Ketoosi ja ketoasidoosi

• Tuotteet

Vähärasvaista ruokavaliota (Atkins, Dukan, South Beach jne.) Ruokitaan usein arvostellaan, mikä johtuu ketoosin tilasta (veren ketonirunkojen ylimäärä), joka syntyy niiden käytännön toteutuksesta, joka on todennäköisesti terveydelle haitallista. Yritetään selvittää, miten asiat todella ovat.

Ketoosiin liittyy paljon sekaannusta sekä terveydenhuollon työntekijöiden että tavallisten kansalaisten keskuudessa. On tärkeää ymmärtää, milloin ja miksi ketoosia esiintyy ja miksi ketoosia ei pidä sekoittaa ketoasidoosiin, joka on metabolinen häiriö.

Ketoosi on metabolinen tila, jonka aikana maksa tuottaa pieniä orgaanisia molekyylejä, joita kutsutaan ketonikappaleiksi. Useimmat kehomme solut voivat käyttää näitä ketonirunkoja energialähteenä. Kun ulkoiset energialähteet ovat jostain syystä rajalliset (pitkittynyt nälkä, hiilihydraattien saannin rajoittaminen), ketonirungot voivat toimittaa suurimman osan elimistöistämme energiaa.

Tällaisessa tilanteessa ketoosia voidaan pitää organismin täysin normaalina, adaptiivisena vasteena, mikä on tärkeää sen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi nälän aikana.

Syötävää ketoosia ei pidä sekoittaa ketoasidoosiin, joka on aineenvaihduntatila, jossa veri muuttuu happamaksi ketonikappaleiden kertymisen seurauksena. Ketoasidoosilla voi olla vakavia seurauksia, ja se vaatii yleensä kiireellistä lääkärin hoitoa. Sen yleisimmät muodot ovat diabeettinen ketoasidoosi ja alkoholinen ketoasidoosi.

Mikä on ketoosi?

Ihmiskehoa voidaan pitää biologisena koneena, joka vaatii energiaa. Glukoosi on tärkein polttoaineen tyyppi useimmille kehomme elimille ja soluille. Energian saamiseksi solujen on otettava glukoosia verestä. Kun glukoosi tulee soluihin, metaboliset reaktiot alkavat, jolloin glukoosi muuttuu hiilidioksidiksi ja vedeksi. Tämä vapauttaa tietyn määrän energiaa.

Kehomme kykenee säilyttämään ylimäärän glukoosia glykogeenin muodossa, kunnes tarvitaan ylimääräistä energiaa. Glykogeeni koostuu pitkistä glukoosimolekyylien ketjuista, jotka ovat pääasiassa maksassa ja luuston lihassa. Maksan glykogeenivarastoja käytetään ylläpitämään normaalia verensokeritasoa, kun taas lihasten glykogeenivarastoja käytetään pääasiassa lihasaktiivisuuden aikaansaamiseksi.

Hiilihydraatit ovat kehon tärkein glukoosilähde. Rajoitetulla määrällä hiilihydraatteja keho voi käyttää proteiineja ja rasvoja energiaa varten. Suurin osa kehomme soluista pystyy käyttämään rasvahappoja energian talteenottoon, mutta aivosolut ja punasolujen kehittyminen ovat enemmän riippuvaisia ​​glukoosista energian saannissa.

Kuitenkin jopa aivosolut pystyvät sopeutumaan ja käyttämään ketoneja, jotka muodostuvat rasvojen hajoamisen aikana energian tarpeisiinsa.

Hiilihydraattien puuttuessa maksa ei hajoa rasvaa kokonaan. Sen sijaan se tuottaa ketonikappaleita, joita useimmat solut käyttävät energiaa varten. Kun ketonikappaleita tuotetaan enemmän kuin välttämätöntä, ne alkavat kerääntyä veriin, mikä johtaa tilaan, jota kutsutaan ketoosiksi. Ketoosia esiintyy useimmiten hyvin alhaisilla hiilihydraattien saannilla tai pitkällä paastolla.

Kun kehossa olevat glykogeenivarastot ovat tyhjentyneet, rasvan hajoaminen lisää rasvahappojen saatavuutta. Useimmat solut voivat käyttää rasvahappoja energiaa varten. Monet rasvahapot eivät kuitenkaan pääse veri-aivoesteen läpi, ja aivot ovat riippuvaisia ​​maksan tuottamista ketonikappaleista.

Rasvahappojen hajoaminen johtaa tärkeän aineen, jota kutsutaan asetyylikoentsyymiksi A (asetyyli-CoA), muodostumiseen. Asetyyli-CoA-molekyylit tulevat välittömästi niin sanottuun sitruunahapposykliin (Krebs-sykli), jossa niitä käytetään energiantuotantoon. Kun asetyyli-CoA ei pääse sitruunahapposykliin, muodostuu ketonikappaleita. Tätä prosessia kutsutaan ketogeneesiksi.

Ketonikappaleita ovat kolme yhdistettä: asetoni, p-hydroksibutyric ja asetoetikkahappo. Ihmisillä, joilla on korkea ketonirunko veressä, erityinen (asetoni) haju näkyy, kun hengität ulos.

Ketonikappaleita tuotetaan paitsi kun glykogeenivarastot ovat tyhjentyneet. Itse asiassa ketonirungot tuotetaan maksan koko ajan. Tutkimukset osoittavat, että sydän ja munuaiset mieluummin käyttävät ketonikappaleita energianlähteenä eivätkä glukoosina.

Jotta päästään eroon ylimääräisistä ketonirungoista, munuaiset erittävät ne virtsaan ja myös ne vapautuvat keuhkoista hengityksen aikana. Ketoosilla ketonit havaitaan helposti virtsassa.

Elintarvikeketoosi

Kun hiilihydraattien päivittäinen saanti on alle 60 grammaa päivässä, elin muuttuu pääsääntöisesti ketoosiksi ja ketonielinten taso veressä alkaa nousta. Tässä hiilihydraattien kulutuksen tasolla ketonirunkojen määrä veressä voi nousta yli 0,5 mmol / l, mikä on 10 kertaa suurempi kuin 300 g hiilihydraatteja päivässä käyttävien ihmisten.

Jopa alhaisemmilla hiilihydraattien saannilla ketonirunkojen määrä veressä jatkuu ja voi nousta 3 mmol / l.

Vaikka elintarvikeketoosi on yleensä turvallinen, on tärkeää ymmärtää, että ihmisillä, joiden elimistö ei voi erittää basaalinsuliinia (potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes ja joskus tyyppi 2), on vakava riski saavuttaa vaarallinen ketoositaso, mikä saattaa aiheuttaa hätäapu.

Maksan tuottamat ketonirungot ovat normaali fysiologinen vaste paastolle. Lievä ketoosi (ketonikappaleiden pitoisuus, noin 1 mmol / l) tapahtuu yleensä 12-14 tunnin nälänhädän jälkeen. Jos paasto jatkuu, ketonikappaleiden pitoisuus kasvaa edelleen ja saavuttaa huipun 20. ja 30. päivän välillä (8-10 mmol / l).

Tämä organismin fysiologinen vaste eri hiilihydraattirajoitusten asteille, korostamme jälleen kerran, on normaalia ja sitä kutsutaan elintarvikeketoosiksi. Tämä prosessi riippuu haiman kyvystä tuottaa insuliinia. Jos haima ei kykene tuottamaan normaalia määrää insuliinia, kehon happo-emäs tasapaino häiriintyy.

ketoasidoosi

On tärkeää erottaa ketoasidoosi ja ketoosi. Kun keho on ketoasidoosin tilassa, veri muuttuu happamaksi. Veren happamuuden lisääntymisellä voi olla vakavia seurauksia, ja jos se jätetään hoitamatta, se voi jopa aiheuttaa kuoleman.

Ketoosin ollessa huolimatta siitä, että ketonikappaleet ovat happamia, elimistöllä on yleensä mahdollisuus pitää veren happamuus normaalilla alueella hiilihydraattien rajoittamisen ja jopa nälänhädän aikana. Toisin kuin ketoasidoosi, elintarvikeketoosi on määritelmän mukaan hyvänlaatuinen aineenvaihduntatila, jonka avulla kehomme ei pysty vastaamaan riittävästi "ruokapolttoaineen" puutteeseen.

Yleisimmät ketoasidoosin tyypit ovat diabeettinen ketoasidoosi ja alkoholinen ketoasidoosi. Ensimmäinen liittyy ensisijaisesti tyypin 1 diabetekseen (insuliinin puute) ja toinen alkoholijuomien kanssa.

Muistutamme jälleen kerran: vaikka elintarvikeketoosia pidetään suhteellisen turvallisena, tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden ja joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksen tulisi välttää tämä sairaus, koska se voi vaatia kiireellistä lääkärin hoitoa.

Ketogeeniset ruokavaliot, joissa on runsaasti rasvaa

Ketogeeniset (vähän hiilihydraatteja) sisältävät ruokavalionsa sisältävät runsaasti rasvaa ruokavaliossa, riittäviä määriä proteiinia ja vähän hiilihydraatteja. Amerikkalainen ruokavalio sisältää 45–65% kaloreista erityisesti hiilihydraateissa, mutta ketogeeniset ruokavaliot sisältävät hiilihydraateissa vain 2-4% kaloreista.

Useimmille meistä vähärasvaisen ruokavalion rasvaa sisältävä ruokavalio näyttää olevan hyväksyttävää ja haitallista. Mitä tehdä, joten maistimme vuosien varrella. Pekoni, pihvi, kerma, rasvainen juusto... ja hyvin harvat hedelmät. Monet sanovat, että tällainen ruokavalio on selvästi vastoin tervettä järkeä. Tosiasia on kuitenkin se, että vähähiilinen ruokavalio on testattu ja testattu toistuvasti, eikä mitään todisteita niiden terveydelle aiheuttamista vahingoista ole saatu.

Lasten epilepsian hoitoon on käytetty vähähiilistä ruokavaliota. On näyttöä siitä, että epilepsiaa sairastavilla aikuisilla tällaisilla ruokavalioilla on voimakas terapeuttinen vaikutus. Viime vuosisadan 20-luvulla ketogeeniset ruokavaliot olivat erittäin suosittuja johtuen niiden tehokkuudesta lapsuuden epilepsian hoidossa.

Tällä hetkellä epilepsialääkkeet ovat kuitenkin käytännöllisesti katsoen syrjäyttäneet ketogeeniset (vähähiilisen ruokavalion) epilepsian hoitoon.

Ketogeeniset ruokavaliot aiheuttavat jatkuvaa laihtumista, ja paastoamisen ohella on tullut hyvin suosittuja kaikkialla maailmassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vähähiilinen ruokavalio aiheuttaa enemmän laihtumista, alempia triglyseridejä ja enemmän HDL-kolesterolia (hyvä kolesteroli) verrattuna vähärasvaisiin ruokavalioihin.

On jonkin verran näyttöä siitä, että ketogeeninen ruokavalio estää syöpäsolujen kasvua ja parantaa syöpäpotilaiden elämänlaatua. Kuitenkin on vielä hieman ennenaikaista tehdä liian optimistisia päätelmiä vähähiilisen ruokavalion suhteen. Tarvitsemme vielä useita vakavia tutkimuksia.

On huomattava, että vaikka elintarvikeketoosi on adaptiivinen vaste, joka johtuu ulkoisten energiavarojen rajoittamisesta tai puuttumisesta, se voi liittyä useisiin epämiellyttäviin fyysisiin oireisiin. Paastoaminen ja hiilihydraattien saanti rajoittavat ketoosia ja voivat aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia, väsymystä, ruumiin kuivumista, vatsavaivoja, usein virtsaamista ja henkistä selkeyttä.

Ketoosiin liittyvät oireet ovat useimmiten väliaikaisia ​​ja yleensä häviävät muutaman päivän kuluessa. Jotkut näistä oireista voivat johtua dehydraatiosta ja siksi suolan ja veden saanti voi olla erittäin hyödyllistä.

Ketoosi ja ketoasidoosi. Patobiokemialliset ja kliiniset näkökohdat

Tietoja artikkelista

Viittaus: Lukyanchikov VS Ketoosi ja ketoasidoosi. Patobiokemialliset ja kliiniset näkökohdat // BC. 2004. №23. S. 1301

Ylimääräinen paino ja liikalihavuus ovat yksi aikamme kiireellisimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista. Nämä ovat merkittävimmät riskitekijät tai pikemminkin sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen ja useiden muiden sairauksien ja oireyhtymien syy. Tämän ongelman voimakkuus kasvaa kaikkialla väestön ikääntymisen yleisen taipumuksen vuoksi ja monissa maissa alhaisen elintason vuoksi, mikä, kuten tiedetään, vaikuttaa kielteisesti ravitsemuksen rakenteeseen ja edistää lihavuutta. Suurimpien lääketieteellisten vaatimusten - turvallisuuden ja tehokkuuden - kannalta hyväksyttävin menetelmä lihavuuden torjumiseksi on ruoan saannin rajoittaminen. Tässä suhteessa parhaat tulokset saadaan vähäkalorisen proteiinia säästävän ruokavalion avulla, jonka energia-arvo on noin 800 kcal päivässä ja proteiinipitoisuus vähintään 50 g [2.8]. Jotkut tutkijat kuitenkin tarkastelevat tällaisten ruokavalioiden yhteyttä tiettyihin ei-toivottuihin ja jopa vaarallisiin seurauksiin, kuten hypoglykemiaan, hyperurikemiaan, hyperlipidemiaan, sydämen rytmihäiriöön, sappikivitautiin, osteoporoosiin jne. [3,5,9,11]. Näistä vaikutuksista se on ehkä kaikkein huolestuttavin huolenaihe lääkäreille ja potilaille, jotka aiheuttavat ketoosin syitä (ilmeisesti yhdessä diabeettisen ketoasidoosikooman kanssa). Ketoosin määritelmä, biokemia ja patobiokemia Ketoneja ovat orgaanisten yhdisteiden ryhmä, jotka ovat energian aineenvaihdunnan välituotteita, so. rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien metabolia. Termi ketonikappaleet tarkoittavat kolmea yhdistettä: asetoetikkahappoa (asetoasetaattia). ? –Hydroksibutiinihappo (a-hydroksibutyraatti) ja asetoni [1]. Ketonikappaleiden muodostuminen tai ketogeneesi on fysiologinen prosessi, toisin sanoen olennainen osa energia-aineenvaihduntaa. Tämän vaihdon aikana hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien ja muiden energialähteiden "polttaminen" ja keskinäinen muuntuminen tapahtuu energian muodostuessa, joka joko muunnetaan lämpöksi optimaalisen kehon lämpötilan ylläpitämiseksi tai kerääntyy AMP: n, ADP: n ja ATP: n muodossa. Näillä yhdisteillä energiakäytönä on pieni kapasiteetti, koska ne sijaitsevat solujen sisällä, ja lisäksi niitä käytetään jatkuvasti solun elämään. Lisäksi näiden energialähteiden synteesi vaatii enemmän energiaa kuin niihin tallennettu. Siksi kehon todelliset energiavarat ovat glykogeeni, rasvakudos ja proteiinirakenteet. Biologinen toteutettavuus antaa glykogeenille viimeisimmän sijan vara-energialähteiden luokituksessa. Ensinnäkin koska kehossa olevalla glykogeenillä ei ole muita toimintoja energiatoimintojen lisäksi. Toiseksi, glykogeeniä on vaikea stabiloida, ts. säästää elävässä kudoksessa, ja varastointi vaatii suuren määrän vettä, mikä vähentää huomattavasti glykogeenin energiaintensiteettiä ja vähemmän kuin proteiinin ja rasvan energia. Näistä syistä ihmisen glykogeenireservit ovat luonnollisesti pieniä, noin 500–700 g. Näiden varantojen energiasisältö on 2-3 tuhatta kcal, joka ei edes kata henkilön päivittäistä energiankulutusta. Kehon korkeimmalla energiakapasiteetilla on proteiineja. Aikuisilla heidän kokonaispaino on 35–40 kg, mikä vastaa 150–170 tuhatta kcal. Mutta ilmeisistä syistä on erittäin epätoivottavaa käyttää omia proteiineja energialähteenä. Tämän seurauksena optimaalisin tapa säästää energiaa on rasvan synteesi ja laskeutuminen. Ilmeisesti tämä on tärkein syy ihmisten taipumukseen liikalihavuuteen ja sen korkeaan esiintyvyyteen. Rasvakudoksen määrä aikuisessa on hyvin vaihteleva ja hyvin yksilöllinen ominaisuus. Karkeiden arvioiden mukaan rasvakudoksen massa keskimääräisessä rasvassa on 15-18 kg. Kun otetaan huomioon suuri energiaintensiteetti (9 kcal / 1 g), tämän rasvamäärän kokonaisenergian arvo ei ole käytännössä huonompi kuin kehon proteiinien energiaintensiteetti. Samalla kehossa oleva rasvakudos suorittaa monia muita tärkeitä tehtäviä: hormonien ja bioaktiivisten aineiden synteesiä ja aineenvaihduntaa, lämmöntuotantoa, eristystä ja lämmönsuojelua, joustavuutta pehmeille kudoksille, kiinnityselimille ja paljon muuta. Siten henkilöllä on hyvät syyt huolehtia rasvavarojen ylläpidosta. Ei ole sattumaa, että energian aineenvaihdunnan sääntelyjärjestelmä keskittyy enemmän rasvareservien luomiseen kuin niiden jätteisiin. Tämä painopiste on toinen merkittävä syy liikalihavuuden suurelle esiintymistiheydelle ja miksi se on niin vaikeaa torjua lihavuutta. Kuvassa 1 on esitetty kaaviokuva energian aineenvaihdunnasta, mukaan lukien ketonikappaleiden muodostuminen. Taulukossa 1 on esitetty energianvaihdon tärkeimmät säätimet. Järjestelmän ja taulukon analysoimiseksi on tehtävä kaksi keskeistä kohtaa. Ensinnäkin energianvaihto on tavallisesti jaettu anaboliseen vaiheeseen (rasvan ja glykogeenin synteesi) ja kataboliseen vaiheeseen (glykolyysiin - rasvahappojen hapettumiseen, aminohappojen mobilisointiin ja deaminointiin). Tällöin aineenvaihdunnan anabolisen osan pääasiallinen stimuloija on insuliini, kun taas kataboliset prosessit paranevat lukuisilla vastakohtaisilla hormoneilla. Toiseksi asetyyli-CoA toimii energian aineenvaihdunnan avainalustana ja samaan aikaan kuin alkuaine ketohappojen synteesissä. Asetyyli-CoA: n pitoisuus määrittää solujen aineenvaihdunnan suunnan tällä hetkellä, eli glykogeenin, rasvan ja proteiinisynteesin synteesi ja kertyminen tapahtuu tai päinvastoin aikaisemmin kertyneet energiavarat kulutetaan. Ja tämä riippuu ensinnäkin siitä, kuinka paljon ruoka pääsee ruumiiseen. Jos ruokaa on paljon ja sen määrä ylittää nykyisen energiankulutuksen, osa elintarvikeenergiasta muunnetaan pääosin rasvaksi, koska glykogeenireservit, kuten jo todettiin, ovat pieniä, ja tämä ”ruokakomero” täytetään nopeasti. Jos ruokaa on vähän tai ei lainkaan, elin korvaa alijäämän kuluttamalla aiemmin tehdyt varannot - ensimmäinen glykogeeni ja sitten rasva. On tunnettua, että jotkut kudokset ja elimet, erityisesti munuaisten, punasolujen ja ennen kaikkea aivojen kortikaalinen aine, käyttävät energialähteenä vain hiilihydraatteja (tarkemmin sanottuna glukoosia). Tämä vaatii noin 200 g glukoosia päivässä, jonka elimistö saa halkaisemalla glykogeeniä. Totta, kun hajoaa 100 g rasvakudosta, vapautuu myös noin 10 g glyseriiniä, mutta tämä on liian vähän. Lipolyysin ja? - - rasvan hajoamistuotteiden hapettuminen, jotka ovat tärkein energianlähde elintarvikkeiden puuteolosuhteissa, eivät pysty tarjoamaan useita tärkeimpiä kehon rakenteita energialla. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on kaksi vaihtoehtoista tapaa. Ensinnäkin glukoneogeneesi, so. endogeeninen glykogeenisynteesi. Toiseksi ketohappojen synteesi, jotka aivot ja muut kudokset, joilla on rajalliset aineenvaihduntaominaisuudet, imeytyvät onnistuneesti ja toimivat siten glukoosin korvaavana aineena. Muistakaa, että ketohapot ovat asetyyli-CoA-aineenvaihdunnan tuote, joka ruoan ollessa niukasti muodostuu joko omasta proteiinistaan ​​tai rasvasta. Näistä kahdesta aivojen energianlähteen lähteestä on edullista ketogeneesi. Tosiasia on, että glukoneogeneesin kannalta aminohappoalaniini on välttämätön, mikä ruoan puutteen olosuhteissa saa aikaan vain sen omien proteiinien tuhoutumisen, joita suorittaa glukokortikoidien lisämunuaisen hormonit (taulukko 1). Siksi on aivan luonnollista ja oikeastaan ​​sanottavaa, että biologisen tarkoituksenmukaisuuden lain mukaisesti energianvaihtoa ruoan puutteen kanssa täydentää ketohappojen muodostuminen ja niiden pitoisuuden lisääntyminen veressä, ts. ketoosi. On huomattava, että nämä aineenvaihduntatapahtumat eivät ole pelkästään tarkoituksenmukaisia, vaan jopa edullisempia organismin kannalta ja samalla rationaalisesti järjestettyjä. Verenkiertoon ketohapot tukahduttavat glukokortikoidien [10] eritystä ja spesifistä aktiivisuutta, mikä häiritsee proteolyysiä, ts. kehon rakenteellisten proteiinien tuhoaminen. Lisäksi ketoosi estää glukagonin [1,6], joka on glukoneogeneesin ja ketogeneesin pääasiallinen stimuloija, erittymistä ja vaikutusta. Siten proteolyysiä ja glukoone- geneesiä hillitsemällä ketohapot säilyttävät kehon rakenteellisia proteiineja ja tukahduttavat glukagonin estäen ketonikappaleiden liiallisen muodostumisen ja vaarallisen kertymisen veressä. Valitettavasti ketogeneesin voimakkuus ja ketoahappojen imeytymisen nopeus kudoksissa ovat erittäin vaihtelevia, yksilöllisiä, ennustamattomia ja kvantitatiivisia. Ketoosin arvioinnin edelleen monimutkaistaminen on, että tärkein kolmesta ketohaposta, nimittäin? - Hydroksibutyraatti syntetisoidaan sekä asetoasetaatista että suoraan asetyyli-CoA: sta (kuvio 1). Samaan aikaan klinikalla käytetty nitro- russidimenetelmä ketohapon määrityksessä paljastaa vain asetoasetaattia, kun taas sen pitoisuus nousee 2,5–3 mmol / l. Ilmeisesti siksi ei ole selkeitä laboratoriokriteereitä veren normaalipitoisuuden ylärajaan, ts. fysiologinen ketoosi, joka on kompensoiva-adaptiivinen vaste, joka on suunniteltu poistamaan aivojen ravitsemukseen tarvittava glukoosipuutos. Samasta syystä kliinisessä käytännössä usein ilmaistaan ​​termit ketoosi ja ketoasidoosi, mikä on tietenkin väärin. Acidoosi, mukaan lukien ketoasidoosi, on yksiselitteisesti patologinen tila, nimittäin kehon happo-emäksisen tilan rikkomisen muoto, kun happoanionien ja emäksen kationien välinen suhde muuttuu anionien lisääntymisen suhteen [7]. Määritelmän mukaan acidoosi on laboratoriotermi. Sen laboratoriokriteerit ovat veren pH alle 7,35 ja standardipitoisuuden seerumin bikarbonaatin pitoisuus alle 21 mmol / l. Metabolisen asidoosin todentamiseksi, johon ketoasidoosi viittaa, käytetään anionisen erotuksen indikaattoria [1,7]. Normaalisti seerumin anioniero ei ylitä 14 mmol / l, ja ketoasidoosilla se nousee 15–20 mmol / l: iin. Niinpä tehostunut ketogeneesi ja kohtalainen ketoosi, joka liittyy pitkittyneeseen nälkään tai krooniseen aliravitsemukseen, eivät ole patologisia häiriöitä energia-aineenvaihdunnassa, vaan kompensoiva - adaptiivinen vaste. Samalla on myönnettävä, että kliinisessä käytännössä on monia tapauksia, joissa liian voimakkaat kompensoivat reaktiot aiheuttavat täysin patologisen luonteen, joka muuttuu niin sanotuiksi sopeutumissairauksiksi. Käsiteltävänä olevan ongelman osalta tätä mahdollisuutta käsitellään jäljempänä. Ketoosin ja ketoasidoosin kliiniset muodot Kun otetaan huomioon ketogeneesin kompensoiva-adaptiivinen rooli, on ilmeisesti monia kliinisiä tilanteita, joihin voi liittyä ketoosin ja ketoasidoosin kehittyminen. Useimmista niistä, toisin sanoen, ketoosin ja ketoasidoosin etiologinen luokittelu arvioimalla ketoosin todennäköisyyttä ketoasidoosiksi, on esitetty taulukossa 2. Yleisin ketoosin ja ketoasidoosin syy on tyypin 1 diabeteksen dekompensointi. Tehostettu ketogeneesi tässä tapauksessa johtuu toisaalta insuliinipuutoksesta, toisaalta ylimääräistä kontra-insuliinihormoneja: glukagonia, katekolamiineja, kortisolia ja kasvuhormonia (GH). Kuten jo todettiin, kontrainsulaariset hormonit aktivoivat pääasiassa energianvaihdon katabolista osaa, joten insuliinin puuttumisen olosuhteissa glykolyysin, glykogenolyysin, glukoogeneesin ja lipolyysin kasvu lisääntyy. Massiiviseen lipolyysiin liittyy vapaan rasvahapon (FFA) veren pitoisuuden nousu, josta ketonihapot syntetisoidaan maksassa yli glukagonin vaikutuksesta. Ja koska insuliinin puute hidastaa kaikkia anabolisia prosesseja, mukaan lukien ketohappojen käyttö, jälkimmäinen kerääntyy veressä metabolisen asidoosin väistämättömällä kehittymisellä, so. ketoasidoosi (kuva 2). Ketoosi, erityisesti ketoasidoosi tyypin 2 diabeteksessa, on harvinainen ilmiö, koska tällaisessa diabeteksessa ei ole insuliinin puutetta. Pikemminkin on suhteellinen insuliinivajaus, mikä merkitsee insuliinin heikentynyttä vaikutusta elimissä ja kudoksissa. Samalla on otettava huomioon, että insuliinin vaikutus rasvakudokseen on kymmenen kertaa vahvempi kuin muilla kudoksilla, joten tyypin 2 diabeteksen dekompensointi johtaa (enimmäkseen) glykemian lisääntymiseen, ja lipolyysi ja ketogeneesi eivät lähes lisäänny [1]. Jos kuitenkin tyypin 2 diabeteksen dekompensointi tapahtuu ketogeenisten tekijöiden tai olosuhteiden taustalla (taulukko 2), ketoosi ja jopa ketoasidoosi ovat melko todennäköisiä. Ketohappojen ja ketoasidoosin hyperproduktio kroonisessa alkoholimyrkytyksessä, tarkemmin sanottuna 1–2 päivää alkoholin liiallisen kulutuksen jälkeen, on niin yleistä, että jopa erityinen termi "alkoholinen ketoasidoosi" hyväksytään. Etanolin aineenvaihdunta elimistössä tapahtuu maksan entsyymin alkoholidehydrogenaasin avulla. Tämä entsyymi muuntaa etanolin asetaldehydiksi, joka puolestaan ​​aktivoi NAD-H: n muodostumisen ja jälkimmäinen edistää asetoasetaatin synteesiä ja erityisesti? hydroksibutyraatti. Alkoholin myrkytyksen toinen seuraus on gluko- geneesin estäminen ja veren glukoosipitoisuuden väheneminen. Hypoglykemia stimuloi lipolyysiä, mikä edistää myös ketogeneesin paranemista. Lisäksi vieroitusoireyhtymälle on tunnusomaista dehydraatio, joka myös edistää ketoasidoosin kehittymistä. Toisin kuin muut ketoasidoosi, potilailla, joilla on alkoholia sisältävä ketoasidoosi, on yleensä hienostunut tila. Lisäksi hallitsevan koulutuksen vuoksi. ? - Hydroksibutyraatti, keratiinihapon nitroprussiditesti yleensä antaa negatiivisen tuloksen. Kaikki tämä vaikeuttaa huomattavasti alkoholipitoisen ketoasidoosin diagnoosia. Ketoosi, jolla on pitkäaikainen oksentelu, aliravitsemus tai paasto, on klassinen korvausprosessi, jonka tarkoituksena on täyttää energian alijäämä, tarkemmin sanottuna hiilihydraattien puute, vaihtoehtoisten energialähteiden - ketohappojen - vuoksi. Tätä mekanismia käsiteltiin edellä. Tässä on tarkoituksenmukaista toistaa, että ketohapot inhiboivat omia tuotteitaan allosteerisen mekanismin periaatteen mukaisesti, joten niiden liiallinen kertyminen ja ketoasidoosin kehittyminen tässä tilanteessa on epätodennäköistä. Kuitenkin, jos raskauden toksisuuden tai toisen luonteen hallitsemattoman oksentamisen aikana esiintyy vakavaa dehydraatiota, niin ketoasidoosi on mahdollista [4]. Ketoosin patogeneesi tyrotoksikoosissa, glukokortikoidien ylimääräinen määrä tai glukooneeneesi-entsyymien puute on olennaisesti sama kuin edellä käsitellyt mekaanisten happojen hyperproduktion mekanismit, jotka johtuvat vastamaisen hormonien ylimäärästä tai endogeenisen glukoosisynteesin puutteesta. Kiinnostus ketogeenisiin ruokavalioihin ei heikkene, koska Ketoosi on tehokkain mekanismi rasvakudoksen katabolismille. Kun otetaan huomioon ruokavaliohoidon suosio ja samanaikaisesti liikalihavuuden akuutti ongelma, Euroopan parlamentti kehotti elintarviketurvallisuuskomissiota harkitsemaan Euroopan suosituimpia ja tieteellisesti perustuvia ruokavalioita. Perustettiin 18 tutkijaa, jotka edustavat 12 Euroopan maata. Tässä ryhmässä tarkasteltiin kattavasti noin 15 vähäkalorista ruokavaliota (ACD) käytön turvallisuuden, käyttöaiheiden, absoluuttisten ja suhteellisten vasta-aiheiden, sivuvaikutusten, komplikaatioiden ja muiden näkökohtien osalta [12]. Kertomuksesta kiinnitettiin kolme lukua tästä raportista; Ketoosi ja proteiinikatabolia NKD: n (6.4), ketoosin ja kalsiumin tasapainon avulla NKD: ssä (6,5) ja ketoosi ja hyperurikemia NKD: ssä (luku 6.6). Syyskuussa 2002 Euroopan parlamentin komission kokouksessa hyväksyttiin asiantuntijalausunto [12]. Raportissa todetaan, että ilmeisistä vasta-aiheista huolimatta suurin osa ruokavalioista jaetaan elintarvikekauppojen tai apteekkien kautta. Neljä ruokavaliota jaetaan lääketieteellisten konsulttien kautta, ja toista käytetään vain lääkärin valvonnassa. Vain lääkäri voi kirjoittaa tämän vähäkalorisen ruokavalion. Tämä ruokavalio on Ranskan Insudiet - Euroopassa tunnetaan paremmin nimellä Eurodiet [13,14]. Valmistajien mukaan tämän ruokavalion kaksi ensimmäistä vaihetta ovat ketogeenisiä, joten ruokavalion ei pitäisi liittyä nälän tunteeseen, ja sen pitäisi olla riittävän tehokas. Kuten mikä tahansa lääketieteellinen tekniikka, menettely tai lääke, kaikki painonpudotusmenetelmät on rekisteröitävä, sertifioitu ja kliinisiä tutkimuksia Venäjän federaation alueella. Venäjän lääketieteen akatemian ravitsemuslaitoksen kliinisen ravitsemusklinikan kliinisen diagnostiikan ja ravitsemushäiriöiden ehkäisyosastolla kesällä 2003 toteutettiin Eurodiet® -menetelmällä Eurodiet®-menetelmällä, jonka valmisti Eurodiet®, Ranska [15]. Potilaiden virtsan kliininen analyysi vahvisti ketonikappaleiden ulkonäön ravitsemushoidon taustalla, mikä vahvistaa lipolyysiin johtuvan painonpudotuksen mekanismin hypokaloristen korkean proteiinin tuotteiden "Eurodiet ®" saamisen aikana. Muodostuneet ketonirungot, jotka toimivat nälän keskellä, edistävät niiden kaksinkertaisen toiminnan ilmentymistä. Anoreksigeeninen vaikutus oli, että ketonirungot stimuloivat hypotalamuksen kyllästymiskeskuksen lisäksi ruokahalun fysiologisen tukahduttamisen vaikutusta. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

kirjallisuus
1. Lukyanchikov V.S., Zefirova G.S., Korolevskaya L.I. kiireellinen yhteistyö
pysyvä hormonaalinen hormonaalinen luonne. -Moscow. CIP RIA: -
2003. - 340 sivua.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Typen mekanismi
säästää paastolla, jota täydentää proteiini ja hiilihydraatit.
J.Clin.Endocr. Metab. –1981. - Voi. 53.– № 3. - P.874–878.
3. Davie M. W., Abraham R. R., Hewins B., Wynn V. // Luun muutokset
ja lihasten ainesosat lihavuuden aikana lihavuuden vuoksi. Clin. Sei. -
1986. - Vol.70. - №1.– P.285–293.
4. Davies, H. J., Baird, I. M., Fowler, J. et ai. // Metabolinen vaste
vähäkalorisiin ruokavalioihin. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989.–
Vol.49.– №2. - P.745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., et ai. // Rintalastan liikkuvuus
ja sappikivien muodostuminen lihavilla potilailla, jotka noudattavat hyvin vähän kaloria
ruokavaliot. Käytä sitä (rasvaa) tai menetä se (hyvin). Int. J. Obes.Relat.
Metab.Disod. - 1998. - Vol.22. - P.592–600.
6. Foster D.W. C achal diabetes. Kirjassa: Sisäiset sairaudet (trans.
Eng.). Red E. Brownwald et ai., Moscow. Lääketiede: 1997. T.9.
S.185-232.
7. Marino P.L. Intensiivihoito (käännetty englanniksi). Moskova. GEOTAR,
Lääketiede: –1998. –639 s.
8. Liikalihavuuden ehkäisemistä ja hoitoa käsittelevä kansallinen työryhmä.
Kansalliset terveyslaitokset. Erittäin vähäkalorinen ruokavalio / JAMA. - 1993.
- Vol.270. - P.967–974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T., et ai. // Muutettu kalsiumin homeostaasi
- luun mineraalien muutokset a. t
erittäin vähäkalorinen ruokavalio. Amer.J.Clin.Nutr. -1992. -Vol.56.
-P.2655-2675.
10. Sherwin R. S., Hendler R.G., Felig P. // Ketonin infuusioiden vaikutus
aminohappojen ja typen aineenvaihduntaa ihmisessä. J. Clin.
Invest. - 1975. -Vol.55. -P.1382-1390.
11. Van Itallie T.B., Yang M - U // Sydämen toimintahäiriö lihavassa
dieterit: nopea massiivinen paino voi aiheuttaa tappavan komplikaation
menetys. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - Voi. 39. - P.695-702.
12. Lääkäriasiantuntijoiden kertomus erityisestä terapeuttisesta ravitsemuksesta Euroopan parlamentin komissiolle terapeuttisen vähäkalorisen ravinnon turvallisuudesta: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Linkki verkkosivustolle: www.eurodiet.com
14. Linkki verkkosivustolle: www.eurodiet.ru
15. Raportti "Evrodieta®" -menetelmän tuotteiden kliinisistä tutkimuksista
Eurodiet® France. Valmistellut Venäjän lääketieteellisen akatemian ravitsemuslaitoksen terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän ravinnon osaston johtaja A.N. Dr. Stenin, kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien osaston johtaja Dr.Sc. AV Vasiliev, ravitsemushäiriöiden kliinisen diagnostiikan ja ehkäisyosaston johtaja, M.V. Chebotareva; RAMS: n ravitsemusinstituutin johtajan hyväksymä RAMS-akateemikko, professori V.A. Tutelyanom. Moskova, 2003

1900-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa hyväksyttiin tyypin 2 diabeteksen (diabetes mellitus 2) esiintyvyys.

KETOZ ja KETOATSIDOZ. Mikä ero on?

Ketoosi ja ketoasidoosi. Mikä ero on?

Valitettavasti tänään, ei pelkästään tavallisten ihmisten joukossa, vaan jopa joidenkin asiantuntijoiden välillä on sekaannuksia käsitteiden: ketoosin ja ketoasidoosin välillä. Näillä kahdella sanalla on etuliite "keto", mutta niissä on kaksi täysin erilaista metabolista tilaa.

Mikä on ketoosi?

Ketoosi - rasvan polttamiseen siirtymisen alkuvaihe. Nämä ovat edullisia olosuhteita ketonien määrän lisäämiseksi. Ketonit ovat energiamolekyylejä. Ne syntetisoidaan maksan mitokondrioiden avulla kertyneistä rasvoista. Ja keho käyttää sitä vaihtoehtona glukoosipolttoaineelle.

Aiemmin ajatteltiin, että aivot käyttävät polttoaineena vain sokeria. Itse asiassa se ei ole. Muutoin nälän (ilman glukoosia) tapauksessa emme olisi eläneet muutaman päivän. Pisin nälänhäiriö historiassa oli 1 vuosi ja 17 päivää. Tällainen esitys oli mahdollista vain ketonien takia.

Ketonit liukenevat helposti veteen. He eivät tarvitse proteiinia liikkumaan verenkierron läpi. Toisin kuin hiilihydraatit (glukoosi) ja aminohapot. Ketonit tunkeutuvat itsenäisesti helposti solukalvoihin. Ne tarjoavat elintärkeitä polttoaineita aivolle ja keholle. Tällä tavoin riittää myös vähäinen määrä ruokaa.

Miten määritetään ketoosin tila?

Ravinteiden ketoosilla ketonipitoisuus veressä on 0,5-3 mmol / l ja ylittää harvoin 6-8 mmol / l. Verensokeritasoja alennetaan myös optimaaliselle tasolle 70 mg / dl tai vähemmän.

Ravinteiden ketoosin avulla elimistöön kerääntyy tarpeeksi insuliinia, joka estää glukoosin tuotannon maksassa. Glukoosi putoaa ja pysyy alhaisena. Ja keho alkaa muuntaa rasvoja ketoneiksi ja polttaa ne.

Mikä on ketoasidoosi?

Ketoasidoosi on vaaraton kontrolloimattoman diabeteksen oire. Hoitamattomana se voi johtaa kuolemaan. Ketonien määrä diabeettisessa ketoasidoinnissa on yli 20 mmol / l. Diabeettisen ketoasidoosin todellinen vaara on hyvin korkea sokeripitoisuus veressä. 250 mg / dl tai enemmän.

Ketoasidoosia esiintyy tyypin 1 diabeteksessa alhaisen insuliinitason vuoksi. Ketonin tuotantoprosessin pitäisi sammuttaa korkeat glukoosipitoisuudet. Samalla insuliinin puute on signaali, joka pysäyttää tämän prosessin. Siten kehossa saadaan samanaikaisesti paljon glukoosia ja ketoneja.

Tuloksena on vaikea metabolinen asidoosi ja vaikea kuivuminen. Tämä vaatii intensiivistä lääketieteellistä väliintuloa.

Ketoosi ja ketoasidoosi. Mikä ero on?

Ketonirungot ovat yhteinen termi useille kemiallisille yhdisteille: asetoetikkahappo (asetoasetaatti), beeta-aminovoihappo (hydroksibutyraatti), asetoni.

Näiden aineiden muodostuminen on luonnollinen fysiologinen prosessi vastauksena tiettyihin tekijöihin. Myös tämä prosessi (ketogeneesi) on olennainen osa aineenvaihduntaa, ja normaaleissa olosuhteissa ihmisen kehoon muodostuu pieni määrä asetonia, ja maksan suojajärjestelmät inaktivoivat sen nopeasti.

Alhaisen hiilihydraatin ruokavalion kovat vaihtelut voivat johtaa ketonikappaleiden esiintymiseen ja ketoosin kehittymiseen. Tämä on korvausmekanismi, jonka avulla keho voi tarjota energiaa. Alhaisen hiilihydraatin ruokavaliossa hiilihydraatit, jotka ovat maksan ja lihasten glykogeenivaraston muodossa, rasvakudoksessa ja proteiineissa, ovat kehon energianlähteitä. Glykogeenivarastoja kulutetaan ensin ja hyvin nopeasti. Joka tapauksessa kun hiilihydraatit tulevat elimistöön uudelleen, elin täyttää nämä varaukset. Jos suljet jatkuvasti hiilihydraatteja ruokavaliosta, glukagonin injektio hypoglykemian kanssa ei juuri auta.

Jos hiilihydraattien saantia ei uusita, niin glykogeenin kulutuksen jälkeen keho etsii vaihtoehtoa ja alkaa kuluttaa energiaa rasva-aineista.

Rasvahapot alkavat vapautua ja ne ovat pääasiallinen substraatti ketonikappaleiden muodostumiselle. Kaikki elinjärjestelmät eivät saa energiaa samalla tavalla. Rasvahapot energialähteenä ovat hyväksyttäviä luurankolihakselle, sydänlihakselle, lisämunuaisille, maksalle ja rasvakudokselle. Ketonirungot soveltuvat hermostoon ja aivoihin, jotka ovat energian syöttöaineita hiilihydraattien nälänolosuhteissa, kun taas rasvahapot eivät yksinkertaisesti kulje veri-aivoesteen (verenkiertojärjestelmän ja keskushermoston välisen fysiologisen esteen) läpi. Jotta hermosto saadaan toimimaan, elin tuottaa maksassa ketonikappaleita, ja niiden taso kehossa kasvaa.

On olemassa myös elimiä, joille tarvitaan energian lähteenä glukoosia. Nämä ovat punasolut, silmäkudos (linssi), munuaisten kuoret, verisuonten endoteeli, suoliston epiteeli. Niissä glukoosi kulkee painegradientin läpi, minkä vuoksi nämä ovat kohonneita glykemia, ja ne ovat ensimmäisiä kohde- elimiä, so. elimet, joissa komplikaatioita kehittyy ensinnäkin.

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että ketogeneesin ja ketonirunkojen välttäminen ei ole aina mahdollista, koska tämä on kehon normaali reaktio olosuhteisiin sopeutumisessa. Mitä tehdä, jos ketonien määrä kasvaa, lue linkki "Ketonien tason lisääminen".

Mikä on ketoasidoosi?

Ketoasidoosissa ketonikappaleiden muodostuminen on samankaltainen, vain syy prosessin käynnistämiseen on erilainen. Ketoasidoosi alkaa insuliinin puutteen ja sen vaikutusten vaikutuksesta.

Insuliinin puute aiheuttaa ketjureaktion. Tasapaino sen ja kontrainsulaaristen hormonien välillä on häiriintynyt. Käyttämätön glukoosi ja paljon ketonikappaleita kertyy veressä. Tämä aiheuttaa kuivumista, koska munuaiset yrittävät vapautua itsestään sekä ketoneista että glukoosista. Kaikki tämä johtaa hapon ja emäksen tasapainon rikkoutumiseen happamoitumisen suuntaan ja sen seurauksena acidoosin kehittymiseen.

Tyypin 2 diabeteksen kohdalla ketoasidoosia ei todellakaan havaita, ja jos se kehittyy, se on osoitus insuliinin puutteesta tai dehydraatioon johtavasta tilasta (ripuli, oksentelu, korkea lämpötila jne.). Tyypin 1 diabeteksen aikana ketoasidoosi on aina ennen kootusta, ja kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan.

Mikä ero on ketoosin ja ketoasidoosin välillä?

Vaikka voi tuntua, että ketoosi ja ketoasidoosi ovat yksi ja sama, niiden välillä on valtava ero. Nämä kaksi termiä sekoitetaan kuitenkin usein keskenään. Saman juuren lisäksi ymmärryksen sekaannus voi liittyä myös siihen, että ketoosi ja ketoasidoosi ovat aineenvaihduntaprosesseja, joihin liittyy rasvojen hajoaminen kehossa.

Ketoosi on normaali metabolinen aktiivisuus. Ketoasidoosi on toisaalta hengenvaarallinen tila, joka on erityisen huolestuttava tyypin 1 diabetesta sairastaville.

Ketoasidoosi on myrkyllinen tila, jossa happojen, ketonien, pitoisuudet veressä ovat lisääntyneet. Tämä edellytys ilmenee, kun insuliinitaso laskee liian alhaiseksi ja maksa yrittää palauttaa energiaa, metaboloida rasvoja ja proteiineja käytettävissä olevien hiilihydraattien puutteen vuoksi. Koska ketonihapot hajoavat hitaasti asetoniksi, potilaan hengitys saa usein hedelmäisen hajua tai hajua, joka on samanlainen kuin lakanpoistaja. Varhaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tämä tila voi aiheuttaa diabeettisen kooman ja joskus kuoleman.

Ketoosi esiintyy myös maksan rasvojen seurauksena energiaksi ja ketonihappojen tuotannosta sivutuotteena. Tämä prosessi on kuitenkin usein aiheuttanut hiilihydraattien tarkoituksellisen poisheittämisen tärkeimpänä polttoaineena proteiinien eduksi. Itse asiassa monet lääketieteellisen yhteisön jäsenet kohtelevat ruokailutottumusten aiheuttamaa ketoosia tarkoituksellisen nälkään. Ja jos tällainen käsite matalan carb-proteiinin ruokavaliona tuntuu tutulta, se johtuu siitä, että se toimii perustana hyvin suositulle painonpudotusohjelmalle, joka tunnetaan nimellä Atkins-ruokavalio. Tällaisiin ruokavalioihin kuuluu 30-50% proteiinien kaloreiden kulutus ja rasvanpoltto aineenvaihduntaan.

Huolimatta siitä, että vähähiiliset korkeaproteiiniset ruokavaliot näyttävät todella vaikuttavan laihtumiseen, kehon pitäminen ketoosin tilaan saattaa liittyä useisiin vaaroihin.

Ensinnäkin ne sisältävät munuaisten kuormituksen kasvun todennäköisyyden ja siten munuaissairauden tai munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyyden. Näitä tietoja ei ole vielä vahvistettu, mutta tutkimus jatkuu. Jotkut tutkimukset osoittavat, että korkean proteiinin ruokavalio voi aiheuttaa kolesterolin ja syövän riskin kasvua. Vaikka korkeampi syöpäriski voi johtua antioksidanttien puutteesta, ei ketoosin vaikutuksesta. Myös tätä koskeva tutkimus ei ole valmis.

Jotkut terveys- ja lääketieteen ammattilaiset väittävät, että vähähiilinen ruokavalio voi auttaa ratkaisemaan tiettyjä ongelmia, mukaan lukien liikalihavuus. Esimerkiksi Amerikan perhelääkäreiden akatemia ja American Diabetes Association tunnustavat nykyisin alhaisen hiilihapon ruokavalion käytön hyväksyttävänä tapana laihtua. Nämä järjestöt ilmaisevat kuitenkin huolensa tällaisten ruokavalioiden pitkäaikaisvaikutuksista. Sen sijaan American Dietetic Association, National Academy of Sciences ja American Heart Association vastustavat voimakkaasti vähähiilistä ruokavaliota ketoosiin liittyvien riskien vuoksi. He jopa suosittelevat syömään vähintään 100 grammaa hiilihydraatteja päivässä ketoosin välttämiseksi.

Mikä on ketoosi ihmisissä?

Mikä on ketoosi ihmisissä?

Negatiivinen mielipide ketoosista johtuu liittymisestä ketoasidoosiin, joka ilmenee tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla ja joka on uhka elämälle ja terveydelle.

Tässä yhteydessä on lisättävä, että ketonien tuottaminen rasvasta elimistössä on ehdottoman normaali prosessi, ja ketoneja käytetään pääasiassa erittäin tehokkaana energialähteenä kehossa. Lue lisää ketoosista ihmisissä alla olevista artikkeleista, jotka olen kerännyt tästä aiheesta.

Mikä on ketoosi Dukan-ruokavaliossa?

Vähärasvaisen ruokavalion avulla pyritään vähentämään energisesti rikkaiden elintarvikkeiden käyttöä ulkopuolelta, jotta ne voivat hajottaa omat kumuloitumisensa, koska elin voi myös saada tarvittavan energian rasvasta. Tätä prosessia alkavaa tilaa kutsutaan lääketieteessä ketoosiksi.

Hänen ruokajärjestelmänsä on suunnattu juuri siihen, että keho alkoi hajottaa omia rasvojaan energiaksi. Mutta ketoosi on epäselvä tila, joten kannattaa tutkia sen kulun piirteet ja mahdolliset vaarat.

Mikä on ketoosi ihmisissä?

Kun sulatetaan hiilihydraattiruokaa ihmiskehossa, muodostuu glukoosia, joka on tärkein ja käytännöllisesti katsoen korvaamaton energianlähde kaikkien elinten toiminnan kannalta. Glukoosin puuttuessa oma rasvojen jakamisen mekanismi aktivoituu, minkä seurauksena maksa tuottaa ketonihappoa, joka on suunniteltu tuottamaan energiaa hiilihydraattien sijasta.

Ihmisen kunnon kehittyminen riippuu siitä, kuinka tehokas ja terve hänen aineenvaihdunta on. Sen rikkomukset, erityisesti diabeteksen esiintyminen, voivat johtaa vakavaan myrkytykseen ja kuolemaan. Yleensä ruokavalion ketoosi ja ketoasidoosin kivulias tila erotetaan toisistaan.

Jälkimmäinen on tyypillistä kaikille myrkytysoireille: pahoinvointi, oksentelu ja asetonin haju. Lääkärien ja ravitsemusterapeuttien mukaan vaara on juuri toinen tila, jossa ketonirunkojen erittyminen kehosta pahenee, mikä johtaa myrkytykseen.

Ihmiset, joilla on terve aineenvaihdunta, eivät ehkä edes huomaa ongelmia, mutta diabeetikoilla on kooma. Totta, ravitsemusterapeutit väittävät, että todellinen vaara uhkaa niitä, jotka ovat riippuvaisia ​​insuliinin saannista, mikä tarkoittaa, että injektiotilanteessa tai pillereiden ottamisessa tapahtuvat rikkomukset voivat johtaa vakaviin seurauksiin ja ketoosin seurauksena.

Ketoosi Dukan-ruokavaliossa

Ketoosin kaltainen tila ei sinänsä ole erityisen vaarallista, mutta sen siirtyminen ketoasidoosiin on ajan kysymys. Siksi ruokavalion tekijä Pierre Dyukan keskittyy siihen, että "Attack" -vaiheessa on mahdotonta olla pitkään. Muutaman päivän, jonka tarkoituksena on aloittaa tarvittavat prosessit kehossa, on lopetettava ennen kuin tunnet kehon heikkoutta, lihaskieltoa, pahoinvointia ja huimausta.

Myrkytyksen merkit viittaavat tuskallisen tilan alkamiseen ja vaativat lääkärin hoitoa. Muuten ketoosi auttaa vain painonpudotuksessa nopeasti ja tehokkaasti, vaikka on aina yksi ”mutta”. Sitä sovelletaan niille, jotka etsivät ja vähähiiliseen ruokavalioon on vähimmäismäärä päästä eroon ylimääräistä kiloa mahdollisimman nopeasti. Tulos on täysin erilainen.

Miksi et voi nälkyä pitkään tai pysyä matala-carb ruokavaliossa

Yksi ketoosin kielteisistä vaikutuksista, jopa terveillä ihmisillä, on lihasmassaa. Tämä johtuu siitä, että koska elintarvikkeissa ei ole hiilihydraatteja, maksa käyttää elimistöstä peräisin olevia proteiineja glukoosin tuottamiseksi eikä vain rasvaa.

Muut vaarat ovat aineenvaihduntahäiriöitä, joita ei ole aiemmin diagnosoitu. Sitten ketoosi, jolla on seurauksia myrkytyksen ja kehon tilan heikkenemisen muodossa, voi olla ihmisen yllätys. Yleensä seuraukset eivät tule välittömästi, joten on tärkeää tasapainottaa hiilihydraattien ja rasvojen tasapaino ajoissa.

Suositukset hiilihydraattien nälänhädän alkamisesta Dukan-ruokavalion aikana

Ketoosin ensimmäinen merkki on asetonin haju. Ainoastaan ​​sen jälkeen, kun tuntuu, että hän on ilmestynyt, palautetaanko vähimmäismäärä hiilihydraatteja ruokavalioon. "Hyökkäys" on kategorisesti mahdotonta, varsinkin kun he pääsevät usein ruokavalioon ilman asianmukaista alustavaa tutkimusta, mikä auttaisi valitsemaan ruokajärjestelmän turvallisimmalla tavalla.

Hiilihydraatit tulisi palauttaa valikkoon, jossa on usein päänsärkyä, ne osoittavat rasvan halkaisun. Mutta tämä on myös signaali siitä, että kehossa alkoi negatiivisia prosesseja, joiden seurauksena munuaiset ja sydän voivat kärsiä. Negatiivisten seurausten ja terveydentilan heikkenemisen vuoksi voit nauttia painon menettämisprosessista, koska nyt ketoosi johtaa rasvojen halkaisuun.

Dukukanin ruokavalio ja ketoosit ovat suora tie harmoniaan

Ravitsemusasiantuntijat sanovat, että ketoosissa, jolla on asiantunteva ruokavalio, henkilö tuntee energisen, kevyen ja iloisen. Toisin sanoen normaalin aineenvaihdunnan ja elinten terveellisen tilan ansiosta omasta rasvastaan ​​saatava energia riittää elintärkeään toimintaan, ja elin käsittelee ketonirunkoja melko tehokkaasti ja kivuttomasti.

Vaikka Ducane-järjestelmä ehdottaa erilaista poikkeamista tilanteesta: hiilihydraattien hylkääminen on mahdollista vain tietyn määrän rasvan saannin avulla, mikä kompensoi elintärkeän energian saamiseksi tarvittavien kaloreiden puutetta.

Ketoosin tilan tehokkaaksi ja turvalliseksi säilyttämiseksi, jonka seurauksena menetät painoa, tarvitaan proteiinien ja rasvojen hyvin harkittu tasapaino. Ja energia, joka on rasvojen mukana, vietät päivittäisten kävelyretkien aikana tai kuntoharjoittelun aikana.

Mikä on ketoosi

Ketoosi on prosessi, jossa halkaistaan ​​rasvaa kehoon energian saamiseksi. Tämä prosessi käynnistetään ravinnon puutteen (erityisesti hiilihydraattien) tapauksessa lihasmassan säilyttämiseksi mahdollisimman paljon.

Itse asiassa tämä prosessi ei ole vaarallinen, sillä rasvojen hajoamisen tuloksena kertyneet ketonirungot vaikuttavat kielteisesti kehoon, erityisesti asetoniyhdisteet ovat vaarallisimpia. Merkittävällä kumuloitumisella esiintyy ketoasidoosia, joka vakavissa muodoissa on hengenvaarallinen.

Tuloksilla olevilla rasvanpoltoprosesseilla ei ole mitään patologista komponenttia eikä ne aiheuta vaaraa terveydelle. Samalla kulutettujen tuotteiden luettelon liiallinen rajoittaminen johtaa ketoryhmää sisältävien aineiden kertymiseen elimistöön. Tämä tyyppi sisältää erilaisia ​​asetonin yhdisteitä, jotka ovat merkittävässä pitoisuudessa vaarallisia ihmisen elämälle ja terveydelle.

Ketoosin oireet

Ketoosin oireet ihmisillä ovat merkkejä maha-suolikanavan limakalvojen ketonikappaleiden ärsytyksestä ja virtsajärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, usein virtsaaminen. Jälkimmäisen taustalla kehittyy kuivuminen, joka aiheuttaa jatkuvaa janoa.

Vakavammissa vaurioiden muodoissa havaitaan asetonin haju suusta ja virtsasta, ja hengitysrytmi häiriintyy - se muuttuu meluisaksi ja syväksi. Ketoosi on monien vähähiilisten ruokavalioiden tavoite, jonka tavoitteena on painonpudotus minimimäärässä ajassa.

Esimerkiksi kehonrakentajat harjoittavat tällaista ruokavaliota välittömästi ennen kilpailua. Juuri tällainen ruokavalio on nyt hyvin suosittu Ducannin sähköjärjestelmä. Kehon normaalille kehitykselle, erityisesti - merkittävällä fyysisellä rasituksella.

Hyvää ravintoa tarvitaan, jotta varmistetaan ladattujen lihasten normaali elpyminen. Ketoosin merkkien havaitsemisen tulisi olla perusta lääketieteellistä apua varten, koska se voi osoittaa diabeteksen alkumuodon.

Ketoosikäsittely

Ketoosin hoitoa lievemmissä muodoissa ei tarvita, on vain tarpeen palauttaa hyvä ravitsemus, levätä ja juoda runsaasti nesteitä. Jos on olemassa ilmeisiä merkkejä kohonneesta asetonista edellä, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, koska ilman pätevää hoitoa tämä tila voi olla hengenvaarallinen.

Kaikki ketoosista diabeteksessa

Ketoosi tai ketoasidoosi on tila, joka kehittyy solujen hiilihydraattien nälän vuoksi, kun keho alkaa hajottaa energiaa rasvaa tuottamalla suuria määriä ketonikappaleita. Ketoosin esiintyminen evoluutiosta on yksi sopeutuvista reaktioista hiilihydraattien puuttumiseen elintarvikkeissa.

Glukoosi on tavallisesti tärkein energialähde, ja jos se puuttuu, siihen sisältyy vaihtoehtoisia elämäntapoja. Proteiinien säilyttämiseksi keho siirtyy rasvan aineenvaihduntaan. Rasvan katkaisu päättyy ketonihappojen synteesiin maksassa, joka korvaa glukoosin energialähteeksi.

Pitkittyneillä paasto- tai aineenvaihduntahäiriöillä ketonikappaleiden pitoisuus veressä kasvaa dramaattisesti, mikä aiheuttaa kehon myrkytystä ja ketoasidoosikoomaa, joka voi olla kohtalokas. Alkuvaiheen ketoasidoosin tärkeimmät oireet:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• tyypillinen asetonin haju.

Kun ketoosi kehittyy

Ketoosin kehittymiselle on useita tärkeimpiä syitä, useimmiten se esiintyy diabetespotilailla.

Dekompensoitu diabetes

Ketoosia diabeteksessa liittyy insuliinin puutteeseen - veressä on paljon glukoosia (hyperglykemia), mutta se ei pääse soluihin. Elimistössä hiilihydraattien nälän kompensoimiseksi laukeaa glukoogeneesi - maksassa oleva glukoosisynteesi digestoiduista aminohapoista ja ketogeneesistä - rasvan halkaisu ja vapaiden rasvahappojen aineenvaihdunta ketonikappaleiksi alkaa.

Kaikenlaisen aineenvaihdunnan rikkomisen takia ketonielinten eliminaatio hidastuu, ja ketoasidoosin tila muuttuu, mikäli insuliinia ei anneta, menee ketoasidoidiseen koomaan ja se voi johtaa potilaan kuolemaan. Tärkeimmät syyt diabeteksen ketoosin kehittymiselle ovat insuliinin virheellinen annostus, joka ei vastaa taudin laajuutta, injektiosuunnitelman rikkomista, myöhästyneen lääkkeen antamista ja potilaan insuliinitarpeiden kasvua somaattisten sairauksien tai raskauden aikana.

Lasten asetonemian oireyhtymä

Acetoneminen oireyhtymä diagnosoidaan kliinisten tietojen ja laboratorioparametrien perusteella. Ketoasidoosi kehittyy lapsissa ravitsemusvirheiden takia - kun syötään liiallista rasvaa tai pitkää paastoaikaa, samoin kuin joissakin sairauksissa (somaattinen, tarttuva, endokriininen). Se ilmenee syklisen oksentelun kanssa, joka tapahtuu säännöllisesti.

Oksenteluajat vaihtelevat suhteellisen hyvinvoinnin jaksojen kanssa, kun lapsi ei häiritse mitään. Voit myös epäillä ketoosia lapsessa, koska luonteenomaista asetonia ja kouristavaa kipua on vatsassa.

Paasto ja alhainen ruokavalio

Ketoosin kehittymisen mekanismi paastoamisen aikana on rasvojen hajoaminen rasvahappojen vapautumisella ja sen jälkeen ketonikappaleiden synteesi. Pitkäaikainen paasto voi johtaa ketoosin siirtymiseen ketoasidoosiin ja kehon myrkytykseen. Pitkän syömisen epääminen on myös se, että pienen määrän glukoosia tarvitaan edelleen ketonirunkojen käyttämiseksi energiana.

Keho menettää rasvaa menettämättä lihasmassaa. Mutta glukoosin muodostumisnopeus on alhaisempi kuin ketonikappaleiden muodostumisnopeus, joten niillä ei ole aikaa sulattaa ja ketoosi kehittyy. Erityisen vähähiilinen ruokavalio on vaarallista ihmisille, joilla on piilotettuja aineenvaihduntahäiriöitä, joita ei esiinny normaalissa ruokavaliossa. Ne voivat kehittyä vakavaan metaboliseen asidoosiin.

Ketoasidoosi alkoholimyrkytyksessä

Ketoosi tapahtuu, kun lopetat alkoholin käytön, joka ilmenee oksentelun ja vakavan vatsakivun kautta. Alkoholiseen ketoasidoosiin on useita syitä:

• maksan muodostuminen alkoholiaineiden vaikutuksesta, jotka edistävät ketonikappaleiden synteesiä;
• täysi tai osittainen paasto uhan aikana;
• heikentynyt ketonirunkojen poistaminen munuaisista dehydraation vuoksi.

Ketoosi viittaa vakavaan aineenvaihduntahäiriöön, jonka ensimmäisistä merkkeistä on otettava yhteys lääkäriin.

Ketoosi - prosessi saada glukoosia omasta säästöstään

Puhutaan tänään ihmiskehossa esiintyvistä biokemiallisista prosesseista. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan ymmärtää painonpudotuksen mekanismi Dukan-ruokavalion aikana. Kuten tiedätte, se viittaa vähähiilihydraatteihin ja proteiineihin. Tämä tarkoittaa, että sokeria sisältävien tuotteiden maahantulo on kielletty.

Mutta kehomme on suunniteltu siten, että glukoosin saanti, joka on kaikkien järjestelmien polttoaine, ei ole tarpeen purkaa makeaa ja tärkkelystä sisältävää. Viisas luonto on keksinyt ajatuksen, että voimme saada glukoosia omasta kerääntymisestämme, kun rasva hajoaa. Tämä prosessi, biokemistit, tiedemiehet kutsuvat ketoosiksi.

Asiantuntijat sanovat, että tämä mekanismi on luontainen ihmisen evoluutiolla. Tämä on logiikka. Itse asiassa vasta äskettäin ihmiset alkoivat imeä valtavasti sokereita, ja ennen kuin he saivat glukoosia muista elintarvikkeista eikä viisi kertaa päivässä, mutta yksi tai kaksi. Pakotetun nälänhädän aikana prosessi pelasti esivanhempiemme elämän.

Diabeettinen ketoosi

Ketoosi on normaali prosessi, mutta sitä on seurattava järjestelmällisesti, koska se voi muuttua ketoasidoosiksi. Eli kun nämä hyvin ketonit kehossa ovat kertyneet paljon, ja tämä vakava tila tapahtuu.

Sitä kutsutaan myös diabeettiseksi ketoasidoosiksi, koska pääasiallinen syy sen esiintymiseen on insuliini-hiilihydraatti-aineenvaihdunnan mekanismin loppuminen. Tästä syystä Attackissa ei voi pysyä yli kymmenen päivää (mikä on enemmän kuin tarpeeksi ketoosin laukaisemiseksi), koska ketoasidoosin merkit alkavat näkyä: yleinen heikkous, pahoinvointi, huimaus.

Ketoosi laihtuu

Kokemus vähähiilisen ruokavalion käytöstä viittaa siihen, että ruokavalion asianmukaisella valmistelulla paino tuntuu hyvältä, mutta rasva on jaettu ja paino menetetään. Jos henkilö ei ole sairas diabeteksen ollessa ensimmäisen tyyppinen (insuliiniriippuvainen), ja hän on kunnossa aineenvaihdunnan kanssa, keho lähettää ketonirunkoja sen eduksi - se tarjoaa itsensä energiaan.

Siksi on niin tärkeää, että hyökkäys- ja risteilyvaihe ei ylitä sallittujen tuotteiden normeja. Jos hiilihydraattien päivittäinen saanti on ketoosikynnyksen yläpuolella, se pysähtyy, ja elin syö taas hiilihydraatteja, joita emme saa missään tapauksessa sallia - ruokahalu kasvaa ja laihtuminen pysähtyy.

Miten tulla ketoosiin?

Lääkärit sanovat, että itse ihmiskeho on ohjelmoitu kausiluonteisen ja tilannollisen ketoosin kehittymisen avulla, mikä mobilisoi kehon rasvaa energiaksi. Henkilö voi tulla ketoosiin tahattomasti. Kun et halua syödä pitkään - tämä on ehdottomasti ketoosi. Keho siirtyy sisäiseen, kuten asiantuntijat sanovat, endogeeniseen ravitsemukseen.

Kun Dyukan-ruokavalio ei ole hiilihydraatteja, keho, joka on jo hyökkäyksessä, tulee ketoosiin. Muista, miten paino on tällä hetkellä vähentynyt? Tämä on haluttu ilmiö. Jos henkilö kuluttaa paljon hiilihydraatteja ja makeisia - ei toivoa ketoosille. Kehon ei tarvitse rasittaa, koska se vastaanottaa energiaa ulkopuolelta.

Ketoosin merkkejä

Jos haistat asetonia suustasi, ketoosi on alkanut. Siksi on mahdotonta venyttää hyökkäysvaihetta, ja pieni määrä hiilihydraatteja on palautettava ruokavalioon - juuri tämä on suunniteltu risteilylle. Kun usein esiintyy päänsärkyä, mikä viittaa siihen, että rasvat ovat alkaneet hajota, sinun on myös tarkasteltava hiilihydraatteja, muuten munuaiset ja sydän saattavat kärsiä.

Jos normaalia aineenvaihduntaa häiritään, eli kun kehon myrkytys alkaa (pahoinvointi, heikkous, oksentelu, usein virtsaaminen), on välttämätöntä tasapainottaa hiilihydraattien ja rasvojen saanti. Lihaskudoksen menetys on toinen negatiivinen seuraus ketoosista.

Syy tähän ilmiöön on, että hiilihydraattien puutteen vuoksi maksamme prosessoi rasvaa, mutta myös proteiinia kehosta. Mutta du oravan ruokavaliossa paljon, se tarkoittaa, että tappioiden pitäisi olla vähäisiä. Negatiivisten merkkien puuttuessa painon menettämistä olisi jatkettava, sillä se etenee normaalisti. Helpoin tapa havaita ketoosin prosessi on käyttää testiliuskoja.

Ketoosin testiliuskat

Lääkärit erottavat kolme ketonirunkoa. Näitä ovat asetoasetaatti, joka on virtsassa, beeta-hydroksibutyraatti, määritettynä verellä ja asetonilla, hengittämällä. Testiliuskat on suunniteltu määrittämään virtsassa oleva asetoasetaatti. Tämä on halvin, mutta ei luotettavin tapa.

Toimintaperiaate on yksinkertainen: ketonien läsnä ollessa virtsassa liuskan tulisi muuttua. Mutta tämä ei aina toimi. Voit olla ketoosissa eikä niissä ole ketoneja virtsassa. Siksi toivoen tämän diagnoosimenetelmän on järjetöntä. Ketostix valmistaa suosituimmat testiliuskat ketonirunkojen havaitsemiseksi virtsassa.

valtion ketoosi

Ihmiskehon eri järjestelmien toiminnan pitkän aikavälin tutkimukset ovat johtaneet siihen, että tutkijat ovat todenneet, että luonto on antanut kehossamme kaksi täydellistä energiahuoltojärjestelmää. Ensimmäinen on hiilihydraatti. Toinen on rasvainen. Ensimmäisessä tapauksessa energianvaihtoyksikkö on glukoosi, toisessa ketonirungossa. Jälkimmäinen näkyy, kun keho siirtyy lipolyysiin.

Tämä kaunis termi tarkoittaa sen rasvavarojen jakamista. Ketoosin mekanismia tutkitaan hyvin, mutta kysymys on: onko se vaarallista? Uskotaan, että asianmukaisella ohjauksella ei ole vaarallista. On välttämätöntä määritellä vain yksilöön saapuvien aineiden yksilöllinen määrä. Mutta insuliinista riippuvaisille diabeetikoille se voi olla valitettavasti kohtalokas.

Ketoosin ja Dukukan-proteiinin ruokavalio

Dyukanin ruokavalion tavoitteena on aktivoida ketoosiprosessi, joka lopulta johtaa painonpudotukseen, joka johtuu siitä, että kehomme vapautuu monivuotisista rasvapitoisuuksista. Tämä saavutetaan hiilihydraattien puutteen vuoksi. Kaikkien dukanovilaisten organismit tulevat tähän mekanismiin.

Ketoosi ei ole alkanut. Miksi?

Syy siihen, miksi ketoosi ei käynnisty, ja sen seurauksena laihtuminen ei mene, se voi olla hiilihydraattien kulutus, jonka keho heittää sen uuniin siirtymättä muihin energialähteisiin - sisäiseen. Jos henkilö ylittää proteiinin, ketoosi ei myöskään mene täysin sujuvasti. On osoitettu, että keho pystyy käsittelemään 300 grammaa proteiinia päivässä. Kaikki mitä yllä on - talletetaan kertymiseen.

Ketoosi joka päivä

On osoitettu, että ketoosi alkaa laihtumiskehosta muutaman päivän kuluttua proteiiniruokavalion aloittamisesta. Tietenkin, jos henkilö noudattaa lääkärin määräyksiä. Kotitalouden tasolla ketoosin alkaminen voidaan tunnistaa suusta ja virtsan "tuoksusta".

Ketoosin oireet ja oireet

Rasva-rikas ruokavalio, joka on huono hiilihydraateissa, on tullut erittäin suosittu tehokas tapa laihtua ja parantaa yleistä terveyttä. Tämä D sai rasvaisen ruokavalion (HD), ketogeenisen tai keton nimen. Hiilihydraattien jyrkän rajoituksen (enintään 15-30 grammaa vihanneksia) olosuhteissa keho siirtyy luonnolliseen mekanismiin energian vaihtamiseksi rasvan aineenvaihduntaan.

Rautatieliikennettä käytettäessä itsekontrollointi on tärkeää, tieto siitä, mitä merkkejä ja oireita elimistön energia todella siirtyi polttoainetta polttoaineeksi.

Ketoosin oireet ja oireet

Ketoosin merkkejä:

1. Ketonit veressä. Ketonien määrä veressä HD: n aikana lisääntyi niiden luonnollisen aktiivisen synteesin vuoksi maksassa. Pääketoni on beeta-hydroksivoihappo. Ketoneja havaitaan veripisarassa pienellä laitteella. Oire K - veren ketonitaso välillä 1,0-3,0 mmol.
2. Ketonit uloshengitetyssä ilmassa ja virtsassa. Verenkierrossa ketonit vapautuvat keuhkojen uloshengitettyyn ilmaan. Tämä on menetelmä ketonien määritysmenetelmälle ketonex-hengitysanalysaattorin avulla.
3. Ketonien esiintyminen uloshengitetyssä ilmassa. Veriketonit suodatetaan munuaisissa virtsaan ja eivät koske käänteistä imeytymistä. Ketonien määritys virtsassa suoritetaan koeliuskoilla. Ketoosia voidaan puhua ketonien läsnä ollessa virtsassa. Menetelmä ei ole tarkka, mutta laajalti saatavilla oleva, hyvä.

Ketoosin oireet:

• Huono hengitys K.: n oireena. Hedelmäinen haju on yksi K: n tunnusmerkkeistä, joka heijastaa ketoosin saavuttamista kehossa. Haju- lähde on ketonirungot, jotka vapautuvat hengittämällä. Haju häviää noin viikon kuluttua rautatien käytöstä. Ongelmanratkaisu: vetoöljy (imevät öljy) aamulla, hampaiden harjaus useita kertoja päivässä käyttäen purukumia koko päivän ajan.
• Painonpudotus Painonpudotus on epäilemättä kaikkein odotettavissa oleva oire K. Monissa tapauksissa se on havaittu rautatien ensimmäisen viikon jälkeen, mikä saattaa liittyä vesihäviöön, ja sitten rasvakudoksen vähenemiseen.
• Väsymys. Yksi rautateiden ensimmäisen viikon tunnusominaisimmista oireista on väsymys tai väsymys. Tämä voi pakottaa henkilön luopumaan rautateistä ennen kuin hän menee kokonaan ketoosiin. Täydelliseen ketoosiin pääsyn aika voi olla 7-30 päivää. Väsymys, letargia liittyy pääasiassa veden ja elektrolyyttien, natriumin ja kaliumin nopeutettuun häviämiseen. Apua: asparkam.
• Toinen oire kykenee olemaan K on vähäinen ruokahaluttomuus, luultavasti ketonien vaikutuksesta aivojen tasolla. Lisäksi ruokavaliossa oleva suuri rasvapitoisuus johtaa aineenvaihdunnan ja biologisen sopeutumisen täydelliseen muutokseen, nälän tunteen tuhoaminen on yksi näiden uudelleenjärjestelyjen ilmenemismuodoista.

Aivojen suorituskyvyn muutokset

Todettiin, että rautatien käyttö auttaa vaihtamaan energiaa hiilihydraateista rasvoiksi. Mutta aivot eivät käytä rasvahappoja. Yleensä sen polttoaine on glukoosi. Glukoosin puutteella ketonit ovat erinomainen aivojen polttoaineen lähde.

Objektiivisesti rautatien olosuhteissa muistissa on parannus, joka pystyy keskittämään huomion. Valitettavasti prosessi, jossa metabolia vaihdetaan hiilihydraateista rasvaksi, voi kestää useita päiviä tai viikkoja. Myös aivotoiminnan jonkin verran ohimenevää heikkenemistä voidaan pitää K. oireena.

Vähentynyt yleinen suorituskyky

Hiilihydraattien saannin vähentäminen voi johtaa yleiseen väsymykseen ja fyysisen suorituskyvyn huomattavaan vähenemiseen. Siirtymäkauden aikana tämä johtuu siitä, että glykogeenivarastot ovat tyhjentyneet, eikä lihasenergian siirtoa ketoneille ole vielä täysin saavutettu (kuvio 4). Ole kärsivällinen. Fyysisen suorituskyvyn lasku rautateiden käytössä on merkki ketoosiin pääsystä.

Ruoansulatushäiriöt

Rautateiden käyttö voi aiheuttaa ripulia, dyspepsiaa, ummetusta. Mutta useimmat näistä ongelmista rajoittuvat päiviin. Sinun tulee kuitenkin seurata näitä muutoksia ja kiinnittää huomiota elintarvikkeisiin, jotka voivat pahentaa syöpäsairauden oireita ketoosin aikana. Varmista, että ruokavalio sisältää runsaasti vihreitä, vähähiilisiä vihanneksia, jotka sisältävät runsaasti kuituja ja vettä, jotta voit sulattaa hyvin ketoosia.

unettomuus

Toinen merkki siitä, että olet ketoosin tilassa, on unihäiriö. Ja tämä voi olla suuri ongelma monille, jotka aloittavat ketogeenisen D. Mutta D: n mukautumisen jälkeen monet nukkuvat paljon paremmin kuin ennen, ennen rautatietä. Unettomuus esiintyy ketoosin alkuvaiheessa ja paranee tai häviää muutaman viikon kuluttua. Apua: yrttiteetä.

Lihaskrampit ketoosilla

Jotkut rautateiden ihmiset voivat kokea lihaskouristuksia jaloissa. Jalkakrampit ketoosin oireina heijastavat glykogeenivarastojen häviämistä ja niiden kanssa osaa vettä (yksi glykogeenimolekyyli sitoo 5 vesimolekyyliä). Glykogeeni on glukoosivarastointimuoto ihmiskudoksissa.

Nopea painon lasku rautateiden ensimmäisinä päivinä johtuu glykogeenivarastojen käytöstä energialähteenä. Veden menetys liittyy elektrolyyttien, kuten natriumin, kaliumin, magnesiumin, häviämiseen, jotka ovat tärkeitä lihasten toiminnan kannalta. Lihaskrampit heijastavat ketoosin elektrolyytin puutetta. Apua: rehydron, asparkam.

Ketoosi ja ketoasidoosi

Vähärasvaista ruokavaliota (Atkins, Dukan, South Beach jne.) Ruokitaan usein arvostellaan, mikä johtuu ketoosin tilasta (veren ketonirunkojen ylimäärä), joka syntyy niiden käytännön toteutuksesta, joka on todennäköisesti terveydelle haitallista. Yritetään selvittää, miten asiat todella ovat.

Ketoosi on metabolinen tila, jonka aikana maksa tuottaa pieniä orgaanisia molekyylejä, joita kutsutaan ketonikappaleiksi. Useimmat kehomme solut voivat käyttää näitä ketonirunkoja energialähteenä.

Syötävää ketoosia ei pidä sekoittaa ketoasidoosiin, joka on aineenvaihduntatila, jossa veri muuttuu happamaksi ketonikappaleiden kertymisen seurauksena. Ketoasidoosilla voi olla vakavia seurauksia, ja se vaatii yleensä kiireellistä lääkärin hoitoa. Sen yleisimmät muodot ovat diabeettinen ketoasidoosi ja alkoholinen ketoasidoosi.

Ihmiskehoa voidaan pitää biologisena koneena, joka vaatii energiaa. Glukoosi on tärkein polttoaineen tyyppi useimmille kehomme elimille ja soluille. Energian saamiseksi solujen on otettava glukoosia verestä.

Kun glukoosi tulee soluihin, metaboliset reaktiot alkavat, jolloin glukoosi muuttuu hiilidioksidiksi ja vedeksi. Tämä vapauttaa tietyn määrän energiaa. Kehomme kykenee säilyttämään ylimäärän glukoosia glykogeenin muodossa, kunnes tarvitaan ylimääräistä energiaa.

Glykogeeni koostuu pitkistä glukoosimolekyylien ketjuista, jotka ovat pääasiassa maksassa ja luuston lihassa. Maksan glykogeenivarastoja käytetään ylläpitämään normaalia verensokeritasoa, kun taas lihasten glykogeenivarastoja käytetään pääasiassa lihasaktiivisuuden aikaansaamiseksi.

Hiilihydraatit ovat kehon tärkein glukoosilähde. Rajoitetulla määrällä hiilihydraatteja keho voi käyttää proteiineja ja rasvoja energiaa varten. Suurin osa kehomme soluista pystyy käyttämään rasvahappoja energian talteenottoon, mutta aivosolut ja punasolujen kehittyminen ovat enemmän riippuvaisia ​​glukoosista energian saannissa.

Kuitenkin jopa aivosolut pystyvät sopeutumaan ja käyttämään ketoneja, jotka muodostuvat rasvojen hajoamisen aikana energian tarpeisiinsa. Hiilihydraattien puuttuessa maksa ei hajoa rasvaa kokonaan.

Kun kehossa olevat glykogeenivarastot ovat tyhjentyneet, rasvan hajoaminen lisää rasvahappojen saatavuutta. Useimmat solut voivat käyttää rasvahappoja energiaa varten. Monet rasvahapot eivät kuitenkaan pääse veri-aivoesteen läpi, ja aivot ovat riippuvaisia ​​maksan tuottamista ketonikappaleista.

Rasvahappojen hajoaminen johtaa tärkeän aineen, jota kutsutaan asetyylikoentsyymiksi A (asetyyli-CoA), muodostumiseen. Asetyyli-CoA-molekyylit tulevat välittömästi niin sanottuun sitruunahapposykliin (Krebs-sykli), jossa niitä käytetään energiantuotantoon. Kun asetyyli-CoA ei pääse sitruunahapposykliin, muodostuu ketonikappaleita. Tätä prosessia kutsutaan ketogeneesiksi.

Ketonikappaleita ovat kolme yhdistettä: asetoni, p-hydroksibutyric ja asetoetikkahappo. Ihmisillä, joilla on korkea ketonirunko veressä, erityinen (asetoni) haju näkyy, kun hengität ulos. Ketonikappaleita tuotetaan paitsi kun glykogeenivarastot ovat tyhjentyneet.

Itse asiassa ketonirungot tuotetaan maksan koko ajan. Tutkimukset osoittavat, että sydän ja munuaiset mieluummin käyttävät ketonikappaleita energianlähteenä eivätkä glukoosina. Jotta päästään eroon ylimääräisistä ketonirungoista, munuaiset erittävät ne virtsaan ja myös ne vapautuvat keuhkoista hengityksen aikana. Ketoosilla ketonit havaitaan helposti virtsassa.

Elintarvikeketoosi

Kun hiilihydraattien päivittäinen saanti on alle 60 grammaa päivässä, elin muuttuu pääsääntöisesti ketoosiksi ja ketonielinten taso veressä alkaa nousta. Tässä hiilihydraattien kulutuksen tasolla ketonirunkojen määrä veressä voi nousta yli 0,5 mmol / l, mikä on 10 kertaa suurempi kuin 300 g hiilihydraatteja päivässä käyttävien ihmisten.

Jopa alhaisemmilla hiilihydraattien saannilla ketonirunkojen määrä veressä jatkuu ja voi nousta 3 mmol / l. Vaikka elintarvikeketoosi on yleensä turvallinen, on tärkeää ymmärtää, että ihmisillä, joiden elimistö ei voi erittää basaalinsuliinia (potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes ja joskus tyyppi 2), on vakava riski saavuttaa vaarallinen ketoositaso, mikä saattaa aiheuttaa hätäapu.

Tämä organismin fysiologinen vaste eri hiilihydraattirajoitusten asteille, korostamme jälleen kerran, on normaalia ja sitä kutsutaan elintarvikeketoosiksi. Tämä prosessi riippuu haiman kyvystä tuottaa insuliinia. Jos haima ei kykene tuottamaan normaalia määrää insuliinia, kehon happo-emäs tasapaino häiriintyy.

ketoasidoosi

On tärkeää erottaa ketoasidoosi ja ketoosi. Kun keho on ketoasidoosin tilassa, veri muuttuu happamaksi. Veren happamuuden lisääntymisellä voi olla vakavia seurauksia, ja jos se jätetään hoitamatta, se voi jopa aiheuttaa kuoleman. Ketoosin ollessa huolimatta siitä, että ketonikappaleet ovat happamia, elimistöllä on yleensä mahdollisuus pitää veren happamuus normaalilla alueella hiilihydraattien rajoittamisen ja jopa nälänhädän aikana.

Muistutamme jälleen kerran: vaikka elintarvikeketoosia pidetään suhteellisen turvallisena, tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden ja joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksen tulisi välttää tämä sairaus, koska se voi vaatia kiireellistä lääkärin hoitoa.

Ketogeeniset ruokavaliot, joissa on runsaasti rasvaa

Ketogeeniset (vähän hiilihydraatteja) sisältävät ruokavalionsa sisältävät runsaasti rasvaa ruokavaliossa, riittäviä määriä proteiinia ja vähän hiilihydraatteja. Amerikkalainen ruokavalio sisältää 45–65% kaloreista erityisesti hiilihydraateissa, mutta ketogeeniset ruokavaliot sisältävät hiilihydraateissa vain 2-4% kaloreista.

Useimmille meistä vähärasvaisen ruokavalion rasvaa sisältävä ruokavalio näyttää olevan hyväksyttävää ja haitallista. Mitä tehdä, joten maistimme vuosien varrella. Pekoni, pihvi, kerma, rasvainen juusto... ja hyvin harvat hedelmät. Monet sanovat, että tällainen ruokavalio on selvästi vastoin tervettä järkeä. Tosiasia on kuitenkin se, että vähähiilinen ruokavalio on testattu ja testattu toistuvasti, eikä mitään todisteita niiden terveydelle aiheuttamista vahingoista ole saatu.

Lasten epilepsian hoitoon on käytetty vähähiilistä ruokavaliota. On näyttöä siitä, että epilepsiaa sairastavilla aikuisilla tällaisilla ruokavalioilla on voimakas terapeuttinen vaikutus. Viime vuosisadan 20-luvulla ketogeeniset ruokavaliot olivat erittäin suosittuja johtuen niiden tehokkuudesta lapsuuden epilepsian hoidossa.

Tällä hetkellä epilepsialääkkeet ovat kuitenkin käytännöllisesti katsoen syrjäyttäneet ketogeeniset (vähähiilisen ruokavalion) epilepsian hoitoon. Ketogeeniset ruokavaliot aiheuttavat jatkuvaa laihtumista, ja paastoamisen ohella on tullut hyvin suosittuja kaikkialla maailmassa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vähähiilinen ruokavalio aiheuttaa enemmän laihtumista, alempia triglyseridejä ja enemmän HDL-kolesterolia (hyvä kolesteroli) verrattuna vähärasvaisiin ruokavalioihin. On jonkin verran näyttöä siitä, että ketogeeninen ruokavalio estää syöpäsolujen kasvua ja parantaa syöpäpotilaiden elämänlaatua.

Paastoaminen ja hiilihydraattien saanti rajoittavat ketoosia ja voivat aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia, väsymystä, ruumiin kuivumista, vatsavaivoja, usein virtsaamista ja henkistä selkeyttä. Ketoosiin liittyvät oireet ovat useimmiten väliaikaisia ​​ja yleensä häviävät muutaman päivän kuluessa. Jotkut näistä oireista voivat johtua dehydraatiosta ja siksi suolan ja veden saanti voi olla erittäin hyödyllistä.