Ketonit, joilla on diabetes

• Ennaltaehkäisy

Jos ketonit tuotetaan diabeteksessa lisääntyneenä määränä, se tarkoittaa, että elimistö on puutteellinen insuliinissa. Ketonien säännöllisiä tarkastuksia pidetään diabeteksen hoidon keskeisenä osana, koska se auttaa ehkäisemään vaarallista komplikaatiota - ketoasidoosia, eli tilannetta, jossa diabeetikko voi kuolla.

Mitä ketonit ovat?

Ketonit ovat maksan tuottamia orgaanisia yhdisteitä ja sitten ne tulevat vereen. Ne koostuvat asetonista, β-hydroksibutyrihaposta ja asetoetikkahaposta. Lääkärit eivät ota indikaattorien arvoja erikseen huomioon, vaan käyttävät yleistä käsitettä "asetoni". Normaalisti nämä yhdisteet hajoavat nopeasti ja erittyvät kehosta uloshengitetyn ilman, hikirauhasen eritteiden ja virtsan kanssa, joten terveiden ihmisten analysoinnissa ei todellakaan havaita. Ylimääräisen ketonien esiintyminen on tärkeä diagnostiikka merkki heikentyneestä hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnasta, johon liittyy kehon myrkytys.

Miksi ketonit lisääntyvät veressä ja virtsassa diabeteksessa?

Pieni glukoosipitoisuus maksassa on elinten ja kudosten ensisijainen energialähde. Pitkittyneellä paastolla glukoosipitoisuus laskee ja insuliinin tuotanto, joka säätelee elimistön hiilihydraattiaineenvaihduntaa, pysähtyy. Glukoosin puute, joka pakottaa kehon käyttämään "polttoainevarastona". Rasvan hajoaminen johtaa liiallisten sivutuotteiden muodostumiseen - ketoneihin. Henkilössä, jolla ei ole diabetesta, ketonien tuotanto on kehon normaali mukautuminen nälkään.

Korkeat ketonit aiheuttavat kehon heikkoutta.

Insuliinin puutteen vuoksi diabeteksessa solut eivät voi käyttää glukoosia energian täydentämiseksi. Keho reagoi olemassa olevaan ongelmaan samoin kuin paastoamisen aikana - täydentää rasvasta johtuvaa energiaa ja tuottaa ylimääräisiä ketoneja. Vain insuliinin antaminen voi korjata tämän tilanteen. Siksi diabeetikoille on tärkeää seurata lääkärin suosittelemaa insuliinihoitoa ja säätää asetonin tasoa. Ketonikappaleiden pitoisuuden lisääntymiseen liittyy voimakas jano, heikkous, jatkuva väsymys, hengenahdistus, pahoinvointi.

Ketoasidoosi ja sen oireet

Ketoasidoosi on vakava diabeteksen komplikaatio, joka ilmenee, kun suuri määrä ketonikappaleita kertyy elimistöön akuutin insuliinin puutteen vuoksi.

Tällaisessa tilanteessa ketoneja ei poisteta elimistöstä, vaan ne kiertävät veressä, muuttavat sen happamuutta ja myrkyttävät kehoa vähitellen. Useimmiten se kehittyy niille, jotka eivät pidä tautia hallinnassa. Puuttuneet injektiot, riittämätön insuliinihoito, alhaisen hiilihydraattiruokavalion rikkominen jne. Voivat aiheuttaa ketoasidoosia, jos et lopeta ketoasidoosin syitä ajoissa, diabeettinen kooma kehittyy. Soita ambulanssiin välittömästi, jos ilmenee seuraavia oireita:

• elintarvikkeiden ja kehon nesteiden hylkääminen;
• usein oksentelu;
• sokeria, joka ei vastaa riippumattomiin yrityksiin vähentää;
• korkea ketonitaso kasvoi;
• vatsakipu;
• hedelmäinen hengitys haju;
• uupumus;
• hypersomnia;
• mielisairas.

Takaisin sisällysluetteloon

Ketonit raskauden aikana

Diabeteksessa odottavalla äidillä tulisi tietää, että insuliiniannokset voivat poiketa raskaudesta. Tämä johtuu kehon painon ja hormonien lisääntymisestä, jotka estävät verensokerin vähenemisen. Ylimääräiset ketonirungot eliminoidaan, insuliiniannos määritetään tietylle raskausjaksolle. Siksi on tärkeää seurata tarkasti niiden tasoa, koska jopa pieni lisäys voi osoittaa, että on aika tarkistaa insuliiniannos. Mitä pidempi raskausaika on, sitä suurempi on insuliinin tarve. Siksi diabeteksen raskauden tulisi valvoa gynekologi ja endokrinologi.

Asetoni lapsilla

Lapsen virtsassa olevat ketonit ovat läsnä eri syistä, joista yksi on diabetes. Jos lapselle on jo diagnosoitu diabetes, vanhempien tulisi tietää ensimmäiset merkit insuliinin puutteesta ja vastata välittömästi. Diabetesta sairastaville lapsille ja nuorille on tarkistettava systemaattisesti ketonit, erityisesti kroonisten sairauksien pahenemisen aikana, kylmyyden tai tartuntataudin aikana sekä stressitilanteissa (tentit, kilpailut, matkat jne.). Ketonien pitoisuus normaalisti normaalisti tapahtuu vastasyntyneillä, koska glukoosin taso laskee tilapäisesti.

Miten havaitaan ketonien läsnäolo?

Diabeteksen tapauksessa on tärkeää kuunnella tarkasti tilannettasi ja ensimmäisiä merkkejä siitä, että ketonit on mitattava.

Hyvinvoinnin heikkeneminen (lisääntynyt jano, usein virtsaaminen, päänsärky, ruokahaluttomuus jne.) Viittaa siihen, että todennäköisimmin asetonin pitoisuus lisääntyy. Voit oppia tämän useilla tavoilla:

• Ketonien määrän määrittäminen käyttäen testiliuskaa.

Virtsan kautta. Käytä kotona erityisiä testiliuskoja. Konsentraatio määritetään vertaamalla nauhan väriä värimaailmaan. Sen haitat:

• koeliuskat eivät osoita, millaisia ​​ketoneja kohotetaan (on erityisen tärkeää tietää b-ketonien lisääntyminen)
• Ketonirungot näkyvät virtsassa 2-3 tuntia veren muodostumisen jälkeen.

Veren läpi. Erikoisten testiliuskojen "Freestyle Optimum" käyttö, jossa näkyy b-ketonien taso. Testit auttavat myös kontrolloimaan glukoositasoja.

Jos testiliuskoja ei ole, lisää virtsaan tippa ammoniakkia. Scarlet-väri osoittaa asetonin läsnäolon.

Ketonit veressä. Miten tunnistaa?

Kaikki kehon solut tarvitsevat glukoosia normaaliin toimintaan. Hapen avulla glukoosi jaetaan hiilidioksidiksi ja vedeksi energiaa vapauttamalla. Mutta ilman insuliinimäärää, joka riittää glukoosin syöttämiseen soluihin, kehon on käytettävä rasvaa energian tuottamiseen. Rasvan halkaisun prosessi tapahtuu ketonirunkojen (ketonien) muodostuessa. Jos suuri määrä ketoneja kerääntyy veressä, veren happamuus nousee (pH) ja sairaus, joka tunnetaan diabeettisena ketoasidoosina (DKA) - kiireellinen lääketieteellinen ongelma.

Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes, ovat DKA: n riskejä enemmän, koska he eivät tuota omaa insuliiniaan lainkaan, mutta sitä annetaan ulkopuolelta. Tätä kutsutaan absoluuttiseksi insuliinin puutteeksi. Monet ihmiset oppivat sairaudestaan ​​ensimmäistä kertaa DKA: n lykkäämisen jälkeen.

Tyypin 2 diabetes mellitukselle on ominaista suhteellinen insuliinin puutos - tilanne, jossa insuliinia tuottavat haimasolut, mutta eivät riitä ylläpitämään normaalia glukoosipitoisuutta veressä. Tämä riittää yleensä ketonien muodostumisen tukahduttamiseen.

Harvinaisissa tapauksissa DFA: n kehittyminen on mahdollista ilman samanaikaisesti korkeaa verensokeritasoa. Tätä tilannetta kutsutaan euglykemiseksi diabeettiseksi ketoasidoosiksi (EDCA). EDCA: n pääasiallinen syy on sairaus, joka aiheuttaa oksentelua ja hyvin vähäistä ruokaa pitkällä aikavälillä.

EDCA-riskiä voidaan myös lisätä lääkkeillä tyypin 2 diabeteksen hoitoon SGLT-2-inhibiittoriryhmästä. Molemmissa tapauksissa glukoosipitoisuus voi olla välillä 5,5 - 11,1 mmol / l (100–200 mg / dl), eikä 13 mmol / ja suurempi, mikä on tyypillinen DKA: lle. SGLT-2-inhibiittorit vähentävät veren glukoosipitoisuuksia, jolloin munuaiset erittävät ylimäärin glukoosia virtsaan. Koska DFA: n klassisessa versiossa lääkärit odottavat korkeaa glukoosipitoisuutta, tämä voi johtaa EDCA: n diagnoosiin.

Muutokset elimistössä diabeettisessa ketoasidoosissa

Stressihormonit sairauden aikana voivat pahentaa insuliinin herkkyyttä, joko luontaista tai synteettistä. Insuliinin annoksen ohittaminen tai huonolaatuisen insuliinin, kuten vanhentuneen, käyttö edistää ketonien muodostumista.

Insuliinipumpun virheellinen toiminta on toinen ongelma, joka lisää DKA: n kehittymisen riskiä. Kun pumpun infuusiosarjan kanyylin tai neulan taivutus tai tukkeutuminen tapahtuu, insuliini lakkaa pääsemästä kehoon. Ketonien synteesi ja DKA-prosessi alkavat yleensä kehittyä noin neljästä kuuteen tuntiin, mikä johtaa DKA: n ilmestymiseen päivän aikana, jos ongelmaa ei tunnisteta ja se ratkaistaan ​​ajoissa.

Ketonin testi

Jos verensokerisi tai anturi on jatkuvasti korkeampi kuin 13,9 mmol / l (250 mg / dl) jatkuvalla glukoosin seurannalla, ota ketonitesti insuliinilisäyksestä huolimatta. Toinen hyvä syy ketonien tarkistamiseen on se, että olet sairas ja / tai sinulla on ketoasidoosin oireita riippumatta glukoosipitoisuudesta veressä.

Ketonien lisääntyneet varhaiset oireet:

• suun kuivuminen ja jano;
• usein virtsaaminen;
• korkea verensokeritaso;
• korkeat ketonitasot.

Myöhäiset oireet:

• väsymys;
• pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu;
• hengenahdistus;
• hedelmäinen hengitys haju;
• tajunnan häiriöt.

Yksinkertainen kotitesti ketoneille veressä tai virtsassa osoittaa vaarallisen määrän ketoneja. Verikoe katsotaan luotettavammaksi ja heijastaa ketonien tasoa reaaliajassa. Virtsan tulos osoittaa myös, mitä tapahtui muutaman tunnin aikana virtsaan kertymän virtsarakossa.

Mitä sinun tarvitsee tietää ketonien testeistä:

• Ketoneja mitataan veressä ja virtsassa käyttämällä erityisiä testiliuskoja (kotona);
• Ketonien määrän määrittäminen veressä suoritetaan käyttäen gluko- metrejä ja erityisiä testiliuskoja. Ne mittaavat eri tyyppisiä ketoneja (beeta-hydroksibutyraattia) verrattuna virtsanauhoihin, joissa määritetään asetoasetaatin pitoisuus. Taso 1 mmol ja sitä korkeampi vaatii lääkärin kehotusta kehittämään hoitosuunnitelma, nimittäin järjestelmä lyhytaikaisen tai ultraherkän insuliinin lisäämiseksi, juomatila. Jos taso on yli 3 mmol, varsinkin jos veren glukoosipitoisuus on yli 16,7 mmol / l (300 mg / dl), on otettava yhteyttä hätätilaan.
• Ketonien pitoisuuden määrittäminen virtsassa suoritetaan käyttäen testiliuskaa, jossa on analysaattori, joka on sijoitettava virtsan sisältävään astiaan. Vertaile levyn väriä pakkauksen vastaavaan värimaalaukseen koeliuskoilla.

American Diabetes Associationin (ADA) kehittämien lääketieteellisen hoidon standardien mukaan korkea veren glukoosipitoisuus, johon liittyy korkeat ketonitasot, oksentelu tai henkisen tilan muutos, edellyttää hoidon välitöntä korjaamista.

Mitä ketonikappaleiden ulkonäkö virtsassa?

Seuraavilla ketonikappaleilla on diagnostinen arvo: asetosetaatti, asetoni ja beeta-hydroksibutyraatti. Ne ovat rasvahappojen aineenvaihdunnan tuotteita, ja ne syntetisoidaan asetyyli-CoA: sta maksasoluissa.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Tavallisesti ketonirungot ovat jatkuvasti läsnä biologisissa kehon nesteissä vähäisinä määrinä (plasman asetoni 1-2 mg%), noin 20–50 mg erittyy virtsaan päivässä. Tällaista määrää tavallisia näytteitä ei havaita. Kun havaitset asetonia ja muita ketoneja virtsan yleisessä analyysissä, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

1. Ketonuria ja ketonemia

Ketonirungot tarjoavat energia-aineenvaihduntaa glukoosin mukana. Ne ovat eräänlainen polttoainetta myosyytteihin, aivoihin, sisäelimiin (paitsi maksaan, erytrosyyteihin) kehon äärimmäisissä olosuhteissa: nälkä, uupumus, nestehukka ja voimakas fyysinen rasitus.

Kun rasvahappojen aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus veressä kasvaa (0,5 mmol tai enemmän), tätä tilannetta kutsutaan ketonemiaksi. Se tapahtuu, kun ketonien muodostuminen on huomattavasti suurempi kuin niiden käyttö.

Ketonikappaleiden normaalin pitoisuuden ylittäminen virtsaan (yli 0,5-1 mmol / l) on nimeltään ketonuria. Virtsalla erittyy pääasiassa asetoasetaatti ja beeta-hydroksibutyraatti.

Asetoni erittyy enemmän uloshengitetyn ilman kanssa, sen pitoisuus virtsassa on pienin verrattuna muiden ketonien pitoisuuteen.

Asetoni on vahvin solumyrkky. Pieni normi ylittää hengityselinten, sydämen, ruoansulatuskanavan tai hermostojen patologisten oireiden esiintymisen.

Asetonin määrän lisääntyminen virtsassa (asetonuria) johtuu pääasiassa glukoosin suhteellisesta puuttumisesta, kun solujen tarve energiankulutukseen kasvaa merkittävästi. Tämän paaston tuloksena on glykogeenin hajoaminen (glukoosipitoisuus), suurten määrien rasvahappojen mobilisointi varastosta.

Mielenkiintoista! Asetaatin makea tuoksu hengityksen aikana esiintyy ketonemiassa (yli 10 mg: ssa asetonia veressä) ja ketonuriaa (ketonien havaitseminen virtsassa)! Usein diabeetikoilla, joilla on dekompensointi!

2. Ketonirungot virtsassa

Hiilihydraatin (glukoosin) voimakas väheneminen kehon soluissa aiheuttaa kemiallisten reaktioiden ketjun:

1. 1 Glyogeenin hajoaminen lihaksissa, maksassa tai muissa kudoksissa glukoosin vapauttamisen myötä.
2. 2 Glykoneogeneesi (sokerin synteesi ei-hiilihydraattikomponenteista, esimerkiksi maitohaposta).
3. 3 Lipolyysi (rasvan halkaisu rasvahappojen muodostamiseksi).
4. 4 Rasvahappojen aineenvaihdunta ja ketonien muodostuminen maksassa.

Näin ollen veren glukoosipitoisuuden aleneminen laukaisee joukon kompleksisia reaktioita, joiden tarkoituksena on ylläpitää solujen energian tasapainoa.

Seuraavat ovat olosuhteet, jotka johtavat ketonikappaleiden kertymiseen elimistöön ja niiden erittymiseen virtsaan:

1. 1 Diabetes mellitus tyyppi 1 tai 2 (alikompensaation vaihe, dekompensointi, diabeettinen hyperosmolaarinen kooma).
2. 2 Ruokavalio, jossa on täydellinen tai lähes täydellinen hiilihydraattien rajoittaminen, rasvapitoisuus, proteiini, tiukka paasto, pitkäaikainen paasto (uupumus).
3. 3 Kuumeiset sairaudet, joita esiintyy korkean ruumiinlämpötilan tai jyrkän vaihtelun yhteydessä (esimerkiksi lavantauti, malaria). Lapsilla kuume voi aiheuttaa ketonien kertymistä veressä ja virtsassa.
4. 4 Tartuntataudit (erityisesti akuutit suoliston infektiot, joissa on ripulia, oksentelua, heikentynyttä hiilihydraattia).
5. 5 Massiiviset vammat, joilla on vaurioita lihaskudokselle, törmäysoireyhtymälle, raskas leikkaus.
6. 6 Akuutti myrkytys alkoholilla, isopropyylialkoholilla, raskasmetallisuoloilla, orgaanisilla fosforiyhdisteillä, lääkkeillä (esimerkiksi salisylaateilla).
7. 7 Hormonia tuottavien elinten (kilpirauhasen, lisämunuaisen, haiman) uudet kasvut, endokrinopatiat (akromegalia, sairaus-Cushingin oireyhtymä, tyrotoksikoosi, kortisolin puute).
8. 8 Kirurgia ja aivovamma, subarahnoidaalinen verenvuoto.
9. 9 Fysiologiset olosuhteet (kaikki raskauskolmannekset, synnytyksen jälkeinen aika, imetys, vastasyntyneet jopa 28 päivää). Raskaana olevilla naisilla ketonuria voi esiintyä missä tahansa viikolla, varsinkin alkuvaiheessa (voimakkaassa toksisoinnissa) ja kolmannen kolmanneksen aikana (gestoosin, raskauden diabeteksen kanssa).
10. 10 Voimakas fyysinen rasitus, jossa lihasten voimakas liioittelu (usein miehillä, urheilijoilla).
11. Lapsilla ketonuria voi laukaista ylityön, virtsahapon diateesin, infektioiden, valitun äidinmaidonkorvikkeen, mielisairauden ja muiden syiden vuoksi. Ruokavalion muutokset (hiilihydraattien epääminen ketogeenituotteiden käytön aikana) yhdessä ylikuormituksen, liiallisen rasituksen ja akuutin tartuntataudin kanssa voivat myös aiheuttaa ketonuriaa ja asetonemiaa.
12. 12 Vanhempi ikä (yli 70 vuotta), jossa on monia kroonisia sairauksia.

3. Tärkeimmät oireet

Kun kehossa on runsaasti ketoneja, potilaalla on seuraavat oireet:

1. 1 Asteenia, lihasheikkous, heikentynyt suorituskyky, huomio, reaktionopeus, uneliaisuus, letargia.
2. 2 Jano, suun kuivuminen, täydellinen ruokahaluttomuus, vastenmielisyys ruokaan.
3. 3 Pahoinvointi, toistuva oksentelu.
4. 4 Hajuhaju suusta (hiki, virtsa ei aina haise asetonia).
5. 5 Vaikea päänsärky, vatsakipu.
6. 6 Lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​kuiva iho ja limakalvot, kirkas punastuminen.
7. 7 Lisääntynyt syke.
8. 8 Suurentunut maksa (tilapäisesti).

Joskus on veren asetonitason spontaani normalisaatio, sen erittymisen lopettaminen virtsassa, potilaan tilan parantuminen.

Jos oireiden vakavuus lisääntyy (esimerkiksi diabetespotilailla, raskaana olevilla naisilla), on enemmän uhkaavia oireita: letargia, dehydraatio, myrkylliset vahingot keskushermostoon, veren happamoituminen (pH: n siirtyminen happamaan puoleen), sydämen vajaatoiminta, munuaiset, kouristukset, kooma, kuolema.

Ketoasidoosi kehittyy yleensä äkillisesti altistumisen jälkeen provosoivaan tekijään (liiallinen rasvainen ruoka, kuume, akuutti stressi).

4. Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin sekä asetonin, beeta-hydroksibutyrihapon, asetoetikkahappojen laboratoriotunnistukseen virtsassa.

Kotona on mahdollista määrittää ketonien taso erityisillä testiliuskoilla ja reagenssilla. Värimuutos sopivassa mittakaavassa osoittaa ketonikappaleiden pitoisuuden.

Testiliuskojen valmistajia on paljon: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer jne. Niiden herkkyys on erilainen. Ketonien havaitseminen pitoisuutena 0-0,5 mmol / l katsotaan normaaliksi.

Taulukko 1 - Eri valmistajien testiliuskojen vertailu

Lisäksi glukoosi, proteiini tai muut virtsan komponentit voidaan havaita samalla tavalla. Laboratorion diagnoosi on epäilemättä tarkempi. Viitearvot (Invitro) - alle 1 mmol / l. Tutkimuksessa ei havaita ketoneja, joiden pitoisuus virtsassa on tämän tason alapuolella.

On tärkeää! Jos virtsan analyysissä havaitaan ketonikappaleiden lisäksi glukoosia, niin diabeteksen ketoasidoosia täytyy epäillä henkilössä! Tämä tila edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua!

Lisäksi diagnosoidaan ketonien määrä veressä, suoritetaan biokemiallinen analyysi, suoritetaan vatsanontelon ultraäänitutkimus.

5. Lääketieteelliset tapahtumat

Hoidon tarkoituksena on lievittää oireita (oksentelua, päänsärkyä, dehydraatiota), mikä vähentää asetonin määrää. Potilaan tilan vakavuudesta riippuen hoito suoritetaan kotona tai sairaalassa. Joskus potilaan on oltava sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä.

Kaikki tärkeimmät ketonit

Jotta voisimme ymmärtää, miksi on tarpeen valvoa ketonien määrää virtsassa ja / tai veressä ja missä olosuhteissa se on todella tärkeää, ymmärrämme, mitä ketonit ovat ja miksi ne esiintyvät ihmisen veressä ja virtsassa.

Sana ketoni on peräisin vanhasta saksalaisesta sanasta Aketon (asetoni). Ketonit tai ketonirungot ovat aineita, jotka koostuvat hapen ja vedyn ja hiilivedyn yhdistelmästä.

Ketoneja on monenlaisia, esimerkiksi ubikinoni, se on erittäin tärkeää sydämelle, ketoniryhmä sisältää fruktoosia, progesteronia, kortisonia, tetrasykliiniä, kamferia, luonnonväriaineita ja monia muita aineita.

Ketoneja syntetisoidaan jatkuvasti maksasoluissa ja ne ovat läsnä jokaisen henkilön virtsassa ja veressä, ne vapautetaan päivittäin pieninä määrinä, joista

70% tulee heikosta beeta-hydroksibutiinihaposta,

26% vahvemmalle asetoetikkahapolle (asetoasetaatille) ja

Lisäksi asetoni erittyy hengityksen aikana, joten tällaista vähäistä määrää virtsassa ei määritetä näytteiden avulla. Uskotaan, että ketonien määrä terveellisen ihmisen virtsassa on niiden täydellinen poissaolo.

Jotta kudokset ja elimet voisivat tuottaa energiaa, elin käyttää sen lähteenä glukoosia tai glykogeeniä, joka varastoidaan pieneen määrään maksassa. Kun solunsisäinen glukoositaso laskee ja solut kokevat nälän, kehon rasvareservit alkavat liikkua.

Rasva hajoaa maksassa ja tämän prosessin aikana muodostuu sivutuotteita - ketonirungot. Niitä voidaan käyttää vaihtoehtoisena energianlähteenä munuaisissa, sydämessä, lihaksissa ja aivoissa.

Ketoniaa kutsutaan ketonemiaksi, kun tilannetta havaitaan veren ylimäärin. Useimmiten ketoneja tutkitaan virtsassa ja on olemassa useita ketonuriaan johtavia sairauksia ja tiloja. Näitä ovat: huono ruokavalio (nälkä), liiallinen fyysinen ja emotionaalinen stressi, pakkastuminen, myrkytys, vakavat tartuntataudit ja vammat, haimatulehdus, tyrotoksikoosi, alkoholismi ja diabetes.

Tällaiset erilaiset valtiot yhdistävät ketonit tuotetaan, jos solut ovat nälkää tai kun on olemassa insuliinipuutos, joten ne erottavat "nälkäiset ketonit" ja ketonit diabetes mellituksessa, vaikka kemiallisesti nämä aineet eivät eroa toisistaan.

Kun paasto ruoka ei pääse kehoon, veren glukoositaso laskee, insuliinin tuotanto lakkaa ja sen antagonisti, hormoni glukagoni, tulee veriin, se aiheuttaa kehon käyttämään maksassa olevia glykogeenivarastoja. Kun nämä varastot loppuvat, rasvakudos alkaa hajota, muodostuu ketoneja.

Diabetes, Sitä vastoin veren glukoosipitoisuus on kohonnut, mutta insuliini ei riitä ja glukoosi ei pääse soluun verestä, solu kokee nälän, mutta elin havaitsee tilanteen samalla tavalla kuin paaston aikana. Tuotetaan adrenaliinin ja glukagonin hormonit, glykogeeni hajoaa maksassa, sitten muodostuu rasvakudos ja ketonit. Tätä tilannetta kutsutaan myös "nälkää keskuudessa." Ylimääräinen glukoosi kiertää verenkierrossa, ei pääse soluihin, muodostuneet ketonit tulevat myös verenkiertoon, ja sitten molemmat aineet erittyvät virtsaan ja vain insuliinin antaminen voi rikkoa tämän kierteen.

Insuliinin puutos voi johtua useista syistä:

• Debyytti tyypin 1 diabetesta, kun henkilö ei kiinnitä riittävästi huomiota taudin oireisiin;
• Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden erilaiset olosuhteet, joissa insuliinin tarve kasvaa. Esimerkiksi murrosikä, aktiivisen kasvun aika, akuutti tartuntatauti, johon liittyy kuume, leikkaus, vamma;
• Insuliinipistosten käyttöönoton ohittaminen 12-24 tunnin ajan jostakin syystä;
• Omien insuliinituotteiden heikkeneminen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla;
• Samanaikaiset sairaudet, leikkaukset, vammat potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes;
• Eri lääkkeiden (kortisoni, diureetit, estrogeenit, progestogeenit) hyväksyminen kummankin tyypin diabetes mellituspotilailla;
• Haiman poistaminen henkilöistä, jotka eivät aiemmin kärsineet diabeteksesta.

Aiheen materiaali:

ketoasidoosi

Ketonien kerääntymistä veressä kutsutaan ketoosiksi, ja jos insuliinipuutosta ei täytetä, ketonit muuttavat veren pH: ta happamassa puolella, niillä on myrkyllistä vaikutusta kehoon ja kehitetään ketoasidoosia.

Keho pyrkii torjumaan ylimääräisiä ketoneja, erittämällä ne virtsaan, virtsaaminen lisääntyy, asetoni erittyy myös keuhkoihin, jolloin uloshengitetty ilma on erityinen "hedelmäinen" haju. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja yleinen heikkous lisääntyvät myös vähitellen, mikä voi johtaa hengenvaarallisen tilan kehittymiseen - ketohappokoomaan. Ketoasidoosin hoito on tehtävä sairaalassa ottamalla käyttöön tarvittava määrä nestettä ja insuliinia.

On erittäin tärkeää muistaa seuraavat tilanteet, joissa on tarpeen määrittää ketonien määrä virtsassa:

• Olet sairas, esimerkiksi kylmä, johon liittyy kuume;
• Verensokeritaso on yli 14-15 mmol / l useita tunteja;
• Sinulla on insuliinipuutosoireita (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, usein hengitys, "asetonin haju" suusta).

Aiheen materiaali:

Miten virtsan ketonitasot voidaan määrittää?

Ketonien määrittämiseksi virtsassa voi olla laboratoriossa ja kotona. Tällöin erityinen liuska, joka on kyllästetty emäksisellä aineella ja natriumnitroprusidilla, asetetaan virtsaan 1 minuutin ajan (saatavana apteekeissa). Jos virtsassa on enemmän ketoneja, nauha vaihtaa väriä valkoisesta ruskeanpunaiseksi. Reaktion arviointi suoritetaan väriasteella - "negatiivinen", "pieni", "keskikoko" ja "merkittävä" ketonien pitoisuus. Testi on helppo suorittaa ja se voidaan suorittaa rajattomasti.

Tarkempia ja tarkempia tuloksia varten on tarpeen ottaa verikoe, joka voidaan suorittaa myös laboratoriossa ja kotona. Lisäksi reaktio koeliuskoissa kulkee virtsan asetoasetaatilla ja beeta-hydroksibutyyrihapon pitoisuutta virtsassa ei voida määrittää, joten ne eivät sovellu diabeettisen ketoasidoosin hoidon tehokkuuden arviointiin.

Tulokset tulkitaan seuraavasti: normaalisti ketonien pitoisuus veressä on alle 0,6 mmol / l, 0,6-1,5 mmol / l: n taso osoittaa diabeettisen ketoasidoosin mahdollisuutta ja> 1,5 mmol / l - suuri riski ketoasidoosi tai jo olemassa oleva ketoasidoosi.

Veren ja virtsan ketonien tasojen vertailu ja vastaavuus

Veri ketonit mikä se on

Jokainen diabeetikko tietää, että ketonit eivät ole hyviä. Lääkärit pelkäävät ketoasidoosilla, ja viitekirjat suosittelevat ketonien mittaamista virtsassa jokaisen hyperglykemian jälkeen. Varmasti jokaisessa talossa on purkki tällaisia ​​testiliuskoja, hylätty kaukana nurkassa ja unohdettu turvallisesti. Kysy itseltäsi - mitataanko ketonit jokaisen korkean sokerin jälkeen?

Jos vastaus on ei, et ehkä ymmärrä, miksi ja mitä seurauksia on. Katsotaanpa ja muistakaa, miten ketonit vaikuttavat kehoon, mikä on vaarallinen ketoasidoosi ja mitkä ovat ketonien mittaustavat.

Ketonityypit

Ketoneja on kahdenlaisia ​​- nälkäisiä ja diabeettisia. Tämä on sama kemiallinen yhdiste, mutta muodostumisen syy on erilainen, ja lisätoimet riippuvat näistä syistä.

Diabeettiset ketonit vapautuvat insuliinin puutteen aikana - kun verensokeri nousee insuliinin puutteesta ruokaan, unohtuneesta injektiosta tai insuliinipumpun toimintahäiriöistä.

Mitä tehdä Jos korkean sokerin jälkeen löydetään ketoneja, riittää, että kiinnitetään neula - insuliini estää ketonien tuotannon ja vähentää sokeria. Perinteisesti lääkärit suosittelivat myös juoda runsaasti vettä, jotta ketonit, joilla oli aikaa kehittyä, lähtivät nopeasti kehosta virtsalla.

Nälkäiset ketonit erottuvat jopa terveillä ihmisillä, joilla on pitkäaikainen paasto. Elimistössä ei ole mihinkään ottamaan energiaa, ruoasta peräisin oleva glukoosi ei virtaa, ja elin alkaa hajottaa rasvavarastoja ja vapauttaa ketoneja.

Juuri siksi, että ketonit alkavat purkautua paastoamisen aikana, diabeetikoille suositellaan, että he syövät 3-6 kertaa päivässä eivätkä tuo kehoa voimakkaaseen nälkään.

Mitä tehdä Ratkaisu on yksinkertainen - älä ohita aterioita ja välipalaa ennen nukkumaanmenoa, jos nälkäisiä ketoneja löytyy aamusta.

Mitkä ovat vaaralliset ketonit?

• Ketonit aiheuttavat väsymystä ja ärtyisyyttä, vaikka olisit juuri levännyt;
• Suurina pitoisuuksina ne aiheuttavat pahoinvointia ja jopa oksentelua, vatsakipua;
• Riko sydän- ja verisuonijärjestelmää - alenna verenpainetta ja aiheuta takykardiaa.

Tunne, että sinulla on korkea verensokeri - ketoniviini, ei itse korkea sokeri. Mitä korkeampi pisteet, sitä huonompi tuntuu.

Ketoasidoosi on kriittinen tila, jossa glukoosin ja ketonien pitoisuus veressä ylittää huomattavasti normin (yli 3,0 mmol / l). Korkea suorituskyky, mutta se on hyvin vaikeaa. Pelottavan sanan takana ketoasidoosi ovat seuraavat oireet ja seuraukset:

• kuivuminen;
• oksentelu;
• tajunnan menetys;
• ketohappokooman kehittyminen (hyvin harvoissa tapauksissa - kuolema).

Ketoasidoosilla on kiireellinen yhteys lääkärin kanssa. Tässä tilassa sinun on hyvin vaikeaa palata normaaliin omaan. Laskimonsisäisiä droppereita tarvitaan täydentämään kehon nesteitä ja antamaan muita kuin insuliinia.

Missä tilanteissa ketonia mitataan?

• Sokeri on alhainen, mutta sinusta tuntuu pahalta;
• Verensokeria pidetään yli 2–3 tuntia pitoisuutena 14 mmol / l ja enemmän;
• Et ole syönyt pitkään (yli 5-6 tuntia);
• Raskauden aikana (30% koehenkilöistä havaitaan aamuista virtsassa ketoneja);
• Sokeri on korkea, mutta sinusta tuntuu hyvältä.

Jälkimmäisessä tapauksessa dehydraatio voi aiheuttaa hyperglykemian. Ketonin testi on negatiivinen ja insuliinin halkaisu nykyiseen sokeritasoon aiheuttaa hypoglykemiaa.

Ensinnäkin, juo vettä ja mittaa sokeri uudelleen 20–30 minuutissa - todennäköisimmin se laskee useilla yksiköillä. Tämän jälkeen voit pistää insuliinia pelkäämättä "hypoihin menemistä".

Miten ketonit mitataan?

On olemassa kaksi tapaa mitata: virtsassa ja veressä.

Ketonien määritys virtsassa on monille tuttu. Se on nopea, halpa ja edullinen. Suosittelemme, että sinulla on aina virtsanauhat. Se voi olla Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Tällä menetelmällä on useita haittoja, jotka on otettava huomioon:

• Virtsanalyysi on vähemmän tarkka, koska lääkitys, C-vitamiini ja jopa ravitsemus voivat vaikuttaa siihen.
• Virtsassa ketonit vapautuvat vain 3-4 tuntia sen jälkeen, kun ne esiintyvät kehossa;
• Ketoneja voi esiintyä virtsassa enintään 2 vuorokautta sen jälkeen, kun ne eivät ole enää tuotettu;
• On mahdotonta määrittää tarkasti, milloin ketonit muodostuivat.

Mittausmenetelmä: laita testiliuska indikaattoriin virtsaan muutaman sekunnin ajan, odota 30-60 sekuntia (merkistä riippuen), vertaa indikaattorin väriä putken asteikolla. Mitä tummempi indikaattori, sitä suurempi on ketonien pitoisuus virtsassa.

Veren ketonien määrittäminen on suhteellisen uusi menetelmä kotikäyttöön. Venäjällä on glukometri FreeStyle Optium, jolla voit mitata sekä glukoosin että veren ketoneja.

• Verikoe voi määrittää ketonien korkean tason viipymättä;
• Veressä mitataan betahydroksibutyraatin, ketonin, joka muodostuu, kun elin menettää kykynsä absorboida glukoosia, taso. Virtsanalyysi ei ehkä edes näytä tämäntyyppisten ketonien tasoa;
• Saat tarkkoja lukemia (jopa 0,1 m / mol), mikä on mahdotonta saavuttaa virtsateillä.

Mittausmenetelmä: Aseta testiliuska mittariin tai lukijaan FreeStyle Libre -sarjasta, purista sormi, pidä tippa verta. Muutaman sekunnin kuluessa laite näyttää tuloksen.

Miten käsitellä ketoneja ja ketoasidoosia?

Ensimmäinen asia mitä sinun tarvitsee tehdä, jos vahvistat ketonien esiintymisen elimistössä - laitat vitsejä. Insuliini estää uusien ketonien tuotannon.

Seuraavaksi sinun on täytettävä vesihuolto. Ketonit lisäävät virtsan erittymistä. Jotta vältettäisiin kuivuminen, juo runsaasti nestettä, joka ei sisällä hiilihydraatteja.

Varmista, että ketonien ulkonäkö on syynä estämään niiden muodostuminen tulevaisuudessa. Täällä voit auttaa päiväkirjan itsekontrollia helpottamaan kuvioiden tunnistamista.

Ja kuten olemme kirjoittaneet edellä, jos ketonitaso ylittää 3,0 mmol / l, ota yhteys lääkäriin - soita ambulanssiin ja kuvaile tilannetta tai ota yhteyttä klinikan esikäsittelytilaan rekisteröintiin, jos pystyt tekemään tämän.

FreeStyle-järjestelmät veren ketonien mittaamiseen

On hyödyllistä, että diabeetikoilla on keino mitata ketoneja, olipa se sitten hyvä vanha uriinikokeilue (venäläinen Ketoglyuk, Uriket, Tšekin KetoPhan) tai järjestelmä ketonien mittaamiseksi veressä. Jälkimmäinen on kalliimpi, mutta nykyaikaisempi. Jos olet valmis viettämään hieman enemmän valtioidensa diagnosointiin, käytä teknologisen kehityksen etuja :)

Venäjän ainoa järjestelmä, joka mittaa veriketoneja kotona, on FreeStyle Optium. Mittari ostaa säännölliset testiliuskat glukoosin ja yksittäisten nauhojen mittaamiseksi ketonien mittaamiseksi. Mittausprosessi on sama kuin verensokerin analyysissä.

Jos käytät FreeStyle Libre glukoosin seurantajärjestelmää, nämä testiliuskat sopivat myös lukijalle! Käytä sitä glukometrinä ja tarkista ketonit.

Moderni maailma sallii diabeteksen hallinnan ja ymmärtää sitä kuin koskaan ennen. Jokainen meistä on asiantuntija, ja sinun pitäisi aina oppia hallitsemaan diabetesta. Toivomme, että artikkeli on avannut sinulle jotain uutta tai auttanut vakiinnuttamaan vanhan.

Omat tabletit

Virtsan ketonien asetoni, virtsan ketonikappaleet, asetonirungot, ketonuria, asetonuria ovat saman termin synonyymejä, jotka kuvaavat ihmiskehon tilaa ja joissa veressä havaitaan enemmän ketonien pitoisuutta.

Normaalisti elimistössä olevat ketonikappaleet ovat pieniä, merkityksettömiä määriä, jotka erittyvät hikoilla, uloshengitetään ilmassa ja virtsassa, ei havaita vakiolaboratorioanalyysin aikana.

Jos virtsassa oleva asetoni esiintyy kohonneina pitoisuuksina, tämä tarkoittaa, että kehon toiminta on kokenut vakavan vian.

Virtsan asetoni 90%: ssa tapauksista esiintyy lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Asetonin syyt virtsassa [1] näissä ryhmissä ovat suurelta osin erilaiset, mutta ne liittyvät yhteen yleiseen provosoivaan tekijään - epäterveelliseen ruokavalioon (ketonuriassa diabeteksen taustalla, muut syyt, ks. Kohta "Asetoni virtsassa, diabetes mellitus", alla).

Pääasialliset syyt ketonien (asetonin) esiintymiseen virtsassa syövät runsaasti eläinperäisiä proteiineja, juomasääntöjen noudattamatta jättämistä, korkeaa ympäristön lämpötilaa (kuuma sää), liiallista liikuntaa.

Syynä ketonien esiintymiseen virtsassa naisilla on tavallisesti pitkäaikainen ruokavalio, jossa on vähän hiilihydraattia [2].

Acetonuria kehittyy nopeasti ja häviää 2-3 päivän kuluttua, minkä jälkeen normaalit virtsan ominaisuudet palautuvat. Jos virtsan ketonit säilytetään viisi tai useampia päiviä, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, suorittaa koko kehon tarkastus ja läpäistä testit.

Ketonirungot virtsassa voivat olla sekä väliaikaisen metabolisen häiriön että sairauden seurauksena. Kun ketonikappaleiden pitoisuus veressä kasvaa, munuaiset siirtyvät aktiivisesti ketonien poistamiseksi virtsasta.

Ketonien syyt virtsassa voivat olla:

• ohutsuolen syövän alkuvaiheet, mahalaukun limakalvo;
• aivokasvain;
• diabetes korvaamattomassa vaiheessa;
• leukemia, leukemia (ryhmä pahanlaatuisia sairauksia, joihin liittyy anemia, granulosytopenia, lymfosytopenia, trombosytopenia, joka johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon, verenvuodot, immunosuppressio infektioiden komplikaatioiden kanssa), muut veren onkologian muodot;
• tyrotoksikoosi (oireyhtymä, joka liittyy kilpirauhashormonien liialliseen muodostumiseen, jolle on tunnusomaista aineenvaihdunnan kiihtyminen, jonka seurauksena elimet alkavat toimia suuremmalla kuormituksella);
• kokonais (vakava) anemia (anemia) verisolujen (erytrosyyttien) romahtamisen yhteydessä;
• vakava kakeksia (kehon äärimmäinen heikkeneminen, jolle on ominaista yleinen heikkous, painon voimakas lasku, fysiologisten prosessien aktiivisuus);
• ruokatorven stenoosi (ruokatorven lumenin halkaisijan väheneminen);
• pyloruksen supistuminen;
• aivotärähdys;
• krooninen alkoholismin maksan parenhyma-vaurio;
• toksikoosi raskauden aikana.

Acetonuria voi laukaista patologiset [3] syyt (raskasmetallisuolojen myrkytys) lääkkeiden (Atropiini) avulla.

Lukuun ottamatta toksikoosia raskauden aikana muut asetonurian syyt ovat harvinaisempia, mutta ne pitäisi jättää mahdollisten syiden luetteloon tekemällä asianmukaiset laboratoriotestit.

Oireet asetonin läsnäolossa elimistössä ovat hengityksen läsnäolo ja asetonin maku suussa. Acetonuria lapsessa ilmenee vastenmielisen oksentelun, regurgitaation, kouristavan oireyhtymän taustalla, joka liittyy elektrolyytin ja veden aineenvaihdunnan rikkomiseen.

Kun terapeuttisen nälänhäiriön tai akuutin suolistosairauden seurauksena tyypillinen asetonin haju ilmenee, on tarpeen palauttaa veren elektrolyytti- ja vesitasapaino. Oire on poistettu käyttämällä rehydronin, kaliumin ja magnesium-asparaginaatin (Asparkam, Panangin) liuoksia. Vaikeassa tilanteessa hoito lääketieteellisessä laitoksessa (klinikka), sairaalahoito (suonensisäisen liuoksen toteuttamiseksi, emäksinen veri).

Jos epäillään, että happo-pohja-tasapainon muutos, happo-emäs tasapaino, pH, happo-emäksen tasapainon muutos, pH-arvo laskee, virtsan happamuutta on tarkastettava kertakäyttöisillä testiliuskoilla [5].

Virtsan happamuus (pH) on vetyionien aktiivisuuden indikaattori. Vaikeassa acidoosissa, kun bikarbonaatti-ionien pitoisuus veriplasmassa laskee (veren pH on alle 7,35), virtsan happamuus siirtyy myös happamalle puolelle (5,5 tai alle).

Jos oireita ilmenee, mikä viittaa ketonien läsnäoloon lapsen virtsassa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin virtsatestiä varten, lisää nesteen saantia.

ketonit

Ketonit (ketonirungot, asetonirungot, asetoni, ketoni, KET, "ket") ovat joukko metabolisia tuotteita (beeta-hydroksibutyrihappo ja asetoetikkahappo ja asetoni), jotka muodostuvat maksassa asetyyli-CoA: sta (CoA on tärkein koentsyymi, joka osallistuu asyyliryhmien siirrossa rasvahappojen synteesissä ja hapetuksessa) glukoosisynteesin prosessissa.

(Beta) β-hydroksibutiinihappo on rasvahappojen hapettumisen välituote kehossa, viitaten asetonin (ketonin) elimiin. Perifeerisissä kudoksissa beeta-hydroksivoihappo hapetetaan asetoetikkahapoksi.

Asetoetikkahappo on väritön liikkuva öljyinen neste, joka osallistuu aineenvaihduntaan. Asetoetikkahappo on äärimmäisen epävakaa: jopa heikossa lämmityksessä (vesiliuoksessa) se hajoaa asetoniksi ja hiilidioksidiksi.

Asetoni on orgaaninen aine, joka on luonnollinen metaboliitti [6], joka on yksinkertaisin kyllästettyjen ketonien edustaja. Normaalissa veressä terveessä ihmisessä asetoni on aina läsnä, sen pitoisuus ei ylitä 1-2 mg / 100 ml päivittäisessä virtsassa - enintään 0,01-0,03 grammaa. Metaboliset häiriöt (useimmiten diabeteksessa) johtavat asetonin liialliseen muodostumiseen ja poistumiseen.

Glukoosi (antiikin kreikasta γλυκύς - "makea"), jota useimmiten kutsutaan sokeriksi, on polttoaine, energian lähde ihmiskeholle ja muodostuu hiilihydraattien halkaisun aikana. Kun veren glukoositaso laskee, elin alkaa jakaa omia proteiinejaan [7] ja rasvoja [8] glukoosin saamiseksi. Rasvojen ja proteiinien täydellisen hajoamisen myötä muodostuu myrkyllisiä runkoja - ketonit, jotka hapettuvat kudoksissa täysin vaarattomiksi tuotteiksi, erittyvät uloshengitetyn ilman, virtsan ja hiki kanssa. Kun ketonien muodostumisnopeus ylitetään niiden käyttöasteella, ketonit vahingoittavat kaikkia kehon soluja, ennen kaikkea aivosoluja. Ketonirungot ärsyttävät ruoansulatuskanavan limakalvoja, mikä aiheuttaa oksentelua. Ketonien lisääntymiseen veressä liittyy metabolinen asidoosi, jossa veren reaktio siirtyy happamalle puolelle.

Veren pH-muutos hapan puolella, johon liittyy aina virtsan happamuuden väheneminen, joka havaitaan happamuuskokeen avulla.

Happamiskokeet suoritetaan käyttämällä virtsan happamuutta mittaavia indikaattoriliuskoja (pH) alueella 5 - 9. Testiliuskoja virtsan pH: n määrittämiseksi annostellaan apteekeissa ilman lääkärin määräystä, sinun ei tarvitse olla erityisiä lääketieteellisiä tietoja ja taitoja niiden soveltamiseen.

Happamalle puolelle siirtymisen kompensoimiseksi on tarpeen käyttää emäksisiä nesteitä (lääke "Regidron" liuoksen muodossa, "Orsol", kivennäisvesi).

Ketonin yleisin synonyymi on asetonin lääketieteellinen slangi, joka on peräisin latinalaisesta sanasta acetum (acid). Saksalainen lääketieteen ja kemian professori Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) perusti vuonna 1848 virallisen käyttötarkoituksen käyttäen vanhaa saksalaista sanaa Aketon (ketoni, asetoni), joka juurtuu myös latinalaisesta asetumista.

Kun lukee asetonia, ketonikappaleita, ketoneja, asetonikappaleita, on muistettava, että puhumme samasta termistä.

Asetoni veressä

Veressä oleva asetoni esiintyy yleensä rasva-aineenvaihdunnan ja hiilihydraatin imeytymisen häiriöiden vuoksi. Asetonin synonyymi veressä on asetonemia (ketonemia), johon liittyy luonteenomaista huomattavan määrän ketonikappaleiden kertymistä ihmiskehoon (tarkemmin veressä). Kun puhutaan asetonista virtsassa, on otettava huomioon, että ensinnäkin ketonit esiintyvät veressä, kun taas asetonemian diagnoosi suoritetaan virtsa-analyysin avulla - yksinkertaisin ja tehokkain menetelmä ketonikappaleiden havaitsemiseksi.

Ketonirakenteiden normi veressä

Tavallisesti ketonirungot eivät ole veressä. Tarkemmin sanottuna ketonien pitoisuus veressä on niin pieni (enintään 1-2 mg / 100 ml), että sitä ei havaita vakiolaboratoriokokeilla. Ketonit ovat tavanomaisen aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) välituote glukoosin synteesissä, johon liittyy rasvoja ja proteiineja. Asetoni muodostuu rasvojen ja proteiinien hajoamisesta. Normaalisti ketonit hapetetaan kudoksissa vaarattomiksi tuotteiksi ja eliminoidaan kehosta täysin uloshengitetyn ilman kautta hikeä läpi virtsan läpi virtsan.

Syyt asetoniin veressä

Syynä asetonin esiintymiseen veressä on jyrkästi esiintynyt ravinteiden puute, jonka seurauksena keho etenee sisäisten resurssien, erityisesti rasvojen, parempaan käyttöön, minkä seurauksena lisääntynyt ketonikappaleiden määrä toimitetaan verelle. Jos asetonia esiintyy veressä pitkään - tämä tila voi johtaa asetonemisen oireyhtymän [9] (asetonemisen kriisin [10]) esiintymiseen.

Napsauta ja jaa artikkeli ystävien kanssa:

Tästä syystä ylipainoisilla lapsilla ei pitäisi olla paasto-päivää, paastoaminen on erityisesti vasta-aiheista. Pääasiallinen syy asetoniin veressä on juuri väärä ja epäterveellinen ruokavalio, rasvaisen ruoan väärinkäyttö, ylikuumeneminen.

Ketonirungot (asetoni) virtsassa raskauden aikana

Ketonirungot (asetoni) virtsassa raskauden aikana johtuvat siitä, että naisen keholla ei aina ole aikaa sopeutua siinä tapahtuviin muutoksiin. Ketoneilla, jotka ovat hajoamistuotetta proteiinin hajoamisen aikana, ei ole aikaa käyttää nopeasti nopeasti sikiön kehittymisen aiheuttamien merkittävien lisäkuormitusten vuoksi, minkä seurauksena ketonemia tapahtuu. Jokaisen raskaan yksilön elimistössä on kuitenkin raskauden ensimmäisellä puoliskolla yleensä aikaa sopeutua useimpiin naisiin. Jos raskaana olevan naisen elimistössä oleva asetoni jatkuu raskauden toisella puoliskolla, tulee olettaa, että preeklampsia on [11], ja asetonin määrä lisääntyy, mikä voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Virtsan ketonirungot löytyvät pääsääntöisesti raskauden 17. viikolla. Kun niiden keskittyminen on vähäinen, voimme puhua raskauden normaalista kulusta. Asetonin voimakasta kasvua elimistössä seuraa aina terveydentilan heikkeneminen ja oksentelu.

Ketonirungot raskaana olevan naisen virtsan analysoinnissa voivat olla seurausta järjestelmän ja ruokavalion rikkomisesta, jossa proteiini ja rasvaiset elintarvikkeet ovat vallitsevia hiilihydraattipuutteen kanssa. Useimmissa tapauksissa virtsan ketonien testit osoittavat vakavaa dehydraatiota pitkittyneen oksentelun vuoksi. Kun raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan, hänelle annetaan seuraavat pakolliset tutkimukset:

• täydellinen verenkuva
• verikokeet ketonikappaleille,
• biokemiallinen verikoe,
• glukoositoleranssitesti (sokerikäyrä), t
• ultraääni (ultraääni) sisäelimissä ja kilpirauhasessa.

Raskaana olevan naisen on kuultava endokrinologia tunnistamaan luotettava syy korkealle asetonipitoisuudelle.

Raskaus ei tietenkään sulje pois naisten virus-, infektio- tai bakteerisairauksien kehittymistä. Jos näihin sairauksiin liittyy oksentelua ja voimakasta myrkytystä, analyysin tulokset osoittavat lähes aina lisääntyneitä ketoneja virtsassa. Raskauden aikana krooniset sairaudet voivat pahentua, mukaan lukien maksasairaus, joka on mukana kehon tarpeettomien aineiden neutraloinnissa. Tämän seurauksena on ulkonäkö veressä (täten virtsassa) patologisissa muutoksissa, ketonirunkojen määrän lisääntyminen. Virtsassa oleva asetoni esiintyy lisämunuaisen, kilpirauhasen, aivolisäkkeen äskettäin syntyneissä tai pahentuneissa sairauksissa.

Ketonirungot virtsassa raskauden aikana voivat näkyä seuraavista syistä:

• toisen puoliskon ensimmäisen ja preeklampsian toksikoosi;
• maksasairaus;
• paasto;
• epätasapainoinen tiukka ruokavalio, jossa käytetään huomattavia määriä rasvaa ja hiilihydraatteja yhdistettynä pieneen määrään proteiinia;
• tartuntataudit, joihin liittyy vakava myrkytys;
• hormonaaliset häiriöt;
• onkologiset sairaudet.

Useimmissa tapauksissa asetoni uriinissa raskauden aikana osoittaa voimakasta ja pitkittynyt toksikoosi, johon liittyy säännöllinen oksentelu.

Riittämättömien toimenpiteiden puuttuminen ketonikappaleiden esiintymisen syiden neutraloimiseksi virtsassa voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• raskaana olevan naisen ja sikiön myrkytys;
• ennenaikainen syntymä;
• keskenmeno;
• kooma [12];
• kuivuminen;
• kuolema.

Raskauden aikana virtsassa olevat ketonit häviävät nesteen systemaattisen käytön ja elektrolyyttitasapainon palautumisen jälkeen. Jatkuvalla oksentamisella voi kuitenkin olla joitakin vaikeuksia, koska liiallinen juominen voi aiheuttaa toistuvia, toistuvia oksenteluita. Tässä tilanteessa raskaana olevan naisen tulisi käyttää oraalisia rehydratointiliuoksia (nesteen korvaaminen) pieninä annoksina 5-15 millilitraa 5-10 minuutin välein. Jos pitkään säilyy runsaasti ketonikappaleita virtsassa, raskaana olevan naisen tulisi rajoittaa ruokaa.

Jotta sikiölle ei aiheudu uhkaa sairaalassa, sikiötä ruokitaan ruiskuttamalla laskimonsisäistä tiputusta raskaana olevalle naiselle, jonka kautta vitamiinikomplekseja ja glukoosia toimitetaan. Elektrolyyttitasapainon normalisoinnin jälkeen ja estääkseen asetonin esiintymisen virtsassa, raskaana olevien naisten tulee noudattaa lääkärin kanssa koordinoitua erityisruokavaliota.

Asetonin käsittely virtsassa raskauden aikana ei yleensä edellytä lääkehoitoa ja se rajoittuu ruokavalion ja järkevän ruokavalion noudattamiseen. Kun ketonikappaleita esiintyy virtsassa, aiemmin tunnistamattomat sairaudet edellyttävät hoitoa, jos ne diagnosoidaan.

Jos asetonin havaitseminen virtsassa raskauden aikana milloin tahansa liittyy huonoon terveyteen tai objektiivisiin sairauden merkkeihin, lääkärit vaativat välittömästi naisen sairaalahoitoa. Sairaalaympäristössä lääkärit valitsevat oikean ruokavalion, hoitavat infuusion vieroitushoitoa.

Diabetes mellitus on yksi syistä ketonien esiintymiseen virtsassa raskauden aikana:

1. Jo olemassa olevan diabeteksen myötä naisen elin, joka saa merkittäviä ylimääräisiä kuormia, ei selviydy hormonaalisen tilan muutoksista;
2. Raskausdiabetes mellituksen (raskaana olevan naisen diabeteksen, jolle on ominaista lisääntynyt glukoosipitoisuus veressä) kehittyminen tapahtuu myös sikiön kehitykseen liittyvien lisäkuormitusten taustalla. Yleensä syntymän jälkeen verensokeri palautuu normaaliksi.

Verensokeriarvon glukoosi on Maailman terveysjärjestön hyväksymä virallinen normi. 14–50-vuotiaiden aikuisten verensokeriarvo vaihtelee 3,89–5,83 / mmol / l, raskaana olevien naisten määrä on 3,33–6,6 mmol / l (melko usein veren sokeripitoisuutta havaitaan koko ajan). raskaus, normaali annon jälkeen).

Kun asetoni esiintyy virtsassa raskauden aikana, on tehtävä täydellinen tutkimus, jossa selvitetään tämän ongelman syyt.

Ketonien normi virtsassa raskauden aikana

Tavallisesti ketonit (asetoni) virtsassa raskauden aikana ovat poissa (päivittäisessä virtsassa - korkeintaan 0,01-0,03 grammaa, näitä määriä ei havaita vakio-laboratoriokokeilla, kun tehdään yleinen (kliininen) analyysi tai indikaattoritestitulostukset kotitalouksissa olosuhteissa). Tutkimuksen kohteena olevan virtsanäytteen saastuminen voi aiheuttaa poikkeaman normista analyysin aikana (vääriä positiivisia tuloksia).

Asetonin (ketonikappaleiden) virtsan analyysi raskauden aikana

Raskaana oleva nainen voi itsenäisesti testata virtsassa olevaa asetonia kotona käyttämällä erityisiä indikaattoreita ketonitestiliuskoja, joita myydään apteekeissa ilman lääkärin määräystä. Virtsan analysointiin pitäisi olla aamu, ilman epäpuhtauksia. Jotta varmistetaan steriiliys, virtsan keräämiseen emättimen sisäänkäynti on suljettava puuvillapyyhkeellä. Virtsa kerätään steriiliin säiliöön, jonka jälkeen se testataan ketonikappaleiden kanssa koeliuskoilla. On myös mahdollista suorittaa virtsatesti laboratoriossa, tulokset ovat paljon tarkempia. Jos ketonirunkojen ulkonäkö raskaana olevan naisen virtsaan liittyy veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen, sinun pitäisi käyttää monitoimisia testiliuskoja virtsanalyysiin.

Analyysiliuskat - laboratorioreagenssit, jotka on kerrostettu muovialustalle ja jotka on tarkoitettu virtsatestien suorittamiseen kotona. Monitoimiset testiliuskat virtsan analysoimiseksi mahdollistavat useiden parametrien (enintään 13 parametria) tutkimisen, mikä on tärkeää raskaana oleville naisille, joilla on sikiön kehityksestä johtuvia systeemisiä poikkeavuuksia elimistössä.

Jos raskaana olevan naisen terveydentila on normaali, ja asetonitestit osoittivat positiivista tulosta - asetoneja testataan toistuvasti, lukuun ottamatta vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia.

Lisätietoa tutkimuksesta on alla - kohdassa "Virtsan analyysi asetonista kotona".

Ruokavalio asetonilla raskaana oleville naisille

Ruokavalio raskaana olevilla naisilla on huolellisesti tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää proteiiniruokien järkevän saannin ja hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen vähenemisen. Ruokavalion on sisällettävä hiilihydraatteja, kun taas vihannekset ja hedelmät olisi valittava mahdollisuuksien mukaan kokonaan pois leipää ja makeita makeisia. Ruokavalion avulla raskaana olevan naisen pitäisi syödä vihannesten keittoja, viljaa vähäisellä öljyllä. Kun valitset lihaa, etusijalle olisi asetettava kani, kalkkuna tai kana. Sallittu sisällyttää omenan ruokavalioon, galetny-evästeisiin, vähärasvaisiin raejuustoihin, muihin maitotuotteisiin, joiden rasvapitoisuus on vähintään.

Tärkein sääntö, jonka mukaan raskaana olevan naisen on noudatettava asetonin virtsan ulkonäköä - ravinnon tulee olla murto-osa ja usein, juomaveden mukana, hiilihapoton kivennäisvesi (alkalinen) vesi annoksina 5-15 millilitraa.

Asetoni (ketonit) lapsen virtsassa

Lapsen virtsaan sisältyvä asetoni (ketonit) johtuu hiilihydraattien imeytymisen ja rasvan aineenvaihdunnan rikkomisesta. Näiden häiriöiden seurauksena on huomattava määrä ketonikappaleita (asetoetikkahappoa, asetonia) sisältävien lasten kerääntyminen veressä, joka erittyy lapsen kehosta virtsan kanssa.

Lisäksi ketonit voivat olla seurausta matojen, dysenteerian, diateesin, ylityön, lisääntyneen henkisen ja fyysisen rasituksen seurauksena (mikä johtaa usein jännityksiin).

Virtsan ketonit saattavat näkyä yllättäen, joissakin tapauksissa oireet ovat seuraavat:

• spastinen (kouristava) vatsakipu;
• uupumus;
• päänsärky (pää voi satuttaa sekä jatkuvasti että satunnaisesti);
• asetonin haju suusta (sokerinen hapan (hedelmäinen) tuoksu, joka muistuttaa märehtyneiden omenoiden hajua);
• kehon yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• uneliaisuus;
• pahoinvointi;
• maksan kokoa.

Kun ketonirungot näkyvät veressä, lapset valittavat tavallisesti nokan kivusta.

Lisääntynyttä asetonia lapsessa voi seurata ruumiinlämpötilan nousu 37-39 asteeseen. Iho muuttuu kuivaksi ja vaaleaksi, poskiin tulee epäterveellinen punastuminen, lapsi tulee uneliaiseksi ja uneliaiseksi.

Tärkein merkki asetonemisen kriisin kehittymisestä on tyypillinen asetonin haju suusta. Asetonin haju on myös virtsassa ja oksennuksessa.

Ketonirunko lapsessa

Asetoni (asetoni-elimet, ketonirungot) on kemiallinen yhdiste, joka muodostuu lapsen maksassa elimistöön tulevista elintarvikkeista. Ketonikappaleiden muodostuminen edistää rasvoja, yksittäisiä proteiineja. Merkittävässä määrin ketoneilla on myrkyllinen vaikutus keskushermostoon ja muihin elimiin. Oksentelu lapsilla on yksi myrkytyksen ilmenemismuodoista, johon liittyy asetonin esiintyminen virtsassa.

Normaali ketonit lapsen virtsaan

Normaalisti lapsen virtsassa olevat ketonit (ketonikappaleet) tulisi olla poissa (päivittäisessä virtsassa - enintään 0,01–0,03 grammaa; näitä määriä ei havaita vakio-laboratoriotesteillä, kun tehdään yleinen (kliininen) analyysi tai indikaattoritestitulostukset home). Poikkeama normista analyysin aikana (väärä positiivinen) voi johtua lapsen virtsanäytteen saastumisesta.

Syyt asetoniin virtsassa lapsilla

Kun puhutaan asetonin syistä lasten virtsassa, on otettava huomioon, että asetoni esiintyy pääasiassa lapsen ruumiissa veressä. Ei täysin hyödynnetty elimistössä, asetoni erittyy virtsaan.

Asetonin syyt virtsaan lapsilla ovat seuraavat tekijät:

• väsymys,
• pitkä väsyttävä matka
• vilustuminen,
• huono ravitsemus,
• stressi,
• emotionaalinen yli-stimulaatio.

Asetonin yleisin syy johtuu siitä, että ruokavaliossa on runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita.

Nuoremmalla iällä kehon kyky assimuloida rasvoja lapsissa vähenee, asetoniso-oksennuksen hyökkäys voidaan laukaista jopa silloin, kun lapsi on rasvainen ruoka ylipainossa.

Joissakin tapauksissa asetonin esiintyminen lasten virtsassa saattaa johtua ravinnon puutteesta. Kun vauvan kehossa ei ole tarpeeksi ravintoaineita ulkopuolelta, elin alkaa turvautua varauksiin, käsitellä sisäisiä rasvoja. Tässä tilanteessa huomattava määrä asetonia vapautuu lapsen verenkiertoon, mikä on syynä asetonemiseen hyökkäykseen. Tästä syystä lääkärit eivät suosittele kovin rajoittavan ylipainoisten tai ylipainoisten lasten ravitsemusta.

Syynä asetoniin virtsassa lapsilla, joilla on vesirokko (vesirokko) ja flunssa, voi olla aspiriinin käyttö hoitoon. Ketonit vesirokkoa esiintyvät poikkeustapauksissa, kun potilaalla esiintyy hydroksimetyyliglutarihapon happamuus (harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa elimistö ei pysty käsittelemään asianmukaisesti aminohappo-leusiinia).

Acetoneminen oireyhtymä lapsilla

Acetonemic (acetonuric) oireyhtymä lapsilla (ei-diabeettinen ketoasidoosi, asetoneminen oksentelu, syklinen asetonemian oksenteluoireyhtymä) - oireiden määrä, joka johtuu asetonin määrän lisääntymisestä veressä.

Acetoneminen oksentelu ilmenee suurimmalla osalla tapauksista terveillä alle vuoden ikäisillä lapsilla, jotka ovat lapsen mukana kaksitoista-vuotiaana, murrosikäisen alkamisen. Yleensä asetonin läsnä ollessa lapsen ruumiissa lääkärit diagnosoivat ”neurotriittisen diateesin”. Kun lapsi saavuttaa 12-vuotiaan, asetonemian oireyhtymä häviää useimmilla lapsilla.

Acetoneminen oksentelu (asetoneminen oireyhtymä) voi johtua seuraavista sairauksista ja tiloista:

• suoliston infektiot
• aivokasvaimet
• maksavaurioita,
• diabetes
• aivotärähdyksen,
• tyrotoksikoosi (oireyhtymä, joka liittyy kilpirauhashormonien liialliseen muodostumiseen).

Oksentelu voi olla yksittäinen tai moninkertainen (epätoivoinen). Oksentelu koostuu hajottamattomasta ruoasta, sappistä, läpinäkyvästä vaahdosta. Kun asetoni näkyy vauvan kehossa, sitä ei saa syöttää. Suurten nestemäärien juominen ei myöskään saa olla - se herättää toisen oksentelun. Pitkäaikainen oksentelu voi aiheuttaa dehydraatiota.

Acetoneminen oireyhtymä on jaettu kahteen tyyppiin syiden mukaan.

Ensisijainen asetonemian oireyhtymä

Primaarista asetonemian oireyhtymää esiintyy lapsilla, joilla on neurotartriittinen diathesis.

Neurokriittinen diathesis lapsilla - (virtsahappodiateesi, neurotriitti-diathesis) - lapsen kehon tila, jossa metabolista häiriötä havaitaan. Neuro-artriittinen diathesis lapsilla ei ole tauti, tilan esiintyminen määräytyy kehon rakenteen poikkeavuuksien, taipumuksen kehittymiseksi patologisiin reaktioihin ulkoisilla ärsykkeillä.

Primaarinen asetonemian oireyhtymä ilmenee entsymaattisen puutteen [13], lapsen erittäin hermostuneen ärsyttävyyden, rasvojen ja proteiinien heikentyneen metabolian seurauksena. Lapset, jotka ovat alttiita primaariselle oireyhtymälle, osoittavat liiallista aktiivisuutta ja kiihtyvyyttä, niille on tunnusomaista ruumiinpainon puute, he voivat kärsiä enureesistä (virtsanpidätyskyvyttömyydestä), puhehäiriöistä (yleensä tainnutuksesta). Näissä lapsissa voi olla komplikaatioita nivelkipuina, vatsakipuna.

Primäärisen asetonemisen oireyhtymän syyt lapsessa voivat olla seuraavat:

• huono ravitsemus;
• emotionaalinen stressi (sekä negatiivisten että positiivisten, odottamattomasti nousevien tunteiden vuoksi - pelko, tunteet, ilot);
• liiallinen liikunta lyhyessä ajassa;
• pitkä oleskelu auringossa kuumassa säässä.

Toissijainen asetonemian oireyhtymä

Sekundaarisen asetonemisen oireyhtymän syyt ovat lapsen tarttuvien tautien esiintyminen, johon liittyy korkea ruumiinlämpö ja oksentelu:

• kurkkukipu
• flunssa
• akuutit hengitystieinfektiot (ARVI), t
• suoliston infektiot.

Toissijainen asetonemian oireyhtymä voi olla seurausta somaattisista sairauksista (sairaudet, joita aiheuttavat ulkoiset vaikutukset tai järjestelmien ja elinten sisäiset häiriöt, jotka eivät liity ihmisen henkiseen toimintaan):

• anemia;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• munuaissairaudet, maksat;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• diabetes.

Toissijainen asetonemian oireyhtymä voi ilmetä aikaisempien traumojen ja leikkausten seurauksena.

Asetonin hoito virtsassa lapsilla

Asetonin hoito virtsassa lapsilla on poistaa ketonien esiintymisen syyt ja seuraukset veressä ja suoritetaan kahdessa suunnassa.

Ketonien ensimmäisessä hoidossa lasten virtsassa on ryhdyttävä toimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on nopeuttaa asetonin poistamista kehosta. Asetonin ja virtsan poiston nopeuttamiseksi lapsen tulisi juottaa jatkuvasti, vuorottelemalla kohtalaisesti makeutettuja nesteitä emäksisellä mineraalittomalla vedellä. Kun oksentelua ei ole, riisiliemi on sallittu; rusinojen keittäminen; nestemäiset kaurahiutaleet tai mannasuurimot; porkkanaa tai perunamuusia; paistettu omena.

Toisen suunnan ketonien hoitoon virtsassa lapsilla on tarjota lapselle riittävästi glukoosia käyttämällä sokeria sisältäviä nesteitä - teetä sokerilla, kuivattujen hedelmien kompottia, 5% glukoosiliuosta.

Asetonin esiintymisen ensimmäisissä oireissa on välttämätöntä aloittaa intensiivinen lapsen kastelu pieninä annoksina 5-10 millilitraa 10-15 minuutin välein. Hoidon aikana tulisi käyttää alkalista kivennäisvettä; rehydroniliuos; makea tee sitruunalla - kohtalaisesti.

Lapsissa asetonin käsittelyssä sallitaan seuraavien toksiinimyrkkyjen valmistusten käyttö:

• Enterosgel,
• Fosfalyugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepan,
• Polysorb MT,
• Sorbeks,
• Smecta,
• Valkoinen hiili.

Puhdistavat peräruiskeet viileällä vedellä tai 1-2% natriumbikarbonaattiliuoksella ovat mahdollisia.

Jos lapsen asetonilla on oksentelua, sinun ei pidä ruokkia lasta. Vakavan oksennuksen tapauksessa nesteitä tulee viedä suuhun tiputustilassa pipetin avulla.

Nämä yksinkertaiset hoitomenetelmät poistavat myrkytyksen, nopeuttavat asetonin poistamista verestä ja kudoksista.

Jos lapsen syöttäminen emäksisillä nesteillä on mahdotonta, mikrohuokosetit tulisi valmistaa lämpimällä sooda-liuoksella (10 grammaa soodaa 200 millilitraa vettä kohti).

Hoidon aikana, jotta poistetaan asetoni virtsassa, lapsen tulee juoda päivittäin nesteen tilavuus 120 ml / kg ruumiinpainoa.

Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät poista asetonia elimistöstä, lapsi tarvitsee sairaalahoitoa, joka on laskimonsisäisiä nesteitä.

Ruokaa asetonilla lasten virtsassa

Ruokavalio asetonin kanssa lasten virtsassa on välttämätön hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoimiseksi, koska yleisin syy asetonin lisääntymiseen lapsessa on vain irrationaalinen ruokavalio. Tasapainoinen ruokavalio-valikon avulla voit vakauttaa lapsen tilan nopeasti, päästä eroon asetonista ja välttää mahdolliset seuraukset lääkehoidon muodossa.

Ruokavalio riippuu siitä, kärsivätkö lapset asetoneiso-oksennuksesta tai ovat poissa. Jos oksentelua esiintyy, lapsi tulisi juoda vain usein: 20 millilitraa nestettä 5–10 minuutin välein. Veden lisäksi nesteytymättömät emäksiset kivennäisvedet, rehydronin elektrolyyttiliuokset, kuivatut hedelmäkompotit ja kamomilla-infuusio sallitaan nesteinä.

Asetoniso-oksennuksen lopettamisen ja sen tosiasiallisen määrittämisen (testiliuskojen avulla), että asetoni on vielä läsnä vauvan virtsassa, on noudatettava ruokavaliota.

Ruokavalion alkamispäivänä oksennuksen lopettamisen jälkeen ruokavalio koostuu pelkästään leipää sisältämättömistä kekseistä ilman stabilointiaineita.

Toisena päivänä korppujauhoon lisätään riisiliemi. Valmistettaessa keittämistä, öljy tai rasva (mikä tahansa alkuperä) olisi jätettävä pois.

Ruokavalion kolmantena päivänä voit lisätä leivottua omenaa ja huolellisesti raastettua riisiä, kaurapuuroa, maissia tai tattaripuuroa, joka on kypsennetty vedessä.

Neljännen päivän ruokavaliossa voit lisätä keittoa kasvisliemessä, vähärasvaisessa borssissa.

Ruokavalion avulla sinun tulee seurata järjestelmällisesti asetonin määrää lapsen virtsassa. Kehon mahdollisuudet kaikissa lapsissa ovat erilaiset, heidän tulisi ottaa huomioon yksilölliset ominaisuudet ja estää lapsen sammuminen, vahvistaa ruokavaliota. On syytä muistaa, että ruokavalio on osa hoitoa, joka on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.

Jos lapsi alkaa toipua ja asetonin pitoisuus virtsassa pienenee, ruokavalion viidentenä päivänä ruokavalioon voidaan sisällyttää vähärasvainen kala ja liha (naudanliha, kani ja kalkkuna), höyrytetty, haudutettu tai keitetty (ainakin paistettu). Lapsen kunnosta riippuen on mahdollista käyttää hedelmäjuomia, mehua, jossa on sellua ja kotitekoista jogurttia.

Lisäksi hyödyllisin hedelmä kvitteni. Koska tämä annettu hedelmä on melko herkullinen, ja jos lapsi ei ole valmis käyttämään sitä, voit valmistaa hilloa tai haudutettua hedelmää kvitteniä.

On syytä muistaa, että kun vähennetään tehokkaasti asetonin määrää lapsen kehossa, ruokavalioon tulee liittyä jatkuvasti juoksevia nesteitä.

Kun noudatat ruokavaliota, lapsen ruokavalioon ei pitäisi sisällyttää kaikkia ketogeenisiä tuotteita, jotka lisäävät ketonien määrää veressä:

• sitrushedelmät (appelsiinit);
• banaanit;
• sienet;
• rasvaiset liemet;
• rasvaiset lihat ja kalat;
• paistetut elintarvikkeet;
• marinoituja tuotteita;
• kaakaotuotteet;
• savustetut tuotteet;
• mausteet;
• tomaatit;
• kahvi;
• kerma;
• hapankerma;
• sisäelimet [14];
• suolaheinä.

On kiellettyä syödä pikaruokaravintoloita; sirut; kaikki hiilihapotetut juomat; keksejä; säilykkeet; muut tuotteet, jotka sisältävät aromiaineita, väriaineita ja säilöntäaineita.

Jotta estetään asetonin uusiutuminen lapsen virtsaan, päivittäisen ruokavalion valikossa on oltava helposti sulavia (nopeasti) hiilihydraatteja.

Asetonin estäminen lasten virtsassa

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla estetään asetonin esiintyminen lasten virtsassa, muodostuvat useiden toimien toteuttamisesta.

Täydellinen ja järkevä ruokavalio on tärkein määritys asetonin ehkäisemisestä lasten ruumiissa. Ruokavalio ei saa sisältää rasvaisia ​​elintarvikkeita, ruoan saannin pitäisi olla murto-osaa, sinun pitäisi välttää pitkiä taukoja aterioiden välillä. Jos lapsen ruokavalion itsenäinen valinta on vaikeaa, sinun on otettava yhteyttä ravitsemusterapeuttiin.

Tartuntatautien ehkäisy. Se on tarttuvien tautien taustalla, että asetoni esiintyy virtsassa. Pakolliset ennaltaehkäisevät rokotukset on tehtävä.

Terveellinen elämäntapa. Lapset saavat säännöllistä ja pitkäaikaista oleskelua raikkaassa ilmassa, pelaavat urheilua, ulkoilupelejä, kohtalaista liikuntaa ja liikuntaa, eivätkä lapsen pidä ylikuormittaa. Ylikuormitus ilman riittävää ravintoa voi laukaista asetonin virtsassa. Lapset tarvitsevat päivittäin nukkua vähintään 8-10 tuntia.

On kuitenkin otettava huomioon, että asetonia voi aiheuttaa paitsi luonnolliset syyt myös diabeteksen oire. Tyypin 1 diabetes (tyypin 1 diabetes) kehittyy varhaislapsuudessa; tautia kutsutaan nuoruudeksi, nuorelle, nuorelle diabetekselle, nuorelle diabetekselle. Vaikka lapsi on lopettanut oksentelun, asetonemisen oireyhtymän oireet (esim. Asetonin haju suusta) eivät enää ole havaittavissa, ja ketonuria voi jäädä. Älä laiminlyö lapsen terveyttä, sinun on ostettava apteekissa (tai tilauksessa verkkoapteekissa, jossa on kotiinkuljetus) ketonien diagnoosiliuskat (niiden hinta on enemmän kuin edullinen), suoritettava koe kotona (kuvattu yksityiskohtaisesti kohdassa ”Asetaatin virtsan analysointi kotiolosuhteet "alla).

Jos ketonuria säilyy, on tarpeen tehdä tapaaminen endokrinologin kanssa ja suorittaa verikoe (joko kotona tai kliinisessä laboratoriossa).

Seuraavat verikokeet suoritetaan diabetes mellituksen varhaiseksi diagnosoimiseksi sekä glykemian torjumiseksi ennaltaehkäisyä varten: paaston veren glukoosipitoisuus (yleensä testi suoritetaan kotona, veren glukoosimittari käytetään verikokeisiin) ja laboratoriotutkimukset, mukaan lukien glukoosin sietokyvyn (glukoosin toleranssitesti), glykoituneen hemoglobiinin (glykosyloidun hemoglobiinin, HbA1c) ja täydellisen verenkuvan (heikentynyt valkosolujen määrä) testi testiä varten.

Asetoni aikuisten virtsassa

Asetoni ei koskaan näy koskaan aikuisten virtsassa. Aikuisella ihmiskeholla on huomattavia glukoosireservejä glykogeenin muodossa [15]. Toisaalta lapset liikkuvat enemmän, lasten organismi kehittyy paljon nopeammin kuin aikuinen, samanaikaisesti voimakkaasti energiavaroja. Raskaana olevan naisen elin käyttää energiavaroja sikiöön. Asetonin syyt virtsassa aikuisilla, jotka eivät liity raskauteen tai nuoruuteen, ovat yleensä dekompensoidun diabeteksen komplikaatioita.

Asetoni virtsassa diabeteksen kanssa

Virtsan sisältävä asetoni, joka on diabetes mellitus, on oire lisääntyneelle asetonille veressä. Tätä tilannetta kutsutaan ketoasidoosiksi.

Diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus (kreikkalaisesta Διαβήτη чрезмер - ”liiallinen virtsaaminen”) on yleisin endokriininen sairaus planeetalla, jolle on ominaista veren glukoosin (hyperglykemian) krooninen lisääntyminen suhteellisen (DM 2) tai absoluuttisen (DM 1) insuliinin puutteen vuoksi ( haiman proteiinihormonia, joka säätelee hiilihydraattien metaboliaa elimistössä). Diabetes johtaa kaikenlaisten aineenvaihdunnan häiriöihin.

Diabeettinen ketoasidoosi (ketoasidoosi, ketoosi) on eräänlainen metabolinen asidoosi hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden läsnä ollessa. Ruuan kanssa nautittavat hiilihydraatit eivät muutu ihmiskehoon, hajoavat sokerien viinipohjoihin, jotka eivät osallistu täydelliseen rasvan ja proteiinin aineenvaihduntaan. Diabeettisen ketoasidoosin syyt ovat insuliinipuutos, jossa solut eivät voi käyttää glukoosia energialähteenä, keho alkaa voimakkaasti kuluttaa rasvaa.

Tuloksena on hapan muutos humoraalisessa järjestelmässä, joka yleensä johtaa huomattavan määrän asetonin kerääntymiseen, mikä on hapettuneiden proteiinien ja rasvojen epätäydellinen (epätäydellinen) transformaatio. Näiden komponenttien neutraloimiseksi ihmiskeho alkaa käyttää emäksisiä varastoja verisoluissa. Lisääntyneen lipolyysin ja emäksisten varantojen sammumisen seurauksena asetonipitoisuus veressä ja sen seurauksena virtsassa kasvaa nopeasti. Jos diabeettisen ketoasidoosin hoito viivästyy, ketoasidoottisen (diabeettisen) kooman kehittyminen on hyvin todennäköistä.

Diabeettinen ketoasidoosi, yhdessä ketoasidoottisen ja hypoglykemisen kooman kanssa, joka on yleisin diabeteksen komplikaatio lapsilla, on seurausta myöhäisestä diagnoosista tai hoidon riittämättömistä toimenpiteistä.

Virtsan sisältävää asetonia diabetes mellitussa havaitaan potilailla, joilla on ensimmäinen tyypin sairaus (tyyppi 1), ja verensokeritason nousu on 13,5 - 16,7 mmol / l ja / tai sokerin lisääntyminen virtsassa yli 3%. Jos nämä kynnysarvot ylittyvät, on tehtävä nopea analyysi asetonista virtsassa, koska korkea sokeripitoisuus ilman asetonia ja asetonin ulkonäön myötä ylimääräisen käyttäytymisen taktiikka vaihtelee.

Diabeettisen ketoasidoosin hoitoon kuuluu seuraavien toimenpiteiden toteuttaminen, joilla pyritään normalisoimaan hiilihydraattien metaboliaa ja alentamaan asetonin pitoisuutta virtsaan erittyvässä veressä:

• antibakteerinen hoito;
• hapon ja emäksen tasapainon palauttaminen;
• insuliinihoito;
• hypokalemian korjaus;
• rehydration.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet, joiden tarkoituksena on estää asetonin esiintyminen virtsassa diabetes mellituksen aikana, on pitää glukoosipitoisuus tasolla, joka ei ylitä 12 yksikköä (mmol / l).

Virtsan sisältävä asetoni ei ole ainoa tämän taudin ilmenemismuoto: taudin mukana seuraa aina veren glukoosipitoisuuden nousu virtsassa.

Glukoosi virtsassa (glykosuria, glykosuria) - kun diabetes ilmenee, kun munuaiskynnys ylittyy, sitä kutsutaan haiman glykosuriaksi.

Glukoosi ja asetoni virtsassa diabeteksen varalta. Virtsatestien suorittamiseksi samanaikaisesti näillä kahdella indikaattorilla on diagnostisia testiliuskoja, joissa on kaksi indikaattoria.

Vähemmän vaarallinen diabeteksen ilmentyminen on ulkonäkö veren virtsassa.

Virtsassa oleva veri on synonyymi lääketieteelliseen termiin ”hematuria”, joka tarkoittaa virtsan havaitsemista virtsassa (punaiset verisolut [16] tai hemoglobiini [17] virtsassa) (veren komponentit). Virtsassa oleva veri esiintyy 15-20 vuotta diabetes mellituksen ilmenemisen jälkeen (ensimmäinen ilmentymä), se on munuaisten vajaatoiminnan oire, joka on seurausta pitkäaikaisesta suodattumisesta veren munuaisissa tapahtuneella korkealla glukoosipitoisuudella.

Diabeettisen nefropatian (kahdenvälinen munuaisvaurio) seuraus nefroottisen vaiheen saavuttamisessa on pysyvä proteiini virtsassa.

Virtsan proteiini (virtsan kokonaisproteiini) on synonyymi termi "proteinuria", joka tarkoittaa proteiinien erittymistä (eliminaatiota) virtsaan yli normaaliarvojen (40-80 mg / vrk).

Siten diabetes mellituksen virtsa heijastaa kehon sisäisen ympäristön muutoksia. Diabeteksen asetonin, glukoosin, proteiinin ja veren virtsanalyysi mahdollistaa useimpien muutosten tunnistamisen.

Acetonuria ICD-10-luokituksessa

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen luokittelu on vakioarviointityökalu terveydenhuollon, lääketieteen, epidemiologian ja väestön yleisen terveyden analysoinnin alalla. Toukokuussa 2017 ICD-10-luokituksessa asetonuria esiintyy kohdassa ”R82.4 Acetonuria. Ketonuria. "

Asetaatin veri- ja virtsakokeet

Asetonin ulkonäkö kehossa vahvistetaan seuraavilla testeillä:

1. Virtsanalyysi asetonille. Näyttää asetonurian;
2. Veren biokemiallinen analyysi. Se osoittaa muun muassa glukoosikloridien määrän vähenemisen, lipoproteiinien, kolesterolin lisääntymisen;
3. Yleinen verikoe. Näyttää muun muassa erytrosyyttien sedimentoitumisasteen (ESR) ja leukosyyttien määrän kasvun.

Asetaatin virtsatesti kotona voidaan tehdä käyttämällä erityisiä indikaattorikokeita. Veren ja virtsan biokemiallinen ja kliininen analyysi suoritetaan yksinomaan laboratorioissa.

Virtsan kliininen analyysi (virtsanalyysi, OAM) - virtsan laboratoriokokeet, jotka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Nopeaan analyysiin käytettävien testiliuskojen virtsan kliinisen analyysin etuna ei ole pelkästään virtsan fysikaalis-kemiallisten ja biokemiallisten ominaisuuksien arviointi, vaan myös sedimentin mikroskopia (mikroskoopilla).

Kliinisessä analyysissä käytetään yleensä päivittäistä virtsaa.

Päivittäinen virtsa erittyy elimistöstä päivän aikana (24 tuntia). Päivittäinen virtsa, toisin kuin kerta-aamulla, jota käytetään testiliuskojen diagnosoinnissa, on tutkimusaineistoa informatiivisempi materiaali.

Asetaatin virtsanalyysi kotona

Asetaatin virtsanalyysi in vitro [18] suoritetaan käyttämällä erityisiä indikaattorikokeita (liuskoja, makeisia, koeliuskoja, testin virtsaputkia), jotka perustuvat oikeudelliseen testiin (kun liuskan indikaattorin testivyöhyke koskettaa asetonia, alue on maalattu). Riippuen asetonin pitoisuudesta virtsassa, nauhan värin voimakkuus vaihtelee. Virtsanalyysin tulosten selvittäminen suoritetaan vertaamalla indikaattorinauhan väriä testiliuskalaitteeseen painettuun värimaailmaan. Liuskojen värimaailma sisältää kolmesta viiteen plussia (risteyksiä) (1,5 - 10 mmol / l).

Testiliuskat asetonille (keto-nauhat) - yksinkertaisin ja edullisin menetelmä asetonin (ketonirunkojen) määrittämiseksi kotona.

Ohjeet ketonien itseanalyysille virtsassa:

1. Poista koeliuska putkesta ja sulje putki tiiviisti;
2. Testiliuska upotetaan kahdeksi tai kolmeksi sekunniksi tutkittavaan virtsaan juuri niin paljon, että koe-alueen koko pinta kostutetaan, minkä jälkeen nauha poistetaan;
3. Ylimääräinen virtsa on poistettava pitämällä säiliön reunalla olevaa nauhaa koskettamatta ilmaisualueiden kapasiteettia;
4. Virtsanalyysin tulosten selvittäminen suoritetaan vertaamalla testialueen väriä värimaailmaan (taulukko).

Pisteiden (ristien) arvot ja testitulosten tulkinta testikaistaleilla mittakaavassa, jonka enimmäisarvo on kolme plussia (+++):

1. Yksi plus (+) virtsan analyysissä vastaa asetonin pitoisuutta virtsassa 0,5 - 1,5 mmol / l, mikä osoittaa lievän vakavuuden. Hoito suoritetaan kotona;
2. Kaksi plus (++) virtsan analyysissä vastaa asetonin pitoisuutta virtsassa

4 mmol / l, mikä osoittaa kohtalaisen vakavan tilan. Hoito suoritetaan kotona, lääkärin on kuultava; Ketonirungot virtsassa kolmessa plus (+++) analyysissä vastaavat asetonin pitoisuutta virtsassa

10 mmol / l, mikä osoittaa vakavan tilan. Hoito suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa, tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa.

Virtsatesti asetonille kotona ei vaadi erityistä lääketieteellistä tietoa ja kokemusta, se ei ole kallis menettely: testiliuskojen hinta vaihtelee 200-300 ruplaan. Testejä voi ostaa missä tahansa apteekissa, apteekissa tai tilattua toimitusta [19] verkkoapteekissa ilman lääkärin määräystä.

Testiliuskoja asetonin virtsanalyysiin virtsassa käytetään nopeaan diagnoosiin lääketieteellisissä keskuksissa, lääketieteellisissä laitoksissa, kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa ja sairaaloissa (klinikoissa) laihdutusprosessin hallitsemiseksi, ruokavalion määräämiseksi.

Virtsanalyysi-indikaattoriliuskoja kehitettiin Yhdysvalloissa vuonna 1941 Miles Laboratoriesin (nykyään Saksan kemian- ja lääkealan tilan Bayerin) tiedemiehet. Testiliuskat olivat Benedictin reagenssin muutos, joka oli alun perin valmistettu nestemäisessä muodossa ja myöhemmin tabletin muodossa. Se oli pillereitä, joista tuli ensimmäinen Benedict-reagenssin kuiva muoto, joka on suunniteltu havaitsemaan glykosuria potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes. Tablettien ja testiliuskojen rinnakkaistuotanto virtsan glukoosin diagnosoimiseksi jatkui 1940-luvun loppuun asti. 1950-luvulla lääketieteellisten laitteiden valmistajat alkoivat käyttää natriumnitroprusidia, jolloin saatiin uusi väline virtsanalyysin suorittamiseksi kotona.

Seuraavat valmistajat edustavat nykyisin lääketieteellisillä markkinoilla asetonin määrittämiseksi virtsaan asetettuja testiliuskoja:

• Siemens, Saksa;
• Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Kiina (myydään Ukrainassa tuotemerkillä "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldova;
• Erba LaChema, Tšekki;
• YD Diagnostic, Korea;
• Biosensor AN, Venäjä;
• Bioscan, Venäjä;
• Norma, Ukraina;
• Farmasko, Ukraina.

Kuten asetonurian yhteydessä, virtsan pH siirtyy happo-puolelle, asetonin testiliuskat voidaan korvata lakmuspaperilla [20]. Lakmus-testin haittana on se, että asetonin määrällistä pitoisuutta virtsassa ei voida määrittää: vain se, että virtsan reaktio on hapan.

Yksittäisten lääkkeiden, muiden metaboliittien vaikutus testiliuskoihin ei ole aina ennustettavissa. Analyysin tulokset, jotka eivät vastaa taudin kliinistä kuvaa [21] tai näennäisesti epäilyttäviä, on tarkistettava muilla diagnoosimenetelmillä. Asetonin (ketonien) analyysi virtsassa tulisi toistaa lääkehoidon päätyttyä.

Virtsan itsetestaus asetonista kotona koeliuskojen kanssa ei korvaa ammattitaitoisen lääkärin tai lääkärin säännöllistä terveystarkastusta.

Disclaimer

Artikkeli asetonista (ketonirungoista) virtsassa, ketonuria, lääketieteellinen portaali on kokoelma materiaaleja, jotka on saatu hyvämaineisista lähteistä, joiden luettelo on saatavilla "Kommentit" -osiossa. Huolimatta siitä, että artikkelissa "Asetoni (ketonirungot) virtsassa (ketonuria)" esitettyjen tietojen oikeellisuus tarkistettiin pätevillä lääketieteen asiantuntijoilla, artikkelin sisältö on vain viitteellinen, ei opas itseohjautuvaan (ilman pätevää lääkäriä, lääkäriä) diagnostiikkaa, diagnoosi, keinojen valinta ja hoitomenetelmät.

Portaalin toimittajat eivät takaa esitettyjen materiaalien totuutta ja merkitystä, sillä asetonurian (ketonurian) ehkäisy- ja eliminointimenetelmät paranevat jatkuvasti. Saatuasi täyden lääkärinhoidon, sinun tulee ensin kutsua lääkäri, pätevä lääkäri, endokrinologi [22].

Kommentit artikkelista "Ketonuria"

Huomautuksia ja huomautuksia artikkelista "Asetoni (ketonit) virtsassa, ketonuria". Voit palata tekstin tekstiin painamalla vastaavaa numeroa.

• [1] Urina, latinalaisesta uriinista, virtsasta. Laboratoriokäytännössä virtsaa kutsutaan usein virtsaksi.
• [2] Hiilihydraatit (sokerit, sokerit, hiilihydraatit) ovat orgaanisia aineita, jotka sisältävät karbonyyliryhmiä ja useita hydroksyyliryhmiä, jotka ovat olennainen osa soluja ja kudoksia, yleisimmät hiilihydraatit ovat monosakkaridit, oligosakkaridit, polysakkaridit, glykosaminoglykaanit (mukopolysakkaridit): glukoosi, fruktoosi, mannoosi, galaktoosi; Oligosakkaridit (disakkaridit) - sakkaroosi, tavallinen sokeri, laktoosi, laktoosi, maltoosi, isomaltoosi; Polysakkaridit - glykogeeni, selluloosa, tärkkelys, dekstriini, glukomannaani, galaktomannaanit; Glykosaminoglykaanit - hyaluronihappo, hepariini, heparaanisulfaatti, kondroitiinisulfaatti, dermataanisulfaatti, kerataanisulfaatti, ihmisen elimistössä hiilihydraatit suorittavat useita toimintoja, kuten: rakenteelliset ja tukevat, osallistuvat tukirakenteiden rakentamiseen; muovia osana kompleksisia molekyylejä, jotka osallistuvat ATP: n, DNA: n ja RNA: n rakentamiseen; varasto-ravintoaineena - glykogeeni; osmoottinen - veressä sisältää 100-110 mg /% glukoosia, jonka pitoisuus määrittää veren osmoottisen paineen; reseptori-hiilihydraatit oligosakkaridit ovat osa useimpien solu- reseptorien tai ligandimolekyylien vastaanottavaa osaa.

Hiilihydraatit ovat ihmisen kehon tärkein energianlähde. 1 gramman hiilihydraattien hapetuksella vapautuu 4,1 kilokaloria energiaa ja 0,4 grammaa vettä.

Elintarvikkeiden hiilihydraattien tärkeimmät lähteet ovat: vilja, leipomo ja pasta, perunat, sokeripitoiset tuotteet, makeiset.

Kun hiilihydraatin aineenvaihdunta on heikentynyt tai puutteellinen, esimerkiksi kun keto-ruokavalio kehonrakentajissa, keho alkaa etsiä vaihtoehtoisia tapoja saada energiaa, hajottaa proteiineja (proteiineja) glukoosi-geneesi kautta glukoosiksi ja rasvat (triglyseridit) rasvahappoihin. Näihin prosesseihin liittyy ketonien (asetoni) vapautuminen, jotka ovat rasvahappojen epätäydellisen hajoamisen tuloksena maksassa. Tämän seurauksena ketonit näkyvät veressä, myöhemmin - virtsassa.

[3] Patologia, patologia (kreikasta πάθος - "sairaus, tauti, kipu, kärsimys" ja λόγος - "sana, tiede, tietämys, tutkimus") on yleinen termi, joka luonnehtii tuskallista poikkeamaa normaalista kehityksestä tai kehityksestä. Patologiat sisältävät epänormaaleja prosesseja (ketonit ovat aina läsnä ihmiskehossa, mutta määrässä, joka ei riitä määrittämään koeliuskoja virtsanalyysin aikana, asetonia ei tunneta henkilön uloshengityksessä. Ketonien havaitseminen osoittaa poikkeavuutta - patologiaa); prosessit, jotka häiritsevät homeostaasia; häiriöt (patogeneesi) ja itse sairaus. Lisäksi patologia on itsenäinen lääketieteen osa, jossa tutkitaan sairauksien luonnetta ja syitä sekä niiden aiheuttamia kehon rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia.

[4] Acidosis, acidosis (englanninkielisestä haposta - "acid", Latin acidus - "hapan"), kirjaimellisesti - "happamoituminen" - kehon happo-emäs-tasapainon (CSFR) siirtyminen happamuuden kasvuun (pH: n lasku normaaliarvon alapuolella 6, 0). Acidoosin syy on orgaanisen hapon hapettumisen ihmiskehon tuotteiden viivästyminen, joka poistetaan yleensä kehosta nopeasti. Acidoosi ilmenee asetonuriaksi, asetoetikkahapon ja asetonin, ketonirakenteiden esiintymisestä virtsaan: 1) Lievissä tapauksissa - kuumetta, raskautta, suoliston häiriöitä, nälkää (metabolinen, vaihdettava acidoosi, ei-diabeettinen ketoasidoosi), kun diabetes ei aiheuta acidoosia; 2) Vakavissa tapauksissa, koska haiman hormoni-insuliinin puutteesta johtuva hiilihydraatti- aineenvaihdunta on loukkaantunut: glukoosi (sokeri) ja ketonikappaleiden suuri pitoisuus veressä, joka muodostuu lipolyysin (rasvahappojen metabolia) ja deaminoinnin (aminoryhmän poistaminen molekyylistä) seurauksena aminohapot (metabolinen, metabolinen asidoosi, diabeettinen ketoasidoosi), kun acidoosi on diabeteksen seuraus. Tässä tapauksessa, koska happoosiota ei ole ajoissa helpotettu, kehittyy diabeettinen ketoasidooma kooma.

[5] Visuaaliset aistinvaraiset (indikaattori) kertakäyttöiset testiliuskat, visuaaliset indikaattoritestiliuskat ovat valmiiksi valmistettuja laboratorioreagensseja, joita käytetään muovi- tai paperiarkille, joita ei pidä sekoittaa veren glukoosimittareiden sähkökemiallisiin testiliuskoihin. Jos kyseessä on asidoosi, on välttämätöntä käyttää ketoninauhoja, jotka mittaavat asetonin tasoa, mutta indikaattoritestiliuskat virtsan happamuutta varten.

[6] Metabolitit ovat solujen välituotemateriaaleja, joilla on säätelevä vaikutus kehon fysiologisiin ja biokemiallisiin prosesseihin.

[7] Proteiini, proteiini, on suurimolekyylipainoinen orgaaninen aine, joka perustuu yhteen tai toiseen alfa-aminohappoon. Proteiinien koostumuksessa olevat aminohapot yhdistävät peptidisidoksen (muodostuu yhden aminohapon aminoryhmän ja toisen aminohapon karboksiryhmän reaktiossa vesimolekyylin vapautumisen kanssa). On olemassa yksinkertaisia ​​proteiineja, jotka hajoavat yksinomaan aminohappoiksi hydrolyysin aikana, ja monimutkaisia ​​proteiineja (holoproteiineja, proteiineja), jotka sisältävät proteettisia ryhmiä (kofaktorien alaluokka); monimutkaisten proteiinien hydrolyysin aikana vapautuu aminohappojen lisäksi ei-proteiiniosa tai sen hajoamistuotteet. Proteiinin entsyymit katalysoivat (kiihdyttävät) biokemiallisten reaktioiden kulkua, joilla on merkittävä vaikutus aineenvaihduntaan. Erilliset proteiinit suorittavat mekaanisen tai rakenteellisen funktion, muodostaen solun luun, joka säilyttää solujen muodon. Lisäksi proteiineilla on keskeinen rooli solusignalointijärjestelmissä, immuunivasteessa ja solusyklissä. Proteiinit ovat perusta ihmisten lihaskudoksen, solujen, kudosten ja elinten luomiselle.

[8] Rasvat, triglyseridit, triglyseridit ovat orgaanisia yhdisteitä, jotka ovat täynnä glyseroliestereitä ja yksirasvaisia ​​rasvahappoja, jotka kuuluvat lipidien luokkaan, jotka ihmiskehossa ovat pääasiassa rakenteellisia (solukalvon pääkomponentti) ja energisiä (energia säilytetään rasvasoluissa) runkokanta, rasvan energia-arvo

9,3 kcal / gramma -toiminto. Yleisimmin kulutettu rasva on voita. Kun paasto; epätasapainoinen ravitsemus; tiettyjen tiukkojen ruokavalioiden noudattaminen (esimerkiksi keto-ruokavalion kehonrakentajat); imeytymisen jälkeisenä aikana; harjoituksen aikana glukagonin, adrenaliinin, somatotropiinin hormonien vaikutuksesta; sairauksiin, jotka liittyvät energia-aineenvaihdunnan heikentymiseen (erityisesti diabeteksessa); taudeille ja tiloille, jotka liittyvät voimakkaaseen painonpudotukseen (esimerkiksi ripulin seurauksena) - glukoosin saamiseksi, elin alkaa mobilisoida rasvareservejä, mikä johtaa asetoniin (ketonikappaleisiin), jotka ovat rasvahappojen epätäydellisen hajoamisen tuote.

[9] Oireyhtymä - joukko oireita, jotka kuvaavat kehon taudin tilaa.

[10] Kriisi - äkillinen paheneminen, sairauden hyökkäys.

[11] Gestoosi on normaalin raskauden komplikaatio, joka voi ilmetä proteiinina (proteiinin ulkonäkö virtsassa), turvotuksessa, lisääntyneessä paineessa, kouristuksissa (eklampsia). Gestoosi on äidin kuolleisuuden johtava syy.

[12] Koma, kooma - elämän ja kuoleman välinen hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista tajunnan menetys, hidastuva tai lisääntyvä pulssi, verisuonten sävyjen muutokset, häiriintynyt taajuus ja hengityksen syvyys, refleksien sammuminen, kunnes ne häviävät kokonaan, häiriintynyt lämpötilan säätö, jyrkkä heikkeneminen tai absoluuttinen puute ulkoiseen ärsytykseen. Kooma edeltää ruokahaluttomuutta, pahoinvointia (oksentelua joissakin tapauksissa), päänsärkyä, yleistä huonovointisuutta, ummetusta tai ripulia ja joskus vatsakipua. Kun potilas ei käynnisty ajoissa, potilas siirtyy uupumustilaan (uneliaisuuteen, unohtumattomuuteen, välinpitämättömyyteen), hänen tajuntansa tummenee.

[13] Entsyymipuutos on eräänlainen ruoka-intoleranssi, joka johtuu sellaisten entsyymien puutteesta, jotka ovat vastuussa ruoan ruoansulatuksesta ja sen imeytymisestä.

[14] Sivutuotteet ovat teuraseläinten ruhojen sisäelimiä ja vähemmän arvokkaita osia.

[15] Glykogeeni on glukoosijäännöksistä muodostunut polysakkaridi. Glykogeeni on pääasiallinen glukoosivarastointimuoto eläinsoluissa, joka on pääosin päässyt maksan ja lihasten soluihin.

[16] Punasolut, punasolut, punasolut, RBC-solut ovat erittäin erilaistuneita, ydinvapaita soluja, solujen jälkeisiä verirakenteita, joiden pääasiallisena tehtävänä on kuljettaa happea keuhkoista kehon kudoksiin ja siirtää hiilidioksidia vastakkaiseen suuntaan. Erytrosyyttisytoplasma on kyllästetty hemoglobiinilla (antaa punasoluja punaiseksi), joka sisältää hapen sitovaa rauta-atomia. Punasoluja muodostuu luuytimeen nopeudella 2,4 miljoonaa punasolua joka sekunti.

25% kaikista ihmiskehon soluista on punasoluja. Punasolujen esiintyminen virtsassa (okkulttinen veri, hematuria) diabeteksessa on seurausta diabeettisesta nefropatiasta, kahdenvälisestä munuaisvauriosta, mikä johtaa niiden toimintakyvyn heikkenemiseen. Diabeettinen nefropatia, joka kehittyy useammin diabeteksen 1 kanssa eikä diabetes mellitus 2: lla (vaikka jälkimmäinen on yleisempää), on yksi diabeteksen vaarallisimmista komplikaatioista, mikä määrää suurelta osin taustalla olevan sairauden ennusteen. On huomattava, että hematuria (ICD-10 - N02, R31 mukaan) on yleinen termi, joka merkitsee punaisten verisolujen, mutta myös hemoglobiinin (katso alla olevaa Hemoglobiini-kommenttia) esiintymistä virtsassa, jotta voit tunnistaa, mitä tarvitset ostamaan muita koeliuskat - piilotetut verinäytteenauhat virtsassa (esimerkiksi Bioscan Pentan koeliuskat, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema tai Uripolian, jolloin virtsa voidaan testata useiden ominaisuuksien, kuten asetonin, osalta (ks. "Ketonin testi- nauhat ") tai ostaa HemoPhan LaChema-testiliuskoja, rednaznachennye Virtsa yksinomaan hematuria. verivirtsaisuutta, jolloin punasolut virtsassa havaitaan myös nimitystä mikrohematurialle (brutto verivirtsaisuutta, riippuen vakavuudesta) tai eritrotsiturii.

[17] Hemoglobiini, hemoglobiini, hemoglobiini, Hb, Hgb on monimutkainen (eli kaksikomponenttinen proteiini, joka peptidiketjujen lisäksi (yksinkertainen proteiini) sisältää komponentin, jossa ei ole aminohappoa - proteesiryhmä) on rauta sisältävä proteiini, joka sisältää kromiproteiinien luokan, joka voi sitoutua hapettumaan reversiibelisti. toimitus kankaalle. Hemoglobiini sisältyy punasolujen sytoplasmaan, mikä antaa heille (ja verelle) punaisen värin. Virtsassa on kaksi hemoglobiinilähdettä: 1) virtsaan jääneet erytrosyytit ja siinä hemolysoituneet (romahtivat) ja 2) veriplasman hemoglobiini (vapaan hemoglobiinin) (sen korkea taso), joka kulkee munuaissuodattimen läpi. Yleensä vapaa hemoglobiini esiintyy virtsassa (hemoglobinuria) myrkyllisten infektioiden, kemiallisen toksikoosin vuoksi, kun fenyylihydratsiini, aniliinivärit ja / tai sulfonamidit vahingoittavat punasoluja. Hemoglobinuria voidaan yhdistää hemolyyttiseen anemiaan (ICD-10 - D55, D59 mukaan) tai pikemminkin sen seurauksena. Sinun pitäisi tietää, että hemoglobiinin ohella virtsassa saattaa esiintyä myoglobiinia (luustolihasproteiinia ja sydänlihaksen lihaksia, sydänlihaksia), joilla on likimain sama vaikutus virtsanalyysituloksiin piilotetun veren testiliuskoilla (viittaus näihin koeliuskoihin on esitetty huomautuksissa "Erytrosyytit"), samoin kuin hemoglobiini.

in vitro "href =" # back_note_18 "> [18] in vitro in vitro (latinalaisesta" lasista ") on mikro-organismeilla, soluilla tai biologisilla molekyyleillä suoritetussa tutkimuksessa tavanomaisen biologisen kontekstin ulkopuolella, toisin sanoen, in vitro - tekniikka elävän organismin tuottaman näytteen tutkimiseksi kehon ulkopuolelta. Näin ollen, kun arvioidaan asetonurian asteikoa, virtsa on ihmiskehosta saatu testimateriaali, ja visuaaliset indikaattoritestiliuskat asetonurialle ovat diagnostisia työkaluja. Englannin kielellä in vitro synonyymi on termi "lasissa", joka on kirjaimellisesti ymmärrettävä "lasiputkessa". Yleisesti ottaen in vitro on in vivo vastoin termiä in vivo, eli elävän organismin tutkiminen. sen sisällä).

[19] Huumeiden jakelu (ei pidä sekoittaa huumausaineiden kuljettamiseen tarkoitetulla kohdennetulla annostelulla) - huumeiden ja lääkkeiden etämyynti, ostotapa, kun potilas ostaa lääkkeitä apteekista etänä, Internetin välityksellä, jakelun yhteydessä taloon kuriirillä. Venäjällä reseptilääkkeiden toimittaminen kotiin (testiliuskat asetonin (ketonirunkojen) määrittämiseksi virtsaan) virtsassa ei ole lääke, annostellaan apteekeissa ilman lääkärin määräystä) suoritetaan vain kansalaisten etuuskohteluun. Ukrainassa, Kazakstanissa, Valko-Venäjällä, Moldovassa, muissa entisen Neuvostoliiton maissa lääkkeiden toimittamista säännellään omassa kansallisessa lainsäädännössä.

[20] Litmus, lakmuspaperi, lakmus-indikaattori on happo-emäsindikaattori, jonka reagenssi on luonnollista alkuperää oleva väriaine, joka perustuu atsolitminiin ja erytrolithmiiniin. Happamassa virtsassa tai muissa happamissa väliaineissa (pH alle 4,5) litmus on väriltään punainen, emäksisessä virtsassa tai muissa emäksisissä väliaineissa (pH yli 8,3) - sinisenä.

[21] Kliininen kuva (lääkäreiden keskuudessa käytetään lyhennettä "klinikka") on joukko taudin kulun ilmentymiä ja piirteitä (mukaan lukien potilaiden valitusten muodossa), spesifisiä ja epäspesifisiä oireita ja oireyhtymiä diagnoosin, ennusteen ja hoidon perustana. Esimerkiksi virtsan ketonit (ketonuria) ja virtsan glukoosi (glykosuria) ovat osa diabeteksen kliinistä kuvaa.

[22] Endokrinologia, endokrinologia (kreikasta ἔνδον - "sisältä", κρίνω - "select" ja λόγος - "tieto, tutkimus, sana, tiede") - endokriinisten rauhasien (endokriinisten rauhasien), niiden tuottamien hormonien tiede., niiden muodosta ja toiminnasta ihmiskehoon. Endokrinologia tutkii myös endokriinisten rauhasten toimintahäiriöiden aiheuttamia sairauksia ja etsii tapoja hoitaa niitä. Endokrinologian ongelmat vaikuttavat tavalla tai toisella lähes kaikkiin lääketieteen osa-alueisiin ja liittyvät läheisesti kardiologiaan, nephrologiaan, onkologiaan, neurologiaan, oftalmologiaan, gastroenterologiaan ja gynekologiaan. Yksi endokrinologian osista on diabetologia, tiede, joka tutkii esiintymisen syitä; kehitys- ja nykyiset prosessit; diabeteksen diagnostiikan, hoidon ja ennaltaehkäisyn näkökohdat - yleisin endokriininen sairaus maapallolla, jossa keho happamoituu ketoasidoosin takia (ketoasidoosilla, virtsan pH siirtyy happamalle puolelle, lisäksi ketonit näkyvät virtsassa). Endokrinologian perustaja on Thomas Addison (Thomas Addison) - brittiläinen tiedemies ja lääkäri, joka kuvasi ensin harvinaisen endokriinisen taudin (Addisonin tauti, Addisonin tauti, ICD-10 - E27.1, E27.2 mukaan), minkä seurauksena lisämunuaiset menettävät kykynsä tuottaa tarpeeksi hormonit, kortisoli, ennen kaikkea.

Kun kirjoitat artikkelia asetonista (ketonirungoista) virtsassa, materiaaleja informaatio- ja lääketieteen portaaleista, uutissivustoista WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA käytettiin lähteinä. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, ohjeet indikaattoriliuskojen käyttöön virtsan nopeaan analyysiin asetonille sekä seuraavat julkaisut:

• Kramarenko V.F ”Toksikologinen kemia”. Kustantaja "Vishcha School", 1989, Kiova;
• Efimov A. S., Skrobonskaya N.A. "Kliininen diabetologia". Zdorovya Publishing House, 1998, Kiova;
• Kasatkina E.P. "Diabetes lapsilla". Medicina Publishing House, 1990, Moskova;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G. S., Kryukov N.N. “Lihavuus ja metabolinen oireyhtymä. Vaikutukset terveyteen, ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. " Kustantamo Parus, 2000, Moskova;
• N. T. Starkova, kliininen endokrinologia: opas. Piter Publishing House, 2001, Pietari;
• Medina F. (kääntäjä) "Big Medical Encyclopedia". AST Publishing House, 2002, Moskova;
• Malyshev VD ”Happo-emäs- ja vesielektrolyyttitasapaino tehohoidossa. Oppikirjat lääketieteen opiskelijoille. " Kustantaja "Medicine", 2005, Moskova;
• Laka G. P., Zakharova T. G. ”Diabetes mellitus ja raskaus. Lääke sinulle. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-on-Don;
• Loit A. O. ”Yleinen toksikologia. Opas lääkäreille. Kustantaja "Elbi-SPb", 2006, Pietari;
• Odinak M.M., Baranov V.L., Litvinenko I.V., Naumov K. M. "Hermoston vaurio diabetes mellituksessa". Nordmedizdat Publishing House, 2008, Pietari;
• Leya Yu. Ya. "Kliinisen veri- ja virtsakokeen tulosten arviointi." Kustantaja "MEDpress-inform", 2009, Moskova;
• Okorokov A. N. ”Sisäelinten sairauksien diagnosointi. Volume number 5. Verisysteemin sairauksien diagnosointi. Munuaissairauden diagnosointi. Kustantaja "Lääketieteellinen kirjallisuus", 2009, Moskova;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt". Kustantaja "GEOTAR-Media", 2010, Moskova;
• Tsynko, T. F. ”Sairauksien diagnosointi veren ja virtsan avulla. Lääke sinulle. Phoenix Publishing House, 2010, Rostov-on-Don;
• L. A. Danilova "Veritutkimukset, virtsa ja muut biologiset nesteet eri ikäajoissa". Kustantaja "SpetsLit", 2013, Pietari;
• P. Glybochko, Yu. G. Alyaev, N. A. Grigoriev (toimittajat) “Urology. Oireista diagnosointiin ja hoitoon. Kuvitettu opas. Opinto-opas. Kustantaja "GEOTAR-Media", 2014, Moskova.