Insuliini Lantus Solostar: ohjeet ja arvostelut

• Analyysit

Lantus on yksi ihmisinsuliinin ensimmäisistä ei-huippu-analogeista. Saatiin korvaamalla asparagiini-aminohappo A-ketjun 21-asemassa olevan glysiinin kanssa ja lisäämällä kaksi aminohappoa arginiinia B-ketjuun terminaaliseen aminohappoon. Tätä lääkettä valmistaa suuri ranskalainen lääkeyhtiö Sanofi-Aventis. Useiden tutkimusten aikana todettiin, että Lantus-insuliini ei ainoastaan ​​vähennä hypoglykemian riskiä verrattuna NPH-valmisteisiin, vaan myös parantaa hiilihydraattien metaboliaa. Alla on lyhyt ohjeet diabeetikoiden käytöstä ja arvioinnista.

Farmakologinen vaikutus

Lantuksen vaikuttava aine on glargiinin insuliini. Sitä tuotetaan geneettisellä rekombinaatiolla käyttäen bakteerin Escherichia coli -kannan k-12-kantaa. Neutraalissa ympäristössä se on huonosti liukeneva, happamassa väliaineessa se liukenee mikroskooppisten saostumien muodostuessa, mikä vapauttaa jatkuvasti ja hitaasti insuliinia. Tästä syystä Lantusilla on sileä toiminta, joka kestää jopa 24 tuntia.

Tärkeimmät farmakologiset ominaisuudet:

• Hidas adsorptio- ja ei-piikin vaikutusprofiili 24 tunnin ajan.
• Proteolyysin ja lipolyysin estäminen adiposyyteissä.
• Vaikuttava aine sitoutuu 5 - 8 kertaa insuliinireseptoreihin.
• Glukoosin aineenvaihdunnan säätely, glukoosin muodostumisen estäminen maksassa.

rakenne

1 ml Lantus Solostar sisältää:

• 3,6378 mg glargiininsuliinia (100 IU: aa ihmisinsuliinia kohti);
• 85% glyserolia;
• injektionesteisiin käytettävä vesi;
• kloorivetyhappo;
• m-kresoli ja natriumhydroksidi.

Vapautuslomake

Lantus - selkeä ratkaisu s / c-injektioihin, on saatavana seuraavasti:

• patruunat OptiKlik-järjestelmään (5 kpl pakkausta kohti);
• 5 ruiskun kynää Lantus Solostar;
• Ruiskun kynät OptSet yhdessä pakkauksessa 5 kpl. (vaihe 2 ED);
• 10 ml pulloa (1000 IU yhdessä pullossa).

Käyttöaiheet

1. Aikuiset ja 2-vuotiaat lapset, joilla on tyypin 1 diabetes.
2. Tyypin 2 diabetes mellitus (tablettivalmisteiden epäonnistumisen yhteydessä).

Lihavuudessa yhdistetty hoito on tehokasta - Lantus Solostar ja Metformin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On olemassa lääkkeitä, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan ja lisäävät tai vähentävät insuliinin tarvetta.

Vähennä sokeria: suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, sulfonamidit, ACE-estäjät, salisylaatit, angioprotektorit, monoamiinioksidaasin estäjät, antiarytminen disopyramidi, huumausaineiden analgeetit.

Lisätä sokeria: kilpirauhashormonit, diureetit, sympatomimeetit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenotiatsiinijohdannaiset, proteaasinestäjät.

Joillakin aineilla on sekä hypoglykeeminen vaikutus että hyperglykeeminen. Näitä ovat:

• beetasalpaajat ja litium- suolat;
• alkoholi;
• klonidiini (verenpainelääke).

Vasta

1. On kiellettyä soveltaa potilaille, joille intargeriini glargiinia tai ylimääräisiä komponentteja.
2. Hypoglykemia.
3. Diabeettisen ketoasidoosin hoito.
4. Alle 2-vuotiaat lapset.

Mahdolliset haittavaikutukset ovat harvinaisia, ohjeissa sanotaan, että:

• lipoatrofia tai lipohypertrofia;
• allergiset reaktiot (angioedeema, allerginen sokki, bronkospasmi);
• lihaskipu ja natriumin retentio kehossa;
• dysgeusia ja näkövamma.

Muiden insuliinien siirtäminen Lantukseen

Jos diabeetikko käytti insuliinia, jonka kesto on keskimäärin, siirryttäessä Lantus-valmisteen annokseen ja annostelumenetelmään. Vaihda insuliinia vain sairaalassa.

Tulevaisuudessa lääkäri tarkastelee sokeria, potilaan elämäntapaa, painoa ja säätää lääkkeen yksikköjen määrää. Kolmen kuukauden kuluttua määritetyn hoidon tehokkuus voidaan tarkistaa käyttämällä glykoituneen hemoglobiinin analyysiä.

Video-ohje:

analogit

Venäjällä kaikki insuliinista riippuvaiset diabeetikot siirrettiin väkivaltaisesti Lantuksesta Tujeoon. Tutkimuksen mukaan uudella lääkkeellä on matalampi riski hypoglykemian kehittymisestä, mutta käytännössä useimmat ihmiset valittavat, että Tudzheoon siirtymisen jälkeen he ovat suuresti hyppänneet sokeria, joten heidän on ostettava Lantus Solostar -insuliini yksin.

Levemir on erinomainen lääke, mutta sillä on toinen vaikuttava aine, vaikka vaikutuksen kesto on myös 24 tuntia.

Aylar ei törmännyt insuliiniin, ohjeet sanovat, että tämä on sama Lantus, mutta halvempi ja valmistaja on erilainen.

Lantus-insuliini raskauden aikana

Lantusta ei ole tehty virallisia kliinisiä tutkimuksia raskaana oleville naisille. Epävirallisten lähteiden mukaan lääke ei vaikuta haitallisesti raskauden kulkuun ja itse lapseen.

Kokeita suoritettiin eläimillä, joiden aikana osoitettiin, että glargiinin insuliinilla ei ole myrkyllistä vaikutusta lisääntymistoimintoon.

Raskaana oleva Lantus Solostar voidaan nimittää NPH-insuliinin tehottomuuden vuoksi. Tulevien äitien tulisi seurata sokereitaan, koska ensimmäisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve voi laskea ja toisessa ja kolmannessa nousussa.

Älä pelkää imettää, ohjeissa ei ole tietoa siitä, että Lantus voi tunkeutua rintamaitoon.

Kuinka tallentaa

Kestoaika Lantus - 3 vuotta. On tarpeen säilyttää pimeässä paikassa, joka on suojattu auringonvalolta 2–8 asteen lämpötilassa. Yleensä paras paikka on jääkaappi. Tällöin tarkista lämpötila, koska Lantus-insuliinin pakastaminen on kielletty!

Koska lääkkeen ensimmäistä käyttöä voidaan säilyttää kuukaudessa pimeässä paikassa enintään 25 asteen lämpötilassa (ei jääkaapissa). Älä käytä vanhentunutta insuliinia.

Mistä ostaa, hinta

Lantus Solostar puretaan maksutta ilman endokrinologia. Mutta tapahtuu myös, että diabeetikon on itse hankittava tämä lääke apteekissa. Insuliinin keskihinta - 3300 ruplaa. Ukrainassa Lantus voidaan ostaa 1200 UAH.

Arviot

Diabeetikot sanovat, että se on todella hyvä insuliini, että heillä on sokeria normaalilla alueella. Tässä on, mitä ihmiset sanovat Lantuksesta:

Useimmat jättivät vain positiivisen palautteen. Useat ihmiset sanoivat, että Levemir tai Tresiba sopisivat paremmin heille.

Lantus: käyttöohjeet

rakenne

3 ml: n patruunat ja SoloStar-ruiskun kynä

1 ml liuosta sisältää:

vaikuttava aine: glargiininsuliini - 3,6378 mg, joka vastaa 100 IU: aa ihmisinsuliinia.

apuaineet: m-kresoli, sinkkikloridi, glyseriini (85%) (Ø422), natriumhydroksidi (Ø524), väkevöity kloorivetyhappo (50507), injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml liuosta sisältää:

vaikuttava aine: glargiininsuliini - 3,6378 mg, joka vastaa 100 IU: aa ihmisinsuliinia.

apuaineet: m-kresoli, sinkkikloridi, glyseriini (85%) (Ø422), natriumhydroksidi (Ø524), väkevöity kloorivetyhappo (50507), polysorbaatti 20, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Glargiini-insuliini saadaan yhdistämällä Escherichia coli -lajin bakteerien DNA.

kuvaus

kirkas, väritön liuos.

Farmakologinen vaikutus

Lantus on geenitekniikan avulla luotu lääke. Ihmisen insuliinimolekyylin rakenteen perusta, mutta se korvasi muutamia aminohappoja, jotka johtivat lääkkeen erityisominaisuuksiin. Lääkkeen liuoksella on happama väliaine (pH 4) sen jälkeen, kun se on syötetty ihonalaiseen rasvakudokseen (emäksinen väliaine), happama liuos reagoi mikropakkausten muodostumisen kanssa, josta pieniä määriä glargiininsuliinia vapautuu vähitellen ja imeytyy veriin. Tämä antaa ennakoitavan, sileän (ei huippu) aktiivisuusprofiilin sekä pidemmän toiminnan keston.

Glargiinin insuliini metaboloituu muodostumaan 2 aktiiviseksi metaboliitiksi - Ml ja M2

Sitoutuminen insuliinimaisiin kasvutekijän 1 (IGF-1) reseptoreihin ihmisillä. Kliinisessä mielessä on tärkeää, että välittömästi lääkkeen injektoinnin jälkeen muodostuneiden Ml- ja M2-metaboliittien sitoutuminen ihonalaisiin kudoksiin IGF-1-reseptoreihin on hieman alhaisempi kuin ihmisen insuliinin. Lantus-hoidossa glargiinin ja sen metaboliittien terapeuttinen pitoisuus on huomattavasti pienempi kuin fysiologisesti läsnä olevien IGF-1: n aiheuttamien mitogeeniproliferatiivisten mekanismien aktivoimiseksi tarvittavat farmakologiset pitoisuudet.

Insuliini ja sen analogit vähentävät veren glukoosia useilla tavoilla:

- stimuloivat perifeeristen kudosten (erityisesti luustolihasten ja rasvakudoksen) glukoosin ottoa, t

- estävät glukoosin muodostumista maksassa (glukoneogeneesi).

Insuliini estää lipidien hajoamisen rasvakudoksen soluissa sekä proteiinien hajoamisprosessit, samalla kun parannetaan samalla proteiinien muodostumista elinten ja kudosten synteesissä.

Geneettisesti muokatun NPH-insuliinin vertailututkimuksissa normoglykemian ylläpitämiseksi terveillä vapaaehtoisilla ja tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla glargiinin insuliinin vaikutus ihon alle annostelussa kehittyi hitaammin, ja aktiivisuusprofiili oli tasainen, ”off-peak”; Toiminnan kesto on pidempi.

Seuraavassa kaaviossa esitetään tulokset glargiinin ja NPH-insuliinin aktiivisuusprofiilin tutkimisesta tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla.

Insuliinisolun pitkä vaikutus kestää

käyttää lääkettä kerran päivässä. Ihonalaisen injektion jälkeen vaikutus alkaa

tulee keskimäärin tunnin kuluttua. Toiminnan keskimääräinen kesto on 24

tuntia, enintään - 29 tuntia. Insuliinin ja. T

sen analogit, kuten glargiinin insuliini, voivat vaihdella huomattavasti eri

potilaille tai samalle potilaalle.

Kliiniset ja farmakologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että samoilla annoksilla glargiinin ja ihmisinsuliinin insuliinilla on sama vaikutus, ja hypoglykemian oireet tai hormonaalinen vaste säätelylle olivat samat. Kun verrattiin Lantusta NPH-insuliinin kanssa, diabeettisen retinopatian etenemisessä ei ollut eroja (avoin 5-vuotinen, NPH-kontrolloitu kliininen tutkimus).

Lääkkeen käyttöä kerran vuorokaudessa ennen nukkumaanmenoa tässä I-tyypin diabetesta sairastavien potilaiden ryhmässä tutkittiin eri ikäryhmissä satunnaistetuissa, kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa:

- 6–15-vuotiaat lapset (n = 349) 28 viikon ajan ja 143 potilaalla, joita hoidettiin glargiininsuliinilla, kontrolloimattomassa laajennetussa tutkimuksessa, jossa havaittiin keskimäärin 2 vuotta.

-poikkileikkaustutkimus 26-vuotiaille 12–18-vuotiaille nuorille (16 viikkoa).

- 2-6-vuotiailla lapsilla (n = 125) 24 viikon tutkimus suoritettiin rinnakkaisryhmissä (verrattuna NPH-insuliiniin).

Tutkimuksen aikana ei havaittu uusia uhkia potilasturvallisuudelle.

farmakokinetiikkaa

Vertailevassa tutkimuksessa glargiini-insuliinin ja NPH-insuliinin pitoisuuksista seerumissa terveillä ihmisillä ja potilailla, joilla oli diabetes, lääkkeiden ihonalaisen antamisen jälkeen, havaittiin hitaasti ja merkittävästi pidempään imeytyminen ihonalaisesta kudoksesta, samoin kuin glargiininsuliinin huippupitoisuuden puuttuminen plasmassa verrattuna t NPH-insuliini (katso kaavio farmakodynamiikan osassa). Huipun puute Lantuksessa antaa niin tärkeän kliinisen edun, että kun sitä käytetään, hypoglykemian kehittymisen riski on huomattavasti pienempi tai ei lainkaan.

Kun Lantus annetaan kerran vuorokaudessa ihon alle, glargiinin insuliinin keskimääräinen pitoisuus veressä saavutetaan 2-4 vuorokautta ensimmäisen annoksen jälkeen.

Lantuksen subkutaanisen injektion jälkeen diabetesta sairastaville potilaille glargiinin insuliini metaboloituu nopeasti, jolloin muodostuu kaksi Ml: n (21-A-glysyyli-insuliinin) ja M2: n (21A-glysyyli-des-30B-treonyyli-insuliini) aktiivista metaboliittia. Plasmassa kiertävä päämetaboliitti on Ml. Ml: n pitoisuus plasmassa kasvaa Lantusin ihonalaisen annoksen lisääntyessä. Farmakokineettisten ja farmakodynaamisten tutkimusten tulokset osoittavat, että Lantuksen ihonalaisen injektion vaikutus on pääasiassa Ml-metaboliitin ja riippuu sen pitoisuudesta veren seerumissa. Suurimmalla osalla potilaista glargiini-insuliinia ja M2-metaboliittia ei havaittu veriplasmassa, ja jos ne havaittiin, niiden pitoisuus ei ollut riippuvainen Lantus-annoksesta.

Farmakokinetiikkaa 2–6-vuotiaiden tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla arvioitiin yhdessä kliinisessä tutkimuksessa (ks. Farmakodynamiikka). Lapsilla, jotka saivat glargiininsuliinia, mitattiin glargiinin ja sen tärkeimpien plasman metaboliittien Ml: n ja M2: n vähimmäispitoisuuksia; sen seurauksena havaittiin, että lasten konsentraatiomuutosten luonne on samanlainen kuin aikuisten pitoisuuksien muutosten luonne, kun taas glargiininsuliinin tai sen metaboliittien kertymistä ei havaittu pitkäaikaisessa käytössä.

Käyttöaiheet

Diabetes mellitus, joka vaatii insuliinihoitoa aikuisilla, nuorilla ja yli 2-vuotiailla lapsilla.

Vasta

Raskaus ja imetys

Kliiniset tiedot glargiinin insuliinin käytöstä raskaana olevilla naisilla, jotka on saatu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, eivät ole saatavilla. Rajoitettu määrä
raskauden aikana sekä sikiön ja vastasyntyneen terveydentilasta. Tällä hetkellä ei ole muita merkittäviä epidemiologisia tietoja.

Eläinkokeissa ei saatu suoraa tai epäsuoraa tietoa glargininsuliinin embryotoksisesta tai fetotoksisesta vaikutuksesta. Lantuksen käyttöä raskauden aikana voidaan tarvittaessa harkita.

Potilailla, joilla on aikaisemmin olemassa oleva tai raskausdiabetes, on tärkeää ylläpitää hyvää glukoosi-aineenvaihdunnan säätelyä koko raskauden ajan. Insuliinivaatimukset voivat laskea raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja yleensä lisääntyä toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Heti synnytyksen jälkeen insuliinin tarve vähenee nopeasti (hypoglykemian riski kasvaa). Näissä olosuhteissa veren glukoosin tarkka seuranta on välttämätöntä.

Ei tiedetä, johtaako glargiinin insuliini äidinmaitoon. Metabolisia vaikutuksia ei ole, kun glargiininsuliinia ei ole odotettavissa vastasyntyneen sisällä, koska glargiini-insuliini hajoaa proteiinina ihmisen ruoansulatuskanavassa aminohappoiksi.

Imettävillä naisilla insuliiniannostusohjelman ja ruokavalion hoito saattaa olla tarpeen.

Annostus ja antaminen

Lääke on tarkoitettu ihonalaiseen antamiseen.

Lääkettä ei tule antaa laskimoon. Lantuksen vaikutuksen kesto johtuu sen viemisestä ihonalaiseen rasvakudokseen. Ihonalaisen annoksen laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian.

Lantus-valmisteen antamisen jälkeen vatsan, olkapään tai reiteen ihonalaisiin rasvoihin ei ole kliinistä eroa seerumin insuliinitasoissa tai glukoositasoissa. Samassa injektiokohdassa injektiokohta on vaihdettava joka kerta.

Lantus sisältää glargiininsuliinia - pitkään vaikuttavaa analogia ihmisinsuliinista. Lääkettä tulisi antaa 1 kerran päivässä, aina samaan aikaan.

Lantus-annos ja sen käyttöönottoaika valitaan erikseen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla Lantusta voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Tämän lääkkeen aktiivisuus ilmaistaan ​​yksikköinä (U). Nämä yksiköt koskevat yksinomaan Lantusta: tämä ei ole sama kuin muiden insuliinianalogien aktiivisuuden ilmaisemiseksi käytetyt yksiköt (ks. Farmakodynamiikka).

Vanhukset (yli 65-vuotiaat)

Iäkkäillä potilailla munuaisten vajaatoiminta saattaa johtaa insuliinitarpeiden asteittaiseen vähenemiseen.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve saattaa heikentyä insuliiniaineenvaihdunnan heikkenemisen vuoksi.

Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve voi heikentyä, koska kyky glukooneen ja insuliinin metaboliaan vähenee.

Lantus®-valmisteen turvallisuus ja tehokkuus on todettu nuorille ja yli 2-vuotiaille lapsille. Lantus-tutkimusta alle 2-vuotiailla lapsilla ei tehty.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Lantukseen

Kun vaihdat Lantus-hoito-ohjelman hoito-ohjelmaa keskipitkällä tai pitkävaikutteisella insuliinilla, päivittäisen basaalinsuliinin annoksen korjaaminen voi olla tarpeen, ja saattaa olla tarpeen muuttaa samanaikaisesti annettavaa diabeteslääkitystä (annosten ja annostusohjelman lisäksi käytettävät lyhytvaikutteiset insuliinit tai niiden analogit tai säilöntäaineita alentavat lääkkeet). ).

Kun siirrät potilaita NPH-insuliinin kahdesta päivittäisestä antamisesta Lantus-kerta-annokseen hypoglykemian riskin vähentämiseksi yöllä ja varhain aamulla, perusinsuliinin päivittäinen annos on pienennettävä 20-30% hoidon ensimmäisinä viikkoina.

Potilailla, jotka saavat suuria NPH-insuliiniannoksia, koska vasta-aineita ihmisen insuliinille esiintyy Lantus-käännöksessä, vaste on mahdollinen.

Siirtymisen aikana ja ensimmäisten viikkojen jälkeen veren glukoosin tarkka seuranta on tarpeen.

Jos aineenvaihdunnan parempi säätely ja siitä johtuva insuliinin herkkyys lisääntyvät, annostusohjelman korjaus saattaa olla tarpeen. Annoksen säätäminen voi myös olla tarpeen esimerkiksi silloin, kun potilaan paino, elämäntapa, vuorokausi lääkkeen antamiseen tai muut olosuhteet, jotka lisäävät herkkyyttä hypo- tai hyperglykemian kehittymiselle (ks. Erityisohjeet ja varotoimet) muuttuvat.

Tätä lääkettä ei saa sekoittaa muiden insuliinivalmisteiden kanssa tai laimentaa. Kun seosta sekoitetaan tai laimennetaan, sen vaikutus ajan myötä voi muuttua, ja sekoittuminen muiden insuliinien kanssa voi aiheuttaa saostumista.

Ennen SoloStar®-ruiskun käyttöä kannattaa lukea käyttöohjeet.

Haittavaikutukset

Jos oireet muistuttavat alla kuvattuja oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi!

Hypoglykemia, insuliinihoidon yleisimpiä ei-toivottuja seurauksia, voi ilmetä, jos insuliiniannos on liian suuri verrattuna sen tarpeeseen.

Seuraavat lääkkeen käyttöön liittyvät haittavaikutukset, joita havaittiin kliinisissä tutkimuksissa, on esitetty alla elinjärjestelmien luokkien mukaan niiden alenevassa järjestyksessä (useimmiten:> 1/10; usein> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - 0)

Lantus-insuliini: opetus, vertailu analogeihin, hinta

Venäjällä tuodaan eniten insuliinivalmisteita. Pitkien insuliinianalogien joukossa Lantus, jonka on valmistanut yksi suurimmista Sanofi-lääkealan yrityksistä, on levinnein.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Huolimatta siitä, että tämä lääke on huomattavasti kalliimpi kuin NPH-insuliini, sen markkinaosuus kasvaa edelleen. Tämä johtuu siitä, että sokeria alentava vaikutus on pidempi ja tasaisempi. Prick Lantus voi olla kerran päivässä. Lääkkeen avulla voit hallita paremmin kummankin tyypin diabetesta, välttää hypoglykemiaa, paljon vähemmän aiheuttaa allergisia reaktioita.

opetus

Lantus-insuliinia alettiin soveltaa vuonna 2000, Venäjällä se rekisteröitiin 3 vuotta myöhemmin. Sen jälkeen lääke on osoittanut turvallisuutensa ja tehonsa, se lisättiin VED-luetteloon, jotta diabeetikot voivat saada sen ilmaiseksi.

Vaikuttava aine on glargiinin insuliini. Ihmisen hormoniin verrattuna glargiinin molekyyli on hieman muunnettu: yksi happo korvataan, kaksi lisätään. Tällainen insuliini muodostaa helposti monimutkaisia ​​yhdisteitä ihon alle - heksameerit. Liuoksella on hapan pH (noin 4), joten heksameerien hajoamisnopeus on alhainen ja ennustettavissa.

Glargiinin lisäksi Lantus-insuliini sisältää vettä, antiseptisiä aineita m-kresolia ja sinkkikloridia, glyserolin stabilointiainetta. Liuoksen vaadittu happamuus saavutetaan lisäämällä natriumhydroksidia tai kloorivetyhappoa.

Molekyylin erityispiirteistä huolimatta glargiini pystyy sitoutumaan solureseptoreihin samalla tavalla kuin ihmisen insuliini, joten niiden toimintaperiaate on samanlainen. Lantuksen avulla voit säätää glukoosin aineenvaihduntaa omalla insuliinillaan: se stimuloi lihaksia ja rasvakudoksia imemään sokeria, estää maksan glukoosisynteesiä.

Koska Lantus on pitkävaikutteinen hormoni, se ruiskutetaan glukoosin paastoamiseksi. Yleensä diabeteksen yhteydessä Lantus-hoidon yhteydessä määrätään lyhyitä insuliineja - saman valmistajan Insuman, sen analogit tai ultrashort Novorapid ja Humalog.

Insuliiniannos lasketaan testerin todistuksen perusteella mittarista usean päivän ajan. Lantuksen uskotaan saavan täyden lujuuden 3 päivän kuluessa, joten annoksen säätö on mahdollista vasta tämän ajan kuluttua. Jos keskimääräinen päivittäinen paasto glukoosi> 5,6, Lantus-annos kasvaa 2 yksikköä.

Annoksen katsotaan olevan asianmukaisesti valittu, jos hypoglykemiaa ei ole, ja glykoitu hemoglobiini (HG) kolmen kuukauden käytön jälkeen 30 ° C: ssa).

Myynnissä on kaksi vaihtoehtoa Lantus-insuliinille. Tuotettu ensin Saksassa, pakattu Venäjälle. Toinen täysi tuotantosykli tapahtui Venäjällä Oryol-alueen sanofi-tehtaalla. Potilaiden arvioiden mukaan lääkkeiden laatu on identtinen, siirtyminen yhdestä vaihtoehdosta toiseen ei aiheuta ongelmia.

Tärkeää tietoa Lantuksen käytöstä

Insuliini Lantus on pitkä lääke. Se ei ole lähes huippu ja toimii keskimäärin 24 tuntia, enintään - 29 tuntia. Kesto, vaikutuksen vahvuus, insuliinin tarve riippuu taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja tyypistä, joten hoito-ohjelma ja annokset valitaan kullekin potilaalle erikseen.

Käyttöohjeet suosittelevat Lantuksen pistämistä kerran päivässä samaan aikaan. Diabeetikoiden arvioiden mukaan kaksinkertainen antaminen on tehokkaampaa, koska se mahdollistaa eri annosten käytön päivällä ja yöllä.

Annoksen laskeminen

Lantuksen määrä, joka on välttämätön paastoveren glukoosin normalisoimiseksi, riippuu oman insuliinin saatavuudesta, insuliiniresistenssistä, hormonin imeytymisominaisuuksista ihonalaisesta kudoksesta, diabeettisen aktiivisuuden tasosta. Yleistä hoito-ohjelmaa ei ole. Keskimäärin insuliinitarve on 0,3-1 yksikköä. kilogrammaa kohden Lantuksen osuus tällöin on 30-50%.

Helpoin tapa laskea Lantus-annos painosta käyttäen perus kaavaa: 0,2 x paino kg: na = Lantus-kerta-annos kerta-annoksena. Tällainen laskenta on epätarkka ja vaatii lähes aina säätöä.

Insuliinin laskeminen glykemian mukaan antaa pääsääntöisesti parhaan tuloksen. Ensin määritetään annos ilta-injektiolle niin, että se antaa tasaisen taustan insuliinia veressä yön yli. Hypoglykemian todennäköisyys Lantus-potilailla on pienempi kuin NPH-insuliinien. Turvallisuussyistä he tarvitsevat kuitenkin säännöllistä sokerivalvontaa kaikkein vaarallisimmalla hetkellä - varhain aamulla, kun insuliiniantagonistien tuotanto on aktivoitu.

Aamuisin Lantus annetaan sokerin paastoamiseksi koko päivän. Sen annos ei ole riippuvainen hiilihydraattien määrästä ruokavaliossa. Ennen aamiaista sekä Lantus että lyhyt insuliini on pistettävä. Lisäksi annoksen lisääminen ja vain yhden insuliinityypin syöttäminen on mahdotonta, koska niiden toimintaperiaate on radikaalisti erilainen. Jos joudut piirtämään pitkän hormonin ennen nukkumaanmenoa ja glukoosi on kohonnut, annetaan kaksi pistosta samanaikaisesti: Lantus tavallisessa annoksessa ja lyhyt insuliini. Lyhyen hormonin tarkka annostus voidaan laskea käyttämällä Forshem-kaavaa, joka on likimääräinen annos, joka perustuu siihen, että 1 yksikkö insuliinia vähentää sokeria noin 2 mmol / l.

Johdanto-aika

Jos päätetään, että Lantus SoloStar pistetään ohjeiden mukaan, toisin sanoen kerran päivässä, on parempi tehdä tämä noin tunti ennen nukkumaanmenoa. Tänä aikana insuliinin ensimmäisillä annoksilla on aikaa päästä veriin. Annos valitaan siten, että varmistetaan normaali glykemia yöllä ja aamulla.

Kaksinkertaisen injektion jälkeen ensimmäinen injektio suoritetaan heräämisen jälkeen, toinen - ennen nukkumaanmenoa. Jos yöllä sokeri on normaalia, ja aamulla se on hieman kohonnut, voit yrittää siirtää illallisen aikaisemmin, noin 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Yhdistelmä hypoglykemisten pillereiden kanssa

Tyypin 2 diabeteksen levinneisyys, vaikeus tarttua vähähiiliseen ruokavalioon, lukuisat glukoosi-alentavien lääkkeiden käytön sivuvaikutukset johtivat uusien lähestymistapojen syntymiseen hoitoon.

Suositus on nyt aloittaa insuliinin pistäminen, jos glykoitu hemoglobiini on yli 9%. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että insuliinihoidon aikaisempi aloittaminen ja sen nopeampi siirtäminen intensiiviseen järjestelmään antavat parempia tuloksia kuin väsymysvastaista hoitoa hypoglykemiaineilla. Tämä lähestymistapa voi merkittävästi vähentää tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden riskiä: amputointien määrä pienenee 40%, silmien ja munuaisen mikroangiopatia vähenee 37%, kuolemien määrä vähenee 21%.

Todistettu tehokas hoito:

1. Diagnoosin jälkeen - ruokavalio, urheilu, metformiini.
2. Kun tämä hoito ei riitä, lisää sulfonyyliureoita.
3. Edelleen eteneminen - elämäntapamuutokset, metformiini ja pitkä insuliini.
4. Pitkälle insuliinille lisätään sitten lyhyt, käytetään intensiivistä insuliinihoitoa.

Vaiheissa 3 ja 4 voit käyttää Lantusta onnistuneesti. Pitkän toiminnan takia tyypin 2 diabeteksen tapauksessa yksi injektio päivässä riittää, piikin puute auttaa pitämään perusinsuliinia koko ajan samalla tasolla. On todettu, että Lantus-hoitoon siirtymisen jälkeen useimmilla diabeetikoilla, joiden GG> 10%, 3 kuukauden kuluttua taso laskee 2%, kuuden kuukauden kuluttua se saavuttaa normin.

analogit

Pitkävaikutteiset insuliinit tuottavat vain kaksi valmistajaa - Novo Nordisk (lääkkeet Levemir ja Tresiba) ja Sanofi (Lantus ja Tujeo).

Ruiskujen vertailuominaisuudet ruiskun kynässä:

Lantus ® (Lantus)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Koostumus ja vapautumislomake

10 ml: n pulloissa (100 IU / ml); pakkauksessa, jossa on 1 injektiopullo tai 3 ml: n patruunoissa; kontuurisoluisten 5 patruunoiden pakkauksessa 1 kartonkipakkauksessa tai 1 3 ml: n patruuna kasettijärjestelmässä "OptiClik"; pakkauksessa 5 pahvijärjestelmää.

Annostusmuodon kuvaus

Läpinäkyvä väritön liuos.

ominaisuus

Pitkäaikainen insuliini. Glargiinin insuliini on ihmisinsuliinin analogi, joka saadaan yhdistämällä Escherichia coli -lajin (K12-kantojen) bakteerien DNA: ta.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Glargiinin insuliini on ihmisinsuliinin analogi, jolle on tunnusomaista alhainen liukoisuus neutraalissa ympäristössä. Lantus-lääkkeen koostumuksessa se on täysin liukoinen, joka saadaan happaman väliaineen liuoksesta (pH 4). Subkutaaniseen rasvaan injektoinnin jälkeen liuos tulee happamuutensa vuoksi neutralointireaktioon, jossa muodostuu mikro-saostumia, joista vapautuu jatkuvasti pieniä määriä glargiininsuliinia, jolloin saadaan ennustettavissa oleva, tasainen (ei huippu) profiili pitoisuus-aika-käyrästä sekä vaikutus pitempi.

Yhteys insuliinireseptorien kanssa: glargiininsuliinin ja ihmisen insuliinin spesifisten reseptorien sitoutumisparametrit ovat hyvin lähellä, ja se pystyy välittämään biologisen vaikutuksen, joka on samanlainen kuin endogeeninen insuliini.

Insuliinin ja siten glargiinin insuliinin tärkein vaikutus on glukoosin aineenvaihdunnan säätely. Insuliini ja sen analogit vähentävät veren glukoosia stimuloimalla perifeeristen kudosten (erityisesti luustolihaksen ja rasvakudoksen) glukoosin ottoa sekä inhiboivat glukoosin muodostumista maksassa (glukoneogeneesi). Insuliini estää lipolyysiä adiposyyteissä ja proteolyysissä, samalla kun tehostetaan proteiinisynteesiä.

Glargininsuliinin pitkä vaikutus kestää suoraan sen imeytymisnopeuden ansiosta, jolloin voit käyttää lääkettä 1 kerran päivässä. S / c-antamisen jälkeen vaikutuksen alkaminen alkaa keskimäärin 1 tunnin kuluttua. Keskimääräinen vaikutusaika on 24 tuntia, enimmäisarvo on 29 tuntia.

farmakokinetiikkaa

Vertaileva tutkimus glargiinin ja insuliini-isofaanin pitoisuuksista terveiden ihmisten ja diabetes mellituspotilaiden veren seerumissa lääkkeiden s / c-annon jälkeen osoitti viivästyneen ja huomattavasti pidemmän imeytymisen sekä glargiinin insuliinin huippupitoisuuden puuttumisen verrattuna insuliini-isofaaniin.

Lantus-kerta-annoksena glargiinin insuliinin keskimääräinen pitoisuus veressä saavutetaan 2–4 vuorokautta ensimmäisen annoksen jälkeen.

Glargiini-insuliinin ja ihmisen insuliinin puoliintumisajan käyttöönoton yhteydessä / ihmisinsuliinin käyttöaika oli vertailukelpoinen.

Ihmisillä subkutaanisessa rasvakudoksessa glargiinin insuliini pilkotaan osittain B-ketjun (beeta-ketju) karboksyylipäästä (C-terminaalista), jolloin muodostuu 21 A-Gly-insuliini ja 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insuliini. Sekä muuttumaton glargiini-insuliini että sen pilkkoutumistuotteet ovat läsnä plasmassa.

Käyttöaiheet Lantus ®

Diabetes mellitus, joka vaatii insuliinihoitoa aikuisilla, nuorilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla.

Vasta

yliherkkyys glargiininsuliinille tai jollekin apuaineelle;

lasten ikä jopa 6 vuotta (hakemuksesta ei ole tällä hetkellä kliinistä tietoa).

Varovaisuutta tulee noudattaa raskaana oleville naisille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeissa ei saatu suoraa tai epäsuoraa tietoa glargininsuliinin embryotoksisesta tai fetotoksisesta vaikutuksesta.

Tähän mennessä ei ole olemassa asianmukaisia ​​tilastoja lääkkeen käytöstä raskauden aikana. On olemassa todisteita Lantus-valmisteen käytöstä 100 raskaana olevalla naisella, joilla on diabetes. Raskauden kulku ja tulos näillä potilailla ei eronnut muista kuin insuliinivalmisteita saaneista raskaana olevista naisista.

Lantuksen nimeäminen raskaana oleville naisille on tehtävä varoen. Potilaille, joilla on aikaisemmin olemassa oleva tai raskaudellinen diabetes, on tärkeää ylläpitää aineenvaihduntaprosessien riittävä säätely raskauden aikana. Insuliinin tarve voi laskea raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja lisääntyä toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Heti synnytyksen jälkeen insuliinin tarve vähenee nopeasti (hypoglykemian riski kasvaa). Näissä olosuhteissa veren glukoosin tarkka seuranta on välttämätöntä.

Imettävillä naisilla insuliinin annostus ja ruokavalio saattavat olla tarpeen.

Haittavaikutukset

Hypoglykemia, insuliinihoidon yleisimpiä ei-toivottuja seurauksia, saattaa ilmetä, jos insuliiniannos on liian suuri verrattuna sen tarpeeseen. Vakavan hypoglykemian takavarikot, erityisesti toistuvat, voivat aiheuttaa hermoston vaurioita. Pitkän ja vakavan hypoglykemian jaksot voivat uhata potilaiden elämää. Adrenergisen vastasääntelyn oireet (sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivointi vastauksena hypoglykemiaan) edeltävät yleensä psyko-neurologisia häiriöitä hypoglykemian taustalla (hämärän tietoisuus tai sen häviäminen, kouristava oireyhtymä): nälkä, ärtyneisyys, kylmä hiki, takykardia (nopeampi hypoglykemia kehittyy ja se on merkittävämpi, adrenergisen vasta-asetuksen oireet ovat selvempiä).

Silmien haittavaikutukset. Merkittävät muutokset veren glukoosin säätelyssä voivat aiheuttaa tilapäistä näön heikkenemistä, joka johtuu kudosmarkkinoiden muutoksista ja silmän linssin taitekertoimesta. Veren glukoosin pitkäaikainen normalisointi vähentää diabeettisen retinopatian etenemisen riskiä. Insuliinihoito, johon liittyy veren glukoosin jyrkät vaihtelut, voi johtaa diabeettisen retinopatian tilapäiseen heikkenemiseen. Potilailla, joilla on proliferatiivinen retinopatia, varsinkin ne, jotka eivät saa fotokoagulaatiota, vakavan hypoglykemian jaksot voivat johtaa ohimenevän näköhäviön kehittymiseen.

Lipodystrofia. Kuten muiden insuliinivalmisteiden hoidossa, injektiokohdassa voi kehittyä lipodystrofiaa ja insuliinin paikallista viivästymistä / imeytymistä. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytettiin Lantus-insuliinihoitoa, lipodystrofiaa havaittiin 1–2%: lla potilaista, kun taas lipoatrofia oli yleensä epätyypillistä. Jatkuva injektiokohtien muuttaminen ihonalaiseen insuliiniannostukseen suositelluilla kehon alueilla voi auttaa vähentämään tämän reaktion vakavuutta tai estämään sen kehittymistä.

Paikalliset reaktiot antamisalueella ja allergiset reaktiot. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytettiin Lantus-insuliinihoitoa, reaktioita pistoskohdassa havaittiin 3-4%: lla potilaista. Näitä reaktioita olivat punoitus, kipu, kutina, nokkosihottuma, turvotus tai tulehdus. Useimmat vähäiset reaktiot insuliinin antamispaikassa häviävät yleensä muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Välittömän tyypin allergisia yliherkkyysreaktioita insuliinille kehittyy harvoin. Tällaiset reaktiot insuliiniin (mukaan lukien glargiininsuliini) tai apuaineet voivat ilmetä kehittyneiden ihoreaktioiden, angioedeeman, bronkospasmin, valtimotukoksen tai shokin kehittyessä ja voivat siten uhata potilaan elämää.

Muut reaktiot. Insuliinin käyttö voi aiheuttaa siihen vasta-aineiden muodostumisen. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin samalla taajuudella potilaita, jotka saivat insuliinisofaania ja glargiininsuliinia, vasta-aineiden muodostumista, jotka reagoivat ihmisen insuliinin kanssa. Harvinaisissa tapauksissa tällaisten vasta-aineiden esiintyminen insuliinilla saattaa edellyttää annostelun korjaamista, jotta vältetään taipumus kehittyä hypo- tai hyperglykemiaan. Harvoin insuliini voi aiheuttaa viivästystä natriumin erittymisessä ja turvotuksen muodostumisessa, varsinkin jos tehostettu insuliinihoito parantaa aikaisemmin riittämätöntä metaboliaprosessien säätelyä.

vuorovaikutus

Useat lääkkeet vaikuttavat glukoosin aineenvaihduntaan, mikä saattaa edellyttää glargiininsuliinin annoksen muuttamista.

Lääkkeiden, jotka voivat parantaa hypoglykeemisen vaikutuksen insuliinin, ja lisätä alttiutta kehittämiseen hypoglykemia kuuluvat oraalinen diabeteslääke, ACE: n estäjät, disopyramidi, fibraatit, fluoksetiini, MAO-estäjät, pentoksifylliini, propoksifeeni, salisylaatit ja sulfa mikrobilääkkeitä. Lääkkeiden, jotka voivat heikentää hypoglykeeminen vaikutus insuliinin ovat kortikosteroidit, danatsoli, diatsoksidi, diureetit, glukagoni, isoniatsidi, estrogeenit, progestiinit, johdannaiset fenotiatsiini, somatotropiinin, kuten sympatomimeetit kuten epinefriini (adrenaliini), salbutamoli, terbutaliini ja kilpirauhashormonit, estäjät proteaasit, jotkut neuroleptit (esimerkiksi olantsapiini tai klotsapiini).

Beetasalpaajat, klonidiini, litium-suolat tai alkoholi voivat sekä vahvistaa että heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi aiheuttaa hypoglykemiaa, joka on joskus korvattu hyperglykemialla.

Lisäksi tällaisten lääkkeiden vaikutuksesta sympatolyyttinen vaikutus, kuten beetasalpaajat, klonidiini, guanfasiini ja reserpiini-adrenergisen vasta-asetuksen merkit voivat olla pienentyneet tai puuttuvat.

Annostus ja antaminen

P / c, vatsan, olkapään tai reiteen ihonalainen rasvakudos, aina samaan aikaan 1 kerran päivässä. Injektointipaikkojen tulisi vaihtaa jokaisen uuden injektion kanssa suositelluilla alueilla s / c-annosteluun.

Tavanomaisen annoksen käyttöönotossa, joka on tarkoitettu käyttöönottoon, voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian kehittymisen.

Lantus-annos ja sen käyttöönottoaika valitaan erikseen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla Lantus-valmistetta voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Lantukseen. Kun vaihdat Lantus-hoito-ohjelman hoito-ohjelmaa keskipitkällä tai pitkävaikutteisella insuliinilla, päivittäisen basaalinsuliinin annoksen korjaaminen voi olla tarpeen sekä samanaikaisen diabeteslääkityksen muuttamisen tarve (annokset ja lisämuodot, joissa käytetään ylimääräisiä lyhytvaikutteisia insuliineja tai niiden analogeja tai oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden annoksia). ). Kun siirrät potilaita kahdesti päivässä insuliini- isofaanin antamisesta yhdelle Lantus-annokselle hypoglykemian riskin vähentämiseksi yöllä ja varhain aamulla, alenna perusinsuliinin annosta 20–30% ensimmäisen hoitoviikon aikana. Annoksen pienentämisen aikana voit lisätä lyhyen insuliinin annosta, ja sitten annostusohjelmaa on säädettävä yksilöllisesti.

Lantusta ei saa sekoittaa muiden insuliinivalmisteiden kanssa tai laimentaa. Kun seosta sekoitetaan tai laimennetaan, sen vaikutus ajan myötä voi muuttua, ja sekoittuminen muiden insuliinien kanssa voi aiheuttaa saostumista.

Kuten muidenkin ihmisinsuliinianalogien käytön yhteydessä, Lantus-hoitoon siirtyessä potilaat, jotka saavat suuria lääkeannoksia ihmisinsuliinin vasta-aineiden vuoksi, paranee insuliiniannostusta.

Lantus-hoidon aikana ja ensimmäisten viikkojen jälkeen verensokerin tarkka seuranta on tarpeen.

Jos aineenvaihdunnan parempi säätely ja siitä johtuva insuliinin herkkyys lisääntyvät, annostusohjelman korjaus saattaa olla tarpeen. Annoksen säätäminen voi myös olla tarpeen esimerkiksi silloin, kun potilaan paino, elämäntapa, vuorokausi lääkkeen antamiseen tai muut olosuhteet, jotka lisäävät alttiutta hypo- tai hyperglykemian kehittymiselle.

Lääkettä ei tule antaa /. Lantuksen kesto johtuu sen viemisestä ihonalaiseen rasvakudokseen.

yliannos

Oireet: vaikea ja joskus pitkäaikainen hypoglykemia, joka uhkaa potilaan elämää.

Hoito: lievän hypoglykemian jaksot pysäytetään yleensä nauttimalla helposti sulavia hiilihydraatteja. Saattaa olla tarpeen muuttaa lääkkeen annosta, ruokavaliota tai liikuntaa. Vaikeamman hypoglykemian jaksot, joihin liittyy kooma, kouristukset tai neurologiset häiriöt, edellyttävät glukagonin IM- tai GI-antamista sekä väkevän dekstroosiliuoksen laskimonsisäistä antamista. Voi vaatia pitkäaikaisia ​​hiilihydraatteja ja erikoisvalvontaa, koska hypoglykemia voi toistua ilmeisen kliinisen paranemisen jälkeen.

Turvaohjeet

Yhteensopivuusohjeet. Lantusta ei voida sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Sinun on varmistettava, että ruiskut eivät sisällä muiden lääkkeiden jäämiä.

Erityiset ohjeet

Lantus ei ole diabeteksen ketoasidoosin hoitoon valittu lääke. Tällaisissa tapauksissa suositellaan lyhytvaikutteisen insuliinin käyttöönotossa. Koska Lantus-valmisteen käyttö on vähäistä, sen tehoa ja turvallisuutta ei voitu arvioida maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tai keskivaikeaa tai vaikeaa tai vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve voi heikentyä sen eliminaatioprosessien heikkenemisen vuoksi. Iäkkäillä potilailla munuaisten toiminnan asteittainen heikkeneminen voi johtaa insuliinitarpeiden jatkuvaan vähenemiseen. Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve voi olla vähentynyt, koska kyky glukooneen ja insuliinin biotransformaatioon on vähentynyt. Jos veren glukoosipitoisuus on tehoton, ja jos on taipumus kehittyä hypo- tai hyperglykemiaan, ennen kuin jatkat annostusohjelman korjausta, sinun tulee tarkistaa, että tarkkuus on määrättyyn hoito-ohjelmaan, injektiokohtiin ja oikeaan injektiotekniikkaan. ottaen huomioon kaikki ongelman kannalta merkitykselliset tekijät.

Hypoglykemia. Hypoglykemian kehittymisen aika riippuu käytetyn insuliinin toimintaprofiilista ja voi siksi muuttua, kun hoito-ohjelma muuttuu. Koska pitkään vaikuttavan insuliinin elimistöön pääsyn aika on kasvanut Lantusin käytön myötä, pienenee yön hypoglykemian todennäköisyyttä, kun taas aamulla tämä todennäköisyys voi kasvaa. Potilailla, joilla on hypoglykemia, voi olla erityinen kliininen merkitys, kuten potilaat, joilla on vaikea sepelvaltimoiden tai aivojen verisuonitukos (hypoglykemian sydämen ja aivojen komplikaatioiden riski), sekä potilaat, joilla on proliferatiivinen retinopatia, varsinkin jos he eivät saa fotokoagulaatiohoitoa (riski hypoglykemian aiheuttama ohimenevä näön menetys), on noudatettava erityisiä varotoimia, ja verensokerin seurantaa suositellaan tehostamaan. Potilaiden tulisi olla tietoisia olosuhteista, joissa hypoglykemian oireet-prekursorit voivat muuttua, tulla vähemmän näkyviksi tai olla poissa tietyissä riskiryhmissä. Näihin ryhmiin kuuluvat:

- potilaat, joilla on huomattavasti parempi verensokeritaso;

- potilaat, joilla hypoglykemia kehittyy vähitellen;

- vanhukset;

- potilailla, joilla on neuropatia;

- potilaat, joilla on pitkä diabeteksen kulku;

- potilailla, joilla on mielenterveyshäiriöitä;

- potilailla, jotka saavat samanaikaisesti muita lääkkeitä (ks. "Yhteisvaikutukset").

Tällaiset tilanteet voivat johtaa vakavan hypoglykemian kehittymiseen (mahdollisesti tajunnan menetykseen) ennen kuin potilas ymmärtää, että hän kehittää hypoglykemiaa.

Jos havaitaan normaaleja tai alentuneita glykoituneita hemoglobiinipitoisuuksia, on harkittava mahdollisuutta, että toistuvat tunnistamattomat hypoglykemiatapaukset (varsinkin yöllä).

Potilaiden noudattaminen annostusohjelmaa, ruokavaliota ja ruokavaliota, insuliinin asianmukaista käyttöä ja hypoglykemian oireiden esiintymisen hallintaa myötävaikuttavat merkittävästi hypoglykemian riskin vähenemiseen. Hypoglykemiaherkkyyttä lisäävät tekijät vaativat erityisen huolellisesti, koska saattaa edellyttää insuliinin annoksen muuttamista. Näitä tekijöitä ovat:

- insuliinin paikan muuttaminen;

- lisääntynyt insuliinin herkkyys (esimerkiksi poistamalla stressitekijät);

- epätavallinen, lisääntynyt tai pitkittynyt liikunta;

- välitaudit, joihin liittyy oksentelua, ripulia;

- ruokavalion ja ruokavalion rikkominen;

- ohitti ateriat;

- jotkut kompensoimattomat endokriinihäiriöt (esimerkiksi hypotireoosi, adenohypofyysin vajaatoiminta tai lisämunuaisen kuori);

- muiden lääkkeiden kanssa.

Välitaudit. Kun välitaudit edellyttävät veren glukoosipitoisuuden voimakkaampaa valvontaa. Monissa tapauksissa on esitetty analyysi ketonikappaleiden esiintymisestä virtsassa, ja insuliiniannostusohjelman korjausta tarvitaan myös usein. Insuliinin tarve kasvaa usein. Potilaiden, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1, tulisi edelleen kuluttaa säännöllisesti vähintään pieni määrä hiilihydraatteja, vaikka he voisivat kuluttaa ruokaa vain pieninä määrinä tai eivät voi syödä lainkaan, jos heillä on oksentelua jne. Näiden potilaiden ei pidä koskaan lopettaa kokonaan insuliinin antamista.

Lantus®-lääkkeen säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lantus®-lääkkeen vanhentumispäivä

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Lantus

Insuliini Lantus (glargiini): selvitä kaikki mitä tarvitset. Alla on käyttöohjeet, jotka on kirjoitettu ymmärrettävällä kielellä. Lue kuinka monta yksikköä on annettava ja milloin, miten laskea annos, miten Lantus Solostar-kynää käytetään. Ymmärrä, kuinka kauan injektion jälkeen tämä lääke alkaa toimia, mikä insuliini on parempi: Lantus, Levemir tai Tujeo. On olemassa lukuisia arvioita tyypin 2 ja tyypin 1 diabeetikoista.

Glargin on pitkäaikainen hormoni, jonka tuottaa kansainvälinen yritys Sanofi-Aventis. Ehkä tämä on suosituin pitkä insuliini venäläisten diabeetikoiden keskuudessa. Hänen injektioita olisi täydennettävä hoitomenetelmillä, jotka mahdollistavat verensokerin pitämisen 3,9 - 5,5 mmol / l 24 tuntia vuorokaudessa johdonmukaisesti, kuten terveillä ihmisillä. Diabeteksen parissa jo yli 70 vuotta eläneen Dr. Bernsteinin järjestelmä mahdollistaa aikuisten ja diabeteksen sairastavien lasten suojelemisen hirvittäviltä komplikaatioilta.

Lue vastaukset kysymyksiin:

Ymmärrä, miten tämä huume, kuinka monta kertaa päivässä, injektioiden edut ja haitat illalla ja aamulla. Lantusta verrataan yksityiskohtaisesti Tujeon, Levemirin ja Tresiban valmisteisiin.

Pitkä insuliini Lantus: Yksityiskohtainen artikkeli

Huomaa, että pilaantunut insuliini Lantus näyttää yhtä läpinäkyvän kuin tuore. Lääkkeen ulkonäön perusteella on mahdotonta määrittää sen laatua. Älä osta insuliinia ja kalliita lääkkeitä käsistäsi yksityisten mainosten mukaan. Osta diabeteslääkkeitä hyvämaineisissa apteekeissa, jotka noudattavat varastointisääntöjä.

Käyttöohjeet

Sinun on seurattava ruokavalion tekemistä Prantata Lantus -insuliinien, kuten minkä tahansa muun insuliinin kanssa.

Monet diabeetikot, jotka pistävät glargiininsuliinia, katsovat, että hypoglykemiahyökkäyksiä ei voida välttää. Itse asiassa on mahdollista pitää vakaa normaali sokeri myös vakavassa autoimmuunisairaudessa. Ja vielä enemmän suhteellisen lievällä tyypin 2 diabeteksella. Veren glukoositasoa ei tarvitse keinotekoisesti yliarvioida vaarallisten hypoglykemioiden varalta. Katso video, jossa Dr. Bernstein käsittelee tätä asiaa. Opi tasapainottamaan ravitsemusta ja insuliiniannoksia.

Seuraavassa on lisätietoja.

Lantus on huume, mitä toimintaa? Onko se pitkä tai lyhyt?

Lantus on pitkävaikutteinen insuliini. Jokainen tämän lääkkeen injektio alentaa verensokeria 24 tunnin kuluessa. Yksittäinen injektio päivässä ei kuitenkaan riitä. Tohtori Bernstein suosittelee pitkään insuliinin pistämistä 2 kertaa päivässä aamulla ja illalla. Hän uskoo, että Lantus lisää syövän riskiä, ​​ja on parempi siirtyä Levemiriin sen välttämiseksi. Katso lisätietoja videosta. Samalla selvittää, miten insuliinia voidaan säilyttää asianmukaisesti, jotta se ei huonone.

Jotkut ihmiset etsivät jostain syystä lyhyttä Lantus-insuliinia. Tämä lääke ei ole saatavilla eikä koskaan ollut.

Voit pidentää insuliinia yöllä ja aamulla sekä antaa jonkin seuraavista lääkkeistä ennen ateriaa: Actrapid, Humalog, Apidra tai NovoRapid. Näiden lisäksi Venäjällä ja IVY-maissa tuotetaan useita muita nopeasti vaikuttavia insuliinityyppejä. Älä yritä korvata lyhyen tai ultraäänen insuliinin injektioita ennen syömistä suurilla annoksilla, pitkä. Tämä johtaa akuuttien ja lopulta kroonisten diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen.

Uskotaan, että Lantuksella ei ole piikin huippua, ja alentaa sokeria tasaisesti 18 - 24 tunnin kuluessa. Kuitenkin monet diabeetikot keskustelevat foorumeista, että huippu on edelleen olemassa, vaikkakin lievä.

Glargiini-insuliini toimii sujuvammin kuin Protaphan ja muut keskimääräisen keston lääkkeet. Uusin pitkä Tresiba-insuliini toimii kuitenkin entistä sujuvammin ja jokainen injektio kestää jopa 42 tuntia. Jos talous sallii, harkitse mahdollisuutta korvata uusi Tresiba-lääke.

Kuinka monta Lantus-pistettä ja milloin? Miten lasketaan annos?

Pitkän insuliinin optimaalinen annos samoin kuin injektionesteiden aikataulu riippuu potilaan diabeteksen erityisvaiheesta. Kysymyksesi on käsiteltävä erikseen. Lue artikkeli ”Pitkien insuliiniannosten laskeminen injektionesteisiin yöllä ja aamulla”. Toimi siinä kirjoitetussa muodossa.

Valmiit yleismaailmalliset insuliinihoidot eivät voi tarjota johdonmukaisesti normaalia verensokeria, vaikka diabeetikko noudattaa vähähiilistä ruokavaliota. Siksi tohtori Bernstein ei suosittele niiden käyttöä ja sivusto endocrin-patient.com ei kirjoita niistä.

Miten käytät ruiskun kynää Lantus Solostar? Miten pistää?

Vastaus tähän kysymykseen on artikkelissa ”Insuliinin käyttöönotto: mistä ja miten pistellä oikein”. Hän opettaa sinulle, miten voit tehdä laukauksia Lantus Solostar -ruiskun kynällä tai tavallisella insuliiniruiskulla täysin kivuttomasti.

Mikä on tämän lääkkeen annos yöllä?

Lantus-lääkkeen annos yöllä riippuu sokerin indikaattorien erosta aamulla tyhjään vatsaan ja edelliseen iltaan. Jos veren glukoosipitoisuus aamulla diabeetikon tyhjään vatsaan on yleensä pienempi kuin edellisenä iltana, pitkään insuliinia ei yleensä tarvitse injektoida yöllä. Ainoa syy yllättää on halu herätä normaalin sokerin kanssa seuraavana aamuna. Lue artikkelin ”Sokeri aamulla tyhjään vatsaan: miten se palautetaan normaaliksi” yksityiskohtia.

Milloin on parempi pistää Lantus: illalla tai aamulla? Onko mahdollista siirtää ilta-injektio aamulla?

Pitkäaikaisen insuliinin injektioita illalla ja aamulla tarvitaan eri tarkoituksiin. Kysymyksiä niiden nimittämisestä ja annosten valinnasta olisi ratkaistava toisistaan ​​riippumatta. Yleensä yleisimmät ongelmat sokerin osoittimella aamulla tyhjään vatsaan. Jos haluat tuoda sen takaisin normaaliksi, tee injektiona pitkittynyt insuliini yöllä.

Jos diabeettisen veren glukoosipitoisuus on yleensä normaali aamulla tyhjään vatsaan, sinun ei pitäisi pistää Lantusta yön yli.

Pitkän insuliinin aamuinjektio on tarkoitettu pitämään normaalin sokerin paasto koko päivän ajan. Et voi yrittää korvata Lantus-lääkkeen suurta annosta aamulla, nopeaa insuliinia ennen ateriaa. Jos sokeri hyppää yleensä aterian jälkeen, sinun on käytettävä samanaikaisesti kahta insuliinityyppiä - laajennettu ja nopea. Jotta voit selvittää, tarvitsetko pitkää insuliinia aamulla, sinun täytyy nälkäyttää päivä ja seurata veren glukoosin dynamiikkaa.

Ilta-injektiota ei voi siirtää aamulla. Jos olet lisännyt sokeria aamulla tyhjään vatsaan, älä yritä sammuttaa sitä suurella annoksella pitkää insuliinia. Käytä tätä lyhyitä tai ultraäänilääkkeitä. Lisätä Lantus-insuliiniannos seuraavana iltana. Jotta aamulla olisi normaali sokeri tyhjään vatsaan, sinun pitää olla illallinen aikaisin - 4-5 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Muussa tapauksessa pitkään insuliiniin suuntautuvat injektionesteet eivät auta, riippumatta siitä, kuinka suuri annos annetaan.

Muilta sivustoilta löydät helposti Lantus-insuliinin käyttötarkoituksia helpommin kuin Dr. Bernsteinin opettamat. Virallisesti suositeltavaa tehdä vain yksi injektio päivässä.

Yksinkertaiset insuliinihoidot toimivat kuitenkin huonosti. Diabeetikot, jotka käyttävät niitä, kärsivät usein hypoglykemian ja verensokerin noususta. Ajan mittaan ne kehittävät kroonisia komplikaatioita, jotka lyhentävät elämää tai muuttavat henkilön vammaiseksi. Jotta voit hallita tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta hyvin, sinun täytyy mennä vähähiiliseen ruokavalioon, lue artikkeli pitkien insuliiniannosten laskemisesta ja tee mitä se sanoo.

Mikä on Lantus-insuliinin enimmäisannos päivässä?

Lantus-insuliinin enimmäisannos ei ole virallisesti määritetty. On suositeltavaa nostaa sitä, kunnes diabeettisen verensokeri nousee enemmän tai vähemmän normaaliksi.

Lääketieteellisissä aikakauslehdissä on kuvattu tapauksia, joissa on tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita, jotka saivat 100-150 U tätä lääkettä päivässä. Mitä korkeampi päivittäinen annos on, sitä enemmän ongelmia aiheuttaa insuliini.

Glukoosipitoisuus hyppää jatkuvasti, usein on hypoglykemia. Näiden ongelmien välttämiseksi on noudatettava vähähiilistä ruokavaliota ja pistettävä pieniä insuliiniannoksia, jotka vastaavat sitä.

Lantus-insuliinin sopiva ilta- ja aamuannos on valittava erikseen. Se on hyvin erilainen riippuen iän, potilaan painon ja diabeteksen vakavuudesta. Jos sinun täytyy pistää yli 40 IU päivässä, se tarkoittaa, että teet jotain väärin. Todennäköisesti ei noudateta tiukasti vähähiilisiä ruokavaliota. Tai yritä korvata nopeat insuliini-injektiot ennen syömistä suurilla annoksilla lääkkeen glargiinia.

Potilailla, joilla on ylipainoisia tyypin 2 diabetes, on suositeltavaa käyttää. Fyysinen aktiivisuus lisää insuliinin herkkyyttä. Tämä mahdollistaa hoidon kohtuullisilla annoksilla lääkettä. Kysy, mitä Qi-Run on.

Jotkut potilaat pitävät rautaa enemmän kuntosalilla kuin lenkkeily. Se auttaa myös.

Mitä tapahtuu, jos unohdat pistoksen?

Sinulla on korkea verensokeri johtuen insuliinin puutteesta elimistössäsi. Tarkemmin sanottuna, koska kehon tarpeet insuliinitasolla ovat epäjohdonmukaisia. Korkeat glukoosipitoisuudet edistävät kroonisten diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä.

Vakavissa tapauksissa voidaan havaita myös akuutteja komplikaatioita: diabeettinen ketoasidoosi tai hyperglykeminen kooma. Niiden oireet ovat tietoisuuden heikkeneminen. Ne voivat olla kohtalokkaita.

Voinko syödä yötä Lantus ja samanaikaisesti ultrashortinsuliini ennen illallista?

Virallisesti voit. Kuitenkin, jos sinulla on ongelmia verensokeritasolla aamulla tyhjään vatsaan, on suositeltavaa pistää Lantus yöllä mahdollisimman pian ennen nukkumaanmenoa. Nopea insuliini ennen päivällistä sinun on annettava muutama tunti aikaisemmin.

Muistutan teille, että diabeetikoilla on oltava illallinen aikaisin - viimeistään klo 19.00, mutta mieluiten noin klo 18.00. Jos kyseessä on myöhäinen illallinen, sinulla on runsaasti sokeria seuraavana aamuna tyhjään vatsaan. Ja pitkäaikaisen insuliinin suuren annoksen ottaminen yöllä ei tallenna tätä. Lue myös "Sokeri aamulla tyhjään vatsaan: miten tuoda se takaisin normaaliksi."

On tärkeää, että ymmärrät, miksi teet kaikki kysymyksessä luetellut kuvat. Sinun on myös pystyttävä valitsemaan nopeasti ja pitkään vaikuttavan insuliinivalmisteen annos. Lue artikkeli "Insuliinityypit" yksityiskohtaisesti lyhyen ja ultraäänen vaikutuksen valmistelusta.

Kuinka kauan injektion jälkeen tämä lääke alkaa toimia?

Lantus-insuliini alkaa alentaa verensokeria 30-60 minuutissa annon jälkeen. Se toimii kuitenkin niin sujuvasti, ettei sen alkua voida seurata käyttämällä kotipohjaista verensokerimittaria. Älä edes yritä tehdä sitä.

Miten Lantus eroaa Lantus Solostarista?

Solostar on ruiskun kynän nimi, johon voidaan lisätä Lantus-patruunoita. Pitkä insuliini myydään yleensä yhdessä ruiskun kynän kanssa. Insuliinipatruunoita voi olla vaikea ostaa erikseen tavallisten insuliiniruiskujen käyttämiseksi.

Lantus, tyypin 2 diabetes

Lantus voi olla lääke, josta aloitetaan insuliini vakavassa tyypin 2 diabeteksessa. Ensinnäkin he päättävät tämän insuliinin injektioista yöksi ja sitten aamulla. Jos sokeri kasvaa edelleen aterian jälkeen, insuliinihoito-ohjelmaan lisätään toinen lyhyt tai ultraäänilääkitys - Actrapid, Humalog, NovoRapid tai Apidra.

Ensimmäinen askel on kuitenkin säätää pitkiä insuliinia. Voi olla mahdollista tehdä ilman nopeaa lääkettä ennen ateriaa. Lue lisää artikkelista ”Insuliini tyypin 2 diabeteksessa”.

He sanovat, että uusi parannettu insuliini on esiintynyt Lantuksen sijaan. Mikä tämä huume on?

Uutta parannettua lääkettä kutsutaan nimellä Tresiba (degludek). Jokainen laukaus on voimassa 42 tuntia. Kun olet siirtynyt tähän insuliiniin, normaalia sokeria on helpompi pitää tyhjään mahaan aamulla. Valitettavasti Tresiba maksaa edelleen noin 3 kertaa enemmän kuin Lantus, Levemir ja Tujeo. On kuitenkin suotavaa siirtyä siihen, jos talous antaa tällaisen mahdollisuuden. Virallisesti suositeltavaa syöttää tämä insuliini 1 kerran päivässä. Tohtori Bernstein suosittelee kuitenkin päivittäisen annoksen jakamista kahteen injektioon - illalla ja aamulla. Huolimatta siitä, että injektioiden määrää ei vähennetä, on edelleen hyödyllistä käyttää Traciba-insuliinia. Koska se parantaa verensokeritasoa. Ne muuttuvat vakaammiksi.

Mikä insuliini on parempi: Lantus tai Tujeo? Mikä ero on niiden välillä?

Tujeo sisältää saman vaikuttavan aineen kuin Lantus, glargiininsuliini. Insuliinin pitoisuus Tujeo-liuoksessa on kuitenkin 3 kertaa suurempi - 300 U / ml. Periaatteessa voit säästää vähän, jos menet Tujeoon. On kuitenkin parempi olla tekemättä tätä. Tujeon insuliinin diabeettiset arviot ovat enimmäkseen negatiivisia. Joillakin potilailla, kun Lantus on vaihdettu Tujeoon, verensokeri hyppää, toisissa joissakin tapauksissa uusi insuliini lakkaa yhtäkkiä toimimasta. Korkean konsentraationsa vuoksi se kiteytyy usein ja tiivistää neulan ruiskun kynällä. Tudzheo kritisoi ystävällisesti kotimaisia, mutta myös englanninkielisiä diabeettisia foorumeita. Siksi, jos on mahdollisuus, on parempi jatkaa Lantusin pistämistä muuttamatta sitä. Edellä mainituista syistä kannattaa siirtyä uuteen Tresiba-insuliiniin.

Mikä insuliini on parempi: Lantus tai Levemere?

Ennen Tresiba-insuliinin syntymistä Dr. Bernstein käytti Levemiriä monta vuotta, ei Lantusta. 1990-luvulla ilmestyi useita artikkeleita, joissa todettiin, että Lantus lisää joidenkin syöpätyyppien riskiä. Tri Bernstein otti väitteensä vakavasti, lopetti itsensä glargiininsuliinin ja määritteli potilaalle. Valmistusyritys alkoi hermostua - ja 2000-luvulla ilmestyi kymmeniä artikkeleita, joiden mukaan Lantus oli turvallinen. Todennäköisesti, vaikka glargiinin insuliini lisää riskiä joidenkin syöpätyyppien kohdalla, se on hyvin vähäistä. Tämän ei pitäisi olla syytä siirtyä Levemiriin.

Jos annat Lantusiin ja Levemiriin samoilla annoksilla, Levemir-injektion vaikutus loppuu hieman nopeammin. On suositeltavaa pistää Lantus 1 kerran päivässä ja Levemir - 1 tai 2 kertaa päivässä. Käytännössä molemmat lääkkeet tulisi kuitenkin pistää 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla. Yksi injektio päivässä ei riitä. Johtopäätös: jos Lantus tai Levemir sopii sinulle hyvin, käytä sitä edelleen. Siirtyminen Levemiriin on tehtävä vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Jos esimerkiksi yksi insuliinityypeistä aiheuttaa allergiaa tai se ei ole enää saatavilla ilmaiseksi. Uusi pitkä Tresiba-insuliini on kuitenkin toinen asia. Hän toimii paljon paremmin. Se kannattaa mennä, jos korkea hinta ei lopu.

Arviot

Lantus on todennäköisesti diabeetikoiden suosituin pitkävaikutteinen insuliini monta vuotta. Sen pääkilpailija Levemereellä on vähemmän faneja. Uusi pitkälle kehitetty insuliini Tresiba esiintyi vasta äskettäin. Sitä myydään korkealla hinnalla, eikä se näin ollen kykene saamaan suurta markkinaosuutta parantuneista ominaisuuksista huolimatta. Lantus-lääkettä on pitkään käytetty useita vuosia. Ne on kirjoitettu, enimmäkseen potilaita ja joskus lääkäreitä.

Negatiiviset arviot insuliinista Lantus jätetään potilaille, jotka eivät noudata vähähiilistä ruokavaliota ja / tai asettavat itselleen lääkkeen 1 kerran päivässä. Yksinkertaistetut insuliinihoidot aiheuttavat väistämättä verensokerin hyppyjä sekä hypoglykeemisiä jaksoja.

Lantus-injektiot 1 kerran päivässä - tämä on umpikuja. Hän takaa diabeettisen huonon terveyden, huonoja tuloksia glykoituneelle hemoglobiinille, kroonisten komplikaatioiden asteittaista kehittymistä. Pahimmat tulokset ovat niille, jotka yrittävät korvata nopean insuliinin käyttöönoton ennen ateriaa suurten pitkien annosten injektiona.

Insuliini Lantus: tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan palauttaminen

Vähähiiliseen ruokavalioon siirtyminen voi vähentää insuliiniannoksia 2–8 kertaa. Vähentyneet lääkeannokset pitkiä ja nopeita toimia. Mitä pienempi insuliiniannos on, sitä stabiilimpia ne ovat ja sitä pienempi riski aiheuttaa allergisia reaktioita. Diabetes tyyppi 2 tai tyyppi 1 voidaan hallita hyvin Lantus-insuliinilla, kun ruokavalio on alhainen. Lue lisää artikkelista ”Tyypin 1 diabeteksen hallinta” tai ”Vaiheittainen hoito tyypin 2 diabetekselle”. Kuitenkin diabeetikoilla, jotka ovat tietoisia Dr. Bernsteinin menetelmistä ja joita he hoitavat, käytetään perinteisesti Levemiriä, ei Lantusta. Siksi on vaikea löytää arvioita tästä lääkkeestä ihmisille, jotka rajoittavat hiilihydraatteja ruokavaliossaan ja pistävät pieniä annoksia hormonia.

Jos et ole alkanut käyttää pitkää insuliinia, kokeile ensin Levemiria tai Tresibaa. Mutta jos olet jo vakuuttunut siitä, että Lantus sopii hyvin kanssasi, jatka häntä. Jokaisella potilaalla on oma diabetes. Joku muu ei voi olla 100-prosenttisesti sovellettavissa tilanteeseesi. Älä rajoitu yhteen injektioon päivässä. Laske annos tarkasti tässä kuvatun menetelmän mukaisesti. Varmista, että siirtyminen vähähiiliseen ruokavalioon vähentää niitä merkittävästi. Kirjoita oma arvostelu Lantus-lääkkeen käytöstä tämän artikkelin kommenteissa.