Metformiini (metformiini)

• Syistä

Tämä materiaali kuvaa metformiinin vaikuttavaa mekanismia, joka on suosittu oraalinen hypoglykeeminen lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon, sekä henkilöille, jotka ovat ylipainoisia ja lihavia. Metformiini estää sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen, auttaa kehoa lisäämään insuliinin herkkyyttä.

Suosioista huolimatta metformiinin vaikutus ihmiskehoon ei ole täysin ymmärretty. Metformiinia kutsutaan myös "bestselleriksi, jota ei lueta loppuun." Erilaisia ​​tutkimuksia tehdään aktiivisesti tähän päivään saakka, ja tutkijat löytävät tämän lääkkeen uusia puolia ja paljastavat sen muita hyödyllisiä ominaisuuksia ja sivuvaikutuksia.

Tiedetään, että Maailman terveysjärjestö tunnusti metformiinin yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista lääkkeistä, joita käytetään terveydenhuoltojärjestelmässä.

Toisaalta, vaikka Metformin löydettiin jo vuonna 1922, vasta vuonna 1995 sitä käytettiin Yhdysvalloissa. Ja Saksassa metformiini ei ole vielä reseptilääke, ja saksalaiset lääkärit eivät määrää sitä.

Metformiinin vaikutusmekanismi

Metformiini aktivoi maksan entsyymin AMP-aktivoidun proteiinikinaasin (AMPK) erittymisen, joka on vastuussa glukoosin ja rasvan metaboliasta. AMPA: n aktivoituminen on välttämätöntä metformiinin inhiboivalle vaikutukselle glukoneogeneesiin maksassa.

Sen lisäksi, että metformiini vaimentaa glukoneogeneesin prosessia maksassa, se lisää kudosherkkyyttä insuliinille, lisää perifeeristä glukoosin ottoa, lisää rasvahappojen hapettumista ja vähentää samalla glukoosiabsorptiota ruoansulatuskanavasta.

Yksinkertaisesti, kun korkea-hiilihydraattiruoka tulee elimistöön, haiman insuliini alkaa erittyä veren sokeritason ylläpitämiseksi normaalilla alueella. Elintarvikkeiden sisältämät hiilihydraatit pilkotaan suolistossa ja muutetaan glukoosiksi, joka tulee verenkiertoon. Insuliinilla se toimitetaan soluihin ja se on saatavilla energiaksi.

Maksa ja lihakset kykenevät säilyttämään ylimäärin glukoosia, ja on myös helppo vapauttaa se verenkiertoon tarvittaessa (esimerkiksi hypoglykemian aikana, fyysisen rasituksen aikana). Lisäksi maksa voi säilyttää glukoosia muista ravintoaineista, esimerkiksi rasvoista ja aminohapoista (proteiinien rakennuspalikoita).

Metformiinin tärkein vaikutus on tyypin 2 diabetekselle tyypillinen maksan glukoosin tuotannon estäminen (tukahduttaminen).

Lääkkeen toinen vaikutus ilmenee glukoosin imeytymisen viivästymisenä suolistossa, joka mahdollistaa alhaisemman veren glukoosipitoisuuden aterioiden jälkeen (veren jälkeinen sokeritaso) sekä solujen herkkyyden lisäämiseksi insuliiniin (kohdesolut alkavat reagoida nopeammin insuliiniin, joka erittyy glukoosin otolla).

Tohtori R. Bernsteinin huomautukset metformiinista: ”Metformiinin ottamisella on joitakin muita positiivisia ominaisuuksia - se vähentää syövän ilmaantuvuutta ja estää nälkhormonin ghreliinia, mikä vähentää taipumusta ylikuumenemiseen. Kokemukseni mukaan kaikki metformiinianalogit eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita. Kirjoitan aina Glucophagea, vaikka se on hieman kalliimpaa kuin sen kollegat ”(Diabetes Soluton, 4 painos.).

Kuinka nopeasti metformiini toimii?

Oraalisen annon jälkeen Metformin-tabletti imeytyy ruoansulatuskanavaan. Vaikuttavan aineen vaikutus alkaa 2,5 tuntia nielemisen jälkeen ja 9–12 tunnin kuluttua erittyy munuaisten kautta. Metformiini voi kerääntyä maksaan, munuaisiin ja lihaskudokseen.

annostus

Hoidon alussa metformiinille määrätään yleensä kaksi tai kolme kertaa päivässä ennen tai jälkeen aterioita 500–850 mg. 10–15 päivän kurssin jälkeen arvioidaan sen vaikutusta verensokeriarvoon ja lääkkeen annosta lisätään tarvittaessa lääkärin valvonnassa. Metformiinin annosta voidaan nostaa 3000 mg: aan. päivässä jaettuna kolmeen ekvivalenttiin annokseen.

Jos verensokeritaso ei lasku normaaliksi, käsitellään kysymystä yhdistelmähoidon nimittämisestä. Metformiinin yhdistelmätuotteita on saatavilla Venäjän ja Ukrainan markkinoilla, ja niihin kuuluvat: Pioglitazon, Vildagliptiini, Sitagliptiini, Saksagliptiini ja Glibenklamidi. On myös mahdollista nimittää yhdistetty insuliinihoito.

Pitkäaikainen metformiini ja sen analogit

Ruoansulatuskanavan häiriöiden poistamiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi Ranskassa metformiinia kehitettiin pitkäkestoiseen toimintaan. Glyukofazh Long - lääke, jonka vaikuttava aine imeytyy hitaasti ja joka voidaan ottaa vain 1 kerran päivässä. Tällä menetelmällä estetään metformiinin huippupitoisuuksien esiintyminen veressä, sillä on myönteinen vaikutus metformiinin siedettävyyteen ja vähennetään ruoansulatusongelmien esiintymistä.

Pitkittyneen metformiinin imeytyminen tapahtuu ylemmässä ruoansulatuskanavassa. Tutkijat ovat kehittäneet geelidiffuusiojärjestelmän GelShield ("geeli geelissä"), joka auttaa metformiinia asteittain ja tasaisesti vapautumaan tabletin muodosta.

Metformiinin analogit

Alkuperäinen lääke on ranskalainen Glyukofazh. Metformiinia on monia analogeja (geneerisiä). Näitä ovat muun muassa venäläiset lääkkeet Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksalainen Metfohamma ja Siofor, Kroatian Formin pliva, Argentiinan Bagomet, Israelin Metformin-Teva, Slovakian Metformin Zentiva.

Pitkävaikutteisen metformiinin analogit ja niiden kustannukset

Metformiinin haittavaikutukset

• Melko usein (yli 10 prosentissa tapauksista) esiintyy ruoansulatuskanavan ongelmia (oksentelu, pahoinvointi, ripuli, turvotus, vatsakipu). Tällaisissa tapauksissa metformiinia on otettava aterioiden yhteydessä vähemmän ärsyttäväksi ruoansulatuskanavassa. Akuutissa maha-suolikanavan häiriössä metformiini on lopetettava.
• Veren sokeripitoisuuden voimakas lasku (hypoglykemia) saattaa ilmetä liiallisen alkoholin käytön jälkeen metformiinihoidon aikana (alkoholi itse alentaa verensokeria).
• B12-vitamiinin puutos havaitaan noin 5%: lla kaikista metformiinia käyttävistä ihmisistä, mikä on noin kaksi kertaa suurempi kuin normaalisti. B12-vitamiinin puutteen vaara kasvaa lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä - 30%: lla Metformiinia käyttävistä potilaista 10–12 vuoden ajan tämä vitamiini oli jonkin verran puutteellinen. Siksi suositellaan B12-vitamiinin lisäannosta.
• Maun muutos.
• Pitkäaikainen käyttö sekä lääkkeen ottaminen yhdessä suurten alkoholiannosten kanssa voi sisältää runsaasti maitohappoa veressä (maitohappoasidoosi).

Maitohappoasidoosi ja metformiini

Maitohappoasidoosi (maitohappo, maitohappo, maitohappoasidoosi, maitohappoasidoosi) on harvinainen mutta erittäin vaarallinen sairaus, joka on usein kuolemaan johtava. Runko tehdään happamaksi maitohapolla, maksan ja lihasten laktaatin käytön mekanismi estyy. Puolet vakavan maitohappoasidoosin tapauksista on tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Maitohappoasidoosin riski lisääntyy, kun metformiinin saanti on suuri määrä alkoholia. Siksi metformiinin käyttö on vasta-aiheista alkoholismia saavilla potilailla.

Potilailla, jotka käyttävät metformiinia tai sen analogeja, annetaan juoda alkoholia kohtuullisin määrin hiilihydraatteja sisältävällä ravinnolla harvoin.

Maitohappoasidoosin kehittymisen vaara on potilailla, joilla on heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta. On olemassa myös riskejä sairauksiin, joissa on kudoshypoksia (sydämen vajaatoiminta, keuhkoveritulppa, sydänkohtaus, sokkiolosuhteet).

Vasta

Metformiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• Absoluuttinen insuliinipuutos - tyypin 1 diabetes mellitus, diabeettinen ketoasidoosi tai diabeettinen kooma, metformiini on täysin hyväksyttävää (vasta-aiheinen).
• Vaikeassa munuaissairaudessa (akuutti nefriitti, nefroskleroosi) ja munuaisten vajaatoiminnassa.
• Kun maksan vajaatoiminta.
• Kun alkoholismi, koska Alkoholi herättää kehon happamoitumista maitohapolla, joten on olemassa laktaattihidoosin riski.
• Epävakaa sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, sydän (kardiogeeninen sokki).
• Vaikeilla ruumiininfektioilla.
• Jos epäilet, että emfyseema esiintyy potilaalla, se lisää maitohappoasidoosin riskiä.
• Ennen leikkausta, jossa anestesia tai anestesia on suunniteltu, ennen kuin lääketieteellistä tutkimusta verenkierron kautta annetaan intravaskulaarisesti, metformiini on lopetettava 24–48 tuntia ennen hoidon aloittamista, koska on olemassa riski veren asidoosista.

Miten metformiini vaikuttaa maksaan ja munuaisiin?

Metformiinilla voi olla haittavaikutuksia maksassa ja munuaisissa, joten on kiellettyä ottaa sitä kroonisista sairauksista kärsiville potilaille (krooninen munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi jne.).

Metformiinia tulee välttää potilailla, joilla on maksakirroosi lääkkeen vaikutus tapahtuu suoraan maksassa, ja se voi aiheuttaa muutoksia tai johtaa vakavaan hypoglykemiaan, mikä estää glukoneogeneesin synteesin. Ehkä maksan lihavuuden muodostuminen.

Joissakin tapauksissa metformiinilla on kuitenkin positiivinen vaikutus maksasairaukseen, joten maksan kuntoa tämän lääkkeen ottamisen aikana on seurattava huolellisesti.

Kroonisessa hepatiitissa metformiinia on luovuttava siitä lähtien maksan tauti voi pahentua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää insuliinihoitoa, koska insuliini menee suoraan veriin, ohittamalla maksan tai määrittelemällä sulfonyyliurea-hoitoa.

Metformiinin haittavaikutuksia terveeseen maksaan ei havaittu.

Voit lukea lisää verkkosivuiltamme metformiinin ottamisesta munuaissairauksiin.

Miten metformiini vaikuttaa raskaana oleville naisille, joilla on raskausdiabetes?

Metformiinin nimeäminen raskaana oleville naisille ei ole ehdoton vasta-aihe, kompensoimaton raskausdiabetes on paljon haitallisempi lapselle. Insuliinia on kuitenkin tavallisemmin määritelty raskausdiabeteksen hoitoon. Tämä selittyy metformiinin vaikutuksia raskaana oleville potilaille koskevien kiistanalaisten tulosten perusteella.

Yksi Yhdysvalloissa tehdyistä tutkimuksista osoitti, että metformiini on turvallinen raskauden aikana. Metformiinia käyttäneillä naisilla, joilla oli raskausdiabetes, oli pienempi painonnousu raskauden aikana kuin insuliinipotilaat. Metformiinia saaneilla naisilla syntyneillä lapsilla oli vähemmän sisäelinten rasvaa, mikä tekee niistä vähemmän alttiita insuliiniresistenssille myöhemmässä elinkaaressa.

Eläinkokeissa ei havaittu metformiinin haittavaikutuksia sikiön sikiön kehitykseen.

Tästä huolimatta joissakin maissa metformiinia ei suositella raskaana oleville naisille. Esimerkiksi Saksassa tämän lääkkeen määrääminen raskauden ja raskauden diabeteksen aikana on virallisesti kielletty, ja potilaat, jotka haluavat ottaa sen käyttöön, ottavat kaikki riskit ja maksavat sen itse. Saksan lääkärien mukaan metformiini voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja muodostaa sen alttiuden insuliiniresistenssille.

Kun imetys tulee luopua metformiinista, koska hän joutuu äidinmaitoon. Imetys metformiinin kanssa on lopetettava.

Miten metformiini on munasarjoissa?

Metformiinia käytetään yleisimmin tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta sitä määrätään myös polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä (PCOS) näiden sairauksien välisen suhteen vuoksi, koska monirakkulainen munasarjasyndrooma liittyy usein insuliiniresistenssiin.

Vuosina 2006–2007 valmistuneissa kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että metformiinin teho polysystaalisessa munasarjasairaudessa ei ollut parempi kuin lumelääke, ja että metformiini yhdessä klomifeenin kanssa ei ollut parempi kuin pelkästään klomifeenin saaminen.

Isossa-Britanniassa ei suositella metformiinin määräämistä polysystisten munasarjojen oireyhtymän ensilinjan hoitona. Suosituksena on ilmoittaa klomifeeni, ja elämäntapamuutosten tarve korostuu lääkehoidosta riippumatta.

Metformiini naisten hedelmättömyyteen

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet metformiinin tehokkuuden hedelmättömyyteen yhdessä klomifeenin kanssa. Metformiinia tulisi käyttää toisen linjan lääkeaineena, jos klomifeenihoito on osoittautunut tehottomaksi.

Eräässä toisessa tutkimuksessa suositellaan, että metformiinia määrättäisiin varauksetta ensisijaisena hoitovaihtoehtona, koska sillä on positiivinen vaikutus paitsi anovulointiin myös insuliiniresistenssiin, hirsutismiin ja lihavuuteen, jota usein havaitaan PCOS: ssa.

Prediabet ja metformiini

Metformiinia voidaan antaa ennen diabetesta (tyypin 2 diabeteksen riskiä sairastavat henkilöt), mikä vähentää heidän mahdollisuuttaan kehittää taudin kehittymistä, vaikka intensiivinen liikunta ja hiilihydraattipitoinen ruokavalio ovat tässä mielessä paljon edullisempia.

Yhdysvalloissa tehtiin tutkimus, jonka mukaan yhdelle potilaiden ryhmälle annettiin metformiinia, kun taas toinen lähti urheiluun ja seurasi ruokavaliota. Tämän seurauksena terveellisen elämäntavan ryhmässä diabeteksen esiintyvyys oli 31% pienempi kuin prediabetikoilla, jotka käyttivät metformiinia.

Tässä on kirjoitettu prediabetistä ja metformiinista yhdessä tieteellisessä katsauksessa, joka julkaistaan ​​PubMedissä, joka on englanninkielinen lääketieteellisten ja biologisten julkaisujen tietokanta (PMC4498279):

”Ihmisillä, joilla on kohonnut verensokeri, jotka eivät ole diabeettisia, on riski sairastua tyypin 2 diabetekselle, niin sanotuksi” prediabetekseksi ”. Termi prediabetes koskee yleensä raja-alueen paastoarvon glukoosia (heikentynyt paasto glukoosi) ja / tai plasman glukoosi, joka annettiin 2 tuntia oraalisen glukoositoleranssitestin jälkeen 75 g: lla sokeria (heikentynyt glukoositoleranssi). USA: ssa jopa glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) ylempi raja-arvo alkoi olla diabeteksen ennustettu.
Ennalta diabetesta sairastavilla henkilöillä on lisääntynyt mikrovaskulaaristen vaurioiden riski ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittyminen, kuten diabeteksen pitkäaikaiset komplikaatiot. Insuliinin herkkyyden alenemisen keskeyttäminen tai kääntäminen ja β-solufunktion häiriö on avain tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn.

Monia painonpudotukseen tähtääviä toimenpiteitä on kehitetty: farmakologinen hoito (metformiini, tiatsolidiinidionit, akarboosi, basaalinsuliinin injektiot ja laihtuminen lääkkeet) sekä bariatrinen leikkaus. Näillä toimenpiteillä pyritään vähentämään riskiä sairastua tyypin 2 diabeteksen hoitoon potilailla, joilla on pre-diabetes, vaikka positiivisia tuloksia ei aina saavuteta.

Metformiini lisää insuliinin vaikutusta maksassa ja luuston lihassa, ja sen tehokkuus diabeteksen alkamisen viivästymisessä tai ehkäisyssä on osoitettu useissa suurissa, hyvin suunnitelluissa, satunnaistetuissa tutkimuksissa.

mukaan lukien diabeteksen ehkäisyohjelmat. Kliinisessä käytössä vuosikymmeninä on osoitettu, että metformiini on yleensä hyvin siedetty ja turvallinen. "

Voinko ottaa metformiinia laihtumiseen? Tutkimustulokset

Tutkimuksen mukaan metformiini voi auttaa joitakin ihmisiä laihtumaan. Ei ole kuitenkaan selvää, miten metformiini johtaa painonpudotukseen.

Yksi teoria on, että metformiini vähentää ruokahalua, minkä vuoksi painon lasku tapahtuu. Huolimatta siitä, että Metformin auttaa laihtumaan, tätä lääkettä ei ole suoraan tarkoitettu tähän tarkoitukseen.

Satunnaistetun pitkän aikavälin tutkimuksen mukaan (ks. PubMed, PMCID: PMC3308305), metformiinin käytön painon lasku on taipumus esiintyä vähitellen yhden tai kahden vuoden aikana. Pudotettujen kilogrammien määrä vaihtelee myös eri ihmisten välillä ja liittyy moniin muihin tekijöihin - kehon perustamiseen, päivittäin kulutettujen kalorien määrään ja elämäntapaan. Tutkimuksen mukaan koehenkilöt menettivät keskimäärin 1,8-3,1 kg kahden tai useamman metformiinin käytön jälkeen. Jos verrataan muihin painon menettämismenetelmiin (vähähiilinen ruokavalio, korkea liikunta, nälkä), tämä on enemmän kuin vaatimaton tulos.

Huolimaton lääkitys ilman terveellisen elämäntavan muita näkökohtia ei johda laihtumiseen. Ihmiset, jotka noudattavat terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa ottamalla metformiinia, yleensä menettävät enemmän painoa. Tämä johtuu siitä, että metformiini lisää kalorien polttamisen nopeutta harjoituksen aikana. Jos et pelaa urheilua, sinulla ei todennäköisesti ole tätä etua.

Lisäksi kaikki laihtuminen jatkuu niin kauan kuin käytät lääkettä. Tämä tarkoittaa, että jos lopetat metformiinin käytön, on monia mahdollisuuksia palata alkuperäiseen painoon. Ja vaikka käytät edelleen lääkettä, voit hitaasti aloittaa painon. Toisin sanoen metformiini ei ole "taika-pilleri" painonpudotukseen, toisin kuin joidenkin ihmisten odotukset. Lue lisää tästä materiaalistamme: Metformiinin käyttö painonpudotukseen: arvostelut, tutkimus, opetus

Onko metformiinia määrätty lapsille?

Metformiinin hyväksyminen lapsille ja yli 10-vuotiaille nuorille on sallittua - tämä on varmistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla. He eivät osoittaneet mitään lapsen kehitykseen liittyviä erityisiä sivuvaikutuksia, mutta hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa.

tulokset

• Metformiini vähentää glukoosin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesi) ja lisää kehon kudosten herkkyyttä insuliinille.
• Huolimatta huumausaineen korkeasta markkinoitavuudesta maailmassa, sen toimintamekanismia ei ymmärretä täysin, ja monet tutkimukset ovat ristiriidassa keskenään.
• Metformiinin hyväksyminen yli 10 prosentissa tapauksista aiheuttaa suoliston ongelmia. Tämän ongelman ratkaisemiseksi kehitettiin pitkävaikutteinen metformiini (alkuperäinen on Long Glucophage), joka hidastaa vaikuttavan aineen imeytymistä ja tekee siitä hellävaraisemman vatsaan.
• Metformiinia ei pidä käyttää vakavien maksasairauksien (krooninen hepatiitti, kirroosi) ja munuaisten (krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti nefriitti) vuoksi.
• Yhdessä alkoholin kanssa metformiini voi aiheuttaa tappavan taudin maitohappoasidoosin, joten alkoholistien on ehdottomasti kiellettävä alkoholin nauttiminen.
• Metformiinin pitkäaikainen antaminen aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta, joten on suositeltavaa ottaa lisäksi käyttöön tätä vitamiinia.
• Metformiinin antamista ei suositella raskauden ja raskauden diabeteksen aikana eikä imetyksen aikana se tunkeutuu maitoon.
• Metformiini ei ole “magic pill” painonpudotukseen. Laihdutus on parempi terveellisen ruokavalion (mukaan lukien hiilihydraattirajoitus) ja fyysisen aktiivisuuden ansiosta.

lähteet:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiinin pitkittyneen vaikutuksen analogit // hoitava lääkäri. 2012. №3.
2. Muodostaako metformiini maitohappoasidoosia? / Cochrane Systematic Review: Perusteet // Lääketieteen ja farmasian uutiset. 2011. №11-12.
3. Pitkäaikainen turvallisuus, siedettävyys ja laihtuminen, joka liittyy metformiinin ottamiseen diabetes mellituksen (tutkimus) / pitkäaikaisen turvallisuuden, siedettävyyden ja diabeteksen hoidon ehkäisyssä. 2012 huhtikuu; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Lääke Metformin - mikä se on ja miksi

Tietoja diabeteksesta

Diabetes on tullut yksi aikamme suurimmista epidemioista. Diabetespotilaiden määrä kasvaa asteittain - jos vuonna 1994 maailmassa oli 110 miljoonaa diabeetikkoa, sitten jo vuonna 2000 177 miljoonaa, ja kuten odotetaan vuoteen 2030 mennessä, merkki nousee 550 miljoonaan.

Periaatteessa taudin esiintyvyyden kasvu johtuu tyypin 2 diabeteksesta. Tyypin 2 diabetes mellitus liittyy kahteen tärkeimpään patofysiologiseen vikaan - insuliinin erityksen rikkomiseen ja insuliinin perifeerisen toiminnan rikkomiseen.

Taudin kehittyminen johtuu glukoosin sietokyvyn heikkenemisestä ja sitten diabeteksesta. Insuliiniresistenssi esiintyy edelleen diabetesta edeltävässä tilassa, mutta kun insuliinierityksen profiili on häiriintynyt, diabetes mellitus kehittyy.

Tyypin 2 diabetesta hoidetaan ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden avulla. Jos suun kautta otettavien lääkkeiden vaikutusta ei havaita tai se on vasta-aiheinen, insuliinihoito alkaa.

Suun kautta annettavat lääkkeet ovat kolme pääryhmää:

Haima-aineet, jotka stimuloivat haiman beetasolujen insuliinin eritystä (lisää insuliinieritystä), jaetaan kahteen ryhmään:

• Sulfonyyliureavalmisteet - Glibenklamidi, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Prandiaaliset glukoosin säätimet - repaglinidi.

Lääkkeet, jotka parantavat insuliinin perifeeristä vaikutusta (insuliinin herkkyys):

• Biguanidit - metformiini;
• Tiatsolidiinidioni - rosiglitatsoni (Avandia).

Lääkkeet, jotka vaikuttavat glukoosin resorptioon - alfa-glukosidaasi-inhibiittorit - akarboosi (Glucobay)

Mikä on Metformin

Metformiini on suun kautta otettava diabeteslääke, se kuuluu biguanidien ryhmään. Sen hypoglykeeminen vaikutus perustettiin vuonna 1929.

Kolme biguanidiryhmän valmistetta - fenformiini, buformiini, metformiini. Vuonna 1957 aloitettiin biguanidien kliiniset tutkimukset, joiden aikana näiden lääkkeiden käytön ja maitohappoasidoosin kehittymisen välillä havaittiin yhteys.

Tutkimuksen tuloksena fenformiini ja buformiini ja sitten metformiini kiellettiin käytöstä. Vuonna 1977 Yhdysvalloissa vuonna 1978 - Saksassa, Sveitsissä, Itävallassa, Skandinavian maissa, vuonna 1982 - Isossa-Britanniassa. Vuonna 1993 laaja-alaiseen kansainväliseen tutkimukseen perustuvien metformiinien ominaisuuksien uudelleenarvioinnin jälkeen elintarvike- ja lääkevirasto rekisteröi sen uudelleen Yhdysvalloissa ja myös Euroopassa. Hän on tällä hetkellä käytössä oleva biguanidiryhmän ainoa edustaja.

Miten

Metformiini sisältää metformiinihydrokloridia, se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesi) ja lisää glukoosin perifeeristä erittymistä lihaksista. Parantaa perifeeristä insuliinin herkkyyttä, joka vaikuttaa pääasiassa insuliinitasoihin.

Käyttö tyypin 2 diabeteksessa

Metformiinihoito on valikoiva patofysiologinen lähestymistapa tyypin 2 diabetekselle, koska se parantaa perifeeristä insuliinitoimintaa ja vähentää siten insuliiniresistenssiä. Konsensuksen suositusten mukaan diabeteksen hoitoon on syytä valita tyypin 2 diabetesta ja ylipainoa tai liikalihavuutta sairastavat henkilöt.

Tyypin 2 diabeteksen hoidon päätavoitteena on saavuttaa hyvä glykeeminen kontrolli. Useiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että metformiini parantaa merkittävästi verensokerin kontrollia tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla (vähentää merkittävästi HbA1c-arvoa, joka on verensokerin kontrollin indikaattori).

Yhdistyneen kuningaskunnan (Yhdistyneen kuningaskunnan prospektiivinen diabeteksen tutkimus - UKPDS) prospektiivisen diabeteksen tutkimuksen tulokset osoittivat selvästi, että glykeemisen kontrollin parantaminen tyypin 2 diabeteksessa, riippumatta siitä, miten tämä saavutetaan, vähentää merkittävästi sairauden komplikaatioiden riskiä ja etenemistä.

Todettiin, että mikä tahansa HbA1c: n lasku 1%: lla vähentää merkittävästi kaikkien diabeteksen komplikaatioiden riskiä. On näyttöä siitä, että HbA1c: n nousu yli 6,5% liittyy diabeteksen makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisriskiin ja yli 7,5%: iin mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riskillä.

Siksi diabeteksen hoidon tavoitteena on saavuttaa erinomainen glykeeminen kontrolli - HbA1c on alle 6,5%. UKPDS-tulokset osoittivat myös, että metformiini vähentää merkittävästi diabeteksen ja aivohalvauksen komplikaatioiden riskiä, ​​mikä johtaa pienempään kuolleisuuteen verrattuna sulfonyyliureoihin ja insuliiniin diabeettisessa ryhmässä, joka tukee hyvää glykeemista kontrollia.

Tämä vahvistaa sen väitteen, että glykeemisen kontrollin parantamisen lisäksi tällä lääkkeellä on myös muita etuja verrattuna muihin diabeteslääkkeisiin. Nykyaikainen käsite tyypin 2 diabeteksen hoidossa on se, että veressä ei voida hoitaa vain korkeampaa glukoosipitoisuutta, on tarpeen vaikuttaa kaikkiin diabeteksen riskitekijöihin - painoon, verenpaineeseen, lipideihin, protromboottiseen tilaan.

Useiden tutkimusten tietojen mukaan metformiini johtaa painonpudotukseen, parantaa lipidien indeksiä (kokonaiskolesteroli, LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli, triglyseridit), valtimon verenpaineesta, fibrinolyysistä.

Käyttö tyypin 1 diabeteksessa

Kummallista, mutta metformiinia voidaan käyttää tyypin 1 diabeteksen tapauksessa. Tämä on ainoa oraalinen hypoglykeminen lääke, jota käytetään tyypin 1 diabeteksessa. Sitä tulee käyttää vain yhdessä tavanomaisen insuliinihoidon kanssa. Metformiini soveltuu tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia tai jotka ovat vähitellen nostaneet painoaan insuliinihoidon aikana. Henkilöt, joilla on insuliiniresistenssi ja vähitellen lisääntyvä insuliiniannos parantamatta glykeemista kontrollia.

Metformiini painonpudotukseen ja liikalihavuuteen

Useissa tutkimuksissa, joissa oli lihavia ilman diabetesta, havaittiin, että metformiinin käytön jälkeen kehon paino ja verensokeri laskevat, leptiini, kokonais- ja LDL-kolesterolitasot laskevat. Siksi lihavuus ja siihen liittyvä insuliiniresistenssi, käyttöaiheet metformiinin käyttöön. Monet ihmiset tässä tapauksessa, laihtuminen juoda metformiinia, ja arvostelut - vaikutus on ihana!

Yleensä lääke toimii näin - vähentää glukooneeneesiä maksassa, lisää perifeeristä ja imeytymiskykyä, vähentää suoliston resorptiota - kaikki nämä mekanismit voivat johtaa painonpudotukseen.

Mitä tulee tämän lääkkeen ottamiseen, jonka ainoana tarkoituksena on laihduttaa..., ota yhteyttä endokrinologiin tai ravitsemusterapeuttiin.

Perustoiminnot

• Alentaa verensokeriarvoja;
• Vähentää kehon painoa;
• Vähentää insuliiniresistenssiä;
• Vähentää insuliinia;
• Sillä on edullinen vaikutus lipideihin (kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, triglyseridit);
• Sillä on edullinen vaikutus fibrinolyysiin (PAI-1: n kautta);
• Sillä on edullinen vaikutus endoteelisairauteen;
• Vähentää kardiovaskulaarista kokonaisriskiä.

Metformiinin annos

Metformiinitabletit 500 ja 850 mg. Suurin päiväannos on 2550 mg, jaettuna kolmeen annokseen. Lääke otetaan aterioiden yhteydessä. UKPDS-tutkimuksessa yli 50% potilaista sai lääkkeen maksimiannoksen - 2550 mg päivässä ja yli 30% - 1700 mg.

Haittavaikutukset

Metformiinin käytön jälkeen esiintyvät yleisimmät haittavaikutukset liittyvät ruoansulatuskanavaan - ripuliin, turvotukseen, ilmavaivaan, suolistossa. Se tapahtuu 20%: lla ihmisistä.

Tämä prosenttiosuus pienenee huomattavasti, kun annos on kohtuullinen annos - alkaen pienemmästä annoksesta ja vähitellen lisäämällä sitä sekä ottamalla lääkitys aterian aikana.

Metformiinihoidon vakavin haittavaikutus on maitohappoasidoosi, joka esiintyy 2–9 tapauksen sattuessa 100 000 potilaalle. Sitä on havaittu potilailla, joilla on samanaikaisesti vakavia kudosiskemiaan ja hypoksiaan liittyviä sairauksia, jotka itsessään voivat aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Siksi nämä sairaudet ovat vasta-aiheita metformiinille. Maitohappoasidoosia voidaan välttää, kun metformiinihoidon ohjeita noudatetaan tarkasti. Toisin kuin muut suun kautta otettavat diabeteslääkkeet (jotka stimuloivat insuliinin eritystä), tämä lääke ei johda lähes hypoglykemiaan.

Tämä tekee siitä sopivan käytettäväksi insuliiniresistenssin ja liikalihavuuden kanssa myös ilman diabetesta sekä lapsia.

Vasta

Vasta-aiheet metformiinille ovat sairaudet, jotka liittyvät vakavaan kudoshypoksiaan ja iskemiaan - sydämen vajaatoimintaan, akuuttiin sydäninfarktiin, maksan ja munuaisten vajaatoimintaan. UKPDS: n tietojen perusteella pitää mielessä, että sepelvaltimotauti, johon ei liity sydämen vajaatoimintaa, on käyttöaihe, ei metformiinin vasta-aihe.

Metformiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, joten sitä ei tule käyttää munuaissairauksiin. Metformiinin vastaanotto on lopetettava 3 päivää ennen käyttöä ja palautettava energian ja normaalin munuaistoiminnan jälkeen.

On välttämätöntä lopettaa lääkkeen ottaminen 1-2 päivää ennen parenteraalista kontrastitutkimusta. Vanhempi ikä, johon liittyy vakavia vaurioita sisäelimille, on myös kontraindikaatio metformiinille.

Luettelo lääkkeen Metforminin vasta-aiheista

• Yliherkkyys metformiinille tai muille apuaineille;
• Diabeettinen ketoasidoosi ja diabeettinen prekooma;
• Munuaissairaus, munuaisvaurio tai toimintahäiriö;
• Munuaisten vajaatoiminta, akuutti sairaus, jolla on munuaisten vajaatoiminnan riski, kuten dehydraatio, vakavat infektiot, sokki, jodia sisältävien röntgenkontrastiaineiden laskimonsisäinen antaminen;
• Akuutit tai krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoshypoksia, kuten sydän- tai hengitysvajaus, äskettäinen sydäninfarkti, sokki;
• Maksan vajaatoiminta;
• Akuutti alkoholimyrkytys, alkoholismi.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa diabeteksen hoitoon

UKPDS-tutkimus osoitti tarpeen tyypin 2 diabeteksen varhaisen yhdistelmähoidon aikaansaamiseksi. Kolmannessa vuodessa diagnoosin jälkeen 50% potilaista oli yhdistelmähoidossa, ja yhdeksäntenä vuonna 75% niistä.

Metformiinia, jos se ei vähennä sokeria, voidaan ottaa ja yhdistää muiden lääkeryhmien kanssa diabeteksen hoitoon, koska sen vaikutusmekanismi on erilainen ja sitä täydentävät muut lääkkeet:

• Insuliinin eritystä stimuloivilla sulfonyyliureoilla - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, voit käyttää metforiinia ja gliclazidia;
• Prandiaalisilla glukoosin säätimillä, jotka stimuloivat insuliinin varhaisen erittymisen - NovoNorm;
• Tiatsolidiinidionien kanssa, jotka parantavat insuliinin perifeeristä toimintaa, mutta eri mekanismilla - Avandia;
• Insuliinilla. Metformiinin ja insuliinin yhdistelmä parantaa perifeeristä insuliiniresistenssiä ja johtaa insuliiniannoksen merkittävään vähenemiseen.

Metformiini diabeteksen ehkäisemiseksi

Tyypin 2 diabetes voidaan estää! Tämä johtuu yhdysvaltalaisesta tutkimuksesta henkilöillä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, julkaistu vuoden 2002 alussa.

Tyypin 2 diabeteksen luonnollinen kulku kulkee useiden vaiheiden läpi - normaalista glukoositoleranssista ⇒ heikentyneestä paastosta glukoosista ⇒ vähentynyt glukoosin sietokyky ⇒ diabetes. Henkilöt, joilla on vähentynyt glukoosin sietokyky, ovat alttiina diabeteksen kehittymiselle - 5,8% heistä sairastuu joka vuosi.

Diabeteksen ehkäisyohjelma (DPP) suoritettiin 3 234 vapaaehtoisella, joilla oli heikentynyt glukoositoleranssi, ja niitä havaittiin 2 vuotta 8 kuukautta.

Ne jaettiin kolmeen ryhmään käyttäen kolmea eri lähestymistapaa:

1. Ensimmäinen ryhmä - 1 079 ihmistä, he muuttivat elämäntapaansa laihtua vähintään 7%; fyysinen aktiivisuus 150 minuuttia viikossa;
2. Toinen ryhmä, 1073 potilasta, sai lumelääkkeen;
3. Kolmas ryhmä, 1082 ihmistä, sai metformiinia annoksena 1700 mg päivässä.

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että elintapojen muutokset vähentävät diabeteksen kehittymisen riskiä 58% ja metformiinia 31% verrattuna lumelääkkeeseen. 100 tutkimuksesta osallistuneesta diabeteksesta kehittyi vain 4,8 ihmistä ryhmässä, jotka noudattavat terveellistä elämäntapaa; 7,8 metformiiniryhmästä ja 11 lumelääkeryhmästä.

Tärkeimmät nykyaikaiset käyttöaiheet lääkkeen käyttöön

Lääkettä ei käytetä vain diabeteksen tyypin 2, vaan muissa tapauksissa.

• Tyypin 2 diabetes on ylipainoisten ja lihavia potilaita koskeva ensimmäinen lääke.
• Tyypin 1 diabetes mellitus yhdessä insuliinin kanssa, ylipainoiset tai lihavat; ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi ja suuret insuliiniannokset; tai jotka lisäävät vähitellen insuliiniannoksia parantamatta glykeemista kontrollia;
• Diabeteksen ehkäisemiseksi - henkilöillä, joilla on lisääntynyt riski sairauden kehittymiseen (heikentyneen paastoarvon glukoosin ollessa alentunut glukoosin sietokyky);
• Ylipaino, jopa ilman heikentynyttä glukoositoleranssia, lisää insuliiniresistenssiä, joka liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin;
• Potilailla, joilla on äärimmäinen insuliiniresistenssi, esimerkiksi musta acanthosis-oireyhtymä;
• Polykystinen munasarjasyndrooma.

Lääkkeen analogit

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metformiinia ei suositella raskauden aikana. Yleensä insuliinia määrätään raskauden aikana, koska se tarjoaa parhaan mahdollisen glukoosipitoisuuden veressä. Lääkkeen turvallisuutta imettävälle äidille ei ole varmistettu metformiinihoidon aikana, joten lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.
Metformiinin käytöstä lapsilla ei ole tarkkoja tietoja. Tällaisella lääkkeellä hoidettavan diabeteksen tyyppi on harvinaista lapsilla.

Onko metformiini pidentää elämää ja voiko sitä käyttää laihtumiseen?

Progressiivisen diabeteksen ollessa kyseessä, kun lisääntynyt glykemia, jota kutsutaan hyperglykemiaksi, jatkuu pitkään, lääkärit tarvitsevat kiireellisesti lääkkeitä sekä fysioterapiaa ja ruokavaliota hoidon tärkeimpään rinnakkain.

Tämä tarve syntyy suurelta osin potilaiden itsensä syyllisyydestä, koska monet heistä eivät ole halukkaita kieltämään itseään makeasta, jauhoisesta, rasvaisesta, erittäin suolaisesta, savustetusta ruoasta. Tällaiset lukuisat kiellot, jotka asetetaan useimmille elintarvikkeille, joita aiemmin käytettiin ilman pelkoa tai rajoituksia, on nyt kielletty. Lisäksi harvat meistä pystyvät havaitsemaan ruokaa lääkkeen muodossa. Ruoka ihmiselle on hauskempaa!

Siksi, jos diabeetikko ja rikkoo ruokavaliota, niin yleensä, yksi ajatus tai sanat: ”Asun kerran! Vain vähän enemmän! ”Ja silti tämä on vain vähän enemmän ja siinä on kynnys, jossa ei palata, kun pieni määrä punaisen listan tuotteita riittää ansaitsemaan useita terveysongelmia, jotka etenevät vain meidän heikkouksia.

Tämä on tyypillinen ongelma tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, jotka joko tekevät ruokavalion vähän tai eivät lainkaan tai joissa on joskus vapauksia.

Ennemmin tai myöhemmin he tulevat lääkärin puoleen, koska heillä on valituksia terveydentilan heikkenemisestä, ja endokrinologilla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin kirjoittaa sokerille, glykosoidulle hemoglobiinille, kolesterolille, pH: lle, kokonaisbilirubiinille, kreatiniinille, urealle, verikokeille määrätty lääkemääräys. ja OAM (urinaalianalyysi) ketonikappaleille.

Tämä luettelo sisältää metformiinia, joka on jo tuttu monille diabeetikoille.

Mikä on metformiini ja mikä on sen vaikutuksen mekanismi

Huomaamme etukäteen, että jokaisella diabetekselle määritellyllä lääkkeellä on useita vakavia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Jos on mahdollista hallita diabetesta ilman pillereitä, on parasta tehdä kaikkensa ja mahdottomaksi viivästyttää siirtymistä lääketieteelliseen hoitoon!

Meillä kuvattu aine ei myöskään ole turvallinen, mutta kerromme siitä vähän myöhemmin.

Se kuuluu hypoglykeemisiin lääkkeisiin (biguanidiluokkaan), so. ne, jotka pystyvät tukahduttamaan, vähentävät veren glukoosipitoisuutta.

Mitä tämä tapahtuu?

Kuten myöhemmin ilmeni, sen vaikutukset kehoon ovat melko laajat:

• Sen pääasiallinen etu on se, että se vaikuttaa suoraan insuliiniresistenssiin.

Tämä vaikutus havaitaan lähes välittömästi metformiinihydrokloridia sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että se lisää solujen herkkyyttä insuliiniin ja kulutukseen, glukoosin imeytyminen lisääntyy merkittävästi. Joissakin potilailla on tietysti todettu, että sokerin käyttö lisääntyy (joissakin tapauksissa noin 50%).

• Kun suun kautta otettavat pillerit otetaan (eli niellään vedellä), lääkeaine imeytyy (imeytyy tai imeytyy) maha-suolikanavalla ja glukoosin yhteinen imeytyminen suolistosta on jonkin verran hidasta.

Näin ollen sillä on myönteinen vaikutus postprandiaaliseen glykemiaan ilman teräviä hyppyjä (eli verensokeritasoja aterioiden jälkeen). Nämä vaikutukset on otettava huomioon insuliinihoitoon sitoutuneiden kanssa ja ottamaan yhdessä metformiinia sisältäviä lääkkeitä. Jos otat käyttöön lyhennetyn insuliinin annoksen (ei sovi tähän tapaan), hypoglykemian todennäköisyys kasvaa, mikä kehittyy nopeasti hypoglykemiseksi koomaksi.

• Estää glukoneogeneesin maksassa - glukoosin talteenoton aineenvaihduntaprosessi vaihtoehtoisista energialähteistä, jotka eivät sisällä hiilihydraattiyhdisteitä, joka tapahtuu pitkien, kovien hiilihydraattien tai liiallisen liikunnan rajoituksen taustalla.

Meidän tapauksessamme on hidas glukoosin tuotanto laktaatista (maitohaposta). Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtavat koomaan.

• Vaikuttaa ruokahaluun ja vähentää sitä.

Tämän vuoksi se on useimmiten määrätty diabeetikoille, joilla on lihavuus. Koska hän pystyy vaikuttamaan ruokahaluun, henkilö alkaa kuluttaa vähemmän ruokaa, mutta todellisten tulosten saavuttamiseksi painonpudotuksessa (ruumiinpainon vakauttaminen tai vähentäminen) on tarpeen ottaa se 6 kuukauden kuluessa ja yhdistää vastaanotto asianmukaisella fyysisellä rasituksella.

• Myös lääkkeellä on edullinen vaikutus veren kolesteroliin

Tästä johtuen dyslipidemia vähenee, kun triglyseridien, matalan tiheyden omaavien lipoproteiinien määrä laskee.

• Tukahduttaa rasvapitoisuuden prosessin.

Jos lipidihapetuksen prosessi kiihtyy, tämä laukaisee syöpää aiheuttavien vapaiden radikaalimolekyylien kasvun.

Haittavaikutukset (mahdollinen haitta)

Edellä kuvattujen metformiinin etujen ohella todennäköisyyttä aiheuttaa vakavaa haittaa kehollemme ottaa näitä pillereitä ei suljeta pois.

Lääkkeen perimmäinen vaara on kunnioittaa diabeetikoiden käyttäytymisen perustyyliä, kun he joutuvat kontrolloimaan verensokeriarvoja rajoittamalla hiilihydraattiruokia ja lisäämällä liikuntaa.

Ilman hiilihydraatteja ihmisen kaikkien sisäelinten, erityisesti aivojen, jotka ovat tottuneet syömään yksinomaan puhdasta energiaa, glukoosia, normaali toiminta on mahdotonta. Jos vähennät voimakkaasti sokerin tarjontaa, sen veritaso laskee kriittisiin tasoihin, mikä johtaa koomaan.

Mutta kehossamme on varahihnoja tällaisten vikojen säätämiseksi, mikä voi kompensoida liian jyrkän jotain puutetta. Yksi tällaisista altistumisvoimista hypoglykemian riskinä on maksan gluko- geneesi, kun glukagoni alkaa kääntää aikaisemmin varastoitujen maksareservien glukoosin tuotantoa, mutta kun otat tämän lääkkeen, tämä prosessi hidastuu merkittävästi!

Samalla tämä lääke voi aiheuttaa maitohappoasidoosia, jos suuri osa siitä kertyy elimistöön (harvoin, koska samankaltaisten lääkkeiden kanssa maksassa säilyy kyky itsenäisesti syntetisoida glukoosia).

Maitohappoasidoosi (tai laktaattihappoasidoosi, maitohappokoma) kehittyy paljon nopeammin, jos munuaisongelmilla on ongelmia (progressiivinen diabeettinen nefropatia, joka kehittyy krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi), koska metformiinihydrokloridi kerääntyy sylkirauhasiin, lihas-, maksa- ja munuiskudoksiin. erittyvät yksinomaan munuaisissa. Heidän työnsä rikkomisesta 90% tästä lääkkeestä pysyy muuttumattomana ihmiskehossa. Mutta kaikki tämä ei aiheuta vähemmän vaarallista diabeteksen - ketoasidoosin - komplikaatiota.

Siksi on vaarallista ottaa metformiinia sisältäviä lääkkeitä akuuttia munuaisten vajaatoimintaa tai munuaisongelmia vastaan, mutta monet endokrinologit määräävät silti sitä motivoimalla sitä, että glykemian väheneminen ja insuliiniresistenssin torjunta ovat ensiarvoisen tärkeitä, koska lisääntynyt sokeritaso veressä, moninkertaiset komplikaatiot kehittyvät. diabeteksen kuolleisuutta.

Kansainvälisessä käytännössä metformiinia sisältäviä lääkkeitä määrätään välittömästi diagnoosin jälkeen, ja on todella hyödyllistä pidentää diabeetikoiden elämää. Venäjällä sitä määrätään yleensä jo sairauden edistyneessä vaiheessa, kun metformiinista tulee toinen potilaiden huononemisen syy, diabeteksen komplikaatioiden lisääntymisen lisäksi silloin, kun sen varhainen kohtuullinen (pieninä annoksina) vastaanotto voi parantaa terveyttä ja viivästymistä väistämätöntä. Diabeteksen lievässä muodossa hallitsee insuliinista riippuvaista kudosresistenssiä, joten pääasiallinen hoito on insuliiniresistenssin vähentäminen. Jonka kanssa sankarimme selviytyy helposti myös pienissä annoksissa, jotka eivät kykene vahingoittamaan suuresti ihmiskehoa.

Voit kuitenkin parantaa terveyttäsi ilman pillereitä! Riittää, kun noudatetaan erityistä ruokavaliota (esimerkiksi taulukko 9) ja monipuolistetaan elämääsi usein pyöräilemällä, mikä tahansa hyödyllinen liikunta!

Valitettavasti tyypin 2 diabeteksen insuliinierityksen varannot ovat tyhjentyneet (ts. Insuliinia ei tuoteta itsenäisesti vaaditulla määrällä), niin lääkärin on lisättävä hoitoon insuliinin eritystä lisääviä aineita - nämä ovat sulfonamidit. Myöhemmin, jos ne osoittautuvat tehottomiksi, insuliinivalmisteet sisältyvät yleensä hoitoon, yleensä yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät insuliinista riippuvien kudosten herkkyyttä insuliinille (tämä on meidän päähenkilösi).

Muita sivuvaikutuksia ovat:

• ruoansulatuskanavan ongelmat (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kaasu, ripuli)
• ruokahaluttomuus
• makuhäiriöt (esimerkiksi ruuan kulutus)
• B12-vitamiinin puute (siksi suositellaan vitamiinien täydentämistä diabeteksessa)
• anemia
• hypoglykemia

Miten ottaa (annostus)

Metformiinin käyttöohjeissa on ilmoitettu lääkkeen aloitusannos (pitkäaikainen vaikutus), joka ei saa ylittää 500 - 850 mg / vrk: n tilavuutta. Se kannattaa ottaa suurimman aterian aikana. Sitten hoitoa tarkistetaan hieman terveydentilasta riippuen, jos se on tarpeen, se nostetaan maksimiarvoon 2500 mg / vrk.

Tämä tehdään asteittain ja 1 viikon kuluttua lisätään 1 tabletti.

Tavallinen hoito-ohjelma on 800 - 1000 mg / päivä. On paljon parempi, jos tämä annos jaetaan useisiin annoksiin (2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla).

Pitkäaikaisen vaikutuksen omaava lääke on määrätty 500 mg: n tilavuudessa kerran vuorokaudessa suurimman mahdollisen ruoan kanssa. Sitten annos säädetään siten, että saavutetaan maksimaalinen tehokkuus johtuen yksittäisestä lisäyksestä (yksi tabletti) viikossa. Annos ei saa ylittää 2000 mg / vrk, joka otetaan illalla.

Tabletit otetaan aterian aikana tai sen jälkeen, ei pureskele ja pestään runsaalla vedellä.

Metformiinitabletit (analogit - geneeriset ja alkuperäiset)

• Bagomet (Bagomet) - pitkäaikainen
• Gliformiini (Glif0rmin)
• Glucophage (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage Log) - pitkäaikainen toiminta
• Siofor (Siofor)
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma (Metfogamma)
• Bagomet (Bagomet)
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Metformin Canon (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-metformiini (Vero-Metformin)
• Glycomet (Glicomet)
• Glyukovans (Glucovance)
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformiini (Diformiini)
• Diaformiini OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (metadiini)
• Metospanin (Metospanin)
• Metformina-hydrokloridi (Metformina Gidrohlorid)
• Metformin-BMS (Metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet (Orabet)
• Glycon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Venäjällä myytävä alkuperäinen lääke on Glucophage. Tietenkin sen hinta on korkeampi kuin vastaavien lääkkeiden hinta geneeristen lääkkeiden ryhmästä.

Mitä ovat geneeriset lääkkeet?

Tämä on erityinen huumeiden ryhmä, joka yleensä on nimetty aktiivisen aineen perusteella.

Jos et tiedä, mikä on parempi, esim. Formetin tai Metformin-Richter, kiinnitä huomiota tablettien hintaan ja apuaineisiin. Mitä vähemmän "ylimääräisiä" stabilointiaineita on pillerissä, sitä parempi terveydelle!

Meidän sankarimme kanssasi on lääkkeen kansainvälinen, ei-patentoitu nimi, joka perustuu vaikuttavaan aineeseen - metformiinihydrokloridiin, jossa on vain yksi ero. Muita apuaineita lisätään halvempiin pillereihin (ne ovat yleensä paljon halvempia halvemmissa lääkkeissä kuin kalliimmissa lääkkeissä, joten yhden pillerin kanssa käytät vähemmän tarpeetonta ”lian” väriaineiden, stabilointiaineiden, sakeuttimien, talkkien ja muiden asioiden muodossa).

Koska sankarimme kanssasi on pääasiallinen lääke, käytämme tyypin 2 diabeteksen hoidossa, jokainen lääkeyhtiö ei menetä mahdollisuutta ansaita ylimääräistä rahaa haavaumillemme ja pahoillemme. Siksi samankaltaisten huumausaineiden nykyaikaisilla markkinoilla on valtava valikoima ja aiemmin lueteltu luettelo ei ole kaukana täydellisestä.

Valitettavasti, jos et tiedä halvemman vastapuolen nimeä, sinulle tarjotaan suosituimpia (tarkemmin kalliita) valikoimiin saatavilla olevia lääkkeitä, mutta silti puhutaan halvimmista ilmeisistä syistä, mikä rajoittaa asiakkaiden oikeutta valita.

Siksi on syytä etsiä geneeristen lääkkeiden nimi itse. Jos tiedät muita huumeita, olemme iloisia, jos kerrot niistä tämän artikkelin kommentin yhteydessä.

Mitä tulee metformiinin hintaan, harkitsemme vain osaa edellä luetelluista, jotta saat yleisen käsityksen hintavaihtelusta.

• Glucophage 1000 mg, 60 välilehti. - 274 ruplaa.
• Glucophage Pitkäaikainen vaikutus 750 mg, 60 tabletti - 496 ruplaa.
• Metformin -Teva 850 mg, 60 pöytä. - 196 ruplaa.
• Metformiini 1000 mg, 60-välilehti. - 221 ruplaa.
• Metformin-Canon 1000 mg, 60-välilehti. - 235 ruplaa.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 välilehti. - 204 ruplaa.
• Siofor 1000 mg, 60 välilehti. - 385 ruplaa.

Vasta

• akuutti tai krooninen asidoosi
• allerginen yliherkkyys
• sydämen vajaatoiminta
• munuaisongelmat (krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta)
• sydäninfarkti
• yli 80-vuotiaat
• hypoksia
• alkoholismi
• maksan vajaatoiminta
• dehydraatio tartuntatauteja vastaan
• vähäkalorinen ruokavalio
• liiallinen liikunta
• välittömästi ennen tulevia radiografisia tutkimuksia käyttäen kontrastiaineita tai ennen leikkausta

Hypoglykeeminen lääke vaikuttaa mahalaukun limakalvoon ja peptisen haavan tai muiden ruoansulatuskanavan ongelmien tapauksessa sitä ei voida käyttää.

Lisäksi tämä diabeteslääke on täysin ristiriidassa alkoholin kanssa, koska niiden symbioosi voi aiheuttaa happo-happo-emäksen tasapainon vakavan rikkomisen (veren pH 2: lla, metformiinihoito on vasta-aiheinen).

todistus

• metabolisen oireyhtymän
• prediabiitti (näissä kahdessa tapauksessa metformiinihoito ei kuulu tavanomaiseen tavanomaiseen lääkehoitoon, vaan pikemminkin kokeellinen ratkaisu)
• lihavuus (enintään 6 kuukautta)
• Tyypin 2 diabetes
• polysystinen munasarja

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden ja keinojen kanssa

Koska aine eliminoituu elimistöstä muuttumattomana munuaisissa 90%, ja pieni osa siitä kertyy lihaksissa, syljessä ja maksassa, munuaisongelmissa on vaikeaa. Kerääntyminen muuttuu vakavien komplikaatioiden syiksi, joilla on heikentynyt veren pH. Tämä johtaa koomaan, jonka kirjoitimme aikaisemmin osiossa metformiinin vahingosta.

On kuitenkin myös muistettava, että sen hypoglykeeminen vaikutus voi lisääntyä muiden lääkkeiden kanssa yhdessä sen kanssa.

Tämä pätee erityisesti niille, jotka glukoosin alentavan lääkityksen lisäksi noudattavat insuliinihoitoa ja tarvitsevat tarkasti insuliiniannoksensa. Kun insuliini otetaan käyttöön ja metformiini otetaan käyttöön, jälkimmäisen vaikutus lisääntyy.

Lisäksi insuliinin tavoin hypoglykeminen vaikutus paranee seuraavia lääkkeitä käytettäessä:

• sulfonyyliurean johdannaiset
• Acarbose
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
• MAO-estäjät (monoamiinioksidaasi - masennuslääkkeet)
• oksitetrasykliini
• ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi)
• klofibraattijohdannaiset
• syklofosfamidi
• p-salpaajat

• diureetit
• kortikosteroidit
• samostaniinianalogit
• kilpirauhashormonit
• fenytoiini
• glukagonin
• kilpirauhashormonit
• estrogeenit (mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet)
• nikotiinihappo
• sympatomimeetit
• kalsiumantagonisteja
• isoniatsidi

Cimetidiini pystyy hidastamaan aineiden erittymistä elimistöstä, joten maitohappoasidoosin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.