Täysi katsaus ateroskleroottiseen kardioskleroosiin: syyt, hoito, ennuste

• Tuotteet

Tästä artikkelista opit: mikä on ateroskleroottinen kardioskleroosi, mitkä syyt ja riskitekijät aiheuttavat sen esiintymisen. Patologian oireet, mahdolliset komplikaatiot. Hoitomenetelmät ja elpymisen ennuste.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Atherosclerotic cardiosclerosis viittaa sydänlihaksen terveen kudoksen korvaamiseen tiheään sidekudokseen, joka ei kykene suorittamaan sydänlihaksen supistavia ja johtavia toimintoja. Sellaiset muutokset johtuvat sepelvaltimoiden (sydänsyöttö) verisuonten lumenin kaventumisesta ateroskleroottisilla plakkeilla.

Sydämen sepelvaltimotukien supistuminen kardioskleroosissa

Mitä tapahtuu patologiassa? Vaskulaarisen seinän läpäisevyyden rikkomisen takia (vammojen, geneettisen taipumuksen, veren kolesterolin lisääntymisen seurauksena) muodostuu säiliön sisäpinnalle tarkennus tai plaketti, joka koostuu spesifisistä lipideistä ja proteiineista. Se on osittain päällekkäinen verisuonikerroksen kanssa, minkä vuoksi sydämen hapen määrä vähitellen vähenee.

Kun astian valo suljetaan 70%: lla ja enemmän, lisääntyvän hapenpoiston taustalla sydänlihassolut (sydänlihassolut) menettävät kykynsä supistaa ja johtaa impulsseja, järjestää uudelleen ja kuolla. Heidän paikkansa on arpi.

Miten patologia eroaa ateroskleroottisesta sydänsairaudesta ja kardioskleroosista? Tällainen kardioskleroosi on seurausta sepelvaltimotaudista. Sepelvaltimotaudin laukaisumekanismi 95 prosentissa tapauksista - ateroskleroottinen sydänsairaus.

1. Ensinnäkin ilmestyy ateroskleroottinen sydänsairaus (sepelvaltimoiden supistuminen kolesterolilevyjen esiintymisen vuoksi).
2. Sepelvaltimoiden stenoosin (supistumisen) seurauksena kehittyy iskeeminen sydänsairaus (hapen nälkä).
3. Yhdessä molemmat sairaudet luovat edellytykset peruuttamattomille muutoksille sydänlihaksessa - ateroskleroottisessa kardioskleroosissa.

Kardioskleroosi on prosessin yleinen nimi, jonka seurauksena sydänlihaslaastarit korvataan sidekudoksella, se voi johtua erilaisista patologioista (reuma, sydänkohtaus, kollagenaasi). Atherosclerotic esiintyy vain siksi, että sydäntä ruokkivat verisuonten ateroskleroosi.

Sairaus etenee hitaasti eikä aluksi aiheuta henkilölle erityistä haittaa. On vaarallista supistaa astioiden luumenia yli 70%. Se johtaa laajaan sydänlihaksen vaurioitumiseen, kroonisen ja akuutin sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen, laajentuneiden sydämenonteloiden, tromboosin, tromboembolian (40%) ja kuoleman (80%) kehittymiseen.

Minkä tahansa, jopa vähiten merkityksettömän, muutoksen vuoksi ateroskleroottista kardioskleroosia ei voida parantaa kokonaan, koska arpia on esiintynyt, sillä niillä ei ole mitään tekemistä funktionaalisen sydänlihaksen kanssa eikä häiritä sydämen normaalia toimintaa.

Kaikissa ateroskleroottisen kardioskleroosin vaiheissa potilaita tulee seurata ja hoitaa jatkuvasti kardiologi.

Patologian kehittämismekanismi

Kun sepelvaltimoiden luumenit ovat kaventuneet, yli 70% sydämen lihasten sisääntulevasta verestä ei riitä kardiomyosyyttien kyllästämiseen.

Hapen tarve kasvaa, iskemia etenee, kardiomyosyytit joutuvat "nukkumiseen", ja sitten ne kuolevat. Heidän asemaansa muodostuu kuitu arpi, joka ei pysty sopimaan ja johtamaan bioelektrisiä pulsseja. Sydämen toiminnot häiriintyvät.

Suurenna napsauttamalla kuvaa

Tällainen kardioskleroosi voi olla diffuusi (kun pienet ryhmät kardiomyosyyteistä kuolevat ja korvataan tasaisesti koko sydänlihaksen), polttoväli (epätasaisesti sijoitetut, suhteellisen suuret alueet) tai sekoitettu (muutosten yhdistelmä).

Kehityksen syyt

Ateroskleroottisen kardioskleroosin syy 100%: ssa tapauksista on sepelvaltimotauti, joka kehittyy sepelvaltimoiden supistumisen (stenoosin) seurauksena ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena.

Riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, joihin patologia ilmestyy ja etenee nopeammin:

• geneettinen taipumus;
• lipidimetabolian häiriöt (epätasapaino matalatiheyksisten ja suuritiheyksisten lipoproteiinien, lisääntyneiden triglyseridien ja kolesterolin välillä);
• valtimon hypertensio;
• diabetes;
• ikä (90% 45 vuoden jälkeen);
• sukupuoli (90% uros);
• tupakointi;
• lihavuus;
• liikunnan puute;
• oraalisten (hormonaalisten) ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• alkoholin myrkytys.

Tekijöiden yhdistelmä lisää ateroskleroottisen kardioskleroosin riskiä. Miehillä, jotka tupakoivat 45 vuoden iän jälkeen - 46%, lihavuus - 34%, diabetes - 18%.

oireet

Alkuvaiheissa ateroskleroottinen kardioskleroosi on oireeton, ei millään tavalla vaikuta henkilön elämään eikä häiritse erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja.

Kun sepelvaltimotauti etenee, seuraavat oireet tulevat esiin:

• sydämen rytmin muutokset;
• hengenahdistus voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen, joka kulkee nopeasti;
• rintakipu;
• heikkous, väsymys.

Sydämen lihasten vaurioiden määrä kasvaa, potilaalla on enemmän ja enemmän voimakkaita merkkejä kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta:

1. Sydämen sykkeen konkreettiset muutokset (takykardia).
2. Hengenahdistus tapahtuu päivittäisen toiminnan seurauksena ja myöhemmin levossa.
3. Tuottamaton yskä, astman sydänkohtaukset.
4. Kipu rintalastan takana, joka "antaa" vasemmassa kädessä vasemman olkapään alla, epigastrisella alueella.
5. Havaittu huomattava nilkan turvotus.
6. Huimaus, päänsärky.

Tällaisissa ateroskleroottisen kardioskleroosin vaiheissa on yhä vaikeampaa suorittaa yksinkertaisin jokapäiväinen toiminta, mikä tahansa fyysinen rasitus nopeasti ja aiheuttaa heikkoutta.

Mahdolliset komplikaatiot

Sydämen lihasten muutokset lisääntyvät vähitellen, ja oireet lisääntyvät vähitellen. Laajojen sydänlihaksen muutosten ja sepelvaltimoiden stenoosin (yli 70%) yhdistelmä voi aiheuttaa komplikaatioita:

• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• laajentuminen (sydämen onteloiden laajentuminen);
• sydäninfarkti;
• eteisvärinä, paroxysmal takykardia, ekstrasystoli (rytmihäiriö);
• intraventrikulaarinen ja atrioventrikulaarinen salpa (johtumishäiriöt);
• keuhkopöhö;
• aneurysma ja aortan repeämä;
• tromboosi ja tromboembolia.

85% komplikaatioista päättyy potilaan kuolemaan.

Hoitomenetelmät

Cure patologia on täysin mahdotonta, cicatricial muutokset ovat peruuttamattomia. Jos sepelvaltimon stenoosi eliminoidaan ajassa, poistamalla ateroskleroottiset plakit, patologian jatkokehitys voidaan pysäyttää ja stabiloida.

Koska taudille on ominaista sydämen vajaatoiminnan oireet, hoito on monimutkainen, sen tarkoitus on:

• poistaa sydämen vajaatoiminnan voimakkaat oireet;
• keskeyttää prosessin kehittyminen (sydänlihassolujen korvaaminen arpeilla, ateroskleroosin eteneminen);
• poistaa tai normalisoida mahdolliset riskitekijät (tupakointi, diabetes, liikalihavuus).

Tarvittaessa (komplikaatioiden kehittymisen jälkeen) ateroskleroottista kardioskleroosia hoidetaan kirurgisilla menetelmillä (aneurysmin poistaminen, sepelvaltimoiden stenoosi, sydämentahdistimen asennus).

Lääkehoito

Sydämen vajaatoiminnan oireiden poistamiseen tarkoitettujen lääkkeiden kompleksi:

Ylimääräisten sairauksien ja riskitekijöiden (diabetes, valtimoverenpaine) hoitoon määrätyt lääkkeet, jotka ylläpitävät vereen ja verenpainetta alentaviin lääkkeisiin, diureetteihin stabiilia glukoositasoa.

Kirurginen hoito

Atherosclerotic kardioskleroosin kirurginen hoito suoritetaan, kun lääkehoito epäonnistuu.

Nämä menetelmät eliminoivat sydämen hapen nälän (sydänlihaksen iskemia).

ruokavalio

Koska ateroskleroottinen kardioskleroosi kehittyy lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden taustalla (lisääntynyt kolesterolitaso veressä), yhdessä lääkehoidon kanssa potilaiden on noudatettava matalaa kolesterolia sisältävää ruokavaliota:

1. Rajoita voimakkaasti sellaisten tuotteiden määrää, joissa on runsaasti eläinrasvoja (voita, eläinrasvaa, margariinia, rasvaa, sisäelimiä, kermaa, kovia juustoja, munankeltuaisia).
2. Etusijalle asetetaan keitetty ja höyrytetty ruoka (puuroa, vihanneksia, hedelmiä, palkokasveja), kasviöljy, kala, vähärasvainen raejuusto, vilja- ja leseiden leipä, vähärasvaiset maitotuotteet.
3. Pois ruokavaliosta pikaruokaa, makkaraa, säilykkeitä ja säilykkeitä, savustettua lihaa, paistettua, muffinsseja, leivonnaisia, kahvia, vahvaa mustaa teetä, valkoista leipää.
4. Mausteina, jotka voivat vähentää kolesterolin määrää veressä, on suositeltavaa käyttää inkivääriä, valkosipulia, pippuria, kurkuma, piparjuuri.
5. Vähennä nopeiden hiilihydraattien (sokerin) määrää hidasta (puuroa, pasta durumia), proteiinipitoisten elintarvikkeiden määrää kasvikuitujen hyväksi.
6. Jaa päivittäinen annos pieniksi annoksiksi (enintään 5-6).
7. Vähennä suolan määrää 4,5 grammaan päivässä.

Eläinrasvan määrä matalan kolesterolin ruokavaliossa lasketaan normin perusteella - 1 gramma potilaan painokiloa kohti. Tällainen ruokavalio johtaa "huonon" kolesterolin asteittaiseen vähenemiseen veressä ja normalisoi lihavuuden painoa.

Kun sydämen vajaatoiminnan oireita ilmaistaan, kardiologi suosittelee optimaalista juomasuunnitelmaa, liikuntaa ja päivittäistä rutiinia.

Potilailla, joilla on ateroskleroottisen sydänlihaksen vaurioituminen, tulisi lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen.

näkymät

Tällaista kardioskleroosia ei voida parantaa kokonaan. Tämän patologian tunnusomaisia ​​sydänlihaksen muutoksia ei palauteta.

• Sydänlihaksen heikkojen ja kohtalaisen leesioiden (75%) ollessa kyseessä potilaan tila voidaan stabiilisti stabiloida sellaisten lääkeaineiden kanssa, jotka eliminoivat sydämen vajaatoiminnan ja iskemian oireet. Potilaat, joilla on kohtalainen ateroskleroottinen kardioskleroosi, voivat elää kypsään vanhuuteen, jossa yhdistyy alhaisen kolesterolin ruokavalio ja kardiologin määräämät lääkkeet.
• Jos sydänlihaksen toimintahäiriöissä (johtuminen ja supistuminen) ilmenee merkittäviä ja laajoja muutoksia, sydämen vajaatoiminnan akuutit ilmenemismuodot (salpaus, rytmihäiriöt, tromboembolia) vaikeuttavat kardioskleroosia, joista 80% johtaa potilaan kuolemaan.
• Kun kirurginen hoito paranee 90%: lla potilaiden tilasta, sydämen vajaatoiminnan ja iskemian oireet ovat vähäisempiä, vain liiallinen fyysinen aktiivisuus on rajoitettava.

Jokaisella patologiaasteella on jatkuvasti seurattava, tutkittava ja hoidettava systemaattisesti kardiologi.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Atherosclerotic cardiosclerosis: miksi tällainen sepelvaltimotauti esiintyy ja miten sitä hoidetaan?

Atherosclerotic cardiosclerosis pidetään sepelvaltimotauti (CHD). Se johtuu sydänlihaksen hapen nälästä, joka johtuu verisuonten luumenin supistumisesta.

Tämä on peruuttamaton prosessi, joka kehittyy sydänlihaksen arpikudoksen paksuudessa. Normaalit kardiomyosyytit korvataan sidekudoksella, jolloin sydän toimii kovemmin.

Ateroskleroottisessa kardioskleroosissa häiriöt aiheuttavat monimutkaisia ​​reaktioita molekyylien lipidiaineenvaihdunnassa.

Syyt ja riskitekijät

Sairaus kehittyy, kun verenkiertoa häiritsee sydän verisuonten tukkeutuminen. Tekijät, jotka heikentävät niiden läpäisevyyttä, voivat olla erilaisia. Tärkein syy ateroskleroottiseen kardioskleroosiin on kolesterolin plaketti, joka esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla ja niillä, jotka eivät noudata terveellistä elämäntapaa. Niiden verisuonijärjestelmä on heikko ja erittäin haavoittuva.

Ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Lisääntynyt kolesterolitaso verisuonissa. Tämä johtuu kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksesta.
• Ylipaino ja ylipaino.
• Huonot tavat (tupakointi, alkoholi), jotka aiheuttavat verisuonten kouristuksia, lisäävät kolesterolitasoa. Verihiutaleet liimataan yhteen ja verenkierto alusten läpi on heikentynyt.
• Liian vähäinen lihasaktiivisuus (hypodynamia).
• Diabetes mellitus aiheuttaa hiilihydraattien epätasapainoa, mikä edistää verisuonten plakkien muodostumista.

IHD: n ja diabeteksen läsnä ollessa ihmisellä ateroskleroottisen kardioskleroosin kehittymisen riski kasvaa 80%. Atherosclerotic cardiosclerosis diagnosoidaan lähes kaikilla potilailla 55 vuoden iän jälkeen.

Riskiryhmät:

• ikä;
• miehet 45 vuotta;
• geneettinen alttius taudille.

luokitus

• iskemia;
• lihaskuidun hajoaminen;
• sydänlihaksen dystrofia;
• aineenvaihdunnan häiriöt sydämessä.

Vaurioituneet kudosten arpi tai nekroosi näkyvät heidän paikkansa. Tämä vaikeuttaa edelleen hapen virtausta sydämeen ja lisää kardioskleroosia. Mykokardi alkaa kuolla pienillä alueilla.

Prosessi vaikuttaa asteittain koko elimeen, jossa sydänlihaksen kuidut korvataan sidekudoksella eri paikoissa.

Atherosclerotic cardiosclerosis -diagnoosi on ilmentymä kroonisesta iskeemisestä sydänsairaudesta. Se voi tapahtua kahdessa muodossa:

• diffuusi pieni polttokardioosi (skleroosialue, jonka halkaisija on enintään 2 mm);
• diffuusinen makrofokaali.

Toisin kuin infarktin jälkeinen kardioskleroosi, sairauden ateroskleroottisella muodolla on pitkä kehitysprosessi. Solujen hypoksia tapahtuu vähitellen johtuen riittämättömästä verenkierrosta sydänlihassa heikon verisuoniperäisen läpäisevyyden vuoksi. Tämä selittää patologian hajanaisen luonteen.

Vaara ja komplikaatiot

Kardioskleroosin eteneminen voi häiritä sydämen rytmiä. Terveen ihmisen hermoimpulssit on siirrettävä tasaisesti sydämen lihaksille. Atherosclerotic cardiosclerosis rikkoo oikeat sykliset impulssit. Tämä johtuu arpeutumisesta ja myokardiaalisen kudoksen nekroottisista muutoksista.

Häiriöt impulssien polussa muuttuvat kudokseksi, arvet, nekroosi. Siksi sydänlihaa pienennetään epäsäännöllisesti.

Jotkut solut toimivat omassa rytmissään, joka on toisistaan ​​poikkeava pääasiallisen sydämen rytmin kanssa, kun taas toiset eivät suostu lainkaan. Ekstrasystoli kehittyy - sydämen rytmihäiriö, jossa esiintyy sydämen yksittäisten osien poikkeuksellisia impulsseja.

Jos ateroskleroottinen kardioskleroosi havaitaan, sydämen vajaatoiminta voi kehittyä. Se riippuu hapen nälkää aiheuttavien kudosten lukumäärästä.

Sydän tämän taudin ei voi täysin työntää verta. Tämän seurauksena:

• hengenahdistus;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• raajojen turvotus;
• kaulan suonien turvotus;
• kipu jaloissa;
• ihon valkaisu.

Taudin oireet

Atherosclerotic cardiosclerosis liittyy progressiivinen CHD (kirjoitimme taudin merkkejä täällä). Siksi tyypillisiä oireita on hyvin vaikea tunnistaa. Taudille on ominaista progressiivinen pitkä kurssi. Taudin alkuvaiheessa oireet eivät näy.

• Ensin tulee hengenahdistus fyysisestä rasituksesta. Taudin etenemisen prosessissa hän huolestuttaa edes rauhallisessa kävelyssä.

Kivulias tunne whining-merkistä sydämen alueella, joka voi antaa olkapäälle tai käsivarteen.

Sydämen astman hyökkäykset.

Sydämen sydämentykytys (jopa 160 lyöntiä minuutissa), rytmihäiriöt.

Käsien ja jalkojen turvotus, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta.

Jos sydämen vajaatoiminta kehittyy kardioskleroosin seurauksena, keuhkoissa voi olla ruuhkia, hepatomegalia. Vakavassa sairaudessa voi esiintyä askites ja pleuriitti.

diagnostiikka

Vaikka ihminen tuntuu hyvin, ateroskleroottinen kardioskleroosi voidaan havaita EKG: ssä. Elektrokardiogrammi tekee lääkäristä toiminnallisen diagnoosin. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa sydämen rytmihäiriöt, johtavuuden muutokset.

Terapeutin tehtävänä on erottaa kardioskleroosin syyt. EKG on tärkeää tehdä toistuvasti ja seurata patologian dynamiikkaa.

On myös:

Analysoida kaikki saadut tulokset kardiologille ja määrittää monimutkaisen hoidon järjestelmä.

Hoitotaktiikka

Sairaus on melko monimutkainen, joten se vaatii integroidun lähestymistavan hoidon aikana. Sen päätehtävänä on:

• eliminoida iskemia;
• pitää terveitä sydänlihaksia;
• poistaa sydämen vajaatoiminnan oireet ja rytmihäiriöt.

Ensinnäkin sinun on luotava terveellinen elämäntapa. Rajoita fyysistä rasitusta ja luopua huonoista tavoista. Estä tällaiset tuotteet:

• paistettu ja liha;
• vahva tee, kahvi;
• kolesterolia sisältävät elintarvikkeet;
• lisätä kaasun muodostumista suolistossa;
• mausteisia ruokia ja mausteita.

Lääkehoito

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä vain, jos taudin diagnoosi on vahvistettu. Ateroskleroottisen kardioskleroosin lääkeaineiden kompleksi sisältää useita ryhmiä.

Verenkierron normalisoimiseksi määritetään:

• Nitraatit (nitroglyseriini, nitrosorbidi) - vähentävät sydämen seinän kuormitusta, lisäävät verenkiertoa.
• Beetasalpaajat (Inderal, Anaprilin) ​​- vähentävät lihaskuitujen tarvetta hapessa, vähentävät verenpainetta.
• Kalsiumantagonistit (Veroshpiron, Nifedipine) - lievittävät verisuonten kouristuksia, vähentävät painetta.

Atherogeenisten lipoproteiinien vähentämiseksi veressä ja sen kyllästymisestä suuritiheyksisillä proteiineilla määrätään statiinit ja fibraatit. Kaikki potilaat eivät siedä tällaisia ​​lääkkeitä hyvin, joten ne on otettava lääkärin tarkassa valvonnassa ja seurattava:

• rosuvastatiini;
• lovastatiini;
• simvastatiini;
• klofibraatti;
• Gemfibrotsiili.

Tarvittaessa nimittää:

• ACE-estäjät (Captopril, Ramipril);
• Antiargaatti (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diureetit (furosemidi).

toiminta

Jos lääkkeet ovat tehottomia, leikkaus on välttämätöntä. Tässä patologiassa suoritetaan stenting, shunt ja balloon-angioplastia.

Stentoinnissa lisätään metallirakenne astian onteloon, joka laajentaa sitä. Ohjaus on vaarallinen toiminta, joka suoritetaan avoimella sydämellä. Balloon-angioplastia - sijoittaminen katetriastiaan ilmapallolla. Puristumispaikassa se täyttää, jolloin astia laajenee.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Atherosclerotic cardiosclerosis -hoito on hyvin pitkä. Mutta sen varmistamiseksi, että potilaan tila on vakaa pitkään, kukaan ei voi. Kun sydänsairaus on alttiita, on välttämätöntä toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä kardioskleroosin kehittymisen estämiseksi.

• Oikea teho. Valikon tulee olla vain tuoretta ja terveellistä ruokaa. Ateriat on parhaiten höyrytetty tai paistettu. Rajoita suolan käyttöä.
• Normaali paino. Lihavuuden vuoksi keho kuluu nopeammin. Sydämelle on kuormitus. Alukset tukkeutuvat nopeasti lipidilevyillä.
• Poista riippuvuus. Savukkeet ja alkoholi tuhoavat verisuonijärjestelmän, häiritsevät aineenvaihduntaa.
• Vahvista kehoa fyysisellä rasituksella. Jos et halua pelata urheilua, voit säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa, pelata ulkona olevia pelejä.

Tämän taudin välttämiseksi sinun on aloitettava sydämen ja verisuonten huolehtiminen etukäteen. Tätä varten sinun täytyy tarkistaa ruokavaliota, johtaa terveelliseen elämäntapaan ja vähintään kerran vuodessa, jotta voit tutkia kehosi perusteellisesti.

Atherosclerotic cardiosclerosis - sydämen lihaksen paksuminen

Artikkelissa puhutaan taudista, jossa sydänlihaksen korvaa sidekudos. Tätä tilannetta kutsutaan kardioskleroosiksi. Patologian, terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden syitä ja oireita kuvataan.

Patologian olemus

Mikä on ateroskleroottinen kardioskleroosi?

Tällä tarkoitetaan sydänlihaksen tilaa, jossa lihaskuitujen korvaaminen sidekudoksella tapahtuu, minkä seurauksena sydämen toiminta häiriintyy. Tämä ei ole itsenäinen patologia, tällainen diagnoosi ei ole lääketieteellisessä luokituksessa. Termiä ateroskleroottinen koronaroskleroosi käytetään yleisesti viittaamaan sydämen ja verisuonten muutoksiin, jotka esiintyvät kasvavan kolesterolin taustalla.

Ateroskleroottinen skleroosi on seurausta kolesterolin plakkien kertymisestä sepelvaltimoihin. Tauti tapahtuu yleensä keski-ikäisillä miehillä, joilla on liikalihavuus ja jotka johtavat hypodynaamiseen elämäntapaan, väärin tupakoinnin ja alkoholin.

Atherosclerotic ja postinfarction cardiosclerosis tulisi erottaa toisistaan. Nämä ovat kaksi eri valtiota, joilla on erilainen kehitysmekanismi.

Sydän ateroskleroottinen skleroosi on seurausta kolesterolilevyjen leviämisestä astioihin ja kardiomyosyyttien riittämättömään ravitsemukseen. Postinfarkti kehittyy myös jonkin verran sydäninfarktin jälkeen, mikä edustaa kuoliaaksi sydänlihaksen kuolleiden sydänlihassolujen kohdalla.

syistä

Kardioskleroosin pääasiallinen syy on sydänlihakseen kulkeutuvien valtimoiden ateroskleroottinen vaurio. Se puolestaan ​​johtuu kolesterolin metabolian rikkomisesta kehossa.

Edistää taudin esiintymistä:

• riittämätön moottorin aktiivisuus;
• huonoja tapoja;
• epäterveellistä ruokaa;
• valtimon hypertensio;
• ikä yli 50 vuotta;
• miesten sukupuoli;
• samanaikaisia ​​sairauksia.

Jotkin näistä tekijöistä, kuten tupakointi tai epäterveellinen ruoka, ovat korjattavissa. Toisin sanoen henkilö voi pysäyttää haitallisten tekijöiden vaikutukset.

Yhdistämällä hyperkolesterolemia ja diabetes mellitus, kardioskleroosin kehittymisen riski on 80%.

Miten se kehittyy

Ateroskleroottinen sydänsairaus muodostuu sydänlihaksen verenkierron jatkuvasta rikkomisesta. Kardiomyosyytit saavat riittämättömän määrän happea, mikä johtaa niiden hypoksiaan, rappeutumiseen ja sitten kuolemaan. Scar-sidekudoksen muodot kuolleiden solujen kohdalla.

Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti kehittyy hitaasti plakkien kasvaessa. Vähitellen sydänlihaksen uudemmat ja uudemmat osat korvataan sidekudoksella.

Erään aikaa kompensoivat mekanismit tukevat sydämen toimintaa - vasemman kammion ontelon kasvua, sen seinämän paksunemista. Kun nämä mekanismit ovat loppuneet, kehittyy jatkuvaa sydämen vajaatoimintaa.

ICD 10: n mukaan ateroskleroottinen sydänsairaus on alkuvaihe CHD: n kehityksessä. Pysyvä vasospasmi ja pysyvä iskemia johtavat peruuttamattomien muutosten syntymiseen sydänlihaksessa - kardioskleroosissa (valokuva). Skleroottipohjat voivat olla pieniä (jopa 5 mm) ja suuria.

Tyypillisiä ilmenemismuotoja

Alusten ateroskleroottiset plakit kasvavat hitaasti, joten tauti on oireeton jo pitkään. Henkilö on huolissaan epämääräisestä rintakipusta, väsymyksestä, hengenahdistuksesta rasituksessa.

Vähitellen oireet etenevät ja kehittyvät kuvaksi ateroskleroottisesta kardioskleroosista.

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

1. Sopimushäiriö. Näitä ovat väsymys, hengenahdistus harjoituksen aikana ja sitten levossa. Veren stasis-merkit maksan laskimossa - suurentunut maksa ja perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon.
2. Sepelvaltimon vajaatoimintaklinikka. Sepelvaltimoiden spasmi johtaa anginahyökkäyksiin - akuuttiin rintakipuun, hengenahdistukseen, huimaukseen.
3. Sydämen rytmihäiriö. Kehitä asteittain ekstrasystoli, kammio- ja paroksysmaalinen takykardia, sydänlohko.

Atherosclerotic coronarocardiosclerosis on ominaista kaikkien näiden oireiden yhdistelmä.

Atherosclerotic-plakin muodostuminen tapahtuu paitsi sydämen astioissa, myös aivoissa, raajojen astioissa. Näin ollen näissä elimissä esiintyy verenkiertohäiriöitä. Siksi kardioskleroosi yhdistetään usein muiden kohtien ateroskleroosin oireisiin.

1. Dyscirculatory ateroskleroottinen enkefalopatia Grade 2 kehittyy aivojen verisuonien tappion vuoksi. Henkilön luonne muuttuu, tiedustelut vähenevät, kotitalous- ja ammattitaidot menetetään.
2. Endarteriitin hävittäminen on alaraajojen alusten vaurio. Veren tarjonnan puutteen vuoksi henkilöllä on jatkuvasti kramppeja jalkojen lihaksissa. Tämä ilmenee kouristuksina, jalkojen heikkoutena, luuttomina.

Vanhemmilla ihmisillä diagnosoidaan usein ateroskleroottinen sydänsairaus. Tämä ehto johtuu aortan suun supistumisesta kolesterolitasojen laskeutumisen vuoksi. Patologia ilmenee sydämen supistavana kipuna, sydämen sydämentykytyksinä, ilmanpuutteen tunteena. Symptomatologia kasvaa liikunnan jälkeen, emotionaalinen jännitys.

Kaikilla näillä patologioilla on yksi luokitus ICD 10 - IHD: n mukaan.

Kolesterolitasojen laskeutumiseen liittyvät patologiat ovat varsin vaarallisia. Tämä kuolinsyy - ateroskleroottinen sydänsairaus - havaitaan 70 prosentissa kaikista sydänsairauksien kuolemista.

diagnostiikka

Patologia voidaan määrittää potilaan objektiivisella tutkimuksella, ja diagnoosi vahvistetaan suoritettujen instrumentaalisten tutkimusten tuloksilla. Objektiivinen tutkimus paljasti taudin tyypillisiä oireita.

Instrumentaalisesta diagnostiikasta tehdään:

• elektrokardiografia - paljastaa sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt;
• ultraääni - havaitsee sydänlihasalueet, joilla on heikentynyt toiminnallinen aktiivisuus;
• Verisuonten ultraääni, sepelvaltimoiden angiografia - tunnistaa ateroskleroottisten plakkien sijainnin.

Laboratorion diagnoosi määrittää veren kolesteroliarvon.

Hoitomenetelmät

Jos ateroskleroottiset plakit ovat muodostuneet, miten käsitellä niitä ja kardioskleroosia? Tämä tauti edellyttää kattavaa terapeuttista lähestymistapaa. Ateroskleroottisten plakkien hoito pyritään poistamaan iskemiaa, korjaamaan rytmihäiriöitä, palauttamaan sydänlihassolut.

Yleiset säännöt

Tärkeä hoitovaihe on terveellisen elämäntavan kehittäminen. Potilaita kehotetaan lopettamaan tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, jotta voidaan poistaa raskas fyysinen rasitus. Määrätty terapeuttinen ruokavalio, joka auttaa vähentämään kolesterolia kehossa.

Pöytä. Kielletyt ja sallitut kardioskleroosituotteet.

• Vähärasvainen liha, kala
• Vihannekset, hedelmät, marjat
• vehreys
• vilja
• Meijerituotteet, fermentoidut maitotuotteet
• Luonnonmukaiset makeiset
• Epämiellyttävä paistaminen
• Tee, hedelmämehu, kivennäisvesi, mehu

• Rasvaa, kalaa
• fancy leivän
• Säilykkeet
• Kaviaari, savustettu liha
• mausteet
• Rasvajuusto, maito, kerma
• Kahvi, hiilihapotetut juomat

Ruoka on suositeltavaa keittää, paistaa, höyryä. Hyödyllinen murto-ruokaa - 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Suolan käyttöä on suositeltavaa rajoittaa. Voit oppia lisää terveellisistä syistä sydänsairauksiin tämän artikkelin videosta.

Lääkehoito

Kun ateroskleroosi, lääkäri on määrättävä lääkkeitä, että henkilö on otettava elämään. Niitä tarvitaan kolesterolin vähentämiseksi ja taudin oireiden poistamiseksi.

Käytetyt lääkkeet seuraavista ryhmistä.

1. Statiinit ja fibraatit. Ainoat lääkkeet, jotka voivat normalisoida kolesterolia, ovat Rosuvastatiini, Atorvastatiini, Traykor. Annostus määritetään yksilöllisesti patologisen prosessin vakavuuden mukaan.
2. Beetasalpaajat - nämä keinot normalisoivat paineita aluksissa, vähentävät sydänlihaksen tarvetta hapessa, säätelevät rytmiä. Levitä Anaprilin, metoprololi.
3. Nitraatteja. Tämä on hätäapu sydämen hypoksian esiintymiselle. Ohje osoittaa, että sydänkohtauksen sattuessa on tarpeen laittaa nitroglyseriinitabletti kielen alle tai ottaa annos nitraatteja suihkeen muodossa.
4. Verihiutaleiden estoaineet. Estä verihiutaleiden sitoutuminen kolesterolitasoihin, verihyytymien muodostuminen. Määritä Aspirin Cardio, Cardio Magnetic.
5. Diureetit. Furosemidi, Veroshpiron on määrätty sydämen vajaatoiminnan kehittymiseksi, turvotuksen esiintymiseksi.

Kaikki lääkkeet ostetaan apteekeissa reseptillä, niiden hinta vaihtelee valmistajan mukaan.

Operatiivinen toiminta

Ei aina huumeiden hoito ole varsin tehokasta. Vaikeassa ateroskleroosissa lääkkeet eivät voi varmistaa sydämen asianmukaista toimintaa. Tällaiset tilanteet viittaavat leikkaukseen.

Toimintoja on kolme:

• stentointi - astian lumeniin lisätään metallisylinteri, joka tarjoaa täyden verenkierron;
• shunnistus - kun tämä toimenpide luo ongelman verenkiertoon omilta aluksiltaan;
• ilmapallo-angioplastia - putkea syötetään valtimon luumeniin lievällä laajennuksella lopussa, sitten tämä laajennus on täynnä ilmaa ja astian valo kasvaa.

Leikkauksen jälkeen lääkitys jatkuu.

näkymät

Kardioskleroosin ennuste on suhteellisen suotuisa. Jatkuva riittävä hoito mahdollistaa sydämen toiminnan ylläpitämisen monen vuoden ajan. Taudilla on kuitenkin progressiivinen luonne, joten kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin kehittymisen riski on edelleen olemassa. Atherosclerotic cardiosclerosis on krooninen progressiivinen sairaus.

Kysymyksiä lääkärille

Hyvää iltapäivää Haluaisin tietää, mikä on ateroskleroottinen sydänsairaus, mikä pitäisi olla hoito. Onko taudista täysin mahdollista päästä eroon?

Sergey, 54 vuotias, Orenburg.

Hyvää iltapäivää, Sergei. Ateroskleroottinen tauti viittaa sellaisiin sydämen kudoksen muutoksiin, jotka johtuvat kolesterolilevyjen leviämisestä astioihin. Sydänlihaksesta kärsii hapen puute, jonka seurauksena sydänlihakset kuolevat ja korvataan arpikudoksella. Käytetään statiinien hoitoon eli verenkierron normalisointiin. Patologiaa ei voida täysin parantaa, se on krooninen progressiivinen sairaus.

Hyvää iltapäivää Saan ateroskleroosin sepelvaltimoista, määrätä lääkkeitä. Haluaisin tietää, onko mahdollista päästä eroon ateroskleroottisista plakkeista kansan korjaustoimenpiteiden avulla?

Anna, 48-vuotias, Tver.

Hyvää iltapäivää, Anna. Kolesterolin plakkeja voivat tuhota vain erityiset lääkkeet, joita kutsutaan fibraateiksi ja statiineiksi. Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää vain ylimääräisenä hoitona, joka estää uusien plakkien muodostumisen.

Ateroskleroottisen kardioskleroosin ominaisuudet CHD: n muodossa

Sepelvaltimotauti kehittyy sepelvaltimon verenkierron ja sydänlihaksen hapenkulutuksen välisen epätasapainon vuoksi. Kun veri menee ilmaan vähemmän kuin sydänlihaksen vaatima.

Ominaisuudet ja syyt

Sydänlihaksen patologia on sepelvaltimotauti. On mahdollista diagnosoida sairaus vasta sidekudoksen lisääntymisen, arpien ulkonäön, verisuonten kapenemisen jälkeen plakkeilla. Huumeiden hoito kestää kauan, ja se liittyy ruokavalion muutokseen, useiden tapojen hylkäämiseen. Positiivisten tulosten puuttuessa potilaalle tarjotaan leikkausta.

Sydänsairaus on yleisin kuolinsyy. Prosessi on peruuttamaton, on lähes mahdotonta saada takaisin sairaudesta. Kaikkien lääketieteellisten menetelmien tarkoituksena on varmistaa, että tauti ei pahene. Alkuvaiheissa on vaikea tunnistaa. Tyypillisesti potilaat kääntyvät kardiologiin, jolla on jo kipua rintakehän alueella, epävakaa sydämen syke, hengenahdistus.

Iskeemisen sairauden käsite (ICD-10 120-125) sisältää 5 kliinistä sairauden muotoa. IHD: n luokittelu oireiden, ennusteen ja hoidon perusteella on seuraava:

• kivuton iskeeminen sydänsairaus;
• sydän;
• sydäninfarkti;
• ennalta syntynyt angina, progressiivinen, vakaa, spontaani;
• sepelvaltimon kuolema.

Sydänlihaksen häiriöt vaikuttavat ihmisiin:

1. Vanhukset, eläkeikä.
2. Geneettisesti alttiita sydänsairauksiin.
3. Sairaudet: diabetes, liikalihavuus, hyperlipidemia, korkea verenpaine.
4. Riippuvuuksilla - tupakointi, usein alkoholin käyttö.
5. Ei katsele ruokavaliota. Suuren määrän eläinrasvojen käyttö lisää kolesterolin määrää veressä. Atherosclerotic plakkien muodostuminen valtimoissa johtaa verisuonten tukkeutumiseen. Tämän seurauksena sepelvaltimon vajaatoiminta.

Atherosclerotic Cardiosclerosis

Atherosclerotic cardiosclerosis on sepelvaltimotauti. Ulkoasuun vaikuttavat tekijät ovat samat kuin CHD. Lääketieteessä ei ole erillistä tautia, jonka nimi on ateroskleroottinen kardioskleroosi. Tämä on yksi progressiivisen CHD: n ilmentymiä.

Kardioskleroosin sydämen muutosten patogeneesi on seuraava:

• lihaskuitujen kuolema, nekroosikeskusten muodostuminen sydämen lihakseen;
• myokardioskleroosi tai arpeutuminen sydänlihassa;
• verisuonten kapeneminen, muodonmuutos, joka johtuu kolesterolitasoista, jotka asettuvat seinille ja estävät verenkiertoa.

Sepelvaltimotauti on ilmentymä sepelvaltimotaudista, jossa sydänlihas on vaurioitunut. Sydämen verenkierron vajaatoiminnan oireita esiintyy myös kardioskleroosissa. Jälkimmäisessä tapauksessa esiintyy morfologisia muutoksia, taudin merkkejä ilmaistaan.

Kun verisuonten käytävät kapenevat, sydämestä puuttuu jatkuvasti tarvittava määrä happea ja toimii kroonisen hypoksian olosuhteissa. Taudin alkuvaiheessa henkilö ei tunne epämukavuutta tai kipua. Taudin ilmeneminen ilmenee vuoden kuluttua, kun arpikudos on kasvanut, astiat ovat jo tukkeutuneet plakkeilla.

Oireet ja diagnoosi

Atherosclerotic iskeeminen sydänsairaus on jaettu diffuusi- ja polttomuotoihin. Tapahtuman yhteydessä potilaalla ei ole kipua, ilmennyt epämukavuutta sydämen alueella.

Hajotetun kardioskleroosin diagnosoinnissa sydänlihaksessa on lisääntynyt sidekarvan kudos. Potilas on:

• rytmihäiriö;
• angina pectoris;
• hengenahdistus;
• turvotus;
• kivun oireyhtymät sydämen alueella, jotka kulkevat vasempaan olkapäähän ja käsivarteen;
• nopea väsymys;
• heikkous;
• työkyvyn väheneminen;
• päänsärky, tinnitus.

Historiatietojen keräämiseksi kardiologi tekee yksityiskohtaisen selvityksen potilaasta, jotta voidaan tunnistaa sydämen vajaatoiminnan oireet ja löytää tekijöitä, jotka vaikuttavat kardioskleroosin etenemiseen. Näiden tietojen kerääminen on tärkeää lääkärille määrittelemään tarvittavat laboratoriotutkimukset, joita ilman sepelvaltimotauti ei ole mahdollista.

Sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi: potilaan sepelvaltimoiden ateroskleroosi, tarvitaan menetelmiä:

1. Elektrokardiogrammin. EKG: n avulla asiantuntija voi tunnistaa eteisvärinän oireita, ekstrasystoleja, sinusolmun heikkoutta, sydänlohkoa, kammion sydänlihaksen hypertrofiaa, hänen nippunsa nippua, takykardiaa, bradykardiaa, eteisvahvistusta, infarktia.
2. Ekokardiografia. Ultraäänen suorittaminen mahdollistaa sydämen koon, paksuuden, rakenteen, seinien koskemattomuuden, atrioiden koon, kammion, lihaskouristuvuuden tason, venttiililaitteen toiminnallisuuden, aortan paineen, ulkokuoren tilan.
3. Verikoe triglyserideille, kolesterolille. Tuloksen mukaan hoitava lääkäri määrittää proteiinipitoisuuden, kolesterolin määrän veressä. Hyperkolesterolemian diagnosointi osoittaa sepelvaltimotaudin ja kardioskleroosin.
4. Näytteet fyysisten kuormien muodossa: polkupyörän ergometria, askelmittaus, kävely tietylle etäisyydelle.
5. Tarkka analyysi kardiologi voi määrittää MRI sydän ventrikulografiassa, ultraääni keuhko keuhkopussin onteloita, vatsan ultraääni, rintakehän röntgenkuvaus, rhythmocardiography, CT angiografia ja koronaariangiografian, elektrokardiografia mahansisällön, Holter-, gastrokardiomonitorirovanie.

CHD: n ja ateroskleroottisen kardioskleroosin välittäminen

Ateroskleroottinen sydänsairaus - sydänlihaksen kuolema ja sidekudoksen kasvu - on eräs sepelvaltimotauti. Sepelvaltimotaudin ja kardioskleroosin välinen yhteys on ilmeinen. Tämä sydänlihaksen patologia kuvaa iskeemistä tautia.

Kardioskleroosi on jaettu iskeemiseen, postinfarktiin ja sekoitettuun. Iskemia, jossa on olemassa olevaa ateroskleroosia, ilmenee pitkittyneenä hapen nälkäänä, kun lipidit tukkeutuvat verisuonten sisäpinnasta. Postinfarktinen kardioskleroosi todetaan, kun nekroottinen kudos havaitaan, arvet ilmenevät sydäninfarktin hyökkäyksen jälkeen. Sekoitettaessa havaitaan iskeemisen ja infarktin jälkeisen tilan oireet.

Hoitovaihtoehdot

Vaurioituneita sydänlihaksen kudoksia ei voida regeneroida. Lääketieteellisillä menetelmillä pyritään estämään taudin etenemistä, lievittämään oireita, lievittämään kipua.

Jos potilaalla on CHD: ateroskleroosi, hänen on otettava säännöllisesti verikokeita kolesterolin esiintymisestä. Suorita tarvittaessa toiminta ja poista suuria lautoja astioista.

Vain konservatiivinen hoito auttaa potilasta parantamaan tilannetta. Tehokkuus havaitaan, kun monimutkainen hoito on käynnissä:

• lääkehoito;
• fysioterapiamenetelmät;
• ruokavalio;
• elämäntavan muutos;
• fysioterapiaharjoitukset (liikuntaterapia).

Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää useita sepelvaltimotaudin oireita. Käytetyt lääkeryhmät:

1. Statiinit - lipidia alentavat lääkkeet, jotka parantavat rasva-aineenvaihduntaa kehossa ja vähentävät kolesterolia veressä.
2. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka estävät verihyytymien muodostumista.
3. Nitroglyseriinivalmisteet - verisuonia laajentavat, antianginaaliset, verisuonia laajentavat aineet. Varoitettu anginahyökkäysten nopeaan helpottamiseen.
4. Diureetit - lääkkeet, jotka vähentävät turvotusta ja nostavat natriumia kehosta.
5. Verenpainelääkkeet, joilla on omaisuutta alentaa korkeaa systeemistä verenpainetta.
6. Multivitamiinit, kalium, magnesium.
7. Psykotrooppiset lääkkeet.

Kaikki lääkärin määräämät lääkkeet, jotka ottavat huumeita potilaan oireiden luettelon alle. Riippumaton hoito on mahdotonta, kaikki lääkkeet ovat vasta-aiheisia tietyissä patologioissa. Vain kardiologi, joka on opiskellut klinikkaa, voi tehdä hoitosuunnitelman.

Täydellisen elämän kannalta tärkeää on sydänsairauksien ehkäisy. 45 vuoden jälkeen kardiologin vierailun on oltava kerran vuodessa. Jos perheessä on ateroskleroottisen kardioskleroosin sairauksia, sinun on pyydettävä neuvoa ja tutkittava 30-35-vuotiailta.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestelmä, joka estää CHD: n kehittämisen:

• oikea, korjattu ravitsemus;
• päivittäinen liikunta;
• istumattoman elämäntavan hylkääminen;
• vierailevat lääkärillä;
• veren kolesterolitasojen hallinta;
• sellaisten sairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa sepelvaltimotaudin esiintymisen.

Mikä on ateroskleroottinen sydänsairaus

Monien vuosien ajan ateroskleroottisen kardioskleroosin diagnoosia ei ole pidetty itsenäisenä patologisena yksikkönä. Tällaiset muutokset liittyvät siihen, että kardiologian alan kotimaiset asiantuntijat joutuivat siirtymään tautien kansainvälisen luokittelun käyttöön. Tämän luokituksen mukaan ateroskleroottista kardioskleroosia pidetään sepelvaltimotaudin komplikaationa. Jos puhumme tämän taudin luonteesta, tämä ehto on sidekudoksen laaja leviäminen tai leviäminen sydämen lihaskerroksessa (sydänlihas).

Sydämen sepelvaltimotaudin ja ateroskleroottisen kardioskleroosin syy on useimmissa tapauksissa sydänlihaa ruokkivien alusten tukos. Kliinisten oireiden näkökulmasta ateroskleroottinen kardioskleroosi ilmenee sepelvaltimotaudin muodossa (sepelvaltimotauti sairauden aikana). Sepelvaltimotaudin oireita ovat sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt, anginahyökkäykset ja muut sydämen vajaatoiminnan tyypit. Ateroskleroottisen kardioskleroosin tunnistamiseksi ja tämän patologisen tilan hoitamiseksi potilaalle määrätään koko joukko korkean teknologian menetelmiä.

Jos puhumme siitä, mikä on ateroskleroottinen kardioskleroosi, tämä tila on sidekudoksen patologinen diffuusio, joka korvaa sydänlihaksen lihaskuidut. Taudin luonteen kannalta se luokitellaan myokardiitin muunnokseen, infarktiin, ateroskleroottiseen ja primääriseen. Sydämen sydänlihaksen sydänlihaksen myosardiitin muunnelman perusta on aikaisemmin siirretyn sydänlihaksen tai reuman seuraukset.

Taudin ateroskleroottiselle versiolle on tunnusomaista ateromaattisten plakkien läsnäolo sydämen sepelvaltimoaluksissa. Postinfarktin ateroskleroosi kehittyy sydänlihaksen vaurioituneiden alueiden korvaamisen yhteydessä sidekudoskuiduilla. Jos puhumme kardioskleroosin ensisijaisesta muodosta, tämä patologinen tila kehittyy fibroelastoosin ja ns. Synnynnäisen kollagenoosin kanssa. Taudin ateroskleroottiselle variantille on tunnusomaista pääasiassa miesten, vanhusten ja keski-ikäisten leesio.

syistä

Erilaiset tekijät voivat toimia sysäyksenä ateroskleroottisten muutosten muodostumiselle sydämen lihaksen kerroksessa. Useimmissa tapauksissa nämä tekijät ovat samat kuin ateroskleroottisten muutosten syyt missä tahansa kehon osassa. Lääketieteellisessä käytännössä nämä tekijät ovat kaksi pääryhmää: riippuvaisia ​​henkilöstä ja riippumattomuudesta.

Ensisijaisten tekijöiden ensimmäinen luokka sisältää seuraavan luettelon:

• Alkoholin käyttö ja tupakointi. Molemmilla huonoilla tavoilla on kielteinen vaikutus sepelvaltimoiden tilaan ja sävyyn, ja ne aiheuttavat myös vakavia lipidiaineenvaihduntahäiriöitä, joita havaitaan kardioskleroosissa;
• Hypertensio tai hypertensiivinen oireyhtymä. Systeeminen verenpaineen indeksien nousu johtaa ateromaattisten plakkien muodostumiseen ja pienitiheyksisten lipoproteiinien intensiiviseen kerrostumiseen valtimoiden sisäpinnalle;
• Ylipainoisia. Ihmiset, joilla on liiallinen ruumiinpaino sekä ne, jotka haluavat syödä rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, ovat suuressa vaarassa ateroskleroottisille muutoksille sydämen sepelvaltimoissa.
• Diabetes ja muut hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt;
• liikunnan puute;
• Tartuntatautien ja tulehdussairauksien myöhäinen ja virheellinen hoito. Erityisesti puhumme sytomegaloviruksesta sekä influenssaviruksesta.

Toinen ryhmä altistavia tekijöitä sisältää seuraavat kohteet:

• Paul. Kliinisissä tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella miesten populaatio on paljon suurempi riski ateroskleroottisen kardioskleroosin riskistä. Yli 50-vuotiaana naarasrunko lakkaa olemasta loukkaantumaton ja alkaa altistua saman taudin riskille;
• Edistynyt ikä. Ne ihmisen kehossa vallitsevat vallankumoukselliset muutokset, jotka ovat vanhassa iässä, ovat monien vakavien sairauksien muodostumisen syy. Ateroskleroottinen sairaus ei ole poikkeus;
• Perinnöllinen taipumus Ulkonäkö tämän patologisen tilan nuorten ihmisten, usein johtuu ns perinnöllinen taipumus kehittää sydän-ja verisuonisairauksia. Jos perheen historiaa esiintyy sepelvaltimotaudin tai hypertensioiden esiintymistiheydessä, tämän alttiuden perintöriski on 80%.

Taudin patogeneesi

Ateroskleroottisilla muutoksilla sydämen astioissa on pääsääntöisesti metabolisia ja iskeemisiä häiriöitä sydämen lihaksen kerroksessa. Paikallisia nekroosikeskuksia tulee iskemian seurauksena, jota seuraa korvaaminen sidekudoskuiduilla. Yhdessä lihaskuitujen kanssa reseptorit, jotka vastaavat sydänlihaksen herkkyydestä happimolekyyleille, kuolevat.

Tämä tila johtaa sepelvaltimotaudin ja anginan (angina pectoris) nopeaan etenemiseen. Ateroskleroottista kardioskleroosia ja niin sanottua angina pectorista on tunnusomaista pitkittynyt eteneminen ja hajanainen leviäminen. Kehitysprosessissa henkilö muodostaa ns. Kompensoivan hypertrofian ja kardiomyopatian, jonka seurauksena vasemman kammion laajeneminen tai laajentuminen on.

Tämän tilan vaara on se, että sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen aiheuttaa sydämen lihaksen toimintahäiriötä. Vaurioitunut sydänlihas ei kykene täydelliseen pelkistykseen, minkä vuoksi henkilö kehittää verenkiertohäiriöitä ja akuuttia hypoksiaa kaikissa elimissä ja järjestelmissä.

oireet

Asymptomaattinen kurssi on ominaista ateroskleroottisen kardioskleroosin varhaisvaiheelle. Jos puhumme keski- ja vanhuuspotilaille, niille on tunnusomaista ateroskleroottisten muutosten elävät kliiniset ilmenemismuodot. Jos henkilö on aiemmin kärsinyt sydäninfarktista, sitten ilman ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä, voidaan olla varma siitä, että tämän potilaan sydänlihaksen pinnalle on muodostunut useita sepelvaltimoiden (koronaariskleroosi) arpeutumisen ja ateroskleroottisen kardioskleroosin fokuksia.

Tämän taudin kliinistä kuvaa varten tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä:

1. Taudin alkuvaiheessa henkilö voi valittaa hengenahdistuksesta harjoituksen aikana. Kun tauti etenee, voimakkaan ja hitaan kävelyn aikana ilmestyy hengityksen tunne. Toinen ominaispiirre on heikkouden tunteiden ja yleisen huonovointisuuden lisääntyminen toimien suorittamisessa;
2. Päänsärky ja huimaus. Tähän ominaiseen oireeseen liittyy usein tinnitus ja osoittaa aivokudoksen hapen nälkää;
3. Kipu sydämen yönnessä. Iskeeminen sydänkipu ateroskleroottisessa kardioskleroosissa voi kestää muutamia minuutteja useita tunteja. Myös koronarokardioosille on ominaista tyypilliset angina pectoriksen oireet (sydämen kipu, joka säteilee vasempaan olkapäähän, varsiin ja kaariin);
4. Sydämen rytmihäiriöt, jotka ilmenevät takykardian, ekstrasystolin tai eteisvärinäyksen muodossa. Ihmisillä, jotka kärsivät ateroskleroottisesta kardioskleroosista, syke voi ylittää 120 lyöntiä minuutissa;
5. Edematous oireyhtymä jaloissa ja jaloissa, joka ilmenee päivällä illalla. Tämä oire viittaa verenkiertohäiriöön.

Sydämen vajaatoiminnan ja anginan etenemisen seurauksena keuhkoihin, hepatomegaliaan, askitesiin ja keuhkoputkentulehduksiin liittyvät ruuhkautumisen kliiniset oireet liittyvät edellä mainittuihin oireisiin. Ihmiset, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat alttiita eteisventrikulaariseen ja intraventrikulaariseen estoon. Alkuvaiheissa nämä häiriöt ovat paroksysmaalisia tai paroksismaalisia. Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroottisille leesioille on tunnusomaista yhdistelmä aivo- valtimoiden, aortan ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosin kanssa.

diagnostiikka

Ateroskleroottisen kardioskleroosin kliinisen diagnoosin muotoilu määritetään analysoimalla laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Näiden tekniikoiden yhdistelmä mahdollistaa luotettavien merkkien saamisen sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroottisista vaurioista.

Kattava diagnoosi epäillystä ateroskleroottisesta kardioskleroosista sisältää seuraavat tutkimusvaihtoehdot:

1. Lipidogram. Kun arvioidaan rasvan aineenvaihdunnan tilaa elimistössä, otetaan huomioon indikaattorit, kuten triglyseridit (lisääntynyt), kolesteroli (lisääntynyt), käyttökelpoiset lipidit (vähentyneet), haitalliset lipidit (lisääntynyt). Normaalit kolesterolitasot ihmiskehossa vaihtelevat 3,3 - 5,0 mmol / l;
2. Yleinen kliininen verikoe. Kun ateroskleroottisia muutoksia sydämen astioissa ei havaita mitään patologisia merkkejä veren yleisessä analyysissä;
3. Sydän (ECHO) ultraäänitutkimus. Tämä tekniikka on yksi informatiivisimmista, koska ultraäänestä johtuen on mahdollista havaita sidekudoksen keskipisteitä sydänlihasalueella. Ultraäänen avulla voit arvioida patologisten polttojen koon, niiden lukumäärän ja lokalisoinnin;
4. Elektrokardiogrammin. Tämä yksinkertainen ja yleinen diagnostiikkavaihtoehto mahdollistaa iskeemisten fokusten tunnistamisen tietyillä sydänlihaksen alueilla. Lisäksi EKG: n ansiosta on mahdollista havaita tällaisia ​​rytmihäiriöitä kuten takykardiaa, rytmihäiriöitä, lyöntejä ja erilaisia ​​estoja;
5. Koronaarinen angiografia. Tämä tekniikka on luotettavin ja informatiivinen. Tätä diagnoosia harjoitetaan suurissa erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on erikoisvarusteet ja joilla on erittäin päteviä asiantuntijoita. Ennen tutkimuksen aloittamista potilaat, joilla on epäilty ateroskleroottinen kardioskleroosi, suorittavat erityisen katetrin reiän valtimon läpi. Tämä katetri kulkee astian läpi, joka johtaa aortan läpi sydämen sepelvaltimoalusten alueelle. Sen jälkeen kun katetri on vaaditulla alueella, ruiskutetaan sen läpi erityinen säteilyväline. Sepelvaltimoiden angiografian viimeinen vaihe on sydänalueen röntgenkuva, jota seuraa sepelvaltimon verisuonten läpinäkyvyyden arviointi. Nykyaikaisissa lääketieteellisissä käytännöissä suoritetaan tietokonetomografia, jossa otetaan käyttöön säteilytekijä. Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkärit määrittävät ateroskleroottisen kardioskleroosin monimutkaisen hoidon. Sen tarkoitus on estää nopeaa etenemistä, vähentää sydäninfarktin riskiä sekä vähentää kliinisten oireiden vakavuutta.

hoito

Ottaen huomioon tämän patologisen tilan spesifisyyden ja vakavuuden on syytä muistaa, että taistelu tätä tautia vastaan ​​olisi toteutettava monimutkaisessa. Sydän sepelvaltimoiden patologisten muutosten korjaaminen voidaan toteuttaa konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat lääkehoito, fysioterapia, ruokavaliohoito ja elämäntapakorjaus. Näiden menetelmien tehottomuudella lääketieteen ammattilaiset päättävät käyttötapojen käytöstä sydänlihaksen verensaannin palauttamiseksi.

Lifestyle-korjaus

Yksi mahdollinen syy ateroskleroottisen kardioskleroosin muodostumiseen on väärä elämäntapa, joka edistää haitallisten lipidien kerääntymistä elimistöön ja vahinkoa verisuonten seinille.

Yleinen suunnitelma elämäntavan korjaamiseksi taudissa sisältää seuraavat kohdat:

• Alkoholin ja tupakan käyttö;
• Fyysisen aktiivisuuden estäminen, joka on optimaalisen moottoritilan mukainen. Ihmiset, jotka kärsivät kardioskleroosista, kohtalainen liikunta on hyödyllistä. Näihin tarkoituksiin sopivat kävelyretket raikkaaseen ilmaan, uima-altaan vierailut, aamuharjoitukset ja hengitysharjoitukset;
• Rasvaisen ja paistetun ruoan liiallisen kulutuksen välttäminen. Tämän tapahtuman avulla voit säätää kolesterolin määrää systeemisessä verenkierrossa;
• Liiallisen emotionaalisen ylikuormituksen ja stressin välttäminen. Koska kukaan ei voi täysin suojautua stressaavien tilanteiden vaikutuksesta, verenkiertoelimistön toiminnallisen hyvinvoinnin säilyttämiseksi on suositeltavaa vähentää emotionaalisen tekijän vaikutusta kehoon.

Ruokavaliohoito

Yli 40-vuotiaita ja sukupuolesta riippumatta on suositeltavaa kiinnittää huomiota päivittäiseen ruokavalioon. Kun diagnosoidaan sepelvaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita, on tarpeen tehdä radikaaleja muutoksia tavanomaiseen ruokavalioon.

Kertakäyttöiset elintarvikkeet ja elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä rasvoja ja hiilihydraatteja, kuuluvat lopullisen kiellon piiriin. Lisäksi, jos ateroskleroosi diagnosoidaan, ei ole suositeltavaa käyttää näitä tuotteita:

• Erilaisia ​​kastikkeita ja mausteita;
• Rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita sekä pikaruokaa;
• Rasva kala ja liha;
• Leivonnaiset ja leivonnaiset;
• Vahva teetä ja kahvia;
• Hiilihapotetut sokerijuomat;
• Alkoholia.

Kun nämä tuotteet poistetaan ruokavaliosta, on suositeltavaa käyttää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, salaatinlehtiä, tuoreita vihreitä, maitotuotteita, täysjyväleipää. Tee ja kahvi on korvattava liemi lantion, sitruunamelamin, mintun tai mäkikuisman infuusiona. Lisäksi on suositeltavaa kiinnittää huomiota vilja-aterioihin, vähärasvaisiin kalan lajikkeisiin ja siipikarjanlihaan. Ennen hedelmien ja vihannesten syömistä, joilla on korkea sokeripitoisuus, on suositeltavaa varmistaa, että verensokeri ei ylitä fysiologista normaa.

Lääkehoito

Tämän taudin ateroskleroottisten muutosten hoitoa suositellaan aloitettavaksi vain sillä edellytyksellä, että sepelvaltimoiden patologiset muutokset ovat varmoja.

Hoito ateroskleroottisen kardioskleroosin lääkkeisiin sisältää seuraavat lääkeryhmät:

1. Statiinit. Nämä lääkkeet vaikuttavat kehon lipidien metaboliaan, mikä vähentää kolesterolin pitoisuutta systeemisessä verenkierrossa ja ehkäisee ateroskleroosia. Näitä lääkkeitä ovat simvastatiini, rosuvastatiini ja atorvastatiini. Näiden varojen tarkoitus on myös ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin, kun henkilöllä on lisääntynyt maksan synteettinen toiminta eri sairauksien kohdalla;
2. Verihiutaleiden estoaineet. Tämä lääkeryhmä vaikuttaa niin sanotun verihiutaleiden aggregaation mekanismiin, mikä estää nopeutetun veren hyytymisen. Näiden lääkkeiden merkittävä edustaja on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini sekä Cardiomagnyl. Lääkeaineiden hajoamisaineet estävät verisuonten tukkeutumisen ja ateromaattisten plakkien muodostumisen;
3. Nitraattiryhmän valmisteet. Tämä lääkeryhmä on tehokas vähentämään sepelvaltimotauti. Nitroglyseriini tabletin muodossa ja sumutusmuoto on erityisen tehokas. Ainoa varoitus on, että nitroglyseriinin vaikutus tapahtuu lyhyessä ajassa. Jos sepelvaltimotautien usein esiintyneitä hyökkäyksiä häiritsee ihminen, hänen on suositeltavaa ottaa pitkittyneitä nitraatteja, jotka kestävät jopa 12 tuntia. Näitä lääkkeitä ovat mononitraatti tai isosorbidi-dinitraatti;
4. Diureetit (diureetit). Edemaattisen oireyhtymän voimakkuuden vähentämiseksi ja sydämen vajaatoiminnan hypertensioiden torjumiseksi potilaat ovat määrättyjä diureetteja, kuten Veroshironia, Furosemidiä tai Spironolaktonia;
5. Verenpainelääkkeiden. Jos henkilöllä on jatkuvaa verenpaineen nousua (verenpaine), niin hän vähentää sydänlihaksen kuormitusta, hänet määrätään kaptopriiliksi, enalapriliksi tai lisinopriiliksi.

Rytmihäiriöiden ja kivun oireyhtymän sattuessa ateroskleroosista kärsiville potilaille määrätään lääkkeitä, joilla on seuraava vaikutus:

• Sydänlihaksen syöttäminen ja energian tuottaminen;
• Koronaaristen verisuonten lumenin laajentaminen;
• Vähentämällä ärsytystä sydänlihaksen patologisissa polttimissa.

Lisäksi lääkehoidon lisävälineenä potilaille, joilla on ateroskleroottinen kardioskleroosi, määrätään seuraavat lääkkeet:

• Kalium- ja magnesiumvalmisteet (Asparkam ja Panangin Magnesium B6);
• Multivitamiinikompleksit;
• masennuslääkkeet;
• Rauhoittavat lääkkeet.

Kirurginen hoito

Jos ateroskleroosia ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä, lääketieteen asiantuntijat käyttävät kirurgisia tekniikoita sydänlihaksen palauttamiseksi. Atherosclerotic cardiosclerosis -hoidon hoidossa käytetään pientä kirurgisten tekniikoiden luetteloa. Käytettyjen menetelmien joukosta erotellaan ilmapallon angioplastia, manuaalinen ja stenttiasennus.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vaarallinen ja monimutkainen kirurginen tekniikka, joka suoritetaan avoimella sydämellä.

Balloon-angioplastian tekniikka on stentin ns. Alkuvaihe, mutta joissakin kliinisissä tapauksissa sitä käytetään itsenäisenä menetelmänä. Balloon-angioplastia suoritetaan röntgensäteiden valvonnassa. Tämän operaation ydin on erityisen katetrin asentaminen ilmapalloon sepelvaltimoalukseen, kun se laajenee, valtimon läpäisy palautuu.

Stenttiä tehtäessä lääketieteen erikoislääkäreillä on erityinen muotoilu (stentti) sepelvaltimon säiliöön. Tämän metallirakenteen tehtävänä on sepelvaltimon lumenin laajeneminen. Jotta pääsisi sydämen sepelvaltimoihin, potilaille suoritetaan reisiluun valtimon katetrointi.

fysioterapia

Huolimatta siitä, että fysioterapeuttiset hoitomenetelmät eivät ole sydän- ja verisuonisairauksien panacea, niiden käyttö auttaa lievittämään potilaiden yleistä tilaa ja hidastaa taudin etenemistä. Potilailla, joilla on ateroskleroottinen kardioskleroosi, käytetään paikallisia elektroforeesimenetelmiä, joissa käytetään erityisiä lääkkeitä. Elektroforeesi statiinien kanssa on yleistynyt, mikä mahdollistaa näiden lääkkeiden kertymisen sydämen alueelle.

Lisäksi samankaltaisen diagnoosin omaavia ihmisiä suositellaan sairaalahoitoon vuoristossa. Tämän hoidon tarkoituksena on rikastuttaa kehoa hapella, parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja vahvistaa koko kehoa. Klimatoterapian lisäksi potilaat saavat terveyskylpylälaitosten alueella yksittäisiä suosituksia ravitsemuksesta, päivittäisestä rutiinista ja fyysisen aktiivisuuden tasosta.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Kuten kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän taudit, ateroskleroottisella kardioskleroosilla on useita piilotettuja komplikaatioita. Sydänlihaksen vakavan vahingon seurauksena henkilö huomaa elämänlaadun heikkenemisen ja sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet. Yleisimpiä komplikaatioita ovat esto, sydämen rytmihäiriöt, kammiovärinä.

Suurin komplikaatio on asystoli ja kuolema. Kardioskleroosin taustalla esiintyvät ekstrakardiaaliset komplikaatiot, jotka ilmenevät ylä- ja alaraajojen atrofisina muutoksina, heikentyneenä herkkyydenä ja heikentyneenä näöntarkkuudella. Taudin etenemisen aikana kardioskleroosin vaikutukset vaikuttavat kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin.

Elämänlaatua ja eloonjäämistä koskevat ennusteet riippuvat suoraan tutkimuksen tuloksista, joita potilas johdonmukaisesti suorittaa. Otetaan huomioon sydänlihaksen vauriot, sydänlihaksen johtumiskyky, sydämen rytmihäiriöiden luonne ja voimakkuus, hapen nälänhädän taso ja sepelvaltimoiden määrä. Aikaisella diagnosoinnilla ja asianmukaisella hoidolla ateroskleroottisilla kardioskleroosilla potilailla on suotuisat ennusteet elintärkeää toimintaa ja eloonjäämistä kohtaan.

Sairautta ei voida täysin parantaa, mutta oikea-aikainen lääkehoito voi hidastaa taudin etenemistä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään tämän taudin kehittyminen, edellyttävät integroitua lähestymistapaa ja tiettyjä aikaa vieviä. Tämän taudin ennaltaehkäisy edellyttää ruokavalion korjaamista sekä elämäntavan tarkistamista. Tällaisia ​​ihmisiä suositellaan lopettamaan alkoholin nauttiminen, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus sekä tupakointi. Lisäksi primaarinen ennaltaehkäisy sisältää painon ja verenpaineen osoittimien normalisoinnin.

Jos näitä suosituksia noudatetaan, jokaisella on mahdollisuus välttää tällaisen vakavan sairauden kehittyminen ja estää olemassa olevan patologian kehittyminen.