Miten Januvian diabeteslääke auttaa?

• Hypoglykemia

Progressiivisen tyypin II diabeteksen hoidossa lääkitys on välttämätöntä. Monet lääkärit suosittelevat Yanuviaa potilaille. Ohjeita tablettien käyttöön Januvia sanoi, että tämä työkalu antaa mahdollisuuden hallita glukoosipitoisuuden hyppyjä diabeetikoiden kehossa.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke on saatavilla pillerimuodossa. Ne ovat pyöreitä, vaaleanpunaisia, näkyviä beige-sävyjä. Jokainen tabletti on merkitty:

• "221" - jos vaikuttavan aineen annos on 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Tärkein vaikuttava aine on sitagliptiini (sen fosfaattimonohydraatti).

Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin.

Farmakologiset vaikutukset

Keinot "Januvia" viittaa synteettisten hypoglykeemisten lääkkeiden ryhmään. Lääke on inkretiini, DPP-4: n estäjä. Sitä käytetään aktiivisesti terapeuttisiin tarkoituksiin tyypin II diabeteksen diagnosoinnissa. Kun se otetaan, aktiivinen inkretiini lisääntyy ja niiden toiminta stimuloidaan. Insuliinisynteesi lisääntyy haiman soluilla. Samanaikaisesti glukagonin erittyminen estyy - sen seurauksena glykemian taso pienenee.

Normaalissa tilassa inkretiinit tuotetaan ihmisen suolistossa, ja niiden määrä lisääntyy. Ne vastaavat insuliinin tuotantoprosessin stimuloinnista.

Kun saat tämän lääkityksen, glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus laskee (indikaattori, joka määrittää verensokeripitoisuuden viime kuukausina), paasto-glukoosipitoisuus laskee, diabeetikoiden paino normalisoidaan.

Vaikuttava aine imeytyy 1 - 4 tuntia. Rasvaisen ruoan saanti ei muuta lääkkeen farmakokinetiikkaa. Lähes 79% muuttumattomassa muodossa olevista varoista erittyy virtsaan.

Käyttöaiheet

Endokrinologit määräävät "Yanuviyan" (diabeteslääkkeen) tehokkaaksi täydennykseksi erityisiin fyysisiin harjoituksiin ja ruokavalioon, jolla kontrolloidaan glykemiaa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Suorita monoterapiainetta "Januvia", joka sietää "Metformiinia".

Yhdistelmähoidon osana sitä käytetään yhdessä:

• "Metformiini", jos tämän työkalun käyttö yhdessä fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion kanssa ei anna toivottua tulosta;
• sulfonyyliureavalmisteet (”Euglucon”, “Daonil”, “Diabeton”, “Amaryl”) edellyttäen, että niiden käyttö yhdessä elämäntapakorjauksen kanssa ei anna odotettua vaikutusta, eikä siedä ”Metformiinia”;
• PPARy-antagonistit (TZD-valmisteet - tiatsolidiinidionit): "Pioglitatsoni", "Rosiglitatsoni", kun niiden käyttö on tarkoituksenmukaista, mutta ei anna toivottua vaikutusta yhdistettynä liikuntaan ja ruokavalioon.

Käytä työkalua osana kolminkertaista hoitoa:

• yhdistelmä metformiinin, sulfonyyliureavalmisteiden, ruokavalion ja liikunnan kanssa, jos tämä yhdistelmä ei salli glykemian asianmukaista hallintaa;
• yhdistettynä metformiini- ja PPARy-antagonisteihin, jos glykeeminen kontrolli niiden antamisen, ruokavalion ja liikunnan aikana on tehoton.

Sitä voidaan määrätä myös verensokerin lisäaineena, kun käytät insuliinia riippumatta Metforminin käytöstä, kun toteutetut toimenpiteet eivät tarjoa glykeemista kontrollia.

Sovellusmenetelmät

Lääkäreiden, jotka määräävät lääkkeen "Januvia", tulisi selittää, mitä järjestelmää sen pitäisi juoda. Useimmat potilaat suosittelevat tabletteja, joiden vaikuttavien aineiden pitoisuus on 100 mg. Kohtalaisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosissa käytetään 50 mg: n tabletteja. Jos potilailla on munuaisten vajaatoiminta vakavassa muodossa, he tarvitsevat hemodialyysiä, sitten 25 mg: n tabletteja.

Lievää ja keskivaikeaa maksan vajaatoimintaa ei tarvitse muuttaa.

Jos aine on määrätty yhdistelmähoidon komponentiksi, hypoglykemian riski voidaan pienentää alentamalla insuliiniannosta tai sulfonyyliurea-lääkkeitä.

Juo 1 tabletti päivässä ateriasta riippumatta. Kun ohitat seuraavan annoksen, on mahdotonta käyttää 2 tablettia 1 päivässä.

Luettelo vasta-aiheista

Ennen kuin aloitat, sinun tulee selvittää, milloin et voi käyttää korjaustoimenpiteitä. Vasta-aiheita ovat:

• tyypin I diabetes;
• yliherkkyyttä aineille, jotka muodostavat työkalun;
• diabeettisen ketoasidoosin kehittyminen;
• raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta-aiheita ovat lasten ikä. Oikaisua ei testattu alle 18-vuotiailla potilailla.

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkärin arviot viittaavat siihen, että suurin osa potilaista sietää lääkettä erillisenä keinona monoterapiana ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkityksen ottamisen ja potilaan hyvinvoinnin välillä ei ole syy-yhteyttä, mutta seuraavat komplikaatiot tapahtuivat, kun Januviaa käytettiin hieman useammin kuin lumelääkettä saaneilla. Yleisimpiä:

• nasofaryngiitin ja hengitystieinfektioiden kehittyminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• hypoglykemia.

Kliinisesti merkittäviä muutoksia laboratorion parametreissa, EKG: tä ei havaittu.

Huumeiden vuorovaikutus

Samalla otetaan varoja sitagliptiinin ja "digoksiinin" perusteella viimeksi mainittujen pitoisuus kasvaa.

Yhdistettynä "syklosporiiniin" lisää sitagliptiinin pitoisuutta.

Rosiglitazonin, simvastatiinin, metformiinin, varfariinin ja Januviaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden farmakokinetiikkaa ei vaikuta.

Mutta kun käytät yhdistelmähoitoa, potilaita tulee varoittaa hypoglykemian mahdollisesta riskistä.

Varojen kustannukset

Ei jokainen venäläinen, joka kärsii tyypin II diabeteksesta, voi varaa ostaa Yanuviya. Pakkaus, jossa on 28 tablettia 100 mg, maksaa 1675 ruplaa. Määritetty määrä riittää 4 viikon hoitoon. Kun otetaan huomioon, että huume on otettava pitkään, monien hinta on liian korkea.

Yhdessä lääkärisi kanssa voit noutaa määrätyn lääkkeen korvikkeen.

Huumeiden yliannostus

Kliinisissä tutkimuksissa todettiin seuraavaa: Sitagliptiinia käytettäessä 800 mg: n potilaiden tila ei muuttunut paljon. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin hieman muutosta QTc-aikavälillä, mutta sitä ei voida pitää kliinisesti merkittävänä. Testejä, joissa vapaaehtoiset antoivat yli 800 mg varoja, ei suoritettu.

Lääkkeen yliannostuksen hoidossa määrätään seuraavista toimenpiteistä:

• imeytymättömän osan poistaminen ruoansulatuskanavasta;
• elintärkeiden merkkien seuranta, mukaan lukien EKG;
• oireenmukaista hoitoa.

Dialyysi sitagliptiinin poistamiseksi on tehotonta: 3–4 tunnin aikana vain 13,5% nautitusta annoksesta vapautui elimistöstä.

Asetus erityisiin potilastyyppeihin

Testattaessa "Januvia" annettiin yli 65-vuotiaille potilaille. Sen teho, siedettävyys ja turvallisuus olivat samat kuin alle 65-vuotiailla potilailla. Tältä osin havaittiin, että annosta ei pitäisi säätää. Mutta ennen varojen nimittämistä on toivottavaa tarkistaa munuaisten työ.

Pediatrisessa käytännössä työkalua ei käytetä. Tässä suhteessa alle 18-vuotiaille potilaille ei suositella.

Analogien valinta

Monet potilaat, joille lääkäri määritteli "Yanuviyan", yrittävät löytää lääkkeen analogeja. Loppujen lopuksi monien kustannukset ovat korkeat. Sitagliptiini ei myöskään ole diabeteksen imeytymistä. Sitä määrätään ruokavalion ja liikunnan lisäksi tyypin II diabeteksen täydellisen hallinnan varmistamiseksi.

Jos keskityt ATX 4 -koodiin, työkalun vastineet ovat:

• "Ongliza" - vaikuttava aine saksagliptiini;
• Galvus - vildagliptiini;
• Galvus Met - vildagliptiini, metformiini;
• "Veto" - linagliptiini;
• ”Commodus Prolong” - metformiini, saksagliptiini;
• "Nesin" - alogliptiini.

Näiden rahastojen toimintamekanismi on samanlainen. Ne vaikuttavat positiivisesti hermo- ja verisuonijärjestelmien toimintaan, tukahduttavat ruokahalua.

Hinnoittelupolitiikka

Jos ”Januvian” analogeiksi katsottujen lääkkeiden vaikutusmekanismi ja tehokkuus ovat samat, monet potilaat valitsevat halvemman. Pakkauksessa on 30 Galvus Met-tablettia, joista voi ostaa 1487 ruplaa. 28 tabletille, jotka myydään nimellä "Galvus", on maksettava 841 ruplaa.

Mutta työkalu "Ongliz" kalliimpaa: 30 tablettia sinun täytyy maksaa 1978 hieroa. Ei paljon halvempaa ja "Trazentti": 30 tablettipakkaus apteekeissa maksaa noin 1866 ruplaa.

Kaikkein kallein esitetyistä analogeista on "Combon Prothong" 30 tabletille, jotka sisältävät 1 g metformiinia ja 5 mg saksagliptiinia, ja 2863 ruplaa tulee antaa. Mutta myynnissä on Commoglise Prolong, joka sisältää 1 g metformiinia ja 2,5 mg saksagliptiinia. 56 tabletille diabeetikot maksavat noin 2866 ruplaa.

Lääkkeiden vertailuominaisuudet

Ottaen huomioon, että valvagliptiinista valmistettu Galvus on 2 kertaa halvempi kuin Januvia, monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista juoda edullisempi korjaustoimenpide. Kun saat näitä lääkkeitä, estettiin DPP-4-entsyymin vaikutus päiväksi. Siksi riittää 1 tabletin käyttö päivässä. Samalla kehon tuottamien hautojen työn kesto pidentyy.

Jos potilaalle määrätään päivittäinen 50 mg vildagliptiiniannos, se tulee ottaa kerran päivässä aamulla. Kun päivittäinen annos on 100 mg, on tarpeen juoda 50 mg kahdesti päivässä. Tämä tarkoittaa sitä, että 28 päivän ajan lääkkeen ottamista varten tarvitaan 2 lääkepakkausta.

"Januvia" tai "Galvus": mikä on parempi, vaikea ymmärtää. Haittavaikutukset, kun käytät näitä lääkkeitä, ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa reaktioiden esiintymistiheys on lähes sama kuin lumelääkettä saaneilla potilailla. Galvus-valmistetta käytettäessä voi esiintyä maksan toiminnan ongelmia. Mutta hoidon lopettamisen jälkeen tilanne palautuu normaaliksi.

Molemmat välineet voidaan yhdistää turvallisesti muihin lääkkeisiin, jotka on suunniteltu vähentämään sokerin pitoisuutta veressä. Säännöllisen käytön ansiosta glykoituneen hemoglobiinin määrä vähenee 0,7–1,8% vuodessa. Endokrinologi määrää keinot riippuen hänen kokemuksistaan ​​kullakin näistä lääkkeistä.

Samat ominaisuudet lääkkeen "Ongliz." Hänen lääkärinsä voi määrätä Galvuksen tai Januvian sijaan. Mutta älä unohda, että kaikki nämä työkalut auttavat hallitsemaan glykemiaa säilyttäen ruokavalion ja tukemalla fyysisiä harjoituksia.

Potilaiden mielipide

Kuukauden saannin jälkeen diabeetikot puhuvat valtion muutoksesta. Esimerkiksi henkilöt, joita lääkäri suositteli ottamaan ”Yanuviya” ”Diabetonin” sijaan, huomioivat seuraavat:

• kompensointi muuttuu vähäisemmäksi, aamun glukoosin määrä on suhteellisen vakaa;
• aterian jälkeen glukoosipitoisuus normalisoidaan lyhyessä ajassa;
• sokeritason voimakas lasku häviää, sen keskittyminen tilanteesta riippumatta pysyy vakaana.

Tietenkin potilaiden arvioiden perusteella monet eivät ole tyytyväisiä tuotteen hintaan. Tätä diabeetikkoa kutsutaan tärkeimmäksi haittapuoleksi. Joillakin alueilla ihmisillä on kuitenkin mahdollisuus saada osittainen korvaus diabeettisten lääkkeiden kustannuksista. Tämä vähentää merkittävästi perheen budjetin taakkaa.

Useimmat valitsevat tämän hoidon: he juovat huumeita aamulla. Loppujen lopuksi vaikuttavien aineiden on kompensoitava ruoan pääsy koko päivän ajan. Vaikka lääkärit sanovat, että kellonaika ei ole tärkeä. Tärkeintä on juoda pillereitä päivittäin hyppimättä samanaikaisesti. Tämä pitää hormonien pitoisuuden samalla tasolla.

Totta, jotkut diabeetikot sanovat, että ajan myötä korjaustoimenpiteiden tehokkuus vähenee. Sokerihyppy jatkuu. Tämä tilanne ilmenee taudin etenemisen yhteydessä. Voit yrittää osittain kompensoida tehokkuuden vähenemistä valitsemalla optimaalisen liikuntatilan.

"Januvia" -valmisteen käytön alussa on ymmärrettävä, että tämä ei ole riippumaton voimakas aine. Lääkettä käytetään osana yhdistelmähoitoa yhdistettynä elämäntavan normalisointiin. Se on tehokasta vain silloin, kun kehossa syntyy riittävä määrä inkretiinihormoneja.

Janow

Diabetes tuo elämään erilaisia ​​ongelmia. Se tekee sinulle tiukan ruokavalion ja liikunnan, mutta se ei aina auta. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee lääkitystä. Januvia on lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

hakemus

Januvia sisältyy inkretiiniluokkaan (hormonit, jotka aiheuttavat insuliinin muodostumisen aterian jälkeen). Jos lääkkeen annokset tukevat, lääke ei edistä DPP-8-entsyymien tuotantoa.

Januia auttaa estämään DPP-4: n toimintaa. Lääke lisää inkretiinien määrää ja johtaa niiden toimintaan. Myös insuliinin tuotanto haiman beeta-soluissa paranee.

Lääke suorittaa seuraavat toimet:

• Vähentää glykoituneen hemoglobiinin määrää.
• Poistaa lisääntyneen määrän hiilihydraatteja veressä.
• Auttaa potilaan painon normalisoitumiseen.

Lääkkeen farmakokineettisen luonteen vaikutukset vaihtelevat diabeetikoilla.

Lääkkeen vaikuttava aine on sitagliptiini. Sen imeytyminen tapahtuu muutaman tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Lääke vaihtaa soluja plasman proteiineilla. Suurin osa vaikuttavasta aineesta erittyy elimistöstä muuttumattomana munuaistubululin kautta, mikä erittyy aktiivisesti.

Lääkettä käyttävät potilaat, jotka eivät ole saaneet riittävästi vaikutusta ruokavalioon ja liikuntaan, jos metformiinin käyttö ei ole sallittua kehon hylkäämisen vuoksi.

Januviaa voidaan määrätä hoitoon metformiinilla ja reseptoreilla, jotka ovat aktivoituneet peroksisomiproliferaattoreilla, koska niillä ei ole hyvää vaikutusta ruokavalioon ja liikuntaan.

Lääkettä voidaan käyttää kolminkertaiseen hoitoon. Sen lisäksi hoitoon sisältyy kaksi muuta lääkettä, joilla on samanlainen algoritmi. Tämäntyyppistä hoitoa käytetään, kun kaksoisjärjestelyn vaikutusta ei havaita.

Lääkettä voidaan käyttää yhdessä insuliinihoidon kanssa, jos se ei ole osoittanut riittäviä tuloksia yksin.

Tutkimusta lääkkeen vaikutuksesta alle 18-vuotiaille lapsille ei ole tehty. Käyttö ei ole sallittua, lääke on korvattava insuliinilla.

Vapautusmuodot

Lääkettä on saatavana pieninä pahvilaatikoina, joissa on 28 tablettia, joista jokaisessa on 100 mg vaikuttavaa ainetta.

Käyttöohjeet

Lääke otetaan yksinomaan sisällä. Sitä voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa.

Lääke otetaan syömisen ajasta riippumatta. Jos potilas unohtaa lääkkeen ottamisen, se on otettava samana annoksena mahdollisimman pian. On kiellettyä ottaa kaksinkertainen annos lääkettä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä huumeiden vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa. Vaikuttava aine Sitagliptiini ei vaikuta metformiiniin eikä suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin. Se ei myöskään lykkää sytokromientsyymin reaktioiden kulkua. Jos harkitsemme kokeita lääkkeen käytöstä elävän organismin ulkopuolella, se ei myöskään hidasta metaboliaa.

Kun käytetään lääkettä yhdessä digoksiinin kanssa, ROC-käyrän kvantitatiivinen tulkinta kasvaa. Tämä ei vaikuta ihmisen elämään. Annostusta ei tarvitse muuttaa kullekin lääkkeelle.

Kun lääkettä käytetään syklosporiinilla, ROC-käyrän kvantitatiivinen tulkinta kasvaa. Tutkimusten mukaan nämä muutokset eivät ole tärkeitä. Kunkin lääkkeen hoito-ohjelmaa ei tarvitse säätää.

Vasta

Januvian sovellusohjeissa kerrotaan seuraavista vasta-aiheista:

• Yliherkkyys lääkkeen sisältämille komponenteille.
• Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriö, joka johtuu riittämättömästä insuliinimäärästä.
• Sikiön kuljettamisen aika.
• Lapsen ruokinta äidinmaitolla.
• Alaikäiset lapset. Tätä ryhmää koskevia tutkimuksia ei suoritettu.

Lääkettä tulisi käyttää huolellisesti munuaissairaus ja munuaisten vajaatoiminta. Näiden sairauksien vakavalla kehittymisellä on tarpeen säätää lääkkeen annosta.

annostus

Lääkkeen käyttö tulee aloittaa annoksella 0,1 g vaikuttavaa ainetta.

Annosta ei tarvitse muuttaa, kun käytetään lääkettä metformiinin kanssa.

Annoksia voidaan säätää, jos lääkettä käytetään yhdessä insuliinin kanssa. Tämä vähentää hypoglykemian todennäköisyyttä.

Jos potilaalla on jonkinlainen munuaisten vajaatoiminta, annosta ei tule säätää.

Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien sekä muiden munuaissairauksien kohdalla tarvitaan 0,05 g lääkettä.

Vaikeassa munuaisten vajaatoimintamuodossa ja muissa munuaisten patologioissa on tarpeen pienentää annosta 0,025 g: aan vaikuttavaa ainetta päivittäin.

Jos potilaalla on maksan vajaatoiminta, lääkkeen annosta ei tarvitse säätää. Tutkimuksia potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, ei ole tehty.

Haittavaikutukset

Harkitse sitagliptiinin sivuvaikutuksia:

• Ongelmia aineenvaihdunnassa. Hypoglykemia.
• Kipu pään.
• Ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat. Kivun oireyhtymät nivelissä.
• Huimaa.
• Ummetus.
• Ripuli.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Haittavaikutuksia esiintyy myös sitagliptiinin ja metformiinin / insuliinin samanaikaisen käytön yhteydessä:

• Hypoglykemia.
• Liiallinen kaasun kertyminen suolistoon.
• Sleepy-tila.
• Ummetus.
• Ripuli.

Lääke on hyväksyttävä, jos potilaat sietävät sitä. Haittavaikutukset ovat melko harvinaisia.

Tämä lääke on melko kallista. Se voidaan ostaa 1500-2000 ruplaan. 28 tablettia, jotka sisältävät 100 mg vaikuttavaa ainetta.

analogit

Harkitse Januvia-analogeja:

• Avandametia. Se sisältää metformiinia ja rosiglitatsonia. Sitä voidaan käyttää yhdistelmähoidossa insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Vasta-aiheet raskaana oleville naisille ja lapsille. Etsi apteekeissa ei aina saada, keskihinta - 2400 ruplaa.
• Avandia. Se on reseptilääke. Vähentää verenkiertojärjestelmän sokeripitoisuutta, lisää rasvakudosten herkkyyttä insuliiniin. Lisää aineenvaihduntaa kehossa. Voidaan ostaa apteekeista 1500 ruplaan.
• Arfazetin. Se on hypoglykeeminen vaikutus, alentaa verensokeria. Käytännössä ei ole sivuvaikutuksia. Ei sovellu diabeetikoiden täydelliseen hoitoon, on tarpeen käyttää osana yhdistelmähoitoa. Arfatsetiini on halvempi kuin muut samankaltaiset lääkkeet. Hinta - 81 ruplaa.
• Bagomet. Käytetään, jos ruokavalio ja liikunta eivät ole tuottaneet toivottuja tuloksia. Sovellusopas kieltää lääkkeen käytön raskauden ja imetyksen aikana. Hoidon aikana on vältettävä alkoholijuomia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä. Voit ostaa 332 ruplaa.
• Viktoza. Erittäin kallis lääke. Sisältää vaikuttavana aineena liraglutidia. Myydään injektionesteen muodossa. Voit ostaa 10700 ruplaa.
• Galvus. Sisältää vaikuttavana aineena vildagliptiinia. Lisää beetasolujen herkkyyttä glukoosiin, mikä lisää insuliinin tuotantoa. Sitä käytetään, jos liikunta ja ruokavalio eivät ole tuottaneet tuloksia. Sitä voidaan käyttää yhdistelmähoidossa. Hinta - 842 ruplaa.
• Galvus Met. Sama kuin edellinen lääke. Se eroaa vain metformiinin läsnä ollessa. Voidaan ostaa 1500 ruplaa.
• Galvus. Parantaa glykeemista kontrollia, edistää aineenvaihdunnan lisääntymistä. Galvus tai Galvus? Ihmiset kysyvät usein, mikä on parasta. Ensimmäinen lääke on halvempaa, mutta apteekeista on vaikeampaa löytää. Hinta - 1257 ruplaa.
• Gliformin Prolong. Vähentää glukoneogeneesiä maksassa. Lisää kudosten herkkyyttä. Vaikuttaa aktiivisten elementtien vapauttamisen suuressa aikavälissä. Voidaan ostaa 244 ruplaa.
• Glucophage. Sisältää vaikuttavana aineena metformiinia. Vastaanoton taustalla paino vähenee aineenvaihdunnan tason lisääntymisen vuoksi. Lapset voivat ottaa ne 10 vuoden kuluttua. Se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Voit ostaa 193 ruplaa.
• Metformiinia. Nopeuttaa glukoosin muuntamista glykogeeniksi. Käytännössä ei ole yhteyttä plasman proteiineihin. Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten nykytilaa. Hinta - 103 ruplaa.
• Yanumet. Sisältää vaikuttavia aineita sitagliptiinia ja metformiinia. Käytetään yhdistelmähoitoon. Hinta - 2922 ruplaa.

Kaikkia lääkkeen analogeja on käytettävä huolellisesti, niillä on muita annoksia. Ennen kuin vaihdat lääkkeitä, ota yhteys asiantuntijaan.

yliannos

Tutkimuksia tehtiin, joissa terveille vapaaehtoisille annettiin 0,8 g: n kerta-annos, eikä merkittäviä kliinisen suorituskyvyn muutoksia havaittu. Tutkimuksia, joiden annos on suurempi kuin 0,8 g, ei ole tehty.

Jos ilmenee erilaisia ​​oireita, hoito riippuu niistä. Sitagliptiini eliminoituu elimistöstä huonosti dialyysin avulla.

Arviot

Harkitse arvioita, joita ihmiset jättävät huumeesta:

Arviot viittaavat siihen, että tämä lääke on hyvä keino diabetekselle. Haittavaikutuksia esiintyy, mutta mene pois.

Tämä lääke on hyvä tilaisuus normalisoida verensokeri. Käytä lääkettä tulisi huolellisesti, kuultuaan asiantuntijaa.

Hypoglykeeminen lääke Januvia (diabeetikoiden ohjeet ja arviot)

Januvia on ensimmäinen diabeteslääke, joka kuuluu pohjimmiltaan uuteen lääkeryhmään, DPP-4-estäjiin. Januvian valmistuksen alkaessa diabeteksen hoidossa alkoi uusi inkretiiniaika. Tutkijoiden mukaan tämä keksintö ei ole yhtä tärkeä kuin metformiinin löytäminen tai keinotekoisen insuliinin luominen. Uusi lääke vähentää sokeria yhtä tehokkaasti kuin sulfonyyliurea-lääkkeet (PSM), mutta se ei johda hypoglykemiaan, se on helposti siedettävissä ja edesauttaa beta-solujen palautumista.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Ohjeiden mukaan Yanuviaa voidaan ottaa muiden antihyperglykeemisten aineiden kanssa yhdessä insuliinihoidon kanssa.

Käyttöaiheet

Useiden diabeettisten yhdistysten suositusten mukaan ensilinjan lääke, joka on määrätty heti tyypin 2 diabeteksen diagnoosin jälkeen, on metformiini. Tehokkuuden puutteella lisätään toisen linjan lääkkeitä. Pitkään aikaan edullisia olivat sulfonyyliurea-lääkeaineet, koska ne ovat tehokkaampia kuin muut lääkkeet verensokeriin vaikuttavina. Tällä hetkellä yhä useammat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uusiin lääkkeisiin - GLP-1-mimeetteihin ja DPP-4-estäjiin.

Yleisesti ottaen Januvia on diabetes mellituslääke, joka lisätään metformiiniin diabeteksen hoidon toisessa vaiheessa. Toisen glukoosin alentavan lääkkeen tarve on glykosoitu hemoglobiini> 6,5%, edellyttäen, että metformiini otetaan suurimman annoksen lähellä, havaitaan matala-carb-ruokavalio, säännöllinen fyysinen aktiivisuus on varmistettu.

Kun valitset, mihin nimitetään potilaalle: sulfonylurea-lääkkeitä tai Yanuviya, kiinnitä huomiota hypoglykemian vaaraan potilaalle.

Käyttöaiheet Januvian ja sen analogien saamiseksi:

1. Potilaat, joilla on herkkyys neuropatiasta tai muista syistä johtuvaan hypoglykemiaan.
2. Diabeetikot ovat alttiita yökuormalle.
3. Yksinäiset vanhukset.
4. Diabeetikot, jotka tarvitsevat suurta huomion keskittymistä autolla ajon aikana, työskentelevät korkeilla, monimutkaisilla mekanismeilla jne.
5. Potilaat, joilla on usein hypoglykemia ja jotka ottavat sulfonyyliureaa.

Luonnollisesti jokainen diabetespotilas voi valita siirtyä Yanuviaan. Januvian tehokkuusindeksi on glykoituneen hemoglobiinin väheneminen 0,5 prosenttia tai enemmän kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Jos näitä tuloksia ei saavuteta, potilaan on valittava toinen lääke. Jos HS on laskenut, mutta ei kuitenkaan ole saavuttanut normia, hoito-ohjelmaan lisätään kolmas diabeteslääke.

Miten lääke toimii?

Incretiinit ovat ruoansulatuskanavan hormoneja, joita tuotetaan aterian jälkeen ja jotka aiheuttavat insuliinin vapautumista haimasta. Kun he ovat suorittaneet työnsä, ne hajoavat nopeasti erityisellä entsyymi-tyypin 4 dipeptidyylipeptidaasilla tai DPP-4: llä. Januvia estää tai estää tätä entsyymiä. Tämän seurauksena inkretiinit ovat pitempiä veressä, mikä tarkoittaa, että insuliinisynteesi lisääntyy ja glukoosi vähenee.

Kaikkien diabetes mellituksessa käytettävien DPP-4-estäjien yleiset ominaisuudet:

• Januvia ja analogit otetaan suun kautta, ne ovat saatavilla pillerimuodossa;
• ne lisäävät inkretiinien pitoisuutta, mutta enintään 2 kertaa fysiologisia;
• käytännössä ei ole haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavassa;
• eivät vaikuta haitallisesti painoon;
• diabetes mellituksen aiheuttamaa hypoglykemiaa aiheuttaa sulfonyyliurea-lääkkeitä paljon harvemmin;
• vähentää glykoitua hemoglobiinia 0,5-1,8%;
• vaikuttavat sekä toscak- että postprandial-glykemiaan. Glukoosi tyhjässä vatsassa on vähentynyt, mukaan lukien sen erittymisen väheneminen maksassa;
• lisätä haiman beetasolujen massaa;
• eivät vaikuta glukagonin erittymiseen vastauksena hypoglykemiaan, älä vähennä sen varantoja maksassa.

Käyttöohjeissa kuvataan yksityiskohtaisesti Januvian vaikuttavan aineen sitagliptiinin farmakokinetiikkaa. Sen biologinen hyötyosuus on korkea (noin 90%), joka imeytyy ruoansulatuskanavasta 4 tunnin kuluessa. Toiminta alkaa puolen tunnin kuluttua maahantulosta, vaikutus kestää yli päivän. Elimistössä sitagliptiini ei metaboloidu käytännössä, 80% erittyy virtsaan samassa muodossa.

Valmistaja Januvia - American Corporation Merck. Venäjän markkinoille tuleva lääke tuotetaan Alankomaissa. Tällä hetkellä venäläisen Akrihinin sitagliptiinin tuotanto on alkanut. Sen esiintyminen apteekkien hyllyille on odotettavissa vuoden 2012 toisella neljänneksellä.

Käyttöohjeet

Januvian lääke on saatavilla annoksina 25, 50, 100 mg. Tableteilla on kalvopäällyste ja ne on värjätty annoksesta riippuen: 25 mg - vaaleanpunainen, 50 mg - maito, 100 mg - beige.

Lääke on voimassa yli 24 tuntia. Se otetaan kerran päivässä milloin tahansa riippumatta ateriasta ja sen koostumuksesta. Arvostelujen mukaan voit siirtää Januvian vastaanottoajan 2 tunnin ajaksi, sanotun kuitenkaan rajoittamatta glykemiaa.

Annostusohjeiden suositukset:

1. Optimaalinen annos on 100 mg. Se on määrätty lähes kaikille diabeetikoille, joilla ei ole vasta-aiheita. Ei ole tarpeen aloittaa pienellä annoksella ja lisätä sitä vähitellen, koska Januvia on hyvin siedetty elimistössä.
2. Munuaiset ovat mukana sitagliptiinin eliminaatiossa, joten munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääke voi kerääntyä veressä. Yliannostuksen välttämiseksi Januvia-annosta säädetään vajaatoiminnan asteen mukaan. Jos GFR> 50, tavanomainen 100 mg on määrätty. SCF 9%).

Janow

Kuvaus 27.3.2015 alkaen

• Latinalainen nimi: Januvia
• ATC-koodi: A10BH01
• Vaikuttava aine: Sitagliptiini (sitagliptiini)
• Valmistaja: MERCK SHARP DOHME (Alankomaat)

rakenne

Yksi Januvia-tabletti voi sisältää 100 mg, 50 mg tai 25 mg sitagliptiinia.

Lisäaineet: kalsiumfosfaatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, fumaraattinatrium.

Kuoren koostumus: polyvinyylialkoholi, Opadry 2 beige, titaanidioksidi, keltainen rautaoksidi, talkki, makrogoli 3350, punainen rautaoksidi.

Vapautuslomake

Beige kaksoiskupera, pyöreä muotoinen tabletti, kaiverrus "277". 14 tablettia kontuuripakkauksessa, kaksi pakkausta kartonkipakkauksessa.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Hypoglykeminen lääke suun kautta antamiseen, erittäin selektiivinen dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjä. Se eroaa rakenteesta ja vaikutuksesta insuliinista, biguanideista, sulfonyyliureajohdannaisista, y-reseptoriagonisteista, alfa-glykosidaasi-salpaajista, glukagonin kaltaisen peptidin 1 analogeista ja amyliinista. Estämällä dipeptidyylipeptidaasi-4, sitagliptiini lisää kahden tunnetun hormonin inkretiinin tasoa: insulinotrooppista glukoosista riippuvaa peptidiä ja glukagonin kaltaista peptidiä 1.

Nämä hormonit erittyvät suolistoon ja niiden taso kasvaa syömisen seurauksena. Incretiinit ovat osa sisäistä järjestelmää glukoosin aineenvaihdunnan säätelemiseksi. Normaali tai lisääntynyt glukoosipitoisuus, hormoni incretin auttaa stimuloimaan insuliinin synteesiä ja sen erittymistä haimasta.

Glukagonin kaltainen peptidi 1 edistää myös glukagonin lisääntyneen erityksen inhibitiota haiman avulla. Glukagonipitoisuuden väheneminen yhdessä insuliinitasojen kasvun kanssa aiheuttaa glukoosisynteesin vähenemistä maksassa, mikä lopulta johtaa glykemian heikkenemiseen.

Pienillä glukoosipitoisuuksilla näiden hormonien inkretiinin edellä mainittuja vaikutuksia insuliinin eritykseen ja glukagonin erittymisen estämiseen ei rekisteröidä. Glukagonin kaltainen peptidi 1 ja insulinotrooppinen glukoosista riippuva peptidi eivät vaikuta glukagonin vapautumiseen vasteena hypoglykemian kehittymiselle.

Sitagliptiini inhiboi inkretiinin hydrolyysiä dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin avulla, mikä lisää glukagonin kaltaisen peptidin 1 ja insulinotrooppisen glukoosista riippuvan peptidin aktiivisten muotojen plasmapitoisuuksia. Lisäämällä inkretiinien pitoisuutta sitagliptiini lisää glukoosista riippuvaa insuliinin eritystä ja edistää glukagonin erittymisen estämistä. Henkilöt, joilla on tyypin 2 diabetes, hyperglykemian taustalla, nämä insuliini- ja glukagonituotannon muutokset vähentävät glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta ja laskevat verensokeritasoja.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla Januvia-lääkkeen vakioannoksen käyttö vähentää dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin aktiivisuutta päivän aikana, mikä aiheuttaa verenkierrossa olevan inkretiinin (glukagonimainen peptidi 1 ja insulinotrooppinen glukoosista riippuva peptidi) pitoisuuden lisääntyminen 2-3 kertaa, mikä lisää insuliinin ja C: n pitoisuutta. -peptidi plasmassa, joka alentaa glukagonin määrää veressä ja vähentää glykemiaa tyhjään vatsaan.

farmakokinetiikkaa

100 mg lääkkeen nauttimisen jälkeen havaitaan sitagliptiinin nopea imeytyminen, ja korkein veripitoisuus saavutetaan 1-4 tunnin kuluttua. Absoluuttinen hyötyosuus on noin 87%. Rasvaisen ruoan samanaikainen kulutus ei muuta sitagliptiinin farmakokinetiikkaa.

Vaikuttavan aineen sitoutuminen plasman proteiineihin saavuttaa 38%.

Muutettu vain pieni osa lääkkeestä. 16% annoksesta erittyy metaboliitteina. Tunnetuilla sitagliptiinimetaboliiteilla on kuusi, jotka eivät todennäköisesti ole aktiivisia. Sitagliptiinin metaboliaa aiheuttavat ensisijaiset entsyymit ovat CYP2C8 ja CYP3A4. Jopa 79% lääkkeestä erittyy virtsaan. Sitagliptiinin puoliintumisaika on noin 12,5 tuntia.

Käyttöaiheet

• Osana toisen tyypin diabetes mellituksen yhdistelmää glykemian kontrollin tehostamiseksi yhdessä agonistien PPAR-y: n tai metformiinin kanssa, kun liikunta ja ruokavalio yhdistettynä monoterapiaan edellä mainituilla korjaustoimenpiteillä, eivät salli glykemian hallintaa.
• Monoterapia huumeiden täydentää fyysistä stressiä ja ruokavaliota parantaa glykemian valvontaa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

Vasta

• tyypin 1 diabetes;
• raskaus ja imetys;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• yliherkkyys lääkkeelle;
• Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä alle 18-vuotiaille.

On suositeltavaa varoittaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista. Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalainen ja vaikea, potilaille, joilla on tämän hemodialyysin tarvitseman valloituksen lopullinen vaihe, on tehtävä korjaus antotavassa.

Haittavaikutukset

• Hengityselinten häiriöt: hengitystieinfektiot, nasofaryngiitti.
• Hermoston toiminnan häiriöt: päänsärky.
• Ruoansulatushäiriöt: vatsakipu, ripuli, oksentelu, pahoinvointi.
• Tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt: nivelkipu.
• Immuniteettihäiriöt: hypoglykemia.
• Laboratoriotietojen häiriöt: virtsahapon pitoisuuden nousu, alkalisen fosfataasin pitoisuuden vähäinen lasku, neutrofiilien määrän lisääntyminen.

Januvia, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Yanuvian ohjeissa määritetään lääkkeen suositeltu annos, kun sitä käytetään monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa 100 mg: ssa vuorokaudessa.

Lääkkeen on annettava ottaa ateriasta riippumatta. Jos potilas unohtaa ottaa lääkkeen, on tarpeen ottaa tämä annos mahdollisimman pian. Kielletty saamasta kaksinkertaista annosta lääkettä.

Lievällä munuaisten vajaatoiminnalla annosta ei tarvitse muuttaa.

Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalainen, annoksen on oltava 50 mg vuorokaudessa.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja potilailla, joilla on lopullinen munuaisten vajaatoiminta, sekä tarvittaessa hemodialyysissä lääkkeen annostus on 25 mg vuorokaudessa.

yliannos

Yliannostuksen merkkejä: kun otetaan 800 mg lääkettä kerrallaan, QTc-segmentissä havaittiin vähäisiä muutoksia. Lääkkeen kliinisiä tutkimuksia annoksella, joka oli yli 800 mg päivässä, ei suoritettu.

Yliannostuksen hoito: mahahuuhtelu, enterosorbenttien ottaminen, elintärkeiden merkkien seuranta, tukeva ja oireenmukainen hoito.

Vaikuttava aine dialysoidaan huonosti.

vuorovaikutus

Digoksiinin maksimipitoisuus kasvoi hieman, kun sitä käytettiin yhdessä sitagliptiinin kanssa.

Sitagliptiinin pitoisuuksien maksimiarvoja potilailla havaittiin myös silloin, kun sitä käytettiin yhdessä siklosporiinin kanssa.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Säilytä korkeintaan 30 ° C lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Kliinisissä tutkimuksissa hypoglykemian ilmaantuvuus sen käytön yhteydessä oli samanlainen kuin lumelääkkeellä.

Potilaiden, joilla on maksan vajaatoiminta, ei tarvitse muuttaa lääkkeen annosta.

analogit

Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Lapsille

Älä määritä lääkettä alle 18-vuotiaille.

Raskauden ja imetyksen aikana

Nämä ajanjaksot ovat vasta-aiheita lääkkeen käyttöön.

Januvia arvostelut

Lähes kaikki Januvia-arvioinnit arvostavat edellä mainittujen käyttöaiheiden huumeiden hoidon tuloksia. Lääkkeiden laaja käyttö rajoittaa sen korkeita kustannuksia.

Januvia hinta missä ostaa

Hinta Januvia 100 mg nro 28 Venäjällä on 2180-2700 ruplaa, ja Ukrainassa tämän vapauttamisen hinta on lähellä 1200 grivnaa.

Janow

Januvia: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Januvia

ATX-koodi: A10BH01

Vaikuttava aine: sitagliptiini (sitagliptiini)

Valmistaja: Merck Sharp Dohme B.V. (Alankomaat), Merck Sharp Dohme S.p.A. (Italia), Akrihin, OAO (Venäjä)

Kuvaus ja kuvaus: 10/24/2018

Januvia on hypoglykeeminen lääke; dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittori.

Vapauta muoto ja koostumus

Januvia-annosmuoto - kalvopäällysteiset tabletit: kaksoiskupera, pyöreä; annoksella 25 mg - vaaleanpunainen, jossa on hieman beige sävy ja kaiverrus "221"; annos 50 mg - vaalea beige, kaiverrus "112"; annos 100 mg - beige, kaiverrus "277" (14 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 4, 6 tai 7 rakkulaa).

Yhden tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: sitagliptiinifosfaattihydraatti - 32,13 / 64,25 / 128,5 mg (vastaa sitagliptiinipitoisuutta - 25/50/100 mg);
• Apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa, jauhamaton kalsiumfosfaatti, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, natriumfumaraatti;
• kalvopäällyste: annoksena 25 mg - Opadry II Pink 85 F 97191; annoksella 50 mg - Opadry II Light beige 85 F 17498; annoksella 100 mg - Opadry II Beige 85 F 17438 (polyvinyylialkoholi, titaanidioksidi, polyetyleeniglykoli 3350, talkki, rautakeltainen oksidi, rautapunoksidi).

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Januvian vaikuttava aine on sitagliptiini - erittäin selektiivinen DPP-4-entsyymin (dipeptidyylipeptidaasi-4) estäjä, joka on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Kemiallisen rakenteen ja farmakologisen vaikutuksen suhteen sitagliptiini eroaa GLP-1-analogeista (glukagonin kaltainen peptidi-1), sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, biguanidit, y-reseptorin agonistit (peroksisomiproliferaattori - PPAR-y), a-glykosidaasi-inhibiittorit ja analogit amyliini. Sitagliptiini, joka inhiboi DPP-4: ää, lisää siten GLP-1: n ja HIP: n (glukoosista riippuvaista insulinotrooppista peptidiä) pitoisuutta - kaksi tunnettua hormonia, jotka sisältyvät inkretiinien ryhmään, jotka erittyvät suolistoon 24 tuntia, ja jonka taso kasvaa vasteena ravinnon saannille. Inkretyn - on osa glukoosin homeostaasin sisäistä fysiologista biosysteemin säätelyä, ne myötävaikuttavat insuliinin synteesiin ja sen erittymiseen haiman β-soluista johtuen sykliseen AMP: hen (adenosiinimonofosfaatti) liittyvistä signaalin intrasellulaarisista mekanismeista, joissa on normaali tai lisääntynyt glukoosi veressä.

GLP-1 inhiboi glukagonin lisääntynyttä eritystä haiman a-soluilla. Glukagonitason lasku suhteessa insuliinin pitoisuuden kasvuun edistää maksan glukoosin tuotannon estymistä, mikä johtaa glykemian vähenemiseen.

Alhaisen veren glukoosin tapauksessa inkretiinin vaikutusta insuliinin synteesiin ja glukagonin erittymiseen ei havaita, ne eivät vaikuta glukagonin vapautumiseen vasteena hypoglykemialle. Luonnollisissa olosuhteissa DPP-4-entsyymi rajoittaa inkretiinien aktiivisuutta, hydrolysoi ne nopeasti ja hajottaa ne inaktiivisiksi komponenteiksi.

Sitagliptiini, joka estää DPP-4: n tehoa, estää siten inkretiinien hydrolyysin, mikä lisää GLP-1: n ja HIP: n aktiivisten muotojen plasmapitoisuuksien kasvua, mikä lisää glukoosista riippuvaa insuliinin vapautumista ja edistää glukagonin erityksen vähenemistä. Tyypin 2 diabeteksessa, jossa on hyperglykemia, tällainen insuliinin ja glukagonin erittymisen korjaus johtaa HbA1c: n (glykosyloidun hemoglobiinin) pitoisuuden vähenemiseen ja glukoosipitoisuuden alenemiseen, joka määritetään sekä tyhjään vatsaan että stressitestin jälkeen.

Yhden Januvia-annoksen ottaminen tyypin 2 diabeteksessa johtaa DPP-4-entsyymin estoon 24 tunnin ajan, minkä seurauksena kiertävän GLP-1: n ja HIP-inkretiinin pitoisuus nousee 2-3 kertaa, insuliinin ja C-peptidin pitoisuus plasmassa kasvaa. plasman glukagonipitoisuus, paaston veren glukoosin indikaattorit ja ruoan kuormituksen tai glukoosikuormituksen jälkeen.

farmakokinetiikkaa

Sitagliptiinilla esiintyvien kemiallisten ja biologisten prosessien kineettisiä malleja terveiden yksilöiden ja tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden kehossa on tutkittu laajasti. Ominaisuudet terveille vapaaehtoisille 100 mg sitagliptiinin oraalisen annon jälkeen: imeytyminen - nopea, TC-arvo_max (aika saavuttaa maksimikonsentraatio) - 1-4 tuntia sisäänpääsyn jälkeen; AUC (pinta-ala-alueen käyrän alainen alue) - 8,52 umol / h, tämä indikaattori on verrannollinen otettuun annokseen; C_max - 950 nmol / l; T_1/2 (keskimääräinen puoliintumisaika) - 12,4 tuntia Sitagliptiinin AUC-arvo seuraavan 100 mg: n annoksen jälkeen, kun saavutetaan tasapainotila ensimmäisen annoksen jälkeen, suureni

14%. AUC-aineen sisäinen ja sisäinen vaihtelu on vähäistä.

Januvia: n farmakokineettiset ominaisuudet:

imeytyminen: sitagliptiinin absoluuttinen hyötyosuusindikaattori on

87%; lääkkeen samanaikainen käyttö rasvaisten elintarvikkeiden kanssa ei vaikuta sen farmakokinetiikkaan; jakautuminen: lääkkeen yhden annoksen jälkeen 100 mg: n annoksena sitagliptiinin keskimääräinen jakautumistilavuus terveessä koehenkilössä oli tasapainossa.

198 l. Plasman proteiinia sitova fraktio on suhteellisen pieni (

38%); aineenvaihdunta: jopa 79% sitagliptiinista eliminoituu munuaisten kautta muuttumattomana, vain pieni osa nautittavasta aineesta metaboloituu; 14 C-leimatun sitagliptiinin antamisen jälkeen

16% radioaktiivisesta lääkkeestä erittyi metaboliitteina; pieninä määrinä havaittiin 6 sitagliptiinin metaboliittia, joilla ei todennäköisesti ollut DPP-4: n estävää vaikutusta; erittyminen: 14 C-merkityn sitagliptiinin antamisen jälkeen terveille koehenkilöille jopa 100% lääkkeestä eliminoitui viikon kuluessa antamishetkestä seuraavasti: suoliston kautta - 13%, munuaisilla - 87%. T_1/2 kun otetaan suun kautta 100 mg: n annoksena

12,4 h, munuaispuhdistuma

Käyttöaiheet

• monoterapia: erityistä ruokavaliota ja liikuntaa harjoittavat potilaat määrätään lääkkeeksi, joka parantaa glykemia-kontrollia tyypin 2 diabeteksessa;
• yhdistelmähoito: yhdistelmänä metformiinin tai PPARy-reseptoriagonistien kanssa (tiatsolidiinidionit) määrätään tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille glykeemisen kontrollin parantamiseksi, kun kyseessä on tehoton ruokavalio ja liikunta yhdessä monoterapian kanssa.

Vasta

• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• raskaus ja imetys (imetys);
• alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret;
• yliherkkyys jollekin lääkkeen komponenteille.

Suhteelliset vasta-aiheet: Yanuvu tulee ottaa varoen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta ja munuaispatologia hemodialyysia edellyttävässä terminaalivaiheessa, tarvitaan sitagliptiiniannoksen muuttamista.

Januvia-valmisteen käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Januvia-tabletteja otetaan suun kautta riippumatta ateriasta.

Suositeltu annos monoterapiaa varten sekä yhdistelmänä metformiinin tai PPARy-agonistin (tiatsolidiinidionien) kanssa - 100 mg 1 kerran päivässä.

Jos potilas on unohtanut juoda toisen pillerin, se on otettava mahdollisimman pian heti heti, kun hän muistaa unohtaa annoksen, mutta ei ota kaksinkertaista annosta.

Haittavaikutukset

Januvia monoterapiana ja yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa on yleensä hyvin siedetty. Kliinisissä tutkimuksissa negatiivisten haittavaikutusten yleinen esiintymistiheys ja sitagliptiinin peruuttamistiheys haittavaikutuksista johtuen olivat samankaltaisia ​​kuin lumelääkkeen ottamisen seurauksena.

Haittavaikutukset, joilla ei ole havaittu yhteyttä sitagliptiinin ottamiseen 100 ja 200 mg: n vuorokausiannoksella, mutta yleisempiä kuin lumelääkettä saaneilla potilailla (≥ 3% tapauksista): ylähengitysteiden infektio, nasofaryngiitti, päänsärky, ripuli, nivelkipu.

Muut Januvian haittavaikutukset:

• Ruoansulatuskanava (maha-suolikanava): vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• laboratoriotiedot (joita ei pidetä kliinisesti merkittävinä): virtsahapon lievä nousu (kihtiä ei ole raportoitu); alkaalisen fosfataasin konsentraation vähäinen lasku, mikä johtuu osittain alkalisen fosfataasin luun osuuden pienestä vähenemisestä; leukosyyttien pitoisuuden heikko nousu neutrofiilien määrän kasvun vuoksi (ilmiö havaittiin useimmissa tutkimuksissa, mutta ei kaikissa tapauksissa);
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: ei ollut kliinisesti merkittäviä muutoksia elintoiminnoissa ja elektrokardiogrammissa, mukaan lukien QTc-aika.

yliannos

Terveiden vapaaehtoisten osallistumisesta tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa osoitettiin, että sitagliptiini kerta-annoksena 800 mg on yleensä hyvin siedetty. Yksittäisessä tapauksessa havaittiin minimaalinen kliinisesti merkityksetön muutos QTc-aikavälillä. Päivittäisten yli 800 mg: n annosten ottamista ihmisille ei ole tutkittu.

Yliannostustapauksissa on suositeltavaa toteuttaa tavanomaisia ​​tukitoimenpiteitä: lääkkeen imeytymättömien jäämien uuttaminen ruoansulatuskanavasta, elintärkeiden merkkien jatkuva seuranta, mukaan lukien EKG, sekä oireenmukaisen hoidon nimeäminen tarvittaessa.

Lääkettä dialysoidaan huonosti (3–4 tunnin hemodialyysin istunnon jälkeen kliinisten havaintojen mukaan vain 13,5% annoksesta poistuu elimistöstä). Todistetun kliinisen tarpeen mukaan voidaan määrätä pitkäaikainen dialyysi. Tietoja sitagliptiinin erittymisen tehokkuudesta peritoneaalidialyysiin ei ole tänään saatavilla.

Erityiset ohjeet

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että Januviaa käytettiin monoterapiana tai osana monimutkaista hoitoa metformiini / pioglitatsonilla, ja hypoglykemia kehittyi potilailla, joilla oli samanlainen tiheys kuin lumelääkkeellä.

Lääkkeen yhdistettyä käyttöä yhdistelmänä lääkkeiden kanssa, jotka kykenevät indusoimaan hypoglykemiaa, esimerkiksi insuliinilla tai sulfonyyliureajohdannaisilla, ei ole tutkittu.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Tutkimuksia Januvian vaikutuksesta psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja keskittymiskykyyn ei tehty, mutta lääkkeen negatiivinen vaikutus näihin indikaattoreihin ei ole odotettavissa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta raskaana olevilla naisilla ei ole saatavilla kontrolloituja tutkimuksia, Yanuviya-valmistetta ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, kuten muutkin suun kautta annettavat hypoglykeemiset aineet.

Tietoja sitagliptiinin jakamisesta imetyksen aikana ei ole saatavilla, joten lääkettä ei ole ilmoitettu imetyksen aikana.

Käytä lapsuudessa

Ohjeiden mukaan Yanuviaa ei käytetä pediatriseen käytäntöön.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tarvitsevat Januvia-annoksen muuttamista, minkä vuoksi munuaisten toimintaa on suositeltavaa arvioida ennen kurssin alkua ja sen jälkeen toistuvasti toistaa hoito hoidon aikana.

Annoksen korjaus munuaisten vajaatoiminnan ja kreatiniinipuhdistuman (CK) mukaan:

• lievä munuaisten vajaatoiminta, QA> 50 ml / min (seerumin kreatiniinipitoisuus: alle 1,7 mg / dl miehillä, alle 1,5 mg / dl naisilla): annoksen muuttaminen ei ole tarpeen;
• keskivaikea munuaisten vajaatoiminta, CC 30-50 ml / min (seerumin kreatiniinipitoisuus: 1,7–3 mg / dl miehillä, 1,5–2,5 mg / dl naisilla): päivittäinen annos - 50 mg 1 vastaanottoa varten;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta, QC

Koulutus: ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, nimetty I.M. Sechenov, erikoisuus "Lääketiede".

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!