Haiman sairauksien tutkimusmenetelmät

• Ennaltaehkäisy

Haiman sairauksiin käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Potilaiden kysely

Potilaiden pääasiallinen valitus on kipu. Haiman kanssa päänsärky on lokalisoitu epigastriselle alueelle ja napaan. Kun ruumiin ja hännän tappio on - vatsan vasemmassa yläkulmassa. Kiput voivat olla vyöruusu ja säteilevät rintakehän etu- ja takapintaan. Usein ne ovat huonompia syömisen jälkeen. Kipu voi olla eri voimakkuus: ylävatsan raskauden tunteesta erittäin vakavaan, mikä edellyttää huumeiden käyttöä. Tyypillistä haiman kipua lievitetään istumalla, taivuttamalla tai makaamalla toisella puolella polvilla, jotka vedetään rinnassa, ja pahenevat selässä. Tämä oire johtuu vatsakalvon parietaalisen lehden venymisestä laajentuneen rauhan yli ja venytyksen (ja kivun) vähenemiseen taivutetussa asennossa.

Dyspeptiset häiriöt

Tällaiset häiriöt eivät ole spesifisiä haiman sairauksille. Ne ovat luonteeltaan yleisiä ja niitä esiintyy ruoansulatuskanavan eri sairauksissa. Oksentelu tapahtuu akuutissa haimatulehduksessa. Toisin kuin haimasyöpä, jossa on haiman vaurio, oksentelu ei lievitä kipua.

Ruokahaluttomuus ja laihtuminen

Nämä ovat haimasyöpään tyypillisiä oireita, mutta ne voivat esiintyä myös kroonisessa haimatulehduksessa. Haiman ripulia, jolle on tunnusomaista runsas, nestemäinen tai puolijäähdytteinen, rasvainen tai vaahtoava ja epämiellyttävä ulosteiden haju, aiheuttaa erityisen voimakasta laihtumista. Rasvahappojen ja neutraalin rasvan vapautumisesta johtuen ulosteiden massa muuttuu kultaiseksi (steatorrhea).

Taudin lykkääminen

Monien potilaiden historiassa krooninen kolecistiitti, peptinen haavauma, liiallinen alkoholinkäyttö ja suolen sairaus. Äkillinen heikkous ja hikoilu ovat hypoglykemian aiheuttamia oireita, jotka johtuvat glukagonia muodostavien solujen häviämisestä kroonisessa haimatulehduksessa.

Fyysinen tutkimus

tarkastus

Haiman potilaiden tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa potilaan alentunut ravitsemus, joskus skleraation ja ihon subterterisyys, koska yhteinen sapen kanava puristuu haiman suurennetun pään kanssa; vähemmän kovaa keltaisuutta.

lyömäsoittimet

Lyömäsoittimilla kipu esiintyy usein epigastrisella alueella, enemmän vasemmalle. Kun tällä alueella esiintyy voimakasta kivun oireita, joissa on pinnallinen palpointi, voidaan määrittää vatsalihasten jännitys.

tunnustelu

Terveillä ihmisillä haima ei ole käytännöllistä, ja sen sijainnin palpointi on kivuton. Kun raudan määrä kasvaa tai tiivistyy, se on saatavilla palpation aikana.

• Kaikilla haimatulehduspotilailla on herkkiä haiman kehon ulkoneman alueella etupuolen vatsan seinämässä (epigastriumin keskiosassa 3-5 cm navan yläpuolella).
• Jos haiman pään vaikutus on vaikeaa, paljastuu choledochopancreatic-kolmion, niin sanotun Chauffard-vyöhykkeen, tai paikallisesti Dejardin-pisteessä oleva herkkyys, joka sijaitsee linjalla, joka yhdistää napan oikean kainalon ontelon huipulle, 4-6 cm navasta. Zakharyin-Ged-vyöhykkeillä on kipua, joka vastaa D-segmenttejä._7-9.
• Jotkut kirjoittajat pitävät tärkeänä Mayo-Robsonin oireita haimatulehduksen diagnosoinnissa, toisin sanoen tuskallisen pisteen määrittely vasemmassa kallion- ja selkärangan kulmassa. Useimmiten tämä oire havaitaan hermoston hajakuormituksilla tai haiman hännän erillisellä osallisuudella patologisessa prosessissa.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Päivän aikana haima erittää 1500–3000 ml isoosmootti- (pH> 8) mehua, joka sisältää noin 20 entsyymiä, jotka ovat välttämättömiä proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien pilkkomiseksi. Haiman mehu sisältää elektrolyyttejä (natrium, kalium, kalsium, kloori jne.). Erityisen tärkeitä ovat bikarbonaatti-ionit, jotka erittyvät vedellä ductal-epiteelisolujen kautta. Haima erittää samanaikaisesti aminolyyttiset entsyymit (amylaasi, maltoosi), lipolyyttiset entsyymit (lipaasi, fosfolipaasi A ja kolesteroliesteraasi) ja proteaasi (endopeptidaasi - trypsiini ja kemotrypsiini, eksopeptidaasi - karboksipeptidaasi ja aminopeptidaasi ja myös elastaasi). Haiman entsyymit ovat aktiivisia emäksisessä väliaineessa.

Haiman eksokriinitoiminnan säätely tapahtuu endokriinisten ja hermostojärjestelmien avulla:

• Secretin - pohjukaissuolen limakalvon ja proksimaalisen jejunumin tuottama hormoni stimuloi haiman mehun erittymistä, joka sisältää runsaasti bikarbonaatteja, mutta heikosti entsyymejä.
• Kolecystokiniini, joka erittyy myös näiden suolien limakalvolla rasvahappojen, HCl: n ja joidenkin välttämättömien aminohappojen (tryptofaani, valiini, metioniini jne.) Vaikutuksesta, edistää haiman tuottamaa entsyymirikkaan mehun kehittymistä.
• Sappihapot lisäävät haiman mehun erittymistä, mikä takaa maksan ja haiman toiminnallisen yhtenäisyyden.
• Haiman eksokriinitoimintaa vaikuttaa voimakkaasti vagushermo, joka lisää vasoaktiivisen suolistopolypeptidi- ja sekretiiniagonistin erittymistä.

Haiman eksokriinisen toiminnan arvioimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• Haiman entsyymien määrittäminen biologisissa nesteissä.
• Tutkimus eksokriinistä toiminnasta haiman stimuloimisessa pohjukaissuolen sisällön analyysin avulla.
• Intraluminaalisen ruuansulatuskanavan tuotteiden tutkimus (ulosteen analyysi).

Haiman entsyymien määrittäminen

Haiman entsyymejä (amylaasi, isoentsyymit ja lipaasi) tutkitaan seerumissa, virtsassa, harvemmin pleuraalisissa ja askites-nesteissä.

Amylaasin aktiivisuuden määrittäminen seerumissa ja / tai virtsassa on yleisin ja informatiivinen testi. Fysiologisissa olosuhteissa pieni määrä amylaasia tulee (injektoidaan) veriin lähinnä sylkirauhasista. Amylaasin taso seerumissa ei riipu iästä, sukupuolesta, fyysisestä aktiivisuudesta ja ravitsemuksesta.

• Kun haiman eritys (kivi, kysta) tai akinaarisen solukalvon läpäisevyyden lisääntyminen akuutilla tulehduksella lisääntyy, veren amylaasitaso kasvaa dramaattisesti.
• Amylaasin munuaispuhdistuma on suoraan verrannollinen kreatiniinipuhdistukseen ja on noin 3% glomerulaarisuodatuksesta. Amylaasitaso virtsassa kasvaa hyperamylaemiaa sairastavilla potilailla, lukuun ottamatta harvoin ns. Makroamylaemiaa, kun patologinen amylaasi (jolla on suuri molekyylipaino) ei kulje munuaissuodattimen läpi. Syynä virtsan amylaasin lisääntyneeseen erittymiseen ei ole pelkästään hyperamylaemia, vaan myös entsyymin lisääntynyt puhdistuma, mikä johtuu tubulaarisen reabsorption tukahduttamisesta haimatulehduksen pahenemisen aikana.
• Seerumin amylaasiaktiivisuus akuutissa haimatulehduksessa alkaa nousta 2–12 tuntia sairauden alkamisen jälkeen ja saavuttaa enimmäisarvon ensimmäisen päivän loppuun mennessä, jolloin se ylittää normaalin 5–20-kertaisen ylärajan. Yleensä seerumin entsyymiaktiivisuus vähenee nopeasti ja amylaasi suurina määrinä alkaa erittyä virtsaan. Seerumin amylaasi normalisoidaan täysin 2–4 päivän kuluessa, ja uusi aktiivisuuden nousu osoittaa huonon ennusteen ja mahdolliset komplikaatiot. Seerumin amylaasitaso riippuu kanavien tukkeutumisasteesta ja haiman parenkyymin vaurioitumisesta rauhasen jäljellä olevan osan toiminnallisesta kyvystä.
• Kroonisessa haimatulehduksessa, jossa on parenhyymin fibriinisiä muutoksia, pahenemisessa on mukana suhteellisen pieni entsyymin aktiivisuuden kasvu akuutin haimatulehduksen yhteydessä. Akuutissa haimatulehduksessa ja laajalla haiman nekroosilla saattaa kuitenkin esiintyä hyperaemiaa. Amylaasin aktiivisuuden lisääntyminen seerumissa ja / tai virtsassa tekijällä 2 tai enemmän on haiman leesion oire.

Amylaasin aktiivisuuden tutkimisessa virtsassa seerumitestin etuna on ensinnäkin helpompi valmistaa materiaalia, minkä seurauksena analyysi voidaan toistaa usein. Toiseksi, virtsassa, joka on erityisesti kerätty muutaman tunnin kuluessa, on mahdollista havaita jopa pieniä muutoksia entsyymin konsentraatiossa ja siten paljastaa suhteellisen lievä haima haiman.

Seerumin lipaasiaktiivisuuden määrittäminen haiman patologiassa on herkempi ja tarkempi testi kuin seerumin amylaasiaktiivisuuden määrittäminen virtsassa. Seerumin lipaasin lisääntymistä havaitaan 90%: ssa tapauksista ja seerumin amylaasi 78%: lla kliinisesti merkittävistä haimatulehduksista. Ei-haiman hyperamylaemiassa lipaasin taso on normaali.

Isoamylaasin määrittämistä seerumissa tai virtsassa käytetään pankreatiitin diagnosointiin ja ei-haiman syiden määrittämiseen lisääntyneissä amylaasitasoissa veressä.

Seerumin trypsiinin kaltaisen immunoreaktiivisuuden (tai trypsi- geenitason) tutkimus mahdollistaa eron normaalin ja muuttuneen haiman toiminnan välillä. Akuutissa haimatulehduksessa sen taso nousee, kroonisen haimatulehduksen väheneminen steatorrhean myötä ja pysyy normaalina kroonisessa haimatulehduksessa ilman steatorrhea ja steatorrheassa, jossa on normaalia haiman toimintaa.

Toiminnalliset testit

Haiman eksokriinisen toiminnan määrittämiseksi käytetyt testit jaetaan useisiin ryhmiin:

1. Haiman kiireellinen stimulointi sekvenssin laskimonsisäisesti (annos 2 mg / kg 30–60 sekunnin ajan), jota seuraa pohjukaissuolen sisällön kerääminen. Tavallisesti erittymisnopeus on yli 2 ml / kg / h, bikarbonaattien enimmäispitoisuus on yli 80 mmol / l, bikarbonaattien erittyminen on yli 10 mmol / h. Secretinilla ja kolecystokiniinillä suoritetulla testillä voidaan arvioida amylaasin, lipaasin, trypsiinin ja kymotrypsiinin eritystä ja paljastaa haimatut pankreatiitin muodot.
2. Haiman epäsuora stimulaatio rasvojen, hiilihydraattien, aminohappojen (Lundha-aterian) kanssa, jota seuraa proteolyyttisten, lipolyyttisten ja aminolyyttisten entsyymien määrittäminen.

Testaus synteettisellä tripeptidillä (bentromiditesti) suoritetaan kymotrypsiinin aktiivisuuden tutkimiseksi, joka hydrolysoi suoliston nautittua bentromidia para-aminobentsoehappoksi, joka imeytyy nopeasti ja erittyy virtsaan, ja N-bentseeni-L-tyrosiinidipeptidi. Virtsan kanssa 6 tunnin aikana> 50% betiromidin sisältämästä para-aminobentsoehapposta erittyy. Kroonisessa haimatulehduksessa para-aminobentsoehappo erittyy merkittävästi.

Coprologinen tutkimus

Tuolan tutkiminen on yksinkertainen ja informatiivinen menetelmä haiman vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Nämä tutkimukset on määrätty, kun potilaalla on nestettä tai pastaa. Sisustetut kiinteät ulosteet eliminoivat haiman vajaatoimintaa. Suoritetaan ulosteiden makroskooppinen ja mikroskooppinen tutkimus ja määritetään rasvan, typen ja kymotrypsiinin määrä ulosteissa. Kun makroskooppinen tarkastelu paljasti runsaasti nestemäisiä tai puolijäähdytteisiä harmaa- tai kullankeltaisia ​​värejä, joilla oli epämiellyttävä haju. Mikroskooppinen tutkimus ulosteesta suoritetaan neutraalin rasvan ja liukenemattomien lihaskuitujen havaitsemiseksi. Rasvan, typen ja kymotrypsiinin kvantitatiivinen mittaus ulosteissa on diagnostista merkitystä. Normaalisti yli 94% rasvasta imeytyy ja ulosteet alle 6 g / vrk erittyvät. Steatorrhea kehittyy, kun rasvaa vapautuu yli 15 g / vrk. Kymotrypsiinin aktiivisuus ulosteissa vähenee kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Röntgentutkimus

Haiman patologiassa suoritetaan haiman, sappirakon, sappiteiden ja keuhkojen kyselyvalokuvat kivien, kalkkeutumisten tai muiden kontrastien muodostumisen tunnistamiseksi sekä kudosten ja muiden haiman lähellä olevien kudosten mahdollisen reaktion havaitsemiseksi (esimerkiksi keuhko); haiman vieressä olevien elinten tutkiminen sen sijaan. Se voi havaita suurennetun haiman vaikutuksen mahalaukussa, pohjukaissuolessa, tavallisessa sappikanavassa, paksusuolessa, vasemmalla munuaisella; muuttaa niiden ääriviivoja tai siirtyä. Metodisesti oikean yleiskuvan kuvauksella on suuri merkitys kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa. Haiman kalkkeutuminen tapahtuu 40–72%: ssa kaikista alkoholipankreatiitin tapauksista, ja se on luotettava oire. Kalsinointia haima-alueella tulisi erottaa kalkkikerrostumien ollessa verisuonten (aortan) seinissä ja imusolmukkeissa.

Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Sisältää duodenoskooppian, suurimman pohjukaissuolen papillin kanyloinnin katetrin kanssa, kontrastiaineen (60% verografiinin liuoksen) lisäämisen sappi- ja haiman läpivienteihin ja röntgenkontrastitutkimukseen. Katetrin kautta on mahdollista kerätä haiman mehua biokemiallisten ja sytologisten tutkimusten suorittamiseksi, sisäisen paineen mittaamiseksi, erityisten nesteiden tuomiseksi. ERCP: n avulla voidaan tunnistaa haiman kanavajärjestelmän poikkeavuuksia (stenoosi, dilation ja ectasia). Haimasyöpää on ominaista sen kanavan tai yhteisen sappikanavan tukkeutuminen. Mutta on vaikeaa erottaa tuumori haimatulehduksesta vastaavien kanavien muutosten vuoksi.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Voit tunnistaa haiman lisääntymisen, turvotuksen ja tulehduksen potilailla, joilla on akuutti kolesystiitti, kalkkiutuminen, kanavien laajeneminen ja rauhasen tiheyden muutokset kroonisessa haimatulehduksessa. Ultraäänen avulla tuumorit havaitaan ei-echogeenisissä kiinteissä muodoissa ja pseudosysteereissä - ei-echogeeninen pyöreä sileä muodostuminen.

Tietokonetomografia (CT)

Se on erittäin tärkeää haiman kasvainten ja kalsiumin saostumien havaitsemiseksi. CT-skannaus voi havaita nesteitä sisältäviä pseudosysteemejä ja paiseita. Mutta joskus on vaikea erottaa pahanlaatuisia kasvaimia ja tulehduksellisia muodostelmia. CT: n avulla havaitaan kroonista haimatulehdusta.

Seliakian ja ylivoimaisen mesenterisen valtimoiden selektiivinen angiografia

Mahdollistaa haiman visualisoinnin ja siinä olevan pseudosystin ja kasvain havaitsemisen, jonka ominaispiirre on verisuonten päällekkäisyys.

Haiman biopsia

Se suoritetaan perkutaanisesti ultraäänen ja CT: n valvonnassa. Biopsian histologinen tutkimus tarjoaa mahdollisuuden diagnosoida tarkasti tulehdusta ja kasvaimia.

Haiman instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät

Usein epäterveellinen ruokavalio, hallitsematon lääkitys ja huonojen tapojen väärinkäyttö johtavat tulehduksellisen prosessin kehittymiseen haima.

Yksi yleisimmistä sairauksista on haimatulehdus, ja sen oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttaa välttämään eri komplikaatioiden kehittymistä. Tänään haiman tutkiminen suoritetaan eri menetelmillä, minkä ansiosta on mahdollista diagnosoida vaarallinen sairaus kauan ennen epämiellyttävien oireiden ilmaantumista.

Ominaisuudet kehon tarkastelu

Haiman tilan diagnosoinnissa on tärkeää saada tietoa paitsi rakenteesta, myös toiminnasta elimistössä. Tällainen elin on edustettuna ihmiskehossa suuren rauhan muodossa, jolla on erityinen rakenne ja joka suorittaa tiettyjä toimintoja.

Haima suorittaa seuraavat toiminnot ihmiskehossa:

• osallistuu aktiivisesti ruoansulatukseen
• tuottaa entsyymejä, jotka ovat tarpeen rasvojen ja proteiinien hajottamiseksi ravintoaineiksi
• insuliinia syntyy rauhasesta, jonka ansiosta glukoosi voi toimittaa kudoksia ja soluja tarvittavalla energialla
• suorittaa ihmisen kehon täydelliseen toimintaan tarvittavien eri hormonien synteesin

Haiman sijainti ihmiskehossa on peritoneaalinen tila. Siinä tapauksessa, että vaurioita esiintyy rauhallisen kudoksen merkityksettömälle osalle, jäljellä oleva kudos suorittaa korvaavan tehtävän ja usein tunnusmerkit eivät näy. Joskus on tulehdus tai pienen kudosalueen kuolema, joka ei vaikuta koko elimen rakenteeseen. Tämä voi kuitenkin aiheuttaa haiman toimintahäiriötä, joka vaikuttaa välttämättä potilaan hyvinvointiin. Tästä syystä asiantuntijat määrittelevät haiman kattavan tutkimuksen, jonka aikana voidaan arvioida kehon rakennetta ja sen työtä.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Tuolan analyysi - tehokas laboratoriomenetelmä haiman patologian diagnosoimiseksi

Eri testien tekeminen haiman tutkimisessa mahdollistaa kehon tilan määrittämisen. Siinä tapauksessa, että potilaalle diagnosoidaan tuotettujen entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, tämä voi osoittaa akuutin leesion.

Tällaisten entsyymien havaitsemiseksi voidaan käyttää veriä, virtsaa ja ulosteita. Elinvaurion vakavuuden tunnistamiseksi suoritetaan selvitys maksan toiminnasta, joka liittyy läheisesti haimaan. Haiman tutkimuksessa voidaan käyttää seuraavia laboratorion diagnoosimenetelmiä.

Yleisen verikokeen suorittaminen. Jos potilaalla on akuutti sairauden muoto tai jos krooninen prosessi pahenee, siihen liittyy seuraavien indikaattorien kasvu:

Veren biokemiallisen analyysin nimittäminen. Kun pankreatiitin icterinen muoto kehittyy ihmiskehossa, havaitaan lisääntynyt kokonais- ja suoran bilirubiinin pitoisuus.

Hyödyllinen video - Haima: toiminnot ja mahdolliset sairaudet.

Spesifinen hoito haiman verikokeille:

Paastoaminen on määrätty amylaasin, lipaasin ja trypsiinin tason määrittämiseksi pohjukaissuolen ontelossa. Tämän jälkeen suolahappoliuos lisätään suolistoon ja entsyymien taso toistetaan. Kroonisen haimatulehduksen kehittyessä suorituskyky yleensä vähenee merkittävästi kaikissa osissa.

Virtsatesti sen amylaasi- ja aminohappopitoisuuden suhteen. Kun haiman eri patologiat kehittyvät, näiden aineiden lisääntynyt pitoisuus ihmiskehossa diagnosoidaan.

Kopiointi suoritetaan tärkkelyksen, rasvan, lihaskuitujen ja epäpuhtaan kuidun määrittämiseksi riittämätön määrä rauhasentsyymejä ulosteissa.

Viime aikoina haiman sairauksien diagnosoimiseksi suoritettiin amylaasitesti - tämä on entsyymi, jonka itse keho tuottaa. Kun akuutit ja krooniset sairauden muodot etenevät ihmiskehossa, havaittiin tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen veressä ja virtsassa. Siinä tapauksessa, että potilas kärsi patioista, kuten haiman nekroosista ja sklerosoivasta haimatulehduksesta, todettiin amylaasin aktiivisuuden väheneminen virtsassa ja veressä.

Nykyään haiman patologioiden päälaboratorioindikaattori on elastaasi, joka määritetään ulosteen massoissa. On tärkeää muistaa, että kaikki verikokeet on tehtävä aamulla ja välttämättä tyhjään vatsaan. Lisäksi tietyt laboratoriotutkimukset edellyttävät erityistä koulutusta potilaalta, joten tämä vivahteisto tulee tarkistaa lääkärin kanssa.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Haiman ultraääni - suosituin menetelmä patologioiden diagnosoimiseksi

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään usein instrumentaalisia haiman tutkimismenetelmiä, joiden avulla diagnoosi voidaan vahvistaa. Lisäksi tällaisten diagnostisten menetelmien avulla on mahdollista määrittää erilaisia ​​muutoksia elimen rakenteessa, arvioida sen kokoa ja rakennetta sekä tunnistaa erilaisia ​​kasvaimia ja poikkeavuuksia.

Usein asiantuntijat käyttävät tällaisia ​​menetelmiä:

• Potilaan endoskooppisen visuaalisen tarkastelun avulla voit diagnosoida erilaisia ​​muutoksia, joiden lokalisointipaikka tulee haiman kanavan ja pohjukaissuolen yhtymäkohdaksi.
• Haiman biopsia ja mikroskooppinen arviointi haiman kudoksen näytteestä. Tätä diagnoosimenetelmää käyttäen on mahdollista määrittää tarkasti tulehdusprosessi erottaakseen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet sekä tunnistaa kasvaimen tyyppi.
• Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography katsotaan yhdeksi instrumentatiivisen tutkimuksen informatiivisimmista menetelmistä, joiden avulla on mahdollista diagnosoida kanavien kapeneminen seuraavista syistä: kudoksen arpeutuminen, kivien muodostuminen, kasvainten esiintyminen ja proteiinitukosten muodostuminen.
• Tietokonetomografia auttaa diagnosoimaan haiman eri kasvaimia ja pseudokystoja sekä tunnistamaan kehossa olevia atrofisia prosesseja.
• Endoultrasonografia antaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti haiman kudoksen ja kanavien muutoksia sekä diagnosoida imusolmukkeiden koon kasvua.
• Ultraääniä pidetään yhtenä yleisimmistä haiman tutkimismenetelmistä, joiden avulla voidaan määrittää elimen rakenne, sen koko, muoto ja sappiteiden ja kanavien tila. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista selventää liiallisen nesteen läsnäoloa vatsaontelossa, joka voi osoittaa seuraavia muutoksia: tulehdus, kiven muodostuminen, kystiset muodot, kudosten arpeutuminen, erilaiset luonne ja ikään liittyvät muutokset.

Tarkka diagnoosi edellyttää, että asiantuntija määrää yleensä potilaan kattavan tutkimuksen.

Haiman patologia

Haimasairaus - haimatulehdus: kuvaus ja merkit

Haiman patologiaa ilmentää akuutin tulehduksellisen prosessin kehittyminen, jota kutsutaan haimatulehdukseksi sekä sairauden krooniseksi kulkuun.

Useimmiten haimatulehduksen krooninen luonne kehittyy:

• alkoholin väärinkäyttö
• tulivuoren taudin etenemistä

Tämän taudin piirre on se, että tulehduksellinen prosessi häiritsee haiman syntetisoimien entsyymien pääsyä suolistoon. Tämän seurauksena entsyymit aktivoituvat itsestään, mikä johtaa sen tuhoutumiseen.

Tällä patologialla vapautuu toksiineja, jotka tunkeutuvat helposti verenkiertoon ja voivat aiheuttaa vakavia vahinkoja muille elimille ja kudoksille. Akuuttia haimatulehdusta pidetään vakavana sairautena, joka vaatii pakollista hoitoa. On tärkeää muistaa, että mitä nopeammin lääkehoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus saada potilas täyteen.

Tehokkaan hoidon puuttuessa akuutista haimatulehduksesta tulee taudin krooninen muoto.

Kroonisen haimatulehduksen kehittyminen ihmiskehossa voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, joista vaarallisimpia ovat kystat ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Jos haima ei toimi, ilmenevät yleensä seuraavat oireet:

• Kivun oireyhtymä on tyypillinen piirre, joka ilmenee, kun haiman toimintahäiriöt ovat erilaisia. Jos haimatulehdus on akuutti, potilas on huolissaan voimakkaasta kivusta, joka kestää pitkään. Taudin kulun kroonisessa muodossa useimmiten kivun oireyhtymä on vähemmän selvä ja voi jopa olla kokonaan poissa. Kipu kehittyy erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka aiheuttavat pysyvää vahinkoa rauhaselle tai sen väliaikaiselle rikkomiselle. Kivun oireyhtymä voi esiintyä haimatulehduksen aikana sekä pseudosystin muodostumiseen elimeen.
• Haiman patologian tunnusmerkki on trofologisen vajaatoiminnan oireyhtymän kehittyminen. Tämä oire kehittyy ruoansulatusprosessin eri häiriöiden seurauksena riittämättömien entsyymitasojen vuoksi. Tähän oireyhtymään liittyy tyypillisesti seuraavien oireiden kehittyminen: näköhäiriöiden ilmaantuminen, liikkeiden koordinointiongelmat, voimakas laihtuminen, ihon värjäys pimeässä värin kohdalla, vatsaan on ihonalaisen rasvan atrofia tai ihon vakava harvennus ja värjäys ihossa. harmaa väri
• Haiman vakavat sairaudet aiheuttavat eksokriinisten häiriöiden oireyhtymän kehittymistä. Tällaisten rikkomusten tulos on useimpien parenhyymien kuolema, mikä vähentää merkittävästi entsyymien tuotantoa. Erittymisfunktion jyrkkä lasku liittyy seuraavien oireiden ilmaantumiseen: ulosteeseen liittyvät ongelmat ripulin, kehon voimakkaan heikkenemisen ja turvotuksen muodossa.
• Haiman sairauden eteneminen johtaa sen koon kasvuun, mikä aiheuttaa vierekkäisten elinten puristumisen. Elinten puristumisen oireyhtymällä potilaalla syntyy obstruktiivista keltaisuutta, oksentelua, voimakasta ihon kutinaa ja ulosteiden värjäytymistä vaaleanvärisenä.

Haima pidetään yhtenä tärkeimmistä elimistä, jonka ansiosta kehon normaali toiminta säilyy. Tästä syystä on tärkeää diagnosoida mahdollisimman pian erilaisten poikkeavuuksien esiintyminen tämän elimen rakenteessa ja toiminnassa, jolloin vältetään erilaisten komplikaatioiden kehittyminen. Tänään haiman tutkiminen suoritetaan käyttäen erilaisia ​​menetelmiä, jotka ovat erittäin informatiivisia ja mahdollistavat tarkan diagnoosin.

Kaikki noin rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Koko organismin työ riippuu tämän elimen tilasta.

Patologian yleiset merkit

Haiman heikkeneminen ei aina näy yhtäkkiä. Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota vatsan tuntuvaan epämukavuuteen, joka lisääntyy juhla-ajan jälkeen. Ilmoita taudin kehittymisestä tällaiset merkit:

• Pahoinvointi. Lisääntyy alkoholin, rasvaisen ja paistetun ruoan juomisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa, joihin liittyy oksentelua, ei tuoda helpotusta.
• Kipua. Kipeä tai terävä kipu on keskitetty epigastriselle vyöhykkeelle, mutta se voi säteillä pään, rintalastan tai kylkiluun alla.
• Ongelmia tuolin kanssa. Se on joko ummetusta tai ripulia riippuen patologian tyypistä ja sen kehittymisen edellytyksistä. Jos ulosteessa on näkyviä elintarvikkeiden hiukkasia - tämä ei ole aivan normaalia.
• Röyhtäily ja ilmavaivat. Ruoansulatusprosessin katkeaminen johtaa elintarvikkeiden jäämien käymiseen ja kaasujen kertymiseen. Röyhtäykseen liittyy epämiellyttävä maku suussa.
• Lämpötila. Lämpötilan nousu on ilmeinen merkki tulehdusprosessista. Tässä tapauksessa sinun on toimittava välittömästi - soita ambulanssi.

Samankaltaiset oireet ovat syy välittömään sairaalahoitoon.

Komplikaatioiden, oireiden, kuten keltaisuuden, näön hämärtymisen, koordinointihäiriöiden kehittyminen on mahdollista. Myös huomattavasti pienempi paino, ruokahaluttomuus.

On tärkeää! Potilaiden valitukset ja pinnallinen tutkimus eivät yksin riitä. Lääkärisi voi määrätä hoitoa vain sen jälkeen, kun on tehty kattava haiman diagnosointi.

Laboratoriokokeet

Lääkärin suorittaman tutkinnan ja anamneesin jälkeen laboratoriokokeet on määrätty. Mitkä testit, jotka sinun täytyy suorittaa haiman tutkimiseksi, lääkäri päättää, koska niiden luettelo riippuu erityisolosuhteista.

Seuraavat tällaisten tutkimusten ryhmät voidaan erottaa toisistaan:

• Standardia. Ottaen näytteitä verestä, virtsasta tai ulosteesta, jotta voitaisiin tehdä tutkimus vakiomittareista.
• Kuormalla. Sisältää useita vaiheita. Perusindikaattoreita verrataan erityisten aineiden käytön jälkeen tehtyjen analyysien tuloksiin.
• Special. Tarkoituksena on diagnosoida spesifisiä patologioita, mikä tarkoittaa erityistä menettelyä materiaalin keräämiseksi ja tutkimiseksi.

Haiman laboratoriotutkimuksen tärkeimmät menetelmät

Verikokeet

Ensimmäinen asia, joka on määrätty haiman sairauksiin, on verikokeet. Sormen ja laskimoveren ottaminen täydelliseen tutkimukseen. Yleisistä indikaattoreista leukosyyttien ja neutrofiilien määrä sekä ESR ovat erityisen tärkeitä.

Mitä testejä sinulla on haima? Veren biokemiallinen analyysi määrittää seuraavat indikaattorit:

• yleinen ja suora bilirubiini;
• glukoosi;
• alfa-amylaasi;
• lipaasi;
• trypsiini.

Haima tuottaa tärkeimmät aineet: ruoansulatusentsyymit ja insuliini glukoosin hajoamiseen. Entsyymien synteesin vähentäminen johtaa kyvyttömyyteen täysin prosessoida ja imeä ravinteita, ja kasvu on kehon itsensä vahingoittumisen syy. Insuliinia tarvitaan glukoosin käsittelyyn, muuten henkilö kohtaa diabeteksen diagnoosin.

Verikoe on perusmenetelmä minkä tahansa sairauden diagnosoinnissa.

On tärkeää! Veren luovuttaminen on välttämätöntä tyhjään vatsaan. Aiemmin ei ole suositeltavaa käyttää alkoholia, sokeria sisältäviä juomia, jälkiruokia ja muita tuotteita, jotka voivat vääristää tuloksia.

Virtsa ja ulosteet

Vähemmän tärkeitä ovat haiman työn testit, jotka perustuvat tutkimukseen virtsasta ja ulosteesta. Ne heijastavat kehoon saapuvien aineiden käsittelyä. On parasta ottaa aamulla tavaraa, erityisesti virtsaan.

Laboratoriossa tutkitaan virtsanäytteitä biokemiallisten parametrien, kuten glukoosin, amylaasin ja aminohappojen, suhteen. Haimasairauksien kohdalla he ovat suurimpia muutoksia.

Ulosteet tutkitaan koprogrammien suorittamiseksi. Analysoidaan ulkoisia indikaattoreita (konsistenssi, väri, liukenemattomien elintarvikehiukkasten läsnäolo jne.) Sekä biokemiallisia. Tärkeimmät arviointiperusteet ovat:

• ravintokuitujen ja kuitujen läsnäolo;
• ruoansulatusentsyymien tunnistaminen;
• elastaasin määrä;
• hydrolyysimenetelmän analyysi.

Laboratoriokokeet osoittavat kuitujen määrän ja tyypin ulosteen massoissa.

Muut indikaattorit

Tässä laboratoriotutkimuksessa haiman sairaudet päättyvät vain, jos merkittäviä poikkeavuuksia ei ole havaittu. Jos on epäilyttäviä tuloksia, tarvitaan ylimääräisiä testejä haiman tarkistamiseksi käyttämällä stressitestin menetelmää.

Käytetään seuraavia tutkimusvaihtoehtoja:

• Glukoositoleranssi - veri otetaan testin alussa, sitten potilas juo glukoosikonsentraattia ja tunnin kuluttua verinäytteet toistetaan.

Glukoositoleranssitestin tulokset

• Diastaasi virtsassa - alkuarvo mitataan prozerinin käyttöönoton jälkeen, näytteet otetaan puolen tunnin välein 2 tunnin ajan.
• Iodolipolitesti. Aamun virtsanäyte on kontrolli. Jodolipolin ottamisen jälkeen tehdään säännöllisiä mittauksia 2,5 tunnin ajan jodidipitoisuuden määrittämiseksi.
• Beeta-solujen vasta-aineet paljastavat insuliinin tuotannon autoimmuunit patologioita.
• Entsyymit pohjukaissuolessa. Perusnäytteet otetaan kloorivetyhapon lisäämisen jälkeen.
• Secretin-pancreaticimine -testi. Amylaasin, trypsiinin ja lipaasin tuotantoa stimuloi sekrekiinin ja kolecysto-pancreozymiinin antaminen; sen jälkeen iäkkäiden suolen entsyymien tasoa verrataan alkuperäiseen.

Laitteiston diagnostiikka

Lisätietoa sisäelinten koosta ja rakenteellisista muutoksista voidaan saada laitteiston diagnostiikalla. Haimaa tutkittaessa näitä menetelmiä käytetään:

• USA. Ultraääniaallot heijastuvat rauhasen kudoksista ja muunnetaan monitorin kuvaksi. Muutokset echogeenisyyden tasossa, elimen koossa ja sen ääriviivoissa sekä nesteen esiintyminen vatsanontelossa osoittavat patologian esiintymistä.

Ultraääni on haimatekijöiden vakiomenettely

• Endoskooppinen tutkimus. Endoskooppisen koettimen avulla havaitaan kudosten tilaa haiman kanavan ja pohjukaissuolen risteyksessä.
• ERCP. Endoskooppisen retrograde cholangiopancreatography -menetelmän avulla voimme tutkia itse haiman kanavien tilaa.

ERCP: n aikana on olemassa vaara, että elimistöön voi vaurioitua, jos diagnostikko ei ole riittävästi pätevä.

• CT. Haiman CT-skannauksen vuoksi elimen rakennetta tutkitaan yksityiskohtaisesti, havaitaan uusia kasvuja ja terveiden kudosten transformaatiopaikkoja.
• Endoultrasonografiya. Käytetään tarkkaan tutkimukseen rauhasen ja sen kanavien tilasta sekä niihin liittyvistä imusolmukkeista.
• Koepala. Jos havaitaan epäilyttäviä kasvaimia, kudokset kerätään hieno-neulapunkeilla histologisen lisätutkimuksen suorittamiseksi. Näin voit havaita onkologiaa tai varmistaa, että kasvain on hyvänlaatuinen.

On tärkeää! Monimutkaisen diagnoosin vuoksi on mahdollista määrittää tarkasti haiman taudin tyyppi sekä sen mahdolliset syyt.

Tutkimuksen tulosten perusteella laaditaan hoito-ohjelma, joka voi sisältää ruokavalion ja lääkehoidon entsyymien avulla. Vakavammissa tapauksissa leikkausta tarvitaan, jotta säästetään vähemmän vaurioituneita alueita.

Miten oppia haiman terveydentilasta

Aliravitsemus, alkoholin ja tupakoinnin kyselyt, lääkkeiden hallitsematon saanti eivät johda välittömään kuolemaan. Ne aiheuttavat akuuttia tai kroonista tulehdusta ja joskus kasvainprosessia haimassa, mikä aiheuttaa diabetesta. Se ryhtyy toimiin ajoissa ja välttää pankreatiitin vakavia komplikaatioita vain niille, jotka eivät odota vaarallisten oireiden esiintymistä odottamatta haiman tarkistamista. Avataan salaisuus.

Haiman tutkimuksen periaatteet

Haiman diagnoosin tulisi olla kattava: sinun on saatava tietoa paitsi kehon rakenteesta myös sen toiminnasta. Selitä miksi.

Haima on suuri rauha, jolla on ainutlaatuinen rakenne ja toiminnot. Juuri tämä on avainasemassa ruoansulatuksen toteuttamisessa, tuottamalla entsyymejä, jotka ovat tarpeen proteiinien ja rasvojen hajottamiseksi aineiksi, jotka kerran veressä syöttävät soluja. Insuliinia tuotetaan tässä rauhasessa, joka auttaa tärkeimpiä energialähteitä, glukoosia, syöttämään soluja ja kudoksia energialla. Siinä syntetisoidaan myös muita hormoneja.

Rintakehä sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, sen edessä on vatsa, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli, molemmin puolin - munuaiset. Kehon sisäpuolella ovat kanavat, jotka keräävät haiman mehua, joka sisältää runsaasti entsyymejä rauhasten soluista. Ne jakautuvat yhdeksi suureksi kanavaksi, joka avautuu pohjukaissuoleen.

Jos jonkin verran rauhaskudosta on vaurioitunut, jäljellä oleva kudos korvaa sen toiminnon, eikä taudin oireita voi esiintyä. Samaan aikaan voi syntyä tilanne, kun hyvin pieni alue kuolee tai tulehdus, tämä ei ole havaittavissa koko rauhasen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haiman tutkimisen pitäisi olla monimutkainen ja kattaa kehon rakenteen ja sen toiminnan.

Laboratorion diagnoosi

Haiman tutkinnan aikana määritetään elimen toiminta. Haiman akuuteissa leesioissa sen tuottamien entsyymien aktiivisuus lisääntyy. Jotkut heistä ovat informatiivisempia määrittämään veressä, toiset - virtsassa, jotkut - ulosteissa. Vaurion vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan myös haiman maksaelimen funktioiden indikaattoreita.

Haiman diagnosointi sisältää seuraavat testit:

1. Täydellinen verenkuva: leukosyyttien, stabiilien ja segmentoituneiden neutrofiilien, ESR: n taso lisääntyy kroonisen prosessin akuuteissa tai akuuteissa pahenemisissa.
2. Veren biokemiallinen analyysi: lisääntynyt kokonais- ja suora bilirubiinitaso - pankreatiitin ikterisessä muodossa (jossa ALAT kasvoi hieman), gamma-globuliinien, seromukoidien, siaalihappojen määrän kasvu.
3. Haiman erityiset verikokeet:
   • veren alfa-amylaasi (sen nopeus on 16-30 g / l tunnissa);
   • trypsiinin määrittäminen (sen aktiivisuus ylittää 60 µg / l);
   • veren lipaasi (enemmän kuin 190 U / l);
   • veren glukoosipitoisuus - lisääntyy (yli 6 mmol / l), kun haiman endokriininen (saareke) osa liittyy tulehdukselliseen tai tuhoavaan prosessiin.

Varoitus! Entsymaattisen aktiivisuuden määrät voivat vaihdella hieman eri laboratorioiden mukaan.

Trypsiinin, lipaasin, amylaasin määrittäminen ontelon 12 pohjukaissuolihaavan sisällössä tyhjässä vatsassa ja sitten useita kertoja 30 ml: n laimennetun suolahapon liuoksen syöttämisen jälkeen suolistoon. Normaalisti näiden entsyymien pitoisuudet suoliston sisällön kahdessa ensimmäisessä osassa pienenevät, sitten kasvavat asteittain alkuperäiseen arvoonsa; kroonisessa haimatulehduksessa vähenee merkittävästi kaikilla annoksilla.

Virtsatestit: amylaasi, aminohappopitoisuus (Lasus-testi). Haiman tuhoutuessa näitä aineita on runsaasti.

Coprogram. Jos rauhasen entsyymejä ei ole, rasvat, tärkkelys, epäpuhdas kuitu ja lihaskuidut määritetään ulosteissa.

Aikaisemmin pääanalyysi, joka keskittyi haiman sairauksien diagnosointiin, oli haiman amylaasi - entsyymi, jota keho tuottaa. Kroonisen rauhan tulehduksen akuutissa ja pahenemisessa havaitaan tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen veressä - yli 30 g / l tunnissa ja virtsassa (siellä se määritellään ”virtsan diastasisiksi”) - yli 64 U / l tunnissa. Kun haima-alueet kuolevat pois - haiman nekroosista, sklerosoivasta haimatulehduksesta - veren amylaasiaktiivisuus (alle 16 g / l tunnissa) ja virtsassa (alle 10 U / l) vähenevät.

Tähän mennessä haiman leesioiden pääasiallinen laboratorion diagnostiikkakriteeri on elastaasi, joka havaitaan ulosteissa. Jos rauhasen toiminta on riittämätöntä, haiman elastaasin aktiivisuus on alle 200 µg / g, jos elimistössä on vakavia vaurioita - alle 100 µg / g.

Varoitus! Kaikki verikokeet tehdään tyhjään vatsaan, mutta jotkin haiman tutkimukset edellyttävät jonkin verran valmistelua. Tämä kohta on selvitettävä, jos ei lääkärin kanssa, ja sitten sen laboratorion henkilökunnan kanssa, johon aiot tehdä diagnoosin.

Laboratorioiden stressitestit

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa joitakin testejä paitsi tyhjään vatsaan myös tiettyjen aineiden ruiskutuksen jälkeen - stressitestillä.

On olemassa tällaisia ​​koekokeita:

1. Glykoamylaasitesti. Määritetään veren amylaasin alkupitoisuus, jonka jälkeen henkilön tulee juoda 50 g glukoosia; 3 tunnin kuluttua amylaasi testataan uudelleen. Patologian jälkeen 3 tunnin kuluttua tämän entsyymin lisääntyminen havaitaan yli 25% alkuarvosta.
2. Prozerin-testi. Määritetään virtsan diastaasin alkupitoisuus, minkä jälkeen annetaan Prozerinia. Sitten puolen tunnin välein 2 tunnin ajan mitataan diastaasin taso: normaalisti se nousee enintään 2 kertaa, mutta palaa sitten normaaliksi. Erilaisissa haiman patologiassa on määritelty erilaisia ​​indikaattoreita.
3. Iodolipolitesti. Heräämisen jälkeen potilas virtaa ja ottaa lääkkeen "Yodolipol." Sitten tunnissa, puolitoista, kaksi ja 2,5 tuntia määritetään jodiditaso virtsassa. Tämä haimasairauksien diagnoosi perustuu tämän elimen tuottaman lipaasientsyymin aktiivisuuteen. Normaalisti tunti myöhemmin jodidi alkaa havaita virtsassa, ja sen erittymisaste on enemmän ja enemmän maksimi - 2,5 tunnin aikana kerätyssä virtsan osassa.
4. Secretin-pankreozyminovaya -testi. Se perustuu kaksoissuolen 12 sisällön kemiallisen koostumuksen muutokseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty hormonin kaltaista ainetta (se aiheuttaa bikarbonaattirikkaiden ja haiman mehuentsyymien lisääntynyttä erittymistä).
5. Glukoosin toleranssitesti on tärkeä haiman endokriinilaitteiden vaurioiden diagnosoimiseksi. Samalla veren glukoositaso määritetään tyhjään vatsaan tunnin ja kahden tunnin kuluttua sen jälkeen, kun glukoosiliuos on otettu sisälle. Tätä analyysia määrää vain endokrinologi, hän tulkitsee myös sen, koska on olemassa vaara, että tämän yksinkertaisen hiilihydraatin veren määrän lisääntymiseen liittyy komplikaatioita.

Tutkimus kehon rakenteesta

Haiman tutkimus perustuu kudoksen ominaisuuksiin: se ei ole näkyvissä rutiininomaisessa röntgenkuvauksessa, mutta rauhaskanavat voidaan tutkia radiografisesti ottamalla käyttöön kontrastia niihin. Rauta on hyvin tutkittavissa ultraäänimenetelmällä, ja Doppler-sonografia määrittää verisuonet sen aluksissa. Tietokonetomografia visualisoi sen rakenteen kerroksissa, mutta magneettiresonanssianalogi on optimaalinen elimen pienimpien rakenteiden määrittämiseksi. Harkitse kaikkea järjestyksessä.

Röntgenmenetelmät

1. Survey-radiografia mahdollistaa vain rauhaskudoksen kalkkeutumisen, sen kanavissa olevien suurten kivien visualisoinnin.
2. Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography on röntgen-kontrastiaineen tuonti pohjukaissuolen kanaviin käyttäen optista laitetta, joka suorittaa fibrogastroskopiaa.
3. Selektiivinen angiografia - verisuonten röntgenkuvaus kontrastiaineen injektion jälkeen.
4. Tietokonetomografia auttaa kasvain- ja tulehdusprosessien diagnosoinnissa rauhasessa.

Kukin tutkintamenetelmä edellyttää, että potilas suorittaa valmistelutoimenpiteitä.

ultraäänitutkimus

Tämä menetelmä ei ole yhtä tarkka kuin tomografinen tutkimus, mutta sen yksinkertaisuuden ja turvallisuuden takia se on välttämätön rauhasen patologioiden ensisijaiselle diagnoosille. Ultraääni mahdollistaa akuutin ja kroonisen tulehduksen, kasvainten, paiseiden, kystojen visualisoinnin; Doppler-ultraääni on korvaamaton elinten verenkierron ensisijainen arviointi. Tämä menetelmä vaatii etukäteen valmistelua. Miten se suoritetaan, niin että tutkimuksen tulos oli luotettava, kerroimme artikkelissa: Valmistelu haiman patologian ultraääniin.

Magneettikuvaus

NMR-tomografia on informatiivisin menetelmä rauhan tutkimiseksi, joka visualisoi hyvin tarkasti elimen kudoksen kerroksissa. Yhdistettäessä magneettikuvaus ja kontrastin lisääminen kanaviin (kolangiopankreatografia) tai astioihin (angiografia) saavutetaan haiman tutkimuksen suurin luotettavuus.

Haiman MRI-indikaatiot ovat seuraavat:

• pienen halkaisijan omaavat elimen kasvaimet;
• maksasairaus;
• haimatulehdus;
• valmistelu leikkaukseen rauhanen;
• hoito-ohjeena.

Haiman sairauksien diagnosointi

Siksi tämän elimen sairauksien diagnosointi on vaikeaa. Mutta ennen kuin haiman tutkimusmenetelmiä tarkastellaan, on syytä muistaa tärkeimmät oireet, jotka liittyvät tämän elimen sairauksiin.

oireet

Kuten rauhan sairaudet, elimen useimmin merkitty tulehdus tai kasvainten esiintyminen siinä. Tässä tapauksessa kaikki haiman oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• kivun oireyhtymä;
• dyspeptiset ilmentymät;
• eksokriinisen vajaatoiminnan oireita.

Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.

Se on rauhan tulehduksen tärkein oire (haimatulehdus). Luonteensa vuoksi kipu voi olla erilainen:

Kivun oireyhtymän vakavuus riippuu pääsääntöisesti elimen vaurioitumisvolyymista sekä osallisuudesta vatsakalvon tulehdusprosessiin. Jälkimmäisessä tapauksessa kehittyy akuutti peritoniitti, joka ilmenee vakavana ja sietämättömänä kipuna, jolloin tarvitaan välitöntä hoitoa. Tylsä kipu on tyypillisempi krooniselle haimatulehdukselle.

Erillisesti on tarpeen sanoa kipun paikantumisesta - haimatulehduksen yhteydessä on havaittu epigastrisella alueella (oikealla - jos rintapää vaikuttaa, keskellä - rungon vasemmalla puolella). Usein kipu voidaan antaa takana.

Mausteisen, rasvaisen ruoan syömisen ja kivun aiheuttamisen välillä voi olla yhteys. Siksi hoidon tulisi sisältää ruokavalion muutos.

Dyspeptiset oireet

Useimmiten kivun oireyhtymän mukana on pahoinvointi, joka yleensä on ennen oksentelua. Oksentelun erikoisuus on, että sen jälkeen ei ole helpotusta.

Myös ulosteen häiriöt voidaan havaita, useimmiten taipumuksella ripuliin.

Ilmentymiset eksokriinisesta vajaatoiminnasta

Yksi tämän puutteen kliinisistä ilmenemismuodoista on rasvaisen ruoan heikko sietokyky. Käytön jälkeen ihmisillä, joilla on tämän elimen vaurio, on usein usein ja erityisiä ulosteita, joissa on pastamainen koostumus ja joissa on jälkiä rasvasta. Tätä oireita kutsutaan haiman steatorrhea.

Tuolan esiintymistiheys on usein 3 - 6 kertaa päivässä.

Tähän kliinisten oireiden ryhmään kuuluvat myös seuraavat oireet:

• yleinen heikkous;
• vähentynyt ruokahalu;
• laihtuminen

Kuten näette, tämän rauhan sairauksien oireet voivat olla erilaisia ​​ja monet niistä eivät ole erityisiä. Siksi, jotta voidaan tehdä oikea diagnoosi ja määrittää häiriön todellinen syy, tarvitaan haiman sairauden lisädiagnoosia.

Diagnostiset menetelmät

Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat: verikokeet (yleiset ja biokemialliset), virtsatestit ja ulosteesta.

Diagnostiikka instrumentaalisilla menetelmillä: röntgen, ultraääni ja tietokonetomografia.

Laboratoriokokeet

Yleinen verikoe

Se voi paljastaa haimatulehduksen tunnusmerkkejä. Tämä merkitsee leukosyyttien määrän kasvua, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua. Jos rauhasessa esiintyy voimakkaita tuhoavia muutoksia, veri voi reagoida siirtämällä leukosyytin kaavaa vasemmalle (kasvattamalla stabiilien ja segmentoitujen leukosyyttien määrää).

Haimatulehduksen myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä anemiaa, kun punasolujen määrä vähenee ja hemoglobiinipitoisuus laskee. Mitä tulee glukoosin tasoon, se on yleensä kohonnut.

Biokemiallinen verikoe

Hän voi kertoa paljon haiman muutoksista. Tämän analyysin päätarkoituksena on määrittää veren entsyymit - amylaasi, trypsiini, lipaasi. Tulosten oikea tulkinta auttaa määrittelemään tehokkaan hoidon.

Akuutissa rauhasen tulehduksessa amylaasitaso, hyperamylaemia, lisääntyy. Haimatulehduksessa tämän entsyymin pitoisuus veressä voi nousta 10 tai enemmän. Erityisen suuria määriä tätä entsyymiä havaitaan tulehduksen ensimmäisinä tunteina, kun hoitoa ei ole vielä määrätty. Tämä indikaattori ei kuitenkaan ole spesifinen haiman vaurioille.

Siksi lisädiagnostiikan tulisi sisältää arvio lipaasin pitoisuudesta, jonka kasvu on spesifisempi haiman sairauksiin. Tämän elimen vaurioiden luotettavaksi diagnosoimiseksi on määritettävä molemmat entsyymit, joiden pitoisuuden nousu voi puhua haimasairauksien hyväksi.

Myös silloin, kun veren biokemiallinen tutkimus ja taudin todellinen syy löytyvät, sinun on tarkasteltava elastaasin aktiivisuutta. Sen kasvu on ominaista haiman akuutille tulehdukselle.

On syytä huomata, että edellä mainittujen entsyymien suuri määrä viittaa usein akuuttiin haimatulehdukseen. Kroonisessa prosessissa rauhasessa näiden entsyymien pitoisuus voi olla normaali tai jopa pienentynyt.
Jos tarvitaan tarkempi diagnoosi, voi olla välttämätöntä suorittaa ns. Entsyymin väistävä testi veressä, joka tehdään kolesystokiniinin ja sekrepiinin laskimonsisäisen antamisen jälkeen. Normaalisti haiman entsyymien aktiivisuus näiden lääkkeiden annon jälkeen tulee kasvaa enintään 2 kertaa ja palata normaalitasolle 2 tunnin kuluttua.

Veren biokemiallinen analyysi haiman entsyymien määrittämiseksi annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Veri otetaan laskimosta. Yöpyminen on suositeltavaa luopua rasvaisten ja mausteisten ruokien käytöstä. Näiden suositusten noudattaminen auttaa vääristämään analyysin tuloksia ja tulevaisuudessa määräämään oikean hoidon.

Virtsan analyysi

Virtsanalyysin diagnoosi voi paljastaa erilaisia ​​muutoksia. Yleisin virtsan tiheyden kasvu, proteiinin läsnäolo. Myös virtsassa voi olla ketonirunkoja ja sokeria. Spesifisin indikaattori on amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen.

Jos epäillään haiman sairautta, suositellaan samanaikaisesti amylaasin ja virtsan kreatiinitasojen määrittämistä. Tämä määrittää niin sanotun amylazo-kreatiniinipuhdistuman, jonka kasvu puhuu haimatulehduksen hyväksi.

Soolan analyysi

Coprogram-diagnostiikka voi myös antaa
paljon arvokasta tietoa. Erityisesti seuraavat merkit puhuvat rauhan vaurioitumisen puolesta:

• steatorrhea - rasvaisten elintarvikkeiden jäämien läsnäolo;
• Creatorrhea - lihaskuitujen läsnäolo;
• amilorrhea - hiilihydraattien läsnäolo.

Näiden merkkien tunnistamisessa ulosteiden analyysissä lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Instrumentaaliset menetelmät

radiografia

Vatsaontelon röntgenkuvassa voit nähdä kalsinoitavia kiviä haiman kanavissa tai sen kudoksessa.

Kontrastin pohjukaissuoliö, jonka aikana pohjukaissuoli on täytetty bariumilla, voi myös olla merkittävä. Tämän jälkeen arvioidaan haiman pään kasvun aste.

Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla suoritettu diagnostiikka on yleisin haiman instrumentaalisissa tutkimuksissa. Sen avulla voit arvioida kehon kokoa, sijaintia, rakennetta, ääriviivoja, tehdä johtopäätöksiä rauhasen kanavien tilasta, määrittää kystat, kasvaimet, kivet, ks.

Myös ultraääniä käyttäen arvioidaan elimistön lähellä olevan nesteen läsnäolo, nimittäin vasemman ja oikean subphrenic-tilan, pleuraalisen sinuksen ulkoasun. Tilavuuskasvatuksen läsnä ollessa ultraäänitutkimus mahdollistaa niiden suhdetta ympäröiviin kudoksiin ja elimiin. Kaikki nämä tiedot ovat hyödyllisiä lääkärille määräämään oikea hoito.

Yksi haiman leesioille ominaisia ​​ultraäänimerkkejä on tämän elimen echogeenisyyden muutos. Se voi vaihdella sekä koko lohkossa että joissakin sen osissa. Esimerkiksi kroonista haimatulehdusta leimaavat koko rauhan echogeenisyyden muutos samalla muuttamalla sen ääriviivoja, kun taas elimen lisääntymistä ei yleensä havaita.

Tietokonetomografia

Tällainen diagnostiikka laajentaa suuresti mahdollisuuksia haiman tilan tutkimiseen, varsinkin jos se suoritetaan suonensisäisellä kontrastin antamisella. Tietokonetomografian avulla voit saada tarkkoja tietoja kystat ja erilaiset kasvaimet rauhasessa.

Tässä tapauksessa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Muut menetelmät

On myös monia muita keinoja haiman tutkimiseen. Niiden joukossa ovat seuraavat:

• fibroesogastroduodenoscopy - endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit visuaalisesti arvioida kanavan yhtymäkohdan pohjukaissuoleen;
• endoskooppisen retrograde cholangiopancreatography -diagnostiikan avulla voidaan yhdistää röntgenkuvaus, jossa on endoskooppinen kontrastiaine;
• Haiman diagnoosi-laparoskooppia voidaan suorittaa erillisenä tutkimustyyppinä ja myös meneillään olevaan kirurgiseen hoitoon.