Galvus - lääkkeen käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 50 mg, metformiini 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 met) tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. rakenne

• Syistä

Tässä artikkelissa voit lukea Galvus-lääkkeen käyttöohjeet. Esitetyt katsaukset sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääkäriasiantuntijoiden mielipiteet Galvuksen käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Galvusan analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Galvus - suullinen hypoglykeminen lääke. Vildagliptiini (lääkkeen Galvus-valmisteen vaikuttava aine) kuuluu haiman saaristolaitteen stimulaattoriluokkaan, joka estää selektiivisesti dipeptidyylipeptidaasi-4: n (DPP-4) entsyymiä. DPP-4-aktiivisuuden nopea ja täydellinen estäminen (yli 90%) aiheuttaa glukagonin kaltaisen tyypin 1 peptidin (GLP-1) ja glukoosista riippuvan insulinotrooppisen polypeptidin (HIP) sekä perus- että ruoka-stimuloidun erityksen lisääntymisen suolesta systeemiseen verenkiertoon koko päivän ajan.

Suurentamalla GLP-1: n ja HIP: n pitoisuuksia vildagliptiini lisää haiman beetasolujen herkkyyttä glukoosiin, mikä johtaa glukoosista riippuvaisen insuliinin erityksen paranemiseen.

Kun käytät vildagliptiinia annoksella 50-100 mg vuorokaudessa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, havaitaan haiman β-solujen toiminnan paranemista. Beeta-solujen toiminnan paranemisen aste riippuu niiden alkuperäisen vahingon asteesta; niin ei-diabeetikoilla (joilla on normaali glukoosipitoisuus), vildagliptiini ei stimuloi insuliinin eritystä eikä vähennä glukoosipitoisuuksia.

Suurentamalla endogeenisen GLP-1: n pitoisuutta vildagliptiini lisää a-solujen herkkyyttä glukoosiin, mikä johtaa glukoosin erittymisen glukoosista riippuvaan säätelyyn. Glukagonin ylimäärän pienentäminen aterian aikana puolestaan ​​aiheuttaa insuliiniresistenssin vähenemistä.

Insuliini / glukagonisuhteen kasvu hyperglykemian taustalla johtuen GLP-1: n ja HIP: n pitoisuuksien lisääntymisestä aiheuttaa maksan glukoosintuotannon vähenemisen sekä prandiaalisessa että aterian jälkeen, mikä johtaa veren plasman glukoosipitoisuuden vähenemiseen.

Lisäksi vildagliptiinin käytön taustalla on veriplasmassa lipidien määrän lasku, mutta tämä vaikutus ei liity sen vaikutukseen GLP-1: ään tai HIP: ään eikä haiman beeta-solujen toiminnan parantamiseen.

On tunnettua, että GLP-1: n tason nousu voi johtaa mahalaukun tyhjentymiseen hitaammin, mutta tätä vaikutusta ei havaita käytettäessä vildagliptiiniä.

Galvus Met - yhdistetty oraalinen hypoglykeminen lääke. Lääke Galvus Met koostuu kahdesta hypoglykeemisestä aineesta, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit: vildagliptiini, joka kuuluu dipeptidyylipeptidaasi-4: n inhibiittoriluokkaan ja metformiiniin (hydrokloridin muodossa), edustaja biguanidien luokkaan. Näiden komponenttien yhdistelmällä voit hallita tehokkaammin glukoosipitoisuutta veressä olevilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, 24 tunnin kuluessa.

rakenne

Vildagliptiini + apuaineet (Galvus).

Vildagliptiini + Metformina-hydrokloridi + apuaineet (Galvus Met).

farmakokinetiikkaa

Kun vildagliptiini otetaan tyhjään vatsaan, se imeytyy nopeasti. Samanaikainen ruoan nauttiminen vildagliptiinin imeytymisnopeus pienenee hieman, mutta ravinnon saanti ei vaikuta imeytymisasteeseen ja AUC-arvoon. Lääke jakautuu tasaisesti plasman ja punasolujen välillä. Biotransformaatio on vildagliptiinin erittymisen pääasiallinen reitti. Ihmiskehossa muutetaan 69% lääkeannoksesta. Lääkkeen nauttimisen jälkeen noin 85% annoksesta erittyy munuaisissa ja 15% suolistossa, muuttumattoman vildagliptiinin erittyminen munuaisten kautta on 23%.

Sukupuoli, painoindeksi ja etnisyys eivät vaikuta vildagliptiinin farmakokinetiikkaan.

Vildagliptiinin farmakokineettisiä ominaisuuksia lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla ei ole osoitettu.

Elintarvikkeiden saannin taustalla metformiinin imeytymisen laajuus ja nopeus ovat jonkin verran pienentyneet. Lääke ei ole käytännössä sitoutunut plasman proteiineihin, kun taas sulfonyyliureajohdannaiset sitoutuvat niihin yli 90%. Metformiini siirtyy punasoluihin (todennäköisesti tämä prosessi kasvaa ajan mittaan). Kun metformiinia annetaan laskimonsisäisesti terveille vapaaehtoisille, munuaiset erittyvät muuttumattomana. Se ei metaboloidu maksassa (ihmisissä ei havaita metaboliitteja) eikä se erittyy sappeen. Nielemisen jälkeen noin 90% imeytyneestä annoksesta poistuu munuaisista ensimmäisten 24 tunnin aikana.

Potilaiden sukupuoli ei vaikuta metformiinin farmakokinetiikkaan.

Metformiinin farmakokineettisiä ominaisuuksia lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla ei ole osoitettu.

Elintarvikkeiden vaikutus vildagliptiinin ja metformiinin farmakokinetiikkaan osana Galvus Met -valmistetta ei eronnut siitä, kun käytettiin molempia lääkkeitä erikseen.

todistus

Tyypin 2 diabetes:

• monoterapiana yhdistettynä ruokavalioon ja liikuntaan;
• potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet yhdistelmähoitoa vildagliptiinin ja metformiinin kanssa monodrugien muodossa (Galvus Met);
• yhdistelmänä metformiinin kanssa lääkkeen alkuvaiheessa, jonka ruokavalion hoito ja liikunta ovat riittämättömiä;
• osana kaksikomponenttista yhdistelmähoitoa metformiinin, sulfonyyliureajohdannaisten, tiatsolidiinidionin tai insuliinin kanssa, jos ruokavaliohoito, liikunta ja monoterapia ovat tehottomia näillä lääkkeillä;
• osana kolminkertaista yhdistelmähoitoa: yhdistelmänä sulfonyyliureajohdannaisten ja metformiinin kanssa potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet hoitoa sulfonyyliureajohdannaisilla ja metformiinilla ruokavalion ja liikunnan taustalla ja jotka eivät ole saavuttaneet riittävää verensokerin kontrollia;
• osana kolminkertaista yhdistelmähoitoa: yhdistelmänä insuliinin ja metformiinin kanssa potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet insuliinia ja metformiinia ruokavalion ja liikunnan taustalla eivätkä ole saavuttaneet riittävää verensokeritasapainoa.

Vapautusmuodot

Tabletit 50 mg (Galvus).

Tabletit, päällystetty 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Käyttöohjeet ja annostusohjelma

Galvus nautti ateriasta riippumatta.

Lääkkeen annostusohjelma on valittava yksilöllisesti tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan.

Lääkkeen suositusannos monoterapiaa suoritettaessa tai osana kaksikomponenttista yhdistelmähoitoa metformiinin, tiatsolidiinidionin tai insuliinin kanssa (yhdistelmänä metformiinin kanssa tai ilman metformiinia) on 50 mg tai 100 mg päivässä. Galvus-valmistetta suositellaan käytettäväksi 100 mg: n vuorokausiannoksella potilailla, joilla on vakavampi tyypin 2 diabetes mellitus.

Galvuksen suositusannos osana kolminkertaista yhdistelmähoitoa (vildagliptiini + sulfonyyliureajohdannaiset + metformiini) on 100 mg vuorokaudessa.

50 mg: n päivittäinen annos tulee määrätä 1 aamulla. 100 mg: n vuorokausiannos tulee antaa 50 mg 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla.

Kun sitä käytetään osana kaksikomponenttista yhdistelmähoitoa sulfonyyliureajohdannaisten kanssa, suositeltu Galvus-annos on 50 mg 1 kerran päivässä aamulla. Kun sitä annetaan yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa, lääkehoidon tehokkuus 100 mg: n vuorokausiannoksella oli samanlainen kuin 50 mg: n päivässä. Riittämättömällä kliinisellä vaikutuksella 100 mg: n suurimman suositeltavan vuorokausiannoksen taustaa vasten paremmin glykeemisen kontrollin lisäämiseksi voidaan määrätä muita hypoglykeemisiä lääkkeitä: metformiini, sulfonyyliureajohdannaiset, tiatsolidiinidioni tai insuliini.

Potilailla, joilla on lievä munuaisten ja maksan vajaatoiminta, annostusta ei tarvitse korjata. Potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien hemodialyysin krooninen munuaisten vajaatoiminta), lääkettä on käytettävä 50 mg: n annoksena 1 kerran päivässä.

Vanhukset (yli 65-vuotiaat) eivät tarvitse korjata Galvus-annostusohjelmaa.

Koska alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla ei ole kokemusta lääkkeestä, lääkettä ei ole suositeltavaa käyttää tässä ryhmässä.

Lääkettä käytetään sisällä. Lääkkeen Galvus Met annostusohjelma on valittava yksilöllisesti tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan. Kun lääkettä käytetään, Galvus Met ei saa ylittää vildagliptiinin suositeltua enimmäisannosta (100 mg).

Galvus Metin suositeltu aloitusannos on valittava ottaen huomioon potilaalla jo käytetyn vildagliptiinin ja / tai metformiinin hoito-ohjeet. Metformiinille ominaisen ruoansulatuskanavan haittavaikutusten vakavuuden vähentämiseksi Galvus Met ottaa aterioita.

Galvus-hoidon alkuannos vildagliptiinin monoterapian tehottomuuden vuoksi: Galvus Honey -hoitoa voidaan aloittaa yhdellä tabletilla, jonka annos on 50 mg / 500 mg 2 kertaa päivässä, ja terapeuttisen vaikutuksen arvioinnin jälkeen annosta voidaan lisätä asteittain.

Galvus-hoidon aloitusannos metformiinimonoterapian tehottomuuden vuoksi: Galvus Met -hoito voidaan aloittaa jo käytössä olevan metformiinin annoksesta riippuen yhdellä tabletilla annoksella 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg tai 50 mg / 1000 mg 2 kertaa päivässä.

Galvus Met -hoidon aloitusannos potilailla, jotka saivat aikaisemmin yhdistelmähoitoa vildagliptiinilla ja metformiinilla erillisinä tabletteina: Vildagliptiinin tai metformiinin kanssa jo käytettyjen annosten mukaan Galvus Met -hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian käytössä olevaan 50 mg / 500 mg: n annokseen., 50 mg / 850 mg tai 50 mg / 1000 mg ja titrataan vaikutuksesta.

Galvus Methin aloitusannos aloitushoidossa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla ei ole riittävästi ruokavaliota ja liikuntaa: Galvus Met -hoito aloitetaan aloitusannoksena 50 mg / 500 mg 1 kerran päivässä ja terapeuttisen vaikutuksen arvioinnin jälkeen titraa annos 50 mg / 100 mg 2 kertaa päivässä.

Yhdistelmähoito Galvuksen kanssa yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten tai insuliinin kanssa: Galvus Met -annos lasketaan vildagliptiiniannoksesta 50 mg 2 kertaa vuorokaudessa (100 mg vuorokaudessa) ja metformiinia annoksella, joka on yhtä suuri kuin aikaisemmin yksittäisenä aineena käytetty annos.

Lääkkeen Galvus Met käyttö on vasta-aiheista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla tai munuaisten vajaatoimintapotilailla.

Metformiini erittyy munuaisten kautta. Koska yli 65-vuotiailla potilailla munuaistoiminta on usein vähentynyt, Galvus Met on määrätty tähän potilasryhmään vähimmäisannoksessa, joka varmistaa glukoosipitoisuuden normalisoinnin vasta QC: n määrittämisen jälkeen normaalin munuaistoiminnan varmistamiseksi. Kun lääkettä käytetään yli 65-vuotiaille potilaille, munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti.

Koska Galvus Metin turvallisuutta ja tehoa ei ole tutkittu alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista tässä potilasryhmässä.

Haittavaikutukset

• päänsärky;
• huimaus;
• vapina;
• vilunväristykset;
• pahoinvointi, oksentelu;
• gastroesofageaalinen refluksointi;
• vatsakipu;
• ripuli, ummetus;
• ilmavaivat;
• hypoglykemia;
• ihottuma;
• väsymys;
• ihottuma;
• nokkosihottuma;
• kutina;
• nivelkipu;
• perifeerinen turvotus;
• hepatiitti (palautuva hoito lopetettaessa);
• haimatulehdus;
• paikallinen ihon kuorinta;
• rakkuloita;
• B12-vitamiinin imeytymisen väheneminen;
• maitohappoasidoosi;
• metallinen maku suussa.

Vasta

• munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta: kun seerumin kreatiniinipitoisuus on yli 1,5 mg (yli 135 mmol / l) miehillä ja yli 1,4 mg (yli 110 mmol / l) naisilla;
• akuutit sairaudet munuaisten toimintahäiriön kehittymisvaarassa: dehydraatio (ripuli, oksentelu), kuume, vakavat tartuntataudit, hypoksia (sokki, sepsis, munuaisinfektiot, keuhkoputkien sairaudet);
• akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti, akuutti sydän- ja verisuonisairaus (sokki);
• hengityselinten vajaatoiminta;
• epänormaali maksan toiminta;
• akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi (mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi kooman kanssa tai ilman sitä). Diabeettinen ketoasidoosi on mukautettava insuliinihoidolla;
• maitohappoasidoosi (myös historiassa);
• lääkettä ei määrätä 2 päivää ennen leikkausta, radioisotooppia, röntgen-tutkimuksia kontrastiaineiden käyttöönotolla ja 2 päivän kuluessa niiden käyttöönotosta;
• raskaus;
• imetysaika;
• tyypin 1 diabetes;
• krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
• vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal päivässä);
• lasten ikä jopa 18 vuotta (käytön tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole vahvistettu);
• Yliherkkyys vildagliptiinille tai metformiinille tai muille lääkkeen aineosille.

Koska joissakin tapauksissa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaittiin laktoidoosia, joka voi olla yksi metformiinin haittavaikutuksista, Galvus Met -valmistetta ei tule käyttää potilailla, joilla on maksasairaus tai maksan biokemialliset parametrit.

Varovaisuutta on suositeltavaa käyttää metformiinia sisältäviin lääkkeisiin yli 60-vuotiailla potilailla sekä raskaan fyysisen työn suorittamisessa maitohappoasidoosin kehittymisen lisääntyneen riskin vuoksi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska lääkkeen Galvus tai Galvus Met käyttö raskaana olevilla naisilla ei ole riittävästi, lääkkeen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

Jos raskaana olevilla naisilla on häiriöitä glukoosi-aineenvaihdunnassa, syntyy synnynnäisten poikkeavuuksien kehittymisen riski, samoin kuin vastasyntyneiden sairastuvuus ja kuolleisuus. Veren glukoosipitoisuuden normalisoimiseksi raskauden aikana suositellaan insuliinin monoterapiaa.

Kokeellisissa tutkimuksissa, joissa vildagliptiinia määriteltiin 200-kertaisesti suositeltua annosta suuremmaksi, lääke ei aiheuttanut hedelmällisyyden heikentymistä eikä alkuvaiheen alkuvaiheen kehittymistä eikä sillä ollut teratogeenistä vaikutusta sikiöön. Vildagliptiinia annettaessa yhdessä metformiinin kanssa suhteessa 1:10 ei havaittu myös teratogeenistä vaikutusta sikiöön.

Koska ei tiedetä, erittyykö vildagliptiini tai metformiini äidinmaitoon, Galvuksen käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla (teho ja käytön turvallisuus ei ole osoitettu).

Käyttö vanhuksilla

On suositeltavaa käyttää metformiinia sisältäviä lääkkeitä yli 60-vuotiailla potilailla.

Erityiset ohjeet

Insuliinia saavilla potilailla Galvus tai Galvus Met eivät voi korvata insuliinia.

Koska vildagliptiinia käytettäessä aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntyminen (yleensä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja) havaittiin jonkin verran useammin kuin kontrolliryhmässä, ennen kuin annettiin lääkettä Galvus tai Galvus Met, ja säännöllisesti hoidon aikana on suositeltavaa määrittää maksafunktion biokemialliset indikaattorit. Jos potilaalla on lisääntynyt aminotransferaasien aktiivisuus, tämä tulos on vahvistettava toistuvalla tutkimuksella, ja sitten maksan toiminnan biokemialliset indikaattorit on määritettävä säännöllisesti, kunnes ne normalisoituvat. Jos AST- tai ALT-aktiivisuuden ylitys on 3 tai enemmän kertaa suurempi kuin VGN vahvistetaan toistuvalla tutkimuksella, on suositeltavaa peruuttaa lääke.

Maitohappoasidoosi on hyvin harvinainen, mutta vakava aineenvaihdunnan komplikaatio, joka ilmenee, kun metformiini kerääntyy kehoon. Maitohappoasidoosia metformiinin taustaa vasten havaittiin pääasiassa potilailla, joilla oli diabetes mellitus, joilla oli suuri munuaisten vajaatoiminta. Maitohappoasidoosin kehittymisen riski on lisääntynyt diabetesta sairastavilla potilailla, joita on vaikea hoitaa, ketoasidoosilla, pitkittyneellä paastolla, pitkäaikaisella alkoholinkäytöllä, maksan vajaatoiminnalla ja hypoksia aiheuttavilla sairauksilla.

Maitohappoasidoosin kehittymisen myötä havaitaan hengenahdistusta, vatsakipua ja hypotermiaa, jota seuraa kooma. Seuraavat laboratorioparametrit ovat diagnostisia: veren pH: n lasku, seerumin laktaattikonsentraatio yli 5 nmol / l sekä anionivälin lisäys ja lisääntynyt laktaatti / pyruvaattisuhde. Jos epäillään metabolista asidoosia, lääkkeen käyttö on lopetettava ja potilas on heti sairaalahoitoon.

Koska metformiini erittyy suurelta osin munuaisten kautta, sen kertymisen riski ja maitohappoasidoosin kehittyminen ovat sitä suuremmat, että munuaisten toiminta on heikentynyt. Kun lääkettä käytetään, Galvus Met: ää tulee arvioida säännöllisesti munuaistoiminnassa, erityisesti seuraavissa olosuhteissa, jotka vaikuttavat sen rikkomiseen: antihypertensiivisten lääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden tai tulehduskipulääkkeiden alkuvaihe. Yleensä munuaisten toiminta on arvioitava ennen Galvus Met -hoidon aloittamista ja sitten vähintään kerran vuodessa potilaille, joilla on normaali munuaistoiminta, ja vähintään 2–4 kertaa vuodessa potilailla, joilla on seerumin kreatiniinipitoisuus VGN: n yläpuolella. Potilailla, joilla on suuri munuaisten vajaatoimintariski, sitä on seurattava yli 2-4 kertaa vuodessa. Jos munuaisten toiminnan heikkenemisen merkkejä ilmenee, Galvus Met on poistettava.

Kun suoritetaan radiologisia tutkimuksia, jotka edellyttävät intravaskulaarista jodia sisältävien säteilyvälineiden antamista, Galvus Met tulee väliaikaisesti peruuttaa (48 tuntia ennen tutkimusta ja 48 tuntia sen jälkeen), koska jodia sisältävien radiokontrastiaineiden intravaskulaarinen antaminen voi johtaa munuaistoiminnan voimakkaaseen heikentymiseen ja riskin lisääntymiseen maitohappoasidoosin kehittyminen. Voit jatkaa Galvus Met -hoidon aloittamista vasta munuaisten toiminnan uudelleenarvioinnin jälkeen.

Akuutissa sydän- ja verisuonisairaudessa (sokki), akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, akuutissa sydäninfarktissa ja muissa tiloissa, joille on ominaista hypoksia, maitohappoasidoosi ja prerenaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, voi kehittyä. Kun edellä mainitut olosuhteet ilmenevät, lääke on välittömästi peruttava.

Kirurgisten toimenpiteiden aikana (lukuun ottamatta pieniä operaatioita, jotka eivät liity ruoan ja nesteen saannin rajoittamiseen) Galvus Met tulee peruuttaa. Voit jatkaa lääkkeen ottamista sen jälkeen, kun potilas alkaa syödä itsestään, ja on osoitettu, ettei hänen munuaistoiminta ole heikentynyt.

On todettu, että etanoli (alkoholi) parantaa metformiinin vaikutusta laktaatin metaboliaan. Potilaita tulee varoittaa alkoholin väärinkäytön hyväksymisestä lääkkeen käytön aikana Galvus Met.

Metformiinin havaittiin aiheuttavan B12-vitamiinin seerumin konsentraation oireettoman vähenemisen noin 7 prosentissa tapauksista. Tällainen lasku hyvin harvoissa tapauksissa johtaa anemian kehittymiseen. Ilmeisesti metformiinin ja / tai B12-vitamiinin korvaushoidon jälkeen B12-vitamiinin pitoisuus seerumissa normalisoituu nopeasti. Potilaiden, jotka saavat Galvus Met -valmistetta, on suositeltava suorittamaan täydellinen veriarvo vähintään kerran vuodessa ja, jos havaitaan sääntöjenvastaisuuksia, määritä niiden syy ja ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Ilmeisesti joillakin potilailla (esimerkiksi potilailla, joilla ei ole riittävää B12-vitamiinin tai kalsiumin imeytymistä tai heikentynyt imeytyminen) on taipumus vähentää B12-vitamiinin pitoisuutta seerumissa. Tällaisissa tapauksissa voi olla suositeltavaa määrittää B12-vitamiinin pitoisuus seerumissa vähintään kerran 2-3 vuodessa.

Jos tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilaalla, joka on aiemmin hoitanut hoitoa, on merkkejä heikkenemisestä (muutokset laboratorion parametreissa tai kliinisissä ilmenemismuodoissa) ja oireet ovat epämääräisiä, testit olisi tehtävä ketoasidoosin ja / tai lakisidoosin havaitsemiseksi. Jos acidoosi vahvistetaan yhdessä tai toisessa muodossa, sinun on välittömästi peruttava Galus Met ja toteutettava tarvittavat toimenpiteet.

Tyypillisesti potilailla, jotka saavat vain Galvus Metiä, ei ole hypoglykemiaa, mutta se voi tapahtua vähäkalorisen ruokavalion taustalla (kun kovaa fyysistä rasitusta ei kompensoida kalorien saanti) tai alkoholin kulutuksen taustalla. Hypoglykemia on todennäköisimmin vanhuksilla, heikentyneillä tai heikentyneillä potilailla sekä hypopituitarismin, lisämunuaisen vajaatoiminnan tai alkoholin myrkytyksen taustalla. Iäkkäillä potilailla ja beetasalpaajia saaneilla potilailla hypoglykemian diagnoosi voi olla vaikeaa.

Stressi (kuume, trauma, infektio, kirurgia), joka on syntynyt hypoglykeemisiä aineita saaneessa potilaassa vakaan kaavan mukaisesti, jälkimmäisen tehokkuuden jyrkkä lasku on mahdollista jonkin aikaa. Tässä tapauksessa saattaa olla tarpeen peruuttaa Galvus Met ja määrätä insuliinia. Voit jatkaa hoitoa Galvus Metillä akuutin ajanjakson päätyttyä.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Lääkkeen Galvus tai Galvus Met vaikutus ajokykyyn ja mekanismien kanssa ei ole tutkittu. Huimauksen käytön aikana huumeiden käytön aikana tulee pidättäytyä ajamisesta ja mekanismien käsittelystä.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun samanaikaisesti käytettiin vildagliptiinia (100 mg 1 kerran päivässä) ja metformiinia (1000 mg 1 kerran päivässä), niiden välillä ei ollut kliinisesti merkittävää farmakokineettistä vuorovaikutusta. Ei kliinisissä tutkimuksissa eikä Galvus Met -valmisteen laajaa kliinistä käyttöä potilailla, jotka saivat muita samanaikaisia ​​lääkkeitä ja aineita, odottamatonta vuorovaikutusta.

Vildagliptiinilla on alhainen lääkeaineen vuorovaikutuksen mahdollisuus. Koska vildagliptiini ei ole sytokromi P450-isoentsyymien substraatti, se ei myöskään estä tai indusoi näitä isoentsyymejä, sillä sen vuorovaikutus P450: n substraattien, inhibiittorien tai indusoijien kanssa on epätodennäköistä. Samanaikaisesti käytettynä vildagliptiini ei vaikuta entsyymisubstraattien lääkeaineen metaboliseen nopeuteen: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ja CYP3A4 / 5.

Vildagliptiinin ja tyypin 2 diabeteksen (glibenklamidi, pioglitatsoni, metformiini) tai kapean terapeuttisen alueen (amlodipiini, digoksiini, ramipriili, simvastatiini, valsartaani, varfariini) hoidossa eniten käytettyjä lääkkeitä ei ole osoitettu kliinisesti.

Furosemidi lisää metformiinin Cmax-arvoa ja AUC-arvoa, mutta ei vaikuta sen munuaispuhdistumiseen. Metformiini vähentää furosemidin Cmax- ja AUC-arvoja eikä vaikuta sen munuaispuhdistumiseen.

Nifedipiini lisää metformiinin imeytymistä, Cmax-arvoa ja AUC-arvoa; lisäksi se lisää sen erittymistä virtsaan. Metformiinilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta nifedipiinin farmakokineettisiin parametreihin.

Glibenklamidi ei vaikuta metformiinin farmakokineettisiin / farmakodynaamisiin parametreihin. Metformiini yleensä vähentää glibenklamidin Cmax- ja AUC-arvoja, mutta vaikutuksen suuruus vaihtelee suuresti. Tästä syystä tällaisen vuorovaikutuksen kliininen merkitys on epäselvä.

Orgaaniset kationit, kuten amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi, vankomysiini ja muut, jotka munuaisten kautta erittyvät tubulaarisen erityksen avulla, voivat teoriassa olla vuorovaikutuksessa metformiinin kanssa, koska ne kilpailevat tavallisista munuaisputkijärjestelmistä. Cimetidiini nostaa sekä plasman / veren metformiinipitoisuutta että sen AUC-arvoa 60% ja 40%. Metformiini ei vaikuta simetidiinin farmakokineettisiin parametreihin.

Galvus Met -valmistetta käytettäessä on noudatettava varovaisuutta lääkkeillä, jotka vaikuttavat munuaisten toimintaan tai metformiinin jakautumiseen elimistöön.

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa hyperglykemian ja edistää tehottomuutta diabeteslääke tällaisia ​​valmisteita ovat tiatsidit ja muut diureetit, glukokortikosteroidit (GCS), fenotiatsiinit, hormonit, kilpirauhasen lääkkeet, estrogeeni, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, fenytoiini, nikotiinihappo, sympatomimeetit, kalsiumkanavan salpaajat, ja isoniatsidi. Tällaisia ​​samanaikaisia ​​lääkkeitä määrättäessä tai päinvastoin, jos ne poistetaan, on suositeltavaa seurata metformiinin tehokkuutta (sen hypoglykeeminen vaikutus) ja tarvittaessa säätää lääkkeen annosta.

Danatsolia ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät metformiinin annoksen muuttamista glukoosipitoisuuksien valvonnassa.

Klorpromasiini, kun sitä otetaan suurina annoksina (100 mg päivässä), lisää veren glukoosipitoisuutta, mikä vähentää insuliinin vapautumista. Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen tarvitaan lääkkeen annoksen säätämistä glukoosipitoisuuden valvonnassa.

Radiologinen tutkimus jodia sisältävien radioaktiivisten aineiden kanssa voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymistä diabetesta sairastavilla potilailla toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Injektoituna beeta2-sympatomimeetit lisäävät glykemiaa beeta2-adrenergisten reseptorien stimuloinnin vuoksi. Tässä tapauksessa tarvitaan glykemia-kontrollia. Tarvittaessa suositellaan insuliinin nimittämistä.

Metformiinin samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin, akarboosin, salisylaattien kanssa voi lisätä hypoglykeemistä vaikutusta.

Koska metformiinin käyttö potilailla, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, lisää maitohappoasidoosin riskiä (varsinkin paastossa, uupumuksessa tai maksan vajaatoiminnassa), Galvus Met -valmisteen potilaita tulee pidättäytyä alkoholista ja etanolia (alkoholia) sisältävistä lääkkeistä.

Lääkkeen Galvuksen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

Analogiat farmakologiselle ryhmälle (hypoglykeemiset aineet):

• Avandametia;
• Avandia;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Betanaz;
• bucarban;
• Viktoza;
• Glemaz;
• Glibenez;
• glibenklamidi;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Gliklada;
• gliklatsidi;
• glimepiridiä;
• Gliminfor;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukobay;
• Glyukobene;
• Glyukonorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diaglitazon;
• Diaformin;
• Lanzherin;
• Manin;
• Meglimid;
• metadoni;
• Metglib;
• Metfogamma;
• metformiini;
• Nova Met;
• Pioglit;
• Reklid;
• Rogla;
• Siofor;
• Sofamet;
• Subetto;
• Trazhenta;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klooripropamidi;
• Euglyukon;
• Janow;
• Yanumet.

Käytetään sairauksien hoitoon: diabetes, diabetes

Galvus Met: käyttöohjeet

Galvus Met on yhdistelmä hypoglykeminen lääke, joka alentaa verensokeriarvoja. Sitä käytetään insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen (tyypin 2 diabetes mellitus) hoitoon.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke on saatavilla päällystettyjen tablettien muodossa. Yksi tabletti sisältää 2 vaikuttavaa ainetta vildagliptiinia (50 mg) ja metformiinia (sisältää 3 annosta - 500, 850 ja 1000 mg). Tabletissa on myös apukomponentteja, jotka sisältävät:

• Magnesiumstearaatti.
• Giproloza.
• Valium.
• Talkki.
• Titaanidioksidi (E171).
• Macrogol 4000.
• Rautaoksidi keltainen (E172) tai punainen (E172).

Tabletit on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkaukseen. Pakkaus sisältää 3 läpipainopakkausta (30 tablettia) ja lääkkeen käyttöä koskevia ohjeita.

Farmakologinen vaikutus

Galvus Met-tablettien hypoglykeminen (hypoglykeminen) vaikutus toteutuu kahden pääasiallisen vaikuttavan aineen farmakologisten vaikutusten vuoksi:

• Vildagliptiini - lisää haimasolujen herkkyyttä verensokeriarvoon, mikä johtaa insuliinin tuotannon lisääntymiseen (hypoglykeminen hormoni). Haiman solun herkkyyttä lisäävät vildagliptiini, joka stimuloi tyypin 1 glukagonin kaltaisten peptidi- (GLP-1) proteiinien ja glukoosista riippuvan insulinotrooppisen polypeptidin (HIP) erittymistä.
• Metformiini on biguanidiryhmän yhdiste, joka vähentää veren sokeritasoa vähentämällä hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolen luumenista, mikä vähentää hepatosyyttien (maksasolut) glukoosin tuotantoa ja parantaa perifeeristen kudosten käyttöä. Metformiini voi aiheuttaa hypoglykemiaa (glukoosipitoisuuden lasku alle normaalin).

Myös lääkkeen vaikuttavat aineet vaikuttavat kehon lipidien (rasvojen) metaboliaan, vähentävät kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDL) tasoa.

Kun tabletit on otettu Galvus Met -valmisteen sisälle, vaikuttavat aineet imeytyvät ohutsuolen luumenista verta ja saavuttavat sen terapeuttisen pitoisuuden 25-30 minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Ne jakautuvat tasaisesti kehon kudoksiin. Vaikuttavien aineiden aineenvaihdunta tapahtuu maksasoluissa. Hajoamistuotteet erittyvät virtsaan ja ulosteeseen. Puoliintumisaika (aika, jona puolet vastaanotetusta lääkeannoksesta erittyy kehosta) on 3 tuntia.

Käyttöaiheet

Galvus Met-tablettien käytön pääasiallinen käyttöaihe on tyypin 2 diabetes (ei-insuliinista riippuva diabetes). On useita viitteitä lääkkeen suorasta käytöstä tässä patologiassa:

• Monoterapiana, joka käyttää vain yhtä lääkettä Galvus Met.
• Potilaat, jotka saivat vildagliptiinia ja metformiinihoitoa yksittäisten lääkkeiden muodossa.
• Yhdistelmähoito sulfonyyliureaan perustuvien sulfa-alentavien lääkkeiden kanssa (yhdistelmähoito tyypin 2 diabetekselle).
• Yhdistetty tritherapia insuliinin kanssa.
• Ensimmäisen rivin lääkkeenä diabeteksen tyypin 2 lääketieteellisen hoidon alussa, kun ravitsemussuositusten toteuttaminen ei johda sokerin alentavaan vaikutukseen.

Galvus Met-tablettien tehoa arvioidaan veren glukoosipitoisuuden tasaisen laskun perusteella.

Vasta

Galvus Met-tablettien käyttö on vasta-aiheista useissa kehon patologisissa ja fysiologisissa olosuhteissa, joihin kuuluvat:

• Yksilöllinen suvaitsemattomuus, yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineille tai apuaineille.
• Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen diabetes) - tässä tapauksessa insuliinia käytetään suoraan glukoositasojen normalisointiin.
• Aikana ennen leikkausta, radioisotoopin johtaminen, röntgen- tai invasiiviset diagnostiset testaustekniikat.
• Asetonemian tila on kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, jossa ketonirungot (asetoni) näkyvät veressä, myös hyperglykemian taustalla (verensokeritason nousu).
• Vaikea akuutti, krooninen munuaisten vajaatoiminta tai patologiset prosessit, jotka voivat johtaa sen kehittymiseen - dehydraatio (kehon dehydraatio, vakava ripuli tai hallitsematon oksentelu), kuume, vakava tarttuva patologia (sepsis, infektioprosessit munuaisissa, keuhkoputkien sairaudet).
• Ehtoja, joihin liittyy maksan toiminnallisen aktiivisuuden rikkominen sen toiminnallisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä - hepatiitti, joka on minkä tahansa etiologian (mukaan lukien lääkeaine), maksakirroosin.
• Krooninen tai akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema), hengitysvajaus.
• Akuutti myrkytys alkoholilla tai sen tuotteilla, krooninen alkoholismi.
• Vähäkalorinen ruokavalio - vähemmän kuin 1000 kcal nautittuna päivässä.
• Raskaus milloin tahansa ja imetysaika (imetys).
• Alle 18-vuotiaat lapset - lääkkeen tehokkuus ja turvallisuus lapsille ovat edelleen ennennäkemättömiä.

Ennen kuin aloitat Galvus Met-tablettien käytön, on varmistettava, että vasta-aiheita ei ole.

Annostus ja antaminen

Galvus Met-tabletit otetaan kokonaan sisälle ilman pureskelua. Pillerin nielemisen jälkeen sinun täytyy juoda sitä runsaalla vedellä. Haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa pilleri ruoan kanssa. Lääkkeen annos asetetaan yksilöllisesti riippuen hyperglykemian vakavuudesta (verensokerin lisääntymisestä), aiemmin käytetystä samankaltaisista lääkkeistä ja sen tehokkuudesta:

• Galvus Met-tablettien suositeltava aloitusannos niiden ensisijaisen käyttötarkoituksen ja riittämättömän sokeritason laskun jälkeen fyysisen rasituksen jälkeen on 50 mg vildagliptiiniä ja 500 mg metformiinia (50 + 500 mg), minkä jälkeen annosta voidaan lisätä hoidollisen vaikutuksen mukaan. glukoosipitoisuuksien määrittäminen laboratoriossa.
• Annos potilaille, jotka olivat aiemmin saaneet vildagliptiinia ja metformiinia yksinään tai yhdistelmänä, on hieman suurempi, riippuen siitä, minkä annoksen potilas aiemmin sai (50 + 850 mg tai 50 + 1000 mg).

Iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikainen munuaisten toimintakyvyn heikkeneminen, lääkkeen annostus voi pienentyä. Galvus Met-tablettien hoidon tehokkuuden hallitsemiseksi tarvitaan verensokeriarvojen pakollista säännöllistä seurantaa.

Haittavaikutukset

Galvus Met-tablettien ottaminen voi johtaa eri elinten ja järjestelmien sivuvaikutusten kehittymiseen.

• Ruoansulatusjärjestelmä - pahoinvointi, vatsakipu, gastroesofageaalinen refluksointi (hapan mahan sisällön refluksointi alemmassa ruokatorvessa), harvoin kehittyy ilmavaivat (turvotus) ja ripuli, haimatulehdus (haiman tulehdus), metallien maku suussa, imeytyminen b-vitamiini₁₂.
• Hermosto - päänsärky, huimaus, vapina (kättely).
• Maksan ja sappiteiden - hepatiitti (maksan tulehdus), joka rikkoo sen toiminnallista toimintaa.
• Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä - nivelkipu (nivelkipu), harvemmin myalgia (lihaskipu).
• Iho ja ihonalainen kudos - rakkuloita, paikallista kuorintaa ja ihon turvotusta.
• Metabolia - maitohappoasidoosin kehittyminen (virtsahapon lisääntyminen ja veren reaktion muutos happamalle puolelle).
• Allergiset reaktiot - ihottuma iholla ja kutina, nokkosihottuma (tyypillinen ihottuma, turvotus, pistelyyn muistuttava). Se voi myös kehittää vakavampia allergisen reaktion ilmenemismuotoja angioedeeman angioedeeman muodossa (voimakas ihon turvotus, jossa esiintyy pääosin kasvoja ja ulkoisia sukupuolielimiä) tai anafylaktinen sokki (systeemisen valtimopaineen kriittinen asteittainen väheneminen ja monen elimen vajaatoiminta).

Joskus on mahdollista kehittää hypoglykemiaa, johon liittyy käsien vapina, "kylmä hiki", tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa helposti sulavia hiilihydraatteja (makea tee, makeiset). Jos haittavaikutusten ilmenemismuotoja kehitetään, lääke on lopetettava ja hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Erityiset ohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sinun tulee lukea ohjeet huolellisesti. On olemassa useita erityisiä ohjeita, joiden toteuttaminen mahdollistaa lääkkeen kielteisten vaikutusten välttämisen:

• Lääke ei korvaa insuliinia, jota on muistettava henkilöt, joille on diagnosoitu tyypin 1 diabetes.
• Galvus Met-tablettien käytön aikana tarvitaan verensokeriarvon säännöllistä seurantaa (kotona se voidaan tehdä yksittäisellä verensokerimittarilla).
• Vähintään kerran kuukaudessa on suositeltavaa tehdä munuais-, maksa- ja maitohappopitoisuuden funktionaalisen aktiivisuuden laboratoriotarkastus.
• Lääkkeen käytön taustalla ei ole alkoholin käyttöä, koska se voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymistä.
• Galvus Met-tablettien vaikuttavat aineet vähentävät B-vitamiinin sammumista₁₂, joka voi johtaa anemian ja neuropatian kehittymiseen (hermoston metaboliset häiriöt).
• Lapset, raskaana olevat ja imettävät naiset käyttävät lääkettä on vasta-aiheinen.
• Galvus Met-tablettien vaikuttavat aineet voivat olla vuorovaikutuksessa useiden eri lääkkeiden kanssa, joten jos ne otetaan samanaikaisen patologian vuoksi, lääkärin on varoitettava tästä.
• Lääkkeen vaikutuksesta psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja huomion keskittymiseen tänään ei ole luotettavia tietoja. Ei ole suositeltavaa tehdä työtä, joka liittyy tarpeeseen lisätä huomiota huumeiden antamisen aikana.

Apteekkiverkostossa Galvus Met-tabletit ovat saatavilla reseptillä. Niiden itsenäistä hyväksyntää tai käyttöä kolmansien osapuolten neuvojen perusteella ei suositella.

yliannos

Jos lääkkeen suositeltu terapeuttinen annos ylittää huomattavasti, se voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, voimakasta lihaskipua, hypoglykemiaa ja maitohappoasidoosia (metformiinin vaikutuksesta). Tällaisissa tapauksissa lääke lopetetaan, mahalaukun ja suoliston huuhtelut suoritetaan ja annetaan oireenmukaista hoitoa.

Galvus Methin analogit

Samankaltaisten tablettien vaikuttavia aineita ja terapeuttista vaikutusta varten Galvus Met-lääkkeet ovat Sofamet, Nova Met, Metadien, Trazhent, Formin Pliva.

Säilytysehdot

Galvus Met-tablettien säilyvyysaika, koska niiden valmistus on 18 kuukautta. Lääkettä on säilytettävä pimeässä, kuivassa paikassa ilman lämpötilassa, joka on korkeintaan + 30 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Galvus Met -hinta

Galvus Met-tablettien keskimääräiset kustannukset apteekeissa Moskovassa riippuvat niiden annostuksesta:

• 50 + 500 mg - 1364-1550 ruplaa.
• 50 + 850 mg - 1371-1567 ruplaa.
• 50 + 1000 mg - 1379-1550 ruplaa.

Galvus Met: opetus, mitä voidaan korvata, hinta

Galvus Met on pohjimmiltaan uusi diabetes mellituksen hoito, sen vaikuttavat aineet ovat vildagliptiini ja metformiini. Lääkeaine voi merkittävästi parantaa veren glukoositasoja: valvontaryhmän ottamisvuonna hän auttoi vähentämään glykoitua hemoglobiinia 1,5%. Näiden tablettien ottaminen mahdollistaa diabeteksen hoidon turvallisuuden vähentämällä hypoglykemian määrää 5,5 kertaa. 95% potilaista oli tyytyväinen hoitoon ja aikoi noudattaa sitä edelleen.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Galvus on toinen lääkkeen muoto, se sisältää vain vildagliptiinia. Tabletit voidaan yhdistää metformiinin, sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinihoidon kanssa.

Käyttöohjeet

Galvus-toiminta perustuu inkretiinin vaikutuksiin. Nämä ovat hormoneja, jotka syntetisoidaan elimistössä syömisen jälkeen. Ne stimuloivat insuliinin erittymistä ja vapautumista. Galvuksen Vildagliptiini pidentää yhden inkretiini - glukagonin kaltaisen peptidin 1 vaikutusta. Farmakologisen luokan mukaan aine kuuluu DPP-4-inhibiittoreihin.

Lääkkeen valmistaa sveitsiläinen Novartis Pharma, koko tuotantokierto on Euroopassa. Vildagliptiini on rekisteröity Venäjän huumeiden rekisteriin suhteellisen hiljattain vuonna 2008. Viime vuosikymmenen aikana kertynyt menestyksekäs kokemus lääkkeestä sisältyi elintärkeän luetteloon.

Teoriassa jokainen diabeetikko, jolla on tyypin 2 tauti, voi saada sen ilmaiseksi. Käytännössä tällaiset tapaamiset ovat harvinaisia, koska lääke on melko kallista. Galvus-hoito on keskimäärin 15 000 ruplaa. enemmän standardia.

Se säätelee hiilihydraattien aineenvaihduntaa useilta puolilta: se parantaa insuliinisynteesiä, vähentää glukagonin erittymistä, hidastaa glukoosin virtausta suolistaan, vähentää ruokahalua, suojaa haimatta, hidastaa beetasolujen kuolemaa ja edistää uusien solujen kuolemaa. Galvus Meta -valmisteen koostumuksessa oleva metformiini vähentää insuliiniresistenssiä, estää glukoosisynteesiä maksassa ja sen saanti ruoansulatuskanavasta. Galvus pystyy parantamaan veren lipidiprofiilia yhdessä metformiinin kanssa, tämä vaikutus paranee huomattavasti.

Lääkkeen hyötyosuus on 85%, se ei muutu aterioiden ajankohdasta riippuen. Käyttöohjeiden mukaan aineen maksimipitoisuus veressä tapahtuu 105 minuutin kuluessa, jos tabletit otettiin tyhjään vatsaan ja 150 minuutin kuluttua ruoan kanssa.

Suurin osa vildagliptiinista erittyy virtsaan, noin 15% ruoansulatuskanavan kautta, metformiini eliminoituu kokonaan munuaisten kautta.

Absoluuttinen vasta-aihe - allergiset reaktiot lääkkeen ainesosille. Tabletit sisältävät laktoosia, joten niitä ei suositella laktaasipuutoksen varalta. Galvusta ei ole määrätty lapsille, koska sen vaikutusta lasten organismiin ei ole vielä tutkittu.

Normaalikäytössä Galvus on metaboloitava ajoissa ja poistettava kehosta. Ennen kuin aloitat pillereiden käytön, diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, on tehtävä lisätarkastus.

Galvus-metan vastaanotto on kielletty myös dehydraation, hypoksian, vakavien tartuntatautien, akuuttien diabeteksen komplikaatioiden, alkoholismin aikana. Tabletit keskeytetään tilapäisesti kirurgisten toimenpiteiden, alkoholin myrkytyksen, säteilyvahvojen aineiden käyttöönoton aikana.

Koska Galvus voi vaikuttaa maksaan, käyttöohjeet suosittelevat vastaanoton aikana terveydentilan seurantaa. Ennen pillereiden ottamista on suositeltavaa tehdä maksan toimintatesti: AsAt: n ja AlAt: n verikokeet. Tutkimukset toistuvat neljännesvuosittain ensimmäisen vuoden aikana. Jos maksatestien tulokset ovat kolme kertaa normaalia suuremmat, Galvus tulee peruuttaa.

Galvus Meth lisää maitohappoasidoosin riskiä. Tilaan liittyy hengenahdistus, lihasten ja vatsan kipu sekä lämpötilan lasku. Potilaat, joilla on maitohappoasidoosia, edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa.

Jokainen Galvus-tabletti sisältää 50 mg vildagliptiinia. Päivittäin juo 1 tai 2 tablettia. Annos riippuu diabeteksen vakavuudesta.

Galvus Met on myös sallittu enintään kahdelle tabletille. Kuhunkin tabletiin lisätään enintään 1000 mg metformiinia. Esimerkiksi Galvus Met 50 + 1000 mg: ssa: vildagliptiini 50, metformiini 1000 mg. Metformiinin annos valitaan glykemian mukaan.

Neljä kertaa suurempi sallittu annos aiheuttaa turvotusta, kuumetta, lihaskipua ja herkkyyshäiriöitä. Kuudenkertainen yliannostus on täynnä veren entsyymien ja proteiinien määrän lisääntymistä.

Galvus Meta: n yliannostus on vaarallista maitohappoasidoosille. Kun otat yli 50 g metformiinia, komplikaatio esiintyy 32%: lla potilaista. Yliannostusta hoidetaan oireenmukaisesti, jos lääkettä poistetaan verestä hemodialyysin avulla.

Galvus aiheuttaa vähäisiä haittavaikutuksia. Useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja väliaikaisia, joten ne eivät vaadi pillereiden poistamista. Mahdolliset ongelmat: 10% - pahoinvointi tai muut ruuansulatuksen ongelmat,> Tarinani on luettavissa yksityiskohtaisesti täällä

Galvus Met-tabletit yhdistetään, ne sisältävät metformiinia ja vildagliptiiniä. Lääkkeen käyttö voi vähentää tablettien määrää ja vähentää siten yhden niistä puuttumisen riskiä. Lääkkeen puute on korkeampi hoitokustannus verrattuna erilliseen Galvuksen ja Metforminin saantiin.

Analogit ja korvikkeet

Koska Galvus on uusi lääke, sillä on edelleen patenttisuoja. Muut valmistajat eivät voi tuottaa tabletteja, joissa on sama vaikuttava aine, edullisia kotimaisia ​​analogeja ei ole.

DPG-4-estäjät ja inkretiinimimeetit voivat toimia Galvuksen korvikkeina:

• Sitagliptiini (Januvia, Xelevia, Yasitar);
• Saksagliptiini (Ongliz);
• Eksenatidi (beeta);
• liraglutidi (Viktoza, Saxenda).

Kaikki nämä analogit ovat kalliita, erityisesti Baet, Victoz ja Saxend. Ainoa edellä mainittu lääke on Ymasitar Farmasintez-Tyumenista. Lääke rekisteröitiin vuoden 2017 lopussa, se ei ole vielä apteekeissa.

Jos potilas seuraa ruokavaliota, se ottaa Galvus Metin maksimiannokseksi, ja sokeri on edelleen normin yläpuolella, sitten haima on lähellä uupumusta. Tällaisessa tilanteessa voit yrittää kannustaa insuliinisynteesiä sulfonyyliureajohdannaisilla, mutta todennäköisesti ne eivät myöskään ole riittävän tehokkaita. Jos insuliinia ei enää tuoteta, diabeettinen tarvitsee insuliinikorvaushoitoa. Sinun ei pitäisi lykätä sen alkamista. Diabeteksen komplikaatiot kehittyvät jopa hieman kohonneella glukoosilla.

Galvus Met tai Janumet

Molemmat lääkkeet sisältävät glukoosia alentavia aineita samasta ryhmästä: Galvus Meth - vildagliptiini ja metformiini, Janumet - sitagliptiini ja metformiini. Molemmilla on samat annosvaihtoehdot ja läheiset kustannukset: 56 tablettia Janumet - 2600 hieroa. Galvus Meta - 1550 hiero. Koska ne vähentävät yhtä hyvin glykoitua hemoglobiinia, niiden tehokkuutta pidetään vastaavana. Näitä lääkkeitä voidaan kutsua lähimmiksi analogeiksi.

Lääkkeiden erot:

1. Vildagliptiini parantaa veren lipidiprofiilia ja vähentää siten angiopatian riskiä, ​​sitagliptiinilla ei ole ainoastaan ​​positiivista vaikutusta, vaan se voi myös lisätä kolesterolia.
2. Metformiini on huonosti siedetty, ja sen vastaanoton sivuvaikutukset ilmenevät ruoansulatuskanavassa. Parempi siirrettävyys auttaa metformiinin pitkittyneessä muodossa. Se sisältyy Janumet Long-tablettien koostumukseen. Galvus Meth ja Yanumet sisältävät tavallista metformiinia.

Galvus tai Metformin

Galvus Metessa vaikuttavat aineet ovat samanarvoisia. Molemmat vaikuttavat sokerin tasoon, mutta toteuttavat toimia eri puolilta. Metformiini - pääasiassa insuliiniresistenssin vähenemisen vuoksi - vildagliptiini - insuliinisynteesin lisääntyminen. Luonnollisesti moniulotteinen vaikutus ongelmaan on tehokkaampi. Mittaustulosten mukaan Galvuksen lisääminen metformiiniin vähentää glykoitunutta hemoglobiinia 0,6% 3 kuukauden aikana.

Ei ole mitään järkeä päättää, onko Galvus tai Metformin parempi. Metformiini otetaan taudin alkaessa ruokavalion ja urheilun myötä, alkuperäisten Glucophagen valmisteluista tai erinomaisen laadukkaasta Sioforista on edullista. Kun se ei riitä, lisää Galvus hoito-ohjelmaan tai vaihda puhdas metformiini Galvus Met.

Edullinen vaihtoehto Galvukselle

Tabletit ovat halvempia kuin Galvus, mutta sama turvallinen ja tehokas ei ole vielä olemassa. Voit hidastaa diabeteksen kehittymistä säännöllisen harjoittelun, vähähiilisen ruokavalion ja halvan metformiinin avulla. Mitä parempi diabeteksen korvaus on, sitä kauemmin se ei ota muita lääkkeitä.

Hyvin tunnetut sulfonyylimetyylivalmisteet sekä Galvus lisäävät insuliinin synteesiä. Näihin kuuluvat vahva, mutta ei varma Maninil, nykyaikaisempi Amaryl ja Diabeton MV. Galvuksen analogeja ei voida ottaa huomioon, koska lääkkeiden vaikutusmekanismi on vakavasti erilainen. Sulfonyyliureajohdannaiset provosoivat hypoglykemiaa, ylikuormittavat haiman, nopeuttavat beetasolujen tuhoutumista, joten kun ne on otettu, on tarpeen valmistautua siihen, että muutaman vuoden kuluttua tarvitset insuliinihoitoa. Galvus estää beetasolujen kuoleman, mikä lisää haiman suorituskykyä.

Pääsymääräykset

Suositeltu Vildagliptin-annos:

• 50 mg vastaanoton alussa, kun sitä käytetään sulfonyyliureavalmisteiden kanssa, tabletti juodaan aamulla;
• 100 mg vakavassa diabeteksessa, mukaan lukien insuliinihoito. Lääke on jaettu kahteen annokseen.

Metformiinin optimaalinen annos on 2000 mg, enimmäismäärä - 3000 mg.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Galvus voi juoda sekä tyhjään että täyteen vatsaan, Galvus Met voi juoda vain ruoan kanssa.

Vähentynyt haittavaikutusten riski

Diabeetikoiden arvioiden mukaan Galvus Met on hieman paremmin siedetty kuin puhdas metformiini, mutta se aiheuttaa usein myös ruoansulatusongelmia: ripulia, oksentelua ja epämukavuutta vatsassa. Tällaisten oireiden hoidon epääminen ei ole sen arvoista. Jos haluat vähentää sivuvaikutusten vakavuutta, sinun on annettava keholle aikaa sopeutua lääkkeeseen. Hoito alkaa pienimmällä annoksella, joka kasvaa hitaasti optimaalisesti.

Arvioitu annoksen lisäysalgoritmi:

1. Ostamme Galvus-pakkauksen, jossa on alhaisin annos (50 + 500), ensimmäisellä viikolla otamme 1 tabletin.
2. Jos ruoansulatuksessa ei ole ongelmia, mene kaksinkertaiseen saantiin aamulla ja illalla. Juominen Galvus Met 50 + 1000 mg on mahdotonta samanlaisesta annoksesta huolimatta.
3. Kun pakkaus on ohi, ostamme 50 + 850 mg, juo 2 tablettia.
4. Jos sokeri on vielä normaalia korkeampi, siirry pakkauksen viimeistelyn jälkeen Galvus Met 50 + 1000 mg: aan. Enemmän ei voi lisätä annosta.
5. Jos diabeteksen kompensointi on riittämätön, lisää sulfonyyliurea tai insuliini.

Potilailla, joilla on lihavuutta sairastava diabetes, suositellaan metformiinin suurinta annosta. Tällöin lounasaikaan he juovat lisäksi Glucophagea tai 1000 mg: n tai Sioforin.

Jos paasto sokeri on kohonnut ja syömisen jälkeen useimmiten normaalialueella, hoito voidaan säätää: juo Galvus kahdesti ja Long Glucophage - kerran illalla 2000 mg. Laajennettu Glucophage toimii aktiivisesti koko yön, mikä takaa normaalin verensokeritason aamulla. Hypoglykemian riski käytännössä ei.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholia ei mainita Galvus-käsikirjassa, mikä tarkoittaa, että alkoholijuomat eivät vaikuta tablettien tehokkuuteen eivätkä lisää sivuvaikutuksia. Mutta kun käytät Galvus-metaa, alkoholismi ja alkoholimyrkytys ovat vasta-aiheisia, koska ne lisäävät suuresti maitohappoasidoosin todennäköisyyttä. Lisäksi alkoholin säännöllinen kulutus jopa pieninä määrinä pahentaa diabeteksen korvausta. Alkoholin harvinaista käyttöä pidetään suhteellisen turvallisena, jos myrkytysaste on lievä. Naisten keskiarvo on 60 g ja miehillä 90 g.

Painoefekti

Galvus Metillä ei ole suoraa vaikutusta painoon, mutta molemmat vaikuttavat aineet parantavat rasvan aineenvaihduntaa ja vähentävät ruokahalua. Arvioiden mukaan diabetesta sairastavat potilaat voivat metformiinin vuoksi menettää muutaman kilon. Parhaat tulokset diabeetikoilla, joilla on suuri ylipaino ja vakava insuliiniresistenssi.

Arviot

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>