Miten insuliinia Levemir FlexPen ja Penfill käytetään

• Diagnostiikka

"Levemir" on terapeuttinen lääke, jota käytetään käyttöohjeiden mukaisesti insuliinin tason normalisoimiseksi riippumatta otetun ruoan määrästä ja ruokavalion ominaisuuksista. Lääkärit suosittelevat tätä työkalua usein potilaille verensokerin alentamiseksi. Kemiallisen koostumuksen vaikuttava aine ja insuliinin kaltaiset ominaisuudet, joita tuotetaan ihmiskehossa.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Lääke on kirkas neste ruiskun kynässä, jossa on annostelija. Se kuuluu hypoglykeemisten aineiden ryhmään. Pakkauksen avulla voit helposti syöttää insuliinia mihin tahansa annokseen - 1 yksiköstä 60: een. Annoksen säätö on mahdollista yhdelle. Lääkkeen pakkauksessa voi olla kaksi nimeä: LEVEMIR FlexPen tai LEVEMIR Penfill.

Tärkein komponentti on detemirinsuliini.

Lisäaineet:

• glyseroli;
• natriumkloridi;
• kresoli;
• fenoli;
• kloorivetyhappo;
• sinkkiasetaatti;
• hydrofosfaattidihydraatti;
• vettä.

Pakkaus vihertävän valkoisena. LEVEMIR Penfillin sisällä on 3 ml liuosta (300 ED) kussakin. Yksi yksikkö sisältää 0,132 mg vaikuttavaa ainetta. LEVEMIR FlexPen on pakattu ruiskun kynään.

TÄRKEÄÄ! Kun värikasetti loppuu, kynä tulee hävittää!

INN, valmistajat

Valmistaja on "Novo Nordisk", Tanska. Kansainvälinen ei-omistama nimi on "detemirinsuliini".

Valmiste valmistetaan bioteknologisella menetelmällä, joka perustuu keinotekoisesti muodostettuun DNA-ketjuun käyttäen Saccharomyces cerevisiae -kantaa.

Kustannukset

Lääkkeen vähittäishinta vaihtelee 1300: sta 3000 ruplaan. "FlexPen" on hieman kalliimpi kuin "PenFill", koska sitä on helpompi käyttää.

farmakologia

”Levemir” on pitkävaikutteisen ihmisinsuliinin keinotekoinen analogi. Injektiokohdissa insuliinimolekyylien ja niiden yhteyden albumiiniin on selvä itsensä yhdistyminen, koska vaikuttava aine tulee hitaasti kohdekudoksiin ja ei välittömästi pääse verenkiertoon. Lääkkeen asteittainen jakautuminen ja imeytyminen on olemassa.

Molekyylien ja proteiinien yhdistelmä esiintyy sivurasvahappoketjun alueella.

Tällainen mekanismi tarjoaa yhdistetyn vaikutuksen, joka parantaa terapeuttisen aineen imeytymisen laatua ja helpottaa metabolisten prosessien kulkua.

farmakokinetiikkaa

Aineen maksimimäärä on konsentroitu plasmassa 6-8 tuntia injektion jälkeen. Hänen pitoisuus kaksinkertaisella saannilla saavutetaan 2 tai 3 pistoksen aikana. Lääke jakautuu veressä 0,1 l / kg. Tämä indikaattori saavutetaan sen vuoksi, että aine ei käytännöllisesti katsoen liity proteiineihin, vaan kerääntyy ja kiertää plasmassa. Inaktivoinnin jälkeen aineenvaihduntatuotteet poistetaan kehosta 5-7 tunnin kuluttua.

todistus

Lääke on määrätty kohonnut verensokeri. Käytetään aikuisten ja kahden vuoden ikäisten lasten hoitoon.

Insuliinihoidon alussa Levemir annetaan kerran, mikä auttaa optimaalisesti glykemian hallitsemiseksi.

Lääke vähentää merkittävästi hypoglykemian riskiä yöllä.

Noutaa annos tarkasti tilan normalisoimiseksi ei ole vaikeaa. Levemir-hoito ei johda painonnousuun.

Aika, jolloin annat lääkkeen, voit valita itsesi. Tulevaisuudessa ei ole suositeltavaa muuttaa sitä.

Vasta

1. Vaikuttavan aineen pää- ja lisäkomponenttien suvaitsemattomuus.
2. Ikä enintään kaksi vuotta.

Käyttöohjeet (annostus)

Lääkkeen altistumisen kesto riippuu annoksesta. Hoidon alussa tulee olla piikki kerran päivässä, mieluiten illallisen aamulla tai ennen nukkumaanmenoa. Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet insuliinia, aloitusannos on 10 U tai 0,1-0,2 yksikköä / kg normaalia kehonpainoa.

Potilaille, jotka ovat pitkään käyttäneet hypoglykeemisiä aineita, lääkärit suosittelevat 0,2 - 0,4 yksikköä annosta painokiloa kohti. Toimi alkaa 3-4 tunnin kuluttua, joskus jopa 14 tuntia.

Perusannos annetaan yleensä 1-2 kertaa päivässä. Voit syöttää välittömästi koko annoksen kerran tai jakaa sen kahteen annokseen. Toisessa tapauksessa työkalua käytetään aamulla ja illalla, injektioiden välinen aika on 12 tuntia. Kun vaihdat toisesta insuliinityypistä Levemiriin, lääkkeen annos pysyy muuttumattomana.

Endokrinologi laskee annoksen seuraavien indikaattorien perusteella:

• toiminnan aste;
• teho-ominaisuus;
• sokeritasot;
• patologian vakavuus;
• päivän hoito;
• samanaikaisia ​​sairauksia.

Hoitoa voidaan muuttaa, jos leikkaus on tarpeen.

Haittavaikutukset

Jopa 10% potilaista raportoi haittavaikutuksista lääkkeen ottamisen aikana. Puolet tapauksista on hypoglykemia. Muita vaikutuksia annostelun jälkeen esiintyy turvotuksena, punoituksena, kipuna, kutinaa, tulehduksena. Mustelmia voi esiintyä. Haittavaikutukset häviävät yleensä muutaman viikon kuluttua.

Joskus sairaus pahenee diabeteksen pahenemisen vuoksi, erityinen reaktio tapahtuu: diabeettinen retinopatia ja akuutti kivun neuropatia. Syynä tähän on optimaalisen glukoosipitoisuuden ylläpitäminen ja kontrolliglykemia. Keho on rakenneuudistuksessa, ja kun se mukautuu suhteessa lääkkeeseen, oireet kulkevat itse.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• keskushermoston toimintahäiriöt (lisääntynyt kivun herkkyys, raajojen tunnottomuus, heikentynyt näöntarkkuus ja valon havaitseminen, pistely tai polttava tunne);
• hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt (hypoglykemia);
• urtikaria, kutina, allergiat, anafylaktinen sokki;
• perifeerinen turvotus;
• rasvakudoksen patologia, joka johtaa kehon muodon muutokseen.

Kaikki ne korjataan lääkkeillä. Jos tämä ei auta, lääkäri korvaa lääkkeen.

TÄRKEÄÄ! Aine injektoidaan yksinomaan ihon alle, muuten voi aiheuttaa vaikeita hypoglykemiaa.

yliannos

Asiantuntijat eivät ole vielä vahvistaneet lääkkeen määrää, joka aiheuttaisi tämän kliinisen kuvan. Systeeminen yliannostus voi vähitellen johtaa hypoglykemiaan. Hyökkäys alkaa useimmiten yöllä tai stressissä.

Valomuoto voidaan poistaa itse: syödä suklaata, sokeria tai hiilihydraatteja sisältävää tuotetta. Vakava muoto, kun potilas menettää tajuntansa, sisältää intramuskulaarisesti enintään 1 mg glukagoni / glukoosiliuosta laskimoon. Tämä voi suorittaa vain asiantuntija. Jos tietoisuus ei palaa henkilöön, lisätään lisäksi glukoosia.

TÄRKEÄÄ! Suurenna tai vähennä itsenäisesti annostusta ja ohita seuraavan lääkityksen hetki on kielletty, koska on olemassa suuri todennäköisyys, että koomaattinen tila ja neuropatian paheneminen.

Huumeiden vuorovaikutus

"Levemir "ä käytetään menestyksekkäästi yhdessä muiden lääkkeiden kanssa: hypoglykeemiset aineet tablettien tai lyhyen insuliinin muodossa. On kuitenkin epäsuotavaa sekoittaa eri insuliinityyppejä samaan ruiskuun.

Muiden lääkkeiden käyttö muuttaa insuliinivaatimuksen indikaattoria. Täten hypoglykeemiset aineet, hiilihappoanhydraatiot, inhibiittorit, monoamiinioksidaasi ja muut tehostavat vaikuttavan aineen vaikutusta.

Hormonaaliset aineet, ehkäisyvalmisteet, jodia sisältävät lääkkeet, masennuslääkkeet, danatsoli kykenevät heikentämään vaikutusta.

Salisylaatit, oktreotidi ja myös reserpiini voivat sekä alentaa että lisätä tarvetta insuliinille, ja beetasalpaajat peittävät hypoglykemian oireet, estävät sokeritasojen normalisoitumisen.

Koostumuksilla, joissa on sulfiitti- tai tioliryhmä, sekä infuusioliuosten lajikkeilla on tuhoisa vaikutus.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholipitoiset juomat voivat pidentää tai parantaa insuliinilääkkeen hypoglykeemistä vaikutusta, mutta diabeetikoille tarkoitettu alkoholi on otettava erittäin varovaisesti, koska se vaikuttaa kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaan.

Erityiset ohjeet

Levemir-hoito vähentää hypoglykemian hyökkäysten riskiä yöllä, eikä samalla johda voimakkaaseen painon nousuun. Tämä puolestaan ​​sallii sinun muuttaa liuoksen tilavuutta, valita sopivan annoksen yhdistettynä samasta sarjasta saatavien tablettien parempaan hallintaan.

Jos suunnittelet pitkää matkaa aikavyöhykkeen vaihtuessa, ota yhteys lääkäriisi.

Lopeta hypoglykemian välttäminen ja lopeta annoksen pienentäminen.

Hyökkäyksen alkamisen oireet ovat:

• tunne jano;
• emeettinen kehotus;
• pahoinvointi;
• unelias tila;
• kuiva iho;
• usein virtsaaminen;
• huono ruokahalu;
• kun uloshengitys, asetonin haju tuntuu.

Kun nostat annosta, ohitat pakollisen aterian, odottamaton kuormituksen kasvu voi myös kehittää hypoglykemiaa. Tehohoidon suorittaminen normalisoi tilan.

Elimistön infektio nostaa insuliinin annosta. Kilpirauhasen, munuaisen tai maksan sairauksien osalta tehdään myös annoksen muuttaminen.

Raskaus ja imetys

"Levemir" -valmistetta on turvallista ottaa vauvan mukana, ja tämä on vahvistettu tutkimuksessa. Insuliini ei vahingoita sikiötä ja äitiä itseään valitulla annoksella. Se ei ole riippuvuutta aiheuttavaa. Jos diabetes mellitusta ei hoideta tänä aikana, se joutuu kohtaamaan suuria ongelmia. Syötettäessä annosta säädetään uudelleen.

Koko vauva-odotusajan on oltava lääkärin valvonnassa.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella insuliinin tarve voi laskea, ja toisessa ja kolmannessa, se voi kasvaa hieman. Tarjonnan jälkeen tarve on sama kuin ennen raskautta.

Käyttö lapsilla ja vanhuksilla

Lapsille insuliinin annos lasketaan niiden noudattaman ruokavalion perusteella. Jos ruokavaliossa on paljon tuotteita, joiden hiilihydraattipitoisuus on alhainen, annos on alhainen. Kylmällä ja flunssaannostusta on lisättävä 1,5-2 kertaa.

Vanhuksissa verensokeria seurataan huolellisesti. Annos lasketaan tiukasti yksilöllisesti, erityisesti niille, jotka kärsivät munuais- ja maksataudeista. Farmakokinetiikka nuorilla potilailla ja vanhuksilla ei ole erilainen.

Säilytysehdot

Säilytä lääkettä jääkaapissa 2-8 ° C: ssa. Kynää ei tarvitse jäähdyttää itse. Yhdessä patruunan sisällön kanssa se voidaan säilyttää puolitoista huoneenlämpötilassa. Suojaa ruiskun sisältöä valonsäteiltä auttaa korkki. Lääke on käyttökelpoinen 30 kuukautta julkaisupäivästä. Se julkaistaan ​​vain reseptillä.

Voit puhdistaa kynän alkoholiliuokseen kastetulla puuvillapyyhkeellä. On kiellettyä upottaa nesteeseen tai pudota. Pudotettaessa kahva voi vaurioitua ja sen sisältö vuotaa.

Insulin Levemir: ominaisuudet ja käyttöohjeet

Levemir Flekspen on farmakologinen lääke, joka toimii ihmisinsuliinin analogina ja jota käytetään antamaan hypoglykeemisiä vaikutuksia diabetes mellituspotilailla. Lääkkeen vaikuttava aine (detemir) saadaan bioteknisellä DNA-muunnoksella käyttäen Saccharomyces cerevisiaea. Lääke on väritön läpinäkyvä neste, joka on tarkoitettu ihonalaiseen antamiseen. Miten Levemir-insuliinia käytetään ja missä tapauksissa se on vasta-aiheinen?

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Levemir Flekspen -insuliinia käytetään diabeteksen oireiden lievittämiseen, normaalin verensokeritason ylläpitämiseen ja kehon toiminnan parantamiseen. Se on tarkoitettu tyypin 1 taudille. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, insuliinin korvaushoidon käyttö on ainoa tapa säilyttää terveyttä ja elämää.

Insuliinin ja diabetes mellitus-tyypin 2 käyttö on osoitettu komplikaatioiden tai terveydentilan voimakkaan heikkenemisen yhteydessä. Lääkettä käytetään korvaushoitona raskauden tai leikkauksen aikana.

Levemir antaa insuliinin asteittaisen saannin, joka normalisoi sokeritason, säätelee aineenvaihduntaprosesseja, nopeuttaa glukoosin kulkeutumista soluihin ja stimuloi glykogeenin tuotantoa.

Pitkävaikutteisella insuliinilla on useita vasta-aiheita. Levemir on kielletty diabeetikoille, jotka ovat yliherkkiä detemirille tai muille lääkkeen aineosille. Ei ole osoitettu alle 6-vuotiaille lapsille, koska tarvittavia tutkimuksia ei ole tehty, eikä siitä ole tietoa lapsille.

Aloita Levemir-hoito vain lääkärin määräämänä ja hänen valvonnassaan. Näin voit seurata kehon reaktiota ja tunnistaa ajoissa patologiset muutokset.

annostus

Lääkkeen määrää hoitava lääkäri, jos se on ilmoitettu. Asiantuntija valitsee lääkkeen annoksen, kun otetaan huomioon hyperglykemian aste, paino, liikunta, ruokavalio ja muut potilaan elämän ominaisuudet. Jokaisen potilaan annos lasketaan erikseen.

Levemir Flekspen - pitkävaikutteinen insuliini, joten sitä käytetään kerran tai kahdesti päivässä. Lääkkeen annostus on 0,2-0,4 U painokiloa kohti. Tyypin 2 diabeteksessa annos on 0,1-0,2 U / kg, koska suun kautta otettavia lääkkeitä käytetään lisäksi verensokerin alentamiseen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan insuliinin annoksen muuttamista ja verensokeritason tarkempaa valvontaa. Tämä koskee lähinnä vanhuksia ja maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavia. Annoksen muuttaminen on tarpeen kroonisten sairauksien läsnä ollessa, tavanomaisen ruokavalion muuttamisessa, fyysisen rasituksen lisääntymisessä tai tiettyjen lääkeryhmien ottamisessa.

Käyttöohjeet

Pitkävaikutteisen insuliinin käyttöä koskevat säännöt vahvistaa hoitava lääkäri, varoittamalla annoksen rikkomisen tai lääkkeen väärän antamisen mahdollisista seurauksista.

Insuliinin pistos Levemir-insuliinia annetaan ihon alle anteriorisessa vatsan seinämässä, reidessä tai olkapäässä. On suositeltavaa vaihtaa injektioalue jokaisella injektiolla.

Insuliinipistoksissa valitse tarvittava määrä yksiköitä (annos), purista iho kerrosta ja aseta neula siihen. Napsauta Käynnistä-painiketta ja odota muutama sekunti. Poista neula ja sulje korkki korkilla.

Lääkettä käytetään yleensä kerran päivässä. Jos tarvitaan kaksi menetelmää, toinen annos annetaan illallisen aikana tai ennen nukkumaan menoa. Injektioiden välinen aikaväli on oltava vähintään 12 tuntia.

Lääkkeen maksimivaikutus saavutetaan 3-4 tuntia sen käyttöönoton jälkeen ja kestää jopa 14 tuntia. Levemir Flekspen ei johda insuliinin voimakkaaseen nousuun, joten hypoglykemian riski on pienempi kuin muiden lääkkeiden käytön.

Haittavaikutukset

Levemirin haittavaikutukset johtuvat insuliinin farmakologisista ominaisuuksista ja suositellun annoksen noudattamatta jättämisestä. Yleisin ilmiö on hypoglykemia, verensokerin jyrkkä ja merkittävä väheneminen. Patologinen tila ilmenee lääkkeen suositellun annoksen ylittämisen seurauksena, kun injektoidun insuliinin annos on suurempi kuin kehon hormonivajaus.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä hypoglykemialle:

• heikkous, väsymys ja lisääntynyt ahdistus;
• ihon palness ja kylmän hiki;
• raajan vapina;
• lisääntynyt hermostuneisuus;
• voimakas nälkä;
• päänsärky, heikentynyt näkemys, heikentynyt keskittyminen ja suuntautuminen avaruudessa;
• sydämen sydämentykytys.

Aikaisen avun puuttuessa voi kehittyä hypoglykeminen kooma, joka joskus johtaa kuolemaan tai peruuttamattomiin muutoksiin kehossa (aivojen tai keskushermoston häiriöt).

Hyvin usein allerginen reaktio tapahtuu insuliinin antamispaikalla. Tämä ilmenee ihon punoituksena ja turvotuksena, kutinaa, tulehduksen kehittymiseen ja mustelmien esiintymiseen. Tällainen reaktio tapahtuu yleensä muutaman päivän kuluttua, mutta ennen häviämistä se aiheuttaa potilaan kipua ja epämukavuutta. Jos samalle alueelle annetaan useita injektioita, voi kehittyä lipodystrofia.

Joissakin tapauksissa Levemir-insuliinin käyttö aiheuttaa muutoksia immuunijärjestelmässä. Tämä voi aiheuttaa nokkosihottumaa, ihottumaa ja muita allergisia reaktioita. Joskus on angioedeemaa, lisääntynyttä hikoilua, dyspeptisiä häiriöitä, verenpaineen alenemista, sykkeen lisääntymistä.

yliannos

Lääkkeen määrää, joka voi aiheuttaa insuliinin Levemirin yliannostusta, ei ole luotettavasti todettu. Jokaiselle potilaalle indikaattorit voivat olla erilaisia, mutta seuraukset ovat samat - hypoglykemian kehittyminen.

Diabeetikko voi poistaa lievän sokeripitoisuuden. Potilasta suositellaan syömään mitä tahansa tuotetta, joka sisältää nopeasti hiilihydraatteja. Jotta diabeetikko voisi ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa, hänellä on aina oltava keksi, karkkia tai hedelmiä sisältävä mehu.

Vaikea hypoglykemia vaatii ammattitaitoista hoitoa. Potilas on suonensisäisesti injektoitu tai infusoitu glukoosiliuos. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen on välttämätöntä syödä runsaasti hiilihydraattia, jotta estetään uusiutuminen.

Erityinen vaara on hypoglykeminen kooma, joka kehittyy ilman pätevää ja ajoissa annettavaa apua. Tämä tila uhkaa potilaan terveyttä ja elämää.

Levemir raskauden aikana

Naiset, joilla on diabeteksen diagnoosi, edellyttävät lääkärin huolellista seurantaa suunnittelun, suunnittelun ja synnytysvaiheen aikana. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve vähenee ja lisääntyy myöhemmissä ajanjaksoissa. Imetysvaiheessa lääkehoito suoritetaan ennen hoidon aloittamista.

Levemir-valmistetta käytetään raskauden ja imetyksen aikana. Lääkäri määrittelee annoksen erikseen ja säätää sitä tarvittaessa. Raskaana olevat naiset tarvitsevat säännöllistä glukoosin seurantaa, on myös tärkeää noudattaa injektiota koskevia ohjeita.

Huumeiden vuorovaikutus

Potilaat, jotka siirtyvät muista keskipitkän tai pitkävaikutteisista lääkkeistä, edellyttävät Levemir-annoksen muuttamista ja annoksen muuttamista. Siirtymän aikana sinun on seurattava huolellisesti veren sokeritasoa ja seurattava sitä useita päiviä uuden lääkkeen ottamisen jälkeen.

On tärkeää muistaa, että Levemirin ja diabeteslääkkeiden, kuten klofibraatin, tetrasykliinin, pyridoksiinin, ketokonatsolin, syklofosfamidin, yhdistelmä parantaa hypoglykeemisiä ominaisuuksia. Lisää huumeiden ja anabolisten steroidien, verenpainelääkkeiden ja alkoholia sisältävien tuotteiden tehokkuutta. Tarvittaessa tällainen yhdistelmä vaatii lääkkeen korjausannosta.

Ehkäisy- ja diureettilääkkeet, masennuslääkkeet, kortikosteroidit, diureetit, morfiini, hepariini, nikotiini, kasvuhormonit ja kalsiumin salpaajat voivat vähentää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Erityiset ohjeet

Levemir Flekspen - pitkävaikutteinen insuliini, joka ei aiheuta ruumiinpainon nousua ja vähemmän usein aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä. Lääkkeen avulla voit hallita sokerin pitoisuutta veressä ja ylläpitää sitä optimaalisella tasolla.

Riittämätön pistetty insuliini lisää hyperglykemian tai ketoasidoosin riskiä. Patologisen tilan oireet kehittyvät useiden päivien aikana ja ilmenevät lisääntyneen janon, usein virtsaamisen (erityisesti yöllä), uneliaisuuden, pahoinvoinnin, huimauksen, suun kuivumisen ja ruokahaluttomuuden vähenemisen myötä. Kun ketoasidoosi ilmenee epämiellyttävästi asetonin hajua suusta. Asianmukaisen avun puuttuessa kuoleman riski on korkea.

Levemirin määräävän lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle hypo- ja hyperglykemian mahdollisista seurauksista ja merkkeistä.

On tärkeää muistaa, että tartuntatautien aikana insuliinin tarve kasvaa merkittävästi, mikä edellyttää lääkkeen annoksen muuttamista.

On ehdottomasti kiellettyä antaa lääkettä laskimonsisäisesti suuren hypoglykemiariskin vuoksi. Insuliini imeytyy lihaksensisäisesti ja alkaa toimia paljon nopeammin, joten kannattaa harkita tätä ennen injektiota.

Säilytyssäännöt

Lääkkeen farmakologisten ominaisuuksien säilyttämiseksi on tärkeää varmistaa asianmukaiset säilytysolosuhteet. Pidä insuliinia jääkaapissa +2... +8 ⁰⁰ lämpötilassa. Älä aseta lääkettä kuumien esineiden, lämmönlähteiden (paristot, uunit, lämmittimet) lähelle eikä jäädytä.

Sulje ruiskun kynä jokaisen käytön jälkeen ja säilytä pois valolta korkeintaan +30 ° C: n lämpötilassa. Älä jätä insuliinia ja ruiskua lasten ulottuville.

Insuliini Levemir Flexspot on suunniteltu tukemaan diabeetikoiden toimeentuloa ja normaalia hyvinvointia. Lääkäri valitsee annoksen erikseen kussakin yksittäistapauksessa ja selittää myös itse lääkkeen annoksen muuttamisen tai lääkkeen väärän käytön seuraukset.

Insuliini Levemir - ohjeet, annostus, hinta

Ei ole liioiteltua sanoa, että insuliinianalogien myötä diabeetikoiden elämässä on alkanut uusi aikakausi. Niiden ainutlaatuisen rakenteen ansiosta ne mahdollistavat aikaisemmin paljon tehokkaammin glykemian hallinnan. Insuliini Levemir - yksi modernien lääkkeiden edustajista, basaalhormonin analogi. Se ilmestyi suhteellisen hiljattain: Euroopassa vuonna 2004, Venäjällä kaksi vuotta myöhemmin.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Levemirillä on kaikki ihanteellisen pitkän insuliinin ominaisuudet: se toimii tasaisesti, ilman 24 tunnin huippuja, vähentää yöaikaa hypoglykemiaa, ei edistä potilaiden painonnousua, mikä on erityisen tärkeää tyypin 2 diabetekselle. Sen toiminta on ennustettavampi ja vähemmän riippuvainen henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista kuin NPH-insuliinilla, joten annoksen valitseminen on paljon helpompaa. Lyhyesti sanottuna tämä lääke kannattaa tarkastella lähemmin.

Lyhyt ohjeet

Levemir - tanskalaisen Novo Nordiskin aivotyö, joka tunnetaan diabeteksen innovatiivisista työkaluistaan. Lääkeaine on läpäissyt useita tutkimuksia, myös lapsilla ja nuorilla, raskauden aikana. Kaikki ne eivät vahvistaneet Levemirin turvallisuutta vaan myös tehokkuutta kuin aiemmin käytetyt insuliinit. Sokerikontrolli onnistuu yhtä hyvin diabeteksen tyypin 1 kohdalla ja olosuhteissa, joissa on vähemmän tarvetta hormonille: tyypin 2 diabeteksessa insuliinihoidon alussa ja raskauden diabeteksessa.

Lyhyt tiedot tuotteesta käyttöohjeista:

Levemir muodostaa helposti monimutkaisia ​​insuliini- yhdisteitä, heksameerejä, sitoutuu proteiineihin injektiokohdassa, joten sen vapautuminen ihonalaisesta kudoksesta on hidasta ja tasaista. Lääkkeellä ei ole Protafanille ja Humulin NPH: lle ominaista huippua.

Valmistajan mukaan Levemirin vaikutus on vieläkin sujuvampi kuin saman kilpailijaryhmän tärkein kilpailija - Lantus. Käyttötunnin osalta Levemir ylittää vain modernin ja kalliimman Tresiba-lääkkeen, jota myös Novo Nordisk on kehittänyt.

• jos olet allerginen insuliinille tai liuoksen apuaineille;
• akuuttien hyperglykemisten tilojen hoitoon;
• insuliinipumpuissa.

Lääkettä annetaan vain ihon alle, laskimonsisäinen antaminen on kielletty.

Alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla tehtyjä tutkimuksia ei ole tehty, joten myös tämä vasta-aiheita mainitaan tässä ryhmässä. Kuitenkin tämä insuliini on määrätty ja hyvin pienille lapsille.

Levemir-hoidon lopettaminen tai toistuvan riittämättömän annoksen antaminen johtaa vakavaan hyperglykemiaan ja ketoasidoosiin. Tämä on erityisen vaarallista tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Ylimääräiset annokset, ruokailun ohittaminen, rekisteröimättömät kuormat ovat täynnä hypoglykemiaa. Insuliinihoidon laiminlyönnin ja korkean ja matalan glukoosin episodien toistuvan vaihtelun tapauksessa diabeteksen komplikaatiot kehittyvät eniten.

Levemirin tarve nousee urheilun aikana, sairauden aikana, erityisesti korkean kuumeen aikana, raskauden aikana, alkaen sen toisesta puoliskosta. Annoksen muuttaminen on tarpeen akuutin tulehduksen ja kroonisten oireiden pahenemisen vuoksi.

Ohjeita suositellaan tyypin 1 diabetekselle yksilöllisen annoksen laskemiseksi kullekin potilaalle. Tyypin 2 taudin osalta annosvalinta alkaa 10 yksiköstä Levemiriä päivässä tai 0,1-0,2 yksikköä kilogrammaa kohti, jos paino eroaa merkittävästi keskiarvosta.

Käytännössä tämä määrä voi olla liiallinen, jos potilas tarttuu vähähiiliseen ruokavalioon tai osallistuu aktiivisesti urheiluun. Siksi on tarpeen laskea pitkän insuliinin annos käyttämällä erityisiä algoritmeja ottaen huomioon glykemia useiden päivien aikana.

Levemir-sovelluksen vivahteista

Levemirin toimintaperiaate on samanlainen kuin muut insuliinianalogit, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Keskeinen ero on vaikutusaika, annostus, suositeltu injektiojärjestelmä eri diabetespotilaiden ryhmille.

Mitä toimintaa insuliini Levemir

Levemir on pitkä insuliini. Sen vaikutus on pidempi kuin perinteisten lääkkeiden vaikutus - ihmisinsuliinin ja protamiinin seos. Annoksella noin 0,3 yksikköä. per kilogramma lääkettä toimii 24 tuntia. Mitä pienempi vaadittu annos on, sitä lyhyempi työaika. Diabeettisilla potilailla, joilla on matala-carb-ruokavalio, vaikutus voi päättyä 14 tunnin kuluttua.

Pitkää insuliinia ei voida käyttää verensokerin korjaamiseen päivän aikana tai nukkumaan mennessä. Jos kohonnut sokeri havaitaan illalla, on tarpeen tehdä lyhyt insuliinireaktio ja sen jälkeen ottaa pitkä hormoni edelliseen annokseen. Erilaisen kestoisten insuliinianalogien sekoittaminen yhteen ruiskuun on mahdotonta.

Vapautusmuodot

Levemir-insuliini injektiopullossa

Levemir FlexPen ja Penfill poikkeavat toisistaan ​​vain muodoltaan. Penfill ovat patruunoita, jotka voidaan lisätä ruiskun kynään tai vetää insuliinia niistä tavallisella insuliiniruiskulla. Levemir FlexPen - esitäytetty ruiskujen valmistaja, jota käytetään, kunnes liuos on ohi. Täytä ne uudelleen. Kynät mahdollistavat insuliinin syöttämisen 1 yksikön välein. Niiden täytyy ostaa erikseen neuloja NovoFayn. Ihonalaisen kudoksen paksuudesta riippuen valitaan erityisesti ohut (halkaisija 0,25 mm) pituus 6 mm tai ohut (0,3 mm) 8 mm. 100 neulan paketin hinta on noin 700 ruplaa.

Levemir FlexPen sopii potilaille, joilla on aktiivinen elämäntapa ja ajanpuute. Jos insuliinin tarve on pieni, 1 yksikön askel ei salli tarkasti haluttua annosta. Tällaisille ihmisille Levemir Penfill -valmistetta suositellaan käytettäväksi yhdessä tarkemman ruiskun kynän kanssa, esimerkiksi NovoPen Echo.

Oikea annostus

Levemir-annosta pidetään oikeana, ellei vain sokeria tyhjään vatsaan, mutta myös glykoitunut hemoglobiini on normaalialueella. Jos diabeteksen korvaus on riittämätön, voit muuttaa pitkän insuliinin määrää joka 3. päivä. Tarvittavan korjauksen määrittämiseksi valmistaja suosittelee, että lasketaan keskimääräinen sokeri tyhjään mahaan, viimeiset 3 päivää.

Injektion hoito

1. Tyypin 1 diabeteksen ohjeissa suositellaan insuliinin antamista kahdesti päivässä: herätyksen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Tällainen järjestelmä antaa paremman korvauksen diabetekselle kuin yksi. Annokset lasketaan erikseen. Aamuinsuliinille, joka perustuu paastopäivään, sokeripölyyn, joka perustuu yön arvoihin.
2. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä on mahdollista antaa sekä kerran että kahdesti päivässä. Tutkimukset osoittavat, että insuliinihoidon alussa yksi injektio päivässä riittää tavallisen sokeritason saavuttamiseen. Yksittäinen annos ei vaadi laskettua annosta. Pitkän aikavälin diabeteksen vuoksi on järkevämpää pistää pitkä insuliini kahdesti päivässä.

Käyttö lapsilla

Jotta Levemir voitaisiin käyttää eri väestöryhmien keskuudessa, tarvitaan laajamittaista tutkimusta, johon osallistuu vapaaehtoisia. Alle 2-vuotiaille lapsille tämä liittyy suuriin vaikeuksiin, joten käyttöohjeet ja ikäraja. Tilanne on samanlainen kuin muutkin modernit insuliinit. Tästä huolimatta Levemiria käytetään onnistuneesti alle 1-vuotiaille vauvoille. Hoito heille on yhtä onnistunut kuin vanhemmilla lapsilla. Vanhempien mukaan ei ole kielteistä vaikutusta.

Vaihda Levemiriin NPH-insuliinista on tarpeen, jos:

• sokeri paasto epävakaa,
• yöllä tai myöhään illalla on hypoglykemia,
• lapsi on ylipainoinen.

Levemirin ja NPH-insuliinin vertailu

Toisin kuin Levemir, kaikilla protamiinilla (Protafan, Humulin NPH ja niiden analogit) esiintyvillä insuliineilla on voimakas vaikutus, mikä lisää hypoglykemian riskiä ja sokerihyppyjä esiintyy päivän aikana.

Levemirin todistetut edut:

1. Sillä on ennustettavissa oleva vaikutus.
2. Vähentää hypoglykemian todennäköisyyttä: raskas 69%, yöaika 46%.
3. Vähentää painon nousua tyypin 2 diabeteksessa: 26 viikon ajan Levemir-painoa saavilla potilailla NPH-insuliinia sairastavilla diabeetikoilla 2,8 kg.
4. Säätelee nälän tunnetta, joka johtaa ruokahaluttomuuteen lihavilla potilailla. Levemirin diabeetikot kuluttavat keskimäärin 160 kcal / vrk vähemmän.
5. Lisää GLP-1: n eritystä. Tyypin 2 diabeteksessa tämä johtaa oman insuliinin synteesin lisääntymiseen.
6. Se vaikuttaa positiivisesti veden ja suolan aineenvaihduntaan, mikä vähentää verenpainetaudin riskiä.

Levemirin ainoa haittapuoli verrattuna NPH-valmisteisiin on sen korkea hinta. Viime vuosina hän on sisällytetty välttämättömien lääkkeiden luetteloon, joten diabeetikot voivat saada sen ilmaiseksi.

analogit

Levemir on suhteellisen uusi insuliini, joten sillä ei ole halpoja geneerisiä lääkkeitä. Ominaisuuksien ja pätevyyden kannalta lähinnä ovat pitkät insuliinianalogit - Lantus ja Tujeo. Siirtyminen toiseen insuliiniin edellyttää annoksen laskemista ja johtaa väistämättä diabetes mellituksen korvauksen tilapäiseen heikkenemiseen, joten on tarpeen vaihtaa lääkkeitä vain lääketieteellisistä syistä, esimerkiksi jos olet yliherkkä.

Levemir tai Lantus - mikä on parempi

Valmistaja paljasti Levemirin edut verrattuna sen tärkeimpään kilpailijaan - Lantukseen, jonka hän onnellisesti kertoi ohjeissa:

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

• insuliinitoiminta on johdonmukaisempi;
• lääke antaa vähemmän painonnousua.

Arvioiden mukaan nämä erot ovat lähes huomaamattomia, joten potilaat mieluummin käyttävät lääkettä, jonka resepti on helpompi saada tällä alueella.

Ainoa merkittävä ero, joka on tärkeää insuliinia laimentaville potilaille: Levemir sekoittuu hyvin suolaliuokseen, ja Lantus menettää osuutensa osittain laimennettuna.

Raskaus ja Levemir

Levemir ei vaikuta sikiön kehitykseen, joten sitä voidaan käyttää raskaana oleville naisille, myös raskaus diabetekselle. Lääkkeen annos raskauden aikana vaatii usein säätämistä, ja se tulisi valita yhdessä lääkärin kanssa.

Tyypin 1 diabeteksen aikana potilaat lapsen kuljettamisen aikana jäävät samalle pitkälle insuliinille, jonka he saivat aikaisemmin, vain niiden annosmuutokset. Siirtyminen NPH: sta Levemiriin tai Lantukseen ei ole tarpeen, jos sokeri on normaali.

Raskausdiabeteksen avulla joissakin tapauksissa normaali glykemia voidaan saavuttaa ilman insuliinia pelkästään ruokavalioon ja liikuntaan. Jos sokeri on usein kohonnut, tarvitaan insuliinihoitoa sikiön fetopatian estämiseksi sikiössä ja ketoasidoosissa äidissä.

Arviot

Levamirista tehtyjen potilaiden yleiskuva on positiivinen. Glykeemisen kontrollin parantamisen lisäksi potilaat havaitsivat helppokäyttöisyyden, erinomaisen siedettävyyden, laadukkaat injektiopullot ja kynät, ohut neulat, joiden avulla voit tehdä kivuttomia injektioita. Useimmat diabeetikot väittävät, että tämän insuliinin hypoglykemia on vähemmän yleinen ja heikompi.

Negatiiviset arviot ovat harvinaisia. Ne tulevat lähinnä diabetesta sairastavien vauvojen vanhemmista ja naisista, joilla on raskausdiabetes. Nämä potilaat tarvitsevat pienempiä annoksia insuliinia, joten Levemir FlexPen on heille epämukava. Jos vaihtoehtoa ei ole, ja vain sellainen lääke voidaan saada, diabeetikoilla on oltava rikkoutuminen patruunat pois kertakäyttöisestä ruiskun kynästä ja siirrettävä ne toiselle tai pistämällä ne ruiskulla.

Levemirin vaikutus heikkenee voimakkaasti 6 viikon kuluttua avaamisesta. Potilailla, joilla on vähän tarvetta pitkään insuliiniin, ei ole aikaa viettää 300 yksikköä lääkettä, joten tasapaino on heitettävä pois.

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Insuliini Levemir - kuvaus ja ominaisuudet.

Levemir FlexPen on ihmisinsuliinin analogi ja sillä on hypoglykeeminen vaikutus. Levemiria tuotetaan uuttamalla rekombinantti-DNA: ta Saccharomyces cerevisiaen avulla.

Se on ihmisen insuliinin liukoinen perusanalogi, jolla on pitkäaikainen vaikutus ja litteä vaikutusprofiili, paljon vähemmän vaihteleva kuin glargiini-insuliini ja isofaani-insuliini.

Tämän lääkkeen pitkäaikainen vaikutus johtuu siitä, että detemirinsuliinimolekyyleillä on kyky itse liittyä injektiokohtaan ja myös sitoutua albumiiniin yhdistämällä se rasvahappojen sivuketjuun.

Detemirinsuliini saavuttaa perifeeriset kohdekudokset hitaammin kuin isofaaninsuliini. Tällainen viivästetyn uudelleenjakautumismekanismien yhdistelmä mahdollistaa sen, että saavutetaan toistettavampi absorptioprofiili ja Levemir Penfillin vaikutus kuin isofaani-insuliinilla.

Insuliini, kun se on sitoutunut tiettyihin soluihin solujen sytoplasmisen kalvon reseptoreihin, muodostaa erityisen kompleksin, joka stimuloi useiden välttämättömien entsyymien synteesiä solujen sisällä, kuten heksokinaasi, glykogeenisyntaasi, pyruvaattikinaasi ja muut.

todistus

Levemir FlexPen -valmisteen pääasiallinen käyttöaihe on diabetes.

Vasta

Insuliinia ei tule määrätä suuremmalla yksilöllisellä herkkyydellä detemirinsuliinille tai muulle komponentille, joka on osa.

Levemir FlexPeniä ei käytetä alle 6-vuotiaille lapsille, koska pieniä lapsia ei ole tutkittu kliinisissä tutkimuksissa.

Annostelu ja hoito

Levemirille FlexPen käyttää ihonalaista antotapaa. Annos ja injektioiden määrä määritetään yksilöllisesti jokaiselle yksilölle.

Jos lääkettä nimitetään suun kautta annettavien sokeripitoisten aineiden kanssa, on suositeltavaa käyttää sitä kerran päivässä annoksella 0,1-0,2 U / kg tai 10 U.

Jos tätä lääkettä käytetään pohja-bolus-järjestelmän komponenttina, se määritetään potilaan tarpeiden mukaan 1 tai 2 kertaa päivässä. Jos henkilön on käytettävä insuliinia kahdesti ylläpitääkseen optimaalisen glukoosipitoisuuden, ilta-annos voidaan antaa illallisen aikana tai ennen nukkumaanmenoa tai 12 tunnin kuluttua aamun injektiosta.

Levemir Penfill-injektioita pistetään ihon alle olkapäähän, etupuolelle tai reiteen alueelle saadaksesi lisää tietoa siitä, miten insuliinia pistetään diabetekselle. Vaikka injektio tehtäisiin samaan kehon osaan, injektiokohta on vaihdettava.

Annoksen säätö

Vanhassa iässä tai munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille on annettava tämän lääkkeen annos, kuten käytettäessä muuta insuliinia. Hinta ei muutu tästä.

Detemirinsuliinin annos tulee valita yksilöllisesti veren glukoosin huolellinen seuranta.

Annostus on myös harkittava uudelleen potilaan lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien tai tavanomaisen ruokavalion muutoksen kanssa.

Siirtyminen muista insuliinivalmisteista

Jos potilaan siirtyminen pitkäaikaisesta insuliinista tai keskimääräistä kestoa koskevista lääkkeistä oli välttämätöntä Levemir FlexPenille, voi olla tarpeen muuttaa annostelua ja annoksen muuttamista.

Kuten muidenkin vastaavien lääkkeiden käytön yhteydessä, on välttämätöntä seurata huolellisesti veren glukoosipitoisuutta itse siirtymän aikana ja uusien lääkkeiden käytön ensimmäisten viikkojen aikana.

Joissakin tapauksissa on myös tarpeen tarkistaa samanaikainen hypoglykeeminen hoito, esimerkiksi suun kautta annettavan lääkkeen annokset tai annostus ja lyhytvaikutteisten insuliinivalmisteiden antamisaika.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Levemir FlexPen -valmisteen käytöstä lapsilla ja imetyksellä ei ole paljon kliinistä kokemusta. Eläinten lisääntymisfunktion tutkimuksessa ei havaittu eroja embryotoksisuudessa ja teratogeenisuudessa ihmisen insuliinin ja detemirinsuliinin välillä.

Jos naisella on diagnoosi diabeteksesta, huolellista seurantaa tarvitaan sekä suunnitteluvaiheessa että koko raskauden aikana.

Ensimmäisellä kolmanneksella insuliinin tarve yleensä laskee ja lisääntyy seuraavina ajanjaksoina. Synnytyksen jälkeen yleensä tämän hormonin tarve tulee nopeasti alkutasolle, joka oli ennen raskautta.

Imettämisen aikana nainen voi tarvita korjausruokaa ja insuliiniannosta.

Haittavaikutukset

Yleensä Levemir FlexPen -valmistetta käyttävien henkilöiden sivuvaikutukset ovat suoraan riippuvaisia ​​annoksesta ja ne johtuvat insuliinin farmakologisesta vaikutuksesta.

Yleisin haittavaikutus on hypoglykemia. Sitä esiintyy, jos otetaan käyttöön liian suuria lääkeannoksia, jotka ylittävät kehon luonnollisen tarpeen insuliinille.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 6% Levemir FlexPen -hoitoa saavista potilaista kehittää vakavaa hypoglykemiaa, joka vaatii muiden ihmisten apua.

Reaktioita lääkkeen levittämiseen injektiokohtaan Levemir FlexPen -valmisteen käytön yhteydessä havaitaan paljon useammin kuin ihmisinsuliinihoidossa. Tämä ilmenee punoituksena, tulehduksena, turvotuksena ja kutinaa, mustelmia injektiokohdassa.

Tyypillisesti tällaiset reaktiot eivät ole luonteenomaisia ​​eikä niitä ole väliaikaisesti (ne häviävät hoidon jatkuessa useita päiviä tai viikkoja).

Haittavaikutusten kehittyminen tämän lääkkeen hoidossa olevilla potilailla esiintyy noin 12 prosentissa tapauksista. Kaikki lääkkeen Levemir FlexPenin aiheuttamat haittavaikutukset on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. Metaboliset häiriöt ja syömishäiriöt.

Hypoglykemia esiintyy useimmiten seuraavilla oireilla:

• kylmä hiki;
• väsymys, väsymys, heikkous;
• vaalea iho;
• ahdistuneisuus;
• hermostuneisuus tai vapina;
• vähentynyt keskittyminen ja disorientaatio;
• voimakas nälkä;
• päänsärkyä;
• näön heikkeneminen;
• lisääntynyt syke.

Vaikeassa hypoglykemiassa potilas voi menettää tajuntansa, hän alkaa kouristuksia, aivoissa voi esiintyä tilapäisiä tai peruuttamattomia häiriöitä, ja kuolema on mahdollista.

1. Reaktiot pistoskohdassa:

• usein esiintyy punoitusta, kutinaa ja turvotusta pistoskohdassa. Yleensä ne ovat luonteeltaan väliaikaisia ​​ja jatkuvat hoidonsa;
• lipodystrofia - esiintyy harvoin, voi alkaa, koska sääntöä annostelupaikan muuttamisesta yhden alueen sisällä ei havaita;
• turvotusta voi esiintyä insuliinihoidon alkuvaiheessa.

Kaikki nämä reaktiot ovat yleensä väliaikaisia.

1. Muutokset immuunijärjestelmässä - joskus voi esiintyä ihottumaa, nokkosihottumaa ja muita allergisia reaktioita.

Tämä on seurausta yleisestä yliherkkyydestä. Muita oireita ovat hikoilu, angioedeema, kutina, ruoansulatuskanavan häiriöt, hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku ja nopea syke.

Yleistyneen yliherkkyyden ilmeneminen (anafylaktiset reaktiot) voi aiheuttaa riskin potilaan elämälle.

1. Näkövamma - harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä diabeettista retinopatiaa tai taitekerrointa.

Erityiset ohjeet

Levemir FlexPenillä on pitkäaikainen vaikutus ja se on liukeneva insuliinianalogi, jolla on ennustettavissa oleva tasainen aktiivisuusprofiili.

Toisin kuin muut samankaltaiset lääkkeet, Levemir Penfill ei aiheuta voimakasta hoitoa kehon painon nousuun.

Tätä työkalua käytettäessä yön hypoglykemian kehittymisen riski on paljon pienempi kuin muiden insuliinien. Levemir FleksPen sallii veren glukoosin paremman kontrollin kuin isofaani-insuliinilla (perustuen plasman glukoosipitoisuuden määritelmään).

Kun hoito lopetetaan tai kun käytetään lääkkeen riittämättömiä annoksia (erityisesti ensimmäisen tyypin diabetes), voi kehittyä hyperglykemia sekä diabeettinen ketoasidoosi. Yleensä hyperglykemian ensimmäiset merkit kehittyvät vähitellen useiden tuntien tai useiden päivien ajan. Näitä ilmenemismuotoja ovat:

• janon tunne;
• usein virtsaaminen;
• oksentelu, pahoinvointi;
• uneliaisuus;
• suun kuivuminen;
• ihon kuivuus ja punoitus;
• ruokahaluttomuus;
• asetonin haju suusta.

Jos et ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, diabeteksessa ensimmäisen tyypin hyperglykemia voi aiheuttaa diabeettista ketoasidoosia ja olla kuolemaan johtava.

Liian suurilla insuliiniannoksilla, jotka eivät täytä kehon tarpeita, sekä fyysisen aktiivisuuden odottamattoman kasvun tai yksittäisen aterian ohittamisen, voi alkaa hypoglykemia.

Lääkärin on aina ilmoitettava potilaille, että tyypilliset oireet, jotka viittaavat hypoglykemian alkamiseen, saattavat muuttua hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoinnin jälkeen (esimerkiksi tehostamalla insuliinia). Tavanomaiset merkit prekursoreista, joilla on pitkäaikainen diabeteksen hoito, voivat olla poissa.

Elimistön tarve insuliinille voi lisääntyä samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, erityisesti tarttuvien ja kuumeen läsnä ollessa.

Jos potilas on siirrettävä toisen yrityksen tai toisen yrityksen insuliinivalmisteeseen, tämä on tehtävä vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Valmistajan vaihtaminen, pitoisuuden muuttaminen, lääkkeen tyyppi (ihmisen, eläimen, ihmisinsuliinin analogi), tyyppi, tuotantomenetelmä (eläinperäinen insuliini tai geenitekniikka) - kaikki tämä voi edellyttää annoksen muuttamista.

Kun vaihdat Levemir FlexPen -hoitoon, potilas voi joutua laskemaan uudelleen annoksen verrattuna aikaisemmin käyttämiinsä insuliinivalmisteisiin.

Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen heti lääkkeen ensimmäisen injektion jälkeen tai ensimmäisten viikkojen tai kuukausien aikana hoidon aloittamisesta.

Insuliinilääkettä Levemir FlexPeniä ei voida antaa laskimoon, koska se voi aiheuttaa vakavaa hypoglykemiaa. Kun annostellaan lihakseen, käytetään insuliiniruiskuja, lääke imeytyy nopeammin kuin ihonalaisilla injektioilla.

Jos Levemir FlexPen-insuliinia sekoitetaan muiden insuliinivalmisteiden kanssa, yhden tai molempien keinojen vaikutus voi muuttua.

Kun tätä lääkettä sekoitetaan esimerkiksi aspartinsuliinin (lyhytvaikutteisen insuliinin analogi) kanssa, toiminnan profiili muuttuu kohti suurimman vaikutuksen vähenemistä ja viivästymistä verrattuna näiden lääkkeiden erilliseen antamiseen.

Levemir FlexPen -insuliinia ei voida käyttää insuliinipumpuissa.

yliannos

Ei ole osoitettu, mikä tietty annos voi aiheuttaa insuliinin yliannostusta, mutta kun sitä annetaan liikaa tietylle henkilölle, hypoglykemia voi alkaa vähitellen.

Lievällä määrällä tätä tilaa potilas voi selviytyä omallaan nauttimalla runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita sekä ottamalla glukoosia tai sokeria. Siksi diabetespotilailla on aina oltava evästeitä, makeisia, sokeria tai hedelmämehua.

Vakavan hypoglykemian ja potilaan tajuttomuuden vuoksi on välttämätöntä, että hän pistää lihaksensisäisesti tai ihon alle glukagonilla annoksella 0,5-1 mg (tämä on tehtävä asiantuntevan henkilön) tai laskimonsisäisellä glukoosiliuoksella (vain lääketieteen ammattilaiset ovat sallittuja).

Myös dekstroosin laskimonsisäinen antaminen on osoitettu, jos henkilö ei palaa tajuntaan 10-15 minuuttia glukagonin injektion jälkeen. Hypoglykemian toistumisen estämiseksi tajunnan palauttamisen jälkeen sinun on otettava hiilihydraattiruokaa.

varastointi

Insuliinia tulee säilyttää jääkaapissa, jonka lämpötila on +2 - +8 astetta, et voi laittaa sitä pakastimen viereen ja jäädyttää sen.

Sinun ei tarvitse säilyttää käytettyä ruiskun kynää, vaan se on kannettava kannettavana jääkaapissa, se voidaan säilyttää enintään 30 asteen lämpötilassa 6 viikon ajan. Käytön jälkeen kahva on suojattava valolta suojakorkilla.

Pidä lääke poissa lasten ulottuvilta.

Levemir FlexPen ja Penfil - käyttöohjeet, analogit, arvostelut

Levemir on hypoglykeeminen lääke, joka on identtinen kemiallisen rakenteensa ja ihmisen insuliinin vaikutuksen kanssa. Tämä lääke kuuluu ihmisen rekombinantin pitkävaikutteisen insuliinin ryhmään.

Levemir FlexPen on ainutlaatuinen insuliinikynä, jossa on annostelija. Kiitos hänelle, insuliinia voidaan antaa 1 U: sta 60 U: een. Annoksen säätö on käytettävissä yksikössä.

Apteekkien hyllyillä on Levemere Penfill ja Levemere Flekspen. Miten ne eroavat toisistaan? Koko koostumus ja annostus, antoreitti ovat täysin identtisiä. Edustajien ero on vapauttamisen muodossa. Levemere Penfill on vaihdettavissa oleva värikasetti uudelleenkäytettävälle kynälle. Levemir Flekspen on kertakäyttöinen ruisku, jossa on integroitu patruuna.

rakenne

Pääasiallinen vaikuttava aine on detemirinsuliini. Tämä on rekombinantti ihmisen insuliini, joka syntetisoidaan käyttämällä bakteerikantaa Saccharomyces cerevisiae. Vaikuttavan aineen annos 1 ml: ssa liuosta on 100 U tai 14,2 mg. Samalla 1 U rekombinantti-insuliinia Levemir vastaa yhtä U-insuliinia.

Lisäkomponenteilla on apuvaikutus. Jokainen komponentti vastaa tietyistä toiminnoista. Ne stabiloivat liuoksen rakenteen, antavat lääkkeelle erityisiä laatuindikaattoreita, pidentävät varastointiaikaa ja käyttöaikaa.

Nämä aineet auttavat myös normalisoimaan ja parantamaan pääasiallisen vaikuttavan aineen farmakokinetiikkaa ja farmakodynamiikkaa: parantamaan biologista hyötyosuutta, kudoksen perfuusiota, vähentämään sitoutumista veriproteiineihin, kontrolloimaan metaboliaa ja muita eliminaatioreittejä.

Seuraavat aineet sisältyvät lääkeaineliuokseen:

• Glyseroli - 16 mg;
• Metakresoli - 2,06 mg;
• Sinkkiasetaatti - 65,4 mcg;
• Fenoli - 1,8 mg;
• Natriumkloridi - 1,17 mg;
• Kloorivetyhappo - q.s.
• Vetyfosfaattidihydraatti - 0,89 mg;
• Injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

farmakodynamiikka

Levemir-insuliini on ihmisinsuliinin analogi, jonka pitkäaikainen vaikutus on tasainen. Viivästetyn tyypin vaikutus johtuu lääkemolekyylien suuresta itsenäisestä assosiatiivisesta vaikutuksesta.

Ne sitoutuvat myös enemmän proteiineihin sivuketjun alueella. Kaikki tämä tapahtuu pistoskohdassa, joten detemirinsuliini siirtyy verenkiertoon hitaammin. Ja kohdekudokset saavat tarvittavan annoksen myöhemmin suhteessa muihin insuliineihin. Näillä vaikutusmekanismeilla on yhdistetty vaikutus lääkkeen jakautumiseen, mikä antaa paremmin hyväksyttävän profiilin imeytymiselle ja aineenvaihdunnalle.

Keskimääräinen suositusannos 0,2-0,4 U / kg saavuttaa puolet maksimitehokkuudesta 3 tunnin kuluttua. Joissakin tapauksissa tämä aika voi viivästyä jopa 14 tuntiin.

Levemir-valmisteiden farmakodynamiikan ja farmakokinetiikan yhteydessä insuliinin perusannos voidaan antaa 1-2 kertaa päivässä. Toiminnan keskimääräinen kesto on 24 tuntia.

farmakokinetiikkaa

Lääke saavuttaa maksimipitoisuuden veressä 6-8 tunnin kuluessa antamisesta. Lääkkeen pysyvä pitoisuus saavutetaan kaksinkertaisella injektiolla päivässä ja se on stabiili kolmen injektion jälkeen. Toisin kuin muut perusperäiset insuliinit, imeytymisen ja jakautumisen vaihtelu riippuu vain vähän yksittäisistä ominaisuuksista. Myöskään ei havaittu riippuvuutta rodusta ja sukupuolesta.

Tutkimukset osoittavat, että Levinir-insuliini ei ole käytännössä sitoutunut proteiineihin, ja suurin osa lääkkeestä kiertää veriplasmassa (pitoisuus keskimääräisessä terapeuttisessa annoksessa on 0,1 l / kg). Insuliini metaboloituu maksassa poistamalla inaktiiviset metaboliitit.

Puoliintumisaika määräytyy riippuvuuden mukaan imeytymisaikaan verenkiertoon ihonalaisen antamisen jälkeen. Riippuvan annoksen likimääräinen puoliintumisaika on 6-7 tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat pääasiallisen vaikuttavan aineen ja apukomponenttien yksilöllinen suvaitsemattomuus. Myös vastaanotto on vasta-aiheista alle 2-vuotiaille lapsille, koska tässä potilasryhmässä ei ole kliinisiä tutkimuksia.

Käyttöohjeet

Pitkäaikainen insuliini Levemir otetaan 1 tai 2 kertaa päivässä bolus-perushoitona. Millä yhdellä annoksesta annettiin paras illalla ennen nukkumaanmenoa tai illallisen aikana. Tämä estää ennaltaehkäisevästi yön hypoglykemian.

Lääkäri valitsee annokset erikseen jokaiselle potilaalle. Annostus ja antotiheys riippuvat henkilön fyysisestä aktiivisuudesta, ruokavalion periaatteista, glukoosipitoisuudesta, taudin vakavuudesta ja potilaan päivittäisestä hoito-ohjelmasta. Perushoitoa ei voi valita kerran. Mahdolliset vaihtelut edellä mainituissa kohdissa on ilmoitettava lääkärille, ja koko päivittäinen annos on laskettava uudelleen.

Myös lääkehoito muuttuu minkä tahansa vastaavan taudin kehittymisen tai kirurgisen toimenpiteen tarpeen myötä.

Levemiriä voidaan käyttää monoterapiana, samoin kuin lyhyen insuliini- tai suun kautta otettavien tablettien käyttöönottoa. Siellä on kattava hoito, etuoikeutettu vastaanotto 1 kerran. Perusannos on 10 U tai 0,1 - 0,2 U / kg.

Päivittäisen antamisen aika määräytyy potilaan mukaan, koska se on hänelle kätevä. Mutta joka päivä sinun täytyy pistää huumeita tiukasti samaan aikaan.

Levemir annetaan vain ihon alle. Muut antoreitit voivat aiheuttaa pahanlaatuisia komplikaatioita, kuten vakavaa hypoglykemiaa. Sitä ei voida antaa laskimonsisäisesti ja lihakseen tulee välttää. Lääkettä ei voida käyttää insuliinipumpuissa.

Levemir Flekspen auttaa lääkkeen antamisessa ihonalaiseen rasvakudokseen. Koska neulan pituus on valittu erikseen. Jokainen injektio on annettava uudessa paikassa lipodystrofian kehittymisen välttämiseksi. Jos lääke injektoidaan yhden vyöhykkeen alueella, et voi pistää lääkettä samaan paikkaan.

Suositeltavat ihonalaisen annostelun alueet:

1. reiteen;
2. lapa;
3. pakarat;
4. Edessä vatsan seinämä;
5. Deltalihaksen alue.

Levemir-kynän oikea käyttö

Ennen tuotteen ostamista sinun on varmistettava kasetin ja kumimännän eheys. Männän näkyvä osa ei saa ulottua valkoisen koodauslinjan leveän osan ulkopuolelle. Muussa tapauksessa tämä on syytä palauttaa tavarat toimittajalle.

Ennen injektiota sinun täytyy tarkistaa Levemir Flekspen ja varmista, että se toimii valmistelemalla kynän toimintaan:

1. Katsokaa kumimäntää;
2. Tarkista kasetin eheys;
3. Tarkista lääkkeen nimi ja varmista, että insuliinityyppi on oikea;
4. Käytä joka kerta uutta neulaa pistääksesi annoksen haavan tartunnan estämiseksi.

Kahvaa ei voi käyttää:

• Jos lääkkeen viimeinen käyttöpäivä tai jäädytys on voimassa;
• Kasetin tai kahvan suorituskyvyn eheyden loukkaaminen;
• Jos liuos muuttuu kirkkaasta sameudeksi;
• Yksilöiden suvaitsemattomuus komponentteihin;
• Alhainen verensokeri.

Kasetin käytön jälkeen sitä ei voi ladata insuliinilla. Lisäksi varotoimenpiteenä on välttämätöntä käyttää varaussuihkutusjärjestelmää lääkeaineen puuttumisen poistamiseksi pääjärjestelmän toimintahäiriöstä johtuen. Jos kyseessä on monimutkainen hoito useiden insuliinien kanssa, on välttämätöntä, että kullakin on erillinen järjestelmä tehoaineiden sekoittamisen estämiseksi.

Vaiheittaiset ohjeet Levemir Flekspenille

Neulaa on käsiteltävä erityisellä varovaisuudella ja seurattava, jotta ne eivät taivuta tai tylsistyisi. Vältä sisemmän korkin asettamista neulaan. Tämä aiheuttaa tarpeettomia lävistyksiä.

1. Poista erityinen kärki kynästä;
2. Ota kertakäyttöinen neula ja poista suojakalvo varovasti neulasta, kiinnitä se kynään;
3. Neulassa on suuri suojaava ulkokorkki, joka on poistettava ja varastoitava;
4. Poista sitten neulan sisäpuolinen ohut suojakorkki, joka tulee hävittää;
5. Tarkista insuliinin virtaus. Tämä on välttämätön toimenpide, koska usein myös kahvan oikea käyttö ei sulje pois mahdollista ilmakuplaa. Jotta hän ei pääse ihonalaiseen rasvakudokseen, sinun on asetettava 2 U valintakiekolla annosvalitsimen avulla;
6. Käännä kynää niin, että neula osoittaa ylöspäin. Kopioi patruuna sormenpäällä niin, että kaikki ilmakuplat kerääntyvät yhdeksi suureksi neulan eteen.
7. Jatka pitämällä kahvaa tässä asennossa painamalla käynnistyspainiketta kokonaan niin, että annosvalitsin näyttää 0 U. Normaalisti neulaan tulee ilmestyä tippa liuosta. Muuten, jos näin ei tapahdu, sinun on otettava uusi neula ja toista edellä mainitut vaiheet. Kokeiden moninaisuus ei saisi ylittää 6 kertaa. Jos kaikki yritykset epäonnistuvat, kynä on viallinen ja se voidaan hävittää.
8. Nyt sinun on asennettava tarvittava terapeuttinen annos. Tällöin valitsimen on välttämättä näytettävä 0. Sitten aseta haluttu annos valitsimen avulla. Hän voi pyöriä mihin tahansa suuntaan. Säädön aikana sinun on käsiteltävä valitsinta hyvin huolellisesti, jotta et vahingossa kosketa käynnistyspainiketta eikä kaada insuliinia. Levemir FlexPen -kynän etuna on myös se, että on mahdotonta määrittää lääkkeen annosta, joka ylittää insuliiniosien todellisen läsnäolon patruunassa;
9. Esittele neula ihon alle tutulla tekniikalla. Kun neula on asetettu hypodermiseen rasvakudokseen, sinun on painettava liipaisinta kokonaan. Pidä se tässä asennossa, kunnes annosindikaattori osoittaa 0. Jos painat tai kääntät valitsinta pistoksen aikana, lääke jää kahvaan, joten sinun on tarkkailtava sormiasi huolellisesti.
10. Vedä neula samalla liikeradalla, kuten se esitettiin. Käynnistyspainiketta pidetään painettuna koko ajan määritetyn annoksen täydelliseksi vapauttamiseksi;
11. Kierrä neula ulomman suuren korkin avulla irti ja hävitä se poistamatta sitä.

Älä säilytä ruiskun kynää neulalla, sillä se on täynnä nestevuotoa ja vaurioittaa tuotetta. Hyvin huolellisesti sinun täytyy säilyttää ja puhdistaa ruiskun kynä. Mahdolliset kolaukset tai lasku voivat vahingoittaa kasettia.

Haittavaikutukset

Pitkävaikutteisen Levemir-insuliinin käytön erityisistä sivuvaikutuksista esiintyy noin 12%: lla potilaista. Puolet kaikista mahdollisista reaktioista on hypoglykemia.

Myös ihonalaiseen antamiseen on ominaista paikalliset sivuvaikutukset. Niitä ilmaistaan ​​useammin rekombinantti-insuliinin tuomisella verrattuna ihmiseen. Ne voivat ilmetä paikallisena kipuna, punoituksena, turvotuksena, mustelmina, kutinaa ja tulehduksena.

Reaktiot ovat yleensä luonteeltaan ohimeneviä ja riippuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Haittavaikutukset häviävät muutaman viikon kuluessa pitkäaikaishoidolla.

Yleisten spesifisten reaktioiden joukossa voidaan havaita turvotus ja heikkeneminen. Sille on myös ominaista huononeminen diabeteksen komplikaatioiden pahenemisen taustalla: akuutti kivun neuropatia ja diabeettinen retinopatia. Tämä johtuu glykeemisen kontrollin alkamisesta ja normaalien glukoosipitoisuuksien jatkuvasta ylläpidosta.

Ei-spesifisiin haittavaikutuksiin kuuluvat useimmille lääkkeille tyypillisiä oireita. Ne ovat yksilöllisiä ja riippuvat kehon vasteesta vaikuttavan aineen saantiin ja muihin komponentteihin yleensä.

Näitä ovat:

• Hermoston häiriöt: raajojen tunnottomuus, parestesiat, lisääntynyt kipuherkkyys, neuropatian paheneminen, taittumis- ja näköhäiriöt;
• Hiilihydraatin aineenvaihdunnan ongelmat: hypoglykemia;
• Immuunivasteen reaktio: kutina, reaktiovälitteinen immuunivaste, nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki;
• Muut: perifeerinen turvotus, lipodystrofia.

yliannos

Tarkkaa annosta, joka aiheuttaa tyypillisen kliinisen kuvan, ei ole olemassa. Koska se riippuu potilaan vakavuudesta, riippuen insuliinista ja potilaan laadusta.

Tyypillisiä oireita hypoglykemialle:

• Suun kuivuminen;
• jano;
• huimaus;
• Kylmä tahmea hiki;
• Lentää silmiesi edessä;
• tinnitus;
• pahoinvointi;
• Tietoisuuden vaihtelu eri asteilla.

Lääkkeen keston vuoksi hypoglykemia tapahtuu sujuvasti, useimmiten yöllä tai illalla.

Kun hypoglykemia lievä potilas voi selviytyä ongelmasta. Tätä varten sinun on nautittava glukoosiliuosta, sokeria tai muuta nopeaa hiilihydraattia sisältävää tuotetta. Prosessin alhaisen ohjattavuuden yhteydessä suositellaan, että insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta kärsivät henkilöt kantavat makeisia niiden mukana.

Jos tila on vakava ja siihen liittyy tietoisuuden pilvinen, on välttämätöntä aloittaa pikaisesti lääkehoito. Ensiapu on annettava insuliiniantagonistiin - glukagooniin 0,5 - 1 mg lihakseen tai ihon alle.

Jos tällaista lääkettä ei ole saatavilla, voit syöttää mahdollisimman pian muita hormonaalisia aineita - luonnollisia insuliiniantagonisteja. Tätä varten voidaan käyttää glukokortikosteroideja, katekolamiineja, tyrotrooppisia hormoneja tai somatotropiinia.

Tuki- ja vieroitushoitona on välttämätöntä aloittaa laskimonsisäinen tippa dekstroosia (glukoosia). Tietoisuuden normalisoinnin jälkeen ota ruokaa, jossa on runsaasti nopeasti ja hitaasti hiilihydraatteja.

Säilytysehdot

Lääkeaine säilytetään jääkaapissa 2-8 asteen lämpötilassa. Paikka ei saa sijaita pakastimen lähellä. Lääkkeen jäädyttäminen on vasta-aiheista.

Avatut patruunat säilytetään samoissa olosuhteissa kuin kertakäyttöiset kynät. Niitä ei saa säilyttää jääkaapissa tai jäätyä. Käytetty patruuna tai kynä säilyttää korkeintaan 30 asteen lämpötiloissa. Kestoaika on enintään 6 viikkoa avaamisesta.

On välttämätöntä säilyttää lääke pimeässä paikassa, joka on suojattu auringonvalolta ja liialliselta valolta. Jos tällaisia ​​olosuhteita ei ole mahdollista varmistaa, säilytä suojapakkauksessa, jossa on ostettu insuliinia.

Lääkkeen optimaalinen säilyvyysaika on 2,5 vuotta. Pakkauksessa ilmoitettuun käyttöpäivään mennessä käyttö on kielletty.

analogit

Levemir FlexPen ja Penfil valmistavat lääkeyritys Novo Nordisk, joka sijaitsee Tanskassa. Venäjällä patruunan ja kynän hinta on suunnilleen sama ja vaihtelee 1900–3100 ruplaan. Apteekkien keskihinta Venäjällä on 2660 ruplaa.

Levemir ei ole ainoa yritys, joka edustaa pitkävaikutteista rekombinantti-insuliinia. On huumeiden analogeja, mutta maassamme ei ole niin paljon:

1. Lantus;
2. Lantus Opitet;
3. Lantus Solostar;
4. Aylarov;
5. Monodar Ultlong;
6. Tooleo Solostar;
7. Tresiba Flekstach.

Kaikilla edustajilla on omat edut ja haitat. Lääkkeen valinta jätetään aina potilaan ja lääkärin tehtäväksi, koska monet tekijät vaikuttavat tähän päätökseen.