Haimatulehduksen diagnoosi: akuuttien ja kroonisten analyysimuotojen määrittely

• Tuotteet

Hoidon aloittaminen - on tarpeen diagnosoida. On olemassa useita sairauksia, joiden oireita ei ole määritelty kirkkaasti, eikä niitä voida tunnistaa. Näihin sairauksiin kuuluvat haimatulehdus.

Menetelmät haimatulehduksen diagnosoimiseksi

Tämän taudin hoidon onnistuminen riippuu suoraan ajankohtaisesta tutkimuksesta ja oikeasta diagnoosista. Diagnostiikkaa tehdessään asiantuntija ei perustu pelkästään tutkimustietoihin, vaan myös samanaikaisen taudin merkkeihin. Näitä ovat:

• akuutti kipu vatsan vyöruusussa;
• jatkuvaa pahoinvointia ja oksentelua, joka ei lievitä;
• yleinen heikkous;
• jyrkkä paineen lasku;
• liiallinen hikoilu ja ihon haju;
• hyppää kehon lämpötilaan;
• heikentynyt uloste;
• suun kuivuminen, valkoinen kielellä.

Lääketieteellisessä käytännössä on useita tapoja määrittää haimatulehdus ilman instrumentaalista tutkimusta, joka perustuu vain tunnusmerkkeihin. Tämä mahdollistaa aikuisen diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa. Näitä oireita ovat:

1. pankreatiitin läsnä ollessa potilas ei tunne aortan pulsointia mahassa.
2. sinisen pisteiden ilmaantuminen vatsan seinään haiman suunnittelussa.
3. sininen täplät napanuoralla. Niiden ilmentyminen liittyy haiman hajoamistuotteiden toimintaan elinten ja lihasten kudoksiin.
4. kipua haiman sijaintipaikassa.
5. kipu esiintyy rintalastan vasemmalla puolella olevan alueen asiantuntijan palpointiin, kylkiluun risteyksessä selkärangan kanssa.
6. kipua haettaessa haima. Kivun esiintyminen liittyy kehon tulehdukseen.
7. voimakasta kipua, kun palmua tuodaan syvälle vatsan seinään, joka liittyy vatsakalvon ärsytykseen.

Oireet ja kroonisen haimatulehduksen diagnoosi

Kroonisen haimatulehduksen määrittämiseksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota potilaan oireisiin. Tällä taudilla on seuraavat oireet:

1. toistuva kipu selkärangan vasemmalla puolella olevien kylkiluiden alla;
2. kipun leviäminen haimasta takana;
3. kipujen esiintyminen savustetun, paistetun tai rasvaisen ruoan syömisen jälkeen sekä alkoholijuomien käyttö;
4. jatkuva pahoinvointi;
5. ripuli, jolla on tyypillinen haju;
6. äkillinen laihtuminen, joka liittyy kehon ravintoaineiden imeytymiseen ruoasta.

Kroonisen haimatulehduksen hoito voi kestää kauan. Hoidon aikana sen taudin paheneminen tai lievittäminen on mahdollista, joten on niin tärkeää, että se diagnosoidaan oikein. Tällaisen pitkäaikaisen taudin kohdalla ovat seuraavat oireet:

• heikkous, huimaus, hengitysvaikeudet, muistin vajaatoiminta;
• sokerin kasvu, tyypin 2 diabetes;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, ripuli tai ummetus, pahoinvointi ja oksentelu;
• haiman lisääntyminen, joka aiheuttaa pernan laskimon tukkeutumisen;
• sappireaktio elimistössä ja keltaisuus.

Biokemiallinen verikoe

Tämä on ensimmäinen analyysi, joka annetaan potilaille haiman sairauden määrittämisessä. Se on melko yksinkertainen ja informatiivinen. Sen tulosten perusteella määritetään elimen sairaus. Kun haimatulehduksen veren biokemiallinen analyysi voidaan tunnistaa seuraavista poikkeamista normistosta:

• lisääntynyt alfa-amylaasitaso. Se on haima tuottama entsyymi, joka edistää tärkkelyksen hajoamista kehossa. Sen korkea taso osoittaa elimen sairautta. Kuitenkin vain tämän indikaattorin perusteella on mahdotonta määrittää diagnoosia tarkasti;
• lisääntyneet lipaasitasot, entsyymi, joka on tarpeen elintarvikkeiden muodostavien rasvojen hajottamiseksi;
• insuliinin määrän väheneminen ja sen seurauksena glukoosin määrän nousu
• proteiinien, erityisesti albumiiniproteiinin, veritasojen lasku;
• c-reaktiivisen proteiinin aktiivisuuden voimakas kasvu;
• veren urean lisääntyminen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Veren elektrolyyttinen ja vesianalyysi

Haiman häiriöt aiheuttavat muutoksia veren koostumuksessa sekä veressä olevan nesteen määrässä. Tämä voi johtaa verisuonten tukkeutumiseen ja verihyytymien muodostumiseen.

Haimatulehdus johtaa mineraalien, kuten kaliumin, kalsiumin ja natriumin, veren laskuun. Mineraalipitoisuus vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän normaaliin toimintaan.

Yleinen verikoe

Tämän analyysin tulosten mukaan valkoisten verisolujen ja punasolujen lukumäärän perusteella voidaan todeta, että tautia esiintyy. Lisääntyneet leukosyytit osoittavat tulehdusprosessin esiintymistä elimistössä. Erytrosyyttien sedimentoitumista havaitaan nesteen vähenemisen myötä verenkierrossa.

urinalyysi

Haimatulehduksella on merkittävä poikkeama alfa-amylaasipitoisuuden normista. Tämä on tyypillistä taudin kulun alkuvaiheelle. Myöhemmissä vaiheissa virtsassa voidaan havaita valkosoluja, punasoluja ja muita komponentteja.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Haiman sairauksien tutkimusvälineet ovat olennainen osa diagnoosia. Instrumentaalisen tutkimuksen prosessissa on mahdollista visualisoida rauhanen sekä tunnistaa haimatulehduksen ja sen vaikutuksen muihin elimiin.

Yleisimmät instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat seuraavat:

Ultraäänitutkimus

Tämä on tehokkain menetelmä haiman sairauden määrittämiseksi sekä elimistön kudoksissa tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi, tulehduksen esiintymiseksi. Ultraäänellä on mahdollista nähdä sappikanavien tila, pyöreiden paiseiden ja nesteen läsnäolo.

On myös tärkeää huomata, että potilaan on tiedettävä, miten haiman ultraääni on valmistautumassa, jotta tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen.

Haiman röntgen

Tämäntyyppinen diagnoosi sallii kivien esiintymisen sappikanavassa sekä epäsuorasti vahvistaa haimatulehduksen esiintymistä potilaassa. Tämän taudin potilaan kuvat näyttävät laajennetuista suolistosilmukoista ja muista ominaispiirteistä.

tomografia

Informatiivinen menetelmä haiman sairauksien diagnosoimiseksi. Sen avulla voit määrittää kehon koon, kuolleen kudoksen ja tulehduksen. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin sen korkean hinnan ja tomografien läsnäolon vuoksi suurissa klinikoissa.

laparoscopy

Tämä menetelmä on sekä taudin diagnosointi että hoito. Suorita tämä tutkimus erikoisvarustetuissa toimistoissa tai käyttöhuoneissa.

Laparoskoopilla voit havaita elinten patologiaa reaaliajassa ja joissakin tapauksissa ryhtyä toimiin niiden vaikutusten vähentämiseksi kehossa. Tätä menetelmää käytetään erittäin vakavissa tautitapauksissa.

tähystys

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit nähdä kaikki haiman ja pohjukaissuolen muutokset. Tätä varten syötetään ruokatorven läpi endoskooppi, jossa on asennettu kamera, ja elin tutkitaan.

Endoskoopin tuloksena on mahdollista määrittää erittymisen taso ja sen vaikutus haimaan.

Haimatulehduksen erilainen diagnoosi

Haimatulehduksen tärkeimmät oireet ovat vatsakipu, joka antaa takaisin, ripulia ja oksentelua. Useat muut ruoansulatuselinten sairaudet ovat kuitenkin samankaltaisia.

Joskus jopa testitulokset eivät välttämättä anna täydellistä kuvaa, joten asiantuntija voi diagnosoida varmasti. On tarpeen erottaa haimatulehdus mahdollisista muista sairauksista.

Ero pankreatiitin ja rei'itetyn haavauman välillä

Usein haimatulehduksessa on samanlaisia ​​oireita rei'itetyllä haavalla. Näille sairauksille on ominaista voimakas kipu ja kivulias isku, jonka he ovat aiheuttaneet, pulssinopeuden lasku ja vatsan seinien jännitys.

On kuitenkin huomattavia eroja, joita on tärkeää huomata diagnosoinnissa ja hoidon määrityksessä. Potilas, jolla on rei'itetty haava, yrittää ottaa yhden aseman, jossa kipu on vähemmän tuntuu. Myös tämän sairauden kanssa oksentelu tapahtuu melko harvoin.

Haimatulehduksella potilas on levoton. Hän ei löydä yhtä nukkumista. Myös taudin mukana on jatkuva oksentelu. Taudin seurauksena perifeerinen verenkierto voi heikentyä.

Ero pankreatiitin ja kolecistiitin välillä

Näillä kahdella sairaudella on hyvin samanlaisia ​​oireita. Ja usein kolesistiitti on seurausta ihmisen haimatulehduksesta. Kolecistiitille on tunnusomaista kipu vatsan oikealla puolella ja kivun siirtyminen oikealla olalla. Ultraäänellä ilmaistu tulehdusprosessi.

Lisäksi lukija on hyödyllinen tieto, joka on kolecistiitti ja miten sitä hoidetaan sivustomme sivuilla.

Ero pankreatiitin ja akuutin suoliston tukkeuman välillä

Haimatulehdukseen liittyy dynaaminen suolen tukos. Suolen kipu tapahtuu äkillisesti, oksentelu, ilmavaivat, jonka jälkeen ummetus jonkin aikaa - kaikki nämä ovat haimatulehduksen oireita.

Tämän taudin erottaminen suoliston tukkeutumisesta voi perustua veren tuloksiin. Jos veressä on vähän kloridia, tämä osoittaa suoliston tukkeutumisen. Kloridien ja diastaasin korkea taso osoittaa, että potilaalla on haimatulehdus.

Ero pankreatiitin ja sydäninfarktin välillä

Näiden kahden sairauden erottaminen on melko helppoa. Sydäninfarkti diagnosoidaan elektrokardiogrammin tulosten perusteella, joka suoritetaan jokaiselle potilaalle sairaalaan ottamisen yhteydessä.

Miten määritellä haimatulehdus: yleiskatsaus nykyaikaisiin ja klassisiin tutkimusmenetelmiin

Johtavan diagnoosin löytäminen on aina vaikea tehtävä lääkärille. Maailmanlaajuisesti havaitaan haimatulehduksen lisääntymistä. Valtava syiden varasto voi johtaa sekä akuuttiin haimatulehdukseen että krooniseen haimatulehdukseen (CP).

Haiman tulehduksen (PJ) esiintymistä monimutkaisilla potilailla voi olla vaikea diagnosoida. Laaja valikoima menettelyjä ja tutkimuksia auttaa tunnistamaan taudin tarkemmin ja lyhyessä ajassa, joka antaa mahdollisuuden välttää valtavia ja tappavia komplikaatioita, se vaatii myös tietoa ja kokemusta niiden käytöstä.

Haimatulehdus diagnosoidaan sairaalassa. Miten määritellä haimatulehdus? Ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi on tärkeää kuulla lääkäriä. Ensimmäiset valitukset voivat epäillä haimatulehdusta. Taudin historialla on keskeinen rooli, ja tutkimuksen avulla on mahdollista saada tärkeitä tietoja.

Elinten ja järjestelmien objektiivinen tarkastelu paljastaa poikkeavuuksia, jotka vahvistavat tai kumoavat diagnoosin oletuksen. Yleinen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida ihon, skleran, näkyvien limakalvojen ja kielen värin. Heijastavat kehon tyyppiä, ruokavaliota ja ihonalaisen rasvan paksuutta.

Käyttämällä auskulttia, palpointia ja lyömäsoittimia menetelmiä tarkastetaan elimissä ja järjestelmissä, erityisesti haimassa. Antropometrinen mittaus sisältää painonnousun ja kehon massaindeksien laskemisen. Seuraava askel on vahvistaa huolenaiheet ja tunnistaa taudin lisämenetelmien avulla. Miten diagnosoida haimatulehdus?

Haimatulehduksen tutkimisen laboratoriomenetelmät ja toiminnalliset menetelmät

Haimatulehduksen laboratorio-diagnoosi on veren, virtsan, ulosteiden, pohjukaissuolen sisällön tutkimus. Varmista, että suoritat samanlaisten sairauksien differentiaalidiagnoosin, jotta estetään virheellisen diagnoosin syntyminen, johon liittyy lisämenettelyjä. Harkitse, mitkä testit paljastavat haimatulehduksen:

Haimatulehduksen verikokeessa on paljon hyödyllistä tietoa. ESR: n kohoaminen, leukosyyttien kasvu ja leukosyyttien siirtyminen vasemmalle on havaittu. Hypokromisen anemian kehittyminen liittyy erilaisen vakavuuden aiheuttamaan hypoentsyymiseen. Eosinofiliaa esiintyy allergisessa haimatulehduksessa ja parasitoosissa. Hematokriitti vähenee haiman nekroosin myötä ja lisääntyy dehydraation myötä.

Veren biokemiallinen analyysi osoittaa proteiinimuuttujien muutosta: kokonaisproteiinin väheneminen ja sen fraktioiden rikkominen globuliinien lisääntymisen ja albumiinin vähenemisen myötä. Hyperentsymisessä haimatulehduksessa havaitaan ALAT- ja erityisesti AST-aminotransferaasien nousu. Obstruktiivisessa ja reaktiivisessa haimatulehduksessa vapautuu korkea bilirubiini ja alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi). Ne paljastavat veren kalsiumpitoisuuden laskun, joka korreloi suoraan haimatulehduksen vakavuuteen.

Tutkimus haiman entsyymien tasosta virtsassa ja veressä. Amylaasin määrä kasvaa jyrkästi (sekä veressä että virtsassa). OP: lla ja CP: lla amylaasitaso nousee, mutta CP: lla se on kohtalainen ja paheneva. Siksi tämä menetelmä on vähän hyötyä CP: n diagnosoinnissa. Kun otetaan huomioon, että CP: lla kehittyy fibroosi, joka johtaa alhaisen entsyymien tuotantoon ja aluksi se on pienempi. On selvää, että CP: n pahenemisen aikana entsyymien taso kasvaa, mutta aluksi alhainen, nouseva, se voi olla hyväksyttävissä rajoissa.

Amylaasissa on kaksi isomeeriä: P-isoamylaasi ja S-isoamylaasi. Analyyseissä P-isoamylaasi on mitattava, koska se on haiman amylaasi.

Joidenkin entsyymien mittaaminen akuutin haimatulehduksen ensimmäisenä päivänä on perusteltua: elastaasi, lipaasi, trypsiini, mikä osoittaa niiden suuren tarkkuuden. Trypsiinin, alfa-1-antitrypsiinin, lipaasin, siaalihappojen luvut ovat erittäin informatiivisia, mutta tietyissä olosuhteissa tulos voi olla epäluotettava, koska useat entsyymit voivat myös muuttua muiden ruoansulatuskanavan sairauksien varalta.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi sisältää fosfolipaasi A2: n mittaamisen, sen lukumäärän lisääntymisen nekroottisen prosessin läsnä ollessa - haiman nekroosi. Myös haiman nekroosin, leukosyyttien elastaasin, alfa-2-makroglobuliinin, alfa-2-antitrypsiinin määrä kasvaa. Haimatulehduksen kehittymistä voidaan diagnosoida määrittämällä tulehduksellinen IL (interleukiinit).

Merkkien CEA (syöpä-alkion antigeeni) ja CA-19.9 (karboantigeeni) määrä kasvaa, kun haimatulehdus tapahtuu. Haiman syöpässä nämä luvut ovat kymmenen tai sata kertaa normaalia suuremmat.

Toiminnalliset testit

Koetestit (tarkemmat): Suorat testit - suoraan gastroduodenaalisen koettimen kautta, ota pohjukaissuolen sisältö ja harkitse siinä bikarbonaatteja ja entsyymejä. "Gold Standard" - HSRT - secretinpanreosimin -testi. Epäsuorat testit - Lund-testi elintarvikekuormituksella.

Putkimattomat testit (vähemmän tarkat): Suorat testit - ulosteiden mittaus entsyymien (ulosteen elastaasi-1, kymotrypsiini) avulla. Epäsuorat testit - laskeutumistuotteiden määrän laskeminen ulosteissa (koproskopiya kala lipidogrammilla, määritetään päiväsaannin määrä). Virtsassa (PABK-testi, Schilling-testi, pancreatolauric-testi). Uloshengitetty ilma (proteiini, triglyseridi, amylaasi).

Pankreatiitin syyn määrittäminen

Erittäin tärkeä diagnoosin piste - tarkan syyn tunteminen riippuu kaikesta seuraavasta hoidosta.

Alkoholinen haimatulehdus, joka on havaittu anamneesin avulla, potilas ei kiellä alkoholin juomista.

Biliaarinen haimatulehdus - sappitaudin sairaus tai JCB. Analyyseissä todettiin bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin (alkalinen fosfataasi) nousu. Infektioiden (sieni, virus, bakteeri, loinen), autoimmuunisairauksien, geneettisen, hyperkalsemian läsnäolo.

Instrumentaaliset menetelmät haimatulehduksen diagnosoimiseksi

PR OBP - vatsanontelon röntgenkuva

Kuvaa tarkasteltaessa on mahdollista korjata poikittaisen paksusuolen turvotusalue, nekroottisessa prosessissa - pienten ja paksusuolen silmukoiden ilmavuus. Syynä obstruktiiviseen haimatulehdukseen, kivien havaitsemiseen kanavassa tai sappirakossa. Kalkkiutumisten ja kalkkeutumisten esiintyminen CP: ssa.

Röntgen OGK

Röntgen OGK (rintakehä) - paljastaa vasemman eksudatiivisen pleuriitin, harvoin kahdenvälisen, kalvon liikkeen rajoittamisen, keuhkojen alareunan putoamisen vasemmalle. Kun haiman tulehdus esiintyy nestemäisessä pleuraalisen lumeniin, neste kerääntyy ja painaa keuhkon vasemmalle.

Informatiivisempi on bariumin kontrastin röntgenkuvauksen lisäys, tutkia vatsan ja pohjukaissuolen (pohjukaissuoli), sappirakon kanavilla.

Sonography PZH (ultraääni PZH)

Käytetään kehon koon, muodon, echogeenisyyden, ääriviivojen yhtenäisyyden, patologisten muodostumien ja sulkeumien mittaamiseen kehon rakenteen arvioimiseksi, vapaan nesteen läsnäolon selvittämiseksi, kanavien tilan mittaamiseksi, choledochin (tavallinen sappitien) koon, kystojen, pseudosystin, patologisten kasvainten, naapurielinten arvioinnin mittaamiseksi ja kankaat.

CP: n pahenemisessa sen kasvua havaitaan (yleinen tai osittainen), haiman edeema - ääriviivat ovat tasaisia, kun taas turvotus leviää ympäröivään kudokseen, ääriviivat ovat sumeat.

Haiman echogeenisyys vähenee vähitellen, se on suurempi ilman pahenemista. Rintakehän rakenne on heterogeeninen, näkyvä pseudosysta, Wirsung-kanavan epäsymmetrinen laajeneminen.

Lisäksi voidaan havaita suonen puristuminen, vapaan nesteen löytäminen, yhteisen sappikanavan laajeneminen, splenomegalia ja para-haiman imusolmukkeiden lisääntyminen.

Kun haiman nekroosi, rauhasen rakenne muuttuu heterogeeniseksi, muutoksia echogeenisyyteen, esiintyy anaechogeenisiä, hyperhooisia ja hypoechoisia alueita.

Pitkäaikainen nykyinen haimatulehdus johtaa kalkkikivien muodostumiseen kanaviin, kalkkeutumista rauhaskudoksessa. Myöhemmissä vaiheissa haiman koko pienenee tiivistymisen, fibroosin, echogeenisyyden lisääntyessä, rakenne muuttuu homogeeniseksi.

Doppler-hoito auttaa haimasyövän differentiaalidiagnoosissa, jolle on tunnusomaista verisuonten rakenteen ja veren tarjonnan erot. Nuorten ja vanhusten poikkeamia tulkitaan eri tavalla ikään liittyvien anatomisten erojen vuoksi.

Tuloksen tulkitsee hoitava lääkäri, jotta estetään yliannostus tai tuloksen virheellinen tulkinta.

Intraductal-ultraääni

Intraductal ultraääni, menetelmä arvioi moottorin kyky sulkijalihaksen Oddi ja hänen dyskinesia.

CNC ultraäänivalvonnassa (perkutaaninen haimatulehdus ultraäänikontrollissa) on viimeisin saavutus haiman ductal-järjestelmän tutkimuksessa.

Intravaskulaarista ultraääntä käytetään CP: n diagnosoimiseksi kasvaimille.

EUS (endoskooppinen ultrasonografia - endoskooppinen ultraääni)

EUS (endoskooppinen ultraäänitutkimus - endoskooppinen ultraääni). Tänään, enemmän informatiivinen menetelmä ennen ultraääni, CT, E RCPG. Sillä on etuja havaittaessa varhaisia ​​muutoksia haiman ja haiman kanavan parenkyymiin, se pystyy tunnistamaan haiman merkittäviä vaurioita ja havaitsemaan patologisia muodostelmia, joita ei havaittu muilla menetelmillä. Havaittujen EUS-merkkien perusteella on mahdollista ehdottaa haimatulehduksen diagnoosia.

Uudet ultraäänimenetelmät (intraductal, laparoscopic, intravascular ja EUS) ovat harvinaisia ​​käytännön terveydenhuollossa laitteiden korkean hinnan vuoksi.

Kaikkia ultraäänellä havaittuja poikkeavuuksia tulkitsee hoitava lääkäri, koska ne on liitettävä kliinisiin ja laboratoriotietoihin, koska ne eivät ole 100% tarkkoja.

CT-skannaus - tietokonetomografia ja haiman MRI

CT-skannaus - tietokonetomografia ja haiman MRI, vatsaelimet, retroperitoneaalinen tila.

CT: n ja CP: n ja OP: n tallentamat patologiset muutokset ovat samankaltaisia, mutta OP: lla on merkittävämpiä. CP: n pahenemisessa haiman edeema, sen koon lievä nousu, infiltratiiviset vammat para-haiman tilassa, pseudosystat, kalsinoitit, kalkkiutumiset, laajeneminen tai epämuodostuminen. Kun OP on myös kirjattu turvotukseen ja haiman koon kasvuun, mutta ilmaistuna, on mahdollista havaita vapaa neste ja tunkeutuminen.

ERCP (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography)

ERCP - se edustaa endoskooppista retrogradista kolangiopancreatografiaa. Tämä menettely on ottanut vahvan paikan diagnostiikassa, ja se on merkitty CP: n määrittelyssä ”kulta-standardilla”.

ERCP: n avulla diagnosoidaan pääasiallisen haiman kanavan muodonmuutos, joka supistuu "ruusukko", cicatricial deformiteetit, täyttövirheet, pseudokysti, haiman kysta.

Kontrastina havaitaan kystisiä muodostumia, koska kontrasti täyttää ontelonmuodostuksen ja se voidaan visualisoida, myös kanavan dilatoituminen ja kapeneminen ja sen tukos diagnosoidaan.

MRCP (magneettiresonanssin kolangiopancreatografia)

MRCP (magneettiresonanssikolangiopankreatografia) on erittäin tarkka, ei-invasiivinen menetelmä, se voidaan yhdistää sekvenssin tai CT: n käyttöönottoon.

Angiografia tai CT-angiografia

Angiografia tai CT-angiografia - haiman alusten tutkimus. Vatsan ja pohjukaissuolen (pohjukaissuolen) endoskooppi.

Pancreatocholangioscopy (PHS) käytetään suurten sappi- ja Wirsung-kanavien tilan tutkimiseen. Vaikeissa tilanteissa houkutella laparoskopiaa biopsialla, NMR.

Diagnostiikka voi poiketa klinikasta ja sairaalasta. Se riippuu useista tekijöistä: prosessin vakavuudesta, diagnoosin vaikeuksista, kirurgisen tai terapeuttisen hoidon tarpeesta, iästä, sairastumisten esiintymisestä, taudin vakavuudesta, sairaalan kapasiteetista, laitteiden saatavuudesta ja koulutetusta henkilöstöstä.

Joukko testejä ja tutkimuksia on kussakin tapauksessa yksilöllinen, päätöksen tekee hoitava lääkäri.

Miten diagnosoida haimatulehdus

Haiman sairauksien diagnosoinnissa, mukaan lukien haimatulehdus, kliiniset oireet eivät ole tärkein rooli. Ne eivät ole kovin spesifisiä, koska ne ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan eri osien patologioille. Useimmat tiedot, jotka lääkäri antaa instrumentaalisille ja laboratoriokokeille. Yhdessä objektiivisen tutkimuksen tietojen kanssa ne mahdollistavat pankreatiitin erottamisen muista sairauksista.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi vaatii nopeutta, ajantasaisuutta, ammattimaisuutta. Oireet voivat kertoa paljon lääkäristä, joka sisältää:

• ympäröivä vatsakipu;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• heikkous;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• huimaus;
• huono ja kylmä tahmea hiki;
• kehon lämpötilan nousu tai lasku;
• ummetus tai ripuli;
• kuiva, valkoinen päällystetty kieli.

Pankreatiitin tunnusmerkkejä on useita, joissa käytetään joissakin tapauksissa täsmällistä diagnoosia aikuisilla potilailla jo ennen instrumentaalisen tutkimuksen suorittamista. Niiden joukossa ovat:

1. Ylösnousemus-oire - et voi tuntea aortan pulssimista epigastrisella alueella (rintalastan alla).
2. Harmaa-Turner-oire - syanoottisten pisteiden muodostuminen haiman projisointikohdassa vatsan seinälle.
3. Cullenin oire - syanoosi havaitaan napassa. Mustelmien ulkonäkö osoittaa ihonalaisen rasvakerroksen ja maksan pyöreän nivelsiteetin tunkeutumisen erityisiin haiman hajoamistuotteisiin.
4. Oire Curte - määräytyy haiman kipu.
5. Oire Mayo-Robson - selkärangan ja vasemman reunan muodostaman kulman koettelemisen yhteydessä on kipua.
6. Razdolskin oire on kipun määritelmä haimasyöpään yli, joka johtuu vatsakalvon paikallisesta tulehduksesta.
7. Shchetkin-Blumbergin oire - vahva kipu paljastuu, kun vatsakalvo ärsyttää syömällä palmu syvälle vatsan seinään.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi aikuisilla potilailla alkaa tämän taudin oireiden määrittämisestä. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tämän patologian ilmenemismuotoja:

• tylsä ​​kipu haimassa, ts. vasemmassa hypokondriumissa;
• kipun säteilytys selässä tai rintakehässä;
• rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin saantiin liittyvän kivun esiintyminen;
• pahoinvointi;
• ripuli, jolle on tunnusomaista pastamainen johdonmukaisuus öljyisen kiillon ja haavan kanssa;
• nopea painonpudotus ravintoaineiden puutteen vuoksi.

Kroonisen haimatulehduksen piirre aikuisilla on pitkä kurssi, jossa esiintyy pahenemista ja remissiota. Seuraavat oireet, jotka ovat harvinaisia ​​akuutissa haimatulehduksessa, ovat myös tyypillisiä pitkälle prosessille:

• anemian oireyhtymä;
• hyperglykemia (tyypin 2 diabetes mellitus);
• ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, joka ilmenee pahoinvoinnissa, ripulin vuorossa ja ummetuksessa, mittaus ja muut pysyvästi esiintyvät oireet;
• pernan laskimotromboosi;
• sapen stagnaation tai kolestaasin oireyhtymä, jolla on kova keltaisuus sappitien tiivistetyn arpikudoksen haiman puristumisen vuoksi.

Haimatulehduksen laboratorio-diagnoosi

Haima on erittyvä elin, joka tuottaa entsyymejä ruoansulatusta varten sekä hormonit, jotka vaikuttavat yleiseen metaboliaan. Siksi haiman patologia johtaa epätasapainoon veren, virtsan, ulosteiden kemiallisessa koostumuksessa. Tärkeimmät laboratoriotutkimukset haimatulehduksesta aikuisilla:

1. Veren biokemiallinen analyysi.
   Tämä on kaikkein havainnollisin analyysi haiman vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Seuraavat poikkeamat veren biokemiallisesta normistosta paljastuvat:
   • Lisääntynyt alfa-amylaasi, joka on yksi rauhasen entsyymeistä. Tämä entsyymi vastaa tärkkelyksen hajoamisesta. Sen havaitseminen veressä lisääntyneessä määrässä osoittaa rauhasen vaurioitumista. Tämä analyysi ei kuitenkaan ole kriittinen, koska alfa-amylaasi voi lisääntyä muissa patologioissa.
   • Lisätä lipaasia. Lipaasi tuotetaan rasvaisten elintarvikkeiden komponenttien prosessoimiseksi.
   • Veren glukoosipitoisuuden kasvu osoittaa insuliinin puutetta, joka johtuu Langerhansin saarien solujen vaurioitumisesta.
   • Vähentynyt proteiinien, erityisesti albumiinin, pitoisuus veressä.
   • C-reaktiivisen proteiinin aktiivisuus lisääntyy.
   • Urea voi kasvaa, jos tulehdusprosessi siirtyy munuaisiin.
2. Veren veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi.
   Kun haimatulehdus laukaisee monimutkaisen patologisen mekanismin, joka johtaa verenvirtaukseen jyrkästi nesteeseen, mikä voi aiheuttaa romahduksen. Lisäksi kalsiumpitoisuus laskee alle 2,15 mmol / l, kalium on alle 3,5 mmol / l, ja natrium on alle 135 mmol / l. Tällainen veren elektrolyyttitasapainon epätasapaino voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin.
3. Yleinen kliininen verikoe.
   Tämä vakio-diagnostinen menetelmä osoittaa kehon tulehduksellisen vasteen, kuten valkoisten verisolujen määrän lisääntyminen osoittaa, sekä erytrosyyttien sedimentaation kiihtyminen. Määrittelee myös veren punasolujen pitoisuuden aste, mikä osoittaa nesteen puuttumista verenkierrossa.
4. Urinalyysi.
   Virtsa voi myös osoittaa haimatulehdusta, jos se osoittaa, että alfa-amylaasin määrä on yli 17U / h. Kehittyneissä haimatulehduksissa kehittyy kaikkien elinjärjestelmien, mukaan lukien munuaiset, vajaatoiminta, joka määritetään, kun punasolut, leukosyytit ja proteiini havaitaan virtsassa.

Haimatulehduksen instrumentaalinen diagnostiikka

Haimatulehduksen diagnosoimiseksi aikuisilla potilailla tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä. Ne mahdollistavat haiman visualisoinnin sekä haimatulehduksen vaikutukset ruoansulatuskanavaan. Haiman ja pankreatiitin sairauksien diagnosoimiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

1. Ultraäänitutkimus.
   Se on välttämätön kohta diagnoosissa. Haiman visualisoinnin ansiosta on mahdollista määrittää sen kudoksen, kanavien, koon ja nesteen tila vatsaontelossa, mikä voi osoittautua kurjaksi tai nekroottiseksi massaksi.
2. Radiografinen tutkimus.
   Sitä käytetään haiman ja sen kanavien kivien tunnistamiseen. Voit myös tunnistaa haimatulehduksen epäsuorat oireet: suolistosilmukoiden turvotukset, effuusio vasempaan keuhkopussinonteloon.
3. Tietokonetomografia.
   Melko informatiivinen menetelmä, joka antaa tietoa rauhan nekroottisista alueista, sen koosta, vatsaontelon nesteestä ja keuhkopussinontelosta. Menetelmän korkeista kustannuksista johtuen se löytyy vain suurista lääketieteellisistä laitoksista.
4. Laparoskopia.
   Diagnoosimenetelmä ja samalla hoito. Tätä varten tarvitaan erikoisvarustettu leikkaussali, jonka avulla elin voidaan tutkia reaaliajassa ja arvioida patologian laajuutta. Näiden diagnostisten menetelmien käyttö vakavissa tapauksissa.
5. Tähystykseen.
   Haiman diagnoosimenetelmä perustuu sisäisten onteloiden visualisointiin videokameralla. Suorittamalla tämän menettelyn voit määrittää asteen, johon osallistuminen liittyy mahalaukun ja pohjukaissuolen patologiseen prosessiin. Tutkittuaan nänni faterovin voidaan päätellä, että haiman mahdollisten eritteiden ulosvirtauksen mahdollinen rikkominen, joka voisi aiheuttaa akuuttia haimatulehdusta. Myös endoskooppista menetelmää käyttäen ruiskutetaan kontrastiainetta haiman kanaviin ja sappikanavaan niiden läpinäkyvyyden tason määrittämiseksi röntgensäteilyn aikana. Itse kontrastiaine on kuitenkin melko ärsyttävää rauhaskudokselle ja voi aiheuttaa haimatulehduksen.

Haimatulehduksen erilainen diagnoosi

Haimatulehduksen oireet viittaavat "akuuttiin vatsaan". Tämä tarkoittaa sitä, että on tarpeen erottaa haimatulehdus akuuteihin kirurgisiin vatsaonteloihin, nimittäin:

• rei'itetty haavauma;
• akuutti kolecistiitti;
• suoliston tukkeuma;
• suoliston laskimotromboosi;
• sydäninfarkti.

1. Perforoitu haavauma.
   Mahalaukun tai suoliston haavaumien rei'itys (perforaatio) poikkeaa akuutista haimatulehduksesta ”pistokivulla”. Tämä kipu liittyy mahalaukun tai suoliston sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon, mikä aiheuttaa vatsan etupuolen tai niin sanotun tasangon kaltaisen vatsan refleksin. Pankreatiitti ei ole tyypillinen. Oksentelu on äärimmäisen harvinaista haavauman perforoinnin yhteydessä. Potilas haavauman perforoinnin aikana on liikkumaton. Ja haimatulehdus on levoton, kiirehtimässä sängyssä. Tutkimusröntgenkuvaus osoittaa kaasua vatsaontelossa, jossa on rei'itetty haava. Lopullinen diagnoosi perustuu ultraääniin tai laparoskopiaan.
2. Akuutti kolesistiitti.
   Näitä kahta patologiaa on vaikea erottaa toisistaan. Kolecistiitin hyväksi puolestaan ​​puhuu oikeanpuoleisen tuskan oikeanpuoleinen kipua oikean olkapään alueelle. Kun suoritetaan ultraääni, on mahdollista määrittää tulehduksen paikantuminen, mutta on syytä muistaa, että haimatulehdus voi liittyä kolesyyteihin.
3. Akuutti suoliston tukos.
   Tärkein oire suolen tukkeutumisen kipu on kouristava luonne, jolla on resonanssi soivan suolen liikkeen kanssa. Ja haimatulehdus, kipu on vakio, kipeä. Haimatulehduksessa oleva röntgenkuva on paksusuoli turvonnut, mutta ilman Kloyberin kulhoja.
4. Mezotromboz.
   Mesotromboosi vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin sydän- ja verisuonitauteihin. Samaan aikaan oireet kasvavat nopeasti, mutta niillä ei ole mitään tekemistä tämän tai kyseisen ruoan syömisen kanssa. Laparoskopia tai angiografia voi auttaa ratkaisemaan epäilyksiä.
5. Sydäninfarkti.
   Koska elektrokardiografia suoritetaan rutiininomaisesti sairaalaan saapuessa, sydäninfarkti ei ole vaikeaa.

Varoitus! Sivustomme artikkelit ovat vain tiedoksi. Älä turvautua itsehoitoon, se on vaarallista varsinkin haiman sairauksien varalta. Ota yhteyttä lääkäriisi! Voit rekisteröityä verkossa lääkärin kanssa tapaamiselle verkkosivustomme kautta tai poimia lääkärin hakemistosta.

Miten tunnistaa krooninen haimatulehdus aikuisilla? Laboratorion differentiaalidiagnostiikka

Miten määritellä haimatulehdus on tiedettävä kaikille. Nykyään monet ihmiset eivät huomaa, että heillä on sairauden vaara, ja monet ilmeisistä oireista johtuvat yksinkertaisesta ruoansulatuskanavan häiriöistä ja tavallisesta pahoinvoinnista. Ja valvoa haiman terveyttä on erittäin tärkeää. Loppujen lopuksi elämänlaatu voi riippua siitä.

Mikä on haimatulehdus?

Haimatulehdus viittaa haiman sairauksiin. Sairaus ilmenee rauhaskanavien kapenemisessa. Tällainen kapeneminen voi aiheuttaa kiviä, jotka ovat sappirakossa, sekä kasvaimia kasvainten ja kystojen muodossa. Kaikki tämä estää ruoansulatusmehujen ulosvirtauksen suolistoon, mikä johtaa siihen, että rauta itse sulaa. Tällainen prosessi on erittäin vaarallinen potilaan terveydelle ja joskus jopa elämälle.

syistä

Syyt ovat usein seuraavat indikaattorit:

• Aliravitsemus eli roskaruuan, paistetun, savustetun, rasvaisen, etikkaa, mausteista, säilykkeitä ja säilykkeitä sisältävän ruoan väärinkäyttö
• Huonot tavat, täällä voit sisältää tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön.
• Stressi ja hermorakenne

Pankreatiitti voi myös aiheuttaa:

• Gallstone-tauti
• Maksan sairaudet
• Ruoansulatuskanavan sairaudet

Miten voit määrittää taudin kotona

Useimmiten taudin merkit liittyvät suoraan sen muotoon ja vaiheeseen. Yleisiä indikaattoreita ovat vatsakipu. Kipu voi syntyä vasemmalla puolella ja siirtyä hitaasti kohti rintalastaa, ja se voidaan antaa myös takana lapaluiden alueella.

Akuutissa muodossa potilas voi tarkkailla eräänlaista nestesuolaa, jossa elintarvikekappaleita havaitaan keittämättömässä muodossa vaahdon muodossa, ja haju, jota voidaan kutsua epämiellyttäväksi, tulee hyvin havaittavaksi. Potilas voi myös kokea oksentelua ja satunnaista pahoinvointia. Hyvin usein akuutissa haimatulehduksessa on ongelmia kehon lämpötilassa, se joko laskee tai nousee.

Kroonisessa haimatulehduksessa potilaalla on usein ruokahaluttomuus, ripuli, kaasunmuodostus, röyhtäily, närästys ja vatsaontelon kiihtyminen. Myös potilas voi havaita erittäin nopean painonpudotuksen, mikä usein osoittaa diabeteksen esiintymistä. Joissakin tapauksissa keholle voi ilmetä ihottumaa, useimmiten täplät näkyvät selässä, rintakehässä ja vatsassa.

Mitä testejä määritetään

Jotta ihmiskehossa oleva pankreatiitti voitaisiin määrittää tarkasti, asiantuntijat voivat lähettää seuraavia testejä, jotka auttavat tekemään tarkan diagnoosin ja tarjoamaan mahdollisuuden määrätä riittävä hoito:

• Koptogrammi - tämän tutkimuksen avulla arvioidaan ulosteiden, suoliston mikroflooran ja ulkonäön kemiallinen koostumus.
• Diastaasi - tämä analyysi suoritetaan kaikissa haimatulehduksen vaiheissa. Se antaa sinulle mahdollisuuden ymmärtää, missä tilassa elin on ja mitä entsyymiä siinä on. Tutkimus tehdään verellä.
• Amylaasi - tämä tutkimus on tyypillinen hyökkäykselle, jos tauti on alkuvaiheessa, tämä analyysi ei ole tehokas.
• Röntgensäteily - useimmiten tätä menetelmää käytetään hätäkirurgiassa, jotta voidaan määrittää kanavien ja suolan kerrostumien kivet.
• Ultraääni - tämä tutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun potilas oli tiukassa ruokavaliossa kaksi viikkoa. Ultraääni auttaa määrittämään sidekudoksen kasvua, kuinka paljon elimet muuttuvat ja onko vatsaontelossa nestettä.
• Tietokonetomografia - tämä menetelmä auttaa tunnistamaan ja määrittämään kasvainten koon ja selvittämään, onko tauti virrannut syövän muotoon.
• EGD - tämä tutkimus kertoo ruoansulatuskanavan tulehdusprosesseista.
• MRI - auttaa arvioimaan, kuinka tehokkaita metabolisia prosesseja kudoksissa.

Niille potilaille, joita ei voida kuljettaa ensin, vaaditaan seuraavia testejä:

• ASAT
• LDH
• typpi
• Virtsa diastaasissa
• Veren kalsium ja seerumin amylaasi

Haiman hormonien analyysi

• Insuliini. Tämä ihmiskehon hormoni on välttämätön rooli. Tämän hormonin työ sisältää seuraavat toiminnot:

1. Auttaa glukoosin ottoa
2. Säätelee hiilen vaihtoa
3. Alentaa verensokeria tarvittaessa

• C-peptidi, proteiini. Keho tuottaa tätä ainetta yhdessä insuliinin kanssa ja osoittaa sen määrän.
• Glukagonia. Peptidhormoni alfa-solut. Tämän hormonin tutkimusta määrätään vakavan tulehduksen, hypoglykemisen kooman ja samojen olosuhteiden kanssa.

Miten määritellä haimatulehdus tai gastriitti

Näiden kahden sairauden määrittämiseksi on välttämättä osoitettava täydellinen tutkimus, ja diagnostiikka voidaan tehdä käyttämällä oireita. Gastriitti, kuten haimatulehdus, voi olla akuutti ja krooninen.

• Heikkous koko kehossa
• Vatsan raskaus
• ripuli
• pahoinvointi
• oksentelu
• Pitkä kuivuus.
• huimaus
• Vaalea ihonväri, vihreä sävy

Kuten luettelosta käy ilmi, monet oireet sattuvat haimatulehduksen oireisiin. Siksi vain tutkimuksen ja analyysin asiantuntija voi tarkasti tunnistaa diagnoosin.

hoito

Akuuttia haimatulehdusta voidaan hoitaa vain sairaalassa asiantuntijoiden avulla. Koska akuutti haimatulehdus on melko vaarallinen tila. Jos epäilet tämän taudin, älä epäröi soittaa ambulanssiin, jonka on tarjottava kiireellinen sairaalahoito. Ennen kuin ambulanssi saapuu potilaan vatsaan, he käyttävät kylmää ja antavat antispasmodicsia, joihin kuuluvat Papaverine ja No-shpa. Potilaan täytyy myös kokonaan luopua ateriasta missä tahansa sen ilmentymässä.

Akuutin haimatulehduksen hoitoa voidaan kuvata seuraavaksi: kylmä, nälkä ja rauha.

Hätäavun hätäavun pitäisi näyttää tältä:

1. Suonensisäiseen ruiskutukseen ruiskutetaan laskimoon.
2. Anna antiemetic
3. Kivunlievitys
4. Levitä antisekretoria

Krooninen haimatulehdus: sairauden tunnistaminen ja parantaminen

Krooninen haimatulehdus on haiman patologia, joka liittyy kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Sairaus diagnosoidaan useammin keski- ja vanhuus- naisilla. Sairaus voi olla seurausta akuutista haimatulehduksesta, mutta useammin se kehittyy asteittain ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden taustalla. On tarpeen pohtia tarkemmin, mitä kroonista haimatulehdusta, sen oireita, diagnoosia ja hoitoa tarvitaan.

Kroonisen haimatulehduksen syyt

Haima syntetisoi ruoansulatusentsyymejä inaktiivisessa muodossa. Se suojaa kehon soluja niiden vaikutuksista. Seuraavat entsyymien aktivoinnit tapahtuvat vain pohjukaissuolen luumenissa. Jotkin tekijät voivat kuitenkin häiritä kuvattua tasapainoa ja laukaista kaskadimekanismeja.

Seuraavat provosoivat tekijät erotetaan toisistaan:

• Mausteinen, rasvainen ruoka, joka lisää haiman kuormitusta;
• Alkoholin väärinkäyttö. Tällä on myrkyllinen vaikutus ruoansulatuselimeen, haiman mehu muuttaa sen koostumusta;
• tupakointi;
• Myrkyllinen myrkytys;
• Maksan ja sappirakon patologia (koliivit, hepatiitti, kolecistiitti). Sairaudet johtavat haiman kuormituksen lisääntymiseen ja sapen haimatulehduksen kehittymiseen;
• Sappirakon poistaminen;
• Ateroskleroottinen verisuonitauti;
• Pohjukaissuoli-patologia;
• Vammat, jotka johtavat rauhasen koskemattomuuteen;
• Usein stressaavat tilanteet.

Nämä tekijät johtavat haiman solujen vahingoittumiseen, aseptisen tulehdusprosessin kehittymiseen, spesifisiin oireisiin. Patologiset prosessit aiheuttavat elimen toiminnallisuuden vähenemistä, rauhaskudoksen asteittaista korvaamista sidekudoksessa. Tämän seurauksena tauti aiheuttaa asteittaista vähenemistä ruoansulatuselimistön erittymiskapasiteetissa.

Kroonisen haimatulehduksen luokittelu

Riippuen alkuperästä, krooninen primaarinen (myrkyllinen, alkoholinen) ja sekundäärinen (sapi) haimatulehdus on eristetty. Kliinisestä kuvasta riippuen esiintyvät seuraavat sairauden muodot:

• Kipu (toistuva tai pysyvä);
• Pseudotumorous (portaalihypertensio, kolestaattinen, osittainen pohjukaissuolen tukkeuma);
• Piilevä. Symptomatologia puuttuu;
• Yhdistetty. Taudille on ominaista useiden oireiden läsnäolo.

Morfologisen kuvan mukaan krooninen haimatulehdus luokitellaan seuraavasti:

• obstruktiivinen;
• kalkkipitoisiin;
• tulehduksellinen;
• Indurativny.

Kliininen kuva

Kroonisessa haimatulehduksessa seuraavat oireet kehittyvät:

• Vaikea kivun oireyhtymä. Kipu voi olla tylsää tai leikkaavaa, jos ajoissa ei ole lääketieteellistä hoitoa, voi esiintyä kipua. Kipu paikallistuu oikealla olevalle epigastriselle alueelle, jos haiman päähän kehittyy tulehdus, jolloin elimistö osallistuu tulehdusprosessiin - vasemmanpuoleisessa epigastrisessa alueessa, ja hännän kärjessä - vasemmassa hypokondriumissa. Laajaa patologiaa leimaavat kipulääkkeet;
• Oksentelu. Pahenemisen aikana potilaat valittavat oksentamisesta sappisekoituksella. Tänä aikana tarvitaan ruokaa kokonaan hylkäämällä;
• Rikkoutuva jakkara Ripulin kehittyminen on ominaista, ulosteen massat ovat teräviä hajuja, sisältävät raakaa ruokaa. Ummetus kehittyy harvemmin ilmavaivojen taustalla;
• Lihasten loukkaaminen. Hyökkäyksen aikana vatsan lihakset lakkaavat supistumasta, mikä aiheuttaa voimakasta ilmavaivaa;
• Lämpötilan ja verenpaineen epävakaus. Hyökkäyksen aikana potilas tuntuu jyrkästi. Verenpaineen hyökkäykset aiheuttavat sydämen epäsäännöllisyyksiä, hengenahdistusta, tahmea hikeä, kielen kellertävä päällyste;
• Ihon värin muutos. Iho muuttuu vaaleaksi ja saa maanläheisen sävyn;
• Verenvuoto. Luonteenomaista on mustelmien muodostuminen napanuorassa ja alaselässä. Nahka saa marmorisen sävyn. Näiden muutosten syy on veren tunkeutuminen ihon alla olevasta rauhasesta;
• Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen. Iho ja sklera tulevat kellertäviksi. Ehto liittyy sappikanavan paineeseen tulehdetuissa haiman kudoksissa.

Myös potilaat valittavat ruokahaluttomuuden vähenemistä, suun kuivumista ja vatsan ryntymistä. Kroonista haimatulehdusta leimaa jatkuvien dyspeptisten oireiden esiintyminen.

Diagnostiset toimenpiteet

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi edellyttää integroitua lähestymistapaa. On mahdotonta tarkistaa tarkasti, pelkästään kliinisen kuvan tai laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Diagnostiset toimenpiteet on aloitettava lääkärintarkastuksella ja perusteellisella historian otolla.

Laboratorion diagnoosi

Diagnoosin selventämiseksi lääkärin on tehtävä laboratoriotutkimus ulosteista, virtsasta ja verestä:

1. Yleinen verikoe. Tutkimus pahenemisjaksolla osoittaa kuvan epäspesifisestä tulehdusprosessista: leukosyyttien ja ESR: n määrä kasvaa;
2. Veren biokemiallinen tutkimus. Analyysi mahdollistaa taudin erottamisen. Kun lipaasi, amylaasi, glukoosi, C-reaktiivinen proteiiniaktiivisuus lisääntyy veren kokonaisproteiinin ja albumiinin vähenemisen taustalla, voidaan epäillä haiman tulehduksen esiintymistä.
3. Urinalyysi. Amylaasin pitoisuuden lisääminen virtsassa (yli 17 U / h) puhuu haimatulehduksen kehittymisestä.
4. Coprogram. Määritetään rasvan, liukenemattomien kuitujen ja lihaskuitujen suuren pitoisuuden perusteella.

Instrumentaalisten menetelmien käyttö

Osana kroonisen haimatulehduksen instrumentaalista diagnosointia käytetään menetelmiä haiman visualisoimiseksi, haimatulehduksen vaikutuksia kehoon. Seuraavia menetelmiä käytetään laajasti:

1. Ultraäänitutkimus. Tämä ei ole invasiivinen ja tehokas tutkimus. Mahdollistaa kehon ja sen kanavien tilan, vatsaontelon takana olevan nesteen koon, läsnäolon, joka on röyhkeä tai nekroottinen massa.
2. Röntgenkuva. Käytetään tunnistamaan kiviä, jotka sijaitsevat lankaan tai sen kanaviin. Menetelmällä voidaan todeta haimatulehduksen epäsuorat merkit: effuusio pleuraaliin, suolen turvotus.
3. Tietokonetomografia. Menetelmä kuuluu informatiivisimpiin, mutta erittäin kalliisiin tutkimustyyppeihin. Tomografian avulla voit määrittää kehon nekroosialueet, sen koon, nesteen esiintymisen pleuraalisessa ja vatsaontelossa.
4. Laparoskopia. Tämä tekniikka mahdollistaa paitsi patologian diagnosoinnin myös kirurgisen hoidon. Erityisen laitteen (laparoskoopin) ansiosta lääkäri saa mahdollisuuden tutkia huolellisesti elintä, arvioida tulehdusprosessin laajuutta. Laparoskopia on määritetty vain vakavissa tapauksissa.

Eri diagnoosi

Haimatulehduksen aikana potilaalle kehittyy oireita, jotka ovat ominaista "akuutille vatsalle". Siksi osana diagnoosia on välttämätöntä jättää seuraavat kirurgiset patologiat:

• Haavaumien rei'itys. Ominaisuus on dagger-kivun kehittyminen, joka liittyy mahalaukun tai suoliston tunkeutumiseen vatsaonteloon. Tämä johtaa vatsan seinän heijastusvoimaan, potilas pelkää liikkua. Tällaiset oireet eivät ole tyypillisiä haimatulehdukselle. Hyökkäyksen kehittymiselle on ominaista akuutti kipu, josta henkilö ryntää sängyssä;
• Akuutti kolesistiitti. Eriyttäminen tämän taudin kanssa voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kolecistiitin yhteydessä kipu on kuitenkin paikan päällä oikealla puolella, joka säteilee oikealle olalle;
• Akuutti suoliston tukos. Patologialle on tunnusomaista krampeuttavan kivun oireyhtymän kehittyminen. Haimatulehdus aiheuttaa jatkuvaa kiusaavaa kipua. Osana röntgentutkimusta kuvassa on paisutettu paksusuoli ilman Kloyber-kulhoja;
• Mezotromboz. Sairaus kehittyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on ollut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia. Symptomatologia kasvaa nopeasti, sillä ei ole mitään yhteyttä ruoan saantiin.

Kroonisen haimatulehduksen hoidon piirteet

Haimatulehduksen tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla. Se sisältää ruokavaliohoitoa, lääkkeitä, perinteisten lääketieteellisten reseptien ja kirurgian käyttöä vakavissa tapauksissa.

Lääketieteellinen ravitsemusjärjestö

Miten hoitaa kroonista haimatulehdusta? Taudin hoitoon kuuluu pahenemisriskin vähentäminen ja ruoansulatuselimistön työn säilyttäminen. Siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota oikeaan ravitsemukseen.

Ensimmäisten pahenemispäivien aikana on välttämätöntä poistaa ravinnon saanti kokonaan. Ruokavaliona tarvitaan laskimonsisäistä glukoosia, jauhon sammuttamiseksi käytetään 1% leivin sooda-liuosta.

3-4 päivästä voit lisätä vähitellen ruokavalion kalorien määrää. Päivittäinen annos (2-2,5 l nestettä) tulee jakaa 8 annokseen. Voit ottaa suolattomia elintarvikkeita, jotka sisältävät yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, C-vitamiinia, B-ryhmää ja paljon nesteitä. Sallittu: hedelmämehut, hunaja, hillot, keitetyt hedelmät (mustaherukka, villiruusu), hedelmäjuomat.

Viidentenä päivänä voit vaihtaa ruokavaliota, joka sisältää pienen määrän kasvis- ja meijeriproteiineja. Vain seitsemäntenä päivänä on sallittua syödä rasvoja. Ruoka on raastettava, höyrytettävä tai keitettävä. Tuotteet, jotka stimuloivat mahalaukun ja haiman mehun tuotantoa, on suljettava pois potilaan ruokavaliosta. Näitä ovat:

• Liha- ja kalaliemit;
• Tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• sienet;
• Alkoholi ja hiilihapotetut juomat;
• Suklaa, kahvi, kaakao;
• pavut;
• Mausteisia, paistettuja ja suolaisia ​​ruokia;
• Mustaa ja tuoretta valkoista leipää;
• munat;
• Kasvis- ja hapan hedelmämehut;
• Hapukerma;
• Kaikki makeiset ja muffinssit;
• Savustetut ja säilykkeet;
• Mausteet.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että täysi määrä proteiinia ruokavaliossa johtaa potilaan tilan paranemiseen. Siksi potilaiden tulisi kuluttaa päivittäin jopa 140 g proteiinia, joista suurin osa on eläinperäistä.

Lääkehoito

Lääkkeet voivat lievittää kipua, poistaa tulehduksen ja normalisoida ruoansulatuksen.

Kivunlievitys

Tätä varten laajalti käytetyt lääkkeet, joilla on seuraava toimintamekanismi:

• H2-histamiinireseptorin salpaajat (Famotidiini, Ranitidiini). Ne vähentävät suolahapon tuotantoa estämällä mahalaukun seinämässä sijaitsevia histamiinireseptoreita;
• Protonipumpun estäjät (omepratsoli, pantoprasoli, lansopratsoli, rabeprasoli, esomepratsoli). Välineet aiheuttavat suolahapon synteesin inhibitiota ja vähentävät epäsuorasti haiman aktiivisuutta;
• Antispastiset lääkkeet (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Kipua haimatulehduksessa kehittyy kasvavassa paineessa kanavien sisällä, antispasmodics voi poistaa epämiellyttävän oireen.

Tulehduksen poistaminen

Tulehduksellisen prosessin tukahduttamiseksi on osoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Nurofen). Hoidon tehokkuus on mahdollista vain vähintään kolmen viikon aikana.

Korvaushoidon ominaisuudet

Haiman tulehdus aiheuttaa ruoansulatusentsyymien tuotannon rikkomisen, mikä vaikuttaa kielteisesti ruoansulatuksen laatuun. Siksi haimatulehdushoitoon on aina sisällyttävä entsyymivalmisteiden käyttö (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). On tärkeää valita oikea annos lääkeainetta ruoansulatuksen normalisoimiseksi.

Kaikissa entsyymeihin perustuvissa valmisteissa on erityinen kalvo, joka liukenee vain suolistossa. Tabletit otetaan ruoan kanssa, niitä ei voi pureskella.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen:

• Purulenttiset komplikaatiot;
• Kystojen esiintyminen;
• Oddin sulkijalihaksen stenoosi;
• Sappirakon ja haiman kanavien estäminen;
• Vaikeat muutokset rauhasessa;
• Vaikea haimatulehdus, kun tauti ei ole hoidettavissa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Suosittujen reseptien käyttö on sovittava lääkärisi kanssa. On olemassa seuraavat tehokkaat keinot:

• Normaali sapen erittyminen. Samassa suhteessa (1 rkl) sekoitetaan voikukka-, tansy-, knotweed-, kamomilla- ja immortelle-juuret. Kaada seos 1 litraan kiehuvaa vettä ja kaada 2 tuntia. Liemi ottaa 200 ml 30 minuuttia jokaisen aterian jälkeen;

• Vähentää kipua. Sekoita ja leikkaa ruoho zapadnik, voikukka, äiti, agrimony, kamomilla, keltainen, juurikas, kuivatut munat. 2 lusikallista seosta kaada 500 ml kiehuvaa vettä, jätä 8 tuntia. Keinot, joita on käytetty nukkumaan mennessä;
• Tulehduksen vähentämiseksi. Tuoreesta ruohonjuuresta tarvitsee puristaa mehua. Se otetaan teelusikallista ennen jokaista ateriaa 30 päivän ajan.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot

Sairaus johtaa useiden kehon elinten työn asteittaiseen katkeamiseen. Varhaisia ​​komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

• Portaalihypertensio;
• Obstruktiivinen keltaisuus;
• Onttojen ruoansulatuselinten rei'ittämisen aiheuttama verenvuoto;
• Tartuntataudit.

Haimatulehdus edistää systeemisten komplikaatioiden kehittymistä:

• DIC-oireyhtymä;
• enkefalopatia;
• Useiden elinten vajaatoiminta.

näkymät

Jos potilas täyttää lääkärin suositukset tarkasti, että haimatulehduksella on suotuisa ennuste. Hoidon ja ruokavalion rikkomisen puuttuessa tauti voi johtaa kuolemaan.

Sairauksien ehkäisy

Osana ensisijaista ehkäisyä suositellaan seuraavia vaiheita:

• Noudata tasapainoista ruokavaliota;
• Anteeksi huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin juominen);
• Juominen riittävä määrä nestettä;
• Ruuansulatuselinten patologioiden riittävä hoito.

Krooninen haimatulehdus on yleinen patologia. Tämä tauti aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia haiman rakenteeseen, vaatii vastuullista hoitoa.