Täydellinen tapaushistoria juuri diagnosoidusta tyypin 2 diabeteksesta naisella

• Diagnostiikka

Vain 10 vuotta sitten absoluuttista tai suhteellista insuliiniresistenssiä pidettiin ensisijaisesti vanhusten ongelmana.

Monia kliinisiä tapauksia tämän patologian diagnosoinnista lapsilla ja nuorilla on nyt kertynyt.

Lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille on luettelo aiheista, joihin he suorittavat pakollisen itsenäisen työn. Yleisimpiä ovat seuraavat sairauden historia: tyypin 2 diabetes mellitus, valtimon verenpaine, akuutti sepelvaltimoireyhtymä.

Tulevan lääkärin olisi täysin edustettava tämän tehtävän rakennetta ja tärkeimpiä seikkoja, joita olisi käsiteltävä.

Potilas

Potilas: Tirova A.P.

Ammatti: eläkkeellä

Etusivu Osoite: st. Pushkin 24

valitukset

Pääsyn aikana potilas valittaa ilmaistusta janosta, suun kuivumisesta, hän on pakko juoda jopa 4 litraa vettä päivän aikana.

Nainen toteaa väsymystä. Hän alkoi virtsata useammin. Äskettäin kutinaa ihoa ja raajojen tunnottomuutta.

Lisätutkimuksella todettiin, että potilas lakkasi suorittamasta normaalia työtä kotona huimauksen hyökkäysten takia, pyörtyminen havaittiin useita kertoja. Viime vuoden aikana rintalastan takana oleva kipu ja hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana on häiriintynyt.

Sairaushistoria

Potilaan mukaan 2 vuotta sitten rutiinitutkimuksen aikana todettiin kohonneen verensokeritason (7,7 mmol / l).

Lääkäri suositteli lisätutkimuksia hiilihydraattitoleranssitestin suorittamiseksi.

Nainen jätti huomiotta lääkärin suositukset, jatkoi entisen elämäntavan ylläpitämistä ruokahalun lisääntyessä, hän sai 20 kg painoa. Noin kuukausi sitten ilmestyi hengenahdistus ja rintakipu, alkoi havaita verenpaineen nousua 160/90 mm Hg: iin.

Naapurin suosituksesta laita hautakampelan hunajaan otsaansa, hengittämällä pari perunanlientä, otti Aspirinin. Lisääntyneen janon ja usein virtsaamisen vuoksi (useimmiten yöllä) hän pyysi lääkärin apua.

Anamnesio potilaan elämästä

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Raskaus äidillä eteni normaalisti. Oli rinta ruokinnassa.

Sosiaaliset olosuhteet ovat tyydyttäviä (yksityinen talo, jossa kaikki mukavuudet). Vastaanotetut rokotukset iän mukaan. 7-vuotiaana hän meni kouluun, oli keskimääräinen akateeminen suorituskyky. Hänellä oli vesirokko ja tuhkarokko.

Murrosikä oli epämääräinen, ensimmäinen kuukautiset 13-vuotiaana, kuukausittainen säännöllinen, kivuton. Vaihdevuodet 49-vuotiaana. Hänellä on 2 aikuista poikaa, raskaus ja synnytys etenivät normaalisti, abortteja ei ollut. 25-vuotiaana, leikkauksen poistamiseksi appendicitis, ei ollut vammoja. Allergista historiaa ei rasiteta.

Tällä hetkellä eläkkeellä. Potilas asuu tyydyttävissä sosiaalisissa olosuhteissa, työskenteli 30 vuotta myyjänä leivonnaiskaupassa. Ruoka on epäsäännöllistä, ruokavaliossa vallitsee hiilihydraatteja.

Vanhemmat kuolivat vanhuudessa, isä oli sairas tyypin 2 diabeteksessa, otti diabeteksen vähentäviä pillereitä. Alkoholi ja huumeet eivät käytä, tupakoi yhden paketin savukkeita päivässä. En mennyt ulkomaille, en ollut kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. Tuberkuloosi ja virushepatiitti kiistojen historiassa.

Yleinen tarkastus

Kohtalainen vakavuus. Tietoisuuden taso on selkeä (SCG = 15 pistettä), aktiivinen, riittävä ja tuottava yhteys. Korkeus 165 cm, paino 105 kg. Hypersteeninen fysiikka.

Iho on vaaleanpunainen, puhdas, kuiva. Näkyvät limakalvot vaaleanpunaiset, märkät.

Pehmeän kudoksen turgori on tyydyttävä, mikrokierron häiriöt eivät ole voimakkaita. Nivelet eivät ole muodonmuutoksia, liikkumista ei ole, turvotusta ei ole. Ei rullaa. Imusolmukkeita ei laajenneta. Kilpirauhanen ei ole havaittavissa.

Spontaani hengitys hengitysteiden kautta, NPV = 16 V / min, apulihakset eivät ole mukana. Rintakehä on symmetrisesti hengityselinten syklin mukana, sillä on oikea muoto, ei deformoitunut ja on kivuttomana palpaatiossa.

Vertaileva ja topografinen lyömäsoittimet eivät osoittaneet patologiaa (keuhkojen rajat ovat normaalialueella). Auskulttuuri: vesikulaarinen hengitys, joka suoritetaan symmetrisesti kaikilla keuhkokentillä.

Sydämen alueella muutosten tarkastelun aikana puuttuu apikaalinen impulssi.

Pulssi palpoidaan perifeerisissä valtimoissa, symmetrinen, hyvä täyttö, HR = 72 v / min, BP 150/90 mmHg. Perkussiolla absoluuttisen ja suhteellisen sydämen tummuuden raja-arvot ovat normaalialueella. Auscultation: sydämen sävyjä on vaimennettu, säännöllistä rytmiä, patologisia ääniä ei kuule.

Kieli on kuiva, päällystetty valkoisella kukalla juuressa, nielemisvaikutus ei ole rikki, taivas on ilman piirteitä. Vatsan tilavuus lisääntyy ihonalaisen rasvan vuoksi, osallistuu hengitystoimintaan. Portaalin verenpaineesta ei ole merkkejä.

Hernialin ulkonemien ja kipu ei ole merkitty pintapuolisesti.

Oire Shchetkina - Blumberg negatiivinen. Syvä liukuva palpointi on vaikeaa liiallisen ihonalaisen rasvan vuoksi.

Kurlovin maksa ei ole laajentunut, rannikkokaaren reunalla, palppaus sappirakossa on kivuton. Ortnerin ja Georgievskyn oireet ovat negatiivisia. Munuaiset eivät ole tuntuvia, virtsaaminen on vapaa, diureesi lisääntyy. Neurologinen tila ilman ominaisuuksia.

Tietojen analysointi ja erityistutkimukset

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

Kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan useita tutkimuksia:

• kliininen vereanalyysi: hemoglobiini - 130 g / l, erytrosyytit - 4 * 1012 / l, värinäyttö - 0,8, ESR - 5 mm / tunti, leukosyytit - 5 * 109 / l, neutrofiilit - 3%, eosinofiilit - 3%, lymfosyytit - 17%, monosyytit - 3%;
• virtsanalyysi: virtsan väri on olki, reaktio on emäksistä, proteiini ei ole, glukoosi on 4%, leukosyytit eivät ole, erytrosyytit eivät ole;
• biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiini - 74 g / l, albumiini - 53%, globuliini - 40%, kreatiniini - 0,08 mmol / l, urea - 4 mmol / l, kolesteroli - 7,2 mmol / l, verensokeri 12 mmol / l.

Laboratorioparametrien suositeltava valvonta dynamiikassa

Instrumentaaliset tutkimustiedot

Seuraavat instrumentaalisista tutkimuksista saadut tiedot saatiin:

• EKG: sinus-rytmi, vasemman kammion hypertrofian merkit;
• rintakehä: keuhkojen kentät ovat kirkkaat, poskiontelot ovat vapaita, merkkejä vasemman sydämen hypertrofiasta.

Suositellaan sellaisten asiantuntijoiden kuulemista, jotka ovat neuropatologi, silmälääkäri ja verisuonikirurgi.

Alustava diagnoosi

Tyypin 2 diabetes. Keskimääräinen vakavuus.

Diagnoosin perustelut

Ensisijainen: tyypin 2 diabetes mellitus, kohtalainen vakavuus, subkompensoitu.

Samanaikainen: verenpaineen vaiheen 2 aste 2, korkea riski. Tausta: ruoansulatus.

hoito

Suositeltava sairaalahoito endokrinologisessa sairaalassa hoidon valitsemiseksi.

Tila - vapaa. Ruokavalio - taulukon numero 9.

Elintapojen muutos - laihtuminen, lisääntynyt liikunta.

Suun kautta annettavat hypoglykeemiset lääkkeet:

• Gliklazid 30 mg 2 kertaa vuorokaudessa, hyväksyä ruokaa, pestä lasillisella vettä;
• Glimepirid 2 mg kerran, aamulla.

Verensokerin hallinta dynamiikassa, kun hoito epäonnistuu, siirtyminen insuliiniin.

Verenpaineen normalisointi

Lisinopriili 8 mg 2 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Liittyvät videot

Lisätietoja videon tyypin 2 diabeteksesta:

On tärkeää muistaa, että tyypin 2 diabetes mellitus reagoi hyvin ruokavalion ja elämäntapamuutosten hoitoon. Diagnoosi ei ole lause, vaan vain syy hoitaa terveyttäsi.

• Vakauttaa sokeritasoja pitkään
• Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Tapaushistoria
Tyypin II diabetes mellitus, kohtalainen vakavuus, subkompensoitu

Tapaushistoria

Koko nimi sairaat

Kliininen diagnoosi; tyypin II diabetes mellitus, kohtalainen, alikompensoitu.

Ikä: 62 vuotta.

Pysyvä asuinpaikka:

Sosiaalinen asema: eläkkeellä

Käytettävissä oleva päivämäärä: 29. syyskuuta 2005

Valvontapäivä: 1.09.2005 - 9.09.2005

1. Valitukset heikkoudesta, väsymyksestä, huimauksesta, joskus huolestuneesta jano, kutina, kuiva iho, raajojen tunnottomuus.

2. Potilas on pitänyt itsensä potilaaksi toukokuusta 2005 lähtien. Diabetes mellitus havaittiin ensin infarktin jälkeisenä aikana, kun hän sai hoitoa sydäninfarktille, veressä havaittiin kohonnut sokeritaso. Toukokuusta 2005 lähtien potilas otettiin lääkärin rekisteröintiin, hoito määriteltiin (diabeton 30 mg). Hypoglykeemiset lääkkeet sietävät hyvin.

3. Diabeteksen lisäksi potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia: hypertensio 5 vuotta, toukokuussa 2005, kärsi sydäninfarktista.

4. Syntynyt toisen lapsen peräkkäin. Kasvanut ja kehittynyt iän mukaan. Lapsuudessa hän kärsi kaikista lapsuusinfektioista. Hän työskenteli kirjanpitäjänä, työ liittyy henkiseen stressiin. Kirurgisia toimenpiteitä ei ollut. Altis vilustumiselle. Diabetespotilaiden sukulaisten joukossa ei ole. Perheellä on rauhallinen ilmapiiri. Ei huonoja tapoja. Menstruatiot 14-vuotiaasta lähtien etenivät säännöllisesti. Aineelliset elinolot ovat tyydyttävät. Hän asuu viihtyisässä huoneistossa.

Potilaan yleinen tila: tyydyttävä.

Korkeus 168 cm, paino 85 kg.

Kasvojen ilme: mielekäs

Iho: normaali väri, ihon kosteus on kohtalainen. Turgor vähensi.

Hiusten jakautumistyyppi: naisten tyyppi.

Näkyvät vaaleanpunaiset limakalvot, kohtalainen kosteus, kieli - valkoinen.

Ihonalainen - rasvakudos: erittäin kehittynyt.

Lihakset: kehitysaste on tyydyttävä, sävy säilyy.

Nivelet: tuskallinen palpaatiossa.

Perifeeriset imusolmukkeet: ei suurennettu.

- Rintakehän muoto: normostenichesky.

- Thorax: symmetrinen.

- Välikappaleiden leveys on kohtalainen.

- Epigastrinen kulma oikealle.

- Paksuus ja kaulahiha ulottuvat heikosti.

- Hengitystason tyyppi.

- Hengitysliikkeiden määrä minuutissa: 18

- Rintakehän rintakehä: rintakehä on joustava, ääni vapina on yhtä lailla symmetrisillä paikoilla, kivuton.

Vertaileva lyömäsoittimet: selkeä keuhkoääni symmetrisiin rintakehän osiin.

Krening-kenttien leveys on 8 cm molemmilla puolilla.

Pysyvien yläosien korkeus edessä

3 cm lohkon yläpuolella

3 cm lohkon yläpuolella

Pysyvän yläosan korkeus takana

7 kohdunkaulan nikama

7 kohdunkaulan nikama

On okolovrudnoy linja

Yläreuna 4 kylkiluuta

Keskikohdassa

Etuakselilinjalla

Akselin keskiviivalla

Taka-akselilinjalla

Kuparirivillä

Paravertebraalisella linjalla

Spinous prosessi X paalut. nikama

Spinous prosessi X paalut. nikama

Keuhkojen alareunan hengityselinten retki: 1,5 cm pitkin takana olevaa syvennystä hengitettynä samalla kun uloshengitys - 1 cm.

Kuuluu vesikulaarinen hengitys, ei havaita pleuraalihäiriötä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Tarkastus: vaimennettu sydänääni, rytminen, HR-72 lyöntiä / min. Pulssi tyydyttävä täyttö ja jännite HL-140/100 mm. Hg-art. Alaraajojen troofinen kudos on heikentynyt diabeettisen makroangiopatian seurauksena.

- apikaalinen impulssi sijaitsee viidennessä yhdysvälitilassa 1,5-2 cm sivusuunnassa vasemmanpuoleiseen keskikalvoliinaan (normaali voima, rajoitettu).

-Sydän suhteellisen tummuuden halkaisija: 12-13 cm

-Vaskulaarisen nipun leveys: 6-7 cm, 2 väliosaa, vasen ja oikea (vastaa rintalastan leveyttä)

-Sydämen muoto: normaali.

4 ristikytkentätilaa 1 cm rintalastan reunan oikealla puolella

4 rintalastan vasemmassa reunassa oleva välikappale

5 ristikytkentätilaa 1,5-2 cm sivusuunnassa vasemmanpuoleiseen keskiviivaan

Apikaalisen impulssin alueelta siirtyä keskelle (2,5 cm medialle)

Parasternaalinen linja 3 välikohdatila

Parasternaalinen linja 4 välikohdatila

Huulet ovat vaaleanpunaisia, hieman kosteita, ei halkeamia ja haavaumia. Lihakalvot olivat vaaleanpunaisia, märkä-, patologisia muutoksia. Kieli vaaleanpunainen, kostea, vaaleanpunainen, papilla on hyvin kehittynyt. Kukat vaaleanpunaiset, ilman verenvuotoa ja haavaumia.

Nielu: limakalvo on vaaleanpunainen, risat eivät ole hyperemiallisia, hieman suurennettuja, kädet ja kielet eivät ole hyperemiallisia. Ei hyökkäyksiä. Takaseinä ilman patologisia muutoksia.

Sylkirauhaset eivät ole suurentuneet, kivuttomat, iho alueella rauhasia ei muutu, kipu pureskeltaessa ja nielemällä.

Normaalin muodon vatsa, symmetrinen, ei turvonnut, ulkonemat, taittumat, näkyvää aaltoilua. Vatsan seinämä on mukana hengitystoiminnassa, arpia ei ole, näkyvää peristaltiikkaa ei ole. Kun lyöminen ja koskettaminen koko pinnan yli - tympanic ääni, kipu, vatsan seinän jännitys, vaihtelu on poissa.

Kun pinnallinen palpaatio puuttuu, vatsan seinän jännitystä ei ole, ei ole kipua, ei tiivisteitä. Aallon oire, Mendelin oire, Shchetkin-Blumberg-oire on negatiivinen.

Erityisen palpaatiossa ei ole ristiriitaa peräsuolen vatsan lihaksissa. Auskultaatio: suoliston peristaltiikka on normaalia.

Maksasta katsottuna sitä ei laajenneta. Kun syvä liukuva metodinen palpaatio pitkin Obraztsovo-Strazheskoa pitkin oikealla puolisuuntaista linjaa, maksan alareuna ei työnny alemman kallion kaareen. Palpation aikana maksan reuna on terävä, kivuton, pehmeä, pinta on sileä ja sileä.

Kystisen pisteen, epigastrisen vyöhykkeen, choledo-haiman vyöhykkeen, phrenic-hermon pisteen, akromaalisen pisteen, pään kulmapisteen, nikamapisteen palpaatio on kivuton.

Lyömäsoittimilla: maksan rajat

ylempi - 6 keskiosan välilyöntiä keskikenttisen linjan kohdalla.

pohja - rannikkokaaren oikeassa reunassa.

Herkkyyttä lyömäsoittimien ja koputuksen aikana ei ole.

Mitoitus Kurlovin mukaan:

n keskiviivassa - 6,5 cm

n midclavicular-linjalla - 9 cm

n vasemmalla rannikkokaarella - 5 cm

Tuoli: 1 kerran 2-3 päivän kuluessa. Ummetus kärsii usein.

Perna: ei näkyvää kasvua.

- yläreuna - 8 reunaa

- alaraja on 1 cm sisäänpäin rannikkokaaresta.

Mitat lyömäsoittimilla: pituus - 7,5 cm, leveys - 4,5 cm, perna ei ole tuntuva.

Urogenitaalisen, hermoston, hormonitoiminnan häiriöiden poikkeavuuksia ei ole.

Valitusten, kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella tehtiin diagnoosi: diabetes mellitus tyypin 2 diabetes, kohtalainen, subkompensoitu, polyneuropatia.

1. Yleinen virtsa- ja verikoe

2. BH-verikoe

3. Tutki veren glukoositaschakkia - joka toinen päivä. Glykeeminen profiili

4. Rintakehän röntgen.

6. Korkeus, potilaan paino

7. Konsultoinnit kapeista asiantuntijoista: silmälääkäri, neuropatologi, ihotautilääkäri.

Tietojen laboratoriotutkimukset.

Täydellinen verenkuva 15.08.05

Erytrosyytit 4,6 * 10 12 / l

Hemoglobiini 136 g / l

Väriindikaattori 0.9

Leukosyytit 9,3 * 10 9 / l

Yleinen virtsanalyysi 15.08.05

Päivittäinen sokerin vaihtelu

1. paasto 7,3 mg /%

2. 2 tunnin kuluttua 10,0 mmol / l

3. 4 tunnin kuluttua 7,0 mmol / l

CSR syfilisille "-" 08/19/05

HIV-infektiota ei havaittu 19.08.05

1. Silmälääkäri alkaen 08/17/05

Valitukset: villit ennen kärpäsilmäisyyttä, sumun tunne, epäselvät esineet, näöntarkkuuden heikkeneminen.

Päätelmä: diabeettinen angioretinopatia.

2. Neurologi 08/19/05

Valitukset: vetäminen, tylsää kipua, pistelyä, ryömintää, hilpeyttä, tunnottomuutta, vilpittömyyttä ja ajoittain kramppeja vasikan lihaksissa, jalkojen väsymystä fyysisen rasituksen aikana, herkkyyden rikkomista.

Päätelmä: distaalinen polyneuropatia

Etiologian ja patogeneesin perustelut.

Yhdistän tyypin 2 diabeteksen kehittymisen ammatilliseen toimintaan. Hermoston stressi, joka vaikutti kuukausittaiseen, neljännesvuosittaiseen, vuosikertomukseen ja vastuuseen, on tullut tärkeimmäksi etiologiseksi tekijäksi, joka aiheutti taudin kehittymisen. Tärkeä rooli oli myös kalorien ruokien kulutus, jossa oli runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja, makeisia, kasvikuitujen puutetta ja potilaan passiivista elämäntapaa. Ravinnon määrittely, fyysinen inaktiivisuus, stressitekijä liittyvät läheisesti toisiinsa ja edistävät insuliinin erityksen ja insuliiniresistenssin kehittymistä. Progressiivisesta insuliinipuutoksesta ja sen vaikutuksista on tullut tärkein syy diabeteksen metabolisiin häiriöihin ja kliinisiin oireisiin. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriö, jolle on tunnusomaista sorbitolin ylimäärän muodostuminen, joka kertyy hermopäätteisiin, verkkokalvoon, linssiin ja edistää niiden tappiota, on yksi polyneuropatian ja kataraktin kehittymismekanismeista.

Tyypin 2 diabetes, insuliinista riippumaton, subkompensoitu, kohtalainen vakavuus. Komplikaatiot: angioretinopatia, distaalinen polyneuropatia.

· Leipäyksiköiden määrä potilaalle päivässä on 20 XE

Aamiainen 1 (5 XE):-kefiiri 250 mg

-keitetty puuro 15-20 g

Slap 2 (2 XE): -kuivattujen hedelmien kompotti

Tyypin II diabetes

National Medical University. AABogomolets.

Pää. Osasto: prof. Bodnar P.N.

Opettaja: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Tärkein sairaus: tyypin II diabetes mellitus. Keskimääräinen vakavuus. Dekompensoinnin vaihe.

Komplikaatiot: Verkkokalvon diabeettinen hypertensiivinen angiopatia. Diabeettinen polyneuropatia.

Liittyvä sairaus: eristetty systolinen valtimon hypertensio.

Kuraattori: 4th opiskelija 4 gr.

Olen hunaja tiedekunta

National Medical University. AABogomolets.

Pää. Osasto: prof. Bodnar P.N.

Opettaja: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Tärkein sairaus: tyypin II diabetes mellitus. Keskimääräinen vakavuus. Dekompensoinnin vaihe.

Komplikaatiot: Verkkokalvon diabeettinen hypertensiivinen angiopatia. Diabeettinen polyneuropatia.

Liittyvä sairaus: eristetty systolinen valtimon hypertensio.

Kuraattori: 4th opiskelija 4 gr.

Olen hunaja tiedekunta

Koko nimi - Khimochka Tatiana Ivanovna

Ikä - 53 vuotta.

Osoite: Kiev, st. Semashko 21.

Työpaikka: Paina Ukraina Press

Ilmoittautuminen klinikalle: 06.02.2007.

Haastattelussa potilas valittaa janosta, suun kuivumisesta, vapautuneen virtsan määrän lisääntymisestä, ihon kutinaa, ruumiinpainon laskusta 7 kg: lla viime aikoina, näöntarkkuuden vähenemistä. Potilas osoittaa heikkoutta, väsymystä kotitehtävässä, myös huimausta ja päänsärkyä verenpaineen nousun myötä.

Potilas sai tietää, että hän sairastui tyypin 2 diabetekselle vuonna 1998, jolloin hän alkoi tuntea janoa, kutinaa, metallien makua suussa, laihtumista, virtsan lisääntymistä, ja veren sokeritason nousu 6,1 mmol / l: iin havaittiin kliinisessä tutkimuksessa. Piirilääkäriä neuvottiin ruokavaliosta ja glibenklamidi määrättiin. Vuonna 2000 kliinisessä tutkimuksessa havaittiin 8,2 mmol / l. Glykofazhia määrättiin 3 tabletille ja ruokavalion korjaukseen. Vuonna 2003 potilas sairaalahoitoon rutiininomaisesti endokrinologisessa klinikassa, jossa annettiin 8 yksikköä insuliinia ja annettiin IV espoliponia. Potilaan viimeisessä tutkimuksessa klinikalla glykemia saavutti 13 mmol / l, jonka yhteydessä potilas sairaalahoitettiin 06.02.2007 endokrinologisessa klinikassa.

Syntynyt 12.29.1953 täysipäiväisesti, kasvatettu perheessä, jolla on suotuisat sosiaaliset olosuhteet. Perhe kasvoi ja kohotettiin kahden nuoremman veljen kanssa. Murrosikä oli epämääräinen, eikä seksuaalista kehitystä viivästynyt tai kiihtynyt. Menstruatiot perustettiin 17 vuotta, kivuton, vaihdevuosien 48 vuotta. Vammat ja toiminnot eivät olleet. Hengityselinten sairaudet vahingoittavat 1–2 kertaa vuodessa. Allergista historiaa ei rasiteta. Ei tupakoi, ei käytä alkoholia, ei ota huumeita. Mielenterveyden, sukupuolitautien, hepatiitin, tuberkuloosin kieltäminen. Verensiirtoja ei suoritettu. Tuotantoriskejä ei ollut. Perinnöllisyyttä ei rasiteta.

Potilaan yleinen tila: tyydyttävä.

Potilaan sijainti: aktiivinen.

Kasvojen ilme: normaali.

Perustuslaji: oikea.

Iho, pzhk ja näkyvät limakalvot.

Iho on normaali väri. Ei patologisia elementtejä. Turgor vähensi. Kosteus on normaalia. Ihon kuvion vahvistaminen, pintakuviointi ja pintavesien laajeneminen eivät ole merkittyjä. Kynnet ovat sileät, kiiltävät, ilman ristiriitoja, muutettu varpaiden päälle. Ihonalaista rasvakudosta kehitetään, jakautuu tasaisesti. Pastoznost, ei turvotusta. Huulien, suun, sidekalvon, nenän läpivientien limakalvot ovat vaaleanpunaisia, puhtaita, ei purkauksia. Sclera normaali väri.

Imusolmukkeiden tutkimuksessa lisääntyi yksittäisten kohdunkaulan solmujen halkaisija 3 mm: iin asti, kivuton, joustava, liikkuva. Inguinaaliset imusolmukkeet ovat myös palpattavia, moninkertaisia, jopa 4 mm, kivuttomia, elastisia, liikkumattomia. Muita solmujen imusolmukkeita (sublavian, ulnar, aksillaarinen, femoraalinen, popliteaalinen) ei voida tunnistaa, mikä on normaalia.

Molempien sivujen jalkojen astioiden pulssi ei muutu. Aortan pulaatiota ei havaita. Ajallisten valtimoiden kaarevuus ja näkyvä pulssi, "karotiinitanssit", Myussettin oire ja ei kapillaaripulssi. Raajojen suonet eivät ole liian täynnä, ei ole verisuonten tähtiä ja "caput medusae". rytmihäiriö, pulssihäiriö, voimakas, kova pulssi (pulsus durus), täysi (pulsus plenus), pulssi-aalto on palpoitu jalka-ajan, kaulavaltimon, reisiluun, poplitealin ja valtimoiden kohdalla. ja laskimot I- ja II-sävyjä kuoritaan aa.carotis communis ja aa.subclaviae -laitteissa, ei ole muita sävyjä muissa valtimoissa. sydänsuppilo, apikaalisen impulssin monistuminen, aortan ulkonemat, keuhkovaltimon yläpuolella olevat pulssit sekä epigastiset pulsations ortostaattisissa ja klinostatic-asemissa

löydetty. Sydänalueen palppauksessa apikaali-impulssi määritetään V-interostaalisessa tilassa, keskipitkän keskiviivasta 2 cm, ei diffuusiota (2 cm leveä), ei vahvistettu. Oikean kammion painamista ei ole määritelty. Auscultationilla äänet hämmentyvät. Sydämen sävyjen heikkenemistä, halkeamista ja halkeamista, gallop-rytmiä, ylimääräisiä ääniä (klikkaamalla avaamaan mitraaliventtiili, ylimääräinen systolinen sävy) ja sydämen ääniä ei havaittu. Sydämen lyömäsoittimet osoittivat vasemmanpuoleisen laajenemisen. Sydänkoko: halkaisija (sydämen oikean ja vasemman reunan kahden etäisyyden summa kehon keskiviivasta) - 14 cm, pitkä (etäisyys oikeasta atriovaskulaarisesta kulmasta sydämen ääriviivan vasempaan pisteeseen) - 15 cm. Verisuonten nipun leveys on 6,5 cm. kokoonpano.

Hengittäminen nenän läpi on vapaa. Kipu nenän juuressa sekä etu- ja yläleikkaukset, kun painat tai painat. Ei kipua puhuessasi tai nielemällä. Ääni on alhainen. Kurkunpään ei muuteta. Kaula on säännöllinen muoto. Thorax normostenichesky, muodonmuutoksia ei havaittu. Sulkulangat sijaitsevat samalla tasolla. Supraclavicular ja sublavian fossae ilmaistaan ​​tyydyttävästi, sijaitsevat samalla tasolla, eivät muuta niiden muotoa hengityksen aikana. Terät ovat symmetrisiä ja liikkuvat synkronisesti ajoissa hengityksen kanssa. Hengitystyyppi on sekoitettu. Rytminen hengitys - 16 lyöntiä minuutissa. Rinnan oikea ja vasen puolikkaat liikkuvat synkronisesti. Hengitystoiminnan apulihakset eivät ole mukana. Rintakipu rintakipu. Rintakehä on joustava, ääni vapina tuntuu yhtä voimakkaasti symmetrisillä alueilla. Hripa ja crepitations ei. Lyömäsoittimet keuhkojen etu-, sivu- ja takaosien yli symmetrisillä alueilla ovat iskuääntä. Topografisilla lyömäsoittimilla ei havaittu poikkeavuuksia. Kun keuhkojen auscultation määritetään fysiologisen vesikulaarisen hengityksen avulla keuhkojen etu-, sivu- ja takaosien yläpuolella. Lisähengitystaajuutta ei havaittu. Kun tutkitaan keuhkojen symmetrisiä osia koskevaa keuhkoputkia, kuullaan samoja lukemattomia ääniä, joka vastaa normaa.

Vatsan elimet.

Suun haju on normaalia. Suun limakalvo, kumit - vaaleanpunainen väri, puhdas, normaali kosteus. Poskien, huulien, kovan kitalaen limakalvo on vaaleanpunainen. Hampaat - vääriä. Kieli - normaalit koot, märkä, puhdas; hampaiden merkkejä kielen reunalla, halkeamia, haavaumia, ikäpaikkoja ei löytynyt. Zev, vilkkuu ilman muutoksia. Normaalin muodon vatsa, konfiguraatio. Epäsymmetriaa, pullistuneita, laskimaisia ​​vakuuksia, näkyvää peristaltiikkaa ei havaittu. Edessä olevan vatsan seinän lihasjännitystä ei ole määritelty. Kun tarkastellaan vatsa-aluetta, muutoksia ei havaittu. Lyömäsoittimella alaraja määritetään 3 cm: n yläpuolella napan yläpuolella, mikä on vahvistettu auskultofritian avulla. Palpaatiossa vatsanontelossa oleva neste ei määräyty vaihtelumenetelmällä. Nabelin tila, valkoinen viiva, nivelrenkaat muuttumaton. Suurempi kaarevuus sijaitsee 3 cm navan yläpuolella, vatsan seinä on tasainen, joustava, liikkuva, kivuton. Kun vatsan pinnallinen valo palpaatio ei kipua. Syvän suolen palpation: sigmoidin kaksoispiste sijaitsee oikein, 2 cm halkaisijaltaan, joustava, seinä on sileä, tasainen, liikkuva, kivuton, ei röyhkeä. Caecum - sijaitsee oikein, halkaisija 3 cm, joustava, seinä on sileä, sileä, liikkuva, kivuton, ei röyhkeä. Poikittain kaksoispiste on 2 cm navan yläpuolella, 3 cm halkaisijaltaan, joustava, seinä on sileä, tasainen, liikkuva, kivuton, ei ole rommia. Paksusuolen nouseva osa on sijoitettu oikein, halkaisija 2,5 cm, elastinen, seinä on sileä, tasainen, liikkuva, kivuton, ei ole rommia. Laskeutuva osa sijaitsee oikein, halkaisija on 2 cm, elastinen, seinä on sileä, tasainen, liikkuva, kivuton, ei ole rommia. Haima ei ole havaittavissa, mikä on normi. Tyypilliset kohdat ovat kivuttomia. Kun maksan lyömäsoittimet todetaan:

suhteellinen ylempi raja linea clavicularis -dekstraan pitkin - VI-keskimmäinen rivi;

absoluuttinen tylsyys linea clavicularis dextraa pitkin VI-kylkiluun yläreunasta;

linea clavicularis dextra -raja alhaalla vastaa rannikkokaaren reunaa;

ylemmän rajan pitkin linea-mediana-anterioria on xiphoid-prosessin perusta;

alaraja pitkin linea-mediaania etupuolella - napan ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen välillä xiphoid-prosessin pohjaan nähden;

vasen reuna rannikkokaaren sisäpuolella parasternalis sinistra.

Kurlovin ordinaatit ovat 10, 9 ja 8 cm, ja maksan pinnallinen palpointi ei ole aiheuttanut kipua. Syvällä syvällä hengityksellä maksan reuna poistuu rannikkokaaren reunasta 0,5 cm pitkin linea clavicularis dextraa. Maksan reuna on joustava, sileä, terävä, sileä, kivuton. Sappirakon alueelta katsottuna muutoksia ei löytynyt. Palpaatio kivuton (oire Courvoisier - negatiivinen). Oireet Zakharyen-Mendel, Obraztsova-Merr, Ortner, frenikus-oire negatiivinen. Perna ei ole havaittavissa, mikä on normaalia. Tunnistettujen lyömäsoittimien suorittamisessa

yläraja linea axillaris medialis sinistra on yhdeksäs reuna;

alempi raja linea axillaris medialis sinistra - XI -reunassa;

takaosan ylempi napa - Linea scapularis sinistra;

etuosan alempi napa Linea costoarticularis.

Pernan halkaisija - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

Munuaiset ja virtsatiet.

Munuaisalueelta katsottuna mitään ominaisuuksia ei tunnistettu. Vasen ja oikea munuainen vaakasuorassa ja pystysuorassa asennossa eivät ole tuntuvia. Pasternackin oire on negatiivinen. Virtsarakko ei ole määritelty, lyömäsoittimen ääni pubin yläpuolella ilman tylsistymistä.

Raajojen ja rungon lihakset kehittyvät tyydyttävästi, sävy ja lujuus säilyvät. Luujärjestelmä on muodostettu oikein. Kallon, rintakehän, lantion ja putkimaisen luun muodonmuutokset eivät ole. Flatfoot no. Asento on oikea. Palpaatio ja luun lyömäsoittimet ovat kivuttomia. Kaikki nivelet eivät suurene, eivät rajoita passiivisia ja aktiivisia liikkeitä, kipua liikkeiden aikana, rutistus, konfiguraation muutokset, hyperemia ja läheisten pehmytkudosten turvotus.

Äly, puhe, mimikry - normaali. Kasvojen epäsymmetria, nasolabiaalisen taitoksen sileys, kielen poikkeaminen sivulle. Sisäisten halkeamien leveys ja tasaisuus eivät ole muuttuneet. Oppilaat liikkuvat synkronisesti, reaktio valoon ja majoitukseen on sama, normaali. Odota normaalia. Rombergin vakaana. Dermographism - valkoinen, pysyvä. Liikenne koordinoi, luottavainen. Kipu ja tuntoherkkyys ei muutu. Ulkopuolisten käsien sormien yleinen vapina ei ole.

Sisäiset erityselimet.

Aivolisäke. Hypotalamus: potilaan kasvu on normaalia. Kiihdytykset ja kasvun viivästykset eivät merkinneet. Viimeisen kuukauden aikana hävisi 7 kg. Runko on suhteellinen. Ruokahalua ei muuteta. Jano, juoksevan nesteen määrä jopa 3 litraa päivässä. Polyuria, virtsan tuotanto jopa 2 litraa. Rintarauhasissa ei ole muutoksia.

Kilpirauhanen: kilpirauhanen I, johdonmukaisuus ei muutu, kohdunkaulan sijainti, pinta on sileä. Palpaatio kivuton. Kaulan imusolmukkeet eivät muuttuneet. Exophthalmos, ptosis, ödeema, strabismus, trofiset silmävammat, koko kehon vapina tai yksittäiset osat ovat poissa. Oppilaat ovat normaaleja.

Kilpirauhaset: lihaksikas normotonia. Neuromuskulaarisen laitteen heräteisyyden lisääntyminen, Chvostekin, Trusso, Weiss, Schlesinger, Hoffmann oireet puuttuvat. Trofisia muutoksia kynnet, hiukset, hampaat, luun muodonmuutoksia ei havaita.

Lisämunuaiset: rasvakudoksen tasainen jakautuminen. Pigmentointia, virilizationia, hiustenlähtöä ei havaita.

Gonadit: sukupuolielinten muutoksia ei havaita. Ääni on tavallista. Naisten hiusten kasvua. Normaalikokoiset rintarauhaset. Kohdun verenvuoto poissa.

Tyypin II diabetes

Potilaan elämän sairauden anamneesi, hänen kantelunsa. Suunnitelma potilaan pyörien tutkimisesta, tulosten analysointi. Perustelut diagnoosille: alaraajojen diabeettinen mikroangiopatia. Tämän taudin hoitosuunnitelma, elämän ennuste.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

Valtion korkeakouluopetuslaitos

"Saratovin lääketieteellinen yliopisto

heille. VI Razumovskin liittovaltion terveys- ja sosiaalivirasto

(GOU VPO Saratovin valtion lääketieteellinen yliopisto VI Razumovsky Roszdrav)

Laitoksen johtaja: D.M., prof. Rodionova T.I.

Ikä: 78 vuotta vanha (02.08. 1934)

Tärkein kliininen diagnoosi: tyypin II diabetes mellitus, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran, aineenvaihduntaprosessien dekompensoinnin vaihe.

Komplikaatiot: Krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä. Diabeettinen retinopatia on ei-proliferatiivinen vaihe. Diabeettinen mikroangiopatia alaraajoista. Distaattinen diabeettinen polyneuropatia. Rasva hepatosis.

Aiheeseen liittyvä: Arteriaalinen verenpaine, luokka 3, riski 4. Aortan, sepelvaltimoiden, aivojen alusten ateroskleroosi. Tilanne vasemman rinnan resektion jälkeen vuonna 2005 syöpäpotilaan jälkeen.

Tausta: Liikalihavuus IIa.

2. Ikä: 78 vuotta vanha (02.08.1934)

4. Osoite: Saratov.

5. Ammatti: eläkeläinen

6. Päivämäärä, jona klinikaan pääsy: 12.10.12.

7. Mitä lääketieteellinen laitos on lähetetty klinikalle: asuinpaikan klinikka

8. Haittavaikutuslaitoksen diagnoosi: Tyypin II diabetes, joka on tunnistettu ensimmäisen kerran, aineenvaihduntaprosessien dekompensoinnin vaihe.

9. Kliininen diagnoosi:

Ensisijainen: tyypin II diabetes mellitus, ensimmäinen tunnistettu, metabolisten prosessien dekompensoinnin vaihe.

Komplikaatiot: Krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä. Diabeettinen retinopatia on ei-proliferatiivinen vaihe. Diabeettinen mikroangiopatia alaraajoista. Distaattinen diabeettinen polyneuropatia. Rasva hepatosis.

Aiheeseen liittyvät: CHD. Arteriaalinen hypertensio 3 astetta, riski 4. Aortan, sepelvaltimoiden, aivojen verisuonten ateroskleroosi. Tilanne vasemman rinnan resektion jälkeen vuonna 2005 syöpäpotilaan jälkeen.

Tausta: Liikalihavuusaste IIa.

· Vastaanotossa potilas valitti suuhun, jatkuvaan janoon, lisääntyneeseen virtsaamiseen, mukaan lukien yön virtsaamiseen, virtsan määrän kasvuun, verensokerin nousuun 12 mmol / l;

· Kutina vatsan alueella.

· Jalkojen kipu, tunnottomuus ja kylmyys;

· Muistin heikkeneminen, toistuvat päänsärky ilman selkeää sijaintia, huimaus;

· Ruokahaluttomuus, painon lasku 7 kg 3 viime kuukauden aikana, yleinen heikkous.

Hän pitää itsensä potilaaksi kesäkuusta 2012 lähtien, jolloin hän alkoi ensin juhlia edellä mainittuja valituksia. Oireet kehittyivät vähitellen. Kesän alussa valitukset ilmaistiin kohtalaisesti, hän ei mennyt lääkäriin.

Lokakuun alussa potilaan tila heikkeni merkittävästi (heikkous lisääntyi, laihtuminen oli 7 kg, jano alkoi häiritä paljon useammin, virtsaaminen alkoi esiintyä jopa 15 kertaa päivässä, joista 3 yöllä, närästys esiintyi nivusissa).

Näillä valituksilla potilas kääntyi asuinpaikan klinikalle. Piirilääkärille määrättiin laboratoriotutkimuksia ja glykemian tason nousu 14 mmol / l: iin ja asetonin esiintyminen virtsassa (+). Diagnoosi tehtiin: tyypin II diabetes mellitus, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran, aineenvaihduntaprosessien dekompensoinnin vaihe. 12.10.12g. potilas lähetettiin sairaalahoitoon 9GKB: n endokrinologian osastossa hätätilanteissa.

Potilas asuu Saratovissa omassa asunnossaan. Ei toimi 18-vuotiaiden kuukautiset ovat kivuttomia. Vaihdevuodet 44 vuotta. Oliko 2 raskautta, 2 päättyi kiireelliseen synnytykseen. Kasvanut ja kehitetty iän mukaan.

Työpaikka: eläkkeellä.

Prof. Koko työjakson aikana ei ollut haittaa.

Menneistä sairauksista hän toteaa OAR: n, influenssan.

Tuberkuloosi, syfilis, hepatiitti, HIV kieltää.

Allergista historiaa ei rasiteta.

Perheen perinnölliset sairaudet siellä.

Kosketuksissa tartuntatautien kanssa ei ollut.

Verensiirtoja ei suoritettu.

Leikkaus: vasemman rinnan resektio syöpään vuonna 2005, jota seurasi kemoterapia.

Samanaikaiset sairaudet: 3 asteen valtimon hypertensio, riski 4 on asetettu 55-vuotiaaksi yleislääkärille asuinpaikan klinikalla, määrätty lääkitys. Hän ottaa jatkuvasti verenpainetta alentavia lääkkeitä (hän ​​ei muista nimeä). Sydänkohtaukset, aivohalvaukset eivät olleet.

Potilaan objektiivinen tutkimus

Valvonnan aikana potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä. Tietoisuus on selvä. Sijainti: aktiivinen. Kasvojen ja silmien ilmaisu on väsynyt.

Korkeus: 150 kg, paino - 68,7 kg. BMI = 30,5. Kehon lämpötila 36,6 ° C

Normaalin värin iho ja näkyvät limakalvot, joilla ei ole patologista ihottumaa ja pigmenttiä, vähentävät ihon turgoria.

Raajojen ihon trofismin muuttaminen: iho on kuiva, kädet ja jalat ovat viileitä.

Kynsien ja hiusten kunto: hauraat kynnet, paksuneminen. Hiukset ohuet.

Imusolmukkeet eivät ole tuntuvia.

Ihonalaista rasvakudosta kehitetään, jakautuu tasaisesti. Ei ole turvotusta.

Lihasjärjestelmä: ei patologiaa.

Selkärangan patologisia kaarevuuksia ei ole, lantion luiden epämuodostumia. Liike kaikissa nivelissä on täysin kivuton.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Rintakehän muoto sydämessä ei muutu. Sydämen kuoppaa, ”karotis-tanssia”, jugulaaristen suonien turvotusta ja epigastrista sykettä ei ole. Syke 88 / minuutti.

Pulse 90 lyöntiä / min, rytminen, täysi, hyvä koko, ei jännittynyt. Pulaatio perifeerisillä valtimoilla määritetään.

Apikaalinen impulssi viidennen välikerroksen välissä 2 cm ulospäin vasemmanpuoleisesta keskiviivasta. Apical impulssi valui, korkea. Sydämen impulssi, systolinen, diastolinen vapina ei määrittele palpointia.

Suhteellisen sydämen tylsyysrajat:

Oikea - 4 rintakehän tilaa rintalastan oikeassa reunassa.

Ylempi - vasemman okolodrudnayan ja rintalastan viivojen välissä taso 3: n välissä.

Vasen - 5 ristikytkentätilaa 2 cm ulospäin vasemmasta keskiviivasta.

HELL -160/90. Kaikissa auscultatory-pisteissä rytmiset äänet mykistyvät. 1 ääni kärjessä ja siinä vaiheessa, kun kuuntelet kolmipyöräistä venttiiliä kovemmin ja pidempään kuin 2 sävyä, 2 sävyä kuuntelemalla aortta ja keuhkojen runkoääntä 1. Ei patologisia ääniä ja ääniä.

Hengitystyyppi on rintakehä, rintaseinän liikkuvuuteen ei ole rajoituksia. Kouristuksen aikana ei ole hengenahdistusta. Hengittäminen nenän läpi ei ole vaikeaa. Diafragmaalisen hengityksen tyyppi. NPV 16 -liikkeitä minuutissa. Rintakehän muoto on hypersteeninen, epämuodostumaa, se on kivutonta palpaatiossa, oikea ja vasen puolikkaat ovat tasaisesti mukana hengitystoiminnassa. Lyömäsoittimet määrittää selkeä keuhkoääni. Auscultation kuunteli vesikulaarista hengitystä, ei hengityksen vinkumista, keuhkojen yläosien korkeutta 3 cm edessä, 6 cm takana, Kreniga-kenttä 7 cm.

Vertaileva lyömäsoittimet: rinnakkaisen äänen symmetriset osat samalla tilavuudella, kirkas keuhko

alempi keuhko

Anteriorinen aksillaryhmä

Keskikokoinen aksillaryhmä

Taka-akselilinja

XI-rintakehän spinousprosessi

Pehmeän ja kovan kitalaen poskien limakalvo, nielun takana oleva palatiinikaari: vaaleanpunainen, kostea, kirkas. Tonsils eivät ylitä palatiiniholvia. Suuontelot on desinfioitu. Kumit eivät muutu. Kieli valkoisella kukalla, kuivaa juurella. Vatsa on symmetrinen, aktiivisesti, tasaisesti ja hengittää. Näkyviä peristaltiikkaa, herniaalisia ulkonemia ja vatsan särken laskimon laajennuksia ei ole määritelty. Tuoli on säännöllisesti sisustettu.

Kun pinnallinen palpaatio on, vatsa on pehmeä, kivulias oikean hypokondriumin alueella, peräsuolen vatsan lihaksen poikkeama puuttuu, napanuoraa ei jatketa. Peritoneaaliset oireet ovat negatiivisia. Peristaltiikat tallennetaan.

Syvällä palpatiolla vasemmassa hiiren alueella määrittelee sylinterimäinen muoto, sigmoidikolonen tiheä elastinen konsistenssi sileän, kohtalaisen tiheän johtimen muodossa, halkaisijaltaan 1,5 cm. Oikealla ilealueella suonikalvo palpoituu sileän, pehmeän elastisen sylinterin muodossa, joka on kivuton. Poikittain paksusuoli määritetään napanuorassa poikittain makaavan kaarevan alaspäin suuntautuvan, kohtalaisen tiheän sylinterin, 2,5 cm halkaisijaltaan, muodossa.

Syvä palpointi: maksan reuna ulottuu 0,5 cm oikean rannikkokaaren reunojen alapuolelle.

Sappirakon palpointi - sappirakon palpointia ei ole määritelty. Syvää palppausta ei ole määritelty.

Tuoli on päivittäin sisustettu.

Kun tarkastetaan lannerangan punoitusta, turvotusta, kipua ei havaittu. Ei ole lannerangan rasitusta. Oireiden poisto on negatiivinen molemmilla puolilla. Munuaiset, virtsarakon palpaatio ei ole määritelty. Virtsaaminen kivuton, usein. Nokturia.

Hermosto ja aistielimet

Tietoisuus pelastui. Suuntautunut ajassa ja tilassa. Psykoosit puuttuvat. Käyttäytyminen on aktiivista. Seurallinen. Refleksit (nielu, vatsa, jänne-periosteaali: kyynärpää, polvi, akilles) eivät ole heikentyneet. Meningeaalisia oireita (jäykkä niska, Kernigin oire, Brudzinsky) ei ole.

Normaali muoto, koko, oppilaat reagoivat hyvin valoon. Silmien liikkuminen kokonaan.

Ei ole unihäiriötä. Muisti: vähentynyt. Toistuvat päänsärky tapahtuu ilman selkeää sijaintia. Näkö on vähentynyt, kuulo, haju ei ole rikki. Rombergin asema on vakaa.

Rakenna: hypersteeninen. Ihonalaista rasvaa kehitetään, jakautuu tasaisesti.

Korkeus: 150 kg, paino - 68,7 kg. BMI = 30,5

Naisten hiusten kasvua.

Kilpirauhanen ei ole laajentunut. Exophthalmos on poissa.

"Käsineiden ja sukkien" tyypin herkkyyttä rikotaan, tuntoherkkyys vähenee.

Varpaiden tunto- ja lämpötilaherkkyys on vähentynyt.

Vyötärön ympärysmitta 118 cm, reiden ympärysmitta 116. FROM / OB = 0,99.

Systolinen verenpaine jalkoilla 110 mm. Hg. Art.

Ensisijainen: tyypin II diabetes mellitus, ensimmäinen tunnistettu, metabolisten prosessien dekompensoinnin vaihe.

Komplikaatiot: Krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä. Diabeettinen retinopatia on ei-proliferatiivinen vaihe. Diabeettinen mikroangiopatia alaraajoista. Distaattinen diabeettinen polyneuropatia.

Aiheeseen liittyvä: Arteriaalinen verenpaine, luokka 3, riski 4. Aortan, sepelvaltimoiden, aivojen alusten ateroskleroosi. Tilanne vasemman rinnan resektion jälkeen vuonna 2005 syöpäpotilaan jälkeen.

Tausta: Liikalihavuus IIa.

1. Verensokeri tyhjään vatsaan (2 kertaa viikossa)

2. Glykeeminen profiili

3. Täydellinen verenkuva (dynamiikassa)

4. Sokeri päivittäisessä virtsassa (2 kertaa viikossa),

5. Seerumin kolesteroli, lipidiprofiili

6. Transaminaasit (asparoitu ja alaniini seerumissa)

7. Urea, kreatiniini.

9. Asetonin virtsan laatu

10. Yleinen virtsanalyysi (dynamiikassa)

11. Kokeilu Nechiporenko, Zimnitsky mukaan.

12. Seerumin bilirubiini ja sen jakeet

14. Alaraajojen reovasografia;

15. Ultrasonografia kompleksissa (maksa, sappirakko, haima, perna);

17. Asiantuntijoiden kuuleminen:

1. Tila: paikallaan

2. Taulukko 9 (ruokavalio)

3. Tabletin glukoosia alentavat lääkkeet.

4. Verenpainelääkkeet (verenpainetaudin hoitoon)

5. alfa-lipohapon valmisteet (polyneuropatian hoito)

6. Nootropiikka (HIHM-hoito)

7. Antiaggregoitu hoito

9. Käy "Diabeteskoulussa"

Tiedot muista lääkäreiden tutkimus- ja kuulemismenetelmistä

10.12.12. Verensokeritesti

Verensokeri: 17,6 mmol / l

Virtsan testaus sokeria ja asetonia varten:

Virtsasokeri: 3 g / l

Väri: vaaleankeltainen

Epiteeli: tasainen: merkittävä

Erytrosyytit: 8-10 muutettu p / s

Valkosolut: 7,2 * 109 / l

Verihiutaleet: 307 tuhatta

Neutrofiilien. tikkuja: 0

Neutrofiilien. : 69

Verensokeri 16.30: 12 mmol / l

Verensokeri 22,00: 13,3 mmol / l

RMP: n verikokeet: negatiivinen.

Biokemiallinen verikoe:

kokonaisproteiini - 60 g / l

urea - 7,7 mmol / l

kreatiniini - 114 µmol / l

bilirubiinin kokonaispitoisuus 14 µmol / l

suora: 4 µmol / l

epäsuora 10 µmol / l

Kokonaiskolesteroli: 6,2 mmol / l

Virtsahappo: 357 mikromoolia / litra

13. 10.12. Glykeeminen profiili

Verensokeri 07.00: 9,4 mmol / l

Verensokeri 12,00: 13,2 mmol / l

Verensokeri 16,30: 15,0 mmol / l

Verensokeri 22,00: 13,6 mmol / l

Virtsa-asetoni - negatiivinen

Kaavinta i / g: lle ja ulosteet i / g: lle Kalantaryanin menetelmällä (neg.)

Opintokr. RMP-EM: llä syfilisille kortilla. antigeeni (neg.)

14. 10.12 Virtsa-asetoni: negatiivinen

Verensokeri 12,00: 7,4 mmol / l

Verensokeri 16,30: 11,4 mmol / l

Verensokeri 22,00: 7,6 mmol / l

10/15/12 Virtsan asetoni: negatiivinen

Verensokeritesti

Verensokeri: 6,6 mmol / l

10/16/12 Nechiporenkon todiste

Leukosyytit: 1250 yksikköä / ml

Erytrosyytit: 0 u / ml

10/17/12 Zimnitsky-virtsatesti:

06.00-09.00: määrä 200 ml, ominaispaino: 1010

09.00-12.00: määrä 200 ml, ominaispaino: 1012

12.00-15.00: määrä 200 ml, ominaispaino 1013

15.00-18.00: määrä 200 ml, ominaispaino 1012

18.00-21.00: 200 ml., Osuus 1011

21.00-00.00: 100 ml., Osuus 1013

00.00-03.00: määrä 100 ml., Osuus 1012

03.00-06.00: määrä 200 ml, ominaispaino 1013

Päivien diureesi 800 ml.

Yön diureesi 600 ml.

Kokonais diureesi: 1400 ml.

Väri: vaaleankeltainen

Epiteeli: tasainen: merkittävä

10.15.12. Alaraajojen reovasografia: Päätelmä: Verenkierron tyyppi: tärkein kaikissa segmenteissä. Pulssiveren tilavuus pienenee selvästi oikealla olevalla jalalla, oikeassa alareunassa. Verisäiliöiden epäsymmetria (vasemmalla puolella on vähemmän kuin oikealla 40%) ja jaloissa (vasemmalla on vähemmän kuin oikealla 26%). Oikeanpuoleisen jalka / säären veren täyttämisen suhde on 1,35 (N = 1,4-1,6). Alueellinen vascular resistanssi lisääntyy alareunassa ja jalkassa oikealla puolella, alennetaan jalkaa vasemmalla ja normaalia alareunassa vasemmalla.

EKG: Päätelmä: Rytmi on oikea, sinus. HR 77 lyöntiä minuutissa. Sydän sähköinen akseli on vaakasuora. Intraventrikulaarisen johtumisen loukkaaminen. Kohtalaiset muutokset T-aallossa vasemman kammion sydänlihassa.

Johtopäätös: Rasva-hepatosiksen ultraäänimerkit. Haavaaminen sappirakon kaulassa. Haiman muutokset. Kahdenvälinen hydrokalikoosi.

Neurologin kuuleminen: Muistin heikkenemistä koskevat valitukset, toistuvat päänsärky ilman selkeää paikannusta, käsien ja jalkojen tunnottomuus. Anamnesis tutkittiin. Objektiivisesti: tietoisuus on selkeä, yhteensopiva. Haju on tallennettu. Visio on vähentynyt, värintunnistus on ehjä. Oppilaat D = S, valon reagointi elävät, silmäreiät D = S, silmämunien liikkuminen täydessä tilavuudessa. Lähentyminen, majoitus on tallennettu. Herkkyys tallennetulle kasvoille, sarveiskalvolle, sidekalvon reflekseille. Nasolabiaalinen etuosa taittuu D = S; silmien sulkemisessa ja hampaiden virrassa ei ole epäsymmetriaa. Kuuleminen on normaalia. Vapautuminen, pehmeän kitalaisen heijastaminen ja takimmainen nielunseinä on tallennettu. Kieli keskiviivassa, ei kielen atrofiaa. Herkkyys: Hepestesia polyneuritisessa muodossa ("käsineiden" ja "sukkien" muodossa). Moottorin pallo: aktiiviset liikkeet koko tilavuudessa, lihasvoima 5 pistettä, lihasväri ei muutu. Lihaksen atrofia ei ole. Tendon- ja periosteaaliset refleksit D = S. Vatsa D = S. Ei ole patologisia refleksejä. Rombergin asemassa on vakaa..

Diagnoosi: Krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä (ateroskleroottinen, diabeettinen ja hypertensiivinen alkuperä). Distaattinen diabeettinen symmetrinen polyneuropatian aistinvarainen vaihe. Suositellaan: 1. Pirasetaami 20 - 10,0 V 1 kerran päivässä nro 5, sitten Mexidol 125 mg 3 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.

Verisuonikirurgin kuuleminen: Kipua koskevat valitukset, alaraajojen tunnottomuus. Tietoja RVG tutustui. Status localis: valtimoverenkierto päätyyppiin, kompensoitu. Diabeettisen angiopatian merkkejä - perifeerin aaltoilu säilyy, vähenee.

Diagnoosi: Alaraajojen diabeettinen mikroangiopatia.

Suositeltava: Ambulatoriset tabletit Doxy-hem 0,5 - 1 -välilehti. 2 / d 4 kuukautta

Silmälääkärin konsultointi: Oppilasta laajennetaan lääketieteellisesti (Sol. Mydriacili 0,5%). Ou: Rauhallinen. Sarveiskalvo on läpinäkyvä. Reflex-silmän vaaleanpunainen. Silmän pohja: optinen levy, vaaleanpunainen, selkeät rajat. Valtimot ovat kaventuneet, epätasainen kaliiperi, mutkikas. Suonet laajentuvat.

Diagnoosi: Diabeettisen retinopatian ei-proliferatiivinen vaihe.

Suositus: Silmälääkärin havainto asuinpaikassa.

Tärkein diagnoosi: tyypin II diabetes mellitus, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran, aineenvaihduntaprosessien dekompensoinnin vaihe.

Komplikaatiot: Krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä. Diabeettinen retinopatia on ei-proliferatiivinen vaihe. Diabeettinen mikroangiopatia alaraajoista. Distaattinen diabeettinen polyneuropatia. Rasva hepatosis.

Aiheeseen liittyvä: Arteriaalinen verenpaine, luokka 3, riski 4. Aortan, sepelvaltimoiden, aivojen alusten ateroskleroosi. Tilanne vasemman rinnan resektion jälkeen vuonna 2005 syöpäpotilaan jälkeen.

Tausta: Liikalihavuus IIa.

Kun katseltu tietoisuus on selvä, tila on lähempänä tyydyttävää.

Valitukset janoista, suun kuivumista, päänsärkyä. Iho on puhdas, normaali väri ja kosteus.

Sydämen äänet ovat rytmisiä, vaimennettuja. Vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista. NPV 18 minuutissa

Vatsan palpointi on kivuton kaikissa vatsan osissa.

Nat. lähetyksiä ei ole rikottu

3. Rp.: Välilehti. Amaril 0,001 №20

DS 2 tablettia 1 p / vrk. Juuri ennen aamiaista.

4. Rp.: Välilehti. Metformiini 0,5 №20

DS Sisällä. 1 t 2p / s aterian aikana. Aamu ja ilta.

5. Välilehti. Captoprili 0.025 №10

DS Sisällä. 1 t 2r / d. Tunnin ennen ateriaa.

6. Tiogamma 600 mg. + natriumkloridi 0,9% 200 ml. laskimonsisäinen tiputus 1 kerran päivässä klo 10.00.

7. Rp.: Välilehti. Cardiomagnil 0.075 №10

DS Inside.1 tabletti 1 kerran päivässä klo 18.00.

8. Rp: Sol. Pyrasetaami 20 - 5 ml. DS Otetaan laskimonsisäisesti 2 ampullia 1 kerran päivässä klo 10.00.

9. Rp.: Välilehti. Sinvastatini 0.01 №20

DS Sisällä. 1 t. 1 p / s. Illalla.

Kun katseltu tietoisuus on selvä, tila on lähempänä tyydyttävää.

Valituksia ei ole. Iho on puhdas, normaali väri ja kosteus.

Sydämen äänet ovat rytmisiä, vaimennettuja. Vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista. NPV 17 minuutissa

Vatsan palpointi on kivuton kaikissa vatsan osissa.

Nat. lähetyksiä ei ole rikottu

3. Rp.: Välilehti. Amaril 0,001 №20

DS 2 tablettia 1 p / vrk. Juuri ennen aamiaista.

4. Rp.: Välilehti. Metformiini 0,5 №20

DS Sisällä. 1 t 2p / s aterian aikana. Aamu ja ilta.

5. Välilehti. Captoprili 0.025 №10

DS Sisällä. 1 t 2r / d. Tunnin ennen ateriaa.

6. Tiogamma 600 mg. + natriumkloridi 0,9% 200 ml. laskimonsisäinen tiputus 1 kerran päivässä klo 10.00.

7. Rp.: Välilehti. Cardiomagnil 0.075 №10

DS Inside.1 tabletti 1 kerran päivässä klo 18.00.

8. Rp: Sol. Pyrasetaami 20 - 5 ml. DS Otetaan laskimonsisäisesti 2 ampullia 1 kerran päivässä klo 10.00.

9. Rp.: Välilehti. Sinvastatini 0.01 №20

DS Sisällä. 1 t. 1 p / s. Illalla.

Kun katseltu tietoisuus on selvä, tila on lähempänä tyydyttävää.

Valituksia ei ole. Iho on puhdas, normaali väri ja kosteus.

Sydämen äänet ovat rytmisiä, vaimennettuja. Vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista. NPV 19 minuutissa

Vatsan palpointi on kivuton kaikissa vatsan osissa.

Nat. lähetyksiä ei ole rikottu

3. Rp.: Välilehti. Amaril 0,001 №20

DS 2 tablettia 1 p / vrk. Juuri ennen aamiaista.

4. Rp.: Välilehti. Metformiini 0,5 №20

DS Sisällä. 1 t 2p / s aterian aikana. Aamu ja ilta.

5. Välilehti. Captoprili 0.025 №10

DS Sisällä. 1 t 2r / d. Tunnin ennen ateriaa.

6. Tiogamma 600 mg. + natriumkloridi 0,9% 200 ml. laskimonsisäinen tiputus 1 kerran päivässä klo 10.00.

7. Rp.: Välilehti. Cardiomagnil 0.075 №10

DS Inside.1 tabletti 1 kerran päivässä klo 18.00.

8. Rp: Sol. Pyrasetaami 20 - 5 ml. DS Otetaan laskimonsisäisesti 2 ampullia 1 kerran päivässä klo 10.00.

9. Rp.: Välilehti. Sinvastatini 0.01 №20

DS Sisällä. 1 t. 1 p / s. Illalla.

Dynaaminen: positiivinen (ei valituksia).

diabeettinen mikroangiopatian osa

78 78 vuotta vanha hoitaa 9 KGB: n endokrinologian laitoksella vuodesta 12.10 lähtien diagnosoimalla:

Ensisijainen: tyypin II diabetes mellitus, ensimmäinen tunnistettu, metabolisten prosessien dekompensoinnin vaihe.

Komplikaatiot: Krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä. Diabeettinen retinopatia on ei-proliferatiivinen vaihe. Diabeettinen mikroangiopatia alaraajoista. Distaattinen diabeettinen polyneuropatia. Rasva hepatosis.

Aiheeseen liittyvä: Arteriaalinen verenpaine, luokka 3, riski 4. Aortan, sepelvaltimoiden, aivojen alusten ateroskleroosi. Tilanne vasemman rinnan resektion jälkeen vuonna 2005 syöpäpotilaan jälkeen.

Tausta: Liikalihavuus IIa.

· Diabetes mellituksen diagnoosi tehdään suun kuivumisen, janon, lisääntyneen virtsaamisen, yön virtsaamisen, virtsan määrän kasvun perusteella. kutina kutina, verensokeri nousee 12 mmol / l. Tämän taudin riskitekijät ovat:

Hypodynamia, taudin esiintyminen perheessä, lihavuus, stressi, verenpaine, vakava raskaus ja synnytys. (korkea vesi, suuret hedelmät).

Tässä potilaassa riskitekijät olivat: Hypodynamia, IIa-luokan liikalihavuus, valtimon hypertensio (pitkään).

· Tyyppi II määritettiin sen iän perusteella, jona sairaus ilmeni (78 vuotta), tauti kehittyi vähitellen, klinikka poistettiin, taudin kulku oli piilotettu (kesän valitusten alussa ilmaistiin kohtalaisesti, lokakuun alusta lähtien potilaan tila heikkeni merkittävästi häiritse jatkuvasti, usein virtsaaminen jopa 15 kertaa päivässä, josta 3 kertaa yöllä, närästys ilmestyi nivusiin.

· Ensimmäistä kertaa sairaudet paljastui poliklinikassa asuinpaikan mukaan 10/12/12 potilaan paastoveren glukoosipitoisuuksien mukaan. Ne olivat 12 mmol / l.

· Taudin dekompensointi määritettiin tyhjän glukoosin perusteella kapillaarivereissä 9,7 mmol / l, postparticin ollessa 15,0 mmol / l, nukkumaan mennessä 13,6 mmol / l.

Diabeteksen komplikaatiot:

· Sekalaisen alkuperän krooninen aivojen iskemia (ateroskleroottinen, hypertensiivinen, diabeettinen) tehtiin potilaan pysyvää päänsärkyä koskevien valitusten perusteella ilman selkeää sijaintia, huimausta, neurologin tutkimuksen päättymistä (muistin menetys), objektiivisia tutkimustietoja.

· Diabeettinen retinopatia ei-proliferaatiovaihe perustuu objektiiviseen tutkimukseen (heikentynyt visio), silmälääkärintutkimuksen päättymiseen (OU: Rauhallinen. Läpinäkyvä sarveiskalvo. Reflex vaaleanpunaiselta. Suonet laajentuneet

· Diabeettinen alaraajojen mikroangiopatia perustuu objektiiviseen tutkimukseen (iho on kylmä kosketukseen), verisuonten kirurgin tutkimustiedot: Status localis: verenkierto päätyyppiin, kompensoitu. Diabeettisen angiopatian oireet - perifeerin aaltoilu säilyy, pienenee ja tulokset. Alaraajan reovasografia: johtopäätös: Pulssin tilavuus pienenee huomattavasti oikealla olevalla jalalla, oikeassa reunassa. Verisäiliöiden epäsymmetria (vasemmalla puolella on vähemmän kuin oikealla 40%) ja jaloissa (vasemmalla on vähemmän kuin oikealla 26%). Oikeanpuoleisen jalka / säären veren täyttämisen suhde on 1,35 (N = 1,4-1,6). Alueellinen vascular resistanssi lisääntyy alareunassa ja jalkassa oikealla puolella, alennetaan jalkaa vasemmalla ja normaalia alareunassa vasemmalla.

· Distaattinen diabeettinen polyneuropatia perustuu potilaan valituksiin kipuista, jalkojen tunnottomuudesta ja kylmyydestä; objektiiviset tutkimustiedot ("käsineiden ja sukkien" tyypin herkkyys on ristiriidassa, tuntoherkkyys vähenee).

· Rasva-hepatosis perustuu ultraäänitietoihin ja potilaan objektiiviseen tutkimukseen (maksa ulottuu 0,5 cm oikean rannikkokaaren reunasta).

· Liittyvät: 3 asteen valtimon hypertensio, riski 4. Aortan, sepelvaltimoiden, aivojen verisuonten ateroskleroosi. Tilanne vasemman rinnan resektion jälkeen vuonna 2005 syöpäpotilaan jälkeen.

· Tausta: lihavuusaste IIa (BMI 30,5).

Sairaalahoidon aikana potilaan tila parani (kuten suuhun, jatkuvaan janoon, usein virtsaamiseen, mukaan lukien yöllinen, lisääntynyt virtsan määrä, kutina alueen nielussa, kipu, tunnottomuus ja jalkojen kylmyys).

Sairaalassa oleskelun aikana potilas sai seuraavan hoidon:

2. Rp: Tab. Amaril 0,001 №20

DS 2 tablettia 1 p / vrk. Juuri ennen aamiaista.

3. Rp.: Välilehti. Metformiini 0,5 №20

DS Sisällä. 1 t 2p / s aterian aikana. Aamu ja ilta.

4. Välilehti. Captoprili 0.025 №10

DS Sisällä. 1 t 2r / d. Tunnin ennen ateriaa.

5. Tiogamma 600 mg. + natriumkloridi 0,9% 200 ml. laskimonsisäinen tiputus 1 kerran päivässä klo 10.00.

6. Rp: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

DS Inside.1 tabletti 1 kerran päivässä klo 18.00.

7. Rp: Sol. Pyrasetaami 20 - 5 ml. DS Otetaan laskimonsisäisesti 2 ampullia 1 kerran päivässä klo 10.00.

8. Rp.: Välilehti. Sinvastatini 0.01 №20

DS Sisällä. 1 t. 1 p / s. Illalla

9. Koulun diabetes.

Ennuste elämälle

· Suhteellisen suotuisa elämälle sairauden myöhäisen diagnoosin ja suuren määrän komplikaatioiden vuoksi;

· Sosiaalisesti suotuisa (adaptiivisen toiminnan heikentyminen, tämä sairaus ei aiheuta sosiaalista elämäntapaa).

· Hypokalorisen ruokavalion (1600 kcal) noudattaminen, jossa rajoitetaan tyydyttyneiden rasvojen kulutusta, kolesterolin kulutuksen väheneminen (alle 300 mg päivässä), korkean kuitupitoisuuden omaavien tuotteiden käyttö. Ruoka murskataan 4-5 kertaa päivässä. Suolan ja alkoholin saannin rajoittaminen;

· Sokeria alentavien tablettien käyttö;

· Verensokeriarvon hallinta 1 kerran päivässä ja 4 kertaa päivässä 3 kertaa viikossa.

· Komplikaatioiden ehkäisy (alfa-lipoiinihappoa sisältävien lääkkeiden, nootropisten, B6-ryhmän vitamiinien, verenpainelääkkeiden) ehkäisy.

· Endokrinologin, kardiologin, neurologin, silmälääkärin ja yleislääkärin havainnointi poliklinikassa asuinpaikan mukaan

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Ulkopuolisen tutkimuksen tietojen, potilaan sisäelinten objektiivisen tarkastelun ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella tehdään kliininen diagnoosi - diabetes ja sen perustelut. Hoitosuunnitelma Ennuste elämälle.

tapaushistoria [19,6 K], lisätty 18.8.2015

Potilaan terveydentilaa koskevat valitukset. Taudin etiologia, differentiaalidiagnoosi ja kliinisen diagnoosin perustelut potilaan tutkimustulosten ja laboratoriokokeiden perusteella. Diabeteshoito ja hoidon päiväkirja.

tapaushistoria [44,0 K], lisätty 06.02.2015

Anamnesio potilaan elämästä, hänen kantelunsa maahanpääsyssä. Potilaan tutkimussuunnitelma, hänen tulosten arviointi. Diagnoosin perustelu - Guillain-Barren oireyhtymä. Taudin etiologia ja patogeneesi, menetelmien määrittely potilaan hoitoon. Taudin lisäennuste.

tapaushistoria [44,4 K], lisätty 11.01.2013

Potilaan valitukset valvonnan aikana. Elämän ja sairauden anamnesio. Potilaan yleinen tutkimus. Diagnoosi: tyypin 1 diabetes. Samanaikainen diagnoosi: krooninen C-hepatiitti. Sairauden ja komplikaatioiden hoito: ruokavalio ja insuliinihoito.

tapaushistoria [55,0 K], lisätty 11.5.2015

Tyypilliset diabeteksen valitukset. Diabeettisen mikroangiopatian ja alaraajojen diabeettisen angiopatian ilmenemismuodot. Suositukset diabeteksen ravitsemuksesta. Suunnittele potilaan tutkimus. Diabeteshoidon piirteet.

tapaushistoria [29,0 K], lisätty 11.03.2014

Potilaiden valitukset ottamisen yhteydessä. Elämän ja sairauden anamnesio. Laboratoriotutkimuksen tulosten analysointi. Elintarvikkeisiin perustuvan toksikoinfektio-diagnoosin perustelut. Potilaan hoitosuunnitelman, taudin ennaltaehkäisyn ja ennustamisen kehittäminen.

tapaushistoria [29.4 K], lisätty 12.8.2015

Potilaan valitukset maahantulosta, elämän historiasta ja taudista. Kattava tutkimus potilaan yleisestä tilasta. Tutkimustulosten analysointi. Leriche-oireyhtymän alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin perustelu. Hoitosuunnitelman kehittäminen.

tapaushistoria [29,8 K], lisätty 10.29.2013

Terveydenhistoria potilaan elämästä ja sairaudesta, valitukset maahantulosta. Kattava tutkimus potilaasta. Diagnoosin perustelut - akuutti sepelvaltimoireyhtymä, hypertensio, III asteen III vaihe. Potilaiden hoitosuunnitelma ja elämän ennuste.

tapaushistoria [43,3 K], lisätty 28.8.2013

Potilaan valitukset sairaalaan ottamisen yhteydessä. Potilaan elinten ja järjestelmien yleinen kunto ja tutkimustulokset, laboratorio- ja instrumentaalitiedot. II-tyypin diabetes mellituksen kliinisen diagnoosin perustelut. Taudin hoito.

tapaushistoria [22.2 K], lisätty 03/03/2015

Potilaan valitukset ottamisen jälkeen, hänen elämänsä ja sairaudensa. Tutkimussuunnitelma ja taudin diagnosointi. Kliinisen diagnoosin perustelut - oikeanpuoleinen vatsakipu, relapsi. Etiologia, patogeneesi, sairauden hoito ja ehkäisy.

tapaushistoria [32,1 K], lisätty 12.4.2012