Glukoositoleranssitesti: Toleranssitestin ohjeet

• Hypoglykemia

Glukoositoleranssitesti on erityinen tutkimus, jonka avulla voit testata haiman suorituskykyä. Sen ydin nojautuu siihen, että tietty annos glukoosia ruiskutetaan kehoon ja 2 tunnin kuluttua otetaan veri analyysiä varten. Tällaista varmennusta voidaan kutsua myös glukoosin lataustestiksi, sokerikuormaksi, GTT: ksi ja myös GNT: ksi.

Henkilön haimassa esiintyy erityisen hormoninsuliinin tuotantoa, joka pystyy seuraamaan kvalitatiivisesti sokerin määrää veressä ja vähentämään sitä. Jos henkilöllä on diabetes, se vaikuttaa 80 tai jopa 90 prosenttiin kaikista beetasoluista.

Glukoositoleranssitesti on suun kautta ja laskimoon ja toinen tyyppi suoritetaan hyvin harvoin.

Kuka on glukoositesti?

Sokeriresistenssin glukoositoleranssitesti on suoritettava normaaleissa ja raja-arvoissa. Se on tärkeää diabeteksen erilaistumisen ja glukoosin sietokyvyn havaitsemiseksi. Tätä tilannetta voidaan edelleen kutsua prediabetekseksi.

Lisäksi glukoosi-toleranssitesti voidaan määrätä niille, joilla on ollut vähintään kerran hyperglykemia stressireaktioiden, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai keuhkokuume, aikana. GTT toteutetaan vasta sairaan henkilön tilan normalisoinnin jälkeen.

Normeista puhuttaessa hyvä indikaattori tyhjään vatsaan on 3,3-5,5 millimoolia ihmisen veren litraa kohti. Jos testin tuloksena saadaan suurempi kuin 5,6 millimoolia, niin tällaisissa tilanteissa puhumme paasto-glukoosin rikkomisesta ja 6,1: n tuloksena diabetes kehittyy.

Mitä kiinnittää huomiota?

On syytä huomata, että veren glukoosimittareiden käytön tavanomaiset tulokset eivät paljasta. Ne voivat tuottaa melko keskimääräisiä tuloksia, ja niitä suositellaan vain diabeteksen hoidon aikana potilaan verensokeritason kontrolloimiseksi.

Emme saa unohtaa, että veri otetaan kuutiomaisesta laskimosta ja sormesta samanaikaisesti ja tyhjään vatsaan. Syömisen jälkeen sokeri hajoaa täydellisesti, mikä alentaa sen tasoa jopa 2 millimoolia.

Testi on melko vakava jännitystesti, ja siksi ei ole suositeltavaa tuottaa sitä ilman erityistarpeita.

Kuka on vasta-aiheinen testi

Glukoosi-toleranssitestin tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• vakava yleinen tila;
• tulehdusprosessit kehossa;
• syömisen prosessin rikkomukset mahalaukun leikkauksen jälkeen;
• hapon haavaumat ja Crohnin tauti;
• terävä vatsa;
• hemorragisen aivohalvauksen, aivojen turvotuksen ja sydänkohtauksen paheneminen;
• maksan toimintahäiriöt;
• magnesiumin ja kaliumin riittämätön käyttö;
• steroidien ja glukokortikosteroidien käyttö;
• esivalmistetut ehkäisyvalmisteet;
• Cushingin tauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• beetasalpaajia;
• akromegalia;
• feokromosytooma;
• fenytoiinin ottaminen;
• tiatsididiureetit;
• asetatsoliamidin käyttö.

Miten valmistaudutaan kehoon glukoositoleranssitestin laadun suhteen?

Jotta kehon glukoosiresistenssin testin tulokset olisivat oikein, on tarpeen etukäteen, nimittäin muutama päivä ennen sitä, syödä vain sellaisia ​​elintarvikkeita, joille on ominaista normaali tai kohonnut hiilihydraattipitoisuus.

Puhumme elintarvikkeista, joissa niiden sisältö on 150 grammaa ja enemmän. Jos noudatat vähähiilisen ruokavalion testiä, tämä on vakava virhe, koska tulos on potilaan liian alhainen verensokeritaso.

Lisäksi noin 3 päivää ennen aiottua tutkimusta ei suositella tällaisten lääkkeiden käyttöä: suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tiatsididiureetteja sekä glukokortikosteroideja. Vähintään 15 tuntia ennen GTT: tä et voi juoda alkoholia ja syödä ruokaa.

Miten testi suoritetaan?

Sokeritason glukoositoleranssitesti tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Myös savukkeita on mahdotonta polttaa ennen testin päättymistä.

Ensinnäkin tuottavat veren kuutiomaisesta laskimosta tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen potilaan tulee juoda 75 grammaa glukoosia, joka on aiemmin liuotettu 300 millilitraan puhdasta vettä ilman kaasua. Kaikki nesteet tulee kuluttaa 5 minuutissa.

Jos puhumme tutkittavasta lapsesta, glukoosi laimennetaan tällöin 1,75 grammaa per lapsen paino kilogrammaa kohti, ja on tarpeen tietää, mikä on verensokeritaso lapsilla. Jos sen paino on yli 43 kg, aikuiselle tarvitaan vakioannos.

Glukoosipitoisuus on mitattava puolen tunnin välein verensokerin huipun estämiseksi. Tällä hetkellä sen taso ei saa ylittää 10 millimoolia.

On syytä huomata, että glukoosikokeen aikana näytetään fyysinen aktiivisuus eikä vain makaa tai istua yhdessä paikassa.

Miksi saat virheellisiä testituloksia?

Seuraavat tekijät voivat johtaa virheellisiin negatiivisiin tuloksiin:

• verensokerin imeytymisen rikkominen;
• absoluuttinen rajoittuminen itseään hiilihydraateissa testin aattona;
• liiallinen liikunta.

Väärä positiivinen tulos voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

• potilaan pitkäaikainen paasto;
• pastellitilan noudattamisen vuoksi.

Miten arvioida glukoosi-testin tuloksia?

Maailman terveysjärjestön vuonna 1999 antamien tietojen mukaan koko kapillaariveren perusteella tehty glukoosin toleranssitesti on seuraava:

18 mg / dl = 1 millimooli 1 litraa verta,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoolia,

= desiliter = 0,1 l.

Tyhjään vatsaan:

• nopeus on alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl);
• heikentyneen paasto-glukoosin kanssa: vaihtelee 5,6 - 6,0 millimoolia (100 - alle 110 mg / dl);
• diabetes mellitus: normi on yli 6,1 mmol / l (yli 110 mg / dl).

2 tuntia glukoosin juomisen jälkeen:

• normi: alle 7,8 millimoolia (alle 140 mg / dl);
• heikentynyt toleranssi: 7,8 - 10,9 millimoolia (140-199 mg / dl);
• diabetes: yli 11 millimoolia (suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg / dl).

Kun määritetään sokeripitoisuus kuutiometristä lasketusta verestä tyhjään vatsaan, luvut ovat samat, ja kahden tunnin kuluttua tämä luku on 6,7-9,9 millimoolia litraa kohti.

Raskaustesti

Kuvattu glukoositoleranttinen koe sekoittuu virheellisesti siihen, joka tehdään raskaana olevilla naisilla 24–28 viikon ajan. Gynekologi nimittää hänet tunnistamaan piilevän diabeteksen riskitekijät raskaana oleville naisille. Lisäksi endokrinologi voi suositella tällaista diagnoosia.

Lääketieteellisessä käytännössä on erilaisia ​​testivaihtoehtoja: tunti, kaksi tuntia ja yksi, joka on suunniteltu 3 tuntia. Jos puhumme indikaattoreista, jotka olisi asetettava, kun otat veren tyhjään vatsaan, niin ne eivät ole pienempiä kuin 5,0 merkkiä.

Jos nainen on diabeettinen, seuraavista indikaattoreista puhutaan hänestä:

• 1 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 10,5 millimoolia;
• 2 tunnin kuluttua - enemmän kuin 9,2 mmol / l;
• 3 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 8.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verensokeritasoa, koska tässä asennossa lapsen kohdussa on kaksinkertainen kuormitus ja erityisesti hänen haima. Plus, kaikki ihmettelevät, jos diabetes on peritty.

Glukoositoleranssitestin tulosten suoritus- ja tulkintamenetelmät

Tässä artikkelissa opit:

Viimeisimpien tutkimustietojen mukaan diabeetikoiden määrä maailmassa on viimeisten 10 vuoden aikana kaksinkertaistunut. Nopea diabeteksen esiintyvyyden kasvu on johtanut siihen, että YK: n päätöslauselma sokeritautia koskevasta päätöslauselmasta on annettu suositukseksi kaikille valtioille diagnoosin ja hoidon standardien kehittämiseksi. Glukoosin toleranssitesti sisältyy diabeteksen diagnoosin standardeihin. Tämän indikaattorin mukaan he sanovat ihmisen taudin esiintymisestä tai puuttumisesta.

Glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa suun kautta (juomalla glukoosiliuos suoraan potilaalla) ja suonensisäisesti. Toista menetelmää käytetään erittäin harvoin. Kokonaisvaltainen suullinen testi on yleinen.

On tunnettua, että hormoninsuliini sitoutuu veren glukoosiin ja toimittaa sen elimistön energian tarpeiden mukaan jokaiseen kehon soluun. Jos ihmisellä on riittämätön määrä insuliinia (tyypin 1 diabetes mellitus) tai sitä tuotetaan normaalisti, mutta sen herkkyys glukoosille (tyypin 2 diabetes) on heikentynyt, toleranssitesti heijastaa kohonnutta verensokeritasoa.

Insuliinin vaikutus soluun

Helppokäyttöisyys ja esteettömyys mahdollistavat sen, että jokainen, jolla on epäilty hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, siirtää sen lääketieteellisessä laitoksessa.

Indikaatiot toleranssitestistä

Glukoosin sietokykytesti suoritetaan suuremmalla määrällä prediabeteksen havaitsemiseksi. Diabetes mellituksen vahvistamiseksi ei aina ole välttämätöntä suorittaa stressitesti, se riittää yhden korkean verensokerin arvosta, joka on tallennettu laboratorio-olosuhteissa.

On useita tapauksia, joissa on tarpeen määrittää henkilölle glukoosin toleranssitesti:

• on diabeteksen oireita, mutta rutiinitutkimukset eivät vahvista diagnoosia;
• diabeteksen perinnöllisyys on rasittavaa (äidillä tai isällä on tämä sairaus);
• paaston veren glukoosiarvot ovat hieman kohonnut normista, mutta diabetekselle ei ole tunnusomaisia ​​oireita;
• glukosuria (glukoosin esiintyminen virtsassa);
• ylipaino;
• glukoositoleranssianalyysi suoritetaan lapsilla, jos sairaudelle on alttius ja lapsen paino on yli 4,5 kg, ja myös kasvatusprosessissa on lisääntynyt ruumiinpaino;
• raskaana olevilla naisilla se suoritetaan toisella kolmanneksella, ja veren glukoosipitoisuus on kohonnut paastoon;
• usein ja toistuvasti iholla, suussa tai pitkäaikainen haavojen parantuminen iholla.

Vasta-aiheet analysointia varten

Erityiset vasta-aiheet, joita varten glukoosin toleranssitestiä ei voida suorittaa:

• hätätilanteet (aivohalvaus, sydänkohtaus), vamma tai leikkaus;
• selvä diabetes;
• akuutit sairaudet (haimatulehdus, akuutin vaiheen gastriitti, koliitti, akuutit hengitystieinfektiot ja muut);
• ottaa lääkkeitä, jotka muuttavat glukoosin määrää veressä.

Valmistelu glukoosinkestävän testin suorittamiseksi

On tärkeää tietää, että ennen glukoosin sietokykyn suorittamista tarvitaan yksinkertainen, mutta välttämätön valmistelu. Seuraavia ehtoja olisi noudatettava:

• glukoosin toleranssitesti suoritetaan vain terveellisen ihmisen tilan taustalla;
• veri annetaan tyhjään vatsaan (viimeisin elintarvikkeiden saanti ennen analyysia pitäisi olla vähintään 8–10 tuntia);
• ei ole toivottavaa harjata hampaita ja käyttää purukumia ennen analyysiä (purukumi ja hammastahna voivat sisältää pienen määrän sokeria, joka alkaa imeytyä suuonteloon, joten tulokset voidaan väärin yliarvioida);
• testin aattona alkoholi on ei-toivottu ja tupakointi on suljettu pois;
• ennen testiä pitäisi johtaa normaali normaali elämä, liiallinen fyysinen aktiivisuus, stressi tai muut psyko-emotionaaliset häiriöt eivät ole toivottavia;
• Tätä testiä on kiellettyä käyttää lääkkeitä käytettäessä (lääkkeet voivat muuttaa testituloksia).

Testimenettely

Tämä analyysi suoritetaan sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa ja se on seuraava:

• aamulla potilas ottaa verinäytteen laskimosta, joka on tiukasti tyhjään vatsaan ja määrittää glukoosin määrän siinä;
• potilaalle tarjotaan juomaan 75 grammaa vedetöntä glukoosia, joka on liuotettu 300 ml: aan puhdasta vettä (lapsille glukoosi liuotetaan nopeudella 1,75 grammaa 1 kg: aa kohti);
• 2 tuntia glukoosiliuoksen juomisen jälkeen määrittää glukoosipitoisuus veressä;
• arvioida verensokerin muutosten dynamiikkaa testitulosten mukaan.

On tärkeää, että virheetöntä tulosta varten glukoositaso määritetään välittömästi otetussa veressä. Se ei saa jäätyä, pitkäaikaista kuljetusta tai pitkää oleskelua huoneenlämmössä.

Sokerin testitulosten arviointi

Arvioi tulokset normaaleilla arvoilla, joiden pitäisi olla terveellä henkilöllä.

Heikentynyt glukoosin sietokyky ja heikentynyt paasto-glukoosi on prediabetes. Tässä tapauksessa vain glukoosin toleranssitesti voi auttaa tunnistamaan diabeteksen taipumusta.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoosikuormitustesti on tärkeä diagnoosimerkki diabetesta raskaana olevalla naisella (raskausdiabetes). Suurimmalla osalla naisten klinikoista se oli sisällytetty pakolliseen diagnostiikkatoimintojen luetteloon, ja se näytetään kaikille raskaana oleville naisille, samoin kuin tavanomainen nälän verensokerin määritelmä. Mutta useimmiten se suoritetaan samojen merkintöjen mukaan kuin muut kuin raskaana olevat naiset.

Endokriinisten rauhasten työn muutoksista ja hormonitasojen muutoksista johtuen raskaana olevilla naisilla on riski diabeteksen kehittymiselle. Tämän tilan uhka ei ole vain äidille, vaan myös syntymättömälle lapselle.

Jos naisen veressä on korkea glukoosipitoisuus, hän tulee varmasti sikiön kehoon. Liiallinen glukoosi johtaa suuren lapsen syntymiseen (yli 4–4,5 kg), taipumukseen diabeteksen ja hermoston vaurioitumiseen. Hyvin harvoin on yksittäisiä tapauksia, joissa raskaus voi päättyä ennenaikaiseen syntymiseen tai sikiön keskenmenoon.

Saadut testiarvojen salauksen purku esitetään alla.

johtopäätös

Glukoositoleranssitesti sisällytettiin diabeteksen sairastavien potilaiden erikoislääkärinhoidon standardeihin. Tämä mahdollistaa sen, että kaikki potilaat, jotka ovat alttiita diabetekselle tai epäilevät diabeteksen esiastetta, voivat siirtää sen ilmaiseksi kliinisessä pakollisen sairausvakuutuksen politiikassa.

Menetelmän informatiivisuus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen taudin kehittymisen alkuvaiheessa ja sen alkamisen ehkäisemiseksi ajoissa. Diabetes mellitus on elämäntapa, joka on hyväksyttävä. Tämän diagnoosin elinajanodote riippuu nyt täysin potilaasta, hänen kurinalaisuudestaan ​​ja asiantuntijoiden suositusten täytäntöönpanon oikeellisuudesta.

Miten glukoosin toleranssitesti suoritetaan oikein?

Artikkelissa keskitytään glukoositoleranssitestiin (GTT), jonka nimi on laajalti tunnettu. Tässä analyysissä on monia synonyymejä. Seuraavassa on muutamia nimiä, joita voit tavata:

• Glukoosikuormitustesti
• Sokeritesti
• Suun kautta (so. Suun kautta) glukoositoleranssitesti (GTT)
• Oraalinen glukoosin toleranssitesti (OGTT)
• Testataan 75 g: lla glukoosia
• Sokerikäyrä
• Sokerikuormitus

Mikä on glukoositoleranssitesti?

Tunnistaa seuraavat sairaudet:

• Prediabet (latentti diabetes, heikentynyt glukoositoleranssi)

• Raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes)

Kuka voidaan osoittaa GTT: lle?

• Tunnistetaan piilevä diabetes, jossa on kohonnut glukoosi

• Tunnistaa piilevä diabetes normaalilla paasto-glukoosipitoisuudella, mutta diabeteksen riskitekijöillä (ylipaino tai lihavuus, diabetes, verenpaine, prediabiitti jne.)

• Jokainen 45-vuotiaana

• Tunnistaa raskausdiabetes mellitus 24-28 viikon raskauden aikana

Mitkä ovat testin säännöt siellä?

• Glukoositoleranssitesti suoritetaan aamulla, tiukasti tyhjään vatsaan, yön yli paastoamisen jälkeen 10-12 tuntia. Voit juoda vettä paaston aikana.
• Viimeisen illan aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Tutkimuksen aattona vähintään 3 päivää ennen testiä on syytä syödä täysin, ei ruokavalioon eikä rajoita itseäsi hiilihydraatteihin. Samalla ruokavalion tulisi sisältää vähintään 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä. Hedelmät, vihannekset, leipä, riisi, jyvät ovat hyviä hiilihydraattien lähteitä.
• Kun olet ottanut veren tyhjään vatsaan (ensimmäinen kohta), sinun täytyy juoda erityinen ratkaisu. Se valmistetaan 75 g: sta glukoosijauhetta ja 250-300 ml vettä. On tarpeen juoda liuosta hitaasti, ei nopeammin kuin 5 minuutissa.
  
  Lapsille liuos valmistetaan eri tavalla - 1,75 g glukoosijauhetta 1 kg: aa kohti, mutta enintään 75 g. Voit kysyä: suorittavatko lapset testin glukoosilla? Kyllä, on olemassa viitteitä siitä, että GTT havaitsee tyypin 2 diabeteksen.
  
  
• 2 tuntia kuorman jälkeen, ts. glukoosin juomisen jälkeen suoritetaan toistuva veren keruu (toinen kohta).
• Huomaa: testin aikana ei voi tupakoida. On parasta viettää nämä 2 tuntia rauhallisessa tilassa (esimerkiksi lukemalla kirjaa).
• Testi on suoritettava laskimoon. Tarkista tämä tuote hoitajan tai lääkärin kanssa, jos sinua pyydetään antamaan verta sormeltasi.
• Kun suoritetaan GTT: tä raskaana oleville naisille 24-28 viikon ajan tiineyden diabeteksen havaitsemiseksi, lisätään toinen kohta. Verinäytteet tehdään 1 tunti sokerikuormituksen jälkeen. Tulee esiin, että verta otetaan kolme kertaa: tyhjään vatsaan, 1 tunnin kuluttua ja 2 tunnin kuluttua.
  

Tilanteet, joissa glukoosin toleranssitestiä ei pitäisi suorittaa:

• Akuutin sairauden taustalla - tulehduksellinen tai tarttuva. Sairauden aikana kehomme taistelee sitä vastaan ​​ja aktivoi hormonit - insuliiniantagonistit. Tämä voi aiheuttaa glukoosin lisääntymistä, mutta tilapäistä. Akuutin sairauden taustalla tehdyn testin tulokset voivat olla epätarkkoja.

• Veren glukoosipitoisuutta lisäävien lääkkeiden (glukokortikoidit, beetasalpaajat, tiatsididiureetit, kilpirauhashormonit) lyhyen aikavälin käytön taustalla. Jos otat näitä lääkkeitä pitkään aikaan, voit testata.

Analyysitulokset laskimoon:

Mitkä GTT: n indikaattorit vastaavat normia?

Miten lahjoittaa verta sokerille kuormituksella: valmistelu ja menetelmä glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen testaus auttaa estämään diabeteksen ja joidenkin hormonaalisten sairauksien etenemistä.

Tiedotusmenetelmä, jossa on vähimmäismäärä vasta-aiheita, on glukoositoleranssitesti.

Se perustuu kehon reaktioon glukoosin ottamiseen ja käsittelyyn energiaksi sen normaaliin toimintaan. Jotta tutkimuksen tulokset olisivat luotettavia, on tiedettävä, miten siihen valmistaudutaan ja miten glukoositoleranttinen testi suoritetaan.

Kuka tarvitsee glukoosin toleranssitestin?

Tämän menetelmän periaate on mitata toistuvasti glukoosin tasoa plasmassa. Ensinnäkin analyysi tehdään tyhjään vatsaan, kun elin on puutteellinen.

Sitten tietyn ajan kuluttua siitä, kun olet saanut osan glukoosista veressä. Tämän menetelmän avulla voit seurata dynaamisesti solujen imeytymisen astetta ja aikaa.

Tulokset voidaan arvioida hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisesta. Glukoosi otetaan juomalla aine, joka on aiemmin liuotettu veteen. Laskimonsisäistä antoreittiä käytetään toksikoosina raskaana oleville naisille, myrkytyksen yhteydessä, maha-suolikanavan sairauksiin.

Koska tutkimuksen tarkoituksena on metabolisten häiriöiden ehkäisy, on suositeltavaa, että glukoositoleranssitesti suoritetaan riskialttiille potilaille:

• hypertensiiviset potilaat, joiden verenpaine ylittää pitkiä aikoja yli 140/90;
• ylipainoiset henkilöt;
• potilaista, joilla on kihti ja niveltulehdus;
• potilailla, joilla on maksakirroosi;
• naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes raskauden aikana;
• potilaat, joilla on keskenmenon jälkeen muodostuneet polystystiset munasarjat;
• naiset, joilla oli lapsia, joilla oli ruumiita, joilla oli suuri sikiö;
• ihmiset, joilla on usein ihon ja suun tulehdus;
• Henkilöt, joiden kolesterolipitoisuus on yli 0,91 mmol / l;

Analyysi on määrätty myös potilaille, joilla on tuntemattoman etiologisen hermoston vaurioita, niitä, jotka ovat käyttäneet pitkään diureetteja, hormonaalisia lääkkeitä, glukokortikodeja. Testaus on osoitettu diabeteksessa, jotta voidaan seurata vaivojen hoidon dynamiikkaa henkilöille, joilla on hyperglykemia stressin tai sairauden aikana.

Tämän menetelmän avulla voit diagnosoida alusten tilan. Testi on esitetty terveille yli 45-vuotiaille ja niille, joilla on diabeetikkoja läheisessä perheympäristössä. Ne on testattava kerran kahdessa vuodessa.

Tutkimuksen vasta-aiheet ovat:

• akuutit tartuntataudit, tulehdusprosessit;
• lasten ikä jopa 14 vuotta;
• viimeisen raskauskolmanneksen aikana;
• haimatulehdus;
• endokriiniset sairaudet: Cushingin tauti, akromegalia, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, feokromosytoma;
• äskettäinen synnytys;
• maksasairaus.

Datan analysoinnin vääristämiseksi voi saada steroidilääkkeitä, diureettisia ja epilepsialääkkeitä.

Ohjeet potilaiden valmistelemiseksi ennen veren luovuttamista glukoosille

Testauksen tulisi tapahtua tyhjään vatsaan, eli potilaan ei pitäisi syödä kahdeksan tuntia ennen tutkimusta. Ensimmäisen analyysin tulosten mukaan lääkäri arvioi rikkomusten luonteen vertaamalla niitä myöhempiin tietoihin.

Jotta tulokset olisivat luotettavia, potilaiden on noudatettava useita ehtoja glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi:

• alkoholijuomien ottaminen on ehdottomasti kiellettyä vähintään kolme päivää ennen tutkimusta;
• analyysin aattona on mahdotonta harjoittaa voimakasta liikuntaa;
• älä aurinkoa, ylikuumene tai ylitäytä;
• älä mene kolme päivää ennen testausta nälkäämään kuin ylikuumenemiseen;
• Älä tupakoi yötä ennen tutkimusta ja sen aikana;
• liiallista jännitystä on vältettävä.

Analyysi peruutetaan ripulilla, riittämättömällä vedenkulutuksella ja tämän tilan aiheuttamalla kuivumisella. Kaikki marinaatit, suolatut, savustetut tuotteet on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.

GTT: tä ei suositella potilaille, jotka kärsivät vilustumisesta, leikkauksista. Kolme päivää ennen tutkimusta he lakkaavat ottamasta glukoosia alentavia lääkkeitä, hormonaalisia lääkkeitä, ehkäisyvälineitä ja vitamiineja.

Onko analyysi tehty aamulla tai milloin tahansa päivällä?

Testaus suoritetaan vasta aamulla, koska pitkä nopea voi vääristää kyselytietoja.

Miten glukoositoleranssi testataan?

Glukoositoleranssitesti on erityinen tutkimus, jonka avulla voit testata haiman suorituskykyä. Sen ydin nojautuu siihen, että tietty annos glukoosia ruiskutetaan kehoon ja 2 tunnin kuluttua otetaan veri analyysiä varten. Tällaista varmennusta voidaan kutsua myös glukoosin lataustestiksi, sokerikuormaksi, GTT: ksi ja myös GNT: ksi.

Henkilön haimassa esiintyy erityisen hormoninsuliinin tuotantoa, joka pystyy seuraamaan kvalitatiivisesti sokerin määrää veressä ja vähentämään sitä. Jos henkilöllä on diabetes, se vaikuttaa 80 tai jopa 90 prosenttiin kaikista beetasoluista.

Glukoositoleranssitesti on suun kautta ja laskimoon ja toinen tyyppi suoritetaan hyvin harvoin.

Kuka tarvitsee testata?

Sokeriresistenssin glukoositoleranssitesti on suoritettava normaaleissa ja raja-arvoissa. Se on tärkeää diabeteksen erilaistumisen ja glukoosin sietokyvyn havaitsemiseksi. Tätä tilannetta voidaan edelleen kutsua prediabetekseksi.

Lisäksi glukoosi-toleranssitesti voidaan määrätä niille, joilla on ollut vähintään kerran hyperglykemia stressireaktioiden, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai keuhkokuume, aikana. GTT toteutetaan vasta sairaan henkilön tilan normalisoinnin jälkeen.

Normeista puhuttaessa hyvä indikaattori tyhjään vatsaan on 3,3-5,5 millimoolia ihmisen veren litraa kohti. Jos testin tuloksena saadaan suurempi kuin 5,6 millimoolia, niin tällaisissa tilanteissa puhumme paasto-glukoosin rikkomisesta ja 6,1: n tuloksena diabetes kehittyy.

Mitä etsiä?

On syytä huomata, että veren glukoosimittareiden käytön tavanomaiset tulokset eivät paljasta. Ne voivat tuottaa melko keskimääräisiä tuloksia, ja niitä suositellaan vain diabeteksen hoidon aikana potilaan verensokeritason kontrolloimiseksi.

Emme saa unohtaa, että veri otetaan kuutiomaisesta laskimosta ja sormesta samanaikaisesti ja tyhjään vatsaan. Syömisen jälkeen sokeri hajoaa täydellisesti, mikä alentaa sen tasoa jopa 2 millimoolia.

Testi on melko vakava jännitystesti, ja siksi ei ole suositeltavaa tuottaa sitä ilman erityistarpeita.

Kuka on vasta-aiheinen glukoosin sietokokeelle?

Glukoosi-toleranssitestin tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• vakava yleinen tila;
• tulehdusprosessit kehossa;
• syömisen prosessin rikkomukset mahalaukun leikkauksen jälkeen;
• hapon haavaumat ja Crohnin tauti;
• terävä vatsa;
• hemorragisen aivohalvauksen, aivojen turvotuksen ja sydänkohtauksen paheneminen;
• maksan toimintahäiriöt;
• magnesiumin ja kaliumin riittämätön käyttö;
• steroidien ja glukokortikosteroidien käyttö;
• esivalmistetut ehkäisyvalmisteet;
• Cushingin tauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• beetasalpaajia;
• akromegalia;
• feokromosytooma;
• fenytoiinin ottaminen;
• tiatsididiureetit;
• asetatsoliamidin käyttö.

Miten valmistautua ennen testiä?

Jotta kehon glukoosiresistenssin testin tulokset olisivat oikein, on tarpeen etukäteen, nimittäin muutama päivä ennen sitä, syödä vain sellaisia ​​elintarvikkeita, joille on ominaista normaali tai kohonnut hiilihydraattipitoisuus.

Puhumme elintarvikkeista, joissa niiden sisältö on 150 grammaa ja enemmän. Jos noudatat vähähiilisen ruokavalion testiä, tämä on vakava virhe, koska tulos on potilaan liian alhainen verensokeritaso.

Lisäksi noin 3 päivää ennen aiottua tutkimusta ei suositella tällaisten lääkkeiden käyttöä: suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tiatsididiureetteja sekä glukokortikosteroideja. Vähintään 15 tuntia ennen GTT: tä et voi juoda alkoholia ja syödä ruokaa.

Miten glukoositoleranssitesti on?

Sokeritason glukoositoleranssitesti tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Myös savukkeita on mahdotonta polttaa ennen testin päättymistä.

Ensinnäkin tuottavat veren kuutiomaisesta laskimosta tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen potilaan tulee juoda 75 grammaa glukoosia, joka on aiemmin liuotettu 300 millilitraan puhdasta vettä ilman kaasua. Kaikki nesteet tulee kuluttaa 5 minuutissa.

Jos puhumme tutkittavasta lapsesta, glukoosi laimennetaan tällöin 1,75 grammaa per lapsen paino kilogrammaa kohti, ja on tarpeen tietää, mikä on verensokeritaso lapsilla. Jos sen paino on yli 43 kg, aikuiselle tarvitaan vakioannos.

Glukoosipitoisuus on mitattava puolen tunnin välein verensokerin huipun estämiseksi. Tällä hetkellä sen taso ei saa ylittää 10 millimoolia.

On syytä huomata, että glukoosikokeen aikana näytetään fyysinen aktiivisuus eikä vain makaa tai istua yhdessä paikassa.

Miksi testitulokset ovat virheellisiä?

Seuraavat tekijät voivat johtaa virheellisiin negatiivisiin tuloksiin:

• verensokerin imeytymisen rikkominen;
• absoluuttinen rajoittuminen itseään hiilihydraateissa testin aattona;
• liiallinen liikunta.

Väärä positiivinen tulos voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

• potilaan pitkäaikainen paasto;
• pastellitilan noudattamisen vuoksi.

Testitulosten tulkinta

Maailman terveysjärjestön vuonna 1999 antamien tietojen mukaan koko kapillaariveren perusteella tehty glukoosin toleranssitesti on seuraava:

18 mg / dl = 1 millimooli 1 litraa verta,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoolia,

= desiliter = 0,1 l.

Tyhjään vatsaan:

• nopeus on alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl);
• heikentyneen paasto-glukoosin kanssa: vaihtelee 5,6 - 6,0 millimoolia (100 - alle 110 mg / dl);
• diabetes mellitus: normi on yli 6,1 mmol / l (yli 110 mg / dl).

2 tuntia glukoosin juomisen jälkeen:

• normi: alle 7,8 millimoolia (alle 140 mg / dl);
• heikentynyt toleranssi: 7,8 - 10,9 millimoolia (140-199 mg / dl);
• diabetes: yli 11 millimoolia (suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg / dl).

Kun määritetään sokeripitoisuus kuutiometristä lasketusta verestä tyhjään vatsaan, luvut ovat samat, ja kahden tunnin kuluttua tämä luku on 6,7-9,9 millimoolia litraa kohti.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Kuvattu glukoositoleranttinen koe sekoittuu virheellisesti siihen, joka tehdään raskaana olevilla naisilla 24–28 viikon ajan. Gynekologi nimittää hänet tunnistamaan piilevän diabeteksen riskitekijät raskaana oleville naisille. Lisäksi endokrinologi voi suositella tällaista diagnoosia.

Lääketieteellisessä käytännössä on erilaisia ​​testivaihtoehtoja: tunti, kaksi tuntia ja yksi, joka on suunniteltu 3 tuntia. Jos puhumme indikaattoreista, jotka olisi asetettava, kun otat veren tyhjään vatsaan, niin ne eivät ole pienempiä kuin 5,0 merkkiä.

Jos nainen on diabeettinen, seuraavista indikaattoreista puhutaan hänestä:

• 1 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 10,5 millimoolia;
• 2 tunnin kuluttua - enemmän kuin 9,2 mmol / l;
• 3 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 8.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verensokeritasoa, koska tässä asennossa lapsen kohdussa on kaksinkertainen kuormitus ja erityisesti hänen haima. Plus, kaikki ihmettelevät, jos diabetes on peritty.

Glukoositoleranssitesti (miten kulkee, tulokset ja nopeus)

Glukoositoleranssitestiä (GTT) käytetään paitsi yhtenä laboratoriomenetelmistä diabeteksen diagnosoimiseksi, myös yhtenä itsekontrollimenetelmistä.

Koska se heijastaa veren glukoosipitoisuutta käyttämällä vähimmäismäärää, sitä on helppo ja turvallista käyttää vain diabeetikoille tai terveille ihmisille, mutta myös raskaana oleville naisille, jotka ovat pitkällä aikavälillä.

Testin suhteellinen yksinkertaisuus tekee siitä helposti saatavilla. Se voi ottaa sekä aikuisia että 14-vuotiaita lapsia, ja lopputulos on tietyin edellytyksin mahdollisimman selkeä.

Joten mikä on tämä testi, miksi sitä tarvitaan, miten se ottaa ja mikä on normaali diabeetikoille, terveille ihmisille ja raskaana oleville naisille? Ymmärretään.

Glukoositoleranssitestin tyypit

Valitsen useita testityyppejä:

• suullinen (PGTT) tai suullinen (OGTT)
• laskimoon (VGTT)

Mikä on heidän perustavanlaatuinen ero? Tosiasia on, että kaikki on hiilihydraattien käyttöönottomenetelmässä. Ns. "Glukoosikuormitus" tehdään muutaman minuutin kuluttua ensimmäisen verikokoelman kentästä, kun sinulta pyydetään juotavaa makeutettua vettä, tai saat suonensisäisesti glukoosiliuoksen.

GTT: n toista tyyppiä käytetään erittäin harvoin, koska tarve hiilihydraattien viemiseen laskimoon veren johtuu siitä, että potilas ei kykene juoda makeaa vettä itse. Tämä tarve ei ole niin usein. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla on voimakas toksikoosi, ja naiselle voidaan tarjota suonensisäinen "glukoosikuorma". Myös niillä potilailla, jotka valittavat ruoansulatuskanavan häiriöistä ja joiden havaittu rikkominen on aineen imeytymistä ravitsemuksellisen aineenvaihdunnan prosessissa, on myös tarvetta pakottaa glukoosi suoraan verenkiertoon.

GTT-merkinnät

Seuraavat potilaat, jotka voidaan diagnosoida, voivat saada lähetyksen terapeutin, gynekologin tai endokrinologin analyysiin ja huomata seuraavat häiriöt:

• epäillään diabeteksen tyypin 2 (diagnoosin aikana), todellisen taudin esiintymisen, "sokeritautin" hoidon valinnassa ja säätämisessä (kun analysoidaan positiivisia tuloksia tai ei vaikutusta hoitoon);
• tyypin 1 diabetes sekä itsehoito;
• epäillään raskausdiabetesta tai sen todellisesta läsnäolosta;
• prediabetes;
• metabolinen oireyhtymä;
• joitakin häiriöitä seuraavien elinten toiminnassa: haima, lisämunuaiset, aivolisäkkeet, maksa;
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• lihavuus;
• muita endokriinisia sairauksia.

Testi osoittautui hyvin paitsi tietojenkeruuprosessissa epäiltyjen hormonaalisten sairauksien varalta, myös itsekontrollin suorittamisessa.

Tällaisiin tarkoituksiin on erittäin kätevää käyttää kannettavia biokemiallisia verianalysaattoreita tai verensokerimittareita. Tietenkin kotona on mahdollista analysoida vain kokoverta. Samalla ei pidä unohtaa, että mikä tahansa kannettava analysaattori sallii jonkin verran virheitä, ja jos päätät lahjoittaa laskimoveren laboratoriokokeita varten, indikaattorit vaihtelevat.

Itsekontrollin ylläpitämiseksi riittää, että käytetään kompakteja analysaattoreita, jotka voivat muun muassa heijastaa glykeemisen tason lisäksi myös glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tilavuutta. Tietenkin veren glukoosimittari on jonkin verran halvempi kuin ekspression biokemiallinen verianalysaattori, joka laajentaa itsevalvonnan mahdollisuuksia.

Vasta-aiheet GTT: n toteuttamiseksi

Kaikki eivät saa tehdä tätä testiä. Esimerkiksi jos henkilöllä on:

• yksittäinen glukoosin intoleranssi;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi kroonisen haimatulehduksen paheneminen on tapahtunut);
• akuutti tulehdus- tai tartuntatauti;
• vahva toksikoosi;
• toimintakauden jälkeen;
• sängyn lepotilan tarve.

Ominaisuudet GTT

Olemme jo ymmärtäneet, millä edellytyksillä on mahdollista saada viittaus laboratorion glukoositoleranttisen testin toimittamiseen. Nyt on aika ymmärtää, miten tämä testi onnistuu.

Yksi tärkeimmistä piirteistä on se, että ensimmäinen verinäyte otetaan tyhjään vatsaan ja miten henkilö käyttäytyi ennen verenluovutusta varmasti vaikuttamaan lopputulokseen. Tämän vuoksi GTT: tä voidaan kutsua turvallisesti "kapriiseiksi", koska siihen vaikuttavat seuraavat:

• alkoholijuomien käyttö (jopa pieni annos humalassa vääristää tuloksia);
• tupakointi;
• fyysinen rasitus tai sen puuttuminen (olitpa sitten urheilua tai johtanut passiiviseen elämäntapaan);
• kuinka paljon syötte sokeria sisältäviä elintarvikkeita tai juomaa vettä (ruokatottumukset vaikuttavat suoraan tähän testiin);
• stressaavat tilanteet (usein hermostuneita häiriöitä, kokemuksia työssä, kotona oppilaitoksen sisäänpääsyn aikana, tiedon hankkimisessa tai tenttien läpäisyssä jne.);
• tartuntataudit (ARD, ARVI, lievä kylmä tai nuha, flunssa, kurkkukipu jne.);
• leikkauksen jälkeinen tila (kun henkilö toipuu operaatiosta, hän on kieltäytynyt ottamasta tämän tyyppistä testiä);
• lääkkeet (jotka vaikuttavat potilaan mielentilaan, hypoglykemiseen, hormonaaliseen, aineenvaihduntaan stimuloiviin lääkkeisiin ja vastaaviin).

Kuten näemme, testituloksiin vaikuttavien olosuhteiden luettelo on hyvin pitkä. On parempi ilmoittaa lääkärille edellä mainitusta.

Tältä osin sen lisäksi tai erillisenä diagnoosityypinä

Se voidaan ottaa myös raskauden aikana, mutta se voi johtaa virheelliseen korkeaan tulokseen, koska raskaana olevan naisen kehossa esiintyy liian nopeita ja vakavia muutoksia.

Miten siirtää

Tämä testi ei ole niin vaikeaa, mutta se kestää 2 tuntia. Tällaisen pitkäaikaisen tiedonkeruuprosessin tarkoituksenmukaisuus on perusteltua sillä, että veren glukoosipitoisuus ei ole vakio, ja tapa, jolla haima säännellään, riippuu siitä, mitä lääkäri päättää.

Suorita glukoosin toleranssitesti useissa vaiheissa:

1. Verinäytteet tyhjään vatsaan

Tämä sääntö on pakollista noudattamista varten! Paaston tulisi kestää 8–12 tuntia, mutta enintään 14 tuntia. Muussa tapauksessa saamme epäluotettavia tuloksia, koska ensisijaista indikaattoria ei tarkastella tarkemmin, ja sen avulla on mahdotonta tarkistaa glykemian kasvua ja laskua. Siksi he lahjoittavat verta varhain aamulla.

2. Glukoosikuormitus

5 minuutin kuluessa potilas joko juo "glukoosisiirappia" tai hänelle annetaan suonensisäinen makea liuos (ks. DTH-tyypit).

Kun VGTT: tä annetaan 50% glukoosiliuosta laskimoon asteittain 2 - 4 minuutissa. Tai valmistetaan vesiliuos, joka lisäsi 25 g glukoosia. Jos puhumme lapsista, valmistetaan makea vesi nopeudella 0,5 g / kg ihanteellista painoa.

Kun PGTT, OGTT ihmiset 5 minuutin kuluessa juovat makeaa lämpimää vettä (250 - 300 ml), joka liuotti 75 g glukoosia. Raskaana oleville naisille annos on erilainen. Ne liuotetaan 75 g: sta 100 g: aan glukoosia. 1,75 g / kg ruumiinpainoa liuotetaan veteen, mutta enintään 75 g.

Astmaatikoilla tai anginaa sairastavilla, joilla on aivohalvaus tai sydänkohtaus, on suositeltavaa käyttää 20 g nopeasti hiilihydraatteja.

Glukoosia glukoosinkestävälle taikinalle myydään apteekeissa jauheena

Et voi tuottaa itse hiilihydraattikuormitusta!

Muista kuulla lääkärisi kanssa, ennen kuin teet mitään hätäisiä päätelmiä ja teet luvattoman GTT: n kuormituksella kotona!

Itsekontrollin avulla on parasta ottaa verta aamulla tyhjään vatsaan, jokaisen aterian jälkeen (aikaisintaan 30 minuuttia) ja ennen nukkumaanmenoa.

3. Toistuva verenkeräys

Tässä vaiheessa tuottaa useita verinäytteitä. 60 minuutissa useita kertoja he ottavat verta analyysiä varten, ja on mahdollista tarkistaa veren glukoosin vaihtelut, joiden perusteella voidaan tehdä joitakin johtopäätöksiä.

Jos tiedät ainakin, miten hiilihydraatit pilkotaan (ts. Tiedät, miten hiilihydraatin aineenvaihdunta otetaan), niin on helppo arvata, että nopeampi glukoosi kuluu - mitä paremmin haima toimii. Jos ”sokerikäyrä” pysyy huipussa melko pitkään ja käytännössä ei vähene, voimme jo puhua ainakin prediabetesta.

Vaikka tulos olisi positiivinen ja aiemmin diagnosoitu diabeteksen kanssa, tämä ei ole syytä järkyttää ennenaikaisesti.

Itse asiassa glukoosin toleranssitesti vaatii aina uudelleentarkastelun! Soita se hyvin tarkkaan - se on mahdotonta.

Lääkäri määrää analyysin uudelleen toimittamisen, joka saa saatujen todisteiden perusteella jotenkin neuvoja potilaalle. Tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia, kun analyysi oli otettava yhdestä kolmeen kertaan, jos muita laboratoriomenetelmiä tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi ei käytetty tai jos artikkelissa aiemmin kuvatut tekijät olivat vaikuttaneet häneen (lääkitys, verenluovutus ei tapahtunut tyhjään vatsaan tai jne).

Testitulokset, normi diabeteksessa ja raskauden aikana

veren ja sen komponenttien testausmenetelmät

Sanotaan heti, että todistus on sovitettava yhteen ottaen huomioon, minkälaista verta verinäytettiin testin aikana.

Voidaan katsoa olevan koko kapillaariveri ja laskimo. Tulokset eivät kuitenkaan eroa niin paljon. Esimerkiksi, jos tarkastelemme koko verianalyysin tulosta, ne ovat jonkin verran pienempiä kuin laskimosta (plasmasta) saatujen veren komponenttien testauksessa saadut.

Kaikki on selvä kokoverellä: ne piilottivat sormella neulalla, veivät pisaran verta biokemiallista analyysiä varten. Näihin tarkoituksiin veri ei vaadi paljon.

Venusysteemi on jokseenkin erilainen: ensimmäinen veri vedetään laskimosta kylmään putkeen (on tietenkin parempi käyttää tyhjiöputkea, sitten ei tarvita ylimääräisiä petoksia veren säilyttämiseen), joka sisältää erityisiä säilöntäaineita, joiden avulla voit tallentaa näytteen ennen testiä itse. Tämä on erittäin tärkeä vaihe, koska ylimääräisiä komponentteja ei pidä sekoittaa veriin.

Säilöntäaineet käyttävät yleensä useita:

• natriumfluoridi nopeudella 6 mg / ml kokoverta

Se hidastaa veren entsymaattisia prosesseja, ja tällaisella annoksella se pysäyttää ne käytännössä. Miksi tämä on tarpeen? Ensinnäkin ei ole mitään, että veri sijoitetaan kylmään putkeen. Jos olet jo lukenut artikkelimme glykoituneesta hemoglobiinista, tiedätte, että lämpötoiminnassa hemoglobiini on "sokeroitu" edellyttäen, että veri sisältää pitkään paljon sokeria.

Lisäksi lämpö ja hapen todellinen pääsy aiheuttavat veren "huononevan" nopeammin. Se hapettaa, muuttuu myrkyllisemmäksi. Tämän estämiseksi natriumfluoridin lisäksi putkeen lisätään vielä yksi ainesosa.

Se estää veren hyytymistä.

Sitten putki sijoitetaan jäähän ja valmistetaan erityislaitteita veren erottamiseksi osiksi. Plasmaa tarvitaan saamaan se käyttämällä sentrifugia ja anteeksi tautologia, veri sentrifugoidaan. Plasma sijoitetaan toiseen putkeen ja suora analyysi on jo alkanut.

Kaikki nämä petokset on suoritettava nopeasti ja 30 minuutin välein. Jos plasma erottuu myöhemmin kuin tämä aika, testi voidaan katsoa epäonnistuneeksi.

Lisäksi sekä kapillaarisen että laskimoveren analyysimenetelmän osalta. Laboratoriossa voi käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja:

• glukoosioksidaasimenetelmä (normi 3,1 - 5,2 mmol / litra);

Se on hyvin yksinkertainen ja karkea, ja se perustuu entsymaattiseen hapettumiseen glukoosioksidaasilla, kun vetyperoksidi muodostuu lähtöön. Aikaisemmin väritön ortotolidiini saa peroksidaasin vaikutuksesta sinertävän sävyn. Tietoja glukoosin pitoisuudesta "sanoo" pigmentoitujen (maalattujen) hiukkasten määrä. Mitä enemmän heistä - sitä korkeampi glukoositaso.

• ortotolueenidimenetelmä (normi 3,3 - 5,5 mmol / l)

Jos ensimmäisessä tapauksessa hapetusprosessi perustuu entsymaattiseen reaktioon, niin vaikutus tapahtuu jo happamassa väliaineessa ja värjäytymisen intensiteetti tapahtuu ammoniakista johdetun aromaattisen aineen vaikutuksesta (tämä on ortotolidiini). Tällöin tapahtuu spesifinen orgaaninen reaktio, jonka seurauksena glukoosialdehydit hapetetaan. Glukoosin määrää ilmaisee liuoksella saadun "aineen" värin kylläisyys.

Ortotolueenidimenetelmää pidetään tarkemmin, minkä vuoksi sitä käytetään useammin GTT: n veren analysointiprosessissa.

Yleensä on olemassa paljon menetelmiä glykemian määrittämiseksi, joita käytetään testeissä, ja kaikki ne on jaettu useisiin suuriin luokkiin: kolorimetriseen (toinen menetelmä, jota me tarkastelemme); entsymaattinen (ensimmäinen tapa, jota me tarkastelemme); reduktometricheskie; sähkökemialliset; testiliuskat (käytetään verensokerimittareissa ja muissa kannettavissa analysaattoreissa); sekoitettu.

glukoosin määrä terveillä ihmisillä ja diabetes

Jaamme normalisoidut indeksit välittömästi kahteen osaan: laskimoveren normaali (plasma-analyysi) ja koko sorvista otetun kapillaariveren normaali.

Miten suoritetaan glukoosin toleranssitesti (ohje, dekoodaus)

Yli puolet useimpien ihmisten ruokavaliosta koostuu hiilihydraateista, ne imeytyvät ruoansulatuskanavaan ja vapautuvat veren glukoosina. Glukoositoleranssitesti antaa meille tietoa siitä, missä määrin ja kuinka nopeasti kehomme kykenee käsittelemään tätä glukoosia, käyttämällä sitä energiana lihasten järjestelmässä.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Termi "suvaitsevaisuus" tarkoittaa tässä tapauksessa sitä, kuinka tehokkaasti kehomme solut pystyvät ottamaan glukoosia. Ajankohtainen testaus voi estää diabeteksen ja useita metabolisia häiriöitä aiheuttavia sairauksia. Tutkimus on yksinkertainen, mutta informatiivinen ja sillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita.

Se on sallittua kaikille yli 14-vuotiaille, ja raskauden aikana on yleensä pakollista ja sitä pidetään vähintään kerran lapsen kuljettamisen aikana.

Menetelmät glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi

Glukoositoleranssin (GTT) ydin on verensokerin toistuva mittaus: ensimmäinen kerta, kun sokereita ei ole - tyhjään vatsaan, sitten - jonkin aikaa sen jälkeen, kun glukoosi on tullut vereen. Tällä tavoin voit nähdä, näkevätkö kehon solut sen ja kuinka kauan ne kestävät. Jos mittaukset ovat yleisiä, on jopa mahdollista rakentaa sokerikäyrä, joka heijastaa visuaalisesti kaikkia mahdollisia rikkomuksia.

Useimmiten GTT: lle glukoosi otetaan suun kautta, eli ne yksinkertaisesti juovat sen ratkaisua. Tämä polku on luonnollisin ja heijastaa täysin sokerien transformoitumista potilaan kehossa esimerkiksi rikkaan jälkiruoan jälkeen. Voit syöttää glukoosin suoraan laskimoon injektiolla. Laskimonsisäistä antamista käytetään tapauksissa, joissa suun kautta annettavaa glukoosin sietokokeen tekemistä ei voida tehdä - myrkytyksen ja samanaikaisen oksentelun, toksikoosin aikana raskauden aikana sekä vatsa- ja suolistosairauksien kanssa, jotka vääristävät imeytymistä veriin.

Milloin GTT on tarpeen?

Testin päätarkoitus on ehkäistä aineenvaihduntahäiriöitä ja estää diabeteksen puhkeaminen. Siksi glukoosi-toleranttitestin tekeminen on välttämätöntä kaikille vaarassa oleville ihmisille sekä potilaille, joilla on pitkäaikainen mutta hieman kohonnut sokeri:

• ylipaino, BMI;
• pitkäaikainen verenpaine, jossa paine on yli 140/90 suurimman osan päivästä;
• aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat nivelsairaudet, kuten kihti;
• diagnosoitu vaskokonstriktio, joka johtuu plakin ja plakkien muodostumisesta niiden sisäseiniin;
• epäillään metabolista oireyhtymää;
• maksakirroosi;
• naisilla - polysystiset munasarjat, keskenmenon, epämuodostumien, liian suurten lasten syntymän, raskausdiabetes mellituksen jälkeen;
• aiemmin tunnistettu glukoosin sietokyky sairauden dynamiikan määrittämiseksi;
• usein tulehdusprosessit suuontelossa ja ihon pinnalla;
• hermojen vaurioituminen, jonka syy ei ole selvä;
• diureettien, estrogeenin, glukokortikoidien ottaminen yli vuoden;
• diabeteksen tai metabolisen oireyhtymän välittömässä läheisyydessä - vanhemmat ja sisarukset;
• hyperglykemia, kertaluontoinen rekisteröinti stressin tai akuutin sairauden aikana.

Lääkäri, perhelääkäri, endokrinologi ja jopa neurologi, jolla on ihotautilääkäri, voivat antaa ohjeita glukoosin sietokykylle - kaikki riippuu siitä, mikä asiantuntija epäilee glukoosin aineenvaihduntahäiriötä potilaalla.

Kun GTT on kielletty

Testi pysähtyy, jos tyhjään vatsaan sen glukoositaso (GLU) ylittää 11,1 mmol / l kynnyksen. Makean täydentäminen tässä tilassa on vaarallista, se aiheuttaa tajunnan häiriöitä ja voi johtaa hyperglykeemiseen koomaan.

Vasta-aiheet glukoosin toleranssitestin suhteen:

1. Akuuteissa infektio- tai tulehdussairauksissa.
2. Raskauden viimeisessä trimeterissä, erityisesti 32 viikon kuluttua.
3. Alle 14-vuotiaat lapset.
4. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana.
5. Läsnä ollessa hormonaalisia sairauksia, jotka aiheuttavat veren glukoosin lisääntymistä: Cushingin tauti, kilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus, akromegalia, feokromosytoma.
6. Kun käytät lääkkeitä, jotka voivat vääristää testin tuloksia - steroidihormoneja, COC: tä, hydroklooritiatsidin ryhmän diureetteja, diakarbia, joitakin epilepsialääkkeitä.

Apteekeissa ja lääketieteellisten laitteiden kaupoissa voit ostaa glukoosiliuosta, edullisia glukometrejä ja jopa kannettavia biokemiallisia analysaattoreita, jotka määrittävät 5-6 veriarvoa. Tästä huolimatta koti-glukoositoleranssitesti on kielletty ilman lääkärin valvontaa. Ensinnäkin tällainen riippumattomuus voi johtaa kunnon voimakkaaseen huonontumiseen ambulanssin kutsumiseen asti.

Toiseksi kaikkien kannettavien laitteiden tarkkuus ei riitä tähän analyysiin, joten laboratoriossa saadut indikaattorit voivat vaihdella merkittävästi. Näitä laitteita on mahdollista käyttää sokerin määrittämiseen tyhjään vatsaan ja luonnollisen glukoosikuorman jälkeen - tavallinen ateria. Niiden avulla on kätevää tunnistaa tuotteita, joilla on suurin vaikutus verensokeritasoon, ja tehdä henkilökohtainen ruokavalio diabeteksen tai sen korvaamisen ehkäisemiseksi.

On myös epätoivottavaa käydä usein oraalista ja laskimonsisäistä glukoosin sietokykyä, koska se on vakava kuormitus haimalle, ja jos se suoritetaan säännöllisesti, se voi johtaa sen poistumiseen.

GTT: n luotettavuuteen vaikuttavat tekijät

Testin läpäisemisen jälkeen ensimmäinen glukoosimäärän mittaus tehdään tyhjään vatsaan. Tämän tuloksen katsotaan olevan taso, jolla muita mittauksia verrataan. Toinen ja seuraavat indikaattorit riippuvat glukoosin oikeasta antamisesta ja käytettyjen laitteiden tarkkuudesta. Emme voi vaikuttaa niihin. Potilaat itse ovat kuitenkin täysin vastuussa ensimmäisen mittauksen luotettavuudesta. Useat syyt saattavat vääristää tuloksia, joten GTT: n valmisteluun olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Saatujen tietojen epätarkkuus voi johtua seuraavista:

1. Alkoholi tutkimuksen aattona.
2. Ripuli, voimakas kuume tai veden riittämättömyys, joka johti nestehukkaan.
3. Vaikea fyysinen työ tai intensiivikoulutus 3 päivää ennen testiä.
4. Rikkaat muutokset ruokavaliossa, erityisesti hiilihydraattien rajoittamisen, paastoamisen yhteydessä.
5. Tupakointi yöllä ja aamulla ennen GTT: tä.
6. Stressaavat tilanteet.
7. Kylmät, myös keuhkot.
8. Elvytysprosessit kehossa postoperatiivisessa jaksossa.
9. Sängyn lepo tai normaalin liikunnan voimakas lasku.

Saatuaan lähetyksen analyysille, hoitava lääkäri on ilmoitettava kaikista otetuista lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja ehkäisyvalmisteet. Hän päättää, mitkä niistä on peruutettava 3 päivää ennen GTT: tä. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria, ehkäisyvälineitä ja muita hormonaalisia lääkkeitä.

Testimenettely

Huolimatta siitä, että glukoositoleranssitesti on hyvin yksinkertainen, laboratorion on käytettävä noin 2 tuntia, jonka aikana sokeritason muutos analysoidaan. Mennä kävellä tällä hetkellä ei toimi, koska tarvitaan valvontaa henkilöstöä. Yleensä potilaita pyydetään odottamaan laboratorion käytävällä olevaa penkkiä. Myös jännittävien pelien pelaaminen puhelimessa ei ole sen arvoinen - emotionaaliset muutokset voivat vaikuttaa glukoosin ottoon. Paras valinta on informatiivinen kirja.

Glukoositoleranssin havaitsemisvaiheet:

1. Ensimmäinen verenluovutus suoritetaan välttämättä aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian aika on tiukasti säännelty. Sen ei pitäisi olla vähemmän kuin 8 tuntia, jotta kulutetuilla hiilihydraateilla olisi aikaa käyttää, ja enintään 14, niin että elin ei aloita nälkää ja imeä glukoosia ei-standardisina määrinä.
2. Glukoosikuormitus on lasillinen makeaa vettä, jota täytyy juoda 5 minuutin kuluessa. Glukoosin määrä siinä määritetään tarkasti erikseen. Tavallisesti 85 g glukoosimonohydraattia liuotetaan veteen, joka vastaa puhdasta 75 grammaa. 14–18-vuotiaille tarvittava kuormitus lasketaan painon mukaan - 1,75 g puhdasta glukoosia kilogrammaa kohti. Kun paino on yli 43 kg, normaali aikuisten annos on sallittu. Ylipainoisten ihmisten kuormitusta nostetaan 100 g: iin. Laskimonsisäisen annon yhteydessä glukoosin osuus pienenee huomattavasti, mikä mahdollistaa sen häviämisen huomioon ottamisen ruuansulatuksen aikana.
3. Lahjoita veri toistuvasti 4 kertaa - puolen tunnin välein kuorman jälkeen. Pelkistävän sokerin dynamiikan mukaan on mahdollista arvioida rikkomuksia aineenvaihdunnassaan. Jotkut laboratoriot suorittavat verinäytteitä kahdesti - tyhjään vatsaan ja 2 tunnin kuluttua. Tämän analyysin tulos voi olla epäluotettava. Jos verensokerin huippu laskee aikaisemmin, se jää rekisteröimättömäksi.

Mielenkiintoinen yksityiskohta on, että sitruunahappoa lisätään makeiseen siirappiin tai annetaan vain sitruunahappo. Miksi sitruuna ja miten se vaikuttaa glukoositoleranssin mittaamiseen? Sillä ei ole vaikutusta sokerin tasoon, mutta sen avulla voidaan poistaa pahoinvointi yhden suuren hiilihydraattimäärän saannin jälkeen.

Laboratorion glukoositesti

Tällä hetkellä veri sormelta ei juuri ota. Nykyaikaisissa laboratorioissa standardi on toimia laskimoveren kanssa. Analysoitaessa tulokset ovat tarkempia, koska se ei ole sekoittunut solunulkoiseen nesteeseen ja imusoluun, kuten sormen verisuonesta. Nykyään veneen aita ei menetä, ja menetelmän sairastuvuudessa - laser teroitetut neulat tekevät pistoksesta lähes kivuttoman.

Kun veri otetaan glukoosin sietokykylle, se asetetaan erityisiin, säilöntäaineilla käsiteltyihin putkiin. Paras vaihtoehto on käyttää tyhjiöjärjestelmiä, joissa veri virtaa tasaisesti paine-eron vuoksi. Näin vältetään punasolujen tuhoutuminen ja hyytymien muodostuminen, jotka voivat vääristää testituloksia tai jopa tehdä sen mahdottomaksi.

Teknikon tehtävä tässä vaiheessa on välttää veren vaurioitumista - hapettumista, glykolyysia ja hyytymistä. Glukoosin hapettumisen estämiseksi putkissa on natriumfluoridia. Fluori-ionit estävät glukoosimolekyylin hajoamisen. Glyloidut hemoglobiinimuutokset vältetään käyttämällä viileitä putkia ja sitten asettamalla näytteet kylmään. EDTA: ta tai natriumsitraattia käytetään antikoagulantteina.

Sitten putki sijoitetaan sentrifugiin, se jakaa veren plasma- ja muotoiltuihin elementteihin. Plasma siirretään uuteen putkeen ja siinä määritetään glukoositaso. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty monia menetelmiä, mutta nyt kahta käytetään laboratorioissa: glukoosioksidaasi ja heksokinaasi. Molemmat menetelmät ovat entsymaattisia, niiden vaikutus perustuu entsyymien kemiallisiin reaktioihin glukoosin kanssa. Näiden reaktioiden tuloksena saadut aineet tutkitaan käyttämällä biokemiallista fotometriä tai automaattisia analysaattoreita. Tällainen vakiintunut ja hyvin kehittynyt verikoeprosessi mahdollistaa luotettavien tietojen saamisen sen koostumuksesta, vertaamalla eri laboratorioiden tuloksia käyttäen yhdenmukaisia ​​glukoosipitoisuusstandardeja.

Normaali GTT-suorituskyky

Glukoosin normit ensimmäiselle verinäytteelle GTT: ssä