Mikä insuliini on parempi: periaatteet valita paras lääke

  • Ennaltaehkäisy

Ennen kuin jokainen diabetesta sairastava henkilö voi ennemmin tai myöhemmin valita parhaan mahdollisen insuliiniannoksen. Moderni farmakologia tarjoaa sekä injektioita että tabletin version tästä hormonista.

Joissakin tapauksissa hoidon laatu, mutta myös diabeetikon keskimääräinen elinikä voi riippua oikeasta valinnasta.

Lääketieteellisen käytännön mukaan diabeetikon siirtäminen ruiskeen on melko vaikea tehtävä. Tämä selittyy suuren määrän myyttejä ja harhaluuloja, jotka ovat taudin ympärillä.

On huomattava, että tätä ilmiötä ei havaita vain potilaiden, vaan myös lääkärien keskuudessa. Kaikki eivät tiedä, mikä insuliini on todella parempi.

Miksi tarvitsemme injektioita?

Tyypin 2 diabetes mellitukselle on tunnusomaista haiman heikkeneminen ja beetasolujen aktiivisuuden väheneminen, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta.

Tämä prosessi ei voi vaikuttaa verensokeritasoihin. Tämä voidaan ymmärtää glykoidun hemoglobiinin ansiosta, joka heijastaa sokerin keskimääräistä tasoa viimeisten 3 kuukauden aikana.

Lähes kaikki diabeetikot ovat velvollisia määrittelemään huolellisesti ja säännöllisesti. Jos se ylittää huomattavasti normin rajat (pitkäkestoisen hoidon taustalla, kun tabletit ovat mahdollisimman suuria annoksia), tämä on selkeä edellytys siirtymiselle ihon alle annettavaan insuliiniannostukseen.

Noin 40 prosenttia tyypin 2 diabeetikoista tarvitsee insuliinikuvia.

Meidän maanmiehemme, jotka kärsivät sokeritautista, menevät injektioon 12-15 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Tämä tapahtuu, kun sokeripitoisuus kasvaa merkittävästi ja glykoitunut hemoglobiiniarvo laskee. Lisäksi suurimmalla osalla näistä potilaista on merkittäviä taudin komplikaatioita.

Lääkärit selittävät tämän prosessin mahdottomaksi noudattaa tunnustettuja kansainvälisiä standardeja huolimatta kaikkien nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian saatavuudesta. Yksi tärkeimmistä syistä tähän voidaan kutsua diabeteksen peloksi ennen elinikäistä injektiota.

Jos diabeettinen potilas ei tiedä, mikä insuliini on parempi, hän kieltäytyy vaihtamasta injektioihin tai lopettaa niiden tekemisen, sitten tämä on täynnä erittäin korkeaa verensokeritasoa. Tällainen tila voi aiheuttaa sellaisten komplikaatioiden kehittymisen, jotka ovat vaarallisia diabeetikon terveydelle ja elämälle.

Oikeasti valittu hormoni auttaa varmistamaan potilaan täyden elämän. Nykyaikaisten, korkealaatuisten uudelleenkäytettävien laitteiden ansiosta on tullut mahdolliseksi vähentää epämukavuutta ja kipua injektioista.

Diabeetikoiden ravitsemusvirheet

Ei aina suositella insuliinihoitoa, kun hormonin insuliinin varastot ovat tyhjentyneet. Toinen syy voi olla tällainen tilanne:

  • keuhkotulehdus;
  • monimutkainen flunssa;
  • muut vakavat somaattiset sairaudet;
  • kyvyttömyys käyttää lääkkeitä pillereissä (ruoka-allerginen reaktio, maksan ja munuaisten ongelmat).

Injektointiin voidaan siirtyä, jos diabeetikko haluaa johtaa vapaampaan elämäntapaan tai jos ei ole mahdollisuutta seurata järkevää ja täysimittaista vähähiilistä ruokavaliota.

Injektiot eivät voi millään tavoin vaikuttaa terveydentilaan. Mahdollisia komplikaatioita, joita voi esiintyä injektion aikana, voidaan pitää vain sattumana ja sattumana. Älä kuitenkaan unohda hetkiä, jolloin insuliinia on yliannostettu.

Syy tähän tilanteeseen ei ole insuliini, vaan pitkäaikainen olemassaolo, jonka verensokeri on hyväksyttävä. Päinvastoin, kansainvälisen lääketieteen tilastojen mukaan keskimääräinen elinajanodote ja sen laatu lisääntyvät injektioon siirtymisen aikana.

Vähentämällä glykoituneen hemoglobiinin tasoa 1 prosentilla seuraavien komplikaatioiden todennäköisyys vähenee:

  • sydäninfarkti (14 prosenttia);
  • amputointi tai kuolema (43 prosenttia);
  • mikrovaskulaariset komplikaatiot (37 prosenttia).

Pitkä tai lyhyt?

Peruserityksen jäljittelemiseksi on tapana käyttää pitkään altistuneita insuliineja kehoon. Tähän mennessä farmakologia voi tarjota kahdenlaisia ​​tällaisia ​​lääkkeitä. Tämä voi olla keskipitkän insuliinin (joka toimii jopa 16 tuntia) ja erittäin pitkän altistuksen (kestää yli 16 tuntia).

Ensimmäisen ryhmän hormonit ovat yleensä:

Toisen ryhmän valmistelut:

Levemir ja Lantus eroavat merkittävästi kaikista muista lääkkeistä, koska niillä on täysin erilainen altistumisaika diabeettiselle keholle ja ne ovat täysin läpinäkyviä. Ensimmäisen ryhmän insuliinit ovat melko samea vaalea. Ennen kuin käytät ampullia, ne on rullattava huolellisesti kämmenien väliin, jotta saadaan yhtenäinen samea liuos. Tällainen ero on seurausta erilaisista huumeiden tuotannon menetelmistä.

Ensimmäisen ryhmän insuliinit (keskimääräinen kesto) ovat huippuja. Toisin sanoen niiden toiminta voidaan jäljittää huippupitoisuudesta.

Toista ryhmää koskeviin valmisteisiin ei liity tätä. Nämä ominaisuudet on otettava huomioon, kun valitaan oikea insuliiniannos. Kaikkien hormonien yleiset säännöt ovat kuitenkin samat.

Pitkään altistuneen insuliinin määrä on valittava siten, että se voi pitää verensokeritason aterioiden välillä hyväksyttävissä rajoissa. Lääke sisältää pieniä vaihteluita, jotka vaihtelevat välillä 1 - 1,5 mmol / l.

Jos insuliiniannos valitaan asianmukaisesti, veren glukoosin ei pitäisi laskea eikä nousta. Tämä indikaattori on säilytettävä 24 tuntia.

Laajennettu insuliini on pistettävä ihon alle reiteen tai pakaraan. Tasaisen ja hitaan imutarpeen takia ruiskutukset käsivarteen ja vatsaan ovat kiellettyjä!

Näiden vyöhykkeiden injektiot antavat vastakkaisen tuloksen. Lyhytvaikutteinen insuliini, jota käytetään vatsassa tai käsivarteen, antaa hyvän huipun ruoan imeytymishetkellä.

Miten pistää yöllä?

Lääkärit suosittelevat diabeetikoille, että he alkavat ottaa pitkään vaikuttavia insuliinikuvia yöllä. Plus, muista tietää missä pistää insuliinia. Jos potilas ei vielä osaa tehdä tätä, hänen on tehtävä erityisiä mittauksia kolmen tunnin välein:

Jos diabetesta sairastavalla potilaalla tapahtui milloin tahansa sokerihyppy (vähentynyt tai lisääntynyt), käytettävä annos on säädettävä.

Tällaisessa tilanteessa on tarpeen ottaa huomioon, että glukoosin tason nousu ei ole aina aina insuliinin puutteen seurauksena. Joskus tämä voi olla todiste piilevästä hypoglykemiasta, joka ilmenee glukoositasojen nousuna.

Ymmärtääkseen sokerin yön lisääntymisen syyn pitäisi harkita huolellisesti kuilua joka tunti. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata glukoosin konsentraatiota kello 00.00 - 03.00.

Jos se pienenee tässä kuilussa, on todennäköisintä, että on olemassa ns. Jos näin on, yön insuliinin annosta on vähennettävä.

Jokainen endokrinologi sanoo, että elintarvike vaikuttaa merkittävästi emäksisen insuliinin arviointiin diabeetikon kehossa. Täsmällisin arvio perusinsuliinin määrästä on mahdollista vain silloin, kun veressä ei ole glukoosia, kuten ruokaa, sekä insuliinia lyhyellä altistumisajalla.

Tätä yksinkertaista syytä on ennen kuin arvioitte yön insuliiniasi, on tärkeää ohittaa illallinen tai ottaa illallinen paljon aikaisemmin kuin tavallista.

On parempi olla käyttämättä lyhyt insuliinia, jotta vältetään fuzzy kuva kehon tilasta.

Itsekontrollin kannalta on tärkeää hylätä proteiinien ja rasvojen kulutus illallisella ja ennen verensokerin seurantaa. Edullisempaa on antaa hiilihydraattiruokia.

Tämä selittyy sillä, että proteiini ja rasva imeytyvät elimistöön paljon hitaammin ja yöllä voivat merkittävästi lisätä sokerin tasoa. Ehto puolestaan ​​on este riittävän tuloksen saamiselle yökypärän insuliinilla.

Päivän insuliini

Jos haluat testata perusinsuliinia päivällä, sinun on suljettava pois yksi aterioista. Ihannetapauksessa voit jopa nälkään koko päivän, samalla kun mitataan samalla glukoosipitoisuuksia tunneittain. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä selvästi verensokerin vähenemisen tai nousun ajan.

Pienille lapsille tämä diagnoosimenetelmä ei ole sopiva.

Jos kyseessä on lapsi, sinun tulee tarkistaa perusinsuliinin toiminta tietyillä ajanjaksoilla. Voit esimerkiksi ohittaa aamiaisen ja mitata verta laskettuna joka tunti:

  • siitä hetkestä, kun lapsi herää;
  • insuliinin injektion jälkeen.

Jatka mittausten tekemistä lounasaikaan saakka, ja muutaman päivän kuluttua sinun on ohitettava lounas ja sitten illallinen.

Käytännöllisesti katsoen kaikki pitkäaikaisen altistumisen insuliini on tarpeen pistää kahdesti päivässä. Ainoa poikkeus on Lantus-lääke, joka injektoidaan vain kerran päivässä.

On tärkeää muistaa, että kaikilla edellä mainituilla insuliineilla, paitsi Lantusilla ja Levemirilla, on erityinen huippueritys. Näiden lääkkeiden huippu on pääsääntöisesti 6-8 tunnin sisällä altistuksen alkamisesta.

Huippuaikoina verensokeri saattaa laskea. Tämä on säädettävä pienellä annoksella leipää.

Lääkärit suosittelevat basaalinsuliinin tarkistusten toistamista jokaisessa annoksen muutoksessa. 3 päivän ajan on riittävän hyvä ymmärtää jonkin osapuolen dynamiikkaa. Tuloksista riippuen lääkäri määrää asianmukaiset toimenpiteet.

Jotta voisit arvioida päivittäisen perusinsuliinin ja ymmärtää, mikä insuliini on parempi, odota vähintään 4 tuntia edellisestä ateriasta. Optimaalinen aikaväli voidaan kutsua 5 tunniksi.

Niiden diabeetikoiden, jotka käyttävät lyhyttä insuliinia, on kestettävä yli 6-8 tuntia:

Tämä on välttämätöntä, kun otetaan huomioon näiden insuliinien vaikutukset sairaan ihmisen kehoon. Ultrashort-insuliinit (Novorapid, Apidra ja Humalog) eivät noudata tätä sääntöä.

Insuliinivalmisteet

Insuliini on hormoni, joka suorittaa useita toimintoja kerralla - se hajottaa veren glukoosin ja toimittaa sen kehon soluihin ja kudoksiin, mikä kyllästää ne normaaliin toimintaan tarvittavalla energialla. Kun keho on puutteellinen tässä hormonissa, solut eivät enää vastaanota energiaa oikeassa määrässä, vaikka sokerin taso veressä on paljon normaalia korkeampi. Ja kun henkilö havaitsee tällaiset häiriöt, hänelle määrätään insuliinivalmisteita. Niillä on useita lajikkeita, ja jotta ymmärtää, mikä insuliini on parempi, on tarpeen tarkastella lähemmin sen tyyppiä ja vaikutuksia kehoon.

Yleistä tietoa

Insuliinilla on tärkeä rooli kehossa. Kiitos hänelle, että sisäelinten solut ja kudokset saavat energiaa, jonka ansiosta ne voivat toimia ja tehdä työtä normaalisti. Haima tuottaa insuliinia. Ja sellaisten sairauksien kehittymisen myötä, jotka johtavat sen solujen vahingoittumiseen, se aiheuttaa tämän hormonin synteesin vähenemisen. Tämän seurauksena sokeri, joka tunkeutuu kehoon suoraan ruoan kanssa, ei mene halkeilemaan ja kerääntyy veressä mikrokiteiden muodossa. Näin diabetes alkaa kehittyä.

Mutta se on kahdenlaisia ​​- ensimmäinen ja toinen. Jos tyypin 1 diabeteksessa esiintyy haiman osittaista tai täydellistä toimintahäiriötä, niin tyypin 2 diabeteksen tapauksessa elimistössä on vähän muita häiriöitä. Haima tuottaa edelleen insuliinia, mutta kehon solut menettävät herkkyyttä sille, minkä vuoksi he eivät enää absorboi energiaa kokonaan. Tätä taustaa vasten sokeri ei jakaudu loppuun ja myös kerääntyy veressä.

Mutta joissakin tilanteissa, jopa diabeteksen yhteydessä, jotka liittyvät toiseen tyyppiin, ruokavalio ei anna positiivisia tuloksia, koska ajan myötä haima kuluu ja myös lopettaa hormonin tuottamisen oikeaan määrään. Tässä tapauksessa käytetään myös insuliinivalmisteita.

Ne valmistetaan kahdessa muodossa - tableteina ja liuoksina ihon kautta (injektio). Ja puhumalla siitä, mikä on parempi, insuliini tai pillerit, on huomattava, että injektioilla on suurin vaikutus kehoon, koska niiden aktiiviset komponentit imeytyvät nopeasti systeemiseen verenkiertoon ja aloittavat toimintansa. Insuliinitabletit tulevat ensin vatsaan, sitten suoritetaan halkaisuprosessi, ja sitten ne tulevat vain verta.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että insuliinitabletilla on alhainen tehokkuus. Se auttaa myös vähentämään verensokeria ja auttaa parantamaan potilaan yleistä tilaa. Hitaan toiminnan vuoksi se ei kuitenkaan sovellu käytettäväksi hätätapauksissa, esimerkiksi hyperglykemisen kooman alkamisen jälkeen.

luokitus

Insuliiniluokitus on hyvin suuri. Se jaetaan alkuperätyypin (luonnollinen, synteettinen) ja verenkiertoon tunkeutumisen nopeuden mukaan:

Lyhytvaikutteinen insuliini

Lyhytvaikutteinen lääke on kiteisen sinkki-insuliinin liuos. Niiden erottamiskyky on se, että ne toimivat ihmiskehossa paljon nopeammin kuin muut insuliinivalmisteet. Mutta samalla niiden toiminta päättyy niin nopeasti kuin se alkaa.

Sellaiset keinot ovat subkutaanisesti puoli tuntia ennen ruokailua kahdella tavalla - ihon sisäinen tai lihaksensisäinen. Niiden käytön maksimivaikutus saavutetaan jo 2-3 tunnin kuluttua antamisesta. Yleensä lyhytvaikutteisia lääkkeitä käytetään yhdessä muiden insuliinityyppien kanssa.

Keskivaikutteinen insuliini

Nämä varat liukenevat paljon hitaammin ihonalaisessa kudoksessa ja ne imeytyvät systeemiseen verenkiertoon, minkä vuoksi niillä on pisin vaikutus kuin lyhytvaikutteiset insuliinit. Yleisimmin lääketieteellisessä käytännössä käytetään NPH-insuliinia tai insuliininauhaa. Ensimmäinen on sinkki-insuliini- ja protamiinikiteiden liuos, ja toinen on sekoitettu aine, joka sisältää kiteistä ja amorfista sinkkinsuliinia.

Keskivaikutteinen insuliini on eläin- ja ihmisperäistä. Niillä on erilaiset farmakokinetiikat. Niiden välinen ero on se, että ihmisperäisellä insuliinilla on korkein hydrofobisuus ja se toimii paremmin protamiinin ja sinkin kanssa.

Insuliinin käytön keskipitkän keston negatiivisten seurausten välttämiseksi sitä tulisi käyttää tiukasti järjestelmän mukaisesti - 1 tai 2 kertaa päivässä. Kuten edellä mainittiin, nämä työkalut yhdistetään usein lyhytvaikutteiseen insuliiniin. Tämä johtuu siitä, että niiden yhdistelmä edistää paremmin proteiinin ja sinkin yhdistelmää, minkä seurauksena lyhytvaikutteisen insuliinin imeytyminen hidastuu merkittävästi.

Pitkäaikainen insuliini

Tämä lääkkeiden farmakologinen ryhmä imeytyy veressä hitaasti, joten ne toimivat hyvin pitkään. Nämä lääkkeet, jotka vähentävät insuliinia veressä, varmistavat glukoositasojen normalisoinnin koko päivän ajan. Ne otetaan käyttöön 1-2 kertaa päivässä, annos valitaan erikseen. Voidaan yhdistää lyhyen ja keskipitkän insuliinin kanssa.

Sovellusmenetelmät

Minkälainen insuliini ja mitä annoksia vain lääkäri päättää, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, taudin etenemisen aste ja komplikaatioiden ja muiden sairauksien esiintyminen. Voit määrittää tarkan annoksen insuliinia, ja sinun on jatkuvasti seurattava verensokeritasoja niiden käyttöönoton jälkeen.

Puhuminen hormonista, jota haiman pitäisi tuottaa, sen määrän pitäisi olla noin 30-40 U päivässä. Samaa nopeutta tarvitaan ja diabeetikko. Jos hänellä on täydellinen haiman toimintahäiriö, insuliiniannos voi olla 30-50 U päivässä. Samaan aikaan 2/3 siitä tulee levittää aamulla ja loput illalla ennen illallista.

Lääkkeen paras hoito on lyhyen ja keskipitkän insuliinin yhdistelmä. Luonnollisesti huumeiden käytön malli riippuu suurelta osin tästä. Useimmiten tällaisissa tilanteissa sovelletaan seuraavia järjestelmiä:

  • lyhyt- ja keskivaikutteisen insuliinin samanaikainen käyttö tyhjään vatsaan ennen aamiaista ja illalla vain lyhytvaikutteinen lääke (ennen päivällistä) ja useiden tuntien kuluttua keskipitkän toiminnan jälkeen;
  • lääkkeitä, joilla on lyhyt vaikutus, käytetään koko päivän ajan (jopa 4 kertaa päivässä), ja ennen nukkumaanmenoa annetaan pitkäaikaisen tai lyhytvaikutteisen lääkkeen injektio;
  • klo 5-6, annetaan keskipitkän tai pitkäaikaisen vaikutuksen insuliini, ja ennen aamiaista ja jokaista seuraavaa ateriaa lyhyt.

Jos lääkäri on määrittänyt vain yhden lääkkeen potilaalle, sitä tulee soveltaa tiukasti säännöllisin väliajoin. Esimerkiksi lyhytvaikutteinen insuliini sijoitetaan 3 kertaa päivässä päivän aikana (viimeinen ennen nukkumaanmenoa), keskipitkä - 2 kertaa päivässä.

Mahdolliset haittavaikutukset

Asianmukaisesti valittu lääke ja sen annostelu eivät koskaan koskaan aiheuta sivuvaikutuksia. On kuitenkin tilanteita, joissa insuliini itsessään ei sovi henkilölle, jolloin voi ilmetä joitakin ongelmia.

Usein ihmiset säätävät itsenäisesti annosta, lisäävät tai vähentävät injektoidun insuliinin määrää, minkä seurauksena he saavat odottamattoman vastauksen Oranismista. Annoksen lisääminen tai pienentäminen johtaa veren glukoosin vaihteluihin yhteen tai toiseen suuntaan, mikä saa aikaan hypoglykemisen tai hyperglykemisen kooman kehittymisen, mikä voi johtaa äkillisen kuoleman alkamiseen.

Toinen ongelma, jota diabeetikoilla on usein, on allerginen reaktio, joka esiintyy yleensä eläinperäisellä insuliinilla. Niiden ensimmäiset merkit ovat kutinaa ja polttamista pistokohdassa sekä ihon hyperemiaa ja turvotusta. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja siirtyä ihmisperäiseen insuliiniin, mutta samalla vähentää sen annosta.

Vähemmän yleinen ongelma diabeetikoilla, joilla on pitkäaikainen insuliinin käyttö, on rasvakudoksen atrofia. Tämä johtuu siitä, että insuliinia lisätään usein samaan paikkaan. Se ei aiheuta erityistä haittaa terveydelle, mutta on tarpeen muuttaa injektion aluetta, koska niiden absorptiotaso on häiriintynyt.

Insuliinin pitkäaikaisessa käytössä on myös mahdollinen yliannostus, joka ilmenee kroonisena heikkoudena, päänsärkynä, verenpaineen laskuna jne. Yliannostustapauksessa sinun tulee myös välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Yleiskatsaus huumeisiin

Alla käsitellään luetteloa insuliiniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään useimmiten diabeteksen hoidossa. Ne esitetään vain tiedoksi, niitä ei saa käyttää ilman lääkärin tietämystä. Jotta varat toimisivat optimaalisesti, ne on valittava tiukasti yksilöllisesti!

Humalog

Paras lääke, joka perustuu lyhytvaikutteiseen insuliiniin. Sisältää ihmisinsuliinia. Toisin kuin muut lääkkeet, se alkaa toimia nopeasti. Käytön jälkeen veren sokeripitoisuus laskee 15 minuutin kuluttua ja pysyy normaalialueella vielä 3 tuntia.

Tämän lääkkeen käytön tärkeimmät merkit ovat seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

  • diabetes-insuliiniriippuvainen tyyppi;
  • allerginen reaktio muihin insuliinivalmisteisiin;
  • hyperglykemia;
  • vastustuskyky sokeripitoisten lääkkeiden käyttöön;
  • insuliiniriippuvainen diabetes ennen leikkausta.

Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti. Sen käyttöönotto voidaan suorittaa sekä ihon alle että lihakseen ja suonensisäisesti. Komplikaatioiden välttämiseksi kotona on kuitenkin suositeltavaa pistää lääke vain ihon alle ennen jokaista ateriaa.

Nykyaikaisilla lyhytvaikutteisilla lääkkeillä, mukaan lukien Humalog, on haittavaikutuksia. Ja tässä tapauksessa potilaat, joiden taustalla on käytössään, esiintyvät usein ennaltaehkäisevänä, heikentyneenä näönlaaduna, allergioina ja lipodystrofiana. Jotta lääke olisi tehokas jo pitkään, se on säilytettävä asianmukaisesti. Ja tämä pitäisi tehdä jääkaapissa, mutta sen ei pitäisi jäätyä, sillä tässä tapauksessa työkalu menettää parantavia ominaisuuksiaan.

Insuman Rapid

Toinen lääke, joka liittyy ihmisen hormoniin perustuvaan lyhytvaikutteiseen insuliiniin. Lääkkeen tehokkuus saavuttaa huippunsa 30 minuuttia injektion jälkeen ja antaa hyvän kehon tuen 7 tunnin ajan.

Levitä työkalua 20 minuuttia ennen jokaista ruokaa. Samalla injektiokohta muuttuu joka kerta. Et voi jatkuvasti laittaa laukausta kahteen paikkaan. Niitä on jatkuvasti muutettava. Esimerkiksi ensimmäinen kerta tehdään olkapään alueella, toinen - vatsassa, kolmas - pakarassa jne. Näin vältetään rasvakudoksen atrofia, joka usein aiheuttaa tämän työkalun.

Biosuliini N

Keskivaikutteinen lääke, joka stimuloi haiman erittymistä. Se sisältää ihmiselle identtisen hormonin, jonka monet potilaat sietävät helposti ja aiheuttavat harvoin sivuvaikutusten esiintymistä. Lääkkeen vaikutus tapahtuu tunnin sisällä injektion jälkeen ja saavuttaa huippunsa 4-5 tuntia injektion jälkeen. Säilyttää tehokkuutensa 18-20 tuntia.

Jos henkilö korvaa tämän työkalun vastaavilla huumeilla, hän voi kokea hypoglykemiaa. Tällaiset tekijät, kuten vakava stressi tai aterioiden ohitus, voivat aiheuttaa sen esiintymisen Biosulin H.: n käytön jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää, kun käytät sitä verensokeritason säännölliseen mittaamiseen.

Gensuliini N

Se viittaa keskivaikutteisiin insuliineihin, jotka lisäävät haiman hormonin tuotantoa. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Sen teho esiintyy myös 1 tunnin kuluttua antamisesta ja kestää 18-20 tuntia. Harvoin provosoi haittavaikutusten esiintymistä ja se voidaan helposti yhdistää lyhyen tai pitkäaikaisen vaikutuksen insuliineihin.

Lantus

Laajennettu insuliini, jota käytetään parantamaan haiman insuliinieritystä. Voimassa 24–40 tuntia. Sen maksimaalinen tehokkuus saavutetaan 2-3 tuntia annon jälkeen. Esitetty 1 kerran päivässä. Tällä lääkkeellä on omat analogit, joilla on seuraavat nimet: Levemir Penfill ja Levemir FlexPen.

Levemir

Toinen pitkävaikutteinen lääke, jota käytetään aktiivisesti verensokeritason kontrolloimiseksi diabetes mellituksessa. Sen teho saavutetaan 5 tuntia annon jälkeen ja jatkuu koko päivän ajan. Lääkkeen ominaisuudet, jotka on kuvattu valmistajan virallisella verkkosivustolla, viittaavat siihen, että tätä työkalua, toisin kuin muut insuliinivalmisteet, voidaan käyttää myös yli 2-vuotiailla lapsilla.

Hyviä insuliinivalmisteita on monia. Ja sanoa, mikä on paras, on hyvin vaikeaa. On ymmärrettävä, että jokaisella organismilla on omat ominaisuutensa ja reagoi omalla tavallaan tiettyihin lääkkeisiin. Siksi insuliinilääkityksen valinta on tehtävä yksinomaan lääkärin toimesta.

Insuliinityypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabeteksen insuliini on välttämätön työkalu, jolla voit pitää verensokeritasosi normaalina ja suojata komplikaatioita vastaan. On mahdollista hoitaa ilman hormonia alentavaa sokeria injektoimalla vain lievissä tapauksissa, mutta ei kohtalaisen tai vakavan sairauden vuoksi. Monet diabeetikot ovat jännittyneitä, kun he istuvat pillereillä ja joilla on korkea glukoosipitoisuus. Colitis-insuliini pitää sokeria normaalina, muuten diabeteksen komplikaatiot kehittyvät. He voivat tehdä sinut vammaisiksi tai varhain haudassa. Kun sokeripitoisuus on 8,0 mmol / l tai enemmän, siirry välittömästi tyypin 2 diabeteksen hoitoon insuliinin kanssa, kuten alla kuvataan.

Insuliini tyypin 2 diabeteksessa: yksityiskohtainen artikkeli

Ymmärrä, että insuliinihoidon aloittaminen ei ole tragedia eikä ole maailman loppu. Päinvastoin, laukaukset pidentävät elämääsi ja parantavat sen laatua. Ne suojaavat munuaisten, jalkojen ja näön komplikaatioita vastaan.

Mistä aloittaa?

Ensinnäkin ota verikoe C-peptidille. Päätös siitä, tarvitseeko pistää insuliinia tyypin 2 diabeteksessa, tehdään sen tulosten perusteella. Jos sinulla on alhainen C-peptidi, sinun täytyy pistää insuliini ainakin akuutin hengitystieinfektion, ruokamyrkytyksen ja muiden akuuttien sairauksien aikana. Useimmat potilaat, jotka käyttävät tyypin 2 diabeteksen vaiheittaista hoitoa, voivat elää hyvin ilman päivittäisiä injektioita. Kun tulet laboratorioon testaamaan C-peptidiä, voit myös tarkistaa glykoituneen hemoglobiinin.

Joka tapauksessa harjoita laukausta insuliiniruiskulla kivuttomasti. Tulet hämmästymään, kuinka helppoa se on. Ruiskun kynällä - sama asia, kaikki on helppoa ja kivutonta. Insuliinin antamisen taito on kätevä, kun kylmä, ruokamyrkytys tai muu akuutti tila esiintyy. Tällaisina ajanjaksoina voi olla tarpeen pistää väliaikaisesti insuliini. Muuten diabeteksen kulku voi pahentua koko elämäsi ajan.

Potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, joita hoidetaan insuliinilla, on vaikeuksia:

  • tarjota itsellesi korkealaatuisia tuontilääkkeitä;
  • laskea annos oikein;
  • mitata sokeria usein, pidä päiväkirjaa päivässä;
  • analysoida hoidon tuloksia.

Mutta laukausten kipu ei ole vakava ongelma, koska se on lähes olematon. Myöhemmin naurat vanhoihin pelkoihisi.

Jonkin ajan kuluttua insuliinia voidaan antaa pieninä annoksina ihonalaisesti näille lääkkeille yksilöllisesti valitun järjestelmän mukaisesti. Insuliiniannoksesi ovat 3-8 kertaa pienemmät kuin lääkärit. Siten ei tarvitse kärsiä insuliinihoidon sivuvaikutuksista.

Tällä sivustolla kuvatut tyypin 2 diabeteksen hoidon tavoitteet ja menetelmät poikkeavat lähes täysin tavanomaisista suosituksista. Dr. Bernsteinin ohjeet ja tavanomainen hoito eivät kuitenkaan ole kovin hyvin, kuten olet jo nähnyt. Todellinen ja saavutettavissa oleva tavoite on pitää sokeri johdonmukaisesti 4,0-5,5 mmol / l, kuten terveillä ihmisillä. Tämä on taattu suojaamaan munuaisten, näkökyvyn, jalkojen ja muiden kehon järjestelmien diabeteksen komplikaatioita vastaan.

Miksi diabetes on määrätty diabetekselle?

Ensi silmäyksellä insuliinin jakaminen tyypin 2 diabetekselle ei ole tarpeen. Koska tämän hormonin taso potilaiden veressä on yleensä normaalia, ellei jopa kohonnut. Kaikki ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista. Tosiasia on, että tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden immuunijärjestelmän hyökkäykset tapahtuvat haiman beetasoluilla, jotka tuottavat insuliinia. Valitettavasti tällaiset hyökkäykset tapahtuvat paitsi tyypin 1 diabeteksessa myös tyypin 2 diabeteksessa. Niiden vuoksi merkittävä osa beeta-soluista voi kuolla.

Tyypin 2 diabeteksen syyt ovat lihavuus, epäterveellinen ruokavalio ja istumaton elämäntapa. Monet keski- ja vanhuuden ihmiset ovat erittäin ylipainoisia. Kaikki eivät kuitenkaan kehitä tyypin 2 diabetesta. Mikä ratkaisee, onko lihavuus muuttumassa diabetekseksi? Geneettisestä taipumuksesta autoimmuunihyökkäyksiin. Joskus nämä hyökkäykset ovat niin vakavia, että vain insuliinikuvat voivat kompensoida niitä.

Mitkä ovat sokerin indikaattorit siirtyä pillereistä insuliiniin?

Ensinnäkin, tutkikaa haitallisten pillereiden luetteloa tyypin 2 diabetekselle. Kieltäydy välittömästi hyväksymästä niitä riippumatta siitä, mitkä ovat sokerin osoittimet. Jos insuliinia käytetään oikein, ne voivat pidentää elämääsi. Haitalliset pillerit vähentävät sitä, vaikka glukoosipitoisuus laskisi tilapäisesti.

Sitten sinun täytyy seurata sokerin käyttäytymistä joka päivä, esimerkiksi viikon aikana. Käytä mittaria useammin, älä tallenna testiliuskoja.

Glukoosin kynnysarvo veressä on 6,0-6,5 mmol / l.

Saattaa olla, että joskus sokerisi ylittää säännöllisesti tämän arvon, huolimatta ravinnon tiukasta noudattamisesta ja metformiinin maksimiannoksen ottamisesta. Tämä tarkoittaa, että haima ei selviä huippukuormituksesta. On välttämätöntä huolellisesti tukea sitä insuliinipistoksilla pieninä annoksina, jotta diabeteksen komplikaatiot eivät kehittyisi.

Useimmiten sokerin ilmaisimessa aamulla on ongelmia tyhjään vatsaan. Jotta se olisi normaalia, tarvitset:

  1. Alkaen illalla illalliseen klo 18.00-19.00 asti
  2. Yöllä repi hieman pitkittynyt insuliini.

Mittaa myös glukoosin taso 2-3 tunnin kuluessa aterian jälkeen. Se voi olla säännöllisesti kohonnut aamiaisen, lounaan tai illallisen jälkeen. Tässä tapauksessa sinun täytyy pistää nopeasti (lyhyt tai erittäin lyhyt) insuliini ennen näitä aterioita. Tai voit yrittää tuoda aamulla käyttöön laajennettua insuliinia injektion lisäksi, joka tehdään yöllä.

Älä suostu elämään sokerin kanssa 6,0-7,0 mmol / l, ja vielä enemmän, korkeampi! Koska tällaisten indikaattoreiden myötä diabeteksen krooniset komplikaatiot kehittyvät, vaikkakin hitaasti. Käytä injektioita käyttämällä tehoa 3,9-5,5 mmol / l.

Ensin sinun täytyy mennä vähähiiliseen ruokavalioon. Se liittyy metformiinilääkkeisiin. Kun sokeripitoisuus on 8,0 mmol / l ja enemmän, sinun tulee heti alkaa pistää insuliinia. Myöhemmin täydennä sitä Metformin-tabletteilla päivittäisen annoksen asteittaisen kasvun myötä.

Injektioiden aloittamisen jälkeen sinun tulee jatkaa ruokavaliota ja ottaa metformiinia. Glukoosin pitoisuus tulisi pitää tasaisesti 4,0-5,5 mmol / l, kuten terveillä ihmisillä. Lääkäri saattaa kertoa, että 6,0-8,0 mmol / l sokeri on erinomainen. Mutta tämä ei ole totta, koska diabeteksen krooniset komplikaatiot kehittyvät, vaikkakin hitaasti.

Voinko ottaa insuliinia pillereihin laukausten sijaan?

Valitettavasti insuliini tuhoutuu ruoansulatuskanavassa suolahapon ja ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta. Tämän hormonin sisältäviä tehokkaita pillereitä ei ole. Lääkealan yritykset eivät edes suorita tutkimusta tähän suuntaan.

Kehitetty inhalaatio-aerosoli. Tämä työkalu ei kuitenkaan voi varmistaa annoksen tarkkuutta. Siksi sitä ei pitäisi käyttää. Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat, jotka syövät paljon hiilihydraatteja, joutuvat pistämään itseään suurilla annoksilla insuliinia. Ne ± 5-10 U säästä eivät tee. Mutta diabetesta sairastaville, jotka ovat matalassa carb-ruokavaliossa, tämä virhe ei ole hyväksyttävä. Se voi olla 50-100% koko vaaditusta annoksesta.

Tähän mennessä ei ole muita todellisia tapoja antaa insuliinia, paitsi injektioita. Toistamme, että nämä injektiot ovat käytännössä kivuttomia. Yritä antaa itsellesi korkealaatuisia tuontilääkkeitä ja oppia, miten annos lasketaan oikein. Kun olet ratkaissut nämä ongelmat, selviydyt priksistä.

Mikä insuliini on parempi pistää?

Tähän mennessä laajemmista insuliinityypeistä paras on Tresiba. Koska hän toimii pisin ja sujuvasti. Erityisen hyvin auttaa normalisoimaan sokeria aamulla tyhjään vatsaan. Tämä lääke on kuitenkin uusi ja kallis. On epätodennäköistä, että saat sen ilmaiseksi.

Levemiriä ja Lantusta on käytetty yli 10 vuotta, ja ne ovat myös suositelleet itseään hyvin. Edellyttäen, että olet matalalla hiilihydraattiravinnolla ja leikkaa itsesi alhaisiksi, huolellisesti lasketuiksi annoksiksi, eikä jättimäisiin, joita lääkärit ovat tottuneet.

Siirtyminen uuteen, trendikkään ja kalliin insuliiniin Tresiba ei poista tarvetta seurata vähähiilistä ruokavaliota.

Katso myös artikkeli ”Insuliinityypit ja niiden vaikutukset”. Ymmärrä lyhyt- ja ultraäänilääkkeiden välinen ero, miksi ei ole suositeltavaa käyttää keskipitkän insuliinin protapaania.

Miten valita insuliinityyppi ja laskea annos?

Jos sinulla on usein kohonnut sokeri aamulla tyhjään vatsaan, sinun on aloitettava pitkät insuliiniannostukset yöllä. Normaalilla glukoositasolla aamulla tyhjään vatsaan voit aloittaa nopeasti vaikuttavan lääkkeen käyttöönoton ennen ateriaa. Insuliinihoidon järjestely on luettelo 1-3 insuliinityypistä sekä indikaatiot siitä, milloin ne tulisi painaa ja millä annoksilla. Se valitaan yksilöllisesti, koska se on kertynyt muutaman päivän kuluessa tietoa sokerin dynamiikasta joka päivä. Huomioi myös taudin kesto, potilaan paino ja muut tekijät, jotka vaikuttavat insuliinin herkkyyteen.

Lue lisää artikkeleita:

Useimmat lääkärit suosittelevat samaa insuliinihoitoa jokaiselle diabeetikolle ilman, että he joutuvat sairauden yksilöllisiin ominaisuuksiin. Tällainen menetelmä ei voi tarjota hyviä tuloksia. Yleensä määrätty aloitusannos pitkälle lääkkeelle, joka on 10-20 U päivässä. Potilaille, jotka noudattavat matalaa hiilihappoa, tämä annos voi olla liian korkea ja aiheuttaa hypoglykemiaa (alhainen verensokeri). Vain yksilöllinen lähestymistapa, jota Dr. Bernstein edistää ja verkkosivusto Endocrin-Patient.Com on todella tehokas.

Onko mahdollista saada aikaan vain insuliinia pitkäkestoisesti, ilman lyhyttä?

Yleensä tyypin 2 diabeteksessa sinun täytyy aloittaa pitkittyneillä insuliinisuoleilla ja toivoa, että nopeasti vaikuttavia lääkkeitä ei tarvita. Tämä merkitsee sitä, että potilas on jo matala-carb-ruokavaliossa ja käyttää metformiinia.

Vaikeissa tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman lyhyttä insuliinia ennen ateriaa, pidennetyn insuliinin injektion lisäksi yöllä ja aamulla. Jos glukoosivaihtosi on vakavasti heikentynyt, käytä samanaikaisesti kahta insuliinityyppiä, älä ole laiska. Voit kokeilla lenkkeily- ja voimaharjoittelua. Tämä mahdollistaa insuliinin annoksen huomattavan pienentämisen ja jopa injektioiden peruuttamisen. Lue lisää alla.

Kuinka monta kertaa päivässä sinun täytyy pistää insuliinia?

Vastaus tähän kysymykseen on tiukasti yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Monet diabeetikot tarvitsevat pidentää insuliinia yöllä, jotta sokeri palautuu normaaliksi aamulla tyhjään vatsaan. Joitakin ei kuitenkaan tarvita. Vaikeassa diabeteksessa saatat joutua pistämään nopeasti insuliinia ennen jokaista ateriaa. Lievissä tapauksissa haima ilman injektiota selviytyy hyvin ruoan imeytymiseen.

On tarpeen mitata verensokeri glukometrillä vähintään 5 kertaa päivässä viikon aikana:

  • aamu paasto;
  • 2 tai 3 tuntia aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen;
  • yöllä ennen nukkumaanmenoa.

Lisäksi on mahdollista mitata myös suoraan juuri ennen ateriaa.

Keräämällä nämä tiedot ymmärrät:

  1. Kuinka monta insuliinikuvaa tarvitset päivässä.
  2. Mitä tulee annokseen.
  3. Millaisia ​​insuliinia tarvitset - laajennettu, nopea tai molemmat samanaikaisesti.

Sitten annosta nostetaan tai pienennetään edellisen injektion tulosten mukaan. Muutaman päivän kuluttua tulee selväksi, mitkä annokset ja injektiot ovat optimaalisia.

  • mitkä sokerin indikaattorit tarvitsevat pistää insuliinia ja mitä - ei;
  • mikä on suurin sallittu annos päivässä;
  • kuinka paljon insuliinia tarvitset 1 XE-hiilihydraatille;
  • kuinka paljon 1 U vähentää verensokeria;
  • kuinka paljon tarvitsen insuliinia sokerin vähentämiseksi 1 mmol / l;
  • mitä tapahtuu, jos pistät suuren (esim. kaksinkertaisen) annoksen;
  • sokeri ei putoa insuliinin injektion jälkeen - mahdolliset syyt;
  • Mikä on insuliinin annos, kun asetoni esiintyy virtsassa.

Voiko potilasta, jolla on tyypin 2 diabetes, kohdella samanaikaisesti insuliinin ja pillereiden kanssa?

Pääsääntöisesti tämä on tehtävä. Metformiinia sisältävät lääkeaineet lisäävät kehon insuliinitunnistusta, auttavat vähentämään annosta ja injektioiden määrää. Muista, että liikunta toimii useita kertoja paremmin kuin metformiini. Ja pääasiallinen hoito heikentyneelle glukoosin aineenvaihdunnalle on alhainen hiilihydraattiruokavalio. Ilman sitä insuliini ja pillerit eivät toimi hyvin.

On aiheellista toistaa linkki tyypin 2 diabeteksen haitallisten lääkkeiden luetteloon. Lopeta näiden lääkkeiden käyttö välittömästi.

Mikä olisi ruokavalio, kun tyypin 2 diabetesta hoidettiin insuliinilla?

Kun tyypin 2 diabetes on alkanut hoitaa insuliinia, sinun on jatkettava vähähiilistä ruokavaliota. Tämä on ainoa tapa hallita sairautta hyvin. Diabeetikot, jotka antavat itselleen mahdollisuuden käyttää kiellettyjä elintarvikkeita, joutuvat pistelemään suuria annoksia hormonia. Tämä aiheuttaa verensokerin hyppyjä ja pysyvästi pahoin. Mitä suurempi annos on, sitä suurempi on hypoglykemian riski. Myös insuliini aiheuttaa painonnousua, vasospasmia, nesteen kertymistä elimistöön. Kaikki tämä lisää verenpainetta.

Katso video siitä, miten proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit syövät verensokeria.

Rajoita ruokavalion hiilihydraatteja pienentääkseen annoksia ja välttämällä edellä lueteltuja sivuvaikutuksia.

Mitä elintarvikkeita sinun täytyy syödä sen jälkeen, kun olet aloittanut insuliinin jakamisen tyypin 2 diabeteksesta?

Tutki kiellettyjen elintarvikkeiden luetteloa ja hylkää niiden käyttö kokonaan. Syö hyväksyttyjä elintarvikkeita. Ne eivät ole vain terveitä, mutta silti maukkaita ja tyydyttäviä. Yritä olla ylikuorittumatta. Kalorien saantia ei kuitenkaan tarvitse rajoittaa liikaa, ja siitä on krooninen nälkä. Lisäksi se on haitallista.

Virallinen lääketiede sanoo, että voit käyttää laittomia elintarvikkeita, jotka ovat ylikuormitettuja hiilihydraateilla ja jotka sisältävät ne suurina annoksina insuliinia. Tämä on huono suositus, älä seuraa sitä. Koska tämä ruokavalio johtaa verensokerin hyppyihin, akuuttien ja kroonisten diabeteksen komplikaatioiden kehittyminen.

On kiellettävä 100% kiellettyjen tuotteiden käytöstä tekemättä poikkeuksia lomille, viikonloppuille, liikematkoille, matkoille. Diabeetikoille sykliset vähähiiliset ravitsemusjärjestelmät eivät ole sopivia erityisesti Dyukanin ja Tim Ferrisin ruokavalioon.

Jos haluat, voit yrittää säännöllisesti nälkää 1-3 päivän ajan tai jopa pidempään. Tämä ei kuitenkaan ole tarpeen. Voit hallita tyypin 2 diabetesta ja pitää sokeri vakaana normaalisti ilman paastoa. Ennen kuin voit nopeasti, selvitä, miten voit säätää insuliiniannosta paastoamisen aikana.

Monet tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset ovat kiinnostuneita ketogeenisesta ruokavaliosta LCHF. Siirtyminen tähän ruokavalioon auttaa vähentämään insuliinin annosta ja jopa hylkäämään päivittäiset injektiot. Katso yksityiskohtainen video ketogeenisesta ravinnosta. Selvitä, mitkä ovat sen edut ja haitat. Videoleikkeessä Sergei Kushchenko kertoo, miten tämä ruokavalio eroaa matala-carb-ruokavaliosta Dr. Bernsteinin menetelmän mukaisesti. Ymmärrä, miten voit todella laihtua muuttamalla ruokavaliota. Opi käyttämään keto-ruokavalioita syövän ehkäisyyn ja hoitoon.

Lue myös artikkeli ”Diet for Type 2 Diabetes”. Lue lisää Elena Malyshevan ruokavaliosta, kasvissyöjästä, LCHF: stä, ketogeenisesta ruokavaliosta. Monet diabeetikot pelkäävät, että vähähiiliseen ruokaan siirtyminen lisää kihtiä. Lue tästä artikkelista ja muista mahdollisista sivuvaikutuksista.

Kuinka kauan tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat siirtyneet pillereistä insuliiniin?

Se riippuu diabeetikon motivaatiosta. Jos henkilö todella haluaa elää, lääke on voimaton :). Potilaat, jotka pistävät älykkäästi insuliinia, elävät onnellisina koskaan. Laukut suojaavat ne munuaisten, näön ja jalkojen komplikaatioilta sekä varhaiselta sydänkohtaukselta ja aivohalvaukselta.

Siirtyminen insuliiniin ei ole merkki lähellä olevasta, vaan mahdollisuus palauttaa terveyttä, pidentää elämää. Lue myös artikkeli tyypin 2 diabeteksen hoidosta vanhuksilla. Siinä kuvataan, miten arvioidaan elinajanodote.

Mikä on vähemmän haitallista: insuliinikuvia tai pillereitä?

Sekä insuliini että pillerit, kun niitä käytetään kohtuullisesti, eivät vahingoita vaan auttavat diabeetikkoja. Nämä korjaustoimenpiteet suojaavat potilaita glukoosi-aineenvaihdunnan heikentyneiltä komplikaatioilta ja pidentävät elämää. Niiden hyödyllisyys on osoittautunut laaja-alaisilla tieteellisillä tutkimuksilla ja jokapäiväisellä käytännöllä.

Insuliinin ja pillereiden käytön tulisi kuitenkin olla lukutaitoista. Potilaat, joilla on diabetes, jotka ovat motivoituneita elämään pitkään tarvetta huolellisesti ymmärtää hoitoa. Tarkistakaa erityisesti luettelo tyypin 2 diabeteksen haitallisista lääkkeistä ja kieltäytyy välittömästi ottamasta niitä. Vaihda pillereiden ottamisesta insuliinikuviin, jos sinulla on viitteitä tästä.

Mitä tapahtuu, jos diabeetikko, joka istuu insuliinilla, juo pillereitä metformiinia?

Metformiini on lääke, joka lisää insuliinin herkkyyttä, vähentää tarvittavaa annosta. Mitä pienempi insuliinin annos on, sitä vakaampi injektio ja todennäköisemmin painonpudotus. Siten metformiinin ottaminen tuo merkittäviä etuja.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla, joilla on insuliinihoito, on yleensä järkevää ottaa metformiinia injektion lisäksi. On kuitenkin epätodennäköistä, että havaitset vaikutusta yksittäisen pillerin humalasta. Teoriassa vain yksi metformiinitabletti voi lisätä insuliinin herkkyyttä siinä määrin, että hypoglykemia (alhainen glukoosi) esiintyy. Käytännössä se on kuitenkin hyvin epätodennäköistä.

Onko mahdollista korvata insuliini Diabeton MB, Maninil tai Amaryl pillereillä?

Diabetes MB, Manin ja Amaril sekä niiden lukuisat vastineet ovat haitallisia pillereitä. Ne vähentävät väliaikaisesti verensokeria. Toisin kuin insuliiniannos, ne eivät kuitenkaan pidennä tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden elämää, vaan lyhentävät sen kestoa.

Potilaat, jotka haluavat elää pitkään, sinun täytyy pysyä poissa näistä lääkkeistä. Ilmailu - tee viholliset tyypin 2 diabeteksesta ottamalla haitallisia pillereitä ja noudattamalla edelleen tasapainoista vähäkalorista ruokavaliota. Tämä voi auttaa lääkinnällisten lehtien artikkeleita.

Entä jos pillereitä tai insuliinia ei tarvita?

Tabletit eivät enää auta, kun tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilaalla on haima, joka on täysin tyhjä. Tällöin taudista tulee tyypin 1 diabetes. On välttämätöntä aloittaa pikaisesti insuliinia, kunnes tajunnan häiriö on kehittynyt.

Insuliini alentaa verensokeria aina, paitsi jos se on pilaantunut. Valitettavasti tämä on hyvin hauras huume. Se romahtaa pienimmältä varastointilämpötilalta sietämättömyydestä sekä ylös että alas. Myös ruiskun kynässä tai patruunassa oleva insuliini on haitallista suoralle auringonvalolle.

IVY-maissa insuliinin pilaantuminen on tullut katastrofaaliseksi. Se tapahtuu paitsi apteekeissa myös tukkukaupoissa sekä kuljetuksen ja tulliselvityksen aikana. Potilailla on erittäin suuret mahdollisuudet ostaa tai saada vapautua vaurioituneesta insuliinista, joka ei toimi. Lue artikkeli ”Insuliinin säilyttämistä koskevat säännöt” ja tee siihen kirjoitettu.

Miksi verensokeri nousee, vaikka vaihdat pillereistä insuliiniin?

Todennäköisesti diabeetikko käyttää edelleen kiellettyjä elintarvikkeita. Tai hänen saamansa insuliiniannokset ovat riittämättömiä. Muista, että tyypin 2 diabetesta sairastavat liikalihavat potilaat ovat vähemmän herkkiä insuliinille. Ne vaativat suhteellisen suuria annoksia tätä hormonia saadakseen todellisen vaikutuksen injektioista.

Mitä tapahtuu, jos lopetat insuliinin krakkauksen?

Koska insuliinia ei ole vakavissa tapauksissa, glukoosipitoisuus voi nousta 14-30 mmol / l. Tällaiset diabeetikot tarvitsevat kiireellistä hoitoa ja usein kuolevat. Korkean verensokerin aiheuttamaa tajunnan heikkenemistä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, kutsutaan hyperglykemiseksi koomaksi. Se on tappava. Se tapahtuu usein ikääntyneillä, jotka ovat laiminlyöneet sairaudensa valvomisessa.

Useimmille tämän sivun lukijoille hyperglykeminen kooma ei ole todellinen uhka. Heidän ongelmansa voi olla krooninen diabeteksen komplikaatio. Muista, että ne kehittyvät millä tahansa verensokeria osoittavalla indikaattorilla yli 6,0 mmol / l. Tämä vastaa glykoitua hemoglobiinitasoa 5,8–6,0%. Mitä korkeampi sokeri on, sitä nopeammin komplikaatiot kehittyvät. Mutta jopa 6,0-7,0: n indikaattoreilla negatiiviset prosessit ovat jo käynnissä.

Insuliini tyypin 2 diabeteksessa: potilaan keskusteluista

Ne johtavat usein kuolemaan varhaisen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vuoksi. Nämä kuolinsyyt eivät yleensä liity diabetekseen, jotta viralliset tilastot eivät pahene. Mutta ne ovat tosiasiallisesti yhteydessä. Joissakin diabeetikoissa sydän- ja verisuonijärjestelmä on niin luja, että varhainen sydänkohtaus tai aivohalvaus ei tapahdu. Tällaisilla potilailla on riittävästi aikaa tutustua munuaisten, jalkojen ja näön komplikaatioihin.

Älä usko lääkäreitä, jotka väittävät, että verensokeri 6.0-8.0 on turvallinen. Kyllä, terveillä ihmisillä on tällaiset glukoosiarvot syömisen jälkeen. Mutta heillä ei ole enempää kuin 15-20 minuuttia eikä useita tunteja peräkkäin.

Voiko henkilö, jolla on tyypin 2 diabetes, väliaikaisesti siirtyä insuliiniin?

Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden on aloitettava pistos insuliinia, jos vähähiilisen ruokavalion jälkeen ja metformiinilääkkeiden ottaminen ei riitä. Verensokeripitoisuus on 3,9-5,5 mmol / l johdonmukaisesti 24 tuntia vuorokaudessa. Insuliiniannostukset tulee aloittaa pienillä annoksilla ja lisätä niitä asteittain, kunnes glukoosipitoisuus pysyy määritellyissä rajoissa.

Fyysisen aktiivisuuden merkittävä kasvu voi auttaa poistamaan insuliinikuvia. Jogging sekä voimaharjoittelu kuntosalilla tai kotona auttavat hyvin tämän tavoitteen saavuttamisessa. Kysy, mitä qi-beg on. Valitettavasti kaikki diabeetikoiden fyysinen harjoittelu ei auta hyppäämään pois insuliinista. Se riippuu glukoosi-aineenvaihdunnan häiriöiden vakavuudesta.

Onko mahdollista palata insuliinista takaisin pillereihin? Miten tämä tehdään?

Yritä käyttää fyysistä aktiivisuutta kehon herkkyyden lisäämiseksi insuliiniin. Jos onnistut, niin oma hormoni, joka tuottaa haiman, riittää pitämään sokerin vakaana normaaleissa olosuhteissa. Normaalilla tarkoitetaan arvoja 3,9 - 5,5 mmol / l 24 tuntia vuorokaudessa.

Glukoosipitoisuuden tulisi olla normaali:

  • aamu paasto;
  • yöllä ennen nukkumaanmenoa;
  • ennen syömistä;
  • 2-3 tuntia jokaisen aterian jälkeen.

On suositeltavaa yhdistää sydän ja voimaharjoittelu. Hinaus on parasta vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää. Se on helpompaa kuin uinti, pyöräily ja hiihto. Voit tehokkaasti tehdä voimaharjoituksia kotona ja katu leikkikentillä ilman, että sinun tarvitsee mennä kuntosalille. Jos pidät rautaa kuntosalilla, tämä toimii myös.

Säännöllinen fyysinen aktiivisuus ei ainoastaan ​​lisää kehon insuliinin herkkyyttä, vaan tuo myös monia muita etuja. Erityisesti se suojaa nivelongelmilta ja muilta tyypillisiltä ikään liittyviltä sairauksilta.

Oletetaan, että onnistuit lisäämään kehon herkkyyttä insuliinille. Se tuli mahdolliseksi tavallisilla päivillä ilman injektioita. Sinun ei kuitenkaan pitäisi heittää insuliinikynää, aseta se kauas kulmaan. Koska saattaa olla tarpeen jatkaa tilapäisesti injektioita kylmän tai muun tartuntataudin aikana.

Infektiot lisäävät diabeettisen insuliinin tarvetta 30-80%. Koska kehon tulehdusvaste vähentää herkkyyttä tähän hormoniin. Vaikka tyypin 2 diabetesta sairastava potilas ei ole toipunut ja tulehdus ei ole ohi, on välttämätöntä huolehtia erityisesti haimasta. Tukea tarvittaessa insuliinin käyttöönottoa. Keskity verensokeritasoon. Määritä ne, haluatko jatkaa injektioita väliaikaisesti. Jos ohitat tämän ohjeen, lyhyen kylmän jälkeen diabeteksen kulku voi pahentua koko elämäsi ajan.

Auttaako lääkärin paasto auttaa hyppäämään pois insuliinikuvista?

Tyypin 2 diabetes johtuu siitä, että elimistösi ei siedä hiilihydraatteja, erityisesti hienostuneita. Taudin hallitsemiseksi sinun on luotava järjestelmä, jolla kielletään kiellettyjen elintarvikkeiden käyttö. Kun olet tehnyt tämän, ei ole tarvetta nälkään. Sallitut tuotteet ovat terveellisiä, mutta ravitsevia ja maukkaita. Endocrin-Patient.Com-sivusto korostaa koko ajan, että tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat voivat pitää vakaan verensokerin vakaana ilman nälkää.

Jotkut potilaat ovat laiskoja ajattelemaan ja rakentamaan järjestelmää, ja he haluavat saavuttaa välittömät tulokset nälän avulla. Nälän poistumisen jälkeen heillä on taas hallitsematonta himoa haitallisille hiilihydraateille. Paasto- ja gluttony-hiilihydraattien jaksojen vuorottelu - tämä on diabeetikoille taattu tapa päästä nopeasti hautaan. Vaikeissa tapauksissa psykoterapia voi olla tarpeen, jotta murtunut kierros rikkoutuu.

Opi tyypin 2 diabeteksen vaiheittainen hoito ja tee se mitä se sanoo. Mene vähähiiliseen ruokavalioon. Lisää siihen metformiini, insuliini ja liikunta. Kun uusi tila on vakiintunut, voit kokeilla toista nopeaa. Vaikka tämä ei ole erityisen tarpeen. Paastoamisen edut ovat epäilyttäviä. Voit viettää paljon energiaa tottumuksen kehittämiseen. Sen sijaan on parempi muodostaa tavanomaisen liikunnan harjoitus.

Mikä insuliini on paras tyypin 2 diabetekselle?

Diabetes-instituutin johtaja: ”Heitä mittari ja testiliuskat pois. Ei enää Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Käsittele sitä tämän kanssa. "

Tyypin 2 diabeteksen insuliinihoitoa käytetään viime aikoina melko usein. Tässä artikkelissa kerrotaan tilanteista, joissa insuliinihoito voi olla tarpeen tyypin 2 diabetekselle. On tapauksia, joissa toisen tyyppinen sairaus on siirrettävä kiireellisesti insuliinihoito-ohjelmaan.

Valitettavasti insuliinihoidon ei tarvitse siirtyä vain potilaille, joilla on ensimmäinen diabeteksen tyyppi. Usein tämä tarve syntyy toisessa tyypissä. Ei ole mitään sellaista, että sellaiset termit kuin "insuliinista riippumaton diabetes" ja "insuliiniriippuva diabetes" eivät kuulu diabeteksen nykyaikaiseen luokitteluun, koska ne eivät täysin vastaa taudin kehittymisen patogeneettisiä mekanismeja. Riippuvuutta (osittaista tai täydellistä) voidaan havaita molemmissa tyypeissä, ja tämän vuoksi termejä "tyypin 1 diabetes" ja "tyypin 2 diabetes mellitus" käytetään sairauden tyyppien merkitsemiseen.

Surullinen mutta totta!

Poikkeuksetta kaikki potilaat, jotka ovat täysin poissa, joita ei voida stimuloida, tai niiden oma hormonien erittyminen on riittämätöntä, vaatii elinikäistä ja välitöntä insuliinihoitoa. Jopa pienellä viiveellä siirtymiseen insuliinihoitoon voi liittyä taudin dekompensoinnin merkkien etenemistä. Näitä ovat: ketoasidoosin, ketoosin, painonpudotuksen, dehydraation merkkien (dehydraatio), adynamian kehittyminen.

Diabeettisen kooman kehittyminen on yksi syy siihen, että tyypin 2 diabeteksen siirtyminen insuliinihoidolle on viivästynyt. Lisäksi sairauden pitkittyneellä dekompensoinnilla syntyy nopeasti diabeteksen komplikaatioita ja etenee esimerkiksi diabeettinen neuropatia ja angiopatia. Noin 30% diabeetikoista tarvitsee tänään insuliinihoitoa.

Indikaatiot tyypin 2 diabeteksen insuliinihoidolle

Jokaisen endokrinologin tulisi ilmoittaa potilaille, että insuliinihoito on nykyään yksi erittäin tehokkaista hoitomenetelmistä tyypin 2 diabeteksen diagnoosin jälkeen. Lisäksi joissakin tapauksissa insuliinihoito voi olla ainoa mahdollinen, sopiva menetelmä normoglykemian saavuttamiseksi, toisin sanoen sairauden kompensoimiseksi.

Insuliiniin ei tapahdu. Älä oleta, että menette insuliinipistoksiin, tulevaisuudessa saatte insuliinista riippuvaisen tilan. Toinen asia on, että joskus insuliinihoidon sivuvaikutuksia tai komplikaatioita voi esiintyä, varsinkin alussa.

Insuliinihoidon nimittämisestä päätettäessä on annettava tietoa rauhasen beetasolujen varmuuskopiointitoiminnoista. Kun diabeteksen tyyppi 2 etenee asteittain, kehittyy vähitellen beeta-solujen väheneminen, joka vaatii välitöntä siirtymistä hormonihoitoon. Usein vain insuliinihoidon avulla voit saavuttaa ja ylläpitää tarvittavaa glykemiatasoa.

Lisäksi tyypin 2 diabeteksen insuliinihoito voi olla tarpeen väliaikaisesti tietyissä patologisissa ja fysiologisissa olosuhteissa. Alla on lueteltu tilanteita, joissa tarvitaan tyypin 2 diabeteksen insuliinihoitoa.

  1. raskaus;
  2. Akuutit makrovaskulaariset komplikaatiot, kuten sydäninfarkti ja aivohalvaus;
  3. Insuliinin ilmeinen puute, joka ilmenee progressiivisena laihtumisena normaalilla ruokahalulla, ketoasidoosin kehittyminen;
  4. Kirurgiset toimenpiteet;
  5. Erilaiset tartuntataudit ja ennen kaikkea kurja-septinen luonne;
  6. Eri diagnostisten tutkimusmenetelmien epätyydyttävät indikaattorit, esimerkiksi:
  • pienten C-peptidin ja / tai insuliinin pitoisuuksien kiinnittäminen vereen tyhjään vatsaan.
  • toistuvasti määritetty hyperglykemia tyhjään vatsaan tapauksissa, joissa potilas ottaa suun kautta hypoglykeemisiä lääkkeitä, tarkkailee liikuntajärjestelmää ja ruokavaliota.
  • glykosoitu hemoglobiini yli 9,0%.

Kohtiin 1, 2, 4 ja 5 tarvitaan väliaikainen kytkentä insuliiniin. Insuliinin stabiloinnin tai annostelun jälkeen voidaan peruuttaa. Glyloidun hemoglobiinin tapauksessa sen kontrollointi on toistettava 6 kuukauden kuluttua. Jos tämän ajanjakson aikana taso laskee yli 1,5%, voit palauttaa potilaan ottamaan sokeria alentavia pillereitä ja kieltäytymään insuliinista. Jos nopeutta ei havaita merkittävästi, insuliinihoidon on jatkuttava.

Terapeuttinen strategia tyypin 2 diabeteksen etenemiseen
Tyypin 2 diabeteksen (DM) luonnollisen kehittymisen myötä kehittyy progressiivinen haiman beeta-soluvaje, joten insuliini on ainoa hoito, joka voi hallita veren glukoosia tässä tilanteessa.
Noin 30–40% tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista tarvitsee pitkäkestoista insuliinihoitoa jatkuvan glykeemisen kontrollin aikaansaamiseksi, mutta niitä ei usein määrätä potilaan ja lääkärin tiettyjen huolenaiheiden vuoksi. Insuliinin varhainen määrääminen, kun se on osoitettu, on erittäin tärkeä diabeteksen mikrovaskulaaristen komplikaatioiden, kuten retinopatian, neuropatian ja nefropatian, vähentämiseksi. Neuropatia on pääasiallinen syy nontraumaattisiin amputaatioihin aikuisilla potilailla, retinopatia on johtava sokeuden syy, ja nefropatia on tärkein tekijä, joka johtaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan. Jatkuva Yhdistyneen kuningaskunnan diabetes-tutkimus (UKPDS) ja Kumamoto-tutkimus osoittivat, että insuliinihoidon positiivinen vaikutus pienentää mikrovaskulaarisia komplikaatioita, sekä selvä taipumus parantaa ennustetta makrovaskulaaristen komplikaatioiden suhteen.
DECODE-tutkimuksessa arvioitiin kokonaiskuolleisuuden ja glykemian, erityisesti postprandiaalisen, indikaattoreiden suhdetta. Diabeteksen ja sen komplikaatioiden (DCCT) valvontaa koskevassa tutkimuksessa tyypin 1 diabeteksessa määritettiin tiukat glykeemisen kontrollin standardit. American Clinical Endocrinology (AASE) ja American College of Endocrinology (ACE) asettivat HbA1c: n tavoitetasoksi 6,5% tai vähemmän ja tavoitetasot paasto-glukoosiksi 5,5 ja 7,8 mmol / l postprandiaalisen glykemian (kautta 2 tuntia aterioiden jälkeen). Usein näitä tavoitteita on vaikea saavuttaa suun kautta otettavalla monoterapialla, joten insuliinihoito on tarpeen.
Harkitse mahdollisuutta määrätä insuliini aloitushoitona kaikille potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes. On hyvin tunnettua, että glukoosimyrkyllisyys voi olla tekijä määritettäessä riittävän glykeemisen kontrollin saavuttamisen vaikeutta. Insuliinihoito kontrolloi lähes aina glukoosimyrkyllisyyttä. Koska glukoosin myrkyllinen vaikutus poistuu, potilas voi joko jatkaa insuliinimoottorihoitoa tai siirtyä yhdistelmäinsuliinihoitoon yhdistettynä ennalta käsiteltyihin sokeria alentaviin lääkkeisiin tai suun kautta otettavaan monoterapiaan. Jos diabetes mellitusta ei valvota tiukasti, syntyy tulevaisuudessa lisääntynyt komplikaatioriski, lisäksi on ehdotuksia ja todisteita siitä, että oikea-aikainen ja varhainen seuranta varmistaa hoidon tehokkuuden tulevaisuudessa paremman valvonnan saavuttamisen kannalta.

Insuliinihoidon varhaisen käytön ongelmat
Sekä potilaalla että lääkärillä on monia pelkoja ennen insuliinihoidon aloittamista. Potilaalla injektion pelko on tärkein este insuliinihoidolle. Lääkärin pääasiallisena tehtävänä on valita oikea insuliini, sen annokset, opettaa potilaalle injektiotekniikkaa. Ohjeet tämän manipulaation suorittamiseksi ovat suhteellisen yksinkertaisia, joten niiden hallitseminen ei vie paljon aikaa. Uudet insuliini- ja ruiskunvalmistusjärjestelmät helpottavat injektiota, mikä tekee niistä vieläkin kivuliaampaa kuin sormen verinäytteenotto glykemian seuraamiseksi. Monet potilaat uskovat, että insuliinihoito on eräänlainen "rangaistus" huonosta glykeemisestä kontrollista. Lääkärin tulee vakuuttaa potilaalle, että insuliinihoito on tarpeen tyypin 2 diabeteksen luonnollisen etenemisen takia, se mahdollistaa paremman taudin hallinnan ja potilaan paremman terveydentilan, jos oireet liittyvät pitkittyneeseen hyperglykemiaan. Potilaat ihmettelevät usein, miksi heidän täytyi odottaa niin kauan insuliinihoidon aloittamista, koska kun niitä sovelletaan, he alkavat tuntea paljon paremmin.
Potilaiden huolet komplikaatioiden kehittymisestä lähitulevaisuudessa ja taudin ennusteen heikkeneminen insuliinihoidon aikana ovat täysin perusteettomia. Lääkärin on vakuutettava heille, että insuliinihoito ei määritä huonoa ennustetta, se on ennusteena paljon parempi ennuste.
Painonnousua ja hypoglykemiaa pidetään insuliinihoidon komplikaatioina, mutta nämä vaikutukset voidaan minimoida insuliiniannosten asianmukaisella valinnalla, ravitsemussuositusten noudattamisella ja potilaan glykemian itsevalvonnalla. Lääkärit pelkäävät usein vakavaa hypoglykemiaa, mutta ne ovat suhteellisen harvinaisia ​​tyypin 2 diabeteksessa, ja ne esiintyvät paljon todennäköisemmin joidenkin pitkävaikutteisten sulfonyyliureajohdannaisten taustalla kuin insuliinilla. Vakavan hypoglykemian esiintyvyyden merkittävä kasvu korreloi DCCT-tutkimuksen kontrollitasoon, mutta tämä koski tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita. Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hoidon tavoitteiden tulisi olla yhdenmukaisia ​​edellä esitettyjen AASE / ACE: n suositusten kanssa.
Miehet ovat usein huolissaan siitä, että insuliinihoito voi aiheuttaa erektiohäiriöitä ja / tai libidon menetystä. Vaikka erektiohäiriö esiintyy usein tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, ei ole todisteita siitä, että insuliinilla olisi merkitystä tässä tapauksessa. UKPDS-tutkimuksessa ei ollut mitään insuliinihoitoon liittyviä haittavaikutuksia. Insuliinin rooli turvallisena lääkkeenä tyypin 2 diabeteksen hoidossa on osoitettu, useimmiten sitä määrätään lisänä oraaliseen yhdistelmähoitoon, kun monoterapiaa suun kautta annettavien hypoglykemisten lääkeaineiden (PSSP) kanssa ei voida antaa hyvälle glykeemiselle kontrollille. Lääkkeen kolmannen tabletin tarkoitus yhdistettynä aikaisempaan suun kautta annettavaan hoitoon ei yleensä salli HbA1c: n tason alentamista yli 1%. PSSP: t tarjoavat riittävän postprandiaalisen kontrollin, jos paasto-glukoosipitoisuus laskee normaaliksi pitkittyneellä insuliinilla. Insuliinit, joilla on keskimääräinen vaikutusaika, pitkät vaikutukset tai valmiit insuliiniseokset, käytetään illalla samanaikaisesti oraalisen hoidon kanssa. Jos yksittäisen insuliinin injektiomuoto ei salli riittävän kontrollin saavuttamista, potilaalle suositellaan käytettäväksi valmiita insuliiniseoksia kahden tai kolmen kertaisen annoksen muodossa. 1-2 pitkäkestoisen insuliinin injektiota voidaan yhdistää lyhytvaikutteisiin analogeihin, joita annetaan jokaisessa pääateriassa.
Lyhytvaikutteiset ihmisen insuliinit ovat nykyään suurelta osin syrjäyttäneet ultraäänitekijöitä, koska ne alkavat toimia nopeammin, mikä antaa aikaisemman insuliinipituuden ja nopean eliminaation. Nämä ominaisuudet vastaavat paremmin "prandialny-insuliinin" käsitettä, joka on ihanteellisesti yhdistetty normaaliin ruokaan. Lisäksi myöhäisen postprandiaalisen hypoglykemian riski on huomattavasti pienempi, kun lyhytvaikutteisia analogeja nimitetään niiden nopeasta eliminaatiosta johtuen. Näiden lisäksi perusinsuliini voi tarjota glykeemisen kontrollin aterioiden ja paaston välillä.
Insuliinihoidon tulisi jäljitellä maksimaalisesti insuliinin erityksen tavanomaista pohja bolusprofiilia. Perusinsuliinin annos on pääsääntöisesti 40-50% päivittäisestä annoksesta, loput annetaan bolusinjektiona ennen jokaista kolmea pääateriaa suunnilleen yhtä suurina annoksina. Glykemian taso ennen syömistä ja hiilihydraattipitoisuus voi vaikuttaa prandiaalinsuliinin annokseen. Insuliinin antamiseen on suuri kätevyys ruiskun kahvan avulla, ne helpottavat injektiotekniikkaa, mikä puolestaan ​​parantaa kontrollia ja parantaa vaatimustenmukaisuutta. Insuliiniruiskun kynän ja glukometrin yhdistelmä yhdessä järjestelmässä on toinen vaihtoehto helppokäyttöiselle injektorille, jonka avulla potilas voi määrittää glukoosin tason kapillaariveressä ja pistää insuliinin boluksen. Insuliinihoito on pääsääntöisesti elinikäinen hoito, joten insuliinin antamisen helppous ja helppous on erittäin tärkeää potilaan lääkärin suositusten toteuttamisen kannalta.
Jos pitkävaikutteista insuliinia käytetään yhdessä PSSP: n kanssa, aloitusannos on alhainen, noin 10 U / vrk. Tulevaisuudessa se voidaan titrata viikoittain riippuen keskimääräisestä paastoarvosta, jolloin annos nousee 5,5 mmol / l: iin. Yksi titrausvaihtoehdoista viittaa siihen, että insuliiniannoksen nousu 8 U: lla paastoveren glukoosipitoisuuden ollessa 10 mmol / l tai suurempi. Kun veren glukoosipitoisuus on noin 5,5 mmol / l ja insuliiniannosta pienennetään, sitä ei lisätä. Jos veren glukoosipitoisuus on noin 5,5 - 10 mmol / l, insuliiniannos on kohtuullista 2-6 yksikköä suurempi. Insuliinin aloitusannos määritetään 0,25 U / kg kehon painosta. Haluamme aloittaa hoidon pienemmällä annoksella ja lisätä sitä, koska hypoglykemia hoidon alkuvaiheissa saattaa aiheuttaa joillekin potilaille epäluottamusta insuliinihoidolle ja haluttomuutta jatkaa sitä.
On parasta aloittaa insuliinihoito avohoidossa, koska vakavien hyperglykemian ja dekompensointioireiden vuoksi potilas voi tarvita sairaalahoitoa. Diabeettisen ketoasidoosin läsnä ollessa potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä.
Verensokerin itsevalvonta on tärkeä lisä insuliinihoidolle. Insuliiniannosta on korjattava etukäteen, ei takautuvasti. Kun käytät prandiaalista insuliinia, potilaan on tärkeää hallita verensokeritasoa aterioiden jälkeen, jotta bolus-insuliiniannos on riittävä. Sekä pre- että postprandiaalisen glykemian säännöllinen määritys on välttämätön edellytys täydelliselle insuliinihoidolle. Postprandiaalisen glykemian taso korreloi optimaalisesti indikaattorin HbA kanssa1c edellyttäen, että HbA: n taso on alle 8,5%1c yli 8,5%, paras korrelaatio voidaan jäljittää paasto-glukoosilla.
Tyypin 2 diabeteksen insuliinihoito on oikea ja todistettu tapa hoitaa tauti. Lääkärin ei pidä epäillä insuliinihoidon nimeämistä, hänen on vakuuttava potilas pysyvästi sen tarpeellisuudesta, koulutettava hänet ja sitten potilas on hoidon avustaja, ja insuliinihoito parantaa hänen hyvinvointiaan.

Kansainvälisen diabeettisen liiton suositukset
Kansainvälinen diabetesliitto julkaisi vuonna 2005 World Type 2 Diabetes Guide -oppaan. Annamme suosituksia insuliinihoidon määrittelemiseksi potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes.
1. Insuliinihoito on aloitettava tapauksissa, joissa suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden ja elämäntapamuutosten optimoidun käytön ansiosta veren glukoosipitoisuutta ei voida ylläpitää tavoitetasolla.
Insuliinihoidon alkaessa sinun tulee jatkaa elintapojen muutostoimien käyttöä. Insuliinihoidon aloittamista ja lääkkeen annoksen suurentamista on pidettävä kokeneena ja seurattava säännöllisesti hoitovasteita.
2. Kun olet tehnyt diabeteksen diagnoosin, on tarpeen selittää potilaalle, että insuliinihoito on yksi mahdollisista vaihtoehdoista, jotka edistävät diabeteksen hoitoa, ja lopulta tämä hoitomenetelmä voi olla paras ja välttämätön veren glukoosin hallinnan ylläpitämiseksi, erityisesti hoidon aikana pitkään.
3. Suorita potilaiden koulutus, mukaan lukien elämäntavan seuranta ja asianmukaiset itsekontrollitoimenpiteet. Potilaan on oltava vakuuttunut siitä, että turvallisuussyistä käytetään pieniä insuliiniannoksia, ja vaadittu lopullinen annos on 50-100 U / vrk.
On välttämätöntä aloittaa insuliinihoito ennen riittämättömän glukoosikontrollin kehittymistä, kun HbA-taso kasvaa1c (DCCT-standardin mukaan)> 7,5%: iin (tietojen vahvistus), kun vastaanotetaan oraalisten hypoglykeemisten lääkeaineiden enimmäisannoksia. Jatka hoitoa metformiinilla. Perusinsuliinihoidon alkamisen jälkeen sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja alfa-glukosidaasi-inhibiittoreita tulee hoitaa.
4. Käytä insuliineja seuraavissa tiloissa:
• perusinsuliini: detemirinsuliini, glargiininsuliini tai neutraali protamiini Hagedorn-insuliini (NPH) (kun sitä hoidetaan viimeksi mainitulla, hypoglykemian riski on suurempi) 1 kerran päivässä, tai
• ennalta sekoitettu insuliini (kaksivaiheinen) 2 kertaa päivässä, erityisesti korkeammilla HbA-tasoilla1c, tai
• useita päivittäisiä injektioita (lyhytvaikutteinen insuliini ennen ateriaa ja perusinsuliinia), joilla ei ole riittävää optimaalista glukoosikontrollia käyttäen muita hoito-ohjelmia tai kun halutaan joustavaa ateriaaikaa.
5. Aloita insuliinihoito itseannoksen titrausjärjestelmällä (annoksen lisääminen 2 yksikköä joka toinen päivä) tai terveydenhuollon ammattilaisen avulla kerran viikossa tai useammin (ja algoritmi, jonka annos on asteittain kasvanut). Glukoosin tavoitetaso ennen aamiaista ja pääateriasta - 2 insuliinihoitoa voidaan aloittaa 10 NEC-insuliinilla nukkumaanmenoaikana ilman suun kautta annettavaa hoitoa. Tällainen aloitusannos on varsin kätevä, koska se ei aiheuta suurta hypoglykemiariskiä, ​​mikä antaa nopean paranemisen sokeritason kontrollissa useimmilla potilailla. Potilaille, joiden BMI on yli 30 kg / m 2, tulee antaa valmiita insuliiniseoksia. Yhdistetty hoito PSSP yhdessä NPH-insuliinin kanssa 1 kerran päivässä useimmilla potilailla tukee glykeemisen kontrollin tavoiteparametreja 1-2 vuotta.
Uusien perusinsuliinivalmisteiden kehittyminen päättyi insuliinianalogien muodostumiseen detemirinsuliinin ja glargiininsuliinin pitkittyneellä vaikutuksella, jotka tuottavat enemmän fysiologista ja vakaampaa insuliiniprofiilia kuin nykyisin käytetty pitkävaikutteinen insuliini.
Valmistetut insuliiniseokset koostuvat ennalta sekoitetusta kiinteästä osasta bolusta ja perusinsuliinia lisäämällä protamiini-insuliinipuskurisuspensiota samantyyppiseen insuliiniliuokseen. Insuliinihoidon alussa valmiita insuliiniseoksia määrätään kerran tai kahdesti päivässä sekä yhdessä PSSP: n että monoterapian kanssa. Sekoitettu insuliinihoito johtaa yleensä glykeemisen kontrollin merkittävään paranemiseen. Valmistettu insuliini voidaan määrätä potilaille PSSP: llä, kun tämä hoito tulee tehottomaksi.
Joillekin potilaille valmiita insuliiniseoksia määrätään suoraan ruokavalion jälkeen. Potilailla, joiden BMI on> 30 kg / m2, lisäämällä 10 U valmistettua insuliiniseosta 30/70 meneillään olevaan oraaliseen hoitoon ennen illallista on hyvä vaikutus. Titrausannos on yleensä 2-4 yksikköä 3-4 päivän välein ja jopa useammin. On tärkeää, että sekalaisia ​​insuliinityyppejä käytännössä ei muuteta potilaan elämäntapaa, ei myöskään tarvita verensokerin säännöllistä seurantaa - riittää, että verensokeritasoa seurataan 1 kerran päivässä ennen aamiaista ja suoritetaan säännöllisesti ylimääräinen testi yöllä.
Kyky rajoittaa itsesi kahteen insuliinianalyysiin vähentää hoidon invasiivisuutta intensiiviseen hoitoon verrattuna, auttaa potilaita voittamaan monen pistoksen pelon. Suhteellisuuden tarkkuus on tärkeää myös potilaille, joilla on vaikeuksia itse sekoittaa insuliinia. Sekoitetun insuliinin päivittäinen annos jakautuu tasaisesti aamu- ja ilta-injektioiden kesken, mutta joillakin potilailla saavutetaan parempia tuloksia määrättäessä 2/3 päivittäisestä annoksesta ennen aamiaista ja 1/3 ennen illallista.
Yleensä 10–15 vuotta diabeteksen diagnosoinnin jälkeen on tarpeen korvata hoito valmiilla insuliiniseoksilla intensiivisempien insuliinihoitojen hoitoon. Päätöksen tekee lääkäri ja potilas yhteisen keskustelun aikana.
Bolus-insuliinihoito kolmella injektiolla päivässä. Joillakin potilailla, joilla on osittain säilynyt perusinsuliinin eritys, insuliiniannos 3 kertaa päivässä voi antaa tyydyttävän glykeemisen kontrollin 24 tunnin ajan. Tämä hoito ei kata perusinsuliinin erittymistä, joten glykemian säännöllinen seuranta on tarpeen sellaisten potilaiden tunnistamiseksi, joiden endogeenisen perusinsuliinin erityksen alentunut taso ei salli bolusinsuliinin jatkumista. Joillekin potilaille kolmen prandiaalinsuliinin injektio-ohjelma päivässä on siirtymävaihe sen intensiivisemmille vaihtoehdoille, joita määrätään insuliinierityksen merkittävälle puutteelle.
Basis-bolus-insuliinihoito. Endogeenisen perusinsuliinin erittymisen merkittävä väheneminen johtaa boluksen ja basaalinsuliinin (intensiivinen insuliinihoito) yhdistelmän tarpeeseen. Tällainen hoito on määrätty tapauksissa, joissa jäljellä olevat hoitovaihtoehdot ovat tehottomia. Kysymys siitä, milloin intensiivihoitoa määrätään, on kuitenkin kiistanalainen: jotkut lääkärit pitävät parempana harkita mahdollisuutta nimittää hänet sairauden alkuvaiheessa.
Täten insuliinin antamisen tarkoitus tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on välttää hyperglykemiaan ja taudin myöhäisiin komplikaatioihin liittyviä oireita. Insuliinin käyttö tyypin 2 diabeteksessa voi parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Ihmiset, joilla on diabetes, tarvitsevat insuliinia - se tuntuu intuitiiviselta. Tämä on todennäköisesti oikea tyypin 1 diabeetikoille, kun haima lakkaa tuottamasta insuliinia. Nykyaikaiset lääkärit määräävät yleensä insuliinia tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille, koska se alentaa verensokeria.

Todellisuus on, että toisen tyypin diabeetikoille, joille annetaan insuliiniannos, kuolee kaksi kertaa useammin kuin potilailla, joille on määrätty insuliinihoito!

Tutkimus, "Kuolleisuus ja muut diabeteksen kannalta merkittävät tulokset, kun insuliinia käytetään muihin tyypin 2 diabeteksen antihyperglykeemisiin hoitoihin" (kuolleisuus ja muut antihyperglykemiset hoidot tyypin 2 diabeteksessa) kattoi 84622 primaarista tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille vuosina 2000–2010 ja vertaa seuraavien hoitojen tuloksia:

Metformiini- ja sulfonyyliurea-yhdistelmähoito;

Insuliinin ja metformiinin yhdistelmähoito.

Näitä ryhmiä verrattiin useisiin vakaviin tuloksiin: sydänongelmiin, syöpään ja kuolleisuuteen. Ensisijainen tulos määritettiin yhdeksi edellä mainituista kolmesta tapahtumasta, jolloin jokainen tällainen tapahtuma laskettiin kerran ja vain, jos ei-toivotun tuloksen ensimmäinen ilmentymä tapahtui. Jokaista näistä tapahtumista, jotka tapahtuivat milloin tahansa sekä mikrokapillaarisia komplikaatioita, pidettiin toissijaisena tapahtumana. Tulokset olivat dramaattisia.

Metformaalihoitoa saaneilla oli pienin kuolleisuus, joten tätä ryhmää käytettiin kontrollina.

Ensisijaisen lopputuloksen kannalta, eli kun otettiin huomioon vain ensimmäiset epätoivottujen tapahtumien tapaukset:

Sulfonyyliurean monoterapiassa potilaat saivat yhden näistä tuloksista 1,4-kertaisella todennäköisyydellä;

Metformiinin ja insuliinin yhdistelmä lisäsi riskiä 1,3 kertaa;

Insuliinimonoterapia johti riskin 1,8-kertaiseen nousuun;

Tätä riskiä on pidettävä vieläkin suurempana, koska glykoloidulla hemoglobiinilla oli 2,2-kertainen riski insuliinimonoterapiasta.

Jos tarkastelemme näiden tapahtumien esiintymistä, riippumatta siitä, onko tapahtuma ensisijainen vai toissijainen, tulokset osoittautuvat vieläkin dramaattisemmiksi.

Insuliinimonoterapia johti:

Sydäninfarktin kasvu 2,0 kertaa;

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien vaurioiden lisääntyminen 1,7 kertaa;

Lisääntynyt aivohalvaus 1,4 kertaa;

Munuaisten komplikaatioiden määrän lisääntyminen 3,5 kertaa;

Neuropatia 2,1 kertaa;

Silmän komplikaatiot 1,2 kertaa;

Kasvu syöpätapauksissa 1,4 kertaa;

Kuolleisuus 2,2 kertaa.

Nykyaikaisen lääketieteen ylimielisyys ja ylimielisyys antaa hänelle mahdollisuuden tehdä lausuntoja, joita ei yksinkertaisesti ole perusteltu. Näiden perusteettomien väitteiden perusteella tuhansia ja diabeteksen tapauksessa miljoonia ihmisiä istuu lääkkeillä ja hoito-ohjelmalla, joka ei ole koskaan osoittanut positiivista vaikutusta. Tämän seurauksena valtava joukko ihmisiä tulee merisikoja lääketieteellisiin kokeisiin - kokeisiin, joita ei edes dokumentoida tai analysoida!

Insuliinin käyttö tyypin 2 diabeteksessa on vain yksi monista tällaisista esimerkeistä. Eräs silmiinpistävimmistä tapauksista on tarina huumeesta Vioks (Vioxx)

Uudelleenohjaus markkereihin

Menetelmä, jolla tällaiset hoitomenetelmät ovat perusteltuja, on lievä uudelleenjärjestely pois siitä, mikä on todella merkittävä. Merkittävä on parantaa potilaan elämänlaatua ja elämän kestoa. Mutta lääkkeitä testataan harvoin näiden kriteerien mukaiseksi. Tavallinen tekosyy, joka ehdottaa samalla, että tällaiset tutkimukset vievät liian paljon aikaa. Jos tämä olisi todellinen selitys, sääntelyviranomaiset seuraavat huolellisesti uusien lääkkeiden käytön tuloksia niiden käytön ensimmäisten vuosien aikana. Mutta emme yksinkertaisesti noudata tätä. Käytä todellisia merkittäviä tuloksia sen sijaan, että käytät korvikkeita. Niitä kutsutaan markkereiksi, jotka ovat välituloksia, joiden uskotaan osoittavan parannuksen. Insuliinin tapauksessa merkki on verensokeri. Insuliinia tarvitaan glukoosin (verensokerin) kuljettamiseen soluihin, joten jälkimmäinen voi tuottaa energiaa. Niinpä insuliini alentaa verensokeria. Jos keinotekoinen farmaseuttinen insuliini johtaa enemmän "normaaliin" sokeritasoon, lääkettä pidetään tehokkaana.

Kuten tutkimus osoitti, markkerit eivät yksinkertaisesti pysty osoittamaan hoidon tehokkuutta. Tyypin 2 diabeteksen tapauksessa ongelma ei ole kyvyttömyys tuottaa insuliinia eikä korkea glukoosipitoisuus veressä. Ongelmana on solujen kyky käyttää insuliinia glukoosin siirtämiseksi verestä soluihin.

Ongelmana on, että solujen kyky käyttää insuliinia on heikentynyt. Siksi miten lisäinsuliinin käyttöönotto voi olla hyödyllistä, kun solut eivät pysty käyttämään sitä, joka on jo kehossa? Itse asiassa se on haitallista.

Tämä on kuitenkin juuri sitä, mitä lääkärit tekevät. Ne pistävät insuliinin korvaamaan insuliinia, kun taas ongelma ei ole insuliinin puuttuminen! Siksi ei pitäisi olla yllättävää, että insuliinihoito ei vastaa diabeteksen hoidossa olevien ihmisten todellisia tarpeita.

Kuten tämä tutkimus on osoittanut, insuliinin antaminen elimistöön johtaa huonontumiseen. Ja kuinka monta vuosikymmentä tämä hoitomenetelmä on ollut muodissa? Ja koko tämän ajan hän perusteli sitä, että hän alentaa verensokeria. Merkittäviä vaikutuksia - elämänlaatua ja sen kestoa - ei kuitenkaan otettu huomioon.

Täällä pitäisi oppia seuraava oppitunti: terveyttä ei voida saada lääkkeiden avulla, vaikka aikaa testataan luotettavilla huumeilla.

Kuolleisuus ja muut antihyperglykeemiset hoidot, Journal of Clinical Endocrinology Metabolia, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters ja Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc 2012-3042

Viestien sarja "DRUG EFFECTS":
Osa 1 - Lähes kaikki mainostetut lääkkeet ovat hyödyttömiä.
Osa 2 - Haitalliset lääkkeet rintakehässä sekä niiden turvalliset vaihtoehdot.
...
Osa 21 - Parasetamolin vaara?
Osa 22 - Antibiootit syövän tekijänä
Osa 23 - INSULIINIKULJETUSTA KOSKEVAT KOKOUSTA TOISEN DIABETEIDEN TYYPPI, TUTKIMUS
Osa 24 - Kortikosteroidien käytön riski
Osa 25 - KEMOTERAPIAA KOSKEVAT LÄÄKKEET ON HYVIN HYVÄ
...
Osa 29 - Huomio antibiootit! Miksi käytön pitäisi olla harkittua ja huolellista
Osa 30 - Lääkkeiden leviäminen luonnossa: lääke poistuu elimistöstä ja menee takaisin ruokaan.
Osa 31 - Selitti modernin syfilisin alkuperän

Milloin insuliinia annetaan?

Diabeettinen ei aina tarvitse lisäsisältöjä, mutta on tilanteita, joissa insuliinia määrätään ajoittaiseen tai jatkuvaan antamiseen. Merkinnät ovat seuraavat:

  • Insuliinista riippuva diabetes (tyyppi 1).
  • Ketoasidoosi.
  • Kooma - diabeettinen, hyperlakideminen, hyperglykeeminen.
  • Synnytys ja synnytys diabeteksen taustalla.

Jos diabeettinen kooma esiintyy diabeteksen ensimmäisessä tyypissä, siihen liittyy ketosidoosi ja kriittinen kuivuminen. Toinen taudin tyyppi aiheuttaa tässä tapauksessa vain kuivumista, mutta se voi olla yhteensä.

Merkkien luettelo jatkuu:

  • Jos ei-insuliinista riippuvaista diabetesta hoidetaan muilla keinoin, hoito ei anna positiivista dynamiikkaa.
  • Diabeteksessa on suuri laihtuminen.
  • Diabeettisen nefropatian kehittyminen, johon liittyy munuaisten nefronien typen vapauttavan toiminnan epäonnistuminen tyypin 2 diabeteksessa.
  • Tyypin 2 diabetes mellituksen merkittävä dekompensointi, joka voi esiintyä eri tekijöiden taustalla - stressi, tartuntataudit, vammat, kirurgiset toimenpiteet, kroonisten sairauksien paheneminen.

Tilastojen mukaan tyypin 2 diabeteksen insuliini sijoitetaan 30 prosenttiin kaikista potilaista.

Perustiedot insuliinivalmisteista

Nykyaikaiset farmakologiset yritykset tarjoavat laajan valikoiman insuliinivalmisteita, jotka eroavat altistuksen kestosta (lyhyellä, keskipitkällä, pitkällä tai pitkällä aikavälillä) ja puhdistusasteesta:

  • mono-pitsit - pienellä sekoituksella (normin sisällä);
  • monokomponentti - huumeet lähes täydellinen puhdistus.

Lisäksi diabeetikoille tarkoitettu insuliini voi vaihdella spesifisyydessä: jotkut lääkkeet ovat peräisin eläinperäisistä aineista.

Myös ihmisen insuliini, jonka tutkijat ovat oppineet syntetisoimaan keinotekoisen alkuperän kloonattujen geenien avulla, on myös erittäin tehokas ja hypoallergeeninen.

Insuliinisuihkijoiden yleiskatsaus

Tarjolla on useita insuliinin injektiovaihtoehtoja, joista jokaisella on useita vivahteita.

Taulukon numero 1. Insuliinipistosten välineet