Asfäärinen kaksivaiheinen insuliini

• Ennaltaehkäisy

Aspartinsuliini on ultraäänellä vaikuttava insuliini, joka saadaan käyttämällä biotekniikan ja geenitekniikan menetelmiä. Sitä tuotetaan geneettisesti muunnelluista Saccharomyces cerevisiaen hiivoista, joita viljellään farmaseuttisessa teollisuudessa erityisesti näihin tarkoituksiin. Lääkeaine vähentää tehokkaasti sokeripitoisuutta tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden veressä, mutta ei aiheuta allergisia reaktioita eikä estä immuunijärjestelmää.

Toimintaperiaate

Tämä lääke sitoutuu rasvakudosten ja lihaskuitujen insuliinireseptoreihin. Veren glukoosipitoisuus pienenee, koska kudokset imevät glukoosia tehokkaammin, ja lisäksi se paranee soluihin, kun taas sen muodostumisnopeus maksassa hidastaa päinvastoin. Rasvojen hajottaminen kehossa tehostuu ja proteiinirakenteiden synteesi kiihdytetään.

Lääkkeen vaikutus alkaa 10-20 minuutin kuluttua, ja sen maksimipitoisuus veressä todetaan 1-3 tunnin kuluttua (tämä on 2 kertaa nopeampi kuin normaalilla ihmisen hormonilla). Tällaista monokomponenttista insuliinia tuotetaan kauppanimellä "NovoRapid" (sen lisäksi on myös aspartinsuliini kaksivaiheinen, erilainen koostumuksessaan).

Kaksivaiheinen insuliini

Kaksivaiheisella aspartinsuliinilla on sama farmakologisten vaikutusten periaate keholle. Ero on siinä, että se sisältää lyhytvaikutteista insuliinia (itse asiassa aspartia) ja keskivaikutteista hormonia (protamiini-aspartinsuliini). Näiden insuliinien suhde lääkkeessä on seuraava: 30% on nopeasti vaikuttava hormoni ja 70% on pitkäaikainen versio.

Lääkkeen ensisijainen vaikutus alkaa kirjaimellisesti välittömästi injektion jälkeen (10 minuutin kuluessa), ja 70% loput korjaavasta aineesta aiheuttaa insuliinin saannin ihon alle. Se vapautuu hitaammin ja toimii keskimäärin jopa 24 tuntia.

On myös korjauskeino, jossa yhdistetään lyhytvaikutteinen insuliini (aspart) ja erittäin pitkäaikainen vaikutus (degludec). Sen kaupallinen nimi on Raizodeg. Syötä tämä työkalu, kuten mikä tahansa tällainen yhdistetty insuliini, voi olla vain ihonalaisesti, säännöllisesti muuttamalla injektiokohtaa (lipodystrofian kehittymisen välttämiseksi). Lääkkeen kesto toisessa vaiheessa on enintään 2 - 3 päivää.

Jos potilas tarvitsee usein pistää erilaisia ​​hormoneja, on ehkä tarkoituksenmukaista käyttää aspartinsuliinin kaksivaiheista insuliinia. Se vähentää injektioiden määrää ja auttaa hallitsemaan glykemiaa tehokkaasti. Mutta vain endokrinologi voi valita optimaalisen korjaustoimenpiteen analyysitulosten ja tutkinnan objektiivisten tietojen perusteella.

Edut ja haitat

Aspartinsuliini (kaksivaiheinen ja yksivaiheinen) eroaa hieman normaalista ihmisinsuliinista. Tietyissä asemissa aminohappo-proliini korvataan siinä asparagiinihapolla (tunnetaan myös nimellä aspartaatti). Tämä parantaa vain hormonin ominaisuuksia eikä vaikuta millään tavalla sen hyvään sietokykyyn, aktiivisuuteen ja matalaan allergeenisuuteen. Tämän muutoksen ansiosta tämä lääke alkaa toimia paljon nopeammin kuin kollegansa.

Lääkkeen haitoista tämäntyyppisen insuliinin kanssa on mahdollista huomata, vaikkakin harvoin esiintyviä, mutta silti mahdollisia sivuvaikutuksia.

Ne voivat ilmetä seuraavasti:

• turvotus ja arkuus pistoskohdassa;
• lipodystrofiaa;
• ihottumat;
• kuiva iho;
• allerginen reaktio.

Vasta

Huumeiden käytön vasta-aiheet ovat yksilöllinen suvaitsemattomuus, allergiat ja alhainen verensokeri (hypoglykemia). Tämän insuliinin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei ole tutkittu. Prekliiniset eläinkokeet osoittivat, että annoksilla, jotka eivät ylittäneet suositeltua, lääke vaikuttaa kehoon samalla tavalla kuin tavallinen ihmisen insuliini.

Samaan aikaan, kun injektoitu annos ylitettiin 4–8 kertaa, eläimet osoittivat varhaisessa vaiheessa keskenmenoja, synnynnäisten vaurioiden kehittymistä jälkeläisissä ja raskauden ongelmia raskauden myöhäisissä vaiheissa.

Ei tiedetä, vaikuttaako tämä lääke äidinmaitoon, joten naisia ​​ei suositella imettäväksi hoidon aikana. Jos potilas raskauden aikana tarvitsee pistää insuliinia, lääke valitaan aina vertaamalla äidille koituvia hyötyjä ja sikiölle aiheutuvia riskejä.

Yleensä raskauden alkuvaiheessa insuliinin tarve vähenee voimakkaasti, ja toisella ja kolmannella kolmanneksella lääkitystä voidaan jälleen tarvita. Raskausdiabeteksen avulla tätä työkalua ei käytännössä käytetä. Joka tapauksessa endokrinologi, mutta myös synnytyslääkäri-gynekologi, pitäisi nimetä samanlainen lääkehoito raskaana olevalle naiselle.

Useimmissa tapauksissa tämä tyyppi hormoni on hyvin siedetty potilailla, ja sen käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset esiintyvät harvoin.

Erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on eri kauppanimet, voit valita optimaalisen injektionopeuden kullekin potilaalle. Kun hoidat tätä lääkettä, on tärkeää noudattaa lääkärin suosittelemaa hoito-ohjelmaa ja olla unohtamatta ruokavaliota, liikuntaa ja terveellistä elämäntapaa.

Aspartinsuliini kaksivaiheinen (aspartinsuliini kaksivaiheinen)

Sisältö

Venäjän nimi

Aineen latinankielinen nimi Aspartinsuliini kaksivaiheinen

Farmakologinen aineosa aspartinsuliini kaksivaiheinen

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Aineen ominaispiirteet Aspartinsuliini kaksivaiheinen

Lääke insuliini yhdistetty toiminta, analogi ihmisen insuliinia. Kaksivaiheinen suspensio, joka koostuu liukoisesta aspartinsuliinista (30%) ja insuliinikiteistä aspartista protamiinista (70%). Aspartinsuliini saatiin rekombinantti-DNA-tekniikalla käyttäen Saccharomyces cerevisiae -kantaa; insuliinin molekyylirakenteessa aminohapon proliini asemassa B28 korvataan asparagiinihapolla.

farmakologia

Se on vuorovaikutuksessa solujen sytoplasmisen membraanin spesifisten reseptorien kanssa ja muodostaa insuliinireseptorikompleksin, joka stimuloi solunsisäisiä prosesseja, mukaan lukien useiden keskeisten entsyymien (heksokinaasi, pyruvaattikinaasi, glykogeenisyntetaasi) synteesi. Glukoosipitoisuuden väheneminen veressä johtuu sen solunsisäisen kuljetuksen lisääntymisestä, luuston lihasten ja rasvakudoksen lisääntyneestä imeytymisestä, glukoosin tuotannon vähenemisestä maksassa. Sillä on sama aktiivisuus kuin ihmisen insuliinilla mooliekvivalentteina. Aminohapon proliinin korvaaminen asemassa B28 asparagiinihapolla vähentää molekyylien taipumusta muodostaa heksameerejä lääkkeen liukoiseen fraktioon, jota havaitaan liukoisessa ihmisinsuliinissa. Tässä suhteessa aspartinsuliini imeytyy ihonalaisesta rasvasta nopeammin kuin kaksivaiheisen ihmisen insuliinin sisältämä liukoinen insuliini. Aspartinsuliini-protamiini imeytyy pidempään. S / c-antamisen jälkeen vaikutus kehittyy 10–20 minuutin kuluttua, maksimivaikutus 1–4 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto - enintään 24 tuntia (riippuen annoksesta, antopaikasta, verenkierron intensiteetistä, kehon lämpötilasta ja fyysisen aktiivisuuden tasosta).

Kun s / c-annostus oli 0,2 U / kg ruumiinpainoa T_max - 60 min. Sitoutuminen veriproteiineihin on alhainen (0–9%). Seerumin insuliinipitoisuus palautuu perusarvoon 15–18 tunnin kuluttua.

Aineosan insuliiniosan kaksivaiheinen käyttö

Tyypin 1 diabetes mellitus Tyypin 2 diabetes mellitus (jos resistenssi suun kautta annettaville hypoglykeemisille aineille, osittainen resistenssi näille lääkkeille yhdistelmähoidon aikana ja välitaudit).

Vasta

Rajoituksia

Ikä jopa 18 vuotta (turvallisuus ja teho ei ole määritelty).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinten lisääntymistutkimuksia, joissa käytetään aspartinsuliinin kaksivaiheista, ei ole tehty. Lisääntymistoksikologiset tutkimukset sekä teratogeenisuuden tutkiminen rotilla ja kaneilla, joilla annettiin insuliinia (aspartinsuliini ja normaali ihmisinsuliini), osoittivat, että näiden insuliinien vaikutukset eivät yleensä eroa. Aspartinsuliini, kuten ihmisinsuliini, annoksina, jotka ylittävät suositeltua sc-injektiota ihmisillä noin 32 kertaa (rotat) ja 3 kertaa (kanit), aiheuttivat implantaation jälkeisiä ja implantaation jälkeisiä häviöitä sekä sisäelimiä / luuston poikkeavuuksia. Merkitseviä vaikutuksia ei havaittu annoksilla, jotka ylittivät suositellut s / c-annokset ihmisillä noin 8 kertaa (rotat) tai suunnilleen yhtä suuret annokset ihmisillä (kanit).

Käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tiukasti valvottuja tutkimuksia ei ole tehty). Ei tiedetä, onko aspartinsuliinin kaksivaiheisella aspirantilla embryotoksinen vaikutus, kun sitä käytetään raskauden aikana ja vaikuttaako se lisääntymiskykyyn.

Mahdollisen raskauden aikana ja koko elinaikana on tarpeen seurata huolellisesti diabetes mellituspotilaiden tilaa ja seurata niiden verensokeritasoja. Insuliinin tarve laskee yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja lisääntyy vähitellen raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

FDA-C: n sikiön toiminnan luokka

Synnytyksen ja välittömästi sen jälkeen insuliinin tarve voi laskea dramaattisesti, mutta palaa nopeasti tasolle, joka oli ennen raskautta.

Ei tiedetä, tunkeutuuko lääke äidinmaitoon. Imetyksen aikana voi olla tarpeen säätää annosta.

Aineen aspartinsuliini kaksivaiheinen

Turvotus ja taittuminen (hoidon alussa); paikalliset allergiset reaktiot (hyperemia, turvotus, ihon kutina pistoskohdassa); yleistyneet allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, lisääntynyt hikoilu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, hengitysvaikeudet, takykardia, alempi verenpaine, angioedeema); lipodystrofiaa injektiokohdassa.

vuorovaikutus

Paranna kärjen toimintaa etanolia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta heikentävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, tiatsididiureetit, hepariini, trisykliset masennuslääkkeet, sympatomimeetit, danatsoli, BKK, diatsoksidi, morfiini, fenytoiini, nikotiini. Beetadrenergisten salpaajien, klonidiinin, litiumvalmisteiden, reserpiinin ja salisylaattien vaikutuksesta sekä toiminnan heikkeneminen että vahvistuminen ovat mahdollisia.

yliannos

Oireet: hypoglykemia - "kylmä" hiki, ihon haju, hermostuneisuus, vapina, ahdistuneisuus, epätavallinen väsymys, heikkous, disorientaatio, keskittymishäiriö, huimaus, merkitty nälkä, tilapäinen näkövamma, päänsärky, pahoinvointi, takykardia, kohtaukset, neurologiset häiriöt, kooma.

Hoito: potilas voi pysäyttää merkityksettömän hypoglykemian nauttimalla glukoosia, sokeria tai hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Vaikeissa tapauksissa 40% dekstroosiliuoksessa; V / m, s / c - glukagoni. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaalle on suositeltavaa ottaa hiilihydraattirikkaita ruokia hypoglykemian toistumisen estämiseksi.

Antoreitti

Aineita koskevat varotoimet aspartinsuliini kaksivaiheinen

Ei voi antaa sisään / sisään. Riittämätön annos tai hoidon keskeyttäminen (erityisesti tyypin 1 diabeteksessa) voi johtaa hyperglykemian tai diabeettisen ketoasidoosin kehittymiseen. Yleensä hyperglykemia tapahtuu vähitellen, useiden tuntien tai päivien aikana (hyperglykemian oireet: pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, punoitus ja kuiva iho, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsa, jano ja ruokahaluttomuus, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa), ja ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa kuolemaan.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensoinnin jälkeen, esimerkiksi intensiivisellä insuliinihoidolla, potilaat voivat muuttaa tyypillisiä oireita, hypoglykemian esiasteita, joista potilaat on ilmoitettava. Diabetes mellituspotilailla, joilla on optimaalinen metabolinen kontrolli, diabeteksen myöhäiset komplikaatiot kehittyvät myöhemmin ja etenevät hitaammin. Tältä osin on suositeltavaa toteuttaa toimia, joilla pyritään optimoimaan aineenvaihduntaa, mukaan lukien verensokeritasojen seuranta.

Lääkettä tulisi käyttää suoraan elintarvikkeiden saannin yhteydessä. On tarpeen ottaa huomioon vaikutuksen korkea esiintymisaste potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia tai jotka saavat lääkkeitä, jotka hidastavat ruoan imeytymistä. Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, etenkin tarttuvan luonteen, läsnä ollessa, insuliinin tarve yleensä kasvaa. Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta saattaa heikentää insuliinin tarvetta. Aterioiden ohittaminen tai suunnittelematon harjoitus voi johtaa hypoglykemiaan.

Potilaan siirtäminen uuteen insuliinityyppiin tai toisen valmistajan insuliiniin on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa ja annoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Tarvittaessa annoksen muuttaminen voidaan tehdä jo lääkkeen ensimmäisellä injektiolla tai hoidon ensimmäisinä viikkoina tai kuukausina. Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen ruokavalion vaihdon ja lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi. Harjoitus heti aterian jälkeen voi lisätä hypoglykemian riskiä.

Hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymisen myötä konsentraation ja reaktionopeuden väheneminen on mahdollista, mikä voi olla vaarallista ajamisen tai koneiden ja mekanismien kanssa työskentelyn yhteydessä. Potilaita tulee neuvoa ryhtymään toimenpiteisiin hypoglykemian ja hyperglykemian kehittymisen estämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on oireiden vakavuuden puuttuminen tai heikkeneminen, hypoglykemian kehittymisen esiasteita tai usein hypoglykemian episodeja.

Aspartinsuliini kaksivaiheinen

Sisältö

Latinalainen nimi [muokkaa]

Aspartinsuliini kaksivaiheinen

Farmakologinen ryhmä [muokkaa]

Aineen ominaisuudet [muokkaa]

Lääke insuliini yhdistetty toiminta, analogi ihmisen insuliinia. Kaksivaiheinen suspensio, joka koostuu liukoisesta aspartinsuliinista (30%) ja insuliinikiteistä aspartista protamiinista (70%). Aspartinsuliini saatiin rekombinantti-DNA-tekniikalla käyttäen Saccharomyces cerevisiae -kantaa; insuliinin molekyylirakenteessa aminohapon proliini asemassa B28 korvataan asparagiinihapolla.

Farmakologia [muokkaa]

Aspartinsuliini kaksivaiheinen vuorovaikuttaa sytoplasmisen solukalvon spesifisten reseptorien kanssa ja muodostaa insuliinireseptorikompleksin, joka stimuloi solunsisäisiä prosesseja, mukaan lukien useiden keskeisten entsyymien (heksokinaasi, pyruvaattikinaasi, glykogeenisyntetaasi) synteesi. Glukoosipitoisuuden väheneminen veressä johtuu sen solunsisäisen kuljetuksen lisääntymisestä, luuston lihasten ja rasvakudoksen lisääntyneestä imeytymisestä, glukoosin tuotannon vähenemisestä maksassa. Sillä on sama aktiivisuus kuin ihmisen insuliinilla mooliekvivalentteina. Aminohapon proliinin korvaaminen asemassa B28 asparagiinihapolla vähentää molekyylien taipumusta muodostaa heksameerejä lääkkeen liukoiseen fraktioon, jota havaitaan liukoisessa ihmisinsuliinissa. Tässä suhteessa aspartinsuliini imeytyy ihonalaisesta rasvasta nopeammin kuin kaksivaiheisen ihmisen insuliinin sisältämä liukoinen insuliini. Aspartinsuliini-protamiini imeytyy pidempään. S / c-antamisen jälkeen vaikutus kehittyy 10–20 minuutin kuluttua, maksimivaikutus 1–4 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto - enintään 24 tuntia (riippuen annoksesta, antopaikasta, verenkierron intensiteetistä, kehon lämpötilasta ja fyysisen aktiivisuuden tasosta).

Kun s / c-annostus oli 0,2 U / kg ruumiinpainoa T_max - 60 min. Sitoutuminen veriproteiineihin on alhainen (0–9%). Seerumin insuliinipitoisuus palautuu perusarvoon 15–18 tunnin kuluttua.

Sovellus [muokkaa]

• Tyypin 1 diabetes;
• Tyypin 2 diabetes mellitus (jos resistenssi suun kautta annettaville hypoglykeemisille aineille, osittainen resistenssi näille lääkkeille yhdistelmähoidon aikana ja välitaudit).

Aspartinsuliini kaksivaiheinen: Vasta-aiheet [muokkaa]

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana [muokkaa]

Käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tiukasti valvottuja tutkimuksia ei ole tehty). Ei tiedetä, onko aspartinsuliinin kaksivaiheisella aspirantilla embryotoksinen vaikutus, kun sitä käytetään raskauden aikana ja vaikuttaako se lisääntymiskykyyn.

Mahdollisen raskauden aikana ja koko elinaikana on tarpeen seurata huolellisesti diabetes mellituspotilaiden tilaa ja seurata niiden verensokeritasoja. Insuliinin tarve laskee yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja lisääntyy vähitellen raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

Synnytyksen ja välittömästi sen jälkeen insuliinin tarve voi laskea dramaattisesti, mutta palaa nopeasti tasolle, joka oli ennen raskautta.

Ei tiedetä, tunkeutuuko lääke äidinmaitoon. Imetyksen aikana voi olla tarpeen säätää annosta.

Aspartinsuliini kaksivaiheinen: haittavaikutukset [muokkaa]

Turvotus ja taittuminen (hoidon alussa); paikalliset allergiset reaktiot (hyperemia, turvotus, ihon kutina pistoskohdassa); yleistyneet allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, lisääntynyt hikoilu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, hengitysvaikeudet, takykardia, alempi verenpaine, angioedeema); lipodystrofiaa injektiokohdassa.

Vuorovaikutus [muokkaa]

Aspartinsuliinin kaksivaiheinen insuliini on farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden lääkkeiden liuosten kanssa. Hypoglykeemistä vaikutusta lisäävät oraaliset hypoglykeemiset lääkeaineet, sulfonamidit, MAO-estäjät (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini), hiilihappoanhydraasin estäjät, ACE-estäjät, anaboliset steroidit (mukaan lukien stanozololi, oksandroloni, metandrostenoli ja anhydrodol)., disopyramidi, fibraatit, fluoksetiini, ketokonatsoli, mebendatsoli, teofylliini, syklofosfamidi, fenfluramiini, pyridoksiini, kinidiini, kiniini, klorokiini, etanoli ja etanolia sisältävät lääkkeet. Glukogeenin hypoglykeeminen vaikutus diatsoksidi, morfiini, nikotiini, fenytoiini.

Beeta-adrenoblokkerit, klonidiini, litiumsuolat, reserpiini, salisylaatit, pentamidiini - voivat vahvistaa ja heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Aspartinsuliini kaksivaiheinen: Annostus ja antaminen [muokkaa]

P / c, välittömästi ennen ateriaa, tarvittaessa - välittömästi aterian jälkeen. Injektio suoritetaan reiteen tai etupuolelle tai olkapäähän tai pakaraan. On tarpeen muuttaa anatomisen alueen injektiokohtia (lipodystrofian kehittymisen estämiseksi). Insuliinin lämpötilan tulee olla huoneenlämmössä.

Asponinsuliinin kaksivaiheisen annoksen määrää lääkäri erikseen kussakin tapauksessa veren glukoosipitoisuuden perusteella. Keskimääräinen vuorokausiannos on 0,5–1 U / kg. Insuliiniresistenssin (esimerkiksi lihavuuden) vuoksi insuliinin päivittäistä tarvetta voidaan lisätä, ja potilailla, joilla endogeeninen insuliinieritys on vähentynyt.

Varotoimia [muokkaa]

Aspartinsuliinin kaksivaiheista insuliinia ei voi syöttää sisään / sisään. Riittämätön annos tai hoidon keskeyttäminen (erityisesti tyypin 1 diabeteksessa) voi johtaa hyperglykemian tai diabeettisen ketoasidoosin kehittymiseen. Yleensä hyperglykemia tapahtuu vähitellen, useiden tuntien tai päivien aikana (hyperglykemian oireet: pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, punoitus ja kuiva iho, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsa, jano ja ruokahaluttomuus, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa), ja ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa kuolemaan.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensoinnin jälkeen, esimerkiksi intensiivisellä insuliinihoidolla, potilaat voivat muuttaa tyypillisiä oireita, hypoglykemian esiasteita, joista potilaat on ilmoitettava. Diabetes mellituspotilailla, joilla on optimaalinen metabolinen kontrolli, diabeteksen myöhäiset komplikaatiot kehittyvät myöhemmin ja etenevät hitaammin. Tältä osin on suositeltavaa toteuttaa toimia, joilla pyritään optimoimaan aineenvaihduntaa, mukaan lukien verensokeritasojen seuranta.

Aspartinsuliinin kaksivaiheista insuliinia tulisi käyttää suoraan ruoan saannin yhteydessä. On tarpeen ottaa huomioon vaikutuksen korkea esiintymisaste potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia tai jotka saavat lääkkeitä, jotka hidastavat ruoan imeytymistä. Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, etenkin tarttuvan luonteen, läsnä ollessa, insuliinin tarve yleensä kasvaa. Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta saattaa heikentää insuliinin tarvetta. Aterioiden ohittaminen tai suunnittelematon harjoitus voi johtaa hypoglykemiaan.

Hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymisen myötä konsentraation ja reaktionopeuden väheneminen on mahdollista, mikä voi olla vaarallista ajamisen tai koneiden ja mekanismien kanssa työskentelyn yhteydessä. Potilaita tulee neuvoa ryhtymään toimenpiteisiin hypoglykemian ja hyperglykemian kehittymisen estämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on oireiden vakavuuden puuttuminen tai heikkeneminen, hypoglykemian kehittymisen esiasteita tai usein hypoglykemian episodeja.

Säilytysolosuhteet [muokkaa]

2–8 ° C: ssa (jääkaapissa).

Kauppanimet [muokkaa]

Novomix 30 Penfill: suspensio ihon alle 100 U / ml; Novo Nordisk (Tanska)

Novomix 30 FlexPen: suspensio ihon alle 100 V / ml; Novo Nordisk (Tanska)

Novomix 50 FlexPen: suspensio ihon alle 100 U / ml; Novo Nordisk (Tanska)

Novomix 70 FlexPen: suspensio ihon alle 100 U / ml; Novo Nordisk (Tanska)

Insuliini Aspartin kaksivaiheinen - käyttöaiheet ja käyttöohjeet

Huumeita käytettäessä on erittäin tärkeää ymmärtää niiden toimintaperiaate. Mikä tahansa lääke voi olla haitallista, jos sitä käytetään väärin. Tämä koskee erityisesti aineita, joita käytetään patologioissa, joissa on kuolemaan johtava riski.

Näitä ovat insuliinipohjaiset lääkkeet. Niiden joukossa on insuliini nimeltä Aspart. Sinun täytyy tietää hormonin ominaisuudet, jotta hoito sen avulla on tehokkain.

Yleistä tietoa

Tämän lääkkeen kauppanimi on NovoRapid. Se viittaa lyhytvaikutteisten insuliinien määrään, auttaa vähentämään sokerin määrää veressä.

Lääkärit määrittävät sen insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Lääkkeen vaikuttava aine on Aspart-insuliini. Tämä aine on ominaisuuksiltaan hyvin samanlainen kuin ihmisen hormoni, vaikka se on valmistettu kemiallisilla keinoilla.

Asparta valmistetaan liuoksena, joka injektoidaan ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti. Tämä on kaksivaiheinen liuos (liukeneva Aspart-insuliini ja protamiinikiteet), jonka kokonaistila on väritön neste.

Pääaineen lisäksi sen osien lukumäärä voidaan kutsua:

• vesi;
• fenoli;
• natriumkloridi;
• glyseroli;
• kloorivetyhappo;
• natriumhydroksidi;
• sinkki;
• kresoli;
• natriumhydrofosfaattidihydraatti.

Aspartinsuliini jakautuu injektiopulloihin, joiden tilavuus on 10 ml. Sen käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin määräyksellä ja ohjeiden mukaisesti.

Farmakologiset ominaisuudet

Aspartalla on hypoglykeeminen vaikutus. Se tapahtuu, kun vaikuttava aine on vuorovaikutuksessa insuliinireseptorien kanssa rasvakudoksen ja lihasten soluissa.

Tämä auttaa nopeuttamaan glukoosin siirtoa solujen välillä, mikä vähentää sen pitoisuutta veressä. Tämän lääkkeen ansiosta kehon kudokset hyödyntävät nopeammin glukoosia. Toinen lääkealtistuksen suunta on hidastaa maksan glukoosintuotannon prosessia.

Lääke stimuloi glykogenogeneesiä ja lipogeneesiä. Myös proteiinia tuotetaan aktiivisesti kulutettaessa.

Sille on ominaista nopea imeytyminen. Kun injektio on tehty, lihaksen solut imevät aktiiviset komponentit. Tämä prosessi alkaa 10–20 minuuttia injektion jälkeen. Vahvimmat vaikutukset voidaan saavuttaa 1,5-2 tunnin kuluttua. Lääkkeen kokonaisvaikutus kestää noin 5 tuntia.

Käyttöohjeet

Lääkettä voidaan käyttää tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidossa. Mutta tämä on tehtävä vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Asiantuntijan tulisi tutkia taudin kuva, selvittää potilaan kehon ominaisuudet ja suositella sitten tiettyjä hoitomenetelmiä.

Tyypin 1 diabeteksessa tätä lääkettä käytetään usein ensisijaisena hoitomenetelmänä. Potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, sitä määrätään ilman oraalisten hypoglykeemisten aineiden hoidon tuloksia.

Miten lääkettä käytetään, lääkäri päättää. Hän laskee myös lääkkeen annoksen, periaatteessa se on 0,5-1 U per 1 kg painoa. Laskenta perustuu verensokeriarvoon. Potilaan on analysoitava hänen tilansa ja ilmoitettava lääkärille kaikista haittavaikutuksista, jotta hän voi muuttaa lääkkeen määrää ajoissa.

Tämä lääke on tarkoitettu ihonalaiseen antamiseen. Joskus voit tehdä laskimonsisäisiä injektioita, mutta tämä tehdään vain terveydenhuollon ammattilaisen avulla.

Huumeiden antaminen tapahtuu yleensä kerran päivässä, ennen ateriaa tai heti sen jälkeen. Injektiot tulee sijoittaa olkapäähän, etupuolelle tai pakaraan. Lipodystrofian esiintymisen estämiseksi aina, kun haluat valita uuden alueen mainitulla alueella.

Video-opetusohjelma insuliinikynän tekniikasta:

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Minkä tahansa lääkkeen osalta on otettava huomioon vasta-aiheet, jotta henkilön hyvinvointi ei pahene. Aspartaa nimitettäessä tämä on myös merkityksellinen. Tällä lääkkeellä on joitakin vasta-aiheita.

Tiukka on yliherkkyys lääkeaineille. Toinen kielto on potilaan pieni ikä. Jos diabeetikko on alle 6-vuotias, kannattaa pidättäytyä ottamasta tätä lääkettä, koska ei tiedetä, miten se vaikuttaa lasten kehoon.

On myös joitakin rajoituksia. Jos potilaalla on taipumus hypoglykemiaan, on noudatettava varovaisuutta. Annostus on välttämätöntä alentaa ja hallita hoidon kulkua. Jos negatiivisia oireita havaitaan, on parempi kieltäytyä ottamasta lääkettä.

Annosta on myös säädettävä, kun lääkettä määrätään vanhuksille. Ikäihin liittyvät muutokset kehossa voivat johtaa sisäelinten toiminnan häiriintymiseen, minkä vuoksi lääkkeen vaikutus muuttuu.

Sama pätee potilaille, joilla on maksan ja munuaisten patologioita, koska insuliini imeytyy huonommin, mikä voi aiheuttaa hypoglykemiaa. Tämän lääkkeen käyttäminen tällaisiin ihmisiin ei ole kielletty, mutta annosta on pienennettävä sekä tarkistettava jatkuvasti glukoosin tasoa.

Kyseisen aineen vaikutusta ei ole tutkittu. Eläinkokeissa tämän aineen negatiiviset reaktiot tapahtuivat vain suurilla annoksilla. Siksi joskus lääkkeen käyttö raskauden aikana on sallittua. Tämä on kuitenkin tehtävä vain lääkäreiden tarkassa valvonnassa ja annosten jatkuvalla säätämisellä.

Lapsen ruokinnassa äidinmaidolla myös Aspartia käytetään joskus - jos äidille koituva hyöty ylittää todennäköisen vaaran vauvalle.

Tarkka tutkimustyöstä saatu tieto siitä, miten lääkkeen koostumus rintamaidon laadusta, ei.

Tämä tarkoittaa sitä, että käytät tätä lääkettä varovaisuutta.

Haittavaikutukset

Lääkkeen käyttöä voidaan yleensä kutsua turvalliseksi potilaille. Lääketieteellisten lääkemääräysten noudattamatta jättäminen ja potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi sen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Näitä ovat:

1. Hypoglykemia. Se aiheuttaa liikaa insuliinia elimistössä, minkä vuoksi verensokeri laskee jyrkästi. Tämä poikkeama on erittäin vaarallinen, koska ilman oikea-aikaista hoitoa potilas kohtaa kuoleman.
2. Paikalliset reaktiot. Ne ilmenevät ärsytyksenä tai allergiana injektiokohdissa. Niiden pääpiirteet ovat kutina, turvotus ja punoitus.
3. Rikkomukset näköelimissä. Ne voivat olla tilapäisiä, mutta joskus insuliinin ylimäärän takia, potilaan näkökyky voi heikentyä merkittävästi, mikä on peruuttamaton.
4. Lipodystrofia. Sen esiintyminen liittyy annettavan lääkkeen imeytymisen heikentymiseen. Varoittamaan häntä, asiantuntijat suosittelevat pistämistä eri alueilla.
5. Allergia. Sen ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Joskus ne ovat hyvin vaikeita ja vaarallisia potilaan elämälle.

Kaikissa näissä tapauksissa on välttämätöntä, että lääkäri suorittaa tutkimuksen ja muuttaa lääkkeen annosta tai peruuttaa sen kokonaan.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset, yliannostus, analogit

Jos käytät lääkkeitä, sinun on ilmoitettava niistä lääkärillesi, koska jotkut lääkkeet eivät saa olla yhdessä.

Muissa tapauksissa voidaan vaatia varovaisuutta - jatkuvaa seurantaa ja testausta. Saatat myös joutua säätämään annosta.

Aspartinsuliinin annosta on pienennettävä hoidettaessa lääkkeitä, kuten:

• hypoglykeemiset lääkkeet;
• alkoholia sisältävät valmisteet;
• anaboliset steroidit;
• ACE-estäjät;
• tetrasykliinit;
• sulfonamidit;
• fenfluramiini;
• pyridoksiini;
• Teofylliiniä.

Nämä lääkkeet stimuloivat lääkkeen aktiivisuutta, minkä vuoksi glukoosin käyttöprosessi lisääntyy ihmiskehossa. Jos et pienennä annosta, voi esiintyä hypoglykemiaa.

Lääkkeen tehokkuuden vähentämistä havaitaan, kun se yhdistetään seuraaviin keinoihin:

• tiuretiki;
• sympatomimeetit;
• tietyntyyppiset masennuslääkkeet;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• glukokortikosteroidien kanssa.

Niitä sovellettaessa annosmuutosta tarvitaan suurella tavalla.

On myös lääkkeitä, jotka voivat lisätä ja vähentää tämän lääkkeen tehokkuutta. Näitä ovat salisylaatit, beetasalpaajat, reserpiini, litiumia sisältävät lääkkeet.

Yleensä nämä varat yrittävät olla yhdistämättä insuliinin Aspartin kanssa. Jos tätä yhdistelmää ei voida välttää, sekä lääkärin että potilaan tulee olla erityisen tarkkaavainen kehossa esiintyville reaktioille.

Jos lääkettä käytetään lääkärin suositusten mukaisesti, yliannostuksen esiintyminen on epätodennäköistä. Yleensä epämiellyttävät ilmiöt liittyvät potilaan huolimattomaan käyttäytymiseen, vaikka toisinaan ongelma voi olla organismin ominaisuuksissa.

Yliannostuksessa hypoglykemia esiintyy yleensä vaihtelevalla vakavuusasteella. Joissakin tapauksissa makea karkkia tai lusikallista sokeria voi säästää sen oireista.

Aspartan korvaamisen tarve voi syntyä useista syistä: suvaitsemattomuudesta, sivuvaikutuksista, vasta-aiheista tai käytön haittaa.

Lääkäri voi korvata tämän työkalun seuraavilla lääkkeillä:

1. Protafan. Sen emäs on isofaani. Lääke on suspensio, joka on annettava ihon alle.
2. Novomiks. Työkalu perustuu Aspart-insuliiniin. Sitä myydään suspensiona ihon alle annettavaksi.
3. Apidra. Lääke on injektioliuos. Sen vaikuttava aine on glulisinsuliini.

Lääkkeiden pistämisen lisäksi lääkäri voi määrätä ja tabletoida lääkkeitä. Valinnan tulisi kuitenkin kuulua asiantuntijaan, jotta vältettäisiin terveydentilaan liittyviä lisäongelmia.

Aspartinsuliini: liuoksen käyttöohjeet

Aspartinsuliini on lääke, jota käytetään diabeteksen hoitoon tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa.

Sitä määrätään tyypin 1 diabeteksen insuliiniriippuvaiselle muodolle sekä tyypille 2 (kun havaitaan hypoglykeemisiä lääkkeitä kohtaan resistenssiä tai osittaista resistenssiä näihin lääkkeisiin yhdistettynä diabeteslääkinnällä, diagnosoidaan välitaudit).

Kokoonpano ja vapauttamisen muodot

1 ml lääkeaineliuosta sisältää 100 U aktiivista ainesosaa (1 U on 35 μg dehydratoitua aspartinsuliinia).

Aspartinsuliinin kaksivaiheinen insuliini sisältää 30% aspartinsuliinia ja 70% aspartinsuliiniprotamiinia kiteisessä muodossa.

Selkeä liuos puukokoon on saatavana 3 ml: n kaseteissa. Pakkauksen sisällä on 5 patruunaa, lisäksi liitetyt ruiskut, kynät.

Lääkkeen ominaisuudet

Aspartinsuliini on lääke, joka perustuu luonnolliseen lyhytkestoiseen insuliiniin. Se on vuorovaikutuksessa useiden reseptorien kanssa, jotka sijaitsevat ulkoisessa sytoplasmisessa solukalvossa, jolloin muodostuu ns. Insuliinireseptorikompleksi. Lääkeaine auttaa tehostamaan heksokinaasi-, glykogeenisyntaasi- ja pyruvaattikinaasin entsyymien tuotantoa.

Hypoglykeeminen vaikutus johtuu solunsisäisen kuljetuksen paranemisesta ja glukoosin oton normalisoinnista kudosten sisällä. Samanaikaisesti havaitaan glykogenogeneesin ja lipogeneesin aktivoitumista, maksasolujen glukoosintuotannon nopeus vähenee merkittävästi.

Aspartinsuliini vaikuttaa paljon nopeammin kuin ihmisinsuliini, koska se vähentää tehokkaammin glukoosin indeksiä 4 tuntia aterian jälkeen. Kun lääke on injektoitu ihon alle, terapeuttinen vaikutus näkyy 10-20 minuutin kuluttua, ja suurin hyötysuhde kirjataan 1-3 tunnin kuluttua injektiosta. Altistuksen kesto on 3-5 tuntia. On huomattava, että diabeteslääkityksen aikana yön hypoglykemian todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Aspartinsuliini-bifaasista on tunnusomaista sama farmakologisten vaikutusten periaate keholle.

Lääkkeen käytön vaikutus kirjataan melkein heti käyttöönoton jälkeen (10 minuuttia) ja 70% varoista jää ihon alle. Insuliinin kaksivaiheinen vapautuu vähitellen, toiminnan kesto - jopa 24 tuntia.

Aspartinsuliini: käyttöohjeet

Hinta: 1600 - 2090 ruplaa.

Insuliinia sisältävä lääke injektoidaan laskimoon tai ihon alle. Vaadittu annostus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon glukoosi-indeksi. Tyypillisesti keskimääräinen annos päivässä on 0,5-1 U per 1 kg potilaan painoa.

Pistokset ihon alle (suositellaan insuliiniruiskua) voidaan suorittaa olkapään, reiteen, pakaraan tai vatsan seinään (etuosa). Insuliinia sisältävien lääkkeiden annostelua on muutettava jatkuvasti.

Jos soluherkkyyttä insuliinille (esimerkiksi ylipainoisilla yksilöillä), insuliinin tarvetta voidaan lisätä, ja yksilöissä, joilla on jäljellä olevaa endogeenistä insuliinin tuotantoa, se vähenee merkittävästi. Aspartinsuliini kaksivaiheinen insuliini on injisoitava ennen seuraavaa ateriaa, joissakin tapauksissa laukaukset voidaan sijoittaa välittömästi.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Ei ole suositeltavaa aloittaa diabeteslääkitystä, jos on herkempi komponentteja, samoin kuin hypoglykemia.

Aspartinsuliinin kaksivaiheinen insuliini ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille.

Väärin valitulla annoksella tai diabeteslääkityksen keskeytyksellä voi kehittyä hyperglykemia tai diabeettinen ketoasidoosi. On muistettava, että tartuntataudit lisäävät insuliinin tarvetta, ja maksan ja munuaisten järjestelmän rikkomisen tapauksessa - vähenee.

Siirtyminen toiseen hypoglykemiseen lääkkeeseen tulisi olla hoitavan lääkärin valvonnassa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen tuottaa suurempi määrä injektioita päivässä verrattuna tavanomaisten insuliinia sisältävien lääkkeiden käyttöön.

Tarve muuttaa lääkkeen annosta voi tapahtua ensimmäisen pistoksen jälkeen tai diabeteslääkityksen ensimmäisten viikkojen aikana.

Jos ohitat aterian tai liikut liikaa, saatat havaita hypoglykemian oireita.

Diabeettisen hoidon aikana on suositeltavaa luopua vaarallisista työtehtävistä, joissa on tarpeen lisätä huomion keskittymistä, mikä johtuu hypoglykemian suuresta riskistä.

Ristilääkkeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeiden käytön vaikutus vahvistaa lääkkeitä sulfonamidiryhmästä; MAO: n, NSAID: ien, ACE: n, karboanhydraasin estäjät; syklofosfamidi, hormonaalista perustuvat valmisteet androgeenit, kinidiini, bromokriptiini, aineiden ryhmästä, tetrasykliinin, ketokonatsoli, etanoli, mebendatsoli, klofibraatti, kiniini, aineet perustuvat litium, mebendatsoli, fenfluramiini, teofylliini, anaboliset steroidit, pyridoksiini, klorokiini.

Heikkeneminen hypoglykeemisiä havaittujen vaikutusten ottaen COC estrogensoderzhaschih lääkkeet, hepariini, fenytoiini, jotkut diureetit, salpaajia H1-histamiinireseptorin, masennuslääkkeet, sulfinpirazona, danatsoli, lääkkeet, epinefriini, glukagoni, sympatomimeetit, klonidiini, kortikosteroidit, kasvuhormoni, kilpirauhashormonin, diatsoksidi, epinefriini sekä kalsiumantagonistit.

Oktreotidi - adrenergiset estäjät, pentamidiini ja myös reserpiini pystyvät lisäämään tai vähentämään insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Insuliinihoidon taustalla voi esiintyä:

• Välitön turvotus
• allergia
• Ipoglikemiya
• Refraktion häiriö
• Paikalliset reaktiot (punoitus, vaikea kutina, turvotus, joissakin tapauksissa - lipodystrofia).

On olemassa merkkejä hypoglykemiasta.

Voit poistaa itse hypoglykemian lievän muodon kuluttamalla glukoosiliuosta tai ottamalla sokeria sisältäviä elintarvikkeita. Vaikeassa muodossa, kun potilas on tajuton, on suositeltavaa pistää laskimoon 40-prosenttinen dekstroosiliuos, sitten tarvitset sc / c- tai intramuskulaarisen injektion tällaista lääkettä glukagoniksi 0,5-1,0 ml. Kun potilas on palauttanut tajuntansa, on välttämätöntä varmistaa, että hiilihydraattipitoista ruokaa otetaan.

analogit

On monia analogeja eri nimillä, joilla on hypoglykeeminen vaikutus.

Apidra SoloStar

Sanofi-Aventis Deutschland, Saksa

Hinta 1893 - 2354 ruplaa.

Insuliinia sisältävä lääke, jota käytetään kauppanimellä Apidra SoloStar, on määrätty insuliiniriippuvaiselle diabetekselle, jotta sokerin indeksiä voidaan vähentää normaaliarvoihin. Lääkkeen pääasiallinen komponentti on glulisinsuliini. Saatavana lääkkeissä patruunoissa (liuos).

Plussat:

• Voidaan antaa alle 6-vuotiaille lapsille
• Lääke voidaan pistää ihonalaisesti (injektio) tai infuusiona
• Käyttömukavuus erityisten ruiskujen avulla.

miinukset:

• Korkea hinta
• Joissakin tapauksissa provosoi diabeettisen ketoasidoosin kehittymistä.
• Hoidon aikana voi kehittyä lipodystrofia.

INSULIN ASPART TWO-PHASE (INSULIN ASPART TWO-PHASE)

synonyymit

Novomix 30 penfill (Novomix 30 penfill), Novomix 30 flexspin (Novomix 30 flexpen).

Koostumus ja vapautumislomake

Aspartinsuliini kaksivaiheinen [aspartinsuliini liukenee + aspartinsuliini -protamiini (30% + 70%)]. Suspensio ihon alle annettavaan valkoiseen injektioon (1 ml - 100 IU, 1 IU vastaa 35 μg vedetöntä aspartinsuliinia).

Farmakologinen vaikutus

Ihmisen insuliinin analyysi, jonka keskimääräinen kesto on. Se muodostaa insuliinireseptorikompleksin, jossa on ulkoisen sytoplasmisen solukalvon spesifinen reseptori, joka stimuloi heksokinaasin, pyruvaattikinaasin, glykogeenisyntetaasin, entsyymien synteesiä.

Hypoglykeeminen vaikutus liittyy lisääntyneeseen solunsisäiseen kuljetukseen ja lisääntyneeseen glukoosin ottoon kudoksissa, lipogeneesin stimuloitumiseen, glykogenogeneesiin ja maksan glukoosintuotannon vähenemiseen. Lääke on kaksivaiheinen suspensio, joka koostuu liukoisesta aspartinsuliinista ja kiteisestä aspartinsuliiniprotamiinista.

Aspartinsuliini saatiin biotekniikalla (insuliinin molekyylirakenteessa aminohappo-proliini asemassa B28 korvataan asparagiinihapolla). Kun aspartinsuliinia käytetään aspartinsuliinin kaksivaiheisessa insuliinissa, sillä on sama vaikutus glykosoituneeseen hemoglobiinitasoon kuin kaksivaiheinen ihmisen insuliini.

Aspartinsuliinin ja ihmisinsuliinin aktiivisuus on sama mooliekvivalentteina. Aspartinsuliini kaksivaiheinen liukoinen aspartinsuliini alkaa toimia nopeammin kuin liukoinen ihmisinsuliini, ja kiteinen aspartinsuliini-protamiini kestää keskimäärin.

Lääkkeen s / c-antamisen jälkeen vaikutus kehittyy 10-20 minuutissa, naamion vaikutus saavutetaan 1-4 tunnin kuluttua injektiosta. Toiminnan kesto on 24 tuntia.

farmakokinetiikkaa

Seerumin insuliinin Cmax on keskimäärin 50% suurempi kuin kaksivaiheisen ihmisinsuliinin käytössä; kun aika saavuttaa Cmax on keskimäärin 2 kertaa vähemmän. Keskimääräinen T1 / 2 on 8-9 tuntia ja heijastaa protamiiniin sitoutuneen fraktion imeytymisnopeutta. Seerumin insuliinipitoisuus palaa alkuarvoon 15-18 h s / c-injektion jälkeen.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla Cmax saavutetaan 95 minuutin kuluttua, ja sitä pidetään huomattavasti korkeammalla tasolla kuin 0 vähintään 14 tunnin ajan s / c-annon jälkeen. Imeytymisen riippuvuutta injektiokohdasta ei ole tutkittu.

todistus

- tyyppi 1 DM (insuliinista riippuva);
- Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton): suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden vastustuskyky, osittainen resistenssi näille lääkkeille (kun käytetään yhdistelmähoitoa), välitaudit.

hakemus

Lääke on tarkoitettu s / c-hoitoon. Lääke annetaan sisään / sisään! Annos asetetaan yksilöllisesti veren glukoosipitoisuuden indikaattorien perusteella. Keskimääräinen päivittäinen annos on 0,5 - 1 U / kg ruumiinpainoa.

Insuliiniresistenssillä (esimerkiksi lihavilla potilailla) insuliinin päivittäistä tarvetta voidaan lisätä, ja potilailla, joilla on jäljellä endogeenistä insuliinin eritystä, vähenee. Aspartinsuliinin kaksivaiheinen insuliini tulee antaa välittömästi ennen ateriaa; tarvittaessa välittömästi aterian jälkeen.

Haittavaikutukset

Hypoglykemia: oireita voivat olla ihon palpeus, kylmä hiki, hermostuneisuus, vapina, ahdistuneisuus, epätavallinen väsymys tai heikkous, epämuodostuminen, näön hämärtyminen, päänsärky, pahoinvointi, takykardia. Vaikea hypoglykemia voi johtaa tajunnan menetykseen, väliaikaisiin tai peruuttamattomiin aivojen ja kuoleman häiriöihin.

AR: paikalliset reaktiot (punoitus, turvotus, kutina pistoskohdassa); yleistynyt - ihottuma, kutina, lisääntynyt hikoilu, PS-häiriöt, angioedeema, hengitysvaikeudet, takykardia, verenpaineen lasku.

Muut: turvotus, taittumisen heikkeneminen, lipodystrofian kehittyminen injektiokohdassa.

Vasta

Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys aspartinsuliinille tai muille lääkkeen komponenteille; hypoglykemia.

Aspartinsuliinin kaksivaiheista insuliinia ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille, koska tämän ikäryhmän potilailla ei ole kliinistä tietoa lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta.

yliannos

Oireet: hypoglykemia voi kehittyä.

Hoito: potilas voi lopettaa lievän hypoglykemian nauttimalla glukoosia tai sokeria. Vakavissa tapauksissa annetaan tajunnan menetys 40-prosenttisessa dekstroosiliuoksessa; i / m tai s / c-glukagoni (0,5-1 mg).

Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaalle on suositeltavaa ottaa hiilihydraattirikkaita ruokia hypoglykemian toistumisen estämiseksi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kehon hypoglykeeminen vaikutus huumeita.

Lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus vähentää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, kortikosteroideja, kilpirauhashormonilääkkeitä, tiatsididiureetteja, hepariinia, trisyklisiä masennuslääkkeitä, sympatomimeettejä, danatsolia, klonidiinia, BPC: tä, diatsoksidia, morfiinia, fenytoiinia, nikotiinia. Reserpiinin ja salisylaattien vaikutuksesta sekä lääkkeen vaikutuksen heikkeneminen että vahvistuminen ovat mahdollisia.

Ohjeita huumeiden, analogien, arvosteluiden käytöstä

Ohjeet Listel.Ru-tableteista

Päävalikko

Vain uusimmat viralliset käyttöohjeet lääkkeiden käytöstä! Sivustomme huumeita koskevat ohjeet julkaistaan ​​muuttumattomassa muodossa, jossa ne on liitetty huumeisiin.

Aspartinsuliini *

VASTAANOTTOJEN LÄÄKKEET ON HYVÄKSYTTY PYSYVÄN AINOASTAAN TOIMITTAJAAN. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.

Kuvaus vaikuttavasta aineesta aspartinsuliini / Insulinum aspartum.

Kaava, kemiallinen nimi: ei tietoja.
Farmakologinen ryhmä: hormonit ja niiden antagonistit / insuliinit.
Farmakologinen vaikutus: hypoglykeeminen.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääkeaine on ultraäänilinssi. Molekyylipaino on 5825,8. Ihmisen insuliinin analogi, joka saadaan rekombinantti-DNA-tekniikalla käyttäen Saccharomyces cerevisiaea. Aspartinsuliinissa B28-asemassa aminohappo-proliini on substituoitu asparagiinihapolla. Aspartinsuliini sitoutuu rasva- ja lihassolujen insuliinireseptoreihin ja muodostaa kompleksin, joka stimuloi solun sisäisiä prosesseja, mukaan lukien tiettyjen keskeisten entsyymien (pyruvaattikinaasi, heksokinaasi, glykogeenisyntaasi jne.) Synteesi. Se parantaa glukoosin solunsisäistä kuljetusta, lisää kudosten glukoosin käyttöä, vähentää maksan glukoosintuotannon nopeutta näiden mekanismien seurauksena veren glukoosin väheneminen. Aspartinsuliini lisää proteiinisynteesin, glykogenogeneesin, lipogeneesin voimakkuutta. Aminohapon Prolin korvaaminen asparagiinihapolla asemassa B28 vähentää heksameerien muodostumista valmistusmolekyyleistä, jotka ovat läsnä tavallisen insuliinin liuoksessa. Siksi aspartinsuliini imeytyy ja vaikuttaa paljon nopeammin kuin liukoinen ihmisinsuliini. Ensimmäisten 4 tunnin aikana aterian jälkeen aspartinsuliini alentaa veren glukoositasoa enemmän kuin liukoinen ihmisinsuliini. Aspartinsuliinin vaikutus ihon alle on lyhyempi kuin liukoisen ihmisinsuliinin. Ihon alle annettaessa vaikutus kehittyy 10-20 minuutin kuluessa, maksimivaikutus havaitaan 1–3 tuntia injektion jälkeen, vaikutuksen kesto on 3–5 tuntia. Kliiniset tutkimukset, joissa oli mukana tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita, osoittivat, että nisäkkäät insuliinihoitoa käytettäessä käytettiin yökapselin riskiä verrattuna liukoiseen ihmisinsuliiniin. Päivittäisen hypoglykemian riski ei lisääntynyt merkittävästi.
Aspartinsuliini imeytyy nopeasti ihonalaiseen rasvaan. Ihon alle annettaessa maksimipitoisuus saavutetaan 40 - 50 minuutin kuluttua. Maksimipitoisuus plasmassa on keskimäärin 492 ± 256 pmol / l, kun lääkettä annetaan ihon alle 0,15 U / kg ruumiinpainoa potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes. Insuliinipitoisuus palautuu perusarvoon 4-6 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla imeytymisaste on jonkin verran pienempi, mikä johtaa pienempään maksimipitoisuuteen (352 ± 240 pmol / l) ja sen myöhempään saavutukseen (1 tunti). Se liittyy plasman proteiineihin 0 - 9%. Puoliintumisaika on 81 minuuttia.
Hedelmällisyyden heikkenemistä ei havaittu naisilla ja urosrotilla, kun lääkettä annettiin ihon alle annoksina, jotka olivat noin 32 kertaa suuremmat kuin suositeltu annos ihon alle annettavaksi ihmisille.
Aspartinsuliinin mahdollisia karsinogeenisuutta arvioivia kahden vuoden välein tehtyjä tutkimuksia ei ole tehty. Yhden vuoden tutkimuksissa onkogeenisyydestä ihon alle annettuna 10, 50 ja 200 yksikköä / kg lääkettä (noin 2, 8 ja 32 kertaa suurempi kuin ihon alle annettavaksi suositeltu annos) todettiin, että 200 yksikköä / kg annoksena naaraat lisääntyivät naisilla verrokki verrattuna vertailuryhmään.
Aspartinsuliinin ex vivo mutageenisuutta ei ole osoitettu UDS-testissä (ennustamaton DNA-synteesi) rotan hepatosyytteillä ja in vivo hiirillä tehdyssä mikronukleaarisessa testissä sekä useissa genotoksisissa testeissä (mukaan lukien hiiren lymfoomasolujen geenimutaatioiden testi, Ames-testi, Ames-testi, kromosomaalinen testi, Ames-testi) ihmisen lymfosyyttisoluviljelmien aberraatioita).

todistus

Aspartinsuliini ja annokset

Aspartinsuliini injektoidaan ihon alle, laskimoon. Subkutaanisesti, reiteen alueella, vatsan seinämässä, pakarissa, olkapäässä heti syömisen jälkeen (postprandiaalisesti) tai välittömästi ennen ruokailua (prandialno). On tarpeen muuttaa säännöllisesti ruiskutuspaikkoja saman kehon alueella. Antotapa ja annos asetetaan erikseen. Tyypillisesti insuliinin tarve on 0,5 - 1 U / kg / vrk, josta 2/3 kuuluu prandiaaliselle (ennen ateriaa) olevalle insuliinille, 1/3 - taustalla olevalle insuliinille.
Laskimonsisäinen annostelu tarvittaessa infuusiojärjestelmien avulla voi suorittaa vain pätevä lääketieteellinen henkilökunta.
Jos hoito keskeytyy tai annos on riittämätön (erityisesti tyypin 1 diabeteksessa), hyperglykemia ja diabeettinen ketoasidoosi voivat kehittyä. Hyperglykemia kehittyy yleensä asteittain, useiden tuntien tai päivien aikana. Hyperglykemian oireet: pahoinvointi, uneliaisuus, oksentelu, ihon kuivuminen ja punoitus, virtsan määrän lisääntyminen, suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, jano, asetonin hajun ulkonäkö uloshengitetyssä ilmassa. Hyperglykemia ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa kuolemaan.
Jos munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt, insuliinin tarve vähenee yleensä, ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, erityisesti tartuntatautien, ollessa kyseessä se lisääntyy. Aivolisäkkeen, lisämunuaisen, kilpirauhasen heikentynyt toiminta voi muuttaa insuliinin tarvetta.
Potilaan siirtäminen uuteen tuotemerkkiin tai insuliinityyppiin on valvottava tarkasti.
Käytettäessä aspartinsuliinia saattaa olla tarpeen muuttaa annosta tai enemmän injektioita päivässä, toisin kuin tavalliset insuliinit. Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen jo ensimmäisellä injektiolla.
Hiilihydraatin metabolian kompensoinnin jälkeen potilaat voivat muuttaa niiden tyypillisiä oireita, hypoglykemian esiasteita, potilaille on tiedotettava tästä.
Suunnittelematon liikunta tai ruokailun ohittaminen voi johtaa hypoglykemiaan.
Hypoglykemian farmakodynaamisista ominaisuuksista johtuen, insuliinia käytettäessä aspartti voi kehittyä aikaisemmin kuin liukoisen ihmisinsuliinin käytöllä.
Koska aspartinsuliinia on käytettävä suoraan ruoan saannin yhteydessä, on tarpeen ottaa huomioon lääkkeen vaikutuksen suuri esiintyvyys potilailla, joilla on samanaikainen sairaus, tai ottaa lääkkeitä, jotka hidastavat ruoan imeytymistä.
Insuliinihoito, jolla on dramaattinen parannus verensokerin kontrollissa, voi liittyä akuutin kivun neuropatian kehittymiseen ja diabeettisen retinopatian kulun pahenemiseen. Glykeemisen kontrollin jatkuva parantaminen vähentää neuropatian ja diabeettisen retinopatian riskiä.
Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta, kun käytät potentiaalisesti vaarallisia toimintoja (mukaan lukien ajoneuvo), jotka tarvitsevat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorisia reaktioita, koska hypoglykemia voi kehittyä, erityisesti potilailla, joilla on usein esiintyviä oireita tai puuttuvia (lieviä) esiasteita.

Vasta

Rajoituksia

Ikä jopa 6 vuotta (turvallisuutta ja käytön tehokkuutta ei ole vahvistettu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeissa todettiin, että aspartinsuliinin (samoin kuin normaalin ihmisinsuliinin) antamisen yhteydessä annoksina, jotka ovat enemmän kuin suositeltu annos ihon alle annettavaksi ihmisille, noin 3 kertaa (kanit) ja 32 kertaa (rotat), oli implantaation jälkeisiä häviöitä, luuston ja sisäelinten poikkeavuudet. Raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti valvottuja ja riittäviä tutkimuksia. Veren glukoosipitoisuuksien tarkka seuranta ja valvonta mahdollisen raskauden aikana ja koko sen ajan diabetesta sairastavilla naisilla ja raskauden diabeteksella historiassa on tarpeen. Yleensä insuliinin tarve pienenee raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja lisääntyy 2 ja 3 raskauskolmanneksessa. Insuliinin tarve voi laskea dramaattisesti kuljetuksen aikana ja heti sen jälkeen. Aspartinsuliinin kliinisen käytön kokemus imetyksen aikana on vähäinen. On tarpeen soveltaa huolellisesti (ei tiedetä, erittyykö aspartinsuliini rintamaitoon).

Aspartinsuliinin haittavaikutukset

Hypoglykemia (kylmä hiki, heikkous, ihon paljaus, hermostuneisuus, sydämentykytys, vapina, parestesiat jaloissa, käsissä, kielessä, huulissa, nälkä, päänsärky, luottamuksen puute liikkeisiin, uneliaisuus, näkövamma ja puhe, masennus) silmien taittuminen, ohimenevä turvotus, akuutti kivun neuropatia, diabeettisen retinopatian paheneminen, nokkosihottuma, ihottuma, yleistyneet allergiset reaktiot (mukaan lukien anafylaksia, ihottuma, hengitysvaikeudet, hypotensio, takykardia, lisääntynyt) hikoilu), paikalliset reaktiot (turvotus, hyperemia, kutina, kipu, punoitus, tulehdus, nokkosihottuma, hematoma, turvotus, lipodystrofia).

Aspartinsuliinin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

Insuliinin asparamin hypoglykeeminen vaikutus, danatsoli, diatsoksidi, trisykliset masennuslääkkeet, nikotiini, morfiini, fenytoiini.
Aspirantin hypoglykeeminen vaikutus fluoksetiini, mebendatsoli, ketokonatsoli, teofylliini, fenfluramiini, syklofosfamidi, pyridoksiini, kiniini, kloorikiniini, kinidiini,
Beetasalpaajat, litiumisuolat, klonidiini, reserpiini, pentamidiini, salisylaatit, etanoli ja etanolia sisältävät lääkkeet voivat sekä heikentää että parantaa aspartinsuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.
Aspartinsuliini on farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden lääkkeiden liuosten kanssa.
On raportoitu kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä tiatsolidiinidionien hoidossa yhdessä insuliinivalmisteiden kanssa, varsinkin jos tällaisilla potilailla on riskitekijöitä kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle. Tällaista yhdistelmähoitoa määrättäessä on tarpeen tutkia potilaita kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireiden ja oireiden, turvotuksen esiintymisen sekä ruumiinpainon lisääntymisen tunnistamiseksi. Kun sydämen vajaatoiminta pahenee, hoito tiatsolidiinidionien kanssa on peruutettava.

yliannos

Aspartinsuliinin yliannostuksen yhteydessä kehittyy hypoglykemia, kouristukset, hypoglykeminen kooma. Potilas voi poistaa itsestään kevyen hypoglykemian nauttimalla elintarvikkeita, joissa on runsaasti sulavia hiilihydraatteja tai sokeria (siksi potilaille suositellaan, että nämä tuotteet ovat mukana). Dekstroosin hypertoninen liuos annetaan suonensisäisesti tai ihon alle, laskimoon tai lihaksensisäisesti glukagoniin. Hypoglykeemisessä koomassa 20 - 40 ml (enintään 100 ml) 40-prosenttista dekstroosiliuosta annetaan laskimonsisäisenä injektiona koomaan, kunnes potilas lähtee koo- maattisesta tilasta; tietoisuuden palautumisen jälkeen suositellaan suun kautta otettavia hiilihydraatteja, jotta estetään hypoglykemian toistuminen.