Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneen veressä: syyt, oireet (merkit), vaikutukset

• Tuotteet

Noin 70% vastasyntyneistä kehittää fysiologista keltaisuutta. Jotta estettäisiin sen muuttuminen terveydelle vaaralliseksi patologiseksi muodoksi, bilirubiinitasot on pidettävä hallinnassa.

Mikä on bilirubiini

Bilirubiini on tiettyjen reaktioiden välituote ihmiskehossa. Se näkyy hemoglobiinin romahtamisen jälkeen kahdessa osassa: globiinissa ja hemissa. Prosessi tapahtuu, kun punasolut ovat ikääntyneet.

Hemman hiukkaset ovat myrkyllisiä, joten keho haluaa päästä eroon niistä. Siten hiukkaset muunnetaan bilirubiiniksi, jotta ne voidaan tuoda edelleen esiin.

Jonkin verran bilirubiinia on normaalia aikuisen kehossa, mutta vastasyntyneellä se on huomattavasti suurempi.

Bilirubiinitasojen nousu voi olla:

1. keltaisuusoire,
2. sappikanavan tukkeutumisen seurauksena (esimerkiksi tuumorissa),
3. vähäkalorisen ruokavalion seurauksena.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Veren bilirubiinitason määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon kolme indikaattoria:

On tärkeää tietää kaikkien kolmen indikaattorin prosenttiosuus.

Vapaa tai suora bilirubiini on liukenematon eikä erittyy kehosta. Epäsuora bilirubiini prosessoi maksaentsyymejä, se jättää kehon ulosteiden ja virtsan kautta.

Suurin osa bilirubiinista on välillinen aine - 75% kokonaismäärästä. Suora on kehossa 25%. Mutta vastasyntyneillä ensimmäisen kuukauden aikana nämä suhteet voivat olla erilaisia.

Muuntuminen suoraan liukoiseen bilirubiiniin voi esiintyä maksassa tiettyjen entsyymien vaikutuksen alaisena. "Huonon" bilirubiinin antaminen maksalle suoritetaan erityisillä proteiineilla, joita kutsutaan seerumin albumiiniksi.

Nämä proteiinit puuttuvat määrällisesti vastasyntyneen kehossa. Lapsen entsyymijärjestelmän kypsymisen jälkeen "huono" bilirubiini käsitellään ja poistetaan kehosta.

Siten bilirubiinin määrä äskettäin syntyneessä lapsessa on luonnollisesti yliarvioitu ja pysyy tällä tasolla noin 2 - 4 viikkoa.

Ongelmana on, että jokainen lasten keltaisuus ei ole fysiologinen. Prosessi voidaan muuntaa patologiseksi hyvin nopeasti, jos bilirubiinin taso on sallitun kynnyksen yläpuolella tai jos sitä on jatkuvasti lisätty.

Lasten patologisella keltaisuudella on seuraavat ominaisuudet:

1. kulkee pidempään kuin fysiologinen,
2. vaatii kiireellistä hoitoa
3. tarvitsee jatkuvaa bilirubiinin seurantaa (joka päivä).

Bilirubiinin normit vastasyntyneillä

Niinpä, kun se tuli tunnetuksi, lasten bilirubiini on aina korkea. Aikuisilla ja lapsilla se on yleensä 8,5 - 20,5 μmol / l. Äskettäin syntyneessä lapsessa aineen pitoisuus voi olla jopa yli 205 µmol / l.

Bilirubiinin taso äskettäin syntyneen lapsen veressä muuttuu lähes joka päivä vähitellen. Viikon ikäisen vauvan määrän katsotaan olevan 205 µmol / l, mutta ennenaikaisille vauvoille tämä luku on pienempi - 170 µmol / l.

Vastasyntyneillä bilirubiini nousee 2-4 päivää syntymän jälkeen. Jos negatiivisia tekijöitä ei ole, aineen määrä palautuu normaaliksi kuukauden kuluessa. Ensimmäisen elämän kuukauden lopussa taso saavuttaa aikuisten indikaattorin.

On tapauksia, joissa aineen pitoisuus veressä kasvaa edelleen. Korkea taso on vakava uhka lapsen terveydelle. Jos nopeudet ovat korkeammat kuin 256 µmol / L (ja 172 µmol / L ennenaikaiselle vauvalle), vauva on kiireellisesti sairaalahoitoa alentamaan aineen tasoa sairaudessa.

Syyt lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä

On selvää kysymystä: miksi joillakin lapsilla on fysiologista keltaisuutta helposti ja ilman seurauksia, kun taas toiset lapset kärsivät patologisesta keltatyypistä, joka vaatii kirurgista toimintaa?

Vakavassa muodossa patologista keltaisuutta esiintyy bilirubiinin nopean kasvun taustalla (yli 85 μmol / l päivässä). Lisäksi patologinen keltaisuus on erilainen:

1. Keltaisuuden leviäminen lapsen navan sekä jalkojen ja kämmenten alle.
2. Lapsen sorto tai äärimmäinen jännittävyys,
3. Värjäys ulosteet valkoinen, tumma virtsa.

Lapsuuden bilirubinemiaa kehittävät tekijät voivat olla:

• vakava raskaus ja komplikaatiot
• äiditaudit, kuten diabetes,
• tiettyjen lääkkeiden käyttö synnytyksen aikana, t
• lapsen ennenaikaista hoitoa
• intrauteriininen hypoksia (hapen puute),
• sikiön tukehtuminen (tukehtuminen).

Lisäksi lapsen patologisen keltaisuuden vaikutukset voivat olla seuraavat:

• maksatulehdus,
• äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus,
• obstruktiivista keltaisuutta
• suolen tukos,
• erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä
• Gilbertin oireyhtymä ja muut lapsen maksan häiriöt,
• punasolujen muodonmuutoksia geneettisistä syistä.

Kriittinen tila voidaan estää, jos lapsen kellastuminen havaitaan ajoissa.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Yleensä suuri määrä bilirubiinia vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen. Epänormaali pitoisuus vaikuttaa pääasiassa hermostoon ja aivoihin.

Vaarana on, että aine kerääntyy ja aiheuttaa vakavaa myrkytystä, mikä johtaa hermopäätteiden kuolemaan, aivosoluihin ja muihin vakaviin seurauksiin.

Tätä voidaan tulevaisuudessa ilmaista seuraavilla rikkomisilla:

• mielenterveyden häiriöt
• kuulon heikkeneminen
• henkinen hidastuminen
• näköhäviö
• muut poikkeamat.

Siksi lääkärin tulee seurata bilirubiinin määrää lapsessa. Jos lastenlääkäri epäilee tutkimuksen aikana keltaisuuden kehittymistä lapsessa, hän ohjaa hänet välittömästi bilirubiinin ja sen fraktion tutkimukseen.

Kiireellistä hoitoa tarvitaan, jos keltaisella lapsella on seuraavat oireet:

1. uneliaisuus, pelkkä uneliaisuus,
2. vähentynyt imukyky
3. tiki, ahdistus, takavarikointi,
4. pernan ja maksan koon lisääntyminen, t
5. verenpaineen alentaminen.

Bilirubiinin väheneminen vastasyntyneen veressä

Hoito vaatii vain patologista keltaisuutta. Keltaisuuden fysiologinen tyyppi kulkee yksin ja ei ole vaarallista ihmisille.

Tehokkain hoito bilirubinemialle on hoito valonsäteillä. Menetelmää käytetään kuitenkin vähemmän ja lapsia hoidetaan myrkyllisillä huumeilla. Siksi, jos valohoitoa ei määrätä lapselle, on syytä tietää, miksi.

On tärkeää valmistautua siihen, että säteilytyksestä lapsi alkaa menettää hiuksiaan tai kuoriutua ihosta. Ei tarvitse pelätä, hoitokurssin päätyttyä kaikki epämiellyttävät ilmiöt kulkevat omasta. Vauva on välttämätöntä levittää useammin rintaan ja hoitaa ihoa kosteuttavilla aineilla.

Fototerapia tai kvartsihoito johtaa vain ensimmäisiin päiviin lapsen syntymän jälkeen. Jos keltaisuus on käynnissä, lääkitystä ei voida välttää.

On erittäin tärkeää tutkia aina huolellisesti kaikki lääkärin määräämät lääkinnälliset valmisteet. Monet heistä eivät ole niin vaarattomia ja niillä on vakavia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Lapsesi on löydettävä lääkäri, jonka voit luottaa näihin tärkeisiin asioihin.

Bilirubinemian hoidossa rintaruokinnalla on suuri apu erityisesti ternimaidossa. On tarpeen imettää vauva, se edistää toksiinien nopeaa poistumista kehostaan ​​ja suojaa mahdollisia sairauksia vastaan.

Äiti-lääkärit suosittelevat paljon nesteitä, erityisesti ruusunmarjojen keittämistä. Lapsen on järjestettävä pitkäaikainen auringonotto. Lastenlääkäri voi nimittää lisäksi:

Neonatologien ja pediatrien huomion kohteena on vastasyntyneiden bilirubiini: nopeus ja poikkeamat, vakioindikaattoreiden taulukko kuukausittain

Uusien lasten terveydelle tärkeiden indikaattoreiden joukossa on bilirubiinin taso. Vastasyntyneiden vauhtia ja patologiaa kiinnitetään neonatologien ja pediatrien tarkkaan huomiota.

Sikiön hemoglobiinin hajoaminen vastasyntyneillä aiheuttaa fysiologista keltaisuutta. Vakava ylitys pitkällä aikavälillä puhuu vaarallisen ilmiön kehittymisestä - patologisesta keltaisuudesta.

Norm bilirubiini vauvoilla

Taulukot osoittavat sallitut bilirubiinitasot. Nämä indikaattorit osoittavat hemoglobiinin hajoamisen prosessien oikean tai heikentyneen kulun, vaikuttavat maksan toimintaan.

Tavallisesti suora bilirubiini on enintään neljäsosa kokonaismäärästä. Suurimmat arvot löydettiin syntymäpäivänä 3. Patologisten muutosten puuttuessa, maksan, suoliston asianmukainen toiminta vähitellen, suoran bilirubiinin taso pienenee, viimeistään 2 viikon kuluttua se palaa normatiiviseen. Tänä aikana fysiologinen keltaisuus häviää, mikä ei uhkaa vastasyntyneen elämää ja terveyttä.

Sikiön hemoglobiinin hajoamisprosessiin liittyy tunnusmerkkejä:

• vastasyntyneen kasvoihin, kaulaan ilmestyy lievästi ikävä väri;
• palkkaluokassa 2 kellertävä sävy hankkii pienen ruumiin navan yläpuolelle;
• luokan 3 kehitykseen liittyy käsien ja jalkojen yläosien kellastumista;
• aktiivisella prosessilla vastasyntyneen keho muuttuu täysin keltaiseksi, vaikka käsi- ja jalka-varjo muuttuu.

Pöytä. Bilirubiinin määrä vastasyntyneellä päivällä

Taulukon numero 2. Sääntely Bilirubiini ensimmäisinä viikkoina

Epänormaalit indikaattorit vastasyntyneillä

Lääkärit suorittavat bilirubiinianalyysin välittömästi, ensimmäisen minuutin kuluttua vauvan syntymästä (leikatusta johdosta). Toinen kerta, kun tutkimus suoritetaan kolmantena päivänä.

Monissa vastasyntyneissä lapsissa iho muuttuu keltaiseksi, äidit ovat elossa, piirtävät pelottavia kuvia. Kun lääkärit valvovat, älä huoli: sallittu ylimäärä bilirubiinia on luonnollinen ilmiö. On tärkeää, ettet unohda hetkiä, jolloin korkean bilirubiinin indikaattorit lähestyvät kriittistä pistettä.

Kun äiti on poistunut äitiyssairaalasta, hänen on valvottava sappipigmentin määrän vähentämistä tavanomaisiin lukuihin. Turvallisten ja patologisten ilmiöiden tunnistaminen ei ole vaikeaa. Kiinnitä huomiota molempien keltaisuuksien syihin, merkkeihin: voit helposti määrittää, milloin hälytys on tarpeen.

Fysiologinen keltaisuus

syistä:

• sikiön hemoglobiinin luonnollinen hajoaminen syntymän jälkeen, korvaaminen normaalilla. Bilirubiini on hajoamisen sivutuote.

Selvitä tehokkaita menetelmiä yön enureesin hoitoon eri-ikäisillä lapsilla.

Lue, mistä voit ostaa lisävuoteen vastasyntyneille tässä osoitteessa.

Merkkejä kohonneesta bilirubiinista vastasyntyneillä:

• orvaskeden kellastuminen tapahtuu toisena päivänä syntymän jälkeen, joissakin vauvoissa myöhemmin - kolmannella tai neljännellä päivänä;
• sävy vaihtelee tumman oranssin ja hieman oranssin välillä;
• vauva käyttäytyy normaalisti, syö hyvin, ei ole ahdistusta, uneliaisuutta;
• ulosteiden ja virtsan väri ei muutu.
• 10–14 päivän kuluttua ihon outo väri häviää, vastasyntyneen ruumis saa tavallisen sävyn.

Patologinen keltaisuus

Provokatiiviset tekijät:

• ennenaikainen toimitus;
• infektiot raskauden aikana;
• Rh-tekijöiden, äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus;
• erilaisia ​​geneettisiä sairauksia.

Merkkejä korkealle bilirubiinista vastasyntyneillä:

• tyypillinen icterinen sävy, joka on havaittavissa syntymäpäivänä;
• vauva on letarginen tai levoton, imee huonosti rintaan;
• analyysissä lääkärit havaitsevat Rh-konfliktin vastasyntyneessä ja äidissä;
• suorituskyvyn kasvu on jopa 85 mikromoolia / litra 1 päivän ajan;
• jalkoihin, kämmeniin, napaan alla oleviin alueisiin tulee kellertävä sävy;
• ulosteet värjäytyneet, virtsa muuttuu kylläiseksi, tumma sävy;
• patologisen keltaisuuden tunnusomaiset oireet kestävät 3 viikkoa tai pidempään.

Lääkärit tunnistavat neljä taudin muotoa:

• konjugaation;
• mekaaninen;
• parenkymaalinen;
• hemolyyttis.

Vakavissa tapauksissa bilirubiiniarvot ovat paljon normaalia korkeampia. Suuri pitoisuus (yli 324 mikromoolia litraa kohti) johtaa aineen tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi, ydin- keltaisuus kehittyy.

Pienet aivot kärsivät, apatia, letargia, kouristukset näkyvät, refleksit vähenevät huomattavasti. Joskus seuraukset voivat olla vakavimpia.

Ydinvoima-keltaisuuden komplikaatioista:

• kuurous;
• pareesi;
• halvaus;
• heikentynyt henkinen kehitys.

Hoitomenetelmät ja vinkit vanhemmille

Menetelmä riippuu taudin muodosta. Tunnistettaessa zheltushki-lääkärit suorittavat testejä, määrittävät ilmiön syyn. Neonatologi tai lastenlääkäri antaa suosituksia keltaisuuden hoitoon.

On kiellettyä määrätä lääkkeitä. Et voi kieltäytyä hoidosta, toivoen, että "hän siirtyy." Vaikka vanhemmalla lapsella olisi samanlainen ilmiö, ei ole syytä keskittyä hoitomenetelmiin, oireiden katoamisen ajoitus ei ole sen arvoinen: jokainen tapaus on yksilöllinen.

Melko usein haitalliset naapurit ja kokeneet muumiat antavat haitallisia neuvoja zheltushasta. Sinun ei pitäisi vitsailla sappipigmentin tasoa: kriittiset indikaattorit vahingoittavat pieniä organismeja, aiheuttavat aivovaurioita.

Miten vähentää bilirubiinin määrää veressä

Imettämisen aikana äidin on vähennettävä maksan rasitusta:

• kieltäytyvät täysin paistetuista, mausteisista, liian makuista aterioista;
• enemmän sallittuja vihanneksia ja hedelmiä, jotka eivät aiheuta allergioita lapsessa;
• hiilihapoton vesi on pakollinen - enintään 2 litraa päivässä;
• et voi ruokkia, on kiellettyä syödä;
• paista astioita, höyryä;
• pysy murto-ruokavaliossa: syö 4-6 kertaa päivässä, annokset ovat pieniä;
• kevyet keitot, puurot ovat käyttökelpoisia, suositellaan keitettyä naudanlihaa höyrysaapeleiden muodossa;
• tuoretta valkoista leipää zamenite harmaa leseineen, kieltäytyy leivonnasta. Syö keksejä poistamaan käyminen mahassa ja suolistossa.

Fysiologisen keltaisuuden hoitomenetelmät ja ehkäisy:

• varhainen kiinnitys rintaan. Mitä nopeammin alkuperäiset kalorit (mekonium) tulevat ulos, sitä nopeammin suolet puhdistetaan, hyödyllinen mikrofloori alkaa muodostua;
• vastasyntyneen ruokinta pyynnöstä asteittain siirtymällä kuuteen tai seitsemään kertaan;
• lapsen asettaminen hupun alle erityisen lampun alla. Valoterapia on tehokas menetelmä keltaisuutta vastaan. Valon vaikutuksesta "haitallinen" bilirubiini muuttuu myrkyttömäksi. Dehydraation estäminen auttaa useammin imettämään.

Katsokaa luokitusta ja tutustu lastenrattaiden - lastenvaunun etuihin.

Tässä artikkelissa on kirjoitettu lapsen rungon kuivien punaisten kohtien käsittely.

Patologisen keltaisuuden hoito

Lääkärit määrittävät vastasyntyneen:

• Elkar. Lääke sisältää L-picturein. Huumeiden muodossa oleva tippa tuhoaa liiallisen sappipigmentin, puhdistaa myrkkyjen maksan. Lääke on hyväksytty käytettäväksi syntymästä alkaen.
• Hepel. Lääke torjuu ripulin oireita, kiihdyttää sapen ulosvirtausta, tukee maksan, sappirakon.
• Enterosgel tai Smekta. Tehokkaat sorbentit eivät vaikuta suoraan bilirubiinin tehoon. Lääkärit määräävät lääkkeitä ketjun rikkomiseksi, kun aine kiertää suoliston ja maksan läpi;
• Ursofalk. Lääkettä suositellaan sappirakon heikkouden tunnistamiseksi. Käytön helpottamiseksi koostumuksen ensimmäisinä päivinä valmistetaan suspensio. Lääkkeellä on merkittävä choleretic vaikutus.

Keltaisuuden vakavassa muodossa suoritetaan korkeat sappipigmentin vaihtotransfuusiot. Indikaattorit, jotka ovat paljon korkeammat kuin normi pitkällä aikavälillä, aiheuttavat bilirubiinien enkefalopatiaa - ehto, joka uhkaa vauvan terveyttä ja henkistä kehitystä.

Seuraava video. Lisätietoja bilirubiinista vastasyntyneillä:

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä

Vastasyntyneen lapsen organismi on monimutkaisesti toimiva ja itsesääntyvä järjestelmä, jonka pääasiallisena tehtävänä on ylläpitää elintärkeää toimintaa sisäelinten työn kautta ja luoda optimaalinen sisäinen ympäristö (hemostaasi). Jotta ymmärrettäisiin, onko lapsen keho toiminut oikein ja havaita mahdolliset poikkeavat ajoissa, kliininen (laajennettu) ja biokemiallinen verikoe suoritetaan 24 tunnin kuluessa syntymästä. Punnitus ja lääkärintarkastus suoritetaan kahdesti päivässä, jolloin sairaanhoitaja käsittelee vain napanuoraa ja tutkii lapsen ihoa, mutta myös mittaa bilirubiinitasoa erikoislaitteella nimeltä Bilitest. Tässä artikkelissa selvitetään, onko vastasyntyneiden suuri bilirubiini patologia.

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä

Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus lapsessa ensimmäisinä elinaikoina on fysiologinen normi ja se vähitellen laskee 2-4 viikon aikana. Jos näin ei tapahdu tai indikaattorit ylittävät suurimmat sallitut arvot, vastasyntynyt siirretään äitiyssairaalasta lasten alueelliseen sairaalaan, jossa suoritetaan lisätutkimuksia ja hoitoja (tarvittaessa). Joissakin tapauksissa korkea bilirubiini voi ilmentää vakavia hepatobiliaarisysteemin sairauksia, esimerkiksi maksan, sappikanavien tai sappirakon patologioita. Epänormaalin keltaisuuden oireet lapsessa voivat näkyä jopa muutaman viikon kuluttua äitiyssairaalasta, joten kotona on tarpeen seurata huolellisesti lasta, ja jos ahdistuneita oireita ilmenee, ota yhteys paikalliseen lastentautiisi.

Bilirubiini: muodostumisen ja muodon mekanismi

Bilirubiini on yksi sappin tärkeimmistä komponenteista. Se on tummanruskea pigmentti, joka muodostuu hemoproteiinien (rautaa sisältävien proteiinien) hajoamisen seurauksena. Vain ihmisveressä on sappipigmenttien synteesiin kolme erilaista hemoproteiinia.

Bilirubiinin rakenteellinen kaava

Taulukko 1. Hemoproteiinit ihmisen veressä

Hemiproteiinien hajoaminen ja bilirubiinisynteesi tapahtuu selkäytimen, pernan, maksan ja imusolmukkeiden retikulo-endoteelisysteemissä (kudosmakrofageissa). Tämän jälkeen hajoamistuotteet, joihin kuuluvat sappipigmentit (bilirubiini ja biliverdin), joutuvat sappeen ja poistuvat elimistöstä yhdessä ulosteiden kanssa.

Kaavio bilirubiinin muodostumisesta ja tuotoksesta kehosta

Sappipigmenttien metabolia maksassa tapahtuu kolmessa vaiheessa:

• maksirauhasen solujen imeytyminen bilirubiiniin;
• bilirubiiniyhdiste solunsisäisessä retikuliossa;
• konjugoidun bilirubiinin poistuminen sappeen.

Ihmisillä bilirubiinia esiintyy kahdessa fraktiossa - suorassa ja epäsuorassa -, joten verikoe osoittaa aina kolme arvoa: kokonais-, sitoutunut ja sitoutumaton bilirubiini.

Suora fraktio

Suora bilirubiini, jota kutsutaan myös sidokseksi, on myrkytön muoto, joka liukenee veteen, joten se voi erittyä osittain munuaisten kautta virtsan mukana. Se muodostuu maksassa, jonka jälkeen se menee ohutsuoleen, jossa se sitoutuu glukuronihappoon.

Kokonaisveren bilirubiini osoittaa veressä olevan kokonaisbilirubiinin määrän: epäsuora ja suora

Tämän jälkeen pigmentti imeytyy takaisin vereen, joka tulee maksamaan maksan kautta laskimo- rungon, joka tarjoaa verenkiertoa kaikille vatsanontelon parittomille elimille. Maksasta suora bilirubiini siirtyy jälleen ohutsuoleen, josta se siirtyy paksusuoleen, jossa se yhdessä muiden sappipigmenttien kanssa sekoittuu ulosteeseen ja poistuu elimistöstä.

Stercobilinin rakennekaava

Tosiasia! Sterobiliini (hemoproteiinien aineenvaihdunnan lopullinen tuote) antaa ulosteen massalle tyypillisen ruskean värin, minkä vuoksi yksi bilirubiinisynteesin heikentyneistä oireista on ulosteiden värin muutos.

Epäsuora osuus

Sitoutumaton bilirubiini on bilirubiinin myrkyllinen muoto, joka ei liukene vesimolekyyleihin ja muodostuu erytrosyyttisolun tuhoamisen ja sen pääkomponentin (hemoglobiinin) hajoamisen aikaan. Epäsuoran bilirubiinin korkea myrkyllisyys liittyy sen hyvään lipidiliukoisuuteen, minkä vuoksi pigmentti tunkeutuu helposti solukalvomembraaneihin ja voi häiritä solun metabolisia prosesseja.

Epäsuora bilirubiini on veteen liukenematon, joten virtsassa ei havaita poikkeamia, vaikka sen pitoisuus veressä olisi voimakas.

Sitoutumattoman bilirubiinin muodostuminen tapahtuu entsyymien vaikutuksesta. Epäsuoran bilirubiinin sitomisen jälkeen muihin veriproteiineihin, esimerkiksi albumiiniin, se siirtyy maksasoluihin ja voi kerääntyä siellä lisäämällä sappikonsentraatiota.

Normaali suorituskyky ensimmäisinä päivinä

Veritesti bilirubiinia varten otetaan lapselta, yleensä 3-4 päivän ajan. Vastasyntyneessä tämän pigmentin taso voi olla 8-10 kertaa suurempi kuin yhden kuukauden ikäisille lapsille.

Vastasyntyneiden pysyvä kohonnut bilirubiini osoittaa patologiaa

Jos indikaattorit ylittävät merkittävästi fysiologisen normin, tarvitaan lisätutkimuksia sappikanavien maksan patologioiden, atresian ja dyskinesian ja muiden hepatobiliaarisen järjestelmän vaarallisten sairauksien sulkemiseksi pois.

Taulukko 2. Vastasyntyneiden normaalit määrät (arvot on ilmoitettu 37–40 viikon aikana syntyneille lapsille)

On tärkeää! 350-360 µmol / L on kriittinen indikaattori vauvoille ensimmäisinä päivinä. Jos lapsi syntyi moninkertaisen raskauden tai odotetun syntymispäivän jälkeen, suurin sallittu bilirubiinipitoisuus on 250 μmol / l. 37 viikkoa. Ennenaikaisissa ja heikentyneissä vauvoissa bilirubiinin määrä 3-4 päivän kuluttua syntymästä on 150-170 μmol / l.

Fysiologinen keltaisuus

Suurin kliininen merkki lisääntyneestä bilirubiinista on ihon kellastuminen, joka johtuu sappipigmenttien liiallisesta kertymisestä. Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä voi tapahtua kolmannella tai neljännellä elämäpäivällä. Tämä ilmiö liittyy organismin mukautumiseen uusiin ympäristöolosuhteisiin ja sikiön (sikiön) hemoglobiinin korvaamiseen aikuisen veressä olevilla proteiineilla (HbA).

Kaikki korkean bilirubiinin syyt vastasyntyneessä ovat yksilöllisiä jokaiselle lapselle.

Vastasyntyneiden fysiologisella keltaisuudella on omat erityispiirteensä, joiden avulla se voidaan erottaa patologisista muodoista. Näitä ovat:

• merkkien ja oireiden kehittyminen tiukasti kolmannen tai viidennen päivän aikana (tämän ajan aikana vastasyntyneellä on maksimiarvo bilirubiiniarvosta veressä);
• ihon ja limakalvojen värin maksimaalinen voimakkuus 96-120 tunnin kuluttua syntymästä, jota seuraa oireiden remissio;
• bilirubiinipitoisuus ikäfysiologisessa normissa (ilmoitettu taulukossa);
• tärkeimpien refleksien säilyttäminen (tarttuminen, imeminen);
• normaali ruokahalu.

Jos lapsen terveydentila arvioidaan tyydyttäväksi, ja iho alkaa vaalentaa, alkaen kuudennesta seitsemänteen päivään, lapsi poistetaan sairaalasta suosituksella, jonka mukaan hän voi seurata asuinpaikkaa.

Lasten fysiologisen keltan ominaisuudet

Kun hinnat ovat lähellä kriittisiä merkkejä, purkautuminen voi viivästyä, kunnes lapsi saavuttaa kaksi viikkoa.

Kiinnitä huomiota! Lasten ei-patologinen keltaisuus tulisi kulkea ontelon läpi, kun lapsi on 3-4 viikkoa vanha. Jos näin ei tapahdu, käänny lääkärin puoleen neuvoja varten.

Olisiko fysiologista keltaisuutta hoidettava?

Jos ihon vaalennus ei käynnisty lapsen elämän 7-8. Päivänä, lääkäri voi suositella valohoitoa (kevytlamppu). Tällaisen altistuksen seurauksena tapahtuu bilirubiinin hajoamista, ja se poistuu elimistöstä virtsan ja ulosteiden mukana.

Vauvojen ulosteiden ominaisuuksilla on tärkeä rooli alkuperäisessä diagnoosissa

Tänä aikana lapsen uloste voi olla kirkkaan keltaista tai kelta-ruskeaa, tämä ilmiö pidetään normaalina ja johtuu sappipigmenttien aktiivisesta kertymisestä ulosteen massaan. Bilirubiinin ehkäisemiseksi ja poistamiseksi on suositeltavaa:

• useammin levitä vauvaa rintaan (rintamaitoon sisältyvät aineet vaikuttavat bilirubiinin sitoutumiseen ja sen poistumiseen kehosta);
• älä ylitä sallittua ruokintaväliä (ensimmäisen elinkuukauden lapsille 2,5-3 tuntia);
• useammin kadulla aurinkoisella säällä (ultraviolettisäteet ovat luonnollinen valoterapia);
• järjestää ilmakylpyjä 3-4 kertaa päivässä.

On suositeltavaa suorittaa lentotoimenpiteitä siitä hetkestä lähtien, kun vastasyntynyt on syntynyt ja säännöllisesti, ilman että päivästä puuttuu.

Lapsen ilmakylpyjen aikana on välttämätöntä, että vauva (mukaan lukien vaippa) on riisuttu, ja sen on sallittava jättää puuvillan tai pellavan kankaan sukat jaloille. On parempi, jos on mahdollista järjestää ikkunaistuin ilmakylpyjen vastaanottamista varten niin, että auringon säteet laskevat lapsen iholle. Menettelyn kesto on vähintään 10 minuuttia.

On tärkeää! Huolimatta siitä, että imetys on yksi parhaista tavoista hoitaa ja ehkäistä vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta, joissakin tapauksissa tämä menetelmä voi olla tehoton. Tämä koskee tilanteita, joissa naisella on sellaisia ​​sairauksia, joissa keho lisää naisten sukupuolihormonien - estrogeenien (endometrioosin, endometriaalisen hyperplasian, kohdun limakalvon jne.) Synteesiä.

Estrogeenin fysiologinen vaikutus

Estrogeenit estävät bilirubiinin sitoutumista, mikä voi aiheuttaa ihon kellastumista lapsessa myös sairaalasta poistumisen jälkeen. Nämä sairaudet eivät ole imetyksen vasta-aihe, mutta tämä tekijä on otettava huomioon bilirubiinin lisääntyneiden syiden määrittämisessä.

Bilirubiini lisääntyi: obstruktiivisen keltaisuuden patologiset syyt

Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus vastasyntyneille on vaarallista bilirubiinien enkefalopatian kehittymiselle. Tämä on vakava aivovaurio, joka ilmenee, kun suuri määrä sitoutumatonta bilirubiinia kertyy maksasoluihin ja systeemiseen verenkiertoon. Sairaus on ominaista vain vastasyntyneille, ja sillä on toinen nimi - ydinkeltaisuus.

Nomogrammi määrittää bilirubiinin tason ulkoisilla perusteilla

Patologialla on melko selvät ja tyypilliset oireet: ahdistuneisuus (tai päinvastoin patologinen letargia), imun refleksin heikkeneminen, katseen keskittyminen. Tutkimuksessa lääkäri voi havaita maksan ja pernan koon nousun, verenpaineen indikaattorit yleensä pienenevät. Ydinvoima-keltaisuus on täynnä aivopahvia, hydrokefaliaa ja muita vakavia komplikaatioita, joten on tärkeää pystyä erottamaan se bilirubiinin fysiologisesta kasvusta. Tärkeimmät patologiset syyt ja tekijät, jotka estävät bilirubiinin poistumisen elimistöstä, on lueteltu alla.

• Sisäisen maksan infektiot. Korkea bilirubiini lapsessa voi olla äidin virussairauksien (esimerkiksi viruksen hepatiitti) seuraus. Infektio tässä tapauksessa tapahtuu äidin ja sikiön yleisen verenvirtauksen kautta.

Tietoja viruksen hepatiitista

• Fermentopathy. Tietyt entsyymit ovat välttämättömiä bilirubiinin sitomiseksi ja pilkkomiseksi. Jos niiden määrä on riittämätön, sappipigmentit jäävät pidemmälle kehossa sitomattomaan fraktioon, aiheuttaen myrkyllisiä vaurioita solurakenteille ja -kalvoille. Korvaushoito entsyymivalmisteilla on tarkoitettu hoitoon.

Mitä entsyymit ovat?

• Sappitiehyiden atresia. Tämä on sappirakenteen vakava patologia, jolle on tunnusomaista niiden läpäisevyyden rikkominen. Taudille on ominaista suuri kuolleisuusriski, ja kirurginen hoito on tehokkain ensimmäisten kolmen kuukauden aikana.

Sappikanavien atresian vaihtoehdot

• Hemolyyttinen keltaisuus. Toimii äidin ja sikiön välisen resus-konfliktin aikana.

• Maksa- ja sappirakenteen sairaudet (kirroosi, kolecistiitti, kolangiitti jne.).

Korkea bilirubiini vastasyntyneessä voi olla merkki pahanlaatuisista maksasoluista, pohjukaissuolen pohjukaissuolipapillasta, haiman ja sappikanavista. Sappipigmenttien, mukaan lukien bilirubiinin, lisääntyminen havaitaan punaisen verisolujen aktiivisella tuhoutumisella, joka on ominaista mahalaukun syöpälle (adenokarsinooma, gastrinoomat jne.). Maksan metastaasit vaikeuttavat myös sapen ulosvirtausta ja erittymistä, mikä ilmenee kliinisesti bilirubiinin pitoisuuden lisääntymisenä veressä.

Vaaralliset merkit ja oireet

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä ei aina ole huolenaihe. Jos lapsi tuntuu hyvältä, hänellä ei ole ongelmia unen ja ruokahalun kanssa, todennäköisesti hyperbilirubinemian syy on fysiologinen keltaisuus, joka kulkee yksin 7–10 päivää syntymän jälkeen.

Kun havaitaan varoitusmerkkejä, jotka viittaavat bilirubiinin lisääntymiseen vastasyntyneen veressä, vanhemmille on suositeltavaa osoittaa vauva välittömästi lääkärille.

Huolimatta siitä, että ikävuotta havaitaan jokaisessa kolmannessa pikkulapsessa hänen oleskelunsa aikana äitiyssairaalassa, on välttämätöntä seurata huolellisesti lapsen tilaa ja neuvotella lääkärin kanssa, jos ilmenee mahdollisia patologisia oireita.

Korkeata bilirubiinia, joka on jokin sairaus, liittyy yleensä seuraaviin kliinisiin oireisiin:

• ihon ja silmien limakalvojen kellastuminen 12-24 tunnin kuluessa syntymästä;
• ylittää bilirubiinin pitoisuuden suurimmat sallitut rajat veressä;
• ulosteiden värjäytyminen (tai epätyypillisen, vaaleankeltaisen sävyn ulkonäkö);
• tumma virtsa (virtsasta tulee oluen tai kvassin väri);
• levoton uni;
• rintojen epäonnistuminen;
• letargia tai apaattinen käyttäytyminen.

Hiljainen vastasyntynyt vauva

Vaarallinen diagnostinen merkki on jalkojen ja kämmenen keltainen väri, kynsilevyjen kellastuminen ja okolonogtevy-rullat.

On tärkeää! Jos korkea bilirubiini säilyy syntymän jälkeisen viikon aikana ja siihen liittyy edellä lueteltuja oireita, se on lähes 100% todennäköisesti puhumassa sappien muodostumisen tai sapen erittymisen rikkomisesta.

Hemolyyttinen keltaisuus vastasyntyneillä

Veren komponenttien aktiivinen tuhoaminen tapahtuu sikiön hemolyyttisessä sairaudessa. Tämä on tila, jossa äiti ja lapsi Rh-konflikti tapahtuu (ristiriita Rh-tekijöiden tai veriryhmän kanssa). Hemolyyttisessä sairaudessa äidin keho havaitsee sikiön verisolut vieraana antigeeninä ja alkaa aktiivisesti tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat punasoluja ja edistävät suuren määrän hemoproteiineja.

Rhesus-konflikti äiti ja lapsi

Hemolyyttisen keltaisuuden seuraukset

Hemolyyttisen keltaisuuden seuraukset, jopa tarpeellisen hoidon jälkeen, voivat olla melko vakavia, joten immunoglobuliineja sisältävää rokotetta annetaan naiselle 28 viikon ajan.

Jos tätä ei tehdä, lapsen syntymän jälkeen voi olla vakavia seurauksia, esimerkiksi:

• kaulalihasten kouristukset;
• imukysymyksen puute;
• kouristava oireyhtymä;
• lihasheikkous;
• aivovaurioita.

On tärkeää! Lapsilla, joilla on hemolyyttinen keltaisuus, jotka eivät saaneet tarvittavaa hoitoa ajoissa, on lisääntynyt riski hermosairauksien, joihin liittyy neuromuskulaarista siirtoa, kehittymiseen.

Bilirubiinin kohoaminen pigmentoituneen hepatosiksen merkkinä

(toinen nimi on Gilbertin oireyhtymä) on perinnöllinen patologia, jossa veressä kerääntyy ylimääräistä epäsuoraa bilirubiinia. Pigmentaarisen hepatosiksen kehittymisen patogeneettinen mekanismi on sappipigmenttien kuljetuksen ohutsuoleen rikkominen, jossa ne sitoutuvat glukuronihappoon halkaisemaan edelleen paksusuolessa.

Funktionaalinen hyperbilirubinemia (pigmentoitu hepatosis) - dystrofisen syntymän maksan vaurio, joka on perinnöllinen

Gilbertin oireyhtymä viittaa hyvänlaatuisiin patologioihin, ja se havaitaan yleensä ensimmäistä kertaa yli 10-vuotiailla lapsilla, koska ennen tätä ikää ei yleensä ole erityisiä merkkejä (lukuun ottamatta bilirubiinin jaksoittaista nousua).

Tunnista Gilbertin oireyhtymä vastasyntyneellä seuraavilla indikaattoreilla:

• epävakaat indikaattorit bilirubiinista (voi olla voimakas kasvu, joka korvataan indikaattorien vähenemisellä);
• maksan solujen rasvainen rappeutuminen (maksakudoksen korvaaminen rasvasoluilla);
• lipofussiinin kertyminen maksan parenkymaaliseen kudokseen;
• keltaisten ja ruskean sappipigmenttien kertyminen sappikapillaarien alueella.

Kiinnitä huomiota. Gilbertin oireyhtymän omaavat lapset on rekisteröitävä hepatologissa ja heidän on tehtävä säännöllinen lääkärintarkastus kerran vuodessa. Tarvittaessa määrätään oireenmukaista, korvaavaa ja tukevaa hoitoa.

Pigmentoituneen hepatosiksen hoito vastasyntyneillä

Pigmentti-hepatosis-hoidon tarkoituksena on sitoutua verenkierrossa olevaan bilirubiiniin, sidotun bilirubiinin intravenoosiseen antamiseen ja perifeeristen reseptorien vapautumiseen tuhoamalla kiinteä pigmentti kudoksissa. Hoidon pääasiallinen lääke on fenobarbitaali.

Sillä on monia vasta-aiheita, ja yliannostuksen tapauksessa se voi aiheuttaa lihasten halvaantumista, kouristuksia ja muita vakavia seurauksia, joten sitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämässä annoksessa. Hoito tällä lääkkeellä on kielletty porfyrian, vakavan anemian, hengitysteiden tukkeutumisen, myasthenian tapauksessa.

Riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta ja lapsen tilan vakavuudesta hoidossa voi olla myös seuraavia lääkkeitä:

• Dioktaedraalinen smektiitti bilirubiinin sitomiseksi suolistoon;
• albumiinin laskimonsisäinen tiputus (annos 1 g / kg);
• B-vitamiinit;
• ursodeoksikoolihappovalmisteet;
• choleretic-varoja.

Kriittisissä tapauksissa, kun bilirubiinin taso ylittää suurimmat sallitut arvot ja jos systeemisen myrkytyksen riski on suuri, verensiirtoja saattaa tarvita.

Vaihdettava verensiirto vastasyntyneelle

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä hepatoprotektoreita (pääasiassa kasviperäisiä). Nämä ovat lääkkeitä, jotka palauttavat vahingoittuneita maksasoluja ja suojaavat heitä edelleen tuhoutumisena. Huumeiden käyttö tässä ryhmässä mahdollistaa maksan toiminnan parantamisen ja hepatosyyttien päätoimintojen palauttamisen.

Entä jos vastasyntyneellä on korkea bilirubiini?

Fototerapia on tavanomainen hoito vastasyntyneiden kaikenlaiselle keltaisuudelle. Epäsuora bilirubiini sitoutuu kevyiden aaltojen vaikutuksesta ja saa vesiliukoisen muodon, joka erittyy kehosta yhdessä ulosteiden ja virtsan kanssa 8-12 tunnin kuluessa. Alle 1 viikon ikäisille lapsille suositellaan istuntojen kestoa 48 tuntia. Vauva voidaan asettaa jatkuvaan valokuvan säteilytykseen, mutta useammin annosteltuja istuntoja käytetään 3-4 tunnin välein.

Lääkäri määrää vastasyntyneiden keltaisuutta käsittävän lampun, joka perustuu yleiseen kuntoon ja biokemiallisen analyysin tuloksiin.

Huumeiden korjaus on glukoosin vieroitusliuosten käyttöönotto, jotka vähentävät kehon myrkytystä ja edistävät bilirubiinin poistumista verenkierrosta. Jos hyperbilirubinemian syy on sappin pysähtyminen, käytetään choleretic-lääkkeitä.

Kiinnitä huomiota. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi sappitien atresiassa, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä ja seurataan biokemiallisia ja kliinisiä veriparametreja.

Hyperbilirubinemian ehkäisy

Bilirubiinin patologisen lisääntymisen ehkäisy tulisi aloittaa myös raskauden aikana. Tulevan äidin on seurattava huolellisesti hänen ravitsemustaan: sen on oltava täydellinen, tarpeeksi kuitua, vitamiineja, aminohappoja ja mineraalisuoloja.

Ravitsemuksen tulee olla täydellinen ja tasapainoinen raskauden aikana

Rasvojen (erityisesti tulenkestävien), sokerin, hiivojen paistamisen kulutus on rajoitettava tai hylättävä kokonaan. Tärkeää on emotionaalisen tilan ja fyysisen rasituksen hallinta. Kontraindikaatioiden puuttuessa nainen voi tehdä ves aerobicia, Pilatesia, uida, mutta kuorman pitäisi vastata raskausaikaa ja sulkea pois äkilliset liikkeet ja nykäykset.

Mitä naisella voi olla imetyksen aikana

Lapsen syntymän jälkeen äidin tehtävänä on luoda suotuisat olosuhteet elämälleen ja kehitykselleen. Kehon fyysinen vapautuminen bilirubiinista tapahtuu ulosteiden ja virtsan kanssa, joten on tärkeää järjestää ruokavalio oikein ja varmistaa ummetuksen ehkäisy (jos lapsi imetetään). Tätä varten on suositeltavaa sisällyttää seuraavat ruokalistat ja tuotteet säännöllisesti valikkoon:

• höyrytettyjä ja höyrytettyjä vihanneksia;
• hedelmäsoseet ja tuoreet hedelmät;
• fermentoidut maitotuotteet;
• vihreät;
• marjat;
• vilja- ja vilja-astiat.

Jos lapsi saa tärkeimmäksi ruoaksi mukautetun maitokaavan, on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa mahdollisuudesta täydentää keitettyä vettä. Se auttaa pehmentämään ulostetta ja lisää päivittäistä diureesia, mikä on tärkein tehtävä veren bilirubiinin kokonaismäärän vähentämiseksi. Modaalisista hetkistä on kiinnitettävä erityistä huomiota kävelyyn: vastasyntyneen raikkaaseen ilmaan oleskelun keston on oltava vähintään 3-4 tuntia (on parempi jakaa tämä aika kahteen kävelyyn).

Vastasyntyneen ruoan on sisällettävä kaikki tarvittavat ravintoaineet.

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä on useimmissa tapauksissa fysiologinen normi. Jos äiti järjestää asianmukaisesti lapsen ruokinnan, valvoo hänen ruokavaliotaan ja pystyy säätämään hallintoa, elin selviytyy hyperbilirubinemiasta yksin. Kun patologiset syyt sappipigmenttien pitoisuuden lisäämiseksi lapsen verenkierrossa ovat kattava tutkimus ja asianmukainen hoito. Raskaan hyperbilirubinemian riskien vähentämiseksi vastasyntyneiden aikana raskauden aikana naisen tulee seurata terveyttä ja ravitsemusta. Negatiivisella Rh-tekijällä immunoglobuliinin anto on osoitettu 28 viikon raskauden aikana hemolyyttisen anemian ehkäisemiseksi.

Bilirubiinin taso vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten veressä: normit, kohonnut ja alhaiset hinnat

Monilla vauvoilla on fysiologinen keltaisuus. Yleensä se kulkee ilman seurauksia, mutta joskus se muuttuu patologiseksi muodoksi. Sairaalassa veren bilirubiinitasoa valvotaan tiukasti, ja jos keltaisuus ei kadota vastasyntyneessä 2-4 viikon iässä, hoito on välttämätöntä.

Tämä edellytys edellyttää lääkärin valvontaa. Diagnoosi raportoidaan vanhemmille sen jälkeen, kun on tutkittu veren pigmentin taso tai tutkinnan aikana, jos neonatologi havaitsee ihon luonnontilaisen keltaisuuden.

Bilirubiinin mittaus vastasyntyneessä

Mikä on bilirubiini?

Sappirimmentti muodostuu punasolujen hajoamistuotteista, osallistuu aineenvaihduntaan ja liittyy läheisesti sisäelinten työhön. Sikiön kehossa on toinen, sikiön punainen veripigmentti. Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, hemoglobiini hajoaa ja muodostaa bilirubiinia, joten tämä tekijä lisääntyy kaikissa vastasyntyneissä, joita pidetään normaalina.

Vastasyntyneiden elimet eivät joskus pysty selviytymään suuresta määrästä bilirubiinia, tässä tapauksessa he puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Vauvassa, kasvoissa, kaulassa ja sitten muualla kehossa on ensin maalattu keltainen. Tämä ehto ei vaivaudu vauvaan, vakava aivohalvaus uhkaa vain hyvin suurta bilirubiinipitoisuutta.

Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini

Bilirubiinia koskevassa tutkimuksessa on otettava huomioon kolme indikaattoria: yleinen, suora ja epäsuora, mikä osoittaa niiden välistä suhdetta. Elimistössä on todella suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia, ja kokonaisluvut tiivistävät kaksi ensimmäistä. Suora bilirubiini on myrkytön, liukeneva ja hyvin erittynyt kehosta luonnollisesti.

Epäsuora bilirubiini yhdistyy rasvoihin, se on myrkyllistä ja kertyy kudoksiin. Jotta voisit peruuttaa sen, sinun täytyy muuntaa aineen mahan entsyymien avulla suorassa bilirubiinissa. Tämä lähestymistapa on välttämätön, kun epäsuoran bilirubiinin käsittely heikentää maksan toimintaa.

Yleensä useimmat ovat epäsuoria bilirubiinia. Normaalisti sen osuus on 75% kokonaismäärästä. Äskettäin syntyneellä lapsella on erilainen suhde. Ensimmäisinä päivinä elämässä bilirubiini on aina epäsuora. Se on läsnä lapsen veressä, se ei tule yksinään, sillä sen eliminoimiseksi tarvitaan erityisiä entsyymejä, joiden aktiivisuus vauvassa on edelleen alhainen. Kun ne näkyvät, entsymaattinen järjestelmä muuttuu kypsemmäksi, kaikki "huono" pigmentti poistetaan.

Normaalisti, 2-4 viikon kuluttua, fysiologisen keltaisuuden tulisi kulua, jos näin ei tapahdu, he puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Lapset ovat sairaalassa vastasyntyneen patologian osastossa. Lievissä tapauksissa murusia jätetään kotikäsittelyyn valoterapialaitteiden avulla.

Taulukko normaaleista indikaattoreista vastasyntyneillä

Bilirubiiniarvot täysi- ja ennenaikaisille vauvoille eroavat toisistaan. Ymmärtääksemme, mikä on normaali tiettyyn ikään, käännymme pöydälle. Arvot annetaan μmol / l.

Jos normaaliarvon alenemista ei tapahdu tai aineen määrä kasvaa merkittävästi, tämä viittaa pitkittyneeseen keltaisuuteen. Jos esimerkiksi indeksi on 300 µmol / l, ota yhteys lääkäriin.

Toisessa taulukossa esitetään bilirubiinipitoisuuden normit fraktioina:

Miten analysoida bilirubiinia lapsilla?

Bilirubiinin mittaus suoritetaan ottamalla veri napanuorasta, sitten verikoe otetaan 2 päivän kuluttua. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä menettely toistetaan joka päivä viikossa. Lapsilla, joilla ei ole merkittäviä keltaisuuden oireita, bilirubiinin taso määräytyy erikoislaitteen - digitaalisen bilirubinometrin - avulla. Menettely on kivuton, mittaus tehdään otsa-, rintakehän ja nenän alueella.

Toinen tapa määrittää, kuinka paljon bilirubiinia vauvassa on verikoe. Se on otettu vastasyntyneen kantapäästä, jossa on erityinen neula, ja se on otettava tyhjään vatsaan. Kuukausi myöhemmin tutkimus tehdään uudelleen, veri otetaan laskimosta - tämä on yleinen käytäntö vastasyntyneille.

Jatkuvasti korkeammalla vauhdilla vauva jätetään hoitoon sairaalassa, koska hän tarvitsee tarkkailua ja hoitoa, kunnes hän on täysin parantunut, eli veren pigmenttipitoisuus laskee normaalitasolle. Sairaalan lääkäri määrää lisätutkimuksia:

• täydellinen verenkuva;
• kokonais-, suoran ja epäsuoran bilirubiinin analyysi;
• Coombs-testi (hemolyysiä varten);
• kattava verikoe maksan ja sappiteiden sairauksia varten;
• Vatsan elinten ultraääni;
• muiden asiantuntijoiden kuuleminen.

Jos vanhemmat selvittävät jo kotona häiritsevät oireet, ota yhteyttä pediatriin ja toista analyysi. Tämä on tarpeen, kun havaitset:

• uneliaisuus;
• vahva ahdistus;
• takykardia;
• suurentunut maksa ja perna (suosittelemme lukemaan: mitä lapsi suurentaa maksan ultraäänellä?);
• kouristusten esiintyminen;
• keltaisuuden säilyttäminen.

Jos sairaalasta purkautumisen aikana vauvan keltaisuus ei mene pois ja muita kohonnut bilirubiinin oireita lisätään, on välttämätöntä kääntyä lastenlääkäriin

Lisääntynyt pigmenttitaso

Useimmiten syy korkeaan bilirubiinitasoon on se, että pienen lapsen maksa ei selviydy sen tehtävistä. Tämä johtuu entsyymiaktiivisuuden vähenemisestä.

Myöhäisen keltaisuuden syy on äidinmaito. Tämä tapahtuu, kun se sisältää paljon estrogeeniä, jotka estävät bilirubiinin poistumisen kehon murusista.

Syyt nostamiseen

Miksi bilirubiinitason nousua on vaikea määrittää. Fysiologista keltaisuutta on väitetty:

• ennenaikainen (vaikka joillakin ennenaikaisilla vauvoilla on jopa alhainen pigmenttitaso);
• äidin tartuntataudit raskauden aikana;
• diabetes äidissä;
• vauvan hapen nälkää synnytyksen aikana;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen vauvan mukana.

Kaikki kohonneen bilirubiinin syyt ovat epäsuoria, joten vastasyntyneen sappipigmentti voi vaikuttaa äidin terveydentilaan raskauden aikana.

Mikä aiheuttaa patologisen muodon? Lähteet ovat erilaisia:

• äidin ja lapsen veriryhmän yhteensopimattomuus;
• reesuskonflikti;
• vastasyntyneen hepatiitti;
• ruuansulatuskanavan rikkomukset;
• ennenaikainen syntyminen

Paisutetuilla luvuilla vauva ei vaivaudu, hän syö hyvin, kasvaa aktiivisesti ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit lopettaa imetyksen 2-3 päivän ajan, keltaisuus kulkee itsestään. Yleensä hoitoa ei tarvita, kaikki normalisoidaan 3 kuukauden elämään.

Korkean bilirubiinin seuraukset

Merkittävä ja pitkäaikainen tämän pigmentin pitoisuuden nousu aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle, erityisesti aivot ja hermosto kärsivät. Tämän seurauksena lapsen yleisessä kehityksessä esiintyy poikkeamia, mielenterveyshäiriöitä, äärimmäisissä tapauksissa kuulon ja näkökyvyn menetys.

Itsehoito ei saa olla kategorisesti, vastasyntyneiden patologista keltaisuutta tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Kaikki vauvat, jotka ovat altistuneet suurelle bilirubiinitasolle, on rekisteröity lasten neurologissa vähintään 1 vuoden ajan.

Alhainen sappipigmentti

Syyt laskuun

Alhainen bilirubiini on paljon harvinaisempi kuin korkea. Taudin diagnosoimiseksi on tärkeää, että kerroin pienenee merkittävästi. Tähän mennessä tutkijat eivät ole täysin tutkineet mekanismeja, jotka johtavat sen keskittymisen vähenemiseen. Tällaisten veren indikaattoreiden syyt voivat kuitenkin olla:

• krooninen aliravitsemus;
• alhainen hemoglobiinitaso ja alhaiset punasolujen (erytrosyytit) pitoisuudet;
• rautapulaa.

Usein matala suora tai epäsuora bilirubiini rikkoo verikokeita. Tutkimuksen tulokset voivat vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saantiin, mukaan lukien antibiootit ja askorbiinihappo.

Alhaiset bilirubiinipitoisuudet ovat paljon vähemmän todennäköisesti diagnosoitavissa.

Mitä alhaiset veritasot osoittavat?

Jos imusolmukkeessa esiintyy vähentynyttä pigmenttikonsentraatiota, tämä tarkoittaa, että hyvin vähän siitä muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kehon tila viittaa siihen, että potilas on vähentänyt hemoglobiinin määrää ja kudokset eivät saa riittävästi happea. Joskus parametri kertoo sairauksista:

• krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• aplastinen anemia;
• akuutti leukemia;
• tuberkuloosi;
• erilaisia ​​tartuntatauteja.

Aikuisilla entsyymin pienentynyt määrä voi johtua sappin pysähtymisestä, joten sen sisältöä voidaan lisätä asianmukaisella ravinnolla ja fyysisellä aktiivisuudella. Vauvoilla hoito käsittää syiden tunnistamisen ja laskun aiheuttaneen sairauden hoitamisen. Lääkkeitä käytetään vain apuvälineinä samanaikaisesti lääkkeiden käytön kanssa.

Terapiat bilirubiinin vähentämiseksi

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityishoitoa - jos suhde on kasvanut, lääkärit suosittelevat lapsen ruokintaa rintamaidolla, joten hän selviytyy nopeammin ylimääräisestä bilirubiinista elimistössä. Ravintolisät tarvitsevat runsaasti juomaa. Patologista keltaisuutta varten määrätään useita menetelmiä, joilla vähennetään myrkyllisen pigmentin määrää veressä.

Fysiologinen keltaisuus häviää itsestään riippuen asianmukaisista unen kuvioista ja imeväisten ravitsemuksesta.

Valohoito (kvartsihoito)

Lapsi sijoitetaan erityiseen kyvetiin, käytä suojalaseja tai peittää kasvonsa vaippalla ja altistuu voimakkaalle valolle. Vastasyntyneiden ihonalaisiin rasvoihin kertynyt bilirubiini tuhoutuu ultraviolettivalolla. Tällaisen lampun alla on useita tunteja päivässä. Vauva otetaan vain hygieenisiin toimenpiteisiin ja laitetaan jälleen ojaan.

Lääkehoito

Valmistelut määrää hoitava lääkäri vauvan terveydestä riippuen. Yleensä kirjoitettu:

• enterosorbentit (Smecta, Enterosgel) ylimääräisen bilirubiinin poistamiseksi;
• hepatoprotektorit (Silibor, Essentiale) toksiinien huuhtelemiseksi ja maksan toiminnan palauttamiseksi;
• elektrolyyttien tason normalisoimiseksi.

Infuusiohoito

Se ei ole suora tapa vähentää bilirubiinin määrää. Sen tarkoituksena on neutraloida myrkylliset vaikutukset kehoon ja poistaa ylimäärä tätä pigmenttiä.

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa yksiselitteistä menetelmää vastasyntyneen keltaisuuden ehkäisemiseksi. Hän voi esiintyä ehdottomasti milloin tahansa, jopa kaikkein terveellisin vauva. Voimme antaa vain yleisiä suosituksia: