttuu.

Keskustele lääkärisi kanssa

Ei ole mitään parempaa kuin hyvä suhde lääkäriin. Varmista, että hän ottaa huolesi vakavasti ja vastaa tarpeisiisi. Jos ei, etsi joku.

Tee urheilua

Tämä ei palauta menetettyjä rasvoja, mutta monet huomaavat, että voimaharjoittelu auttaa luomaan lihaksia paikoissa, joissa rasva on kadonnut.

Linkki ladata asiakirja

, Valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Lipodystrofia: valokuva, diabeteksen hoito

Lipodystrofia - diagnoosi, joka on tehty kehon rasvan puuttuessa ihmisissä. Samaan aikaan ruokavalion hoito ei anna oikeaa tulosta, rasvan määrä ei kasva. Sukupuoli ja ikä eivät ole tämän taudin kannalta merkityksellisiä, oireet saattavat vaihdella hieman miehillä ja naisilla.

Ei ole väliä, mikä kuuluu tämän taudin kärsivän potilaan ruokavalioon, kuinka paljon rasvaa, proteiinia ja hiilihydraatteja se imeytyy. Fyysisen liikunnan ja urheilun täydellisestä puuttumisesta, rauhallisessa psykoemioottisessa tilassa, hän ei edelleenkään saa painoa rasvapitoisuuksien takia.

Joku lipodystrofia näyttäisi olevan onnellinen lahja. Itse asiassa se on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Rasva on mukana monissa aineenvaihduntaprosesseissa ja sitä tarvitaan tietyissä määrissä kullekin organismille.

Lipodystrofia eroaa tavallisesta dystrofiasta siinä, että lihasten häviötä ei tapahdu. Kuvassa mies ei näytä loppuun. Mutta hän tarvitsee kuitenkin hoitoa.

Lipodystrofian tyypit ja niiden ominaisuudet

Lääkärit erottavat useita tämän taudin muotoja.

  1. Ginoidien lipodystrofia. Tällainen sairaus on ominaista naiselle. Rasvaa varastoidaan tiukasti tietyillä alueilla - vatsan, reiden ja pakaroiden kohdalla. Luonto tarjoaa luonnollisen tuen näille alueille - ns. Septa, joka koostuu kollageenikuiduista. Ja kollageenin perusta on puolestaan ​​estrogeeni. Siten selluliitti- kerrostumat liittyvät suoraan estrogeenin tuotantoon.
  2. Maksan lipodystrofia. Taudin tuhoava luonne, joka kehittyy kehon rasvan aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Hepatosyytit ovat vastuussa lipidien hajoamisesta maksassa. Jos heidän työnsä epäonnistuu, rasvakudos korvaa hepatosyytit, myös sidekudoksen sulkeumat muodostuvat.
  3. Lipodystrofia moninkertaisten injektioiden jälkeen. Tässä tapauksessa rasvakudoksessa esiintyy atrofisia ja hypertrofisia muutoksia, joissa injektiot tehtiin. Samalla se vaikuttaa myös ihoon. Se esiintyy pienellä kudosalueella, jossa injektiot tehtiin useimmiten.
  4. Insuliinin lipodystrofia. Koska diabetes vaatii säännöllistä insuliinin antamista, ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen vaikutukset tulevat myös useiden injektiokohtien alueelle. Tätä lajia esiintyy useammin naisilla ja lapsilla kuin miehillä. Useimmiten merkittyjä atrofisia leesioita.

Mikä on lipodystrofia diabeteksessa? Tämä on yksi sen vaarallisimmista komplikaatioista. Kun tämä tauti on hormonien synteesin vastainen. Näin ollen kudosten tukitoimintaa suorittavien ja rasvojen asianmukaisesta hajoamisesta ja jakautumisesta vastuussa olevien aineiden tuotanto on häiriintynyt.

Tämän seurauksena subkutaanisen rasvan ja ihokudosten atrofiset ja hypertrofiset muutokset, erityisesti insuliinia injektoidaan. Tämän taudin muodon hoito on hyvin monimutkaista ja aikaa vievää, koska insuliinin antamista ei voida pysäyttää, ja hormonaalista taustaa on vaikea palauttaa tällaisella diagnoosilla.

Joissakin tapauksissa diabeettinen lipodystrofia esiintyy jo muutaman viikon kuluttua insuliinipistosten aloittamisesta, joskus vain muutaman vuoden kuluttua. Tässä tapauksessa suuren roolin ovat sairauden muoto, muiden kroonisten sairauksien läsnäolo, potilaan elämäntapa.

Kehityksen syyt

Toistaiseksi ei ole todettu, että kaikki tekijät, jotka vaikuttavat tällaiseen tautiin lipodystrofian avulla, ovat täysin toteutuneet. Todennäköisimpiä syitä ovat:

  • Kaikki aineenvaihdunnan häiriöt, mukaan lukien hormonaaliset;
  • Huonot tavat - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • Virheellinen ruokavalio - hallinnon, aliravitsemuksen tai ylikuumenemisen puute;
  • Makean ja rasvaisen ruoan liiallinen kulutus;
  • Giardiaasi;
  • Hoito hormonaalisilla lääkkeillä (steroideilla);
  • Tarttuva hepatiitti;
  • Kehon myrkyllisyys, myös silloin, kun työskentelet vaarallisessa tuotannossa tai asuu alueella, jolla on huono ekologia.

Jos diabeettinen lipoatrofia on diagnosoitu, syy on luonnollisesti toistuvissa insuliini- injektioissa.

Taudin hoito ja ehkäisy

Miksi on erityisen tärkeää jättää huomiotta diabetes mellituksen lipoatrofian tauti ja käsitellä sitä nopeasti? Atrofoidut kudokset estävät insuliinin imeytymisen täydellisesti injektion jälkeen. Ja tämä vaikeuttaa suuresti lääkkeen annoksen oikeaa laskemista.

Suurin vaara on insuliiniresistenssin kehittyminen - ilmiö, jossa elimistö lakkaa vastaamasta insuliiniannokseen. Tällaisia ​​komplikaatioita havaitaan 25%: lla diabeetikoista.

Ihon atrofiset muutokset ovat myös vaarallisia. Tiheät rasvasolut kertyvät injektiokohtiin, jos infektio joutuu tartuntaan tai vyöhyke loukkaantuu, troofisten haavaumien ja gangreenin riski on erittäin suuri, mikä johtaa diabeettisen jalka- ja troofisten haavojen jatkuvaan hoitoon.

Kaikkien näiden seurausten ja komplikaatioiden käsittely on hyvin pitkä, joskus mahdoton. Siksi sairaus tulisi ehkäistä diabeteksen tapauksessa. Tähän sisältyy tällaisia ​​toimia ja menettelyjä:

  1. Ruokavaliohoito - on erittäin tärkeää noudattaa vakiintunutta ruokavaliota eikä rikkoa sitä;
  2. Ultraääni ja induktometria - kurssi koostuu 10-15 istunnosta, joita pidetään joka toinen päivä. Sitten sinun on keskeytettävä 2-3 kuukautta ja toista kurssi4
  3. Tärkeää tietoa: Ultraääni voi tunkeutua kudokseen 10 senttimetrin syvyyteen. Sen värähtelyt edistävät verenvirtauksen stimulointia ja rasvasolujen kertymistä. Usein iholle levitetään hydrokortisoni-voidetta - tämä edistää atrofoituneiden kudosten nopeaa elpymistä.

Yleensä nämä toiminnot riittävät lipodystrofian kehittymisen välttämiseksi kuuden kuukauden - kahden vuoden ajan.

Jos diabeettisessa lipodystrofiassa on myös maksan maksamista, niin lisätyökäsittely suoritetaan tällaisilla lääkkeillä:

  1. Hepatoprotectorit - Essentiale, Essliver.
  2. Lääkkeet, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa - metyyliurakumi, metioniini.
  3. B-, A- ja E-ryhmän vitamiinit
  4. Antispasmodics, jos on olemassa kipua ja koliikkia koskevia valituksia.
  5. Hyvin vakavissa sairausmuodoissa määrätään hormonia sisältäviä lääkkeitä.

Maksan palauttaminen kestää vähintään kuusi kuukautta. Tulevaisuudessa vähintään kahden vuoden ajan sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota ruokavalioon ja otettava huumeita.

Lipodystrofia (lipoatrofia) oireiden hoito

LIPODYSTROFIA (lipodystrofia; kreikka. Lipos-rasva + dystrofia) - ihonalaiskudoksen täydellinen tai paikallinen vaurio rasva- kudoksen tilavuuden vähenemisen (atrofisen muodon) tai sen tilavuuden (hypertrofisen muodon) lisääntymisen vaikutuksesta kärsivälle alueelle. L.

voi olla yleistetty tai segmentoitu. "Lipodystrofian" käsite yhdistää seuraavan patolin, sanoo: synnynnäinen yleistetty L., hypermuskulaarinen L., progressiivinen segmentaalinen L. (syn. Barrackerin tauti - Simons), injektion jälkeinen L., tuskallinen lipomatoosi (ks.

Synnynnäistä yleistynyttä lipodystrofiaa leimaa rasvan täydellinen häviäminen ihonalaisessa kudoksessa. Sairaus on erittäin harvinaista. Sen etiologia ja patogeneesi eivät ole tiedossa.

Se kehittyy useammin naisilla. Erityisiä valituksia ei ole; heikkous, letargia, chilliness, anoreksia, ummetus, masennus. Joissakin tapauksissa - rikkoo hikoilua, unihäiriöitä. Palliatiivinen hoito.

Elämän ennuste on suotuisa.

Hypermuskulaarisen lipodystrofian tunnusomaista on rasvojen yleinen häviäminen ihonalaisessa kudoksessa samanaikaisesti lihaskudoksen liiallisen kehittymisen kanssa. Etiologia ja patogeneesi ovat epäselviä. Neuvostoliitossa H. T. Starkova kuvaili tätä lomaketta vuonna 1972 työtovereiden kanssa, jotka havaitsivat tämän L-muodon useissa naisissa.

Subkutaanisen rasvan häviämisen ja lihasten liiallisen kehittymisen ohella havaitaan munasarjojen monirakkulaa, päänsärkyä ja kohonnutta verenpainetta, hirsutismia (ks. Kohta), heikentynyttä glukoositoleranssia. Joskus on elementtejä akromegaliasta (katso), virilization (katso), kuukautiskierron rikkominen. Patolia, anatomiaa ei ole tutkittu.

Patogeenistä hoitoa ja ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Eri diagnoosi on suoritettava ns. lipoatrofinen diabetes, Krom-aineenvaihdunnan häiriöissä, joilla on yleinen lipoatrofia, kirroosi, normaalin kasvun alapuolella, havaitaan luustolihasten hypertrofiaa, leikkauspatogeeni ei ole riittävän selkeä.

Elämän ennuste on suotuisa.

Progressiivista segmentaalista lipodystrofiaa kuvattiin 1800-luvun alussa. J. Morgagni, sitten vuonna 1906 Barraker (R. J. A. Barraquer) ja vuonna 1911 Simons (A. Simons). Molemmat kirjoittajat kuvasivat samaa potilasta, tauti kuuluu harvinaisiin rasvakudoksen muodoihin (katso). Naiset ovat usein sairaita.

Etiologia ja patogeneesi eivät ole riittävän selkeitä. Oletetaan, että progressiivinen L. liittyy geneettisiin häiriöihin; on todisteita diencephalic-alueen leesioiden mahdollisuudesta. Patolia, anatomiaa ei ole tutkittu. Histologisesti määritetty rasvakudoksen atrofia, fibroosi.

Symptomatologia on rasvakudoksen atrofia rajoitetuilla alueilla, joilla on säilytetty tai jopa lisääntynyt rasvapitoisuus muilla alueilla. Usein on kehon rasvaa tai rasvaa kehon yläosassa; joskus alempi jalka tai reidet vaikuttavat. Toisinaan etenee L.

yhdistettynä otoskleroosiin, kystisiin luun muutoksiin ja kyvyttömyyteen, joka liittyy geneettisiin häiriöihin. Veden aineenvaihdunnan muutoksia, kuukautiskierron häiriöitä, vasomotorisia häiriöitä ja hypertyreoosia havaitaan usein samanaikaisesti.

Erotusdiagnoosi suoritetaan puberteettisella uupumuksella, neurogeenisellä anoreksialla.

Patogeenistä hoitoa ei ole kehitetty; palliatiivisista menetelmistä käytetään fyysistä hoitoa, hierontaa, rauhoittavia aineita. Elämän ennuste on suotuisa; ennaltaehkäisy ei ole kehittynyt.

Injektion jälkeinen lipodystrofia - yleisin L.-muoto. Depish ja Barborca ​​kuvailivat vuonna 1926 (F. Depisch, C. J. Barborka). Taudille on ominaista L. esiintyminen toistuvien injektioiden alalla. Patogeneesi ei ole riittävän selkeä.

Neurogeenisen-dystrofisen käsitteen mukaan lipoatrofia liittyy toistuvaan toistuvaan hermorakenteiden stimulaatioon injektiovyöhykkeessä kemiallisten, termisten, mekaanisten vaikutusten, fysikaalisten vaikutusten vuoksi. injektoitavan lääkkeen ominaisuudet sekä paikalliset allergiset reaktiot. Injektion jälkeisen L. riski

lisääntyy, jos injektio kestää pitkään, tehdä rajoitetulla kehon alueella. Kroonisen ärsytyksen seurauksena havaitaan troofisia muutoksia ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa.

Injektion jälkeinen L. on yleisempää naisilla, pääasiassa lipoatrofian muodossa; kuitenkin kuvataan rasvakudoksen hypertrofiaa injektiokohdassa. On olemassa tapauksia, joissa on yhdistetty rasvakudoksen atrofiaa ja hypertrofiaa.

Ihonalaisen kudoksen paksuus lipoatrofian aikana laskee rasvan täydelliseen häviämiseen. Hypestesia kehittyy kärsineillä alueilla, harvemmin ihon hyperestesia.

Diagnoosi perustuu kiilaan, oireisiin ja historiatietoihin. Hoito suoritetaan sian insuliinivalmisteilla (katso), jolla on voimakkaampi lipogeenivaikutus verrattuna muihin insuliinivalmisteisiin; sitä annetaan atrofian alueilla annoksella 4-5 U.

Joissakin tapauksissa insuliinia sekoitetaan yhtä paljon (1-2 ml) 0,5% p-ra novokaiinia. Joskus sovellettu hieronta, fysioterapia.

Ennaltaehkäisy: toistuvat injektiot yhdelle kurssille, pistepisteiden välisen etäisyyden kunnioittaminen ja kudoksen suurimman säästämisen välinen suhde.

Kirjallisuus: Leites S.M. ja Laptev H.N. Esseet aineenvaihdunnan ja endokriinisen järjestelmän patofysiologiasta, p. 99, M., 1967, Potemkin. B. Endocrinology, M., 1972; Opas kliiniseen endokrinologiaan, ed. V. G. Baranova, p. 578, L., 1977; Opas endokrinologiaan, ed. B.V. Aleshina et ai., P. 83, M.

, 1973; Starkov H. T. Kliinisen andrologian perusteet, M., 1973; Lahjakkuudet V.V. hunaja., № 6, s. 104, 1978, bibliogr.; Derot M. et Goury-Laffont, M. Les maladies de la nutrition, P., 1970; Labhart A. Klinik der internalen Sekention, B. - N. Y., 1971; Endokrinologian oppikirja, toim. esittäjä (t): R. H.

Williams, Philadelphia, 1974.

Lipodystrofia (rasva-degeneraatio) on patologinen tila, jolle on tyypillistä yleinen rasvakudoksen tilavuuden puute ihonalaisessa kudoksessa.

Tällöin rasvakudoksen luominen ei ole mahdollista, ei edes fyysisen aktiivisuuden, voimistelun ja runsaasti rasvaisia ​​elintarvikkeita (hienoja tai kermakakkuja, rasvaisia ​​lihoja, runsaasti kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita, ruokia öljyillä jne.) Puuttuessa.

) tai ruokaa, joka aiheuttaa ihonalaisen rasvan syntymistä (olut, tietyntyyppiset alkoholit, hiilihapotetut juomat jne.).

Suurin ero lipodystrofian ja dystrofian välillä on, että kohde ei kärsi vähärasvaisista lihaksista ja muista dystrofioihin liittyvistä ominaisuuksista, vain rasvakudosta ei ole, kun taas lihasmassa on edelleen normaali tai jopa kasvaa, mikä vaikuttaa optimaalisesti fysiikkaan.

Lipodystrofian kehittymistä voidaan havaita insuliiniresistentillä diabetes mellitusella, pannikuliitilla, paikan päällä tapahtuvilla trauma-insuliiniannostuksilla, kortikosteroideilla.

Lipodystrofiat voivat olla yleistettyjä tai segmentaalisia.

Seuraavia patologisia tiloja kutsutaan lipodystrofialle: synnynnäinen yleistynyt lipodystrofia, hypermuskulaarinen lipodystrofia, progressiivinen segmentaalinen lipodystrofia tai Barracker-Simons-tauti, injektion jälkeinen lipodystrofia, tuskallinen lipomatoosi (Dercumin tauti).

Erotusdiagnoosi suoritetaan niin sanotulla lipoatrofisella diabeteksella, jossa metaboliset häiriöt edustavat pääasiassa rasva-aineenvaihdunnan heikentymistä yhdessä yleistyneen lipoatrofian, maksakirroosin, luustolihasten idiopaattisen hypertrofian kanssa.

Lipodystrofiaa voidaan jakaa luokkiin joko synnynnäisten tai hankittujen etiologioiden avulla tai rasvakudoksen lokalisoinnilla, joka voidaan yleistää (ulottuu koko kehoon) tai keskittyä yksittäisiin alueisiin.

Jos huomaat ensimmäisen taudin oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä.

Tähän mennessä ei ole tunnettuja menetelmiä lipodystrofian hoitamiseksi. Yleensä taudin hoito keskittyy potilaan ruokavalion ja liikunnan muuttamiseen.

Vaikka itse asiassa ruokavalio ei voi merkittävästi auttaa lipodystrofian hoidossa, mutta auttaa estämään taudin etenemistä. Määritä multivitamiinit, angioprotektorit.

Myös näille potilaille suositellaan samoja ruokavalioita kuin diabetes mellituksessa, sydänsairauksien hoidossa, koska lipodystrofiaa liittyy yleensä tiettyihin sydän- ja verisuonitauteihin ja diabetes mellitukseen.

Vaikka lipodystrofia ei ole hengenvaarallinen, se voi olla vakava ongelma.

• Veren rasva-arvon nousu voi lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.

• Maitohappoasidoosi voi olla kohtalokas, vaikka se on harvinaista.

• Kehon muodon muutokset voivat olla melko masentavia. Jotkut potilaat jopa lopettivat lääkityksen ottamisen.

• Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa diabetesta ja painonnousua, ja se lisää myös sydän- ja verisuonitautien riskiä.

• Kaulan takaosassa olevat rasvapitoisuudet (”härkätauti”) voivat muuttua niin suuriksi, että ne aiheuttavat päänsärkyä, hengitysvaikeuksia ja unihäiriöitä.

• Rintojen lisääntyminen naisilla voi olla tuskallista

Lipodystrofian hoidon syistä ja menetelmistä jatkuvasti uusia tietoja, mutta tätä oireyhtymää ei ole tutkittu riittävästi. Siksi on tärkeää muistaa, että uudet ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät saattavat näkyä koko ajan tällä alueella, mutta on myös tärkeää ottaa huomioon, että nämä menetelmät voivat liittyä riskiin, että haittavaikutukset ja toimet ovat paljon vaarallisempia kuin lipodystrofia.

Lipodystrofia: mikä se on

Lipodystrofia liittyy useimmiten HIV-infektioon. Yleensä HIV-potilailla on seuraavat muutokset rasvakudoksessa. Ensimmäinen asia, joka on havaittavissa, on rasvan kertyminen kehoon vatsassa sekä kaula, hartiat ja rintakehä. Viimeinen ilmentymä on ominaista naisille.

Toinen muutostyyppi on käsivarsien, jalkojen, poskien ihonalaisen rasvakerroksen häviäminen, pakaroiden huomattava väheneminen.

Lopuksi kolmas tyyppi on rasvakerroksen häviämisen ja kertymisen yhdistelmä.

Lipodystrofian tärkeimmät syyt

Ihmiset, jotka käyttävät HIV-lääkkeitä, vaikuttavat eniten. Lukuisat tutkimukset vahvistavat, että mitä pidempään tällaisten lääkkeiden otto kestää, sitä suurempi on riski, että rasvakerros muuttuu.

Ylipainoiset ihmiset kärsivät useimmiten rasvojen kerääntymisestä. Mutta sen menetys havaitaan pääasiassa miehillä kuin naisilla.

Jos otamme esimerkiksi vanhukset, ne kehittävät kehon rasvakerrosta ja samalla menettävät sen käsissä ja jaloissa. Jotkut näistä muutoksista sekoittuvat kuitenkin usein luonnollisiin ikäprosesseihin, joita keho altistuu.

Vaaran aste

Kysymys toistuvasti taudin vakavuudesta ja sen seurauksista. Yleensä rasvakerroksessa tapahtuvat muutokset eivät vaaranna terveyttä. Mutta silti ne aiheuttavat jonkin verran epämukavuutta, johon liittyy erilaisia ​​psykologisia kokemuksia ihmisissä.

Jos rasvojen keskitetty kertyminen liittyy veren glukoosin ja lipidien lisääntyneeseen tasoon, tämä voi aiheuttaa sydänsairauksien kehittymisen. Erityisesti ongelmaa pahentaa muiden riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, olemassaolo.

Ainoat muutokset, jotka aiheuttavat suoran terveysvaaran, ovat rasvan kertyminen kehoon. Se kerää kaikkein tarpeellisimpia elimiä, kuten maksa ja sydän, ja häiritsee suuresti niiden normaalia toimintaa. Yleensä vaarallisia tapauksia elämässä ei kuitenkaan havaittu.

Diabeettinen lipodystrofia

Diabetes mellitus on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista erilaiset häiriöt sokerin imeytymisessä elimistössä insuliinin puutteen vuoksi. Lisäksi kaikki vaihtoprosessit epäonnistuvat.

Diabeteksen lisäksi on vaarallisia komplikaatioita, joista yksi on lipodystrofia. Tämä on kehon epänormaali tila, jossa rasvakudos puuttuu kokonaan tai paikallisesti.

Henkilö, joka kärsii tästä patologiasta, ei voi "lisätä" rasvakerrosta, vaikka hän lisää ruokavalioonsa runsaasti rasvaisia ​​ja hiilihydraattisia elintarvikkeita.

syistä

Tärkein syy taudin alkuperään on ihmisen kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen. Diabetes mellituksen lipodystrofia ilmenee paikallisesti rasva-aineen muodostumisen myötä. Syynä tähän on insuliinisuihkut.

Tärkeimmät syyt patologiaan ovat:

  • diabetes;
  • steroidilääkkeiden hallitsematon saanti;
  • vakava myrkyllinen myrkytys;
  • viruksen hepatiitti;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • HIV-infektio;
  • parasitologisia sairauksia.

Kun insuliinia annetaan säännöllisesti, on tärkeää vaihtaa pistoskohtia.

Myös tämä tila voi kehittyä huonon laadun ja väärän ruokavalion vuoksi.

Lipodystrofiaa edustaa useita lajeja. Sen kurssi riippuu sairauksien ja koko kehon yleisestä tilasta.

diabeetikko

Esiintyy diabeteksen komplikaatioiden yhteydessä. Pääsääntöisesti insuliinipistoksen sijasta. Se voi esiintyä insuliinihoidon ensimmäisissä viikoissa tai päinvastoin pitkään.

maksan

Voidaan löytää sellaisissa sairauksissa, kuten maksan rasvainen rappeutuminen. Tässä lipodystrofian muodossa hepatosyytit rappeutuvat rasvasoluiksi. Taudin kehittyminen on kroonista, mikä johtaa maksakirroosiin.

gynoidi

Kaikkialla elämässä tätä muotoa kutsutaan selluliitiksi. Näyttää rasvakudoksen pysähtymisen muodossa, mikä johtaa imusolmukkeen poistumiseen. Tämän syyn syynä on rasvan aineenvaihdunnan rikkominen, joka johtuu sukupuolihormonien - estrogeenin - virheellisestä altistumisesta. Rasvakudoksessa esiintyy kongestiivisia prosesseja, jotka johtavat sen dystrofiaan.

yleistynyt

Voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen yleistynyt lipodystrofia on luonteeltaan autoimmuuninen ja ilmenee jo syntymän yhteydessä. Hankittu muoto esiintyy tartuntatautien jälkeen, esimerkiksi tuhkarokko, kanarokko, tarttuva mononukleoosi.

Diabeettinen lipodystrofia ilmenee ihonalaisen rasvakerroksen atrofialla tai hypertrofialla insuliinin injektion alalla. Tilastojen mukaan tämä komplikaatio havaitaan 10%: ssa tapauksista, useimmiten naisilla ja lapsilla, jotka saavat insuliiniannosta.

  • Rasvakudoksen atrofia. Se ilmenee paikkakunnan leesiossa injektiokohdassa - täydellinen. Tämä estää insuliinin asianmukaisen imeytymisen, mikä vaikeuttaa lääkkeen annoksen oikeaa valintaa. Tämän seurauksena insuliiniresistenssi voi kehittyä.
  • Rasvakudoksen hypertrofia. Vastakkainen tila - injektiokohdassa kehittää rasvaa. Tämä vaikutus liittyy hormoninsuliinin lipogeeniseen vaikutukseen. Tässä tapauksessa ei ole syytä huolehtia tästä alueesta enää, koska tämä voi johtaa alueen haavaumiin tai huimaukseen.

Se näyttää lipodystrofiasta diabeteksessa

Molemmissa tapauksissa tämän prosessin syy on lääkkeen virheellinen antaminen tai suoraan hormonin heikko laatu. Siksi on parasta käyttää kaikkein puhdistettuja lääkkeitä.

Jos komplikaatio ilmenee selvästi, ensimmäinen lipodystrofian hoidossa on kehitykseen vaikuttavien riskitekijöiden analysointi ja vähentäminen. Insuliinin pistos on kiellettyä tehdä patologian kehittymispaikalla. Taisteluun ja ongelman käytön poistamiseen:

Insuliinin subkutaanisen antamisen algoritmi

  • ongelma-alueiden elektroforeesi huumeiden avulla, esimerkiksi Novocain ja Lidaza;
  • leesioiden parafiinikäsittely;
  • toisen insuliinivalmisteen valinta, jonka jälkeen on suositeltavaa tehdä hieronta;
  • tässä tapauksessa ultraääni aiheuttaa rasvakudoksen vaihtelua, jolla on positiivinen vaikutus verenkiertoon ja aineenvaihduntaprosesseihin yhdistymispaikassa;
  • hormonihoidon anabolinen ryhmä rasvakudoksen muodostumisen provosoimiseksi.

Kompleksihoidon aikana havaitaan tuottavampi tulos, esimerkiksi fysioterapeuttisten tekniikoiden, lääkkeiden ja hieronnan käyttö.

Ennaltaehkäisyn taudin pitäisi olla asianmukaisesti valittu ja annetaan lääkettä. Liuoksen tulisi olla huoneenlämpötilassa tai ruumiinlämpötilassa, injektio on eri paikoissa.

Kudoksen trauman välttämiseksi lääkettä injektoidaan erityisillä neuloilla tai ruiskuilla, minkä jälkeen on syytä hieroa injektiokohtaa.

Tällaiset säännöt auttavat minimoimaan taudin kehittymisen riskin.

lipodystrofia

Lipodystrofia, jota usein kutsutaan lipoatrofiaksi, viittaa sairauksiin, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöiden ryhmästä. Sille on ominaista rasvakudoksen epänormaali kasvu, mikä johtaa sen osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen.

Metabolisten mekanismien rikkominen tämän taudin seurauksena johtaa maksan steatoosin, diabeteksen jne. Esiintymiseen. Komplikaatiot, joita voi esiintyä tämän taudin (munuaissairaus, akantoosi jne.) Seurauksena

) vaikeuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Lipodystrofia voi olla perinnöllinen tai hankittu. Tällä hetkellä lipodystrofia on yleisin potilailla, joille tehdään HIV-infektiota varten määrätty antiretroviraalinen hoito.

Lipodystrofian syyt

Lipodystrofian esiintymismekanismi ei ole tiedossa, mutta katsotaan, että ihmiskehon häiritsevä aineenvaihdunta on provosoiva tekijä tämän prosessin alkamiselle.

Lipodystrofian tyypit

Synnynnäinen lipodystrofia tarkoittaa harvinaista metabolista oireyhtymää, jolle on ominaista rasvakudoksen täydellinen tai osittainen poissaolo kehossa. Sairaus on havaittavissa heti lapsen syntymän jälkeen, koska lapsella ei ole rasvaa, paitsi jalkojen ja jalkojen päänahkaa.

Perinnöllinen paikallinen lipodystrofia viittaa harvinaisiin geneettisiin sairauksiin, jotka siirretään hallitsevana piirteenä. Se voi tapahtua sekä naisilla että miehillä.

Syntymähetkellä tämä tauti ei ole havaittavissa, se ilmenee aktiivisesti lapsuudessa ja nuoruudessa, ja se ilmenee ihonalaisen rasvan kertymisessä kaulaan, kasvoon ja raajoihin.

Potilaille, joille on ominaista rasvakudoksen muodostuminen lapaluiden väliin.

Hankittu lipodystrofia on erittäin harvinainen sairaus, joka on tyypillisin naisille. Se ilmenee nuoruusiässä virusinfektion seurauksena. Melkein kaikilla potilailla sairaus aiheuttaa munuaisten komplikaation.

Hankittu yleistynyt lipodystrofia, harvinainen muoto, jossa rasvakudos häviää koko kehossa.

Yleensä synnytyksen yhteydessä potilaalla on normaali ihonalainen rasva, mutta lapsuudessa tai nuoruudessa on tappiollinen.

Tämä tauti voi esiintyä infektion jälkeen: hepatiitti, keuhkokuume, difteria, polio, kanarokko. Yleensä diabetes kehittyy taudin alussa.

Rengasmainen lipodystrofia on erittäin harvinaista, pääasiassa naisilla. Rasvakudoksen häviäminen tapahtuu symmetrisesti renkaan muodossa ilman tulehdusta.

Paikallinen lipodystrofia ilmenee insuliinin käyttöönoton seurauksena, jolloin rasvakudos häviää injektiokohdassa.

HIV: hen liittyvä lipodystrofia on ominaista potilaille, joilla on HIV-infektio.

Lipodystrofian oireet

Koska erilaiset metaboliset häiriöt aiheuttavat lipodystrofiaa, sen oireet voivat vaihdella merkittävästi. Taudin pääasialliset kliiniset oireet ovat:

  • Subkutaanisen rasvan häviäminen kokonaan tai osittain.
  • Liiallinen rasvapitoisuus joissakin kehon osissa, useimmiten tämä kasvot.
  • Rasvan atrofia.
  • Joissakin tapauksissa diabetes.
  • Insuliiniresistenssi.

Usein diagnoosin määrittämiseksi riittää arvioimaan taudin kliinistä kuvaa. Laboratoriokokeita voidaan määrätä veren glukoosin, triglyseridien ja lipidien määrän määrittämiseksi. Eri diagnoosia tarvitaan sellaisten sairauksien kuten HIV: n, syöpäkaheksian, Cushingin taudin, anorexia nervosa, tyrotoksikoosin jne. Suhteen.

Lipodystrofian hoito

Nykyaikaisessa lääketieteessä tällä hetkellä ei ole tehokkaita menetelmiä tämän taudin hoitoon. Hoidon tarkoituksena on säätää potilaan ruokavalio ja liikunta. Vaikka ruokavalion rooli tässä taudissa ei ole niin merkittävä, se on ehkäisy sairauden etenemisen yhteydessä.

Lipodystrofiaa sairastavien potilaiden ruokavaliossa on samat periaatteet kuin sydänsairauksien ja diabeteksen kohdalla, sillä melko usein siihen liittyy sydän- ja verisuonisairauksia.

Viime vuosina on käytetty kehittyneissä maissa kosmeettisia (muovisia) lipodystrofian korjausmenetelmiä käyttämällä väliaikaisia ​​tai pysyviä täyteaineita (lääketieteellinen silikoni, kollageeni).