Maninil-tabletit (1,75, 3,5 ja 5 mg) tyypin 2 diabeteksen hoitoon

  • Tuotteet

Maninil on suunniteltu kontrolloimaan tyypin 2 diabetesta (insuliinista riippumaton muoto).

Tabletit on määrätty diabeetikoille sen lisäksi, että elintapojen muutoksen jälkeen ei ole suunniteltua vaikutusta (alhainen hiilihydraattiruokavalio, riittävä fyysinen rasitus, liiallisen painon korjaus, emotionaalisen tilan valvonta, unen ja lepotilan noudattaminen).

Endokrinologi määrää lääkkeen, laskemalla ruokavalion, potilaan iän, taudin vaiheen, yleisen hyvinvoinnin ja kehon reaktion lääkkeeseen perustuvan hoito-ohjelman. Lääkkeen tarkka annos määritetään keskittymällä potilaan glykeemiseen profiiliin.

Clinico-farmakologinen ryhmä

Suun kautta hypoglykeminen lääke.

Apteekkien myyntiehdot

Se julkaistaan ​​reseptillä.

Kuinka paljon maninil on? Apteekkien keskihinta on 175 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

"Maninil" valmistetaan pyöreiden, vaaleanpunaisena tai vaaleanpunaisena tablettina, jotka on pakattu 120 kappaleen lääkepulloihin tai pahvipakkauksiin (yksi tabletti sisältää 20 tablettia). Vaikuttavan aineen sisällöstä riippuen lääkettä on kolme:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidia);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamidia);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamidia).

Monohydraatin muodossa olevaa laktoosia käytetään apuvälineinä lääkkeen valmistuksessa, joten laktaasipuutoksen omaavien potilaiden tulee ottaa lääkettä varoen. Tablettien koostumuksessa on myös: perunatärkkelystä, talkkia, gelatiinia, piidioksidia. Vaaleanpunainen väri saavutetaan lisäämällä E124-ravintolisä, joka on ruoka-aine.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen vaikuttava aine kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten luokkaan. Sillä on hypoglykeeminen vaikutus, joten se on kätevä käyttää diabeteksen hoitoon. Glibenklamidi on yhteydessä haiman beeta-soluihin, mikä lisää insuliinin tuotantoa elimistössä.

Lisäksi kun otat näitä pillereitä, insuliinin herkkyys kasvaa. Tämä edistää glukoosin nopeampaa imeytymistä lihaskudoksessa. Glibenklamidin erittäin tärkeä piirre on sen kyky hidastaa lipolyysiä, jolloin vältetään ateroskleroosin kehittyminen. Myös tämä lääke estää verihyytymien muodostumista. Glibenklamidi imeytyy ruoansulatuskanavasta. Tämä aine alkaa toimia noin 2 tunnin kuluttua, ja lääke joutuu aktiivisesti kosketuksiin veriplasman sisältämien proteiinien kanssa. Metabolia tapahtuu maksassa, jolloin muodostuu kaksi metaboliittia, joita pidetään inaktiivisina. Yksi niistä poistaa munuaiset, toinen poistetaan yhdessä sappeen.

Jos haluat poistaa puolet elimistössä olevasta aineesta, se on tarpeen 3 - 16 tuntia (tämä riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista). Lääkkeelle altistumisen kesto on vähintään 20 tuntia, kun taas sen vaikutusta leimaa pehmeys ja fysiologia.

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty tapauksissa, joissa lisätoimenpiteet, kuten kohtalainen liikunta, ruokavalio, jossa on alhainen sokeripitoisuus, laihtuminen, eivät vaikuta glukoosipitoisuuteen veressä, mikä johtaa normaaleihin fysiologisiin parametreihin.

Lääke Maninil diabeteksen hoitoon on tarkoitettu insuliinista riippumattomien henkilöiden käyttöön, joilla on tyypin 2 diabetes.

Vasta

Lääkettä ei voida määrätä seuraavissa tilanteissa:

  • Tyypin 1 diabetes;
  • leukopenia;
  • Diabeettinen kooma ja precoma, diabeettinen ketoasidoosi;
  • Ehto haiman poistamisen jälkeen;
  • Vatsan paresis, suoliston tukkeuma;
  • Glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puute;
  • Raskaus ja imetys (imetys);
  • Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
  • Laktoosin intoleranssi, laktaasipuutos tai laktoosin ja glukoosin imeytymishäiriö;
  • Ikä jopa 18 vuotta (Manilinin käytön tehokkuutta ja turvallisuutta tässä ikäryhmässä ei ole tutkittu)
  • Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, probenecidille, diureettisille aineille, joiden pitoisuus molekyylissä on sulfonamidiryhmässä (ristireaktioiden mahdollisuuden vuoksi);
  • Hiilihydraatin aineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, loukkaantumisissa, palovammoissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu.

Maninil tulee ottaa varoen potilaille, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi, kuumeinen oireyhtymä, kilpirauhasen sairaus (dysfunktionaalinen), lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen eturauhasen toiminta ja 70-vuotiaat potilaat (hypoglykemian riskin vuoksi).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä ei tule määrätä potilaille imetyksen ja raskauden aikana.

Jos raskaus tapahtuu hoidon aikana, lääkitys peruutetaan.

Annostus ja käyttömenetelmä

Käyttöohjeet osoittivat, että lääkkeen Maninil-annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paaston veren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterian jälkeen.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Päivittäiset lääkkeen annokset, enintään 2 välilehteä., Yleensä tulisi ottaa 1 kerta / päivä - aamulla, juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

  • Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2-välilehti. (1,75-3,5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 maksimiannos on 6-välilehti. (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päiväannos ylittää 3 välilehteä. huume Maninil 1,75, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1.75: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2-välilehdellä. lääke Maninil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

  • Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (1,75 - 3 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Huumeiden Maninil 3.5: n suurin päiväannos on 3-välilehti. (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 3,5 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

  • Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (2,5 - 5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3-välilehti. (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 5 päivässä (2,5 - 5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Manilin alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Haittavaikutukset

Potilasarvioiden mukaan Maninililla voi olla sivuvaikutuksia, kuten:

  1. Hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, maksan entsyymien aktiivisuuden väliaikainen nousu (sappiteistä ja maksasta).
  2. Pahoinvointi, röyhtäily, vatsakipu, vatsakipu, oksentelu, metallinen maku suussa, ripuli (ruoansulatuskanavasta);
  3. Hypertermia, nälkä, uneliaisuus, takykardia, heikkous, koordinaatio, päänsärky, ihon kosteus, vapina, pelko, yleinen ahdistuneisuus, ohimenevät neurologiset häiriöt, painonnousu (aineenvaihdunta).
  4. Trombosytopenia, pancytopenia, agranulosytoosi, leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytropenia (hematopoieettisesta järjestelmästä).
  5. Kutina, petekiat, nokkosihottuma, valoherkkyys, allerginen vaskuliitti, purpura, anafylaktinen sokki, yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy kuume, ihottuma, proteinuria, nivelkipu ja keltaisuus (immuunijärjestelmän osa).

Lisäksi Maninil voi aiheuttaa lisääntynyttä diureesiä, näön heikkenemistä, majoituksen häiriöitä, hyponatremiaa, ohimenevää proteiinia, ristiinallergiaa probenekisille, sulfonamideihin, sulfonyyliureajohdannaisiin ja diureettilääkkeisiin, jotka sisältävät sulfonamidiryhmän molekyylissä.

yliannos

Huumeiden yliannostuksen oireet ovat hypoglykemia, nälkä, verenpaine, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, liikunnan heikentynyt koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt (esimerkiksi näkö- ja puhehäiriöt, pareseesin tai halvaantumisen tai aistien tuntemusten muuttumisen ilmentymiä). Hypoglykemian etenemisen myötä potilas voi menettää itsekontrollin ja tajunnan, hypoglykemisen kooman kehittymisen.

Yliannostuksen ja lievän hypoglykemian oireiden poistamiseksi potilaan tulee ottaa sokeria, ruokaa tai juomia, joissa on korkea sokeripitoisuus (hilloa, hunajaa, lasillista makeaa teetä). Tajuttomuuden vuoksi on tarpeen ottaa käyttöön laskimonsisäinen glukoosi - 40-80 ml 40% dekstroosiliuosta (glukoosi) ja sitten infuusio 5-10% dekstroosiliuosta. Sitten voit lisätä 1 mg glukagonia sisään / sisään, / m tai s / c. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, tämä toimenpide voidaan toistaa; voi lisäksi vaatia tehohoitoa.

Erityiset ohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityisohjeet:

  1. Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.
  2. Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.
  3. Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.
  4. Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.
  5. Samanaikainen lääkitys, joka vaikuttaa keskushermostoon, alentaa verenpainetta (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voi peittää hypoglykemian oireet.
  6. Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.
  7. Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkettä käytettäessä on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

  1. Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.
  2. Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.
  3. H2-reseptorien antagonistit voivat toisaalta heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.
  4. Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.
  5. Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.
  6. Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, GCS: n, glukagonin, nikotinaatin, afrodiitin, afrodiitin, arohapon ja tiatsididiureettien samanaikaisella käytöllä; hidas kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

Lääkkeen Maninilin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista, kun sitä käytetään samanaikaisesti ACE: n estäjien, anabolisten aineiden ja uroshormonien, muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi akarboosin, biguanidien) ja insuliinin, atsapropatonin, NSAID-lääkkeiden, beeta-adrenoblokkereiden, kinolonin ja anhydrocystinosin sekä insuliinin, azapropatonin, NPVS: n, beeta-adrenergisten salpaajien, kinolonin johdannaisten ja anestesia-aineiden kanssa. analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PAS K, pentoksifylliini (suurina annoksina annettaessa parenteraalisesti), perhexylin, pyratsolonien johdannaiset, fosfamidit (esimerkiksi syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamida), probenidiidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritoqualiini.

Arviot

Otimme joitakin arvosteluja ihmisistä, jotka käyttivät lääkettä Maninil:

  1. Victor. Juon 4 pilleria, 2 aamulla, 2 illalla, sokeri laski 5,4 - 5,6 ennen glidiabia 17,3. Lyhyesti sanottuna se auttaa täydellisesti, mutta sinun täytyy seurata ruokavaliota muutaman kerran tämän vuoksi, sokeri laski 2,8: een.
  2. Andrew. Sinun täytyy tietää, että diabetes on ensimmäisen tyyppinen ja toinen. Kun diabeteksen ensimmäinen tyyppi on syntymästä, ja toinen on hankittu koko elämän ajan. Myös diabetes voi olla insuliinista riippuvaista ja insuliinista riippumatonta. Maninilia käytetään toisessa tyypissä, insuliinista riippumaton. Hänet nimittää endokrinologi, tiukasti noudattamalla ruokavaliota ruumiinpainon korjaamiseksi. Annos riippuu glukoosin määrästä virtsassa. Sovellus on yksinkertainen - juo tablettia vedellä tyhjään vatsaan. Lääke on hyvä ja tehokas. Isoäitini otti sen, kun hän löysi diabeteksen.
  3. Natalia. Maninil-pillereitä on määrätty isoisäni, jolla on diabetes yli 5 vuotta. Ostan hänelle tämän lääkkeen toista vuotta. Lääkitys ei aiheuttanut sivuvaikutuksia. Ainoa asia, jonka aluksi toimimme lääkärin ohjeiden mukaisesti - he ottivat 1 tabletin päivittäin kuuden kuukauden ajan, sitten stressin takia vaihdettiin 2: een.

analogit

Glibenklamidin saman vaikuttavan aineen kanssa Glibenklamidi ja Glibamidi voivat korvata Maninin. Käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset ovat täysin samanlaisia. ATH-koodin mukaan Maninilin neljäs taso, analogit voivat olla Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Säilytä lasten ulottumattomissa. Maninil 1,75 ja 3,5 mg lämpötilassa, joka on korkeintaan + 30 ° C. Maninil 5 mg lämpötilassa, joka on korkeintaan + 25 ° C.

MANINIL 5

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen glibenklamidi imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Maksimipitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika on 2,5 tuntia, ja yhteys plasman proteiineihin on 98%. Glibenklamidi metaboloituu täysin maksassa, jolloin muodostuu kaksi inaktiivista metaboliittia, joista toinen erittyy munuaisten kautta ja toinen sappeen.
Eliminaation puoliintumisaika oraalisen annon jälkeen on noin 7 h.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tehoaineen eliminaatio veriplasmasta viivästyy. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sappimetaboliittien erittyminen lisää kompensointia. Kun kreatiniinipuhdistuma ≥ 30 ml / min, kokonais eliminoituminen pysyy muuttumattomana, kumulointi on mahdollista vakavan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Käyttöaiheet

Lääkettä Maninil 5 käytetään diabeteksen tyypin 2 monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja glinidejä.

Käyttötapa

Lääkkeen Maninil maksimiannos 5 - 3 tablettia (15 mg).
Lääkettä tulee ottaa 20-30 minuuttia ennen syömistä, pureskelematta ja pesemällä sitä pienellä määrällä nestettä. Lääkkeen päivittäiset annokset, enintään 2 tablettia, on otettava 1 kerran päivässä - aamulla ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annokseen 2: 1.
Kun ohitat yhden lääkkeen saannin, seuraava lääkeannos tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.
Vanhukset, heikentyneet potilaat tai potilaat, joilla on vähäisempi ravitsemus, sekä kärsivät vakavasta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.
Siirto muista hypoglykeemisista aineista:
Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä lääkkeeseen Maninil 5 tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa, jolla on 1/2 - 1 tabletti lääkettä Maninil 5 päivässä (2,5 mg - 5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen.

Haittavaikutukset

Ristiinallergia probenetsiinille, sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidien, diureettien (diureettien) aineille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmän.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

3D-kuvat

Koostumus ja vapautumislomake

lasipulloissa 120; pakkauksessa 1 pullo tai 10 tai 20 kappaleen läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 3 pahvia.

lasipulloissa 120; pakkauksessa 1 pullo tai 10 tai 20 kappaleen läpipainopakkauksessa; pakkauksessa 3 pahvia.

lasipulloissa 120; kartonkipakkauksessa 1 pullo tai läpipainopakkauksessa, 20 kpl; pakkauksessa 1, 2, 3, 4 tai 6 rakkulaa.

Annostusmuodon kuvaus

Tabletit 1,75 ja 3,5 mg: pyöreät, litteät molemmin puolin, vaaleanpunaiset, viistotut reunat ja yksipuolinen jakautumisriski.
Tabletit 5 mg: pyöreä, litteä molemmin puolin, vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseksi, viistetyt reunat ja lovi jakautumista varten.

ominaisuus

Sulfonyyliurea-johdannaisen II sukupolvi.

Mikronisoitu Maninil on glibenklamidin korkean teknologian erikoismuoto, joka tarjoaa optimaalisen farmakokineettisen ja farmakodynaamisen profiilin.

Farmakologinen vaikutus

Sillä on haiman ja ekstrapankreatiivisia vaikutuksia. Haiman aktiivisuus ilmenee haiman beetasolujen insuliinintuotannon stimuloinnissa, extrapancreatic kohottaen kohdekudosten insuliinireseptorien herkkyyttä (johtuen tyrosiinikinaasin stimulaatiosta) insuliiniin, glukoneogeneesin estoon ja glykogenolyysiin maksassa.

farmakodynamiikka

Vähentää riskiä, ​​että kaikki insuliiniriippuvainen diabetes (vaskulaarinen, retinopatia, nefropatia, kardiopatia) ja diabetes mellitus liittyvät komplikaatioita kehittyvät.

Sillä on kardioprotektiivinen ja antiarytminen vaikutus, joka vähentää verihiutaleiden aggregaatiota

farmakokinetiikkaa

Nopeasti (mikronisaation takia) imeytyy ruoansulatuskanavaan, jolloin voit ottaa juuri ennen syömistä. Biosaatavuus - 100% mikronisoiduissa muodoissa.

Sitoutuminen plasman proteiineihin - 95%. T1/2 - 3–10 h. Toimenpiteen kesto - yli 12 h. Maksassa biotransformoituu inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Erittyy munuaisten (50%) ja maksan kautta (50%). Kumulaatio puuttuu.

Mikronisoidun Maninilin imeytymisnopeus on suurempi, se liukenee nopeammin ja toimitetaan kehon kudoksiin.

Kliininen farmakologia

Mikronisoitu lomake tarjoaa aikaisemman saavutuksen Cmax, hypoglykemisen vaikutuksen vastaavuus käytännössä vastaa postprandiaalisen hyperglykemian huippua, joka takaa sen yhdistetyn fysiologisen vaikutuksen lyhennetyn T: n kanssa.1/2, vähentää hypoglykemian riskiä. Glibenklamidin päivittäistä tarvetta voidaan vähentää 30–40%.

Indikaattorit lääke Maninil ® 3.5

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton), jossa ruokavaliohoidon tehottomuus, painon menetys ja liikalihavuus ovat riittävät.

Vasta

Yliherkkyys (mukaan lukien sulfanilamidilääkkeet ja muut sulfonyyliureajohdannaiset), tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen), metabolinen dekompensointi (ketoasidoosi, prekooma, kooma), haima resektion jälkeen, vaikeat maksan ja munuaissairaudet, jotkut akuutit olosuhteet (esimerkiksi hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, loukkaantumisissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu), leukopenia, suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis elintarvikkeiden imeytymiseen ja hypoglykemian, raskauden ja imetyksen kehittymiseen liittyvät sairaudet.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden aikana. Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Haittavaikutukset

Hypoglykemia on mahdollista (kun ohitat aterioita, yliannostetaan lääkettä, lisääntynyt fyysinen rasitus sekä alkoholin voimakas käyttö).

Ruoansulatuskanavan osa: joskus - pahoinvointi, oksentelu; joissakin tapauksissa - kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: erittäin harvinainen - trombosytopenia, granulosytopenia, erytrosytopenia (jopa pancytopenia), joissakin tapauksissa - hemolyyttinen anemia.

Allergiset reaktiot: erittäin harvinaiset - ihottuma, kuume, nivelkipu, proteinuria.

Muut: hoidon alussa on mahdollista siirtyä väliaikaisesti. Harvinaisissa tapauksissa - valoherkkyys.

vuorovaikutus

Vaikutus lisääntyy ACE: n estäjillä, anabolisilla steroideilla, beetasalpaajilla, fibraateilla, biguanideilla, kloramfenikolilla, simetidiinillä, kumariinijohdannaisilla, joillakin syöpälääkkeillä, pentoksifylliineillä, fenyylbutatsonilla, reserpiinillä, salisylaateilla, sulfonamidilla, tetrasykliineillä; heikkenevät - asetatsolamidi, barbituraatit, klooripromasiini, glukokortikoidit, glukagoni, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, fenotiatsiinit, fenytoiini, saluretiikka, kilpirauhashormonit. Samanaikaisesti alkoholin kanssa sekä sokerin alentavan vaikutuksen vahvistaminen että heikentyminen ovat mahdollisia.

Annostus ja antaminen

Sisällä, aamulla ja illalla ennen ateriaa, ilman pureskelua. Annos asetetaan yksilöllisesti taudin vakavuudesta riippuen.

Aloitusannos on 1/2-välilehti., Keskiarvo - 2-välilehti. päivässä, enintään - 3, poikkeustapauksissa - 4 pöytä. päivässä. Tarvittaessa saat suuremman annoksen lääkettä (enintään 14 mg / vrk) siirretään Maninil 3,5 mg: aan.

Aloitusannos on 1 / 2–1 tablettia, keskiarvo - 1 taulukko. päivässä, enintään - 3, poikkeustapauksissa - 4 pöytä. päivässä. Päivittäiset annokset 2-välilehdelle. ne otetaan yleensä kerran (aamulla), korkeammat jaetaan kahteen annokseen (aamulla ja illalla).

Aloitusannos on 1/2-välilehti., Keskiarvo - 2-välilehti. päivässä, enintään 3-4 taulukkoa. päivässä.

Kolme annosmuotoa mahdollistavat 20 mahdollisen annostusohjelman käytön.

yliannos

Oireet: hypoglykemia (akuutti nälkä, lisääntynyt hikoilu, vapina tunne kehossa, sydämentykytys, levottomuus, päänsärky, unihäiriöt).

Hoito: sokerin tai helposti sulavan hiilihydraatin nauttiminen (lievissä tapauksissa), sisään / sisään - 40–80 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, sitten infuusiona / 5–10% glukoosiliuosta (vakavissa tapauksissa); i / m tai s / c - 1-2 mg glukagonia.

Turvaohjeet

Sitä käytetään varoen febriilisen oireyhtymän, kilpirauhasen sairauksien (heikentyneen toiminnan), aivolisäkkeen etupuolen tai lisämunuaisen kuoren, alkoholismin, hypoglykemian todennäköisyyden takia, hypofunktiona. Vaatii säännöllisen lääkärin valvonnan. Kun hoidon tulee noudattaa tiukasti ruokavaliota. Vastaanotto Maninil ei korvaa ruokavaliota. Hoidon aikana ei ole suositeltavaa ryhtyä toimiin, jotka vaativat huomiota ja psyykkisten reaktioiden nopeutta, pysyä auringossa pitkään. Annoksen muuttaminen on tarpeen fyysisen ja emotionaalisen ylirasituksen, ruokavalion muutoksen vuoksi.

valmistaja

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Saksa.

Lääkkeen Manin® 3,5 säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen Maninil säilyvyysaika 3.5

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

MANINIL 5

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 68,99967 mg, perunatärkkelys - 26 mg, gimetelloosi - 11 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 63,9967 mg, perunatärkkelys - 27,75 mg, gimetelloosi - 11 mg, kolloidinen piidioksidi - 3,5 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit vaaleanpunaisella, tasaisella sylinterimäisellä, yhdellä puolella ja riskialttiilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 90 mg, perunatärkkelys - 48,697 mg, magnesiumstearaatti - 1,5 mg, talkki - 2,25 mg, gelatiini - 2,55 mg, kermanvärinen väriaine (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 kpl. - väritön lasipullo (1) - pakkauksissa pahvi.

Suun kautta hypoglykeeminen lääke II-sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Stimuloi insuliinin eritystä sitoutumalla haiman β-solukalvon spesifisiin reseptoreihin, vähentää haiman glukoosi-p-solujen stimulaatiokynnystä, lisää insuliinin herkkyyttä ja sen sitoutumisen määrää kohdesoluihin, lisää insuliinin vapautumista, lisää insuliinin vaikutusta glukoosin imeytymiseen lihasten vaikutuksesta ja maksa, mikä vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Toimii insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Estää lipolyysiä rasvakudoksessa. Se on hypolipideminen vaikutus, vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikronisoidussa muodossa ovat korkean teknologian, erityisesti murskatun glibenklamidin muoto, joka mahdollistaa lääkkeen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta. Aikaisemman saavutuksen vuoksi Cmax glibenklamidi plasmassa, hypoglykeeminen vaikutus on lähes sama kuin aika glukoosipitoisuuden nousulle veressä syömisen jälkeen, mikä tekee lääkkeen vaikutuksesta pehmeämmän ja fysiologisen. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20-24 tuntia.

Lääkkeen Maninil 5 hypoglykeeminen vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluttua ja kestää 12 tuntia.

Oraalisen annon jälkeen Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imeytyvät nopeasti ja lähes täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Mikro-ionisoidun aktiivisen aineen täydellinen vapautuminen tapahtuu 5 minuutin kuluessa.

Maninil 5: n oraalisen annon jälkeen imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 48-84%. Tmax - 1-2 tuntia Absoluuttinen hyötyosuus - 49-59%.

Plasmaproteiiniin sitoutuminen on yli 98% Manil 1,75: lle ja Manin 3,5: lle, 95% Manin 5: lle.

Metabolia ja erittyminen

Melkein täysin metaboloituu maksassa muodostumalla kaksi inaktiivista metaboliittia, joista toinen erittyy munuaisissa ja toinen sappeen.

T1/2 Manilalle 1,75 ja Manilalle 3,5 on 1,5-3,5 h, Manin 5: lle 3-16 h.

- tyypin 2 diabetes mellitus - monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta sulfonyyliureajohdannaisia ​​ja glinidejä.

- yliherkkyys glibenklamidille ja / tai aineille, jotka muodostavat lääkkeen;

- yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, diureettisille lääkkeille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmää, ja probenetsiiniin, koska ristireaktioita voi esiintyä;

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- haima reseptin jälkeen;

- vaikea maksan vajaatoiminta;

- munuaisten vajaatoiminta vakava (CC alle 30 ml / min);

- hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, palovammoissa, vammoissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;

- suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis;

- perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, glukoosin ja laktoosin laktaasi- tai malabsorptiosyndrooman puutos;

- imetysaika (imetys);

- lasten ja nuorten ikä jopa 18 vuotta (tehokkuutta ja turvallisuutta ei tutkita).

Lääkettä tulee määrätä varoen kilpirauhasen (heikentyneen toiminnan), kuumeisen oireyhtymän, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren hypofunktiona, kroonisen alkoholismin, akuutin alkoholimyrkytyksen vuoksi iäkkäillä potilailla (yli 70 vuotta) hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääkkeen annos riippuu diabeteksen iän, vakavuuden, paastoveren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterioiden jälkeen.

Lääkkeen Maninil 1,75 alkuannos on 1-2-välilehti. (1,75-3,5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 1,75 maksimiannos on 6-välilehti. (10,5 mg).

Jos glibenklamidin päiväannos ylittää 3 välilehteä. huume Maninil 1,75, on suositeltavaa käyttää lääkettä Maninil 3.5.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 1.75: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1-2-välilehdellä. lääke Maninil 1,75 päivässä (1,75-3,5 mg), lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Lääkkeen Maninil 3.5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (1,75 - 3 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Huumeiden Maninil 3.5: n suurin päiväannos on 3-välilehti. (10,5 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 3.5: een tulee aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 3,5 päivässä (1,75-3,5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Lääkkeen Maninil 5 alkuannos on 1 / 2-1-välilehti. (2,5 - 5 mg) 1 kerran / päivä. Jos lääkärin valvonnassa ei ole riittävästi tehoa, lääkkeen annosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloimiseksi tarvittava päiväannos. Annosta on lisättävä useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan vaadittu terapeuttinen annos, joka ei saa ylittää enimmäismäärää. Lääkkeen Maninil 5 suurin päiväannos on 3-välilehti. (15 mg).

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Maninil 5: een tulisi aloittaa lääkärin valvonnassa 1 / 2-1-välilehdellä. lääke Maninil 5 päivässä (2,5 - 5 mg) lisäämällä annosta vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, potilailla, joilla on vähäistä ravintoa, potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksa, Manilin alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Maninil tulee ottaa ennen ateriaa, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä nestettä. Päivittäiset lääkkeen annokset, enintään 2 välilehteä., Yleensä tulisi ottaa 1 kerta / päivä - aamulla, juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset jaetaan aamu- ja ilta-annoksiin.

Kun ohitat yhden lääkkeen ottamisen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaiseen aikaan, eikä sinun pitäisi ottaa suurempaa annosta.

Metabolian osa: usein - hypoglykemia (nälkä, hypertermia, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, heikentynyt liikkeiden koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt, mukaan lukien näköhäiriöt ja puhe, parezeksen tai halvaantumisen tai tunteiden muutokset; painonnousu;

Ruoansulatuselimistön puolella: harvoin - pahoinvointi, vatsavaivojen tunne, röyhtäily, oksentelu, vatsakipu, ripuli, metallinen maku suussa.

Maksan ja sappirakenteen osa: hyvin harvoin - maksaentsyymien aktiivisuuden, intrahepaattisen kolestaasin, hepatiitin aktiivisuus.

Immuunijärjestelmän puolella: harvoin - kutina, nokkosihottuma, purpura, petekiat, lisääntynyt valoherkkyys; hyvin harvoin yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, nivelkipua, kuumetta, proteinuuria ja keltaisuutta; allerginen vaskuliitti; anafylaktinen sokki.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin: leukopenia, erytropenia, agranulosytoosi; yksittäisissä tapauksissa - pancytopenia, hemolyyttinen anemia.

Muut: hyvin harvoin - näköhäiriöt ja majoitushäiriöt, lisääntynyt diureesi, ohimenevä proteinuuria, hyponatremia, disulfiraminkaltainen reaktio alkoholia käytettäessä (yleisimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön tunne, takykardia, huimaus, päänsärky), ristiinallergia probenetsiinille, sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidit, diureettiset (diureettiset) lääkkeet, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmän.

Oireet: hypoglykemia (nälkä, verenpaine, takykardia, uneliaisuus, heikkous, ihon kosteus, liiallinen liikkeiden koordinointi, vapina, yleinen ahdistuneisuus, pelko, päänsärky, ohimenevät neurologiset häiriöt (esim. Visuaaliset ja puhehäiriöt, pareseesin ilmenemismuodot tai halvaus tai muutokset aistien tuntemuksessa.) Hypoglykemian etenemisen myötä potilaat voivat menettää itsekontrollinsa ja tietoisuudensa, kehittää hypoglykeemistä koomaa.

Hoito: lievän hypoglykemian vuoksi potilaan tulee ottaa sokeria, ruokaa tai juomia, joissa on korkea sokeripitoisuus (hilloa, hunajaa, lasillista makeaa teetä). Tajuttomuuden vuoksi on tarpeen ottaa käyttöön laskimonsisäinen glukoosi - 40-80 ml 40% dekstroosiliuosta (glukoosi) ja sitten infuusio 5-10% dekstroosiliuosta. Sitten voit lisätä 1 mg glukagonia sisään / sisään, / m tai s / c. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, tämä toimenpide voidaan toistaa; voi lisäksi vaatia tehohoitoa.

Lääkkeen Maninilin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista, kun sitä käytetään samanaikaisesti ACE: n estäjien, anabolisten aineiden ja uroshormonien, muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi akarboosin, biguanidien) ja insuliinin, atsapropatonin, NSAID-lääkkeiden, beeta-adrenoblokkereiden, kinolonin ja anhydrocystinosin sekä insuliinin, azapropatonin, NPVS: n, beeta-adrenergisten salpaajien, kinolonin johdannaisten ja anestesia-aineiden kanssa. analogit, kumariinijohdannaiset, disopyramidi, fenfluramiini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PAS K, pentoksifylliini (suurina annoksina annettaessa parenteraalisesti), perhexylin, pyratsolonien johdannaiset, fosfamidit (esimerkiksi syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamida), probenidiidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritoqualiini.

Hapotava tarkoittaa, että virtsa (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostaa lääkkeen Maninilin vaikutusta vähentämällä dissosiaation astetta ja lisäämällä sen imeytymistä.

Lääkkeen Maninilin hypoglykeeminen vaikutus voidaan vähentää barbituraattien, isoniatsidin, diatsoksidin, GCS: n, glukagonin, nikotinaatin, afrodiitin, afrodiitin, arohapon ja tiatsididiureettien samanaikaisella käytöllä; hidas kalsiumkanavien estäjät, litium- suolat.

H-antagonistit2-reseptorit voivat heikentää ja toisaalta parantaa lääkkeen Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi yksittäisissä tapauksissa aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden voimakkaan vähenemisen tai lisääntymisen.

Samanaikainen käyttö lääkkeen kanssa voi nostaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Lisääntyneen hypoglykemisen vaikutuksen ohella beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää prekursorien tunnetta hypoglykemian oireille.

Maninil-hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ruokavalion ja veren glukoosipitoisuuden itsearvioinnin suhteen.

Pitkäaikainen pidättyminen ruoan saannista, ruoan riittämätön antaminen hiilihydraateilla, voimakas fyysinen rasitus, ripuli tai oksentelu ovat hypoglykemian riski.

Samanaikainen lääkitys, joka vaikuttaa keskushermostoon, alentaa verenpainetta (mukaan lukien beetasalpaajat) sekä perifeerinen neuropatia, voi peittää hypoglykemian oireet.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on jonkin verran suurempi, joten lääkkeen annos valitaan tarkemmin ja veren glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta ja aterioiden jälkeen erityisesti hoidon alussa.

Alkoholi voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä sekä disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymistä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kasvojen tunne ja ylävartalon iho, takykardia, huimaus, päänsärky), joten sinun ei pidä ottaa alkoholia Manilin-hoidon aikana.

Suuret kirurgiset interventiot ja loukkaantumiset, suuret palovammat, kuumeista oireyhtymää sairastavat tartuntataudit saattavat edellyttää oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.

Hoidon aikana pitkäaikainen altistuminen auringolle ei ole suositeltavaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajamisen ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen kannalta, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Kun raskaus ilmenee, lääke on lopetettava.

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 30 ml / min).

Potilailla, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääke on vasta-aiheinen vakavassa maksan vajaatoiminnassa.

Potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, Manilinin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Iäkkäillä potilailla Maninilin aloitus- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi.

Lääkkeen tulisi olla lasten ulottumattomissa. 1,75 mg: n ja 3,5 mg: n tabletteja tulee säilyttää korkeintaan 30 ° C: n lämpötilassa, tabletit 5 mg - enintään 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Manin

Maninil: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Maninil

ATX-koodi: A10BB01

Vaikuttava aine: glibenklamidi (glibenklamidi)

Valmistaja: Berlin-Chemie (Saksa), Menarini-Von Heyden (Saksa)

Päivitä kuvaus ja kuva: 07/27/2018

Apteekkien hinnat: 115 ruplaa.

Maninil on suullinen hypoglykeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkeainetta valmistetaan tablettien muodossa: litteä sylinterimäinen, ja toisella puolella on riski ja viiste. 1,75 mg kukin - vaaleanpunainen, 3,5 ja 5 mg vaaleanpunaisena (120 kpl väritöntä lasipulloa, pahvipakkauksessa yksi pullo ja Manilinin käyttöohjeet).

Yhden tabletin kokoonpano sisältää:

  • Vaikuttava aine: glibenklamidi - 1,75, 3,5 tai 5 mg (mikronisoidussa muodossa);
  • Apukomponentit (vastaavasti 1,75 / 3,5 / 5 mg): laktoosimonohydraatti - 68.99967 / 63,9967 / 90 mg, perunatärkkelys - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetelloosi - 11/11/0 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talkki - 0/0 / 2,25 mg, gelatiini - 0/0/2, 55 mg, värikäs väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Maninil on oraalinen hypoglykeminen lääke II sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Glibenklamidin käyttö auttaa stimuloimaan insuliinin eritystä, joka johtuu sen sitoutumisesta haiman β-solukalvon spesifisiin reseptoreihin. Myös lääkkeen ottamisen aikana insuliinin vapautuminen, haiman β-solujen glukoosi-stimulaatiokynnyksen väheneminen, insuliinin herkkyyden lisääntyminen ja sitoutuminen kohdesoluihin vähenevät, insuliinin vaikutus maksan ja lihasten glukoosiabsorptioon lisääntyy, mikä johtaa glukoosipitoisuuden vähenemiseen verta. Vaikutus kehittyy insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia, sillä on lipidiä alentava vaikutus, joka estää lipolyysiä rasvakudoksessa.

Maninil annoksena 1,75 ja 3,5 mg mikronisoidussa muodossa on korkean teknologian, erityisesti murskatun glibenklamidin muoto, joka mahdollistaa aineen imeytymisen nopeammin ruoansulatuskanavasta. Aikaisemman saavutuksen vuoksi Cmax (aineen enimmäispitoisuus) glibenklamidi plasman hypoglykeemisen vaikutuksen aikana vastaa lähes veren glukoosipitoisuuden nousua syömisen jälkeen. Tämä ominaisuus tekee maninilin vaikutuksesta fysiologisen ja pehmeän. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20 - 24 tuntia.

Lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus 5 mg: n annoksessa kehittyy 2 tunnin aikana, sen kesto on 12 tuntia.

farmakokinetiikkaa

  • Maniini 3.5 ja 1.75: imeytyminen ruoansulatuskanavasta on nopea ja lähes täydellinen. Mikronisoidun aktiivisen aineen vapautuminen täyteen kestää 5 minuuttia;
  • Maninil 5: imeytymisaste ruoansulatuskanavasta - 48 - 84%. Aika saavuttaa Cmax –1–2 tuntia. Absoluuttinen hyötyosuus on välillä 49 - 59%.

Sitoutuminen plasman proteiineihin: Manin 3,5 ja 1,75 - yli 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenklamidi metaboloituu lähes kokonaan maksassa, jolloin muodostuu kaksi inaktiivista metaboliittia. Yhden niistä erittyy sappeen, toinen virtsaan.

T1/2 (eliminaation puoliintumisaika): Maninil 1,75 ja 3,5 - 1,5–3,5 tuntia, Maninil 5 - 3 - 16 tuntia.

Käyttöaiheet

Maninil-tabletteja määrätään tyypin 2 diabetes mellitukseksi monoterapiana tai samanaikaisesti muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta glinidejä ja sulfonyyliurea-johdannaisia.

Vasta

  • Tyypin 1 diabetes;
  • leukopenia;
  • Diabeettinen kooma ja precoma, diabeettinen ketoasidoosi;
  • Ehto haiman poistamisen jälkeen;
  • Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
  • Vatsan paresis, suoliston tukkeuma;
  • Hiilihydraatin aineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, vammoissa, palovammoissa tai suurten leikkausten jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;
  • Glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puute;
  • Laktoosin intoleranssi, laktaasipuutos tai laktoosin ja glukoosin imeytymishäiriö;
  • Ikä jopa 18 vuotta (Manilinin käytön tehokkuutta ja turvallisuutta tässä ikäryhmässä ei ole tutkittu)
  • Raskaus ja imetys (imetys);
  • Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, probenecidille, diureettisille aineille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmän pitoisuuden (ristireaktioiden mahdollisuuden vuoksi).

Maninil tulee ottaa varoen potilaille, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi, kuumeinen oireyhtymä, kilpirauhasen sairaus (dysfunktionaalinen), lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen eturauhasen toiminta ja 70-vuotiaat potilaat (hypoglykemian riskin vuoksi).

Maninil, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Maninil-tabletit otetaan suun kautta, pureskelematta ja puristetaan pienellä määrällä nestettä, mieluiten ennen ateriaa. Jos päivittäinen annos on 1-2 tablettia, se otetaan kerran aamulla juuri ennen aamiaista. Suurempia annoksia tulee ottaa kahdessa annoksessa (aamulla ja illalla).

Jos ohitat vahingossa yhden Manin-annoksen, seuraava pilleri tulee ottaa tavanomaista aikaa lisäämättä annosta.

Lääkkeen hoito määräytyy iän, taudin vakavuuden, paaston veren glukoosipitoisuuden ja 2 tunnin aterian jälkeen.

Jos määrätty aloitusannos ei ole riittävän tehokas lääkärin valvonnassa, se on vähitellen (useista päivistä 1 viikkoon) lisääntynyt, jotta saavutetaan riittävä hiilihydraattiaineenvaihdunta stabiloimiseksi (mutta ei korkeampi kuin suurin).

Kun vaihdat muita hypoglykeemisiä lääkkeitä, Maninil on määrätty tavanomaisella alkuannoksella lääkärin valvonnassa asteittain kasvattamalla optimaalisesti.

Päivittäinen annos (alku- / enimmäisannos) on:

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (jos päivittäinen annos on yli 3 tablettia, Maninil 3.5: n käyttö on suositeltavaa);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

Koska iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia maksan tai munuaissairauksien, heikentyneiden potilaiden ja vähäisempien ravitsemuksellisten potilaiden hypoglykemiariski, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannokset on pienennettävä.

Haittavaikutukset

Maninilin käytön aikana on mahdollista, että joidenkin vartalojärjestelmien häiriöt kehittyvät (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Manin

Sisältö

Lääkkeen Manin farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka. Glibenklamidi - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-sykloxoksyyliurea) on hypoglykeeminen aine. Vähentää plasman glukoositasoja potilailla, joilla on tyypin II diabetes ja terveillä vapaaehtoisilla, lisäämällä haiman β-solujen insuliinieritystä. Glibenklamidin hypoglykeeminen vaikutus riippuu glukoosin pitoisuudesta väliaineessa, joka ympäröi Langerhansin haiman saarekkeiden p-soluja. Se estää glukagonin vapautumista haiman a-soluilla, ja sillä on ylimääräinen haiman vaikutus, erityisesti lisää insuliinireseptorien herkkyyttä insuliinille perifeerisissä kudoksissa, tehostaa insuliinin vaikutusta reseptorin jälkeisellä tasolla ja hidastaa reseptorin hajoamista, mutta näiden ilmiöiden kliinistä merkitystä ei ole vielä tutkittu.
Farmakokinetiikkaa. Oraalisen antamisen jälkeen se imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Samanaikainen ruoanotto ei vaikuta merkittävästi glibenklamidin imeytymiseen, mutta voi johtaa glibenklamidin pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa. Sitoutuminen plasman albumiiniin - 98%. Cmax plasmassa 1,75 mg glibenklamidin annon jälkeen saavutetaan 1–2 tunnin kuluessa ja on 100 ng / ml. 8–10 tunnin kuluttua plasmapitoisuus laskee annoksesta riippuen 5–10 ng / ml. Maksa glibenklamidi muuttuu lähes kokonaan kahdeksi päämetaboliitiksi: 4-trans-hydroksi-glibenklamidiksi ja 3-cis-hydroksi-glibenklamidiksi. Molemmat metaboliitit eliminoituvat elimistöstä kokonaisuudessaan yhtä suurina määrinä virtsan ja sappin kanssa 45–72 tunnin aikana, T1 / 2 glibenklamidi on 2–5 tuntia, mutta sitä voidaan pidentää 8–10 tuntiin, mutta vaikutuksen kesto ei kuitenkaan vastaa T1 / 2: ta. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla erittyminen veriplasmasta on hidasta. Munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten vajaatoiminnan asteesta riippuen metaboliittien erittyminen virtsaan lisää kompensointia. Kohtalaisen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma - 30 ml / min) kokonais eliminoituminen pysyy muuttumattomana; vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, kertyminen on mahdollista.

Käyttöaiheet lääkkeen Manin käyttöön

Insuliinista riippuva diabetes mellitus (tyyppi II), jos aineenvaihduntahäiriöitä ei voida kompensoida noudattamalla sopivaa ruokavaliota ja lisäämällä liikuntaa ja jos insuliinihoitoa ei tarvita. Kun sekundäärinen resistenssi glibenklamidille kehittyy, on mahdollista suorittaa yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa, mutta sillä ei ehkä ole etuja insuliinimonoterapiaan nähden.

Lääkkeen Maninil käyttö

Lääkkeen pitäisi määrätä vain lääkäri ja aina korjausruokavaliolla. Annostus riippuu plasman ja virtsan glukoosipitoisuuksien tutkimuksen tuloksista.
Ensimmäinen ja myöhempi tapaaminen. Hoito aloitetaan aina, kun se on mahdollista, pienimmillä annoksilla, ennen kaikkea se koskee potilaita, joilla on lisääntynyt taipumus hypoglykemiaan ja kehon painoon ≤50 kg. Hoito on suositeltavaa aloittaa nimittämällä 1 / 2–1 Manil 3,5 tablettia (1,75–3,5 mg glibenklamidia) tai 1/2 Manil 5 tablettia (2,5 mg glibenklamidia) 1 kerran päivässä. Tätä annosta voidaan lisätä asteittain useiden päivien - 1 viikon välein, kunnes saavutetaan terapeuttinen annos. Suurin tehokas annos on 15 mg / vrk (3 Manil 5-tablettia) tai 10,5 mg mikronisoitua glibenklamidia (3 Manin 3,5 tablettia).
Potilaan siirtäminen muiden diabeteslääkkeiden käytöstä. Maninil 3.5: n vastaanotto siirretään erittäin huolellisesti ja se alkaa 1 / 2–1 Maniliinia 3,5 tabletilla (1,75–3,5 mg glibenklamidia päivässä).
Annoksen valinta. Potilaat, joilla on edistynyt ikä, ahdistuneita potilaita tai joilla ei ole riittävästi ravintoa, sekä munuaisten tai maksan toiminnan vastainen, alku- ja ylläpitoannos on pienennettävä hypoglykemian riskin vuoksi. Lisäksi, kun pienennetään potilaan painoa tai elämäntapamuutoksia, on tarpeen ratkaista annosmuutoksen ongelma.
Yhdistelmä muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Maninil voidaan antaa monoterapiana tai yhdistelmänä metformiinin kanssa. Joissakin tapauksissa, kun sietämättömyys metformiinille, lääkkeiden lisäkäyttö glitatsoniryhmään (rosiglitatsoni, pioglitatsoni) voidaan antaa. Maninil voidaan myös yhdistää suun kautta otettaviin diabeteslääkkeisiin, jotka eivät stimuloi endogeenisen insuliinin vapautumista haiman β-soluilla (guar tai akarboosi). Kun toissijainen resistenssi glibenklamidille (insuliinintuotannon väheneminen Langerhansin saarekkeiden β-solujen häviämisen seurauksena), voidaan käyttää insuliinihoitoa. Kuitenkin, kun oma insuliini erittyy elimistöön kokonaan, insuliinin monoterapia on osoitettu.
Käyttömenetelmä ja hoidon kesto. Päivittäinen annos enintään 2 tablettia Manilin ottaa ilman pureskelua riittävän määrän nestettä (1 lasillinen vettä) 1 kerran päivässä ennen aamiaista. Korkeammalla päivittäisellä annoksella on suositeltavaa jakaa se 2 annokseen 2: 1 -suhteella aamulla ja illalla. On erittäin tärkeää ottaa lääke joka kerta samaan aikaan. Kun ohitat lääkkeen, hän ei voi ottaa kaksinkertaista annostaan ​​vastaamatta jääneestä. Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti aineenvaihdunnan tilaa.

Vasta-aiheet lääkkeen Manin käyttöön

Tarvittaessa insuliinihoito: insuliiniriippuva diabetes (tyyppi I), metabolinen asidoosi, hyperglykeeminen esiaste ja kooma, metabolisten häiriöiden dekompensointi tartuntatauteissa ja toiminnoissa sekä olosuhteet haiman resektion jälkeen, täydellinen toissijainen resistenssi glibenklamidille tyypin II diabeteksessa.
Muita vasta-aiheita ovat: maksan vajaatoiminnan heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma on ≤ 30 ml / min, yliherkkyys glibenklamidille, Ponzo 4R -väriaineelle tai muille lääkkeen aineosille, samoin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidi, diureetit ja probenetsiidi; raskauden ja imetyksen aikana.

Huumeiden Maninin haittavaikutukset

Haittavaikutuksia arvioitaessa otetaan huomioon seuraavat esiintymistiheydet: hyvin usein (≥10%), usein (≤10% ja ≥1%), joskus (≤1% ja ≥0,1%), harvoin (≤0,1%). % ja ≥0,01%), hyvin harvoin (≤0,01% tai tapauksia ei tunneta):
aineenvaihdunnan osa: usein - ruumiinpainon nousu, hypoglykemia, joka voi saada pitkittyneen luonteen ja johtaa vakavaan hypoglykemiseen koomaan, joka uhkaa potilaan elämää. Syynä tähän voi olla lääkkeen yliannostus, heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, alkoholismi, epäsäännöllinen ravitsemus (etenkin aterioiden ohittaminen), epätavallinen liikunta, hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt kilpirauhasen sairauksien, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren vuoksi. Hypoglykemian adrenergiset oireet saattavat olla poissa tai ne voivat olla lieviä, kun hypoglykemia, perifeerinen neuropatia tai samanaikainen sympatolyyttinen hoito (pääasiassa β-adrenoretseptorin salpaajat) kehittyvät hitaasti. Oireet ovat hypoglykemian esiasteita: hyperhidroosi, lisääntynyt sydämen syke, vapina, jyrkkä nälän tunne, ahdistuneisuus, parestesiat suussa, ihon haju, päänsärky, uneliaisuus, dysomnia, liiallinen liikkeiden koordinointi, ohimenevät neurologiset häiriöt (puhe- ja näköhäiriöt, aistien ja motoristen alueiden häiriöt) ). Tarkempia tietoja hypoglykemian tilasta annetaan yliannostusosassa. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä kilpirauhasen hypofunktio;
näkökyvyn osasta: hyvin harvoin - näköhäiriö ja majoitus, erityisesti hoidon alussa;
ruoansulatuskanavasta: joskus - pahoinvointi, mahalaukun tunne vatsassa, oksentelu, vatsakipu, ripuli, röyhtäily, metallinen maku suussa. Nämä muutokset ovat ohimeneviä eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista;
hepatobiliaarisysteemin osalta: hyvin harvoin - AST- ja ALAT-arvojen ohimenevä nousu, alkalinen fosfataasi, lääkeaineiden aiheuttama hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, joka mahdollisesti johtuu hyperergisen tyypin allergisesta reaktiosta hepatosyyttien puolelta. Nämä häiriöt ovat palautuvia lääkkeen lopettamisen jälkeen, mutta voivat johtaa hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan;
iholta ja ihonalaisesta kudoksesta: joskus - kutina, urtikariaalinen ihottuma, nodosumin punoitus, aivokalvon kaltainen tai makulopapulaarinen eksantema, purpura, valoherkkyys. Nämä yliherkkyysreaktiot ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, joihin liittyy hengenahdistus ja merkittävä verenpaineen lasku jopa shokin kehittymiseen saakka. Hyvin harvoin - yleistyneet yliherkkyysreaktiot, joita seuraa ihottuma, nivelkipu, vilunväristykset, proteinuuria ja keltaisuus; allerginen vaskuliitti;
verijärjestelmän ja imusolmukkeiden osalta: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin - leukopenia, erytropenia, granulosytopenia (agranulosytoosin kehittymiseen asti); joissakin tapauksissa - pancytopenia, hemolyyttinen anemia. Nämä veren kuvan muutokset ovat palautuvia, mutta hyvin harvoin ne voivat uhata elämää;
muut haittavaikutukset: hyvin harvoin - heikko diureettinen vaikutus, palautuva proteinuuria, hyponatremia, disulfiraminkaltainen reaktio, risti-allergia sulfonamidien kanssa, sulfonamidien johdannaiset ja probenetsiidi. Ponso 4R -väri voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Erityiset ohjeet lääkkeen Manin käyttöön

Maninil-hoito edellyttää säännöllistä lääkärin valvontaa. Kun lääkettä käytetään suurina annoksina tai toistuvassa käytössä lyhyin väliajoin, on tarpeen ottaa huomioon lääkkeen pidempi vaikutus kuin pieninä annoksina.
On muistettava, että kun Maninilia käytetään samanaikaisesti klonidiinin, p-adrenoretseptorien salpaajien, guanetidiinin ja reserpiinin kanssa, potilaan havainto hypoglykemian esiasteiden oireista saattaa häiritä.
Jos munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt, kilpirauhasen vajaatoiminta, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren väheneminen on erityisen tärkeää.
Iäkkäillä potilailla on pitkäaikaisen hypoglykemian riski, joten glibenklamidia määrätään äärimmäisen varovaisesti ja tarkkailun alaisena hoidon alussa. aluksi on suositeltavaa ottaa sulfonyyliurea-lääkkeitä lyhyemmällä vaikutusjaksolla. Jos potilas joutuu kosketuksiin vaikean kanssa (esimerkiksi aivojen ateroskleroosissa), hypoglykemian riski kasvaa. Merkittävät välit aterioiden, riittämättömien hiilihydraattien, epätavallisen liikunnan, ripulin tai oksentelun välillä voivat lisätä hypoglykemian riskiä. Yhdessä annoksessa oleva suuri määrä alkoholia ja sen jatkuvalla saannilla voi odottamattomasti vahvistaa tai heikentää Maninilin vaikutusta. Laksatiivien jatkuva väärinkäyttö voi johtaa aineenvaihdunnan tilan heikkenemiseen. Kun hoito-ohjelmaa ei ole noudatettu, lääkkeen riittämättömällä hypoglykeemisellä vaikutuksella tai stressaavissa tilanteissa, glukoosipitoisuus veriplasmassa voi nousta. Hyperglykemian oireet: polydipsia, suun kuivuminen, usein virtsaaminen, kutina ja ihon kuivuminen, ihon sieni- tai tartuntataudit, suorituskyvyn heikkeneminen. Vaikeissa stressitilanteissa (trauma, kirurgia, tartuntatauti, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu) aineenvaihdunta voi heikentyä, mikä johtaa hyperglykemiaan, joskus niin vakavaan, että potilas voidaan siirtää väliaikaisesti insuliinihoitoon. Potilaalle on ilmoitettava, että muiden tautien kehittymisestä Maninil-hoidon aikana on ilmoitettava välittömästi lääkärille.
Jos kyseessä on glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, hoito sulfonyyliureoilla, mukaan lukien glibenklamidi, voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa, joten on tarpeen ratkaista vaihtoehtoisten sulfonyyliureavalmisteiden käyttö.
Maniniliä ei pidä käyttää perinnöllisen galaktoosin, laktaasipuutoksen tai glukoosin / galaktoosin imeytymisen heikentymisen vuoksi.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Aiheinen.
Käyttö lapsilla. Älä koske.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskentelemällä mekanismeilla. Hypoglykemian yhteydessä keskittymiskyky ja reaktion nopeus voivat laskea, mikä on otettava huomioon ajamisen ja muiden mekanismien kanssa työskentelyn yhteydessä. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa esiintyy usein hypoglykemiaolosuhteita tai ettei riittävästi havaita oireita, hypoglykemian esiasteita, mutta on välttämätöntä ratkaista kysymys ajokuljetusten tarkoituksenmukaisuudesta tai mekanismien käsittelystä.

Huumeiden vuorovaikutus Maninil

Lisäävä vaikutus glibenklamidin (kehittäminen hypoglykeemisen olosuhteissa) on mahdollista samanaikainen soveltaminen muihin oraaliset diabeteslääkkeet (metformiini ja akarboosin) ja insuliini, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja huumeiden miessukupuolihormonit, masennuslääkkeet (fluoksetiini, MAO-estäjät), fenyylibutatsoni, β- salpaajat adrenoretseptorit, kinolonijohdannaiset, kloramfenikoli, klofibraatti ja sen analogit, disopyramidi, fenfluramiini, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (parienti) oraalinen anto suurina annoksina), perhexylin, pyratsolonijohdannaiset, probenetsiidi, salisylaatit, fibraatit, sulfonamidit, tetrasykliinivalmisteet, tritokvaliini, sytostaatit (syklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidomi).
Glibanen vähentäminen fenotiatsiinin, fenytoiinin, rifampisiinin, kilpirauhashormonien, naisten sukupuolihormonien (gestageenit, estrogeenit) valmisteet, sympatomimeetit.
H2-reseptoriantagonistit voivat sekä heikentää että parantaa lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta. Alkoholin väärinkäyttö voi parantaa tai heikentää glibenklamidin hypoglykeemistä vaikutusta.
Joissakin tapauksissa pentamidiini voi johtaa vakavaan hypo- tai hyperglykemiaan. Kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan sekä parantaa että heikentää.
Sympatolyyttiset lääkeaineet, kuten p-adrenoretseptorin salpaajat, reserpiini, klonidiini ja guanetidiini, voivat jatkuvasti vähentää veren glukoositasoja ja peittää hypoglykemian oireet.

Maninil yliannostus, oireet ja hoito

Glibenklamidin akuutti ja krooninen yliannostus voi aiheuttaa vakavan, pitkäaikaisen ja hengenvaarallisen hypoglykemian kehittymisen. Hypoglykemia voi kehittyä aterioiden ohittamisen, lisääntyneen fyysisen rasituksen ja huumeiden välisen vuorovaikutuksen seurauksena.
Hypoglykemian oireet: voimakas nälkä, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ahdistuneisuus, hyperhidroosi, takykardia, vapina, mydriaasi, lihasten hypertonus, päänsärky, unihäiriöt, hormonaalinen psykosyndrooma (ärtyneisyys, aggressio, masennus, masennus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, sekavuus, heikentynyt koordinointi, primitiiviset automaatiot - grimasaukset, tarttuvat liikkeet, mestaruus, kouristukset, polttovälineet - hemiplegia, afasia, diplopia, uneliaisuus, kooma, hengityksen keskitetty säätö ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta). Hypoglykemian etenemisen myötä tajunnan menetys (hypoglykeminen kooma) on mahdollista; luonteenomaista kostea ja kylmä iho palpaatiossa, takykardia, hypertermia, motivaatio, hyperreflexia, Babinsky-refleksin ulkonäkö ja pareseesin ja kohtausten kehittyminen.
Hoito. Lievä hypoglykemia (ilman tajunnan menetystä) potilas pystyy poistamaan itsestään ottaen noin 20 g glukoosia, sokeria tai hiilihydraattia sisältävää ruokaa.
Onnettomassa yliannostuksessa ja kosketuksessa potilaan kanssa on välttämätöntä aiheuttaa oksentelua, suorittaa mahahuuhtelu (ilman kouristusta), antaa adsorbentteja ja pistää IV glukoosia. Vaikeassa hypoglykemiassa (tajunnan menetys) on suoritettava välittömästi laskimonsisäinen katetrointi. 40-100 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan suonensisäisesti bolukseen, minkä jälkeen annetaan infuusio 5-10% glukoosiliuosta, ja jos laskimoa ei voida katetroida, i / m tai s / c 1-2 mg glukagonia. Jos potilas ei toipu tietoisuutta, edellä mainitut toimenpiteet toistetaan tarvittaessa tehostetusti. Hypoglykemian toistumisen ehkäisemiseksi tajunnan palauttamisen jälkeen seuraavien 24–48 tunnin aikana, hiilihydraatteja määrätään sisälle (20–30 g välittömästi ja 2–3 tunnin välein) tai pitkäaikainen infuusio 5–20% glukoosiliuosta. Voit syöttää 48 tunnin välein 6 tunnin välein, 1 mg glukagonia IM. Glykemiaa seurataan säännöllisesti vähintään 48 tuntia vakavan hypoglykemisen tilan poistamisen jälkeen. Jos merkittävässä yliannostuksessa (esimerkiksi itsemurhayrityksillä) tietoisuus ei palautu, suoritetaan pitkäaikainen infuusio 5-10% glukoosiliuoksesta, haluttu plasman glukoosipitoisuus on noin 200 mg / dl. 20 minuutin kuluttua on mahdollista injektoida 40% glukoosiliuosta uudelleen. Jos kliininen kuva ei muutu, on tarpeen tehdä kooman differentiaalidiagnoosi samanaikaisesti aivojen turvotuksen (deksametasoni, sorbitoli) hoitamiseksi. Glibenklamidi ei erity hemodialyysin kautta.

Lääkkeen Manin säilytysolosuhteet

Lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Lasipakkaukset säilytetään pimeässä paikassa!