Psykoterapeuttiset ja lääkehoidot pakottavaan ylilyöntiin. Tämän syömishäiriön mahdolliset terveysvaikutukset.

• Syistä

On tärkeää arvioida asianmukaisesti riskiä, ​​että syntyy kompostoituneita ylilääkkeitä aiheuttavia oireita ja komplikaatioita. Hoito alkaa psyykkisen ja fysiologisen tilan perusteellisesta tutkimuksesta, jonka perusteella terapeuttinen taktiikka kehitetään.

Ensinnäkin haluan kiinnittää huomion suurten elintarvikemäärien jatkuvan kulutuksen pitkän aikavälin vaikutuksiin. Ylipaino ja jatkuva ylikuumeneminen voivat aiheuttaa seuraavien sairauksien kehittymistä:

• Lihavuus. Ilmeisin seuraus jatkuvasta ylikuumenemisesta. Kosmeettisen defektin lisäksi on seurauksena suuri joukko samanaikaisia ​​sairauksia. Arteriaalinen verenpaine kehittyy sydämen kuormituksen lisääntymisen vuoksi, koska on tarpeen ylläpitää verenkiertoa haitallisissa olosuhteissa ja alusten elastisuuden väheneminen ateroskleroosin takia. Nivelten lisääntynyt stressi johtaa erilaiseen niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen. Eräs ateroskleroosin ilmenemismuoto on sepelvaltimotauti.
• Diabetes. On olemassa useita mekanismeja sen esiintymisessä lihavuudessa - elimistö ei pysty selviytymään liian suuresta glukoosin saannista joka aterialla ja sen jatkuvasti koholla. Myös diabetes voi olla haiman ylikuormitukseen liittyvän haimatulehduksen seuraus.
• Metabolinen oireyhtymä on liikalihavuuden yhdistelmä veren glukoosi- ja kolesterolitasojen kasvuun. Sen jälkeen se kehittyy täysimittaiseksi diabetes mellitukseksi, jolla on valtimon verenpaine.
• Psykopatologiset oireet. Jokaisen overeating-jakson aiheuttamat syyllisyydestä tulee usein masennusta.
• Onkologiset sairaudet. Yksittäisten elinten veren tarjonnan katkeaminen ja jatkuvasti esiintyvä tulehdusprosessi, jossa on pitkäaikainen läsnäolo, voi kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Erityisen ominaista on lihavuuden ja paksusuolen syövän kasvainten yhdistelmä.

Hoidon yleiset periaatteet

Riskinarviointia ja hoitotaktiikan tarkastelua on suoritettava säännöllisesti, varsinkin kun on tapahtunut merkittäviä muutoksia terveyteen - painonmuutoksiin, lääkkeiden muutoksiin tai hoitotekniikoihin.

On tärkeää, että potilaiden ja hoitajien sekä heidän perheenjäsentensä on saatava täydelliset tiedot taudin luonteesta, sen kulusta, samankaltaisuudesta ja hoitomenetelmistä. Myös itsepalveluryhmistä ja ryhmähenkisairauksien mahdollisuudet ovat tärkeitä, jos ne ovat ulottuvilla.

Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin sen alkamisajankohdasta. Usein kompulsiivinen bingeing alkaa lapsuudessa. Varhaisesta iästä huolimatta lapset reagoivat hyvin hoitoon. Tällainen varhainen hoito auttaa välttämään vakavia terveysongelmia tulevaisuudessa.

Diabetesta sairastavien henkilöiden pakonomaisen ylilyönnin elintärkeä hoito. Säännöllinen syömishäiriö voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita.

Psykoterapian tyypit pakollisen ylensyönnin osalta

Kompulsiivisen ylikuumenemisen hoitoon käytetään useita psykoterapian tyyppejä. Niiden yhteinen ominaisuus on hoidon huomattava kesto - 4 kuukaudesta vuoteen tai enemmän. Käytetyimmät psykoterapian menetelmät pakollisen ylikuumenemisen kannalta ovat seuraavat:

• Ryhmäpsykoterapia sekä itsepalvelu ja keskinäisen avun ryhmät. Joillekin potilaille tämä hoitovaihtoehto riittää. Tähän voi kuulua myös perhehoito. Usein ylikuumeneminen johtuu perheen epäterveestä psyykkisestä tilanteesta tai perinnöllisistä patologisista tottumuksista. Se on erityisen merkityksellinen silloin, kun hoidetaan lapsilla pakko-oireista.
• Kognitiivinen käyttäytymishoito kompulsiiviselle ylikuumenemiselle (CPT-KP) on erityinen mukautettu ohjelma syömishäiriöille. Tämä on nopein psykoterapian tehokkaimmista kursseista, jotka lasketaan 4-5 kk: n normaaleissa luokissa. Koulutus opettaa potilaalle, miten hän hyväksyy itsensä, erilaiset stressiä käsittelevät menetelmät ja itsevalvonta, osoittaa mahdollisuuden muuttaa tavallisia reaktioita tapahtumiin ja käyttäytymiseen liittyviä stereotypioita, jotka auttavat parantamaan elämänlaatua yleensä.
• Interpersonaalinen psykoterapia on tehokkuudeltaan verrattavissa kognitiiviseen käyttäytymiseen. Tärkein ero on hoidon kesto. Interpersonaalihoidossa se vaihtelee 8 kuukaudesta vuoteen.
• Ehdotus tai hypnoosi voi auttaa potilasta kieltäytymästä muista psykoterapeuttisen avun menetelmistä. Nämä tekniikat toimivat nopeasti ja tuottavat konkreettista tulosta. Niiden haittana on se, ettei potilaalla ole tietoisuutta siitä, mitä tapahtuu, ja stressireaktiomallien pysyvyyttä, mukaan lukien ylikuumeneminen. Siksi kompulsiivisen ahtautumisen jatkuminen on mahdollista.

Psykoterapian tavoitteet pakottavaan ylilyöntiin

Psykoterapian tärkeimmät tavoitteet ovat seuraavat muutokset syömiskäyttäytymisessä:

• Koulutus itsekontrollista ylikuumenemisen kierteistä niiden syiden ja seurausten vahvistamisen kanssa, jotta estettäisiin tällaiset ahdistukset ruoka-ajatusten vaiheessa sekä vähentämällä syy-tekijöiden määrää.
• Tietoisuus siitä, että oikea ravitsemus on tehokkaampaa ja hyödyllisempää kuin mikä tahansa ruokavalio ja sen jälkeen ruokavalion poistaminen potilaan elämästä.
• Korjaamattomuuden poistaminen kehon muodon ja ruoan ajatuksista.
• Itsekontrollikoulutus tilanteissa, jotka aiheuttavat ylikuumenemista.
• Sekä pää- että päätavoitteena on saavuttaa normaali syöminen.

Huumeiden hoito kompulsiivisessa ylilämpötilassa

Lääketieteellisiä lääkkeitä voidaan määrätä, kun hyökkäykset ovat suuria ja terveydentila muuttuu voimakkaasti, kun potilaalla on ylivoimainen ylikuumeneminen, sekä potilaan pyynnöstä. Ainoa ryhmä lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaita ylivoimaisella ylikuumenemisella, on masennuslääkkeet. On ymmärrettävä, että ne vähentävät nopeasti ja tehokkaasti ylikuumenemisen jaksoja, mutta tällaisen hoidon pitkäaikaiset vaikutukset eivät ole tiedossa.

Masennuslääkkeiden ryhmä, joka tehokkaimmin eliminoi oireita kompulsiivisesta ylikuumenemisesta vähimmäisvaikutuksilla, on selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.

Viralliset lääketieteelliset suositukset viittaavat siihen, että tämä ryhmä masennuslääkkeitä on ainoa, jota suositellaan käytettäväksi kompulsiivisen ylikuumenemisen yhteydessä. Hoito lääkkeillä, jotka ehkäisevät ruokahalua, mainitaan epäilyttävissä lähteissä. Täydellisiä tutkimuksia niiden käytöstä potilailla, joilla on kompulsiivinen ylensyöttö, ei ole tehty.

Lisäksi lääkehoito voi olla tarpeen oireyhtymien, erityisesti diabeteksen ja verenpainetaudin korjaamiseksi. Näiden tautiryhmien hoito valitsee asiantuntijan potilaan yleisen tilan, kroonisten sairauksien ja muiden tekijöiden perusteella.

Se on myös pakko hoitaa lihavuutta sen läsnä ollessa. Tätä varten järjestetään ravitsemusta ja elämäntapaa koskevia neuvotteluja, valitaan fyysiset harjoitukset. Erityisesti kirurgista hoitoa, rasvaimu ja mahalaukun määrän vähentämistä voidaan käyttää vain apumenetelminä. Ilman ylityön psykologisia syitä niiden vaikutus on lyhytaikainen.

Compulsive overeating - hoito ja vaikutukset

Hyvin monet ihmiset yövyisivät, syövät lisää annoksia lomien aikana tai valmistellessasi tenttiä. Mutta joskus tämä tapa muuttuu vakaana, ja sitten käsittelemme ns.

Tällaisissa tapauksissa henkilö ei yksinkertaisesti pysty hallitsemaan itseään. Jännitys stressiä ja negatiivisia tunteita vastaan ​​on melko yleistä (paljon enemmän kuin anoreksia) ja useimmissa tapauksissa vain ylikuumeneminen saa sinut tuntemaan olosi vielä pahemmaksi. Onneksi se on hoidettavissa.

Kompulsiivinen ylikuumeneminen määräytyy suurten ruokamäärien kulutuksen ja kyllästymättömyyden avulla. Useimmiten tämä tapahtuu ruokavalion jälkeen ja vakavuuden mukaan se kestää useita tunteja tai koko päivän.

Joka tapauksessa ruoan päivittäinen annos ihmisille, jotka kärsivät kompulsiivisesta ylensyöttämisestä, on paljon korkeampi kuin keskimääräisen henkilön. Lisäksi tällainen käyttäytyminen havaitaan ensimmäistä kertaa vanhemmassa nuoruudessa tai aikuisuudessa.

Liiallinen ruoan saanti auttaa näitä ihmisiä tasoittamaan stressin aikana koettuja tunteita, mutta pitkällä aikavälillä negatiivinen muuttuu vieläkin enemmän, koska itsensä sääli on sekoittunut heidän kanssaan (painonnousu, lihavuus).

Henkilö on tietoinen siitä, ettei hän kykene lopettamaan ruoan imeytymistä, ja tämä saa hänet tuntemaan olonsa vielä pahemmaksi. Tämän seurauksena hän alkaa syödä vielä enemmän, jotta tämä tunne sujuu. Noudata kieroa.

Riskiryhmä

data-full-width-responive = "true">
Yleensä nämä ovat ihmisiä, jotka ovat käyttäneet erilaisia ​​ruokavalioita lapsuuden jälkeen. Se voi olla perinnöllisiä aineenvaihdunnan ongelmia. Kaiken kaikkiaan alhainen itsetunto, jotkut infantilismit ja kyvyttömyys selviytyä vaikeuksista omalla lisäyksellään. Tämä on monin tavoin tyypillinen piirre nuorille ja nuorille 18–25-vuotiaille. Naisia ​​on tietenkin useammin.

syistä

Compulsive overeating voi johtua monista syistä, suuresti riippuu geneettisestä ja koulutuksesta, stressistä tai masennuksesta.

Biologiset syyt

Erityisesti tutkijat havaitsivat, että tämä voi johtua kehomme palautteesta sellaisen aivojen osan alueella kuin hypotalamus. Hän näyttää lakkaavan lähettämästä signaaleja kylläisyydestä, minkä takia tällainen haitallinen ruoka-riippuvuus aiheutuu. Lisäksi synaptiinisen serotoniinin alhainen taso vaikuttaa myös tähän häiriöön, mikä tarkoittaa, että monin tavoin sen etiologia on lähellä masennusta.

Sosiaaliset ja kulttuuriset syyt

Säilyttävien ihmisten sosiaalisen hyväksynnän normit ovat varhaisessa iässä varmasti omassa osassaan, mikä tekee pakottavasta syömästä hänelle pahoillani, mikä aiheuttaa sekundaarista masennusta ja edesauttaa kieron kehitystä. On mahdollista, että jotkut vanhemmat, jotka käyttävät ruokaa palkkiona, valmistivat vain runsaasti maaperää tämän patologian kehittämiseksi, ja usein kritiikki ja huomautukset tekevät näistä ihmisistä niin haavoittuvia kuin lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön uhrit.

Psykologiset syyt

Ei ole mitään yllättävää suhteessa masennukseen ja ylikuumenemiseen. Hyvin monet ylipainoiset ihmiset kärsivät masennuksesta säännöllisesti eivätkä voi hallita ravitsemuksellisia impulssejaan. Matala itsetunto, yksinäisyys ja tyytymättömyys, korostavat sitten ruokaa silloin, kun luultavasti he voisivat löytää tavan sosiaaliseen vuorovaikutukseen.

Syöminen ja stressi

Kyky hallita epämiellyttäviä tunteita ruoan kanssa on yleisesti tunnettu. Esimerkiksi hyvin monet tuotteet sisältävät tryptofaanin, joka on serotoniinin esiaste. Niinpä lyhyen ajan kuluttua pelko ja ahdistuneisuus katoavat ja antavat tietä enemmän tai vähemmän itsetyytyväiselle tunnelmalle, mutta tämä ei kestä kauan. Siksi yksi yleisimmistä hypoteeseista liittyy niin sanottuun endogeeniseen masennukseen ja serotoniinin nopeaan kataboliaan aivoissa olevien ihmisten aivoissa.

Merkit ja oireet

Avid-syöjät ovat kaukana ruoan väärinkäytöstä ja pyrkivät pitämään oireet salassa. Monet onnistuvat, sillä kaikilla ei ole selvää lihavuutta.

Yleiset oireet:

• pysyviä tapauksia, joissa on hallitsematon ylikuumeneminen;
• suru ja itsensä sääliä;
• pääsääntöisesti ei ole pyritty kompensoimaan ylikuumenemista ruokavalioiden, fyysisten harjoitusten jne. seurauksena;
• kaiken kattava tunne syyllisyydestä ja pakkomielteisistä ajatuksista siitä, mikä voisi tulla heidän ruumiinsa, itsetuho siitä, että hän ei pysty hallitsemaan syömiskäyttäytymistä.

Käyttäytymisoireet:

• ruokailutottumukset;
• huijaus - kerran syö valtava määrä ruokaa;
• kylläisyyden puute;
• elintarvikkeiden kertyminen, välipalojen läsnäolo pussissa;
• yhdessä muun henkilön kanssa syö normaalia ruokaa, mutta sitten syö yksin;
• Ei ole tiukkaa ruokavaliota.

Emotionaaliset oireet:

• tapana lievittää stressiä;
• häpeän tunne;
• masennuksen jälkeinen masennus;
• epätoivoa kyvyttömyyden hallita tottumuksia.

tehosteet

Ylittäminen puolestaan ​​johtaa moniin muihin ongelmiin, joissa laihtuminen on vain yksi vaarattomimmista. Kuten kaikki ihmiset, joilla on pakonomainen käyttäytyminen, overeatersillä on todennäköisemmin ahdistusta ja pelkoa, sisäistä ahdistusta, unettomuutta ja samanaikaista masennusta. Joskus se menee jopa riippuvuuteen yrittäessään hallita ylikuumenemista ja emotionaalisia oireita.

Ylipaino ja ylikuumeneminen

Ylipaino on usein luonnollinen seuraus ylikuumenemisesta ja johtaa puolestaan ​​sekundaarisen taajuuden häiriöihin, kuten:

• diabetes;
• syöpä;
• lisääntynyt kolesteroli;
• korkea paine;
• vatsaongelmat;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• uniapnea;
• kilpirauhasen sairaus.

hoito

Hoito voi olla monimutkainen ja usein pitkä. Sinun ei pitäisi ryhtyä radikaaleihin toimenpiteisiin eroon ruoasta. Jos ruoka lievittää stressiä ja negatiivisia tunteita, sinun pitäisi olla avustaja. Sinun tarvitsee vain oppia hallitsemaan itseään saannissaan, vakaan järjestelmän luomiseen ja ruokavalion tasapainottamiseen. Usein auttaa huolellisesti valittujen hivenaineiden ja vitamiinien kompleksien vastaanottoa.

psykoterapia

Psykoterapia on loistava apu ihmisille, joilla on kompulsiivinen ylensyöttö, ja auttaa taistelemaan, antamaan tukea ja auttamaan korvaamaan huonoja tapoja hyödyllisemmillä. Lisäksi se tarjoaa tehokkaita stressinhallintataitoja. Psykoterapiassa on useita lähestymistapoja, joiden merkitys ilmenee ottaen huomioon tietyn potilaan ominaisuudet.

1. Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa käytännössä käsittelemään heidän ongelmiaan leikkisällä tavalla, tunnistamalla emotionaalisen kokemuksen yksittäisiksi komponenteiksi ja vahvistamalla sen alitajuntaan. Se edistää tapojen korvaamista.
2. Ihmissuhdehoito eliminoi alhaisen itsetunnon oireet, tarjoaa tehokkaita viestintätaitoja. Toimii hyvin yhdessä kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapian elementtien kanssa.
3. Dialektinen käyttäytymishoito. Sen päätavoitteena on opettaa henkilölle kuinka selviytyä stressistä tehokkaimmin, syntetisoimalla ainoa oikea ja hyväksyttävä ratkaisu, joka perustuu olemassa oleviin ristiriitaisuuksiin.

Itse psykoterapia tuskin antaa niin vaikuttavia tuloksia kuin jos se toteutettaisiin yhdessä hyvän ravitsemusterapeutin huolellisesti valitseman ohjelman kanssa. Myös Nutrigenomics on hyvin tunnettu tieteenala, joka geneettisten tietojen perusteella näyttää sopivimman ruokavalion, joka edistää vitamiinien ja mikroelementtien optimaalista tasapainoa. Tämä yhdistettynä psykoterapiaan olisi paras tapa päästä pois tästä tilanteesta ja poistaa kokonaan uusiutumisen riskin.

Lääkehoito

On olemassa tiettyjä lääkkeitä, joita käytetään pakottavaan ylilyöntiin, mutta niitä käytetään vain psykoterapian lisänä ja helpottaa episodin pääsyä normaaliin ruokavalioon. Lisäksi niillä on usein melko vähän sivuvaikutuksia. Useimmilla on voimakkaita psykostimulaattorisia ominaisuuksia, jotka hillitsevät dramaattisesti ruokahalua. Myös erilaisia ​​masennuslääkkeitä käytetään.

Reduksiinia (sibutramiinia) käytetään usein ja yksinomaan hoitavan lääkärin määräämällä tavalla, sillä on sekä masennuslääkkeen että psykostimulantin ominaisuuksia, mikä vähentää merkittävästi ruokahalua ja hidastaa aineenvaihduntaa. On syytä muistaa, että kun lopetat sen, kaikki palaa yleensä lähtökohtaan, varsinkin jos asianmukaista psykoterapiaa ei ole suoritettu. Hoidon tulee olla kattava.

Tulos

1. On mahdollista täysin poistaa nälänhädät, jotka pahentavat potilaan emotionaalista tilaa.
2. Loppujen lopuksi se auttaa pääsemään eroon ylipainosta, mutta tulokset eivät varmasti ole nopeita, se voi kestää paljon aikaa.
3. Potilas oppii erottamaan luonnollisen nälän ja halun tarttua stressiin.
4. Obsessive ajatukset (pakkomielteet) ruokasta katoavat itsestään.
5. Lopulta heti häviää valtava määrä liittyviä sairauksia. Henkilö muuttuu terveeksi. Kadotettu ympyrä katoaa.

Arvostan itseäsi ja muista, joskus pyytämällä apua hyvältä asiantuntijalta auttaa sinua, jos et ratkaise ongelmia kokonaan, niin ainakin lyhyen aikaa oireiden vähentämiseksi ja alkavan mennä oikeaan suuntaan.

Kotihoito

Compulsive overeating - miten taistella?

Liikalihavuus on psykosomaattinen tauti, patogeneesissä ja kliinisessä kuvassa, jossa sekä biologiset että psykologiset tekijät ja oireet yhdistyvät ja ovat vuorovaikutuksessa.

Kuten tiedätte, ahdistuneisuuden persoonallisuuden häiriöiden, lihavuuden ja masennuksen välillä on läheinen yhteys.

Ahdistuneisuushäiriöt johtavat pakko-oireiseen ylilyöntiin, ahdistuneisuushäiriön lisääntyminen lisää liikalihavuuden riskiä, ​​lihavuus aiheuttaa puolestaan ​​masennusta. Muodostettiin noidankehä, josta, kuten joskus tuntuu, ei ole ulospääsyä.

Kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, ahdistuneisuushäiriöiden, masennuksen ja liikalihavuuden välinen yhteys on yhtä selvä kuin ensi silmäyksellä.

Masennuksen läsnäolo lapsilla ja nuorilla kaksinkertaistaa lihavuuden kehittymisen riskin, mutta ei päinvastoin. Täten myöhäisen nuoruuden tyttöjen masennus nosti lihavuusriskiä 5-7 vuoden kuluttua 2,3 kertaa; nuorilla miehillä ei ollut tällaista mallia.

Hieman vähemmän tutkimuksia osoitti tapahtumien käänteisen järjestyksen. Esimerkiksi lapsuudessa ja nuoruudessa liikalihavia poikia oli todennäköisesti enemmän masennusta ja käyttäytymishäiriöitä kuin ne, jotka olivat lihavia tai vain lapsuudessa tai vain nuoruusiässä.

Naisilla, joiden painoindeksi (BMI) on> 30, masennuksen suhteellinen riski oli 1,8 ja naisilla ja miehillä, joiden BMI oli> 40, se kasvoi lähes viisi kertaa.

Yli 50-vuotiailla henkilöillä liikalihavuus lisäsi masennuksen riskiä 5 vuoden mittaisen havainnon jälkeen noin 2 kertaa, mutta masennuksen läsnäolo ei lisännyt lihavuuden riskiä tulevaisuudessa.

Niinpä masennus edeltää usein liikalihavuuden kehittymistä etenkin nuorilla ja nuorilla naisilla, joilla on suuri masennus, mutta joillakin potilailla masennus kehittyy sen jälkeen, kun lihavuus on pitkäaikainen. Tämä osoittaa mahdollisuutta, että liikalihavuuden ja masennuksen yhdistymisen eri patogeeniset variantit ovat olemassa.

Masennus ja kompulsiivinen overeating

Klassiseen masennukseen liittyy unettomuus, ruokahaluttomuus ja ruumiinpaino (MT), mutta epätyypillisiä, poistettuja ja somatisoituneita masennuksia esiintyy usein uneliaisuuden, ruokahalun ja painonnousun lisääntyessä.

Sekä liikalihavuus että masennus ovat usein mukana syömishäiriöissä (RPD), ruoan liiallisessa oireyhtymässä (POC) ja bulimia nervosassa. Depressiivinen häiriö on saatavilla anamneesissa 54%: lla liikalihavuutta sairastavista ja EIT-potilaista, ja vain 14%: lla liikalihavuudesta ilman EIT: tä.

Toisaalta masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden sekä siihen liittyvien lihavuuden ja somaattisten sairauksien välillä on epidemiologisia ja kliinisiä yhteyksiä.

Monissa tapauksissa masennus ja ahdistus edeltävät liikalihavuuden kehittymistä, ja mielenterveyden oireiden vakavuus korreloi liikalihavuuteen vaikuttavien antropometristen ja biokemiallisten häiriöiden kanssa. Masennus, ahdistus ja liikalihavuus ovat vastakkaisia.

Ylipainoisuuden ja mielenterveyshäiriöiden (PR) kytkentä johtuu monista tekijöistä, pääasiassa joidenkin linkkien yhteensopivuudesta ruoan saannin ja mielialan keskeisessä säätelyssä, ts. Keskushermoston (CNS) serotoniinin ja noradrenergisten neurotransmitterijärjestelmien samoin kuin neuroendokriinisen järjestelmän toiminnallisen tilan samankaltaisuudesta. psykologiset ominaisuudet.

Psykiatri E. Krechmer kirjoitti jo vuonna 1921, että henkilöillä, joilla on pykninen fysiikka (vatsan lihavuus, nykyisessä mielessä), on usein masennusta, aivohalvausta, ateroskleroosia ja kihtiä. Vuonna 1932 hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriö, yksilöillä, joilla oli tämä oireyhdistelmä, havaittiin insuliinin herkkyyden ja autonomisen toimintahäiriön väheneminen.

Tämä työ ehdotti ensimmäistä kertaa linkkiä masennuksen ja oireyhtymän välillä, joka myöhemmin tuli tunnetuksi nimellä "metabolinen oireyhtymä" (MetS). Todistettiin, että naisilla, joilla oli pre-, peri- ja postmenopausaalinen ikä ja joilla oli alun perin kohonneita masennus-, jännitys- ja vihanpistepisteitä, oli metabolisen oireyhtymän (MetS) esiintymistiheys huomattavasti suurempi 7 vuoden kuluttua.

Kuten metaboloottisen oireyhtymän (MetS) lihavuuden yhteydessä, ja masennuksella on samankaltaisia ​​somaattisia sairauksia - valtimon hypertensiota, sepelvaltimotautia, aivohalvausta ja tyypin 2 diabetesta.

Compulsive overeating - syyt

Z. Freud huomautti, että yksilön suullisessa kehitysvaiheessa syöminen hänelle on yksi harvoista tavoista saada instinktiivinen tyytyväisyys, joka voi säilyä tietyille yksilöille elämässä ja tulee esiin, kun henkilö tuntee olevansa vaarallinen ja ahdistunut, "I": n kehityksestä huolimatta.

Psykodynaaminen lähestymistapa syömishäiriöihin perustuu siihen olettamukseen, että tämän ilmiön perusta on lapsen turhautuminen niin sanotussa suullisessa kehitysvaiheessa, ja patologisesti lisääntyneen ruokahalun tiedostamaton perusta on intohimoinen halu rakastaa ja aggressiivisia taipumuksia "absorboida" tai "hallita".

Ruoka on ensimmäinen ilmeinen vastaanotto-kollektiivisen toiveen tyytyväisyys. Lapsen mielessä halu olla rakastettu ja halu ruokkia ovat hyvin syvästi yhteydessä. Vanhemmat eivät usein ymmärrä lapsen itkemisen syitä ja yrittävät ruokkia häntä niin, että hän rauhoittuu. Vaatimalla huomiota, lapsi saa ruokaa ja sen seurauksena lapsi on läheisessä yhteydessä ruokinnan ja hoidon välillä.

Kun kypsemmässä iässä halu saada apua toisilta ongelmien ratkaisemisessa tai heidän tarpeidensa ratkaisemisessa aiheuttaa häpeää tai häpeää, joka on usein yhteiskunnassa, jonka tärkein arvo on itsenäisyys, tämä halu löytää regressiivisen ilmaisun lisääntyneessä rasituksessa ruokaa vastaan. e. stimuloi vatsan erittymistä, joka johtaa haavaumien muodostumiseen, jos henkilö ei syö tai lihavuus, jos hän syö voimakkaasti.

Masennukseen ja ahdistukseen liittyy samoja keskeisiä ja perifeerisiä merkkejä kuin pitkittynyt stressi. Lisäksi fyysisellä ja henkisellä stres- sillä neuropeptidi Y: n pitoisuudet lisääntyvät, mikä lisää ruoan saantia (“stressi tukokset”).

Stressireaktioita aiheuttavat psykososiaaliset ja taloudelliset ongelmat, masennus ja ahdistus, alkoholin käyttö ja tupakointi. Pitkittyneen stressireaktion lopullisen muodostumisen riskiä MetS: n myöhemmällä kehityksellä vaikuttavat persoonallisuuden tyyppi, koulutus, sosiaalinen osaaminen ja geneettinen polymorfismi.

Ylipainoisten läheisten sukulaisten joukossa masennuksen ja kaksisuuntaisen affektiivisen häiriön todennäköisyys sekä antisosiaalinen persoonallisuushäiriö ovat huomattavasti korkeammat kuin normaalisti painotettujen ihmisten sukulaiset. MT: n ja masennuksen välisen geneettisen korrelaation ehdokasgeeni sijaitsee ObD7s 1875 -paikassa OB: n lihavuusgeenin vieressä 7. kromosomissa.

Yleiset liikalihavuuden ja masennuksen poikkeavuuksien osalta - lisääntyneet leptiinin pitoisuudet, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus lievän systeemisen tulehduksen, insuliiniresistenssin, aterogeenisen dyslipidemian ja sisäelinten rasvan lisääntyneen laskeutumisen merkkinä. Horisontaalisten ja aineenvaihdunnan muutosten välillä voidaan vetää rinnakkain, Cushingin tauti ja MetS; samanlaisia ​​häiriöitä esiintyy traumaattisessa stressihäiriössä.

Bjorntorp kertoo lihavuuden ja mielenterveyden häiriöiden (PR) välisestä yhteydestä limbisen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen (LHGNS) ja sympaattisen hermoston (SNS) aktivoinnin vasteena stressiin.

Ensimmäinen tyyppi stressireaktiosta ("taistelu tai juoksu") toteutetaan pääasiassa SNA: n aktivoinnin ja päättymisen vuoksi: stressaavan stressin jälkeen "onnistuneet" eläimet ottavat korkeamman aseman ja saavat hyötyä ravitsemuksesta ja lisääntymisestä, ja testosteronitasot lisääntyvät miehillä.

Toinen stressireaktiotyyppi ("suojaava") on ominaista eläimille, jotka eivät pysty selviytymään kilpailusta ja avuttomuudesta ja siirtymään alemmalle hierarkiatasolle. Ne osoittavat LHGNS: n aktivoitumisen - korisolin lisääntyneet tasot, sukupuolihormonien vähenemisen ja edelleen - sisäelinten rasvan kerääntymisen, insuliiniresistenssin, dyslipidemian, verenpaineen, heikentyneiden hiilihydraattien sietokyvyn ja sepelvaltimon ateroskleroosin varhaiset merkit, ts. Mets.

Kortisolin tasoon vaikuttavat paitsi todellinen stressi, myös siirretyn ja tulevan stressin odotukset sekä tunnelma.

Compulsive overeating - oireet

F.Alexander uskoi, että enemmistön (mukaan lukien ruoka) käyttäytymismallit määräytyvät suurelta osin psykologisten puolustusmekanismien avulla. Nämä mekanismit ovat hänen mielestään melko jäykkiä ja rajoittavat ihmisen käyttäytymistä, vaikka ne suorittavat adaptiivisen toiminnon ja tukevat henkisen I: n integroitumista, suojellen mielen traumaattisista kokemuksista.

Näin ollen tutkimuksen tuloksena havaittiin, että ylipainoiset naiset, joilla on normaali paino, ovat huomattavia eroja "kieltämisen", "regressioon", "tukahduttamisen" ja "reaktiivisten muodostumien" asteikolla. Tällainen "tukahduttamisen" mekanismi ei yksinkertaisesti salli niitä ajatuksia, toiveita, tunteita, jotka ovat psykotraumaattisia niiden yhteiskunnallisen hyväksymättömyyden vuoksi tietoisuuteen.

Lihaville potilaille on ominaista myös liialliset vaateet, passiivinen aggressiivisuus, kohonnut, huonosti valvottu emotionaalisuus, passiiviset käyttäytymismuodot.

Pakko-oireisen oireet:

• korkea ahdistus (90%);
• rutiininomainen päivittäinen toiminta;
• pakkomielteiset fobiat (usein käsipesu, ovien lukkojen tarkistaminen jne.;
• epäjohdonmukaisuus sen ihanteellisen ja riittämättömän itsetunnon kanssa (84%);
• sisäisen tyhjyyden tunne (tyhjiö), menetys, masennus (59%);
• somatisaatiokyky ja liiallinen huoli omasta terveydestään (70%);
• vaikeudet ihmissuhteissa, halu välttää sosiaalisia yhteyksiä ja vastuita (82%);
• ”Vahvuuden puute”, psyykkinen epämukavuus, huono terveys (26%);
• joilla on vahva tunne syyllisyyden jälkeen (24%).

Tunnistetut persoonallisuuden piirteet voivat olla yksi syy siihen, miksi kehon ylensyönnin kielteisiä vaikutuksia ei havaita pitkään, koska potilaat kieltäytyvät tunnustamasta sitä, että ylikuumeneminen on yksi ylipainon alkamisen ja etenemisen tärkeimmistä syistä.

Ajattelun ja havainnon ominaispiirteet, jotka ovat yhteisiä sekä lihavuuden että masennuksen ahdistuneisuuden häiriöille, ovat jäykkyys, taipumus "juuttua" tunteisiin, "mustavalkoinen" ajattelu ("kaikki tai ei mitään" -periaate), katastrofi (odotus pahimmasta) kaikista tapahtumavaihtoehdoista), taipumus kohtuuttomiin yleistyksiin (”En koskaan onnistu”), epävarmuuden ja odotusten heikko sietokyky.

Masennuksen ahdistuneisuushäiriön oireet, joissa on kompulsiivinen overeating:

• energian vähentäminen, eristämisen tunne ja eristäminen;
• este liikunnan lisääntymiselle;
• muistin väheneminen, huomio, keskittyminen;
• vaikeuksia ymmärtää, muistuttaa ja seurata kaloreiden laskemista koskevia suosituksia, päiväkirjan pitämistä, lääkkeen ottamista jne.;
• masentunut mieliala, ahdistus;
• overeating, epäsäännölliset ateriat, rasvaisten ja makeiden elintarvikkeiden lisääntynyt kulutus, aktiivisempi tupakointi rentoutumiseen;
• pessimismi, luotettavuus;
• alhainen itsetehokkuus, epäusko menestykseen;
• vaikeuksia systemaattisella, asteittaisella ja tasaisella edistymisellä kohti tehtävää.

Lihavoidut henkilöt, jotka hakeutuvat lääkärin hoitoon painonpudotukseen (MT), sekä naiset ja ihmiset, joilla on sairastunut (liiallinen) lihavuus, ovat myös luontaisia ​​impulsiivisuudelle, arvaamattomalle käyttäytymiselle, passiivisuudelle, riippuvuudelle, ärtyneisyydelle, haavoittuvuudelle, infantilismille, emotionaaliselle epävakaudelle, epäkeskisyydelle, hysterialle, ahdistuneelle fobiset ja psykasteeniset piirteet.

Impulsiivisuus heijastuu ylensyönnin ja paastoamisen vuorottelussa, yrittää vähentää ruumiinpainoa (MT) ja hylätä ne. MT: n tai muiden elämänalueiden vähenemisen aiheuttamat epäonnistumiset pahentavat liikalihavuuden, maksukyvyttömyyden tunteen, alhaisen itsensä tehokkuuden (luottamuksen puuttuminen kykyyn muuttaa mitään), vähäisen itsetuntoisuuden, sulkemalla "kieroutuneen ympyrän" lisäämällä masennusta ja ahdistusta.

Alexithymia ja lihavuus

Kävi ilmi, että suurin osa ylipainoisista naisista kärsii alexithymiasta, heillä on vaikeuksia määritellä ja kuvata omia tunteitaan ja muiden ihmisten tunteita; vaikeuksia kuvata omia tunteita; tunteiden ja kehon tunteiden erilaistumisen puute yhdistettynä rajalliseen kykyyn mielikuvitukseen. Emotionaalista elämää kuvaavat sisäiset tunteet selittävät ne ärtyneisyyden, ikävystymisen, tyhjyyden, väsymyksen, erottamattoman kiihottumisen tai jännityksen kannalta.

Jotkut tutkijat pitävät alexithymiaa tärkeänä tekijänä, joka altistaa liikalihavuuden kehittymiselle. Ulkomaiset tutkijat pitävät alexithymiaa liikalihavuuden hoitoa estävänä tekijänä ja panevat merkille sen suuren esiintyvyyden yhdessä masennuksen kanssa.

Alexithymia on läsnä noin 8%: lla normaalista ruumiinpainosta (MT) ja yli 25% ihmisistä, joilla on lihavuus, mutta yleensä vain niillä, joilla on muita psykopatologisia oireita, kuten ahdistusta. Henkilöt, joilla on alexithymia, antavat hypertrofoidun reaktion stressiin: tunteiden yleisen "epäselvyyden" taustalla on yhtäkkiä vihan jaksoja, usein "kohtuuttomia".

Liikalihavuuden psykologiset syyt

Ylipainon tutkimisen ja hoidon edelläkävijä Hilda Brush väittää, että äiti-tytär-suhteiden häiriöt johtavat merkittävään Ego-vajaukseen lapsessa (mukaan lukien riippumattomuuden ja valvonnan puute) ja vakaviin kognitiivisiin häiriöihin, jotka yhdessä johtavat lihavuuteen.

Infantileille persoonallisille ominaisia ​​emotionaalisia ja somaattisia prosesseja ei ole riittävästi eroteltu. Kun puolustusvoimien mekanismit tuhoutuvat stressin vaikutuksen alaisuudessa, reaktion fysiologisella tasolla tapahtuu regressio, ja olosuhteet syntyvät eri häiriöiden, kuten lihavuuden, muodostumiselle.

Erityisen patogeeninen on kasvattaa lapsi äidin hyväksynnän puuttuessa, kun hän ei vastaa hänen sisäisiin tarpeisiinsa ja ei erota lapsen nälänsignaaleja ja muita emotionaalisia tiloja, mikä saa hänet oppimaan sekoittamaan nälkää muiden negatiivisten tilojen kanssa, jotka jatkavat ja johtavat myöhempään patologiaan. syöminen.

Ylipainoisilla henkilöillä on tunnusomaista kyvyttömyys erottaa nälän tunteita ja muita emotionaalisia tiloja, minkä seurauksena he reagoivat nälän aiheuttamaan stressiin, elintarvikkeiden tarve on reaktio konfliktitilanteisiin ja persoonallisuusongelmiin kuin sisäisiin fysiologisiin ärsykkeisiin.

Niinpä psykoanalyyttisessä kirjallisuudessa lisääntyneen ravitsemuksellisen tarpeen syynä pidetään etsintää nauttimattomien tunteiden korvaamista, ruoka korvaa puuttuvan äidin rakkauden, hoidon ja suojan masennuksesta.

Fyysisyyden psykologian näkökulmasta ruoan imeytyminen, ruoansulatus ja assimilaatio on yleinen metafora ihmisen ja maailman suhteesta. Syötön rytmi, sen johdonmukaisuus lapsen todellisen tilan kanssa sisällytetään perusvapauteen omiin tarpeisiinsa, oman aloitteensa ja toimintansa kykyyn saada aikaan tarkoituksenmukaisen "muut", joka täyttää nämä tarpeet, asianmukaisen käyttäytymisen. Ruokinta, hänen hallintonsa, emotionaalinen säestyksensä ovat lapselle ensisijainen malli hänen suhteestaan ​​muihin ihmisiin ja koko maailmaan.

Mahdollisia psykologisia mekanismeja, jotka liittyvät lihavuuteen ja masennukseen, ovat liikalihavuudesta kärsivien ihmisten leimautuminen, alhaisen itsetuntoisuuden kehittyminen, kielteinen asenne "I" -kuvaan ja sitä seuraava ahdistus ja masennus. Niinpä lihavilla lapsilla, jotka joutuvat naurettaviksi ulkonäöstä, dysmorfofobian ja masennuksen esiintymistiheys kasvaa merkittävästi.

Ahdistuneisuuden ja masennuksen oireet liikalihavilla yksilöillä kasvavat samanaikaisesti psykososiaalisten ongelmien määrän kasvun kanssa. Psykopatologista ahdistusta havaitaan 26%: lla lihavista ja pahentaa elämänlaatua huomattavasti enemmän kuin lihavuuteen liittyvät somaattiset sairaudet. Lapsuuden psykotraumaattiset tapahtumat 4,6 kertaa lisää lihavuuden riskiä aikuisuudessa. Lapsilla, jotka ovat kokeneet seksuaalista, psyykkistä ja fyysistä väkivaltaa tai sen uhkaa, lihavuusriski kasvaa 1,46 kertaa, myrkyllinen lihavuus kasvaa 2,5 kertaa. Liikalihavuuden historia on usein merkitty vanhempien ennenaikaiseen menettämiseen tai alkoholismiin, aikuisuuteen, epätyydyttävään perhe-elämään ja seksuaaliseen suhteeseen, mikä pahentaa masentavia ja hälyttäviä oireita.

Sotilaallinen tavoite on vähentää MT: tä ja tulla houkuttelevammaksi.

Compulsive overeating - miten taistella?

Obsessive-compulsive -siirron yhteydessä kehon painon lasku (MT), jolla on alun perin suuria masennus- ja persoonallisuushäiriöitä, estyy riippumatta siitä, mitä ruokavalio on määrätty. Potilaat, joilla on liikalihavuus ja mielenterveyden häiriöt (PR), vähentävät MT: tä huonommin (6,3% lähtötilanteesta vuoden kuluttua ja 1,2% 1,5 vuoden kuluttua) kuin ihmiset, joilla ei ole PR: tä (12,6% ja 7,8%, vastaavasti).

Toinen käytännön näkökohta masennuksen ja ahdistuksen diagnosoinnissa on kyky tunnistaa riskiryhmät liikalihavuuden kehittymiselle. Prospektiivisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin myöhäistä lisääntymisikäistä naista, todettiin, että masennuksen tai ahdistuneisuuden kaksinkertaistaa riskin lisätä MT: tä seuraavien neljän vuoden aikana, kun taas ruokavalion tekijät, fyysinen aktiivisuus, gonadotrooppisten, sukupuolen ja lisämunuaisen hormonit eivät vaikuttaneet tähän. Masennuksen ja ahdistuneisuuden seulonta auttaa tunnistamaan naiset, joilla on suurin riski saada MT-tulosta vaihdevuosien aikana.

Psykoterapia, jolla pyritään vähentämään ahdistusta, johon liittyy ruumiinpainon (MT) väheneminen 7,5% vuoden aikana ilman ruokavaliota. Jos historiassa on vakavia psykotraumia, varsinkin lapsille, havaitaan usein tietoisen tai tajuttoman painonpudotusyritysten sabotaasi. liikalihavuus on näille potilaille symbolinen merkitys "suojelu ja turvallisuus".

On osoitettu, että seksuaalisen väkivallan eloonjääneet, saman MT-korjausohjelman taustalla, menettävät painoaan paljon vaikeammin kuin väärinkäyttäjät. Tällaisissa tapauksissa MT: n vähentäminen on mahdotonta ilman pitkäkestoista psykoterapiaa, jonka seurauksena potilas ymmärtää liikalihavuuden syyn, oppii vuorovaikutukseen eri tavoin uhkien kanssa ja rakentamaan paremmin optimaalisia puolustuksia.

Kaikki tämä johtaa kokonaisvaltaisen psykosomaattisen lähestymistavan tarpeeseen liikalihavuutta sairastavien potilaiden hoidossa yhdistämällä perinteiset lääketieteelliset ohjelmat MT: n korjaamiseksi psykoterapiaan, joilla pyritään poistamaan liikalihavuuden kehittymiseen johtaneet psykologiset ongelmat tai esiintymään sen taustalla.

Compulsive Overeating - hoito

Lihavuudessa ja mielenterveyshäiriöissä on yhteisiä patogeneettisiä mekanismeja. Monoaminerginen toimintahäiriö (serotoniini, norepinefriini, dopamiini) hermosignaalin siirtyminen keskushermostoon (CNS), joka on depressiivisen ja ahdistuneen PR: n perusta, on tärkeä rooli lihavuuden patogeneesissä.

Serotoniini kiihdyttää kylläisyyttä, vaikuttaa ruokahaluun ja makroelementtien valintaan, tukahduttamalla halun kuluttaa hiilihydraatteja ja rasvoja. Se välittää joitakin leptiinin vaikutuksia laihtumiseen (MT). Serotoniinin puutos masennuksessa lisää hiilihydraattien himoa, mikä vähentäisi masennuksen vegetatiivisia oireita, mutta myös lisää painoa (MT).

Norepinefriinillä on kaksinkertainen vaikutus ruoan saantiin: paraventriculaarisen ytimen ja lateraalisen hypotalamuksen arg- ja p2-reseptorien stimulointi vähentää sitä, ja paraventrikulaarisen ytimen a2-reseptorien stimulointi lisääntyy. Norepinefriini moduloi ruokailua vaikuttamalla neuropeptidiin Y ja leptiiniin.

Dopamiinireseptorien stimulointiin liittyy paitsi aterioiden määrän ja määrän väheneminen myös suora vaikutus energiankulutukseen. Dopamiinin vaikutus lisää miellyttäviä tunteita herkullisen ruoan syömisestä.

Liikalihavuuden hoidon lähestymistapa olisi eriteltävä, koska on selvää, että lihavuutta ja PR: tä sairastavia henkilöitä olisi kohdeltava eri tavalla kuin niitä, joilla ei ole OL: tä. Kliinisesti ilmaantuneen masennuksen tai ahdistuneisuuden läsnä ollessa on suositeltavaa aloittaa vastaavien sairauksien hoito, ja vasta sitten siirry todelliseen kehon painon korjausohjelmaan, muuten positiivisen tuloksen todennäköisyys on pieni.

Jos masennuksen oireet ovat vähäisempiä tai häviämiä, Sibutramiinille voidaan antaa etu liikalihavia potilaita hoidettaessa, jos mahdollista, yhdessä psykoterapian tai sen elementtien kanssa.

Ylitä pillereitä

Masennukseen ja lihavuuteen käytetään useita lääkeryhmiä. Niinpä aikaisemmat psykostimulantit amfetamiini ja metyylifenidaatti määriteltiin lihavuuden hoitoon. Nyt lihavuuden hoitoon niitä ei käytetä riippuvuuden riskin takia, mutta psykiatriassa niitä käytetään edelleen joissakin masennustyypeissä ja muissa CR: ssä.

Fenfluramiini ja deksfenfluramiini (poistettu turvallisuussyistä) serotonergiset anorektiot vähentävät MT: tä, mutta myös vähentävät oireiden vakavuutta joissakin depressiotyypeissä ja bulimia nervosassa.

Psykotrooppiset lääkkeet lihavuuden hoidossa

masennuslääkkeet

1. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI):

• Fluoksetiini - lyhytaikainen MT: n lasku, vaikutuksen häviäminen 5-6 kuukauden kuluttua; lihavuuden + EIT: n vaikutukset MT: hen yhden vuoden antamisen jälkeen säilyvät;
• Sertralin, Fluvoksamiini - tehoton; lihavuudessa + EIT - lyhytaikainen vähennys MT: ssä;
• Sitalopraami on tehoton; lihavuus + EIT - lyhytaikainen vähennys MT: ssä. Parantaa lihavuuteen liittyviä neuroendokriinisiä, autonomisia ja metabolisia parametreja.

2. Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI):

• Venlafaksiini * - vähentää ruokahalua ja MT: tä masennusta sairastavilla potilailla;
• Sibutramiini on selektiivinen serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä, ja se kehitettiin alun perin masennuslääkkeeksi. Sen pääasiallinen toimenpide on kuitenkin kylläisyyden tunteen lisääntyminen ja ravinnon saannin väheneminen, mikä johtaa MT: n vähenemiseen, mikä jatkuu pitkäaikaisessa lääkkeen käytössä. (Tästä syystä Sibutramiini on ainoa liikalihavuuden hoitoon rekisteröity SNRI). Sibutramiinia suositellaan mielenterveysongelmien aiheuttaman liikalihavuuden hoitoon keskitetysti vaikuttavana lääkkeenä, joka serotoniini- ja noradrenaliinijärjestelmien kautta vaikuttaa samanaikaisesti sekä ruoan saantiin että lihavien potilaiden psyko-emotionaaliseen tilaan.

3. Selektiiviset noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät:

• Bupropion * - vähentää masennusta sairastavien potilaiden MT- ja depressiivisiä oireita lihavilla ihmisillä; vähentää MT: tä lihavilla ihmisillä ilman masennusta; tehokkaasti pitkäaikaiseen käyttöön.

Epilepsialääkkeet

• Topiramaatti - vähentää lihavuuden MT: tä, tehokas pitkäaikaiseen käyttöön; ei ole hyvin siedetty

* Ei rekisteröity Venäjällä

Pöytä. Psykotrooppiset lääkkeet lihavuuden hoidossa

WHO: n liikalihavuutta koskevassa raportissa SSRI-aineet on lueteltu kohdassa ”lääkkeet, joita ei ole osoitettu lihavuuden hoitoon sellaisenaan”; niitä suositellaan vain masennuksen hoitoon yhdessä lihavuuden kanssa.

Kompulsiivinen overeating: menetelmät päästä eroon patologiasta + kirjoja ja elokuvia aiheesta

Compulsive overeating on syömishäiriön muoto. Sille on ominaista hallitsematon ja pitkäaikainen syöminen. On ollut tapauksia, joissa henkilö kului ruokaa 2 tuntia ja syö paljon enemmän kuin hän olisi voinut olla hyökkäyksen ulkopuolella.

Tämä käyttäytyminen on akuutti reaktio stressiin. Tärkein tarve: tyydyttää nälkä mahdollisimman nopeasti, mutta kylläisyys ei tapahdu edes silloin, kun huijaus tuo ripulia tai oksentelua.

Kiusaus tai psykologinen ongelma?

Tärkein ero tavallisen rakkauden ja syömisen välillä on se, että prosessista ei ole iloa. Ruoka toimii välineenä, jolla päästään eroon voimakkaasta stressistä ja joka ei tuo mielihyvää makuun.

Riski kuuluu:

• herkät ihmiset, joilla on jokin loukkaantunut tai hermostunut sokki;
• nuoret tytöt;
• teini-iässä.

Voit tunnistaa syömishäiriön seuraavista oireista:

• marssi jääkaappiin ensimmäisellä merkillä stressistä tai negatiivisista psykologisista tunneista;
• kyvyttömyys luopua haitallisista annoksista, elintarvikkeiden imeytyminen;
• valikoimatonta ruokavaliota: kompulsiivisella ylikuormituksella ihmiset voivat syödä milloin tahansa päivän aikana, jopa unen vahingoksi;
• riittävät ruokailutottumukset ihmisissä yhdessä pelkän huijauksen kanssa. Jopa runsaan aterian jälkeen henkilö voi syödä erilaisia ​​elintarvikkeita valtavina paloina, kun istutaan tiukalla ja pakotetulla ruokavaliossa.
• epänormaali syöminen ilman pureskelua;
• kyvyttömyys pysähtyä jopa hälyttävien oireiden ilmetessä: pahoinvointi, vatsakipu, ripuli;
• hyökkäyksen päätyttyä henkilö kokee akuutin syyllisyyden tunteen, tunnelma heikkenee, syntyy itsetuntoa;
• jatkuvan epätoivon läsnäolo johtuu kyvyttömyydestä hallita ruokailutottumuksia ja painoa.

Diagnostiset toimenpiteet

Kun syömishäiriöitä ilmenee, on tärkeää tunnistaa taudin esiintyminen. Kun henkilö on valmis hoitoon, tämä on puolet menestyksestä. Psyykkisen ongelman tunnistamiseksi on tarpeen kääntyä psykoterapeutin puoleen - tämä on tärkein tällaisten patologioiden asiantuntija. Diagnoosia tehdessään lääkäri luottaa ensisijaisen strukturoidun keskustelun ja erikoistutkimuksen tuloksiin.

Voit puhua kompulsiivisesta ylikuumenemisesta, jos vahvistetaan vähintään 3 seuraavista 5 tekijästä:

• huijaus havaitaan vain silloin, kun syö yksin;
• overeatingin jälkeen on masennusta, syyllisyyttä ja halveksuntaa itselleen;
• ruoan saanti on mahdollista myös nälän puuttuessa;
• suuri osa syö hyvin nopeasti;
• vatsan täyteydestä on epämukavaa hyökkäyksen päätyttyä.

Myös painoindeksejä verrataan: ennen häiriön alkua ja yhteydenotossa psykoterapeuttiin. BMI: n muuttaminen ylimääräisten kilojen tai liikalihavuuden indikaattoreiksi on olemassa oleva rikkomuksen lisävahvistus.

syistä

Rikkomisen syyt ovat neljä tekijäryhmää:

• fysiologinen;
• geneettinen;
• emotionaalinen;
• sosiaalinen.

fysiologinen

Ensimmäinen ryhmä liittyy läheisesti hormonaalisen tasapainon ja aineenvaihdunnan patologisiin muutoksiin. Tässä tapauksessa aivot lähettävät nälkäsignaalia, joka johtaa syömishyökkäykseen. Myös somaattisen patologian avulla henkilö voi sekoittaa janon ja nälän tunteita. Looginen tulos on voileipien imeytyminen, vaikka voitte kohdata tunteen vain lasillisen veden kanssa.

geneettinen

Geneettinen taipumus ilmaistaan ​​useiden geenien mutaatiossa, jotka aiheuttavat kompulsiivista overeatingia. Mutageenisten muutosten vaikutus on:

• lisääntyneen ruokahalun stimulointi;
• kyllästysprosessin estäminen;
• taipumus ylipainoon ja ylikuumenemiseen, vaikka ongelmia ei olisi.

psykologinen

Psykologinen tausta - yleisin syömishäiriöiden syiden ryhmä. Ylittäminen muuttuu patologiseksi reaktioksi:

• jakaus;
• konfliktitilanteet;
• vaikeudet työssä;
• voimakas pelko ja ahdistus;
• tunne voimattomuudesta tietyssä tilanteessa;
• jatkuva syyllisyys;
• erittäin alhaisen itsetunnon seuraukset.

sosiaalinen

Sosiaaliset tekijät, jotka liittyvät harmonian kulttiin modernissa yhteiskunnassa. Standardin noudattamatta jättäminen aiheuttaa kahdenlaisia ​​psykologisia vasteita:

• protesti, joka koostuu halusta tuoda itsensä groteskiseen täyteyteen;
• tunne täydellisestä voimattomuudesta painon korjauksen mahdottomuudesta, joka ilmaistaan ​​negatiivisten tunteiden "häirinnässä".

Koulutuksen piirteisiin liittyy erillinen ryhmä. Ne voivat yhtäkkiä ilmestyä iän jälkeen tai aiheuttaa nuorten loukkauksia:

• vanhempien vahvistama ketju: söi koko illallisen - tottelevan lapsen, kieltäytyi lopettamasta osaa - sinua rangaistaan;
• huono perhetilanne;
• emotionaalisen läheisyyden puute perheenjäsenten kanssa.

Hoidon periaatteet

Kompulsiivinen overeating-hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi. Onnistunut ennuste riippuu läheisten ymmärtämisestä ja tuesta. Hoidon tarkoituksena on palauttaa psykologinen tila ja eliminoida ylikuumenemisen fysiologiset seuraukset: lihavuus ja ruoansulatuskanavan sairaudet.

Itsestään vapautuminen syndroomasta

Pakottava syödä syöminen on rekisteröity mielenterveys, joten sen hoitaminen on erittäin vaikeaa. On kuitenkin täysin tietoinen ongelmasta ja saamaan päättäväisyyden taistella taudin torjumiseksi ilman lääkäreiden apua, sinun pitäisi käyttää useita suosituksia.

On monia syitä huijaukseen, eikä kaikki heistä osoita rikkomusta. Ongelma on turvallista sanoa, jos hallitsemattoman syömisen hyökkäykset liittyvät suoraan psykologisen tilan negatiivisiin muutoksiin.

Jos on vakiintunut, että huijaus liittyy tunteisiin, rikkoutumisiin ja korostaa, on tarpeen laatia itsellesi täsmällinen johdonmukainen suunnitelma taudin torjumiseksi, jota on noudatettava tarkasti. Keskeiset kohdat:

• Pyrkimyksenä taistella taudin torjumiseksi vain tahdonvoimalla - lyhyen ajan kuluttua se herättää uuden akuutin hyökkäyksen.
• Vältä erilaisia, erityisesti tiukkoja ruokavalioita - emotionaalinen epävakaus, joka kiristyi rajoituksen taustalla, aiheuttaa nopeasti hajoamisen.
• Suorittaa itseanalyysin istunto ja tunnistaa tärkeimmät psykologiset syyt, jotka vaikuttavat huijaukseen.
• Aloita päiväkirjan pitäminen - sen pitäisi kirjoittaa kaikki ajatukset, kokemukset, vaikeudet. Päiväkirjan vaikutus pelasti ihmiskunnan puolet ihmiskunnasta muutama vuosisata sitten: tallennetut ajatukset on jäsennelty, asetettu hyllyille ja negatiiviset kokemukset jäävät paperiarkeiksi.
• Opi antamaan suullinen määritelmä kokeneesta tunteesta. Tarkka käsitys siitä, mitä ihminen kokee - pelko, ahdistuneisuus, viha, masennus, auttaa "tuntemaan vihollisen näköpiirissä", ja on helpompi käsitellä tällaista vastustajaa.
• Etsi ja laajenna hauskan toiminnan luetteloa. Ne korvaavat ruoan saannin stressin alla.

Paperisuunnitelma on alustava valmistelu. Kun olet kirjoittanut kaikki pisteet, on tärkeää alkaa päästä eroon pakottavasta ylikuormituksesta käytännössä. Ensimmäinen ja tärkein askel on aloittaa ajatuksen täytäntöönpano heti, ei lykätä maanantaina tai uuden kuukauden ensimmäisenä päivänä.

On kuitenkin tarpeen määrittää välitarkastuksen tarkka päivämäärä. Näin voit selvittää, kuinka tehokkaasti kehitetty strategia on. Jos huijausten iskujen määrä on vähentynyt, on tarpeen jatkaa toimintaa suunnitellun suunnitelman mukaisesti.

Tilanteissa, joissa henkilö suorittaa kaikki strategian kohdat, mutta ylilyönti jatkuu tai jos elämässä ei ole riittävästi omavalvontaa, ota yhteyttä psykoterapeuttiin.

Psykoterapeuttinen näkökohta

Psykologisen työn puitteissa erotellaan useita tekniikoita, jotka onnistuvat torjumaan syömishäiriöitä. Asiantuntija valitsee menetelmän, joka perustuu potilaan persoonallisuusominaisuuksiin ja nykytilaan.

• Ryhmä- tai perhepsykoterapia. Tämä lomake on tehokas, kun perheessä on ongelmia tai se on selvästi riippuvainen muiden mielipiteistä. Kommunikointi samanlaisesta ongelmasta kärsivien ihmisten kanssa lisää itsetuntoa, parantaa kommunikaatiotaitoja ja muodostaa luottamusta hyvään asenteeseen itsensä suhteen.
• Kognitiivinen käyttäytymishoito. Keskustelun aikana neuvonantaja auttaa potilasta muuttamaan omaa suhtautumistaan ​​itseensä, hankkimaan taitoja selviytymään stressin vaikutuksista, korjaamaan käyttäytymis stereotyyppejä.
• Interpersonaalinen psykoterapia. Tavoitteena on muodostaa itsestään kuva täysin itsenäiseksi henkilöeksi, lisätä vastustuskykyä negatiivisiin tilanteisiin, vähentää ahdistusta, muuttaa kommunikointiperiaatteita sukulaisten ja työtovereiden kanssa.
• Hypnoosi. Kiistanalainen tekniikka, joka auttaa selviytymään ongelmasta 3-4 istunnossa, mutta säilyttää alkuperäisen mallin vastata stressitekijöihin, mikä lisää todennäköisyyttä uusiutua.

Psykoterapeuttinen hoito on pitkä prosessi. Vähimmäiskurssi kestää noin kuusi kuukautta.

Ruokavalion organisointi

Psykoterapeuttisten menetelmien lisäksi on tarpeen säätää ruokavaliota. Tässä tapauksessa sukulaisten tärkeä tuki. seuraavasti:

• Täyttää vain biologinen nälkä.
• Jos ilmenee hermostunut jännitys, käytä vaihtoehtoisia tapoja vapauttaa se. Akuutissa hyökkäyksessä mennä ulos talosta ja turvautua hengityskäytäntöihin.
• Täytä jääkaappi terveelliseen ruokaan.
• Hoidon aikana välttää kahviloita, ravintoloita, pikaruokapaikkoja.
• Hylkää ravitsemukseen liittyvä toiminta - kirjojen tai reseptejä sisältävien verkkosivustojen opiskelu, kulinaaristen ohjelmien katselu.
• Osta pieniä ruokia, jotka auttavat välttämään suurten annosten syömistä.
• Kovien rajoitusten kieltäminen - pakonomaisen syömisen hoito ei ole sama kuin normaali painonpudotus. Kehon tulisi rentoutua, joten on sallittua hemmotella itseäsi herkullisella ruoalla, eikä se saa sen vastaanottoa kiihkeäksi.

Lääkehoito

Huumeiden tukemisen tarkoituksena on palauttaa kehon psyko-emotionaalinen tausta ja yleinen vahvistuminen. Nimittämä:

• masennuslääkkeet auttavat käsittelemään masennusta;
• epilepsiaan tarkoitetut lääkkeet, joilla on todennäköisesti kouristuskohtauksia;
• lääkkeet kehon rasvan vähentämiseksi.

Lääkkeet - vain lisämenetelmä. Avulla ottaa pillereitä ilman korjausta ruokavalion ja psykoterapian sairaus ei voi selviytyä.

Patologian seuraukset

Hoidon puuttuminen tai väärin valittu menetelmä johtaa syömiskäyttäytymisen patologisen mallin säilyttämiseen. Kroonisella huijauksella on kielteinen vaikutus ihmisen fysiologiaan ja genetiikkaan.

Käsittelemättömän kompulsiivisen ylikuumenemisen tärkeimmät seuraukset:

• hormonaalinen epätasapaino;
• verenpainetauti;
• heikentynyt immuunivaste;
• ruoansulatuskanavan vaurioituminen;
• valtimoalusten tukos;
• lihavuus;
• sydämen lihaspatologia;
• veren glukoositasojen nousu ja sen seurauksena diabetes;
• geneettisen rakenteen rikkominen, joka johtaa poikkeavuuksiin jälkeläisissä - heikko immuniteetti, taipumus diabetekselle, liikalihavuus, sydänsairaudet ja verisuonet.

Kognitiiviset ongelmatiedot

Nykyisen maailman elämän ja stressaavuuden vuoksi kompulsiivisen ylikuumenemisen ongelma pahenee. Tämä seikka rohkaisee kirjallisuuden ja elokuvan työntekijöitä levittämään taudin, osoittamaan vaaransa ja tarpeen hoitaa oikea-aikaisesti.

Kirjallisuudessa

Kirjat, joiden avulla voit ymmärtää paremmin syömishäiriöitä:

• S. Olbers. "50 tapaa rauhoittaa itsesi ilman ruokaa." Kognitiivinen apu, joka auttaa oppimaan erottamaan fysiologisesta ja psykologisesta nälästä sekä hallitsemaan viimeksi mainitun käsittelymenetelmiä;
• J. Mouth. "Nälkäisten ruokien syöttäminen." Kirja on kirjoitettu henkilökohtaisesta kokemuksesta, sisältää suosituksia, joita kirjoittaja on testannut käytännössä;
• S. Olbers. "Olen ansainnut tämän suklaan." Sisältää tietoa siitä, miksi ruoka ei saa olla palkkio.

Elokuvateatterissa

Syömishäiriöiden selvittämiseksi on suositeltavaa katsella dokumentteja. Puhu eloisasti rikkomuksesta:

• "Paksu ja ohut." Ensimmäinen kotimainen elokuva, jossa kerrotaan ylikuumenemisesta ja anoreksiasta;
• Lyhytelokuva "Gluttony". Julkaisu sarjassa "Human Vices";
• "Ruoka on minun pakkomielle." 8 tarinaa eri syömishäiriöistä kärsiviltä ihmisiltä.

Myyttejä pakottavasta ylikuormituksesta

Ongelman laaja julkisuus herätti useita myyttejä pakottavasta ylikuormituksesta:

• Sairaudet kärsivät taudista - todellisuudessa tämä on masennus tai ahdistuneisuusoireyhtymä.
• Potilaat kärsivät välttämättä ylipainosta - patologinen huijaus aiheuttaa lihavuutta, mutta ei aina. Ylimääräisten kilogrammien syyt saattavat olla muilla tekijöillä, mutta syömishäiriöillä voi säilyä ohut.
• Ylityksiä hoidetaan ruokavalio - useimmiten tapahtuu toisin päin, vakavat rajoitukset aiheuttavat akuutteja häiriöitä.
• Tauti ei vaadi vakavaa hoitoa - geenivahingon todennäköisyyden vuoksi patologiaa tarvitaan taistelemaan yhtä intensiivisesti kuin bulimia tai anoreksia.