C-peptidi diabetes mellituksessa - miten analyysi suoritetaan ja miksi

  • Diagnostiikka

Lisääntyneet glukoosiarvot laboratorion verikokeissa antavat meille mahdollisuuden arvioida, että potilaan hiilihydraattiaineenvaihdunta on häiriintynyt, todennäköisesti diabeteksen vuoksi. Ymmärtääkseen, miksi sokeri kasvoi, tarvitaan C-peptidin analyysi. Sitä voidaan käyttää haiman toimivuuden arvioimiseen, eikä testitulosten luotettavuus vaikuta insuliiniin, injektoituihin tai kehossa tuotettuihin vasta-aineisiin.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

C-peptidin tason määrittäminen on välttämätöntä diabeteksen tyypin määrittämiseksi, haiman jäljellä olevan suorituskyvyn arvioimiseksi tyypin 2 taudilla. Tämä analyysi on myös hyödyllinen hypoglykemian syiden tunnistamiseksi diabeetikoilla.

C-peptidi - mikä se on?

Peptidit ovat aineita, jotka ovat aminoryhmien tähteiden ketjuja. Näiden aineiden eri ryhmät ovat mukana useimmissa ihmiskehossa tapahtuvissa prosesseissa. C-peptidi tai sitova peptidi muodostuu haiman kanssa yhdessä insuliinin kanssa, joten sen synteesitason perusteella on mahdollista arvioida potilaan oma insuliini, joka tulee veriin.

Insuliini syntetisoidaan beetasoluissa useilla peräkkäisillä kemiallisilla reaktioilla. Jos siirryt yhden askeleen saadakseen sen molekyylin, näemme proinsuliinin. Se on inaktiivinen aine, joka koostuu insuliinista ja C-peptidistä. Haima voi laittaa sen pois varantojen muodossa eikä heittää sitä suoraan verenkiertoon. Jotta voitaisiin aloittaa sokerin siirto soluihin, proinsuliini jakautuu insuliinimolekyyliin ja C-peptidiin, ja yhdessä ne tulevat vereen yhtä suurina määrinä ja kanavat pitkin kanavaa. Ensimmäinen asia, mitä he tekevät, on päästä maksaan. Kun maksan toiminta on heikentynyt, insuliinia voidaan metaboloida osittain, mutta C-peptidi kulkee vapaasti, koska se erittyy yksinomaan munuaisissa. Siksi sen pitoisuus veressä suuremmalla varmuudella heijastaa haiman hormonin synteesiä.

Puolet insuliinista veressä hajoaa jo 4 minuutin kuluttua tuotannosta, kun taas C-peptidin käyttöikä on huomattavasti pidempi - noin 20 minuuttia. C-peptidin analyysi haiman toimivuuden arvioimiseksi tarkemmin, koska sen vaihtelut ovat pienemmät. Eri eliniän vuoksi C-peptidin taso veressä on 5 kertaa suurempi kuin insuliinin määrä.

Kun tyypin 1 diabeteksen alkaminen veressä on useimmiten vasta-aineita, jotka tuhoavat insuliinia. Siksi sen synteesiä tällä hetkellä ei voida tarkasti arvioida. Mutta C-peptidillä nämä vasta-aineet eivät maksa pienintäkään huomiota, joten sen analyysi - ainoa tapa arvioida beta-solujen häviämistä tällä hetkellä.

On mahdotonta määrittää suoraan haiman hormonisynteesin tasoa insuliinihoitoa käytettäessä, koska laboratoriossa on mahdotonta erottaa insuliinia omaan ja eksogeeniseen, injektoimalla. C-peptidin määritelmä on tässä tapauksessa ainoa vaihtoehto, koska C-peptidiä ei ole sisällytetty insuliinivalmisteisiin, joita määrätään diabetes mellitusta sairastaville potilaille.

Viime aikoihin asti uskottiin, että C-peptidit ovat biologisesti inaktiivisia. Tuoreiden tutkimusten tulosten mukaan niiden suojaava rooli angiopatian ja neuropatian estämisessä. C-peptidien vaikutusmekanismia tutkitaan. On mahdollista, että tulevaisuudessa se lisätään insuliinivalmisteisiin.

C-peptidin analyysin tarve

C-peptidin sisällön tutkiminen veressä on useimmiten määrätty, jos diabeteksen diagnosoinnin jälkeen on vaikea määrittää sen tyyppiä. Tyypin 1 diabetes alkaa vasta-aineiden aiheuttaman beeta-solujen tuhoutumisen vuoksi, ensimmäiset oireet näkyvät, kun useimmat solut ovat kärsineet. Tämän seurauksena insuliinitaso alenee jo alkuperäisen diagnoosin aikana. Beeta-solut voivat kuolla asteittain, useimmiten nuorilla potilailla, ja jos hoito aloitetaan viipymättä. Yleensä haiman jäännösfunktioiset potilaat tuntevat olonsa paremmin, ne alkavat myöhemmin komplikaatioita. Siksi on tärkeää säilyttää beetasolut mahdollisimman paljon, mikä edellyttää insuliinin tuotannon säännöllistä seurantaa. Insuliinihoidossa tämä on mahdollista vain C-peptiditesteillä.

Tyypin 2 diabetekselle alkuvaiheessa on ominaista riittävä insuliinin synteesi. Sokerin nousu johtuu siitä, että sen käyttö kudoksissa on häiriintynyt. C-peptidin analyysi osoittaa nopeuden tai sen ylimäärän, koska haima lisää hormonin vapautumista päästä eroon ylimääräisestä glukoosista. Tuotannon kasvusta huolimatta sokerin ja insuliinin suhde on suurempi kuin terveillä ihmisillä. Ajan mittaan tyypin 2 diabeteksessa haima kuluu loppuun, proinsuliinin synteesi vähitellen pienenee, joten C-peptidi vähitellen pienenee normaaliksi ja sen alapuolelle.

Analyysiä määrätään myös seuraavista syistä:

  1. Haiman resektion jälkeen selvittää, kuinka paljon hormonista muu hormoni voi tuottaa, ja onko insuliinihoito tarpeen.
  2. Jos sinulla on jaksoittaista hypoglykemiaa, jos diabetesta ei havaita, ja hoitoa ei näin ollen suoriteta. Jos glukoosipitoisuutta alentavia aineita ei käytetä, glukoosipitoisuus saattaa laskea insuliinia tuottavan kasvain (insuliinioma - lue tästä täältä http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html) vuoksi.
  3. Jotta voitaisiin käsitellä tarvetta siirtyä insuliiniannostuksiin edistyneellä tyypin 2 diabeteksella. C-peptidin tasolla on mahdollista arvioida haiman säilytystilaa ja ennustaa indikaattorien edelleen heikkenemistä.
  4. Jos epäillään keinotekoista hypoglykemiaa. Ihmiset, jotka ovat alttiita itsemurhalle tai joilla on mielisairaus, voivat pistää insuliinia itselleen ilman lääkemääräystä. Terävä ylimäärä hormonia C-peptidin yli viittaa siihen, että hormoni injektoitiin.
  5. Maksan sairaudet arvioivat insuliinikertymisastetta siinä. Krooninen hepatiitti ja kirroosi johtavat insuliinitason laskuun, mutta eivät vaikuta C-peptidin suorituskykyyn.
  6. Haiman havaitseminen nuoren diabeteksen aikana, kun vasteena insuliinin injektioon, haima alkaa syntetisoida omaa.
  7. Polysystinen ja steriili. Lisääntynyt insuliinieritys voi olla näiden tautien syy, sillä vasteena se lisää androgeenien tuotantoa. Se puolestaan ​​estää follikkelien kehittymistä ja estää ovulaation.

Miten C-peptidin analyysi tapahtuu

Haimassa proinsuliinin tuotanto tapahtuu ympäri vuorokauden, kun glukoosi heitetään veriin huomattavasti nopeutettuna. Siksi tarkemmat ja vakaammat tulokset antavat tutkimuksen tyhjään mahaan. On välttämätöntä, että vähintään 6, enintään 8 tuntia kulkee viimeisen aterian hetkestä verenluovutukseen.

On myös välttämätöntä sulkea etukäteen sellaisten tekijöiden vaikutus haimaan, jotka voivat vääristää insuliinin normaalia synteesiä:

  • päivä juomaan alkoholia;
  • peruuttaa koulutus edellisenä päivänä;
  • 30 minuuttia ennen luovuttamista verta, älä fyysisesti väsy, yritä olla huolissasi;
  • älä tupakoi koko aamu analyysiin asti;
  • älä juo lääkettä. Jos et voi tehdä niitä ilman, varoita lääkärisi.

Heräämisen jälkeen ja ennen verenluovutusta sallitaan vain puhdas vesi ilman kaasua ja sokeria.

Verinäytteet otetaan laskimosta erityiseen putkeen, joka sisältää säilöntäainetta. Sentrifugi erottaa plasman verielementeistä ja käyttää sitten reagensseja C-peptidin määrän määrittämiseksi. Analyysi on yksinkertainen, kestää enintään 2 tuntia. Kaupallisissa laboratorioissa tulokset ovat yleensä valmiina seuraavana päivänä.

Mitkä indikaattorit ovat normi

Terveiden ihmisten paasto-C-peptidipitoisuus vaihtelee 260 - 1730 pikomoolia litrassa veriseerumia. Joissakin laboratorioissa käytetään muita yksiköitä: millimoolia litraa kohti tai nanogrammaa millilitraa kohti.

C-peptidin normaali eri yksiköissä:

Nro 148 C-peptidi

Peptidianalyysi on yksi yleisimmin käytetyistä diagnoosimenetelmistä diabetesta sairastaville potilaille, sekä ensimmäisen että toisen tyypin. Tiedetään, että tämä tauti esiintyy naisilla kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Lapsissa se esiintyy usein yhtäkkiä absoluuttisen terveyden taustalla.

C-peptidi on insuliinin inaktiivinen fragmentti, se arvioidaan haiman insuliinitason ja kontrollikäsittelyn perusteella. Sen indikaattorien määrä on 298 - 1324 pmol / l.

Verikokeella peptidillä on laaja valikoima sovelluksia:

  • se on tarpeen insuliinin injektion annoksen määrittämiseksi ja hypoglykemian asteen arvioimiseksi;
  • käytetään diabeteksen remissioiden havaitsemiseen;
  • antaa mahdollisuuden arvioida endogeenisen insuliinin tasoa;
  • tarjoaa beetasolujen työn hallinnan.

Analyysin siirtämiseksi peptidin pitäisi olla aamulla tyhjään vatsaan. On pidettävä mielessä, että jokaisella laboratorialla on nykyisin oma C-peptidin määritelmät, joten niiden vertailuarvot voivat vaihdella. Kun tulokset dekoodataan, sen tasoa voidaan alentaa: stressi, tyypin 1 diabetes ja myrkytys. Indikaattorit lisääntyvät: tyypin 2 diabeteksen, munuaisten vajaatoiminnan, insuliinin, sokeria alentavien lääkkeiden, monirakkulaisen munasarjasyndrooman, Itsenko-Cushingin taudin sekä progesteronin, estrogeenin, glukokortikoidien käytön yhteydessä.

INVITRO Laboratory tarjoaa palvelujaan, jotka liittyvät välttämättömään ja edulliseen työkaluun aineenvaihdunnan optimaalisen hallinnan ja yksilöllisen hoidon ohjaamiseksi C-peptidianalyysin muodossa. Täällä voit ottaa verikoe nopeasti, kivuttomasti ja kohtuulliseen hintaan, mikä mahdollistaa kvalitatiivisen tutkimuksen käytön diabeteksen säännölliseen seurantaan.

  • Diabeteksen tyypin 1 ja 2 erotusdiagnoosi.
  • Ennustetaan diabeteksen kulkua.
  • Lapsettomuus, monirakkulainen munasarjasyndrooma.
  • Hypoglykeemisten tilojen differentiaalidiagnoosi.
  • Epäillään keinotekoinen hypoglykemia.
  • Beetasolujen jäännösfunktion arviointi diabeetikoilla insuliinihoidon taustalla.
  • Remission (juvenile diabetes) havaitseminen ja hallinta.
  • Insuliinin diagnoosi.
  • Arvio sikiön mahdollisesta patologiasta diabetesta sairastavilla naisilla.
  • Insuliinin erittymisen arviointi maksasairauksissa.
  • Ohjaus haiman poistamisen jälkeen.

Mittayksiköt laboratoriossa INVITRO: pmol / l.

Vaihtoehtoiset mittayksiköt: ng / ml.

Käännösyksiköt: ng / ml x 331 ==> pmol / l.

Viitearvot: 298 - 1324 pmol / l.

Lisääntynyt C-peptiditaso:

  1. beeta-solujen hypertrofia;
  2. insulinoma;
  3. vasta-aineita insuliinille;
  4. ei-insuliinista riippuva diabetes mellitus (IDDM-tyyppi II);
  5. hypoglykemia suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset) yhteydessä;
  6. kasvuhormoni;
  7. APUD kotiin;
  8. munuaisten vajaatoiminta;
  9. ruoan saanti;
  10. estrogeenejä, progesteronia, glukokortikoideja, klorokiinia, danatsolia, etinyyliestradiolia, oraalisia ehkäisyvalmisteita sisältävien lääkkeiden ottaminen.

Vähentynyt C-peptiditaso:

  1. insuliiniriippuva diabetes mellitus (IDDM-tyyppi I);
  2. insuliinihoito (normaali haiman reaktio vasteena eksogeenisen insuliinin antamiselle);
  3. alkoholipitoinen hypoglykemia;
  4. stressiolosuhteet;
  5. vasta-aineita insuliinireseptoreihin (insuliiniresistenttinen diabetes mellitus tyyppi II).

Seerumin C-peptidi

C-peptidi on osa endokriinisen haiman erittymistä, joka on insuliinintuotannon indikaattori ja jota käytetään diabeteksen (DM) diagnosoimiseksi, sen ennustamisen ja hoidon valvomiseksi sekä joidenkin haiman kasvainten diagnosoimiseksi.

  • [90-001] Veren ottaminen perifeerisestä laskimosta170 hieroi.
  • Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin kuluessa ennen tutkimusta.
  • Alle 1-vuotiaat lapset eivät saa syödä 30–40 minuuttia ennen tutkimusta.
  • 1–5-vuotiaat lapset eivät syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta.
  • Älä syö 8 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta hiilihapotonta vettä.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.

Kotona: liikkuva työntekijä voi ottaa biomateriaalin.

Diagnostiikkakeskuksessa: biomateriaalin ottaminen tai riippumaton keruu suoritetaan diagnostiikkakeskuksessa.

Itsenäisesti: potilaan itse kerää biomateriaali (virtsa, ulosteet, sylki jne.). Toinen vaihtoehto - biomateriaalinäytteet antavat potilaalle lääkärin (esimerkiksi kirurginen materiaali, aivo-selkäydinneste, biopsianäytteet jne.). Näytteiden vastaanottamisen jälkeen potilas voi joko toimittaa ne itsenäisesti diagnostiikkakeskukseen tai siirtää kotipalvelun siirtämään ne laboratorioon.

Gonadotrooppisten hormonien tuotannon estäjät

  • Danazol (lisää arvoa)
  • Klorokiini (lisää arvoa)
  • Etinyyli-stradiooli (lisää arvoa)

* Hinta ei sisällä biomateriaalin ottamisen kustannuksia. Biomateriaalien ottamista koskevat palvelut lisätään varaukseen automaattisesti. Kun tilaat useita palveluja samanaikaisesti, biomateriaalin keräyspalvelu maksetaan vain kerran.

C-peptidimääritys (miten luovuttaa ja miksi sitä tarvitaan)

Diabetes mellitus on hyvin vaikea diagnosoida tautia, koska sen oireet ovat melko laajoja ja voivat olla merkkejä muista sairauksista.

Joskus on kiireellistä välttää vain diabeteksen standarditestien suorittaminen, mutta myös antaa erityiskokeita, joilla määritetään erityinen tyyppi, endokriinisen taudin tyyppi, jotta voidaan luoda yksilöllinen kattava hoito-ohjelma, joka auttaa potilaita selviytymään taudista.

Tämä auttaa C-peptidin erityistestiä.

Mikä on C-peptidi

Yksinkertaisesti sanottuna C-peptidi on "sivutuote", joka muodostuu hormoninsuliinin synteesin tuloksena.

Kaikki tiedät jo, että erityisen tärkeä diabeetikoiden hormoni - insuliinia syntetisoi haima. Sen endogeenisen muodostumisen (luonnollinen, kehon sisällä) menetelmä on hyvin monimutkainen ja monipuolinen prosessi, joka tapahtuu useissa vaiheissa.

Mutta puhua siitä, sinun täytyy kuvata vähän metabolisia prosesseja, jotka tapahtuvat joka toinen sekunti kehossamme.

Kaikki elimet "kommunikoivat" keskenään veren välityksellä, joka kuljettaa kehon toisesta osasta tiettyä kemikaalien joukkoa, jonka yksi tai toinen ihmisen elin on tuottanut tai syötetty ruoan kautta. Nämä aineet voivat olla sekä hyödyllisiä että haitallisia, jotka muodostuivat solujen ravitsemisprosessissa (nämä ovat ns. Metabolisia jätteitä, jotka tulevat veriin ja jotka erittyvät verisuodatuselimen, munuaisten kautta).

Glukoosia tarvitaan solun kyllästämiseksi energialla.

Sitä voidaan kehittää oman kehon varastoista (maksassa, lihaksissa, rasvareserveissä, joita voidaan käyttää myös ruoaksi), ja hiilihydraattipitoisista elintarvikkeista (tämä energialähde on tärkein) on varmuus oman kehon varoista.

Itse asiassa glukoosia ei voi käyttää solut, joilla ei ole erityistä hormonia, jolla on kyky päästä tunkeutumaan niihin. Insuliinia voidaan edustaa tarjoilijana, joka kattaa jokaisen tietyn solun erityisen buffet-pöydän. Siksi sitä kutsutaan kuljetushormoniksi (se jakaa glukoosia).

Ilman sitä solut itse eivät voi "syödä" ja alkaa vähitellen kärsiä nälästä ja kuolla! Siksi se on niin tärkeää!

Haimassa, kuten monissa muissa sisäelimissä, on erityisiä vyöhykkeitä, jotka ovat vastuussa eräiden aineiden erittymisestä (erottumisesta, muodostumisesta), jotka kiihdyttävät tai hidastavat aineenvaihduntaa (aineenvaihdunta), mikä on koko sisäisen ihmiskehon hyvinvoinnin perusta.

Erityisesti sankarimme on syntynyt erityisenä aineena, joka koostuu useista osista.

Alun perin erityisvyöhykkeellä (β-soluissa tai haiman osassa tämä on erityinen Langerhans-saarekkeiden soluryhmä), erityinen ensisijainen kemiallisten reaktioiden prosessi alkaa vastauksena lisääntyneeseen sokerimäärään veressä, mikä johtaa suureen määrään aminohappoja ).

Jos on yksinkertaisempaa sanoa, β-soluissa on kemiallinen laboratorio, jossa aktiivisen insuliinin muodostumisprosessi alkaa lisäämällä erilaisia ​​elementtejä.

Näitä samoja 110 aminohappoa kutsutaan preproinsuliiniksi, joka koostuu A-peptidistä, L-peptidistä, B-peptidistä, C-peptidistä.

Tämä massa ei ole lainkaan kuin tavallinen insuliini, mutta se on vain karkea esimuotti, joka vaatii hyvää käsittelyä, jonka avulla voimme erottaa tarvitsemamme elementit.

Jalostus koostuu siitä, että entsyymit rikkovat kemiallista ketjua (ne ovat entsyymejä), joiden avulla voimme poistaa vain sen, mikä on välttämätöntä etsimämme hormonin muodostumiselle.

Joten pieni osa L-peptidistä erotetaan.

Tässä vaiheessa näkyy niin sanottu proinsuliini - aine, joka on lähempänä "puhdasta" insuliinia.

Mutta se on "tyhjä", ei-aktiivinen eikä voi ryhtyä erityisiin suhteisiin makean glukoosin ja muiden aineiden kanssa. Se aktivoi toisen joukon entsyymejä, jotka erottavat C-peptidin aineesta, mutta muodostavat samalla vahvan yhteyden A- ja B-peptidien välillä. Tämä sidos on erityinen disulfidisiltoja.

Disulfidisilloilla yhdistetyt A-B-peptidiketjut ovat meidän hormoni-insuliini, joka pystyy jo täyttämään roolinsa ja jakamaan glukoosia soluihin.

Veressä oleva insuliini ja C-peptidi vapautetaan yhtä paljon!

Mutta mikä on jäljellä olevan aineen C rooli, se ei ole vielä selvä. Tiedemiehet uskovat, että sillä ei ole merkittävää roolia aineenvaihdunnassa ja että se johtuu useista vaihto-prosessissa saaduista jäännöstuotteista.

Siksi C-peptidi on niin vastuuton kuin sivutuote, joka tulee veriin insuliiniaineen muodostumisen jälkeen.

Sitä pidetään toistaiseksi, koska kemistit eivät ymmärrä, miksi tätä elementtiä tarvitaan. Sen toiminta ja edut keholle pysyvät mysteerinä. Amerikkalaiset tutkijat pääsivät kuitenkin odottamattomaan päätelmään, kun hän oli suorittanut useita tutkimuksia. Jos sama määrä C-peptidiä annetaan samanaikaisesti insuliinin kanssa diabeetikoille, diabeteksen komplikaatioiden kehittymisriski, kuten:

Mutta diabeteksen parantaminen C-peptidillä on mahdotonta!

Lisäksi tällaisen keinotekoisesti syntetisoidun aineen kustannukset ovat perusteettomasti korkeita, koska sitä ei tuoteta massan farmaseuttisten tuotteiden puitteissa eikä sitä ole virallisesti hyväksytty terapeuttisena lääkkeenä.

C-peptidin testaus

C-peptidin analyysi, kuten monet muutkin laboratoriotutkimukset, tehdään tiukasti tyhjään vatsaan!

Täytyy kulkea vähintään 8 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

Erityistä ruokavaliota tai muita suosituksia ei tarvitse noudattaa.

Jotta testi osoittaisi luotettavia tuloksia, sinun täytyy johtaa tavanomaista elämäntapaa, mutta älä syö varhain aamulla ennen kuin luovutat verta tutkittavaksi. Tietenkin, et voi juoda alkoholia, tupakoida tai käyttää muita lääkkeitä.

Stressi vaikuttaa myös analysoitavaksi otetun veren tilaan.

Meidän ei tietenkään pidä unohtaa, että glukoosi vaikuttaa suoraan insuliinin synteesiin. Jos sen pitoisuus veressä on suuri, se stimuloi haimaa vapauttamaan veren suurempaa määrää hormonia, sama määrä on veressä ja C-peptidissä.

Yleensä testin veri otetaan laskimosta.

Miksi C-peptidin määrä, eikä itse insuliini, määritetään laboratorioanalyysissä?

Tämä tosiasia on tietenkin varsin outoa, koska C-peptidi on hormonaalisen synteesin sivua, tarpeetonta tuotetta. Miksi hän saa niin paljon huomiota, kun aktiivinen ja valmis työhormoni on tärkeämpi?

Kaikki on erittäin yksinkertaista! Aineiden pitoisuus veressä on vaihteleva, koska ne suorittavat tietyn roolin ja kulutetaan vähitellen.

Insuliinin käyttöikä on hyvin pieni - vain 4 minuuttia. Tänä aikana se auttaa glukoosia sulattamaan solunsisäisen aineenvaihdunnan prosessissa.

C-peptidin käyttöikä on paljon pidempi - 20 minuuttia.

Ja kun ne on allokoitu yhtä suurina määrinä, on paljon helpompaa arvioida insuliinin määrää "sivupeptidikonsentraatiolla".

Tämä viittaa siihen, että insuliinin määrä veressä on 5 kertaa pienempi kuin C-peptidin määrä!

Tällaisen analyysin perustelut

Miksi tarvitsemme tällaista analyysia, olemme jo maininneet artikkelin alussa, mutta voidaan nimetä myös muista syistä:

  • Yksilöllistä insuliinihoitoa on tarkoitus ottaa käyttöön diabeteksen tyypin 2 potilaan hoidossa

Lääkärin täytyy olla vakuuttunut haiman laadullisista ominaisuuksista tuottamaan tietty prosenttiosuus endogeenistä insuliinia vasteena hyperlykemialle. Saatujen tulosten perusteella on paljon helpompaa tarkistaa hormonin tarvittava annos. Tulevaisuudessa tämä testi voi määrittää ja uudelleen.

  • epätarkkuudet diagnoosissa

Kun saatiin muita laboratoriokokeita, mutta niiden tulosten mukaan on vaikea arvioida diabeteksen tyyppiä, tämä analyysi voi helposti määrittää tietyntyyppisen taudin tyypin: jos veressä on paljon C-peptidiä, tehdään tyypin 2 diabeteksen diagnoosi, jos sen pitoisuus on alhainen, sitten se puhuu tyypin 1 diabeteksesta.

  • henkilöllä on diagnosoitu polysystinen munasarja

Insuliinin määrä veressä vaikuttaa suoraan munasarjojen toimintatilaan. Jos veressä on niukasti, se voi aiheuttaa: primaarista amenorreaa, anovulaatiota, vaihdevuosien alkua tai toimia syynä siihen, miksi hedelmöitys on hyvin vaikeaa ja joskus mahdotonta. Lisäksi insuliini vaikuttaa myös steroidihormonien tuotantoon munasarjassa.

  • on välttämätöntä kontrolloida jäljellä olevaa kykyä syntetisoida endogeeninen hormoni haiman leikkauksen jälkeen
  • henkilö kärsii usein hypoglykemiasta, mutta hänellä ei ole diabetesta

C-peptidin transkriptio ja nopeus

Tutkimustavasta riippuen normi tai viitearvot ovat seuraavat:

  • 298 - 1324 pmol / l
  • 0,5 - 2,0 mng / l
  • 0,9 - 7,1 ng / ml

Jos veressä on paljon tätä ainetta, tämä osoittaa seuraavat sairaudet ja poikkeamat:

  • tyypin 2 diabetes
  • nefropatia V-vaihe (munuaissairaus)
  • insulinoma
  • polysystinen munasarja
  • hypoglykemisen tablettihoidon käyttö
  • Itsenko-Cushingin tauti
  • ottamalla useita lääkkeitä (glukokortikoidit, estrogeenit, progesteroni)

Jos pitoisuus on alhainen:

  • tyypin 1 diabetes
  • epävakaa henkinen tila, joka johtuu usein esiintyvistä rasituksista
  • alkoholin myrkytys

148, C-peptidi (C-peptidi)

Biologisesti inaktiivinen hiilihydraattiaineenvaihdunnan merkki, endogeenisen insuliinin erittymisen indikaattori.

C-peptidi on endogeenisesti tuotetun proinsuliinin stabiili fragmentti, joka on leikattu siitä, kun insuliini muodostuu. C-peptidin taso vastaa kehossa tuotetun insuliinin tasoa.

Alfa- ja beeta-ketjujen välisessä proinsuliinimolekyylissä on fragmentti, joka koostuu 31 aminohappotähteestä. Tämä on niin kutsuttu yhdistävä peptidi tai C-peptidi. Insuliinimolekyylin synteesissä haiman beeta-soluissa tämä proteiini leikataan peptidaaseilla ja menee verenkiertoon yhdessä insuliinin kanssa. Insuliini ei ole aktiivinen ennen C-peptidin pilkkomista. Tämä sallii haiman muodostaa insuliinivarastoja pro-hormonin muodossa. Toisin kuin insuliini, C-peptidi on biologisesti inaktiivinen. C-peptidi ja insuliini allokoidaan ekvimolaarisina määrinä, joten C-peptidin tason määrittäminen sallii insuliinin erityksen arvioinnin. On huomattava, että vaikka C-peptidin ja insuliinimolekyylien määrä, jotka muodostuvat erittymisen aikana veressä, on sama, C-peptidin moolipitoisuus veressä on noin 5 kertaa suurempi kuin insuliinin molaarinen konsentraatio, joka on ilmeisesti yhteydessä näiden aineiden erittymiseen verenkiertoon.

C-peptidin mittauksella on useita etuja insuliinin määrityksen suhteen: C-peptidin puoliintumisaika verenkierrossa on suurempi kuin insuliini, joten C-peptiditaso on stabiilimpi indikaattori kuin insuliinipitoisuus. Immunologisessa analyysissä C-peptidi ei läpäise insuliinia, joten C-peptidin mittaaminen mahdollistaa insuliinierityksen arvioinnin jopa eksogeenisen insuliinin käytön aikana sekä insuliiniautomaattisten vasta-aineiden läsnä ollessa, mikä on tärkeää tutkittaessa insuliiniriippuvaista diabetesta sairastavia potilaita.

C-peptidin taso vaihtelee endogeenisesti muodostuneen insuliinitason vaihtelujen mukaan. Näiden indikaattorien suhde voi vaihdella maksa- ja munuaissairauksien vuoksi, koska insuliini metaboloituu pääasiassa maksassa, ja C-peptidin metabolia ja erittyminen tapahtuu munuaisilla. Tässä suhteessa tämän indikaattorin määritelmä voi olla hyödyllinen veren insuliinisisällön muutosten oikeassa tulkinnassa maksan toiminnan vastaisesti.

  • Diabeteksen tyypin 1 ja 2 erotusdiagnoosi.
  • Ennustetaan diabeteksen kulkua.
  • Lapsettomuus, monirakkulainen munasarjasyndrooma.
  • Hypoglykeemisten tilojen differentiaalidiagnoosi.
  • Epäillään keinotekoinen hypoglykemia.
  • Beetasolujen jäännösfunktion arviointi diabeetikoilla insuliinihoidon taustalla.
  • Remission (juvenile diabetes) havaitseminen ja hallinta.
  • Insuliinin diagnoosi.
  • Arvio sikiön mahdollisesta patologiasta diabetesta sairastavilla naisilla.
  • Insuliinin erittymisen arviointi maksasairauksissa.
  • Ohjaus haiman poistamisen jälkeen.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt itsenäisessä laboratoriossa INVITRO: pmol / l.

Vaihtoehtoiset mittayksiköt: ng / ml.

Käännösyksiköt: ng / ml x 333,33 ==> pmol / l.

C-peptidi-

C-peptidi: selvitä kaikki mitä tarvitset tällä sivulla. Lue missä ja miten analyysi tehdään, kuinka paljon se maksaa. Ymmärrä, miten voit tulkita sen tuloksen, mitä tämä indikaattori sanoo. Naisille ja miehille, aikuisille ja eri-ikäisille, terveille ja diabeettisille lapsille annetaan C-peptidin normit veressä.

C-peptidi: yksityiskohtainen artikkeli

Tyypin 2 diabeteksessa C-peptidi voi olla kohonnut, normaali tai pienentynyt. Seuraavat yksityiskohdat mitä tehdä näissä tapauksissa. Tyypin 2 diabeteksen lisäksi on kuvattu harvinaisia ​​hormonaalisia sairauksia, joissa analyysin tulos on normaalia korkeampi.

C-peptidi: mikä se on

C-peptidi on sivutuote, jota haima tuottaa yhdessä insuliinin kanssa. Niin suuri osa tästä aineesta kuin oman tuotannon insuliinilla tulee veren. Sivutuotteen hormoni, jota diabeetikot saavat injektioista tai pumpusta, sivutuotetta ei ole liitetty. Insuliinia injektoivilla potilailla hormonin määrä veressä voi olla korkea, mutta C-peptidi on alhainen.

C-peptidin verikoe on erittäin hyödyllinen diabeteksen alkuvaiheessa ja hoidon tehokkuuden lisävalvonnassa. Se täydentää glykoituneen hemoglobiinin analyysiä. Mutta vasta-aineiden testit, joita lääkärit usein määräävät, eivät välttämättä toteudu. Voit säästää niitä. C-peptidin taso osoittaa, miten haima säilyttää kyvyn tuottaa insuliinia.

Tämän analyysin avulla voit erottaa tyypin 2 diabeteksen tyypin 1 diabeteksesta sekä arvioida taudin vakavuutta lapsella tai aikuisella. Lue lisää artikkelista "Diabeteksen diagnosointi". Jos C-peptidi laskee ajan myötä, sairaus etenee. Jos se ei putoa, ja lisäksi se kasvaa, tämä on hyvä uutinen kaikille diabeetikoille.

Joskus eläinkokeet ovat osoittaneet, että on suositeltavaa pistää C-peptidi yhdessä insuliinin kanssa. Tämä paransi diabeteksen kulkua kokeellisissa rotissa. Ihmisen tutkimukset eivät kuitenkaan ole tuottaneet positiivisia tuloksia. Ajatus C-peptidin puuttumisesta insuliinin lisäksi lopetettiin lopulta vuonna 2014.

Miten verikokeita C-peptidille?

Yleensä tämä analyysi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Et voi nauttia aamiaista ennen kuin lähdet laboratorioon, mutta voit juoda vettä jopa. Sairaanhoitaja ottaa veren laskimosta koeputkeen. Myöhemmin teknikko määrittelee C-peptidin tason sekä muita sinua kiinnostavia indikaattoreita.

Joskus C-peptidiä ei määritetä tyhjään vatsaan, vaan kahden tunnin glukoositoleranssitestin aikana. Tätä kutsutaan kuormitusanalyysiksi. Tämä viittaa potilaan aineenvaihdunnan kuormitukseen ottamalla 75 g glukoosiliuosta.

Glukoosin toleranssitesti kestää kauan ja aiheuttaa huomattavaa stressiä. On järkevää tehdä vain raskaana olevia naisia. Kaikki muut potilasryhmät riittävät suorittamaan C-peptidin analyysin tyhjään vatsaan ja sen kanssa glykoituneeseen hemoglobiiniin. Lääkärisi voi määrätä muita testejä ja tutkimuksia kuin lueteltu.

Kuinka paljon tämä analyysi ja miten se siirretään?

Julkisissa sairaanhoitolaitoksissa diabeetikoille annetaan joskus tilaisuus testata maksutta endokrinologin suuntaan. Yksityisissä laboratorioissa tehdyt analyysit tekevät kaikista potilasryhmistä, mukaan lukien edunsaajat, vain maksua. C-peptidiveren testin kustannukset riippumattomassa laboratoriossa ovat kuitenkin kohtalaisia. Tämä tutkimus on luokiteltu halvalla, saatavilla myös eläkeläisille.

IVY-maissa yksityiset laboratoriot Invitro, Sinevo ja muut ovat avanneet monia kohtia, joissa voi tulla ja siirtää lähes kaikki analyysit ilman tarpeetonta byrokratiaa. Ei ole välttämätöntä, että lääkäriltä lähetetään asian käsittely. Hinnat - kohtuulliset, kilpailukykyiset. Tällainen mahdollisuus on syy olla käyttämättä diabeetikkoja ja muita terveysongelmia. Tarkista säännöllisesti C-peptidi ja glykoituneet hemoglobiinitasot sekä veri- ja virtsatestit, jotka seuraavat munuaisten toimintaa.

Norm C-peptidi veressä

C-peptidin normaali veressä tyhjään vatsaan: 0,53 - 2,9 ng / ml. Toisten mukaan normaalin alaraja on 0,9 ng / ml. Glukoosiliuoksen syömisen tai juomisen jälkeen tämä indikaattori voi nousta 30 - 90 minuutissa 7,0 ng / ml.

Joissakin laboratorioissa paasto-C-peptidi mitataan muissa yksiköissä: 0,17-0,90 nanomoolia / litra (nmol / l).

Ehkä lomakkeessa, jossa saatte analyysin tuloksen, ilmoitetaan normien valikoima. Tämä alue voi poiketa edellä mainitusta. Tässä tapauksessa keskity häneen.

C-peptidin normi veressä on sama naisille ja miehille, lapsille, nuorille ja vanhuksille. Se ei riipu potilaiden iästä ja sukupuolesta.

Mitä tämän analyysin tulos näyttää?

Keskustellaan C-peptidin verikokeen tuloksen dekoodaamisesta. Ihannetapauksessa tämä ilmaisin on suunnilleen normaalin alueen keskellä. Potilailla, joilla on autoimmuuninen diabetes, se pienenee. Ehkä jopa nolla tai nolla. Ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi, se on normaalin ylärajalla tai koholla.

C-peptidin taso veressä osoittaa, kuinka paljon ihmisen oma insuliini tuotetaan. Mitä suurempi tämä indikaattori on, sitä aktiivisempia ovat haiman beetasolut, jotka tuottavat insuliinia. C-peptidin ja insuliinin kohonnut tasot ovat tietenkin huonoja. Mutta paljon pahempi, kun insuliinin tuotanto vähenee autoimmuunisen diabeteksen vuoksi.

C-peptidi on alle normaalin

Jos lapsi tai aikuisen C-peptidi on alle normaalin, potilas kärsii tyypin 1 autoimmuunista diabetesta. Tauti voi esiintyä enemmän tai vähemmän vakavassa muodossa. Joka tapauksessa sinun täytyy olla varma pistää insuliinia, eikä vain seurata ruokavaliota! Seuraukset voivat olla erityisen vakavia, jos potilas laiminlyö insuliinin pistokset kylmän ja muiden tartuntatautien aikana.

Tämä koskee myös ihmisiä, joiden C-peptidi on normaalialueella, mutta lähellä sen alarajaa. Tämä tilanne esiintyy usein keski-ikäisillä ihmisillä, jotka kärsivät LADA: sta - latentista autoimmuunista diabetesta aikuisilla. Heillä on suhteellisen lievä sairaus. Ehkä juuri nyt ovat autoimmuunihyökkäykset haiman beetasoluihin. Tämä on piilevä aika ennen diabeteksen alkamista.

Mikä on tärkeää ihmisille, joilla on C-peptidi alle normaalin tai sen alarajan? Tällaisten potilaiden osalta tärkeintä ei ole sallia tämän indikaattorin pudota nollaan tai vähäisiin arvoihin. Tee kaikkensa estääkseen syksyn tai ainakin hidasta sitä.

Miten tämä saavutetaan? Sinun täytyy noudattaa tiukasti vähähiilistä ruokavaliota. Sulje kokonaan kielletyt elintarvikkeet ruokavaliosta. Vältä niitä yhtä aggressiivisesti kuin uskonnolliset juutalaiset ja muslimit välttävät sianlihaa. Ota insuliinikuvia pieninä annoksina tarpeen mukaan. Tämä pätee erityisesti kylmähoitojen, ruokamyrkytysten ja muiden akuuttien tilojen aikana.

Mitä tapahtuu, jos C-peptidi laskee nollaan tai vähäisiin arvoihin?

Aikuiset ja lapset, joiden C-peptidi veressä on laskenut melkein nollaan, hallitsevat diabetesta on hyvin vaikeaa. Heidän elämänsä on monta kertaa vakavampaa kuin diabeetikoilla, joilla on vielä jonkinlainen insuliinintuotanto. Periaatteessa vakavassa diabeteksessa voit pitää vakaan normaalin verensokerin ja suojata komplikaatioita vastaan. Mutta sinun täytyy näyttää rautatieteen kurinalaisuutta, toisin sanoen tohtori Bernsteinin esimerkkiä.

Insuliini, joka tulee ruiskuihin tai insuliinipumppuun, alentaa verensokeria, mutta ei välttämättä hyppyjä. Oman insuliinin, jota haima tuottaa, rooli on "iskunvaimennin". Se tasoittaa sokerihyppyjä, sallii glukoositason pysyvän normaalina. Ja tämä on diabeteksen hoidon päätavoite.

C-peptidi normaalin alarajan alueella on lievä autoimmuuninen diabetes aikuisessa tai lapsessa. Jos analyysin tulos on lähellä nollaa, potilaalla on vakava tyypin 1 diabetes. Nämä ovat niihin liittyviä sairauksia, mutta hyvin erilaisia. Toinen vaihtoehto on kymmenen kertaa raskaampi kuin ensimmäinen. Yritä ehkäistä sen kehitystä säilyttäen samalla oman insuliinin tuotanto. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi noudata tämän sivuston suosituksia ruokavaliosta ja insuliinihoidosta.

Tyypin 1 diabeteksessa kuherruskuukausi on silloin, kun sairas lapsi tai aikuinen hoidetaan pienillä insuliiniannoksilla tai ei lainkaan laukausta. On tärkeää, että kun sokeria pidetään normaalina 24 tuntia vuorokaudessa. Kuherruskuukauden aikana C-peptidin taso veressä on normaalin, mutta ei lähellä nollaa. Toisin sanoen jää itsestään tuotettu insuliini. Yrität säilyttää sen, olet laajentamassa häämatkaasi. Jo nyt on tapauksia, joissa ihmiset onnistuvat venyttämään tämän ihanan ajan vuosia.

Miksi alhainen C-peptidi on normaali sokeri?

Diabeetikko on saattanut antaa itselleen insuliinipistoksen ennen verensokeritestin suorittamista. Tai haima, joka työskentelee viimeisimmän vahvuutensa ansiosta, varmisti normaalin glukoosin tason analyysin aikaan. Mutta tämä ei tarkoita mitään. Tarkista glykoitunut hemoglobiini, jos sinulla on diabetes tai ei.

C-peptidi kohosi: mitä se tarkoittaa

Useimmiten C-peptidi on kohonnut potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä tai tyypin 2 diabetes lievässä muodossa. Metabolinen oireyhtymä ja insuliiniresistenssi ovat käytännössä samat. Nämä termit kuvaavat kohdesolujen huonoa herkkyyttä insuliinin vaikutukselle. Haiman on tuotettava insuliinia ylimäärin ja samalla C-peptidillä. Ilman beeta-solujen lisääntynyttä kuormitusta ei ole mahdollista pitää normaalia verensokeria.

Metabolista oireyhtymää ja insuliiniresistenssiä sairastavilla potilailla on yleensä ylimääräistä painoa. Voi olla myös korkea verenpaine. Metabolista oireyhtymää ja insuliiniresistenssiä voidaan helposti hallita siirtymällä vähähiiliseen ruokavalioon. On myös toivottavaa harjoittaa liikuntaa.

Sinun on ehkä otettava enemmän lääkkeitä ja ravintolisät verenpainetaudille. Jos potilas ei halua mennä terveelliseen elämäntapaan, hänen odotetaan kuolevan aikaisin sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Tyypin 2 diabeteksen mahdollinen kehitys.

Missä tapauksissa C-peptidi on normaalia korkeampi?

Tällainen analyysitulos osoittaa, että haiman insuliinin tuotanto on normaalia. Kuitenkin kudosten herkkyys tähän hormoniin vähenee. Potilailla voi olla suhteellisen lievä sairaus - metabolinen oireyhtymä. Tai vakavampi metabolinen häiriö - prediabetes, tyypin 2 diabetes. Diagnoosin selvittämiseksi on parasta läpäistä toinen testi glykosoidulle hemoglobiinille.

Joskus C-peptidi on normaalia korkeampi insuliinisuolen, haiman kasvaimen, joka lisää insuliinin eritystä. Voi olla edelleen Cushingin oireyhtymä. Näiden harvinaisten sairauksien hoidon aihe on tämän sivuston ulkopuolella. Etsi pätevä ja kokenut endokrinologi ja ota sitten yhteyttä häneen. Harvinaisissa patologioissa on käytännössä hyödytöntä ottaa yhteyttä klinikkaan, ensimmäiseen lääkäriin.

Miksi C-peptidi on kohonnut ja insuliinitasot normaalit?

Haima vapauttaa C-peptidiä ja insuliinia samanaikaisesti verenkiertoon. Insuliinin puoliintumisaika on kuitenkin 5-6 minuuttia ja C-peptidi - enintään 30 minuuttia. Todennäköisesti maksa ja munuaiset ovat jo käsitelleet suurimman osan insuliinista, ja C-peptidi kiertää edelleen järjestelmässä.

C-peptidin verikoe diabeteksen diagnosoinnissa

Koska tämä on järjestetty elimistöön, C-peptidimääritys soveltuu paremmin sairauksien diagnosointiin kuin insuliiniin. Erityisesti C-peptidi testataan erottamaan tyypin 1 diabetes tyypin 2 diabeteksesta. Veren insuliinitaso vaihtelee liikaa ja antaa usein epäluotettavia tuloksia.

C-peptidi tyypin 2 diabeteksessa

Tyypin 2 diabeteksessa C-peptidi voi olla kohonnut, normaali tai pienentynyt. Seuraavassa kuvataan, mitä tehdä kaikissa näissä tapauksissa. Testituloksistasi riippumatta opi tyypin 2 diabeteksen vaiheittainen hoito. Käytä sitä sairauden hallintaan.

Jos C-peptidi on kohonnut, voit yrittää pitää sokerin normaalina vähähiilisen ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden kanssa ilman insuliinikuvia. Lue myös artikkeli ”Luettelo haitallisista pillereistä tyypin 2 diabetekselle”. Kieltäytyä ottamasta siinä lueteltuja lääkkeitä.

Diabeetikoilla, joilla on C-peptidi normaalissa ja jopa vähemmän vähentyneessä, täytyy pistää insuliini. Potilaat, joilla on vähän hiilihappoa sisältäviä ruokavalioita, vaativat suhteellisen pieniä annoksia tätä hormonia. Insuliinikuvien huomiotta jättäminen vilustumisen, ruokamyrkytyksen ja muiden akuuttien tilojen aikana voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Mitä tarkoittaa, jos C-peptidi on normaali diabeteksessa?

Todennäköisimmin C-peptidi oli tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilaalla aiemmin kohonnut. Kuitenkin autoimmuunihyökkäykset tuhoavat vähitellen haiman beeta-soluja. Liikalihavuus on siirtynyt diabetekselle. Tämä tarkoittaa sitä, että haimatulehdukset ovat käynnissä. Ne esiintyvät aaltoina tai jatkuvasti.

Niiden vuoksi insuliinin tuotanto vähenee vähitellen ja samalla C-peptidi. Se on nyt pudonnut noususta normaaliksi. Jos tauti etenee, C-peptidin taso alenee lopulta normaalin alapuolelle. Lisääntyneen insuliinin puutteen vuoksi verensokeri kasvaa.

C-peptidi on normaali tai alhainen - tämä tarkoittaa sitä, että sinun täytyy tehdä insuliinikuvia tarpeen mukaan, eikä vain seurata vähähiilistä ruokavaliota. Jos sinulla on halu suojella itseäsi diabeteksen komplikaatioilta, elää pitkään ilman vammaa. Toistamme, että glykoituneen hemoglobiinin verikoe täydentää C-peptidiä diabeteksen hoidon tehokkuuden säännöllisessä seurannassa.

148, C-peptidi (C-peptidi)

Biologisesti inaktiivinen hiilihydraattiaineenvaihdunnan merkki, endogeenisen insuliinin erittymisen indikaattori.

C-peptidi on endogeenisesti tuotetun proinsuliinin stabiili fragmentti, joka on leikattu siitä, kun insuliini muodostuu. C-peptidin taso vastaa kehossa tuotetun insuliinin tasoa.

Alfa- ja beeta-ketjujen välisessä proinsuliinimolekyylissä on fragmentti, joka koostuu 31 aminohappotähteestä. Tämä on niin kutsuttu yhdistävä peptidi tai C-peptidi. Insuliinimolekyylin synteesissä haiman beeta-soluissa tämä proteiini leikataan peptidaaseilla ja menee verenkiertoon yhdessä insuliinin kanssa. Insuliini ei ole aktiivinen ennen C-peptidin pilkkomista. Tämä sallii haiman muodostaa insuliinivarastoja pro-hormonin muodossa. Toisin kuin insuliini, C-peptidi on biologisesti inaktiivinen. C-peptidi ja insuliini allokoidaan ekvimolaarisina määrinä, joten C-peptidin tason määrittäminen sallii insuliinin erityksen arvioinnin. On huomattava, että vaikka C-peptidin ja insuliinimolekyylien määrä, jotka muodostuvat erittymisen aikana veressä, on sama, C-peptidin moolipitoisuus veressä on noin 5 kertaa suurempi kuin insuliinin molaarinen konsentraatio, joka on ilmeisesti yhteydessä näiden aineiden erittymiseen verenkiertoon.

C-peptidin mittauksella on useita etuja insuliinin määrityksen suhteen: C-peptidin puoliintumisaika verenkierrossa on suurempi kuin insuliini, joten C-peptiditaso on stabiilimpi indikaattori kuin insuliinipitoisuus. Immunologisessa analyysissä C-peptidi ei läpäise insuliinia, joten C-peptidin mittaaminen mahdollistaa insuliinierityksen arvioinnin jopa eksogeenisen insuliinin käytön aikana sekä insuliiniautomaattisten vasta-aineiden läsnä ollessa, mikä on tärkeää tutkittaessa insuliiniriippuvaista diabetesta sairastavia potilaita.

C-peptidin taso vaihtelee endogeenisesti muodostuneen insuliinitason vaihtelujen mukaan. Näiden indikaattorien suhde voi vaihdella maksa- ja munuaissairauksien vuoksi, koska insuliini metaboloituu pääasiassa maksassa, ja C-peptidin metabolia ja erittyminen tapahtuu munuaisilla. Tässä suhteessa tämän indikaattorin määritelmä voi olla hyödyllinen veren insuliinisisällön muutosten oikeassa tulkinnassa maksan toiminnan vastaisesti.

  • Diabeteksen tyypin 1 ja 2 erotusdiagnoosi.
  • Ennustetaan diabeteksen kulkua.
  • Lapsettomuus, monirakkulainen munasarjasyndrooma.
  • Hypoglykeemisten tilojen differentiaalidiagnoosi.
  • Epäillään keinotekoinen hypoglykemia.
  • Beetasolujen jäännösfunktion arviointi diabeetikoilla insuliinihoidon taustalla.
  • Remission (juvenile diabetes) havaitseminen ja hallinta.
  • Insuliinin diagnoosi.
  • Arvio sikiön mahdollisesta patologiasta diabetesta sairastavilla naisilla.
  • Insuliinin erittymisen arviointi maksasairauksissa.
  • Ohjaus haiman poistamisen jälkeen.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt itsenäisessä laboratoriossa INVITRO: pmol / l.

Vaihtoehtoiset mittayksiköt: ng / ml.

Käännösyksiköt: ng / ml x 333,33 ==> pmol / l.

C-peptidi (C-peptidi)

Tyhjä vatsa (vähintään 8 ja enintään 14 tuntia paastoa). Voit juoda vettä ilman kaasua. Verinäytteitä suositellaan aamulla klo 8.00 - 12.00, ellei hoitava lääkäri toisin mainitse. Hoidon valvomiseksi otetaan verta samanaikaisesti. Huumeiden vastaanotto tutkimusajankohdan tai päivän aikana on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.

Tutkimusmenetelmä: EHLA

C-peptidi on yksi insuliinibiosynteesin tuotteista, joka on endogeenisen insuliinin erityksen indikaattori. Insuliini ja C-peptidi ovat proinsuliinin muuntumisen lopputuotteita haiman p-soluissa. C-peptidi eliminoituu elimistöstä munuaisista, insuliinista - maksan kautta. C-peptidin puoliintumisaika on pidempi kuin insuliinin puoliintumisaika. C-peptidin pitoisuus veressä on 5 kertaa suurempi kuin insuliinin pitoisuus.

C-peptidin tason määrittämistä käytetään hypoglykemian syyn selvittämiseen. Kun laboratoriomenetelmillä määritetään, C-peptidi ei reagoi insuliinin kanssa, joten mittaamalla sen avulla voit arvioida insuliinin eritystä jopa insuliinivalmisteiden läsnä ollessa ja vasta-aineiden läsnä ollessa veressä.

TUTKIMUKSEN MERKINNÄT:

  • DM 1: n ja 2: n erotusdiagnoosi;
  • Insuliinihoidon riittävyyden arviointi; • potilaan tilan seuranta haiman poistamisen jälkeen;
  • Insuliinin diagnoosi;
  • Hypoglykeemisten tilojen differentiaalidiagnoosi.

TULOSTEN TULKINTA:

Viitearvot (vakiomalli):

Veripeptidi

Synonyymit: C-peptidi, kytkentäpeptidi, C-peptidi

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lääketieteellinen liiketoiminta.
Marraskuu 2018.

Yleistä tietoa

Yksi haiman endokriinisen segmentin erittymisen komponenteista, joka määrittää insuliinin tuotannon, on C-peptidi. Sen pitoisuuden analysointi seerumissa on tärkein kriteeri diabeteksen (DM) esiintymisen / puuttumisen sekä haiman syöpäkasvainten määrittämiseksi.

C-peptidi on fragmentti, joka muodostuu jakamalla proinsuliini insuliiniksi. Toisin sanoen C-peptidin pitoisuus veressä heijastaa täysin insuliinintuotannon prosessia kehossa. Mutta samaan aikaan C-peptidi pysyy biologisesti inaktiivisena eikä itsessään suorita mitään säädöksiä.

Tuotannon jälkeen insuliini vapautuu portaalin verenkiertoon (portaalin verenkiertoon) ja pääsee maksaan. Tätä vaihetta kutsutaan "ensimmäisen pass-efektiksi". Ja vasta sen jälkeen hormoni siirtyy systeemiseen liikkeeseen pienemmässä määrin. Siksi insuliinin pitoisuus laskimoveren plasmassa ei osoita sen primaarintuotannon tasoa haimassa. Lisäksi tietyt fysiologiset olosuhteet (stressi, nälkä, nikotiinikumien inhalaatio jne.) Vaikuttavat suoraan hormonin pitoisuuteen.

On tärkeää! C-peptidi läpäisee "ensimmäisen passin" vaiheen, joten sen veritaso pysyy suhteellisen vakaana.

Insuliinin ja C-peptidin välinen suhde ei ole aina vakio, se voi liikkua yhdessä tai toisessa sisäelinten (munuaiset, maksat, ruoansulatuskanavan elimet) patologioiden taustalla. Tyypillisesti C-peptidi- / insuliinisuhde on 5: 1. Tämä johtuu siitä, että maksassa esiintyy insuliinin erittymistä, ja C-peptidi suodatetaan ja munuaiset poistetaan. Näillä komponenteilla on myös erilainen eliminaationopeus. C-peptidin puoliintumisaika veressä kestää kauemmin kuin insuliinin. Siksi sen taso on vakaampi, mikä mahdollistaa tarkkojen tutkimusten tekemisen myös insuliinivalmisteiden ottamisen taustalla sekä hormonikorvaushoidon yhteydessä. Tällaiset olosuhteet ovat välttämättömiä diabetesta sairastavien insuliiniriippuvaisten potilaiden hoidon diagnosoimiseksi ja valvomiseksi.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että C-peptidi voi parantaa verenkiertoa jalkojen kapillaareissa 1.

todistus

  • Diagnoosi ja hoito potilaille, joilla on diabetes mellitus molemmista, sairauden ennuste, komplikaatioiden riskiarviointi;
  • Tyypin 1 ja 2 diabeteksen differentiaalidiagnoosi;
  • Tutkimus beetasolujen toiminnasta diabetespotilailla insuliinivalmisteiden hoidon aikana;
  • Määritelmä remissiolle nuorilla, joilla on nuorten diabetes;
  • Raskauden hoitaminen ja sikiön kehityksen patologioiden ennustaminen diabeetikoilla (mukaan lukien raskaus);
  • Insuliinihoidon diagnosointi ja seuranta (hormoneja erittävä haimasyöpä);
  • Keinotekoisen hypoglykemian varhainen havaitseminen (sokeritason lasku insuliinin tai sulfonyyliureavalmisteiden ei-terapeuttisessa käytössä);
  • Muiden hypoglykemian syiden ja niihin liittyvien oireyhtymien differentiaalinen diagnoosi;
  • Lapsettomuuden diagnosointi ja hoito;
  • Epäilys polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä (kuukautisten häiriöiden munasarjojen rakenteen ja toiminnan patologia);
  • Insuliinin tuotannon häiriöt maksan ja munuaisen patologioiden taustalla;
  • Potilaiden kuntoutus haiman poistamisen jälkeen.

Usein endokrinologi määrittelee analyysin tarvittaessa siirtää tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan (ei-insuliiniriippuvainen) insuliinihoitoon. C-peptiditesti voidaan määrätä myös diabetes mellituksen tyypin luotettavaksi määrittämiseksi. Esimerkiksi jos tulokset osoittavat C-peptidin tason laskua veressä, potilaalla on todennäköisemmin ensimmäinen tyyppi diabeteksen ja päinvastoin.

C-peptiditestin tuloksia tulkitsee endokrinologi, gynekologi, onkologi tai yleislääkäri.

Referenssiarvot

Yhteiset yksiköt: pmol / 1 litra biomateriaalia.

Vaihtoehtoiset yksiköt: ng per 1 ml seuraavalla laskennalla: pmol / l = ng / ml * 333,33.

C-peptidin normit veressä:

  • 260 - 1730 pmol / l 2.
  • 1,1 - 4,4 ng / ml 3.
  • 0,9 - 1,2 µg / l 4.

Tämä alue on tarkoitettu pelkästään paastokokeelle.

Tulokseen vaikuttavat tekijät

  • Analyysin valmistelua koskevien sääntöjen rikkominen;
  • Syöminen ennen testiä;
  • Miesten lihavuus;
  • Huumeiden saanti:
    • hormonit (progesteroni, estrogeeni, oraaliset ehkäisyvalmisteet);
    • etinyyliestradioli;
    • danatsoli;
    • glukokortikoidien;
    • klorokiini;
    • sulfonyyliurea jne.

C-peptidi lisääntyi

  • Insuliinin vasta-aineiden tuotanto;
  • Tyypin 2 diabetes;
  • Keinotekoinen hypoglykemia potilailla, jotka saavat oraalisia sulfonyyliureoita;
  • Munuaisten toimintahäiriö;
  • Maksan sairaudet (kirroosi, krooninen hepatiitti jne.);
  • Pidennetyn QT-ajan oireyhtymä (sydämen kammion rytmin rikkominen);
  • Beeta-solujen hypertrofia (epänormaali kasvu);
  • Haiman onkologiset muodostumat (insuliinia);
  • APUD-ohmi (spesifisten limakalvosolujen kasvain);
  • Somatotropinoma (aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain).

Arvojen laskeminen

  • Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen);
  • Insuliinihoito;
  • Alkoholin hypoglykemia;
  • Emotionaalinen tai fyysinen rasitus;
  • Vasta-aineiden tuotanto insuliinireseptoreille tyypin 2 diabeteksessa;
  • Lääkkeiden saanti (troglitatsoni, rosiglitatsoni).

C-peptidin analyysi sallii insuliinin aiheuttaman keinotekoisen hypoglykemian ja sulfonyyliureoiden yliannostuksen erotusdiagnoosin. Tämä on välttämätöntä, kun nimitetään yhdistelmähoito insuliinin ja sulfonyyliurean kanssa.

Alhainen C-peptidi ja korkea insuliini- indusoitu hypoglykemia

Korkea C-peptidin ja insuliinin - hypoglykemian, joka johtuu sulfonyyliurean yliannostuksesta - veren sokeria vähentävät lääkkeet 5.

Analyysin valmistelu

Biomateriaali tutkimukseen: laskimoveri.

Aitausmenetelmä: kuutioiden laskimotapa.

  • Testi suoritetaan tyhjään vatsaan aamulla (paasto vähintään 10-12 tuntia);
  • Ennen analysointia saa juoda vain hiilihapotonta ja suolatonta vettä;
  • 1-3 tuntia ennen tutkimusta savukkeiden tai vesipiippujen, pureskeltavan tupakan savuttaminen on kiellettyä;
  • Päivän aikana on vältettävä fyysistä ja emotionaalista stressiä;
  • 24 tunnin ajan on kieltäydyttävä ottamasta vastaan ​​alkoholia;
  • Radioisotooppitutkimukset ja stimulaatiotestit tulisi tehdä vasta C-peptidin pitoisuuden määrittämisen jälkeen.

On tärkeää! Nykyinen hoito lääkkeillä, vitamiineilla tai ravintolisillä tulee ilmoittaa lääkärillesi etukäteen. Tarvittaessa, 3-10 päivää ennen C-peptiditutkimusta, peruutettava niiden saanti.

  • 1. Forst T., Kunt T. mikrosirkulaatio potilailla, joilla on insuliiniriippuva diabetes. - The Journal of Clinical Survey 1998; 101 (10)
  • 2. Data Laboratory Invitro
  • 3. Helix-tiedot
  • 4. L. A. Danilova, MD, professori Veritutkimukset, virtsa ja muut biologiset nesteet eri iän aikana, - SpecialLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptidi. - Medscape, joulukuu 2014.