Asfäärinen kaksivaiheinen insuliini

• Hypoglykemia

Aspartinsuliini on ultraäänellä vaikuttava insuliini, joka saadaan käyttämällä biotekniikan ja geenitekniikan menetelmiä. Sitä tuotetaan geneettisesti muunnelluista Saccharomyces cerevisiaen hiivoista, joita viljellään farmaseuttisessa teollisuudessa erityisesti näihin tarkoituksiin. Lääkeaine vähentää tehokkaasti sokeripitoisuutta tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden veressä, mutta ei aiheuta allergisia reaktioita eikä estä immuunijärjestelmää.

Toimintaperiaate

Tämä lääke sitoutuu rasvakudosten ja lihaskuitujen insuliinireseptoreihin. Veren glukoosipitoisuus pienenee, koska kudokset imevät glukoosia tehokkaammin, ja lisäksi se paranee soluihin, kun taas sen muodostumisnopeus maksassa hidastaa päinvastoin. Rasvojen hajottaminen kehossa tehostuu ja proteiinirakenteiden synteesi kiihdytetään.

Lääkkeen vaikutus alkaa 10-20 minuutin kuluttua, ja sen maksimipitoisuus veressä todetaan 1-3 tunnin kuluttua (tämä on 2 kertaa nopeampi kuin normaalilla ihmisen hormonilla). Tällaista monokomponenttista insuliinia tuotetaan kauppanimellä "NovoRapid" (sen lisäksi on myös aspartinsuliini kaksivaiheinen, erilainen koostumuksessaan).

Kaksivaiheinen insuliini

Kaksivaiheisella aspartinsuliinilla on sama farmakologisten vaikutusten periaate keholle. Ero on siinä, että se sisältää lyhytvaikutteista insuliinia (itse asiassa aspartia) ja keskivaikutteista hormonia (protamiini-aspartinsuliini). Näiden insuliinien suhde lääkkeessä on seuraava: 30% on nopeasti vaikuttava hormoni ja 70% on pitkäaikainen versio.

Lääkkeen ensisijainen vaikutus alkaa kirjaimellisesti välittömästi injektion jälkeen (10 minuutin kuluessa), ja 70% loput korjaavasta aineesta aiheuttaa insuliinin saannin ihon alle. Se vapautuu hitaammin ja toimii keskimäärin jopa 24 tuntia.

On myös korjauskeino, jossa yhdistetään lyhytvaikutteinen insuliini (aspart) ja erittäin pitkäaikainen vaikutus (degludec). Sen kaupallinen nimi on Raizodeg. Syötä tämä työkalu, kuten mikä tahansa tällainen yhdistetty insuliini, voi olla vain ihonalaisesti, säännöllisesti muuttamalla injektiokohtaa (lipodystrofian kehittymisen välttämiseksi). Lääkkeen kesto toisessa vaiheessa on enintään 2 - 3 päivää.

Jos potilas tarvitsee usein pistää erilaisia ​​hormoneja, on ehkä tarkoituksenmukaista käyttää aspartinsuliinin kaksivaiheista insuliinia. Se vähentää injektioiden määrää ja auttaa hallitsemaan glykemiaa tehokkaasti. Mutta vain endokrinologi voi valita optimaalisen korjaustoimenpiteen analyysitulosten ja tutkinnan objektiivisten tietojen perusteella.

Edut ja haitat

Aspartinsuliini (kaksivaiheinen ja yksivaiheinen) eroaa hieman normaalista ihmisinsuliinista. Tietyissä asemissa aminohappo-proliini korvataan siinä asparagiinihapolla (tunnetaan myös nimellä aspartaatti). Tämä parantaa vain hormonin ominaisuuksia eikä vaikuta millään tavalla sen hyvään sietokykyyn, aktiivisuuteen ja matalaan allergeenisuuteen. Tämän muutoksen ansiosta tämä lääke alkaa toimia paljon nopeammin kuin kollegansa.

Lääkkeen haitoista tämäntyyppisen insuliinin kanssa on mahdollista huomata, vaikkakin harvoin esiintyviä, mutta silti mahdollisia sivuvaikutuksia.

Ne voivat ilmetä seuraavasti:

• turvotus ja arkuus pistoskohdassa;
• lipodystrofiaa;
• ihottumat;
• kuiva iho;
• allerginen reaktio.

Vasta

Huumeiden käytön vasta-aiheet ovat yksilöllinen suvaitsemattomuus, allergiat ja alhainen verensokeri (hypoglykemia). Tämän insuliinin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei ole tutkittu. Prekliiniset eläinkokeet osoittivat, että annoksilla, jotka eivät ylittäneet suositeltua, lääke vaikuttaa kehoon samalla tavalla kuin tavallinen ihmisen insuliini.

Samaan aikaan, kun injektoitu annos ylitettiin 4–8 kertaa, eläimet osoittivat varhaisessa vaiheessa keskenmenoja, synnynnäisten vaurioiden kehittymistä jälkeläisissä ja raskauden ongelmia raskauden myöhäisissä vaiheissa.

Ei tiedetä, vaikuttaako tämä lääke äidinmaitoon, joten naisia ​​ei suositella imettäväksi hoidon aikana. Jos potilas raskauden aikana tarvitsee pistää insuliinia, lääke valitaan aina vertaamalla äidille koituvia hyötyjä ja sikiölle aiheutuvia riskejä.

Yleensä raskauden alkuvaiheessa insuliinin tarve vähenee voimakkaasti, ja toisella ja kolmannella kolmanneksella lääkitystä voidaan jälleen tarvita. Raskausdiabeteksen avulla tätä työkalua ei käytännössä käytetä. Joka tapauksessa endokrinologi, mutta myös synnytyslääkäri-gynekologi, pitäisi nimetä samanlainen lääkehoito raskaana olevalle naiselle.

Useimmissa tapauksissa tämä tyyppi hormoni on hyvin siedetty potilailla, ja sen käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset esiintyvät harvoin.

Erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on eri kauppanimet, voit valita optimaalisen injektionopeuden kullekin potilaalle. Kun hoidat tätä lääkettä, on tärkeää noudattaa lääkärin suosittelemaa hoito-ohjelmaa ja olla unohtamatta ruokavaliota, liikuntaa ja terveellistä elämäntapaa.

INSULIN ASPART (INSULIN ASPART)

Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen).

Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton): oraalisten hypoglykeemisten aineiden resistenssivaihe, osittainen resistenssi näille lääkkeille (yhdistelmähoidon aikana), välitaudit.

Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen).

Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton): oraalisten hypoglykeemisten aineiden resistenssivaihe, osittainen resistenssi näille lääkkeille (yhdistelmähoidon aikana), välitaudit.

Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen).

Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton): oraalisten hypoglykeemisten aineiden resistenssivaihe, osittainen resistenssi näille lääkkeille (yhdistelmähoidon aikana), välitaudit.

Aspartinsuliini

Sisältö

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Aspartinsuliini

Farmakologinen aineosa aspartinsuliini

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Aineen ominaisuudet Aspartinsuliini

Insuliinin ultraäänenvaikutus. 1. Ihmisen insuliinianalogi, joka on saatu rekombinantti-DNA-tekniikalla käyttäen Saccharomyces cerevisiae -kantaa, jossa aminohapon proliini asemassa B28 korvataan asparagiinihapolla. Molekyylipaino 5825,8.

farmakologia

Sitoutuu lihaksen ja rasvan solujen insuliinireseptoreihin. Glukoosipitoisuuden lasku veressä johtuu sen solunsisäisen kuljetuksen lisääntymisestä, kudosten käytön lisääntymisestä, glukoosin tuotannon vähenemisestä maksassa. Lisää lipogeneesin ja glykogenogeneesin, proteiinisynteesin voimakkuutta. S / c-injektion jälkeen toiminta tapahtuu 10–20 minuutin kuluessa, saavuttaa maksimimäärän 1–3 tunnin kuluttua ja kestää 3–5 tuntia.

Imeytyy nopeasti ihonalaisesta rasvasta. Aminohapon proliinin korvaaminen asemassa B28 asparagiinihapolla vähentää molekyylien taipumusta muodostaa heksameerejä, mikä lisää imeytymisnopeutta (verrattuna tavalliseen ihmisinsuliiniin). S / c-injektion jälkeen T_max on 40–50 min, proteiiniin sitoutuminen on hyvin pieni (0–9%), T_1/2 - 81 min.

Karsinogeenisuus, mutageenisuus, vaikutus hedelmällisyyteen

Aspartinsuliinin karsinogeenisuuden potentiaalista ei ole tehty vakiomuotoisia kaksivuotisia tutkimuksia. Yhden vuoden tutkimuksissa Sprague-Dawley-rottien onkogeenisyydestä s / c injektoi aspartinsuliinia annoksilla 10, 50 ja 200 yksikköä / kg (noin 2, 8 ja 32 kertaa suurempi kuin annos ihmisille, joilla oli s / c-anto). Saadut tulokset osoittivat, että 200 yksikköä / kg: n annoksella rintakasvainten esiintymistiheys naisilla on suurempi kuin kontrollilla (nämä havainnot eivät eroa merkittävästi normaalista ihmisinsuliinista). Tietojen merkitys ihmisille ei ole tiedossa.

Aspartinsuliinin mutageenisuutta ei havaittu useissa genotoksisissa testeissä (mukaan lukien Ames-testi, geenimutaatiotesti hiiren lymfoomasoluilla, kromosomipoikkeamatesti ihmisen lymfosyyttisoluviljelmässä) sekä in vivo mikronukleustestissä hiirillä ja ex vivo. UDS-testi (ennustamaton DNA-synteesi) rotan hepatosyytteillä.

Uros- ja naaraspuolisten rottien hedelmällisyyttä ei ollut heikentynyt aspartinsuliinin s / c-annoksilla, noin 32-kertaisesti suositellulla annoksella s / c-annokselle ihmisillä.

Aspartinsuliinin käyttö

Vasta

Rajoituksia

Alle 6-vuotiaat lapset (turvallisuus ja teho ei tunnistettu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että kun sekä aspartinsuliinia että normaalia ihmisinsuliinia annostellaan annoksina, jotka ylittävät suositeltua annosta ihmisille noin 32 kertaa (rotat) ja 3 kertaa (kanit), molemmat insuliinit aiheuttivat sekä implantaation jälkeiset häviöt, samoin kuin sisäelinten / luuston epämuodostumat.

Raskaana olevilla naisilla ei ole tehty riittäviä ja tiukasti valvottuja tutkimuksia. Verensokeriarvojen tarkka seuranta ja seuranta tulee tehdä aikana, jolloin raskaus on mahdollista ja koko sen ajan sekä diabetes mellituspotilailla että naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes. Insuliinin tarve vähenee yleensä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja lisääntyy toisella ja kolmannella kolmanneksella. Synnytyksen aikana ja välittömästi sen jälkeen insuliinin tarve voi laskea huomattavasti.

FDA-C: n sikiön toiminnan luokka

Kliinisestä käytöstä imetyksen aikana saatu kokemus on vähäinen. Sitä tulee käyttää varoen (ei tiedetä, erittyykö aspartinsuliini äidinmaitoon).

Aineen sivuvaikutukset Aspartinsuliini

Hypoglykemia (heikkous, "kylmä" hiki, ihon haju, sydämentykytys, hermostuneisuus, vapina, nälkä, parestesiat käsissä, jalat, huulet, kieli, päänsärky, uneliaisuus, luottamuksen puute liikkeisiin, puhe ja näky, masennus), ohimenevä turvotus, silmien refraktion ohimenevä häiriö, diabeettisen retinopatian paheneminen, akuutti kivun neuropatia, yleistyneet allergiset reaktiot; paikalliset reaktiot: hyperemia, turvotus ja kutina pistoskohdassa, lipodystrofia pistoskohdassa.

Yleiset hengenvaaralliset allergiset reaktiot, mukaan lukien anafylaksia, voivat ilmetä, kun käytetään insuliinia ja aspartinsuliini, ihottuma kaikkialla kehossa, kutina, hengitysvaikeudet, hypotensio, takykardia, hikoilu.

vuorovaikutus

Lääke ei ole yhteensopiva muiden lääkkeiden liuosten kanssa. Hypoglykeemistä vaikutusta lisäävät oraaliset hypoglykeemiset lääkeaineet, sulfonamidit, MAO-estäjät (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini), hiilihappoanhydraasin estäjät, ACE: n estäjät, anaboliset steroidit (mukaan lukien stanozololi, oksandroloni, metandrostenoli ja anhydrodol)., disopyramidi, fibraatit, fluoksetiini, ketokonatsoli, mebendatsoli, teofylliini, syklofosfamidi, fenfluramiini, pyridoksiini, kinidiini, kiniini, kloorikiniini, etanoli ja etanolia sisältävät lääkkeet. Glukogeenin hypoglykeeminen vaikutus diatsoksidi, morfiini, nikotiini, fenytoiini.

Beeta-adrenoblokkerit, klonidiini, litiumsuolat, reserpiini, salisylaatit, pentamidiini - voivat vahvistaa ja heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

yliannos

Oireet: hypoglykemia, hypoglykeminen kooma, kouristukset.

Hoito: potilas voi poistaa pienen hypoglykemian itsenäisesti, kun se on ottanut sokeria tai ruoka-aineita, jotka sisältävät runsaasti sulavia hiilihydraatteja. P / C, / m tai glukagonissa tai injektoituna tai hypertonisessa dekstroosissa. Hypoglykeemisen kooman kehittyessä suihkevirtaan injektoidaan 20–40 ml (enintään 100 ml) 40-prosenttista dekstroosiliuosta, kunnes potilas lähtee koomasta. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen suun kautta otettavia hiilihydraatteja suositellaan hypoglykemian toistumisen estämiseksi.

Antoreitti

P / C, sisään / sisään (tarvittaessa) infuusiojärjestelmiä käyttäen.

Aineita koskevat varotoimet aspartinsuliinille

Riittämätön annos tai hoidon keskeytys (erityisesti tyypin 1 diabeteksessa) voi johtaa hyperglykemiaan ja diabeettiseen ketoasidoosiin. Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, erityisesti tarttuvan luonteen, läsnä ollessa, insuliinin tarve yleensä kasvaa, ja jos munuaisten tai maksan toiminta rikkoo, se pienenee. Potilaan siirtäminen uuteen insuliinityyppiin tai tuotemerkkiin on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa. Kun käytät aspartinsuliinia, saatat tarvita enemmän injektioita päivässä tai annoksen muutosta verrattuna tavanomaisen insuliinin annoksiin. Annoksen säätämisen tarve saattaa ilmetä heti ensimmäisen injektion jälkeen tai muutaman ensimmäisen viikon tai kuukauden kuluttua siirrosta. Hiilihydraatin metabolian kompensoinnin jälkeen potilaiden hypoglykemian tyypilliset oireet saattavat muuttua, ja niistä on ilmoitettava. Aterioiden ohittaminen tai suunnittelematon harjoitus voi johtaa hypoglykemiaan.

Insuliinihoidon tehostaminen voimakkaalla glykeemisen kontrollin paranemisella voi liittyä diabeettisen retinopatian aikana tapahtuvaan tilapäiseen huonontumiseen ja akuutin kivun neuropatian kehittymiseen. Pitkäaikainen glykeemisen kontrollin paraneminen vähentää diabeettisen retinopatian ja neuropatian riskiä.

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorisia reaktioita (hypoglykemia voi kehittyä etenkin potilailla, joilla on lievä tai puuttuu hypoglykemian oireita tai usein esiintyviä oireita).

NovoRapid® Aspartinsuliini kaksivaiheinen

opetus

• venäläinen
• Kazakstanin Russian

Kauppanimi

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi

Annostuslomake

Injektointi, 100 U / ml

rakenne

1 ml valmistetta sisältää

vaikuttava aine - aspartinsuliini 100 U (3,5 mg);

apuaineet: glyseroli, fenoli, metakresoli, sinkki, natriumkloridi, natriumvetyfosfaattidihydraatti, 2 M natriumhydroksidi, 2 M kloorivetyhappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Yksi pullo sisältää 10 ml liuosta, joka vastaa 1000 IU: ta.

kuvaus

Läpinäkyvä väritön neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Keinot diabeteksen hoitoon. Insuliinit.

Insuliinit ja nopeasti vaikuttavat analogit. Aspartinsuliini.

ATH-koodi A10AV05

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Aspartinsuliinin ihonalaisen annon jälkeen veriplasman maksimipitoisuuden (tmax) saavuttamiseen kuluva aika on keskimäärin kaksi kertaa vähemmän kuin liukoisen ihmisinsuliinin annon jälkeen. Maksimipitoisuus plasmassa (Cmax) on keskimäärin 492 ± 256 pmol / l, ja se saavutetaan 40 minuutin kuluttua tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden ihonalaisesta 0,15 U / kg: n annoksesta. 6 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen. Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden imeytymisnopeus on hieman alhaisempi, mikä johtaa pienempään maksimipitoisuuteen (352 ± 240 pmol / l) ja myöhempään tmax-arvoon (60 minuuttia). Tmaxin yksilöllinen vaihtelu on merkittävästi pienempi, kun käytetään aspartinsuliinia verrattuna liukoiseen ihmisinsuliiniin, kun taas tämä aspartaatin Cmax-vaihtelu on suurempi.

Farmakokineettisiä tutkimuksia ei ole tehty iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta.

Farmakokinetiikka lapsilla (6–12-vuotiaat) ja nuorilla (13–17-vuotiaat), joilla on tyypin 1 diabetes, aspartin insuliinin imeytyminen tapahtuu nopeasti molemmissa ikäryhmissä, tmax on samanlainen kuin aikuisilla. Kummassakin ikäryhmässä on kuitenkin eroja Cmax, mikä korostaa lääkkeen yksittäisen annoksen merkitystä.

Vanhukset (≥65-vuotiaat)

NovoRapid®-valmistetta voidaan käyttää iäkkäillä potilailla.

Iäkkäillä potilailla verensokerin pitoisuutta veressä on valvottava tarkemmin ja insuliinin aspiraatin annosta on säädettävä yksilöllisesti.

Potilaat, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve voi heikentyä.

Potilaiden, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, veren glukoosipitoisuuden tasoa on seurattava tarkemmin ja insuliinin aspratumin annosta säädetään erikseen.

farmakodynamiikka

NovoRapid® on lyhytvaikutteisen ihmisen insuliinin analogi, joka on tuotettu rekombinantti-DNA-bioteknologialla käyttäen Saccharomyces cerevisiae -kantaa, jossa aminohapon proliini asemassa B28 korvataan asparagiinihapolla.

Vuorovaikutuksessa ulkoisen sytoplasmisen solukalvon spesifisen reseptorin kanssa ja muodostaa insuliinireseptorikompleksin, joka stimuloi solunsisäisiä prosesseja, mukaan lukien useiden keskeisten entsyymien (heksokinaasi, pyruvaattikinaasi, glykogeenisyntetaasi jne.) synteesi. Verensokerin lasku johtuu sen solunsisäisen kuljetuksen lisääntymisestä, lisääntyneestä kudosten imeytymisestä, lipogeneesin stimuloinnista, glykogenogeneesistä, maksan glukoosintuotannon vähenemisestä jne.

Aminohapon proliinin korvaaminen asemassa B28 asparagiinihapolla NovoRapid®: ssa vähentää molekyylien taipumusta muodostaa heksameerejä, joita havaitaan tavallisen insuliinin liuoksessa. Tässä suhteessa NovoRapid® imeytyy paljon nopeammin ihonalaisesta rasvasta ja alkaa toimia paljon nopeammin kuin liukoinen ihmisinsuliini. NovoRapid® vähentää voimakkaammin veren glukoosipitoisuutta ensimmäisten 4 tunnin aikana aterian jälkeen kuin liukoinen ihmisinsuliini. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla NovoRapid®-valmisteen yhteydessä havaitaan alhaisempi veren glukoosipitoisuus verrattuna liukoiseen ihmisinsuliiniin.

NovoRapid®-valmisteen vaikutus ihonalaisen annon jälkeen on lyhyempi kuin liukoinen ihmisinsuliini.

Subkutaanisen antamisen jälkeen lääkkeen vaikutus alkaa 10–20 minuutin kuluttua antamisesta. Suurin vaikutus havaitaan 1-3 tuntia injektion jälkeen. Lääkkeen kesto on 3-5 tuntia.

Kliiniset tutkimukset, joissa oli mukana tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita, osoittivat, että aspartinsuliinilla on pienentynyt yön hypoglykemiariski verrattuna liukoiseen ihmisinsuliiniin. Päivittäisen hypoglykemian riski ei lisääntynyt merkittävästi.

Aspartinsuliini on molaaristen indikaattorien perusteella mahdollinen liukoinen ihmisinsuliini.

Aikuiset Kliiniset tutkimukset, joissa on mukana tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita, osoittavat alhaisempia veren glukoosipitoisuuksia verenkierron jälkeen annettaessa NovoRapid®-liuosta verrattuna liukoiseen ihmisinsuliiniin.

Lapset ja nuoret NovoRapid®-valmisteen käyttö lapsilla on osoittanut samanlaisia ​​tuloksia pitkäaikaisesta glukoosikontrollista verrattuna liukoiseen ihmisinsuliiniin.

Kliininen tutkimus, jossa käytettiin liukoista ihmisinsuliinia ennen ateriaa ja aspartinsuliinia aterioiden jälkeen, tehtiin pienille lapsille (26 potilasta 2–6-vuotiaille); ja PK / PD-kerta-annostutkimus tehtiin lapsille (6–12-vuotiaat) ja nuorille (13–17-vuotiaat). Aspartinsuliinin farmakodynaaminen profiili lapsilla oli samanlainen kuin aikuisilla.

Raskaus: Kliiniset tutkimukset aspartinsuliinin ja ihmisinsuliinin vertailevasta turvallisuudesta ja tehosta tyypin 1 diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten hoidossa (322 tutkittua raskaana olevaa naista, joista aspartinsuliini oli 157, ihmisen insuliini: 165) eivät osoittaneet aspartinsuliinin kielteisiä vaikutuksia raskauden aikana tai sikiön / vastasyntyneen terveydelle.

27 kliinisessä tutkimuksessa, jossa oli aspartinsuliinia ja ihmisen insuliinia (aspartinsuliini sai 14 naista, ihmisinsuliini 13) saaneita 27 naista, joilla oli raskausdiabetes, havaittiin turvallisuusprofiilien vertailukelpoisuutta ja glukoosin kontrollin merkittävää paranemista aspartihoitoa sisältävän aterian jälkeen.

Käyttöaiheet

- diabeteksen hoitoon aikuisilla, nuorilla ja 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla

Annostus ja antaminen

NovoRapid® on tarkoitettu ihon alle ja laskimoon. NovoRapid® on nopeasti vaikuttava insuliinianalogi.

Koska vaikutukset alkavat nopeammin, NovoRapid® on annettava yleensä juuri ennen ateriaa, tarvittaessa voidaan antaa pian aterian jälkeen.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen kussakin tapauksessa veren glukoosipitoisuuden perusteella. NovoRapid®-valmistetta käytetään yleensä yhdessä keskipitkän tai pitkävaikutteisten insuliinivalmisteiden kanssa, joita annetaan vähintään 1 kerran päivässä.

Yksilöllinen päivittäinen tarve insuliinille aikuisilla ja 2-vuotiailla lapsilla on yleensä 0,5 - 1,0 U / kg ruumiinpainoa. Kun lääke on otettu käyttöön ennen ateriaa, lääkkeen NovoRapid®-insuliinin tarve insuliinille voi olla 50-70%, insuliinin jäljellä oleva tarve on insuliinin pitkäaikainen vaikutus. Insuliinin lämpötilan tulee olla huoneenlämmössä. NovoRapid® injektoidaan ihonalaisesti etupuolen vatsan, reiden, olkapään tai pakaraan alueella. Samalla kehon alueella olevat injektiokohdat on vaihdettava säännöllisesti lipodystrofian kehittymisen riskin vähentämiseksi. Kuten minkä tahansa muun insuliinivalmisteen tavoin, NovoRapid®-valmisteen vaikutusaika riippuu annoksesta, antopaikasta, verenkierron intensiteetistä, lämpötilasta ja fyysisen aktiivisuuden tasosta.

Subkutaaninen injektio etupuolen vatsan seinään antaa nopeamman imeytymisen verrattuna muihin kohtiin. Kuitenkin nopeampi vaikutuksen alkaminen verrattuna liukoiseen ihmisinsuliiniin säilyy riippumatta injektiokohdan sijainnista.

Tarvittaessa NovoRapid® voidaan antaa laskimonsisäisesti, mutta vain pätevä lääkäri.

Laskimonsisäiseen antamiseen käytetään infuusiojärjestelmiä, joissa on NovoRapid® 100 U / ml ja jonka konsentraatio on 0,05 U / ml - 1 U / ml aspartinsuliinia 0,9% natriumkloridiliuoksessa; 5% tai 10% dekstroosiliuosta, joka sisältää 40 mmol / l kaliumkloridia, käyttäen polypropeeni-infuusioastioita. Nämä liuokset ovat stabiileja huoneenlämpötilassa 24 tuntia. Insuliini-infuusioiden aikana on tarpeen seurata jatkuvasti verensokeritasoja.

Erityiset potilasryhmät

Kuten muidenkin insuliinien yhteydessä, iäkkäillä potilailla ja munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla verensokerin pitoisuutta veressä on valvottava tarkemmin ja aspartinsuliinin annosta on säädettävä yksilöllisesti.

Lapset ja nuoret

Lapsissa on suositeltavaa käyttää NovoRapid®-liuosta liukoisen ihmisinsuliinin sijaan, kun on tarpeen aloittaa nopeasti lääkkeen toiminta esimerkiksi silloin, kun lapselle on vaikea noudattaa tarvittavaa aikaväliä ruiskeen ja ruoanoton välillä.

Siirto muista insuliinivalmisteista

Kun siirrät potilaan muista insuliinivalmisteista NovoRapid®-insuliiniin, NovoRapid®-annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen.

ja perusinsuliinia.

Ohjeet potilaille NovoRapid®-valmisteen käytöstä

Ennen kuin käytät NovoRapid®-insuliinia Tarkista, että etiketissä on oikea insuliinityyppi.

Tarkista aina pullo, myös kumimäntä. Älä käytä, jos siinä on näkyviä vaurioita tai männän ja pullon valkoisen raon väliin jää rako. Lisäohjeita on järjestelmän käyttöohjeissa insuliinin antamiseksi.

Desinfioi kumikalvo puuvillapyyhkeellä, joka on kastettu lääketieteen alkoholiin.

Käytä aina uutta neulaa jokaista pistosta infektioiden estämiseksi.

Älä käytä NovoRapid®-valmistetta, jos

injektiopullo tai insuliinin antamisjärjestelmä pudotetaan, tai injektiopullo on vaurioitunut tai murskattu, sillä insuliinivuotoriski on olemassa;

insuliinisäilytysolosuhteet eivät olleet määriteltyjä, tai lääke oli jäädytetty;

insuliini ei ole enää läpinäkyvä ja väritön.

NovoRapid® on tarkoitettu ihon alle annettaviin injektioihin tai jatkuviin infuusioihin insuliinipumppujärjestelmässä (PPII). NovoRapid® voidaan antaa myös laskimoon lääkärin tarkassa valvonnassa.

Injektiokohdat on aina vaihdettava lipodystrofioiden muodostumisen välttämiseksi. Parhaat injektiopaikat ovat: etupuolen vatsaseinä, pakarat, reiden etupinta tai olkapää. Insuliini toimii nopeammin, jos se pistetään etupuolelle. Infuusiokohdat on vaihdettava määräajoin.

Injektiopullossa olevaa NovoRapid®-insuliinia käytetään insuliiniruiskujen kanssa, joilla on asianmukainen mittakaava toimintayksiköissä.

Jos NovoRapid®-insuliinia ja muuta injektiopullossa tai Penfill®-patruunassa olevaa insuliinia käytetään samanaikaisesti, sinun on käytettävä kahta erillistä insuliiniruiskua tai kaksi erillistä injektiojärjestelmää insuliinin antamiseen, yksi kullekin insuliinityypille.

NovoRapid®-injektiopulloa ei voi täyttää uudelleen.

Varo aina varmuuskopiointijärjestelmä insuliinia varten, jos NovoRapid®-patruuna häviää tai vahingoittuu.

Miten pistos tehdään

Insuliini tulee antaa ihon alle. Käytä lääkärin tai sairaanhoitajan suosittelemaa injektiotekniikkaa tai noudata insuliinin antamista koskevia ohjeita insuliinilaitteen käyttöohjeessa.

Pidä neulaa ihon alle vähintään 6 sekuntia varmistaaksesi, että olet pistänyt koko annoksen lääkettä.

Jokaisen pistoksen jälkeen heitä neula pois. Muussa tapauksessa neste voi vuotaa, mikä voi johtaa virheelliseen insuliinin annosteluun.

Käytetään insuliinipumppausjärjestelmässä jatkuvia infuusiota varten.

Pumppujärjestelmässä käytettyä NovoRapid®-valmistetta ei saa koskaan sekoittaa muiden insuliinityyppien kanssa.

Noudata lääkärin ohjeita ja suosituksia NovoRapid®: n käytöstä pumppausjärjestelmässä. Ennen kuin käytät NovoRapid®-pumppua pumppujärjestelmään, on välttämätöntä lukea huolellisesti tämän järjestelmän käyttöohjeet ja tiedot kaikista toimenpiteistä, joita on toteutettava sairauden, liian korkean tai liian alhaisen verensokerin tapauksessa tai jos järjestelmä toimii virheellisesti PPII: n suhteen.

Ennen kuin asetat neulan, pese kädet ja iho neulan kiinnityspaikalla saippualla, jotta infektiokohdassa ei tule mitään infektiota.

Kun täytät uuden säiliön, tarkista, onko ruiskussa tai putkessa suuria ilmakuplia.

Infuusiosarjan (putken ja katetrin) vaihto on tehtävä infuusiosarjan käyttöohjeen mukaisesti.

Jotta hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöt voidaan parhaiten kompensoida ja insuliinipumpun mahdollinen toimintahäiriö voidaan havaita ajoissa, verensokeriarvoja on suositeltavaa seurata säännöllisesti.

Mitä tehdä, jos insuliinipumppausjärjestelmä ei toimi

Varotoimenpiteenä on aina käytettävä varajärjestelmää insuliinin antamiseen häviämisen tai vahingoittumisen varalta.

Käytön ja hävittämisen varotoimet

NovoRapid®-valmistetta tulee käyttää vain sen kanssa yhteensopivien tuotteiden kanssa ja varmistaa sen turvallinen ja tehokas toiminta.

NovoRapid® on tarkoitettu vain henkilökohtaiseen käyttöön.

NovoRapid®-insuliinia voidaan käyttää insuliinipumpuissa. Putket, joiden sisäpinta on valmistettu polyeteenistä tai polyolefiinista, tarkastettiin ja todettiin soveltuviksi pumppuihin.

Liuokset infuusiota varten NovoRapid® 100 U / ml: sta valmistetuista polypropyleenisäiliöistä, joiden konsentraatio on 0,05 - 1,0 U / ml aspartinsuliinia 0,9% natriumkloridiliuoksessa, 5% dekstroosiliuoksessa tai 10% dekstroosiliuoksessa, joka sisältää 40 mmol / l kaliumkloridia, stabiili huoneenlämpötilassa 24 tuntia.

Huolimatta kestävyydestä jonkin aikaa, infuusiojärjestelmän materiaali imeytyy tietyn määrän insuliinia.

Insuliinin infuusion aikana on tarpeen seurata jatkuvasti verensokeritasoja.

NovoRapid®-valmistetta ei voida käyttää, jos se on lakannut olemasta läpinäkymätön ja väritön.

Käyttämätön valmiste ja muut aineet tulee hävittää paikallisten määräysten mukaisesti.

Haittavaikutukset

NovoRapid® -valmistetta käyttävillä potilailla havaitut haittavaikutukset ovat pääasiassa annoksesta riippuvaisia ​​ja johtuvat insuliinin farmakologisesta vaikutuksesta.

Aspartinsuliini kaksivaiheinen (aspartinsuliini kaksivaiheinen)

Sisältö

Venäjän nimi

Aineen latinankielinen nimi Aspartinsuliini kaksivaiheinen

Farmakologinen aineosa aspartinsuliini kaksivaiheinen

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Aineen ominaispiirteet Aspartinsuliini kaksivaiheinen

Lääke insuliini yhdistetty toiminta, analogi ihmisen insuliinia. Kaksivaiheinen suspensio, joka koostuu liukoisesta aspartinsuliinista (30%) ja insuliinikiteistä aspartista protamiinista (70%). Aspartinsuliini saatiin rekombinantti-DNA-tekniikalla käyttäen Saccharomyces cerevisiae -kantaa; insuliinin molekyylirakenteessa aminohapon proliini asemassa B28 korvataan asparagiinihapolla.

farmakologia

Se on vuorovaikutuksessa solujen sytoplasmisen membraanin spesifisten reseptorien kanssa ja muodostaa insuliinireseptorikompleksin, joka stimuloi solunsisäisiä prosesseja, mukaan lukien useiden keskeisten entsyymien (heksokinaasi, pyruvaattikinaasi, glykogeenisyntetaasi) synteesi. Glukoosipitoisuuden väheneminen veressä johtuu sen solunsisäisen kuljetuksen lisääntymisestä, luuston lihasten ja rasvakudoksen lisääntyneestä imeytymisestä, glukoosin tuotannon vähenemisestä maksassa. Sillä on sama aktiivisuus kuin ihmisen insuliinilla mooliekvivalentteina. Aminohapon proliinin korvaaminen asemassa B28 asparagiinihapolla vähentää molekyylien taipumusta muodostaa heksameerejä lääkkeen liukoiseen fraktioon, jota havaitaan liukoisessa ihmisinsuliinissa. Tässä suhteessa aspartinsuliini imeytyy ihonalaisesta rasvasta nopeammin kuin kaksivaiheisen ihmisen insuliinin sisältämä liukoinen insuliini. Aspartinsuliini-protamiini imeytyy pidempään. S / c-antamisen jälkeen vaikutus kehittyy 10–20 minuutin kuluttua, maksimivaikutus 1–4 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto - enintään 24 tuntia (riippuen annoksesta, antopaikasta, verenkierron intensiteetistä, kehon lämpötilasta ja fyysisen aktiivisuuden tasosta).

Kun s / c-annostus oli 0,2 U / kg ruumiinpainoa T_max - 60 min. Sitoutuminen veriproteiineihin on alhainen (0–9%). Seerumin insuliinipitoisuus palautuu perusarvoon 15–18 tunnin kuluttua.

Aineosan insuliiniosan kaksivaiheinen käyttö

Tyypin 1 diabetes mellitus Tyypin 2 diabetes mellitus (jos resistenssi suun kautta annettaville hypoglykeemisille aineille, osittainen resistenssi näille lääkkeille yhdistelmähoidon aikana ja välitaudit).

Vasta

Rajoituksia

Ikä jopa 18 vuotta (turvallisuus ja teho ei ole määritelty).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinten lisääntymistutkimuksia, joissa käytetään aspartinsuliinin kaksivaiheista, ei ole tehty. Lisääntymistoksikologiset tutkimukset sekä teratogeenisuuden tutkiminen rotilla ja kaneilla, joilla annettiin insuliinia (aspartinsuliini ja normaali ihmisinsuliini), osoittivat, että näiden insuliinien vaikutukset eivät yleensä eroa. Aspartinsuliini, kuten ihmisinsuliini, annoksina, jotka ylittävät suositeltua sc-injektiota ihmisillä noin 32 kertaa (rotat) ja 3 kertaa (kanit), aiheuttivat implantaation jälkeisiä ja implantaation jälkeisiä häviöitä sekä sisäelimiä / luuston poikkeavuuksia. Merkitseviä vaikutuksia ei havaittu annoksilla, jotka ylittivät suositellut s / c-annokset ihmisillä noin 8 kertaa (rotat) tai suunnilleen yhtä suuret annokset ihmisillä (kanit).

Käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tiukasti valvottuja tutkimuksia ei ole tehty). Ei tiedetä, onko aspartinsuliinin kaksivaiheisella aspirantilla embryotoksinen vaikutus, kun sitä käytetään raskauden aikana ja vaikuttaako se lisääntymiskykyyn.

Mahdollisen raskauden aikana ja koko elinaikana on tarpeen seurata huolellisesti diabetes mellituspotilaiden tilaa ja seurata niiden verensokeritasoja. Insuliinin tarve laskee yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja lisääntyy vähitellen raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

FDA-C: n sikiön toiminnan luokka

Synnytyksen ja välittömästi sen jälkeen insuliinin tarve voi laskea dramaattisesti, mutta palaa nopeasti tasolle, joka oli ennen raskautta.

Ei tiedetä, tunkeutuuko lääke äidinmaitoon. Imetyksen aikana voi olla tarpeen säätää annosta.

Aineen aspartinsuliini kaksivaiheinen

Turvotus ja taittuminen (hoidon alussa); paikalliset allergiset reaktiot (hyperemia, turvotus, ihon kutina pistoskohdassa); yleistyneet allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, lisääntynyt hikoilu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, hengitysvaikeudet, takykardia, alempi verenpaine, angioedeema); lipodystrofiaa injektiokohdassa.

vuorovaikutus

Paranna kärjen toimintaa etanolia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta heikentävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, tiatsididiureetit, hepariini, trisykliset masennuslääkkeet, sympatomimeetit, danatsoli, BKK, diatsoksidi, morfiini, fenytoiini, nikotiini. Beetadrenergisten salpaajien, klonidiinin, litiumvalmisteiden, reserpiinin ja salisylaattien vaikutuksesta sekä toiminnan heikkeneminen että vahvistuminen ovat mahdollisia.

yliannos

Oireet: hypoglykemia - "kylmä" hiki, ihon haju, hermostuneisuus, vapina, ahdistuneisuus, epätavallinen väsymys, heikkous, disorientaatio, keskittymishäiriö, huimaus, merkitty nälkä, tilapäinen näkövamma, päänsärky, pahoinvointi, takykardia, kohtaukset, neurologiset häiriöt, kooma.

Hoito: potilas voi pysäyttää merkityksettömän hypoglykemian nauttimalla glukoosia, sokeria tai hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Vaikeissa tapauksissa 40% dekstroosiliuoksessa; V / m, s / c - glukagoni. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaalle on suositeltavaa ottaa hiilihydraattirikkaita ruokia hypoglykemian toistumisen estämiseksi.

Antoreitti

Aineita koskevat varotoimet aspartinsuliini kaksivaiheinen

Ei voi antaa sisään / sisään. Riittämätön annos tai hoidon keskeyttäminen (erityisesti tyypin 1 diabeteksessa) voi johtaa hyperglykemian tai diabeettisen ketoasidoosin kehittymiseen. Yleensä hyperglykemia tapahtuu vähitellen, useiden tuntien tai päivien aikana (hyperglykemian oireet: pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, punoitus ja kuiva iho, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsa, jano ja ruokahaluttomuus, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa), ja ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa kuolemaan.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensoinnin jälkeen, esimerkiksi intensiivisellä insuliinihoidolla, potilaat voivat muuttaa tyypillisiä oireita, hypoglykemian esiasteita, joista potilaat on ilmoitettava. Diabetes mellituspotilailla, joilla on optimaalinen metabolinen kontrolli, diabeteksen myöhäiset komplikaatiot kehittyvät myöhemmin ja etenevät hitaammin. Tältä osin on suositeltavaa toteuttaa toimia, joilla pyritään optimoimaan aineenvaihduntaa, mukaan lukien verensokeritasojen seuranta.

Lääkettä tulisi käyttää suoraan elintarvikkeiden saannin yhteydessä. On tarpeen ottaa huomioon vaikutuksen korkea esiintymisaste potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia tai jotka saavat lääkkeitä, jotka hidastavat ruoan imeytymistä. Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, etenkin tarttuvan luonteen, läsnä ollessa, insuliinin tarve yleensä kasvaa. Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta saattaa heikentää insuliinin tarvetta. Aterioiden ohittaminen tai suunnittelematon harjoitus voi johtaa hypoglykemiaan.

Potilaan siirtäminen uuteen insuliinityyppiin tai toisen valmistajan insuliiniin on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa ja annoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Tarvittaessa annoksen muuttaminen voidaan tehdä jo lääkkeen ensimmäisellä injektiolla tai hoidon ensimmäisinä viikkoina tai kuukausina. Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen ruokavalion vaihdon ja lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi. Harjoitus heti aterian jälkeen voi lisätä hypoglykemian riskiä.

Hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymisen myötä konsentraation ja reaktionopeuden väheneminen on mahdollista, mikä voi olla vaarallista ajamisen tai koneiden ja mekanismien kanssa työskentelyn yhteydessä. Potilaita tulee neuvoa ryhtymään toimenpiteisiin hypoglykemian ja hyperglykemian kehittymisen estämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on oireiden vakavuuden puuttuminen tai heikkeneminen, hypoglykemian kehittymisen esiasteita tai usein hypoglykemian episodeja.

Aspartinsuliini: liuoksen käyttöohjeet

Aspartinsuliini on lääke, jota käytetään diabeteksen hoitoon tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa.

Sitä määrätään tyypin 1 diabeteksen insuliiniriippuvaiselle muodolle sekä tyypille 2 (kun havaitaan hypoglykeemisiä lääkkeitä kohtaan resistenssiä tai osittaista resistenssiä näihin lääkkeisiin yhdistettynä diabeteslääkinnällä, diagnosoidaan välitaudit).

Kokoonpano ja vapauttamisen muodot

1 ml lääkeaineliuosta sisältää 100 U aktiivista ainesosaa (1 U on 35 μg dehydratoitua aspartinsuliinia).

Aspartinsuliinin kaksivaiheinen insuliini sisältää 30% aspartinsuliinia ja 70% aspartinsuliiniprotamiinia kiteisessä muodossa.

Selkeä liuos puukokoon on saatavana 3 ml: n kaseteissa. Pakkauksen sisällä on 5 patruunaa, lisäksi liitetyt ruiskut, kynät.

Lääkkeen ominaisuudet

Aspartinsuliini on lääke, joka perustuu luonnolliseen lyhytkestoiseen insuliiniin. Se on vuorovaikutuksessa useiden reseptorien kanssa, jotka sijaitsevat ulkoisessa sytoplasmisessa solukalvossa, jolloin muodostuu ns. Insuliinireseptorikompleksi. Lääkeaine auttaa tehostamaan heksokinaasi-, glykogeenisyntaasi- ja pyruvaattikinaasin entsyymien tuotantoa.

Hypoglykeeminen vaikutus johtuu solunsisäisen kuljetuksen paranemisesta ja glukoosin oton normalisoinnista kudosten sisällä. Samanaikaisesti havaitaan glykogenogeneesin ja lipogeneesin aktivoitumista, maksasolujen glukoosintuotannon nopeus vähenee merkittävästi.

Aspartinsuliini vaikuttaa paljon nopeammin kuin ihmisinsuliini, koska se vähentää tehokkaammin glukoosin indeksiä 4 tuntia aterian jälkeen. Kun lääke on injektoitu ihon alle, terapeuttinen vaikutus näkyy 10-20 minuutin kuluttua, ja suurin hyötysuhde kirjataan 1-3 tunnin kuluttua injektiosta. Altistuksen kesto on 3-5 tuntia. On huomattava, että diabeteslääkityksen aikana yön hypoglykemian todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Aspartinsuliini-bifaasista on tunnusomaista sama farmakologisten vaikutusten periaate keholle.

Lääkkeen käytön vaikutus kirjataan melkein heti käyttöönoton jälkeen (10 minuuttia) ja 70% varoista jää ihon alle. Insuliinin kaksivaiheinen vapautuu vähitellen, toiminnan kesto - jopa 24 tuntia.

Aspartinsuliini: käyttöohjeet

Hinta: 1600 - 2090 ruplaa.

Insuliinia sisältävä lääke injektoidaan laskimoon tai ihon alle. Vaadittu annostus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon glukoosi-indeksi. Tyypillisesti keskimääräinen annos päivässä on 0,5-1 U per 1 kg potilaan painoa.

Pistokset ihon alle (suositellaan insuliiniruiskua) voidaan suorittaa olkapään, reiteen, pakaraan tai vatsan seinään (etuosa). Insuliinia sisältävien lääkkeiden annostelua on muutettava jatkuvasti.

Jos soluherkkyyttä insuliinille (esimerkiksi ylipainoisilla yksilöillä), insuliinin tarvetta voidaan lisätä, ja yksilöissä, joilla on jäljellä olevaa endogeenistä insuliinin tuotantoa, se vähenee merkittävästi. Aspartinsuliini kaksivaiheinen insuliini on injisoitava ennen seuraavaa ateriaa, joissakin tapauksissa laukaukset voidaan sijoittaa välittömästi.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Ei ole suositeltavaa aloittaa diabeteslääkitystä, jos on herkempi komponentteja, samoin kuin hypoglykemia.

Aspartinsuliinin kaksivaiheinen insuliini ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille.

Väärin valitulla annoksella tai diabeteslääkityksen keskeytyksellä voi kehittyä hyperglykemia tai diabeettinen ketoasidoosi. On muistettava, että tartuntataudit lisäävät insuliinin tarvetta, ja maksan ja munuaisten järjestelmän rikkomisen tapauksessa - vähenee.

Siirtyminen toiseen hypoglykemiseen lääkkeeseen tulisi olla hoitavan lääkärin valvonnassa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen tuottaa suurempi määrä injektioita päivässä verrattuna tavanomaisten insuliinia sisältävien lääkkeiden käyttöön.

Tarve muuttaa lääkkeen annosta voi tapahtua ensimmäisen pistoksen jälkeen tai diabeteslääkityksen ensimmäisten viikkojen aikana.

Jos ohitat aterian tai liikut liikaa, saatat havaita hypoglykemian oireita.

Diabeettisen hoidon aikana on suositeltavaa luopua vaarallisista työtehtävistä, joissa on tarpeen lisätä huomion keskittymistä, mikä johtuu hypoglykemian suuresta riskistä.

Ristilääkkeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeiden käytön vaikutus vahvistaa lääkkeitä sulfonamidiryhmästä; MAO: n, NSAID: ien, ACE: n, karboanhydraasin estäjät; syklofosfamidi, hormonaalista perustuvat valmisteet androgeenit, kinidiini, bromokriptiini, aineiden ryhmästä, tetrasykliinin, ketokonatsoli, etanoli, mebendatsoli, klofibraatti, kiniini, aineet perustuvat litium, mebendatsoli, fenfluramiini, teofylliini, anaboliset steroidit, pyridoksiini, klorokiini.

Heikkeneminen hypoglykeemisiä havaittujen vaikutusten ottaen COC estrogensoderzhaschih lääkkeet, hepariini, fenytoiini, jotkut diureetit, salpaajia H1-histamiinireseptorin, masennuslääkkeet, sulfinpirazona, danatsoli, lääkkeet, epinefriini, glukagoni, sympatomimeetit, klonidiini, kortikosteroidit, kasvuhormoni, kilpirauhashormonin, diatsoksidi, epinefriini sekä kalsiumantagonistit.

Oktreotidi - adrenergiset estäjät, pentamidiini ja myös reserpiini pystyvät lisäämään tai vähentämään insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Insuliinihoidon taustalla voi esiintyä:

• Välitön turvotus
• allergia
• Ipoglikemiya
• Refraktion häiriö
• Paikalliset reaktiot (punoitus, vaikea kutina, turvotus, joissakin tapauksissa - lipodystrofia).

On olemassa merkkejä hypoglykemiasta.

Voit poistaa itse hypoglykemian lievän muodon kuluttamalla glukoosiliuosta tai ottamalla sokeria sisältäviä elintarvikkeita. Vaikeassa muodossa, kun potilas on tajuton, on suositeltavaa pistää laskimoon 40-prosenttinen dekstroosiliuos, sitten tarvitset sc / c- tai intramuskulaarisen injektion tällaista lääkettä glukagoniksi 0,5-1,0 ml. Kun potilas on palauttanut tajuntansa, on välttämätöntä varmistaa, että hiilihydraattipitoista ruokaa otetaan.

analogit

On monia analogeja eri nimillä, joilla on hypoglykeeminen vaikutus.

Apidra SoloStar

Sanofi-Aventis Deutschland, Saksa

Hinta 1893 - 2354 ruplaa.

Insuliinia sisältävä lääke, jota käytetään kauppanimellä Apidra SoloStar, on määrätty insuliiniriippuvaiselle diabetekselle, jotta sokerin indeksiä voidaan vähentää normaaliarvoihin. Lääkkeen pääasiallinen komponentti on glulisinsuliini. Saatavana lääkkeissä patruunoissa (liuos).

Plussat:

• Voidaan antaa alle 6-vuotiaille lapsille
• Lääke voidaan pistää ihonalaisesti (injektio) tai infuusiona
• Käyttömukavuus erityisten ruiskujen avulla.

miinukset:

• Korkea hinta
• Joissakin tapauksissa provosoi diabeettisen ketoasidoosin kehittymistä.
• Hoidon aikana voi kehittyä lipodystrofia.

Insuliini Aspartin kaksivaiheinen - käyttöaiheet ja käyttöohjeet

Huumeita käytettäessä on erittäin tärkeää ymmärtää niiden toimintaperiaate. Mikä tahansa lääke voi olla haitallista, jos sitä käytetään väärin. Tämä koskee erityisesti aineita, joita käytetään patologioissa, joissa on kuolemaan johtava riski.

Näitä ovat insuliinipohjaiset lääkkeet. Niiden joukossa on insuliini nimeltä Aspart. Sinun täytyy tietää hormonin ominaisuudet, jotta hoito sen avulla on tehokkain.

Yleistä tietoa

Tämän lääkkeen kauppanimi on NovoRapid. Se viittaa lyhytvaikutteisten insuliinien määrään, auttaa vähentämään sokerin määrää veressä.

Lääkärit määrittävät sen insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Lääkkeen vaikuttava aine on Aspart-insuliini. Tämä aine on ominaisuuksiltaan hyvin samanlainen kuin ihmisen hormoni, vaikka se on valmistettu kemiallisilla keinoilla.

Asparta valmistetaan liuoksena, joka injektoidaan ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti. Tämä on kaksivaiheinen liuos (liukeneva Aspart-insuliini ja protamiinikiteet), jonka kokonaistila on väritön neste.

Pääaineen lisäksi sen osien lukumäärä voidaan kutsua:

• vesi;
• fenoli;
• natriumkloridi;
• glyseroli;
• kloorivetyhappo;
• natriumhydroksidi;
• sinkki;
• kresoli;
• natriumhydrofosfaattidihydraatti.

Aspartinsuliini jakautuu injektiopulloihin, joiden tilavuus on 10 ml. Sen käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin määräyksellä ja ohjeiden mukaisesti.

Farmakologiset ominaisuudet

Aspartalla on hypoglykeeminen vaikutus. Se tapahtuu, kun vaikuttava aine on vuorovaikutuksessa insuliinireseptorien kanssa rasvakudoksen ja lihasten soluissa.

Tämä auttaa nopeuttamaan glukoosin siirtoa solujen välillä, mikä vähentää sen pitoisuutta veressä. Tämän lääkkeen ansiosta kehon kudokset hyödyntävät nopeammin glukoosia. Toinen lääkealtistuksen suunta on hidastaa maksan glukoosintuotannon prosessia.

Lääke stimuloi glykogenogeneesiä ja lipogeneesiä. Myös proteiinia tuotetaan aktiivisesti kulutettaessa.

Sille on ominaista nopea imeytyminen. Kun injektio on tehty, lihaksen solut imevät aktiiviset komponentit. Tämä prosessi alkaa 10–20 minuuttia injektion jälkeen. Vahvimmat vaikutukset voidaan saavuttaa 1,5-2 tunnin kuluttua. Lääkkeen kokonaisvaikutus kestää noin 5 tuntia.

Käyttöohjeet

Lääkettä voidaan käyttää tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidossa. Mutta tämä on tehtävä vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Asiantuntijan tulisi tutkia taudin kuva, selvittää potilaan kehon ominaisuudet ja suositella sitten tiettyjä hoitomenetelmiä.

Tyypin 1 diabeteksessa tätä lääkettä käytetään usein ensisijaisena hoitomenetelmänä. Potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, sitä määrätään ilman oraalisten hypoglykeemisten aineiden hoidon tuloksia.

Miten lääkettä käytetään, lääkäri päättää. Hän laskee myös lääkkeen annoksen, periaatteessa se on 0,5-1 U per 1 kg painoa. Laskenta perustuu verensokeriarvoon. Potilaan on analysoitava hänen tilansa ja ilmoitettava lääkärille kaikista haittavaikutuksista, jotta hän voi muuttaa lääkkeen määrää ajoissa.

Tämä lääke on tarkoitettu ihonalaiseen antamiseen. Joskus voit tehdä laskimonsisäisiä injektioita, mutta tämä tehdään vain terveydenhuollon ammattilaisen avulla.

Huumeiden antaminen tapahtuu yleensä kerran päivässä, ennen ateriaa tai heti sen jälkeen. Injektiot tulee sijoittaa olkapäähän, etupuolelle tai pakaraan. Lipodystrofian esiintymisen estämiseksi aina, kun haluat valita uuden alueen mainitulla alueella.

Video-opetusohjelma insuliinikynän tekniikasta:

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Minkä tahansa lääkkeen osalta on otettava huomioon vasta-aiheet, jotta henkilön hyvinvointi ei pahene. Aspartaa nimitettäessä tämä on myös merkityksellinen. Tällä lääkkeellä on joitakin vasta-aiheita.

Tiukka on yliherkkyys lääkeaineille. Toinen kielto on potilaan pieni ikä. Jos diabeetikko on alle 6-vuotias, kannattaa pidättäytyä ottamasta tätä lääkettä, koska ei tiedetä, miten se vaikuttaa lasten kehoon.

On myös joitakin rajoituksia. Jos potilaalla on taipumus hypoglykemiaan, on noudatettava varovaisuutta. Annostus on välttämätöntä alentaa ja hallita hoidon kulkua. Jos negatiivisia oireita havaitaan, on parempi kieltäytyä ottamasta lääkettä.

Annosta on myös säädettävä, kun lääkettä määrätään vanhuksille. Ikäihin liittyvät muutokset kehossa voivat johtaa sisäelinten toiminnan häiriintymiseen, minkä vuoksi lääkkeen vaikutus muuttuu.

Sama pätee potilaille, joilla on maksan ja munuaisten patologioita, koska insuliini imeytyy huonommin, mikä voi aiheuttaa hypoglykemiaa. Tämän lääkkeen käyttäminen tällaisiin ihmisiin ei ole kielletty, mutta annosta on pienennettävä sekä tarkistettava jatkuvasti glukoosin tasoa.

Kyseisen aineen vaikutusta ei ole tutkittu. Eläinkokeissa tämän aineen negatiiviset reaktiot tapahtuivat vain suurilla annoksilla. Siksi joskus lääkkeen käyttö raskauden aikana on sallittua. Tämä on kuitenkin tehtävä vain lääkäreiden tarkassa valvonnassa ja annosten jatkuvalla säätämisellä.

Lapsen ruokinnassa äidinmaidolla myös Aspartia käytetään joskus - jos äidille koituva hyöty ylittää todennäköisen vaaran vauvalle.

Tarkka tutkimustyöstä saatu tieto siitä, miten lääkkeen koostumus rintamaidon laadusta, ei.

Tämä tarkoittaa sitä, että käytät tätä lääkettä varovaisuutta.

Haittavaikutukset

Lääkkeen käyttöä voidaan yleensä kutsua turvalliseksi potilaille. Lääketieteellisten lääkemääräysten noudattamatta jättäminen ja potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi sen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Näitä ovat:

1. Hypoglykemia. Se aiheuttaa liikaa insuliinia elimistössä, minkä vuoksi verensokeri laskee jyrkästi. Tämä poikkeama on erittäin vaarallinen, koska ilman oikea-aikaista hoitoa potilas kohtaa kuoleman.
2. Paikalliset reaktiot. Ne ilmenevät ärsytyksenä tai allergiana injektiokohdissa. Niiden pääpiirteet ovat kutina, turvotus ja punoitus.
3. Rikkomukset näköelimissä. Ne voivat olla tilapäisiä, mutta joskus insuliinin ylimäärän takia, potilaan näkökyky voi heikentyä merkittävästi, mikä on peruuttamaton.
4. Lipodystrofia. Sen esiintyminen liittyy annettavan lääkkeen imeytymisen heikentymiseen. Varoittamaan häntä, asiantuntijat suosittelevat pistämistä eri alueilla.
5. Allergia. Sen ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Joskus ne ovat hyvin vaikeita ja vaarallisia potilaan elämälle.

Kaikissa näissä tapauksissa on välttämätöntä, että lääkäri suorittaa tutkimuksen ja muuttaa lääkkeen annosta tai peruuttaa sen kokonaan.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset, yliannostus, analogit

Jos käytät lääkkeitä, sinun on ilmoitettava niistä lääkärillesi, koska jotkut lääkkeet eivät saa olla yhdessä.

Muissa tapauksissa voidaan vaatia varovaisuutta - jatkuvaa seurantaa ja testausta. Saatat myös joutua säätämään annosta.

Aspartinsuliinin annosta on pienennettävä hoidettaessa lääkkeitä, kuten:

• hypoglykeemiset lääkkeet;
• alkoholia sisältävät valmisteet;
• anaboliset steroidit;
• ACE-estäjät;
• tetrasykliinit;
• sulfonamidit;
• fenfluramiini;
• pyridoksiini;
• Teofylliiniä.

Nämä lääkkeet stimuloivat lääkkeen aktiivisuutta, minkä vuoksi glukoosin käyttöprosessi lisääntyy ihmiskehossa. Jos et pienennä annosta, voi esiintyä hypoglykemiaa.

Lääkkeen tehokkuuden vähentämistä havaitaan, kun se yhdistetään seuraaviin keinoihin:

• tiuretiki;
• sympatomimeetit;
• tietyntyyppiset masennuslääkkeet;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• glukokortikosteroidien kanssa.

Niitä sovellettaessa annosmuutosta tarvitaan suurella tavalla.

On myös lääkkeitä, jotka voivat lisätä ja vähentää tämän lääkkeen tehokkuutta. Näitä ovat salisylaatit, beetasalpaajat, reserpiini, litiumia sisältävät lääkkeet.

Yleensä nämä varat yrittävät olla yhdistämättä insuliinin Aspartin kanssa. Jos tätä yhdistelmää ei voida välttää, sekä lääkärin että potilaan tulee olla erityisen tarkkaavainen kehossa esiintyville reaktioille.

Jos lääkettä käytetään lääkärin suositusten mukaisesti, yliannostuksen esiintyminen on epätodennäköistä. Yleensä epämiellyttävät ilmiöt liittyvät potilaan huolimattomaan käyttäytymiseen, vaikka toisinaan ongelma voi olla organismin ominaisuuksissa.

Yliannostuksessa hypoglykemia esiintyy yleensä vaihtelevalla vakavuusasteella. Joissakin tapauksissa makea karkkia tai lusikallista sokeria voi säästää sen oireista.

Aspartan korvaamisen tarve voi syntyä useista syistä: suvaitsemattomuudesta, sivuvaikutuksista, vasta-aiheista tai käytön haittaa.

Lääkäri voi korvata tämän työkalun seuraavilla lääkkeillä:

1. Protafan. Sen emäs on isofaani. Lääke on suspensio, joka on annettava ihon alle.
2. Novomiks. Työkalu perustuu Aspart-insuliiniin. Sitä myydään suspensiona ihon alle annettavaksi.
3. Apidra. Lääke on injektioliuos. Sen vaikuttava aine on glulisinsuliini.

Lääkkeiden pistämisen lisäksi lääkäri voi määrätä ja tabletoida lääkkeitä. Valinnan tulisi kuitenkin kuulua asiantuntijaan, jotta vältettäisiin terveydentilaan liittyviä lisäongelmia.